Οξεία παραπροκτίτιδα

Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που σημαίνει φλεγμονή του λιπώδους ιστού που βρίσκεται γύρω από το ορθό. Ο επιπολασμός της στα παιδιά είναι μικρός, συχνότερα η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Δεδομένου ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται εντατικά, συχνά συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μπορείτε να περάσετε με φαρμακευτική θεραπεία, εάν όχι, χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι

Για να κατανοήσουμε τι είναι η παραπροκτίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά του ορθού. Αυτό το όργανο είναι το τελευταίο μέρος του εντέρου που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Σε έναν ενήλικα, το μήκος του ορθού είναι 15-20 cm. Το όργανο περνά στον πρωκτό (πρωκτό).

Τα τοιχώματα του ορθού αποτελούνται από:

  • βλέννα - αυτό είναι το εσωτερικό στρώμα, αποτελείται αποκλειστικά από κύτταρα που παράγουν βλέννα.
  • στρώμα μυών - αποτελείται από μύες που σχηματίζουν σφιγκτήρες που συγκρατούν τα κόπρανα.
  • το εξωτερικό στρώμα είναι η ορώδης μεμβράνη.

Αυτά τα τρία στρώματα είναι εσωτερικά, ενώ το εξωτερικό του ορθού προστατεύεται από λιπώδη ιστό. Όταν ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, αυτή η ασθένεια ονομάζεται οξεία παραπροκτίτιδα. Με παραπροκτίτιδα, η λοίμωξη εισέρχεται στον ιστό από το ορθό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραπροκτίτιδας. Η κύρια ταξινόμηση σχετίζεται με τον τόπο εμφάνισης των αποστημάτων, η ασθένεια είναι:

  • υποδόρια - στον πρωκτό
  • υποβλεννογόνο - κάτω από τον βλεννογόνο
  • ενδομυϊκή - μεταξύ των μυών.
  • ισιορθική - δίπλα στο ισχιακό οστό.
  • πυελική-ορθική - στην πυελική κοιλότητα.

Από τη φύση της πορείας της νόσου, μπορεί να έχει δύο μορφές:

  1. Αιχμηρός. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται εντατικά, τα συμπτώματα είναι έντονα. Υπάρχουν πυώδεις βλάβες, οι οποίες επιδεινώνουν τις συνέπειες, απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  2. Χρόνιος. Αυτό είναι ένα συρίγγιο του ορθού, το οποίο εμφανίζεται εάν η θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας δεν ξεκινά εγκαίρως ή απουσιάζει εντελώς. Η τρύπα που εμφανίζεται απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται αιτία θανάτου. Η υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη των παροξύνσεων.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λιπώδη ιστό γύρω από το ορθό είναι η μόλυνση.

Υπάρχουν πολλοί μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια, συχνότερα είναι:

  • σταφυλόκοκκοι, stkptococci, E.coli, είναι δυνατή η ταυτόχρονη δράση διαφόρων τύπων μικροοργανισμών.
  • αναερόβιοι μικροοργανισμοί - είναι βακτήρια που μπορούν να επιβιώσουν χωρίς οξυγόνο, θεωρούνται ένας από τους πιο επικίνδυνους.
  • συγκεκριμένα παθογόνα - είναι εξαιρετικά σπάνια, είναι λοιμώξεις που σχετίζονται με φυματίωση, σύφιλη.

Πώς εισέρχεται η μόλυνση και τα παθογόνα στην πρωκτική επένδυση; Αυτό συμβαίνει με πολλούς πιθανούς τρόπους:

  • μέσω του αγωγού - γίνεται φραγμένο, σχηματίζει απόστημα, διεισδύει στο εσωτερικό.
  • μέσω των λεμφικών αγγείων?
  • σε περίπτωση τραυματισμού στο βλεννογόνο στρώμα του εντέρου - λόγω της εισόδου ξένου σώματος, ανακριβής οργανική έρευνα.
  • ως επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του προστάτη, των γυναικείων γεννητικών οργάνων και άλλων.

Εκτός από την εξασθενημένη ανοσία, οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ο αλκοολισμός και άλλες κακές συνήθειες, συχνές μολυσματικές ασθένειες, ακόμη και κρυολογήματα, αιμορροΐδες και ρωγμές στον πρωκτό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας παραπροκτίτιδας είναι έντονα, τα κύρια είναι:

  • Σύνδρομο σοβαρού πόνου. Τις περισσότερες φορές αισθάνεστε στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονώδης διαδικασία και αυξάνεται το απόστημα, αυξάνεται το σύνδρομο πόνου.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Συνδέεται με σοβαρή φλεγμονή, δηλητηρίαση του σώματος που οφείλεται σε μολυσματική βλάβη. Η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 38-39 βαθμούς.
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας, εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης, μειωμένης απόδοσης, δυσφορίας. Η γενική δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί συχνά σε σοβαρούς πονοκεφάλους.
  • Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό, ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα. Ο έντονος πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μια κίνηση του εντέρου.
  • Δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων. Εμφανίζονται ανακλαστικά λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής θυμάται τον έντονο πόνο μετά τα τελευταία ταξίδια στην τουαλέτα, επομένως προσπαθεί υποσυνείδητα να συγκρατήσει την επόμενη ώθηση. Η δυσκοιλιότητα και η κατακράτηση ούρων, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος..

Τα συμπτώματα της παραπληκτίτιδας, ιδιαίτερα οι επώδυνες αισθήσεις, είναι μόνιμα, γεγονός που προκαλεί δυσφορία και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτό περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα, επειδή ακόμη και το μικρότερο άγχος, για παράδειγμα, όταν σηκώνετε κάτι βαρύ ή βήχα, επηρεάζει άμεσα την κατάσταση της υγείας - εμφανίζεται μια οξεία επίθεση πόνου.

Διαγνωστικά

Ο πρωκτολόγος είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για παραπληκτίτιδα οποιασδήποτε μορφής. Μπορείτε να επικοινωνήσετε αμέσως με αυτόν τον ειδικό. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αναγνωρίσουν την ασθένεια, κάποιοι στρέφονται σε έναν οικογενειακό γιατρό, ο οποίος, αφού ακούσει παράπονα και εξέταση, παραπέμπει σε έναν πρωκτολόγο.

Ο πρωκτολόγος αρχίζει επίσης να εργάζεται με τον ασθενή με μια έρευνα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βρει μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων που ενοχλούν τον ασθενή, για να αξιολογήσει την ένταση της ανάπτυξής τους. Μετά από αυτό, γίνεται ψηλάφηση, κατά την οποία ο ασθενής παίρνει και τα τέσσερα. Συχνά, όταν ένα δάχτυλο εισάγεται στον πρωκτό, ο ασθενής βιώνει αμέσως έντονο πόνο, επομένως, μερικές φορές είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πλήρης ψηλάφηση.

Μετά από αυτό, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ανατίθενται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων. Πρότυπες διαδικασίες για τον προσδιορισμό του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανοσοσκόπηση. Αυτή η ερευνητική μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή στο ορθό ενός anoscope - ένα ειδικό όργανο με διάμετρο έως 1 cm. Ενσωματώνεται μια ειδική βιντεοκάμερα.
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Το ρεκτομανιοσκόπιο είναι ένα ενδοσκοπικό όργανο με ενσωματωμένη κάμερα. Η γωνία θέασης φτάνει περισσότερο από το anoscope, αλλά με σοβαρή φλεγμονή, η εισαγωγή του συνοδεύεται από έντονο πόνο.
  • Υπέρηχος. Για διαγνωστικά, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πρωκτικός ανιχνευτής, που εισάγεται στο ορθό. Σε αντίθεση με την ανοσοσκόπηση και τη σιγμοειδοσκόπηση, η εισαγωγή της είναι ανώδυνη, μπορεί να συμβεί μόνο ελαφρά δυσφορία.

Ακολουθούν φωτογραφίες των κύριων τύπων παραπροκτίτιδας, πώς φαίνεται μια επιπλοκή με τη μορφή σχηματισμού συριγγίου και ένα από τα σύγχρονα εργαλεία που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την ασθένεια:

Θεραπεία

Εάν η ασθένεια μόλις άρχισε να αναπτύσσεται, το απόστημα δεν έχει πλήρως σχηματιστεί, δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως υψηλός πυρετός, έντονος πόνος, μπορείτε να προσπαθήσετε να το ξεπεράσετε με τη θεραπεία με φάρμακα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για την επέμβαση..

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανοίξει το απόστημα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επιτρέπεται τόσο η ενδοφλέβια χορήγηση όσο και η μέθοδος μάσκας.

Διεξάγεται από έναν πρωκτολόγο-χειρουργό, τα κύρια στάδια είναι:

  • προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του αποστήματος ·
  • ανατομή του σχηματισμού, καθαρισμός του από πύον.
  • έκπλυση της καθαρισμένης κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα.
  • εγκατάσταση αποχέτευσης μέσω της οποίας θα ρέει το ichor ·
  • μπορεί να εγκατασταθεί σωλήνας για την αφαίρεση αερίων.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, η θεραπεία του ασθενούς δεν τελειώνει, συνήθως πρέπει να βρίσκεται στην κλινική για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, γίνονται επίδεσμοι, το ορθό πλένεται με αντισηπτικά. Για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Διατροφή

Για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης (συνήθως τουλάχιστον 2-3 μήνες), απαιτείται αυστηρή δίαιτα. Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι οι ακόλουθοι κανόνες:

  • τρώτε σε μικρές μερίδες (περίπου 200 g κατά μέσο όρο) 4-6 φορές την ημέρα.
  • το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό.
  • τα πιάτα πρέπει να είναι υγρά.
  • απαγορεύονται προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.
  • τα φρούτα είναι δυνατά, αλλά όχι στερεά - μπανάνες, λωτούς, ακτινίδια
  • τα λαχανικά πρέπει να βράσουν ή να μαγειρευτούν.
  • Περιορίστε τη χρήση αλατιού, ζάχαρης.
  • πιείτε καθαρό νερό.
  • Το πράσινο τσάι, ο ζωμός τριαντάφυλλου, το κομπόστα αποξηραμένων φρούτων επιτρέπονται επίσης από ποτά.
  • Φροντίστε να τρώτε υγρό - σούπες, ζωμούς - τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.
  • σταματήστε γλυκά, αλεύρι, τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά κρέατα.

Η διάρκεια της διατροφής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, έτσι ώστε το άτομο να πιέσει σκληρά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μπορεί να είναι απαραίτητο να σφίξετε τη.

Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αφού πραγματοποιηθεί, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, αναγνωρίζοντας τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής, ειδικά επειδή είναι προφανή.

Πώς και πώς να αντιμετωπίσετε την παραπληκτίτιδα - υποδόρια, χρόνια, πυώδη

Στο 20% των περιπτώσεων, ο λόγος για την επικοινωνία με έναν πρωκτολόγο είναι η πυώδης παραπληκτίτιδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθού, που συνοδεύεται από υποδόρια αποστήματα, πυώδη εκκρίσεις, επώδυνες αισθήσεις. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για το σώμα, συρίγγια συχνά εμφανίζονται μαζί του. Εάν εμφανιστεί παραπροκτίτιδα: η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Θα κατανοήσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι μέσα και μεθόδους χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη μιας τέτοιας παθολογίας..

Παραπροκτίτιδα - τι είναι αυτό?

Η παραπροκτίτιδα είναι ένας όγκος - ένα πυώδες απόστημα, το οποίο, λόγω διαφόρων παραγόντων, εμφανίζεται στην περιοχή του παρακτορικού ιστού ή σε άλλους ιστούς που βρίσκονται γύρω από το ορθό (δείτε τη φωτογραφία:.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται από γιατρό για πρώτη φορά. Η χρόνια παραπληκτίτιδα είναι επανεμφάνιση της οξείας παραπροκτίτιδας.

Στην οξεία μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ανακούφιση κατά το άνοιγμα ενός πυώδους αποστήματος - σε αυτήν την περίπτωση, θα παρατηρηθεί δυσάρεστη απόρριψη (πύον, ichor) από τον πρωκτό. Ωστόσο, αυτό συνεπάγεται μια επιπλοκή - την εμφάνιση μιας τρύπας (συρίγγιο), η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η γνώση των αιτίων και των συνθηκών της εμφάνισης παραπροκτίτιδας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη θεραπεία και να λάβετε έγκαιρη βοήθεια. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί πυώδη παραπροκτίτιδα είναι η μόλυνση. Τα παθογόνα που συμβάλλουν στη μόλυνση των ιστών του πρωκτού είναι αναερόβια χλωρίδα, Escherichia coli, κ.λπ. Βασικά, η μόλυνση των ιστών συμβαίνει λόγω δυσκοιλιότητας και αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από εμφάνιση ρωγμών στα τοιχώματα του ορθού ή πληγές. Μέσω αυτών, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα..

Η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτικού αδένα, η οποία έχει κρύπτες - καταθλίψεις που φλεγμονώνονται λόγω της επίδρασης των παθογόνων, μπορεί να γίνει εστία μόλυνσης. Αργότερα, η μόλυνση εξαπλώνεται στον ίδιο τον αδένα και στον υποδόριο ιστό. Μετεγχειρητικό ή τυχαίο τραύμα στον πρωκτό, πρωκτίτιδα, διαβήτη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραπληκτίτιδα..

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παραπροκτίτιδα, τις αιτίες της εμφάνισής της και τα χειρουργικά μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:

Συμπτώματα και σημεία

Η πυώδης παραπροκτίτιδα εμφανίζεται απότομα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν εντοπίσετε παθολογικά συμπτώματα στον εαυτό σας, συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια. Σημάδια παραπροκτίτιδας:

  • Τοξίκωση - υψηλός πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, μυϊκοί πόνοι.
  • Τα κόπρανα γίνονται σκληρά, προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Ο ασθενής έχει πολλές ανεπιτυχείς παρορμήσεις για αφόδευση και πόνο κατά τη διάρκεια αυτής.
  • Η ουρολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο.
  • Ο ασθενής βιώνει οξείες οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, κοντά στον πρωκτό, στη μικρή λεκάνη.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής επηρεάζει τα συμπτώματα της παραπροκτίτιδας. Για παράδειγμα, η υποδόρια παραπροκτίτιδα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πόνο όταν κάθεται, πρήξιμο και εξογκώματα στον πρωκτό..

Άλλοι τύποι είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς η διαδικασία πηγαίνει βαθύτερα, στους υποδόριους ιστούς. Λόγω των γενικών ενδείξεων δηλητηρίασης, ο ασθενής αντιλαμβάνεται την κατάστασή του ως γρίπη, αρχίζει να αντιμετωπίζεται μόνος του, γεγονός που συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης και επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται γενικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει, θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση.

Μορφές παραπροκτίτιδας

Η παραπροκτίτιδα έχει διαφορετικές κλινικές μορφές. Ανάλογα με αυτά, η πορεία της νόσου θα διαφέρει σε συμπτώματα, θεραπεία, σοβαρότητα. Κατανομή οξείας, χρόνιας, πυώδους, υποδόριας και ισιο-ορθικής παραπροκτίτιδας.

Οξύς

Η οξεία μορφή παραπληκτίτιδας ξεκινά απροσδόκητα, έχει έντονες εκδηλώσεις, διαφέρει μόνο στον εντοπισμό της εστίασης της λοίμωξης και στον τύπο του παθογόνου. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από την ασυλία του ασθενούς. Υπάρχουν όλα τα κοινά συμπτώματα, αλλά η θεραπεία είναι εξατομικευμένη.

Χρόνια παραπροκτίτιδα (φολιδωτή μορφή)

Η χρόνια μορφή της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας παθολογικής οδού, η οποία ξεκινά στο ορθό και τελειώνει στο δέρμα του πρωκτού. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται μετά τη ρήξη ενός αποστήματος στον υποδόριο παρακτορικό ιστό, αλλά βασικά το πύον "σπρώχνει" την έξοδο του, σχηματίζοντας ένα εξωτερικό άνοιγμα. Εάν το κανάλι είναι καλά στραγγισμένο, το υγρό βγαίνει, οι ασθενείς δεν έχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις, αλλά οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται αναγκαστικά από παροξύνσεις..

Αυτός ο τύπος παραπροκτίτιδας απαιτεί χειρουργική θεραπεία - τομή ή εκτομή του σχηματισμένου συριγγίου.

Πυώδης

Με παραπροκτίτιδα, σχηματίζεται κοιλότητα γεμάτη πύον. Ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού, δηλητηρίαση, πρήξιμο, ερυθρότητα των πρωκτικών περιοχών. Η πάθηση απαιτεί άμεση θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση συριγγίου, ωστόσο, τα λανθασμένα χειρουργικά μέτρα, αντίθετα, θα συμβάλουν μόνο στο σχηματισμό του.

Υποδόριος

Η υποδόρια πυώδης παραπροκτίτιδα χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του αποστήματος κοντά στον πρωκτό, κάτω από το δέρμα του περινέου. Η διάγνωση είναι απλή, λόγω εκδηλώσεων στο δέρμα - οίδημα, διόγκωση του τόπου όπου εντοπίζεται το απόστημα, ερυθρότητα.

Ισχαιορθρική

Ο Ishiorectal τύπος παραπληκτίτιδας διαγιγνώσκεται πιο δύσκολος λόγω του γεγονότος ότι το απόστημα βρίσκεται στο επίπεδο του βαθιού στρώματος του υποδόριου ορθικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι άνθρωποι καταφεύγουν ανεξάρτητα σε λάθος θεραπεία, λανθασμένα τα συμπτώματα της παραπροκτίτιδας για αναπνευστική λοίμωξη.

Παραπροκτίτιδα σε παιδιά και βρέφη - αιτίες της

Η παιδική παραπληκτίτιδα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά δεν διαφέρει πολύ από την ασθένεια των ενηλίκων. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από την διαταραγμένη μικροχλωρίδα των εντέρων του παιδιού, μια μολυσματική λοίμωξη, η οποία, κατά κανόνα, συμβαίνει υπό εξωτερικές συνθήκες - τραύματα ή ερεθισμούς του δέρματος. Βασικά, η διαδικασία της νόσου προκαλείται από παθογόνους σταφυλόκοκκους.

Λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για να απαλλαγούμε από την παραπροκτίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός αποκαλύπτει πυώδη φλεγμονή, πραγματοποιεί αποστράγγιση της περιοχής, εξαλείφει την εστία της μόλυνσης. Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, επομένως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή επισκληρίδιος αναισθησία (τα φάρμακα εγχέονται στην επισκληρίδιο σπονδυλική στήλη). Εάν μετά την επέμβαση δεν υπάρχει παραμόρφωση των τοιχωμάτων και το συρίγγιο δεν εμφανιστεί, ο ασθενής αναρρώνει εντελώς.

Από μόνη της, ένα συρίγγιο (συρίγγιο) εμφανίζεται κατά τη χρόνια μορφή παραπληκτίτιδας. Επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση και οι οδυνηρές αισθήσεις δεν τον ενοχλούν. Ωστόσο, μια μακρά περίοδος ύφεσης μιας χρόνιας μορφής μπορεί να παρεμποδίσει τη λειτουργία - η τρομερή πορεία μπορεί να "παραμείνει". Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει προληπτικά μέτρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια - υπόθετα και αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, αμικακίνη, γενταμυκίνη κ.λπ.) δεν αποτελούν υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας - συχνά συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Υπάρχουν φορές που πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε:

  • Τη στιγμή μετά την επέμβαση, όταν πραγματοποιείται η τελική ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Μετά την εκτομή του συριγγίου στη χρόνια μορφή της νόσου.
  • Όταν ο ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η υποστηρικτική θεραπεία με υπόθετα (αντιβακτηριακά, επούλωση, αντιβιοτικά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία όταν:

  • Ο ασθενής περνά από την μετεγχειρητική περίοδο, για πρόληψη.
  • Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας υπερφυσικής παραπληκτίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
  • Η παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών (τα υπόθετα θα βοηθήσουν στην επούλωση των μικρο-πληγών).

Θεραπεία της παραπληκτίτιδας με λαϊκές θεραπείες, χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση σοβαρών συμπτωμάτων, θα προωθήσουν την επούλωση, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη θεραπεία της πυώδους παραπληκτίτιδας, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη. Χρήσιμες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι εύκολο να γίνουν στο σπίτι:

  • Μικροκλίστες. Η χρήση τους απαιτεί συμμόρφωση με τις προφυλάξεις ασφαλείας - πρέπει να χρησιμοποιήσετε αχλάδια με λαστιχένιο άκρο, λιπανμένο με λάδι. Η άκρη πρέπει να εισαχθεί προσεκτικά ώστε να μην προκαλέσει επιπλέον ερεθισμό. Πριν από ένα μικρό κλύσμα, κατά κανόνα, έβαλαν ένα κανονικό κλύσμα έτσι ώστε οι ουσίες να λειτουργούν καλύτερα. Ως πληρωτικό, είναι κατάλληλο ένα βάμμα καλέντουλας, μέλι αραιωμένο σε 100 ml νερού (εκτελέστε ως πορεία - δύο εβδομάδες).
  • Μαμάιο. Δέκα δισκία του προϊόντος πρέπει να διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό, στραγγίζετε. Γεμίστε μια λεκάνη με πέντε λίτρα ζεστό νερό, προσθέστε το μείγμα, κάντε μπάνιο για 15 λεπτά.
  • Ασβός λίπος. Ταμπόν με λίπος τη νύχτα εισάγονται στον πρωκτό.
  • Ρόουαν. Πιέστε μισό ποτήρι χυμό από μούρα για μια ημέρα, πάρτε 3 φορές πριν από τα γεύματα. Απλώστε μια συμπίεση φρέσκων μούρων στον πρωκτό.
  • Το St. John's wort θα βοηθήσει στην πυώδη παραπληκτίτιδα. Πρέπει να βράσετε νερό, προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας βαλσαμόχορτο, μαγειρέψτε για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίστε την έγχυση και βάλτε το ζεστό γρασίδι σε ένα κουρέλι ή σελοφάν και καθίστε πάνω του με την πληγείσα περιοχή. Καθίστε μέχρι να κρυώσει. Μετά από αυτή τη θεραπεία, το πύον θα αρχίσει να βγαίνει από μόνο του..

Διατροφή και πρόληψη ασθενειών

Απλά προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν την αποφυγή της εμφάνισης παραπροκτίτιδας, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά τις ασθένειες που την προκαλούν - αιμορροΐδες, διαβήτη, κολίτιδα, δυσκοιλιότητα. Χρειάζομαι:

  • Πάρτε βιταμίνες για να ενισχύσετε την ανοσία.
  • αποφύγετε την τοπική και γενική υποθερμία.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, φάτε τροφές που δεν προκαλούν δυσκοιλιότητα, δεν ερεθίζουν τον πρωκτικό βλεννογόνο.
  • μην παραμελείτε την οικεία υγιεινή.

Βίντεο: χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της παραπληκτίτιδας

Το παρακάτω βίντεο δείχνει τον τρόπο αντιμετώπισης της χρόνιας παραπροκτίτιδας με μια λειτουργική μέθοδο αποκοπής του σχηματισμένου συριγγίου:

Η παραπροκτίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα της νόσου που εμφανίζονται. Εάν τα έχετε, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

Εάν έχετε εμπειρία στη θεραπεία της παραπροκτίτιδας, αφήστε ένα σχόλιο στο κάτω μέρος της σελίδας.

Συμπτώματα και θεραπεία παραπαρακτίτιδας

Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του λιπώδους ιστού που περιβάλλει το ορθό ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης της παθογόνου χλωρίδας από το έντερο μέσω των κρυπτικών αδένων. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι αρκετά χαμηλός. Η παραπροκτίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 1% του συνόλου των νοσηλείας σε χειρουργικά τμήματα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Οι λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παραπροκτίτιδας είναι η εντερική χλωρίδα, συνήθως αναμιγνύεται και αντιπροσωπεύεται από αερόβιους μικροοργανισμούς. Σε φθίνουσα σειρά, η συχνότητα ανίχνευσης παθογόνων μπορεί να παρουσιαστεί με την ακόλουθη σειρά:

Η παραπροκτίτιδα που προκαλείται από ένα μόνο παθογόνο (ειδικό) εμφανίζεται μόνο στο 1-2% όλων των περιπτώσεων.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παραπροκτίτιδας είναι:

  1. Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. Εμφανίζονται στο πλαίσιο της πορείας της λοίμωξης από τον HIV, της αδιάκριτης πρόσληψης αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος, των γλυκοκορτικοστεροειδών, των κυτταροστατικών.
  2. Διαταραχές ανοσολογικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια οξέων φλεγμονωδών παθήσεων (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη, σήψη, κολίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.).
  3. Μείωση του τροφικού ιστού στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης ή του σακχαρώδους διαβήτη.
  4. Αιμορροΐδες στο οξύ στάδιο.
  5. Ρωγμές και άλλες μηχανικές βλάβες στο ορθό και στην πρωκτική περιοχή.

Η παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης σε συνδυασμό με τη μείωση των τοπικών αμυντικών παραγόντων προάγει τη μετανάστευση μικροβιακών παραγόντων μέσω των αγωγών των αδένων στον παρακτορικό ιστό. Συνήθως, επηρεάζεται επιπλέον ο χώρος μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού σφιγκτήρα, η κρυψώνα που αναβοσβήνει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν φολιδωτά περάσματα, ανοίγοντας στο δέρμα της παρααναλογικής περιοχής ή σε άλλα όργανα (ουροδόχος κύστη, μήτρα κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Η παραπροκτίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια..

Ανάλογα με την τοποθεσία και την έκταση της διανομής
  • υποδόρια παραπροκτίτιδα (τήξη του υποδόριου λίπους γύρω από τον πρωκτό)
  • pelviorectal (η βλάβη είναι ο χώρος μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού περιτοναίου της μικρής λεκάνης).
  • ενδοσυνθετικά (εμπλέκονται ιστοί και των δύο σφιγκτήρων).
  • ισχιορθρική (η φλεγμονή εντοπίζεται στο πρωκτικό ορθό).
Κατά τύπο μικροβιακού παράγοντα
  • αερόβια παραπροκτίτιδα.
  • αναερόβιος (κλωστριδιακός και προκαλείται από άλλα παθογόνα).
Ανάλογα με τη θέση της κρύπτης, η οποία είναι η πηγή μετανάστευσης μικροοργανισμών
  • εμπρός;
  • όπισθεν;
  • πλευρικός.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τη διάρκεια του μαθήματος
  • οξεία παραπροκτίτιδα (λιγότερο από 3 εβδομάδες)
  • χρόνια παραπληκτίτιδα (πάνω από 21 ημέρες).

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η πορεία της οξείας και χρόνιας παραπροκτίτιδας έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από:

  1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Συνήθως αυξάνεται αμέσως στους 38-39 βαθμούς ή περισσότερο..
  2. Πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται στον πρωκτό και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία στην περιοχή του ιερού και του κόκκυγα, στα κάτω άκρα.
  3. Υπεραιμία (ερυθρότητα) του δέρματος κοντά στον πρωκτό.
  4. Οίδημα του ιστού. Το πρήξιμο είναι μερικές φορές τόσο έντονο που οι παθολογικές αλλαγές είναι ορατές όχι μόνο στην πρωκτική περιοχή, αλλά και από το πίσω μέρος στο επίπεδο της νεφρικής προβολής, εξαπλωμένων στους γοφούς.
  5. Απόρριψη πύου από τον πρωκτό ή μέσω σωληνώσεων. Η οξεία παραπροκτίτιδα προχωρά πάντα με το σχηματισμό αποστήματος (πυώδης κοιλότητα που περιβάλλεται από κάψουλα συνδετικού ιστού). Με την ανακάλυψή του, είναι δυνατή η πυώδης εκκένωση, ο όγκος της οποίας εξαρτάται από το μέγεθος του αποστήματος.
  6. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Το πιο χαρακτηριστικό της κλοστριδιακής αιτιολογίας της νόσου. Οι ασθενείς αποδυναμώνουν, χωρίς πρωτοβουλία. Διαταραχή από επίμονο διάχυτο πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο.

Τα συμπτώματα είναι πιο λιγοστά, αλλά επαναλαμβάνουν πλήρως τις εκδηλώσεις της οξείας πορείας.

Συχνά σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο ανοίγει στους περινεϊκούς ιστούς, από τον οποίο απελευθερώνονται πυώδη περιεχόμενα, αίμα ή ichor σε μικρές ποσότητες. Με την ταυτόχρονη επικοινωνία του συριγγίου με τον εντερικό αυλό, τα κόπρανα μπορεί να βγουν.

Εάν η εκροή του πύου είναι καλά εδραιωμένη, τότε ο ασθενής μπορεί να μην ενοχλεί καθόλου, εκτός από μικρό πόνο και δυσφορία (κνησμός).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα δεδομένα της αναμνηστικής, τα συμπτώματα και τις τυπικές αλλαγές που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων εξέτασης:

  1. Εξωτερική εξέταση της πρωκτικής περιοχής και των παρακείμενων ιστών. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε κατά προσέγγιση την τοποθεσία και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, για να προσδιορίσετε την παρουσία λαχταριστών διόδων.
  2. Ψηλάφηση. Ο πόνος στην περιοχή του αποστήματος καθορίζεται, σύμφωνα με την προβολή των συσσωρευμένων διόδων.
  3. Η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε αξιόπιστα ένα απόστημα και εσωτερικά εσώρουχα περάσματα.
  4. Anoscopy - η εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου από τον αυλό του ορθού. Η φύση της βλεννογόνου μεμβράνης εκτιμάται (με φλεγμονή, είναι πυκνωμένη, διπλωμένη). Είναι δυνατή η παρουσία λαχταριστών εξόδων.
  5. Ανίχνευση και χρώση λαχταριστών κομματιών. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μήκους και της εξόδου των παθολογικών σχηματισμών.
  6. Κολονοσκόπηση και ορθοσκοπία - σχεδιασμένη για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες του ορθού και του παχέος εντέρου (NUC, νόσος του Crohn, πολλαπλασιαστικές διαδικασίες).
  7. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Αποκαλύφθηκε η παρουσία πυώδους κοιλοτήτων (υπερεχοϊκοί σχηματισμοί με λεπτή κάψουλα), φλεγμονώδεις αλλαγές στον ιστό και στα γειτονικά όργανα.
  8. Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι που καθορίζουν με ακρίβεια τον εντοπισμό της βλάβης.
  9. Γενική ανάλυση αίματος. Η βακτηριακή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από αυξημένη ESR, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
  10. Γενική ανάλυση ούρων. Όταν εμπλέκονται η ουροδόχος κύστη ή οι ουρητήρες, βρέθηκαν επιθήλια, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα στα ούρα.
  11. Βιοχημική εξέταση αίματος (δεν πραγματοποιούνται φυσιολογικές αλλαγές).

Επιπλοκές

Στην οξεία παραπληκτίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

  1. Πυώδης σύντηξη του εντερικού τοιχώματος με μάζες κοπράνων που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  2. Το φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού είναι μια σοβαρή απόκλιση με απότομη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας έως την ανάπτυξη της αποτυχίας τους.
  3. Σήψη - ελλείψει επαρκούς θεραπείας εντός 2 ημερών από την έναρξη της νόσου εμφανίζεται στο 35% των περιπτώσεων.
  4. Ανακάλυψη αποστήματος στο δέρμα του περινέου, στην κοιλότητα του κόλπου, της μήτρας, του ορθού με το σχηματισμό συσσωματωμένων οδών. Νέα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν στα όργανα με απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Οι επιπλοκές της πορείας της χρόνιας παραπροκτίτιδας συνδέονται με τη μακροχρόνια ύπαρξη της συσσωματωμένης πορείας, ως αποτέλεσμα, η δομή του σχηματισμού αλλάζει, εμφανίζονται πολλές περιοχές διείσδυσης, νέες κοιλότητες με συσσωρευμένο πύον, ινωδο-σκληρυντικές αλλαγές. Οι ακόλουθες συνέπειες είναι δυνατές:

  1. Παραμόρφωση της πρωκτικής περιοχής κατά τη διάρκεια της ενεργού ουλής των ιστών. Μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία λόγω μιας κρίσιμης μη αναστρέψιμης διαταραχής των σφιγκτήρων (ανεπάρκεια, διαρροή εντερικών περιεχομένων) του ορθού.
  2. Κικιατρική στένωση του πρωκτού. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση των κοπράνων μειώνεται απότομα ή καθίσταται εντελώς αδύνατη, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη, απαιτώντας επείγοντα χειρουργικά μέτρα.
  3. Μοχθηρία. Σε περίπου 0,5% των περιπτώσεων, οι αλλαγές ιστών υφίστανται κακοήθη μετασχηματισμό.

Θεραπεία παραπροκτίτιδας

Η θεραπεία της οξείας παραπληκτίτιδας ή της χρόνιας με την παρουσία συσσωματωμένων οδών είναι πάντα αποκλειστικά χειρουργική.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα και σε διάφορα στάδια. Στα αρχικά στάδια, φαίνεται το άνοιγμα της πυώδους κοιλότητας και η εφαρμογή της αποστράγγισης, και στη συνέχεια (μετά από 1 εβδομάδα) η εξάλειψη των παθολογικών κοιλοτήτων, των αγωγών κ.λπ..

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αγώγιμη αναισθησία (επισκληρίδιο ή ιερό). Σε σπάνιες περιπτώσεις (όταν εμπλέκονται όργανα και ιστοί της πυελικής κοιλότητας), χρησιμοποιείται γενική αναισθησία (κεταμίνη, θειοπενικό νάτριο).

Σε ορισμένες καταστάσεις (άνω των 70 ετών, γενική εξασθένηση του σώματος στο πλαίσιο σοβαρών σωματικών ασθενειών οργάνων και συστημάτων ή λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων), δεν είναι δυνατή η επέμβαση. Συνιστάται αποκλειστικά παρηγορητική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς και τη διασφάλιση του μέγιστου προσδόκιμου ζωής.

Στη μετεγχειρητική περίοδο:

  1. Καθημερινές σάλτσες (2 φορές την ημέρα) με θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά (Χλωρεξιδίνη).
  2. Εφαρμογή αλοιφών στη βλάβη. Χρησιμοποιούνται 2 κύριοι τύποι: αναγεννητική (μεθυλουρακίλη) και αντιβακτηριακή με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση (Levomikol ή Fusimit).
  3. Θεραπεία φυσιοθεραπείας. Καθημερινή συνεδρία υπεριώδους ακτινοβολίας, ισχύος από 70 έως 100 W.
  4. Συστηματική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων (Cefazolin, Azithromycin, Ciprofloxacin κ.λπ.).

Παραπροκτίτιδα

Η παραπροκτίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει το ορθό. Η οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα, στην οποία το συρίγγιο είναι ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας, είναι ένα ευαίσθητο πρωκτολογικό πρόβλημα. Οι γιατροί-πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov προσφέρουν στους ασθενείς την αποτελεσματική του λύση χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες.

Επί του παρόντος, η χειρουργική απομάκρυνση του συριγγίου μετά από παραπροκτίτιδα είναι η μόνη μέθοδος για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και η βλάβη των ιστών. Οι κολοποκτολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιούν πολύπλοκη θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο ασθενής τοποθετείται σε ένα άνετο νοσοκομείο.

Λόγοι για το σχηματισμό

Το συρίγγιο μετά την παραπροκτίτιδα είναι ένα συνηθισμένο πρωκτολογικό πρόβλημα. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο ανοίγει αυθόρμητα. Η παραπροκτίτιδα, ένα ορθικό συρίγγιο στο οποίο συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, μπορεί να χειριστεί χωρίς να εξαλειφθεί η πύλη εισόδου των παθογόνων, ενώ η παθολογική διαδικασία συνεχίζει να αναπτύσσεται.
Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη φολιδωτών οδών στον υποδόριο ιστό του ορθού είναι:

  • Τραύμα κατά τον τοκετό;
  • Εκτομή ορθού;
  • Επιπλοκές μετά από γυναικολογικές παρεμβάσεις.
  • Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, που περιλαμβάνουν: φυματίωση, καρκίνο του παχέος εντέρου, AIDS και νόσος του Crohn.

Όταν εξετάζεται από έναν πρωκτολόγο στο νοσοκομείο Yusupov, διαγιγνώσκεται ένα ορθικό συρίγγιο. Παρουσία αυτής της παθολογίας, παρατηρείται συχνά μια τρύπα, εντοπισμένη κοντά στον πρωκτό. Για την εκτίμηση της διάρκειας και άλλων χαρακτηριστικών της μαλακής πορείας, συνταγογραφούνται μελέτες με χρήση εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας.

Συμπτώματα

Τα συρίγγια είναι κανάλια εντοπισμένα μεταξύ του δέρματος και του ορθού, το εξωτερικό άνοιγμα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος. Ελλείψει εξωτερικού ανοίγματος, διαγιγνώσκεται ατελές συρίγγιο με παραπροκτίτιδα.
Οι ασθενείς που επισκέπτονται έναν πρωκτολόγο ενδιαφέρονται για το πώς ένα συρίγγιο φροντίζει την παραπληκτίτιδα. Τις περισσότερες φορές, με αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς ενοχλούνται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Ένα φολιδωτό άνοιγμα στο δέρμα στον πρωκτό.
  • Απόρριψη πύου ή αίματος από την τρύπα.
  • Κνησμός και ερεθισμός που προκαλείται από εκκρίσεις.
  • Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται σπάνια, η αιτία τους είναι μια επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω της απόφραξης της συρίγγου διέλευσης.
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, μειωμένη απόδοση.

Αυτές οι εκδηλώσεις του ορθικού συριγγίου επηρεάζουν την καθημερινή ζωή των ασθενών, καθώς αναγκάζονται να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν την εμφάνιση κηλίδων πύου στα ρούχα τους. Επιπλέον, ο ύπνος τους διαταράσσεται και εμφανίζονται τακτικοί πονοκέφαλοι. Όταν εμφανιστούν σημάδια παραπληκτίτιδας, απαιτείται διαβούλευση με έναν κολοπροκτολόγο και επακόλουθη διάγνωση.

Η μακροχρόνια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • τακτικές επιδείνωση της νόσου, στην οποία ο αριθμός των πυώδους κοιλοτήτων αυξάνεται.
  • ουλές μαλακών ιστών και πρωκτικού καναλιού.
  • αλλαγές στους μυς του σφιγκτήρα, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η λειτουργία τους.
  • αύξηση της πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού των προσβεβλημένων ιστών.

Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει αρνητικές συνέπειες και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επομένως οι κολοπροκτόλοι του νοσοκομείου Yusupov παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς με διάφορες μορφές παραπροκτίτιδας.

Πώς είναι η παθολογική πορεία;?

Το συρίγγιο με παραπροκτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό που περιβάλλει το ορθό. Το εσωτερικό άνοιγμα της παθολογικής πορείας βρίσκεται στο ορθό, μέσω του οποίου η μόλυνση εισέρχεται στον ιστό, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Έμπειροι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov καθορίζουν τη διάγνωση ήδη κατά την πρώτη διαβούλευση, χρησιμοποιώντας στοιχειώδεις διαγνωστικές μεθόδους: οπτική εξέταση ή εξέταση δακτύλου με ορθικό καθρέφτη, η οποία πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και του υποδόριου ιστού γύρω από τον πρωκτό και μέσα σε αυτό, εντοπισμός διόγκωσης, υπεραιμίας, επώδυνων σφραγίδων.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται μέθοδοι οργανολογικής έρευνας στον σύγχρονο εξοπλισμό της κλινικής:

  • Ανοσοσκόπηση;
  • Ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο συρίγγιο.
  • Εξέταση υπερήχου με πρωκτικό ανιχνευτή.
  • Σιγμοειδοσκόπηση (εξέταση του ορθού με ενδοσκόπιο).

Θεραπεία

Η θεραπεία με συρίγγιο πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρων πρωκτολόγων. Εμπειρογνώμονες με πολυετή εμπειρία διαγνώσουν και αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας για την ασθένεια στο νοσοκομείο Yusupov. Το συρίγγιο μετά την παραπροκτίτιδα απαιτεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία.

Κατά την επιλογή των μεθόδων θεραπείας, καθοριστικός παράγοντας είναι ο εντοπισμός του συριγγίου, η σοβαρότητα της διαδικασίας ουλής και η παρουσία πυώδους κοιλότητας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταπολέμηση των παθογόνων, φυσιοθεραπείας για την ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος και την ομαλοποίηση των διαδικασιών.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας εμπεριστατωμένης διάγνωσης, ένας ασθενής έχει παραπροκτίτιδα και συρίγγιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov στεγάζονται σε άνετους θαλάμους και λαμβάνουν τα απαραίτητα εφόδια για μακρά διαμονή. Οι επαγγελματίες νοσηλευτές είναι προσεκτικοί σε κάθε ασθενή και παρέχουν βοήθεια στην επίλυση διαφόρων οργανωτικών ζητημάτων.

Λειτουργία

Το συρίγγιο μετά την παραπροκτίτιδα, το οποίο αντιμετωπίζεται χειρουργικά, δεν είναι επιρρεπές σε επούλωση. Με την επιδείνωση της παραπροκτίτιδας, ενδείκνυται επέμβαση έκτακτης ανάγκης, με χρόνια μορφή, προγραμματίζεται η επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι κολοπροκολόγοι μπορούν να αποφασίσουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση κατά την επιδείνωση της νόσου.

Το κύριο καθήκον κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι να αφαιρέσετε την εσώρουχα είσοδο και τα ανοίγματα της, καθώς και να ανοίξετε τα αποστήματα και να δημιουργήσετε αποστράγγιση, ενώ οι ειδικοί διασφαλίζουν τη μέγιστη διατήρηση των λειτουργιών του ορθού και του σφιγκτήρα. Η σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του ορθικού συριγγίου βασίζεται στην αφαίρεση και το κλείσιμο του προκύπτοντος εσωτερικού ανοίγματος με τη βοήθεια ιστών ασθενών.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων που συνιστώνται από την ιατρική κοινότητα με στόχο μια ριζική λύση στο πρωκτολογικό πρόβλημα. Οι κολοποκτολόγοι και οι χειρουργοί εγγυώνται το σεβασμό του εντερικού συστήματος αποφρακτικού, οπότε μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν θα αντιμετωπίσει το πρόβλημα της ακράτειας κοπράνων ή αερίων.

Το συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση παραπροκτίτιδας έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με μια μακρά παθολογική διαδικασία, η περίοδος αποκατάστασης είναι η μεγαλύτερη, ωστόσο, σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών, ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή του.

Συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπής της παραπροκτίτιδας, η οποία απειλεί την εκ νέου ανάπτυξη παραπληκτικού συριγγίου, αρκεί να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

  • Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού καθημερινά (έως και δύο λίτρα την ημέρα).
  • Τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή: με δημητριακά, φρέσκα λαχανικά, φρούτα (κατά προτίμηση εμπλουτισμένα με φυτικές ίνες - κολοκύθια, κολοκύθα, δαμάσκηνα, μπανάνες, βερίκοκα).
  • Τρώτε σίκαλη και πίτουρο σιταριού, το οποίο διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου και ανακουφίζει τη δυσκοιλιότητα.
  • Χρησιμοποιήστε καθαρτικά και καθαριστικά κλύσματα με προσοχή.
  • Ελέγξτε το σωματικό βάρος για να αποφύγετε την παχυσαρκία.
  • Έχετε επαρκή σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την υπερβολική άσκηση και ανύψωση βάρους.

Το νοσοκομείο Yusupov στη Μόσχα είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών στον τομέα της πρωκτολογίας, συμπεριλαμβανομένης της παραπροκτίτιδας και της επιπλοκής της - παραπρακτικό συρίγγιο. Οι γιατροί-πρωκτολόγοι της κλινικής στην πρακτική τους χρησιμοποιούν προηγμένες τεχνικές και τις τελευταίες τεχνολογίες για να εξασφαλίσουν υψηλά αποτελέσματα θεραπείας. Για μια άνετη διαμονή ασθενών στο νοσοκομείο Yusupov υπάρχουν άνετοι θάλαμοι, παρέχεται 24ωρη ιατρική περίθαλψη, οργανώνονται ατομικά γεύματα λαμβάνοντας υπόψη τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός.

Παραπροκτίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Η παραπροκτίτιδα (από την ελληνική παρα - "γύρω, γύρω" και proktos - "anus") είναι μια πυώδης φλεγμονή του λιπώδους ιστού που βρίσκεται γύρω από το ορθό. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Συχνά η παραπροκτίτιδα ονομάζεται επίσης παρακτορικό απόστημα..

Παραπροκτίτιδα σε αριθμούς και γεγονότα:

  • Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές πρωκτολογικές ασθένειες, που αποτελεί το 20-40% όλων των παθολογικών παθήσεων του ορθού..
  • Όσον αφορά τον επιπολασμό, η παραπροκτίτιδα είναι δεύτερη μετά από ρωγμές πρωκτού, αιμορροΐδες και κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου).
  • Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5-4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
  • Η παραπροκτίτιδα εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε ενήλικες. Πολύ λίγες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί σε παιδιά.
  • Ο επιπολασμός της παραπροκτίτιδας στον πληθυσμό είναι 0,5% (η ασθένεια είναι παρούσα σε 5 άτομα στα 1000).
  • Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι αρρωσταίνουν στην ηλικία των 30-50 ετών.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας του ορθού

Το ορθό είναι το τελικό τμήμα του εντέρου μήκους 15-20 cm (σε ενήλικα), το οποίο βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το ορθό περνά στον πρωκτό, το οποίο ανοίγει προς τα έξω με τον πρωκτό.

Ορθικά στρώματα τοίχων:

  • Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι το εσωτερικό στρώμα. Δεν έχει, σε αντίθεση με τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, βίλες και περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων που παράγουν βλέννα.
  • Το μυϊκό στρώμα. Αποτελείται από δύο στρώματα: σε ένα, οι μύες πηγαίνουν στη διαμήκη κατεύθυνση και στο άλλο - στην εγκάρσια κατεύθυνση. Στην περιοχή του πρωκτού, οι μύες σχηματίζουν δύο ισχυρούς δακτυλίους - σφιγκτήρες. Ένα από αυτά λειτουργεί ακούσια, το δεύτερο υπακούει στη βούληση ενός ατόμου. Οι σφιγκτήρες έχουν σχεδιαστεί για να συγκρατούν τα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, χαλαρώνουν..
  • Σοβαρή μεμβράνη. Εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού.

Έξω, το ορθό περιβάλλεται από λιπώδη ιστό - παρακτορικό ιστό.

Στον τόπο μετάβασης του ορθού στον πρωκτικό σωλήνα της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχουν κρύπτες - κοιλότητες με τη μορφή σάκων. Στο κάτω μέρος κάθε κρύπτης, ανοίγουν οι αγωγοί των βλεννογόνων αδένων (που ονομάζονται πρωκτικοί αδένες), που βρίσκονται στο πάχος των σφιγκτήρων. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι σημαντικό στην ανάπτυξη της παραπροκτίτιδας..

Οι αιτίες της παραπροκτίτιδας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παραπληκτίτιδας είναι η μόλυνση στον πεπτικό ορθικό λιπώδη ιστό.

Μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν παραπληκτίτιδα:

  • Τις περισσότερες φορές: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, Proteus. Με τη συνηθισμένη παραπροκτίτιδα στο απόστημα, κατά κανόνα, ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων των μικροοργανισμών που αναφέρονται.
  • Αναερόβια βακτήρια - ζουν σε ανοξικές συνθήκες. Η ασθένεια που προκαλείται από αυτά τα παθογόνα είναι σοβαρή:
    • φλεγμονή παραπροκτίτιδα
    • φλέγμα αερίου της λεκάνης.
    • αναερόβια σήψη.

  • Ειδικές λοιμώξεις. Η παραπροκτίτιδα μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις ασθενειών όπως η φυματίωση, η σύφιλη, η ακτινομύκωση. Ο επιπολασμός αυτών των τύπων παραπροκτίτιδας είναι 1-2% του συνόλου.

Τρόποι διείσδυσης παθογόνων στον περιτολικό ιστό:

  • Με φλεγμονή των πρωκτικών κρύπτων και των πρωκτικών αδένων. Συνήθως, η μόλυνση από την κρύπτη εισέρχεται στον αγωγό και μετά στον ίδιο τον αδένα. Εμφανίζεται απόφραξη του αγωγού, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αδένας μετατρέπεται σε απόστημα. Καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται βαθύτερα, αναπτύσσεται η παραπροκτίτιδα.
  • Μόλυνση από το ορθό μέσω των λεμφικών αγγείων με πρωκτίτιδα.
  • Τραυματισμός στο βλεννογόνο του ορθού. Μπορεί να συμβεί όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο έντερο, η παρουσία αιχμηρών αντικειμένων στα κόπρανα, κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών και παρεμβάσεων στο ορθό.
  • Τραυματισμοί στη λεκάνη και τον πρωκτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται στον λιπώδη ιστό από το εξωτερικό περιβάλλον..
  • Η εξάπλωση της φλεγμονής από γειτονικά όργανα: ο προστάτης αδένας (με προστατίτιδα), η ουρήθρα (με ουρηθρίτιδα), γυναικεία γεννητικά όργανα (με αδενίτιδα, σάλπιγγος-ωοφιρίτιδα).

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη παραπροκτίτιδας:
  • εξασθένιση της ασυλίας
  • εξάντληση, παρατεταμένη νηστεία
  • αλκοολισμός;
  • σοβαρές, συχνές λοιμώξεις
  • χρόνιες λοιμώξεις
  • ήττα των μικρών αγγείων στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • αθηροσκλήρωση;
  • εντερική δυσλειτουργία: διάρροια, δυσκοιλιότητα
  • αιμορροϊδές;
  • ρωγμές στον πρωκτό
  • χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα: προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη) κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας), salpingo-oophoritis (φλεγμονή των παραρτημάτων της μήτρας).
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • η νόσος του Κρον.

Τύποι παραπροκτίτιδας

Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας:

  • Οξύς. Προχωρά με τη μορφή οξείας πυώδους φλεγμονής. Ένα απόστημα (απόστημα) σχηματίζεται στον περιτολικό ιστό.
  • Χρόνιο (ορθικό συρίγγιο). Σχεδόν πάντα (στο 95% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται μετά από οξεία παραπληκτίτιδα.

Τύποι οξείας παραπροκτίτιδας, ανάλογα με τη θέση των αποστημάτων:
  • υποδόρια - κάτω από το δέρμα στον πρωκτό
  • υποβλεννογόνο - σε άμεση γειτνίαση με το ορθό, κάτω από τους βλεννογόνους.
  • ishiorectal - κοντά στο ισχίο.
  • pelviorectal (πυελική ορθική) - στην πυελική κοιλότητα.
  • οπισθο ορθο - πίσω από το ορθό.

Η θέση του αποστήματος είναι σημαντική κατά τη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία.

Τύποι συριγγίων στη χρόνια παραπληκτίτιδα:

  • γεμάτο - έχετε δύο τρύπες: στη βλεννογόνο μεμβράνη μέσα στο ορθό και στο δέρμα.
  • ημιτελής - έχετε μια τρύπα και το δεύτερο άκρο του συριγγίου τελειώνει τυφλά, σαν μια τσάντα.
  • εξωτερική - η τρύπα είναι στο δέρμα.
  • εσωτερική - η οπή βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού.

Συμπτώματα παραπληκτίτιδας

Συχνά συμπτώματα οξείας παραπροκτίτιδας


ΣύμπτωμαΠεριγραφή
Σοβαρός πόνος στο ορθό ή στο περίνεο (το κενό μεταξύ του πρωκτού και του αιδοίου).Προκαλείται από φλεγμονή, ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από βακτηριακές τοξίνες και φλεγμονώδεις ουσίες. Καθώς το απόστημα αυξάνεται σε μέγεθος, οι πόνοι γίνονται πιο σοβαροί, παλμοί, συσπάσεις.
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.Λόγος: η διείσδυση τοξινών και φλεγμονωδών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος, δηλητηρίαση (κυριολεκτικά δηλητηρίαση) του σώματος. Οι τοξίνες και οι φλεγμονώδεις παράγοντες που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από την εστία της φλεγμονής μεταφέρονται σε όλο το σώμα και διαταράσσουν τη λειτουργία των οργάνων. Η παραπροκτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένη φλεγμονή - σήψη. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ..
Παραβίαση της γενικής ευημερίας:
  • αδυναμία;
  • λήθαργος;
  • δυσφορία;
  • μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση.
Πονοκέφαλοι.
Αυπνία.
Απώλεια όρεξης.
Επώδυνη ώθηση για αφόδευση.Αιτία: Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων στο ορθό ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
Κατακράτηση κοπράνων.Αιτία: βλάβη στις τοξίνες του εντερικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, συστέλλεται λιγότερο έντονα, ωθεί τα τρόφιμα πιο αδύναμα. Με σοβαρή φλεγμονή, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη.
Παραβίαση της ούρησης.Λόγος: ανακλαστικά, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, του συνεχούς πόνου.

Συμπτώματα οξείας παραπροκτίτιδας, ανάλογα με τη θέση του αποστήματος


Τύπος αποστήματοςΠεριγραφή, συμπτώματα
ΥποδόριοςΟ πιο συνηθισμένος τύπος παραπροκτίτιδας εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Το απόστημα είναι κάτω από το δέρμα.
Συμπτώματα:
  • συσπάσεις πόνους, επιδεινωμένοι κατά την πίεση, αφόδευση?
  • παραβίαση της ούρησης
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 ° C με ρίγη.
  • πρήξιμο, ερυθρότητα και διόγκωση στο δέρμα κοντά στον πρωκτό.
  • έντονος πόνος όταν αισθάνεστε προεξοχή στο δέρμα.
ΙσχαιορθρικήΟ δεύτερος πιο κοινός τύπος οξείας παραπροκτίτιδας. Εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών. Το απόστημα βρίσκεται δίπλα στο ισχιακό οστό.
Συμπτώματα:
  • πυρετός και ρίγη είναι συμπτώματα με τα οποία αρχίζει συνήθως η ασθένεια.
  • σημάδια δηλητηρίασης του σώματος: επιδείνωση της γενικής υγείας, αδυναμία, αδιαθεσία
  • θαμπές πόνοι βαθιά στο περίνεο, που σταδιακά γίνονται παλλόμενοι, έντονοι.
  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχας, καταπόνησης, αφόδευσης.
  • παραβίαση της ούρησης - συμβαίνει εάν το απόστημα βρίσκεται μπροστά από το ορθό.
  • μετά από 5-7 ημέρες, εμφανίζεται πρήξιμο και ερυθρότητα στο δέρμα.
  • εμφανίζεται ασυμμετρία των γλουτιαίων πτυχών.
ΥποβλεννογόνοΕμφανίζεται σε 2-6% των περιπτώσεων. Το απόστημα βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο και προεξέχει στον αυλό του ορθού.
Συμπτώματα:
  • αδύναμος πόνος, χειρότερος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αλλά, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 37-37,5 ° C.
ΠελοβιορθικήΕμφανίζεται στο 2-7% των ασθενών. Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος παραπροκτίτιδας, καθώς το απόστημα βρίσκεται πιο βαθιά, στην πυελική κοιλότητα.
Συμπτώματα κατά την έναρξη της νόσου:
  • σημάδια δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, κακουχία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,5 ° C,
  • πόνος στις αρθρώσεις
  • θαμπό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Συμπτώματα την 7-20η ημέρα της νόσου (όταν εμφανίζεται εξουδετέρωση στον περιτο ορθικό ιστό):
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τις βραδινές ώρες στους 39-41 ° C.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης ·
  • αυξημένος πόνος στην περιοχή του ορθού.
  • tenesmus - επώδυνη ώθηση για αφόδευση.
  • δυσκοιλιότητα;
  • παραβίαση της ούρησης
  • με την πάροδο του χρόνου, το πύον λιώνει τον ιστό, υπάρχει πρήξιμο, πόνος και ερυθρότητα στο περίνεο (μεταξύ του πρωκτού και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων).
ΟπισθοστατικήΕμφανίζεται στο 1-2% των ασθενών.
Συμπτώματα:
  • σοβαρός πόνος στο ορθό, στο ιερό
  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της πίεσης στην ουρά, αφόδευση, ενώ κάθεστε.
  • ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στους γοφούς.

Πώς η οξεία παραπροκτίτιδα γίνεται χρόνια?

Στην οξεία παραπροκτίτιδα, καθώς οι ιστοί λιώνουν και το μέγεθος του αποστήματος αυξάνεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά. Στη συνέχεια ξεσπά το απόστημα - σχηματίζεται συρίγγιο και βγαίνει το πύον. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, τα συμπτώματα υποχωρούν.

Μερικές φορές υπάρχει ανάκαμψη μετά από αυτό. Σε άλλες περιπτώσεις, το συρίγγιο παραμένει - περιττώματα και αέρια εισάγονται συνεχώς σε αυτό, λόγω της οποίας διατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Λόγοι για τη μετάβαση από την οξεία σε χρόνια παραπληκτίτιδα:

  • έλλειψη επαρκούς θεραπείας ·
  • η έκκληση του ασθενούς στον γιατρό μετά το άνοιγμα του αποστήματος ·
  • λάθη των γιατρών, ανεπαρκής αποτελεσματική θεραπεία.

Επιπλοκές της οξείας παραπροκτίτιδας

Μια πυώδης μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον λιπώδη ιστό της λεκάνης. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα αυτού, το τοίχωμα του ορθού, η ουρήθρα λιώνει. Υπάρχουν περιπτώσεις που το πύον εισέβαλε στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας παραπροκτίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια παραπληκτίτιδα προχωρά σε κύματα. Μετά από βελτίωση της κατάστασης και προφανή ανάρρωση, εμφανίζεται μια άλλη επιδείνωση.

Στάδιο παραπροκτίτιδαςΠεριγραφήΣυμπτώματα
ΕπιδείνωσηΜεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται στο κλειστό συρίγγιο. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, το συρίγγιο ανοίγει ξανά, το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει από αυτό.
  • Πόνος στο ορθό ή στο περίνεο.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει. Όσο πιο σύντομη είναι η τρομερή πορεία, τόσο πιο άφθονο απελευθερώνεται το πύον..
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Επιδείνωση της γενικής ευεξίας, αδιαθεσία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Αυπνία.
  • Κατά τη μετάβαση της φλεγμονής στον μυ του σφιγκτήρα: ακράτεια αερίων.
  • Στους άνδρες, είναι δυνατή η μείωση της δραστικότητας..
  • Εάν το συρίγγιο έχει μεγάλη διάμετρο, τότε μπορούν να βγουν αέρια και περιττώματα.
Βελτίωση της κατάστασηςΜετά τον καθαρισμό του συριγγίου του πύου, η φλεγμονή υποχωρεί. Σταδιακά, το συρίγγιο κλείνει. Αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται.Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η θερμοκρασία μειώνεται, ο πόνος μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς.

Επιπλοκές της χρόνιας παραπροκτίτιδας

Διάγνωση παραπληκτίτιδας

Σε ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν υπάρχουν σημάδια παραπροκτίτιδας;?

Τι συμβαίνει στο γραφείο του γιατρού?

Πρώτον, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή.

Μπορεί να κάνει ερωτήσεις:

  • Τι συμπτώματα ενοχλούν?
  • Πόσο καιρό εμφανίστηκαν; Τότε? Πώς άλλαξαν με την πάροδο του χρόνου?
  • Αυξήθηκε η θερμοκρασία του σώματός σας; Σε τι αξίες?
  • Είναι φυσιολογικός ο ύπνος και η όρεξη;?

Στη συνέχεια πραγματοποιείται επιθεώρηση. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να γδυθεί και να πάρει τη θέση του γόνατος-αγκώνα - πάρτε και τα τέσσερα στον καναπέ, ακουμπά στους αγκώνες και τα γόνατά σας. Ο γιατρός εξετάζει τη βλάβη στο δέρμα, την αισθάνεται. Στη συνέχεια, πραγματοποιεί εξέταση δακτύλου - φοράει γάντι από λατέξ, λιπαίνει το δείκτη του με βαζελίνη και το εισάγει στο ορθό, το αισθάνεται από μέσα. Η διαδικασία μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Εάν εμφανιστεί πόνος, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας και θα εκτελέσει τοπική αναισθησία, για παράδειγμα, με γέλη λιδοκαΐνης..

Γενικά, η διάγνωση της οξείας παραπροκτίτιδας είναι αρκετά απλή. Συνήθως ο γιατρός κάνει τη διάγνωση αμέσως μετά την εξέταση..

Εξέταση για παραπληκτίτιδα

Στην οξεία παραπροκτίτιδα, η διάγνωση είναι σαφής χωρίς πρόσθετη εξέταση. Ο χειρουργός συνταγογραφεί μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Δεν διεξάγονται μελέτες στις οποίες εισάγονται ειδικά όργανα στο ορθό (anoscopy, sigmoidoscopy), καθώς στην οξεία παραπροκτίτιδα είναι πολύ οδυνηρές και η διάγνωση είναι σαφής χωρίς αυτά.

Εξέταση για χρόνια παραπληκτίτιδα:

Τίτλος μελέτηςΠεριγραφήΠως είναι?
Ανίχνευση συριγγίουΜια μελέτη κατά την οποία ένας μεταλλικός ανιχνευτής εισάγεται στο συρίγγιο.
Σκοπός της εκδήλωσης:
  • προσδιορίζει την κατεύθυνση του συριγγίου, τη θέση του σε σχέση με το τοίχωμα του ορθού.
  • προσδιορίστε το μήκος και τη φύση της εσωτερικής ανακούφισης της σχολαστικής πορείας.
  • βρείτε επιπλέον κλαδιά και κοιλότητες.
Συνήθως, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του με πόδια χωριστά σε γυναικολογική καρέκλα.
Η διαδικασία μπορεί να είναι επώδυνη, οπότε ο γιατρός συνήθως χορηγεί αναισθητικά ή αναλγητικά στον ασθενή.
Ο καθετήρας είναι μια λεπτή μεταλλική ράβδος, στο τέλος της οποίας υπάρχει μια στρογγυλεμένη προεξοχή σε σχήμα κλαμπ.
Ταυτόχρονα, ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα δάχτυλο στο ορθό για να αισθανθεί τον ιστό μεταξύ του δακτύλου και του καθετήρα, να προσδιορίσει το πάχος του (αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι της πολυπλοκότητας του συριγγίου).
ΑνοσοσκόπησηΕνδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία ένα ειδικό όργανο εισάγεται στο ορθό, ένα ωροσκόπιο, με διάμετρο περίπου 1 cm, με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο τέλος.Κατά μέσο όρο, η έρευνα διαρκεί 15 λεπτά. Είναι συνήθως ανώδυνο. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα αναισθητικό όπως η λιδοκαΐνη..
Ο ασθενής ξαπλώνεται στο πλάι του, ή του ζητείται να σταθεί στα τέσσερα στον καναπέ, κλίνει στα γόνατα και τους αγκώνες του..
Ο γιατρός εισάγει το ωροσκόπιο στον πρωκτό του ασθενούς και το εξετάζει. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να εκτιμήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, να δείτε μεγάλες τρύπες, ουλές.
ΡεκτορανοσκόπησηΕνδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία ένα σιγμοειδοσκόπιο, ένα μεταλλικό όργανο με βιντεοκάμερα, εισάγεται στο ορθό. Η σιγμοειδοσκόπηση διαφέρει από την ανοσοσκόπηση στο ότι το όργανο εισάγεται βαθύτερα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ορθό και το υπερκείμενο μέρος του εντέρου - το σιγμοειδές κόλον.Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά ή του ζητείται να σταθεί στα τέσσερα σε έναν καναπέ. Ο γιατρός λιπαίνει το σιγμοειδοσκόπιο με βαζελίνη και το εισάγει στον πρωκτό του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ζητείται από τον ασθενή να χαλαρώσει τον δεξιό ώμο..
Ενώ προωθεί το όργανο, ο γιατρός εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού, σιγμοειδές κόλον. Συνήθως η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται για τη διάκριση της παραπροκτίτιδας από άλλες ασθένειες.
Δοκιμή βαφήςΣκοπός:
Βρείτε το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, το οποίο βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού.
Η ουσία της μεθόδου:
Μια χρωστική ουσία εγχέεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου στο δέρμα. Διαπερνά ολόκληρο το συρίγγιο και φτάνει στο εσωτερικό άνοιγμα, από το οποίο αρχίζει να ξεχωρίζει.
Για τη διεξαγωγή δοκιμής με βαφή, χρησιμοποιείται συνήθως διάλυμα 1% κυανού μεθυλενίου. Αυτή η ουσία έχει έντονο μπλε χρώμα και είναι αντισηπτικό..
Χρησιμοποιείται ανοσοσκόπηση για την ανίχνευση της απελευθέρωσης κυανού του μεθυλενίου από το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου..
ΦυστογραφίαΕξέταση ακτινογραφίας, κατά τη διάρκεια της οποίας το συρίγγιο χρωματίζεται με ραδιοαδιαφανή ουσία. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα κλαδιά, τσέπες που υπάρχουν κατά μήκος του συριγγίου γίνονται ορατά.Ένα εξωτερικό διάλυμα αντίθεσης ακτίνων Χ εγχύεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου. Μετά από αυτό, εκτελείται ακτινογραφία. Οι εικόνες δείχνουν καθαρά το συρίγγιο και όλα τα κλαδιά του.
Η μελέτη είναι ανώδυνη και ασφαλής.
Υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας ορθικό καθετήραΧρησιμοποιείται ένας ειδικός αισθητήρας υπερήχων, ο οποίος εισάγεται στο ορθό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την προσβεβλημένη κρύπτη και την άθλια πορεία..Προετοιμασία για έρευνα:
Πριν από τον υπέρηχο, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού.
Διεξαγωγή έρευνας:
Χρησιμοποιείται ένα ειδικό λεπτό καθετήρα και εισάγεται στο ορθό. Για λόγους υγιεινής, ο γιατρός βάζει προφυλακτικό στον αισθητήρα.
Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά ή του ζητείται να σταθεί στα τέσσερα σε έναν καναπέ.
Στη θέση στην αριστερή πλευρά κατά τη στιγμή της εισαγωγής του αισθητήρα, ζητούν να χαλαρώσουν το δεξί ώμο. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ορθού, κρύπτες, την παρουσία μιας συσσωματωμένης οδού από την εικόνα που βλέπει στην οθόνη.
Η μελέτη είναι ασφαλής και ανώδυνη (αλλά αξίζει να προετοιμαστείτε για κάποια δυσφορία).

Θεραπεία παραπροκτίτιδας

Θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας

Στην οξεία παραπροκτίτιδα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα (η χειρουργική επέμβαση για οξεία παραπροκτίτιδα χαρακτηρίζεται ως επείγουσα). Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές και η μετάβαση της οξείας παραπροκτίτιδας σε χρόνια.

Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται μια τυπική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • γενική ανάλυση αίματος
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εξέταση από αναισθησιολόγο.

Προηγουμένως, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος ενημερώνουν τον ασθενή για τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης και την αναισθησία, μιλούν για πιθανές επιπλοκές και κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει γραπτή συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για οξεία παραπροκτίτιδα, καθώς συχνά δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως τον πόνο. Η εισαγωγή της βελόνας μπορεί να βοηθήσει στην εξάπλωση του πύου.

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία: μάσκα ή ενδοφλέβια.

Πρόοδος λειτουργίας:

  • Ο χειρουργός καθορίζει τη θέση του αποστήματος εξετάζοντας το ορθό στους ορθικούς καθρέφτες.
  • Στη συνέχεια ανοίγεται το απόστημα και αφαιρείται το πύον. Ο χειρουργός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κοιλότητα, να ανοίξει όλες τις τσέπες, να καταστρέψει τα υπάρχοντα χωρίσματα.
  • Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • Μια αποχέτευση αφήνεται στην πληγή (ένας απόφοιτος μέσω του οποίου ρέει το πύον, ένα ichor).
  • Ένας ειδικός σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στο ορθό για εκκένωση αερίων.
  • Στο μέλλον, οι σάλτσες πραγματοποιούνται καθημερινά, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Υπάρχουν τρία κύρια καθήκοντα που ο γιατρός πρέπει να επιλύσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

Πρόγνωση μετά από χειρουργική αντιμετώπιση οξείας παραπροκτίτιδας

Θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας

Συντηρητική θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας

Η χρόνια παραπληκτίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πολύ σπάνια χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • σε ηλικιωμένους ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
  • κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας:

ΜέθοδοςΠεριγραφήΕφαρμογή *
Μπάνια SitzΈνα ζεστό λουτρό βοηθά στην ανακούφιση της νόσου, στη μείωση των συμπτωμάτων.Τα καθιστικά λουτρά λαμβάνονται μετά από την αφόδευση 1 φορά την ημέρα για 15 λεπτά. Μπορείτε να προσθέσετε αφέψημα φαρμακευτικών φυτών (χαμομήλι, καλέντουλα) στο νερό.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
Πλύσιμο συριγγίου με αντισηπτικά διαλύματαΤα αντισηπτικά που εισάγονται στη φουσκωτή οδό συμβάλλουν στην καταστροφή της λοίμωξης, στον γρήγορο και αποτελεσματικό καθαρισμό.Ένα αντισηπτικό διάλυμα εγχύεται στο συρίγγιο του δέρματος χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα ή σύριγγα.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές λύσεις, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη, φουρακιλίνη, "Dekasan".
5-10 ml αντισηπτικού εγχύονται στο συρίγγιο μία φορά την ημέρα..
Εισαγωγή αντιβιοτικών στο φουσκωτό σωλήναΤα αντιβακτηριακά φάρμακα καταστρέφουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της παραπροκτίτιδας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη του πύου από το συρίγγιο, για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά.Χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Έγχονται στο συρίγγιο του δέρματος με τη μορφή διαλυμάτων χρησιμοποιώντας καθετήρα ή σύριγγα.
Μικροκλίστες:
  • με λάδι ιπποφαές?
  • με κολάρολ.
Ιδιότητες θαλάσσιου ιπποφαές:
  • αντιβακτηριακό
  • αντιφλεγμονώδες
  • αυξημένη αναγέννηση
  • την επούλωση των πληγών;
  • παυσίπονο.
Ιδιότητες Collargol:
Αντισηπτικό, καταστρέφει τα παθογόνα.
Για μικροκλύστες, χρησιμοποιήστε μια ελαστική σύριγγα ή μια σύριγγα 150-200 ml.
Συλλέγουν λάδι buckthorn της θάλασσας ή ένα διάλυμα κολλαρόλης, που θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37 ° C.
Διαδικασία:
  • ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά σας, λυγίστε τα πόδια σας και τραβήξτε προς τα πάνω στο στομάχι σας.
  • απλώστε τους γλουτούς.
  • Λιπάνετε το άκρο της σύριγγας ή τον καθετήρα που είναι συνδεδεμένος στη σύριγγα με βαζελίνη και εισάγετε στον πρωκτό κατά 5-10 cm.
  • αργά, σε μικρές δόσεις, εγχύστε το διάλυμα ή το λάδι στο ορθό.
  • πιέστε τους γλουτούς μαζί με το χέρι σας έτσι ώστε το διάλυμα να μην διαρρεύσει.
  • ξαπλώστε τόσο λίγο
* Οι πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Όροι χειρουργικής θεραπείας για χρόνια παραπληκτίτιδα:

  • κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης - επείγουσα χειρουργική επέμβαση, χωρίς καθυστέρηση
  • με υποξεία πορεία (όταν υπάρχουν φλεγμονώδεις σφραγίδες στον τοίχο του ορθού): η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από συντηρητική θεραπεία για 1-3 εβδομάδες.
  • κατά τη διάρκεια της βελτίωσης της κατάστασης - η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την επόμενη επιδείνωση.

Η επέμβαση χρόνιας παραπροκτίτιδας και ορθικού συριγγίου εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής εξετάζεται προκαταρκτικά, υπογράφει συγκατάθεση για την επέμβαση και αναισθησία.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, το συρίγγιο και οι ουλές αποκόπηκαν, ανοίγονται και καθαρίζονται όλες οι πυώδεις κοιλότητες. Οι χειρουργικές τακτικές που επιλέγει ο χειρουργός και η σοβαρότητα της επέμβασης εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος του συριγγίου.

Διατροφή για παραπληκτίτιδα

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για οξεία και χρόνια παραπληκτίτιδα. Αλλά η συμμόρφωση με ορισμένες διατροφικές συστάσεις θα βοηθήσει στην ανακούφιση της πορείας της νόσου: