Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Εδώ είναι παρασκευάσματα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες και ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης που εμποδίζουν τη δράση του παράγοντα Xa της πήξης του αίματος.

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το πάρετε.

Άλλα μέλη της ίδιας τάξης: Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Όλα τα φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος είναι εδώ.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση ή να αφήσετε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ, μην ξεχάσετε να αναφέρετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Παρασκευάσματα που περιέχουν Nadroparin (Nadroparin ασβέστιο, κωδικός ATC (ATC) B01AB06)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 2850 IU (anti-Xa) σε 0,3 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2049- (μέσος όρος 3030↗) -4778209↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 3800 IU (anti-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2000 - (μέσος όρος 2890↗) - 4239157↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 5700 IU (anti-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2900 - (μέσος όρος 3057↘) - 8950319↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 7600 IU (anti-Xa) σε 0,8 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2800 - (μέσος όρος 4734↗) - 6354102↘
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
Fraxiparine Forte (Fraxiparine Forte)ενέσιμο διάλυμα, 11 400 IU (anti-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo2857 - (μέσος όρος 3330↗) - 65957↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Sulodexide (Sulodexide, ATC code (ATC) B01AB11)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
Υποδοχή σκαφών Fκάψουλες 250 LE50Ιταλία, Alfa Wasserman2177 - (μέσος όρος 2579↗) - 3611524↘
Υποδοχή σκαφών Fενέσιμο διάλυμα, 600LE σε 2 ml, σε αμπούλαδέκαΙταλία, Alfa Wasserman1299 - (μέσος όρος 1791↗) - 2527541↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν νατριούχο ενοξαπαρίνη (κωδικός ATC B01AB05)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 2 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,2 ml, σε σύριγγα2Γαλλία, Aventisγια 2 τεμάχια: 374- (μέσος όρος 369) -1802;
για 10 τεμάχια: 1609- (μέσος όρος 1767) - 1876
186↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 4 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Aventis2300 - (μέσος όρος 2855↗) - 3250282↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 6 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγα2Γαλλία, Aventis650 - (μέσος όρος 842↗) - 1008358↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 8 χιλιάδες IU (anti-Xa) σε 0,8 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Aventis3692 - (μέσος όρος 4468↘) - 5121251↘
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
Anfibraενέσιμο διάλυμα 10000anti-Ha ME / ml 0,4 mlδέκαΡωσία, Veropharm1500- (μέσος όρος 1999) -240048↗
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 2 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,2 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco822 - (μέσος όρος 910↘) - 108854↘
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 4 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco960 - (μέσος όρος 1028↘) - 116649↗
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 6 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco1130 - (μέσος όρος 1294↘) - 140054↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Dalteparin (νάτριο Dalteparin, κωδικός ATC B01AB04)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Fragminενέσιμο διάλυμα, 5 χιλιάδες IU (anti-Xa) σε 0,25 ml, σε γυάλινη σύριγγαδέκαΓερμανία, Φαρμακείο1450 - (μέσος όρος 2451↗) - 430029↘
Fragminενέσιμο διάλυμα, 2500 IU (anti-Xa) σε 0,25 ml, σε γυάλινη σύριγγαδέκαΓερμανία, Φαρμακείο1127 - (μέσος όρος 1289) - 165973↘
Fragminενέσιμο διάλυμα 7500ME 0,3 mlδέκαΓερμανία, Υγρό85111↘
Fragminενέσιμο διάλυμα, 10 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 1 ml, σε αμπούλαδέκαΒέλγιο, Pfizer2450 - (μέσος όρος 2451↘) - 430029↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Antithrombin III (Antithrombin III, ATC code (ATC) B01AB02)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Ανθρωμβίνη III Άνθρωποςλυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 500 IU σε φιαλίδιο1Αυστρία, Μπάξτερ7000 - (μέσος όρος 9139↘) - 1940047↘
Ανθρωμβίνη III Άνθρωποςλυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 1000 IU σε φιαλίδιο1Αυστρία, Μπάξτερ9592 - (μέσος όρος 35700↗) - 3670048↗
Παρασκευάσματα που περιέχουν Bemiparin (Bemiparin sodium, ATC code (ATC) B01AB12)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Cibor 2500 (Cibor 2500)ενέσιμο διάλυμα, 2500 IU (anti-Xa) σε 0,2 ml, σε γυάλινη σύριγγα2 και 10Ισπανία, ROVI440-223022↘
Cibor 3500 (Cibor 3500)ενέσιμο διάλυμα, 3500 IU (anti-Xa) σε 0,5 ml, σε γυάλινη σύριγγα2 και 10Ισπανία, ROVIγια 2 τεμάχια: 630 -700;
για 10τμχ: 2759 - (μέσος όρος 3160) - 3780
37↗

Fraxiparin (Nadroparin) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες του τομέα της υγείας!

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα:

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

φαρμακολογική επίδραση

Το ασβέστιο Nadroparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH), που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από τυπική ηπαρίνη, είναι γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 daltons.

Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III στο πλάσμα του αίματος (AT III). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Xa, ο οποίος εξηγεί το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης..

Άλλοι μηχανισμοί που μεσολαβούν στην αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση ενός αναστολέα μετασχηματισμού παράγοντα ιστού (TFPI), την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από ενδοθηλιακά κύτταρα και τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων).

Το ασβέστιο Nadroparin χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα κατά του παράγοντα anti-Xa σε σύγκριση με τον παράγοντα anti-IIa ή την αντιθρομβωτική δράση και έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.

Σε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, η ναπροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και έχει ήπια επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση..

Σε προφυλακτικές δόσεις, η ναπροπαρίνη δεν προκαλεί έντονη μείωση του APTT.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητας, είναι δυνατόν να αυξηθεί το APTT έως και 1,4 φορές υψηλότερη τιμή από την τυπική. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την εναπομένουσα αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης ασβεστίου.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες προσδιορίζονται με βάση τις αλλαγές στη δράση κατά του παράγοντα κατά του Xa του πλάσματος.

Μετά από υποδόρια χορήγηση, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες, η ναπροπαρίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως (περίπου 88%). Με ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δράση κατά του Xa επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 10 λεπτά, το T1 / 2 είναι περίπου 2 ώρες.

Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και αποπολυμερισμό.

Μετά από υποδόρια χορήγηση, το Τ1 / 2 είναι περίπου 3,5 ώρες. Ωστόσο, η δράση κατά του Xa παραμένει για τουλάχιστον 18 ώρες μετά την ένεση της ναπροπαρίνης σε δόση 1900 αντι-Xa ME.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της φυσιολογικής επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, η απομάκρυνση της ναπροπαρίνης επιβραδύνεται. Η πιθανή νεφρική ανεπάρκεια σε αυτήν την ομάδα ασθενών απαιτεί αξιολόγηση και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.

Σε κλινικές μελέτες σχετικά με τη φαρμακοκινητική της ναπροπαρίνης όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της κάθαρσης της ναπροπαρίνης και της κάθαρσης κρεατινίνης. Κατά τη σύγκριση των τιμών που ελήφθησαν με εκείνες σε υγιείς εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι η AUC και η Τ1 / 2 σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (CC 36-43 ml / min) αυξήθηκαν σε 52% και 39%, αντίστοιχα, και η κάθαρση πλάσματος της ναπροπαρίνης μειώθηκε σε 63% των κανονικών τιμών.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 10-20 ml / min), τα AUC και T1 / 2 αυξήθηκαν σε 95% και 112%, αντίστοιχα, και η κάθαρση της ναδοπαρίνης στο πλάσμα μειώθηκε στο 50% των φυσιολογικών τιμών. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 3-6 ml / min) και κατά την αιμοκάθαρση, οι AUC και T1 / 2 αυξήθηκαν σε 62% και 65%, αντίστοιχα, και η κάθαρση της ναπροπαρίνης στο πλάσμα μειώθηκε στο 67% των φυσιολογικών τιμών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μπορεί να παρατηρηθεί μικρή συσσώρευση ναπροπαρίνης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC> 30 ml / min και 700.438000.65700

Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου (συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας / αναπνευστική ανεπάρκεια ή / και λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και / ή καρδιακή ανεπάρκεια /) Η φραξιπαρίνη συνταγογραφείται υποδορίως 1 φορά την ημέρα σε δόση που καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το Fraxiparine χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων.

Δοσολογία φραξιπαρίνης όταν χορηγείται 1 φορά την ημέρα:

Βάρος σώματος (kg)Όγκος φραξιπαρίνης (ml)Anti-Ha (ME)
700.65700

Στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, η Fraxiparine συνταγογραφείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες. Σε κλινικές μελέτες, ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q Fraxiparine συνταγογραφήθηκαν σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ανά ημέρα.

Η αρχική δόση χορηγείται ως εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση βλωμού, ενώ οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως. Η δόση ορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος με ρυθμό 86 αντι-Ha IU / kg.

Βάρος σώματος (kg)Αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγησηΔόσεις για επακόλουθη ένεση SC (κάθε 12 ώρες)Anti-Ha (ME)
εκατό1,0 ml1,0 ml9500

Κατά τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, τα στοματικά αντιπηκτικά (εκτός αν αντενδείκνυται) θα πρέπει να χορηγούνται το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία με φραξιπαρίνη δεν διακόπτεται έως ότου επιτευχθούν οι τιμές-στόχοι του χρόνου προθρομβίνης. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), η συνήθης διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς με ρυθμό 86 αντι-Ha IU / kg σωματικού βάρους.

Δόση όταν χορηγείται 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες

Βάρος σώματος (kg)Όγκος (ml)Anti-Ha (ME)
900,98550

Πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση της φραξιπαρίνης πρέπει να ορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες αιμοκάθαρσης.

Η φραξιπαρίνη εγχέεται μία φορά στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή κάθε συνεδρίας. Για ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνιστώμενες αρχικές δόσεις ορίζονται ανάλογα με το σωματικό βάρος, αλλά επαρκούν για μια συνεδρία αιμοκάθαρσης 4 ωρών..

Ένεση στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης κατά την έναρξη της συνεδρίας αιμοκάθαρσης

Βάρος σώματος (kg)Όγκος (ml)Anti-Ha (ME)
700.65700

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μισή συνιστώμενη δόση του φαρμάκου.

Εάν η συνεδρία αιμοκάθαρσης διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον μικρές δόσεις Fraxiparine.

Κατά τις επόμενες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης για πιθανή αιμορραγία ή σημάδια σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα αιμοκάθαρσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης (εκτός από ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία). Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Fraxiparine, συνιστάται να παρακολουθείτε τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας (CC> 30 ml / min και 1/10), συχνά (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min και

Gemapaxan

Σύνθεση

Μία σύριγγα με διάλυμα για υποδόρια χορήγηση (όγκος 0,2 ml) περιέχει 2000 IU αντι-Xa ενοξαπαρίνης νατρίου.

Το Gemapaxan 0,4 περιέχει (όγκος σύριγγας 0,4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaxan 0,6 - 6000 IU anti-Xa. Η ένεση χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία. νερό.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο πωλείται σε σύριγγες των 0,2, 0,4, 0,6 ml, οι οποίες σφραγίζονται σε κυτταρικές συσκευασίες των 2 συρίγγων και σε κουτιά από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Άμεση αντιπηκτική δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο ανήκει σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης και από τη φύση του είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή αντι-Χα (αντιθρομβωτική) δράση και χαμηλή αντι-ΙΙα δραστικότητα αντιθρομβίνης. Εάν χρησιμοποιούνται οι δόσεις που υποδεικνύονται για τις αντίστοιχες ενδείξεις, ο χρόνος αιμορραγίας δεν αυξάνεται. Ο μηχανισμός δράσης δεν επηρεάζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, καθώς και τη διαδικασία σύνδεσης του ινωδογόνου σε αιμοπετάλια (αιμοπετάλια).

Ενδείξεις χρήσης

Gemapaxan 0,2 και 0,4 ml ως προφυλακτικός παράγοντας

  • το φάρμακο είναι ικανό να αποτρέψει τη φλεβική θρόμβωση και το θρομβοεμβολισμό, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε διάφορες χειρουργικές και ορθοπεδικές παρεμβάσεις.
  • για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολής σε ασθενείς που ακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, με CHF III-IV τάξη NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις και ρευματικές ασθένειες που επιδεινώνονται από παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση (αυτές περιλαμβάνουν: ηλικιακή ομάδα άνω των 75 ετών, παρουσία νεοπλασμάτων, θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

Ενδείκνυται η θεραπεία με Hemapaxan 0,6

  • με βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή.
  • ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ) σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πρόληψη με Hemapaxan 0,6

Βοηθά στην αιμοκάθαρση για την πρόληψη της υπερπηκτικής στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

  • την παρουσία γνωστής υπερευαισθησίας στην ενοξαπαρίνη νατρίου, καθώς και στην ηπαρίνη ·
  • ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο ή ανατομή του αορτικού ανευρύσματος.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • υψηλός κίνδυνος ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
  • σοβαρή μορφή ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης.
  • θρομβοκυτταροπενία
  • δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή

  • σε συνδυασμό με τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης αιματώματος σε ασθενείς με νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία ·
  • διάφορες καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα: αιμοφιλία, υποπηξη, θρομβοπενία, νόσος von Willebrand και άλλες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. σακχαρώδης διαβήτης, πρόσφατος τοκετός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης, νευρολογική και οφθαλμική χειρουργική επέμβαση, περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή, προηγούμενη θεραπεία ακτινοβολίας, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, πρόσφατη σπονδυλική παρακέντηση, σοβαρή, φυματίωση, επιδείνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος ή του αναπνευστικού συστήματος, αγγειίτιδα, μεγάλες ανοιχτές πληγές, αρτηριακή υπέρταση.

Παρενέργειες

  • εκχύμωση πετέχια;
  • αιμορραγικό σύνδρομο
  • υπεραιμία και πόνος, νέκρωση του δέρματος γύρω από την ένεση.
  • αιματώματα
  • ασυμπτωματική και ανοσοαλλεργική θρομβοπενία.
  • ριμπάουντ θρόμβωση
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Gemapaksan, οδηγίες εφαρμογής (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο συνιστάται να ενίεται βαθιά υποδορίως στο αρτηριακό περίγραμμα παράλληλα με την αιμοκάθαρση. Το αριστερό ή το δεξιό εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πρέπει να εναλλάσσονται. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κάθετα σε όλο το μήκος (όχι υπό γωνία!) Απευθείας στο πάχος του δέρματος, κρατώντας την πτυχή μεταξύ των δακτύλων.

Πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση

Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολής είναι μέσος όρος, για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε συνιστάται 2000 - 4000 IU ενδοξαπαρίνης νατρίου ml μία φορά κάθε 24 ώρες. Σε ένα γενικό χειρουργικό νοσοκομείο, η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από την επέμβαση.

Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολής είναι υψηλός (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση), τότε η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 4000 IU ή 6000 IU νατρίου ενοξαπαρίνης, διαιρούμενη με 2 φορές, η πρώτη ένεση είναι 12 ώρες πριν από την επέμβαση. Η συνήθης θεραπεία είναι 7-10 ημέρες, μπορεί να παραταθεί έως ότου αποκλειστεί ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Έτσι, στην ορθοπεδική, μια ημερήσια δόση 4000 IU μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και 5 εβδομάδες..

Πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι

Συνιστώμενη ημερήσια δόση 4000 IU νατρίου ενοξαπαρίνης 6-14 ημέρες.

Θεραπεία βαθιάς φλέβας

Η ημερήσια δόση είναι 150 IU ανά 1 kg βάρους ενός ατόμου, ή 100 IU 1 kg, διαιρεμένη με 2 φορές (κυρίως για περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές). Η θεραπεία πραγματοποιείται για 10 ημέρες σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά.

Θεραπεία για ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ)

100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (από 100 έως 325 mg την ημέρα) για 2-8 ημέρες για να σταθεροποιηθεί πλήρως ο ασθενής.

Αιμοκάθαρση και πρόληψη της υπερπηκτικής στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας

Η ημερήσια δόση είναι 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται στο αρτηριακό κύκλωμα αμέσως στην αρχή της αιμοκάθαρσης και για μια συνεδρία 4 ωρών. Εάν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους, τότε επιπλέον εγχέονται επιπλέον 50-100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

Απαιτείται διόρθωση της ημερήσιας δοσολογίας: εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι έως 30 ml ανά λεπτό, τότε τα 2000 IU είναι αρκετά για την πρόληψη της θρόμβωσης, για θεραπεία - 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους.

Υπερβολική δόση

Εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγίας.

Συνταγογράφηση θεραπείας

Χρησιμοποιείται 1 mg θειικής πρωταμίνης, σε υψηλές δόσεις είναι ικανό να εξουδετερώσει την αντι-Xa δραστικότητα του Gemapaxan κατά 60%.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Εάν ο ασθενής δεν έχει αυστηρές ενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών, συνιστάται η διακοπή τυχόν φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.

Ο συνδυασμός με ανταγωνιστές φυλλοκινόνης (βιταμίνη Κ), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και θρομβολυτικά, αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb και IIIa, βαλπροϊκό οξύ, σουλφινπυραζόνη, κετορολάκη, ΜΣΑΦ, δεξτραναμιδελεμιοκορτικοειδή, γλυκοκορτικοστεροειδή.

Οροι πώλησης

Όταν συνταγογραφεί το Gemapaxan, ο γιατρός πρέπει να γράψει μια συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

  • θερμοκρασία έως +25 ° С, μην καταψύχετε.
  • μέρος μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια, διατηρήστε ανέπαφη την αρχική συσκευασία!

Κλεξάνη

Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Φόρμα έκδοσηςΕνέσιμο διάλυμα, 2000 αντι-Xa IU / 0,2 ml. 4000 αντι-Ha IU / 0,4 ml; 6000 αντι-Ha IU / 0,6 ml; 8000 anti-HAME / 0,8 ml. 10000 αντι-Ha IU / 1 ml.
ΚατασκευαστήςSanofi Winthrop Industrie (Γαλλία)
Δραστική ουσίαΝάτριο ενοξαπαρίνης

Οι διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται από επαγγελματίες γιατρούς που έχουν σημαντική εμπειρία στην επίλυση προβλημάτων υπογονιμότητας.

Το Clexane είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη, καθώς και για τη θεραπεία, θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Συνιστάται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή θρόμβων αίματος. Συνταγογραφείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαθιά φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολικές αλλοιώσεις των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Φόρμα έκδοσης

Το Clexane περιέχει νατριούχο ενοξαπαρίνη. Διατίθεται σε σύριγγες, σε διαφορετικές δόσεις. Όλες οι μορφές απελευθέρωσης:

  • 0,2 ml, 2 χιλιάδες αντι-Ha IU;
  • 0,4 ml, 4 χιλιάδες αντι-Ha IU;
  • 0,6 ml, 6 χιλιάδες αντι-Ha IU;
  • 0,8 ml, 8 χιλιάδες αντι-Ha IU;
  • 1 ml, 10 χιλιάδες αντι-Ha IU.

Η ενοξαπαρίνη είναι μία από τις ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Λαμβάνεται με υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης. Και αυτή η ουσία λαμβάνεται από τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου του χοίρου..

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Clexane έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Η χρήση του σε προφυλακτικές δόσεις δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στα:

  • ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης.
  • δέσμευση ινωδογόνου σε αιμοπετάλια.
  • συσσώρευση των αιμοπεταλίων.

Έχει υψηλή δράση κατά του Xa. Το φάρμακο επηρεάζει τους παράγοντες της πήξης του αίματος, αναστέλλοντας τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Ενδείξεις χρήσης

Το Clexane ενδείκνυται για:

  • πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων.
  • πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ξαπλωμένους ασθενείς με σοβαρές σωματικές παθολογίες (καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μολυσματικές και ρευματικές ασθένειες, εάν υπάρχει κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης).
  • η παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της.
  • ασταθής στηθάγχη
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • πριν από τη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση για έμφραγμα του μυοκαρδίου ·
  • για την πρόληψη θρόμβων αίματος κατά την αιμοκάθαρση ή την πλασμαφαίρεση.

Αντενδείξεις για χρήση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του Clexane επιτρέπεται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό πώς το φάρμακο επηρεάζει το σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Τέτοιες μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί. Δεν υπάρχουν πληροφορίες εάν η ενοξαπαρίνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα αίματος.

Όταν θηλάζετε ένα παιδί, επιτρέπεται η χρήση του Clexane. Ωστόσο, η σίτιση του μωρού σας πρέπει να διακοπεί προσωρινά. Επειδή το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα, και από εκεί στο σώμα του μωρού.

  • αλλεργία;
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • απειλώντας την άμβλωση
  • αγγειακό ανεύρυσμα;
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • άλλες παθολογίες στις οποίες ο κίνδυνος αιμορραγίας εκτιμάται ως αυξημένος.

Το Clexane συνταγογραφείται με προσοχή για ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος, έλκη στομάχου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο παρελθόν. Απαιτείται επίσης προσοχή για σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρό διαβήτη και τις επιπλοκές του, νεφρική ανεπάρκεια, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Τρόπος εφαρμογής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Clexane εγχέεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται στην ύπτια θέση του ασθενούς. Ο όγκος του φαρμάκου είναι μικρός. Επομένως, πριν από την εισαγωγή της, για να αποφευχθεί η απώλεια της δραστικής ουσίας, δεν συνιστάται η απομάκρυνση των φυσαλίδων αέρα.

Οι ενέσεις δίνονται στην κοιλιά. Η βελόνα συγκρατείται κάθετα. Εισάγεται στο σώμα σε όλο το μήκος του. Η πτυχή του δέρματος συγκρατείται ταυτόχρονα μεταξύ των δακτύλων. Μετά τη χορήγηση μιας δόσης Clexane, η πτυχή πρέπει να απελευθερωθεί. Απαγορεύεται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Το Clexane δεν χορηγείται ενδομυϊκά.

Δοσολογία

Οι δοσολογίες κλεξάνης εξαρτώνται από τον σκοπό για τον οποίο χρησιμοποιείται το φάρμακο..

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι γενικές χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις.

Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβάσεων είναι αυξημένος ή μέτριος. Σε γενικές χειρουργικές επεμβάσεις, ο κίνδυνος εκτιμάται ως μέτριος. Σε αυτήν την περίπτωση, το Clexane χορηγείται σε δόση 20 ή 40 mg, μία φορά την ημέρα, κάτω από το δέρμα. Η αρχική ένεση πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση που ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής εκτιμάται ως υψηλός (θεωρείται έτσι κατά τη διάρκεια ορθοπεδικής χειρουργικής), το φάρμακο χορηγείται σε δόση 40 mg, 1 φορά την ημέρα. Η ένεση χορηγείται 12 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. Ένα εναλλακτικό σχήμα περιλαμβάνει ένεση 30 mg Clexane, 2 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται 12 ώρες αργότερα ή 1 ημέρα μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης..

Η πορεία εφαρμογής του Clexane διαρκεί συνήθως από 7 έως 10 ημέρες. Αλλά εάν ο γιατρός πιστεύει ότι ο υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης ή εμβολικών επιπλοκών επιμένει, τότε η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο. Έτσι, στις ορθοπεδικές επεμβάσεις, το μάθημα συνεχίζεται συχνά για 5 εβδομάδες. Το Clexane εγχέεται μία φορά την ημέρα, 40 mg το καθένα.

Ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει σε θεραπευτικές ασθένειες. Σε ασθενείς που κοιμούνται, αποτρέπεται επίσης η εμβολή. Το Clexane εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα. Η θεραπευτική πορεία είναι 1-2 εβδομάδες. Δόση ανά χορήγηση - 40 mg.

Το Clexane συνταγογραφείται για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, καθώς και στην περίπτωση κιρσών που περιπλέκεται από πνευμονική εμβολή. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου πραγματοποιείται με ρυθμό 1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς, μία φορά την ημέρα, ή 1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, 2 φορές την ημέρα. Το τελευταίο σχήμα συνιστάται κυρίως για τους ασθενείς που έχουν ήδη αναπτύξει θρομβοεμβολικές επιπλοκές..

Η θεραπεία συνεχίζεται για 10 ημέρες κατά μέσο όρο. Ο ασθενής του πρέπει να λάβει έως ότου ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος είναι 2-3. Στο μέλλον, μεταβαίνουν σε αντιπηκτικά, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα.

Το Clexane χρησιμοποιείται ως φάρμακο για την πρόληψη θρόμβων αίματος κατά τον καθαρισμό του εξωσωματικού αίματος. Συγκεκριμένα, συνταγογραφείται για αιμοκάθαρση. Η χρήση του Clexane σάς επιτρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση θρόμβων στο εσωτερικό του συστήματος. Η μέση δόση είναι 1 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Αλλά στην περίπτωση που ο κίνδυνος αιμορραγίας εκτιμάται ως υψηλός, τότε η δόση μειώνεται στα 0,5 ή 0,75 mg ανά kg. Εάν χρησιμοποιείται διπλή πρόσβαση, η δόση είναι 0,5 mg και εάν χρησιμοποιείται απλή πρόσβαση, 0,75 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο.

Κατά την πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης, το Clexane εγχέεται στην αρχή της διαδικασίας, στο αρτηριακό θραύσμα της διακλάδωσης. Συνήθως, 1 ένεση Clexane αρκεί για αιμοκάθαρση εντός τεσσάρων ωρών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επιπλέον δόση. Είναι απαραίτητο όταν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους ή η αιμοκάθαρση διαρκεί σημαντικά περισσότερο από 4 ώρες. Μια πρόσθετη δόση Clexane χορηγείται με ρυθμό 0,5 ή 1 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 1 mg ανά kg σωματικού βάρους, κάθε 12 ώρες. Ταυτόχρονα, ο διορισμός του ακετυλοσαλικυλικού οξέος απαιτείται σε δόση από 100 έως 325 mg την ημέρα. Η θεραπευτική πορεία συνεχίζεται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως διαρκεί περίπου 1 εβδομάδα.

Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, το Clexane χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δόση είναι 30 mg. Μετά από 15 λεπτά, το Clexane επανεγχέεται υποδορίως. Η δόση είναι 1 mg ανά kg, αλλά όχι περισσότερο από 0,1 g. Μετά από 2 ενέσεις, η δόση παραμένει η ίδια. Μπορεί να ξεπεράσει τα 100 mg εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερο από 100 κιλά.

Εάν ο ασθενής με έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι άνω των 75 ετών, τότε δεν χορηγείται ενδοφλέβιο Clexane. Η θεραπεία ξεκινά με υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου. Η δοσολογία είναι 0,75 mg ανά kg, μία φορά κάθε 12 ώρες. Οι δύο πρώτες ενέσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τη δόση των 75 mg. Επιπλέον, εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 75 mg.

Εάν πραγματοποιηθεί θρομβόλυση, τότε είναι απαραίτητο να χορηγηθεί Clexane 15 λεπτά πριν από τη θρομβόλυση και στη συνέχεια άλλη μισή ώρα μετά από αυτήν. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η πορεία της χρήσης του είναι τουλάχιστον 1 μήνα, εάν δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με τις παραμέτρους πήξης του αίματος. Μπορεί να κυμαίνεται από 75 έως 325 mg. Το Clexane χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς, συνήθως για 8 συνεχόμενες ημέρες.

Gemapaxan και Clexane

Έλεγχος της συμβατότητας των φαρμάκων Gemapaxan και Clexan. Είναι δυνατόν να πίνετε αυτά τα φάρμακα μαζί και να τα συνδυάσετε.

Αλληλεπιδρά με το φάρμακο: Clexane

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα ΜΣΑΦ, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), αυξάνεται η αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξαπαρίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών.

Αλληλεπιδρά με το φάρμακο: Gemapaxan

Με σαλικυλικά συστηματική δράση, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης), δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικό GCS, θρομβολυτικά ή αντιπηκτικά, άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων ανταγωνιστών της ανάπτυξης γλυκοπρωτεΐνης IIb).

Ο έλεγχος πραγματοποιήθηκε με βάση βιβλία αναφοράς ναρκωτικών: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. Ένα εγχειρίδιο για γιατρούς σε 2 μέρη" ed. Mashkovsky M.D. Η ιδέα, ομαδοποίηση και επιλεκτική χειροκίνητη ανάλυση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε από τον υποψήφιο ιατρικών επιστημών, θεραπευτή Shkutko Pavel Mikhailovich.

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Όλοι οι συνδυασμοί, οι συγκρίσεις και άλλες πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο είναι πληροφορίες αναφοράς που δημιουργούνται αυτόματα και δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως επαρκής βάση για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική θεραπείας και την πρόληψη ασθενειών, καθώς και για την ασφάλεια της χρήσης συνδυασμών ναρκωτικών. Απαιτείται διαβούλευση γιατρού.

Δεν βρέθηκε αλληλεπίδραση - αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μαζί, ή οι επιπτώσεις της από κοινού χρήσης ναρκωτικών δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς και απαιτεί χρόνο και συσσωρευμένα στατιστικά στοιχεία για τον προσδιορισμό της αλληλεπίδρασης τους. Απαιτείται ειδική διαβούλευση για την επίλυση του προβλήματος της κοινής πρόσληψης ναρκωτικών.

Αλληλεπιδρά με το φάρμακο: *** - σημαίνει ότι στη βάση δεδομένων των επίσημων βιβλίων αναφοράς που χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία της υπηρεσίας, μια αλληλεπίδραση βρέθηκε στατιστικά καταγεγραμμένη από τα αποτελέσματα της έρευνας και της χρήσης, η οποία μπορεί είτε να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς ή να ενισχύσει ένα αμοιβαίο θετικό αποτέλεσμα, το οποίο απαιτεί επίσης ειδικές συμβουλές για τον προσδιορισμό της τακτικής της περαιτέρω θεραπείας.

Κλεξάνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Clexane - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Clexane διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: διαυγές υγρό από ωχροκίτρινο έως άχρωμο (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml το καθένα σε γυάλινες σύριγγες (τύπος Ι) ή σε γυάλινες σύριγγες (τύπου I) με προστατευτικό σύστημα βελόνας, σε κυψέλες 2 συρίγγων, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψελών).

Το δραστικό συστατικό είναι το νατριούχο ενοξαπαρίνη, η περιεκτικότητά του σε αντι-Xa ME (Διεθνείς μονάδες) είναι:

  • 1 σύριγγα 0,2 ml - 2000;
  • 1 σύριγγα για 0,4 ml - 4000
  • 1 σύριγγα για 0,6 ml - 6000.
  • 1 σύριγγα για 0,8 ml - 8000.
  • 1 σύριγγα για 1 ml - 10000.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς με αποκλειστικά φαρμακευτική αγωγή ή μετά από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.
  • Πρόληψη θρομβοεμβολής και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο αποσυμπίεσης τάξης III ή IV (λειτουργική ταξινόμηση NYHA), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, οξείες ρευματικές ασθένειες στο πλαίσιο ενός από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναγκαστική σε ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα γενικών χειρουργικών και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.
  • Πρόληψη σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης που διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

  • Ασθένειες και κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανατομή ανευρύσματος αορτής (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), απειλητική άμβλωση, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη ή ενοξαπαρίνη, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
  • Περίοδος θηλασμού
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών
  • Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη, τα παράγωγά της και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Το Clexan συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες: σοβαρή αγγειίτιδα, μειωμένη αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, υποπηκτικότητα, θρομβοκυτταροπενία, νόσος von Willebrand), διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), συμπεριλαμβανομένων ελκών του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου και (πρόσφατη), ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (υποξεία ή οξεία), ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, σοβαρό τραύμα (ειδικά που αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα), εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση σε καταστάσεις όπως: προοπτική ή πρόσφατα μεταφερόμενη οφθαλμική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, πρόσφατα μεταφερόμενη σπονδυλική βρύση, ενδομήτρια αντισύλληψη, πρόσφατος τοκετός, εγκυμοσύνη, ταυτόχρονη χρήση παραγόντων που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Clexane μετά από πρόσφατη ακτινοθεραπεία και σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα εφαρμόζεται με βαθιά υποδόρια (SC), ενδοφλέβια (IV) ένεση βλωμού ή με χορήγηση του φαρμάκου στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση..

Η ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Οι σύριγγες μιας χρήσης είναι έτοιμες για άμεση χρήση.

Η δόση, ο τρόπος χορήγησης και η περίοδος χρήσης ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστώμενη δοσολογία για υποδόρια χορήγηση:

  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: για γενική χειρουργική επέμβαση - 20 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. για ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής και θρόμβωσης - 40 mg μία φορά την ημέρα, η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12-24 ώρες αργότερα μετά τη λειτουργία. Η περίοδος θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, σε ορθοπεδικά - έως 5 εβδομάδες.
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι, σε οξείες θεραπευτικές ασθένειες: 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.
  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης: 1,5 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς 1 φορά την ημέρα ή 1 mg ανά 1 kg 2 φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά και να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθούν οι μετρήσεις 2-3 INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) στο πήγμα του αίματος, για μέσο όρο 10 ημερών.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη: με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το διάλυμα εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης πριν από την έναρξη της διαδικασίας σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για ασθενείς με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, η δοσολογία είναι 0,5 mg ανά 1 kg βάρους στην περίπτωση διπλής αγγειακής πρόσβασης ή 0,75 mg ανά 1 kg - με ένα μόνο. Μία δόση έχει σχεδιαστεί για συνεδρία 4 ωρών, με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, επιπρόσθετη χορήγηση του διαλύματος επιτρέπεται με ρυθμό 0,5-1 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοφλέβιο bolus 30 mg του διαλύματος και στη συνέχεια εντός των επόμενων 15 λεπτών το Clexane εγχέεται s / c σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, τη μέγιστη δόση καθενός από τις δύο πρώτες ενέσεις s / c μπορεί να είναι 100 mg. Το διάστημα μεταξύ όλων των επόμενων δόσεων s / c πρέπει να είναι 12 ώρες.

Η θεραπεία ασθενών ηλικίας 75 ετών και άνω δεν συνεπάγεται εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού, ενώ στον ασθενή χορηγείται 0,75 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους με υποδόρια ένεση κάθε 12 ώρες. Επιτρέπεται η εισαγωγή των δύο πρώτων δόσεων 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με την ταυτόχρονη χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 75-323 mg ημερησίως για ένα μήνα. Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά, συνιστάται η χορήγηση του διαλύματος 15 λεπτά πριν ή 30 λεπτά μετά τη θρομβολυτική θεραπεία.

Η περίοδος χρήσης του φαρμάκου για έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST διαρκεί 8 ημέρες.

Το παρασκεύασμα IV bolus χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα, το Clexane είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης 5% και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ανάμιξη ή η χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλα φάρμακα αντενδείκνυται.

Για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, παρέχεται ενδοφλέβια βλωμός χορήγησης του φαρμάκου σε δόση 0,3 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες από την τελευταία υποδόρια ένεση έως ότου διογκώθηκε ο καθετήρας μπαλονιού..

Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία · δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST.

Συνιστώμενη δοσολογία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: με (s / c) χρήση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς - 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών - μία ενδοφλέβια ένεση εφάπαξ bolus 30 mg και υποδόρια χορήγηση δόσης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από υποδόρια χορήγηση της υπολογιζόμενης δόσης μία φορά την ημέρα ; κατά τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών - χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση bolus, στον ασθενή χορηγείται δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Για καθεμία από τις αναφερόμενες κατηγορίες ασθενών, επιτρέπεται η συνταγογράφηση της πρώτης ένεσης s / c σε ποσότητα 100 mg.

Η προληπτική χρήση του διαλύματος σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται s / c σε δόση 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Παρενέργειες

  • Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: πολύ συχνά - αιμάτωμα, εκχύμωση, ρινορραγίες, αιματουρία, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματώματα τραύματος, θρομβοκυττάρωση σε χειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. συχνά - αιμορραγία της μύτης και του γαστρεντερικού συστήματος, εκχύμωση, αιμάτωμα, αιματουρία, αιματώματα πληγών σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και ασθενείς με σοβαρές θεραπευτικές παθολογίες κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι, θρομβοκυττάρωση (σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST), θρομβοπενία σε ασθενείς με πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. σπάνια - ενδοκρανιακή αιμορραγία και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση με ή χωρίς πνευμονική εμβολή και σε έμφραγμα του μυοκαρδίου στο τμήμα ST, θρομβοπενία - σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη ; σπάνια - οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, χειρουργικές επεμβάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q. πολύ σπάνια - ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST. άγνωστη συχνότητα - ανάπτυξη σπονδυλικού ή νευραξικού αιματώματος (στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας ή της σπονδυλικής διάτρησης).
  • Από το αιματοποιητικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - αιμορραγική αναιμία, ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία με θρόμβωση, έμφραγμα οργάνου, ισχαιμία στα άκρα, ηωσινοφιλία.
  • Από το ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. άγνωστη συχνότητα - σοκ;
  • Από το νευρικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - πονοκέφαλος.
  • Από το ήπαρ και τη χολική οδό: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. άγνωστη συχνότητα - ηπατοκυτταρική και / ή χολοστατική ηπατική βλάβη.
  • Από το μυοσκελετικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - οστεοπόρωση (με θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες).
  • Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: συχνά - ερύθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα. άγνωστη συχνότητα - πορφύρα ή ερυθηματώδεις βλατίδες, δερματική αγγειίτιδα (στο σημείο της ένεσης), αλωπεκία.
  • Εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
  • Άλλα: συχνά - πόνος, αιμάτωμα, φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αιμορραγία, σχηματισμός εξογκώματος. σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Clexane σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να το διαγνώσετε εγκαίρως, να προσδιορίσετε τη θέση του εντοπισμού και να λάβετε έκτακτα μέτρα για να σταματήσετε.

Οι θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς άνω των 80 ετών, αποτελούν απειλή αιμορραγίας, επομένως, η θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση.

Εάν απαιτείται ταυτόχρονη χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση εργαστηριακών ενδείξεων και προσεκτική κλινική παρατήρηση. Ελλείψει συγκεκριμένων ενδείξεων, αυτός ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η προσαρμογή της δόσης πρέπει πάντα να πραγματοποιείται, με ήπιες ή μέτριες αποκλίσεις στην κάθαρση κρεατινίνης - απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης.

Οι ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος (γυναίκες κάτω των 45 kg, άνδρες - 57 kg) έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η χρήση του φαρμάκου σε παχύσαρκους ασθενείς σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας, συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς από 5-21 ημέρες χρήσης, επομένως συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα σε σύγκριση με τους δείκτες του πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση σημαντικής (κατά 30-50%) μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης κατά την περίοδο της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας κατά τη χρήση Clexane σε ασθενείς με δόση υψηλότερη από 40 mg, όταν χρησιμοποιούν εσωτερικούς καθετήρες μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ ταυτόχρονα χρησιμοποιούν παράγοντες που επηρεάζουν την αιμόσταση. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή έχουν σπονδυλική παραμόρφωση, καθώς και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης ή τραυματικής οσφυϊκής παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, η εγκατάσταση και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-12 ώρες μετά την τελευταία χρήση του φαρμάκου στη συνιστώμενη δόση για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να γίνει μετά από 2 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να μειωθεί η δόση του Clexane, θα πρέπει να αναβληθεί η διαδικασία για νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη, μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη αισθητηριακή λειτουργία, λειτουργία της ουροδόχου κύστης και / ή του εντέρου, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σχετικά με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι σημάδια αιματώματος του νωτιαίου μυελού και απαιτούν επείγουσα θεραπεία..

Εάν παρατηρηθούν οι δόσεις που προβλέπονται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η επίδραση του φαρμάκου δεν επηρεάζει σημαντικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τις παραμέτρους πήξης του αίματος και τον χρόνο αιμορραγίας.

Με την ανάπτυξη οξείας λοίμωξης και σοβαρών ρευματικών παθήσεων, η χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται εάν αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα, ηλικία άνω των 75 ετών, εμβολή και θρόμβωση στο ιστορικό, ορμονική θεραπεία, παχυσαρκία, συγκοπή.

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να οδηγεί οχήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση Clexane με κετορολάκη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σαλικυλικά συστηματικής δράσης, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη (με μοριακό βάρος 40 kDa), συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά και άλλα θρομβωτικά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Είναι αδύνατο να εναλλάσσεται η χρήση διαλύματος νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλογικά

Ανάλογα του Clexane είναι: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.