Σύγκριση μεθόδων αφαίρεσης κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μία από τις υπάρχουσες χειρουργικές τεχνικές. Η διαδεδομένη πεποίθηση ότι μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια στο σπίτι είναι αβάσιμη. Συμβουλές για τη χρήση στενών εσώρουχων, τη μείωση της άσκησης και τη λήψη φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα, αλλά όχι στην ίδια την ασθένεια. Η μη αναστρέψιμη διεύρυνση των φλεβών των σπερματοζωαρίων μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και άλλες συνέπειες της κιρσοκήλης.

Χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείς με κιρσοκήλη;?

Οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα και προβλήματα:

  • Υπογονιμότητα με μειωμένη σπερματογένεση (με βάση τα αποτελέσματα του σπερματογράφου)
  • Η εμφάνιση του πόνου
  • Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου
  • Για την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροφίας ή ατροφίας των όρχεων
  • Καλλυντικό ελάττωμα (σε σπάνιες περιπτώσεις με έντονη κιρσοκήλη).

Η πιο κοινή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η υπογονιμότητα (περίπου το 40% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα υποφέρουν από κιρσοκήλη). Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή συνταγογραφείται ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου των φλεβικών αγγείων. Η θεραπεία γίνεται μερικές φορές κατά την εφηβεία για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα..

Η επέμβαση για την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών του σπερματικού μυελού ανήκει στην κατηγορία των απλών και ασφαλών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, πολλοί γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο στην πρόωρη τέτοια πρόληψη και πιστεύουν ότι είναι αρκετό, μετά τη διάγνωση, να επισκέπτεστε έναν ουρολόγο κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης κιρσοκήλης, επιδείνωσης του σπερματογράφου και εμφάνισης συμπτωμάτων πόνου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία.

Το σύνδρομο πόνου μιλά για την έναρξη πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών και την εμφάνιση μικροθρομβών. Ο βαθμός ανάπτυξης των κιρσοκήλων μπορεί να επηρεάσει την ένταση και τη γενική ενόχληση..

Τι είδους χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία?

Η επέμβαση πραγματοποιείται με σκοπό τη διέλευση των διασταλμένων φλεβικών αγγείων, τα οποία εμπλέκονται στην επιστροφή αίματος. Πρόσφατα, οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί κυρίως για τη θεραπεία της κιρσοκήλης:

Παραδοσιακή μέθοδος ανοιχτής πρόσβασης (μέθοδος Ivanissevich και Palomo)

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι μια γενικά αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης και περιλαμβάνει απολίνωση των προσβεβλημένων όρχεων φλεβών σε οπισθοπεριτοναϊκό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (4-5 εκατοστά) στην αριστερή λαγόνια περιοχή και συνδέει τα νοσούντα αγγεία.

Η μέθοδος του Palomo είναι ουσιαστικά πανομοιότυπη με τη λειτουργική μέθοδο του Ivanissevich. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στην επιλογή της θέσης της τομής, η οποία βρίσκεται ψηλότερα στο Palomo.

Μικροχειρουργική μέθοδος (Μαρμαρά)

Η τεχνική Marmara περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο δέρμα (περίπου 2-3 ​​εκατοστά) στην έξοδο του σπερματοζωαριού. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων και μικροσκοπίου, το οποίο καθιστά δυνατή την ακριβέστερη εκτέλεση επιδέσμων χωρίς να αγγίξετε την κοντινή αρτηρία, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία. Οι γιατροί δίνουν σε αυτήν την τεχνική τις πιο θετικές κριτικές, καθώς ο βαθμός τραυματισμού και το ποσοστό υποτροπής είναι ο χαμηλότερος..

Ενδοσκοπική μέθοδος (λαπαροσκοπική)

Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη του προβλήματος εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως. Γίνονται τρία τρυπήματα στο δέρμα (στον ομφαλό και στη δεξιά και αριστερή λαγόνια περιοχή) για την εισαγωγή της βιντεοκάμερας και των απαραίτητων οργάνων. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη τη φλέβα υπό μεγέθυνση (6-10 φορές), να επισημάνετε τις πληγείσες περιοχές, να βάλετε βραχίονες τιτανίου στα κλαδιά του και να διασχίσετε τα αγγεία.

Εμβολισμός

Μια τέτοια μέθοδος όπως ο εμβολισμός βασίζεται στην εισαγωγή μιας ουσίας ή ενός πηνίου στην προσβεβλημένη φλέβα, η οποία φράζει τον αυλό της. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στη μηριαία φλέβα στη δεξιά πλευρά, όπου τοποθετείται καθετήρας 1 mm στην αριστερή νεφρική φλέβα.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή μιας σκληρυντικής ουσίας στη φλέβα των όρχεων, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και εμποδίζει την εκροή αίματος στον όρχι. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται συχνά για ασθενείς με ιατρικές παθήσεις ή σε περιπτώσεις όπου δεν εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και τα αγγεία εξετάζονται χρησιμοποιώντας ένα ραδιοαδιαφανές μέσο αντίθεσης. Με βάση την εικόνα που ελήφθη, ένα σκληρυντικό εγχύεται στις πληγείσες περιοχές, που πωλεί τον αυλό της φλέβας.

Συγκριτική ανάλυση μεθόδων θεραπείας

Οι λεπτομέρειες και οι λεπτομέρειες που απασχολούν περισσότερο τους ασθενείς και βοηθούν στον εντοπισμό των πλεονεκτημάτων και των παρενεργειών των προτεινόμενων θεραπειών συνοψίζονται παρακάτω:

Τύπος και όνομα λειτουργίαςΔιάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΠλεονεκτήματα μεθόδουΜειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκέςΜέθοδος επιτυχίας
Ανοιχτή πρόσβαση (από τους Ivanissevich και Palomo)20-40 λεπτάΑπλή και γρήγορη λειτουργία, η πιο αποδεδειγμένη και φθηνή μέθοδος θεραπείαςΠιθανότητα υποτροπής (10-25%), σταγόνα της μεμβράνης των όρχεων (7%), απολίνωση της αρτηριακής όρχεως (50%), νοσοκομείο (ανάρρωση 1-2 εβδομάδες)50-75%
Μικροχειρουργική μέθοδος (Μαρμαρά)40 λεπτάΥψηλό επίπεδο ασφάλειας, δεν απαιτεί νοσηλεία (2-3 ημέρες), το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής (0,5-1%), χωρίς επιπλοκέςΜεγαλύτερος χρόνος παρέμβασης και υψηλότερο κόστος95-98%
Ενδοσκοπική40-60 λεπτάΕλάχιστος τραυματισμός, διατήρηση της αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη της ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση (1-2 ημέρες)Η πιθανότητα υποτροπής (5-15%) λόγω της μη προσβασιμότητας ορισμένων φλεβών με αυτήν τη μέθοδο, σταγονιδίων των όρχεων (10%) και άλλων πιθανών επιπλοκών85-90%
Εμβολισμός60 λεπτάΧωρίς τομή, συντήρηση αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη της ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση (1 ημέρα)Δυνατότητα υποτροπής (10-15% για μονομερή και 30-49% για διμερή κιρσοκήλη), πιθανή βλάβη στην όρχεα και την ανάπτυξη θρόμβωσης60-80%
Σκληροθεραπεία60 λεπτάΔεν απαιτεί νοσηλείαΗ πιθανότητα υποτροπής (10%), ανατομικά χαρακτηριστικά των αγγείων80%

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία

Οι συνέπειες που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σχετίζονται άμεσα με την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών καθιστούν δυνατή τη μείωση της εκδήλωσής τους στο ελάχιστο, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να μην είναι πλήρως ασφαλισμένος έναντι αυτών..

Τα πιο συνηθισμένα μετεγχειρητικά προβλήματα περιλαμβάνουν:

Λεμφοστάση

Η απολίνωση και η βλάβη στα λεμφικά αγγεία οδηγούν σε πρήξιμο του όσχεου και πόνο σε αυτήν την περιοχή, οι οποίοι εξαφανίζονται εντός δύο εβδομάδων. Ένας ειδικός επίδεσμος σάς επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα το πρήξιμο.

Μετεγχειρητικός πόνος

Οι επίπονες αισθήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα. Περίπου 3-5% των ασθενών μπορεί να υποφέρουν από παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των όρχεων, ο οποίος εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (ακόμη και αρκετά χρόνια).

Υποτροφία ή ατροφία των όρχεων

Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες και σπάνιες (περίπου 1% των ασθενών) επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω ακούσιας απολίνωσης της σπερματικής αρτηρίας και να οδηγήσουν σε μείωση του όγκου του όρχεως και ακόμη και της ατροφίας του. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με τη μέθοδο μικροχειρουργικής επέμβασης..

Υδροκήλη

Η πτώση του όρχεως εμφανίζεται στο 0,5-9% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και συνήθως εκδηλώνεται 6 μήνες ή 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η κύρια αιτία του προβλήματος είναι η τομή των λεμφαδένων. Ως αποτέλεσμα αυτού, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις μεμβράνες του όρχεως. Το Hydrocele συνήθως εξαφανίζεται μόνο του με την πάροδο του χρόνου.

Δυνατότητα επαναλαμβανόμενης κιρσοκήλης

Η επανεμφάνιση της νόσου είναι δυνατή εάν η εκροή του φλεβικού αίματος επιμείνει στη φλέβα των όρχεων, η εκροή του αίματος δεν σταμάτησε εντελώς ή εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλέον φλεβικά αγγεία.

Το ποσοστό δευτερογενούς εμφάνισης κιρσοκήλης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας και κατά μέσο όρο 10-40%. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό. Αυτή η προσέγγιση θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τον βέλτιστο χρόνο για χειρουργική επέμβαση..

Η πρόληψη της υποτροπής είναι δυνατή στο στάδιο της εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον αυλό της φλέβας.

Λειτουργία κιρσοκήλης: ουσία και σκοπός

Η κιρσοκήλη στους άνδρες δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει τη γονιμότητα και συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η κιρσοκήλη των όρχεων μπορεί να θεραπευτεί και να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι ο μόνος πραγματικά αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της νόσου..

Η ουσία όλων των εγχειρήσεων για την κιρσοκήλη είναι να απενεργοποιήσετε τις κιρσούς του πλέγματος του πλέγματος από την κυκλοφορία του αίματος. Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Αυτές είναι οι κλασικές παραλλαγές των Ivanissevich και Marmar, ενδοσκοπικών επεμβάσεων, καινοτόμων ενδοαγγειακών μεθόδων, καθώς και μικροχειρουργικών μεθόδων και μίνι-παρεμβάσεων..

Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε έναν έφηβο;?

Εάν ανιχνευθεί κιρσοκήλη σε ένα παιδί πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας, συνιστάται να αναβάλει την επέμβαση μέχρι την ηλικία των 18.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση αφαιρεί την κιρσοκήλη, αλλά μετά από αυτό είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή δυσλειτουργίας των ακόμη ανώριμων όρχεων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας είναι μη αναστρέψιμες, ενώ η ίδια η κιρσοκήλη προκαλεί αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία των όρχεων. Επίσης, με μια πρώιμη επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου είναι υψηλή. Για την περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη?

Εάν ένας νεαρός άνδρας θέλει να διατηρήσει ή να αποκαταστήσει τη γονιμοποίηση του, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη. Η επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί εάν το πρόβλημα της πατρότητας για έναν άνδρα είναι άσχετο σήμερα και στο μέλλον.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική κιρσοκήλη

Η έγκαιρη λειτουργία της κιρσοκήλης των όρχεων βοηθά στην εξάλειψη των αρνητικών συνθηκών ωρίμανσης του σπέρματος. Διεξάγεται σε χειρουργική κλινική. Ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που επέλεξε ο γιατρός, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική αναισθησία όσο και με τοπική αναισθησία..

Με την κιρσοκήλη, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μειώνονται στην παρουσία κιρσοκήλης, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία της σπερματογένεσης, τραβώντας πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και κατά μήκος του σπερματοζωαρίου, ή όταν παίζετε σπορ και ανύψωση βαρών, ή σταθερή, καθώς και αύξηση του όσχεου. Αυτά τα σημεία αντιστοιχούν σε 1 και 2 βαθμούς της νόσου. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί έως την ηλικία των 18 ετών, εάν υπάρχουν αρχικά σημάδια ατροφίας των όρχεων.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης υποτροπή της κιρσοκήλης μετά από προηγούμενη επέμβαση..

Για την κιρσοκήλη, ποια λειτουργία είναι καλύτερη?

Το εύρος και οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση του φλεβικού συστήματος του όρχεως και τη σοβαρότητα της βλάβης, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες της κλινικής..

Μια αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ταυτόχρονη παθολογία, παραβίαση της πήξης του αίματος. Υπάρχουν περιορισμοί εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αυτό μειώνει δραματικά την επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής.

Επίσης, πρέπει να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Με σημάδια ατροφίας των όρχεων, όταν η γονιμότητα εξασθενεί ανεπανόρθωτα, η χειρουργική επέμβαση, δυστυχώς, δεν θα είναι πλέον σε θέση να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της σπερματογένεσης.

Η προετοιμασία για χειρουργική κιρσοκήλη περιλαμβάνει μελέτη βιοχημείας αίματος, που περιλαμβάνει γλυκόζη, εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, γενική εξέταση αίματος και ούρων, μελέτη πήξης αίματος, ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, καθώς και εξέταση ΗΚΓ, υπερήχων και Doppler φλεβών θύλακας των ορχέων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η αιτία της συμφόρησης στις φλέβες του όρχεως πρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια και η πρωταρχική φύση της πρέπει να αποδειχθεί..

Τύποι χειρουργικής κιρσοκήλης: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser και ενδοσκοπική χειρουργική

Με την κιρσοκήλη, οι τύποι λειτουργιών αντιπροσωπεύονται πλέον ευρέως. Πρόκειται για παραδοσιακές λειτουργίες με άμεση πρόσβαση, λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις, μικροχειρουργικές και καινοτόμες μεθόδους..

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Η πιο συνηθισμένη επέμβαση Ivanissevich για κιρσοκήλη είναι η απολίνωση του ανοίγματος των όρχεων μέσω άμεσης πρόσβασης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε αυτήν την περίπτωση, μια διαμήκης-πλάγια τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, επισημαίνεται το φλεβικό βουβωνικό πλέγμα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά η γενική αναισθησία είναι δυνατή στην περίπτωση παιδιών ή άλλων καταστάσεων. Το στόμα της διασταλμένης φλέβας των όρχεων απολινώνεται και μετά διαμορφώνεται. Μετά από αυτό, η πληγή ράβεται σε στρώσεις, ακολουθούμενη από την επιβολή ραμμάτων δέρματος.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Ivanissevich, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στη μηριαία αρτηρία, καθώς και άλλες ανατομικές δομές που απαρτίζουν τη νευροαγγειακή δέσμη που διέρχεται μέσω του βουβωνικού σωλήνα.

Επιχείρηση Palomo

Η επέμβαση του Palomo για κιρσοκήλη συνίσταται επίσης στη διατομή της φλεβικής όρχεως, αλλά σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ivanissevich, με αυτήν την τεχνική, γίνεται μια τομή πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη. Εκτός από τη λειτουργία του Ivanissevich, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία..

Και στις δύο περιπτώσεις, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στο ραμμένο τραύμα. Ο ασθενής αποβάλλεται τη δεύτερη ημέρα και την 8-9η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα.

Η χειρουργική επέμβαση Palomo διαφέρει από τη χειρουργική επέμβαση Ivanissevich στο ότι η τομή γίνεται πάνω από το βουβωνικό κανάλι. Αφού κόψει τους ιστούς, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων, μετά την οποία συνδέεται και απομακρύνεται. Η μέθοδος Palomo εφαρμόζεται με τοπική και γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης με τοπική αναισθησία είναι προτιμότερη από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, επειδή αποφεύγει τις επιπλοκές της γενικής αναισθησίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία..

Επιχείρηση Marmara

Η μικροχειρουργική επέμβαση Marmara βασίζεται επίσης στην απολίνωση των όρχεων..

Σε αυτή τη μέθοδο, γίνεται μια τομή κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του βουβωνικού σωλήνα, κάτω από το επίπεδο φθοράς, όπου η όρχεα βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Η ίδια η τομή έχει μήκος μικρότερο από 2 cm.

Εάν η επέμβαση Marmara πραγματοποιήθηκε με κιρσοκήλη, οι κριτικές των γιατρών μιλούν για χαμηλό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ταυτόχρονα, το ποσοστό υποτροπής έχει αποδειχθεί μικρότερο από ό, τι στην περίπτωση των επιχειρήσεων Ivanissevich και Palomo..

Ενδοσκοπική χειρουργική

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τομές στην πτυχή της βουβωνικής χώρας. Αυτή η σύγχρονη τεχνική εκμεταλλεύεται τη λαπαροσκοπική τεχνική.

Εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μακρύ όργανο - ένα ενδοσκόπιο ή ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο διαθέτει μια οπτική μονάδα και μίνι όργανα στο ελεύθερο άκρο του..

Μέσω μιας μικρής τομής, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το ενδοκοιλιακό άκρο του φέρεται στο στόμα της όρχεως της φλέβας, στη συνέχεια κόβεται με ένα κλιπ τιτανίου και μετατοπίζεται.

Η ιδιαιτερότητά του είναι η παρουσία τριών μετεγχειρητικών ουλών στην περιοχή του ομφαλού, καθώς η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί τρεις μικρές τομές, αλλά δεν υπερβαίνει το 1 cm.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις σχετίζονται με λιγότερο τραύμα ιστού, μετεγχειρητικές ουλές αφού επουλωθούν αρκετά γρήγορα λόγω του μικρού τους μεγέθους.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, καθώς εμπλέκεται η κοιλιακή κοιλότητα και είναι δυνατή μόνο με γενική αναισθησία, ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εξαιρετική για τη θεραπεία διμερών βλαβών, καθώς σας επιτρέπει να διασχίσετε και τις δύο όρχεις χωρίς επιπλέον τομές.

Χειρουργείο λέιζερ

Για κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή η αφαίρεση με λέιζερ πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών χωρίς τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Με τη βοήθεια οπτικών ινών, βρίσκεται η τοποθεσία της επέκτασης των αγγείων, η οποία στη συνέχεια πήζει από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ και απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η αποτελεσματική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία..

Ενδοαγγειακή εμβολή

Υπάρχει επίσης ενδοαγγειακή εμβολή της όρχεως, όταν, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ένα λεπτό ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο πάχους έως 2 mm εισάγεται και διέρχεται μέσω της μηριαίας φλέβας στον όρχι. Περαιτέρω, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία και έπειτα εγχύεται ένα σκληρυντικό παρασκεύασμα στον αυλό των κιρσών, το οποίο εμβολιάζει και κολλά τους αυλούς των αγγείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία.

Τα πλεονεκτήματα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι σημαντικά, είναι ελάχιστα επεμβατικά, δεν απαιτούν αναισθησία και είναι επίσης ευκολότερα ανεκτά από τον ασθενή. Ο αριθμός των επιπλοκών και υποτροπών μετά την εφαρμογή τους είναι πολύ μικρότερος.

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης της κιρσοκήλης, πόσο καιρό βρίσκονται στο νοσοκομείο?

Εάν πρόκειται για επέμβαση Palomo, Ivanissevich ή Marmara, τότε η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες ελλείψει επιπλοκών. Την 8-9η ημέρα, θα χρειαστεί να δείτε έναν χειρουργό για να αφαιρέσετε τα ράμματα και μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση - σε έναν ουρολόγο. Με ενδοαγγειακή παρέμβαση, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?

Ανάλογα με τη μέθοδο και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης: στάδια

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, η πορεία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης..

Εάν αυτή είναι μια φυσιολογική λειτουργία με τομή στην πτυχή της βουβωνικής χώρας, πάνω ή κάτω, τότε το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο.

  • Στη συνέχεια, ο χειρουργός τεμαχίζει το στρώμα του ιστού κατά στρώση και διευρύνει την τομή προκειμένου να απομονώσει τη φλέβα των όρχεων, η οποία στη συνέχεια απολινώνεται και διασχίζεται. Επίσης, στο πλαίσιο της επέμβασης, εάν είναι απαραίτητο, η εκτομή των κιρσών πραγματοποιείται μέσω μίνι τομών στο δέρμα του όσχεου.
  • Μετά τους χειρισμούς, η πληγή ράβεται σε στρώσεις, με ράμματα στο δέρμα. Εφαρμόζεται στείρο επίδεσμο στην επιφάνεια του τραύματος.

Στην περίπτωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής, η αναισθησία πραγματοποιείται πρώτα.

  • Μετά από αυτό, τρεις μικρές τομές γίνονται στην κοιλιά κοντά στον ομφαλό, έως 1 cm, εισάγεται μια ειδική συσκευή μέσω μιας από αυτές, η οποία αντλεί την κοιλιακή κοιλότητα με ένα μείγμα αερίων.
  • Στη συνέχεια, ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην κοιλότητα που προκύπτει, φτάνουν στο στόμα της νεφρικής φλέβας και σφίγγουν με ένα ειδικό κλιπ τιτανίου. Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μεταδίδεται σε πραγματικό χρόνο σε μια ειδική οθόνη βίντεο.
  • Στη συνέχεια αφαιρούνται τα όργανα, το μείγμα αερίου απομακρύνεται μέσω των τομών και ράβονται οι ίδιες οι τομές.

Σε περίπτωση ενδοαγγειακής χειρουργικής, δεν γίνεται αναισθησία.

  • Γίνεται παρακέντηση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ένα λεπτό ενδοσκόπιο ή καθετήρα έχει πάχος όχι περισσότερο από 2 mm στην μηριαία φλέβα.
  • Υπό οπτικό έλεγχο ή ακτινογραφία, πραγματοποιείται στα προσβεβλημένα αγγεία, όπου εκτελούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί για σκληροθεραπεία, εμβολή ή αφαίρεση λέιζερ.
  • Μετά την εκτέλεση των χειρισμών, το ενδοσκόπιο αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο κανάλι του τραύματος.

Είναι επικίνδυνη η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων στη κιρσοκήλη - από κοιλιακό έως μικροεπεμβατικό. Ο κίνδυνος κάθε τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό των ιατρών και την ορθότητα της εφαρμογής της. Με μια σαφή και καλά συντονισμένη συμπεριφορά όλων των σωστών χειρισμών, μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πιο επικίνδυνη από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση..

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κιρσοκήλης και σχόλια

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κιρσοκήλης είναι αρκετά υψηλή. Λόγω του αποκλεισμού των κιρσών από την κυκλοφορία του αίματος, οι αυλοί τους καταρρέουν, η τοπική θερμοκρασία ομαλοποιείται. Η εκροή αίματος συμβαίνει κατά μήκος των φλεβικών εξασφαλίσεων, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η τοξική επίδραση της στασιμότητας του αίματος και απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από λίγο καιρό, η λειτουργία των όρχεων αρχίζει να ανακάμπτει και οι συνθήκες για τη σπερματογένεση βελτιώνονται, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της γονιμότητας.

Η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για την κιρσοκήλη έχει διαφορετικές κριτικές, ανάλογα με την τεχνική και την παρουσία επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων με πρόσβαση στον βουβωνικό σωλήνα, είναι πιθανά συμπτώματα λεμφοστάσης, ανάπτυξη αιματώματος, όρχεις. Κατά κανόνα, όλα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο σημείο τομής, κατά μήκος του σπερματοζωαριού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος είναι άνιση, ο συνολικός αριθμός επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη δεν υπερβαίνει το 10%. Η μετεγχειρητική ουλή, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών, θεραπεύεται με πρωτογενή πρόθεση εντός 2 εβδομάδων.

Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις έχουν τον μικρότερο αριθμό επιπλοκών, μην αφήνετε μετεγχειρητική ουλή.

Η ουλή κιρσοκήλης στην πτυχή της βουβωνικής χώρας είναι μια μικρή, ελαφριά ζώνη, από 5 έως 2 cm, ανάλογα με το ποια επέμβαση πραγματοποιήθηκε. Μετά τη λαπαροσκόπηση, τρία σημεία στίξης παραμένουν ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.

Επισκόπηση των τιμών για χειρουργική κιρσοκήλη σε διάφορες πόλεις

Το κόστος μιας επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ποικίλλει ανάλογα με την πόλη, το επίπεδο της κλινικής, τη μέθοδο της χειρουργικής βοήθειας.

Οι τιμές για τη λειτουργία του Ivanissevich στη Μόσχα είναι κατά μέσο όρο 18.000 ρούβλια. Η επιχείρηση Marmara θα κοστίσει περισσότερο, από 28 έως 48.000 ρούβλια με μονομερή ήττα. Μια ενδοσκοπική χειρουργική βοήθεια στη Μόσχα κοστίζει κατά μέσο όρο 44.000 ρούβλια.

Στο Novosibirsk, η λειτουργία του Ivanissevich κοστίζει 10.000 ρούβλια και η λειτουργία του Marmar κοστίζει 18.000 ρούβλια..

Οι τιμές στην Αγία Πετρούπολη για τη λειτουργία του Ivanissevich κυμαίνονται από 5 έως 20 χιλιάδες ρούβλια και για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στο επίπεδο των 16-25.000 ρούβλια, εξαιρουμένης της αναισθησίας και της παραμονής στο νοσοκομείο.

Πονάει να αφαιρέσετε τα ράμματα μετά από κιρσοκήλη?

Σχεδόν ποτέ. Η αφαίρεση των ραφών είναι αρκετά γρήγορη. Μπορεί να υπάρχουν ελαφρές αισθήσεις πόνου με αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή της πτυχής της βουβωνικής χώρας.

Οι τιμές για τη λειτουργία του Ivanissevich στις ρωσικές πόλεις διανεμήθηκαν ως εξής: Nizhny Novgorod - 6300 ρούβλια, Saratov - 8000 ρούβλια, Perm 6600 ρούβλια, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - από 5 έως 8000 ρούβλια. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στην Τούλα κοστίζει 12.000 ρούβλια.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς στο Κίεβο και το Χάρκοβο κοστίζει 1400 έως 3000 εθνικού νομίσματος και η επιχείρηση εμβολισμού από 3000 έως 5000 εθνικού νομίσματος. Η λειτουργία με λέιζερ στο Ντνιεπροπετρόφσκ θα κοστίσει 4500 εθνικού νομίσματος.

Στο Novosibirsk, η λειτουργία του Ivanissevich κοστίζει 10.000 και τα 18.000 ρούβλια της Marmara. Η Krasnodar παρέχει αυτές τις υπηρεσίες στην τιμή των 13.500 ρούβλια.

Στο Yekaterinburg, η τιμή της χειρουργικής επέμβασης Marmara είναι 18.500 ρούβλια και η ενδοσκοπική χειρουργική είναι 20.000 ρούβλια..

Το κόστος της επέμβασης Marmara στην Οδησσό είναι 55.000 ρούβλια μαζί με αναισθησία.

Πώς γίνεται η λειτουργία αφαίρεσης κιρσοκήλης;

Όταν ανιχνεύεται κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την παθολογική κατάσταση. Αυτή είναι η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη..

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εύκολα ανεκτή από το σώμα και σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

Εν συντομία για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ξεκινά 10 ημέρες πριν.

Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται για τις ακόλουθες μελέτες:

  • φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • Υπέρηχος του όσχεου
  • προσδιορισμός του παράγοντα Rh ·
  • δοκιμή για επίπεδα τεστοστερόνης?
  • σπερματογράφημα;
  • δοκιμή για HIV, ηπατίτιδα B και C ·
  • φλεβογραφία, κ.λπ..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επομένως, απαιτείται έρευνα για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης..

Εάν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί στενούς ειδικούς.

Πριν από την επέμβαση, πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα του άνδρα.

Μέθοδοι χειρουργικής κιρσοκήλης

Στην ιατρική πρακτική, επεμβατικοί και ελάχιστα επεμβατικοί τύποι επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της κιρσοκήλης του 1-4ου βαθμού.

Οι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις είναι περισσότερο απαιτητικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης, του καυτηριασμού με λέιζερ κ.λπ..

Μετά από αυτά, η ανάκτηση είναι ταχύτερη, αλλά συχνά πρέπει να τα πληρώσετε.

Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ενέχουν τον κίνδυνο βλάβης και επιπλοκών των όρχεων, εκτελούνται κυρίως δωρεάν.

Μετά από μια τέτοια θεραπεία, ένας άντρας χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει..

Ανοιχτή παρέμβαση

Υπάρχουν πολλές επιλογές για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο παλαιότερος τρόπος για την εξάλειψη της κιρσοκήλης είναι η επέμβαση Ivanissevich. Η ένδειξη για αυτό είναι η σοβαρή πορεία της νόσου. Η τεχνική αυτής της λειτουργίας είναι απλή..

Πρώτον, γίνεται μια τομή 3,5 έως 5 cm για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή.

Στο μέλλον, οι κατεστραμμένες φλέβες αφαιρούνται στο άνοιγμα και απολινώνονται. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εργάζεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα..

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από άντρες κάθε ηλικίας. Οι θετικές πτυχές του περιλαμβάνουν υψηλή διαθεσιμότητα, καθώς και την ικανότητα εκτέλεσης με τοπική αναισθησία..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1 μήνα. Επιπλέον, περίπου το 40% των ασθενών εμφανίζουν στη συνέχεια υποτροπή της νόσου..

Η κιρσοκήλη πάνω από τον Μαρμάρ

Οι ανοιχτές επεμβάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Marmar.

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να ονομαστεί υπογλωσσική κιρσολεκτομή. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική.

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή, γίνεται μια τομή περίπου 1,5 εκ. Ο ιστός τεμαχίζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει ακόμη και μικρά κλαδιά των αγγείων και να τα αφαιρέσει γρήγορα.

Χειρουργική επέμβαση Marmar για κιρσοκήλη.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σχεδόν καθόλου νευρικά άκρα δεν έχουν υποστεί ζημιά. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν χαμηλή επεμβατικότητα, σύντομη περίοδο ανάκαμψης και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Έχοντας εξετάσει τις φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί ότι η υπολειμματική ουλή είναι σχεδόν αόρατη. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιλαμβάνουν την αδυναμία χρήσης της στον 3ο και 4ο βαθμό της νόσου.

Η τεχνική Palomo είναι επίσης μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την τομή έως 5 cm στην κοιλιακή περιοχή. Μέσω αυτής της τρύπας, ο ειδικός σπρώχνει το αδενικό τμήμα των ιστών, και ήδη στο πίσω μέρος του περιτοναίου, πραγματοποιείται η απολίνωση των διασταλμένων φλεβών.

Οι θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα άμεσης πρόσβασης στις φλεβικές δέσμες και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-1,5 ώρες και απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.

Η πρόσβαση στους προσβεβλημένους ιστούς γίνεται μέσω μεγάλης τομής, οπότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψει πλήρως.

Λαπαροσκοπική τεχνική

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο σύγχρονη. Περιλαμβάνει την εκτέλεση μικρών διατρήσεων μέσω των οποίων τα όργανα που είναι απαραίτητα για χειρισμό μεταφέρονται στην περιοχή λειτουργίας. Καθώς και ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα, με την οποία εμφανίζεται το βίντεο της περιοχής θεραπείας στην οθόνη.

Οι αγκύλες εγκαθίστανται σε κατεστραμμένα μέρη. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15-40 λεπτά. Μια τέτοια ενδοσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • χαμηλός κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
  • γρήγορη ανάρρωση;
  • σπάνιες περιπτώσεις υποτροπής.
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών κ.λπ..
Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για κιρσοκήλη αντενδείκνυται παρουσία σχηματισμών όγκων, οξείας παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα και συμφύσεων.

Καυτοποίηση με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ για κιρσοκήλη δεν συνεπάγεται κοπή του ιστού για να αποκτήσει πρόσβαση στα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία εκτελείται με ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο, η κάμερα του οποίου βοηθά να εντοπίσει γρήγορα την πληγείσα περιοχή και να την πήξει.

Αυτό προκαλεί την αποκοπή των επεξεργασμένων φλεβών από τη γενική ροή του αίματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Οι ασθενείς ανησυχούν για το πόσο καιρό θα παραμείνουν στην κλινική μετά τη διαδικασία: η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μετά από 30 λεπτά μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

Εφαρμογή της σκληροθεραπείας

Η μέθοδος της σκληροθεραπείας περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στις διασταλμένες φλέβες, η οποία έχει σχεδιαστεί για να κολλήσει τα τοιχώματά τους.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στη θεραπεία της κιρσοκήλης, επειδή συχνά έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο για έως και 10 ημέρες.

Στο μέλλον, η θεραπεία στο σπίτι διαρκεί έως και 4 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, αλλά ταυτόχρονα περπατάτε κάθε μέρα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πολυβιταμίνη και να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ήπια καθαρτικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να διατηρείτε την υγιεινή και να φοράτε έναν επίδεσμο.

Χαρακτηριστικά στους εφήβους

Οι γενικές συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης για εφήβους είναι ίδιες με αυτές που έχουν αναπτυχθεί για ενήλικες.

Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας, οι νέοι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 3 μήνες έως ότου οι ιστοί επουλωθούν πλήρως..

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη συνέπεια μιας εσφαλμένης λειτουργίας είναι η υποτροπή της νόσου..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  • νευρολογικός πόνος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες
  • λεμφοστάση
  • και υδροκύλη.

Χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης: πώς πηγαίνει και τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι

Η κιρσοκήλη είναι μια αρσενική νόσος που προκαλείται από κιρσούς του υπεριώδους πλέγματος του σπερματικού μυελού. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες θα πρέπει να αποτρέψουν το αίμα να ρέει πίσω. Η πίεση αυξάνεται στις φλέβες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαστέλλονται τα αγγεία.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία μιας αρκετά κοινής νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι η καλύτερη θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία.

Ενδείξεις

Η κιρσοκήλη 1 βαθμός, καθώς και η επέκταση της οσχέτιδας φλέβας του 2ου βαθμού δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αρκεί μόνο παρατήρηση από χειρουργό και ουρολόγο για 6 μήνες, ειδικά για αγόρια ηλικίας 12-14 ετών.

Η αφαίρεση της κιρσοκήλης βαθμού 3 θεωρείται απαραίτητη εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως:

  • ψηλάφηση των διασταλμένων φλεβών.
  • συνεχής πόνος ποικίλης έντασης.
  • μειωμένη σπερματογένεση
  • μεγέθυνση, πρήξιμο, χαλάρωση του όσχεου.

Η παρατεταμένη στασιμότητα του φλεβικού αίματος οδηγεί σε επιπλοκές: ατροφία των όρχεων, σκληρυντικές αλλαγές, ισχαιμία, στη συνέχεια - σε μείωση της παραγωγής σπέρματος, ανάπτυξη της στειρότητας.

Τύποι χειρισμών για κιρσοκήλη

Η παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία για κιρσοκήλη αποτελείται από τομή και απολίνωση του διασταλμένου σπερματικού αγγείου.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τροποποιήσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Για παράδειγμα, λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τροποποιήσεις θεραπείας:

  • Η μέθοδος του Ivanissevich.
  • επιχείρηση στο Marmara ·
  • Η λειτουργία του Γιακοβένκο
  • Λειτουργία του Μπερνάρντι
  • ενδοαγγειακή απόφραξη του όρχεως του αγγείου με κιρσοκήλη.
  • λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιο κοινές μεθόδους..

Επιχείρηση Marmara

Το δεύτερο όνομα της επέμβασης είναι μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή και απολίνωση των προσβεβλημένων φλεβών.

Ένας ανδρολόγος κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα, το μήκος της δεν υπερβαίνει τα 2 cm. Το σπερματικό καλώδιο αφαιρείται, οι φλέβες είναι δεμένες.

Η χειρουργική επέμβαση στους άνδρες πραγματοποιείται με ειδικό μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά όργανα και στη συνέχεια οι πληγές ράβονται στρώμα με στρώμα με καλλυντικά ράμματα..

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Αυτή η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο τραυματική και αναποτελεσματική ως αποτέλεσμα της συχνής εμφάνισης μετεγχειρητικών υποτροπών και επιπλοκών..

Μετά την επέμβαση του Ivanissevich, ο ασθενής νοσηλεύεται αναγκαστικά σε νοσοκομείο για 2 εβδομάδες.

Η απολίνωση του αγγείου για την εξάλειψη της αντίστροφης ροής του αίματος γίνεται υπό γενική αναισθησία με τομή ενός στρώματος δέρματος 5 cm στην λαγόνια περιοχή, δημιουργώντας την περιτονία και τα τοιχώματα του καναλιού στη βουβωνική χώρα. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για περίοδο 2 εβδομάδων.

Επιχείρηση Palomo

Η εξάλειψη της κιρσοκήλης με τη μέθοδο Palomo είναι μια τροποποίηση της λειτουργίας του Ivanissevich. Η τομή γίνεται ελαφρώς υψηλότερη. Ταυτόχρονα, το δέρμα, ο ιστός του δέρματος, η περιτονία, η κοιλιακή κοιλότητα τεμαχίζονται σε στρώσεις, βρίσκονται τα σπερματικά αγγεία, τα αγγεία και οι αρτηρίες διασχίζονται και απολινώνονται. Η πληγή είναι ραμμένη.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αναφέρεται στις προοδευτικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης των όρχεων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό λαπαροσκόπιο λεπτού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου ενός φακού, προσοφθάλμιου φακού ή χειριστή για την εξέταση εσωτερικών οργάνων. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου και διαρκεί 30-60 λεπτά. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την ταυτόχρονη εξάλειψη της κιρσοκήλης 2 όψεων.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης 2 όψεων ταυτόχρονα.

Ενδοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση της κιρσοκήλης είναι μια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης των όρχεων με χρήση ενδοσκοπίου και ενδοχειρουργικών οργάνων.

Το ενδοσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή οπτικού φωτισμού που αποτελείται από σωλήνα, πηγή φωτός, μίνι κάμερα και εξαρτήματα για τη λήψη δειγμάτων, εάν είναι απαραίτητο.

Αυτή η μέθοδος απαλλαγής από την κιρσοκήλη τραυματίζει ελάχιστα τους ιστούς, μειώνει τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σκληροθεραπεία

Σκληροθεραπεία της κιρσοκήλης - η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στη σπερματοζωατική φλέβα, η οποία προκαλεί το κλείσιμο του αυλού της φλέβας λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας ή πλαστικού καθετήρα. Πρώτα, εισάγεται μια ραδιοαδιαφανής ουσία, λαμβάνεται μια φωτογραφία και μετά ένα σκληρωτικό, το οποίο καταστρέφει το εσωτερικό τοίχωμα της σπερματικής φλέβας. Η καθετηριασμένη φλέβα απολινώνεται και διαμορφώνεται.

Στη σκληροθεραπεία της κιρσοκήλης, ένα σκληρωτικό εγχέεται στη σπερματοζωαία φλέβα, η οποία προκαλεί το κλείσιμο του αυλού της φλέβας λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

Εμβολισμός

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή καθετήρα μέσω της δεξιάς μηριαίας φλέβας και στη συνέχεια μέσω της νεφρικής φλέβας στο σπερματικό αγγείο με περαιτέρω χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης και διεξαγωγή έρευνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η στένωση της νεφρικής φλέβας. Ένα πηνίο εμβολισμού εισάγεται μέσω του καθετήρα για να εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δοκιμές και εξετάσεις:

  • εξετάσεις για AIDS, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και Γ ·
  • πήξη;
  • ομάδα αίματος και παράγοντας Rh;
  • βιοχημεία αίματος
  • γενική ανάλυση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • καρδιογράφημα;
  • ανάλυση σπέρματος (ανάλυση εκσπερμάτισης)
  • Υπερηχογράφημα και ντοπελομετρία των οργάνων του όσχεου.

Ορισμένες δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχουν διάρκεια ζωής μόνο 15 ημέρες, δοκιμές για RW, HIV - έως και 3 μήνες.

Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, τέτοιες μελέτες πραγματοποιούνται ως:

  • νεφρική νεφρική όραση
  • διακυκλική όρχεις κυτταροφλεβογραφία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται η φλεβογραφία του υποβάθρου.

Πρέπει να εξεταστούν από έναν θεραπευτή, να κάνουν φθορογραφία.

Αμέσως πριν αφαιρέσετε την κιρσοκήλη, πρέπει να κάνετε ντους, να ξυρίσετε τα γεννητικά όργανα. Οι ειδικοί συστήνουν να μην παίρνουν τροφή και νερό για 12 ώρες για να αποκλείσουν ορισμένες επιπλοκές μετά από γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η λειτουργία

Η πορεία της επέμβασης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης.

Ο πιο αποτελεσματικός, ασφαλής και οικονομικός τρόπος είναι η εξάλειψη της φλεβικής επέκτασης σύμφωνα με τη Marmara. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα ιστού σε σύγκριση με άλλες προσεγγίσεις, χαμηλή διεισδυτικότητα, τον μικρότερο αριθμό υποτροπών και επιπλοκών..

Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης Marmar, η αναισθησία πραγματοποιείται με τη μορφή τοπικής αναισθησίας.

Στο πρώτο στάδιο, η αναισθησία πραγματοποιείται με τη μορφή τοπικής αναισθησίας. Η ήπια καταστολή χρησιμοποιείται για τη μείωση του άγχους του ασθενούς..

Η τεχνική θεραπείας για κιρσοκήλη έχει ως εξής:

  1. Ο χειρουργός τεμαχίζει το στρώμα του δέρματος, τις ίνες, τη περιτονία με ένα νυστέρι, αραιώνει τον ιστό με μίνι συσπειρωτήρες, πιέζει μικρά αγγεία και αποστραγγίζει την πληγή.
  2. Η αναισθησία χορηγείται κάτω από το μυ που ανυψώνει τον όρχι.
  3. Ο γιατρός βρίσκει το σπερματοζωάριο, το διορθώνει με 2 κλιπ. Σε αυτό το στάδιο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ένα ειδικό οπτικό σύστημα για βελτιωμένη οπτικοποίηση τραυμάτων και ακρίβεια χειρισμού..
  4. Οι διασταλμένες φλέβες δένονται με μεταξωτά νήματα και τεμαχίζονται.
  5. Για τη μείωση του αγγειοσπασμού, την πρόληψη της ενδοεγχειρητικής ισχαιμίας των όρχεων, χρησιμοποιείται διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης. Αυτός ο πράκτορας ποτίζει το πεδίο λειτουργίας και ελέγχει την κατάσταση των εφαρμοσμένων συνδέσμων.
  6. Ο ασθενής πρέπει να κλείσει το στόμα του, να τσιμπήσει τη μύτη του, να τεντώσει και να εκπνεύσει. Αυτή η δράση είναι απαραίτητη για την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, την αύξηση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων με αίμα. Στη συνέχεια, το τεστ Valsalve εγχέεται και η πληγή εξετάζεται προσεκτικά για τον εντοπισμό απαρατήρητων αγγείων.
  7. Το τελικό στάδιο είναι το ράψιμο των ιστών σε στρώσεις, το ράψιμο με απορροφήσιμο υλικό ράμματος.

Το τελικό στάδιο είναι το ράψιμο των ιστών σε στρώσεις, το ράψιμο με απορροφήσιμο υλικό ράμματος.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ημέρες.

Πόση ώρα θα πάρει

Ανάλογα με τη μέθοδο και τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης, ο χρόνος λειτουργίας μπορεί να κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1-2 ώρες.

Χαρακτηριστικά της επέμβασης σε παιδιά

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε παιδιά είναι ανεπιθύμητη για διάφορους λόγους:

  • η συχνότητα υποτροπών της κιρσοκήλης είναι μεγαλύτερη από ό, τι στην ενηλικίωση.
  • δυσλειτουργία του δεξιού ή του αριστερού όρχεως.
  • πιθανές μη αναστρέψιμες επιπλοκές και συνέπειες.

Σε ασθενείς με κιρσοκήλη στους εφήβους συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Ο ίδιος ο γιατρός υπολογίζει τη συχνότητα, το χρόνο χορήγησης και τη δοσολογία των φαρμάκων.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά την εφηβεία.

Για τη διμερή κιρσοκήλη, συνιστάται μια ενδοσκοπική μέθοδος.

Σε ασθενείς με εφήβους κιρσοκήλης συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι η αποκατάσταση του σώματος και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά της περιόδου εξαρτώνται από τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης.

Υπάρχουν τέτοιοι κανόνες και συστάσεις που ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει:

  • Δεν μπορείτε να κάνετε σωματικές ασκήσεις, αθλήματα, βάρη ανύψωσης.
  • η ποδηλασία αντενδείκνυται για 1 μήνα.
  • Μην αφαιρείτε τους επιδέσμους, τους βρέχετε μέσα σε 48 ώρες μετά τη θεραπεία για κιρσοκήλη.
  • Μην χρησιμοποιείτε αλοιφή αντιβιοτικών χωρίς άδεια γιατρού.
  • Η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται τις πρώτες 14 ημέρες.
  • αντενδείκνυται η λήψη λουτρών για 5 ημέρες.
  • δεν πρέπει να επισκεφθείτε σάουνες, μπάνια.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει όσο μπορεί για 24 ώρες. Μόνο μετά την πρώτη μέρα μπορεί να κινηθεί και να περπατήσει για καλύτερη ροή αίματος.

Πόσο κοστίζει η λειτουργία για κιρσοκήλη;

Το κόστος της διαδικασίας για την αφαίρεση της κιρσοκήλης εξαρτάται από την περιοχή, την πόλη, το επίπεδο κλινικής, τη μεθοδολογία.

Το κόστος της διαδικασίας αφαίρεσης κιρσοκήλης εξαρτάται από την περιοχή, την πόλη, το επίπεδο της κλινικής, τη μεθοδολογία. Για παράδειγμα, στη Μόσχα, η θεραπεία κοστίζει 18 χιλιάδες ρούβλια..

Το κόστος της επιχείρησης σύμφωνα με τον Ivanissevich:

  • στη Μόσχα - 18 χιλιάδες ρούβλια.
  • στην Αγία Πετρούπολη - 9-20 χιλιάδες ρούβλια.
  • στο Νοβοσιμπίρσκ - 10 χιλιάδες ρούβλια.
  • ανά περιοχές της Ρωσίας - 5-7 χιλιάδες ρούβλια.

Τιμές για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara:

  • στη Μόσχα, Αγία Πετρούπολη - 28-48 χιλιάδες ρούβλια.
  • στις περιοχές της Ρωσίας - 18 χιλιάδες ρούβλια.

Η ενδοσκοπική θεραπεία στη Μόσχα κοστίζει 44 χιλιάδες ρούβλια, στην Αγία Πετρούπολη - 25 χιλιάδες ρούβλια.

Κριτικές

Ivan P., 39 ετών, Voronezh

Εξαλείφθηκε η κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ivanissevich σε ηλικία 30 ετών. Ανάρρωσα πολύ μετά από αυτό. Για περίπου έξι μήνες δεν μπορούσα να σηκώσω τίποτα, η ραφή πονάει τόσο πολύ. Υπήρχε σταγόνα του όρχεως. Ο περιοδικός πόνος στα πυελικά όργανα δεν εξαφανίστηκε. Η υποτροπή ήρθε αρκετά χρόνια αργότερα. Ο γιατρός συνταγογράφησε τη θεραπεία Marmar. Τα αποτελέσματα της επέμβασης δεν είναι κακά: βελτιωμένο σπερματογράφημα, χωρίς στασιμότητα αίματος. Το έκανε δωρεάν στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Βλαντιμίρ, 27 ετών, περιοχή Pskov

Η θεραπεία της κιρσοκήλης 2 όψεων πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την ενδοσκοπική τεχνική. Αυτή είναι η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στο όσχεο. Το έκαναν γρήγορα, ούτε καν νοσηλεύτηκαν. Το κόστος είναι υψηλότερο, αλλά είμαι ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα.

Ποιοι είναι οι τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση της κιρσοκήλης?

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης ενδείκνυται για κιρσούς του σπερματικού μυελού, καθώς αυτή είναι η πιο σημαντική αιτία στειρότητας στους άνδρες. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ήδη στην αρχή του σχηματισμού όγκου των όρχεων..

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Λόγω της επέκτασης των φλεβών, η φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς των όρχεων και η διαδικασία της θερμορύθμισης διαταράσσονται. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται και γίνονται λιγότερο κινητοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αριστερή πλευρά επηρεάζεται, αν και μερικές φορές βρίσκεται διμερής παθολογία..

Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι συγγενής και συνήθως ξεκινά πολύ νωρίς, αλλά δεν εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Τα πρώτα κλινικά σημεία αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς μεγαλώνει το παιδί (εφηβεία).

Η πορεία της νόσου σε έναν έφηβο μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση χειρουργικής κιρσοκήλης μπορεί να είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης Valsalva, της εξέτασης υπερήχων ή της ψηλάφησης του πλέγματος του λοβού. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό της νόσου και την επιλεγμένη τεχνική. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή χορηγείται βιοψία όρχεων.

Απαιτείται επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης εάν ένας έφηβος ή ένας ενήλικος άνδρας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στη βουβωνική χώρα
  • αίσθημα δυσφορίας
  • πρήξιμο;
  • οίδημα των όρχεων.

Η χειρουργική τεχνική εξαρτάται από το μέγεθος του όρχεως και την ηλικία του ασθενούς. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση όρχεων για κιρσοκήλη, προκειμένου να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Συμβουλές: όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, θα ξεκινήσει η ταχύτερη θεραπεία και θα μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, με την παραμικρή ένδειξη ή ανησυχία, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ξεκινά με εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες: χρόνιες παθήσεις, παθολογίες των πνευμόνων, προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς..

Μην τρώτε ή πίνετε λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, αίματος για κρεατινίνη, παράγοντα Rh και ομάδα. Προβλέπεται επίσης ανάλυση για τον δείκτη προθρομβίνης και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξοικειώσει τον ασθενή με πληροφορίες σχετικά με το πόσο καιρό θα χρειαστεί η επέμβαση και με τη μέθοδο εφαρμογής της.

Πριν εκτελέσετε μια επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, πρέπει να προσδιορίσετε την κύρια αιτία που προκαλεί στασιμότητα του αίματος στον όρχι. Επίσης, ανάλογα με αυτό, επιλέγεται ο τύπος της επέμβασης, ο οποίος θα βοηθήσει στη διατήρηση της ικανότητας του άνδρα να γονιμοποιεί. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά που αναπτύσσονται στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίζονται.

Τύποι εργασιών

Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών όρχεων για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Μεταξύ αυτών, τα πιο βασικά μπορούν να διακριθούν:

  • Λειτουργία Marmara για κιρσοκήλη
  • λαπαροσκοπική κιρσοεκτομή;
  • χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
  • Λειτουργία Ivanissevich.

Μικροχειρουργική επέμβαση Το Marmara είναι η καλύτερη τεχνική για την αντικατάσταση μιας ασθένειας των όρχεων με μια υγιή φλέβα.

Για να γίνει αυτό, οι γιατροί παρέχουν μίνι πρόσβαση στην επιθυμητή περιοχή του σώματος, χωρίς να διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα..

Η μικροχειρουργική τεχνική θεωρείται η λιγότερο τραυματική μεταξύ όλων των άλλων τεχνικών, καθώς σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί την εμφάνιση καλλυντικών ελαττωμάτων του δέρματος.

Επίσης, η μικροχειρουργική έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής και σοβαρών επιπλοκών. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν μια γρήγορη περίοδο αποκατάστασης και χαμηλή επεμβατικότητα..

Ο μικροχειρουργικός χειρισμός δεν απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο και μπορεί ακόμη και να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η προπαρασκευαστική περίοδος είναι στάνταρ, όπως και για όλες τις άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Πρόοδος της επιχείρησης Marmara

Στον ασθενή χορηγείται αναισθητική ένεση, η οποία έχει αναισθητικό αποτέλεσμα. Πόσο για την ένεση του αναισθητικού, ο αναισθησιολόγος αποφασίζει με βάση το συνολικό βάρος του ασθενούς και την ηλικία του.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή των βουβωνών όχι περισσότερο από 2-3 cm. Αφού βρεθεί μια πρησμένη φλέβα, δένεται, ράβεται και διασχίζεται.

Αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων της κιρσοκήλης..

Κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής του Marmara, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί τυχαία βλάβη στα νευρικά άκρα στη βουβωνική χώρα ή αιμορραγία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο 3 ημέρες και τα ράμματα αφαιρούνται ήδη 8-10 ημέρες μετά την εφαρμογή τους. Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής μπορούν να αποδοθούν μόνο στο υψηλό κόστος, επειδή χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία και ακριβά οπτικά..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η αποφυγή σοβαρής σωματικής άσκησης και ξαφνικών κινήσεων. Για ένα μήνα, δεν πρέπει να κάνετε σεξ και πρέπει να προστατεύσετε την περιοχή τομής από τριβή. Τα εσώρουχα πρέπει να είναι φυσικά και όχι σφιχτά.

Τρεις μήνες αργότερα, πρέπει να ληφθεί ένα σπερματογράφημα προκειμένου να εκτιμηθεί η ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος. Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας..

Συμβουλή: ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποιοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων θα επιλέξουν από όλους τους διαθέσιμους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το ατομικό πρόβλημα.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Αυτός ο τύπος θεραπείας για την κιρσοκήλη των όρχεων θεωρείται φθηνότερος. Η ουσία της μεθόδου είναι να κόψετε και να συνδέσετε την αριστερή φλέβα στον όρχι. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη του κύριου αρνητικού παράγοντα που προκαλεί την ροή του αίματος στο πλέγμα των όρχεων..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης του Ivanissevich, ο αυλός της κιρσούς είναι εντελώς κλειστός υπό τοπική αναισθησία για ενήλικες. Για τα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Χρειάζονται περίπου 30 λεπτά στο χρόνο..

Η μετεγχειρητική περίοδος σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Κατά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, η μηριαία αρτηρία και άλλες ανατομικές δομές στο βουβωνικό κανάλι μπορεί να υποστούν βλάβη.

Επιπλέον, τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πλήρη ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος και διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής θα απενεργοποιηθεί για αρκετούς μήνες. Η πιθανότητα υποτροπής παραμένει, δηλαδή περίπου 40%.

Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας του Ivanissevich περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης χρήσης ειδικού εξοπλισμού και την ικανότητα εκτέλεσης του σε όλους.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η πιο μη επεμβατική επέμβαση θεωρείται λαπαροσκοπική, η οποία προχωρά με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή..

Επομένως, έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, που συχνά προκαλούν αιμορραγία ή διήθηση..

Μετά την εφαρμογή της λαπαροσκοπικής τεχνικής, ο ασθενής δεν εμφανίζει καλλυντικό ελάττωμα, καθώς η ραφή παραμένει πρακτικά αόρατη.

Η ενδοσκοπική κιρσοεκτομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διμερή επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαρίου. Οι τομές γίνονται στον ομφαλό, την αριστερή και τη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Το μέγεθός τους πολύ συχνά δεν υπερβαίνει το 1 cm. Τα ενδοσκοπική συσκευή, τα όργανα και μια ενδοσκοπική κάμερα τηλεόρασης περνούν από αυτά.

Επομένως, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνει τις ενέργειές του..

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος της επέμβασης και την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί συνήθως περίπου 3 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής αποβάλλεται. Ο γιατρός του λέει πότε να έρθει στην απομάκρυνση των βελονιών, πόσες ημέρες θα χρειαστεί για να ανακάμψει πλήρως από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης κ.λπ..

Χειρουργείο λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ της κιρσοκήλης είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους επίλυσης αυτού του προβλήματος. Για αυτό, δεν χρειάζεται να κάνετε τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Οι οπτικές ίνες βοηθούν στην εύρεση της ακριβούς περιοχής της επέκτασης του σκάφους και την πήξη του υπό τη δράση της δέσμης λέιζερ. Μετά από αυτό, απενεργοποιείται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος..

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου παρέμβασης περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης για αναισθησία και μια γρήγορη περίοδο αποκατάστασης. Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τον ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών ή σοβαρών συνεπειών..

Οι εγχειρήσεις για κιρσοκήλη έχουν σημαντικές διαφορές από την περιτομή της ακροποσθίας, τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως στους άνδρες ή τον ακρωτηριασμό του πέους.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό θα διαρκέσει η περίοδος αποκατάστασης, ποιο θα είναι το κόστος της επέμβασης για την αποκατάσταση του όρχεως.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία του όρχεως δεν είναι δυνατή για όλους τους ασθενείς, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να κάνετε λαπαροσκοπική επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση νωρίτερα ή εάν έχει κακοήθη σχηματισμό. Η μικροχειρουργική επέμβαση απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες.

Πριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης των όρχεων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση προκειμένου ο γιατρός να εντοπίσει την ακριβή αιτία της νόσου. Μετά από αυτό, θα είναι δυνατή η επιλογή του βέλτιστου τύπου χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική παθολογία, την ηλικία του ασθενούς και τις οικονομικές του δυνατότητες..

Λειτουργία κιρσοκήλης [# τύποι] Προετοιμασία ● Πραγματοποίηση ● Ανάκτηση

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τα ανατομικά ελαττώματα και να αποκαταστήσετε τη γονιμότητα των ανδρών και να βελτιώσετε την αισθητική εμφάνιση. Η κιρσοκήλη μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει υποτροπές ή επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ικανό και έμπειρο χειρουργό, να ακολουθήσετε τις οδηγίες του.

Λειτουργικές παρεμβάσεις

Η θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση επιδέσμου και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα. Αλλά αυτή η τεχνική σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις δίνει το αποτέλεσμα και η ασθένεια σταματά να προχωρά. Στο 80%, η πορεία της νόσου σταματά για μικρό χρονικό διάστημα και πρέπει να επαναλάβετε τη θεραπεία ξανά.

Για να απαλλαγείτε γρήγορα από την παθολογία και να την κάνετε αποτελεσματικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό, ουρολόγο-ανδρολόγο και να επιλέξετε την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.

Η διαστολή των φλεβών των όρχεων με σταγόνα έχει συγκεκριμένη διαμόρφωση - ακίνητο πλέγμα

Η λειτουργία απαιτείται ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπως:

  • η εμφάνιση του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας;
  • σημαντική αύξηση του μεγέθους και μειωμένη εκροή αίματος.
  • επιδείνωση των δεικτών σπέρματος;
  • καλλυντικά ελαττώματα.

Όλες οι αποχρώσεις της θεραπείας των κιρσών με μαγειρική σόδα

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες:

  • ενδοσκοπική χειρουργική
  • επαναγγείωση σε μικροχειρουργικό επίπεδο ·
  • ανοιχτή λειτουργία σύμφωνα με τον Ivanissevich.
  • επιχείρηση Marmara;
  • εμβολή όρχεων φλεβικού πλέγματος.

Διαφέρουν ως προς το κόστος, τα στατιστικά επιτυχίας και τον αριθμό των υποτροπών της νόσου..

Προετοιμασία ασθενούς

Είναι δυνατό να προετοιμάσετε έναν ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε κιρσοκήλη σε λίγες ώρες. Για να γίνει αυτό, αρκεί να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις:

  • UAC και πήγμα
  • Βιοχημεία αίματος (εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη)
  • προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας B και C ·
  • ομάδα αίματος και παράγοντας Rh;
  • γενική ανάλυση ούρων
  • Καταγραφή ΗΚΓ, εξέταση από θεραπευτή.
  • Η αντίδραση του Wasserman.

Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να εξετάσετε το αίμα για το περιεχόμενο των ορμονών του φύλου

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ηρεμήσετε τον ασθενή · μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα προ της φαρμακευτικής αγωγής. Η αναισθησία σε τέτοιους χειρισμούς είναι συνήθως νωτιαία..

Πρόοδος λειτουργίας

Κάθε μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  • Η πιο προοδευτική μέθοδος είναι η επιχείρηση Marmara. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο χειρουργός απολινώνει τις φλέβες των όρχεων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Και όλα τα τροποποιημένα δοχεία εκτίθενται και κόβονται με ειδικά εργαλεία. Η πληγή μετά την επέμβαση ράβεται με καλλυντική μέθοδο. Η επέμβαση Marmara έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως γρήγορη ανάρρωση ασθενών. Εντός 6 ωρών μετά τη διαδικασία, το άτομο μπορεί να σταλεί στο σπίτι. Και η περίοδος αποκατάστασης περνά το συντομότερο δυνατό. Η επέμβαση έχει έναν ελάχιστο αριθμό υποτροπών και επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση σε κιρσοκήλη σε άνδρες σύμφωνα με τον Μαρμάρ θεωρείται η πιο ακριβή. Μια παραλλαγή αυτής της παρέμβασης είναι η επιχείρηση Goldstein. Αυτή είναι μια πιο χρονοβόρα διαδικασία. Δύσκολο να εκτελεστεί με τοπική αναισθησία.
  • Η πρώτη επέμβαση σε αυτήν την παθολογία θεωρείται χειραγώγηση σύμφωνα με τον Ivanissevich. Είναι το φθηνότερο, αλλά ατελές. Ο αριθμός των υποτροπών με αυτόν τον χειρισμό φτάνει το 40%. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής πρόσβασης, οι αρτηρίες και οι φλέβες των όρχεων είναι δύσκολο να προσπελαστούν λόγω της μικρής τομής στην λαγόνια περιοχή. Ο ειδικός δεσμεύει τις φλέβες του πλέγματος του πλέγματος. Αλλά η αιτία της νόσου παραμένει άλυτη, επομένως, είναι δυνατή η επέκταση των επακόλουθων φλεβών και η υποτροπή..

Η επέμβαση Ivanissevich συνίσταται στην απολίνωση της φλέβας των όρχεων, σύμφωνα με τον Palomo - οι αρτηρίες των όρχεων και οι φλέβες απολινώνονται

  • Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση λαπαροσκοπίου και μικροεπεμβατικών οργάνων. Η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα, οι τιράντες τιτανίου εφαρμόζονται στις διευρυμένες περιοχές των φλεβικών πλεγμάτων και μετά κόβονται οι περιοχές. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί δύο ημέρες. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, μπορείτε να δείτε και να δείτε όλες τις πληγείσες περιοχές. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης και στους δύο όρχεις. Η μέθοδος είναι εντελώς ακίνδυνη και δεν έχει περιπτώσεις υποτροπής.
  • Η μικροχειρουργική είναι μια τεχνική που συνίσταται στην αντικατάσταση ενός διευρυμένου τμήματος μιας φλέβας. Η όρχεια της φλέβας ξεχωρίζει στο μήκος της, είναι χαραγμένη και η επιγαστρική φλέβα είναι ραμμένη. Το πλεονέκτημα των επιφανειακών φλεβών είναι ότι δεν έχουν κυκλοφορικές διαταραχές. Η επανεγγείωση σας επιτρέπει να επαναφέρετε πλήρως τη μικροκυκλοφορία στον όρχι. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη και δεν υπάρχουν υποτροπές μετά από αυτήν την παρέμβαση.
  • Ο εμβολιασμός είναι μια μέθοδος κατά την οποία όλες οι διαστολές, οι κιρσώδεις φλέβες είναι φραγμένες με σκληρυντικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Ο χειρισμός πραγματοποιείται γρήγορα, το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε ένα υποαλλεργικό και υψηλής ποιότητας σκληρυντικό. Με αυτήν την παρέμβαση, παρατηρείται επαρκής αριθμός υποτροπών, έως και 25%, αλλά είναι λιγότερο επεμβατική από τη λειτουργία του Ivanissevich.

Μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης

Η κιρσοκήλη στη φωτογραφία "πριν" και "μετά" η λειτουργία φαίνεται διαφορετική. Επομένως, με προχωρημένες μορφές της νόσου, πρέπει να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση. Η βελτίωση των δεικτών σπέρματος πραγματοποιείται μία ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιλέξετε όχι μόνο την πιο ευεργετική μέθοδο θεραπείας και τεχνικής λειτουργίας, αλλά και την ταχύτερη και πιο αποτελεσματική.

Για τη μείωση της αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται μια φυσαλίδα παγόνερου στο τραύμα για 2 ώρες. Εξαιρείται η εκδήλωση οιδήματος. Επιπλέον, ο ασθενής φορά ένα στήριγμα, έναν επίδεσμο που θα μειώσει την ένταση των ιστών του όσχεου. Ο αριθμός των ημερών στο ανασταλτικό θα εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο της λειτουργίας, αλλά και από τα χαρακτηριστικά του σώματος, την ικανότητά του να αναγεννάται.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με την πληγή, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσάρεστες αισθήσεις, τότε πρέπει να ξεκινήσει το σεξ σε ένα μήνα. Έτσι συμβαίνει η πρόληψη της φλεβικής στάσης. Αυτό το μήνα, δεν επιτρέπεται να παρακολουθείτε αθλητικές προπονήσεις, το γυμναστήριο, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βάρη.

Οι ανασκοπήσεις της χειρουργικής κιρσοκήλης είναι κυρίως θετικές. Είναι αδύνατο να καθυστερήσει με αυτήν την παθολογική διαδικασία, πρέπει να λειτουργήσετε γρήγορα στα πρώτα στάδια για να διατηρήσετε το κανονικό φλεβικό σύστημα του όρχεως.

Οίδημα με κιρσούς - πώς να τα αντιμετωπίσετε?

Λειτουργία για κιρσοκήλη: τύποι, τεχνική, αποκατάσταση

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού.

Οι αθλητές άρσης βαρών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθολογία και όσοι ανυψώνουν συχνά βάρη έχουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση κιρσών..

Η πιο συνηθισμένη διάγνωση είναι η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Αλλά η παθολογία μπορεί να είναι αμφίδρομη, διμερής. Η μόνη μέθοδος θεραπείας της είναι η χειρουργική επέμβαση..

Στάδια ανάπτυξης

Η κιρσοκήλη βρίσκεται σε κάθε έβδομο ενήλικο αρσενικό. Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται ακόμη και στην εφηβεία: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει η εντατική ανάπτυξη όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, αυξάνεται το φορτίο των όρχεων. Εάν διακοπεί η εργασία των βαλβίδων τους, αυξάνεται η πίεση στα αγγεία: επεκτείνονται, εμφανίζεται ο σχηματισμός όγκων που μοιάζουν με φλεβικούς κόμβους.

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται 4 βαθμοί κιρσοκήλης..

Στάδιο κιρσοκήληςΣυμπτώματαΔιαγνωστικά χαρακτηριστικά
1ΑπώνΕντοπίστηκε μόνο με υπερηχογράφημα, dopplerography
2Αποκαλύπτεται από ψηλάφηση σε όρθια θέση
3Αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα βαρύτητας και κάψιμο στο όσχεοΟι διευρυμένες και διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς
Κάθοδος του όρχεως στην πληγείσα πλευρά
Πόνος στη βουβωνική χώρα
4Η παθολογία είναι ορατή κατά την οπτική επιθεώρηση
Σοβαρή ασυμμετρία του όσχεου
Ενίσχυση του φλεβικού μοτίβου στη βουβωνική χώρα

Ο πόνος στο όσχεο με κιρσοκήλη στάδιο 3 είναι ήπιος: εμφανίζεται περιοδικά, έχει πόνο ή θαμπό χαρακτήρα. Εμφανίζεται όταν περπατάτε, σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή. Εάν η παθολογία βρίσκεται στο 4ο στάδιο της ανάπτυξης, η σχέση μεταξύ του πόνου στους όρχεις και της σωματικής δραστηριότητας εξαφανίζεται: ενοχλούν τόσο μέρα όσο και νύχτα.

Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια. Επομένως, τις περισσότερες φορές η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη - κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν ουρολόγο, μια οργανική εξέταση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης για:

  • έντονος πόνος στο όσχεο
  • απόκλιση των δεικτών σπέρματος από τον κανόνα.
  • αγονία;
  • σταγόνα, μείωση του μεγέθους του όρχεως.
  • την παρουσία αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο ·
  • υποτροπή της νόσου.

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης της κιρσοκήλης λαμβάνεται από τον γιατρό μαζί με τον ασθενή. Εάν η παθολογία είναι ασυμπτωματική ή ο άνθρωπος δεν σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την παρέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται απλώς η πορεία της κιρσοκήλης..

Σε περίπτωση μη αναστρέψιμης ατροφίας των όρχεων, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της κιρσοκήλης, η επέμβαση δεν εκτελείται: σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, είναι αναποτελεσματική.

Τύποι εργασιών

Υπάρχουν περίπου 120 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη. Τις περισσότερες φορές εκτελούνται λειτουργίες των ακόλουθων τύπων:

  • Ivanissevich - εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης. Η επέμβαση είναι εύκολη στην εκτέλεση, αλλά αφού υπάρχει ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση.
  • Μικροχειρουργική κιρσοεκτομή Το Marmara είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων κιρσοκήλης. Συνιστάται για σοβαρό πόνο στη βουβωνική χώρα, σοβαρά αλλοιωμένο σπερματογράφημα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Η ενδοαγγειακή σκλήρυνση συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κιρσοκήλης, όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν άλλοι τύποι επεμβάσεων. Υπονοεί την εισαγωγή στις προσβεβλημένες σπερματικές φλέβες μιας ουσίας που προκαλεί την εξάλειψή τους.
  • Λαπαροσκοπική - σας επιτρέπει να μπλοκάρετε τα κλαδιά της εσωτερικής φλέβας του όρχεως, να σώσετε τις αρτηρίες. Πραγματοποιείται μέσω μικρών τρυπήσεων στον ομφαλό με λαπαροσκόπιο. Η πρόοδος της λειτουργίας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια κάμερα μικρο-βίντεο.

Ο ειδικός επιλέγει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης με βάση το στάδιο της κιρσοκήλης, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης έχουν αντενδείξεις. Η λειτουργία δεν εκτελείται όταν:

  • διαταραχή πήξης του αίματος
  • φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, υπερτασική κρίση (που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στο GM).
  • υψηλή πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • σοβαρή αναιμία.

Μέχρι την ηλικία των 18 ετών, συνήθως δεν συνταγογραφείται χειρουργική αγωγή μιας κιρσοκήλης που βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης: μια επέμβαση σε αυτήν την ηλικία μπορεί να προκαλέσει υποανάπτυξη των όρχεων, επανεμφάνιση της νόσου στο μέλλον.

Εκπαίδευση

Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Περιλαμβάνει:

  • αγγειογραφία;
  • Υπέρηχος του όσχεου, πυελικά όργανα
  • εξέταση αίματος (γενική, εκτεταμένη, για σάκχαρο) και ούρα.
  • εξετάσεις για ηπατίτιδα B και C, σύφιλη, λοίμωξη HIV
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (εκχωρείται σε ασθενείς άνω των 30 ετών).
  • ακτινογραφια θωρακος.

Την ημέρα της παρέμβασης, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε, να πιείτε υγρά και να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής.

Τεχνική

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης είναι η δημιουργία νέων τρόπων για την κανονική εκροή αίματος από τους όρχεις, για την πρόληψη της υπογονιμότητας. Αυτό επιτυγχάνεται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά η διαδικασία εξάλειψης της παθολογίας των φλεβών ξεκινά με τη χρήση αναισθησίας: γενική, τοπική ή νωτιαία.

Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού, προχωρήστε απευθείας στην απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

Τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της κιρσοκήληςΧαρακτηριστικά τουΝάρκωσηΔιάρκεια παρέμβασης, λεπτά
ΙβανισέβιτςΜια λοξή τομή στο δέρμα γίνεται στην λαγόνια περιοχή και οι μαλακοί ιστοί κάτω από το δέρμα τεμαχίζονται και κόβονται. Η φλέβα διαχωρίζεται από τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, το εκτεταμένο τμήμα της αποκόπτεται. Το αίμα που παραμένει στα προσβεβλημένα φλεβικά πλέγματα του όρχεως αφαιρείται, τα σταυρωμένα άκρα των αγγείων δένονται με ένα μη απορροφήσιμο νήμα και η πληγή ράβεταιΕνδοφλέβια ή τοπική30-40
ΛαπαροσκοπικήΓίνεται παρακέντηση στην περιοχή του ομφαλού, εγχύεται αέριο με τροκάρ, εισάγεται λαπαροσκόπιο και γίνονται δύο ακόμη παρακέντηση - στην λαγόνια περιοχή και κατά μήκος της μέσης γραμμής πάνω από την ηβική. Εγκαθίστανται 2 ακόμη τροκάρ, τεμαχίζονται οι περιτοναϊκοί ιστοί, απομονώνονται αρτηρίες και λεμφικά αγγεία. Η κατεστραμμένη όρχεα φλέβα απολινώνεται, ράβεταιΤοπικές, μερικές φορές -
επισκληρίδιος
35
Ενδοαγγειακή σκλήρυνσηΈνας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στη μηριαία αρτηρία. Το μετακινούν στο νεφρό, στη συνέχεια στη σπερματοζωαία φλέβα. Μια ουσία εγχέεται στον αυλό του αγγείου, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αυτόΤοπικός60
Μικροχειρουργική κιρικοεκτομήΜια τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα - παράλληλα με τον βουβωνικό σωλήνα. Η φλεβική των όρχεων απομονώνεται και μεταφέρεται στην πληγή. Ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας διαχωρίζεται από το φλεβικό πλέγμα. Το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο των όρχεων αφαιρείται εντελώς και η επιγαστρική φλέβα ράβεται στη θέση τουΓενικά ή τοπικά40

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η κιρσοκήλη με συντηρητικές μεθόδους, χωρίς χειρουργική επέμβαση: η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να σταματήσει τα συμπτώματα της νόσου και να σταματήσει την ανάπτυξή της, να βελτιώσει προσωρινά τη ροή του αίματος στους όρχεις, αλλά δεν είναι ικανή να εξαλείψει την παθολογία. Εάν οι όρχεις διαλυθούν παθολογικά, αυτό μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Δείτε τι πιστεύει ο ειδικός:

Χαρακτηριστικά της χρήσης αναισθησίας

Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου επιλέγεται από τον ουρολόγο μαζί με τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης, τον εξοπλισμό του χειρουργείου και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Συνιστάται γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή) εάν η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 60 λεπτά ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ ύπνο φαρμάκων. Με ενδοτραχειακή αναισθησία, το αναισθητικό (Halothane, Ftorotan) παραδίδεται απευθείας στην τραχεία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό. Με ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα.

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις που διαρκούν όχι περισσότερο από μία ώρα. Το αναισθητικό (Τετρακαΐνη, Λιδοκαΐνη) εγχέεται στον σπονδυλικό σωλήνα μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Αποκλείει τα νευρικά άκρα που είναι υπεύθυνα για την αίσθηση και τις κινητικές λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης της αναισθησίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κάτω από το επίπεδο της ένεσης..

Η τοπική αναισθησία είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για την ανακούφιση του πόνου. Αλλά είναι πιο κατάλληλο για σύντομες και απλές επεμβάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Το αναισθητικό φάρμακο (Novocaine, Ultracaine) ενίεται στο σημείο της υποτιθέμενης τομής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει συνείδηση.

Περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η κατάσταση του ασθενούς μετά την αφαίρεση κιρσοκήλης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Χαρακτηριστικά λειτουργίαςΧειρουργική επέμβαση
Classic (σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich)Ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκόπηση, ενδοαγγειακή σκλήρυνση)
Σύνδρομο πόνουΠαρόνΔεν υπάρχει πάντα
Η φύση του πόνουΜέτρια ή σοβαρή. Δυστυχώς περπατώντας, γυρίζοντας τον κορμό, βήχαΑνήλικος
Η ανάγκη ανακούφισης του πόνουΠραγματοποιείται με έντονο πόνο. Χορηγούνται αναλγητικά: Dexalgin, Ketoprofen, IbuprofenΑπουσιάζει
Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, ημέρες3-52-3

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, μετά από 2-3 ώρες ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να προσπαθήσει να περπατήσει μέσα στο θάλαμο. Μετά την εφαρμογή της γενικής αναισθησίας, η κινητική δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί όχι νωρίτερα μετά από 6 ώρες.

Ανάκτηση

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο:

  • Φροντίδα για την πληγή: εφαρμόστε έναν επίδεσμο γάζας σε αυτό, θεραπεύστε το σημείο τομής με αντισηπτικό καθημερινά και αλλάξτε τη γάζα σε στείρα.
  • Σταματήστε την οικειότητα για 3 εβδομάδες.
  • Αναβάλλετε τα σπορ. Μετά τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich, θα πρέπει να αποφεύγεται η βαριά σωματική άσκηση για 2-3 μήνες, μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - 30 ημέρες.
  • Φορέστε ένα στήριγμα όρχεων.
  • Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής με ψευδάργυρο και σελήνιο, ορμονικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Κατά μέσο όρο, η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χειρουργοί άνδρες θεωρούνται προσωρινά άτομα με αναπηρία και βρίσκονται σε άδεια ασθενείας.

Συνιστάται να αρχίσετε να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη το νωρίτερο έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Πρόβλεψη

Με μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εργασία των όρχεων, να εξαλειφθεί η κιρσοκήλη και το πρόβλημα της στειρότητας.

Τύπος λειτουργίαςΚριτήριο που διακρίνει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής για κιρσοκήλη
Η πιθανότητα υποτροπής,%Επιτυχία,%
Ιβανισέβιτς10-2550-70
Μικροχειρουργική κιρικοεκτομήΈως 195-98
Ενδοαγγειακή σκλήρυνσηδέκα80
Λαπαροσκοπική5-1585-90

Στο 90-95% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται βελτίωση των δεικτών σπέρματος: αυξάνεται ο αριθμός των κινητών σπερματοζωαρίων. Πλήρης ανάρρωση συμβαίνει στο 50-60% των ασθενών. Όσο περισσότερο διαρκεί η παθολογία και όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του άνδρα, τόσο λιγότερο συχνά τα αποτελέσματα του σπερματογράφου πλησιάζουν τις κανονικές τιμές..

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη. Αλλά η εφαρμογή του συνοδεύεται πάντα από τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών:

  • Ο πόνος στο όσχεο είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περνούν. Μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων, είναι πιθανός ο μακροχρόνιος πόνος, ο οποίος εκδηλώνεται για αρκετά χρόνια.
  • Φλεγμονή των όρχεων - συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι κανόνες στειρότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Προσδιορίζεται εύκολα με υπερήχους, μπορεί να σταματήσει επιτυχώς με φάρμακα.
  • Η βλάβη στο έντερο, ο ουρητήρας, η εσωτερική αιμορραγία είναι επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι ελάχιστη.
  • Το Hydrocele είναι μια συσσώρευση υγρού στην επένδυση των όρχεων. Διαγιγνώσκεται σε 0,5-9% των ανδρών 6 μήνες ή 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στους λεμφαδένες.
  • Ατροφία των όρχεων - μείωση του μεγέθους της ή θάνατος των ιστών της. Εμφανίζεται όταν η σπερματική αρτηρία συνδέεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επιπλοκή αυτού του τύπου είναι σπάνια - στο 1% των ασθενών.
  • Υποτροπή της κιρσοκήλης - εμφανίζεται στο 10-40% των περιπτώσεων (πιο συχνά - μετά τη χειρουργική επέμβαση του Ιβανισέβιτς, χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία).

Η πιθανότητα επανεμφάνισης κιρσοκήλης είναι υψηλότερη σε εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση, υποπλασία των βαλβίδων των φλεβών, μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού του φλεβικού δικτύου και αναστομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για δεύτερη φορά, η παθολογία αναπτύσσεται από την πλευρά του όσχεου, η οποία δεν είχε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Κριτικές

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης ως μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης επιβεβαιώνεται από τις κριτικές των ανθρώπων. Πολλοί άνδρες με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης κατάφεραν να εξαλείψουν το πρόβλημα της στειρότητας, να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογίας:

«Έγινε χειρουργική επέμβαση το 2012 για κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Ο κύριος λόγος για τον οποίο πήγα στο γιατρό είναι η απουσία παιδιών. Παντρεύτηκε για τρίτη φορά. Αν σε προηγούμενους γάμους ήταν δυνατόν να αμφισβητήσω τη στειρότητα μου, η σημερινή σύζυγός μου τότε είχε ήδη 2 παιδιά. Η επέμβαση πήγε καλά: η πληγή επουλώθηκε γρήγορα, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Ακριβώς έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έμαθα ότι θα ήμουν μπαμπάς. "

Ντμίτρι, 38 ετών

«Ο σύζυγός μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος που πραγματοποιήθηκαν πριν από την παρέμβαση ήταν τα εξής: 90% ανενεργό, 2% κάθε ενεργό και ασθενώς ενεργό σπερματοζωάριο. Τώρα στο συμπέρασμα της ανάλυσης αναφέρεται: νορμοζωσπερμία (36% του ενεργού σπέρματος). Είμαι πολύ χαρούμενος (θέλαμε από καιρό να έχουμε ένα παιδί). Είναι καλό που η επιχείρηση βοήθησε! Εάν ένας άνδρας έχει προβλήματα υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστούν. Όλα αυτά μπορούν να ξεπεραστούν. Απλά πρέπει να πιστέψεις στην επιτυχία "

Όλγα

«Η κιρσοκήλη υπέφερε για πολλά χρόνια. Περιοδικά ανησυχούσε για τον πόνο, αλλά δεν τολμούσε να χειριστεί. Προσπάθησα να υποβληθώ σε θεραπεία με χάπια. Πήγα στον χειρουργό όταν ο πόνος στο όσχεο έγινε αφόρητος. Πραγματοποιήσαμε μια επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara. Δεν υπήρχαν αρνητικές συνέπειες. Η αποκατάσταση πήγε καλά. Ξέχασα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια μετά από μερικές ημέρες. Λυπάμαι που δεν συμφώνησα στη χειρουργική θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση "

Ιβάν, 47 ετών

«Μετά από σύσταση φίλων, αντιμετώπισε την κιρσοκήλη με παραδοσιακή ιατρική. Δεν υπήρχε αποτέλεσμα και τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν. Δεν συμφώνησε με την επέμβαση, καθώς φοβόταν πολύ τους χειρουργούς, πιθανές επιπλοκές. Αποδείχθηκε ότι ήταν μάταια: η επέμβαση πραγματοποιήθηκε γρήγορα. Επέστρεψα σπίτι μετά από 3 ημέρες. Δεν υπήρχε πόνος κατά την περίοδο ανάρρωσης. Όλα θεραπεύτηκαν τέλεια "

Vitaly, 28 ετών

Η κιρσοκήλη επηρεάζει τόσο τους ενήλικες άνδρες όσο και τους εφήβους. Μια μακρά πορεία παθολογίας απειλεί την εμφάνιση στειρότητας και άλλων επιπλοκών και οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής. Η επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε εντελώς από τα προβλήματα και τις συνέπειες που σχετίζονται με την κιρσοκήλη, για να επιστρέψετε τον άνδρα σε πλήρη υγεία. Το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.