Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια της επιδημιολογίας των κάτω άκρων, της παθογένεσης, της κλινικής εικόνας και των αρχών της θεραπείας

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Η επί του παρόντος αποδεκτή ταξινόμηση για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων προτάθηκε στη δεκαετία του '90 του ΧΧ αιώνα. Το σύστημα CEAP χωρίζει την παθολογία σε ομάδες σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, αιτιολογία, εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τύπος αιμοδυναμικών διαταραχών.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Σημάδια ανάπτυξης από κιρσούς έως φλεβική ανεπάρκεια.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Το CEAP παρέχει 7 σειρές κλινικών εκδηλώσεων (7 τάξεις). Στις εκδόσεις ρωσικής γλώσσας, η λέξη «σκηνές» δεν χρησιμοποιείται σωστά αντί για «τάξεις». Το γεγονός είναι ότι η σταδιακή προσέγγιση συνεπάγεται την εξέλιξη της παθολογίας διατηρώντας παράλληλα την προηγούμενη συμπτωματολογία σε κάθε νέο στάδιο..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Ωστόσο, στην πράξη, παρατηρούνται μερικές φορές μεμονωμένες διακυμάνσεις στο χρόνο εμφάνισης και εξαφάνισης κλινικών σημείων. Τα συμπτώματα που εκφράζονται στα αρχικά στάδια μπορεί να υποχωρήσουν. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι η επούλωση των ελκών, όταν στα τελευταία στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, η θεραπεία που στοχεύει στην παλινδρόμηση των τροφικών ελκών είναι αποτελεσματική.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Το CVI εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  1. Σύνδρομο "βαρέων ποδιών". Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, αυτή είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις του CVI. Η βραδινή βαρύτητα στα πόδια επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται μια παθολογία, ακόμη και αν δεν βρέθηκαν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης και ο γιατρός καθορίζει φλεβική ανεπάρκεια κατηγορίας 0.
  2. Οίδημα των ποδιών (πόδια και πόδια) προς το τέλος της ημέρας. Στα αρχικά στάδια, αυτά τα συμπτώματα είναι παροδικά (ανακούφιση μετά από βραδινή ανάπαυση).
  3. Διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες. Telangiectasias (διαστολές μικρών φλεβών και τριχοειδών αγγείων), που φέρνουν στους ασθενείς κυρίως αισθητική ταλαιπωρία - ένα εξωτερικό σημάδι της τάξης 1 (στο σύστημα CEAP). Ενώ η τάξη 2 χαρακτηρίζεται από φλέβες με χαρακτηριστικές αλλοιώσεις κιρσών.
  4. Μυϊκές κράμπες τη νύχτα, αίσθημα θερμότητας και συνδρόμων πόνου κατά μήκος των κιρσών, εκρηκτικός πόνος. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε κιρσούς στο πλαίσιο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας του 2ου βαθμού. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορεί πλέον να περιορίζεται μόνο στη συντηρητική θεραπεία: είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί μια επέμβαση.
  5. Υπερχρωματισμός του δέρματος στις απομακρυσμένες περιοχές. Το σύμπτωμα υποδηλώνει την έναρξη βλαβών τροφικού ιστού και αντιστοιχεί στην τάξη 4 CVI.
  6. Λιποδερμοσκλήρωση.
  7. Τροφικά έλκη (συνήθως στους αστραγάλους). Τα έλκη που δεν θεραπεύουν χαρακτηρίζουν το τελευταίο στάδιο του CVI. Σύμφωνα με το CEAP, πρόκειται για φλεβική ανεπάρκεια κατηγορίας 6. Οι φωτογραφίες που χαρακτηρίζουν τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων υπογραμμίζουν τις διαταραχές του τροφικού ιστού σε αυτήν την ασθένεια.

Στη φωτογραφία, η διαδικασία για μαγνητοθεραπεία.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Για κιρσούς, με τις οποίες το CVI συχνά συγχέεται, υιοθετείται μια ταξινόμηση κατά μοίρες με βάση τα κλινικά συμπτώματα αυτής της προοδευτικής παθολογίας. Αυτή η προσέγγιση είναι κοντά στις σταδιακές ταξινομήσεις.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Διεθνής ταξινόμηση CEAP

Υπάρχει μια αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε πολλές χώρες του κόσμου. Με βάση την εμπειρία της θεραπείας δεκάδων χιλιάδων ασθενών, επιλέχθηκαν τα κύρια κλινικά συμπτώματα χρόνιων παθήσεων των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτά τα σημεία χωρίστηκαν σε 6 κλινικές τάξεις ("C"), κατά σειρά αυξανόμενης σοβαρότητας (όχι σταδίων), από telangiectasias (TAE) έως τροφικά έλκη.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Εκτός από το κλινικό μέρος, έχει εμφανιστεί μια αιτιολογική τομή ("Ε"), που δείχνει εάν αυτή η διαδικασία είναι πρωτογενής ή όχι.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Το τρίτο, ανατομικό μέρος της ταξινόμησης ("Α") διαίρεσε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων σε 18 σχετικά απομονωμένα τμήματα. Αυτό σας επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της βλάβης του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Το τελευταίο, παθοφυσιολογικό τμήμα ("P") δείχνει την παρουσία παλινδρόμησης ή / και απόφραξης στο προσβεβλημένο φλεβικό τμήμα.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Το 2004, αυτή η ταξινόμηση οριστικοποιήθηκε και προτάθηκε για χρήση στη φλεβολογική πρακτική σε όλο τον κόσμο..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Ι. Κλινική ταξινόμηση. (ΑΠΟ)

ΙΙ. Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

III. Ανατομική ταξινόμηση (A)

- AS: Επιφανειακές φλέβες

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • 1. Τελαγγειεκτασίες και δικτυωτές φλέβες.
  • 2. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα πάνω από το γόνατο
  • 3. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα κάτω από το γόνατο
  • 4. Μικρή σαφενώδης φλέβα
  • 5. Αλλαγή φλεβών εκτός της λεκάνης GSV ή SSV

- AD: Βαθές φλέβες

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • 6. Κάτω φλέβα.
  • 7. Κοινή λαγόνια φλέβα
  • 8. Εσωτερική λαγόνια φλέβα
  • 9. Εξωτερική λαγόνια φλέβα
  • 10. Πυελικός - γοναδικός, ευρύς σύνδεσμος της μήτρας κ.λπ..
  • 11. Κοινή μηριαία φλέβα
  • 12. Βαθιά μηριαία φλέβα
  • 13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα
  • 14. Popliteal φλέβα
  • 15. Φλέβες του κάτω ποδιού - πρόσθιο και οπίσθιο κνημιαίο, ινώδες (όλα ζευγαρωμένα).
  • 16. Μυϊκή - gastrocnemius, soleus, κ.λπ..

- AR: Διάτρηση φλεβών

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • 17. Γοφοί
  • 18. Κνήμες.
  • Α: Καμία αλλαγή στο φλεβικό σύστημα.

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολογία).

Β. Κλίμακα αναπηρίας

Αναμφίβολα, η αρνητική πλευρά της ταξινόμησης CEAP είναι η αδυναμία της. Είναι πολύ δύσκολο, και μερικές φορές ακόμη και αδύνατο, να διατηρήσουμε και τα 40 σημεία στη μνήμη. Για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η χρήση αυτής της ταξινόμησης, εισάγονται οι έννοιες των "βασικών" CEAP και "εκτεταμένων" CEAP. Το πρώτο αναφέρεται σε μια ένδειξη του κλινικού σημείου με τη μεγαλύτερη τιμή, μια ένδειξη της αιτίας, μια ανατομική ένδειξη ενός από τα τρία φλεβικά συστήματα και μια ένδειξη του κύριου παθοφυσιολογικού σημείου. Στην εκτεταμένη έκδοση, αναφέρονται όλοι οι δείκτες που είναι διαθέσιμοι σε αυτόν τον ασθενή.

p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

Επιπλέον, συνιστάται να αναφέρετε το κλινικό επίπεδο της εξέτασης στη διάγνωση:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • L I - Φυσική εξέταση, Doppler
  • L II - μη επεμβατικές μέθοδοι, υποχρεωτικές: σάρωση διπλής όψης με υπερήχους, προαιρετική: plethysmography κ.λπ..
  • L III - επεμβατικές μέθοδοι: φλεβογραφία και εις βάθος εξέταση: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κ.λπ..

Απαιτείται επίσης η ημερομηνία της έρευνας..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Συμπτώματα CVI

Μεταξύ των πολλών διαφορετικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν κάθε ασθενή με CVI ξεχωριστά και ανάλογα με την τάξη και το στάδιο, υπάρχουν φωτεινά βασικά σημεία CVI.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Πρώτον, στα αρχικά στάδια του CVI, θα υπάρξουν παράπονα βαρύτητας και πόνου στα πόδια μετά την άσκηση. Κατ 'αρχήν, αυτό είναι ένα μάλλον ακίνδυνο σημάδι και χαρακτηριστικό πολλών ανθρώπων. Αλλά θα γίνει ένας τρομερός γρύλος του CVI όταν ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίζεται σε ένα αρχικά ευνοϊκό πλαίσιο: πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του CVI, ένας πιθανός ασθενής θα πει ότι δεν είχε παρατηρήσει κάτι τέτοιο πριν.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ο δεύτερος πιθανός δείκτης του CVI θα είναι οίδημα. Το πρήξιμο θα επηρεαστεί επίσης από το άγχος που ήταν προηγουμένως φυσιολογικό για τον άνθρωπο. Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι το φορτίο, τόσο περισσότερο θα είναι το οίδημα στο CVI..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Το τρίτο και πιο εντυπωσιακό σημάδι του CVI, θα είναι η εμφάνιση σημαντικά διασταλμένων, ορατών στο μάτι, επιφανειακών φλεβών. Ο λόγος για την εμφάνισή τους περιγράφεται παραπάνω: αυτές είναι βοηθητικές φλέβες, οι οποίες επεκτείνονται λόγω του γεγονότος ότι οδηγούν μεγάλες ποσότητες αίματος μέσω τους..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Επίσης, ο πλούτος της κλινικής εικόνας καθορίζεται αρκετά από τα στάδια του CVI. Υπάρχουν τρία στάδια: το στάδιο των αντισταθμιζόμενων εκδηλώσεων. ένα στάδιο στο οποίο ορισμένες από τις εκδηλώσεις εξακολουθούν να αντισταθμίζονται και μερικές είναι εκτός ελέγχου του σώματος. και το στάδιο όπου όλες ή σχεδόν όλες οι εκδηλώσεις του CVI είναι εκτός ελέγχου και η χαμένη λειτουργία δεν μπορεί πλέον να αντισταθμιστεί από το σώμα.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να βρεθεί η αρχική επέκταση του φλεβικού δικτύου. Συνήθως σε αυτό το στάδιο της CVI, δεν εμφανίζονται ούτε οίδημα ούτε οδυνηρές αισθήσεις..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Στο στάδιο της CVI με μερική απώλεια ελέγχου των παθολογικών διεργασιών από το σώμα, ο πόνος και το οίδημα θα εμφανιστούν σχεδόν αμέσως. Το πρήξιμο σε αυτό το στάδιο του CVI εμφανίζεται σε όρθια θέση (δηλαδή, σε θέση με μέγιστο φορτίο στο κάτω μέρος του μεγάλου κύκλου). Αλλά με οριζόντια θέση, το οίδημα αυτού του σταδίου μπορεί να εξαφανιστεί.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Στο στάδιο της CVI, όπου όλα τα παθολογικά σημάδια θα ξεφύγουν από τον έλεγχο του σώματος, είναι χαρακτηριστική μια έντονη άνθηση του CVI. Οίδημα και μάλλον σοβαροί πόνοι θα βασανίσουν τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, οι σπασμοί θα προστεθούν στην εταιρεία τους. Επίσης, σε αυτό το στάδιο θα εμφανιστούν τροφικές δερματικές αλλοιώσεις σε μέρη όπου τα αγγεία επηρεάζονται από CVI..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Επιπλέον, τοπικές νευρολογικές επιπλοκές εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο της CVI. Οδηγούν στην απώλεια της παθολογικής περιοχής της υγρασίας που χρειάζεται, γίνεται υπερβολικά στεγνό.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ορισμένα κλειδιά CVI: δείγματα. Είναι τυπικά μόνο για το CVI και θα βοηθήσουν στην εύρεση αυτής της ασθένειας. Ένα από τα πιο τυπικά είναι το τεστ του Τρουάνοφ. Βοηθά να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει πιθανές "εκκρίσεις" αίματος μέσω των φλεβών του "αποθεματικού".

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Επίσης, μια άλλη δοκιμή θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια βαλβίδας μηριαίας φλέβας. Εάν υπάρχει τέτοια ανεπάρκεια, τότε όταν ο ασθενής βήχει σε μια ειδική ωοειδής βότανα στο μηρό, μπορείτε να αισθανθείτε την ώθηση ενός μέρους αίματος.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Επίσης, κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής πορείας, μπορεί να προσδιοριστεί η ευχέρεια των σαφενών φλεβών. Εφαρμόζεται ένα τουρνουά και ο ασθενής καλείται να περπατήσει σε μικρή απόσταση. Εάν οι επιθυμητές φλέβες υποχωρήσουν, τότε μπορούν να περάσουν..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Η σπειροειδής εφαρμογή ενός τουρνουά στο πόδι μπορεί επίσης να καθορίσει την παρουσία των βοηθητικών φλεβών που λειτουργούν. Εάν ανάμεσα στις στροφές του τουρνουά σε κάποια περιοχή μπορείτε να δείτε την πλήρωση ορισμένων φλεβών, αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το μέρος υπάρχουν βοηθητικές φλέβες.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ταξινόμηση των τύπων ασθενειών

Το πιο δημοφιλές μεταξύ των Ρώσων φλεβολόγων είναι η ταξινόμηση των κιρσών, που δημιουργήθηκε το 2000. Λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων και τη φύση των παραβιάσεων της ροής του αίματος μέσω αυτών. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται τέτοιοι τύποι κιρσών των κάτω άκρων:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Υποδόριες ή ενδοδερμικές τμηματικές κιρσούς χωρίς διαταραχές της εκκένωσης φλεβικού αίματος.
  2. Τμηματικές κιρσούς με εκκένωση αίματος στις επιφανειακές ή διάτρητες (διάτρητες) φλέβες των κάτω άκρων.
  3. Εκτεταμένες κιρσούς των κάτω άκρων με παθολογική απόρριψη σε επιφανειακές ή διάτρητες φλέβες.
  4. Κιρσώδεις φλέβες με εκκένωση αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Αυτή η ταξινόμηση παρέχει ταυτόχρονο χαρακτηρισμό της βλάβης στα τοιχώματα των ίδιων των κιρσών και διαταραχών της ροής του φλεβικού αίματος στα πόδια..

p, blockquote 33,1,0,0,0 ->

Οι υποδόριες κιρσοί είναι μια κατάσταση που εκδηλώνεται από την εμφάνιση αραχνών (telangiectasias) στο δέρμα των κάτω άκρων. Οι ενδοδερμικές κιρσούς είναι μια βλάβη των αμφιβληστροειδών σαφένων φλεβών, η οποία ορίζεται εξωτερικά ως η εμφάνιση αγγειακών δικτύων ορατών μέσω του δέρματος. Και οι δύο αυτές καταστάσεις έχουν τμηματικό χαρακτήρα, δηλαδή περιορίζονται σε κάποια περιοχή του δέρματος των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές, οι φλέβες της αράχνης και τα δικτυώματα εμφανίζονται στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Με ενδοδερμικές ή υποδόριες κιρσούς, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται δυσλειτουργία των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Αυτό σημαίνει ότι εάν συνταγογραφηθεί έγκαιρη επαρκής θεραπεία, οι διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας των κάτω άκρων θα εξαλειφθούν..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Η παθολογική εκκένωση αίματος παρατηρείται όταν εξασθενεί η λειτουργία των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Αυτή η φλεβική παλινδρόμηση προκαλεί τη ροή του αίματος σε στροβιλισμό και στασιμότητα γύρω από τις βαλβίδες. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την έναρξη της διαδικασίας παθολογικής θρόμβωσης, η οποία επιδεινώνει την παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας στα πόδια. Εάν η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε άλλες σαφένιες ή διάτρητες φλέβες, αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη των κιρσών, συνεπώς, απαιτεί άμεση θεραπεία.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Εάν η θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει ή δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να συμβεί περαιτέρω εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. Οι φλεβικές βαλβίδες καθίστανται εντελώς ανίκανες, ο όγκος του εκφορτισμένου αίματος αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί υπερέκταση των τοιχωμάτων της φλέβας. Η απόρριψη του αίματος εμφανίζεται ήδη στις βαθιές φλέβες των ποδιών, η οποία απειλεί με επικίνδυνη θανατηφόρα συνέπεια - πνευμονική εμβολή. Τ

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Μόλις βρεθεί στη δεξιά καρδιά, τέτοιοι θρόμβοι αίματος ωθούνται στην πνευμονική κυκλοφορία - στις πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες έχουν μικρότερο αυλό από τα φλεβικά αγγεία των ποδιών. Υπάρχει απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών με την ταχεία ανάπτυξη οξείας πνευμονικής και δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Σταδιακή κλινική ταξινόμηση

Οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως τη σταδιακή ταξινόμηση των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S. Savelieva.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Αυτή είναι μια ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει το βαθμό εξασθένησης της φλεβικής κυκλοφορίας στο άκρο και την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται σε αυτές τις διαταραχές, αντισταθμίζει τις.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται τρία στάδια κιρσών:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Ο πόνος απουσιάζει ή είναι ασήμαντος. Υπάρχουν αισθήσεις βαρύτητας στα πόδια μετά την άσκηση (παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια). Κατά την εξέταση, παρατηρούνται φλέβες αράχνης, είναι πιθανή ελαφρά διόγκωση των αστραγάλων και των ποδιών, μετά από ξεκούραση.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Κατά την εξέταση, τα έντονα κιρσούς είναι ορατά στα πόδια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση, αίσθημα πληρότητας, παραισθησία ("ρίγη") στις κνήμες, τραβώντας πόνους, κάψιμο. Διαταραχή από νυχτερινές κράμπες στα πόδια. Υπάρχει έντονο πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους τα βράδια. Το πρήξιμο εξαφανίζεται το πρωί.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν δερματίτιδα, έκζεμα, τριχόπτωση, υπερχρωματισμό του δέρματος, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού. Οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, προσκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Το οίδημα εντείνεται, εξαπλώνεται στην κάτω περιοχή των ποδιών. Μικρές αιμορραγίες και επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδερίνης προκαλούν υπερχρωματισμό. Η αναγεννητική ικανότητα του δέρματος μειώνεται, με αποτέλεσμα ακόμη και μικρές πληγές να επουλώνονται για πολύ καιρό.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Αιτίες CVI

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι ένα σύνθετο από άλλες μεμονωμένες παθολογίες, οι αιτίες του CVI είναι διαφορετικές..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Με παθολογίες κιρσών, ο κύριος λόγος θα είναι διάφορα είδη ανεπάρκειας των αγγειακών βαλβίδων. Μπορούν να εμφανιστούν με CVI λόγω διαφόρων καταστάσεων: κάτω από ορισμένες καταστάσεις του σώματος (ένα ζωντανό παράδειγμα αυτής είναι η εγκυμοσύνη), με ελαττώματα της μεμβράνης του συνδετικού ιστού της φλέβας που μεταδίδονται από τους γονείς, καθώς και υπό επιβαρυντικές συνθήκες ζωής και εργασίας (για παράδειγμα - μακροπρόθεσμα ") όρθιος "εργασία).

p, blockquote 50,0,0,1,0 ->

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες που ενεργοποιούν το CVI, το τοίχωμα της φλέβας τεντώνεται σταδιακά. Η επέκταση της φλέβας ακολουθείται από την εμφάνιση ανεπάρκειας της βαλβίδας της: δεδομένου ότι ο όγκος της φλέβας είναι αυξημένος και η βαλβίδα παραμένει η ίδια σε μέγεθος, τα πτερύγια της απλά δεν μπορούν να κλείσουν. Μια παρόμοια κατάσταση περιγράφεται με την εκδήλωση καρδιακών ελαττωμάτων στους θαλάμους της καρδιάς: εκεί οι θάλαμοι της καρδιάς μπορούν να τεντωθούν με τον ίδιο τρόπο και οι βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Λοιπόν, δεδομένου ότι η βαλβίδα της φλέβας δεν την προστατεύει πλέον από πιθανή ροή αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, παρόμοια εκμαγεία εκτοξεύονται στις πληγείσες περιοχές των φλεβών. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει περισσότερο αίμα στο αγγείο από ό, τι χρειάζεται. Δεδομένου ότι δεν είναι αρκετά εύκολο να αντληθεί αίμα από τα κάτω μέρη ενός ατόμου στη συνηθισμένη ζωή (η καρδιά πρέπει να καταβάλει προσπάθειες), είναι ακόμη πιο δύσκολο να το κάνουμε αυτό με το CVI. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα αίματος συσσωρεύεται στο κάτω μέρος της συστηματικής κυκλοφορίας. Αυτές οι συμφόρηση προκαλούν διάφορες παθολογικές διεργασίες στους ιστούς δίπλα στους οποίους βρίσκονται..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Στη μετα-θρομβοφλεβιτική CVI, η αιτία θα είναι το αποτέλεσμα της νόσου - μια οξεία παραλλαγή της θρομβοφλεβίτιδας. Σε περίπτωση θρομβωτικής απόφραξης ενός τμήματος φλέβας, ο αντισταθμιστικός χαλκός των αγγείων αναλαμβάνει το φορτίο δημιουργίας μιας οδού για το αίμα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το αίμα περνά σε αυτά τα "εφεδρικά" μονοπάτια. Αλλά συνήθως αυτά τα δοχεία αποθήκευσης είναι πολύ λεπτά και δεν είναι σχεδιασμένα για μακροχρόνια λειτουργία με μεγάλες ροές αίματος. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα αγγεία σταδιακά φθάνουν και επεκτείνονται, εμφανίζεται το CVI..

Πτυχίο CVI

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του CVI ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των παθολογικών σημείων του. Η πρώτη ταξινόμηση της σταδιοποίησης CVI δημιουργήθηκε ανάλογα με τη σοβαρότητα. Περιλαμβάνει μια κλίμακα βαθμολόγησης από 0 έως 3.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Ο βαθμός 0 θα οριστεί όταν ο ασθενής δεν εμφανίσει κανένα, ακόμη και τα παραμικρά σημάδια CVI.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για τον βαθμό 1 όταν προσδιορίζεται ένα «πέρασμα» (ικανό να εξαφανιστεί υπό ορισμένες συνθήκες) οίδημα και δυσφορία στους μύες των ποδιών (συνήθως αυτές είναι αισθήσεις σταθμισμένων μυών ποδιών «γεμάτες με μόλυβδο»).

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Ο 3ος βαθμός CVI θα είναι όταν ένα έλκος εμφανίζεται στην περιοχή του δέρματος (μπορεί να είναι φρέσκο ​​ή να επουλωθεί). Ένα έλκος θα δείξει παραβίαση της δομής των ιστών λόγω ανεπαρκούς διατροφής..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Υπάρχει επίσης μια άλλη ταξινόμηση του CVI. Περιλαμβάνει περισσότερα κριτήρια από το προηγούμενο. Επιπλέον, τα κριτήρια εδώ θα είναι κυρίως οπτικά σημάδια. Υπάρχουν 6 βαθμοί εδώ. Στο πιο ελαφρύ, δεν θα υπάρχουν διαστολές ή διευρυμένες προσβεβλημένες φλέβες στο δέρμα. Και στην πιο σοβαρή - βαθμού 6, το δέρμα θα έχει ολόκληρη την "παλέτα" CVI: τόσο οι διευρυμένες περιοχές των φλεβών όσο και η (πιο σκοτεινή) χρώση άλλαξαν εξαιτίας αυτού, φυσικά, πρήξιμο και υποχρεωτική παρουσία ενός νέου έλκους.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Θεραπεία CVI

Υπάρχουν τρεις κύριοι μηχανισμοί και τρεις κύριοι τρόποι θεραπείας CVI. Οι τρόποι εξάλειψης του CVI βασίζονται στις βασικές αρχές: διόρθωση της βλάβης της φλεβικής βαλβίδας, εξάλειψη των εξωτερικών εκδηλώσεων της CVI (συνήθως διασταλμένες φλεβικές περιοχές) και σε βάθος μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων ενεργοποίησης του CVI.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Υπάρχουν επίσης τρεις μηχανισμοί για την εκπλήρωση αυτών των θεμελιωδών αρχών. Αυτή είναι η χρήση διαφόρων φαρμακευτικών μεθόδων. Επίσης, φυσικά, με το CVI, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα χειρουργικά βοηθήματα για τη θεραπεία του. Και υπάρχει ένας άλλος μηχανισμός που είναι χαρακτηριστικός του CVI: πρόκειται για μια ειδική σκληροθεραπεία. Αυτή η θεραπεία μοιάζει περισσότερο με μια μικρή μικροχειρουργική. Μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στην περιοχή της φλέβας που πρέπει να εξαλειφθεί. Κολλά μαζί τα τοιχώματα της κατεστραμμένης περιοχής και η περιττή φλέβα είναι σκληρυμένη.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Οι φαρμακευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του CVI περιλαμβάνουν πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Τα κύρια εδώ θα είναι ουσίες που αποτρέπουν τη φλεγμονή και τοπικά φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα, καθώς και φάρμακα που αποτρέπουν την καθίζηση του κυτταρικού τμήματος του αίματος και τη γέννηση θρόμβων αίματος. Επιπλέον, οι προηγμένες μορφές CVI απαιτούν άμεση προσθήκη στη θεραπεία με αντιβιοτικά..

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Εκτός από τα ναρκωτικά, ένας από τους καλύτερους τρόπους για την καταπολέμηση του CVI είναι η πλαστική συμπίεση. Ορίζεται τόσο ως ξεχωριστή μέθοδο όσο και σε συνδυασμό με άλλους μηχανισμούς. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη χρήση ειδικού ιατρικού καλσόν συμπίεσης. Από τις ιδιότητές του, είναι εξαιρετικά ελαστικό και ασκεί σταθερή ελαφρά πίεση στην παθολογική περιοχή. Αυτή η πίεση είναι θεραπευτική για ασθενείς με CVI. Μειώνει τις απομακρυσμένες φλεβικές περιοχές και βοηθά το σώμα να αντισταθμίσει την αποτυχία της φλεβικής βαλβίδας. Μειώνει επίσης τον αριθμό των ενεργοποιημένων "εφεδρικών" φλεβών, που σημαίνει ότι μειώνει τον αυξημένο όγκο αίματος φορτίου στα κάτω άκρα. Επίσης, αυτός ο "όγκος φορτίου" μειώνεται επίσης λόγω του γεγονότος ότι η πίεση στον ιστό προκαλεί την απορρόφηση του υγρού ιστού από το φλεβικό δίκτυο. Συνήθως, η χρήση της θεραπείας CVI μέσω της πίεσης της ιατρικής φανέλας συνταγογραφείται για τουλάχιστον 6 μήνες. Με ήπια CVI, η χρήση αυτής της φανέλας συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της άσκησης, της προπόνησης και άλλων πιθανών σωματικών ασκήσεων.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Τα χειρουργικά βοηθήματα είναι μια αρκετά ριζική μέθοδος θεραπείας CVI. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι διασταλμένες "εφεδρικές" φλέβες αφαιρούνται, δεδομένου ότι έχουν ήδη παραμορφωθεί και εάν δεν αφαιρεθούν, θα εξακολουθήσουν να προκαλούν αυξημένη πίεση στα κάτω άκρα.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Επίσης, στον πίνακα χειρισμού, απομακρύνονται περιοχές φλεβών με μόνιμα ανεπαρκείς βαλβίδες. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα διόρθωσης ανεπαρκών φλεβικών βαλβίδων. Συνήθως αυτή η διόρθωση γίνεται με την εισαγωγή ειδικών σπειρών σε μεγάλα αγγεία - διορθωτές lavsan. Γίνονται ο σκελετός της φλέβας και, όπως ήταν, «σηκώστε» την αποτυχημένη βαλβίδα

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Για τη χειρουργική θεραπεία του CVI, είναι σημαντικό να βγείτε ο ασθενής από το κρεβάτι το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να προσαρμοστεί καλύτερα και θα αποτρέψει τις θρομβωτικές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν ισχυρή απειλή για τους ασθενείς με CVI.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Δεν πρέπει να χάσετε μια δίαιτα με το διορισμό ενός ειδικού τρόπου ζωής. Είναι επίσης σημαντικό για την ανάρρωση ασθενών με CVI. Η διατροφή συνεπάγεται αυστηρές κυρώσεις στην πρόσληψη αλατιού. Απαιτεί επίσης ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και προσήλωση στη χρήση μιας σαφώς περιορισμένης ποσότητας υγρού..

p, blockquote 66,0,0,0,0 -> p, blockquote 67,0,0,0,1 ->

Στη θεραπεία του CVI, ο διορισμός ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής περιλαμβάνει: την κατάργηση της φθοράς παπουτσιών με ψηλά τακούνια ή σε ψηλή πλατφόρμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να αλλάζουν δουλειές, ειδικά εάν χαρακτηρίζεται από βαριά φορτία στα πόδια, καθώς και να βρίσκονται σε δωμάτιο με υψηλή θερμοκρασία. Όταν κάθεστε για ασθενείς με CVI, είναι καλύτερο να δώσετε στα πόδια μια ανυψωμένη θέση προκειμένου να ελαφρώσετε τουλάχιστον την ελαφριά πίεση.

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP και το ICD-10

Οι ασθενείς με φλεβικές παθολογίες στα ιατρικά τους αρχεία ενδέχεται να μην βλέπουν σαφείς κρυπτογραφήσεις από την πρώτη φορά: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Μπορείτε να μάθετε τι σημαίνουν αυτές οι συντομογραφίες εάν καταλάβετε τι είναι ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP.

Ταξινόμηση CEAP: ερμηνεία των ονομασιών

Η ταξινόμηση CEAP των κιρσών των κάτω άκρων αναπτύχθηκε το 1994 από εμπειρογνώμονες από το American Phlebological Forum. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία και στις χώρες της Ευρώπης και της Ασίας. Τα γράμματα "C", "E", "A", "P" είναι τα πρώτα γράμματα των ονομάτων των ενοτήτων ταξινόμησης. Οι οδηγίες για την αποκωδικοποίηση συζητούνται παρακάτω..

Κλινικά συμπτώματα φλεβικής νόσου

Το "C" είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων παθολογίας:

  1. C0: δεν υπάρχουν απτά ή ορατά συμπτώματα φλεβικής νόσου.
  2. C1: σημειώνεται η παρουσία των τελαγγειεκτασίων και των δικτυωτών κιρσών. Οι τελαγγεκτασίες είναι διασταλμένα ενδοδερμικά φλεβίδια, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό. Η διάμετρος των δικτυωτών φλεβών είναι 1-3 mm. Εξαίρεση είναι οι ορατές φλέβες φυσιολογικής δομής σε άτομα που έχουν πολύ λεπτό δέρμα..
  3. C2: οι κιρσοί έχουν διάμετρο τριών χιλιοστών.
  4. C3: πρήξιμο του ποδιού ενώνει τη συμπτωματολογία, πιο συχνά στον αστράγαλο, αλλά δεν εξαιρείται η εξάπλωση του οιδήματος στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού..
  5. C4a: έκζεμα ή υπερχρωματισμός. Το έκζεμα είναι μια ερυθηματώδης δερματίτιδα που εξελίσσεται σε φουσκάλες, ανατομή και διαταραχές του δέρματος των ποδιών. Η υπερχρωματισμός εμφανίζεται ως καφετί αποχρωματισμός του δέρματος πιο συχνά στην περιοχή του αστραγάλου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο κάτω μέρος του ποδιού.
  6. C4b: λιποδερματοσκλήρωση. Στον τόπο εντοπισμού της χρόνιας φλεγμονής, αρχίζει να σχηματίζεται εστία ίνωσης του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού του κάτω ποδιού. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, παρατηρείται ανάπτυξη λευκής ατροφίας του δέρματος, η οποία μοιάζει με στρογγυλές ή αστρικές περιοχές ελαφρών περιοχών του δέρματος, περιτριγυρισμένες από διασταλμένα τριχοειδή ή εστίες υπερχρωματισμού. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν τη σοβαρότητα της παραβίασης των διαδικασιών φλεβικής εκροής..
  7. C5: Θεραπευμένη εστία τροφικού έλκους.
  8. C6: ανοιχτή εστίαση του τροφικού έλκους. Είναι ένα ελάττωμα σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος. Ο πιο κοινός ιστότοπος εντοπισμού είναι η περιοχή του αστραγάλου.

Σημείωση! Οι δείκτες S (συμπτωματική πορεία) ή Α (ασυμπτωματική πορεία) υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία υποκειμενικών συμπτωμάτων: πόνος στα κάτω άκρα, αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, γρήγορη κόπωση, "ερπυσμός", κάψιμο, κνησμός, σπασμοί.

Το «Ε» υποδηλώνει την αιτιολογία της φλεβικής νόσου:

  1. ΕΕ: συγγενής παθολογία.
  2. EP: πρωτογενής παθολογία.
  3. Es: δευτερογενής παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης μιας άλλης ασθένειας - θρόμβωσης, τραύματος.
  4. Εν: η φύση της παθολογικής διαδικασίας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το "Α" υποδηλώνει την ανατομική θέση των εστιών της παθολογικής διαδικασίας:

  1. :S: επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό των ποδιών.
  2. Ap: διάτρηση φλεβών που συνδέουν τα επιφανειακά αγγεία με βαθιά.
  3. AD: βαθιές φλέβες.
  4. Δεν βρέθηκαν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα.

Σχηματική αναπαράσταση της φλεβικής παλινδρόμησης

Το «R» αναφέρεται στον παθοφυσιολογικό μηχανισμό της νόσου:

  1. Pr: ζημιά στις φλεβικές βαλβίδες και ως αποτέλεσμα η ανάπτυξη φλεβικής παλινδρόμησης.
  2. Po: απόφραξη, δηλαδή απόφραξη ή διακοπή της ροής του φλεβικού αίματος.
  3. Pr, o: συνδυασμός απόφραξης και φλεβικής παλινδρόμησης.
  4. Pn: δεν υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών στη διαδικασία φλεβικής εκροής.

Η ταξινόμηση CEAP των κιρσών προβλέπει επίσης τον χαρακτηρισμό του ανατομικού τμήματος της βλάβης χρησιμοποιώντας αριθμούς:

  1. Ρητρικές φλέβες και τελαγγειεκτασίες.
  2. GSV, μεγάλη μηριαία σαφενώδης φλέβα.
  3. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού.
  4. Μικρή σαφενώδης φλέβα.
  5. Παραβιάσεις έξω από τις λεκάνες του BPV και του MPV.
  6. Η περιοχή της κατώτερης φλέβας.
  7. Κοινή περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  8. Εσωτερική περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  9. Εξωτερική περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  10. Πυελικές φλέβες.
  11. Κοινή μηριαία φλέβα.
  12. Βαθιά μηριαία φλέβα.
  13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα.
  14. Λαϊκή περιοχή φλεβών.
  15. Περιτοναϊκές και κνημιαίες φλέβες.
  16. Περιοχή μυϊκής φλέβας.
  17. Περιοχή διάτρησης μηριαίας φλέβας.
  18. Διάτρηση φλέβας στο πόδι.

Σημαντικές πληροφορίες! Η παρουσία στην ταξινόμηση των ονομασιών En, An, Pn είναι συνέπεια της αναγνώρισης του όρου "φλεβοπάθεια" στη διεθνή ιατρική.

Αυτός ο όρος σημαίνει μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης, αλλά δεν υπάρχουν σταθερές διαταραχές του φλεβικού συστήματος..

Η φλεβοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σωματικής υπερφόρτωσης, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα, παρατεταμένη ορθόσταση.

Ανάλυση κλινικής περίπτωσης

Για να αποφύγετε το "περιστροφή κεφαλής" από τις αναγραφόμενες συντομογραφίες και αριθμούς, πρέπει να λάβετε υπόψη ένα παράδειγμα και στη συνέχεια όλα θα τεθούν στη θέση τους. Ο γιατρός μπορεί να γράψει στο ιατρικό αρχείο: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Αυτό θα σημαίνει μετα-θρομβωτική νόσο των φλεβών του κάτω άκρου με οίδημα και απόφραξη των βαθιών φλεβών της μηριαίας-λαϊκής περιοχής και των κνημιαίων φλεβών του κάτω άκρου..

Γιατί η διάγνωση ακούγεται έτσι?

  • C3, S - οίδημα, συμπτωματική πορεία;
  • Es - η ασθένεια είναι δευτερεύουσας φύσης.
  • Τα αγγεία βαθιάς διαφήμισης επηρεάζονται.
  • Παρατηρήθηκε η απόφραξη.

Οι αριθμοί υποδεικνύουν τα τμήματα της βλάβης: 11 - κοινή μηριαία φλέβα, 13 - μηριαία φλέβα, 14 - λαϊκή φλέβα, 15 - περιφερικές και κνημιαίες φλέβες.

Σπουδαίος! Η κλινική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού επιβεβαιωθεί η παθολογία με διαγνωστικά υπερήχων..

Συσχέτιση των διαγνώσεων CEAP και ICD-10

Η ταξινόμηση CEAP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λεπτομερής προδιαγραφή της διάγνωσης, κρυπτογραφημένη με τον κωδικό ICD-10.

Ο συσχετισμός αυτών των ταξινομήσεων φαίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Κλινικός βαθμός CEAPΔιάγνωση με ICD (τυποποίηση)Διάγνωση ICD (κωδικός)
Γ1-Γ3Οι κιρσίδες των κάτω άκρων χωρίς φλεγμονή και έλκος.Ι83.9
Γ4-Γ5Κιρσούς των ποδιών με φλεγμονώδη διαδικασία.I83.1
Γ6Κιρσούς με έλκος.I83.0

Ενδιαφέρον να ξέρετε! Η ταξινόμηση CEAP χρησιμοποιείται ευρέως στην επιστημονική έρευνα, κατά την προετοιμασία οδηγιών, για δημοσιεύσεις σε εξειδικευμένα περιοδικά.

Υπόμνημα για όσους δεν θέλουν να γίνουν ασθενείς ενός φλεβολόγου

Η πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να συζητηθεί σε μήκος και μήκος. Τα πιο σημαντικά σημεία πρόληψης της νόσου αντικατοπτρίζονται στην παρακάτω φωτογραφία και στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

συμπέρασμα

Έτσι, η θεωρούμενη ταξινόμηση των κιρσών αναγνωρίζεται γενικά στη διεθνή ιατρική κοινότητα. Είναι σημαντικό ακριβώς να υποδεικνύεται η πληρότητα της κλινικής διάγνωσης, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη τη συμπτωματολογία, την αιτιολογία, την παθοφυσιολογία και την ανατομία. Επομένως, συνιστάται η εισαγωγή του στην ιατρική πρακτική..

Ταξινόμηση των κιρσών

Τα καταθλιπτικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση των κιρσών έδειξαν την ανάγκη συστηματοποίησης της νόσου σύμφωνα με κλινικά σημεία, τύπους και στάδια.

Η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων σας επιτρέπει να συνδυάσετε τους ασθενείς σε ομάδες με παρόμοια κλινική πορεία για να αναπτύξετε έναν ειδικό αλγόριθμο θεραπείας..

Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αλληλεπίδραση με τους γιατρούς και τη γενίκευση της παγκόσμιας πρακτικής θεραπείας.

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP - αποκωδικοποίηση τάξεων

Κατά την τελευταία δεκαετία του περασμένου αιώνα, οι Αμερικανοί φλεβολόγοι ανέπτυξαν το σύστημα CEAP. Η δομή του είναι μια ταξινόμηση των κιρσών ανά κλινική, αιτιολογία (προέλευση), ανατομικά χαρακτηριστικά και παθοφυσιολογία.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σημείων. Με βάση τον αριθμό των βαθμών, διαπιστώνεται ο βαθμός βλάβης της υγείας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Όλοι οι τύποι κιρσών εμπίπτουν στην ταξινόμηση..

Κλινική ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση των κιρσών χωρίζει την ασθένεια σε διάφορα στάδια:

Γ0ο ασθενής παραπονείται μόνο για αυξημένη κόπωση στα πόδια.
απουσιάζουν εξωτερικές εκδηλώσεις κιρσών.
δεν παρατηρείται αστοχία φλεβικής βαλβίδας
Γ1εμφανίζεται ένα αγγειακό πλέγμα με διάμετρο 1 mm ή περισσότερο ·
ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη συχνότητα νυχτερινών κράμπων στους μύες των ποδιών.
διαταραγμένες φλεβικές βαλβίδες
Γ2Η επέκταση μεγαλύτερων επιφανειακών αγγείων, διαμέτρου άνω των 3 mm, ενώνει τα προηγούμενα συμπτώματα.
Γ3Προστέθηκε πρήξιμο των ποδιών μετά από βραδινή ανάπαυση, εντοπισμένη στον αστράγαλο και μέχρι το γόνατο, μερικές φορές εκτείνεται μέχρι το μηρό
Γ4το χρώμα και η κατάσταση του δέρματος στο πόνο στα πόδια αλλάζει.
εμφανίζεται πρήξιμο στον αστράγαλο.
ξεκινά η συμφορητική δερμάτωση και το έκζεμα
Γ5Το αρχικό στάδιο του σχηματισμού έλκους κιρσών
Γ6Μη θεραπευτικές πληγές στα πόδια (συνήθως στην περιοχή του αστραγάλου), που σχηματίζονται στη θέση ενός τροφικού έλκους

Η κλινική κλίμακα βασίζεται σε μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου υποδεικνύεται από το γράμμα Α (για παράδειγμα, C2, A). Με έντονα συμπτώματα, το όνομα του σταδίου συμπληρώνεται από τον δείκτη S (C3, S). Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το στάδιο της νόσου επανεξετάζεται.

Αιτιολογικός διαχωρισμός

Σύμφωνα με τον ταξινομητή CAEP, η ασθένεια διακρίνεται από την προέλευσή της:

  • πρωτογενής με άγνωστη αιτία (EP).
  • συγγενής ανωμαλία (EC)
  • δευτερογενής νόσος (ES) που προκύπτει από τραύμα ή θρόμβωση.

Ανατομικός

Η ανατομική ταξινόμηση των κιρσών αντανακλά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τους τύπους των φλεβικών αγγείων που εμπλέκονται σε αυτήν. Το AS σημαίνει επιφανειακή νόσο των φλεβών:

  • τριχοειδή δίκτυα και δικτυωτές φλέβες.
  • φλεγμονή των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών.
  • εντοπισμός των προσβεβλημένων φλεβών - πάνω ή κάτω από το γόνατο.

AD - βαθιά φλέβα:

  • λαγός;
  • κάτω κοίλο?
  • φλέβες στην πυελική περιοχή
  • μεγάλη μηριαία φλέβα
  • κοινή μηριαία φλέβα
  • επιφανειακή φλέβα στην μηριαία περιοχή
  • λαϊκές φλέβες;
  • ζευγαρωμένες φλέβες στο κάτω μέρος του ποδιού.
  • αγγεία των ποδιών και των μυών του κάτω ποδιού.

AR - παθολογία επικοινωνίας (διάτρησης) φλεβών που συνδέουν επιφανειακά και βαθιά αγγεία:

  • επικοινωνία σκάφη του μηρού?
  • shin επικοινωνούν σκάφη.

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση

Οι τύποι των κιρσών στα πόδια εξαρτώνται από το ποια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στα αγγεία. Με παθοφυσιολογία, υπάρχουν:

Ορισμός στην ταξινόμηση Παθολογικές αλλαγές στις φλέβες

ΠρΧωρίς παθολογία βαλβίδας
ΠρΔυσλειτουργία βαλβίδων με αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση)
ΤαχυδρομείοΑπόφραξη ή διακοπή της ροής του αίματος σε φλέβα (απόφραξη)
Pr, οΑναρροή και απόφραξη

Διαβάθμιση βαθμών από σύνδρομα

Το CEAP παρέχει έναν άλλο τύπο ταξινόμησης των κιρσών - ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συνδρόμων. Σύμφωνα με αυτό, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σε σημεία:

Ο αριθμός των σημείων ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου 0 σημεία 1 σημείο 2 σημεία

Σύνδρομο
Πόνοςαπουσιάζειμέτρια, δεν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνοσοβαρός πόνος που απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων
Οίδημααπουσιάζειμικρόισχυρός
Διαλείπουσα χωλότηταδενείναι σπάνιοσαφής
Διαταραχές χρωματισμούδενμόνο σε επιλεγμένα μέρημεγάλη περιοχή με αποχρωματισμένο δέρμα
Δερματικές εκδηλώσεις κιρσών (συμφορητική δερματίτιδα)απουσιάζειεντοπισμένοςεκτεταμένη ήττα
Ελκωσηδενμέγεθος έως 2 cmπερισσότερο από 2 cm
Επαναλαμβανόμενα έλκηδεναναλώσιμασυστηματική εμφάνιση
Αριθμός ελκωτικών βλαβώναπώνμονόκλινοπολλαπλούς

Κλίμακα για την αξιολόγηση της αναπηρίας

Η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται αξιολογείται επίσης σε σημεία:

  • ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα - 0.
  • υπάρχουν κάποια συμπτώματα, αλλά η ικανότητα εργασίας δεν μειώνεται - 1;
  • ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, αλλά μόνο με μέσα στήριξης -2.
  • αναπηρία ακόμη και με τη χρήση υποστηρικτικών μέσων -3.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε ποσοτικούς όρους πραγματοποιείται με τον υπολογισμό των σημείων της κλινικής κλίμακας, του ανατομικού τμήματος με παθολογικές αλλαγές, της παθοφυσιολογίας των κιρσών και του βαθμού αναπηρίας.

Πρέπει να πω ότι η διεθνής ταξινόμηση CEAP είναι μάλλον δυσκίνητη και δεν χρησιμοποιείται πάντα στην κλινική πρακτική, αν και υπάρχει στο ιατρικό βιβλίο αναφοράς..

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Η εγχώρια ιατρική αξιολογεί τις βλάβες των κιρσών χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση του V.S. Σάββιεφ. Περιγράφει ποιες κιρσούς έχουν σχέση με τον βαθμό αποζημίωσης της νόσου.

Αποζημίωση

Σύμφωνα με τον Savelyev, αυτή είναι η αντιστάθμιση για το Α, όταν οι κιρσοί δεν συνοδεύονται από παράπονα από τον ασθενή. Η ασθένεια υποδεικνύεται μόνο από την ορατή επέκταση των φλεβών στο ένα ή και στα δύο πόδια. Οι φλεβικές βαλβίδες δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Υπο-αντιστάθμιση

Η αντιστάθμιση Β είναι μια έντονη εξωτερική εκδήλωση με τη μορφή προεξέχοντων διασταλμένων φλεβών. Ο ασθενής παραπονείται για σοβαρή κόπωση των ποδιών, κράμπες στους μυς του κάτω ποδιού, μυρμήγκιασμα (παραισθησία), βραδινό πρήξιμο των ποδιών στην περιοχή του αστραγάλου και του κάτω ποδιού, περνώντας μετά από βραδινή ανάπαυση. Στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, αρχίζει να εμφανίζεται αστοχία φλεβικής βαλβίδας. Εμφανίζεται σύνδρομο πόνου.

Αποζημίωση

Οι βαλβίδες των βαθιών, επικοινωνιακών και σαφενικών φλεβών σταματούν να λειτουργούν, γεγονός που οδηγεί σε έντονη βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος.

Μια παραβίαση του τροφικού ιστού προστίθεται στα αναφερόμενα συμπτώματα και σημεία. Το δέρμα γίνεται καφέ, φαγούρα, ξηρό και ανθυγιεινό. Ξεκινά το έκζεμα και η συμφορητική δερματίτιδα.

Το πρήξιμο στο πόδι και τον αστράγαλο γίνεται μόνιμο ως αποτέλεσμα της λεμφοστάσης.

4 βαθμός

Στο στάδιο 4, οι τροφικές αλλαγές επηρεάζουν μια ολοένα μεγαλύτερη περιοχή, ο ακραίος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας τίθεται. Υπάρχει παραβίαση της γενικής κυκλοφορίας. Στο στάδιο της πλήρους αποσυμπίεσης των κιρσών, η πλειονότητα των ασθενών έχει παραβίαση του μυοκαρδίου.

Τι είναι οι κιρσίδες

Η διεύρυνση της κιρσώσεως επηρεάζει όχι μόνο τις φλέβες των κάτω άκρων, αν και αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Άλλοι τύποι κιρσών:

  • κιρσούς των άνω άκρων.
  • κιρσοκήλη στους άνδρες (κιρσούς των σπερματοζωαρίων)
  • οι πυελικές κιρσοί και οι κιρσοί της μήτρας είναι τυπικές για εγκύους.
  • διασταλμένες φλέβες στον οισοφάγο.

Όλοι οι τύποι της νόσου χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους τύπους και τις μορφές..

Πρωταρχικός

Οι πρωτογενείς κιρσοί (οποιοσδήποτε τύπος) είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο συγγενούς αδυναμίας της συσκευής βαλβίδας και των φλεβικών τοιχωμάτων. Προκαλείται από σκληρή δουλειά που σχετίζεται με μεγάλο στατικό φορτίο στα πόδια, ορμονικές αλλαγές στο σώμα, φορώντας σφιχτά εσώρουχα, κληρονομική προδιάθεση.

Δευτερεύων

Σε αυτήν την περίπτωση, οι κιρσοί είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλης νόσου ή τραυματισμού. Ένας από τους κύριους προκλητές των κιρσών στις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη.

Reticular - δικτυωτό

Δεν έχουν όλοι οι τύποι κιρσών σοβαρές επιπλοκές. Η δικτυωτή ή δικτυωτή όψη είναι το ίδιο φλεβικό πλέγμα που εξαλείφεται με θεραπείες υλικού για κιρσούς των κάτω άκρων. Οι αρθρικές κιρσοί μπορούν να βασίζονται σε φλεβική ανεπάρκεια, επομένως δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Εσωτερικό

Οι κιρσίδες των εσωτερικών (βαθιών) φλεβών είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Μερικές φορές προκαλείται από διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή σημάδια και αυτό δεν επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να καθοδηγείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το φλεβικό δίκτυο "εξαπλώνεται" και διογκώνεται.
  • Οι πληγές που δεν θεραπεύονται εμφανίζονται στα πόδια.
  • Οι νυχτερινές κράμπες των μυών του μοσχαριού εντείνονται.
  • περιοχές χρώσης εμφανίζονται στο πόδι.

Παρά τη σοβαρότητα, η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα και χειρουργικές μεθόδους..

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το ICD-10

Στην οικιακή ιατρική, χρησιμοποιείται μια άλλη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των κιρσών - ICD-10. Στην υγειονομική περίθαλψη, είναι ένα κανονιστικό έγγραφο σύμφωνα με το οποίο καταγράφονται οι ασθένειες. Στο ICD-10, όλοι οι τύποι κιρσών ενώνονται με τον γενικό αριθμό 183. Αποσαφήνιση της ταξινόμησης:

183.0Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων με το σχηματισμό τροφικών ελκών οποιουδήποτε εντοπισμού
183.1Οι κιρσοί των κάτω άκρων με φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος όπως το έκζεμα
183.2Κιρσούς στα πόδια με συνοδευτικό έκζεμα και έλκος
183.9Οι κιρσοί δεν περιπλέκονται από φλεγμονώδεις διεργασίες

Επίσης, το ICD θεωρεί την περίπλοκη και απλή πορεία των κιρσών ως υποτμήματα. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και με την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας θεωρούνται περίπλοκη μορφή..

Η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη και να ομαδοποιείτε με ακρίβεια τα συμπτώματα και τα σημεία της νόσου, κάτι που είναι απαραίτητο για τη σωστή διάγνωση και την ακριβή επιλογή τακτικών θεραπείας..

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10 κωδικοποιούνται από τους αριθμούς 183

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, το MCB 10 το χαρακτηρίζει ως ασθένεια του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος, που διαγιγνώσκεται σε περίπου το ένα τέταρτο του συνολικού ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Η ασθένεια έχει πολλές ποικιλίες και κωδικοποιείται από ορισμένους αριθμούς..

MKB 10, κιρσούς των ποδιών

Σύμφωνα με το ICD 10, οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών έχουν ψηφιακό κωδικό 183. Σύμφωνα με τη δέκατη έκδοση της διεθνούς ταξινόμησης, ανήκει στην κατηγορία IX, η οποία περιλαμβάνει ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Η παθολογία προκαλείται από μια αλλαγή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την επιμήκυνση και την επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων και την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να εκδηλωθεί:

  • ένα προεξέχον πλέγμα μικρών αγγείων ·
  • πρήξιμο των ποδιών στο τέλος της ημέρας.
  • κόπωση και βαρύτητα στα κάτω άκρα.

Οι κιρσοί των ποδιών έχουν διάφορα στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Οι γιατροί το αποκαλούν αντισταθμιστικό. Ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καθόλου παράπονα, ο αράχνης των μικρών αγγείων γίνεται αισθητός.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή του αστραγάλου, αίσθημα πληρότητας, καθώς και οίδημα που εξαφανίζεται όλη τη νύχτα. Οι γιατροί - οι φλεβολόγοι αποκαλούν αυτό το στάδιο ως αντισταθμιστική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, κράμπες και μούδιασμα στα πόδια.
  3. Το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται από προεξέχοντες φλεβικούς κόμβους, σοβαρό πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων και φαγούρα στο δέρμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το στάδιο αποσυμπίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο, αλλαγές στο δέρμα.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10, κωδικός 183, μπορεί να έχουν άλλες ονομασίες, ανάλογα με τις επιπλοκές και τον εντοπισμό.

Επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων, ICD 10

Εάν έχετε διαγνωστεί με κιρσούς, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Αυτή η ασθένεια είναι παρατεταμένη, οι αλλαγές στις φλέβες είναι μη αναστρέψιμες. Πολύ σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν χωρίς θεραπεία ή με ακατάλληλη θεραπεία. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων, το ICD 10 σημαίνει ως εξής:

  1. Οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες, σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό 183.1. Στο πλαίσιο της στασιμότητας του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι των ποδιών, μπορεί να εμφανιστεί στάσιμη δερματίτιδα. Προκαλείται από αίμα που παγιδεύεται στους ιστούς από κατεστραμμένα μικρά τριχοειδή αγγεία. Το ινωδογόνο, μία από τις πρωτεΐνες στο αίμα, μετατρέπεται σε ινώδες. Με τη σειρά του, προκαλεί φλεγμονή.
  2. Εκτός από τη φλεγμονή, οι κιρσοί μπορεί να περιπλέκονται από έλκη. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τον αριθμητικό συνδυασμό 183.2. Σε περιοχές με φλεγμονή του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν έλκη λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στις κνήμες. Μια τέτοια επιπλοκή των κιρσών, καθώς το έλκος αντιμετωπίζεται για πολύ καιρό και δεν θεραπεύεται καλά.
  3. Όλες οι άλλες περιπτώσεις κιρσών των ποδιών με διάφορους εντοπισμούς, που δεν συνοδεύονται από έλκη και φλεγμονή, το ICD 10 δηλώνει ως 183.9.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, στα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, ICD 10

Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ένα άτομο αρχίσει να παρατηρεί:

  • πρήξιμο των ποδιών στο τέλος της ημέρας.
  • αποχρωματισμός του δέρματος στους αστραγάλους.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος και φαγούρα σε αυτά τα μέρη.
  • οι φλέβες γίνονται εμφανείς και προεξέχουσες.

Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, το ICD 10 το ορίζει με τον κωδικό 183, γίνεται με βάση διάφορους τύπους εξέτασης:

  1. Εξέταση του ασθενούς από ειδικό - φλεβολόγο. Συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό το απόγευμα ή ακόμα και αργά το απόγευμα. Η εξέταση πραγματοποιείται σε όρθια θέση με ψηλάφηση.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση φλεβών. Με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων είναι δυνατόν να «κοιτάξουμε» μέσα στο φλεβικό κρεβάτι. Με τη βοήθεια του υπερήχου, επιτρέπεται η σάρωση των φλεβών στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος των ποδιών, στο popliteal fossa.
  3. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για κιρσούς. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις, οι οποίες, εκτός από τις κιρσούς, επιτρέπουν τη διάγνωση της λειτουργίας των βαλβίδων. Για παράδειγμα, μια δοκιμή τριών καλωδίων, Valsalva, Pratta.

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο ειδικός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία. Η Φλεβολογία δεν σταματά, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι βελτιώνονται συνεχώς.

Ποιος πάσχει από κιρσούς των ποδιών, ICD 10

Οι αιτίες των προβλημάτων των φλεβών των ποδιών μπορεί να είναι:

  • κακή κληρονομικότητα
  • παρατεταμένη καθημερινή στάση σε όρθια θέση.
  • επιβλαβείς εθισμούς
  • φτωχή διατροφή;
  • ορμονικές διαταραχές
  • μεταβολικές ασθένειες.
  • τραύμα;
  • ανύψωση και μετακίνηση βαρών.

Όποιος πάσχει από κιρσούς των ποδιών, το ICD 10 συνταγογραφεί να λαμβάνει τακτικά υπόψη. Οι αναλυτικές μελέτες διεξάγονται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται. Σύμφωνα με τα οποία προσδιορίζονται ορισμένα μοτίβα, για παράδειγμα, τα ακόλουθα:

  • τα πρώτα σημάδια των κιρσών μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 20 ετών.
  • οι γυναίκες αρρωσταίνουν τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες.
  • περίπου το 70% των γυναικών άνω των 70 πάσχουν από κιρσούς των ποδιών.
  • περίπου το 15% του συνολικού πληθυσμού που εξετάστηκε στον πλανήτη έχει διαταραχές που σχετίζονται με τη φλέβα.
  • σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων αυτών που οδηγούν στον ακρωτηριασμό των ποδιών, είναι διπλάσιες από τους άνδρες από τις γυναίκες.

Οι γιατροί εξηγούν τη γυναικεία προδιάθεση για κιρσούς από τη δράση μιας ορμόνης όπως η προγεστερόνη. Η αυξημένη ποσότητα σε ορισμένες περιόδους ζωής μιας γυναίκας χαλαρώνει τις φλέβες και τις φλεβικές βαλβίδες.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10, κωδικός 183, είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία σε έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό.

Θεραπεία των κιρσών των ποδιών, ICD 10

Μια παθολογία όπως οι κιρσίδες δεν εξαφανίζεται ποτέ μόνη της. Η θεραπεία των κιρσών των ποδιών, ICD 10, κωδικός 183, επιλέγεται και συνταγογραφείται από έναν φλεβολόγο. Αντιμετωπίστε τις κιρσούς τόσο συντηρητικά όσο και γρήγορα.

Τον τελευταίο αιώνα, η χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών ήταν αρκετά τραυματική. Τώρα περνούν από τρυπήματα ή μικρές τομές..

Η εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων στις κατεστραμμένες φλέβες "κολλούν" και απενεργοποιούνται από την κυκλοφορία του αίματος.

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών των ποδιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  1. Αντιπηκτικά. Μπορούν να είναι άμεσα ή έμμεσα. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα ή μειώνουν το επίπεδο των ουσιών στο σώμα που αυξάνουν την πήξη του..
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυτοί οι φαρμακολογικοί παράγοντες μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
  3. Αγγειοπροστατευτές. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ομαλοποιούν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος..
  4. Αδενοσινεργικά φάρμακα. Τα φάρμακα επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος και την παραγωγή αιμοπεταλίων.

Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Κατά την έναρξη της θεραπείας των κιρσών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού και να μην εγκαταλείπετε τις αρχικές διαδικασίες. Σε συνδυασμό με την επίσημη θεραπεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακή ιατρική.

Παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Εάν η παραδοσιακή ιατρική εμπλέκεται στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, τότε αντιμετωπίστε την ασθένεια το συντομότερο δυνατό.

Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σπιτικό αφέψημα καστανιάς. Όλα τα μέρη του φυτού θεραπεύονται:

Μπορείτε να προετοιμάσετε μόνοι σας πρώτες ύλες, ειδικά σε περιοχές όπου αυτό το δέντρο μεγαλώνει παντού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο από τον καρπό του κάστανου αλόγου αναγνωρίζεται επίσης από επίσημο φάρμακο. Στα τέλη της άνοιξης, το άλογο κάστανο αρχίζει να ανθίζει. Τα άνθη του συλλέγονται σε ψηλές ταξιανθίες - κεριά. Δεν είναι δύσκολο να τα προετοιμάσεις. Είναι επίσης εύκολο να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό αφέψημα λουλουδιών καστανιάς κατά των κιρσών.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 40 γραμμάρια λουλουδιών και ρίξτε 220 ml βραστό νερό πάνω τους. Μετά από αυτό, καλύψτε με μια τυλιγμένη πετσέτα και αφήστε το ζωμό να σταθεί για δύο ώρες. Ενταση. Πάρτε το προκύπτον υγρό σε 100 ml δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες.

Οι κιρσίδες των κάτω άκρων, το mkb 10 το κωδικοποιεί με τους αριθμούς 183, η ασθένεια είναι σοβαρή. Η σύνθετη και τακτική θεραπεία θα σας βοηθήσει να το αντιμετωπίσετε..

Κιρσοί (κιρσούς): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και κωδικός ICD-10

Όνομα: κιρσούς (κιρσοί).

Κιρσούς (κιρσοί)

Phlebeurysm. Μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμός οζώδεις επεκτάσεις τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούν μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσούς των κάτω άκρων.

Οι κιρσούς εκδηλώνονται με αίσθημα βαρύτητας στα πόδια και κόπωση, οίδημα στα πόδια και στα πόδια, νυχτερινές κράμπες στα πόδια, οπτικές υποδόριες φλέβες με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, τη θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τον σχηματισμό τροφικών ελκών..

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Κιρσούς (κιρσοί) Παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται με την επέκτασή τους, τη συνέλιξη, την καταστροφή της συσκευής βαλβίδων. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός φλεβών αράχνης, οίδημα των σαφενών φλεβών, σχηματισμός κόμβων, ευαισθησία των φλεβών, βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυνται σημάδια χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (ορισμένες ασθένειες, συγγενής παθολογία), όχι μόνο οι φλέβες των κάτω άκρων μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των φλεβών του οισοφάγου. Με κιρσοκήλη, ανιχνεύονται κιρσοί του σπερματοζωαρίου, με αιμορροΐδες - κιρσούς στον πρωκτό και στο κάτω ορθό.

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων..

Ασθένειες που συνοδεύονται από κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα, συζητούνται σε ξεχωριστά άρθρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσούς των κάτω άκρων.

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, το σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη μειωμένη ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσούς..

Κιρσώδεις φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από σαφείς και βαθιές φλέβες, που διασυνδέονται με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα ρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα, μέσα από βαθιές φλέβες - από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν στην εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο σε μία κατεύθυνση: από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος εκφράζεται ελάχιστα και δεν μπορεί να αναγκάσει το αίμα να ανέβει.

Η ροή του αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο πραγματοποιείται λόγω της υπολειπόμενης αρτηριακής πίεσης και της πίεσης των τενόντων που βρίσκονται δίπλα στα αγγεία. Ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Με σωματική άσκηση, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται προς τα πάνω επειδή οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την προς τα κάτω κίνηση. Η διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης επηρεάζεται από τον φλεβικό τόνο. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από το αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η ανεπάρκεια των βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της μυϊκής αντλίας αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα πάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αγγείων, οδηγώντας σε κιρσούς, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο της βαλβικής ανεπάρκειας. Διακόπηκε η ροή του αίματος μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Η παλινδρόμηση αίματος από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά αγγεία οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών στέλνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει την εντολή για αύξηση του φλεβικού τόνου. Οι φλέβες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, γίνονται ερυθρελάτες. Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια πολυετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

Γενετική προδιάθεση λόγω της αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.

Εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών από την έγκυο μήτρα.

Η παχυσαρκία είναι αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για κιρσούς. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξηθεί στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την άρση βαρών. Οι κορσέδες, οι οποίοι αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα σφιχτά ρούχα, συμπιέζοντας τις κύριες φλέβες στις πτυχώσεις της βουβωνικής χώρας, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην πορεία της νόσου..

Χαρακτηριστικά της διατροφής. Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και η έλλειψη ορισμένων θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε μειωμένη αποκατάσταση της δομής του φλεβικού τοιχώματος.

Ορμονική ανισορροπία. Μια συγκεκριμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου ασκείται από την ευρεία χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του κλιμακτηρικού συνδρόμου..

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η ποικιλομορφία οφείλεται στην πολυετολογία της νόσου και στις πολλές παραλλαγές της πορείας των κιρσών. Βήμα προς βήμα ταξινόμηση. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως τη σταδιακή ταξινόμηση των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S.Saveliev:

Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με τον Savelyev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσοί σε ένα ή δύο πόδια. • Στάδιο υπεραντιστάθμισης (σύμφωνα με τον Savelyev - αποζημίωση Β).

Κατά την εξέταση, τα έντονα κιρσούς είναι ορατά στα πόδια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησίας ("ρίγη") στις κνήμες, κράμπες νύχτας. Υπάρχει μια μικρή διόγκωση των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω ποδιών τα βράδια. Το πρήξιμο εξαφανίζεται το πρωί.

Στάδιο αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα εντάσσονται στα σημεία που αναφέρονται. Οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα.

Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, προσκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Μικρές αιμορραγίες και επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδερίνης προκαλούν υπερχρωματισμό. Η σύγχρονη ρωσική ταξινόμηση, που προτάθηκε το 2000, αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή των κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσούς. Ταξινόμηση κατά σχήμα. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

Τμηματική βλάβη στα υποδόρια και ενδοδερμικά αγγεία χωρίς παλινδρόμηση.

Τμηματική φλεβική βλάβη με παθολογική εκφόρτιση κατά μήκος επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών. Διαδεδομένη φλεβική εμπλοκή με ανώμαλη απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.

Διαδεδομένη φλεβική βλάβη με ανώμαλη βαθιά εκκένωση φλεβών. Διεθνής ταξινόμηση. Υπάρχει μια αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε πολλές χώρες του κόσμου:

Κατηγορία 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.

Κατηγορία 1. Τα μάτια των φλεβών και των φλεβών της αράχνης (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί άνθρωποι έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα..

Κατηγορία 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι διασταλμένες φλέβες είναι ορατές.

Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω ποδιών, το οποίο δεν εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση.

Τάξη 4. Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια λιποδερματοσκλήρωσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών). Κατηγορία 5. Οι προεπισκοπήσεις σχηματίζονται.

Κατηγορία 6. Εμφανίζονται επίμονα τροφικά έλκη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν από την εμφάνιση οπτικών σημείων της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, αυξημένη κόπωση, τοπικό πόνο στο κάτω μέρος του ποδιού. Η εμφάνιση των τελαγγειεκτασιών είναι δυνατή. Δεν υπάρχουν σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής. Συχνά, η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τοπικές κιρσούς, πιο συχνά στο άνω τρίτο του ποδιού.

Οι διασταλμένες φλέβες είναι μαλακές, καταρρέουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει. Ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, πρήξιμο που εμφανίζεται με παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην ύπτια θέση. Σωματικά (ειδικά το απόγευμα), μπορεί να ανιχνευθεί κνησμός ή ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου. Οι ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της αποσυμπίεσης παραπονούνται για συνεχή βαρύτητα στα πόδια, θαμπό πόνο, αυξημένη κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το απόγευμα, είναι ένας προάγγελος τροφικών διαταραχών. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει μια έντονη επέκταση των φλεβών και μια παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η εναπόθεση μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Πόνος στο λαιμό. Δυσκοιλιότητα. Μυϊκοί πόνοι. Πόνοι σώματος. Αδυναμία στα πόδια. Μυϊκή αδυναμία (πάρεση). Σπασμοί.

Η διάγνωση είναι απλή. Για την εκτίμηση της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται διπλή αγγειοσκόπηση και USDG των φλεβών των κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινογραφίας, έρευνας ραδιονουκλεϊδίων και ρεοασογραφία των κάτω άκρων.

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσούς, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

Συντηρητική θεραπεία των κιρσών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, μείωση του στατικού φορτίου), θεραπεία άσκησης, χρήση ελαστικής συμπίεσης (καλσόν συμπίεσης, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (διοσμίνη + εσπεριδίνη, εκχύλισμα καστανιάς). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο, ​​κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και όταν είναι αδύνατη η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών.

Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στη διασταλμένη φλέβα. Ο γιατρός μέσω μιας σύριγγας εγχέει ελαστικό αφρό στη φλέβα, ο οποίος γεμίζει το προσβεβλημένο αγγείο και το προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τίθεται σε κάλτσα συμπίεσης, το οποίο διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα των φλεβών κολλάνε μεταξύ τους. Ο ασθενής φοράει την κάλτσα για 1-1,5 μήνες, έως ότου σχηματιστούν πυκνές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης είναι οι κιρσοί, οι οποίες δεν περιπλέκονται από παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά αγγεία μέσω επικοινωνιακών φλεβών. Παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής εκφόρτισης, η αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας συμπίεσης μειώνεται απότομα.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών είναι η χειρουργική επέμβαση. Πολλές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κιρσών, συμπεριλαμβανομένων μικροχειρουργικών τεχνικών, ραδιοσυχνότητας και πήξης λέιζερ των προσβεβλημένων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, πραγματοποιείται φωτοπηξία ή αφαίρεση φλεβών αράχνης με λέιζερ. Με σοβαρές κιρσούς, ενδείκνυται η φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλοιωμένων φλεβών.

Επί του παρόντος, αυτή η λειτουργία εκτελείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιφλεκτομή.

Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσίδες περιπλέκονται από θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος και την προσθήκη λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία Troyanov-Trendelenburg.

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς παίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (το ψέμα είναι καλύτερο από το να κάθεται και το περπάτημα είναι καλύτερο από το να στέκεσαι).

Εάν πρέπει να παραμείνετε σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να τεντώνετε περιοδικά τους μυς των ποδιών, να δίνετε στα πόδια μια ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να κάνετε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

ICB 10 - κωδικός των κιρσών των κάτω άκρων

Το ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) είναι ένα έγγραφο που χρησιμοποιείται στις ιατρικές υπηρεσίες για τον πληθυσμό στο κατάλληλο επίπεδο ως ταξινόμηση και στατιστική βάση. Το ICD δημιουργήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και χρησιμεύει για τη συστηματοποίηση, την ομαδοποίηση όλων των ειδών ασθενειών και προβλημάτων υγείας.

Στο ICD, όλες οι ασθένειες έχουν αλφαριθμητικό κωδικό. Αυτός ο ταξινομητής σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε και να αναζητήσετε ασθένειες τόσο με κωδικό όσο και με ιατρικό συμπέρασμα (διάγνωση).

Το ICD-10 περιέχει πληροφορίες σχετικά με ασθένειες όλων των οργάνων, τον αλγόριθμο θεραπείας, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Σε αυτό το εγχειρίδιο, οι ασθένειες ομαδοποιούνται σε 21 τάξεις, οι οποίες διαφοροποιούνται σε ομάδες και υποομάδες..

Κατηγορία ασθενειών (I83)

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων - παθολογικές αλλαγές (διεύρυνση, επιμήκυνση) των αγγείων των φλεβών με διαφορετικές θέσεις και δυσλειτουργίες της φλεβικής ροής του αίματος.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με κιρσούς των κάτω άκρων, ο κωδικός ICD-10 εισάγεται στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς.

Μια τέτοια ασθένεια όπως οι κιρσοί στο ICD 10 καταγράφεται και περιγράφεται στην κατηγορία IX του ταξινομητή με ένδειξη της θέσης και της παρουσίας / απουσίας παροξύνσεων. Η νόσος των κιρσών στο ICD 10 απέδωσε τον κωδικό "I-83".

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη λεπτομέρεια της αναζήτησης των κιρσών στον Διεθνή Ταξινομητή.

Κατηγορία - IX.I-00 - I-199 - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

  • Ομάδα - I-180 - I-189 - ασθένειες των λεμφικών αγγείων και των κόμβων, των φλεβών, που δεν ταξινομούνται σε άλλες ενότητες.
  • Υποομάδα (3ψήφιο) - I-183 - κιρσούς των ποδιών.
  • Υποομάδα (4ψήφιο) - προσδιορίζοντας τη διάγνωση, δηλαδή:
  • I-183.0 - VVV των κάτω άκρων, που περιπλέκεται από έλκη. Χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε κατάσταση υγείας ομαδοποιημένη στο Τμήμα I-83.9 με έλκος ή ορίζεται ως ελκώδες.
  • I-183.1 - κιρσούς με φλεγμονώδεις διεργασίες. Οφείλεται σε οποιαδήποτε φυσική ευεξία που περιγράφεται στο Ι-83.9, με υπερδιέγερση ή προσδιορίζεται ως φλεγμονώδης (στάσιμη δερματίτιδα).
  • I-183.2 - κιρσούς των ποδιών με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος των κάτω άκρων και φλεγμονωδών διεργασιών. Κατατάσσει οποιαδήποτε κατάσταση υγείας που προσδιορίζεται στο I-83.9 με πληγές και ερεθιστικές πληγές.
  • I-183.9 - παραμόρφωση των φλεβών των ποδιών (κιρσούς), που δεν περιπλέκεται από τροφικά έλκη ή εξάρσεις και φλεγμονή. Περιγραφή - κιρσοί, φλεβοκτασία των κάτω άκρων, κιρσούς κάποιου μέρους των ποδιών ή μη καθορισμένη θέση.

Εξαιρέσεις στο mkb 10

Ορισμένες ενότητες περιλαμβάνουν λίστες καταστάσεων υγείας που φέρουν την ένδειξη "Εξαιρούνται". Τέτοιες λίστες περιέχουν όρους και ορισμούς που είναι σύμφωνοι με την καθορισμένη επικεφαλίδα, αλλά στην πραγματικότητα περιγράφονται σε άλλες ενότητες..

Έτσι, όταν οι κιρσίδες εκδηλώνονται σε έγκυες γυναίκες και δημιουργούν κίνδυνο για τη γέννηση ενός παιδιού, η ασθένεια αναφέρεται ως κωδικός O22.0. - κιρσούς του φλεβικού-αγγειακού συστήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο της γαλουχίας, δηλαδή θηλασμός η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τον κωδικό O87. 8.- ορισμένες άλλες φλεβικές παροξύνσεις κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κατά συνέπεια, οι δυσλειτουργίες των κάτω άκρων (πόδια), που εκδηλώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αφαιρέθηκαν από το βασικό τμήμα του τμήματος IX και αφαιρέθηκαν από τη διάγνωση του "VRV των κάτω άκρων σύμφωνα με το ICD 10".

συμπέρασμα

Η χρήση του ICD 10, που αντικατοπτρίζει όλες τις παθολογίες που σχετίζονται με ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων, επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη θεραπεία στον ασθενή..

Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας του ασθενούς είναι η βάση για αποτελεσματική θεραπεία. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν ληφθούν υπόψη όλες οι διαγνωστικές περιστάσεις και οι αιτίες της νόσου ή δεν εντοπιστούν σημαντικά συμπτώματα δυσφορίας, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε εσφαλμένο συμπέρασμα.

Το πιο ακίνδυνο σε ένα ανακριβές ιατρικό συμπέρασμα σχετικά με την ουσία της νόσου είναι η επιλογή του λανθασμένου κώδικα ασθένειας. Και η υποτίμηση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να οδηγήσει σε θάνατο..