Απαγορεύονται αυστηρά τα συρίγγια στον πρωκτό

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς μοιάζει το πρωκτικό συρίγγιο, καθώς η απόκλιση είναι ευρέως διαδεδομένη και εμφανίζεται τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους. Ένα συρίγγιο ή συρίγγιο κοντά στον πρωκτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός είδους καναλιού στο οποίο σχηματίζονται αποστήματα. Το συρίγγιο κοντά στον πρωκτό συνοδεύεται από φλεγμονή και άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν τη φυσιολογική ζωή ενός ατόμου. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε το πρόβλημα στο σπίτι, καθώς οι ακατάλληλες ενέργειες μπορούν να επιδεινώσουν μόνο την παθολογία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο στον πρωκτό με φάρμακα ή χειρουργικές μεθόδους.

Αιτιολογία

Το ορθικό συρίγγιο εμφανίζεται για διάφορους λόγους που προκαλούν μια φλεγμονώδη πυώδη διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη συριγγίου στον πρωκτό:

  • δυσκοιλιότητα χρόνιας φύσης.
  • αιμορροϊδική βλάβη;
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • ασθένειες μολυσματικής ή ιικής αιτιολογίας ·
  • διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα
  • αθηροσκλήρωση;
  • δηλητηρίαση αίματος;
  • Η νόσος του Κρον;
  • φυματιώδης νόσος
  • κακοήθης όγκος στο ορθό.
  • λοίμωξη από χλαμύδια;
  • HIV ή AIDS.

Στους άνδρες, η ανάπτυξη του συριγγίου του πρωκτού συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη.

Τύποι συριγγίων του πρωκτού

ΤαξινόμησηΘέαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
Με την παρουσία εξωτερικής τρύπαςΑτελήςΥπάρχει μια τρύπα εισόδου, αλλά δεν υπάρχει έξοδος
ΓεμάτοςΗ τρύπα εντοπίζεται στο ορθό και το σχολαστικό πέρασμα φτάνει στον πρωκτό
ΕσωτερικόΗ αρχή του ανοίγματος βρίσκεται στο ορθό, η σχολαστική πορεία εκτείνεται μέσω γειτονικών ιστών και επιστρέφει στο ορθό
Για τραυματισμό μυϊκού σφιγκτήραΕνδοσυνθετικόΥπάρχει ένα εξωτερικό άνοιγμα, που αποτελείται από ένα κόλπο
ΔιασυνθετικάΠολλαπλά σχολαστικά περάσματα, με αποτέλεσμα τσέπες πύου και ουλές
ΕξωθητήραςΥπάρχουν 2-3 τρύπες που προέρχονται από το ορθό με πρόσβαση στον πρωκτό
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τυπικά συμπτώματα

Τα σημάδια ενός πρωκτικού συριγγίου είναι αρκετά χαρακτηριστικά και είναι δύσκολο να χάσετε. Το συρίγγιο του πρωκτού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων βαθιών διόδων. Εξωτερικά, το συρίγγιο μοιάζει με ένα απόστημα ή μια μικρή πληγή, αφού πιεστεί πάνω στο οποίο απελευθερώνεται ένα αιματηρό ή πυώδες υγρό. Το συρίγγιο του πρωκτού χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • φαγούρα και οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό.
  • πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή
  • επώδυνη πράξη αφόδευσης?
  • επαναλαμβανόμενα πρωκτικά αποστήματα.
  • αιμορραγίες ή γιορτές από το οπίσθιο κανάλι.
  • ερεθισμός γύρω από το οπίσθιο άνοιγμα
  • δυσφορία ενώ κάθεστε.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί γύρω από το οπίσθιο κανάλι ένα κομμάτι σαν κομμάτι. Μέσα στο σχηματισμό, περιέχονται υγρά, πύον ή κόπρανα. Με ένα σοβαρό στάδιο του συριγγίου στη ζώνη του πρωκτού, ένα άτομο έχει συμπτώματα δηλητηρίασης:

  • πυρετός κατάσταση
  • γρήγορη κόπωση και συνεχής κόπωση
  • πονοκεφάλους
  • έμετος και ναυτία
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί το πρωκτικό συρίγγιο σε ένα παιδί και έναν ενήλικα μόνο του, καθώς οι εκδηλώσεις της παθολογίας μοιάζουν με άλλες ασθένειες του πρωκτού. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν θεραπευτή ή πρωκτολόγο που θα εξετάσει την πληγείσα περιοχή και θα συνταγογραφήσει ειδικούς διαγνωστικούς χειρισμούς:

  • διαγνωστικά υπερήχων χρησιμοποιώντας υγρό αντίθεσης.
  • συριγγιο;
  • χρήση βολβοειδούς ανιχνευτή ·
  • η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην πρωκτική κοιλότητα και η εξέταση του οργάνου ·
  • ανοσοσκόπηση.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό συρίγγιο στον οπίσθιο σωλήνα, συνοδευόμενο από πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, τότε δίνεται παραπομπή για εξέταση από χειρουργό πρωκτολόγου.

Πώς να θεραπεύσετε?

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να δώσει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, χρησιμοποιώντας φάρμακα, είναι δυνατόν μόνο να σταματήσουμε τα δυσάρεστα συμπτώματα για λίγο. Για να ανακουφίσει ένα άτομο από οδυνηρές αισθήσεις και φλεγμονή, οι γιατροί συνταγογραφούν πρωκτικά υπόθετα:

Για να εξαλειφθεί η ταλαιπωρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Relief Ultra σε κεριά.

  • "Anestezol";
  • "Hepatrombin G";
  • "Ανακούφιση Ultra";
  • "Posterisan Forte".
  • υπόθετα ιχθυόλης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και στην καθορισμένη δοσολογία. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης από ασθενείς οι οποίοι, για κάποιο λόγο, απαγορεύονται από τη χειρουργική αφαίρεση του συριγγίου στον πρωκτό. Εάν έχει ενταχθεί μια βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Παραδοσιακή θεραπεία

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ένα συρίγγιο που σχηματίζεται δίπλα στον πρωκτό με λαϊκές θεραπείες. Χρησιμοποιώντας φυσικά συστατικά, είναι δυνατή η πρόληψη επιπλοκών, η προσωρινή εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Συνιστάται να κάνετε θεραπευτικά λουτρά, λοσιόν, κομπρέσες από φαρμακευτικά βότανα. Η μη παραδοσιακή θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία και μόνο μετά από συμφωνία με το γιατρό. Υπάρχουν τόσο δημοφιλείς συνταγές για συρίγγιο στο οπίσθιο κανάλι:

  • Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη Μια έγχυση προετοιμάζεται από το εξάρτημα για 5 λεπτά, και μετά γίνεται μια συμπίεση από το γκρουπ και εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά έως ότου εξαλειφθούν τα συμπτώματα..
  • Kombucha + Plantain Root. Προστίθεται βάμμα μανιταριού στον τελικό ζωμό του φυτού. Η καθαρή γάζα βυθίζεται στο προκύπτον προϊόν και εφαρμόζεται στον πρωκτό.
  • Χαμομήλι + δρυς φλοιός + καλέντουλα. Τα φυτά χρησιμοποιούνται για λουτρά sitz, τα οποία σταματούν τη φλεγμονή και βοηθούν την πληγή να επουλωθεί.
  • Αλόη + μούμια. Ο χυμός του φυτού προστίθεται στη μούμια διαλυμένη σε ζεστό νερό, αναμιγνύεται καλά και με τη βοήθεια γάζας, ο παράγοντας εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή.
  • Ελαιόλαδο + βότκα. Ανακατέψτε 2 συστατικά και λιπάνετε τις πληγωμένες περιοχές του πρωκτού. Μετά τη λίπανση της πληγείσας περιοχής, απλώστε ένα φύλλο λάχανου.
  • Αλόη + μέλι. Ρίξτε τα θρυμματισμένα φύλλα αλόης με μέλι και αφήστε το να εγχυθεί για 8 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Όταν το προϊόν είναι έτοιμο, ζωντανεύει, υγραίνεται με γάζα και εγχέεται στον πρωκτό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για συρίγγιο σε γυναίκες και άνδρες είναι η χειρουργική αφαίρεση. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική για μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί εντελώς το συρίγγιο και τους παρακείμενους ιστούς για να αποτρέψει την υποτροπή. Η αφαίρεση γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά μέσο όρο, η ανάρρωση διαρκεί 1-2 εβδομάδες · σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς ακολουθούν τους ακόλουθους κανόνες:

  • Τηρείται μια ειδική δίαιτα, η οποία δεν επιτρέπει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
  • Τα φάρμακα για τον πόνο χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου..
  • Πραγματοποιούνται καθιστικά λουτρά με φαρμακευτικά βότανα για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Προσεκτική διατήρηση της υγιεινής στον πρωκτό.
  • Να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, ειδικά εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος είναι ο κίνδυνος?

Εάν η χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές:

Η ακράτεια αερίου μπορεί να οφείλεται σε ουλές στο σημείο των βλαβών.

  • ο σχηματισμός ουλών στον πρωκτό, που οδηγούν σε ακράτεια αερίων και περιττωμάτων.
  • δηλητηρίαση αίματος;
  • έντονη οδυνηρή αίσθηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, στην οποία το αίμα εκκρίνεται άφθονα.
  • διαταραγμένο σχήμα του περίνεου και του πρωκτικού σωλήνα.

Οι ασθενείς με προχωρημένο συρίγγιο στον πρωκτό συχνά αναπτύσσουν κακοήθη όγκο που απαιτεί ειδική θεραπεία..

Προληπτικές συστάσεις

Είναι πιο εύκολο να αποτρέψουμε ένα συρίγγιο παρατηρώντας προληπτικά μέτρα παρά να το αντιμετωπίσουμε. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της καθαρότητας του σώματος, ειδικά της περιοχής του περινέου και του πρωκτού. Όταν εμφανίζονται ρωγμές στο πρωκτό, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία του προβλήματος. Η καθημερινή διατροφή είναι επίσης σημαντική, η οποία πρέπει να γεμίζει με υγιεινά τρόφιμα που αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε ή να μειώσετε την κατανάλωση προϊόντων αλευριού, πικάντικων και τηγανισμένων τροφίμων. Συνιστάται επίσης να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού, τα οποία συχνά γίνονται πηγές σχηματισμού συριγγίου στο πρωκτικό πέρασμα. Στις πρώτες εκδηλώσεις των πρωκτικών συριγγίων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Πρωκτικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι κανάλια που επικοινωνούν την κοιλότητα του οργάνου με τους γύρω ιστούς. Η εμφάνιση εσώρουχων διόδων δεν μπορεί να θεωρηθεί κανόνας, καθώς η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην πρωκτική περιοχή.

Τύποι συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά..

Με εντοπισμό

  • Πλήρης (εξωτερικά) συρίγγια. Οι σχηματισμοί έχουν δύο ανοίγματα, ένα από τα οποία εντοπίζεται στο τοίχωμα του ορθού και το δεύτερο πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της παρακτορικής περιοχής.
  • Ημιτελή (εσωτερικά) συρίγγια. Τα σχολαστικά περάσματα έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει τα έντερα.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

  • Ενδοσυνθετικά συρίγγια. Η σχολαστική δίοδος διέρχεται από τις άκρες του πρωκτικού δακτυλίου, εντοπισμένη στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει επιπτώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή επιλογή παθολογίας.
  • Διασυνθετικά συρίγγια. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στον ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις τσέπες και κλαδιά. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
  • Εξωσυνθετικά συρίγγια. Ο σχηματισμός δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου

  • Πτυχίο (εύκολο). Σχηματίζεται μια ευθεία σχολαστική πορεία στο ορθό. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδεις διηθήσεις, σημάδια κυστιατρικών αλλαγών.
  • Πτυχίο II (μεσαίο). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, σχηματίζονται κιτρικές αλλαγές, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διήθηση.
  • III βαθμός (σοβαρός). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, ενώ δεν υπάρχουν κυστιατρικές αλλαγές στον ιστό.
  • IV βαθμός (πολύ σοβαρός). Το εύθραυστο πέρασμα έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από κυστιατρικές αλλαγές. Οι πυώδεις κοιλότητες ή οι διηθήσεις σχηματίζονται στον ιστό γύρω από τον σχηματισμό, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές παρακωμικού ιστού..

Λόγοι για το σχηματισμό

  • οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα
  • η συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στο ορθό?
  • φυματιώδης βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • Η νόσος του Κρον;
  • διαταραχή του σπονδυλικού εντέρου και φλεγμονή των παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
  • ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, λοίμωξη από HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
  • πορεία αιμορροΐδων.
  • τραύμα κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε παρουσίαση γλουτών, χρήση μαιευτικών παροχών, μακρά εργασία)
  • καρκίνος του ορθού τελικού σταδίου
  • σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενούς προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής διεξαγωγής γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

  • ο σχηματισμός δερματικού ελαττώματος στον πρωκτό ή στο περίνεο ·
  • παθολογική απόρριψη αίματος ή ichor
  • δυσάρεστη οσμή αυτών των εκκρίσεων.
  • πόνος στην περιοχή της πληγής
  • ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
  • στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο κόπρανα.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανός χαμηλός πυρετός (έως 38 ° C).
  • παραβίαση απόρριψης κοπράνων, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση ούρησης.

Διαγνωστικά

  • Γενική επιθεώρηση. Όταν εξετάζει την περιοχή του ορθού, ο πρωκτολόγος μπορεί να βρει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου συριγγίου που έχουν ανώμαλες άκρες. Τα κόπρανα ή το ichor μπορούν να αποβληθούν από ελαττώματα του δέρματος. Κατά την ψηλάφηση, ένας πυκνός σχηματισμός βρίσκεται στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία συριγγίου και μια προκαταρκτική διάγνωση..
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την εξέταση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευτεί ένα εσωτερικό σχιστόλιθο.
  • Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και για την ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Η διάγνωση με κολονοσκόπηση είναι πιο ενημερωτική από τη σιγμοειδοσκόπηση.
  • Φυστογραφία. Η διάγνωση είναι μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας του συριγγίου. Ένα εναιώρημα βαρίου εγχέεται στον παθολογικό σχηματισμό, μετά τον οποίο λαμβάνονται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευχέρεια του συρίγγιου σωλήνα, να εντοπίσετε επιπλέον διακλαδώσεις και πυώδεις τσέπες.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη αναφέρεται σε πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση της πρωκτικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για την αποσαφήνιση του εντοπισμού συριγγίων και πυώδους διαρροής, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί από τον ορθικό ιστό.
  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στην κατάλληλη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια τεχνική για τη θεραπεία των ορθικών συριγγίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες αντί να πηγαίνετε σε γιατρό.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται αναγκαστικά με το σχηματισμό συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς, να βλάψει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τη μικρή λεκάνη. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό..

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και η ριζικότητα της επέμβασης που πραγματοποιείται εξαρτάται από τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Παρέχοντας πρόσβαση στο χοντρό κομμάτι.
  2. Εκτομή ιστών παθολογικού σχηματισμού.
  3. Αναθεώρηση των γύρω ιστών για πυώδεις διαρροές και τσέπες.
  4. Εκτομή των εντοπισμένων κοιλοτήτων.
  5. Εγκατάσταση αποχέτευσης.
  6. Εσωτερικό άνοιγμα συριγγίου με βλεννογόνο-μυϊκό πτερύγιο.
  7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά την υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις · η τοπική αναισθησία είναι αναποτελεσματική με αυτήν την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο μετεγχειρητικό τραύμα του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σφουγγάρι και ένας σωλήνας εξόδου αερίου εισάγονται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια ημέρα μετά την παρέμβαση, γίνεται ένας επίδεσμος, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια του επιδέσμου, απαιτείται αναθεώρηση της μετεγχειρητικής πληγής.

Σε πολύπλοκα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις τσέπες, το ράψιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε την κοιλότητα του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε η πληγή ράβεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία..

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο όπου αυτός / αυτή υποβάλλεται σε σάλτσες. Ο χειρισμός της πληγής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο, επομένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφεί ειδικά καθιστικά λουτρά με αρωματικά φυτικά ή άλλα φάρμακα. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών..

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Για αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τίποτα μέσα, μετά την οποία του επιτρέπεται να πιει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Απαιτείται δίαιτα κατανάλωσης αλκοόλ, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει κόπρανα. Τα κόπρανα μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, οδηγώντας σε υποτροπή της νόσου. Επομένως, η χρήση στερεών τροφών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη..

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

  • Συνιστάται να λαμβάνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
  • Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα όσα είναι πολύ λιπαρά και τηγανητά.
  • Μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, τηρείτε τις κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας.
  • Απαγορεύονται τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα και τα καπνιστά τρόφιμα.
  • Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
  • πρέπει να τρώτε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, γεγονός που βοηθά στην ομαλοποίηση της φύσης των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής κινητικότητας.

Πιθανές επιπλοκές

  • κιατρικές αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα.
  • αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
  • ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
  • κακοήθεια (κακοήθεια) του ορθικού συριγγίου.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή · μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται μια σταθερή ύφεση της νόσου. Παρουσία βαθιών συριγγίων με παρουσία πυώδους ραβδώσεων, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά εάν η θεραπεία καθυστερήσει.

Σχηματισμός συριγγίου στο ορθό

Ένα συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο του ορθού (ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στον ιστό του ορθού που διέρχεται από τον περιβάλλοντα ιστό). Υπάρχουν εξωτερικά και εσωτερικά συρίγγια. Ένα εξωτερικό συρίγγιο εντοπίζεται εσωτερικά με πρόσβαση στον πρωκτικό αυλό στο δέρμα του περινέου. Εσωτερικό - σχηματίζει αρθρώσεις κοίλων οργάνων από το σώμα.

Κατά τη θεραπεία συριγγίων του πρωκτικού σωλήνα, συχνά καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, μηχανικό ή χημικό καθαρισμό των κοιλοτήτων. Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το συρίγγιο από το ορθό με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες; Μια τέτοια θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά και μη παραδοσιακά μέσα στη θεραπεία της εξάλειψης του συριγγίου, ως βοηθητικές μέθοδοι (για επιτάχυνση της αναγέννησης, αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών). Εκτός από τις επεμβάσεις για την εκτομή του συριγγίου, οι γιατροί χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Τύποι ασθενειών

Η ταξινόμηση των σχηματισμένων συριγγίων του ορθού υποδιαιρείται ανά τύπο, προέλευση, στάδιο παθολογίας. Η αυτοδιάγνωση δεν θα δώσει αποτελέσματα, απαιτείται επαγγελματική έρευνα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίων:

  • ολοκληρωμένη εκπαίδευση με δύο τρύπες, προς τα μέσα και προς τα έξω.
  • ατελής εκπαίδευση με μία τρύπα.
  • σύνθετος σχηματισμός με πολλές τρύπες.

Ταξινόμηση της παθολογίας του εντερικού συριγγίου με εντοπισμό από το σφιγκτήρα:

  1. Το ενδοσυνθετικό συρίγγιο από το ορθό επηρεάζει μέρος του ιστού του σφιγκτήρα.
  2. Εξωσυνθετικό συρίγγιο στο έντερο - εσωτερικός σχηματισμός, δύσκολο να διαγνωστεί και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  3. Το διαμορφωμένο συρίγγιο του ορθού περνά κατά μήκος του πρόσθιου εντερικού τοιχώματος και του σφιγκτήρα.

Το συρίγγιο με αιμορροΐδες αναγνωρίζεται από τέσσερις βαθμούς σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στον βαθμό εξουδετέρωσης, στη σοβαρότητα της παθολογίας του ορθού. Εξωτερικά αιμορροΐδα εντερικά συρίγγια εμφανίζονται σε ασθενείς ως επιπλοκή των παρατεταμένων αιμορροΐδων.

Οι λόγοι

Πρωκτικό συρίγγιο και αιτίες:

Οξύ στάδιο της νόσου

  1. Μόλυνση της επένδυσης και του γύρω εντερικού ιστού - αρχικά υπάρχει φλεγμονή στον λιπώδη ιστό (παραπροκτίτιδα), η οποία οδηγεί στη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου. Αφού σπάσει τα αποστήματα, παραμένουν κανάλια, τα οποία ονομάζονται συρίγγια. Τα συρίγγια μπορεί να επουλωθούν ή να φλεγμονή περαιτέρω, συσσωρεύοντας πύον.
    Οι πρωκτολόγοι λένε ότι σχηματίζεται ένα συρίγγιο στο εσωτερικό του παχέος εντέρου λόγω παραπροκτίτιδας σε οξεία μορφή. Όταν η λοίμωξη διεισδύει στα βαθιά στρώματα των τοιχωμάτων του ορθού και του περιβάλλοντος ιστού, προκαλείται ένα περιφερειακό απόστημα. Μετά το άνοιγμά του, σχηματίζεται ένας σχολαστικός σχηματισμός. Ένα συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί λόγω μιας πρόωρης επίσκεψης σε έναν πρωκτολόγο και θεραπεία, καθώς και λόγω μιας μη ριζικής τεχνικής παραπροκτίτιδας.
  2. Μη σχηματισμένοι σχηματισμοί εντερικών συριγγίων μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ως μετατραυματικό φαινόμενο. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, συρίγγια σχηματίζονται λόγω της σύνδεσης του κόλπου με το ορθό. Έτσι, κατά τη διαδικασία του τοκετού, μπορεί να συμβούν διαλείμματα (παρουσίαση του εμβρύου, διαρκή τοκετό, τραύμα στο κανάλι γέννησης), ο τραυματισμός των ιστών μπορεί να επηρεάσει τους συσσωρευμένους σχηματισμούς.
  3. Λανθασμένη επιλογή θεραπείας.
  4. Εκκολπωματίτιδα.
  5. Χλαμύδια.
  6. Φυματίωση του ορθού.
  7. AIDS.
  8. Σύφιλη.

Για να προσδιοριστεί η θεραπευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη για να εντοπιστεί η αιτία των εστιασμένων σχηματισμών..

Συμπτώματα

Τα εξωτερικά εσωτερικά εντερικά συρίγγια είναι συμπτωματικά. Τα συμπτώματα του συρίγγου του ορθού που προκύπτουν δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς η παθολογία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθεί από μόνη της. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς χρειάζονται ένα συρίγγιο για να αποκοπεί στο έντερο.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν συμπτώματα πόνου, απόρριψη από τον πρωκτικό σωλήνα με ίχνη αίματος. Οι ασθενείς αισθάνονται σωματική και πνευματική ταλαιπωρία, απαιτείται συχνή αντικατάσταση εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων και φοριούνται καθημερινά τακάκια. Λόγω του εκκρίματος που εκκρίνεται σε ασθενείς, φαγούρα και κάψιμο συνεχώς στη μέση. Το συρίγγιο στην άκρη εκφράζεται από τα αυξανόμενα συμπτώματα πόνου κατά το βήχα, το φτέρνισμα ή την εκκένωση των εντέρων.

Με την ύφεση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και το άτομο αναβάλλει και πάλι την επίσκεψη στο γιατρό. Με κάθε επιδείνωση, το σύνδρομο πόνου αρχίζει εκ νέου.

Με μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν επιπλέον συμπτώματα:

Δυσφορία στον πρωκτό

  • το πύον διαχωρίζεται από το έντερο.
  • αδυναμία;
  • ακράτεια κοπράνων
  • ημικρανία;
  • κακός ύπνος
  • ουλές
  • εντερική παραμόρφωση, αλλοίωση του σφιγκτήρα
  • αδύναμη λίμπιντο.

Εάν εμφανιστούν σημάδια ψεύτικων σχηματισμών, συνιστάται άμεση διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο. Το γεγονός είναι ότι το συρίγγιο δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά όσο νωρίτερα ο ασθενής ζητά βοήθεια, τόσο πιο εύκολο είναι ο χειρουργός να αντιμετωπίσει το συρίγγιο χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση από έναν πρωκτολόγο, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη για καταγγελίες και την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων. Πώς είναι το σχηματισμένο πρωκτικό συρίγγιο; Πώς να ξεχωρίσετε ένα συρίγγιο από μια φλεγμονώδη αιμορροΐδα; Εξωτερικοί σχηματισμοί, εντερικά συρίγγια διαγιγνώσκονται οπτικά. Εξετάζοντας τον πρωκτό, ο πρωκτολόγος εντοπίζει μία ή περισσότερες τρύπες στο δέρμα. Εάν πατήσετε πάνω τους, τότε το πύον θα βγει.

Ένα εσωτερικό συρίγγιο εντός του ορθού ανιχνεύεται με ορθική εξέταση με τα δάχτυλα. Εκτός από την ορθική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από άλλα διαγνωστικά μέτρα που βοηθούν στον εντοπισμό της παθολογίας σε οποιοδήποτε στάδιο, καθώς και στην αναγνώριση των ακόμη μη μορφοποιημένων εσωτερικών εντερικών συριγγίων:

  • αίμα για βιοχημεία
  • γενικός έλεγχος αίματος και ούρων
  • περιττώματα για λανθάνον πλάσμα.

Οργάνωση έρευνας:

  1. Fistulography - η εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στον πρωκτό, μετά τον οποίο τραβάται μια φωτογραφία. Από την εικόνα, μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα συρίγγιο, εντοπισμό μιας κοιλότητας με πύον. Αυτή η εξέταση είναι υποχρεωτική διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση..
  2. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει οπτικά τους βλεννογόνους ιστούς του ορθού, να κάνει βιοψία για να διαφοροποιήσει τα συρίγγια από τα νεοπλάσματα.
  3. Υπερηχογραφία - Δοκιμή ινών.

Θεραπεία

Οι εξωτερικοί σχηματισμοί, τα εντερικά συρίγγια, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά φάρμακα, αναλγητικά και τοπικούς θεραπευτικούς παράγοντες. Χάρη στη φαρμακευτική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μετριάζεται, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή επιπλοκών κατά την περίοδο ανάρρωσης. Η θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν πρέπει να καταφεύγετε σε μεθόδους λαϊκής και φαρμακευτικής αγωγής. Δεν μπορείτε να χάσετε μια μέρα σε άχρηστα πειράματα με την υγεία σας..

Η κύρια θεραπεία για πρωκτικά συρίγγια είναι η χειρουργική βοήθεια. Η μόνη λύση για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι η εκτομή του συριγγίου, ακολουθούμενη από καθαρισμό και αποστράγγιση. Σε περίπτωση ύφεσης, η λειτουργία δεν εκτελείται, καθώς τα σωληνάρια συριγγίου είναι μπλοκαρισμένα και δεν υπάρχει σαφής οδηγία. Σε μια τέτοια περίοδο παθολογίας, ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς το συρίγγιο στο ορθό και, όταν εκτελεί τον χειρισμό, θα βλάψει επίσης τον υγιή ιστό του περι-κόλπου, ο οποίος είναι ανεπιθύμητος.

Η χειρουργική τεχνική επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του σχιστόλιθου σχηματισμού, τον εντοπισμό του, το στάδιο της ουλής, την παρουσία πυώδους σάκου ή διηθήσεων στον παρακτορικό βλεννογόνο. Ο πρωκτολόγος πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση στο ορθό, εάν είναι απαραίτητο, στη συνέχεια να ανοίξει τις τσέπες των πυώδους σάκων, να κάνει αποστράγγιση, να κλείσει τον σφιγκτήρα, να μπλοκάρει τις εσωτερικές διόδους του συριγγίου με ένα θραύσμα βλεννογόνου.

Ολόκληρη η πορεία της εργασίας με τις απαραίτητες ενέργειες ανατίθεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας και του σώματος του ασθενούς. Τα συρίγγια αποκόπτονται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Μετά από χειρουργικό χειρισμό, ο ασθενής παρατηρείται για τουλάχιστον 7 ημέρες σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Μετά τη λειτουργία

Όταν πραγματοποιήθηκε η επέμβαση για την απομάκρυνση του ορθού συρίγγου, οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την αφόδευση για 5 ημέρες. Για αυτό, οι ειδικοί συνταγογραφούν δίαιτα χωρίς σκωρίες. Εάν η περισταλτική αύξηση, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από το στόμα Norsulfazole ή Levomecitin.

Το ορθικό συρίγγιο απαιτεί θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πρώτη σάλτσα γίνεται τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη, επομένως, τα ανακουφιστικά πόνου χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επίδεσης. Μετά την εκτομή του συριγγίου, τοποθετείται ένα ταμπόν μέσα στο ορθό.

Κατά τη διάρκεια του επιδέσμου, υγραίνεται με υπεροξείδιο και απομακρύνεται, η πληγή υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο, αντισηπτικούς παράγοντες και γεμίζεται με φρέσκο ​​επίχρισμα με αλοιφή. Για τους σκοπούς αυτούς, η αλοιφή Levomikol ή Vishnevsky είναι κατάλληλη. Μια αλοιφή εγχέεται επίσης στο ορθό. Την τέταρτη ημέρα, τα υπόθετα που βασίζονται σε belladonna ή novocaine επιτρέπεται να εισέλθουν στο ορθό.

Εάν την πέμπτη ημέρα το σκαμνί δεν έρθει ακόμα, στον ασθενή χορηγείται κλύσμα (καθαρισμός). Στη διατροφή, επιτρέπεται η χρήση σιμιγδάλι, βραστό σε νερό, ζωμό, κοτολέτες, μαγείρεμα με ατμό, βραστό ψάρι. Το υγρό επιτρέπεται σε απεριόριστες ποσότητες. Τα πιάτα πρέπει να είναι χαμηλά, χωρίς καρύκευμα.

Μετά από τρεις ημέρες, η διατροφή αφήνεται να επεκταθεί προσθέτοντας πουρέ πατάτας με βραστά λαχανικά (πατάτες, τεύτλα), γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, πουρέ φρούτων, ψητά μήλα. Απαγορεύεται να τρώτε ωμά λαχανικά, φρούτα, όσπρια, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.

Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, οι γιατροί συστήνουν να κάνουν μπάνιο (καθιστικά) με αντισηπτικά διαλύματα φουροσιλίνης, χλωρεξιδίνης ή μιραμιστίνης. Εάν υπάρχουν εξωτερικές ραφές στο δέρμα, συνήθως αφαιρούνται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση σε ορθικό συρίγγιο απαιτεί ανάρρωση δύο έως τριών εβδομάδων. Μετά από 14-21 ημέρες, οι πληγές επουλώνονται πλήρως. Για δύο ή τρεις μήνες, οι ασθενείς παρατηρούν μια μικρή ακράτεια αερίου με υγρά κόπρανα (ο γιατρός προειδοποιεί για αυτό πριν από τη χειρουργική θεραπεία). Για την εκπαίδευση του σφιγκτήρα, συνταγογραφούνται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συριγγίων, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις ιατρικές συστάσεις. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογικού προβλήματος, υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα..

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με αιμορροΐδες, παραπληκτίτιδα ή άλλες ασθένειες της ανορθωτικής ζώνης θα πρέπει να εξετάζονται εγκαίρως, να λαμβάνουν ιατρική συνταγή και να την εκτελούν με ακρίβεια. Παρουσία ενοχλητικών συμπτωμάτων παθήσεων του ορθού, δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η έγκαιρη θεραπεία θα συμβάλει στην αποτροπή λειτουργικών μέτρων για την εκτομή των σχηματισμών, καθώς και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Για λόγους πρόληψης, είναι επίσης απαραίτητο να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να βρίσκετε χρόνο για άσκηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που έχουν καθιστική εργασία.

Πρωκτικό συρίγγιο

Γενική έννοια, ταξινόμηση.

Το ορθικό συρίγγιο ή το συρίγγιο (από το λατινικό συρίγγιο) μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών που συνδέουν το ορθό με το δέρμα, τον ορθικό ιστό ή τη μήτρα.

Βασικά, ένα συρίγγιο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής της Morganic crypt που βρίσκεται στο πρωκτικό κανάλι. Τα Crypts είναι τυφλές τσέπες ανοιχτές για να καλύψουν την κίνηση των περιττωμάτων. Στο κέντρο της κρύπτης βρίσκεται ένας αδένας που εκκρίνει βλέννα. Έτσι, κομματάκια κοπράνων κολλημένα σε κρύπτες τυλίγονται στη βλέννα και βγαίνουν εύκολα από τις τσέπες. Εάν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, τα μικρόβια και οι ξένες ουσίες που παγιδεύονται στην κρύπτη προκαλούν φλεγμονή, εξαπλώνεται στον παρακτορικό ιστό, όπου σχηματίζεται ένα απόστημα, κατά την οποία σχηματίζεται η αποστράγγιση ενός συριγγίου. Υπάρχουν επίσης και άλλοι μηχανισμοί σχηματισμού συριγγίων που σχετίζονται συχνότερα με τραυματικές επιδράσεις στο ορθό..

Ταξινόμηση

Τα ορθικά συρίγγια υποδιαιρούνται σε:

  • πλήρης - έχετε είσοδο και έξοδο
  • ημιτελής - έχετε μόνο είσοδο
  • εσωτερική - η είσοδος και η έξοδος βρίσκονται στο ορθό

Από την τοποθεσία της μαλακής πορείας

  • περιθωριακό - ανοιχτό δίπλα στον πρωκτό
  • μετασχηματιστής - διέρχεται από το σφιγκτήρα του ορθού
  • εξωφθαλμικό - δεν επηρεάζουν τον σφιγκτήρα

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ορθικού συριγγίου εξαρτώνται στενά από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • πόνος, επιδεινωμένος από τις κινήσεις του εντέρου, παρατεταμένη συνεδρίαση, παρατεταμένο περπάτημα, βήχας, γέλιο
  • ερυθρότητα στο συρίγγιο σωλήνα
  • οίδημα
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά την επιδείνωση της νόσου σε 39-40 0 С

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αδύναμη ή απουσιάζει (παρατηρείται κατά την αποστράγγιση του συριγγίου), ουσιαστικά δεν θα υπάρχουν συμπτώματα.

Όταν το φουσκωτό πέρασμα ανοίγει στην επιφάνεια του δέρματος της πρωκτικής περιοχής, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία τραύματος, με την απελευθέρωση ichor (κιτρινωπό υγρό) ή πύου με δυσάρεστη οσμή από αυτό. Η απόρριψη ερεθίζει το δέρμα γύρω από το συρίγγιο, εμφανίζεται φαγούρα. Η όλη διαδικασία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης (γενική αδιαθεσία, αδυναμία, ναυτία, έμετος, διαταραχές του ύπνου, μυς, αρθρώσεις και πονοκεφάλους).

Τα εσωτερικά ή ημιτελή συρίγγια είναι πιο δύσκολα λόγω της αδυναμίας αποστράγγισης του αποστήματος. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο πόνου και τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι έντονα έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας σε 40 0 ​​С.

Τα ορθοκολπικά συρίγγια, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, χαρακτηρίζονται από συχνές παροξύνσεις κολπίτιδας (φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου) και αιδοιολίτιδα (φλεγμονή των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων).

Τα συρίγγια του ορθού εμφανίζονται με υποτροπές και υποχωρήσεις, δηλαδή με περιόδους επιδείνωσης και μείωση των συμπτωμάτων έως την απουσία του. Η υποτροπή σχετίζεται με την απόφραξη του συριγγίου με την επέκταση των κοκκιοποιήσεων, πυώδους-νεκρωτικής μάζας, και συνεπώς, ένα απόστημα με συμπτώματα οξείας φλεγμονής στη κοιλότητα του συριγγίου. Δεν εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση, μετά από λίγο τα συμπτώματα επιστρέφουν.

Οι λόγοι.

Περίπου το 95% όλων των ορθικών συριγγίων είναι αποτέλεσμα οξείας παραπροκτίτιδας. Το υπόλοιπο 5% αντιστοιχεί σε εντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, η εντερίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα και το κακοήθη νεόπλασμα του εντέρου. Λοιμώδεις ασθένειες: χλαμύδια, φυματίωση, σύφιλη. Λειτουργίες και τραυματισμοί στο περίνεο και στο ορθό. Τα συρίγγια που συνδέουν το ορθό και τον κόλπο σχηματίζονται σε γυναίκες ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση, εσφαλμένων γυναικολογικών χειρισμών.

Θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για πρωκτικό συρίγγιο: συντηρητική και χειρουργική. Όμως, η μόνη αποτελεσματική και αποδεδειγμένη μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η εκτομή του συσσωματωμένου σωλήνα και η φλεγμονώδης κρύπτη. Η επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, επειδή κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα όρια του συρίγγου είναι ασαφή. Επιπροσθέτως, διεξάγεται αιτιολογική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της αιτίας, για παράδειγμα, ενός μολυσματικού παράγοντα.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για μικρά συρίγγια κλείνοντας το πέρασμα με εξειδικευμένη βιολογική κόλλα.

Θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, σημεία και διάγνωση

Μια πυώδης νόσος του ορθού, η οποία εντοπίζεται κοντά στον πρωκτό, ονομάζεται οξεία παραπροκτίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί σε ένα νεογέννητο μωρό, ένα μεγαλύτερο παιδί, ενήλικες άνδρες και γυναίκες και η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος με το σχηματισμό συριγγίου (συρίγγιο) σε αυτό το μέρος.

Τι είναι το συρίγγιο κοντά στον πρωκτό, οι μορφές και οι αιτίες της εμφάνισής του, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης παρουσιάζονται στο άρθρο.

Ορισμός και κωδικός ασθένειας

Ένα συρίγγιο ονομάζεται χρόνια παραπροκτίτιδα - μια σταθερή (χρόνια) φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, ο χώρος γύρω από τον σφιγκτήρα και τον ορθικό ιστό με το σχηματισμό μιας συσσωματωμένης οδού, η οποία είναι η κατεστραμμένη κρύπτη.

Το συρίγγιο προέρχεται από το ορθό και εξέρχεται στο δέρμα της περιπρωκτικής ζώνης, στο περίνεο (κοντά στον πρωκτό ή στον πρωκτό), στη γλουτιαία περιοχή, στον κόλπο ή τυφλά σε μαλακούς ιστούς.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συνεχή πυώδη εκκένωση μέσω του σχιστόλιθου ανοίγματος, το οποίο δεν μπορεί να κλείσει ή να επουλωθεί από το εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα..

Πρωκτικό συρίγγιο

Σύμφωνα με το ICD-10, το συρίγγιο έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

  • 3 καθορίζει τον εντοπισμό των συριγγίων του πρωκτού,
  • Το K60.4 συνδυάζει πρωκτικά συρίγγια (δερματικά (πλήρη) συρίγγια του ορθού),
  • Το Κ60.5 περιλαμβάνει ορθοστατικά συρίγγια που εκτείνονται στην περιοχή που συνδέει τον πρωκτό και τον ορθό.

Αιτίες εμφάνισης

Ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να συμβεί μόνο λόγω αυθόρμητου ανοίγματος αποστήματος ή κακής ποιότητας επεξεργασίας του σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης..

Με μια αυθόρμητη ανακάλυψη του ορθικού αποστήματος, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου τείνουν να ομαλοποιούνται: η θερμοκρασία μειώνεται, ο πόνος μειώνεται. Αλλά αυτό είναι μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια - η παραπροκτίτιδα ρέει σε μια χρόνια μορφή και σχηματίζεται ένα σχιστό άνοιγμα στη θέση του αποστήματος, η εσωτερική πλευρά της οποίας τελικά κατακλύζεται από επιθήλιο.

Σπουδαίος! Η φλεγμονή στην περιοχή του ορθού σχηματισμού συριγγίου μεταδίδεται και διατηρείται από το Escherichia coli, το οποίο οδηγεί σε χρόνια πυώδη απόρριψη.

Συμπτώματα συριγγίου

Το πρώτο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση μιας μικρής πληγής στην πρωκτική περιοχή, από την οποία απελευθερώνεται συνεχώς πυώδες περιεχόμενο, συχνά διασκορπισμένο με αίμα. Η απόρριψη μπορεί να μοιάζει με γκρι-βρώμικο υγρό που μυρίζει σαν σήψη.

Η ποσότητα απαλλαγής μπορεί να κυμαίνεται από μία σταγόνα έως αρκετά γραμμάρια. Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρήσετε την απελευθέρωση των εντερικών αερίων, συνοδευόμενη από σφυρίζοντας ήχους και μικρά σωματίδια κοπράνων που βγαίνουν.

Η ανεμπόδιστη απόρριψη πυώδους περιεχομένου δεν προκαλεί πόνο. Και η παρουσία πόνου κατά το περπάτημα, το κάθισμα και η αφόδευση είναι ένα σημάδι του σχηματισμού κοιλοτήτων στο γεμάτο άνοιγμα..

Σπουδαίος! Το ορθικό συρίγγιο συχνά παρουσιάζεται με πυώδη πρωκτική εκφόρτιση, δυσφορία και πόνο στον πρωκτό.

Ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων μας αναγκάζει να χρησιμοποιούμε επιθέματα κάθε μέρα, το σταθερό υγρό περιβάλλον του οποίου συχνά οδηγεί σε μετακίνηση, φαγούρα και ερεθισμό του δέρματος..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές συνθήκες σύμφωνα με τις οποίες συνηθίζεται η ταξινόμηση του ορθικού συριγγίου:

  • Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την πολυπλοκότητα της θεραπείας, τα συρίγγια χωρίζονται σε απλά, έχοντας μια ευθεία ανοιχτή οδό, στρογγυλή, με σχετικά μεγάλο μήκος και με διαρροές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν,
  • από μορφολογικά χαρακτηριστικά: επιθηλιακά και μη επιθηλιακά,
  • Σύμφωνα με την εσωτερική θέση της συρίγγιας πορείας, τα συρίγγια χωρίζονται σε οπίσθια, πρόσθια και πλευρική.

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ συριγγίων διαφόρων μορφών και τύπων..

Έντυπα

Οι μορφές εκδήλωσης ορθικού συριγγίου εξαρτώνται από την παρουσία εξωτερικής εξόδου. Σύμφωνα με αυτό, χωρίζονται σε πλήρη (υπάρχει μια οπή εξόδου) και ελλιπή εσωτερική (δεν υπάρχει εξωτερική έξοδος - το εγκεφαλικό επεισόδιο στηρίζεται στους εσωτερικούς μαλακούς ιστούς).

Γεμάτος

Ένα πλήρες ορθικό συρίγγιο έχει εξωτερικό άνοιγμα. Αλλά μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα εσωτερικά, τα οποία, καθώς διέρχονται από τους ιστούς, συνδυάζονται σε μία έξοδο..

Ατελής

Τα ελλιπή συρίγγια (εσωτερικά) χαρακτηρίζονται από την αρχή στο ορθό και το τέλος στους εσωτερικούς μαλακούς ιστούς. Αλλά αυτό δεν είναι ένα μόνιμο φαινόμενο, αφού ως αποτέλεσμα των φλεγμονώδεις διεργασίες του σήματος, μια τρύπα ανοίγει προς τα έξω με την πάροδο του χρόνου. Αλλά αρχικά, τέτοια συρίγγια χωρίζονται σε πρόσθια, πλευρική και οπίσθια όψη ανάλογα με τη θέση της εσωτερικής τρύπας στον τοίχο.

Τα ορθικά συρίγγια χωρίζονται σε τρεις τύπους ανάλογα με τον εντοπισμό σε σχέση με τον πρωκτικό εξωτερικό σφιγκτήρα:

  • εξωσφιγγικός,
  • ενδοσυνθετικό,
  • διαφυσκεντρικό. Τύποι ορθικού συριγγίου

    Εξωθητήρας

    Τα συρίγγια Extrasphincter θεωρούνται σωστά τα πιο δύσκολα, καθώς επηρεάζουν μια μεγάλη περιοχή του σφιγκτήρα και έχουν διαρροές διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Η αποβολή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια χρησιμοποιώντας διάφορες πλαστικές μορφές.

    Ο εξωσφιγγικός τύπος συριγγίου έχει τέσσερις βαθμούς πολυπλοκότητας:

  • η πρώτη - μια στενή εσωτερική άμεση χοντρή είσοδος χωρίς οδοντώσεις, και τον περιβάλλοντα ιστό χωρίς έξαρση,
  • το δεύτερο - η εσωτερική τρύπα έχει ουλές και ο παρακείμενος ιστός παραμένει αμετάβλητος (δεν εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες),
  • το τρίτο - η εσωτερική σχολαστική πορεία είναι ομαλή (χωρίς ουλές) και ο ιστός γύρω χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • τέταρτο - η εσωτερική σχάρα διέλευση επεκτείνεται και έχει ουλές και έχουν δημιουργηθεί κοιλότητες με πυώδη διήθηση στον παρακείμενο ιστό.

    Στην ιατρική, μερικές φορές τα ορθικά συρίγγια υψηλού επιπέδου απομονώνονται μερικές φορές, που χαρακτηρίζονται από τη θέση του εσωτερικού ανοίγματος πάνω από το οδοντικό περίγραμμα (στην κάτω αμυλική ζώνη του ορθού).

    Ενδοσυνθετικό

    Τα ορθικά συρίγγια του Intrasphincter διακρίνονται από την απλή θεραπεία και τη γρήγορη (σχετικά) ανάκαμψη, καθώς δεν επηρεάζουν τον πρωκτικό εξωτερικό σφιγκτήρα.

    Διασυνθετικά

    Ο διαμορφωτικός τύπος συριγγίου τείνει να αγγίζει τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Βρίσκονται επιφανειακά και ψηλά, επηρεάζοντας μια μεγάλη περιοχή του σφιγκτήρα. Επομένως, η θεραπεία είναι πολύπλοκη και μπορεί να περιλαμβάνει πλαστικό.

    Διαγνωστικά

    Για τη διάγνωση των ορθικών συριγγίων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Φυσικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής ταυτοποίησης των εξωτερικών σχιστόλιθων ανοιγμάτων στην περινιακή ή γλουτιαία ζώνη, στο περίνεο. Αυτό περιλαμβάνει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού για τον προσδιορισμό της έναρξης της συσσωματωμένης οδού και των πιθανών διεισδύσεων.
    • Εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος και άλλα, όπως κρίνει απαραίτητο ο γιατρός.
    • Οργάνωση εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων:
  • anoscopy ή sigmoidoscopy για να αποκτήσετε μια οπτική εικόνα της εσωτερικής φολιδωτής οδού,
  • συρίγγιο (φθοριοσκόπηση με παράγοντα αντίθεσης) για τον προσδιορισμό συριγγίων διόδων με κοιλότητες και διαρροές σε ιστούς, υψηλά εσωτερικά σχιστόλιθο ανοίγματα, επαναλαμβανόμενες μορφές συριγγίων σε σχήμα πέταλου, με διαφορική διάγνωση συριγγίων ορθών ή ορθικών κύστεων,
  • υπερηχογραφία, η οποία εκτελείται από ορθικούς αισθητήρες (συμπεριλαμβανομένων τρισδιάστατων) προκειμένου να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των συσσωρευμένων διόδων σε σχέση με τους πρωκτικούς σφιγκτήρες,
  • CT ή μαγνητική τομογραφία της λεκάνης με το περίνεο για να διευκρινιστεί η θέση της πορείας συριγγίου σε περιπιακές επιπλοκές,
    • Ένας αριθμός πρόσθετων εξετάσεων πριν από τη νοσηλεία: ΗΚΓ, ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων, αίμα για Rh, HIV, πήξη και άλλα, πρότυπο για νοσοκομείο, εξετάσεις.

    Λαμβάνοντας υπόψη το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών, το οποίο περιλαμβάνει τη διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς (πρωκτολόγος, χειρουργός και άλλοι, εάν είναι απαραίτητο), δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ένα ορθικό συρίγγιο.

    Σύγχρονη θεραπεία

    Πιστεύεται ότι τα ορθικά συρίγγια μπορούν να θεραπευτούν μόνο με μια συντηρητική χειρουργική μέθοδο (χειρουργική επέμβαση). Και η πραγματοποίηση φαρμάκων και μη παραδοσιακής εναλλακτικής θεραπείας δεν θα βοηθήσει τον ασθενή. Στόχος τους είναι να μειώσουν τα συμπτώματα και να επιταχύνουν την ανάρρωση (για παράδειγμα, αντιβιοτικά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο), χωρίς να επιλυθεί το πρόβλημα.

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μεθόδους εκτομής ενός ορθικού συριγγίου στο ορθό, χρησιμοποιώντας επιπλέον άνοιγμα και αποστράγγιση ραβδώσεων ή ράψιμο του σφιγκτήρα. Επίσης, χρησιμοποιείται μέθοδος αποκοπής αποκοπής (χρησιμοποιώντας ελαστική απολίνωση) και μετακινώντας βλεννο-υποβλεννογόνα, βλεννο-μυϊκά ή πλήρους πάχους πτερύγια του ορθού στον πρωκτό. Περαιτέρω, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, το πλαστικό χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής και της λειτουργικότητας του σφιγκτήρα..

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής: αντιβακτηριακά και αντιμυκητιασικά φάρμακα, αντισηπτικά, μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά.

    Σπουδαίος! Μετά την εκτομή του ορθικού συριγγίου, η πληγή θα επουλωθεί γρηγορότερα και η λειτουργικότητα των εντέρων θα αποκατασταθεί, υπό την προϋπόθεση ιατρικής διατροφής - πίνακας διατροφής αριθμός 15.

    Αλλά σήμερα, η θεραπεία με συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή..

    Εκτομή του συριγγίου χωρίς τη χρήση νυστέρι

    Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μια ατραυματική μέθοδο εκτομής πρωκτικών συριγγίων με χρήση λέιζερ. Θεωρείται μη χειρουργικό, αλλά είναι κατάλληλο για άτομα με απλά, πλήρη συρίγγια που δεν έχουν διαρροές με καμπυλότητα..

    Η μέθοδος λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα:

    • χωρίς πόνο,
    • σχεδόν πλήρης απουσία αίματος,
    • χωρίς επιπλοκές,
    • ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα υποτροπών,
    • πρόωρη ανάρρωση.

    Όσον αφορά τις αντενδείξεις, ουσιαστικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτομή των συριγγίων με λέιζερ, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο προτεραιότητα.

    Λαϊκές θεραπείες

    Είναι δυνατόν να μειωθούν τα συμπτώματα πριν από την εκτομή του ορθικού συριγγίου και να επιταχυνθεί η επούλωση μετά τη χρήση παραδοσιακής οικιακής ιατρικής. Αυτό περιλαμβάνει το ντους με βότανα ή τη χρήση λουτρών. Τα αφέψημα παρασκευάζονται με:

    • χαμομήλι,
    • μυριόφυλλο,
    • Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη,
    • καλέντουλα.
    Δίσκοι για τη θεραπεία του ορθικού συριγγίου

    Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φυτό ή σε ένα συγκρότημα. Τα λουτρά με θαλασσινό αλάτι 15 λεπτών (ελαφρώς αλατισμένο διάλυμα) είναι αποτελεσματικά. Τοπικές αλοιφές από toadflax, knotweed και δρυς φλοιός όταν χρησιμοποιείτε λαρδί ως βάση. Για να αυξηθεί η ανοσία, επιτρέπεται η χρήση προϊόντων με μέλι ή άλλα προϊόντα μελισσοκομίας, echinacea purpurea, ginseng, marshmallow και παρόμοια βότανα.

    Πρόληψη

    Η έλλειψη θεραπείας για παραπληκτίτιδα (οξεία και χρόνια) είναι γεμάτη με παραμόρφωση της περινεϊκής ζώνης με τον πρωκτικό σωλήνα, αλλαγές ιστού ουλής, ανεπάρκεια σφιγκτήρα και ακράτεια κοπράνων. Και η μακρά ύπαρξη συριγγίων απειλεί με τη μετάβαση σε κακοήθη μορφή.

    Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια από την πρόληψη. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες προτάσεις:

    • εξαιρέστε όσο το δυνατόν περισσότερο πικάντικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, σάλτσες και αλκοολούχα ποτά,
    • με τάση για δυσκοιλιότητα, λάβετε προληπτικά μέτρα,
    • μην υπερβάλλετε την άσκηση,
    • στα τρόφιμα, προτιμήστε τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες: φρούτα, λαχανικά, πλιγούρι βρώμης και άλλα,
    • καταναλώνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού καθημερινά.
    Πρόληψη συριγγίων

    Τα ορθικά συρίγγια μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας απλές οδηγίες. Αλλά όταν εμφανιστούν, δεν πρέπει να καθυστερήσετε και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

    Ένα πρωκτικό συρίγγιο συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία και απειλεί με σοβαρές συνέπειες στην υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως μια ολοκληρωμένη θεραπεία που θα σταματήσει (ή θα μειώσει) τη διαρροή από το ορθό, θα εξαλείψει την εξάντληση και την απώλεια υγρού, θα εξαλείψει τη μόλυνση, τον ερεθισμό των γύρω ιστών με ένζυμα.

    Πρωκτικά συρίγγια (Πρωκτικό συρίγγιο, Χρόνια παραπροκτίτιδα)

    Τα ορθικά συρίγγια είναι μια χρόνια μορφή παραπροκτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών διαύλων (συρίγγια) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή του ορθικού ιστού. Εκδηλώνεται ως αιματηρή πυώδης ή αιματηρή απόρριψη από την οπή του δέρματος κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν ανίχνευση παθολογικών διόδων, ανοσοσκόπηση, συριγμογραφία, σιγμοειδοσκόπηση, ιριδοσκόπηση, υπερηχογραφία, σφιγκτομετρία. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθικού συριγγίου, ανάλογα με τη θέση του.

    ICD-10

    Γενικές πληροφορίες

    Ο σχηματισμός πρωκτού συρίγγιου βασίζεται σε χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοσυνθετικού χώρου και του παρακτορικού ιστού, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας συσσωματωμένης οδού. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως εσωτερικό σχιστό άνοιγμα. Η πορεία του ορθικού συριγγίου είναι επαναλαμβανόμενη, εξαντλώντας τον ασθενή, συνοδευόμενη από τοπική αντίδραση και γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού.

    Οι λόγοι

    Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της σύγχρονης πρωκτολογίας, περίπου το 95% των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπροκτίτιδας. Η λοίμωξη, που διεισδύει βαθιά στο εντερικό τοίχωμα και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό ενός περιφερειακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός συριγγίου του ορθού μπορεί να σχετίζεται με την καθυστέρηση της επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό, μη ριζική χειρουργική επέμβαση για παραπληκτίτιδα.

    Τα ορθικά συρίγγια μπορεί επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική προέλευση (λόγω ορθικής εκτομής). Τα συρίγγια που συνδέουν το ορθό και τον κόλπο είναι συχνότερα το αποτέλεσμα τραύματος της γέννησης (με παρουσίαση του εμβρύου, με ρήξη του καναλιού γέννησης, χρήση μαιευτικών βοηθημάτων, παρατεταμένη εργασία κ.λπ.) ή περίπλοκων γυναικολογικών παρεμβάσεων. Η παθολογία είναι συχνή σε ασθενείς με νόσο του Crohn, νόσο του εκκολπίου του εντέρου, καρκίνο του ορθού, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

    Ταξινόμηση

    Σύμφωνα με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρη και ελλιπή. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στον τοίχο του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές είσοδοι που συγχωνεύονται βαθιά στον παρακτορικό ιστό σε ένα μόνο κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

    Ένα ελλιπές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας μόνο εισόδου και τυφλά τελειώνει στον παρακτορικό ιστό. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα πυώδους διεργασίας που συμβαίνει με παραπροκτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπά, μετατρέπεται σε πλήρες. Στον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, διακρίνονται τα συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

    Σύμφωνα με τη θέση της σχιστόλιθου πορείας σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα ορθικά συρίγγια είναι ενδοσυνθετικά, τρανσφεντρικά και εξωσφυκτικά. Τα ενδοσυνθετικά (οριακά υποδόρια-υποβλεννογόνα) συρίγγια του ορθού, κατά κανόνα, έχουν μια ευθεία σχισμή διέλευση με ένα εξωτερικό άνοιγμα που βγαίνει κοντά στον πρωκτό και ένα εσωτερικό που βρίσκεται σε μία από τις κρύπτες. Με τα συρίγγια του διαφυσκεντικού εντοπισμού, το φολιδωτό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Συγχρόνως, τα πυρίμαχα περάσματα συχνά διακλαδίζονται, με την παρουσία πυώδους θύλακας στον ιστό, μια έντονη διαδικασία ουλής στους γύρω ιστούς.

    Εξαιρετικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού κάμπτουν γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας με ένα εσωτερικό άνοιγμα στην περιοχή των κρύπτων. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπροκτίτιδας. Το σχολαστικό πέρασμα είναι μακρύ, περίπλοκο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πέταλου και αρκετές τρύπες.

    Τα εξωσυνθετικά ορθικά συρίγγια ποικίλλουν σε βαθμό πολυπλοκότητας. Τα συρίγγια του 1ου βαθμού έχουν στενό εσωτερικό άνοιγμα και σχετικά ευθεία πορεία. ουλές, διηθήσεις και αποστήματα στον ιστό απουσιάζουν. Με συρίγγια του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα εξωσυνθετικά συρίγγια του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από ένα στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συριγγίου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδεις διαρροές στον ιστό.

    Συμπτώματα συριγγίου

    Ένας ασθενής που πάσχει από ορθικό συρίγγιο παρατηρεί την παρουσία τραύματος στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής - ένα συρίγγιο πέρασμα, από το οποίο απελευθερώνεται περιοδικά ichor και πύον, λερώνοντας τα λινά. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τακάκια, να πλένει το περίνεο, να κάνει λουτρά με σιτζ. Η υπερβολική απόρριψη από το φολιδωτό σωλήνα προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

    Εάν το συρίγγιο του ορθού στραγγίζεται καλά, το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο. Ο έντονος πόνος εμφανίζεται συνήθως με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξημένος πόνος παρατηρείται κατά τη στιγμή της αφόδευσης, με τη διέλευση κοπράνων μέσω του ορθού. αφού κάθισε για μεγάλο χρονικό διάστημα, περπατώντας και βήχα.

    Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματοειδή πορεία. Μια επιδείνωση εμφανίζεται στην περίπτωση απόφραξης της σχιστής πορείας από ιστό κοκκοποίησης και πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου τα οξέα φαινόμενα υποχωρούν: η απόρριψη από την πληγή και τον πόνο μειώνεται. Ωστόσο, δεν πραγματοποιείται πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου και μετά από λίγο καιρό τα οξεία συμπτώματα επιστρέφουν.

    Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια παρατεταμένη πορεία του ορθού συρίγγιου και οι συνεχείς επιδείξεις της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένιση, κακό ύπνο, πονοκέφαλο, περιοδικό πυρετό, μειωμένη ικανότητα εργασίας, νευρικότητα, μειωμένη ισχύ.

    Επιπλοκές

    Τα σύνθετα συρίγγια του ορθού, που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές αλλαγές - παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, κυστιατρικές αλλαγές στους μυς και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθικών συριγγίων, αναπτύσσεται πηκτίνωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε στερέωση.

    Διαγνωστικά

    Η αναγνώριση πρωκτού συρίγγιου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια διαβούλευσης με πρωκτολόγο, βάσει παραπόνων, κλινικής εξέτασης και οργανολογικής εξέτασης (ανίχνευση, διεξαγωγή δοκιμής χρώσης, συριγγίων, υπερηχογραφίας, σιγμοειδοσκόπησης, ιριδοσκοπίας κ.λπ.).

    Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού, ένα εξωτερικό άνοιγμα είναι εμφανές στο δέρμα της περιπιακής περιοχής, με πίεση στην οποία απελευθερώνονται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπροκτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους αριστερά και δεξιά του πρωκτού καθιστά δυνατή τη σκέψη ενός συριγγίου σε σχήμα πέταλου του ορθού. Τα πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διαδικασίες.

    Με την παραπροκτίτιδα, η απόρριψη από το συρίγγιο είναι συνήθως σαν πύον, κίτρινο, άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από εκροή άφθονου υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση της ακτινομύκωσης, η απόρριψη είναι λιγοστή και μικρή. Η παρουσία αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθικού συριγγίου. Με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως, η παρουσία ενός συρίγγου αποδεικνύεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης για τον αποκλεισμό της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

    Η ανίχνευση του συριγγίου του ορθού βοηθά στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του φυλλώδους σωλήνα, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους θύλακα, της σχέσης του σωλήνα με τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος καθορίζεται κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης και μιας δοκιμής με βαφή (διάλυμα μπλε του μεθυλενίου). Εάν το τεστ είναι αρνητικό με ή επιπλέον της βαφής, ενδείκνυται η συριγγιογραφία.

    Όλοι οι ασθενείς με πρωκτικά συρίγγια υποβάλλονται σε σιγμοειδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του ορθού βλεννογόνου, αποκαλύπτοντας νεοπλάσματα και φλεγμονώδεις αλλαγές. Η ιριδοσκόπηση με κλύσμα βαρίου στη διάγνωση του ορθικού συριγγίου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

    Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα σε επαναλαμβανόμενα και μακροπρόθεσμα συρίγγια του ορθού, συνιστάται η διεξαγωγή σφιγκτομετρίας. Στη σύνθετη διάγνωση του ορθού συρίγγου, η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση των ορθικών συρίγγων πραγματοποιείται με κύστεις του ορθικού ιστού, οστεομυελίτιδα των πυελικών οστών, επιθηλιακή κοκκυγική διέλευση.

    Θεραπεία ορθικού συριγγίου

    Μια ριζική θεραπεία ενός συριγγίου μπορεί να είναι μόνο λειτουργική. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, κατά το κλείσιμο των σχιστόλιθων ανοιγμάτων, η λειτουργία δεν είναι πρακτική λόγω της έλλειψης σαφών ορατών ορόσημων, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και της βλάβης σε υγιείς ιστούς. Σε περίπτωση επιδείνωσης της παραπροκτίτιδας, το απόστημα ανοίγεται και η πυώδης ουσία αποβάλλεται: συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία), μετά την οποία πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην «κρύα» περίοδο.

    Με διάφορους τύπους συριγγίων του ορθού, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή του συριγγίου στον αυλό του ορθού, πρόσθετο άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους διαρροής, ράψιμο του σφιγκτήρα και κίνηση βλεννογόνου ή βλεννώδους-μυϊκού πτερυγίου για το κλείσιμο του εσωτερικού εύθραυστου ανοίγματος. Η επιλογή της τεχνικής καθορίζεται από τον εντοπισμό του συσσωματωμένου σωλήνα, τον βαθμό των κυτταρικών αλλαγών, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον παρακωμικό χώρο..

    Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να περιπλέκεται από επαναλαμβανόμενο πρωκτικό συρίγγιο και ανεπάρκεια πρωκτού σφιγκτήρα. Η αποφυγή τέτοιων επιπλοκών επιτρέπει την κατάλληλη επιλογή της χειρουργικής τεχνικής, την επικαιρότητα της παροχής του χειρουργικού βοηθήματος, τη σωστή τεχνική απόδοση της επέμβασης και την απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση..

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Τα ενδοσυνθετικά και τα χαμηλά διασυνθετικά συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιδεκτικά μόνιμης θεραπείας και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Συχνά επαναλαμβάνονται βαθιά μετασυνθετικά και εξωσυνθετικά συρίγγια. Τα μακροχρόνια συρίγγια, που περιπλέκονται από ουλές του ορθικού τοιχώματος και πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές. Η πρόληψη του σχηματισμού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία της παραπροκτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων του ορθικού τραύματος.