Εγκατάσταση φίλτρου cava: ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Η θρόμβωση είναι μια παθολογική διαδικασία που συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της απόφραξης ζωτικών αγγείων.

Τι είναι το φίλτρο cava?

Το φίλτρο kava είναι μια μικρή συσκευή σε σχήμα ομπρέλας. Τοποθετείται στον αυλό της κατώτερης φλέβας για να πιάσει θρόμβους αίματος που κινούνται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Είναι κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας χάλυβα, τιτάνιο ή νιτινόλη. Το μέγεθος της συσκευής επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά με βάση τη διάμετρο του αγγείου.

Το φίλτρο συσκευάζεται σε ειδικό φορέα, μαζί με τον οποίο παραδίδεται στη φλέβα. Στη σωστή θέση, το μέσο αφαιρείται, μετά το οποίο το φίλτρο ισιώνεται και στερεώνεται.

Αυτή η συσκευή δεν διαβρώνει, είναι μια αξιόπιστη παγίδα για θρόμβους αίματος και βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Το φίλτρο στερεώνεται σταθερά, είναι εύκολο στην εγκατάσταση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παγίδων:

  1. Μόνιμος. Είναι εγκατεστημένα για όλη τη ζωή, είναι αδύνατο να αφαιρέσετε τη συσκευή. Τέτοια φίλτρα στερεώνονται με ασφάλεια στα τοιχώματα του δοχείου χρησιμοποιώντας έλικες ή ακίδες..
  2. Προσωρινός. Εφαρμόζονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αφαιρούνται από τη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρούνται εύκολα με τη βοήθεια ενός αγωγού που βρίσκεται κάτω από το δέρμα..

Ενδείξεις για τη δημιουργία παγίδας θρόμβου αίματος

Η εγκατάσταση παγίδας φίλτρου για θρόμβους αίματος είναι ένας απλός τύπος χειρουργικής επέμβασης, αλλά πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις. Συνήθως συνδέονται με το γεγονός ότι ο ασθενής απαγορεύεται να κάνει αντιπηκτική θεραπεία..

Η λειτουργία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Απαγόρευση λήψης αντιπηκτικών.
  2. Έλλειψη επίδρασης από αντιπηκτική θεραπεία.
  3. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  4. Αναδημιουργία θρομβοεμβολισμού.

Επίσης, το φίλτρο μπορεί να εγκατασταθεί παρουσία σχετικών ενδείξεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η θρομβωτική νόσος συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Βαθιά θρομβόλυση αγγείων.
  • Κακή ανοχή στα αντιπηκτικά φάρμακα.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση σε συνδυασμό με τραύμα.
  • Σημαντική χειρουργική επέμβαση με αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης.
  • Η παρουσία πλωτών θρόμβων αίματος σε βαθιά αγγεία.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Ένας πλωτός θρόμβος είναι ένας θρόμβος αίματος που στερεώνεται στο αγγειακό τοίχωμα από μια μικρή περιοχή του σώματός του. Επομένως, δεν εμποδίζει εντελώς τη φλέβα, πλένεται με αίμα από όλες τις πλευρές. Αυτός ο τύπος θρόμβου αίματος είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς μπορεί εύκολα να βγει και να αρχίσει να κινείται μέσω των αγγείων..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές συνθήκες στις οποίες δεν επιτρέπεται η εγκατάσταση φίλτρου kava. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις:

  • όταν ο αυλός του αγγείου στενεύει σε κρίσιμο σημείο.
  • Δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
  • ο ασθενής είναι παιδί ή έφηβος.
  • σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει στο επινεφρικό τμήμα της φλέβας.
  • ο ασθενής είναι σε σηπτική κατάσταση.

Πώς είναι η διαδικασία εγκατάστασης και η προετοιμασία της?

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από την εγκατάσταση του φίλτρου cava. Ο ασθενής πρέπει απλώς να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να ελέγξει την απουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση, για να εκτιμήσει την αντοχή της φλέβας, τη διάμετρο της. Επίσης, η διάγνωση σάς επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο μέρος για πρόσβαση στο πλοίο. Για αυτό, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία.

Ο ασθενής πρέπει να φροντίσει να ενημερώσει το γιατρό εάν παίρνει φάρμακα ή δεν ανέχεται αναισθησία, παράγοντα αντίθεσης. Μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή φάρμακα που αραιώνουν το αίμα πριν από την επέμβαση.

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κατώτερη φλέβα, χάρη στην οποία απεικονίζεται ο αυλός του αγγείου.

Στη συνέχεια, ο γιατρός τρυπά τη φλέβα του μηρού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, μέσω της οποίας εισάγεται το φίλτρο cava. Όλοι οι χειρισμοί εμφανίζονται στην οθόνη χάρη στην ακτινογραφία, η οποία βοηθά στον έλεγχο της προόδου της λειτουργίας. Η συσκευή παραδίδεται στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας έναν αγωγό.

Μόλις το φίλτρο cava βρίσκεται στην απαιτούμενη περιοχή της φλέβας, ξεδιπλώνεται από μόνο του και αρχίζει να λειτουργεί. Συνδέεται με ασφάλεια στο τοίχωμα του αγγείου, μετά το οποίο αφαιρείται η αγώγιμη συσκευή. Στο τέλος της παρέμβασης, δεν απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης του δέρματος.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Είναι δυνατή η χρήση τόσο τοπικής όσο και γενικής αναισθησίας. Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκατάστασης. Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, τότε εγχέονται φάρμακα με αυτήν, η οποία ελαφρώς θαμπή συνείδηση ​​και έχει μια ηρεμιστική δράση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί παρακολουθούν όχι μόνο την πρόοδο της εγκατάστασης, αλλά και τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε έγκαιρα την εμφάνιση επιπλοκών..

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava δεν αποτελεί θεραπεία για θρόμβους αίματος. Δεν μπορεί να επηρεάσει την πήξη του αίματος και το ιξώδες, τη διαδικασία πρόσφυσης αιμοπεταλίων. Αυτή η συσκευή είναι απλώς ένα εργαλείο για την πρόληψη της κίνησης θρόμβων αίματος..

Το κόστος εγκατάστασης ενός φίλτρου cava διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τον τύπο της παγίδας θρόμβου και άλλους παράγοντες. Το εύρος τιμών είναι αρκετά ευρύ - από 30 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava για αρκετές ημέρες, απαγορεύεται στον ασθενή να φορτώνει το σώμα φυσικά, οι γιατροί συμβουλεύουν να παραμείνουν στο κρεβάτι, για να είναι σε πλήρη ηρεμία. Επίσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα..

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς. Για αυτό χρησιμοποιείται ραδιογραφία..

Το φίλτρο Kava είναι φραγμένο: τι να κάνετε?

Δυστυχώς, τα φίλτρα cava δεν είναι ιδανικά για τη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών. Μπορούν να σπάσουν και με υψηλή δυναμική σχηματισμού θρόμβου σε έναν ασθενή, φράζουν. Όταν η συσκευή είναι φραγμένη με θρόμβους αίματος, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με τη θρόμβωση..

Εάν το φίλτρο kava είναι φραγμένο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  2. Οίδημα των ποδιών.
  3. Κυάνωση του δέρματος.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί διάγνωση της απόφραξης της παγίδας. Για αυτό, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ακτινογραφία. Εάν επιβεβαιωθούν φόβοι, απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Εάν η απόφραξη είναι ελλιπής, μπορεί να είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που απορροφούν θρόμβους στο αίμα. Εάν το μπλοκάρισμα ολοκληρωθεί, το φίλτρο cava πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν είναι προσωρινό, τότε δεν θα είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από το σκάφος. Εάν η συσκευή είναι μόνιμη, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Πιθανές επιπλοκές κατά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava

Κατά την εγκατάσταση του φίλτρου kava, ενδέχεται να προκύψουν δυσμενείς επιπτώσεις. Είναι σπάνιες, αλλά υπάρχει ακόμα κίνδυνος. Η λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε:

  • στην αιμορραγία
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αγγειακή διάτρηση
  • διείσδυση της λοίμωξης και ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν η εγκατάσταση του φίλτρου ήταν επιτυχής, αυτό δεν σημαίνει ότι στο μέλλον μπορείτε να ξεχάσετε τις επιπλοκές. Άτομα με μια τέτοια συσκευή στην κατώτερη φλέβα είναι πιθανό να παρουσιάσουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  1. Φραγμένο φίλτρο. Εάν γίνει φραγμένο, το αγγείο θα φράξει..
  2. Αποσύνδεση της συσκευής από τη θέση προσάρτησης και την κίνησή της κατά μήκος του κυκλοφορικού συστήματος.
  3. Βλάβη στους τοίχους των φλεβών.
  4. Σταθερός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, οι γιατροί προτιμούν αφαιρούμενα φίλτρα. Χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη θεραπεία της θρόμβωσης. Σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών, η συσκευή μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί.

Έτσι, το φίλτρο kava είναι μια αποτελεσματική συσκευή για τη διατήρηση των θρόμβων αίματος προς την καρδιά. Αλλά δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την αιτία σχηματισμού θρόμβου, επομένως δεν είναι σε θέση να την εξαλείψει..

Τι είναι ένα φίλτρο cava, σε ποιον και πότε είναι εγκατεστημένο, η αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης

Είναι τα φίλτρα cava που είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής (PE), τα οποία, μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές, κατατάσσονται τρίτα μεταξύ των αιτίων του ξαφνικού θανάτου. Πώς λειτουργούν αυτές οι κατασκευές; Σε ποιον αναφέρεται η εμφύτευση τους; Πώς μοιάζουν? Υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου; Πώς εκτελείται η επέμβαση και υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτήν; Μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο..

Τι είναι το φίλτρο cava

Ένα φίλτρο kava είναι μια συσκευή σε σχήμα ομπρέλας, φωλιάς ή κλεψύδρας. Η αρχή της δράσης είναι η εγκατάσταση παγίδας θρόμβου στο φλέβα. Τα χαρακτηριστικά του φίλτρου kava επιτρέπουν στο αίμα να διέρχεται απρόσκοπτα, διατηρούνται θρόμβοι μεγαλύτεροι από 2-4 χιλιοστά.

Τα φίλτρα Kava πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • αντοχή στη διάβρωση
  • θα πρέπει να πιάσουν καλά τη θρομβοεμβολή.
  • μην παρεμβαίνετε στη ροή του αίματος.
  • στερεώστε με ασφάλεια
  • να είναι εύκολο στην εγκατάσταση?
  • δεν έχουν σιδηρομαγνητικό αποτέλεσμα.
  • εύκολο να αφαιρεθεί εάν είναι απαραίτητο

Οι σύγχρονες παγίδες θρόμβωσης είναι κατασκευασμένες από υψηλής ποιότητας χάλυβα, η μεμβράνη του οποίου είναι κορεσμένη με ηπαρίνη, τιτάνιο ή νιτινόλη. Πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ατομικές διαστάσεις της φλέβας cava κάθε ασθενούς. Τα σύγχρονα φίλτρα cava συσκευάζονται σε ειδικό φορέα και μεταφέρονται στον τόπο εμφύτευσης μέσω ενός οδηγού σύρματος. Εκεί το φίλτρο απελευθερώνεται από τον φορέα και στερεώνεται στο αγγειακό τοίχωμα..

Εάν το μέγεθος του φίλτρου και η διάμετρος της φλέβας δεν ταιριάζουν, η δομή μπορεί να μετατοπιστεί ή να καταστραφεί το αγγειακό τοίχωμα.

Τα φίλτρα Kava, ανάλογα με τον σκοπό, χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • Μόνιμο - είναι αδύνατο να αφαιρεθούν, τα φίλτρα έχουν ακίδες ή κεραίες στο σχεδιασμό τους και είναι σταθερά στερεωμένα στον τοίχο.
  • Προσωρινά - ρυθμίζονται για μια ορισμένη χρονική περίοδο, μετά την απορρόφηση του θρόμβου, αφαιρούνται. Τέτοιες δομές συνδέονται με έναν αγωγό που είναι στερεωμένος στο δέρμα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου εγκατάστασης είναι η δυνατότητα εμφύτευσης ακόμη και σε ανατομικά λανθασμένο αιμοφόρο αγγείο..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της εμφύτευσης φίλτρου cava, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου σχηματισμού θρόμβου και την εμφάνιση πόνου στη σπονδυλική στήλη, καθώς και το υψηλό κόστος της επέμβασης - το συνολικό κόστος της δομής και η διαδικασία εγκατάστασης κυμαίνεται από 25 έως 70 χιλιάδες ρούβλια..

Λειτουργική αρχή

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο αγγειακό σύστημα, οι αιτίες της εμφάνισής τους είναι διαφορετικές. Η απομάκρυνση των θρόμβων αίματος είναι απαραίτητη υπό όλες τις περιστάσεις, δεδομένων των επικίνδυνων συνεπειών της νόσου.

Τι κάνει μια παγίδα θρόμβου αίματος; Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διορθώσετε τον θρόμβο στην κοιλότητα της φλέβας, να σταματήσετε την περαιτέρω επίπτωσή του, να εξαλείψετε τον κίνδυνο PE.

Το φίλτρο kava είναι ένα μικροσκοπικό σουρωτήρι σε σχήμα ομπρέλας, θόλου ή κλεψύδρας από μεταλλικά κράματα. Τα μεγέθη των παγίδων θρόμβου αίματος είναι διαφορετικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιλογή της καταλληλότερης συσκευής για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Οι παγίδες θρόμβου αίματος δεν παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος, παγιδεύοντας μόνο σχηματισμένους θρόμβους ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ενδείξεις

Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της θρόμβωσης είναι η χρήση φαρμάκων - τα αντιπηκτικά, κατά κανόνα, εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava για τη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των φαρμάκων ή ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά τους. Έτσι, επισημαίνονται οι απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη χρήση του φίλτρου kava..

  • αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών (εγκεφαλική αιμορραγία, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαροί τραυματισμοί).
  • αναποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής θεραπείας.
  • την ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά ·
  • επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων.
  • θρόμβωση στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας
  • θρομβόλυση;
  • ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τα αντιπηκτικά.
  • βαθιά φλεβική θρομβωτική βλάβη σε συνδυασμό με εκτεταμένη τραυματική βλάβη ή παράλυση.
  • εγχειρήσεις με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
  • πλωτοί θρόμβοι αίματος.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν πραγματοποιήσει τον χειρισμό, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, χάρη στις οποίες ανιχνεύεται παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας και αξιολογείται το σύστημα πήξης του αίματος. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της κατώτερης φλέβας, των νεφρικών αγγείων και προσδιορίζει τον ιστότοπο πρόσβασης.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει, ακόμη και αν βασίζονται σε φυτικά συστατικά. Είναι επιτακτική η ενημέρωση σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, ειδικά σε παράγοντες τοπικής και γενικής αναισθησίας, καθώς και σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο (η μέθοδος σκιαγραφικής ακτινογραφίας χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της εισαγωγής του φίλτρου cava).

Οι γυναίκες πρέπει να αναφέρουν εγκυμοσύνη ή ακόμα και την παραμικρή πιθανότητα - η χρήση των εξετάσεων ακτίνων Χ αποκλείεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια τέτοια μέθοδο έκθεσης, θα ληφθούν μέτρα για την προστασία του παιδιού από την έκθεση σε ακτινοβολία..

Μετά τις 12 το βράδυ πριν από την επέμβαση, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε. Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορείτε να πάρετε το πρωί πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από τον εαυτό του - μπορεί να επηρεάσει την εξέταση ακτίνων Χ.

Αντενδείξεις

Μια απόλυτη αντένδειξη στην εμφύτευση ΚΙ είναι η έλλειψη πρόσβασης στην κατώτερη φλέβα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Μειωμένη πήξη.
  2. Κάτω θρόμβωση φλέβας κάτω από το σημείο όπου πρέπει να τοποθετηθεί το καβάφι.
  3. Βακτηριαιμία ή σήψη (λοίμωξη αίματος).
  4. Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας είναι μικρότερη από 15 mm.

Ορισμένες ιατρικές ενώσεις δεν συνιστούν εμφύτευση CF σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία ή που έχουν εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση.

Εγκατάσταση φίλτρου cava

Η διαδικασία εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από εξειδικευμένους ειδικούς στο χειρουργείο.

  • Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, τα ηρεμιστικά χορηγούνται μέσω ενός ενδοφλέβιου καθετήρα, έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Στον τόπο της χειρουργικής πρόσβασης, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, καλύπτεται με αποστειρωμένο λινό, μετά το οποίο πραγματοποιείται τοπική αναισθησία.
  • Η παρακέντηση γίνεται σε μία από τις μεγάλες φλέβες: μηριαίο, υποκλείδιο ή σφαγίτιδα. Ένας μακρύς και λεπτός καθετήρας εισάγεται σε αυτόν, η διάμετρος του οποίου είναι 2-3 χιλιοστά. Πρόκειται για μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία που δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων..
  • Ο καθετήρας εισάγεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η παρακολούθηση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία.
  • Αφού φτάσει στην επιθυμητή τοποθεσία, το φίλτρο cava απελευθερώνεται από τον καθετήρα. Χάρη στις ειδικές κεραίες ή την ελαστικότητα, στερεώνεται στον αυλό του αγγείου.
  • Ο καθετήρας αφαιρείται και πιέζεται η θέση της χειρουργικής πρόσβασης, μετά την οποία εφαρμόζεται επίδεσμος σε αυτόν. Δεν απαιτείται η χρήση ραφών, καθώς το τραύμα μετά από διάτρηση αποκαθίσταται και δεν αφήνει σημάδια.

Η επιλογή πρόσβασης: μέσω της μηριαίας, της υποκλείδιας ή της σφαγίτιδας φλέβας γίνεται βάσει της θέσης του θρόμβου και θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα καταστροφής του θρόμβου με καθετήρα με τον επακόλουθο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα, μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν το φίλτρο εισήχθη μέσω της σφαγίτιδας φλέβας, το σχήμα επαναφέρεται μετά από μια ημέρα. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω των μηριαίων αγγείων, απαγορεύεται να σηκώνετε βαριά πράγματα και να ανεβαίνετε σκάλες για 2 ημέρες.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και πονοκέφαλοι και μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών και, εάν είναι απαραίτητο, αναλγητικά. Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava, μπορεί να εμφανιστεί πόνος που να μοιάζει με ραδικίτιδα - αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο θρόμβος αίματος έχει σταματήσει και ο μηχανισμός έχει σταματήσει την κίνησή του. Μετά από μια εβδομάδα, η δυσφορία σταματά. Μετά από μια τέτοια επίθεση, συνιστάται η εκτέλεση υπερηχογραφίας Doppler για την εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών..

Εάν αντιμετωπίσετε τις ακόλουθες καταστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  • ψυχρή και αισθητηριακή διαταραχή στο άκρο.
  • αιμορραγία στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με πίεση.
  • πρήξιμο, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος στην περιοχή της παρακέντησης.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • πόνος στο στήθος;
  • επίμονο πονοκέφαλο και ναυτία.

Κατά κανόνα, ένα φίλτρο cava αποφεύγει την ανάπτυξη εμβολής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχεδιασμός ανεπαρκούς ποιότητας μπορεί να περάσει θρομβωτικές μάζες από μόνη της, οι οποίες εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης, μόνο η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης βοηθά τον ασθενή..

Αφαίρεση του φίλτρου cava

Αφού ολοκληρώσει τη λειτουργία του, ο χειρουργός την αφαιρεί. Συνιστάται να αφαιρείτε προσωρινά φίλτρα cava το αργότερο 2 εβδομάδες μετά την εμφύτευση. Η εξαγωγή συμβαίνει συνήθως όταν δεν υπάρχει κίνδυνος εμβολής. Το φίλτρο αφαιρείται μέσω παρακέντησης στο δέρμα ή με τη βοήθεια ενός οδηγού σύρματος συνδεδεμένου στο δέρμα στην περιοχή αγγειακής πρόσβασης, η διαδικασία είναι παρόμοια με την εισαγωγή του. Μετά την αφαίρεση του μηχανισμού, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της περαιτέρω χρήσης φαρμάκων που προάγουν την αραίωση του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, η δομή μπορεί να παραμείνει συνεχώς στον αυλό του αγγείου ενώ παίρνει φάρμακα.

Πότε να επιλέξετε προσωρινό και πότε είναι μόνιμο

Αρχικά, θεωρήθηκε ότι τα εγκατεστημένα φίλτρα θα ήταν συνεχώς στο αγγειακό κρεβάτι, και η αφαίρεσή τους πραγματοποιήθηκε μόνο όταν εμφανίστηκαν σοβαρές επιπλοκές. Από την ανάπτυξη αφαιρούμενων μοντέλων, οι χειρουργοί προτιμούν όλο και περισσότερο τη χρήση τους..

Μια τέτοια συσκευή μπορεί να τεθεί σε λειτουργία για 2 έως 3 μήνες, δηλαδή για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τραύμα, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες). Αφού επιτευχθεί αραίωση αίματος ή εμφανιστούν ταυτόχρονα ασθένειες που απαιτούν αφαίρεση του φίλτρου, μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως από τη φλέβα.

Επιπλοκές μετά την εισαγωγή του φίλτρου kava

Η εισαγωγή ενός φίλτρου kava μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • μολυσματική διαδικασία στην περιοχή επιρροής.
  • Αιμορραγία;
  • αλλεργία στην ένεση σκιαγραφικού ή αναισθητικού φαρμάκου.
  • τραύμα στο αγγείο στην περιοχή παρακέντησης.
  • τραυματισμός στην κατώτερη φλεβική κάβα ή σε κοντινά όργανα.
  • όταν ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της σφαγίτιδας φλέβας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοθώρακας - εισροή αέρα στην κοιλότητα μεταξύ των πλευρικών φύλλων.

Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών, τόσο μεγαλύτερη είναι η παραμονή του φίλτρου kava στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, προκύπτει η πιθανότητα:

  • γέμιση του φίλτρου kava με θρομβωτικές μάζες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος και προκαλούν την ανάπτυξη οιδήματος των κάτω άκρων.
  • θρόμβωση των νεφρικών και περιφερικών αγγείων.
  • μετανάστευση του φίλτρου στις αρτηρίες των πνευμόνων ή της καρδιάς.
  • καταστροφή του φίλτρου ·
  • ο σχηματισμός αιματώματος στο χώρο πίσω από το περιτόναιο ·
  • επίμονος πόνος στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης των συνεπειών υπερτερεί των πιθανών οφελών από την εγκατάσταση της δομής. Σήμερα, όλο και περισσότερα φίλτρα χρόνου εισάγονται. Εγκαθίστανται για μικρό χρονικό διάστημα και, εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν από το δοχείο. Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού παραμένει και δεν παρατηρηθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, το φίλτρο μπορεί να παραμείνει μόνιμα.

Ποικιλίες συσκευών

Από τους τύπους υλικών που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή, οι παγίδες θρόμβου αίματος μπορεί να διαφέρουν σε:

  • Τιτάνιο.
  • Αναμεμιγμένο, κατασκευασμένο από τιτάνιο και κράμα νικελίου.
  • Ατσάλι.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, οι παγίδες χωρίζονται σε:

  1. Προσωρινός. Σχεδιασμένο για να εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία - στερέωση θρόμβου αίματος στην κοιλότητα του αγγείου. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της εργασίας, το φίλτρο cava αφαιρείται χρησιμοποιώντας τον καθετήρα που χρησιμοποιήθηκε για την εγκατάστασή του..
  2. Μόνιμος. Η αφαίρεση μιας τέτοιας συσκευής είναι αδύνατη στο μέλλον, καθώς τα μίνι αγκάθια στην επιφάνεια του φίλτρου διασφαλίζουν την αξιόπιστη στερέωσή του μέσα στο φλεβικό τοίχωμα.

Τι είναι το φίλτρο cava, οι κανόνες εγκατάστασης και οι επιπλοκές του (με τιμές και κριτικές)

Το φίλτρο kava είναι μια ειδική συσκευή που τοποθετείται στην κατώτερη φλέβα. Είναι απαραίτητο να παγιδεύονται θρόμβοι αίματος, το οποίο, εάν το σώμα δεν λειτουργεί σωστά, μπορεί να σχηματιστεί στις φλέβες του κάτω σώματος. Δεδομένου ότι ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει από το τοίχωμα της φλέβας και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της πνευμονικής αρτηρίας, να καταλήξει στους πνεύμονες, αυτό μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να προληφθεί. Για να αποφευχθεί η πρόσβαση των θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία και τους πνεύμονες, εγκαθίσταται ένα φίλτρο cava.

Το εγκατεστημένο φίλτρο είναι μια ειδική συσκευή πλέγματος κατασκευασμένη από μέταλλο ή πολυμερή ικανή να συλλάβει θρόμβους μεγαλύτερους από 2-4 mm. Το μέγεθος των θρόμβων αίματος που θα ληφθούν εξαρτάται από το συγκεκριμένο μοντέλο συσκευής. Χάρη στην πρόσληψη αντιπηκτικών, οι μεταναστευτικοί θρόμβοι, που συλλαμβάνονται από το φίλτρο cava, επιλύονται. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση αυτής της συσκευής περιγράφονται παρακάτω..

Ποιος εμφανίζεται

Το Cavafilter μπορεί να ενδείκνυται σε ασθενείς με ορισμένες ασθένειες ή σε αυτούς που διατρέχουν κίνδυνο (σε περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος πλεύσης θρόμβων αίματος). Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου kava:

  • Καθιερώθηκε βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • Μετά από τραυματισμούς και ατυχήματα.
  • Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Με επιβεβαιωμένο θρομβοεμβολισμό.
  • Όλοι οι ασθενείς άνω των 60 ετών που θα έχουν αντικατάσταση ισχίου.
  • Με μη αποφρακτικό ειλεοφυσικό θρόμβο.

Επίσης, τα φίλτρα kava μπορούν να εγκατασταθούν σε περιπτώσεις όπου η αντιπηκτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική ή εάν ο ασθενής αντενδείκνυται σε φάρμακα αραίωσης αίματος..

Προκαταρκτική προετοιμασία

Πρώτον, ο γιατρός σας θα διατάξει εξετάσεις για να δείξει πώς λειτουργούν τα νεφρά σας και εάν το αίμα σας πήζει σωστά. Θα ρωτήσει προσεκτικά τον ασθενή για τις τρέχουσες ενέσεις, φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής κ.λπ. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές, καθώς ορισμένες χημικά δραστικές ουσίες μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος.

Στη συνέχεια, συλλέγεται η ανάμνηση (έλεγχος αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα και τα παρασκευάσματα ιωδίου που χρησιμοποιούνται). Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να ενημερώσουν το γιατρό τους για την κατάστασή τους. Εάν σε αυτήν την περίπτωση αποφασιστεί η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, θα ληφθούν όλα τα μέτρα για την προστασία του εμβρύου. Άτομα με διαβήτη που παρουσιάζονται ενέσεις ινσουλίνης μπορεί να μειώσουν την ποσότητα τους. Αυτό το ζήτημα πρέπει να συζητηθεί με τον ενδοκρινολόγο και τον θεράποντα ιατρό.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα πριν από αυτήν..

Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αναμένεται να τηρήσει τη διατροφή του την ημέρα πριν από την εγκατάσταση του φίλτρου kava. Ωστόσο, περισσότερες από δώδεκα ώρες δεν θα έπρεπε να έχουν περάσει από το τελευταίο γεύμα. Επιπλέον, η περιοχή της βουβωνικής χώρας όπου θα εκτελεστεί η διαδικασία πρέπει να ξυριστεί εκ των προτέρων. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και άλλα μεταλλικά προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτρικού εξοπλισμού και να δυσκολευτείτε να οπτικοποιήσετε την κατώτερη φλέβα.

Διαδικασία

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο φθοριοχειρουργό. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται σε ένα εξειδικευμένο χειρουργείο ακτίνων Χ, όπου η τρέχουσα κατάσταση πίεσης, παλμού και ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς του ασθενούς εμφανίζονται στις οθόνες. Για προαγωγή, χρησιμοποιούνται ήπια ηρεμιστικά.

Η περιοχή της βουβωνικής περιοχής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένα χειρουργικά κουρτίνες. Η αναισθησία πραγματοποιείται επίσης στο σημείο παρακέντησης της μηριαίας φλέβας. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα, όπου εισάγεται ένας καθετήρας (στενός εύκαμπτος σωλήνας) και το φίλτρο cava ανοίγει και εγκαθίσταται χρησιμοποιώντας έναν χειριστή.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, είναι δυνατό το μούδιασμα της βουβωνικής πτυχής και όταν ο καθετήρας εισάγεται, ο ασθενής θα αισθανθεί μια ζέστη και μια γεύση σιδήρου στο στόμα. Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava, όλα τα όργανα αφαιρούνται και η αιμορραγία σταματά. Ένας ασηπτικός επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία, ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το φίλτρο είναι στη σωστή θέση και πλήρως ανοιχτό. Συνήθως όλες οι ενέργειες και οι χειρισμοί δεν διαρκούν περισσότερο από μία ώρα..

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει μια υποχρεωτική πορεία αντιβιοτικών και αντιπηκτικών. Συνήθως, τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι.

Η λειτουργία εγκατάστασης του φίλτρου kava διαρκεί λιγότερο από μία ώρα.

Πιθανές επιπλοκές

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας, η οποία από μόνη της δεν εξαλείφει τις αιτίες των κυμαινόμενων θρόμβων αίματος. Επομένως, μετά την επέμβαση, η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζονται..

Επιπλέον, η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αλλεργική αντίδραση στο υλικό από το οποίο κατασκευάζεται η συσκευή.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται.
  • Υπάρχει κίνδυνος ζημιάς στο κατώτερο τοίχωμα της φλέβας.

Η πιθανότητα θρόμβωσης μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava είναι εξαιρετικά χαμηλή. Βασικά, η απόφραξη της κατώτερης φλέβας δεν συμβαίνει για αυτόν τον λόγο, αλλά λόγω μιας ξεχωριστής ασθένειας, για παράδειγμα, λόγω του σχηματισμού όγκου.

Αφαίρεση του οργάνου

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται αφαιρούμενα και μη αφαιρούμενα φίλτρα cava. Οι γιατροί προτιμούν αφαιρούμενες συσκευές που μπορούν να αφαιρεθούν εντός των δύο πρώτων εβδομάδων μετά την εγκατάσταση. Η απόφαση για την αφαίρεση του φίλτρου cava λαμβάνεται όταν δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος θρομβοεμβολής. Αυτό είναι συνήθως δυνατό μετά από εξέταση, αναγνώριση και εξάλειψη των αιτιών της PE. Εάν αυτό αποτύχει, ένα τέτοιο φίλτρο cava μπορεί να παραμείνει στη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αφαίρεση προσωρινά εγκατεστημένου φίλτρου cava δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα για έναν έμπειρο τεχνικό.

Πόσο κοστίζει η παρέμβαση;

Σήμερα, γίνεται χειρουργική θεραπεία, κάτι που ήταν αδύνατο πριν από αρκετές δεκαετίες. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την εγκατάσταση φίλτρων kava. Οι τιμές για τέτοια εμφύτευση ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική, το μοντέλο της συσκευής και την περιοχή όπου θα εκτελεστεί η επέμβαση. Εδώ είναι μερικές τιμές:

Ουκρανία (μόνο φίλτρο), Κίεβο

6.000-10.000 UAH και υψηλότερο

Τα πλεονεκτήματα της εγκατάστασης φίλτρων kava δύσκολα μπορούν να υπερεκτιμηθούν. Αυτές οι μικρές συσκευές είναι ουσιαστικά σωστές. Ο θάνατος από ΡΕ εμφανίζεται σε περίπου 3 περιπτώσεις στις τέσσερις (στο 75-85%). Από το 1967, όταν εφευρέθηκε το πρώτο φίλτρο cava, ο σχεδιασμός τους υπέστη σημαντικές αλλαγές. Σήμερα, αυτός ο τύπος πρόληψης εξακολουθεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους, και ωστόσο είναι πλέον μια ασφαλέστερη και πιο προσιτή μορφή θεραπείας για τους περισσότερους.

Φίλτρο Kava στην κατώτερη φλέβα cava: τι είναι, εμφύτευση, ποιος είναι αυτός που υποδεικνύεται

Ακολουθήστε τα νέα, εγγραφείτε στα κοινωνικά μας δίκτυα


Ένας θρόμβος αίματος που διαχωρίζεται από τις βαθιές φλέβες των ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο λόγω μιας φραγμένης καρδιάς ή πνευμονικής αρτηρίας. Ο θρομβοεμβολισμός είναι η 4η κύρια αιτία θανάτου στον κόσμο. Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αποτρέπει αυτήν την επιπλοκή εγκαθιστώντας ειδικές παγίδες για θρόμβους αίματος (φίλτρα cava).

Η κατώτερη φλέβα είναι η μεγαλύτερη φλέβα στο σώμα. Μεταφέρει αίμα από τα κάτω άκρα στο δεξιό κόλπο, μετά στη δεξιά κοιλία και εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του πνευμονικού κορμού. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava για θρόμβωση είναι μια διαδικασία τοποθέτησης ειδικής συσκευής στην κατώτερη φλέβα για να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή.

Το κατώτερο φίλτρο φλέβας cava ή φίλτρο cava είναι μια μικρή, κωνική συσκευή που εμφυτεύεται στην κατώτερη φλέβα cava ακριβώς κάτω από τα νεφρά. Έχει σχεδιαστεί για να παγιδεύει έναν θρόμβο αίματος, έναν θρόμβο αίματος που έχει σχηματιστεί σε μια βαθιά φλέβα στο κάτω άκρο, έχει βγει και μεταναστεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά ή τον πνεύμονα, οδηγώντας σε υψηλό κίνδυνο θανάτου. Χωρίς φίλτρο, υπάρχει πιθανότητα η εμβολή να προκαλέσει απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας..

Μια απόφραξη μιας ή και των δύο αρτηριών ονομάζεται πνευμονική εμβολή και μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και θάνατο. Το φίλτρο σάς επιτρέπει να συλλάβετε έναν θρόμβο, το αίμα ρέει γύρω από τον συλληφθέντα θρόμβο. Με την πάροδο του χρόνου, τα φυσικά αντιπηκτικά στο αίμα θα βοηθήσουν στη διάσπαση αυτού του θρόμβου. Το φίλτρο είναι κατασκευασμένο από μέταλλο (χάλυβας, νικέλιο, τιτάνιο ή τα κράματά τους), είναι είτε ομπρέλα είτε πλέγμα στο πλαίσιο. Τα φίλτρα Kava είναι μόνιμα και προσωρινά.

Τι είναι η συσκευή

Δομικά, το φίλτρο αντιπροσωπεύεται από ένα κυρτό μεταλλικό σύρμα και μοιάζει με φωλιά πουλιού, βελόνες ομπρέλας, πέταλα λουλουδιών. Τα κύρια χαρακτηριστικά των ποιοτικών εμφυτευμάτων:

  • αντίσταση στην καταστροφή,
  • σφιχτή στερέωση,
  • δεν πρέπει να παρεμβαίνει στη ροή του αίματος,
  • κατακράτηση μεγάλων θρόμβων αίματος,
  • εύκολη εγκατάσταση και αφαίρεση, εάν είναι απαραίτητο.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε χάλυβα, τιτάνιο ή κράμα με νικέλιο, καλύψτε τα μέρη των φίλτρων cava με μεμβράνη που είναι κορεσμένη με ηπαρίνη.

Το μέγεθος επιλέγεται ανάλογα με τη μεμονωμένη διάμετρο της φλέβας που επιλέγεται για εγκατάσταση. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για παράδοση στην περιοχή εμφύτευσης.

Αφού φτάσει στο σωστό μέρος, η δομή ανοίγει και αυτο-διορθώνεται λόγω ελαστικότητας ή «κεραιών». Αυτά τα φίλτρα συνδέονται σταθερά με το φλεβικό τοίχωμα και εγκαθίστανται σε μόνιμη βάση. Η αφαίρεση θα απαιτήσει μια πολύπλοκη λειτουργία. Εάν παρέχεται μια προσωρινή επιλογή, τότε το φίλτρο cava παρέχεται με έναν αγωγό συνδεδεμένο κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Με αυτό το νήμα, η συσκευή αφαιρείται μετά τη χρήση.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Από αυτό θα μάθετε για τις αιτίες της παθολογίας και των συμπτωμάτων της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που χρησιμοποιούνται..

Και εδώ είναι περισσότερα για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας.

Ποικιλίες συσκευών

Από τους τύπους υλικών που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή, οι παγίδες θρόμβου αίματος μπορεί να διαφέρουν σε:

  • Τιτάνιο.
  • Αναμεμιγμένο, κατασκευασμένο από τιτάνιο και κράμα νικελίου.
  • Ατσάλι.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, οι παγίδες χωρίζονται σε:

  1. Προσωρινός. Σχεδιασμένο για να εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία - στερέωση θρόμβου αίματος στην κοιλότητα του αγγείου. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της εργασίας, το φίλτρο cava αφαιρείται χρησιμοποιώντας τον καθετήρα που χρησιμοποιήθηκε για την εγκατάστασή του..
  2. Μόνιμος. Η αφαίρεση μιας τέτοιας συσκευής είναι αδύνατη στο μέλλον, καθώς τα μίνι αγκάθια στην επιφάνεια του φίλτρου διασφαλίζουν την αξιόπιστη στερέωσή του μέσα στο φλεβικό τοίχωμα.

Γιατί να εγκαταστήσετε φίλτρα kava

Μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με την αγγειακή απόφραξη είναι η ΡΕ (πνευμονική εμβολή), δεν είναι πολύ πίσω στη δομή των αιτίων θανάτου από εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή. Ο τόπος σχηματισμού θρόμβων αίματος στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων είναι οι βαθιές φλέβες του ποδιού και του μηρού. ΠΡΟΣ ΤΟ

Ο σχηματισμός τους προκαλείται από κιρσούς, παρατεταμένη παραμονή σε ακίνητη θέση, αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.

Όταν ένας θρόμβος αποσπάται από τα τοιχώματα του αγγείου, κινείται κατά μήκος της φλέβας στην δεξιά κοιλία. Με τη ροή του αίματος, απελευθερώνεται στον πνευμονικό κορμό. Με πλήρη ή μαζική απόφραξη των αρτηριών, είναι πιθανός ο ξαφνικός θάνατος από καρδιογενές σοκ.

Επομένως, σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, οι οποίοι είχαν ιστορικό μερικής πνευμονικής εμβολής στο παρελθόν, συνταγογραφείται η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava μαζί με την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία ή ως εναλλακτική θεραπεία..

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Το φίλτρο cava εισάγεται ενδοαγγειακά - μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα στο λαιμό ή στο μηρό. Η λειτουργία εκτελείται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο ακτίνων Χ:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι. Η κυβική του φλέβα είναι τρυπημένη για να φιλοξενήσει ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης που θα εγχέει κατασταλτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  2. Ο χειρουργός αντιμετωπίζει τη ζώνη παρακέντησης (βουβωνική χώρα ή λαιμό) μεγάλων αγγείων με αντισηπτικό διάλυμα και καλύπτει το χειρουργικό πεδίο με αποστειρωμένα φύλλα. Η τοπική αναισθησία εκτελείται για να μουδιάσει τη διαδικασία.
  3. Ο χειρουργός τρυπά τη μηριαία, την υποκλείδια ή την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και εισάγει έναν καθετήρα σε αυτήν. Εάν είναι απαραίτητο, εγχέεται ένας ραδιοαδιαφανής παράγοντας αντίθεσης για καθαρότερη παρακολούθηση βίντεο. Μέσω του εισαγόμενου καθετήρα, ένα οδηγό σύρμα με εισαγωγέα παραδίδεται στη θέση εμφύτευσης φίλτρου, στην οποία βρίσκεται το ίδιο το φίλτρο. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο, που παρέχεται από εξοπλισμό ρετρογόνου ή αισθητήρα υπερήχων..
  4. Στο επιλεγμένο μέρος για εμφύτευση, η δομή απελευθερώνεται από τον εισαγωγέα και το φίλτρο ξεδιπλώνεται από μόνο του, παίρνει την απαιτούμενη θέση και στερεώνεται στα φλεβικά τοιχώματα.
  5. Η ορθότητα της εμφύτευσης ελέγχεται στην οθόνη του εξοπλισμού βίντεο. Εάν το φίλτρο έχει εγκατασταθεί σωστά, ο γιατρός βγάζει τον καθετήρα, πιέζει το σημείο παρακέντησης για αρκετά λεπτά και εφαρμόζει στείρο επίδεσμο σε αυτό..

Η διάρκεια της λειτουργίας για την εγκατάσταση του φίλτρου cava είναι από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και βρίσκεται σε υπνηλία. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο με ένα gurney.

Ενδείξεις εμφύτευσης

Ο καρδιολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στη μονάδα αγγειακής χειρουργικής για να εισαγάγει ένα φίλτρο στην κατώτερη φλέβα, κάτω από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • προηγούμενα επεισόδια απόφραξης των αρτηριών των πνευμόνων.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση των άκρων, ειδικά παρουσία κολπικής μαρμαρυγής, στηθάγχης, κυκλοφορικής αποσυμπίεσης.
  • εκτεταμένοι τραυματισμοί, η ανάγκη σοβαρής κοιλιακής χειρουργικής σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς - αντικατάσταση βαλβίδων, στένωση στεφανιαίων αρτηριών.
  • η αδυναμία μακροχρόνιας αντιπηκτικής θεραπείας (αντενδείξεις, δυσανεξία, χαμηλή απόδοση, επιπλοκές) ·
  • βρήκε κατά τη διάρκεια εξέτασης έναν πλωτό θρόμβο - αδύναμα συνδεδεμένο, να επιπλέει στον αυλό μιας φλέβας, εύκολα αποσπασμένο.


Η τοποθέτηση στεφανιαίας αρτηρίας είναι μία από τις ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρου cava

Αντενδείξεις για θρόμβωση

Με την ανάπτυξη τεχνολογιών για ενδοαγγειακές μεθόδους θεραπείας, η εισαγωγή ενός φίλτρου cava άρχισε να γίνεται αντιληπτή ως ρουτίνας τρόπος πρόληψης της PE..

Παρ 'όλα αυτά, η αντιπηκτική θεραπεία παραμένει ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας στη θρόμβωση, καθώς επηρεάζει την αιτία της νόσου και τη λειτουργία - στις συνέπειες και τις επιπλοκές της.

Ταυτόχρονα, μπορούν να εντοπιστούν αντενδείξεις για την εμφύτευση:

  • παθολογία της κατώτερης φλέβας - υπερβολική στένωση, αδυναμία διέλευσης του καθετήρα από κοντινούς ιστούς και αιμοφόρα αγγεία, απόφραξη πάνω από το νεφρικό τμήμα.
  • σήψη;
  • κακοήθεις όγκοι
  • ασθένειες αίματος.

Εν προκειμένω, πριν από την παραπομπή του ασθενούς για την εισαγωγή του φίλτρου cava, διεξάγεται μια πλήρης αγγειογραφική μελέτη για τον προσδιορισμό της ευρυχωρίας των αγγείων και της επιλογής της απαιτούμενης διαμέτρου της συσκευής, καθώς και γενικών κλινικών δοκιμών, υπερήχων, ΗΚΓ.

Πότε να επιλέξετε προσωρινό και πότε είναι μόνιμο

Αρχικά, θεωρήθηκε ότι τα εγκατεστημένα φίλτρα θα ήταν συνεχώς στο αγγειακό κρεβάτι, και η αφαίρεσή τους πραγματοποιήθηκε μόνο όταν εμφανίστηκαν σοβαρές επιπλοκές. Από την ανάπτυξη αφαιρούμενων μοντέλων, οι χειρουργοί προτιμούν όλο και περισσότερο τη χρήση τους..


Προσωρινό μοντέλο φίλτρου cava 2014

Μια τέτοια συσκευή μπορεί να τεθεί σε λειτουργία για 2 έως 3 μήνες, δηλαδή για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τραύμα, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες). Αφού επιτευχθεί αραίωση αίματος ή εμφανιστούν ταυτόχρονα ασθένειες που απαιτούν αφαίρεση του φίλτρου, μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως από τη φλέβα.

Εάν η περίοδος μετά την εμφύτευση περάσει χωρίς επιπλοκές και ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων στο βαθύ φλεβικό δίκτυο των ποδιών δεν εξαφανιστεί, τότε το φίλτρο μπορεί να μείνει.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να είναι υπνηλία. Αυτή τη στιγμή, γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασής του. Τα αναλγητικά χορηγούνται εάν είναι απαραίτητο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή πονοκέφαλο που εξαφανίζεται μόνος του. Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί στη θέση εισαγωγής του καθετήρα.

Εάν η CF εγχύθηκε μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας στο λαιμό, ένα άτομο μπορεί να αποκαταστήσει τα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας σε μια ημέρα. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, μην σηκώσετε βαριά αντικείμενα και μην περπατήσετε στις σκάλες για 48 ώρες.

Όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν συστάσεις για χρήση φαρμάκων, σωματική δραστηριότητα και φροντίδα τραυμάτων. Αραιωτικά αίματος μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη θρόμβων αίματος..

Μερικές φορές, οι ασθενείς χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις απεικόνισης για να βεβαιωθούν ότι το φίλτρο είναι στη σωστή θέση. Εάν ο ασθενής έχει προσωρινό ΚΙ, μπορεί να χρειαστεί μια παρόμοια διαδικασία για να το αφαιρέσει στο μέλλον, η οποία πραγματοποιείται αφού μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης βαθιάς φλέβας..

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κρύο ή μούδιασμα σε ένα από τα άκρα.
  • Αιμορραγία στο αγγειακό σημείο πρόσβασης που δεν σταματά όταν ασκείται πίεση σε αυτήν την περιοχή.
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πυρετός και πόνος στο αγγειακό σημείο πρόσβασης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Πονοκέφαλος ή ναυτία που δεν εξαφανίζεται.


Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τεχνική εμφύτευσης φίλτρου Cava

Η διαδικασία εισαγωγής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τεχνική ενδοαγγειακής χειρουργικής. Το σύρμα οδηγού, στο οποίο είναι προσαρτημένη η συσκευή, εισέρχεται πρώτα στη μηριαία φλέβα και μετά, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, εισέρχεται στην επιλεγμένη τοποθεσία εγκατάστασης. Στη διαδικασία χειρισμού, ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς. Μόλις το φίλτρο cava περάσει στην επιθυμητή περιοχή, ανοίγει και αφαιρείται ο αγώγιμος καθετήρας.

Για 3 - 5 ημέρες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και η εισαγωγή ηπαρίνης, ο ασθενής ακολουθεί μια απαλή αγωγή. Πριν από την εκφόρτιση, πραγματοποιείται παρακολούθηση υπερήχων ή ακτινογραφία για να διασφαλιστεί ότι το φίλτρο είναι σταθερά συνδεδεμένο στο φλεβικό τοίχωμα και δεν κινείται προς την καρδιά.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με την εμφύτευση ενός προσωρινού φίλτρου cava:

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

  • Ο γιατρός θα δώσει λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστεί για τη διαδικασία.
  • Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη διαδικασία σας.
  • Εάν παίρνετε τακτικά σημαντικά φάρμακα, μπορείτε να τα πάρετε με μια γουλιά νερό..
  • Μην καπνίζετε πριν και μετά τη διαδικασία. Οι καπνιστές έχουν πιο αργή ανάρρωση από τη διαδικασία και είναι πιο πιθανό να έχουν αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για αυτόν τον λόγο, εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα τουλάχιστον 2 εβδομάδες (κατά προτίμηση 6-8) πριν από τη διαδικασία..
  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά ή αντιδράσεις σε τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο.

Πιθανές επιπλοκές

Μεγάλα κλινικά κέντρα έχουν αποκτήσει μεγάλη εμπειρία στη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων, επομένως, η εγκατάσταση φίλτρου σε δοχείο πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές. Σπάνιες πρώιμες επιδράσεις περιλαμβάνουν:

  • ακατάλληλη θέση - μπλοκάρει τη φλέβα ή δεν είναι προσκολλημένη στον τοίχο της.
  • αιμορραγία λόγω αγγειακού τραυματισμού.
  • μόλυνση.

Η παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος στο φλεβικό σύστημα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • απόφραξη της κατώτερης φλέβας, νεφρική, περιφερική φλέβα
  • θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων.
  • διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος.
  • μετατόπιση του φίλτρου στην καρδιακή κοιλότητα.
  • καταστροφή της δομής και απόσπαση μικρών μερών - αγγειακή εμβολή.
  • ο σχηματισμός αιματώματος, το επίκεντρο της χρόνιας λοίμωξης.

Το φίλτρο Kava σε μερικούς ασθενείς προκαλεί πόνο στον οσφυϊκό χώρο και πρήξιμο των κάτω άκρων. Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί σηπτική κατάσταση, η οποία αποτελεί ένδειξη για άμεση εκχύλιση.

Αφαίρεση του φωτιστικού

Εάν το φίλτρο cava εγκαταστάθηκε αρχικά ως προσωρινό, τότε η αφαίρεσή του πραγματοποιείται τραβώντας τον αγωγό στερεωμένο κάτω από το δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μόνιμη συσκευή, ένας καθετήρας με άγκιστρο στο άκρο διέρχεται μέσω της μηριαίας φλέβας. Πιάζουν το φίλτρο και στη συνέχεια σύρετε το σωληνίσκο πάνω του για να κλείσουν τα μέρη του. Μετά από αυτό, διπλωμένο, αφαιρείται από τη φλέβα. Όλες αυτές οι ενέργειες πραγματοποιούνται υπό ενδοφλέβια αναισθησία και οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία..


Εξαγωγέας φίλτρου Cava

Διαδικασία εφαρμογής

Η επέμβαση είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης και διαρκεί κατά μέσο όρο από 30 έως 40 λεπτά. Περιλαμβάνει διάφορα διαδοχικά στάδια:

Καθυστερημένες επιπλοκές εμφύτευσης φίλτρου cava

Επιπλοκές

Κατά την εγκατάσταση φίλτρων cava, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης και μετά από αυτήν.

Ο σωστός προγραμματισμός και η πραγματοποίηση χειραγώγησης ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η ακατάλληλη εγκατάσταση του φίλτρου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία από το αγγείο που επιλέχθηκε για παρακέντηση.
  • ακατάλληλη εγκατάσταση της δομής ·
  • διάτρηση των αιμοφόρων αγγείων
  • Αιμορραγία;
  • πνευμοθώρακας;
  • αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό ή παράγοντα αντίθεσης ·
  • μόλυνση.

Κατά τη μακροπρόθεσμη περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • απόφραξη της κατώτερης φλέβας λόγω της απόφραξης της εγκατεστημένης δομής.
  • TELA;
  • θρόμβωση περιφερικών ή νεφρικών φλεβών.
  • βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας.
  • ο σχηματισμός αιματώματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ·
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • καταστροφή του φίλτρου ·
  • μετακίνηση της εγκατεστημένης δομής στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.

Οι παρατηρήσεις των ειδικών δείχνουν ότι συχνότερα μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά την εμφύτευση φίλτρου cava αναπτύσσονται με παρατεταμένη παρουσία της δομής στην κατώτερη φλέβα. Μερικές φορές η πιθανότητα αυτών των συνεπειών υπερτερεί των πλεονεκτημάτων της εγκατάστασης αυτής της συσκευής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αγγειοχειρουργοί επιλέγουν όλο και περισσότερο να εκτελέσουν την εμφύτευση προσωρινών δομών. Ωστόσο, η σκοπιμότητα χρήσης φίλτρων cava παραμένει αναμφισβήτητη, καθώς η παρουσία τους καθιστά δυνατή τη μείωση των ποσοστών ξαφνικής θνησιμότητας και του PE κατά δεκάδες φορές..

Το φίλτρο kava είναι μια μεταλλική δομή σύρματος που είναι εγκατεστημένη στον αυλό της κατώτερης φλέβας για να συγκρατεί θρόμβους αίματος και έμβλημα. Χάρη σε αυτό το "κόσκινο", στερεά σωματίδια μεγαλύτερα από 2-4 mm δεν μπορούν να φτάσουν στην καρδιά και να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία και ο κίνδυνος εμφάνισης ΡΕ μειώνεται σημαντικά. Τα φίλτρα Kava μπορούν να εγκατασταθούν για περιορισμένο χρόνο ή μόνιμα. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε κέντρα αγγειακής χειρουργικής σε ένα εξειδικευμένο χειρουργείο ακτίνων Χ..

Οπτικά για την εμφύτευση του φίλτρου cava:

Τι είναι το φίλτρο kava και πώς λειτουργεί - τύποι φίλτρων kava

Αυτή η ιατρική συσκευή χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση θρόμβων αίματος, που συχνά σχηματίζονται στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων και μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά..

Η απουσία θεραπευτικών μέτρων μπορεί να προκαλέσει θρόμβο αίματος στην είσοδο της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο..

Ένα φίλτρο kava, στην ουσία, είναι ένα μικροσκοπικό φίλτρο που επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να περάσουν, αλλά διατηρεί θρόμβους αίματος με διάμετρο 2 mm ή περισσότερο.

Ο καθορισμένος σχεδιασμός έχει τη μορφή ομπρέλας, τουλίπας ή θόλου.

Τα εμφυτεύματα εισάγονται στην κατώτερη κοίλη φλέβα και τα μεγέθη τους μπορεί να διαφέρουν. Χάρη σε αυτό, για κάθε ασθενή, μπορείτε να επιλέξετε το ιδανικό φίλτρο cava σε όρους παραμέτρων, το οποίο δεν θα προκαλέσει δυσφορία στο μέλλον και θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις λειτουργίες του..

Τα μοντέρνα σχέδια έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Δεν επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα.
  • Το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται τα φίλτρα δεν διαβρώνει.
  • Τα εμφυτεύματα είναι εύκολο να εισαχθούν και να αφαιρεθούν (όταν χρησιμοποιούνται προσωρινά φίλτρα cava).
  • Αυτές οι συσκευές είναι σταθερά στερεωμένες στον αυλό του αιμοφόρου αγγείου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φίλτρων kava:

1. Ανάλογα με τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται οι κατασκευές:

  • Ατσάλι. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της παραγωγής, χρησιμοποιούνται υψηλής ποιότητας κράματα που έχουν επίστρωση μεμβράνης.
  • Τιτάνιο.
  • Νικέλιο-τιτάνιο.

2. Με βάση την περίοδο για την οποία σχεδιάζεται η εισαγωγή της μεταλλικής δομής:

  • Μόνιμος. Είναι αδύνατο να εξαχθούν τέτοιες παγίδες για θρόμβους αίματος στο μέλλον: συνδέονται με τα αγγειακά τοιχώματα μέσω μίνι-αγκαθιών ή κεραιών. Αυτό εξασφαλίζει τη στενή τους στερέωση..
  • Προσωρινό (αφαιρούμενο). Σκοπός τους είναι η βραχυπρόθεσμη προστασία. Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής, αυτά τα εμφυτεύματα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την εισαγωγή τους, χρησιμοποιώντας ένα καλώδιο οδήγησης. Το ίδιο καλώδιο οδηγού εξασφαλίζει τη συγκράτηση του αφαιρούμενου φίλτρου cava στην κοιλότητα της φλέβας.

Τι είναι το φίλτρο cava

Η εικόνα είναι ένα προσωρινό φίλτρο kava

Ένα φίλτρο kava είναι ένα πλέγμα υψηλής τεχνολογίας που τοποθετείται σε ένα σύνθετο πλαίσιο δομής. Εισάγεται στον αυλό της κατώτερης φλέβας.

Όταν εγκατασταθεί με αυτόν τον τρόπο, το φίλτρο kava διατηρεί σωματίδια μεγαλύτερα από 2-4 mm. Αυτό οδηγεί στην ελεύθερη διέλευση ερυθροκυττάρων και άλλων κυττάρων μέσω του φίλτρου, κατακράτηση μεγάλων θρόμβων αίματος.

Ως αποτέλεσμα της εργασίας του αντιπηκτικού συστήματος του σώματος, των αντιπηκτικών φαρμάκων που λαμβάνονται, η πήξη αρχίζει να διαλύεται κολλημένη απευθείας στο φίλτρο cava.

Εάν το φίλτρο έχει εγκατασταθεί σωστά, δεν χρειάζεται να παρέμβετε ξανά.

Ένα φίλτρο kava είναι ένα ξένο στοιχείο στο σώμα, αλλά οι μοντέρνοι σχεδιασμοί αυτών των φίλτρων είναι τέτοιοι που σπάνια παρατηρείται η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων στο φίλτρο..

Εγκατάσταση της συσκευής

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava είναι μια απλή διαδικασία. Χάρη στον εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, η εμφύτευση διαρκεί περίπου εξήντα λεπτά.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι εισαγωγής του φίλτρου kava, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η πρόσβαση στην εγκατάσταση του φίλτρου cava επιλέγεται στην περιοχή του μηρού. Όλα αυτά γίνονται υπό την επίβλεψη ειδικών ακτινολόγων, οι οποίοι αρχικά καθορίζουν την πιθανή θέση του θρόμβου..

Πριν από τη διαδικασία εγκατάστασης, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μόνο επιφανειακή αναισθησία. Αυτό ανακουφίζει τον ασθενή από πόνο κατά τη στιγμή της εμφύτευσης και άλλων δυσφοριών..

Μια ειδική αγώγιμη συσκευή σας επιτρέπει να μεταφέρετε το φίλτρο cava στην απαιτούμενη θέση εγκατάστασης. Όταν το φίλτρο cava φτάσει σε αυτήν την περιοχή, ξεδιπλώνεται από μόνο του και τίθεται σε κατάσταση λειτουργίας.

Στη συνέχεια, η αγώγιμη συσκευή αφαιρείται, μετά από μια τέτοια διαδικασία, δεν απαιτούνται ράμματα και άλλες διαδικασίες για τη διαδικασία αποκατάστασης του δέρματος.

Το φίλτρο kava, μια φορά στην κοιλότητα του αιμοφόρου αγγείου, είναι προσαρτημένο στον τοίχο του, αυτό διευκολύνεται από τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Στα φίλτρα kava υπάρχουν ειδικά σημάδια, τα οποία είναι χρυσά δαχτυλίδια και σας επιτρέπουν να δείτε τη δομή καλά σε μια μηχανή ακτίνων Χ.

Η διαδικασία εγκατάστασης φίλτρων cava είναι δυνατή ακόμη και σε καμπύλα και στρογγυλεμένα δοχεία. Η κίνησή τους μέσω των αγγείων ελέγχεται μέσω ειδικών δακτυλίων που δημιουργούν μια αντίθετη λάμψη.

Στο τέλος της διαδικασίας, λαμβάνεται μια επιπλέον ακτινογραφία για τον έλεγχο της σωστής εγκατάστασης του φίλτρου cava.

Συνιστάται στον ασθενή να μην παίζει αθλήματα με βελτιωμένες μεθόδους, να παραμένει ήρεμος, αδράνεια για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Για μια εβδομάδα, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά και παρακολουθείται από γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την εγκατάσταση

Η εισαγωγή ενός φίλτρου cava μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και σε βλάβες στο αγγείο..

Σπάνια, το φίλτρο σχίζεται από τον τόπο εμφύτευσης και εισέρχεται στην καρδιά ή τα πνευμονικά αγγεία με τη ροή του αίματος. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες και την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εμφύτευσης, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από αυτόματο εξοπλισμό, με τον οποίο οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό και άλλους δείκτες.

Ο σχεδιασμός των φίλτρων κατώτερης φλέβας cava cava

Ένα φίλτρο IVC πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες: ευκολία εισαγωγής, αποτελεσματικότητα στη λήψη θρόμβων αίματος, διατήρηση της ευρυχωρίας IVC και ασφαλή στερέωση. Υπάρχουν πολλά εμπορικά διαθέσιμα φίλτρα LEL. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές φίλτρου μπορούν να εισαχθούν με ένα μικρό σύστημα παροχής μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδας ή μηριαίας φλέβας, και μερικές μπορούν να εισαχθούν μέσω της βραχιόνιας φλέβας (π.χ. φίλτρο ALN). Το φίλτρο τιτανίου Greenfield (Boston Science Corporation / Medtech, Natick, Massachusetts) κυκλοφόρησε το 1988 και αποτελείται από έξι συμβατά με MRI υποστηρίγματα τιτανίου στερεωμένα σε ένα φορέα 12 Fr (εξωτερική διάμετρος κελύφους 14,3 Fr). Λόγω της κωνικής δομής αυτού του φίλτρου, οι θρόμβοι διαμέτρου 3 mm ή λιγότερο παγιδεύονται αποτελεσματικά και η απόφραξη της ροής του αίματος συμβαίνει μετά από πλήρωση του κώνου 70% με θρόμβους. Ο προκάτοχός του από ανοξείδωτο ατσάλι θα μπορούσε να αποκλίνει ή να μεταναστεύσει, οπότε τροποποιήθηκε με άγκιστρα με τιτάνιο. Το φίλτρο kava έχει σχεδιαστεί για διάμετρο IVC έως 28 mm και διατίθεται για μηριαίες και σφαγίτιδες προσεγγίσεις.

Το φίλτρο Gianturco-Roema Bird's Nest Cava (Cook, Bloomington, Indiana), που κυκλοφόρησε το 1982, αποτελείται από ένα χαλύβδινο σύρμα προσαρτημένο σε δύο στύλους V που έχουν μικρές έλικες για αγκύρωση στον τοίχο IVC. Το φίλτρο συσκευάζεται σε μέσα 11 Fr (εξωτερική διάμετρος - 14 Fr) και διατίθεται για μηριαίες και σφαγίτιδες προσεγγίσεις. Κατά την παράδοση, οι στριμμένοι βρόχοι σύρματος ξετυλίγονται και λειτουργούν ως αξιόπιστο φίλτρο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της συσκευής είναι η καταλληλότητά της για διάμετρο IVC έως 40 mm και ένας πλήρως εύκαμπτος αγωγός που επιτρέπει την εγκατάσταση του συστήματος από προσεγγίσεις αριστεράς πλευράς. Κατά τη διάρκεια σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας, το φίλτρο δεν κινείται όταν εκτίθεται σε μαγνητικό πεδίο 1,5 T, αλλά δημιουργεί πολλά αντικείμενα.

Φίλτρο Cava τύπου Cook του Günther (Cook), που κυκλοφόρησε στην Ευρώπη το 1993. Είναι κατασκευασμένο από κράμα Elgiloy συμβατό με MRI και αποτελείται από τέσσερα πόδια που σχηματίζουν κώνο με γάντζο αναζήτησης στο άκρο της κεφαλής και μικρά άγκιστρα αγκύρωσης στο τέλος κάθε ποδιού. Το φίλτρο μπορεί να αναπτυχθεί από τη σφαγίτιδα ή μηριαία προσέγγιση χρησιμοποιώντας ένα μικρό εισαγωγέα 8,5 Fr. Επιπλέον, ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φίλτρου είναι η επαναχρησιμοποίησή του..

Άλλες συσκευές περιλαμβάνουν το φίλτρο LGM ή VenaTech (B. Braun / VenaTech, Evanston, Illinois), φίλτρο Simon Nitinol (Bard, Covington, GA) και φίλτρο TrapEase (Cordis, Europe N.V., L.J. Roden, Netherlands).

Προς το παρόν δεν υπάρχουν μελέτες προοπτικής για φίλτρα cava που να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα και τις επιπλοκές κάθε συσκευής. Υπάρχουν πολλές αναδρομικές κλινικές παρατηρήσεις για κάθε φίλτρο, αλλά η αξιόπιστη σύγκριση είναι δύσκολη λόγω των μεγάλων διαφορών στις ερευνητικές μεθόδους και της ποιότητας της εκτέλεσής τους. Η Εταιρεία Παρεμβατικής Ακτινολογίας έχει πλέον δημοσιεύσει οδηγίες για αυτές τις συσκευές, όπου προσπάθησε να τυποποιήσει τη μελλοντική έρευνα, επιτρέποντας μια ποιοτική μετα-ανάλυση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Σήμερα, η φαρμακευτική αγωγή της θρόμβωσης είναι η προτιμώμενη μέθοδος, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά αντιμετωπίζουν πλήρως το έργο τους..

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αντενδείξεις για άλλες μεθόδους θεραπείας ή την αναποτελεσματικότητά τους ·
  • επιπλοκές που προκύπτουν από τη χρήση άλλων ιατρικών μεθόδων ·
  • ανασχηματισμός θρόμβου αίματος αφού έχει θεραπευτεί με άλλες μεθόδους.
  • θρόμβωση σε συνδυασμό με σοβαρές καρδιακές παθήσεις.
  • η εμφάνιση θρόμβου αίματος σε μία από τις βαθιές φλέβες.
  • συνδυασμός θρόμβωσης με κακοήθη όγκο.
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη φλέβα.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και η πορεία της νόσου στην περίπτωσή του, σύμφωνα με τα οποία ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava. Και παρόλο που η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και αρκετά απλή στην εκτέλεση, εξακολουθούν να υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο που δεν μπορούν να σταματήσουν.
  • ο αυλός της κατώτερης φλέβας cava υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο ·
  • παιδιά και εφηβεία
  • κατώτερη φλέβα cava απρόσιτη για παρέμβαση?
  • παθολογική στένωση του αυλού της κατώτερης φλέβας.

Η παρουσία ή η απουσία αντενδείξεων στον ασθενή ελέγχεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια δοκιμών και μελέτης του ιατρικού ιστορικού. Οι ιδιαιτερότητες της επέμβασης συζητούνται σε προκαταρκτική διαβούλευση με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο..

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ιατρικών σφαλμάτων, είναι προτιμότερο να προτιμάτε αξιόπιστες κλινικές στον τομέα της αγγειακής χειρουργικής με έμπειρους ειδικούς..

Επιπλοκές κατά τη χρήση ενός φίλτρου kava

Η χρήση φίλτρου cava έχει πολλές επιπλοκές. Μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διαδικασία εγκατάστασης (που συμβαίνει πολύ σπάνια) ή να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά την εμφύτευση. Όσο περισσότερο είναι το φίλτρο kava στο σώμα, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει επιπλοκές διαφόρων ειδών..

Οι επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  • διείσδυση της λοίμωξης
  • Αιμορραγία;
  • διάτρηση της φλέβας
  • πνευμοθώρακας;
  • ακατάλληλη τοποθέτηση κατά την εμφύτευση.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά από χειρουργικό χειρισμό είναι:

  • θρόμβωση του φίλτρου cava (θρομβοεμβολισμός του φίλτρου).
  • απόφραξη του φίλτρου cava.
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας με το εγκατεστημένο φίλτρο cava.
  • θρόμβωση περιφερικής φλέβας
  • παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ·
  • ο σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή εισαγωγής του φίλτρου καφέ ·
  • μετακίνηση του φίλτρου μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της καρδιάς.
  • Το φίλτρο kava μπορεί να προκαλέσει επίμονο πόνο στην πλάτη.

Παρά την παρουσία μεγάλου αριθμού επιπλοκών, είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η χρήση φίλτρου cava βοηθά στη μείωση της θνησιμότητας και της εμφάνισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με θρόμβωση. Αυτό έχει αποδειχθεί από ιατρική έρευνα.

Στη σύγχρονη πρακτική, χρησιμοποιούνται προσωρινά φίλτρα cava, τα οποία εγκαθίστανται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υποκείμενης νόσου ή μεγάλης κλίμακας χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές το φίλτρο παραμένει στο δοχείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αφαίρεση του φίλτρου cava ή όχι - καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση.

Στο νοσοκομείο Yusupov, ο ασθενής μπορεί να διευκρινίσει εάν χρειάζεται ένα φίλτρο cava. Η παρακολούθηση ασθενών με θρόμβωση δείχνει ότι η χρήση φίλτρου cava είναι ένας λογικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν ιατρικά τεκμηριωμένα φάρμακα στη δουλειά τους, το οποίο τους επιτρέπει να χρησιμοποιούν τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας στη θεραπεία. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, χάρη στο οποίο είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία της νόσου ή μακροχρόνια ύφεση..

Πώς ρυθμίζονται οι παγίδες

Η εγκατάσταση του φίλτρου cava πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας και της άμεσης χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση εκτελείται σε νοσοκομείο.

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:

  • Εξέταση του ασθενούς. Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της πήξης του αίματος και στην ανίχνευση νεφρικών παθήσεων. Οι γυναίκες πρέπει να βεβαιωθούν ότι δεν είναι έγκυες. Οι ακτινογραφίες δεν λαμβάνονται για έγκυες γυναίκες. Εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη χρήση ακτινογραφίας, χρησιμοποιείται προστατευτικός εξοπλισμός..
  • Διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ειδικό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, για την παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα τοπικής και γενικής αναισθησίας, παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Μια παγίδα θρόμβου αίματος ρυθμίζεται 2 εβδομάδες μετά την απόσυρση αντιπηκτικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Άρνηση φαγητού. Ακόμη και υγρό δεν επιτρέπεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • Αφαίρεση μεταλλικών κοσμημάτων, γυαλιών, οδοντοστοιχιών.

Εμφύτευση

Η εμφύτευση φίλτρου cava πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας τοποθετείται στη φλέβα του αγκώνα. Η συσκευή χρησιμοποιείται για τη χορήγηση ηρεμιστικών που προκαλούν υπνηλία. Βοηθά στην ανακούφιση του άγχους που εμφανίζεται πριν από την εγκατάσταση του φίλτρου θρόμβων αίματος.
  2. Το χειρουργικό πεδίο (βουβωνική ή αυχενική περιοχή) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.
  3. Γίνεται παρακέντηση στο τοίχωμα της μηριαίας ή σφαγίτιδας φλέβας με κοίλη βελόνα μέσω της οποίας περνά ένας λεπτός καθετήρας. Ο εγκατεστημένος σωλήνας μετακινείται κατά μήκος του δοχείου στο σημείο εισαγωγής. Η κίνηση του καθετήρα παρακολουθείται με χρήση ακτινογραφικού εξοπλισμού.
  4. Αφού φτάσετε στην επιθυμητή θέση, τοποθετήστε μια παγίδα για θρόμβους αίματος. Η εμφυτεύσιμη συσκευή αναπτύσσεται και στερεώνεται στα τοιχώματα του αγγείου.
  5. Ο καθετήρας αφαιρείται, πιέζεται το σημείο παρακέντησης και μετά εφαρμόζεται καθαρός επίδεσμος.

Αφαίρεση παγίδας

Μόνο προσωρινά φίλτρα αφαιρούνται και εισάγονται στον αυλό του αγγείου για αρκετές εβδομάδες. Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά την εξαφάνιση της απειλής της πνευμονικής εμβολής. Οι συσκευές αγκύρωσης χρησιμοποιούνται για την ανάκτηση της παγίδας, με τη βοήθεια της οποίας το φίλτρο πιάνεται και αφαιρείται.

Περίοδος αποκατάστασης

Αν και η εγκατάσταση του φίλτρου cava είναι ελάχιστα επεμβατική, εξακολουθεί να λειτουργεί, επομένως, μετά από αυτό, πρέπει να τηρούνται ορισμένες απαιτήσεις. Ο χειρουργός θα πρέπει να εξοικειωθεί με τον ασθενή μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Για αρκετές μέρες, θα πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για να επιτρέψετε στο σώμα να ανακάμψει. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να γράψει μια άδεια ασθενείας για να απελευθερώσει τον ασθενή από την εργασία.

Για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Επιπλέον, δεν συνιστάται να επισκεφθείτε το λουτρό, τη σάουνα και την πισίνα για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξεχωριστά..

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το φίλτρο kava επηρεάζει μόνο το γεγονός ότι ο θρόμβος δεν φράζει το αγγείο, αλλά ο θρόμβος αίματος θα πρέπει ακόμη να διαλυθεί με φάρμακα ελλείψει αντενδείξεων για τη χρήση τους. Εάν εγκαταστήθηκε προσωρινό εμφύτευμα, τότε μετά την πλήρη αφαίρεση του θρόμβου αίματος, θα είναι δυνατή η αφαίρεση της δομής από το αγγείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φίλτρο cava είναι αποτελεσματικό και μετά από μερικές εβδομάδες είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τον θρόμβο χωρίς τον κίνδυνο εμβολής (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων). Ωστόσο, συμβαίνει ότι το εμφύτευμα είναι κακής ποιότητας και διέρχεται από θρόμβο αίματος, το οποίο στη συνέχεια κινείται προς την πνευμονική αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο μια επείγουσα επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή..

Επιπλέον, η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava ενέχει κινδύνους όπως μόλυνση κατά την εμφύτευση ή εξαγωγή, σχηματισμό πολλαπλών θρόμβων, καταστροφή του εμφυτεύματος, βλάβη στις φλέβες, τις αρτηρίες ή την αορτή κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών υπερβαίνει την πιθανή παραγωγικότητα της λειτουργίας, επομένως μην συμπεριφέρεσαι.

Το φίλτρο Kava είναι φραγμένο: τι να κάνετε?

Δυστυχώς, τα φίλτρα cava δεν είναι ιδανικά για τη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών. Μπορούν να σπάσουν και με υψηλή δυναμική σχηματισμού θρόμβου σε έναν ασθενή, φράζουν. Όταν η συσκευή είναι φραγμένη με θρόμβους αίματος, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με τη θρόμβωση..

Εάν το φίλτρο kava είναι φραγμένο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  2. Οίδημα των ποδιών.
  3. Κυάνωση του δέρματος.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί διάγνωση της απόφραξης της παγίδας. Για αυτό, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ακτινογραφία. Εάν επιβεβαιωθούν φόβοι, απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Εάν η απόφραξη είναι ελλιπής, μπορεί να είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που απορροφούν θρόμβους στο αίμα. Εάν το μπλοκάρισμα ολοκληρωθεί, το φίλτρο cava πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν είναι προσωρινό, τότε δεν θα είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από το σκάφος. Εάν η συσκευή είναι μόνιμη, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Επιπλοκές της εγκατάστασης φίλτρων cava

Οι υποτροπές της ΡΕ προλήφθηκαν επιτυχώς από τη λειτουργία των φίλτρων cava και εμφανίστηκαν σχετικά σπάνια, σε περίπου 2-5% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός PE είναι ασυμπτωματικός και ο πραγματικός αριθμός περιπτώσεων είναι πολύ υψηλότερος. Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί για επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή, οι οποίοι πρέπει να ληφθούν υπόψη στην προοπτική εγκατάστασης ενός φίλτρου cava. Οι άτυπες πηγές εμβολής περιλαμβάνουν τις φλέβες του άνω άκρου (συχνά σχετίζονται με κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες) και το δεξιό κόλπο. Τα περισσότερα φίλτρα IVC παγιδεύουν μεγάλους, απειλητικούς για τη ζωή θρόμβους αίματος, αλλά οι μικροί θρόμβοι μπορούν να περάσουν ανεμπόδιστα. Ένας θρόμβος στο φίλτρο cava μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως πηγή εμβολών, η οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την εκτίμηση της υποτροπής της PE. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν de novo, να παγιδευτούν από τις φλέβες του κάτω άκρου ή να εξαπλωθούν κατά μήκος της IVC. Τα τεχνικά λάθη μπορούν επίσης να προκαλέσουν επανάληψη του PE: ανεπαρκές άνοιγμα, απόκλιση ή μετατόπιση του φίλτρου ή ένας απαρατήρητος θρόμβος πάνω από το φίλτρο κατά τη στιγμή της αφαίρεσής του.

Η ποσότητα που σχετίζεται με τη χρήση του φίλτρου cava TELA κυμαίνεται από 0 έως 28%, σύμφωνα με μελέτες. Αυτό το εύρος αντικατοπτρίζει τη χρήση διαφορετικών μεθοδολογικών προσεγγίσεων. Ορισμένοι ερευνητές αξιολόγησαν τη θρόμβωση σε όλους τους ασθενείς, ενώ άλλοι μόνο σε συμπτωματικούς ασθενείς. Η θρόμβωση IVC είναι ασυμπτωματική σε μικρό μόνο αριθμό ασθενών. Μερικοί επιστήμονες θεώρησαν έναν μη αποφρακτικό θρόμβο σε ένα φίλτρο ως θρόμβωση IVC, άλλοι όχι.

Ο συγχρονισμός της μελέτης είναι επίσης σημαντικός, καθώς η απόφραξη IVC μπορεί να αντικατασταθεί περαιτέρω από την επανεκνομή. Η θρόμβωση στο σημείο της εισαγωγής φίλτρου σημειώθηκε στο 2-28%, ο μικρότερος αριθμός περιπτώσεων παρατηρήθηκε κατά τη χρήση συστημάτων χαμηλού προφίλ

Έχετε ερωτήσεις ή δεν καταλαβαίνετε κάτι; Ρωτήστε τον συντάκτη του άρθρου -.

Επιπλοκές από την ίδια τη διαδικασία εμφανίστηκαν στο 4-11%, που περιελάμβαναν αιμορραγία, μόλυνση, πνευμοθώρακα, εμβολή αέρα, δυσκολία εισαγωγής (συστροφή του καλωδίου οδηγού) και ανεπαρκές άνοιγμα του φίλτρου cava. Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν διείσδυση IVC, μετανάστευση ή κάταγμα του φίλτρου cava.

Εγκατάσταση της συσκευής

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava είναι μια απλή διαδικασία. Χάρη στον εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, η εμφύτευση διαρκεί περίπου εξήντα λεπτά.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι εισαγωγής του φίλτρου kava, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η πρόσβαση στην εγκατάσταση του φίλτρου cava επιλέγεται στην περιοχή του μηρού. Όλα αυτά γίνονται υπό την επίβλεψη ειδικών ακτινολόγων, οι οποίοι αρχικά καθορίζουν την πιθανή θέση του θρόμβου..

Πριν από τη διαδικασία εγκατάστασης, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μόνο επιφανειακή αναισθησία. Αυτό ανακουφίζει τον ασθενή από πόνο κατά τη στιγμή της εμφύτευσης και άλλων δυσφοριών..

Μια ειδική αγώγιμη συσκευή σας επιτρέπει να μεταφέρετε το φίλτρο cava στην απαιτούμενη θέση εγκατάστασης. Όταν το φίλτρο cava φτάσει σε αυτήν την περιοχή, ξεδιπλώνεται από μόνο του και τίθεται σε κατάσταση λειτουργίας.

Στη συνέχεια, η αγώγιμη συσκευή αφαιρείται, μετά από μια τέτοια διαδικασία, δεν απαιτούνται ράμματα και άλλες διαδικασίες για τη διαδικασία αποκατάστασης του δέρματος.

Το φίλτρο kava, μια φορά στην κοιλότητα του αιμοφόρου αγγείου, είναι προσαρτημένο στον τοίχο του, αυτό διευκολύνεται από τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Στα φίλτρα kava υπάρχουν ειδικά σημάδια, τα οποία είναι χρυσά δαχτυλίδια και σας επιτρέπουν να δείτε τη δομή καλά σε μια μηχανή ακτίνων Χ.

Η διαδικασία εγκατάστασης φίλτρων cava είναι δυνατή ακόμη και σε καμπύλα και στρογγυλεμένα δοχεία. Η κίνησή τους μέσω των αγγείων ελέγχεται μέσω ειδικών δακτυλίων που δημιουργούν μια αντίθετη λάμψη.

Στο τέλος της διαδικασίας, λαμβάνεται μια επιπλέον ακτινογραφία για τον έλεγχο της σωστής εγκατάστασης του φίλτρου cava.

Συνιστάται στον ασθενή να μην παίζει αθλήματα με βελτιωμένες μεθόδους, να παραμένει ήρεμος, αδράνεια για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Για μια εβδομάδα, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά και παρακολουθείται από γιατρό.

Εγκατάσταση και αφαίρεση του φίλτρου cava

Τα καλύτερα υλικά του μήνα

  • Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
  • Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
  • Πώς να νικήσετε το γλυκό δόντι σας: 7 απροσδόκητα τρόφιμα
  • Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Το προπαρασκευαστικό στάδιο για τη διαδικασία εγκατάστασης περιλαμβάνει μια πλήρη κλινική εξέταση του ασθενούς, καθώς και αγγειογραφία της κατώτερης φλέβας. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, επιλέγεται το μέγεθος και το σχήμα του φίλτρου cava. Η διάμετρος της συσκευής πρέπει να ταιριάζει πλήρως με τη διάμετρο της φλέβας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η τοποθέτηση ενός επιπρόσθετου εξαρτήματος στον αυλό της κατώτερης φλέβας είναι μια λειτουργία υψηλής τεχνολογίας που μπορεί να εκτελεστεί αποκλειστικά εντός των τοιχωμάτων ενός εξειδικευμένου ιατρικού ιδρύματος εξοπλισμένου με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στις ulnar, subclavian και μηριαίες αρτηρίες για την εισαγωγή του φίλτρου cava

Στο αρχικό στάδιο της λειτουργίας, το φίλτρο βρίσκεται σε κατάσταση αναδίπλωσης - ολόκληρη η διαδρομή της μετακίνησης της συσκευής προς τον τόπο στερέωσης ελέγχεται από ειδικούς αισθητήρες κίνησης. Έχοντας φτάσει στο επιθυμητό σημείο, το φίλτρο απελευθερώνεται από την αφαιρούμενη συσκευασία, στη συνέχεια ισιώνεται και στερεώνεται

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στις ulnar, subclavian και μηριαίες αρτηρίες για να εισαχθεί το φίλτρο cava. Στο αρχικό στάδιο της λειτουργίας, το φίλτρο βρίσκεται σε κατάσταση αναδίπλωσης - ολόκληρη η διαδρομή της μετακίνησης της συσκευής προς τον τόπο στερέωσης ελέγχεται από ειδικούς αισθητήρες κίνησης. Έχοντας φτάσει στο επιθυμητό σημείο, το φίλτρο απελευθερώνεται από την αφαιρούμενη συσκευασία, στη συνέχεια ισιώνεται και στερεώνεται.

Μετά την εγκατάσταση, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για κάποιο χρονικό διάστημα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, φαίνεται να παίρνει αντιπηκτικά και αντιβιοτικά.

Μόνο προσωρινά φίλτρα cava υπόκεινται σε αφαίρεση - τέτοιες συσκευές μπορούν να βρίσκονται στην κοιλότητα του δοχείου για αρκετές εβδομάδες.

Η συσκευή αφαιρείται όταν εξαλειφθεί η απειλή της πνευμονικής εμβολής, δηλαδή, ο θρόμβος αφαιρείται πλήρως ή εν μέρει. Χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για την αφαίρεση του φίλτρου. Η διαδικασία πραγματοποιείται εντός των τοιχωμάτων ενός ιατρικού ιδρύματος μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Μετά την απομάκρυνση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα για να παρακολουθεί την κατάσταση.

Πιο φρέσκες και σχετικές πληροφορίες για την υγεία στο κανάλι μας στο Telegram. Εγγραφείτε: https://t.me/foodandhealthru

Περισσότερα για τη μέθοδο

Το φίλτρο Kava είναι ένα πλέγμα υψηλής τεχνολογίας, το οποίο βρίσκεται στο πλαίσιο μιας σύνθετης τεχνικής κατασκευής. Τοποθετείται στην περιοχή του φλεβικού αυλού, συχνά στις κάτω φλέβες.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, ξεκινά η εργασία της, η οποία συνίσταται στη συγκράτηση σωματιδίων των οποίων οι διαστάσεις υπερβαίνουν το μέγεθος των 2-4 χιλιοστών. Αυτό εξασφαλίζει την απρόσκοπτη κίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων κυττάρων μέσω του φίλτρου cava, αλλά οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να περάσουν.

Στο σύστημα του σώματος, συμβαίνουν διαδικασίες που αποτρέπουν την πήξη. Ενεργοποιούνται μετά την εφαρμογή φαρμάκων πήξης, ξεκινά η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος, τα οποία εναποτίθενται στο φίλτρο..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φίλτρο kava θεωρείται στοιχείο τρίτου μέρους για το ανθρώπινο σώμα, ωστόσο, οι σύγχρονες τεχνολογίες μπόρεσαν να επιτύχουν το γεγονός ότι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο φίλτρο συμβαίνει σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις..