Βαλβίδες στις φλέβες

Εάν δεν ήταν για τις βαλβίδες των φλεβών, η πίεση στις φλέβες του ποδιού υπό την επίδραση βαρυτικών δυνάμεων σε ένα όρθιο άτομο θα ήταν σταθερή στα +90 mm Hg. Τέχνη. Αλλά κάθε φορά που κινείστε, όταν οι μύες των κάτω άκρων συστέλλονται, συμπιέζουν τις φλέβες που περνούν μεταξύ των μυών ή στους ίδιους τους μυς. Αίμα από τις συμπιεσμένες περιοχές των φλεβών ρέει σε γειτονικές περιοχές. Αλλά οι βαλβίδες των φλεβών είναι οργανωμένες με τέτοιο τρόπο ώστε το αίμα να ρέει μόνο προς την καρδιά..

Επομένως, κάθε φορά που υπάρχει κίνηση ή ακόμα και ένταση των μυών των άκρων, κάποιο φλεβικό αίμα ωθείται προς την καρδιά. Αυτό το σύστημα άντλησης είναι γνωστό ως φλεβική αντλία ή μυϊκή αντλία. Η αποτελεσματικότητά του είναι τόσο μεγάλη που υπό κανονικές συνθήκες η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου που περπατά στις φλέβες του ποδιού δεν υπερβαίνει τα +20 mm Hg. αγ.

Εάν ένα άτομο παραμένει ακίνητο, τότε η φλεβική αντλία δεν λειτουργεί και η φλεβική πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται σε 30 δευτερόλεπτα στην πλήρη βαρυτική τιμή των +90 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση στα τριχοειδή αυξάνεται επίσης σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση νερού από την αγγειακή κλίνη στους γύρω ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα κάτω άκρα διογκώνονται και ο όγκος του αίματος στο αγγειακό σύστημα μειώνεται..
Όταν παραμείνει ακίνητο για 15-30 λεπτά, ο όγκος του αίματος μπορεί να μειωθεί κατά 10-20%, κάτι που συμβαίνει συχνά σε στρατιώτες που αναγκάζονται να παρακολουθούν την εντολή.

Ανεπαρκής φλεβική βαλβίδα οδηγεί σε κιρσούς. Οι βαλβίδες των φλεβικών αγγείων γίνονται συχνά ανίκανες και μερικές φορές ακόμη και καταρρέουν. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά εάν η υπερέκταση των φλεβών υπό την επήρεια αυξημένης φλεβικής πίεσης συνεχίζεται για εβδομάδες ή μήνες. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στην περίπτωση που ένα άτομο αναγκάζεται να σταθεί τις περισσότερες φορές.

Το τέντωμα των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της περιοχής διατομής, αλλά τα πέταλα βαλβίδων δεν αυξάνονται και δεν μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τον αυλό των αγγείων. Εάν προκύψει αυτή η κατάσταση, η φλεβική αντλία καθίσταται αναποτελεσματική και η πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω τέντωμα των φλεβών, με αποτέλεσμα η λειτουργία των βαλβίδων να διακόπτεται πλήρως. Έτσι, ένα άτομο αναπτύσσει κιρσούς, στις οποίες μεγάλοι προεξέχοντες φλεβικοί κόμβοι είναι ορατοί κάτω από το δέρμα του κάτω άκρου..

Εάν ένα άτομο με κιρσούς πρέπει να σταθεί για περισσότερο από λίγα λεπτά, η πίεση στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία γίνεται πολύ υψηλή. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση νερού μέσω του αγγειακού τοιχώματος στον ιστό και στην ανάπτυξη μόνιμου οιδήματος των άκρων. Το οίδημα, με τη σειρά του, αποτρέπει τη φυσιολογική διάχυση των θρεπτικών ουσιών από τα τριχοειδή αγγεία στις μυϊκές ίνες και τα κύτταρα του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι μύες γίνονται πόνοι και αδύναμοι, και το δέρμα γίνεται γαστρογόνο και έλκος..

Κλινικές μέθοδοι για την εκτίμηση της φλεβικής πίεσης. Πολύ συχνά, το επίπεδο της φλεβικής πίεσης μπορεί να εκτιμηθεί με απλή παρατήρηση του βαθμού επέκτασης των περιφερικών φλεβών - ειδικά των φλεβών του λαιμού. Για παράδειγμα, σε ένα ήσυχο άτομο, οι φλέβες του λαιμού συνήθως δεν διαστέλλονται, γεμίζουν με αίμα. Εάν η πίεση στο δεξιό κόλπο αυξάνεται στα +10 mm Hg. Τέλος, οι φλέβες που βρίσκονται στο κάτω μέρος του λαιμού αρχίζουν να διογκώνονται και με αύξηση της πίεσης έως και +15 mm Hg. Τέχνη. όλες οι φλέβες στο λαιμό, χωρίς εξαίρεση, είναι γεμάτες αίμα και πρήξιμο.

Βαλβική ανεπάρκεια των φλεβών των κάτω άκρων

Η θεραπεία της ανεπάρκειας της βαλβίδας των φλεβών των κάτω άκρων ξεκινά με τον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια άρχισε να διαγιγνώσκεται ακόμη και σε εφήβους. Οι γιατροί θεωρούν τη σωματική αδράνεια και τον υποσιτισμό ως έναν από τους λόγους για την πρόωρη ανάπτυξή του. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τους τύπους φλεβικής ανεπάρκειας και πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια..

Η ουσία και τα χαρακτηριστικά της φλεβικής ανεπάρκειας

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχουν παθολογίες φλεβικών αγγείων σε κάθε άτομο. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο έγκειται στο γεγονός ότι το αίμα στις φλέβες πρέπει συνεχώς να ξεπερνά τη δύναμη της βαρύτητας. Η δράση του ενισχύεται με όρθια στάση. Το αγγειακό σύστημα οποιουδήποτε ατόμου αποτελείται από υποδόριες γραμμές (10%) και βαθιά αγγεία (90%). Είναι οι βαθιές φλέβες που αποτελούν τη βάση της ροής του αίματος. Για τον ίδιο λόγο, ο πανικός φόβος των ανθρώπων πριν από την αφαίρεση των αγγείων που έχουν διασταλεί λόγω κιρσών είναι αβάσιμος, επειδή η παροχή αίματος, αντίθετα, ομαλοποιείται.

Η ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από μια ανώμαλη κίνηση του αίματος στο κάτω μέρος του σώματος, δηλαδή στα πόδια. Αυτή η διαδικασία προκαλεί τέντωμα των αγγειακών τοιχωμάτων και διαταραχές στη λειτουργία των βαλβίδων. Στην κανονική κατάσταση, η βαλβίδα κλείνει όταν το αίμα ρέει προς τα πάνω. Όταν ένα άτομο αναπτύξει αστοχία, η βαλβίδα παύει να συγκρατεί το αίμα. Αρχίζει να βυθίζεται.

Αιτίες εμφάνισης

Η αποτυχία των βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων απαιτεί άμεση θεραπεία, αλλά το πρόβλημα είναι ότι η αιτιολογία της ανάπτυξής της δεν είναι απολύτως σαφής. Οι συνήθεις λόγοι που επηρεάζουν την εμφάνιση παθήσεων του αγγειακού συστήματος περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και το υπερβολικό στρες στις φλέβες. Μερικές φορές οι ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με την ανάπτυξη του σώματος ή την εγκυμοσύνη γίνονται ο καταλύτης για την ανάπτυξη της νόσου. Πιθανές αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
  • προβλήματα στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα)
  • υπέρταση;
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος και τα επίπεδα ορμονών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις παθολογίας

Η ασθένεια εκδηλώνεται παρόμοια με τις κιρσούς. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα συνεχούς βαρύτητας στα πόδια και το οίδημα. Ο ασθενής έχει φλέβες αράχνης στα πόδια του. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το σύνδρομο πόνου προστίθεται σε αυτές τις εκδηλώσεις της νόσου. Λόγω υποσιτισμού, το δέρμα γίνεται υπόλευκο-κιτρινωπό. Μερικοί ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς τους συναντούν τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια κόπωση. Εάν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκείς, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια μαλλιών στα πόδια
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος
  • ένα ξαφνικό αίσθημα μούδιασμα στα άκρα.
  • υπερβολικά χαμηλή θερμοκρασία των ποδιών
  • μια ξαφνική έναρξη θερμότητας.

Τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της αποτυχίας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν την ασθένεια για χρόνια, επομένως δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα που υπάρχουν. Κατά τη φυσική εξέταση, κατά την οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, ο χειρουργός μπορεί να παρατηρήσει σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά είναι καλύτερο εάν ο ίδιος ο ασθενής να πάει στο φλεβολόγο με συχνό πρήξιμο των ποδιών και αίσθημα βαρύτητας στα άκρα.

Διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας

Κατά τον προσδιορισμό της νόσου, τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης παίζουν ρόλο. Εκτός από μια οπτική αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων των κάτω άκρων, θα απαιτηθεί εργαστηριακή διάγνωση και εξέταση υλικού των ποδιών. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια δίνει οδηγίες για τις απαραίτητες εξετάσεις. Οι μέθοδοι υλικού για τη διάγνωση της βαλβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • φλεβογραφία;
  • λεμφογραφία.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι υποχρεωτικός. Με βάση τους δείκτες αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνης, ερυθροκυττάρων, ο φλεβολόγος μπορεί να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τους δείκτες ιξώδους του αίματος. Εάν παρεκκλίνουν σημαντικά από τον κανόνα, ο ασθενής παραπέμπεται για αξιολόγηση της αιμόστασης. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πιθανότητας θρόμβων αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή..

Τύποι ασθενειών

Όταν πρόκειται για προβλήματα βαλβίδων, οι γιατροί μιλούν για οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι λειτουργική και λεμφοβένια. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια θεωρείται η πιο απειλητική για τη ζωή. Χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη του αγγείου. Η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σταματήσει εντελώς..

Χρόνιος

Η χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις σαφενώδεις φλέβες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, συνεχίζει να εξελίσσεται, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά φλέβα και αναπηρία. Η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα στο κάτω μέρος του ποδιού. Όχι μόνο οι μύες του μοσχαριού επηρεάζονται, αλλά και οι αστράγαλοι. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να χάνει τα μαλλιά στα πόδια του και υπάρχει παραβίαση της χρώσης των ιστών. Στο τρίτο στάδιο της χρόνιας ανεπάρκειας, ο ασθενής αντιμετωπίζει έλκη και τροφικές διαταραχές.

Αιχμηρός

Όταν η φλέβα εμποδίζεται, η ροή του αίματος διακόπτεται σοβαρά. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για 2 λόγους. Πρώτον, αναπτύσσεται πάντα σε βαθιές φλέβες, κάτι που είναι πολύ κακό από μόνο του, γιατί παρέχουν στο σώμα το 90% του αίματος. Δεύτερον, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επήρεια τραυματισμών στα πόδια. Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι το σκάφος έχει υποστεί ζημιά ή τσίμπημα.

Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο στα άκρα. Ο πόνος θα επιδεινωθεί όταν προσπαθείτε να σταθείτε ή να μετακινήσετε το πόδι σας. Εάν υποψιάζεστε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Οι κρύες κομπρέσες μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Ένα πυκνό φυσικό ύφασμα χρησιμοποιείται για αυτούς. Βυθίζεται σε κρύο νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή. Αυτός ο χειρισμός πρέπει να επαναληφθεί για τουλάχιστον 60 λεπτά. Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα πριν φτάσει το ασθενοφόρο..

Λεμφοβένους

Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει περίπου το 40% όλων των μεσήλικων ατόμων. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε ήπια και σοβαρή μορφή. Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι ασθενείς με αυτή την πάθηση έχουν δυσκολία όχι μόνο στη ροή του αίματος, αλλά και στη ροή των λεμφών. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά η χειρουργική επέμβαση για αυτόν τον τύπο ασθένειας σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα..

Λειτουργικός

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής ανεπάρκειας είναι ότι εκδηλώνεται σε άτομα με εντελώς υγιείς φλέβες. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η υψηλή ανάπτυξη ενός ατόμου, η παρουσία υπερβολικού βάρους και η πρόσληψη ορμονικών φαρμάκων. Χειρουργοί, δάσκαλοι, κομμωτές και άλλοι ειδικοί που πρέπει να είναι στα πόδια τους για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίζουν λειτουργικές διαταραχές. Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστον συντηρητική. Οι ασθενείς παίρνουν φάρμακα, φορούν καλσόν συμπίεσης έτσι ώστε η ασθένεια να μην επηρεάζει τις φλέβες.

Μορφές βαλβικής ανεπάρκειας

Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο οξύ στάδιο της. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ένα μόνο σύμπτωμα ή να αντιμετωπίσει το πλήρες φάσμα των εκδηλώσεων της νόσου. Η τυπική ταξινόμηση του CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους ασθένειας:

  • ανεπάρκεια βαθιών φλεβών.
  • ανεπάρκεια σαφενών φλεβών.
  • ανεπάρκεια διάτρησης φλεβών.

Τα υποδόρια και διάτρητα αγγεία επηρεάζονται συχνότερα. Οι βαθιές φλέβες επηρεάζονται σπάνια. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για μια δευτερογενή μορφή της νόσου..

Ανεπάρκεια βαθιών φλεβών

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση για κιρσούς. Τα αγγειακά τοιχώματα των ποδιών βρίσκονται υπό σταθερή υψηλή πίεση. Το αίμα αρχίζει να διαρρέει μέσω των φλεβών σε άλλους γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας σοβαρό πρήξιμο και πάχυνση. Τα μικρότερα αγγεία πάσχουν επίσης από αυτήν την ασθένεια, επειδή πρησμένοι ιστοί αρχίζουν να τους πιέζουν. Η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας είναι συχνά συντηρητική. Συνιστάται στους ασθενείς να κινούνται περισσότερο και να εφαρμόζουν αλοιφές με βάση την ηπαρίνη.

Ανεπάρκεια σαφενών φλεβών

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς. Οι βαλβίδες των υποδόριων καναλιών καταστρέφονται, η οποία συνοδεύεται από κάθετη παλινδρόμηση. Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι απολύτως όλες οι βαλβίδες μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω ασθένειας. Το αίμα μπορεί να ρέει στο ισχίο και σε μεγάλες υποδόριες γραμμές. Η ασθένεια ανιχνεύεται εύκολα με εξέταση υπερήχων.

Ανεπάρκεια διάτρησης φλεβών

Τα διάτρητα αγγεία συνδέουν τις βαθιές και σαφενώδεις φλέβες. Η βαλβική ανεπάρκεια αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος συνοδεύεται από οριζόντια παλινδρόμηση αίματος. Αυτή η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο κάτω μέρος του ποδιού..

Η ανεπάρκεια διάτρησης φλεβών συνοδεύεται από καταστροφή μυών, κολλαγόνου και ελαστικών ιστών. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αρχίζει να σταματά και τα αγγεία γίνονται πιο πυκνά. Λόγω του γεγονότος ότι οι βαλβίδες δεν λειτουργούν καλά, η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Το υγρό εισέρχεται στο υποδόριο αγγειακό δίκτυο, το οποίο οδηγεί σε πόνο, προεξέχουσες φλέβες και αίσθημα βαρύτητας. Η ασθένεια συνοδεύεται από τροφικά έλκη και θρομβοφλεβίτιδα.

Βαλβική ανεπάρκεια

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου από τα πρώτα συμπτώματα, αλλά οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό τόσο γρήγορα. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής έρχεται όταν οι βαλβίδες έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά και δεν ανταποκρίνονται καλά στις λειτουργίες τους. Επισήμως, υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας της νόσου. Η λεπτομερής περιγραφή τους παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα..

ΒαθμοίΧαρακτηριστικά της εκδήλωσης
ΜηδένΟι ασθενείς ουσιαστικά δεν έχουν σημάδια χαρακτηριστικής βαλβικής ανεπάρκειας.
Τα αγγειακά δίκτυα αρχίζουν να εμφανίζονται στο δέρμα.
Μετά από παρατεταμένη ή βαριά σωματική άσκηση, εμφανίζονται φλέβες στα πόδια.
Στο τέλος της ημέρας, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας στα άκρα..
Ο πρώτοςΤα πόδια αισθάνονται βαρύτερα.
Εμφανίζεται σύνδρομο ήπιου πόνου.
Ο ασθενής αρχίζει να κουράζεται γρηγορότερα.
Το δεύτεροΤο πρήξιμο των ποδιών συμβαίνει όχι μόνο στο τέλος της ημέρας ή μετά από σωματική άσκηση, αλλά και το πρωί.
Ηλικίες κηλίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.
Ο πόνος στο άκρο γίνεται σοβαρός.
Εμφανίζονται προβλήματα κίνησης.
ΤρίτοςΤα τροφικά έλκη προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα..
Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις φλέβες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες για βαθιά φλεβική ανεπάρκεια στα πόδια. Δυστυχώς, με τη βοήθεια της επέμβασης, δεν θα είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Η αφαίρεση των φλεβών είναι αποτελεσματική εάν έχουν υποστεί βλάβη από κιρσούς, αλλά τα προβλήματα της βαλβίδας θα παραμείνουν μαζί σας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της εργασίας των αγγειακών βαλβίδων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν τον τροφικό ιστό και τη σύνθεση του αίματος.
  • εκτέλεση εξειδικευμένων ασκήσεων ποδιών.
  • ομαλοποίηση της διατροφής
  • καταφεύγοντας σε τεχνικές φυσιοθεραπείας ·
  • αφαίρεση σοβαρά κατεστραμμένων φλεβών χειρουργικά.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Η θεραπεία με συμπίεση δεν είναι κατάλληλη για όλους, όπως και η χρήση αντιπηκτικών. Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτικά αφέψημα για να ομαλοποιήσετε την κατάστασή σας..

Φάρμακα

Η βάση της θεραπείας με φάρμακα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς και βοηθούν στην αποκατάσταση της αγγειακής ελαστικότητας. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε ασθενείς, τα οποία όχι μόνο βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά και στη μείωση του γενικού οιδήματος των άκρων. Όταν θρόμβοι αίματος, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Ο τύπος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Για τροφικά έλκη, συνταγογραφούνται εξωτερικά παρασκευάσματα με αντισηπτικά, τα οποία θα επιταχύνουν την επούλωση των πληγών. Για ασθενείς με δερματίτιδα και έκζεμα, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών. Το Phlebotonics συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς..

Μαγνητοθεραπεία

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η φυσιοθεραπεία βασίζεται στη χρήση μαγνητικών πεδίων. Πιστεύεται ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα μειώνει το ιξώδες του αίματος, εξαλείφει τον πόνο στις αρθρώσεις κ.λπ. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια ειδική συσκευή (magnetoturbotron) που δημιουργεί μαγνητικά πεδία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα χαρακτηριστικά του μαγνητικού πεδίου καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 συνεδρίες. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε διαδικασίες ταυτόχρονα.

Θεραπεία συμπίεσης

Αυτή η θεραπεία βασίζεται στην αύξηση της περιβαλλοντικής πίεσης γύρω από τις φλέβες. Η θεραπεία με συμπίεση βελτιώνει τη φλεβική εκροή, ομαλοποιεί τις αγγειακές βαλβίδες, μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει την ποσότητα του διάμεσου υγρού και ανακουφίζει από το οίδημα. Μια τέτοια θεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από κράμπες στα πόδια, προωθεί τη θεραπεία των τροφικών ελκών. Η θεραπεία συμπίεσης περιλαμβάνει:

  • φορώντας ειδική φανέλα.
  • τη χρήση ελαστικών επιδέσμων ·
  • διαδικασίες υλικού για τη δημιουργία μεταβλητής συμπίεσης.

Είναι βολικό για τους ασθενείς να χρησιμοποιούν καλσόν συμπίεσης στην καθημερινή ζωή. Το να το φοράς είναι τόσο εύκολο όσο τα κανονικά καλσόν ή κάλτσες. Όλα τα προϊόντα έχουν σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή των ποδιών, έτσι ώστε να μην προκαλούν ενόχληση όταν φοριούνται. Τα προϊόντα συμπίεσης μπορούν να είναι προληπτικά και θεραπευτικά. Η εμφάνισή τους καθορίζεται από τον γιατρό. Ως προληπτικό μέτρο για επιπλοκές στην βαλβική ανεπάρκεια και ελλείψει χρημάτων για την αγορά καλσόν συμπίεσης, μπορεί να εξασκηθεί ελαστικός επίδεσμος. Οι κανόνες για την εφαρμογή ενός επιδέσμου είναι οι εξής:

  1. Το ρολό πάντα περιστρέφεται.
  2. Αρχίζουν να τυλίγουν το πόδι από τα δάχτυλα των ποδιών.
  3. Η φτέρνα πρέπει να τυλίγεται σφιχτά με έναν επίδεσμο.
  4. Τα ειδικά μαξιλάρια τοποθετούνται σε επίπεδες περιοχές των ποδιών και τα μαξιλάρια τοποθετούνται στους αστραγάλους για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης.
  5. Προς το μηρό, η πίεση μειώνεται παρά αυξάνεται.
  6. Εάν ο επίδεσμος γίνει σωστά, οι άκρες των δακτύλων θα γίνουν μπλε όταν ξαπλώνουν, αλλά θα επιστρέψουν στο φυσικό τους χρώμα όταν περπατάτε..

Η δράση συμπίεσης με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ενδείκνυται για προοδευτική ανεπάρκεια βαλβίδων. Η πνευματική συμπίεση χρησιμοποιείται πιο συχνά. Συσκευές παρόμοιου τύπου μπορούν επίσης να αγοραστούν για οικιακή χρήση. Η συμπίεση υδραργύρου χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή ανεπάρκειας, συνοδευόμενη από τροφικές διαταραχές στους ιστούς.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με βότανα αναφέρεται ως συμπληρωματική. Από μόνη της, δεν θα είναι σε θέση να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της βαλβίδας, αλλά μπορεί να εξαλείψει μερικά από τα δυσάρεστα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια συμβουλεύονται τους θεραπευτές να πάρουν ένα αφέψημα από φλοιό τέφρας στο βουνό. Για να το προετοιμάσετε, θα χρειαστείτε 200 γραμμάρια ξηρού προϊόντος και 1 λίτρο βραστό νερό. Ο φλοιός τοποθετείται σε θερμό, γεμισμένο με υγρό και αφήνεται να εγχυθεί για 10 ώρες. Ο προκύπτων ζωμός λαμβάνεται στα 30 ml / ημέρα 3 φορές την ημέρα. Τα ακόλουθα κεφάλαια θεωρούνται αποτελεσματικά:

  • Έγχυση φλοιού και φύλλων φουντουκιού. Ανακατέψτε 1 κουταλάκι του γλυκού κάθε τύπου πρώτης ύλης και στη συνέχεια ρίξτε 250 ml βραστό νερό. Πάρτε το προκύπτον ζωμό 75 ml 3 φορές την ημέρα.
  • Κωνοφόρα λουτρά ποδιών. 1 κιλό ψιλοκομμένες βελόνες χύνονται με 5 λίτρα βραστό νερό. Το διάλυμα πρέπει να εγχυθεί για 1-2 ώρες. Απλώστε ένα μείγμα για λουτρά. Η θερμοκρασία του υγρού δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή.

Άσκηση για ασθένεια

Ο κύριος στόχος της φυσικής αγωγής με βαλβική ανεπάρκεια είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στα αγγεία. Αυτό διευκολύνεται τόσο από το κανονικό περπάτημα στη θέση του όσο και από τις κινήσεις των ποδιών. Το να κάθεται σε μια καρέκλα μπορεί να προσομοιώσει τα βήματα στη θέση του. Η κίνηση πρέπει να ξεκινά από τη φτέρνα. Οι ασκήσεις "Ποδήλατο" και "Ψαλίδι" συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος στα αγγεία. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από μια μικρή κοιλιά. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να κάνουν ελαφρύ τζόκινγκ.

Συνέπειες και επιπλοκές

Μία από τις κοινές επιπλοκές της βαλβικής ανεπάρκειας είναι οι τροφικές αλλαγές του δέρματος. Υπάρχουν πολλά αρνητικά σημεία εδώ. Πρώτον, τα έλκη δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως έως ότου αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Δεύτερον, ιοί, βακτήρια και άλλοι επιβλαβείς μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω τροφικών βλαβών του δέρματος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η θρόμβωση, που συνοδεύεται από εμβολή. Ένας θρόμβος αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να φτάσει στην πνευμονική αρτηρία, οδηγώντας σε θρομβοεμβολισμό. Πιθανές επιπλοκές της ανεπάρκειας φλεβικής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

  • δερματίτιδα
  • ερυσίπελα του κάτω ποδιού.
  • θρόμβοι αίματος σε βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Πρόληψη

Τα άτομα με γενετική προδιάθεση για αγγειακή νόσο πρέπει να περπατούν περισσότερο στον καθαρό αέρα. Το περπάτημα προάγει τη φυσική αποστράγγιση του αίματος από τα άκρα. Η τακτική προθέρμανση θα βοηθήσει στην αποφυγή πρήξιμο και βαρύτητα στα πόδια. Στο γραφείο, δεν πρέπει επίσης να κάθεστε συνεχώς στον υπολογιστή. Οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε ελαφριά άσκηση ή τουλάχιστον να περπατάτε στο γραφείο κάθε 2-3 ώρες. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

  • φορώντας ιατρική φανέλα με ελαφρύ βαθμό συμπίεσης.
  • λήψη πολυβιταμινών
  • τρώει πολλά φυτικά τρόφιμα?
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους
  • μειώνοντας την ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται.

Οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν την επίπονη σωματική δραστηριότητα για άτομα με βαλβική ανεπάρκεια. Τέτοιοι ασθενείς δεν πρέπει να παρασυρθούν με το μαύρισμα, γιατί Το υπεριώδες φως επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση του δέρματος, αλλά και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Παρουσία κιρσών, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το μπάνιο, τη σάουνα και τα ζεστά λουτρά. Θα πρέπει να αντικατασταθούν με ένα ντους αντίθεσης, το οποίο έχει τονωτικό αποτέλεσμα σε ολόκληρο το σώμα..

Επισκευή βαλβίδας βαθιάς φλέβας (βαλβιοπλαστική)

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Η καταστροφή των φλεβικών βαλβίδων μετά από θρόμβωση είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας και των τροφικών ελκών σε μετα-θρομβωτική νόσο. Η βαλβοπλαστική (χειρουργική επέμβαση επισκευής βαλβίδων) για βαθιά αποτυχία φλεβικής βαλβίδας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής. Η αποκατάσταση της συσκευής βαλβίδων βαθιάς φλέβας είναι δυνατή με διάφορους τρόπους, καθένας από αυτούς έχει τις δικές του ενδείξεις. Αυτό μπορεί να είναι η αντικατάσταση του προσβεβλημένου φλεβικού τμήματος με ένα άλλο τμήμα της φλέβας με συντηρημένες βαλβίδες ή αλλαγή της φλεβικής εκροής μέσω διακλαδώσεων με συντηρημένες βαλβίδες..

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μέσω άμεσης επισκευής της συσκευής βαλβίδων χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική βαλβοπλαστική. Η βαλβοπλαστική σας επιτρέπει να επιτύχετε καλή αντιστάθμιση της φλεβικής εκροής, η οποία οδηγεί σε μείωση του οιδήματος και επούλωση τροφικών ελκών. Η βαλβιοπλαστική βαθιάς φλέβας πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρους αγγειοχειρουργούς που είναι ικανοί σε μικροχειρουργικές τεχνικές και κατανοούν την παθολογία της φλεβικής εκροής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία

Η προετοιμασία για βαθιά φλέβα παρέμβαση περιλαμβάνει τον καθαρισμό του εντέρου, το ξύρισμα των μαλλιών στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα ήπιο ηρεμιστικό. Αμέσως πριν από την είσοδο στο χειρουργείο, πραγματοποιείται προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή με ένα ελαφρύ υπνωτικό και αναλγητικό.

Στο χειρουργείο, ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη και ένας υποκλειστικός ενδοφλέβιος καθετήρας για έγχυση διαλυμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για λόγους αναισθησίας, συνήθως χρησιμοποιούμε επισκληρίδιο καθετήρα - μια ένεση στη σπονδυλική στήλη και παρατεταμένη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο.

Μια ειδική οθόνη συνδέεται με τον ασθενή για την παρακολούθηση των ενδείξεων της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.

Πρόοδος παρέμβασης

Πρόσβαση στις φλέβες

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται στις βαλβίδες των μηριαίων φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, μια τομή μήκους περίπου 10 cm γίνεται στη βουβωνική χώρα. Μετά το διαχωρισμό του ιστού και την απομόνωση της μηριαίας αρτηρίας, ανοίγεται η πρόσβαση στις μηριαίες φλέβες.

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στη φλεβική φλέβα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια επιρρεπής προσέγγιση ή χρησιμοποιείται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κάτω τρίτου του μηρού και του άνω τρίτου του ποδιού.

Βαλβοπλαστική

Η βέλτιστη θεραπεία για παλινδρόμηση βαθιάς φλέβας είναι η άμεση επισκευή βαλβίδων - βαλβοπλοπλαστική Ο στόχος της βαλβοπλαστικής είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας εξαλείφοντας το υπάρχον ανατομικό ελάττωμα. Ανάλογα με την προσέγγιση, η βαλβουλοπλαστική χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

Άμεση βαλβοπλαστική

Περιλαμβάνει τομή του φλεβικού τοιχώματος πάνω από τη βαλβίδα και άμεση εξάλειψη του ανατομικού και λειτουργικού ελαττώματος. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια σαφής αναγνώριση του ελαττώματος, ιδανικές ευκαιρίες για την αποκατάσταση των ακρών των φλεβικών βαλβίδων υπό οπτικό έλεγχο.

Τα μειονεκτήματα είναι οι κίνδυνοι βλάβης της συσκευής βαλβίδας κατά την ανατομή της φλέβας, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με προκαταρκτική εγκάρσια φλεβοτομή ακολουθούμενη από τομή της φλέβας πάνω από τη βαλβίδα υπό οπτικό έλεγχο. Η άμεση βαλβουλοπλαστική είναι μια περίπλοκη επέμβαση κοσμημάτων που αποτρέπει την ευρεία διάδοσή της και πρέπει να πραγματοποιηθεί με μικροσκόπιο.

Εξωτερική βαλβοπλαστική

Περιλαμβάνει τη στένωση της φλέβας γύρω από τη βαλβίδα προκειμένου να επιτευχθεί το κλείσιμο των φυλλαδίων. Αυτή η επέμβαση έχει μόνο δύο πλεονεκτήματα, δεν είναι απαραίτητο να κόψετε τη φλέβα και είναι εύκολο να εκτελεστεί. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, είναι σημαντικά κατώτερο από την άμεση παρέμβαση.

Η τεχνική μιας τέτοιας λειτουργίας μπορεί να είναι διαφορετική:

  • Χρήση εξωτερικού δακτυλίου ή σπιράλ σε φλέβα (μέθοδος Vvedensky)
  • Κλείσιμο της φλέβας πάνω από τη βαλβίδα χωρίς άνοιγμα του αυλού (διόρθωση εξωσωματικής βαλβίδας)
  • Περιτύλιγμα φλεβών με περικάρδιο βοοειδούς ή αγγειακό μόσχευμα

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το ανεξέλεγκτο αποτέλεσμα και η πιθανότητα επίμονης στένωσης της φλέβας.

Μεταφορά της μηριαίας φλέβας

Η ιδέα πίσω από αυτήν την επέμβαση είναι η μεταφορά της ροής του αίματος από τη μηριαία φλέβα σε μια φλέβα με διατηρημένες βαλβίδες. Μπορεί να είναι μια συντηρημένη σαφενώδης φλέβα ή βαθιά φλέβα του μηρού. Στη συνέχεια, η αντίστροφη ροή αίματος από την λαγόνια φλέβα στηρίζεται σε αυτές τις αποθηκευμένες βαλβίδες και η εκροή από το άκρο δεν υποφέρει.

Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία παθολογικών φλεβικών εκκρίσεων, αλλά οι συνθήκες για την εφαρμογή της είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται η συσκευή βαλβίδων της μεγάλης σαφένου ή βαθιάς φλέβας, γεγονός που τις καθιστά ακατάλληλες για χρήση.

Δημιουργία νέας φλεβικής βαλβίδας

Η αρχή είναι να οικοδομήσουμε μια νέα βαλβίδα χρησιμοποιώντας τον φλεβικό ιστό του ασθενούς. Η τεχνική για τη δημιουργία της βαλβίδας εξαρτάται από την κατάσταση με το φλεβικό τοίχωμα. Εάν είναι παχύρρευστο, τότε μπορείτε να το στρωματοποιήσετε, τότε το προκύπτον πτερύγιο στερεώνεται με τη μορφή ιστίου που κατευθύνεται από την κυρτή πλευρά στην άπω κατεύθυνση. Μπορεί να κατασκευαστεί αμφίδρομη βαλβίδα, η οποία είναι η πιο φυσιολογική και αποτελεσματική. Εάν υπάρχουν ινώδη κορδόνια στον αυλό της φλέβας μετά από μια θρόμβωση, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ακίδες της βαλβίδας που δημιουργείται. Ελλείψει τέτοιων συνθηκών, μπορείτε να δημιουργήσετε μια βαλβίδα χρησιμοποιώντας το δικό σας φλεβικό τοίχωμα, βυθισμένο στον αυλό.

Μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) φυσιολογικού φλεβικού τμήματος

Προκειμένου να αποκατασταθεί η συσκευή βαλβίδας σε φλέβες που δεν είναι κατάλληλες για άμεση βαλβοπλαστική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αντικατάσταση του φλεβικού τμήματος με ένα τμήμα της μασχαλιαίας ή βραχιόνιας φλέβας με βαλβίδες. Χρησιμοποιώντας μια τομή στον ώμο, αφαιρείται ένα τμήμα μιας υγιούς φλέβας με βαλβίδες και ράβεται στη μηριαία φλέβα. Έτσι, αποκαθίσταται μια πλήρης συσκευή βαλβίδας..

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνολογίας είναι η δυνατότητα ανάπτυξης δευτερογενούς επέκτασης ή, αντιθέτως, ουλών του μεταμοσχευμένου τμήματος, καθώς οι φλέβες διαφέρουν κάπως στη δομή τους..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη βαλβιοπλαστική

Όπως και μετά από οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση μετά τη βαλβιοπλαστική, υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την ίδια την παρέμβαση:

  • Αιμορραγία
  • Βλάβη στους λεμφικούς αγωγούς (λεμφορροία)
  • Βλάβη στα δερματικά και βαθιά νεύρα
  • Εξάρθρωση μετεγχειρητικής πληγής

Στην κλινική μας, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Οι συγκεκριμένες επιπλοκές αυτής της παρέμβασης είναι:

  • Αναδόμηση θρόμβωσης τμήματος
  • Ανερχόμενη φλεβική θρόμβωση
  • Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός

Ευτυχώς, αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες, η συχνότητά τους δεν υπερβαίνει το 1% του συνόλου των εργασιών που εκτελούνται..

Πρόγνωση μετά από βαλβιοπλαστική

Ο κύριος στόχος της παρέμβασης είναι η βελτίωση της φλεβικής αιμοδυναμικής στο άκρο, η οποία τελικά θα οδηγήσει στην επούλωση των τροφικών ελκών, στη μείωση του οιδήματος και της σκλήρυνσης των ιστών..

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τον σωστό προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Μια τόσο περίπλοκη παρέμβαση όπως η βαλβοπλοπλαστική θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάντληση όλων των λιγότερο σύνθετων μεθόδων διόρθωσης της φλεβικής εκροής - εξάλειψη της παλινδρόμησης κατά μήκος των σαφένων φλεβών και των διατρητών, αναποτελεσματικότητα του καλλυντικού συμπίεσης και των βεντονικών φαρμάκων.

Παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ευρωστία του αποκατεστημένου φλεβικού τμήματος πρέπει να παρακολουθείται μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα φλέβας.

Στη συνέχεια, οι εξετάσεις αγγειοχειρουργού με υπερηχογράφημα θα πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Μετά από ένα χρόνο, είναι σκόπιμο να κάνετε μια μαγνητική φλεβογραφία.

Στον ασθενή θα συνταγογραφηθούν φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Τις περισσότερες φορές θα είναι βαρφαρίνη (υπό τον έλεγχο της ανάλυσης INR), μερικές φορές συνταγογραφούμε ένα προϊόν. Είναι απαράδεκτο να ακυρώσετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας, χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού..

Οφέλη του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου

Το καινοτόμο αγγειακό κέντρο είναι ένα από τα λίγα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία στα οποία ασκούνται επιτυχώς επανορθωτικές επεμβάσεις στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Έχουμε την τεχνολογία και την εμπειρία των μικροχειρουργικών επεμβάσεων στις βαλβίδες των φλεβών των κάτω άκρων σε μετα-θρομβωτική νόσο, μεθόδους ενδοαγγειακής διόρθωσης της φλεβικής εκροής (αγγειοπλαστική και stenting των λαγόνων φλεβών), επεμβάσεις βαθιάς φλέβας.

Η κλινική έχει επεξεργαστεί λεπτομερώς τη διάγνωση διαταραχών φλεβικής εκροής και ενδείξεις για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση σε βαθιές φλέβες.

Προκαταρκτική εξέταση και διάγνωση

Η διπλή υπερηχογραφική σάρωση των φλεβών παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και την αιμοδυναμική του βαθιού φλεβικού συστήματος. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία και τη διάρκεια παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω των βαθιών φλεβών. Η παλινδρόμηση μπορεί να ανιχνευθεί στο επίπεδο των μηριαίων, popliteal ή κνημιαίων φλεβών. Προσδιορίζεται η κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω των διάτρητων φλεβών στο κάτω μέρος του ποδιού. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατή η αναγνώριση των ακρών των φλεβικών βαλβίδων και της λειτουργίας τους κατά τη διάρκεια δοκιμών με κοιλιακή ένταση κατά τη διάρκεια της εισπνοής (δοκιμή Valsalva). Ο υπέρηχος φλεβών επιτρέπει τον προγραμματισμό παρέμβασης στις φλεβικές βαλβίδες, αλλά είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση της βαθιάς φλέβας του μηρού, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί.

Η εξέταση με αντίθεση των φλεβών είναι η τελική διαγνωστική μέθοδος πριν αποφασίσετε για την ανακατασκευή των φλεβικών βαλβίδων. Η φλεβογραφία παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του φλεβικού αγγείου και την κατάσταση των φλεβικών βαλβίδων, εάν πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω (φλεβογραφία από πάνω προς τα κάτω). Η ανερχόμενη φλεβογραφία με διάτρηση των υποκείμενων βαθιών φλεβών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της φλεβικής αδράνειας. Η αξιολόγηση της βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με φθίνουσα φλεβογραφία χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Valsalva.

Για να εκτιμηθεί η ευκρίνεια των βαθιών φλεβών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύγχρονη τεχνολογία απεικόνισης τόσο με αντίθεση (MSCT) όσο και χωρίς αντίθεση (MRI). Τα ληφθέντα δεδομένα μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την αδυναμία και την ανατομική δομή του βαθιού φλεβικού συστήματος, αλλά δεν μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων..

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης επισκευής βαλβίδων είναι η βελτίωση της κλινικής κατάστασης ενός ασθενούς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια εξαλείφοντας την παλινδρόμηση αίματος και τη φλεβική υπέρταση. Πριν αποφασίσετε εάν θα εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση βαθιάς φλέβας, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε τις παθολογικές εκκρίσεις κατά μήκος των επιφανειακών φλεβών και των διατρητών. Για το σκοπό αυτό, είναι βέλτιστο να εφαρμόζεται ενδογενής πήξη λέιζερ.

Εάν το κλινικό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί μετά από αυτές τις απλούστερες παρεμβάσεις, τότε υπάρχουν ενδείξεις για τη διόρθωση της παλινδρόμησης της φλέβας. Για να είναι επιτυχής η λειτουργία, είναι απαραίτητο να εντοπίσετε με ακρίβεια τις βαλβίδες επαναρροής και ανίκανων.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στις βαλβίδες βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων είναι σοβαρή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια κατηγορίας C4b - C6, η οποία δεν ελέγχεται με συντηρητική θεραπεία (συμπίεση) σε ασθενείς με παλινδρόμηση βαθιάς φλέβας κατά την εξάλειψη πιθανής παλινδρόμησης κατά μήκος επιφανειακών φλεβών και διατρητών.

Εάν η άμεση βαλβοπλαστική δεν είναι δυνατή, εξετάζουμε τις ακόλουθες επιλογές για χειρουργική διόρθωση:

  • Μεταφορά ανίκανης μηριαίας φλέβας σε φλέβες με διατηρημένες βαλβίδες (βαθιά μηριαία φλέβα ή μεγαλύτερη σαφενική φλέβα.
  • Κατασκευή τεχνητής βαλβίδας
  • Μεταμόσχευση φλεβών με διατηρημένες βαλβίδες

Με έναν συνδυασμό βαλβικής ανεπάρκειας με απόφραξη ή στένωση των βαθιών φλεβών, απαιτείται πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθεί η απόφραξη και μόνο τότε να αντιμετωπιστούν οι βαλβίδες. Τις περισσότερες φορές το φλεβικό stenting είναι κατάλληλο για αυτό..

Βαλβίδες στις φλέβες

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Βραβείο Κρατικού Βραβείου Ρωσίας A. KIRIENKO και Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών V. BOGACHEV.

Σε μια καυτή καλοκαιρινή μέρα, χαλαρώνοντας στην παραλία ή περπατώντας στους δρόμους της πόλης, έχετε αναμφίβολα παρατηρήσει ότι διογκωμένες, κόμπες φλέβες καλύπτουν τα πόδια πολλών ανθρώπων. Πρόκειται για κιρσούς, γνωστές από την εποχή της Αρχαίας Αιγύπτου. Μια αναφορά για αυτό μπορεί να βρεθεί στην «Παλαιά Διαθήκη» και από τους βυζαντινούς συγγραφείς. Η ασθένεια προσπάθησε να θεραπευτεί, τις περισσότερες φορές ανεπιτυχώς, από εξαιρετικούς γιατρούς της αρχαιότητας - Ιπποκράτης, Avicenna, Galen. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια ορίζεται από ένα ειδικό όνομα - χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, υπονοώντας ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η παραβίαση της εκροής του φλεβικού αίματος. Σχετικά σπάνια στο παρελθόν, σήμερα διάφορες ασθένειες του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων βρίσκονται σε περισσότερα από τα μισά άτομα σε ηλικία εργασίας. Μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία, περισσότερα από τριάντα πέντε εκατομμύρια άνθρωποι χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Σημειώστε ότι οι φλεβικές ασθένειες έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεάσουν τις γυναίκες. Ζητήσαμε από τους υπαλλήλους ενός από τα μεγαλύτερα φλεβολογικά τμήματα της Ρωσίας του πρώτου κλινικού νοσοκομείου της Μόσχας να πουν για τις αιτίες μιας τόσο διαδεδομένης ασθένειας και τις μεθόδους θεραπείας της..

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Ας κάνουμε μια σύντομη εκδρομή στην ανατομία και τη φυσιολογία. Η εκροή αίματος από τα κάτω άκρα γίνεται μέσω των φλεβών: βαθιά, που βρίσκεται στο πάχος των μυών και υποδόρια, περνώντας στο υποδόριο λίπος. Τα βαθιά και επιφανειακά φλεβικά συστήματα των ποδιών συνδέονται μεταξύ τους με τις λεγόμενες συνδετικές ή επικοινωνιακές φλέβες. Βασικό χαρακτηριστικό της δομής των φλεβών των κάτω άκρων είναι οι βαλβίδες που προσανατολίζουν τη ροή του αίματος αυστηρά προς την καρδιά. Επιπλέον, οι βαλβίδες στις συνδετικές φλέβες επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από τις σαφενώδεις φλέβες στις βαθιές και να το εμποδίζει να επιστρέψει. Οι φλεβικές βαλβίδες στα πόδια κατανέμονται άνισα. Τα περισσότερα από αυτά (20-30) είναι στα πόδια και πολύ λίγα (2-3) είναι στο μηρό.

Υπάρχουν κάποιες φυλετικές διαφορές που εξηγούν, εν μέρει, τον λόγο ότι οι κιρσοί είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν άτομα με λευκό δέρμα. Οι βαλβίδες φταίνε. Το γεγονός είναι ότι οι εκπρόσωποι των αγώνων των Νεγροειδών και των Μογγολών έχουν αρκετές φορές περισσότερους από τους Καυκάσιους..

Τι κάνει το αίμα να ρέει στις φλέβες προς την καρδιά; Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι ενεργές συστολές των μυών του ποδιού, του κάτω ποδιού και του μηρού. Με οποιαδήποτε κίνηση, οι συστέλλοντες μύες συμπιέζουν το αίμα από τις φλέβες και το ωθούν προς την καρδιά. Οι βαλβίδες εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος. Η επίδραση αναρρόφησης του θώρακα κατά την εναλλαγή της εισπνοής και εκπνοής, η ενέργεια της συστολής της καρδιάς και ορισμένοι άλλοι μηχανισμοί είναι βοηθητικής σημασίας..

Ο κύριος λόγος που οδηγεί σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι η διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών. Η ροή του αίματος γίνεται χαοτική, και στις φλέβες, ειδικά στις υποδόριες, η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ που τα τοιχώματα του αγγείου δεν μπορούν να αντέξουν και να αρχίσουν, όπως ένα μπαλόνι, να επεκταθούν. Εκτός από τις κιρσούς, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα της νόσου..

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες αιτίες βλάβης στις βαλβίδες των φλεβών. Παραδόξως, η δύναμη της βαρύτητας είναι ύψιστης σημασίας. Ακριβώς μιλώντας, η φλεβική ασθένεια είναι ένα είδος ανθρώπινης πληρωμής για την ικανότητα να περπατάς όρθια. Τα άτομα που βρίσκονται σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (γιατροί, πωλητές, κομμωτήρια κ.λπ.) κινδυνεύουν να αρρωστήσουν. Δεδομένου ότι η ποσότητα της πίεσης στις φλέβες των ποδιών είναι άμεσα ανάλογη με το ύψος, τα ψηλά άτομα είναι πιο επιρρεπή σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια..

Μια άλλη σημαντική αιτία που οδηγεί σε δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτό συμβαίνει όταν σηκώνετε βάρη, βήχα, φτάρνισμα, φοράτε σφιχτά ρούχα και κορσέ.

Υπήρξε μια άμεση σχέση μεταξύ των φλεβικών ασθενειών και των αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα στις γυναίκες. Διαπιστώθηκε ότι η μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών προκαλεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στο 30% των περιπτώσεων. Μια άλλη αιτία της πιο κοινής ανάπτυξης φλεβικών ασθενειών στις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη. Εδώ, εκτός από τον ορμονικό παράγοντα, η σταδιακά αυξανόμενη πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας παίζει ρόλο, η οποία με τη σειρά της περιπλέκει την εκροή αίματος από τα πόδια.

Η φλεβική θρόμβωση έχει καταστροφική επίδραση στις βαλβίδες, καταστρέφοντας σχεδόν εντελώς τις βαλβίδες στην προσβεβλημένη φλέβα. Οι μικροθρόμβοι που καταστρέφουν τις φλεβικές βαλβίδες μπορεί να προκληθούν από οικιακούς και αθλητικούς τραυματισμούς.

Για να αντισταθείτε στην ασθένεια, πρέπει να γνωρίζετε τις εκδηλώσεις της. Τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Τα πρώτα σημάδια προβλήματος είναι το πρήξιμο του κάτω ποδιού και του ποδιού προς το τέλος της ημέρας και ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καθιστής ή στάσης. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά με το περπάτημα και μετά από βραδινή ανάπαυση. Λίγο αργότερα, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στα μοσχάρια, αίσθημα ζέστης στα πόδια και κράμπες στους μύες του μοσχαριού. Πραγματοποιούνται επίσης εξωτερικές αλλαγές. Μικρά μπλε-κόκκινα αγγειακά «αστέρια» εμφανίζονται στους μηρούς και τα πόδια, φλέβες διαμέτρου έως 2 mm μπορούν να φανούν μέσω του δέρματος και, τέλος, η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου είναι οι κιρσοί. Εμφανίζονται με τη μορφή περίεργων σκούρων μπλε συγκροτημάτων, που θυμίζουν τσαμπιά σταφυλιών, στα πόδια και τους μηρούς.

Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, το δέρμα του κάτω ποδιού γίνεται ξηρό, ευαίσθητο σε διάφορους τραυματισμούς. Στη συνέχεια εμφανίζονται μικρά νησιά σκούρου καφέ χρώματος, σταδιακά συγχωνεύονται σε ένα μόνο «αρχιπέλαγος». Στο κέντρο του, σχηματίζεται μια περιοχή του δέρματος που μοιάζει με στάγδην στεαρίνη και μετά από αυτό ανοίγει ένα τροφικό έλκος..

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν το πόδι είναι «διακοσμημένο» με κιρσούς, η διάγνωση μπορεί εύκολα να γίνει από απόσταση. Το καθήκον της σύγχρονης ιατρικής είναι να εντοπίσει την ασθένεια στο στάδιο που μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση ή με τη χρήση ελάχιστης χειρουργικής επέμβασης. Γι 'αυτό, όσο νωρίτερα βλέπετε έναν γιατρό, τόσο καλύτερα και πιο αξιόπιστα θα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας, τα οποία εκτελούνται από αγγειοχειρουργούς, ή από φλεβολόγοι (από την ελληνική φλέβο - φλέβα). Κάθε σημαντικό περιφερειακό κέντρο διαθέτει εξειδικευμένο αγγειακό ή φλεβολογικό τμήμα.

Θεωρούμε απαραίτητο να προειδοποιήσουμε τους ασθενείς να μην έρχονται σε επαφή με κάποια εμπορικά ιατρικά ιδρύματα που προσφέρουν εξέταση και θεραπεία φλεβών "στο υψηλότερο παγκόσμιο επίπεδο". Το γεγονός είναι ότι ο τεχνικός εξοπλισμός των ιατρικών κέντρων επί πληρωμή σε πολλές περιπτώσεις δεν πληροί τις σύγχρονες απαιτήσεις. Τέτοια ιδρύματα δεν είναι σε θέση να αγοράσουν μια συσκευή διάγνωσης υπερήχων αξίας άνω των 250 χιλιάδων δολαρίων, η οποία είναι απαραίτητη για την εξέταση του αγγειακού συστήματος των ποδιών..

Σε εξειδικευμένα κέντρα θεραπείας και διάγνωσης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι υπερήχων για την εξέταση του φλεβικού συστήματος των ποδιών. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, ο γιατρός εξετάζει την εικόνα του αγγείου, τη ροή του αίματος μέσω αυτού και αξιολογεί τη λειτουργία των βαλβίδων των φλεβών. Οι σύγχρονες συσκευές διάγνωσης καθιστούν δυνατή την ανακατασκευή μιας τρισδιάστατης έγχρωμης εικόνας ενός αγγείου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία της μελέτης. Τα πλεονεκτήματα των διαγνωστικών υπερήχων είναι το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ο πόνος και η πλήρης ασφάλεια. Τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να αποθηκευτούν επ 'αόριστον στη μνήμη του υπολογιστή ή σε βιντεοκασέτα. Όχι λιγότερο ελκυστικό είναι το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση σε εξωτερικούς ασθενείς, σε κατάλληλη στιγμή..

Σε ορισμένες, τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η αιτία της νόσου ήταν μια προηγούμενη θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή μια συγγενής διαταραχή της φυσιολογικής τους ανάπτυξης, μπορεί να προταθούν πρόσθετες εξετάσεις. Συνήθως, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας των αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά. Αυτή είναι η λεγόμενη φλεβογραφία..

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ. ΤΙ ΕΠΕΤΑΙ?

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια δεν έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στις φλέβες, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ελαστική συμπίεση χρησιμοποιώντας ειδικούς επιδέσμους ή ιατρικά καλσόν συμπίεσης (γόνατα, καλσόν ή καλσόν). Η ελαστική συμπίεση δημιουργεί ένα επιπλέον πλαίσιο για νοσούντες φλέβες και έτσι τους αποτρέπει από το τέντωμα. Επιπλέον, επιταχύνει τη ροή του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Ένας άλλος τύπος θεραπείας συμπίεσης είναι το πνευματικό μασάζ. Μια ειδική κάλτσα μονής ή πολλαπλής θαλάμου τοποθετείται στο πονόδοντο. Ο συμπιεστής αντλεί αέρα στους θαλάμους αποθήκευσης για 5-10 λεπτά, δημιουργώντας πίεση έως 120 mm Hg, μετά την οποία απελευθερώνεται ο αέρας. Τέτοιοι κύκλοι επαναλαμβάνονται για 1,5-2 ώρες. Ως αποτέλεσμα του πνευμονομασάζ, το οίδημα εξαφανίζεται και η κυκλοφορία του αίματος στο πόδι βελτιώνεται. Μετά τη συνεδρία, για να διατηρηθεί το θεραπευτικό του αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας ελαστικός επίδεσμος ή ένα κάλυμμα συμπίεσης στο πόδι. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φορητούς πνευματικούς μασάζ.

Η ταχεία εξέλιξη της νόσου μπορεί να οφείλεται στο υπερβολικό βάρος, οδηγώντας σε συμφόρηση των φλεβών. Γι 'αυτό όλοι οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ή προϋπάρχουσα ασθένεια χρειάζονται μια ισορροπημένη διατροφή. Στην καθημερινή διατροφή πρέπει να υπάρχει μεγάλη ποσότητα ωμών λαχανικών και φρούτων. Περιέχουν ίνες, από τις οποίες συντίθενται ινώδεις ίνες στο σώμα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση λιπαρών, πικάντικων και αλμυρών τροφών, καθώς η δίψα που προκαλούνται από αυτά οδηγεί στην πρόσληψη μεγάλης ποσότητας υγρού, και ως συνέπεια αυτού, σε υπερφόρτωση του φλεβικού συστήματος. Ένα σημαντικό σημείο της διατροφής είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η δυσκολία εκκένωσης του εντέρου οδηγεί σε συνεχή αύξηση της πίεσης στις φλέβες και επιδεινώνει τη φλεβική ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωματική δραστηριότητα. Για το φλεβικό σύστημα, τα ενεργά αθλήματα (τρέξιμο, ποδηλασία, περπάτημα κ.λπ.) και ιδιαίτερα το κολύμπι είναι χρήσιμα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αυτά τα είδη ασκήσεων που οδηγούν σε τραυματισμό στα πόδια.

Για να ενισχύσει το φλεβικό τοίχωμα και να βελτιώσει τη λειτουργία των βαλβίδων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα - βεντονικά. Τα περισσότερα από αυτά προέρχονται από φυτά που περιέχουν ουσίες που ενισχύουν το φλεβικό τοίχωμα, τα λεγόμενα βιοφλαβονοειδή. Για παράδειγμα, το Detralex, που θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, παρασκευάζεται από εσπεριδοειδή. Όχι λιγότερο δημοφιλές φρούριο ginkor είναι φτιαγμένο από νεαρούς βλαστούς του δίκυκλου δίκυκλο δέντρου (βλ. "Science and Life" Νο. 1, 2001). Εκτός από αυτά, περισσότερα από δύο δωδεκάδες διαφορετικά φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία. Έτσι, με τη βοήθεια ενός γιατρού, μπορείτε πάντα να κάνετε μια επιλογή που να ταιριάζει με τη σοβαρότητα της νόσου και τις υλικές ικανότητες. Όταν παίρνετε φάρμακα, μην περιμένετε θαύμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από δύο έως τρεις μήνες ημερήσιας πρόσληψης και διαρκεί περίπου την ίδια ώρα. Δηλαδή, με μια ακυκλοφόρητη φλεβική νόσο, η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Για να μειώσετε τις παρενέργειες των φαρμάκων στο στομάχι και τα έντερα, πάρτε τα μετά τα γεύματα..

Εκτός από τη θεραπεία συμπίεσης και την από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αλοιφές και γέλες. Συνήθως περιέχουν ηπαρίνη, ένα αραιωτικό αίματος. Η περιεκτικότητα σε ηπαρίνη μπορεί να διαφέρει. Η υψηλότερη συγκέντρωσή του (1000 διεθνείς μονάδες σε 1 γραμμάριο γέλης) επιτεύχθηκε από την ιταλική φαρμακευτική εταιρεία Menarini. Το φάρμακο "Lioton" που παράγεται από αυτήν είναι μακράν το καλύτερο τζελ που περιέχει ηπαρίνη.

Δυστυχώς, οι αλοιφές και οι πηκτές συνήθως δεν έχουν επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως συνδυάζονται με δισκία παρόμοιας σύνθεσης. Για παράδειγμα, ginkor gel με ginkor fort, cyclo 3 cream με cyclo 3 forte, κ.λπ..

Στο τεύχος Σεπτεμβρίου 1999 του περιοδικού Science and Life, έγραψε για την ιεροθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες). Για αιώνες, οι βδέλλες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, κυρίως του καρδιαγγειακού συστήματος, αντικαθιστώντας με επιτυχία την αιμοληψία που ήταν γνωστή από την αρχαιότητα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των βδέλλων βασίζεται στο γεγονός ότι μετά το δάγκωμα μέσω του δέρματος, εγχέουν μια ειδική ουσία στο αγγείο - ιρουδίνη, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος και επιτρέπει στο βδέλλα να το απορροφήσει. Η μείωση της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της hirudotherapy χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι επί του παρόντος, σε σχέση με την εμφάνιση πιο αποτελεσματικών και ασφαλών φαρμακευτικών προϊόντων, ο ρόλος της hirudotherapy έχει υποχωρήσει στο παρασκήνιο. Αντίθετα, με κιρσούς, είναι ακόμη επικίνδυνο. Οι ουλές παραμένουν στο δέρμα των ποδιών μετά από δαγκώματα βδέλλου και σε ορισμένες περιπτώσεις ανοίγουν τροφικά έλκη.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας νόσου που εκδηλώνεται από αγγειακούς "αστερίσκους" και κιρσούς των ενδοδερμικών φλεβών είναι η θεραπεία με φλεβοσκλήρυνση ή ένεση, η οποία είναι ευρέως διαδεδομένη στο εξωτερικό και κερδίζει γρήγορα δημοτικότητα στη χώρα μας. Σε διαφημίσεις και δημοσιεύσεις, ονομάζεται επίσης «μη χειρουργική» θεραπεία ή σκληροθεραπεία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι μετά την εισαγωγή στον αυλό της φλέβας, ορισμένες ουσίες, οι λεγόμενες σκληροσκληρωτικές ουσίες, γεμίζουν τη νοσούντα φλέβα από μέσα, ως αποτέλεσμα της οποίας «απενεργοποιείται» από την κυκλοφορία του αίματος και σταδιακά εξαφανίζεται. Η παραγωγή αποτελεσματικής και ασφαλούς φλεβοσκλήρωσης απαιτεί εξελιγμένο εργοστασιακό εξοπλισμό και συνθήκες για πλήρη προστασία από πιθανή βακτηριακή μόλυνση. Η συντριπτική πλειοψηφία των φλεβολόγων στον κόσμο για σκληροθεραπεία χρησιμοποιούν αιθοξυσκλερόλη (Γερμανία) και ινοβάνη (Μεγάλη Βρετανία). Αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία. Αξιόπιστη "κόλληση" της φλέβας συμβαίνει σε συνθήκες συμπίεσης της χρησιμοποιώντας ελαστικό επίδεσμο ή κάλτσα. Η ελαστική συμπίεση είναι απαραίτητη για μια περίοδο τριών ημερών έως δύο έως τριών εβδομάδων, ανάλογα με τη διάμετρο της κιρσούς.

Παρακαλώ σημειώστε ότι η σκληροθεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής μόνο για βλάβες των ενδοδερμικών και μικρών σαφενών φλεβών. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τις βαθιές και συνδετικές φλέβες, τότε αυτός ο τύπος θεραπείας δεν θα βοηθήσει στην καλύτερη περίπτωση και στη χειρότερη περίπτωση θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..

Παρά τη φαινομενική απλότητά του, η σκληροθεραπεία είναι μια λεπτή διαδικασία που απαιτεί πολλή εμπειρία και δεξιότητα. Επομένως, μην συμφωνείτε με τη θεραπεία σε αμφίβολα «ιατρικά κέντρα», αλλά επικοινωνήστε με εξειδικευμένα ιδρύματα όπου ιατροί που διαθέτουν πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει την εξειδίκευσή τους στη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων και της σκληροθεραπείας. Στη Μόσχα, αυτό είναι ένα φλεβολογικό κέντρο στο First City Clinical Hospital, το οποίο δημιουργήθηκε με πρωτοβουλία του Ακαδημαϊκού V.Saveliev και ορισμένων άλλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Είναι απαραίτητο να πούμε λίγα λόγια για τη θεραπεία με λέιζερ. Η πήξη με λέιζερ είναι αποτελεσματική στη θεραπεία φλεβών αράχνης που εμφανίζονται στο πρόσωπο και στον κορμό. Όσον αφορά τα πόδια, το παχύτερο δέρμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση στις ενδοδερμικές φλέβες και η μεγαλύτερη διάμετρος τους καθιστούν την πήξη με λέιζερ μια αναποτελεσματική διαδικασία, μερικές φορές καταλήγει σε υποτροπή της νόσου. Η χρήση εγκαταστάσεων υψηλής ισχύος προκαλεί εγκαύματα στο δέρμα και μακροχρόνιο ελάττωμα καλλυντικών. Γι 'αυτό, στην παγκόσμια πρακτική, οι ειδικοί δεν χρησιμοποιούν καθαρή πήξη λέιζερ αγγειακών "αστεριών" στα πόδια, αλλά το συνδυάζουν με σκληροθεραπεία..

Λαμβάνουμε πολλές επιστολές από ασθενείς που ρωτούν σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας "αγγειακών δικτύων" στα πόδια με τζελ που διαφημίζονται στην έντυπη και στην τηλεόραση. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φάρμακο (δισκία, πηκτές, αλοιφές κ.λπ.), η χρήση του οποίου μπορεί να οδηγήσει στην εξαφάνιση του αγγειακού δικτύου στα πόδια. Μπορούμε να μιλήσουμε για κάποιες τονικές κρέμες που κρύβουν ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά τίποτα περισσότερο..

ΕΑΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Σε περιπτώσεις όπου έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες συντηρητικής και σκληρυντικής θεραπείας, υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Το αποτέλεσμα της επέμβασης καθορίζεται από τον τύπο της νόσου και τη φύση της βλάβης του φλεβικού συστήματος. Εάν επηρεάζονται μόνο οι σαφένες και οι συνδετικές φλέβες, μια σωστή χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις θα εγγυηθεί την πλήρη ανάρρωση. Συνήθως, η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση αλλαγμένων κιρσών με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνολογία χωρίς ραφή, όταν οι νοσούντες φλέβες εξάγονται μέσω παρακέντησης του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται μόνο αυτές οι φλέβες μέσω των οποίων το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει κανονικά.

Η επέμβαση τελειώνει με ελαστικό επίδεσμο του ποδιού. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μόνος του τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της μόνιμης ελαστικής συμπίεσης κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι συνήθως ενάμισι έως δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα και φυσιοθεραπεία, τα οποία επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας του χειρουργικού άκρου..

Για άλλη μια φορά, θέλουμε να τονίσουμε την ανάγκη για έγκαιρη επέμβαση, η οποία μπορεί να εκτελεστεί σε ένα λεγόμενο "μονοήμερο χειρουργικό νοσοκομείο". Δηλαδή, ο ασθενής χειρίζεται την ημέρα νοσηλείας και την ίδια ημέρα ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Παρουσία τροφικών αλλαγών δέρματος και ανοιχτών ελκών σε σύγχρονες χειρουργικές κλινικές, οι χειρουργικές επεμβάσεις φλεβών πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

Υπάρχει η άποψη ότι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που προκαλεί μόνο αισθητική ταλαιπωρία. Αυτό δεν είναι αληθινό. Η παραβίαση της φλεβικής εκροής από τα πόδια μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος τόσο στις σαφένους όσο και στις βαθιές φλέβες. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση εκδηλώνεται με έντονη διόγκωση του ποδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση και οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί πόνο. Με θρομβοφλεβίτιδα (θρόμβοι αίματος στις επιφανειακές φλέβες), εμφανίζεται επώδυνη ωρίμανση και ερυθρότητα.

Η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα είναι εξαιρετικά ύπουλες ασθένειες, καθώς ένας αποσπασμένος θρόμβος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιπλοκή - πνευμονική εμβολή, η οποία συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

Εάν εντοπίσετε τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας, πρέπει να πάτε στο κρεβάτι, να δώσετε στο πόδι σας μια ανυψωμένη θέση και να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Να θυμάστε ότι η οξεία θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε χειρουργικό νοσοκομείο, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται επείγουσα επέμβαση..

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά: η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι τόσο διαδεδομένη που θεωρείται ήδη «ασθένεια του πολιτισμού». Οι ασθένειες της φλέβας απειλούν τον καθένα μας, και ως εκ τούτου ο καλύτερος τρόπος για την επίλυση πιθανών προβλημάτων είναι να δούμε εγκαίρως έναν γιατρό.

Οι ελαστικοί επίδεσμοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των φλεβών έχουν συνήθως μήκος 2,5-3 μέτρα και πλάτος 8-10 εκατοστά. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους εκτείνεται μόνο κατά μήκος, ενώ το πλάτος του επιδέσμου παραμένει αμετάβλητο. Οι υψηλής ποιότητας ελαστικοί επίδεσμοι πρέπει να περιέχουν τουλάχιστον 50% φυσικές ίνες (βαμβάκι, λινό, κρέπα). Θυμηθείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας δείξει πώς να επιδέσετε σωστά το πόδι σας. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται καθημερινά (το πρωί το πόδι είναι επίδεσμο, ο επίδεσμος αφαιρείται το βράδυ). Πριν από την επίδεση, θα πρέπει να σηκώσετε το πόδι σας κατά 15-20 μοίρες και να ξαπλώσετε εκεί για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, ο πρώτος γύρος ενός επιδέσμου εφαρμόζεται στη βάση των ποδιών, ο επόμενος γύρος πρέπει να επικαλύπτει τον προηγούμενο με τα 2/3 και ούτω καθεξής. Είναι σημαντικό ο επίδεσμος να καλύπτει με ασφάλεια τη φτέρνα με "αιώρα". Το ρολό του επιδέσμου πρέπει να ξετυλίγεται προς τα έξω σε άμεση γειτνίαση με το δέρμα. Ο επίδεσμος πρέπει να ακολουθεί το σχήμα του άκρου, για τον οποίο οι γύροι του επιδέσμου πρέπει να πηγαίνουν εναλλάξ προς την κατεύθυνση ανόδου και κατεύθυνσης. Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική διαφορά στη διάμετρο του κάτω, μέσου και άνω τρίτου του μηρού, ο επίδεσμος εφαρμόζεται με σχήμα οκτώ. Με έναν σωστά εφαρμοζόμενο επίδεσμο συμπίεσης, οι άκρες των δακτύλων σε κατάσταση ηρεμίας γίνονται ελαφρώς μπλε και κατά την έναρξη της κίνησης, επαναφέρουν το κανονικό τους χρώμα. Ο ελαστικός επίδεσμος πρέπει να πλένεται καθημερινά σε ζεστό νερό με σαπούνι μωρού και να στεγνώνει μεταξύ δύο πετσετών. Ακόμη και με τον πιο προσεκτικό χειρισμό, μπορεί να αντέξει 10-15 πλύσεις, μετά την οποία χάνει τις θεραπευτικές του ιδιότητες και μετατρέπεται σε συνηθισμένο πανί..

Στο εξωτερικό, ειδικά ιατρικά πλεκτά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία συμπίεσης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια ποικιλία από ψηλά γόνατα, κάλτσες και καλσόν. Τα ιατρικά καλλυντικά συμπίεσης μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - προφυλακτικά και θεραπευτικά. Τα προληπτικά πλεκτά διακρίνονται από τα συνηθισμένα διακοσμητικά αντικείμενα από ένα πυκνότερο υλικό και τη λεγόμενη κατανεμημένη πίεση. Αυτό σημαίνει ότι η κάλτσα δημιουργεί μεγαλύτερη πίεση στο πόδι σε σύγκριση με το κάτω πόδι και το μηρό. Η διαφορά πίεσης διευκολύνει την εκροή φλεβικού αίματος. Η χρήση προληπτικής φανέλας συνιστάται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής ανεπάρκειας (υψηλή ανάπτυξη, βαριά φορτία στα πόδια, λήψη ορμονικών φαρμάκων, υπερβολικό βάρος, δυσμενής κληρονομικότητα κ.λπ.). Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα προληπτικά πλεκτά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορούν να αντισταθμίσουν τις αλλαγές στις φλέβες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας ήδη ανεπτυγμένης νόσου..

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των προληπτικών πλεκτών είναι μια ειδική σήμανση στα DENs (το DEN είναι ένα τεχνικό χαρακτηριστικό που αντικατοπτρίζει την πυκνότητα του υφάσματος).

Το ιατρικό καλσόν συμπίεσης γίνεται με ειδική τεχνολογία. Παρέχει επίσης κατανεμημένη λειτουργία πίεσης, αλλά μόνο σημαντικά υψηλότερη από ό, τι σε προφυλακτικές συσκευές. Η κύρια πίεση στα ιατρικά πλεκτά πέφτει στην περιοχή των αστραγάλων και στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, δηλαδή σε εκείνα τα σημεία όπου συμβαίνουν συχνότερα τροφικές δερματικές διαταραχές και ανοίγουν τα έλκη. Για διάφορες φλεβικές ασθένειες, απαιτείται αυστηρά καθορισμένος βαθμός συμπίεσης. Επομένως, όλη η ιατρική φανέλα χωρίζεται σε τέσσερις κατηγορίες, ανάλογα με την ποσότητα πίεσης στο επίπεδο του αστραγάλου:

I - ασθενής βαθμός συμπίεσης (20-30 mm Hg).

II - μέσος βαθμός συμπίεσης (30-40 mm Hg).

III - ισχυρός βαθμός συμπίεσης (40-50 mm Hg).

IV - πολύ ισχυρός βαθμός συμπίεσης (πάνω από 50 mm Hg).

Η κατηγορία συμπίεσης και το επίπεδο πίεσης επεξεργασίας σε χιλιοστά υδραργύρου πρέπει να αναφέρονται στη συσκευασία του προϊόντος. Τα πλεκτά επιλέγονται σύμφωνα με μεμονωμένες μετρήσεις, ο αριθμός των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από τρία έως εννέα. Επί του παρόντος, μόνο έξι εταιρείες παράγουν ιατρικά καλσόν συμπίεσης που πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις. Στη Ρωσία, τα προϊόντα από τους δύο πιο αξιόπιστους κατασκευαστές έχουν εγκριθεί για χρήση. Αυτή είναι μια ιατρική φανέλα της εταιρείας Sigvaris, που παράγεται στην Ελβετία και της εταιρείας Medi, που παράγεται στη Γερμανία. Θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε αμέσως ότι τα προϊόντα ιατρικής συμπίεσης δεν είναι φθηνά..

Μερικές χρήσιμες συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου ή τη μείωση των εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας:

- μην κάθεστε με τα πόδια σας σταυρωμένα.

- όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα σε ένα τραπέζι, βάλτε τα πόδια σας σε ένα μικρό πάγκο.

- για μια περίοδο νυχτερινής ή ημέρας ξεκούρασης, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας έτσι ώστε τα πόδια και τα πόδια να είναι ελαφρώς πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

- εάν αναγκάζεστε να παραμείνετε σε "όρθια" θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετακινηθείτε από πόδι σε πόδι και εάν αναγκάσετε να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε τρένο, αεροπλάνο ή αυτοκίνητο), σφραγίστε τα πόδια σας με τα τακούνια σας σταθερά στο πάτωμα.

- Μην κάνετε ζεστά μπάνια, εξαιρέστε τις επισκέψεις στα λουτρά και τις σάουνες.

- αποφύγετε την υπερθέρμανση των ποδιών και του ηλιακού εγκαύματος.

- μην φοράτε σφιχτά παπούτσια και σφιχτά ρούχα.