Χάπια αρρυθμίας καρδιάς

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα σε δισκία και ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών, για την πρόληψη της αύξησης των συμπτωμάτων των διαταραχών του ρυθμού. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιαρρυθμικών είναι η καταστολή / πρόληψη μιας επίθεσης αρρυθμίας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση Varran Williams των αντιαρρυθμικών φαρμάκων (AAS) που γίνονται αποδεκτά στην πράξη, 4 κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών:

  1. αποκλειστές των γρήγορων καναλιών Na + - μεμβράνη ή τοπικά αναισθητικά, σταθεροποίηση μεμβράνης:
    1. Κουινιδίνη, Προκαϊναμίδη (Νοβοκαναμίδη), Αμαλίνη, Δισοπυραμίδη;
    2. Lidocaine, Mexiletin, Phenytoin;
    3. Προπαφαινόνη, Moricizin, υδροχλωρική λαπακονίτη, Etacizin;
  2. βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές:
    1. μη επιλεκτική - προπρανολόλη, Nadolol;
    2. μια ομάδα επιλεκτικών β1 αδρενεργικών αποκλειστών - Esmolol, Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol;
  3. αποκλειστές καναλιών K + που αυξάνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης - Amiodarone, Sotalol, Nibentan.
  4. Αποκλειστές καναλιών Ca ++ - Verapamil, Diltiazem.

Η ταξινόμηση δεν περιελάμβανε ορισμένα φάρμακα αποτελεσματικά κατά των καρδιακών αρρυθμιών που δεν μπορούν να αποδοθούν σε καμία από τις αναφερόμενες ομάδες..

Αντιαρρυθμικά εκτός ταξινόμησης

Από αρρυθμίες της καρδιάς και από ταχυκαρδία διαφόρων τύπων, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως σε δισκία και ενέσεις από μια ευρεία λίστα, όπου τα ονόματα βρίσκονται πιο συχνά:

  • φάρμακα που δρουν απευθείας στο μυοκάρδιο
    • καρδιακές γλυκοσίδες - Διγοξίνη, Strofantin;
    • αποκλειστής υποδοχέα αδενοσίνης - αδενοσίνη, ATP;
    • άλατα καλίου - Panangin, Asparkam;
    • normotimics - Καρβαμαζεπίνη;
    • προϊόντα με μαγνήσιο - Magne B6, Magnerot;
  • φάρμακα με έμμεση επίδραση στο ρυθμό.
    • στατίνες - Simvastanin, Atorvastanin;
    • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης - Εναλαπρίλη, Καπτοπρίλη;
    • πολυακόρεστα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα - Omacor.

Σε περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, συνιστάται η λήψη βιταμινών, η οποία ομαλοποιεί το μεταβολισμό, βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνει τη διατροφή του μυοκαρδίου. Η πρόσληψη βιταμινών Β8, Ε, Η, Ρ, λιποϊκό οξύ έχει θετική επίδραση στο μυοκάρδιο.

Ιδιότητες αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Το AAS επηρεάζει το δυναμικό του μεθανίου των μυοκαρδιακών κυττάρων ρυθμίζοντας το έργο των καναλιών ιόντων - πρωτεΐνες μεταφοράς, οι ογκομετρικοί δομικοί τύποι των οποίων είναι κοίλοι κύλινδροι που μπορούν να βρίσκονται σε ανοιχτή, κλειστή, αδρανοποιημένη κατάσταση.

Η μετάβαση των ιόντων από το διακυτταρικό περιβάλλον στο κελί και το αντίστροφο συμβαίνει όταν ένα ενεργοποιημένο ανοιχτό κανάλι και σταματά σε απενεργοποιημένη ή κλειστή κατάσταση.

Αναστολείς νατρίου

Το AAS συνδέεται με ταχεία κανάλια Na + της κυτταρικής μεμβράνης, μπλοκάροντας τη δράση τους, η οποία επιβραδύνει την ώθηση στον καρδιακό μυ. Τα αντιαρρυθμικά αυτής της ομάδας έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνουν τη διέγερση των μυοκαρδιακών κυττάρων.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιαρρυθμικά υποδιαιρούνται:

  • 1 a - Quinidine, Aimaline - επιβράδυνση της αγωγής, που χρησιμοποιείται για κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
  • 1 c - Λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη - έχουν μικρή επίδραση στον ρυθμό αγωγιμότητας, επιμηκύνουν το δυναμικό δράσης, επιβραδύνουν την αγωγή στον κολποκοιλιακό κόμβο (AV).
  • 1 s - Η προπαφαινόνη και άλλοι επιβραδύνουν την ταχύτητα αγωγής στον κόμβο AV και το κολπικό μυοκάρδιο.

Τα τοπικά αναισθητικά, εκτός από την αντιαρρυθμική δράση, είναι ικανά να προκαλέσουν οι ίδιοι επιθέσεις. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτή η απειλητική για τη ζωή ιδιοκτησία είναι χαρακτηριστική για φάρμακα της ομάδας 1 με.

Η θεραπεία με αναστολείς νατρίου για καρδιακή ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή ταχυκαρδία. Και η χρήση αντιαρρυθμικών ομάδων 1 α - δισκία κινιδίνης, Disopyramide, μπορεί να προκαλέσει κολπικό πτερυγισμό.

Β-αποκλειστές

Το κύριο αποτέλεσμα των β-αποκλειστών είναι η μείωση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διέγερση της καρδιάς. Η δράση των β-αποκλειστών στοχεύει κυρίως στη δραστηριότητα του κόλπου, καθώς και στη ρύθμιση της αγωγής στον κόμβο AV.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επίμονων διαταραχών του ρυθμού, για την πρόληψη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Φάρμακα για αρρυθμίες της καρδιάς αντενδείκνυνται στην βραδυκαρδία του κόλπου, δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξαλειφόμενης ενδοαρτηρίτιδας, του βρογχόσπασμου, του διαβήτη.

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα αντιαρρυθμικά της ομάδας αποκλεισμού καλίου επιμηκύνουν την ανθεκτική περίοδο - το διάστημα κατά το οποίο μειώνεται το δυναμικό στη μεμβράνη και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά στην τιμή κατωφλίου.

Από αυτήν την ομάδα, η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται συχνά. Αποκλείει όχι μόνο τα κανάλια καλίου, αλλά επίσης συνδέεται με τους β-υποδοχείς, αναστέλλει τη διεγερτικότητα του κόμβου AV. Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Η παρουσία ιωδίου σε αυτό επηρεάζει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να αυξήσει την διαταραχή του ρυθμού των συστολών του μυοκαρδίου.

Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών περιλαμβάνουν το Dofetilide, Ibutilide. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για κολπική μαρμαρυγή.

Νέα εγχώρια φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες που μπλοκάρουν τα κανάλια καλίου περιλαμβάνουν ένα φάρμακο που ονομάζεται Nibentan. Δεν έχει τα μειονεκτήματα της αμιωδαρόνης, αλλά αυτό το φάρμακο για αρρυθμίες και αίσθημα παλμών δεν διατίθεται σε χάπια..

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Οι αναστολείς ασβεστίου δρουν κυρίως στις ζώνες του καρδιακού μυός, όπου τα κανάλια ασβεστίου εμπλέκονται κυρίως - στους κόλπους και τους κολπικούς κόλπους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται επιβραδύνοντας την αγωγή του κόμβου AV, μειώνοντας τον αυτοματισμό του.

Οι αρρυθμίες των κόλπων και των AV αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με Verapamil, η οποία επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Αυτά τα χάπια συνταγογραφούνται για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, πτερυγισμό, κολπική μαρμαρυγή. Οι αντενδείξεις είναι βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Πιο έντονες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες κατέχονται από το φάρμακο Diltiazem κατά της αρρυθμίας. Αυτό το φάρμακο συνοδεύεται από δισκία, χρησιμοποιείται για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή πίεση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη του για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών σε ηλικιωμένα άτομα με υπέρταση.

Θεραπεία αρρυθμίας σε ηλικιωμένους

Περισσότερο από το 80% των ξαφνικών καρδιακών θανάτων συμβαίνουν σε ηλικία άνω των 65 ετών. Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού είναι ένας σοβαρός παράγοντας θανάτου που προκαλεί επιπλοκές της καρδιακής ισχαιμίας, της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Ωστόσο, ένας αριθμός AAS μπορεί να προκαλέσει αυξημένες αρρυθμίες ή να προκαλέσει επικίνδυνες παθήσεις του μυοκαρδίου:

  1. Μετά από 60 χρόνια, το φάρμακο Quinidine αντενδείκνυται για τη θεραπεία της αρρυθμίας.
  2. Η κινιδίνη, η προπαφαινόνη δεν πρέπει να πίνουν με καρδιακές αρρυθμίες σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.
  3. Η κινιδίνη και η δισοπυραμίδη μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση στο γλαύκωμα, το αδένωμα του προστάτη.

Ποια φάρμακα επιτρέπεται να λαμβάνονται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών σε μεγάλη ηλικία:

  • αποκλειστές ασβεστίου - Νιφεδιπίνη;
  • καρδιοπροστατευτής - τριμεταζιδίνη;
  • δισκία Nitroglycerin, Korvaton, Isoket.

Οι β-αποκλειστές σε συνδυασμό με την αμιωδαρόνη συνταγογραφούνται για κολπική μαρμαρυγή για τη σταθεροποίηση των ηλικιωμένων..

Αρρυθμία σε έγκυες γυναίκες

Συστάσεις για το πώς να θεραπεύσετε, τι να πίνετε για καρδιακές αρρυθμίες για έγκυες γυναίκες, ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσετε έχουν αναπτυχθεί από τη διεθνή επιτροπή του FDA. Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να εξηγήσουν τι είναι - αρρυθμία της καρδιάς και πώς να την αντιμετωπίσουν σε περίπτωση επίθεσης, ποια χάπια επιτρέπονται.

Οι έγκυες γυναίκες επιτρέπεται να χρησιμοποιούν δισκία με τα ακόλουθα ονόματα (κατά κατηγορία κινδύνου) για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών:

  • ομάδα κατηγορίας Β - Λιδοκαΐνη, Μοραζικίνη;
  • τάξη C ομάδα - δισκία Verapamil, Digoxin, Ibutilide, Propanolol, Quinidine, Disopyramide, Sotalol, Procainamide, Esmolol;
  • φάρμακα της ομάδας Δ - αμιωδαρόνη, φαινυτοΐνη, ατενολόλη.

Φάρμακα

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συστήσει πώς να θεραπεύσει την αρρυθμία, ποια φάρμακα για την καρδιά πρέπει να ληφθούν όταν αισθάνεστε χαμένο καρδιακό παλμό. Η αυτοθεραπεία για αρρυθμίες είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ταχυκαρδία

Για ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται αποκλειστές των καναλιών Na + Quinidine, Procainamide, Aimalin. Μετά από σύσταση ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Corvalol, Digoxin, Propanolol.

Μία ήπια μορφή ταχυκαρδίας μπορεί μερικές φορές να σταματήσει με έγχυση motherwort, λουλουδιών hawthorn, βαλεριάνας, elecampane ή καταφεύγοντας σε κολπικές εξετάσεις.

Εξτρασυστόλη

Για να σταματήσετε την κοιλιακή χώρα και να αποτρέψετε υπερκοιλιακές εξωσυστόλες, λαμβάνονται βήτα-αποκλειστές, εκτός από τις αρρυθμίες:

  • κοιλιακή - Etacizin, Mexiletin, Amiodarone, Propafenone, Moracizin;
  • υπερκοιλιακή - δισκία Verapamil, Sotalol, Amiodarone.

Για να σταματήσουν μια επίθεση υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, καταφεύγουν σε θεραπεία με Verapamil, Adenosine, Amiodarone, Procainamide. Με τη σύσταση ενός γιατρού, σε αυτήν την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές - έγχυση καλέντουλας, καλαμποκάλευρου, βαλεριάνας, Hawthorn, adonis.

Βραδυκαρδία

Με βραδυκαρδία, όλα τα φάρμακα χορηγούνται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η αυτοχορήγηση Atropine, Euphyllin, Alupenta, Atenolol μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι εσφαλμένη.

Με τη βραδυκαρδία, οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, για παράδειγμα:

  • αφέψημα yarrow με βελόνες πεύκου?
  • λεμόνι και σκόρδο σε ένα μείγμα.

Θεραπείες για κολπική μαρμαρυγή

Με κολπική μαρμαρυγή, αντιαρρυθμικά φάρμακα Propafenone, Amiodarone tablets, Nibentan, Quinidine, Procainamide χρησιμοποιούνται για την καταστολή της προσβολής από την καρδιά.

Φάρμακα με ποια ονόματα, τι μπορεί να ληφθεί σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρίσης κολπικής μαρμαρυγής?

Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής πριν από την άφιξη ασθενοφόρου σταματά με τα χάπια που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, τηρώντας με ακρίβεια τη δόση. Μπορεί να είναι Amidarone, Etacizin, Allalinin, Propafenone, Sotalol.

Από λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυση βαλεριάνας ή δισκία για την καταστολή των αρρυθμιών. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε αλκοολούχα βάμματα, αλλά περιμένετε τον γιατρό εάν η επίθεση συνέβη για πρώτη φορά.

Αντενδείξεις

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι ανεκτά. Έχουν πολλές παρενέργειες. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε Quinidine, λιγότερο συχνά - Procainamide, Amiodarone, Disopyramide στη θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας και μαρμαρυγής στο 7% των ασθενών επιδεινώνει την κατάσταση.

Ένας σημαντικός αριθμός AAS αντενδείκνυται σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Οι β-αποκλειστές αντενδείκνυνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή σε συνδυασμό, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Ένα ιδανικό αντιαρρυθμικό φάρμακο δεν έχει ακόμη δημιουργηθεί, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με εξαιρετική προσοχή..

Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών με χάπια

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια ευρεία έννοια. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους παθολογίας και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Η θεραπεία απαιτεί αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι συχνότερα σύμπτωμα καρδιακής, καθώς και οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών μέτρων σε αυτήν την περίπτωση είναι ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών με δισκία εξαρτάται από τον τύπο της και στοχεύει κυρίως στην αιτία της ανώμαλης λειτουργίας του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα εξαλείφουν τα έντονα συμπτώματα μιας δυσάρεστης κατάστασης και επίσης αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τύποι αρρυθμιών και οι διαφορές τους

Ένας καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα θεωρείται φυσιολογικός. Η αρρυθμία αναφέρεται σε μια σειρά συστολών του μυοκαρδίου, οι οποίες εκτελούνται με λάθος συχνότητα ή διαδοχικά. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικού ρυθμού:

  • βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό)
  • ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα)
  • extrasystole (ο ρυθμός γίνεται ασυνεπής, ορισμένα μέρη του μυοκαρδίου συστέλλονται πρόωρα).

Κατά την ταξινόμηση των αρρυθμιών, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η περιοχή εμφάνισης της παθολογίας. Η πηγή της διαταραχής μπορεί να είναι στους κόλπους των κόλπων, των κοιλιών, των κόλπων ή των κολποκοιλιακών κόμβων..

Ένα άλλο σημάδι του διαχωρισμού ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού σε υποείδος είναι το χρονικό διάστημα.

  1. Η παροξυσμική αρρυθμία διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Αναπτύσσεται απροσδόκητα και σταματά από μόνη της, τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε.
  2. Η επίμονη μορφή διαταραχής του ρυθμού διαρκεί περισσότερο (μερικές φορές πάνω από 12 μήνες). Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα, πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή.
  3. Με χρόνια αρρυθμία, ένα άτομο βιώνει συνεχώς παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας των κοιλιών και των κόλπων. Ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές διατήρησης του υπάρχοντος ρυθμού, συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τον καρδιακό μυ.

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικών συσπάσεων είναι πιο επικίνδυνοι για τη ζωή:

  • Κολπικός και κοιλιακός πτερυγισμός, που συχνά οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή). Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τυχαία διέγερση διαφόρων μερών του μυοκαρδίου. Συμβαίνουν από μόνα τους, χωρίς την εμπλοκή του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται χαοτικός και επιταχυνόμενος..
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια διαταραχή στην οποία δεν πραγματοποιείται ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο AV προς τις κοιλίες. Στην τελευταία περίπτωση, η δέσμη του με τα κλαδιά του γίνεται βηματοδότης. Αυτή η αρρυθμία χαρακτηρίζεται από έντονη βραδυκαρδία. Τέτοιες διαταραχές οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλική ισχαιμία..
  • Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να σώσει τη ζωή, ζητείται από τον ασθενή να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη. Τα σήματα από το κέντρο κόλπων αποστέλλονται ασθενώς ή σε ακανόνιστα διαστήματα. Τυπικά συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας: σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού ή εναλλαγή βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την αρρυθμία που αναπτύσσεται με την άφιξη της νύχτας. Συχνά σχετίζεται με ένα φαινόμενο όπως η άπνοια. Σε ένα άτομο που πάσχει από παρόμοια παθολογία, κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιοδικές στάσεις στην αναπνοή. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ροχαλητού: τα τοιχώματα του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι στενά κλειστά κατά την αναπνοή και ο αέρας δεν μπορεί να περάσει από αυτά.

Ως αποτέλεσμα της άπνοιας, το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται. Το κράτημα της αναπνοής στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου τύπου αρρυθμίας όπως της έντονης βραδυκαρδίας του κόλπου (ο παλμός στην περίπτωση αυτή κυμαίνεται από 30 έως 50 παλμούς ανά λεπτό). Όσο πιο συχνά εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές στον ύπνο και όσο περισσότερο είναι οι επιθέσεις, τόσο πιο σοβαρή είναι η αρρυθμία.

Χάπια για καρδιακές αρρυθμίες: χαρακτηριστικά θεραπείας

Η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο ως φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν με οποιεσδήποτε διαθέσιμες θεραπείες καταπραϋντικών ιδιοτήτων: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Φυτικά βάμματα βασισμένα σε μητρικές, βαλεριάνα, hawthorn και διάφορες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής θα είναι πολύ χρήσιμες όταν εμφανιστεί μια φυσιολογική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εάν η εμφάνιση αρρυθμίας σχετίζεται με καρδιολογικές παθήσεις ή παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας, δεν μπορεί να γίνει χωρίς σοβαρά αντιαρρυθμικά φάρμακα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά από ιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση..

Οι κύριες κατηγορίες χαπιών για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών συστολών είναι:

  1. Για μπλοκάρισμα καναλιών νατρίου (κλάση 1).
  2. Β-αποκλειστές (κλάση 2).
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου (κλάση 3).
  4. Αναστολείς ασβεστίου (βαθμός 4).

Φάρμακα αποκλεισμού διαύλου νατρίου

Αποτρέπουν τη διείσδυση θετικών ιόντων νατρίου μέσω των ταχείων καναλιών νατρίου της μεμβράνης στην κυτταρική δομή του μυοκαρδίου, η οποία αρχικά έχει αρνητικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, το κύμα της αποπόλωσης (αλλαγή στο ηλεκτρικό φορτίο των μυϊκών κυττάρων από αρνητικό σε θετικό) αναστέλλεται και με αυτό μειώνεται η ταχύτητα διάδοσης της ηλεκτρικής ώθησης που είναι υπεύθυνη για τη συστολή των καρδιομυοκυττάρων (μυοκαρδιακά κύτταρα).

Υπάρχουν τρία υποείδη δισκίων από διάφορες αρρυθμίες της πρώτης κατηγορίας: Α, Β, Γ. Ονομάζονται επίσης παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη.

Τα φάρμακα 1Α έχουν μέτρια ιδιότητα αποκλεισμού διαύλων νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης. Αυτές περιλαμβάνουν "Quinidine", "Novocainomide", "Disopyramine". Συνταγογραφείται για ταχυκαρδία κοιλιακής και υπερκοιλιακής προέλευσης, καθώς και για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής.

Το υποείδος 1Β αποτρέπει ασθενώς τη διείσδυση ιόντων νατρίου, αλλά διευκολύνει την απομάκρυνση θετικά φορτισμένων σωματιδίων καλίου από το κύτταρο. Αυτή η δράση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Κοινά φάρμακα, όνομα: "Λιδοκαΐνη", "Μεξιλετίνη", "Φαινυτοΐνη". Κατάλληλο για τη θεραπεία της εξωσυστόλης και της κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής.

Τα δισκία κατηγορίας 1C που χρησιμοποιούνται για καρδιακές αρρυθμίες δημιουργούν έναν έντονο αποκλεισμό γρήγορων καναλιών θετικών σωματιδίων νατρίου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Αποτελεσματικό για κοιλιακές και κολπικές εξωσυστόλες, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη παροξυσμικών επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής.

Χαρακτηριστικά των beta-αποκλειστών

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα δισκία εξουδετερώνουν την επίδραση της απελευθερωμένης αδρεναλίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων. Χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών: ταχυκαρδία κόλπων, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, κοιλιακή ταχυκαρδία. Χρησιμοποιούνται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση. Συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα φάρμακα αποτρέπουν την απελευθέρωση θετικών ιόντων καλίου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία σταματά τη διαδικασία επαναπόλωσης (αποκατάσταση του αρχικού αρνητικού φορτίου των καρδιομυοκυττάρων). Ενδείξεις χρήσης: κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός, κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Τα κοινά χάπια ονομάζονται Amiodarone, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δημιουργούν ένα φράγμα για την είσοδο θετικών ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο του μυοκαρδίου μέσω αργών καναλιών (τα λεγόμενα κανάλια τύπου L). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια χάπια για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και για την πρόληψη παροξυσμικής κολπικής ταχυκαρδίας. Οι αναστολείς ασβεστίου δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

Ηλεκτρολύτες

Ένας ηλεκτρολύτης είναι μια ουσία που μπορεί να αγωγεί ηλεκτρισμό. Ως τέτοιο στοιχείο στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών είναι το Panangin ή το Asparkam. Εξαλείφει την ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για το μυοκάρδιο, όπως το κάλιο και το μαγνήσιο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα με τη μορφή δισκίων ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδοφλέβια ένεση.

Κατάλογος συμπληρωματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του ανώμαλου ρυθμού

Εκτός από τις κύριες ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών:

  • Οι καρδιακές γλυκοσίδες ("Διγοξίνη") αποκαθιστούν τον φλεβοκομβικό ρυθμό, θεραπεύουν την κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Το "θειικό μαγνήσιο" χρησιμοποιείται για παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • Τα συμπληρώματα καλίου (χλωριούχο κάλιο) βοηθούν στη θεραπεία κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
  • Τα παρασκευάσματα αδενοσίνης ("τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη") είναι αποτελεσματικά για τρεμόπαιγμα και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οι παράγοντες που περιέχουν σίδηρο ("Aktiferrin") χρησιμοποιούνται για σοβαρή υποξία των καρδιακών κυττάρων.
  • Τα παρασκευάσματα με ιώδιο ("Iodofol", "Iodbalance") και με θυρεοειδικές ορμόνες ("Eutirox") συνταγογραφούνται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά.
  • Βιταμίνες (ομάδα Β, ρουτίνη, βιοτίνη, φολικό οξύ, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, λιποϊκά και παντοθενικά οξέα, λεκιτίνη).
  • Το φάρμακο για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, το όνομα - "Riboxin".

Ειδικές ηλικιακές κατηγορίες

Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά και γήρατα. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την επιλογή θεραπείας για τέτοιες κατηγορίες. Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες που, λόγω της ιδιαίτερης ευπάθειας αυτών των ασθενών, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς εάν η δοσολογία δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Χάπια που θεραπεύουν την αρρυθμία σε ένα παιδί:

Φάρμακα για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού σε ένα ηλικιωμένο άτομο:

Αξιολόγηση αντιαρρυθμικών ανά τιμή

Εάν κάνουμε κατά προσέγγιση βαθμολογία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με την τιμή τους, τότε οι θέσεις σε αυτό θα διανεμηθούν ως εξής:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - από 19, 50 ρούβλια. έως 56 ρούβλια.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - από 72 ρούβλια. έως 149 ρούβλια.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - από 79 ρούβλια. έως 300 ρούβλια.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 ρούβλια. έως 568 ρούβλια.

Περιγραφή κοινών χαπιών για καρδιακές αρρυθμίες:

Προδιαγραφές"Κονκόρ""Αμιάντορον""Βαραπαμίλη""Μεκλετιτίνη"
Φαρμακολογική επίδρασηBeta blockerΑποκλειστής καλίου
κανάλια
Αποκλειστής
κανάλια ασβεστίου
Αποκλειστής καναλιών νατρίου
Τρόπος λήψηςΈνα δισκίο την ημέραΗ δόση επιλέγεται ξεχωριστάΠίνετε 80 g τρεις φορές την ημέρα1-2 δισκία σε 6-8 ώρες
ΕνδείξειςΑρρυθμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
Υπέρταση, στηθάγχη
Κολπική, κοιλιακή, υπερκοιλιακή αρρυθμίαΠρόληψη αρρυθμίας, στηθάγχης, υπέρτασηςΔιάφοροι τύποι αρρυθμιών
ΑντενδείξειςΟξεία καρδιακή ανεπάρκεια,
Sinoatrial αποκλεισμός, υπόταση
Αδύναμο σύνδρομο κόλπων, υπέρταση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούςΚαρδιογενές σοκ, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, καρδιακή ανεπάρκειαΒραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση
ΠαρενέργειαΒραδυκαρδία, αϋπνία, έμετος, διάρροιαΒραδυκαρδία, έμετος, τρόμος, αλλεργίεςΠονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, πρήξιμοΈμετος, υπνηλία, τρόμος, αλλεργίες

Η εξάλειψη της αρρυθμίας με ειδικά χάπια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα επιλέξει τη δόση και θα λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής, αλλά μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός αποφασίζει να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη.

Φάρμακα αρρυθμίας

Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τους κύριους τύπους καρδιαγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σωστά φάρμακα με το γιατρό σας πριν τα πάρετε για να κατανοήσετε τις επιθυμητές επιδράσεις και τις πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο, να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βίντεο: Χάπια για αρρυθμία: ονόματα και μέθοδοι εφαρμογής

Φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα ομαδοποιούνται σε 4 κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan Williams και τις κυρίαρχες κυτταρικές ηλεκτροφυσιολογικές επιδράσεις τους.

Κατηγορία Ι

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποκατηγορίες a, b και c, με βάση την επίδρασή τους στο μήκος δυναμικού δράσης.

    • Ia - επιμήκυνση του δυναμικού δράσης (δεξιά μετατόπιση): κινιδίνη, αμυαλίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη.
    • Ib - μείωση του δυναμικού δράσης (στροφή προς τα αριστερά): λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη.
    • Ic - δεν επηρεάζουν σημαντικά το δυναμικό δράσης (χωρίς μετατόπιση): moracizine, flecainide, encainide, propafenone.

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι ονομάζονται επίσης σταθεροποιητές κυτταρικής μεμβράνης. Η λέξη «σταθεροποίηση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μείωση της διεγερτικότητας της μεμβράνης πλάσματος που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων νατρίου (φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη), τα οποία εμποδίζουν ταχεία κανάλια νατρίου, επιβραδύνοντας την αγωγή στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στο σύστημα His-Purkinje.

Κατηγορία II - β-αποκλειστές

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των κατεχολαμινών σε β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που μειώνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV..

Τα φάρμακα της κατηγορίας II περιλαμβάνουν: καρβεδιλόλη, τιμολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, ατενολόλη, εσμολόλη, προπρανολόλη και μετοπρολόλη.

Οι παρενέργειες του βήτα αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Κρύα χέρια και πόδια
  • Αδυναμία και ζάλη
  • Ξηρό στόμα, μάτια και δέρμα

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μείωση της λίμπιντο, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με το ίδιο το φάρμακο. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη στους άνδρες, αν και παρατηρείται επίσης στις γυναίκες..

Προφυλάξεις. Οι beta αποκλειστές δεν δίνονται σε όλους.

  • Δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε βρογχικό άσθμα. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιθέσεις δύσπνοιας.
  • Εάν διαγνωστεί διαβήτης, λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν σημάδια υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχεία καρδιακή συχνότητα) από την εμφάνιση. Εάν πρέπει να τα πάρετε, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας..
  • Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια και να μειώσουν την καλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλά αυτές είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές.

Παρά τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βήτα-αποκλειστές, καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή άλλων προβλημάτων.

Κλάση III - αποκλειστές καναλιών καλίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια καλίου, παρατείνοντας έτσι την επαναπόλωση. Εφόσον αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζουν το κανάλι νατρίου, ο ρυθμός αγωγιμότητας δεν μειώνεται. Η παράταση του δυναμικού δράσης και της πυρίμαχης περιόδου σε συνδυασμό με τη διατήρηση της κανονικής ταχύτητας αγωγής αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμιών που προκύπτουν σύμφωνα με την αρχή της επανεισόδου.

Οι εκπρόσωποι της τάξης III δείχνουν μια αντίστροφη σχέση (η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται με χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς, γεγονός που βελτιώνει τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού). Η αναστολή των καναλιών καλίου, η επιβράδυνση της επαναπόλωσης οδηγεί σε αναστολή της επαναπόλωσης των κολποκοιλιακών μυοκυττάρων. Τα φάρμακα κατηγορίας III μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ECG QT και να έχουν προαρρυθμικά αποτελέσματα.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ερυθρότητα του δέρματος
  • Οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους ή τα πόδια
  • Καούρα

Προφυλάξεις. Ο γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Μπορούν να αλλάξουν πόσο καλά λειτουργούν αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα της κατηγορίας III περιλαμβάνουν: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant και dronedarone.

Κατηγορία IV - αποκλειστές διαύλων νατρίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μη-υδροϋδροπυριδίνης. Μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και μειώνουν τη δεύτερη φάση (οροπέδιο) του δυναμικού καρδιακής δράσης. Έτσι, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντα για καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές, επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τον αδρενεργικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας..

Τα φάρμακα κατηγορίας IV περιλαμβάνουν βεραπαμίλη και διλτιαζέμη.

Τάξη V

Από την ανάπτυξη του αρχικού συστήματος ταξινόμησης Vaughan-Williams, έχουν χρησιμοποιηθεί επιπλέον εργαλεία που δεν ταιριάζουν στις κατηγορίες I-IV. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διγοξίνη (Digox, Lanoxin), μειώνει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόμβου AV και αυξάνει την κολπική δραστηριότητα μέσω της άμεσης επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυξάνει έμμεσα την παραγωγή ακετυλοχολίνης διεγείροντας τους υποδοχείς Μ2 στον κόμβο AV, με αποτέλεσμα τη συνολική μείωση της ταχύτητας αγωγιμότητας.

Παρενέργειες της διγοξίνης:

  • Ναυτία και έμετος
  • Διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Απώλεια όρεξης
  • Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Σύγχυση στο κεφάλι

Αδενοσίνη - Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για να σταματήσει η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες αρρυθμίες.

Διτριτρικό τριμαγνήσιο (άνυδρο διάλυμα) - που πωλείται ως σκόνη σε καθαρή μορφή, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα.

Πίνακας 1. Συγκριτικά δεδομένα μεταξύ σημαντικών φαρμάκων για αρρυθμία σύμφωνα με το drug.com

ΦάρμακαΕμπορική ονομασίαΚατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκωνΔοσολογίαΒαθμολογία απόδοσης σε κλίμακα 10 πόντωνΕγκυμοσύνηΑλκοόλ
ΑμιοδαρόνηCordarone, Pacerone, NexteroneΒαθμός 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml. 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Υπάρχουν δεδομένα κινδύνου-
ΒαραπαμίληCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMΒαθμός 4, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου180 mg / 24 ώρες. 120 mg / 24 ώρες. 240 mg / 24 ώρες. 360 mg / 24 ώρες. 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ώρες. 120 mg / 12 ώρες. 180 mg / 12 ώρες. 100 mg / 24 ώρες. 200 mg / 24 ώρες. 300 mg / 24 ώρες6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροπρανολόληInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLΒαθμός 2, μη επιλεκτικός β-αποκλειστής60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml. 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΝτοφετιλίδηTikosynΒαθμός 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΛιδοκαΐνηAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClΒαθμός 1, τοπικά αναισθητικά,2%; 1%; 1,5%; 1% χωρίς συντηρητικά. 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; δέκα%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% χωρίς συντηρητικά. 1,5% χωρίς συντηρητικά. 0,5% χωρίς συντηρητικά. 4% χωρίς συντηρητικά. πέντε%; υδροχλωρίδιο; 1% -NaCl 0,9%-Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους για το έμβρυο-
ΜεξιλετίνηMexitil1 τάξη150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΔισοπυραμίδηNorpace, Norpace CR1 τάξη100 mg; 150 mg8.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΚουινιδίνηCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 τάξη80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
Φαινυτοΐνη-Βαθμός 1, αντισπασμωδικά υδαντοΐνης50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; νάτριο8.0Θετικά στοιχεία κινδύνουΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροκαϊναμίδηPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 τάξη500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ώρες. 1000 mg / 12 ώρες-Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) επιτρέπει:

  • Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, αφήνοντας αρκετό χρόνο για να γεμίσουν οι θάλαμοι της καρδιάς με αίμα προτού το ωθήσουν περαιτέρω μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό, ο οποίος επιτρέπει στους κόλπους και τις κοιλίες σας να συνεργάζονται για την καλύτερη άντληση αίματος στο σώμα σας.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες..

Β-αποκλειστές

  • Ναντολόλ
  • Ατενολόλη (Tenormin)
  • Βισοπρολόλη (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol)
  • Προπρανολόλη (Inderal, Innopran)
  • Τιμολόλη (Betimol, Istalol))

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και για τη μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών κυττάρων.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ηλεκτρικά ρεύματα ταξιδεύουν από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια επακόλουθων επιθέσεων αρρυθμίας (η λεγόμενη χημική / φαρμακολογική καρδιομετατροπή). Σημαντικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση τους, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα θέλει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας..

Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεξάγουν ηλεκτρικούς παλμούς.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Συνήθως χρησιμοποιείται:

    • Αμιοδαρόνη (Cordarone, Nexteron ή Patserin)
    • Σοταλόλη (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Ντοφετιλίδη (Tikosyn)

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - προάγουν την αραίωση του αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
  • Το Clopidogrel και τα ανάλογα του (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Κουμαδίν, Τζαντόβεν) και ανάλογα (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Ενοξαπαρίνη (Lovenox)
  • Ηπαρίνη

Τα αντιπηκτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% έως 70%.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη τους, ειδικά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία.

Προφυλάξεις: Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αυξήσουν την τάση ενός ατόμου να μώλωπες ή αιμορραγία. Για παράδειγμα, εάν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για εισαγωγή, τότε ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό του κάθε μήνα για εξέταση αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί και ότι έχει επιλεγεί η σωστή δόση. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε:

  • Η αιμορραγία και οι μώλωπες πρέπει να παρακολουθούνται ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η αντιπηκτική θεραπεία. Προσέξτε για αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη και αίμα στα ούρα και τα κόπρανα. Κατά το μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί και να επιλέξετε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από βλάβη στο δέρμα και στα ούλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή για ξύρισμα..
  • Είναι σημαντικό να πείτε στον θεράποντα οδοντίατρο και στους επαγγελματίες υγείας ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά. Μπορείτε ακόμη και να φορέσετε ένα βραχιόλι ή σήμα που υποδεικνύει ότι το άτομο παίρνει τέτοια και τέτοια φάρμακα..
  • Δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Επίσης, πολλά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αραιωτικά στοματικού αίματος (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνεται μαζί ένα αντιπηκτικό και ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450). Η βιταμίνη Κ, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη κ.λπ. αποδυναμώνουν την επίδραση της ίδιας βαρφαρίνης.
  • Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν καταφέρετε να χάσετε ένα φάρμακο ή εάν έχει ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά που μπορεί να χρειαστούν κατά τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη.

  • Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της βαρφαρίνης στο αίμα σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.
  • Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν το φαγητό περιλαμβάνει περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ κάθε μέρα με πριν, ή ακόμα περισσότερο. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και πολλά άλλα τρόφιμα. Αξίζει να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να φάτε όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς δόσης ενός φαρμάκου..

Φάρμακα για κολπικό πτερυγισμό

Στο κολπικό πτερυγισμό (AT), η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή. Το TP είναι πιο επικίνδυνο επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα:

  • Καρδιακά φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα κύρια παραδείγματα αραιωτικών αίματος είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και γρήγορο θάνατο. Τα παραπάνω ήταν γενικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να ακολουθείτε όταν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν στον κολπικό πτερυγισμό, τότε χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, ένα ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης ισχύος χρησιμοποιείται στην περιοχή της καρδιάς..
  • Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να διορθώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
  • Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας..

Επιπλέον, οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του κολπικού πτερυγισμού:

  • Η γνώση του στόχου καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό..
  • Πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση με το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στα τσιγάρα και τα πούρα μπορούν να βλάψουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Θα πρέπει να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ή ο καπνός χωρίς καπνό εξακολουθούν να περιέχουν νικοτίνη. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής του καπνίσματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Οι γυναίκες πρέπει να πίνουν έως 1 ποτό την ημέρα, οι άνδρες έως 2 ποτά την ημέρα.
  • Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φασόλια, άπαχο κρέας και ψάρια. Αντικαταστήστε το βούτυρο και τη μαργαρίνη με ελαιόλαδο και έλαιο canola.
  • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική. Εάν είναι υπέρβαρο, ρωτήστε το γιατρό σας για ένα σχέδιο απώλειας βάρους..

Θα πρέπει να καλείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

Με καρδιακή προσβολή:

  • Αίσθημα συστολής, πίεσης ή πόνου στο στήθος
  • Δυσφορία ή πόνος στην πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή το χέρι
  • Διαλείπουσα αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ελαφριά ζάλη
  • Ξαφνικός κρύος ιδρώτας

Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μούδιασμα ή γέρνοντας στη μία πλευρά της γωνίας του στόματος
  • Αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
  • Ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια όρασης

Με σχηματισμό θρόμβου:

  • Ζάλη, έλλειψη αέρα και πόνος στο στήθος
  • Βήχας αίμα
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα στο χέρι ή στο πόδι

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή καταστάσεων υγείας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας..

Προετοιμασίες για αρρυθμία κόλπων

Με αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου, δεν συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα, καθώς ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με αναπνευστικές ή φλεβοκομβικές αρρυθμίες παρουσιάζουν μια τέτοια κατάσταση με την πάροδο του χρόνου..

Η σοβαρή αρρυθμία του κόλπου μπορεί να συνοδεύει διάφορες οξείες καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πυρετό, αναιμία κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, επομένως, χρησιμοποιούνται:

  • Οι β-αποκλειστές, που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ήδη φάρμακα από αυτήν την ομάδα ως κύρια θεραπεία τους για ΑΜΙ.

Βίντεο: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Κοιλιακά φάρμακα μαρμαρυγής

Για οξεία κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακές αρρυθμίες, φάρμακα (π.χ. αγγειοπιεσίνη, επινεφρίνη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται μετά από τρεις προσπάθειες απινίδωσης για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται να εμφυτευθούν καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές ή που δεν πληρούν τα κριτήρια χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αμιωδαρόνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κατάθλιψη της αριστερής κοιλίας..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λιδοκαΐνη - ενδοφλέβια εκτόξευση
  • Νορεπινεφρίνη - IV με μείωση της πίεσης

Εάν, μετά από επανειλημμένη χορήγηση λιδοκαΐνης, ο διαταραγμένος ρυθμός δεν έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιήστε ασυαλίνη, νοβοκαναμίδη, βήτα-αναστολείς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, όπως η κοιλιακή αρρυθμία, μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του ρυθμού, όχι μόνο το στομάχι πρέπει να ξεπλυθεί μετά από ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, αλλά και η λιδοκαΐνη να ενίεται ενδοφλεβίως μαζί με χλωριούχο νάτριο ή obzidan.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν:

  • Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
  • Ένα ατύχημα συνέβη.
  • Οι μώλωπες ή οι κυψέλες αίματος συχνά εντοπίζονται.
  • Διαταραχή από το αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ζάλη.
  • Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Συχνά παρατηρείται κόκκινο, σκούρο καφέ, μαύρο σκαμνί ή ούρα.
  • Έκανε άσχημα και σκληρά.
  • Τα ούλα αιμορραγούν πολύ.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος ή κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται.

Εάν συμβεί αυτό που ξεχάσει τη δοσολογία, δεν χρειάζεται να μαντέψετε, αλλά μάλλον ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνει. Επίσης, εάν πρέπει να αλλάξετε από το ένα φάρμακο στο άλλο, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των ναρκωτικών..

Εάν είναι απαραίτητο, πείτε σε άλλους γιατρούς και στον οδοντίατρο ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά, ειδικά εάν πρέπει να γίνει μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε άλλο γιατρό που θέλει να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες αλλάζουν τον τρόπο που λειτουργεί στο σώμα..

Παρασκευάσματα για εξωσυστόλη

Ασθενείς με μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με εξωσυστόλη και απουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και συμπτωμάτων (ή παρουσία μικρών συμπτωμάτων) ενδέχεται να μην λάβουν ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά, να μην είστε άγχος και να μην ακολουθείτε έναν υπερβολικά ενεργό τρόπο ζωής..

Η παρουσία ενός ασθενούς με καρδιακή παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή συμπτωμάτων ακραίας σοβαρότητας αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασής του, καθώς και για θεραπεία ή παρακολούθηση..

Επιλογές θεραπείας:

  • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη).
  • Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στο επίκεντρο της έκτοπη διέγερσης (εάν απαιτείται).
  • Οι ασθενείς με υψηλή πρόσληψη καφεΐνης ή άλλων διεγερτικών μπορεί να συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να μειώσουν τη χρήση τους, κάτι που θα καθορίσει εάν αυτό βελτιώνει την κατάστασή τους ή τη σοβαρότητα της εξωσυστόλης..

Παρασκευάσματα για κολπικές εξωσυστόλες

Εάν τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα ή σοβαρά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βήτα αποκλειστές (ατενολόλη ή μετοπρολόλη).

Η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους έκτοπων κολπικών αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας κατάλληλες φυσικές μεθόδους (κρύο, ηλεκτροπληξία ή υψηλή θερμοκρασία).

Παρασκευάσματα για κοιλιακή εξωσυστόλη

Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία.
  • Συχνότητες εξωσυστολών
  • Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
  • Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η στρατηγική που παρουσιάστηκε για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών επανεξετάστηκε σε μια καρδιολογική ανασκόπηση του 2006: [1 - Θεραπεία ασθενών με κοιλιακούς εκτοπικούς παλμούς. Καρδιά. 2006 Νοέμβριος (11): 1707-12.]

Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή εάν:

  • Χωρίς συμπτώματα ή μικρές εκδηλώσεις
  • Καμία άλλη καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας LV)
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι σπάνιες
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • Δεν υπάρχει ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μειώνοντας την πρόσληψη καφεΐνης (ή οποιοδήποτε άλλο διεγερτικό), μπορείτε να προσπαθήσετε να μάθετε εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί, εξετάστε το μονοθεραπεία ή τη συνδυαστική θεραπεία με βήτα-αποκλειστές.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία

  • Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική επανεκτίμηση της λειτουργίας LV, ειδικά με την παρουσία εξωσυστολών πολύ υψηλής συχνότητας.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία, αλλά με συχνές μονοεστιακές κοιλιακές εξωσυστόλες και ειδικά με κοιλιακή ταχυκαρδία, πρέπει να υποβληθούν σε μια φαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από αξιολόγηση της καρδιακής κατάστασης.

Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις:

  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μπορούν να υποδηλώνουν είτε τον κίνδυνο αρρυθμίας είτε τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις είτε επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα ή τα συμπτώματα των πρόωρων καρδιακών παλμών.
  • Η εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Οποιαδήποτε υποκείμενη καρδιακή νόσος (υπέρταση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ισχαιμία ή καρδιακή ανεπάρκεια) πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πρέπει να αντιμετωπιστούν παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδό της.

Φάρμακα για το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Αυτή η ασθένεια διορθώνεται κυρίως με τη μέθοδο της κατάλυσης του καθετήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις ή τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς), συνταγογραφείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία..

Τα φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως την αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου περιλαμβάνουν κυρίως:

  1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης
  2. Β-αποκλειστές
  3. Αδενοσίνη

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 που μπορούν να αλλάξουν την αγωγή μέσω της βοηθητικής οδού (APT) των παλμών περιλαμβάνουν:

Περιλαμβάνονται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3:

Σε πρόσφατες μελέτες, αν και δεν είναι τυχαία, ο συνδυασμός προπαφαινόνης και οποιουδήποτε βήτα αποκλεισμού αποτρέπει την υποτροπή στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρές παρενέργειες..

Άλλες μικρές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προπαφαινόνης στη θεραπεία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, 20 στα 26 παιδιά κάτω των 10 ετών πέτυχαν πλήρη έλεγχο της αρρυθμίας και σε ένα - μερικό.

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την οξεία και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της στοματικής και ενδοφλέβιας φλεκαϊνίδης στη θεραπεία ασθενών με κολπική κοιλιακή ταχυκαρδία (AVRT), η αρχή της οποίας είναι η ίδια με αυτή του συνδρόμου SVC. Σύμφωνα με τα ευρήματα, η από του στόματος χρήση φλεκαϊνίδης είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να προκαλέσει επίμονη ταχυκαρδία σε δεκαεπτά από τους είκοσι ασθενείς. Εντός 15 ± 7 μηνών μετά τη θεραπεία με στοματική φλεκαϊνίδη, τρεις ασθενείς εμφάνισαν υποτροπιάζουσες αρρυθμίες. Η προσθήκη ενός βήτα αποκλεισμού οδήγησε σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς περισσότερο από το 90% των ασθενών ήταν ασυμπτωματικοί.

Η αμιωδαρόνη έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετο μονοπάτι αγωγιμότητας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν την ανωτερότητα της αμιωδαρόνης έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1C ή της σοταλόλης. Η ενεργός έρευνα έδειξε επίσης ότι η αμιωδαρόνη δεν παρατείνει με συνέπεια την ανερέθιστη περίοδο της DPP και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο WPW..

Έτσι, σε συνδυασμό με τη γνωστή σπλαχνική τοξικότητα της αμιωδαρόνης και το υψηλό ποσοστό διακοπής λόγω μη καρδιακών παρενεργειών, η αμιωδαρόνη γενικά δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενών με DPP..

Η βεραπαμίλη, αν και λιγότερο μελετημένη, μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου SVC. Δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της προκαϊναμίδης ή της κινιδίνης στη θεραπεία ασθενειών με DPP.

Βίντεο: ΑΝΤΑΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ