Κιρσούς των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνές και αν νωρίτερα οι ασθενείς του φλεβολόγου ήταν πιο συχνά ηλικιωμένοι, τώρα τα άτομα 25-45 ετών συχνά υποφέρουν από αυτό. Τα σημάδια του, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και το 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιοχής της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια..

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνοδεύονται από παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από τη θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής (PE).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η διακοπή των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος, και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, η λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών διακόπτεται και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα και ιδιαίτερα έντονα από τις παραπάνω περιγραφείσες παθολογικές διαδικασίες, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών υποφέρει. Αρχικά, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη του μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στη συνέχεια, λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού κρεβατιού, τα φλεβικά τοιχώματα είναι υπερβολικά τεντωμένα και ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται μέσω του συστήματος διάτρησης στις βαθιές φλέβες και τις τεντώνει. Στο μέλλον, αναπτύσσουν διαστολή και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων..

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια παλινδρόμηση (ρίψη μέρους του αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Στο μέλλον, αναπτύσσεται η φλεβική υπέρταση, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος στους μαλακούς ιστούς, τα κύτταρα του αίματος διεισδύουν επίσης, τα οποία οδηγούν σε υπερχρωματισμό και λιποδερμοσκλήρωση του δέρματος. Με την πρόοδο της νόσου, ένα τροφικό έλκος εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο μπορεί να περιπλεχθεί από μια δευτερογενή λοίμωξη.

Οι λόγοι

Οι φλεβολόγοι σημειώνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I - γενετική προδιάθεση.
  • II - διάφοροι λόγοι λόγω της επιρροής των δυσμενών παραγόντων ή του συνδυασμού τους.

Η κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα), προκαλείται δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Οι φλεβολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία
  • ηλικία;
  • Διαβήτης;
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός
  • υπερπηξη
  • ευσαρκία;
  • εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, παρατεταμένη στάση) ·
  • φορώντας εσώρουχα που πιέζει το σώμα.
  • μακροχρόνια φθορά παπουτσιών με ψηλοτάκουνα
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • συνταγματικά χαρακτηριστικά και συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • ζουν σε δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί αναπτύσσονται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται σε μερικά και μη ειδικά σημεία που μπορούν να συνδυαστούν στο "σύνδρομο βαρέων ποδιών":

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση των ποδιών
  • αίσθημα καύσου και διάταση στις φλέβες
  • πόνους
  • περιοδικό πρήξιμο του ραχιαίου ποδιού και των αστραγάλων, που αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Το κύριο και πρώτο σημάδι της έναρξης των κιρσών είναι οι εμφανιζόμενες ιερές ή κυλινδρικές περιοχές των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ταχεία κόπωση των κάτω άκρων, αίσθημα καύσου και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταλμένα αγγεία γίνονται περίπλοκα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και των κάτω ποδιών, και μετά από έναν μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική δραστηριότητα, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στην περιοχή των αστραγάλων, του κάτω ποδιού και του πίσω μέρους του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να έχει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα στα πόδια μπορεί να γίνει υπερχρωματισμένο και να σκληρυνθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών εκδηλώνονται μόνο από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης» (ιστός αράχνης με διασταλμένες φλέβες πάχους όχι περισσότερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν γνωρίζει για την έναρξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα και οι άνδρες απλά δεν το αντιλαμβάνονται. Παρά την απουσία οποιωνδήποτε άλλων σημείων κιρσών, είναι οι «αράχνες» που είναι το πρώτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα κιρσών και μια επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη των παθολογικών κιρσών..

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης των κιρσών, που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου και τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I - ενδοδερμικές ή τμηματικές κιρσούς χωρίς φλεβική φλεβική απόρριψη.
  • II - τμηματικές κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
  • III - διαδεδομένες κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
  • IV - κιρσούς με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

  • αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
  • φθίνουσα - η ανάπτυξη των κιρσών ξεκινά από το στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών των ποδιών για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 - Το CVI απουσιάζει.
  • 1 - ο ασθενής έχει μόνο σύνδρομο «βαρέων ποδιών».
  • 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
  • 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, υπο- ή υπερχρωματισμός.
  • 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, οι κιρσοί επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του δίνουν δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από δευτερογενή λοίμωξη. Αρχικά, περιοχές με αραιωμένη, ξηρή, τεταμένη και γυαλιστερή επιφάνεια εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος (συνήθως στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού). Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερχρωματισμού και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες του γίνονται πιο πυκνές και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθιση βρώμικου χρώματος και περιορίζει αιμορραγία. Με ελάχιστο τραύμα, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Με την πρόωρη ή μη ειδική θεραπεία, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν σχετίζονται με την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα). Ο ασθενής αναπτύσσει σημαντικό και ταχέως διαδεδομένο οίδημα σε όλο το πόδι, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους. Τοπικός πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Κατά τη μετανάστευση ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, τόσο σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί PE..

Διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση «κιρσών» γίνεται εμφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Αφού εξετάσει τα παράπονα του ασθενούς, εξετάσει τα κάτω άκρα και πραγματοποιήσει μια σειρά φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα;
  • διπλή σάρωση;
  • αποφρακτική plethysmography?
  • ρεοασογραφία;
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ (συνταγογραφείται μόνο εάν ο δείκτης μη επεμβατικών τεχνικών είναι αμφισβητήσιμος).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων στοχεύουν στη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν έχουν ακόμη εκφραστεί και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί είναι ελαφρά μειωμένη), κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
  • χειρουργική θεραπεία: συνταγογραφείται για έντονα σημεία ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όσο και ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων:

  1. Μείωση παραγόντων κινδύνου για εξέλιξη της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς με φλεβίτιδα και σε ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κιρσών να παρακολουθούνται διαρκώς από έναν φλεβολόγο.
  2. Καταπολέμηση της αδυναμίας. Σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζεται τακτική άσκηση και ορισμένα αθλήματα που στοχεύουν στην ενίσχυση και την εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου πρέπει να συζητηθεί με τον παρακολουθούμενο φλεβολόγο ή φυσιοθεραπευτή. Μια ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων των ποδιών ασκείται από: περπάτημα, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να κάνουν ασκήσεις (εκτός από εκείνες που εκτελούνται σε νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επιδέσμους. Πριν από την προπόνηση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει για αρκετά λεπτά με σηκωμένα πόδια. Οι ασθενείς με κιρσούς αντενδείκνυται σε αθλήματα που είναι τραυματικά για τα πόδια: διάφορες πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με άρση βαρών, σκι, τένις, μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο.
  3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δόση, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί τη φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και καλσόν συμπίεσης διαφόρων τάξεων συμπίεσης. Σε 0 και 1 βαθμούς χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται πλεκτά είδη κατηγορίας I-II, στην κατηγορία 2 - II, στην κατηγορία 3 και 4 - II ή III (και σε σοβαρές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής βλάβης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων τόσο για περιορισμένο όσο και για μακροπρόθεσμο.
  4. Φαρμακευτική θεραπεία. Σε ασθενείς με κιρσούς των κάτω άκρων, συνοδευόμενοι από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, παρουσιάζεται πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, καθώς η απρόσεκτη χρήση φαρμάκων δεν θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με επαρκές και καλά επιλεγμένο φάρμακο και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αντιστάθμιση της φλεβικής ανεπάρκειας εντός 3-4 εβδομάδων. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να περιληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα: αγγειοπροστατευτές και φλεβοτονικά (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Curantil, Trental, Aspirin), αντιπηκτικά (Fraxiparin, μη-στεροπυριτικά φάρμακα, (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου και της φλεβικής θρόμβωσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.) και με την ανάπτυξη τροφικών ελκών και τη μόλυνσή τους - με αντιβιοτικά και παράγοντες επούλωσης πληγών.
  5. Φυσιοθεραπεία. Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για κιρσούς των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που βοηθούν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφών. Για αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: τοπική darsonvalization, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία πολλαπλασιασμού, διαλείπουσα πνευμονοσυμπίεση, υπερβαρική οξυγόνωση και υδρο- και balneotherapy (γενικά και τοπικά λουτρά από μεταλλικά νερά, αντίθεση, λουτρά με μαργαριτάρι και οξυγόνο). Επίσης, ελλείψει αντενδείξεων, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία θα πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (αφού μάθει μια απλή τεχνική από έμπειρο θεραπευτή μασάζ). Σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς μπορεί να προταθούν ανεπαρκώς συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας όπως το hirudo και η apitherapy.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, ο ασθενής μπορεί να δείξει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για τον ένα ή τον άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, επί του παρόντος μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • σκληροθεραπεία: ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των αγγειακών τοιχωμάτων, αργότερα μεγαλώνουν μαζί, σταματούν να αλλάζουν και μετατρέπονται σε μυϊκά κορδόνια, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σκληρυντικά: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρωτικών ουσιών στις φλέβες των «φλεβών αράχνης».
  • Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος πραγματοποιείται με την έγχυση σκληρυντικού που κτυπιέται σε αφρό σε φλέβα.
  • μικροθερμοπηξία: πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «αραχνών», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πήζουν και εξαφανίζονται.
  • ενδορινική πήξη λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσούς, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν, και η φλέβα μεγαλώνει μαζί.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των κιρσών: η προσβεβλημένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων υψηλής ισχύος, η οποία έχει επίδραση σε αυτήν, παρόμοια με την επίδραση ενός λέιζερ.

Μερικές από τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς - σκληροθεραπεία, πήξη ενδορινικού λέιζερ και αφαίρεση ραδιοσυχνότητας - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ριζών. Επί του παρόντος, η άποψη για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Είναι αυτός ο τύπος θεραπείας που είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών και αποτρέπει την επανεμφάνισή της.

Η κλασική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο ήπιες τεχνικές που επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων τομών και την εκτέλεση της πιο ακριβούς εκτομής των προσβεβλημένων αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Απογύμνωση (ποικιλίες: cryostripping, invagination stripping, with the Babcock probe, PIN stripping). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της αφαιρεθείσας φλέβας. Το διασταυρούμενο δοχείο συμπιέζεται και εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στον αυλό του, στον οποίο στερεώνεται η προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια αφαιρείται η φλέβα, δένεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας μόνο την αφαίρεση της φλεβίτιδας και διατηρώντας ανέπαφη τη φλέβα.
  2. Μινιφλεκτομή. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τμήματα φλεβίτιδας μέσω μικρών τρυπήματος του δέρματος.
  3. Σταυροεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί επίδεσμο και διατομή των μικρών ή μεγάλων σαφένων φλεβών στο επίπεδο των αναστομών τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης χρησιμοποιείται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και με προγραμματισμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική..

Η ένδειξη της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι οι κιρσοί με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή η αναστόμωση των μικρών και μεγάλων σαφενών φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειοχειρουργοί για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούν πάντα έναν διαφορετικό συνδυασμό χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • υπέστη επανειλημμένη θρόμβωση.
  • οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονη αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • αδυναμία ανεξάρτητου και πλήρους κινήματος ·
  • σοβαρές γενικές ασθένειες που είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, εμφανίστηκε μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία των φλεβικών ασθενειών - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση βίντεο. Σήμερα, οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση των κιρσών:

  • ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απολίνωση των διάτρητων φλεβών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
  • διαφραγματική φλεβεκτομή: ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας, ο οποίος εκπέμπει φως και επιτρέπει στον γιατρό να ελέγχει οπτικά ολόκληρη τη διαδικασία λειτουργίας, στη συνέχεια εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα κάτω από το δέρμα, παρέχοντας αναισθησία και διαχωρισμό της φλέβας από παρακείμενους ιστούς, μετά την οποία ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνσή τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειοχειρουργοί έχουν αναπτύξει μεθόδους χειρουργικών φλεβών, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων φλεβικών βαλβίδων. Γι 'αυτό, διάφορα σχέδια ειδικών μανικιών στερεώνονται γύρω τους και κιρσούς, αποτρέποντας την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξοικονόμηση φλεβών, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις, με στόχο την παροχή εκφόρτωσης παθολογικά μεταβαλλόμενων φλεβών αλλάζοντας την κατεύθυνση των φλεβικών ροών. Δυστυχώς, μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές των κιρσών και ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ξανά χειρουργική επέμβαση..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται σε ασθενείς με κιρσούς των ποδιών να φορούν ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους περιορισμούς (οι σάουνες και οι μπανιέρες, το περπάτημα σε μήκος, τα βάρη ανύψωσης κ.λπ. είναι περιορισμένα.).

Φλεβολογικό κέντρο "Antireflux", με τίτλο βίντεο "Ερώτηση-απάντηση" με θέμα "Ποια είναι η χρήση του περπατήματος με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;":

1.5. Ταξινόμηση των ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων

I. Ενδοδερμικές και τμηματικές κιρσούς χωρίς παθολογική φλεβική απόρριψη

ΙΙ. Τμηματικές κιρσούς με παλινδρόμηση σε επιφανειακές και / ή διάτρητες φλέβες

III. Διαδεδομένες κιρσούς με παλινδρόμηση σε επιφανειακές και διάτρητες φλέβες

1 - σύνδρομο βαρέων ποδιών

2 - παροδικό οίδημα

3 - επίμονο οίδημα, υπερ- ή υποχρωματισμός, λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα

Χρησιμοποιώντας αυτήν την ταξινόμηση, είναι εύκολο να διατυπώσετε μια διάγνωση. Για παράδειγμα:

III (τροφικές διαταραχές)

Κάτω φλέβα

Η φύση της βλάβης των φλεβών:

C0: Δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεβικής νόσου κατά την εξέταση και ψηλάφηση

C1: Telangiectasias / δικτυωτές φλέβες.

C2: κιρσούς C3: Οίδημα

C4a: Χρωματισμός και / ή φλεβικό έκζεμα

C5: Οι αλλαγές στο δέρμα σημειώθηκαν παραπάνω και το έλκος επουλώθηκε.

C6: Αλλαγές στο δέρμα που σημειώθηκαν παραπάνω και ενεργό έλκος

Α: Χωρίς συμπτώματα

S: Με υποκειμενικά συμπτώματα (βαρύτητα, φούσκωμα, σπασμοί κ.λπ.)

ΙΙ. Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

Еc: Συγγενής ασθένεια

Επ: Πρωτεύον με άγνωστη αιτία

Es: Δευτερεύων με γνωστή αιτία: μετα-θρομβωτική, μετατραυματική, κ.λπ..

En: Δεν είναι δυνατή η διαπίστωση της αιτίας της νόσου

III. Ανατομική ταξινόμηση (A)

    1. Τελαγγειεκτασίες και δικτυωτές φλέβες
    2. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα πάνω από το γόνατο
    3. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα κάτω από το γόνατο
    4. Μικρή σαφενώδης φλέβα
    5. Αλλαγή φλεβών εκτός της λεκάνης GSV ή SSV AD: Βαθές φλέβες
    6. Κάτω κοίλο
    7. Κοινή λαγόνια
    8. Εσωτερικός λαγόνιος
    9. Εξωτερικός λαγόνιος
    10. Πυελικός - γοναδάλιος, ευρύς σύνδεσμος της μήτρας κ.λπ..
    11. Κοινή μηριαία
    12. Βαθύ μηριαίο
    13. Επιφανειακό μηριαίο
    14. Popliteal
    15. Φλέβες του κάτω ποδιού - πρόσθιο και οπίσθιο κνημιαίο, περιτοναϊκό (όλα ζευγαρωμένα)
    16. Μυϊκή - γαστροκνήμιο, σόλα, κ.λπ. AR: Διάτρηση φλεβών
    17. Γοφούς
    18. Κνήματα

Α: Καμία αλλαγή στο φλεβικό σύστημα

IV. Παθοφυσιολογική ταξινόμηση

Pr, o: Αναρροή + απόφραξη

Pn: Δεν εντοπίστηκαν διαταραχές φλεβικής εκροής

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολογία)

Πόνος: 0 - όχι; 1 - μέτρια, δεν απαιτεί λήψη παυσίπονων. 2 - ισχυρή, που απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο

Οίδημα: 0 - όχι; 1 - δευτερεύον / μέτριο 2 - προφέρεται.

"Φλεβική χωλότητα": 0 - όχι; 1 - ήπια / μέτρια. 2 - ισχυρή

Χρωματισμός: 0 - όχι; 1 - εντοπισμένο 2 - κοινό

Λιποδερματοσκλήρωση: 0 - όχι; 1 - εντοπισμένο 2 - κοινό

Έλκος, μέγεθος (μεγαλύτερο έλκος): 0 - όχι; Διάμετρος 1 - 2 cm.

η διάρκεια του έλκους: 0 - όχι. 1 - 3 μήνες

επαναλαμβανόμενο έλκος: 0 - όχι; 1 - μία φορά 2 - πολλές φορές.

αριθμός ελκών: 0 - όχι; 1 - μονό. 2 - πολλαπλάσιο

Β. Κλίμακα αναπηρίας

0 - ασυμπτωματική πορεία

1 - την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί και να κάνει χωρίς να υποστηρίζει χρήματα

2 - ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, μόνο όταν χρησιμοποιεί μέσα υποστήριξης

Για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η χρήση αυτής της ταξινόμησης, έχουν εισαχθεί οι έννοιες του "βασικού" CEAP και του "εκτεταμένου" CEAP. Το πρώτο αναφέρεται σε μια ένδειξη του κλινικού σημείου με τη μεγαλύτερη τιμή, μια ένδειξη της αιτίας, μια ανατομική ένδειξη ενός από τα τρία φλεβικά συστήματα και μια ένδειξη του κύριου παθοφυσιολογικού σημείου. Στην εκτεταμένη έκδοση, αναφέρονται όλοι οι δείκτες που είναι διαθέσιμοι για αυτόν τον ασθενή. Επιπλέον, συνιστάται να αναφέρετε το κλινικό επίπεδο της εξέτασης στη διάγνωση:

Απαιτείται επίσης η ημερομηνία της έρευνας..

Έτσι, η διάγνωση:

Κιρσοί. Κλεβίτιδες του δεξιού κάτω άκρου με παλινδρόμηση κατά μήκος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μέχρι την άρθρωση του γόνατος και διάτρητες φλέβες του κάτω ποδιού.

Το CVI 2. κρυπτογραφείται ως εξής:

Κύριο CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Παρά όλες τις θετικές πτυχές, αναμφίβολα, η αρνητική πλευρά της ταξινόμησης CEAP είναι η αδυναμία της. Είναι πολύ δύσκολο, και μερικές φορές ακόμη και αδύνατο, να διατηρήσουμε και τα 40 σημεία στη μνήμη. Το 2009, οι υπάλληλοι του Εθνικού Ιατρικού και Χειρουργικού Κέντρου πήραν το όνομά τους από τον V.I. Η NI Pirogov δημιούργησε ένα πρόγραμμα για έναν προσωπικό υπολογιστή που λειτουργεί με MS Windows και καθιστά δυνατή την κρυπτογράφηση της διάγνωσης σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση σε 2-3 δευτερόλεπτα. Αυτό το πρόγραμμα ήταν η βάση για τα δημιουργημένα συστήματα λογισμικού που αυτοματοποιούν την εργασία ενός φλεβολόγου και απλοποιούν τους στατιστικούς υπολογισμούς. Η χρήση της ταξινόμησης CEAP είναι πολύ βολική όταν χρησιμοποιείτε τεχνολογία υπολογιστή για την επεξεργασία συστοιχιών δεδομένων. Σε επιδημιολογικές μελέτες, η χρήση μιας ενοποιημένης μεθοδολογίας για την εκτίμηση της σοβαρότητας της CVDL βάσει της ταξινόμησης CEAP καθιστά δυνατή την τυποποίηση των παρατηρούμενων αποτελεσμάτων. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό τόσο στην επιστημονική όσο και στην καθαρή πράξη, για παράδειγμα, για τον προγραμματισμό των εργασιών υφιστάμενων και αναδυόμενων φλεβολογικών κέντρων οποιασδήποτε μορφής ιδιοκτησίας..

Ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων

Η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων κατά στάδια αποκαλύπτει την αιτία, την κλινική και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Το ανεπτυγμένο σύστημα CEAP επιλέγει τουλάχιστον τέσσερις δείκτες για να περιγράψει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Η λεπτομερής σύνθεση βοηθά στον εντοπισμό της δυναμικής της νόσου, ελέγχει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σχετικά με τις κιρσούς των κάτω άκρων

Οι κιρσοί είναι μια προοδευτική παθολογία που περιλαμβάνει τέντωμα, διαστολή και καμπυλότητα επιφανειακών αγγείων. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται μεταξύ 20-30 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε κιρσούς λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού.

Τα επιφανειακά και βαθιά φλεβικά δίκτυα διαχωρίζονται. Το μικρό υποδόριο πηγαίνει από το πόδι στο γόνατο και το μεγάλο υποδόριο πηγαίνει από το πόδι στη βουβωνική χώρα. Το αίμα που στερείται οξυγόνου εισέρχεται στα βαθιά κλαδιά μέσω εξωτερικών οδών. Οι διάτρητες φλέβες διεισδύουν στην περιτονία, συλλέγοντας αίμα από τις αρθρώσεις, τους μυς του κάτω ποδιού και ρέουν στο γενικό σύστημα.

Η λαϊκή φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα στη βουβωνική χώρα. Το σύστημα περνά έως και 5-10 λίτρα αίματος ανά λεπτό και οι βαλβίδες εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος. Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, οι βαλβίδες στα εξωτερικά δοχεία καθίστανται μη λειτουργικές, αυξάνεται η πίεση σε αυτά. Οι βαλβίδες των διασταυρώσεων σαφανο-μηριαίου και σαφανο-ποπλιτών επηρεάζονται συχνότερα. Η δυσλειτουργία των διάτρητων βαλβίδων προκαλεί την επιστροφή του αίματος από τη μηριαία φλέβα, όπου μια αντλία μυών το αντλεί. Η μακροχρόνια δυσλειτουργία της βαλβίδας επηρεάζει επίσης το βαθύ δίκτυο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των κιρσών των ποδιών. V.S. Ο Σάββιεφ ξεχωρίζει την αποζημίωση, την υποεξαίρεση και την αποζημίωση στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η ασθένεια κατανέμεται ανάλογα με τον επιπολασμό και την επιπλοκή της παλινδρόμησης. Η ταξινόμηση CEAP υιοθετείται σε πολλές χώρες για να περιγράψει την κλινική των κιρσών.

Μορφές της νόσου

Σε περίπτωση κιρσών, το αίμα δεν «σταματάει», αλλά αρχίζει να επιστρέφει ή να πετιέται πίσω στους επιφανειακούς αυτοκινητόδρομους λόγω ανεπαρκών βαλβίδων. Το φαινόμενο ονομάζεται παλινδρόμηση και οριοθετεί τις μορφές δυσλειτουργίας:

  • ενδοδερμικές φλέβες αράχνης, τοπική επέκταση χωρίς χύτευση.
  • τοπικές κιρσούς με φλεβική απόρριψη μέσω εξωτερικών και διάτρητων δικτύων.
  • διακλαδισμένες κιρσούς με απόδοση των διατρητών και των εξωτερικών κλάδων.
  • κιρσούς με χύτευση σε βαθιές οδούς.

Επίσης, η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων διαφοροποιεί την παθολογία με την παρουσία καταγγελιών:

  • η αντισταθμισμένη μορφή προχωρά χωρίς συμπτώματα, μερικές φορές χωρίς σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας.
  • Η μη αντισταθμιζόμενη μορφή εκφράζεται με στασιμότητα, την εμφάνιση σοβαρότητας, οιδήματος, κνησμού και τροφικών αλλαγών.

Ταξινόμηση CEAP

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια μέθοδο για την περιγραφή της φλεβικής δυσλειτουργίας, η οποία ονομάζεται ταξινόμηση CEAP. Στο παρελθόν, πολλοί θεώρησαν ότι οι κιρσίδες αποτελούν καλλυντικό ελάττωμα, αν και στο 80% των περιπτώσεων είναι πρόβλημα που απαιτεί ιατρική παρέμβαση..

Το 2013, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και Κλινικής Αριστείας (ΗΠΑ) δημοσίευσαν διαγνωστικές οδηγίες για την ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων κατά ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, σύμφωνα με το ακρωνύμιο:

  • C = κλινική;
  • Ε = αιτιολογία;
  • A = ανατομικά χαρακτηριστικά.
  • P = παθοφυσιολογία.

Όταν χρησιμοποιείτε το CEAP, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό είναι μόνο ένα κλινικό αποτέλεσμα. Το υπερηχογράφημα διπλής όψης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό βλαβών βαθιάς φλέβας που μπορεί να μην εμφανίζονται πάντα εξωτερικά.

Κλινική ταξινόμηση

Τα κλινικά αποτελέσματα, σύμφωνα με το CEAP, περιλαμβάνουν 7 ομάδες:

  • C0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας.
  • C1 - καλύπτει μικρές εκδηλώσεις κιρσών όπως φλέβες αράχνης και δικτυωτές φλέβες.
  • C2 - κοινές κιρσούς χωρίς επιπλοκές.
  • C3 - ένα διακλαδισμένο δίκτυο κιρσών με πρήξιμο των αστραγάλων.
  • C4 - κιρσούς με ερυθρότητα, ξηρό δέρμα.
  • C5 - τροφικά έλκη που επουλώνονται γρήγορα.
  • C6 - έλκη είναι παρόντα κατά την εξέταση.

Η παρουσία του πόνου, της βαρύτητας, της αίσθησης καψίματος λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ο κωδικός C2S σημαίνει ότι ο ασθενής έχει εκτεταμένες κιρσούς με συμπτώματα.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Μια βοηθητική ταξινόμηση των κιρσών από αιτιολογία αποκαλύπτει πληροφορίες σχετικά με την προέλευση της νόσου - πρωτογενής ή δευτερογενής. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί είναι πρωτογενούς προέλευσης, δηλαδή δημιουργείται λόγω κληρονομικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού και των αγγειακών τοιχωμάτων..

Οι δευτερογενείς κιρσοί αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα άλλης νόσου. Για παράδειγμα, εάν η θρόμβωση βαθιάς φλέβας προκαλεί αποζημίωση των εξωτερικών αγγείων. Η αιτία είναι τραύμα ή χειρουργική επέμβαση (κωδικός ES). Η κύρια παθολογία υποδεικνύεται με το γράμμα P. Εάν η αιτία είναι άγνωστη, τότε ο κωδικός EP έχει εκχωρηθεί.

Κατά τη μελέτη της αιτιολογίας της νόσου των κιρσών, λαμβάνεται υπόψη μια κληρονομική προδιάθεση - ελαττώματα του συνδετικού ιστού, καθώς και άλλοι παράγοντες:

  • υπέρβαρος;
  • παθητικός τρόπος ζωής
  • δυσκοιλιότητα, ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών στη διατροφή και φυτικές ίνες.
  • εγκυμοσύνη, ορμονικές διαταραχές, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.

Οι παράγοντες που αναφέρονται περιλαμβάνουν την παρουσία κιρσών σε γονείς και στενούς συγγενείς. Οι οστεοπαθητικοί κατατάσσουν τον σπασμό του διαφράγματος, την πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων ως παράγοντες κινδύνου.

Ανατομική κλίμακα

Αυτός ο τύπος ταξινόμησης καθορίζει τον εντοπισμό της δυσλειτουργίας:

  • επιφανειακές φλέβες (AS)
  • βαθιές φλέβες (AD)
  • διάτρηση φλεβών (AP).

Είναι δυνατή η διάκριση των κιρσών των μεγάλων ή μικρών σαφενών φλεβών, η οποία υποδηλώνει βαλβική δυσλειτουργία και την επιστροφή του αίματος μέσω των διάτρητων κλαδιών από το βαθύ στόμα. Εάν διαταραχθεί η εκροή από τις φλέβες των ωοθηκών και της μήτρας, τα τοπικά αγγεία επεκτείνονται, το αίμα σταματά στη μικρή λεκάνη.

Υπάρχουν τρεις τύποι κιρσών σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση:

  1. Τα επιφανειακά αγγεία (AS) περιορίζονται σε τελαγγειεκτασίες, δικτυωτές φλέβες. Αυτά περιλαμβάνουν το μεγάλο υποδόριο (πάνω ή κάτω από το γόνατο) και το μικρό υποδόριο.
  2. Βαθιά - περιλαμβάνει τα κάτω κοίλα, λαγόνια, πυελική (που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα), μηριαίο, φλέβες των ποδιών και μυϊκούς κλάδους.
  3. Η διάτρηση χωρίζεται στα αγγεία του μηρού και του κάτω ποδιού.

Παθοφυσιολογική κλίμακα

Σύμφωνα με το CEAP, οι κιρσοί ταξινομούνται σύμφωνα με την παθοφυσιολογία τους:

  • η παρουσία παλινδρόμησης (PR) ·
  • ανάπτυξη απόφραξης (RO) ·
  • συνδυασμός παλινδρόμησης με απόφραξη (PR, O).

Επιπλέον, υπάρχουν δύο σενάρια για την ανάπτυξη φλεβικής παλινδρόμησης:

  1. Οι κιρσοί με χαμηλή φλεβική παλινδρόμηση εμφανίζονται όταν αίμα από τις βαθιές φλέβες του ποδιού επιστρέφει στη μικρή σαφενώδη φλέβα. Οι μυϊκές γραμμές αντισταθμίζουν την παραβίαση της εκροής, η οποία αντισταθμίζεται από την ανάπτυξη των μυών του κάτω ποδιού, τον πόνο και το πρήξιμο.
  2. Οι κιρσίδες με υψηλή φλεβική παλινδρόμηση εμφανίζονται με βαλβιδική δυσλειτουργία στη συμβολή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη μηριαία φλέβα. Η ασθένεια αντισταθμίζεται από τα κατηφόρα αγγεία, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά. Το αποτέλεσμα γίνεται επίσης η αποτυχία των διάτρητων φλεβών του κάτω ποδιού..

Εάν οι κιρσοί προχωρήσουν χωρίς παλινδρόμηση, απόφραξη, τότε ο δείκτης Ν έχει ρυθμιστεί. Η παθοφυσιολογική εικόνα μπορεί να εκτιμηθεί μόνο μετά τη διάγνωση υπερήχων.

Κλινική κλίμακα

Για να γίνει διάγνωση, συλλέγεται μια κλινική εικόνα των κιρσών σύμφωνα με τα αναφερόμενα κριτήρια, για καθένα από τα οποία πρέπει να υπολογίζεται βαθμολογία:

  1. Ο πόνος μπορεί να απουσιάζει (0 βαθμοί), να είναι μέτριος και να μην χρειάζεται ανακούφιση από τον πόνο (1) ή να είναι αρκετά σοβαρός για να πάρει ο ασθενής φάρμακα (2).
  2. Οίδημα - ο βαθμός του εκδηλώνεται με την απουσία (0), ασήμαντο βαθμό (1), σοβαρότητα (2).
  3. Η χωλότητα (διαλείπουσα χωλότητα λόγω μειωμένης ροής αίματος) μπορεί επίσης να απουσιάζει (0), ήπια (1) και σοβαρή (2).
  4. Τα επόμενα δύο κριτήρια σχετίζονται με την κατάσταση του δέρματος - χρώση και λιποδερματοσκλήρωση (απουσία - 0, τοπικά - 1, διαδεδομένη - 2).
  5. Το μέγεθος του έλκους λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση: απουσία (0), έως 2 cm (1) και διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm (2). Λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της θεραπείας τους: απουσία (0), έως τρεις μήνες και περισσότερο από τρεις μήνες - 1 και 2 βαθμοί, αντίστοιχα. Λαμβάνεται υπόψη η μονή και πολλαπλή εμφάνιση ελκών, ο αριθμός τους είναι μονός και πολλαπλός, ο οποίος προσθέτει επίσης 1 ή 2 βαθμούς.

Η κλινική κλίμακα συνδυάζει υποκειμενικά συμπτώματα - πώς ο ασθενής αξιολογεί τη δική του κατάσταση και αντικειμενικότητα - αυτά που εμφανίζονται με εξέταση και διπλή σάρωση.

Κλίμακα αναπηρίας

Όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει πώς η ασθένεια επηρεάζει την ποιότητα ζωής:

  • Δίδονται 0 βαθμοί εάν οι κιρσοί είναι ασυμπτωματικές.
  • 1 πόντο - για συμπτώματα που δεν χρειάζεται να σταματήσουν με φάρμακα, δεν επηρεάζουν την ικανότητα εργασίας.
  • 2 βαθμοί - ο ασθενής πληροί οκτώ ώρες εργασίας, αλλά με υποστήριξη φαρμάκων.
  • 3 βαθμοί - όταν τα φάρμακα και τα φάρμακα συντήρησης δεν παραμένουν σε θέση να λειτουργήσουν.

Η κλίμακα είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Οι κιρσοί δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για ομάδα αναπηρίας.

συμπέρασμα

Η εισαγωγή μιας ενοποιημένης ταξινόμησης των κιρσών των κάτω άκρων απαιτείται για μια ακριβή διατύπωση της διάγνωσης. Ένα ενοποιημένο σύστημα σημειογραφίας βοηθά την αλληλεπίδραση ειδικών, παρακολουθώντας τη δυναμική της νόσου. Η ταξινόμηση CEAP είναι η πιο λεπτομερής, αλλά δεν χρησιμοποιείται πλήρως στην κλινική πρακτική..

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων - αιτίες, συμπτώματα, στάδια, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων?

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια παθολογία που είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει από την επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων.

Τυπικές κιρσούς του αριστερού κάτω άκρου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών των κάτω άκρων

Υποψιάζεστε ότι έχετε κιρσούς των κάτω άκρων; Η Wikipedia μπορεί να δώσει άλλους ορισμούς της νόσου, αλλά η ουσία είναι η ίδια. Αυτή η ασθένεια είναι διασταλμένη, ελικοειδής αιμοφόρα αγγεία, τα οποία συνήθως προκύπτουν από ακατάλληλη ροή αίματος και από το σχηματισμό στασιμότητας στο φλεβικό σύστημα στα πόδια. Εκτός από το γεγονός ότι με μια τέτοια ασθένεια τα πόδια χάνουν την προηγούμενη ομορφιά τους, αυτό μπορεί ακόμα να προκαλέσει μια σειρά από άλλες δυσάρεστες στιγμές που μπορούν να σας αποτρέψουν από την αίσθηση αυτοπεποίθησης..

Οι κιρσοί των κάτω άκρων - προκαλούν:

Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Τα κύρια είναι:

  • Ακατάλληλη λειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες. Εάν οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες ή εξασθενημένες, τότε δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους και, στην περίπτωση αυτή, το αίμα θα κινηθεί προς τα κάτω κάτω από τη δύναμη της βαρύτητας. Αυτό μπορεί σύντομα να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος, τέντωμα και παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων..
  • Ευσαρκία. Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο, τότε αυξάνει το φορτίο στις φλέβες που βρίσκονται στα πόδια.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές, ειδικά στο κυκλοφορικό σύστημα..
  • Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με συνεχή σωματική άσκηση, άβολα παπούτσια ή μακροχρόνια παραμονή στα πόδια..
  • Η κληρονομική προδιάθεση επηρεάζει τον κίνδυνο κιρσών των κάτω άκρων (μεταδίδεται ακόμη και μέσω γενεών).

Ανεξάρτητα από το ποιες είναι οι αιτίες των κιρσών στα πόδια, πρέπει να κάνετε συνεχώς πρόληψη και να προσέχετε την κατάσταση των ποδιών.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων - συμπτώματα:

Συμπτώματα των κιρσών

Για να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία και να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών:

  • Πόνος και βαρύτητα στα πόδια
  • Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια.
  • Αποχρωματισμός του κάτω μέρους του δέρματος των ποδιών
  • Ξαφνικές κρίσεις
  • Σκούρο κόκκινο ή μπλε εκδηλώσεις του φλεβικού δικτύου.
  • Ξηρό δέρμα και ρωγμές.

Εάν αφήσετε τα πράγματα να περάσουν τυχαία και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές που θα οδηγήσουν σε σοβαρές ασθένειες.

Κιρσούς των κάτω άκρων - επιπλοκές:

Από κιρσούς έως τροφικές διαταραχές και έλκη

Εάν δεν συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, οι κιρσοί των κάτω άκρων θα προχωρήσουν και θα προκαλέσουν συνεχή πόνο και δυσφορία. Το δέρμα των ποδιών θα είναι ξηρό, έχει ένα αφύσικο χρώμα και το πρήξιμο θα είναι πιο συνηθισμένο. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε μελάγχρωση, τροφικά έλκη, έκζεμα ή θρομβοφλεβίτιδα, που είναι απειλητικά για τη ζωή..

Κιρσούς των κάτω άκρων - στάδια

Σήμερα, υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:

  • Στο πρώτο, ασφαλέστερο και πιο ήπιο στάδιο, τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα. Η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των φλεβών έχει κάποιες δυσκολίες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό οζιδίων και ματιών.
  • Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει μια σαφής παραμόρφωση των φλεβών με την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων. Τα προκύπτοντα οζίδια και τα μάτια ξεχωρίζουν έντονα στα πόδια. Σε αυτό το στάδιο, οι φλέβες είναι σκούρες μπλε..
  • Στο τρίτο, πιο προχωρημένο στάδιο, λόγω της έλλειψης υποστηρικτικής θεραπείας, προκύπτουν επιπλοκές που οδηγούν σε άλλες ασθένειες..

Κιρσούς των κάτω άκρων - διάγνωση

Διάγνωση κιρσών στο κέντρο μας

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν στον γιατρό να κατανοήσει την αιτία της παθολογίας και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • Υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή είναι μια διάγνωση που καθορίζει την κατεύθυνση και την ταχύτητα του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων στα κάτω άκρα..
  • Διπλή σάρωση. Ένας τέτοιος υπέρηχος φλεβών θα βοηθήσει τον γιατρό να ανακαλύψει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, το σχήμα και την κατεύθυνση του αίματος..
  • Βεντογραφία αντίθεσης. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα, η οποία, με ακτινογραφία, βοηθά στην εμφάνιση των περιγραμμάτων των φλεβών στα πόδια
  • Plethysmography. Πραγματοποιήθηκε για την αναγνώριση της γενικής κατάστασης της ροής του αίματος.

Τα διαγνωστικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από άμεση εξέταση από γιατρό, μελετώντας το ιστορικό της νόσου και τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υποχρεωτική διάγνωση των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι φλέβες της μικρής λεκάνης και των ποδιών διαστέλλονται πολύ συχνά σε έγκυες γυναίκες.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης μια κοινή αιτία στα κορίτσια λόγω των ορμονικών αλλαγών στο σώμα και της διεύρυνσης της μήτρας, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος. Επίσης, σε έγκυες γυναίκες, το σωματικό βάρος αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στα πόδια. Μετά τον τοκετό, το πρήξιμο των φλεβών μειώνεται σημαντικά ή εξαφανίζεται εντελώς.

Κιρσούς των κάτω άκρων - εξωτερική θεραπεία στη Μόσχα

Σήμερα στα φαρμακεία υπάρχει μεγάλη ποικιλία ειδικών αλοιφών..

  • Αντισταξ. Η αλοιφή παρασκευάζεται με βάση τα φύλλα σταφυλιών. Βοηθά στην απομάκρυνση του πρηξίματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  • Λυών. Αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος στις σαφενώδεις φλέβες και επιλύει τα προκύπτοντα μπλοκαρίσματα.
  • Βενελίφη. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει το πρήξιμο των ποδιών, κάνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ισχυρότερα και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση: είναι δυνατόν?

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι καμία αλοιφή, τζελ, δισκία και κάψουλες δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς τη διαβούλευση και την εξέταση ενός αρμόδιου φλεβολόγου, ειδικού στη θεραπεία των κιρσών..

Κιρσούς των κάτω άκρων - πώς να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά:

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι κιρσίδες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται γρήγορα και εύκολα. Πώς να το θεραπεύσετε και το αποτέλεσμα είναι πολύ μακροπρόθεσμο; Μπορείτε να το πείσετε αυτό κοιτάζοντας τις σελίδες στον ιστότοπό μας, οι οποίες εμφανίζουν κιρσούς των κάτω άκρων, φωτογραφίες, αποτελέσματα θεραπείας. Εάν δεν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και ξεκινήσετε την ασθένεια, τότε οι ύπουλες κιρσούς των κάτω άκρων θα θυμούνται τον εαυτό τους. Η θεραπεία (Μόσχα ή όχι) μπορεί να είναι μακρά και επώδυνη. Ένα τέτοιο άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές ιατρικές διαδικασίες, μία εκ των οποίων μπορεί να είναι κλασική χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία με λέιζερ στο κέντρο μας

Αλλά χάρη στις σύγχρονες μεθόδους, οι κιρσοί των κάτω άκρων θα υποχωρήσουν. Η θεραπεία με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητες, για παράδειγμα, είναι πολύ αποτελεσματική.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Θεραπεία, κριτικές, αποτελέσματα

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μεγάλο αριθμό αποτελεσματικών μεθόδων για να απαλλαγούν από κιρσούς των κάτω άκρων. Η θεραπεία στη Μόσχα, το κόστος της οποίας μπορεί να σας φαίνεται υψηλό, στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο ακριβή.

Κιρσούς των κάτω άκρων - θεραπεία με λέιζερ, σχόλια.

Έχετε κιρσούς των κάτω άκρων; Η θεραπεία με λέιζερ σε προσιτή τιμή θα βοηθήσει. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και αφήνει πίσω του ελάχιστα αισθητές ουλές και οι κιρσοί των κάτω άκρων εξαφανίζονται γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λέιζερ, χρησιμοποιούμε γυαλιά ασφαλείας

Η θεραπεία με λέιζερ στη Μόσχα είναι καλή επειδή η θεραπεία με λέιζερ (κόστος) είναι προσιτή και το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό.

Κιρσούς των κάτω άκρων - θεραπεία ραδιοσυχνότητας

Έτσι, έχετε κιρσούς των κάτω άκρων. Η θεραπεία RFA στη Μόσχα είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους. Δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο οι κιρσίδες των κάτω άκρων. Το RFO στη Μόσχα είναι μια διαδικασία «σφράγισης» φλεβών μέσω της θερμικής επίδρασης ενός καθετήρα. Έτσι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων εξαφανίζονται γρήγορα. Η θεραπεία με RFA είναι πολύ δημοφιλής.

Κιρσούς των κάτω άκρων - θεραπεία σκληροθεραπείας

Βρέθηκαν κιρσούς των κάτω άκρων, η θεραπεία της RFO είναι αδύνατη για κάποιο λόγο; Θεραπεία με σκληροθεραπεία για μη κιρσώδεις φλέβες με ένεση ειδικού διαλύματος που κολλά τη διασταλμένη φλέβα.

Σύγχρονη τεχνική σκληροθεραπείας που εκτελείται από τους φλεβολόγους μας

Ένα μικρο-αφρώδες παρασκεύασμα εγχέεται στη φλέβα, η οποία είναι περισσότερο σε επαφή με τη φλέβα και επομένως δρα καλύτερα και ταχύτερα κολλώντας την προσβεβλημένη φλέβα.

Κιρσούς των κάτω άκρων - θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Η κατεστραμμένη φλέβα αφαιρείται με μικρές τομές στο δέρμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη, εάν υπήρχαν κιρσοί των κάτω άκρων, η θεραπεία με σκληροθεραπεία θα διεξαγόταν ταυτόχρονα.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση - πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία αποκατάστασης;?

Όχι, είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Χάρη σε διάφορες σύγχρονες μεθόδους, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι οι κιρσίδες των κάτω άκρων έχουν εξαφανιστεί για πάντα. Οι ασθενείς μας υποβλήθηκαν σε θεραπεία κιρσών στην κλινική χωρίς χειρουργική επέμβαση και έλαβαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κιρσούς των κάτω άκρων - θεραπεία με φάρμακα:

Πρόκειται για βεντονικά, αραιωτικά αίματος, βιταμίνες και άλλα φάρμακα που βοηθούν να «ξεχάσουμε» την έννοια των «κιρσών των κάτω άκρων» για μικρό χρονικό διάστημα. Η συντηρητική θεραπεία θα απαιτήσει την αγορά ειδικών καλτσών συμπίεσης, γκολφ, καλσόν.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Οικιακή θεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική γνωρίζει πόσο ύπουλη είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι διαφορετική.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ξίδι από μήλο. Τρίβουν την πληγείσα περιοχή μία φορά την ημέρα και πίνουν μια κουταλιά της σούπας αραιωμένη με νερό το πρωί.
  • Βάμμα καστανιάς. Ρίξτε 50 g της ταξιανθίας με βότκα και αφήστε για δύο εβδομάδες. Πίνετε 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
  • Πρώτες πατάτες. Πατάτες, τριμμένες, εφαρμόζονται στο πλέγμα που προκύπτει όλη τη νύχτα.
  • Kalanchoe. Γεμίστε μισό λίτρο βάζο με ψιλοκομμένα φύλλα και ρίξτε βότκα για μια εβδομάδα. Αφού φιλτράρετε, πρέπει να τρίβετε το βάμμα στα πόδια σας καθημερινά.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι επικίνδυνες, η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους (αν και η τιμή δεν είναι υψηλή) δεν θα αντικαταστήσει τη βοήθεια γιατρού. Μην φοβάστε - οι τιμές είναι αρκετά πραγματικές. Το κόστος των βοτάνων, φυσικά, είναι χαμηλότερο, αλλά στον επίσημο ιστότοπο οποιασδήποτε κλινικής μπορείτε να δείτε ποιες κιρσούς των κάτω άκρων είναι, τα αποτελέσματα και τις φωτογραφίες της επαγγελματικής θεραπείας, ασύγκριτα με τα οικιακά κατάπλασμα.

Κιρσούς των κάτω άκρων - πρόληψη:

Για την πρόληψη των κιρσών, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των ποδιών σας και να προλαμβάνετε την πρόληψη.

  • Φορέστε άνετα παπούτσια.
  • Παρακολουθήστε το βάρος σας.
  • Κάντε ποικίλες ασκήσεις ποδιών.
  • Μην στέκεστε πολύ στα πόδια σας.
  • Ζήστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Μην ξεχνάτε ότι είναι καλύτερο να φροντίζετε την υγεία σας παρά να εξαντλείτε το σώμα σας με δυσάρεστη θεραπεία..

Εάν εκδηλωθούν κιρσοί, μην καθυστερήσετε την επίσκεψή σας στον γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία, βασιζόμενοι στις κριτικές φίλων και γειτόνων στην είσοδο.

Η σύγχρονη ιατρική θα σας βοηθήσει να ξεπεράσετε την ασθένεια και τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν οι κιρσοί των κάτω άκρων. Πώς να την θεραπεύσετε - τώρα ξέρετε.

Αποτελέσματα της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων. Φωτογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας των παραμελημένων κιρσών στον ασθενή μας

Φωτογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία των κιρσών του αριστερού κάτω άκρου

Το αποτέλεσμα της θεραπείας των κιρσών του ασθενούς στο κέντρο μας "MIFC"

Φωτογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία των κιρσών του αριστερού κάτω άκρου

Κριτικές ασθενών σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων στο κέντρο μας

Επισκόπηση του ασθενούς σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων που περιπλέκονται από τη θρόμβωση

Marina Polyantseva, 82 ετών, Μόσχα, 07.11.2018.

Η μητέρα μου θα μπορούσε να πεθάνει, γιατί όχι μόνο είχε θρόμβο αίματος σε όλο το μήκος του ποδιού της (από τη μέση του κάτω ποδιού έως την άρθρωση του ισχίου), αλλά ένα τροφικό έλκος άρχισε να σχηματίζεται στη θέση εμφάνισής του στη μέση του κάτω ποδιού. Ο ίδιος ο θρόμβος ήταν σε ύφεση, αλλά η θέση του σχηματισμού έλκους ήταν κόκκινη, πρησμένη και με λεύκανση. Και όλα αυτά παρά το γεγονός ότι, όταν ήρθα στο Artyom Yuryevich, η μητέρα μου ήταν 82 και ενάμιση χρονών, είχε κολπική μαρμαρυγή και συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση! Και η φλέβα είχε πλάτος πάνω από 1 cm! ΟΛΟΙ ΟΙ ΓΙΑΤΡΕΣ ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Όπως - πεθάνετε! Και πιστεύουμε ότι αυτή είναι η πρόνοια του Θεού, ότι η μοίρα μας έφερε στο Artyom Yuryevich! Όχι μόνο έκανε τη χειρουργική επέμβαση στη μητέρα του σε πάνω από 1 ώρα, αλλά και η μητέρα δεν πρόσεξε καν ότι εκτελούσε την επέμβαση πάνω της! Ναι ναι! Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης και της κολπικής μαρμαρυγής, της είπαμε ότι πρόκειται για μια εξέταση παρόμοια με μια μαγνητική τομογραφία των αγγείων των ποδιών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο Artyom Yuryevich καλύπτει το ήμισυ του σώματος με κουρτίνα και δεν βλέπετε τα πόδια σας, αλλά σας επιτρέπει να κοιτάξετε το αγαπημένο σας κάτι στο tablet. Πραγματοποιήσαμε την κωμωδία "Funny Guys" για τη μαμά και δεν είχε καν χρόνο να το παρακολουθήσει. Δεν ένιωσαν τίποτα! Και δεν είχε καν λόγο να ανησυχεί! Όλα συνέβησαν στο χειρουργείο με τον ανιχνευτή, και όταν έφτασα, περπατούσε γύρω από το θάλαμο και μετανιώνει που δεν είχε χρόνο να παρακολουθήσει την ταινία μέχρι το τέλος! Πήγαμε σπίτι, την επόμενη μέρα φτάσαμε μόνο μία φορά για επίδεσμο - και αυτό είναι! Μόνο αργότερα είπαμε στη μητέρα μου ότι όλα τελείωσαν και μόνο επειδή άρχισε να ανησυχεί - και πότε ήταν η επέμβαση; Τώρα η μαμά δεν έχει μόνο καθαρές νύχτες, αλλά και η κολπική μαρμαρυγή έχει περάσει! Τον Σεπτέμβριο, σε ραντεβού, ο καρδιολόγος μας αφαίρεσε αυτήν τη διάγνωση γι 'αυτήν! Η ARTYOM YURIEVICH έσωσε τη μητέρα μου από τον θάνατο!

Και ήμουν ο πρώτος που ήρθα στον Artyom Yuryevich - είχα μπλε φλέβες να προεξέχουν σαν σκουλήκια πλάτους 1,2 εκατοστών και στα δύο πόδια με πολλά διάτρητα, δηλαδή, αποχετεύσεις από στάσιμες επιφανειακές φλέβες σε βαθιές εσωτερικές. Ένας θρόμβος αίματος - και γεια! Ο θρόμβος αρχίζει αμέσως να περπατά μέσα από το σώμα και μπορεί να φράξει ό, τι θέλει! Με συμβούλεψαν να αφαιρέσω τις φλέβες τραβώντας προς τα έξω, καθώς είναι πολύ φαρδιά, και δεν κάνουν τέτοιο λέιζερ! Αλλά πήγα για σάρωση υπερήχων στο Ινστιτούτο Χειρουργικής. Πετρόφσκι. Εκεί, μια γυναίκα που έκανε σάρωση υπερήχων είπε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σκίσετε τις φλέβες σας, αλλά πρέπει να πάτε στο λέιζερ! Αλλά πριν από αυτό μου είπαν ότι υπάρχουν λίγοι καλοί ειδικοί λέιζερ, και ότι είναι πιο ακριβό! Αλλά η γυναίκα στο υπερηχογράφημα είπε ότι θα έδινε τις συντεταγμένες του καλύτερου ειδικού σε αυτόν τον τομέα, στον οποίο πάνε όλοι! Και τι θα είναι πιο ακριβό να ξαπλώσετε στο νοσοκομείο, να περιπλανηθείτε για ένα μήνα με μια ουλή στη λεκάνη και στη συνέχεια να αγοράσετε φάρμακο και να θεραπεύσετε τα σκισμένα πόδια! Και μετά μιάμιση ώρα και στα δύο πόδια σε εξωτερικούς ασθενείς - και στο σπίτι! Με οδήγησε στον Artyom Yuryevich! Είμαι τόσο ευγνώμων σε αυτήν, αλλά δεν ξέρω καν το όνομά της! Τώρα έχω υγιή καθαρά πόδια, είμαι ζωντανός και χαρούμενος! Ο Artyom Yuryevich όχι μόνο εκτελεί εγχειρήσεις σε όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, όχι μόνο αφαιρεί εύκολα φλέβες μεγαλύτερες από 1 cm, αλλά αφήνει επίσης ένα πολύ μικρό «κούτσουρο» (η ουρά της αφαιρεθείσας φλέβας στο σημείο που ρέει στο βαθύ σύστημα) - σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα, αυτό είναι 2 cm, και με έκανε 0,6 και 0,7! Αυτό είναι πολύ δροσερό, γιατί όσο μικρότερη είναι η "ουρά", τόσο λιγότερο σταματά..

Είμαστε τόσο ευγνώμονες στον Artyom Yuryevich που αν κάποιος έχει απορίες σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας μας, παρακαλώ γράψτε μου μέσω ταχυδρομείου. Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Πρέπει να έχετε ενεργοποιημένη τη Javascript για προβολή..

Marina Polyantseva, Μόσχα, 07.11.2018.

Συχνές ερωτήσεις των ασθενών μας στο Διαδίκτυο σχετικά με τις κιρσούς των κάτω άκρων

Η Lyudmila από τη Μόσχα ενδιαφέρεται: τι να κάνει στο αρχικό στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων?

Αγαπητή Lyudmila! Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • Χρησιμοποιήστε καλσόν συμπίεσης υπό πίεση.
  • Βελτιστοποιήστε τον τρόπο ζωής σας για καλύτερη φλεβική λειτουργία.
  • Πάρτε βεντονικά φάρμακα για να μειώσετε τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας.

Για να διευκρινίσετε ορισμένες έννοιες, πρέπει να καταλάβετε ποιο είναι το αρχικό στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων; Μια ευρεία και μάλλον χαλαρή ερμηνεία αυτού του όρου συνεπάγεται συχνά μια αρκετά διαφορετική και θεμελιωδώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία και την πρόληψη. Ως εκ τούτου, έμπειροι επαγγελματίες προσπαθούν να αποφύγουν τέτοιες συνθέσεις. Πιθανώς η καλύτερη λύση θα ήταν να συμβουλευτείτε γιατρό που δεν κάνει τέτοιες διαγνώσεις..

Ο Νικολάι από το Γιαροσλάβλ ρωτά: πώς να καταλάβω εάν έχω κιρσούς ή όχι?

Αγαπητή Νικολάι! Οι κιρσώδεις φλέβες έχουν μια σειρά από γνωστά σημάδια: για να καταλάβετε ακριβώς αν έχετε κιρσούς ή όχι, παραδόξως, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο με την υποχρεωτική σάρωση με υπερήχους των φλεβών των κάτω άκρων. Δεν σας προτείνω να διαγνώσετε μόνοι σας την ασθένεια.

Η Έλενα από τον Όρελ ρωτά: Έχω κιρσούς στα πόδια μου, πώς μπορώ να τις αφαιρέσω?

Αγαπητή Έλενα! Οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές επικοινωνώντας με έναν έμπειρο φλεβολόγο. Κατά κανόνα, ακόμη και σε παραμελημένες καταστάσεις, δεν χρειάζεται περισσότερο από μισή ώρα από τον πολύτιμο χρόνο σας για την πλήρη απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια..

Η Ilya από το Yekaterinburg ενδιαφέρεται: τι να κάνει με κιρσούς των κάτω άκρων?

Αγαπητή Ilya! Με κιρσούς των κάτω άκρων, απαιτείται θεραπεία αυτής της παθολογίας. Συνιστάται να κάνετε διαγνωστικά και στη συνέχεια αφαίρεση φλεβών σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, το οποίο εξαλείφει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. να προσέχεις τον εαυτό σου!