Clexane και Fraxiparine

Θα παραλείψω την περιγραφή της μέρας μου, μια φωτογραφία της γέφυρας της μύτης και άλλα δημοφιλή χαρακτηριστικά ενός μαχητή με τον Covid, που είναι γεμάτα κοινωνικά δίκτυα και θα προχωρήσω σε ένα πολύ πιο ενδιαφέρον θέμα (κατά τη γνώμη μου) που έσκαψα την τελευταία εβδομάδα.

Αφιέρωσα σχεδόν όλο τον ελεύθερο χρόνο μου στο τμήμα εισαγωγής για τη μελέτη ιατρικών αρχείων. Κοιτάζω τις αξονικές τομογραφίες των ασθενών των οποίων η δυναμική μπορεί να εκτιμηθεί και πηγαίνω να αναλύσω τις ιστορίες τους. Ποιες είναι οι μετρήσεις του αίματος τους, τι είδους θεραπεία κ.λπ., προκειμένου να αποκαλυφθεί κάποιο είδος σχέσης απουσία δυναμικής, παρουσία θετικής ή αρνητικής δυναμικής.

Και μου φαίνεται ότι έπεσα σε μια αξιοσημείωτη στιγμή.

Η συνήθης θεραπεία για έναν ασθενή με κοροϊό στις πραγματικότητές μας περιλαμβάνει τη χρήση Plaquenil (antimalarial), Kaletra (antiviral), αντιβιοτικών (κατά βακτηρίων) και υγρού. Σε ορισμένους ασθενείς, η φραξιπαρίνη (ένα αντιπηκτικό) προστίθεται στη θεραπεία.

Έτσι, παρατήρησα ότι εάν ο ασθενής «εμπλουτιστεί» με αυτό το σχήμα με κλεξάνιο (άλλο αντιπηκτικό), υπάρχει σαφής θετική δυναμική.

Τι εννοώ με θετική δυναμική:

- αλλαγές στις εξετάσεις αίματος προς την κατεύθυνση που χρειαζόμαστε (η θρομβοπενία και η λεμφοπενία εξαφανίζονται, οι δείκτες φλεγμονής μειώνονται).

- υπάρχουν θετικές αλλαγές στην αξονική τομογραφία των πνευμόνων - ο ασθενής είτε μεταφέρεται από την ΜΕΘ πίσω στο τμήμα ή δεν εισέρχεται στην ΜΕΘ.

Για τον εαυτό μου, κατάφερα να εξηγήσω αυτό το φαινόμενο με ένα άρθρο, σύμφωνα με το οποίο μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το κλεξάνιο είναι πιο αποτελεσματικό από τη φραξιπαρίνη. Γιατί όμως τα αντιπηκτικά; Σε τελική ανάλυση, η ιογενής πνευμονία, μια καταιγίδα κυτοκίνης και αυτό είναι όλο; Δεν βρήκα αμέσως την απάντηση.

Τυχαία, βρίσκομαι σε διαδικτυακό σεμινάριο από τον Giovanni Landoni, ο οποίος είναι αναζωογόνηση, καθηγητής από την Ιταλία στο Νοσοκομείο San Rafael. Περίπου 850 covid + ασθενείς πέρασαν από τη ΜΕΘ του κατά την περίοδο από αρχές Μαρτίου έως μέσα Απριλίου. Ο Giovanni τόνισε μια σημαντική διαφάνεια 20 φορές, η οποία αναφέρει: Το COVID-19 θα πρέπει να θεωρείται ως μια ασθένεια που οδηγεί σε αυξημένους θρόμβους αίματος. Σχετικά με αυτό, συνέγραψε με τους συναδέλφους του έγραψε ένα άρθρο στο οποίο γενικά προτείνει να μετονομάσει το COVID-19 σε MicroCLOTS (μικροαγγειακά αγγειακά αγγεία COVID-19 αποφρακτικό θρομβοφλεγμονώδες σύνδρομο).

Εστιάζοντας στον σχηματισμό θρόμβων 20 φορές, ο Giovanni 40 φορές τόνισε ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τυχόν αντιπηκτικά που έχετε στη διάθεσή σας, εάν είναι μόνο αντιπηκτικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι από τις 19 Μαρτίου, δεν χρησιμοποιούν καθόλου (αυτό που είναι αντιικό) σε κανέναν. Το Plaquenil (αυτό που είναι ελονοσία) συνεχίζει να χρησιμοποιείται, αλλά, όπως το καταλαβαίνω, δεν βλέπουν καμία σχέση με θετική δυναμική. Τα αντιβιοτικά, εάν δεν εντοπιστεί το παθογόνο και δεν έχει αποδειχθεί η βακτηριακή βλάβη, μην το χρησιμοποιείτε. Στην πραγματικότητα, αντιμετωπίζονται με αντιπηκτικά.

Στη συνέχεια άρχισα να ψάχνω πληροφορίες για το αν κάποιος άλλος έγραφε για αντιπηκτικά και κοροναϊούς. Βρήκε έφεση από Έλληνα γιατρό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, το οποίο βγήκε στις 18 Απριλίου. Ο γιατρός προσπαθεί να επιστήσει την προσοχή του κοινού στην πήξη της νόσου με την ανάπτυξη DIC.

Μετά από αυτό βρήκα ένα άρθρο από τις 21 Απριλίου στο The Lancet. Οι συγγραφείς μας ενημερώνουν επίσης για την πήξη, τον υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και την ανάγκη πρόωρης αντιπηκτικής..

Και σχεδόν πεπεισμένος ότι έχω καταλάβει κάτι οικείο και κρυμμένο από όλους, συνάντησα κατά λάθος την εξαιρετική παθομορφολόγο Lilia Selivanova, με την οποία επικοινωνούμε μέσω αλληλογραφίας. Η Λίλια ερευνά νεκρούς ασθενείς με covid +. Και βλέπει ότι οι περισσότεροι από αυτούς που πέθαναν από λοίμωξη από κοροναϊό είχαν θρόμβους αίματος: στην πνευμονική αρτηρία, σε μικρές φλέβες, στις στεφανιαίες αρτηρίες, η εικόνα είναι σχεδόν ίδια σε όλους τους ασθενείς. Δεν υπήρχε βακτηριακή πνευμονία σε καμία από τις περιπτώσεις. Τα Allevoles είναι γεμάτα με οιδηματώδες υγρό, υαλινικές μεμβράνες, αποχαρακτηρισμένα κυψελίδια, κάπου υπήρχαν ερυθροκύτταρα.

Επιπλέον, η Λίλια σημειώνει επίσης ότι περίπου το 1/3 των ασθενών ήταν νεαροί άντρες άντλησης, τους οποίους συνδέω προσωπικά με την πιθανή χρήση στεροειδών ή αυξητικής ορμόνης, που σχετίζονται με την ανάπτυξη θρόμβωσης σε bodybuilders και υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Αλλά για να επιβεβαιώσω την εξήγησή μου, είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ για τεστοστερόνη και αυξητική ορμόνη. Αυτό, φυσικά, σχεδόν κανείς δεν κάνει σε αυτήν την ομάδα ασθενών σε μεταθανάτια ανάλυση.

Ποιο από όλα αυτά καταλήγω σε ένα συμπέρασμα για τον εαυτό μου και την οικογένειά μου (δεν καλώ κανέναν σε τίποτα). Εάν / όταν αρρωστήσω και προκαλεί αναπνευστική δυσχέρεια και μπορώ να μείνω στο σπίτι και να μην νοσηλευτώ, τότε:

- Θα ξεκινήσω αντιπηκτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

- Δεν θα χρησιμοποιήσω υδροξυχλωροκίνη. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της οδήγησε σε αναγκαστική διακοπή της μελέτης στη Βραζιλία λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου από απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

- Δεν θα χρησιμοποιήσω καλέτρα. Δεν καταλαβαίνω πώς πρέπει να βοηθήσει, καθώς επίσης αυξάνει τους κινδύνους εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών και τοξικών νεφρικών βλαβών.

- Θα χρησιμοποιήσω αντιβιοτικά μόνο εάν μπορώ να αποδείξω την παρουσία βακτηριακής βλάβης. Διαφορετικά δεν θα πάρω αντιβιοτικά.

- Δεν θα ξέρω τι να κάνω με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες: μάλλον, δεν θα το χρησιμοποιήσω για να μην αυξήσω τους κινδύνους πιθανής αιμορραγίας (βλέπε παράγραφο 1).

- το υπόλοιπο της διαχείρισης - συμπτωματική θεραπεία.

- και ναι, παρακαλώ μην με συνδέσετε στον αναπνευστήρα. Όχι μόνο το βασικό φάρμακο μιλά υπέρ αυτού, αλλά και φοβάται το άρθρο για το JAMA, οι συγγραφείς του οποίου με εξέπληξαν με τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό. Το 89% φυσικά είναι λίγο υπερβολικό. Είναι σαφές ότι η μεθοδολογία μέτρησης παραβιάστηκε, αλλά ακόμα δεν μπορώ να βρω την αφθονία των πλεονεκτημάτων από τον μηχανικό αερισμό. Οπότε όχι παρά ναι. Αλλά πώς πηγαίνει. Οι γιατροί δεν θα παρατηρήσουν σιωπηλά και αδιάφορα πώς αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια... Ένα τέτοιο θέαμα για αδράνεια.

Παρεμπιπτόντως, από το ίδιο άρθρο για το JAMA - το 84% των μη καπνιστών. Δεν είχα χρόνο να ερευνήσω αυτό το θέμα, ίσως αυτή η παρατήρηση εξηγείται από τον μειωμένο αριθμό υποδοχέων ACE2 σε καπνιστές. Ίσως οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Είναι απαραίτητο να διαβάσετε βαθύτερα. Αλλά μέχρι να φτάσουν τα χέρια.

Ποιο είναι καλύτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κλεξάνιο ή φραξιπαρίνη?

Είμαι για 24 εβδομάδες. Ο γιατρός λέει ότι υπάρχει προδιάθεση για θρόμβωση, συνταγογράφησε την κλεξάνη ή τη φραξιπερίνη για να διαλέξει. Ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερο?

Φάρμακα όπως το Clexane και η Fraxiparine αναφέρονται ως άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα. Για έγκυες γυναίκες, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε θρόμβωση, καθώς και εάν ο ασθενής έχει μηχανική βαλβίδα στην καρδιά. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται από μέλλουσες μητέρες που έχουν σχηματισμό θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ισχαιμία.

Το Clexane χρησιμοποιείται συνήθως ως προφυλακτικός παράγοντας. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για τη μέλλουσα μητέρα, τότε μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλο αντιπηκτικό - Fraxiparine. Σε αντίθεση με το Clexane, η δραστική ουσία του οποίου είναι η ενοξαπαρίνη ασβεστίου, η Fraxiparin παρασκευάζεται με βάση τη ναπροπαρίνη ασβεστίου. Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται για ελκώδη όργανα, καθώς και σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας..

Το Fraxiparine και το Clexane συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς ο κατάλογος των αντενδείξεων για αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά μεγάλος. Πριν αποδεχτείτε τέτοιες ενέσεις, σας συνιστούμε να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για τα φάρμακα για να αποκλείσετε την παρουσία αντενδείξεων. Επιπλέον, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακα εγχέονται στην κοιλιά. Είναι καλύτερα να καλέσετε έναν ειδικό για την ένεση. Η θεραπεία με αντιπηκτικά πραγματοποιείται σε πορεία που δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Όσον αφορά την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, συχνά εμφανίζονται αιματώματα στο σημείο της ένεσης, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες και αλλεργίες. Όλα αυτά τα σημεία συζητούνται καλύτερα με το γιατρό σας..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγούνται αντιπηκτικές ενέσεις σε έγκυες γυναίκες που, ελλείψει τέτοιας θεραπείας, δεν θα είναι σε θέση να φέρουν το παιδί. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία, αλλά ένας αιματολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει ένα τέτοιο φάρμακο. Επιπλέον, είναι επίσης καλύτερο να αναθέσετε την επιλογή ενός αντιπηκτικού σε έναν ειδικό..

Κλεξάνη

Σύνθεση

Μία σύριγγα περιέχει, ανάλογα με τη δοσολογία: 10.000 anti-Ha ME, 2.000 anti-Ha ME, 8.000 anti-Ha ME, 4.000 anti-Ha ME ή 6.000 anti-Ha ME enoxaparin sodium.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο είναι ένα διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό ενέσιμο διάλυμα.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml ενός τέτοιου διαλύματος σε γυάλινη σύριγγα, δύο τέτοιες σύριγγες σε κυψέλη, μία ή πέντε τέτοιες κυψέλες σε χάρτινη δέσμη.

φαρμακολογική επίδραση

Το Clexane έχει αντιθρομβωτική δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Clexane INN (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία) ενοξαπαρίνη. Το φάρμακο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons. Λήφθηκε με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης βενζυλαιθέρα που εξάγεται από τους βλεννογόνους του χοίρου εντέρου.

Όταν χρησιμοποιείται σε προφυλακτικές δόσεις, το φάρμακο αλλάζει ασθενώς το ΑΡΤΤ, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στη σύνδεση με το ινωδογόνο. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ενοξαπαρίνη αυξάνει το APTT κατά 1,5-2,2 φορές.

Φαρμακοκινητική

Μετά από συστηματικές υποδόριες ενέσεις νατριούχου ενοξαπαρίνης στα 1,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας συμβαίνει μετά από 2 ημέρες. Η βιοδιαθεσιμότητα με υποδόρια χορήγηση φτάνει το 100%.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω αποθείωσης και αποπολυμερισμού. Οι προκύπτοντες μεταβολίτες έχουν πολύ χαμηλή δραστικότητα..

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4 ώρες (εφάπαξ χορήγηση) ή 7 ώρες (πολλαπλή χορήγηση). Το 40% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η αποβολή της ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς καθυστερεί ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε άτομα με νεφρική βλάβη, η κάθαρση της ενοξαπαρίνης μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πρόληψη της θρόμβωσης και της φλεβικής εμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, περίπλοκη ή μη περιπλεγμένη από πνευμονική εμβολή.
  • πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών σε άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω οξείας θεραπευτικής παθολογίας (χρόνια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή λοίμωξη, αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες ρευματικές παθήσεις).
  • πρόληψη της θρόμβωσης στο εξωσωματικό σύστημα ροής αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • θεραπεία στηθάγχης και καρδιακής προσβολής χωρίς κύμα Q
  • θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε άτομα που χρειάζονται θεραπεία με φάρμακα.

Αντενδείξεις

  • Αλλεργία σε συστατικά του φαρμάκου και σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • Καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως ανεύρυσμα, απειλούμενη άμβλωση, αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Απαγορεύεται η χρήση Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα).

Χρησιμοποιήστε με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθένειες που συνοδεύονται από αιμοστατικές διαταραχές (αιμοφιλία, υποπηκτικότητα, θρομβοπενία, νόσος von Willebrand), σοβαρή αγγειίτιδα.
  • έλκος στομάχου ή 12 έλκος δωδεκαδακτύλου, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος.
  • πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • σακχαρώδης διαβήτης σε σοβαρές μορφές.
  • πρόσφατη γέννηση
  • πρόσφατη νευρολογική ή οφθαλμική παρέμβαση ·
  • εκτέλεση επισκληρίδια ή νωτιαία αναισθησία, σπονδυλική στήλη
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • ενδομήτρια αντισύλληψη
  • περικαρδίτις;
  • νεφρική ή ηπατική βλάβη
  • σοβαρό τραύμα, εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.
  • από κοινού χορήγηση με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Παρενέργειες

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, ειδικά κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών ή τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση. Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου, να βρείτε την αιτία της επιπλοκής και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο πλαίσιο επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας, μετεγχειρητική χρήση διεισδυτικών καθετήρων, εντοπίστηκαν περιπτώσεις νευραξικών αιματωμάτων, οδηγώντας σε νευρολογικές ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένης της μη αναστρέψιμης παράλυσης.

Η θρομβοπενία στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης σε χειρουργικούς ασθενείς, στη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αυξημένη αύξηση του τμήματος ST εμφανίστηκε στο 1-10% των περιπτώσεων και στο 0,1-1% των περιπτώσεων στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς που ακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι και υποβάλλονται σε θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στηθάγχης.

Μετά την εισαγωγή του Clexane κάτω από το δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Η τοπική νέκρωση του δέρματος αναπτύχθηκε στο 0,001% των περιπτώσεων.

Έχει επίσης περιγραφεί μια ασυμπτωματική προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων..

Οδηγίες για τη χρήση του Clexan

Οι οδηγίες για τη χρήση του Clexan πληροφορούν ότι το φάρμακο εγχέεται βαθιά υποδορίως στην ύπτια θέση του ασθενούς.

Πώς να τρυπήσετε το Clexane?

Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται εναλλάξ στην αριστερή και δεξιά πλευρική περιοχή της κοιλιάς. Για να εκτελεστεί η ένεση, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν χειρισμοί όπως το άνοιγμα της σύριγγας, η έκθεση της βελόνας και η εισαγωγή της κάθετα στο πλήρες μήκος της, στην πτυχή του δέρματος που είχε συναρμολογηθεί προηγουμένως με τον αντίχειρα και το δείκτη. Η πτυχή απελευθερώνεται μετά την ένεση. Δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Βίντεο πώς να τρυπήσετε το Clexane:

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά..

Εισαγωγικό σχήμα. Πραγματοποιήστε 2 ενέσεις την ημέρα με έκθεση 12 ωρών. Η δόση για μία χορήγηση πρέπει να είναι 100 αντι-Ha IU ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.

Οι ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρόμβωσης χρειάζονται δόση 20 mg μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από την επέμβαση.

Συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης να εγχέουν 40 mg Clexane μία φορά την ημέρα (η πρώτη χορήγηση 12 ώρες πριν από την επέμβαση) ή 30 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (η πρώτη χορήγηση 13-24 ώρες μετά την επέμβαση). Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο μια εβδομάδα ή 10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί εφόσον υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης..

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 1,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 10 ημέρες.

Πρόληψη θρόμβωσης και φλεβικής εμβολής σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι που προκαλούνται από οξείες θεραπευτικές ασθένειες. Η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου είναι 40 mg μία φορά την ημέρα (διάρκεια 6-14 ημέρες).

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η απορρόφηση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία είναι απίθανη.

Η βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης φαίνεται ως παράγοντας εξουδετέρωσης. Ένα mg πρωταμίνης εξουδετερώνει ένα mg ενοξαπαρίνης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την έναρξη της υπερδοσολογίας, τότε δεν απαιτείται εισαγωγή θειικής πρωταμίνης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Clexane δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Επίσης, δεν πρέπει να εναλλάσσετε τη χρήση Clexane και άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους..

Όταν χρησιμοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη 40 kDa, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη, θρομβολυτικά ή αντιπηκτικά, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.

Οροι πώλησης

Αυστηρά συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη χρήση του φαρμάκου για προφύλαξη, δεν βρέθηκε τάση αύξησης του κινδύνου αιμορραγίας. Όταν το Clexane χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στους ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται στενή παρακολούθηση του ασθενούς..

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης.

Τα ανάλογα του Kleksan

Ανάλογα του Clexane με την ίδια δραστική ουσία: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Ποιο είναι καλύτερο: Clexane ή Fraxiparine?

Μια συχνή ερώτηση από τους ασθενείς σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Το Fraxiparine και το Clexane ανήκουν στην ίδια ομάδα και είναι ανάλογα. Δεν έχουν υπάρξει μελέτες που να επιβεβαιώνουν αξιόπιστα την ανωτερότητα ενός φαρμάκου έναντι ενός άλλου. Επομένως, η επιλογή μεταξύ των φαρμάκων πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και τη δική του εμπειρία..

Για παιδιά

Αντενδείκνυται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Απαγορεύεται (εκτός από τις περιπτώσεις όπου το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο) να χρησιμοποιείτε Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες, καθώς δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της χρήσης του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την πορεία της..

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Clexane, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κριτικές για Clexane

Από την αρχή της χρήσης του φαρμάκου στην κλινική πρακτική, το Clexane συνιστάται καλά τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Υπάρχουν πολύ λίγες αναφορές για αλλεργία στα ναρκωτικά..

Τιμή κλεξάνης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος αυτού του φαρμάκου δεν σχετίζεται πάντα με τη δοσολογία. Η μέση τιμή Clexane 0,2 ml (10 τεμ.) Στη Ρωσία είναι 3600 ρούβλια, Clexane 0,4 ml (10 τεμ.) - 2960 ρούβλια, 0,8 ml (10 τεμ.) - 4100 ρούβλια και η αγορά ενός φαρμάκου στη Μόσχα στις ίδιες δόσεις δεν θα κοστίσει πολύ πιο ακριβό.

Στην Ουκρανία, η τιμή του Clexane 0,2 ml Νο. 10 είναι 665 εθνικού νομίσματος, 0,4 ml Νο. 10 είναι 1045 εθνικού νομίσματος και 0,8 ml Νο. 10 είναι 323 εθνικού νομίσματος.

Anticoagulant GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA Fraxiparine. διάλυμα για υποδόρια ένεση - αναθεώρηση

Fraxiparine εναντίον Clexane. Ως αποτέλεσμα, βοήθησε να αντέξει την εγκυμοσύνη. Η εμπειρία μου με το Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το Fraxiparine εγχύθηκε την ίδια ημέρα με την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης μου. Τον τράβηξαν για μένα μόνο για κάθε περίπτωση, μέχρι στιγμής χωρίς τα αποτελέσματα των δοκιμών, τα οποία ελήφθησαν την ίδια μέρα. Και με ένεσαν γιατί ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη διαγνώστηκα με θρομβοφιλία..

Η γενετική θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά μια κατάσταση στην οποία, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου, η πιθανότητα θρόμβων αίματος αυξάνεται πολλές φορές.

Δηλαδή, έχω αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση θα έχει απαραίτητα θρόμβους αίματος. Είναι ακριβώς ότι αυτοί οι άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο..

Αυτή η κατάσταση συνήθως γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα έχει έναν άλλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος και αυτό βάζει φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του. Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων στον πλακούντα, με αποτέλεσμα την χαμένη εγκυμοσύνη ή την αποβολή.

Η φραξιπαρίνη αναφέρεται σε φάρμακα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Συνιστάται για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Το Fraxiparine διατίθεται μόνο με τη μορφή ενέσεων. Πρόκειται για μια σύριγγα μιας χρήσης που περιέχει ένα φαρμακευτικό προϊόν, συσκευασμένο σε μεμονωμένη συσκευασία κυψέλης.

Το Fraxiparine εγχέεται υποδορίως στην κοιλιά. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια πτυχή, και σε αυτήν την πτυχή, τοποθετήστε αυστηρά κάθετα τη βελόνα.

Η βελόνα είναι μικροσκοπική, λεπτή, σαν βελόνα ινσουλίνης. Το μαχαίρι είναι δυσάρεστο, αλλά όχι οδυνηρό. Μετά την ένεση του φαρμάκου, υπήρχε μια μικρή αίσθηση καψίματος στο σημείο της ένεσης, η οποία πέρασε γρήγορα. Μερικές φορές εμφανίστηκε μώλωπας στο σημείο της ένεσης.

Ένεσα Fraxiparine μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες έως ότου ήρθαν οι εξετάσεις μου. Τα αποτελέσματα του πήγματος δεν ήταν πολύ καλά και η δοσολογία μου αυξήθηκε. Άρχισα να κάνω δύο ενέσεις την ημέρα. Τρεις μέρες αργότερα, έπρεπε να δοκιμάσω ξανά. Όταν ήρθαν οι επόμενες εξετάσεις, με έστειλαν επειγόντως στο νοσοκομείο για νοσηλεία. Πού είναι οι γιατροί αιματολόγοι, αντί της Fraxiparine, συνταγογράφησαν το Clexan.

Το Clexane είναι επίσης ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα..

Όπως εξήγησα, μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα φάρμακο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση λειτουργεί πιο αποτελεσματικά από ένα άλλο. Στην περίπτωσή μου, η Fraxiparine ήταν μάλλον αδύναμη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό. Γνωρίζω πολλά κορίτσια των οποίων η εγκυμοσύνη έλαβε χώρα στο Fraxiparine και κατέληξε με επιτυχία στον τοκετό. Εγώ, και οι 40 εβδομάδες, ένεσα τον Clexan.

Μπορείτε να διαβάσετε για την εμπειρία λήψης Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εδώ.

Είναι δυνατή η εναλλαγή κλεξάνης και φραξιπαρίνης

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

13 απαντήσεις

! ALEXANDER Borisovich, Γεια σας!

Πείτε μου εάν κάνετε την ένεση CLEXANE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για πλακούντα. Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και πρόληψη προεκλαμψίας)
Είναι δυνατόν να την ακυρώσετε απότομα στις 22 εβδομάδες (με φυσιολογικούς δείκτες πήγματος)
ή πρέπει να συνεχίσετε την ένεση ως υποστήριξη και σε καμία περίπτωση να μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο..
Εξάλλου, οι καλοί δείκτες, κατά τη γνώμη μου, είναι ακριβώς από το γεγονός ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται!... και όταν δεν μπαίνει στο σώμα, τότε όλοι οι δείκτες μπορούν να επιδεινωθούν απότομα.
. σωστά αν σκέφτομαι λανθασμένα. 22 εβδομάδες. Επικίνδυνη περίοδος..
1. Είναι δυνατόν να ακυρώσετε απότομα το clexane?
2. Εάν ακυρώσετε σταδιακά, τότε πόσο ομαλά και προσεκτικά πρέπει να το κάνετε?
3. ποιοι ΑΚΡΙΒΩΣ δείκτες του πήγματος πρέπει να καθοδηγούνται. (ON D-dimer. Rmfk. Πρωτεΐνες με και s anthrombin 3. κ.λπ. Που είναι πιο ενημερωτικές?
4. Ποιος είναι ο σαφής λόγος ακύρωσης; ρινική αιμορραγία, αιμορραγία, μώλωπες.... και τα λοιπά
5. ΜΠΟΡΕΙ να συνδέονται με μώλωπες και αιμορραγία με το κλεξάνιο; Μερικοί γυναικολόγοι πιστεύουν ότι οφείλεται σε αυτόν και ακυρώνουν, φοβούνται.... αλλά αυτό δεν είναι απολύτως σωστό
6. Η υπέρταση + κλεξάνιο μπορεί να οδηγήσει σε άγχος στα αιμοφόρα αγγεία και στην ευθραυστότητά τους. Ή δεν σχετίζεται?
7. Μπορεί η απόσυρση του Clexane να οδηγήσει σε προεκλαμψία; Καθώς και οίδημα, δυσλειτουργία του πλακούντα κ.λπ.
8 πόσο γρήγορα η ακύρωση της κλεξάνης μπορεί να καταστρέψει τις ενδείξεις του πήγματος?
9. Πόσο πριν από τη λειτουργία του COP πρέπει να ακυρωθεί το Clexane?

Καλή μέρα! Ειμαι 40 χρονων Εγκυμοσύνη 33 εβδομάδες. Η προηγούμενη εγκυμοσύνη το 2005 προχώρησε κανονικά, και στα 36, η σοβαρή αιμορραγία και η καισαρική τομή ήταν απότομα με καλές εξετάσεις. Η διάγνωση είναι πρόωρη απόσπαση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα. Οι αναλύσεις της τρέχουσας εγκυμοσύνης δείχνουν Antithrombin 3 - 94, Protein S - 40, Protein, C Global PSAT - 55, Calibration factor factor - 0,37, PSAT / 0 - 36, Normalized ratio - 0,57. εβ
Ο αιματολόγος διαγνώζει ανεπάρκεια πρωτεΐνης S. Επιπλέον, είμαι φορέας γενετικών πολυμορφισμών (MTHFR - ετεροζυγώτης, MTR - ετεροζυγώτης, MTRR - ετεροζυγώτης, PAI - ετεροζυγώτης). ΟΑΑ (PONRP).

Επιπλέον, διαιτητικός αντισταθμισμένος διαβήτης κύησης.

Μου χορηγήθηκε Clexane 0,2 ημερησίως για προφύλαξη για αντιστάθμιση.

Ερώτηση: Είναι δικαιολογημένο αυτό το ραντεβού του Clexan, υπάρχει βλάβη στο παιδί και θα είναι δυνατόν να θηλάσει το μωρό μετά από καισαρική τομή (ο πλακούντας φτάσει στο λαιμό)?

Ευχαριστώ για την απάντησή σου.

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να κάνετε μια επιπλέον ερώτηση στον γιατρό στην ίδια σελίδα εάν σχετίζεται με την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα..

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους. Προς το παρόν, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 50 περιοχές: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδιατρικός γυναικολόγος, παιδιατρικός νευρολόγος, παιδιατρικός ουρολόγος, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, ειδικός λοιμώξεων, καρδιολόγος, κοσμετολόγος, λογοθεραπευτής, ειδικός ΩΡΛ, μαστολόγος, ιατρικός δικηγόρος, ναρκολόγος, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός-τραυματικός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρουργός, ρευματολόγος, ψυχολόγος, ακτινολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, τριχολόγος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντάμε στο 96,65% των ερωτήσεων.

Clexane ή Fraxiparine. Τι είναι καλύτερο ?

Ο ειδικός γονιμότητας πρότεινε είτε Fraxiparine είτε Clexane. Η δράση είναι η ίδια. Μαχαίρωμα στο στομάχι με παχύ αίμα - Έχω μετάλλαξη του Leiden.

Δοκίμασα το Fraxiparine - η βελόνα είναι θαμπή, πρέπει να πατήσετε πολύ σκληρά στο δέρμα για να τρυπήσετε.

Συμβουλευτείτε ποιο είναι καλύτερο; Και όπου η βελόνα είναι λεπτότερη και αιχμηρότερη?

Σχόλια χρηστών

Πράσινο - Fraxiparine 0,3, λευκό - Clexane 0,2

Το κλεξάνιο λέγεται ότι είναι καλύτερο από τη φραξιπαρίνη. Τράτωσα και τα δύο. Νομίζω ότι οι βελόνες είναι σχεδόν ίδιες.

Ένεση φραξιπορίνης, στην αρχή ξαπλωμένη, μέχρι το στομάχι να αρχίσει να μεγαλώνει και μετά να κάθεται. Δεν υπήρχαν προβλήματα με τη βελόνα. Φυσικά τα χτυπήματα παρέμειναν λίγο. Αλλά με την πάροδο του χρόνου έφυγαν επίσης

Κλεξάνη τρυπημένο. κανένα πρόβλημα. ξάπλωσε, σφίγγει το λίπος στο στομάχι της. αυτό είναι όλο. περίμενα μερικά λεπτά και έβγαλε τη βελόνα

Δεν ξέρω, είναι πιο εύκολο για μένα να το κάνω ενώ ξαπλώνω, όχι, δεν χρειάζεται να το βγάλω αμέσως, το φάρμακο εξαπλώνεται.

Vasilisa, έχω «αιματογενή θρομβοφιλία λόγω συνδρόμου υπερσυσσωμάτωσης. μεταφορά PAI1, ITGB3, F13, MTRR (ετεροζυγώτης) ". Πήγα συγκεκριμένα να συμβουλευτώ δύο διαφορετικούς αιματολόγους. Το ένα συνέστησε επίμονα το clexane 0,4 (αλλά είπε ότι το fragmin 5000 είναι δυνατό) και το άλλο απάντησε στην ίδια ερώτηση ότι το clexane είναι πολύ ισχυρό για μένα, ότι συνταγογραφείται παρουσία APS και άλλων μεταλλάξεων. Αλλά γενικά, αυτός ο δεύτερος αιματολόγος δεν μπόρεσε να μου πει τίποτα - προσπάθησα να μάθω πόσο επικίνδυνες είναι οι μεταλλάξεις μου. Τότε το άφησα να γλιστρήσει τόσο ελαφρά που δεν έχω τίποτα να ανησυχώ, οι δοκιμές είναι σωστές, απλά πρέπει να τηρείτε δυναμικά. Και ο πρώτος αιματολόγος είναι ασφαλισμένος, λέει: αν και έχετε ετεροζυγώτη, σε περίπτωση που θα πρέπει να κάνετε συνεχώς ένεση, να πιείτε χτύπημα, θρομβωτικά...

Σε ένα πρωτόκολλο ένεσα φραξιπαρίνη, αλλά το d-dimer μου δεν μειώθηκε από αυτό, αλλά μεγάλωσε μόνο, την τελευταία φορά που ένεσα κλεξάνιο, βοήθησε μόνο στη μείωση της αυξημένης τιμής d-dimer.
Είχα χτυπήματα από το frax, από το clexane που δεν το έκανα, γι 'αυτό είμαι γι' αυτόν. Αλλά πρέπει να προσέξετε τι σας ταιριάζει καλύτερα.

Πήρα ένα coaugolagram + d-dimer, ήταν το D-dimer και το ινωδογόνο που υπερεκτιμήθηκαν, τότε μόνο αυτοί οι δύο δείκτες και παρακολούθησαν τους υπόλοιπους, όλα ήταν φυσιολογικά

Ένεσα και τα δύο στο ίδιο πρωτόκολλο, κλεξάνιο πριν από τη μεταφορά, μετά τη φραξιπαρίνη. Ο γιατρός είπε ότι η Fraxiparine είναι ελαφρώς καλύτερη. Οι βελόνες και των δύο είναι αμβλείς, μερικές φορές ο σύζυγος μπορούσε να τρυπήσει μόνο από την τρίτη κλήση: (Ω, ότι το γυναικείο σώμα είναι έτοιμο μόνο να επιβιώσει για χάρη του παιδιού.

Δεν παρατήρησα τη διαφορά, αλλά μετά τη σύσταση άλλαξα στη φραξιπαρίνη.

πάντα τρυπημένα fracs, υπήρχαν προβλήματα με βελόνες, αλλά στην αρχή

είναι απαραίτητο να βάλετε τη βελόνα υπό γωνία, τότε δεν πονάει και δεν είναι προβληματικό να τρυπήσετε

Ουάου, θα ξέρω. Νόμιζα ότι τα ίδια φάρμακα - η σύνθεση είναι η ίδια

Ποιος ένεσε φραξιπαρίνη ή κλεξάνιο για Β?

Λοιπόν, εάν το d-dimer είναι 0,6 d-dimer υψηλότερο από το κανονικό, τότε 0,8 συνταγογραφείται για εσάς. Μου συνταγογραφήθηκε επίσης για αυτήν την περίοδο (πριν από αυτό ήταν ένα διάλειμμα 5 εβδομάδων), αλλά μια μικρή δόση Frax. Και πριν από αυτό έριξα το clexane 0,4 και πριν από αυτό το frax 0.3.
Όπως το καταλαβαίνω, οι γιατροί το κάνουν ακριβώς πριν από το Doppler, το οποίο πρέπει να γίνει 24 εβδομάδες έτσι ώστε οι μετρήσεις του Doppler να είναι φυσιολογικές.
Το Doppler μου αποδείχθηκε καλό και, παρά το γεγονός ότι η ανάλυση για την αιμόσταση δεν είναι πολύ καλή, εξακολουθώ να μην κάνω ένεση. Έλεγχος της αιμόστασης μόνο μετά από δύο εβδομάδες.

Οι γιατροί υποστήριξαν εάν το COVID περιπλέκει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση

Ενώ αυτές είναι μόνο υποθέσεις

04/29/2020 στις 16:33, προβολές: 12130

Όσο περισσότεροι γιατροί συναντούν ασθενείς με COVID, τόσο πιο ενδιαφέροντα πράγματα ανακαλύπτονται. Για παράδειγμα, σήμερα υπάρχουν παρατηρήσεις ότι τα άτομα που παίρνουν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE) είναι πιο σοβαρά μολυσμένα. Σημειώστε ότι έως και το 50% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αρτηριακή υπέρταση στη Ρωσία και οι περισσότεροι υπερτασικοί ασθενείς λαμβάνουν τέτοια φάρμακα..

Μια άλλη ενδιαφέρουσα παρατήρηση σχετίζεται με τη θεραπεία της νόσου: Ρώσοι γιατροί, ακολουθώντας τους γιατρούς του κόσμου, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αντιιικά φάρμακα είτε δεν έχουν καμία επίδραση, είτε αυτό το αποτέλεσμα είναι ασήμαντο, ή οι παρενέργειες είναι πολύ επικίνδυνες. Ο γιατρός Pervaya Gradskoy Vasily Kupreichik, ο οποίος συνεργάζεται με ασθενείς με COVID από τις 13 Απριλίου, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα θρομβολυτικά φάρμακα λειτουργούν καλύτερα..

Ο Σεργκέι Κατσαλάπ, ανώτερος ερευνητής στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι τα συμπτώματα μιας σοβαρής πορείας λοίμωξης από κοροναϊό και οι παρενέργειες των φαρμάκων της ομάδας αναστολέων ACE είναι παρόμοια, όπως ένα σχέδιο. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ δημοφιλή σήμερα, οπότε η Katsalap προτείνει: η σοβαρή πορεία της λοίμωξης από κοροναϊό είναι συνέπεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ;?

Ο κατάλογος των σοβαρών συμπτωμάτων του COVID περιλαμβάνει: αυξημένη θερμοκρασία σώματος (εμφανίζεται σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων). ξηρός βήχας (στο 80% των περιπτώσεων) δύσπνοια (55%) κόπωση (44%), μειωμένη αίσθηση οσμής (20%). Κατά την έναρξη της νόσου παρατηρούνται επίσης μερικές φορές μυαλγία, αρθραλγία, σύγχυση, πονοκέφαλοι, αιμόπτυση, διάρροια, ναυτία, έμετος, αίσθημα παλμών. «Γνωρίζουμε επίσης ότι μια σοβαρή πορεία λοίμωξης εμφανίζεται σε άτομα με ταυτόχρονη παθολογία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Τα εργαστηριακά δεδομένα δείχνουν ότι οι ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου είχαν πιο έντονες εργαστηριακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της λεμφοκυτταροπενίας και της λευκοπενίας). Αυτές οι αποκλίσεις υποδηλώνουν ότι η μόλυνση COVID-2019 μπορεί να σχετίζεται με κυτταρική ανοσοανεπάρκεια, ενεργοποίηση πήξης, βλάβη στο μυοκάρδιο, ήπαρ και νεφρά. Όπως γνωρίζετε, το COVID-19 χρησιμοποιεί παράγοντα μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE) στην κυτταρική μεμβράνη για να διεισδύσει στο κύτταρο. μηχανισμοί και, φυσικά, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE. Τα κύτταρα των πνευμόνων, του μυοκαρδίου, του πεπτικού σωλήνα κ.λπ. είναι ιδιαίτερα πλούσια σε αυτόν τον παράγοντα (ACE), κ.λπ. Και έτσι διάβασα την ενότητα "παρενέργειες" για ένα από τα φάρμακα. Μεταξύ αυτών: κόπωση, ζάλη, πονοκέφαλος, σύγχυση, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, διαταραχές αίσθηση της όσφρησης, πνευμονική εμβολή, δύσπνοια, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχίτιδα, ξηρό βήχα μη παραγωγικό, πυρετό, ναυτία. Ήταν σύμπτωση ή μοτίβο; Ίσως γι 'αυτό η ασθένεια μειώνει συχνά τους υπερτασικούς ασθενείς; "

Ο Ρώσος ειδικός δεν είναι ο μόνος που επέστησε την προσοχή σε αυτό το μοτίβο. Ωστόσο, μέχρι στιγμής, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την εκτίμηση της σχέσης μεταξύ αρτηριακής υπέρτασης, αναστολέων ACE και πορείας λοίμωξης από κοροναϊό. Ταυτόχρονα, το Journal of the American Heart Association δημοσίευσε μια δήλωση ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος να σταματήσετε να παίρνετε τέτοια φάρμακα για μη μολυσμένα άτομα με COVID-19 με καρδιαγγειακή παθολογία. Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC) συνέστησε τη συνέχιση της θεραπείας με τέτοια φάρμακα κατά τη διάρκεια της επιδημίας COVID-19. Η ανακοίνωση ήρθε σε απάντηση στην άρνηση πολλών ασθενών από αυτά τα κεφάλαια στη Βρετανία. Οι ειδικοί της ΟΚΕ σημειώνουν ότι εξακολουθούν να μην υπάρχουν επαρκή κλινικά και επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους λήψης τέτοιων φαρμάκων στο πλαίσιο της επιδημίας COVID-19, τονίζουν οι ειδικοί. Ποιο φυσικά είναι λίγο παρηγοριά.

Εν τω μεταξύ, συνεχίζεται η αναζήτηση φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της νέας λοίμωξης κοροναϊού στον κόσμο. Δυστυχώς, οι αρχικές ελπίδες που επικολλήθηκαν στην ανθελονοσιακή υδροξυχλωρίνη (Plaquenil) δεν δικαιολογούνται. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης του είναι χαμηλή, αλλά όλο και περισσότερα είναι γνωστά για τις παρενέργειες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της οδήγησε σε αναγκαστική διακοπή της μελέτης στη Βραζιλία λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου από αρρυθμίες. Ο Δρ Arman Azaryan, ο οποίος συνεργάζεται με ασθενείς με COVID, σημειώνει ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία της λοίμωξης από κοροναϊό μερικές φορές οδηγεί σε οξείες ψυχώσεις. «Ο κοροναϊός, εκτός από την ανώτερη αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες, επηρεάζει συχνά το κεντρικό νευρικό σύστημα και το Plaquenil έχει παρενέργειες με τη μορφή ψυχώσεων και ακόμη και ψευδαισθήσεων, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης. Γνωρίζω προσωπικά δύο περιπτώσεις αυτοκτονίας ασθενών με COVID. Τα μέσα γράφουν τώρα για περιπτώσεις αυτοκτονίες ασθενών γιατρών, εξηγώντας αυτό από ψυχολογική πίεση από το εξωτερικό. Το Plaquenil (και ακόμη περισσότερο η mefloquine), προφανώς, πρέπει να ολοκληρωθεί και οι γιατροί και οι νοσοκόμες πρέπει να δώσουν προσοχή στην ψυχολογική κατάσταση των ασθενών ", - δήλωσε ο Δρ Azaryan.

Ο μητροπολιτικός θεραπευτής αποκατάστασης Vasily Kupreichik, ο οποίος εργάζεται τώρα ως θεραπευτής στο τμήμα υποδοχής του νοσοκομείου COVID-19 στο First Gradsky Hospital, μοιράζεται τις παρατηρήσεις του σχετικά με το τι βοηθά πραγματικά τους κρίσιμους ασθενείς. "Αφιερώνω σχεδόν όλο τον ελεύθερο χρόνο μου στο τμήμα εισαγωγής για τη μελέτη ιατρικών αρχείων. Κοιτάζω τις αξονικές τομογραφίες των ασθενών των οποίων η δυναμική μπορεί να αξιολογηθεί - και πηγαίνω να αναλύσω το ιστορικό τους. Ποιοι είναι οι αριθμοί αίματος τους, ποια θεραπεία κ.λπ., για να προσδιορίσουν τι - η σχέση είναι απουσία δυναμικής, παρουσία θετικής ή αρνητικής δυναμικής. Και, όπως μου φαίνεται, συνάντησα μια αξιοσημείωτη στιγμή ", - λέει ο Βασίλι Κούπριικ.

Σημειώνει ότι σήμερα, η συνήθης θεραπεία ασθενών περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών Plaquenil, Kaletra (αντιικό). Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, η φραξιπαρίνη προστίθεται στη θεραπεία (ένα αντιπηκτικό - ένα φάρμακο για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος). "Έτσι, εάν ο ασθενής είναι" εμπλουτισμένος "με αυτό το σχήμα με κλεξάνη (αυτό είναι ένα άλλο αντιπηκτικό), υπάρχει μια σαφής θετική τάση: οι δείκτες φλεγμονής μειώνονται, εμφανίζονται θετικές αλλαγές στην CT των πνευμόνων, ο ασθενής είτε μεταφέρεται από τη μονάδα εντατικής θεραπείας πίσω στο τμήμα ή δεν πηγαίνει σε εντατική θεραπεία ", - ο εμπειρογνώμονας συνεχίζει.

Γιατί τα αντιπηκτικά λειτουργούν ξαφνικά για την ιική πνευμονία; Ο γιατρός δεν βρήκε αμέσως την απάντηση. Για παράδειγμα, συνάντησε ένα διαδικτυακό σεμινάριο από τον Ιταλό ανιχνευτή Giovanni Landoni, ο οποίος παρατήρησε 850 ασθενείς. Ο Giovanni τονίζει ότι το COVID-19 πρέπει να θεωρηθεί ως μια ασθένεια που οδηγεί σε αυξημένους θρόμβους αίματος και μάλιστα προτείνει τη μετονομασία της νόσου σε MicroCLOTS (μικροαγγειακό αποφρακτικό θρομβολυτικό σύνδρομο). Ο Ιταλός καθηγητής πιστεύει ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τυχόν διαθέσιμα αντιπηκτικά, οπότε αρνήθηκε να χρησιμοποιήσει αντιιικά και αντιβιοτικά..

Επιπλέον, Έλληνες γιατροί έχουν παρόμοια δεδομένα. Και στις 21 Απριλίου, το περιοδικό Lancet δημοσίευσε ένα άρθρο σχετικά με την ανάγκη χρήσης αντιπηκτικών.

Η έκδοση επιβεβαιώνεται επίσης από τη μητροπολιτική παθομορφολόγο Lilia Selivanova, η οποία μελετά επί του παρόντος νεκρούς ασθενείς. Σύμφωνα με αυτήν, οι περισσότεροι από αυτούς που πέθαναν από λοίμωξη από κοροναϊό είχαν θρόμβους αίματος: στην πνευμονική αρτηρία, σε μικρές φλέβες, στις στεφανιαίες αρτηρίες. Δεν υπήρχε βακτηριακή πνευμονία σε καμία από τις περιπτώσεις. Περίπου το ένα τρίτο των νεκρών είναι νέοι, αντλημένοι ασθενείς (είναι πιθανό ότι χρησιμοποίησαν στεροειδή ή αυξητικές ορμόνες, που σχετίζονται με την ανάπτυξη θρόμβωσης σε bodybuilders). Ως εκ τούτου, ο Δρ. Kuprenichik πιστεύει ότι οι ασθενείς που αρρωσταίνουν χρειάζονται αντιπηκτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

Ποιο είναι καλύτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κλεξάνιο ή φραξιπαρίνη?

Είμαι για 24 εβδομάδες. Ο γιατρός λέει ότι υπάρχει προδιάθεση για θρόμβωση, συνταγογράφησε την κλεξάνη ή τη φραξιπερίνη για να διαλέξει. Ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερο?

Φάρμακα όπως το Clexane και η Fraxiparine αναφέρονται ως άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα. Για έγκυες γυναίκες, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε θρόμβωση, καθώς και εάν ο ασθενής έχει μηχανική βαλβίδα στην καρδιά. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται από μέλλουσες μητέρες που έχουν σχηματισμό θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ισχαιμία.

Το Clexane χρησιμοποιείται συνήθως ως προφυλακτικός παράγοντας. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για τη μέλλουσα μητέρα, τότε μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλο αντιπηκτικό - Fraxiparine. Σε αντίθεση με το Clexane, η δραστική ουσία του οποίου είναι η ενοξαπαρίνη ασβεστίου, η Fraxiparin παρασκευάζεται με βάση τη ναπροπαρίνη ασβεστίου. Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται για ελκώδη όργανα, καθώς και σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας..

Το Fraxiparine και το Clexane συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς ο κατάλογος των αντενδείξεων για αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά μεγάλος. Πριν αποδεχτείτε τέτοιες ενέσεις, σας συνιστούμε να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για τα φάρμακα για να αποκλείσετε την παρουσία αντενδείξεων. Επιπλέον, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακα εγχέονται στην κοιλιά. Είναι καλύτερα να καλέσετε έναν ειδικό για την ένεση. Η θεραπεία με αντιπηκτικά πραγματοποιείται σε πορεία που δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Όσον αφορά την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, συχνά εμφανίζονται αιματώματα στο σημείο της ένεσης, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες και αλλεργίες. Όλα αυτά τα σημεία συζητούνται καλύτερα με το γιατρό σας..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγούνται αντιπηκτικές ενέσεις σε έγκυες γυναίκες που, ελλείψει τέτοιας θεραπείας, δεν θα είναι σε θέση να φέρουν το παιδί. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία, αλλά ένας αιματολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει ένα τέτοιο φάρμακο. Επιπλέον, είναι επίσης καλύτερο να αναθέσετε την επιλογή ενός αντιπηκτικού σε έναν ειδικό..

Τι είναι καλύτερο να παίρνετε Fraxiparine ή Clexane?

Μερικές φορές συμβαίνει ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παντρεμένο ζευγάρι να γεννήσει ένα μωρό. Για το λόγο αυτό, αναγκάζονται να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους σύλληψης. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί το σώμα της μητέρας με φάρμακα, επειδή πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση παίρνει ορμονική θεραπεία. Δεδομένου ότι το αίμα μιας εγκύου πάχυνσης, αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες όχι μόνο για αυτήν, αλλά και για την κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται αντιπηκτικά. Αλλά ποια είναι καλύτερη Clexane ή Fraxiparine - οι ακόλουθες πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να το καταλάβετε.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν Flexan ή Fraxiparine. Τα φάρμακα είναι, κατ 'αρχήν, ισοδύναμα, η διαφορά μεταξύ Fraxiparine και Clexane είναι στην ποσότητα του δραστικού συστατικού σε μία δόση. Το Clexane είναι μισό δυνατό από το Fraxiparine.

Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, το αίμα μιας εγκύου πυκνώνει έντονα, προειδοποιώντας το σώμα από την άφθονη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Όμως με την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι δείκτες πάνω από τον κανόνα είναι γενικά απαράδεκτο, εξαιτίας αυτού, είναι δυνατές μεταλλάξεις κυττάρων.

Το Clexane και η Fraxiparine συνταγογραφούνται σε πολλές έγκυες γυναίκες, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι γιατί κάνουν την ένεση. Και τα δύο φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος..

Τι συνταγογραφείται το Kleksanpri IVF:

  1. να αραιώσει το αίμα?
  2. πρόληψη σχηματισμού θρόμβων
  3. να αποφευχθούν κυτταρικές μεταλλάξεις λόγω συνεχών χειρουργικών επεμβάσεων στο σώμα.
  4. αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος του εμβρύου.

Το Clexane με εξωσωματική γονιμοποίηση θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από προβλήματα αίματος. Είναι σημαντικό, πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο, επειδή το σώμα μιας γυναίκας όχι μόνο μπορεί να αναρρώσει, αλλά και να υποφέρει από το φάρμακο.