Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης - πώς να το αντιμετωπίσετε?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08.05.2019

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 3.11.

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης (VVMT) είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος των φλεβών των εσωτερικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποικίλων κλινικών συμπτωμάτων.

Στο 75% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι συνέπεια της εγκυμοσύνης και του επακόλουθου τοκετού και στο υπόλοιπο 25% εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη εγκυμοσύνη. Στους περισσότερους ασθενείς, οι κιρσοί της πυέλου (PMT) συνδυάζονται με διαστολή αιμορροϊκών φλεβών (αιμορροΐδες) ή φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκδηλώσεις σοβαρών κιρσών είναι ο επίμονος πυελικός πόνος και τα προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού: μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει έμβρυο και να γεννήσει παιδιά. Αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και τον διορισμό ενός προγράμματος θεραπευτικών μέτρων..

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Προς το παρόν στη μαιευτική και τη γυναικολογία δεν υπάρχει ενοποιημένη θεωρία για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης θεωρείται τοπική εκδήλωση συστηματικών κιρσών. Αυτή η άποψη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι πυελικές κιρσούς στο 60-70% συνδυάζονται με κιρσούς άλλων εντοπισμών (ορθό, κάτω άκρα).

Ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής του θεωρείται η ανεπάρκεια βαλβίδων των φλεβικών αγγείων, λόγω της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση) στις φλέβες, ειδικά στις ωοθήκες ή τη μήτρα. Πρώτον, αυτό οδηγεί σε τοπική παθολογική επέκταση (εκτασία ή διαστολή) των αγγειακών τομών. Με την εξέλιξη της νόσου, τα φλεβίδια και οι φλέβες διαστέλλονται σε όλο τους το μήκος και έπειτα ολόκληρα τα φλεβικά πλέγματα γύρω από τη μήτρα και τις ωοθήκες. Στα όργανα επηρεάζονται επίσης τα ενδοοργικά πλέγματα, μετά από τα οποία εμφανίζεται συμφόρηση - πληθώρα.

Μαζί με τις κιρσούς, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον αυλό. Η εμφάνιση συρρικνωμένων και διασταλμένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική ροή του αίματος και η παραμόρφωση του αρτηριακού τοιχώματος ή της φλέβας οδηγεί στην αδυναμία πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων. Αυτοί οι δύο παράγοντες είναι οι κύριοι στον μηχανισμό της ανάπτυξης θρόμβωσης στο πλαίσιο των πυελικών κιρσών..

Η τάση για κιρσούς μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στην εφηβεία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας σάρωσης υπερήχων. Ωστόσο, στο 75% των γυναικών, αρχίζει να εξελίσσεται μόνο με την έναρξη της πρώτης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομίας και της φυσιολογίας του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και το αναπτυσσόμενο έμβρυο ασκεί πίεση στις οπισθοπεριτοναϊκές φλέβες.

Μεγάλης σημασίας στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου είναι συγκεκριμένες διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια αύξηση του οιστρογόνου στο αίμα αυξάνει την ετοιμότητα της εμφάνισης των κιρσών. Η επίδραση της ορμονικής κατάστασης στην εξέλιξη του VVOMT αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται και εμφανίζεται η αντίστροφη αγγειοσυστολή..

Πρόσθετοι λόγοι για την εμφάνιση κιρσών στη μικρή λεκάνη είναι:

  • οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες εσωτερικών οργάνων (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολίτιδα, ενδομητρίτιδα).
  • ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων (OC).
  • κληρονομική προδιάθεση και επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό (οι συγγενείς έχουν καθιερωμένη διάγνωση κιρσών οποιουδήποτε εντοπισμού).
  • υπέρβαρος;
  • παραμέληση των αρχών του υγιεινού τρόπου ζωής (καθιστικός τρόπος ζωής, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ή λιπαρά, κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου σπάνια προκαλούν, αλλά μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Σε 3-5% των γυναικών, οι κιρσοί της πυέλου είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών στη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης, καθώς και συγγενών αγγειακών ανωμαλιών με τη μορφή συριγγίων ή συριγγίων.

Ταξινόμηση κατά βαθμό

Στην κλινική πρακτική, το VRV OMT χωρίζεται σε τρεις βαθμούς (στάδια):

  • 1ο (φως) - η διάμετρος της φλέβας ή των αγγείων μέσα στο φλεβικό πλέγμα αυξάνεται στα 6 mm, τα αγγεία έχουν ελικοειδή πορεία.
  • 2ο (μέτριο) - ο αυλός του φλεβικού αγγείου είναι από 7 mm έως 10 mm.
  • 3η (έντονη) - διάμετρος φλέβας 11 mm ή μεγαλύτερη.

Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει τις πυελικές κιρσούς των ακόλουθων εντοπισμών - κιρσική επέκταση παραμετρικών φλεβών (παραμετρία - ίνα γύρω από τη μήτρα), τοξοειδές πλέγμα της μήτρας, πλέγμα των ωοθηκών - τουλάχιστον 2 βαθμός της νόσου ρυθμίζεται αυτόματα.

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό των κιρσών. Έτσι, στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, στο 3ο στάδιο - χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Οι πυελικές φλεβίτιδες εκδηλώνονται από τρία κύρια σύνδρομα:

  • επώδυνος;
  • σύνδρομο εμμηνορρυσιακής ανωμαλίας
  • σύνδρομο μειωμένης γονιμότητας (ικανότητα σύλληψης) και αποβολής.

Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, λιγότερο συχνά μετά από μακρά στάση ή καθιστή θέση. Με την εξέλιξη της παθολογίας, το σύνδρομο πόνου αρχίζει να εμφανίζεται σε ηρεμία. Πονάει πιο συχνά στον ομφαλό, αριστερά και δεξιά στην λαγόνια περιοχή (κάτω κοιλιακή χώρα πάνω από την ηβική). Από εκεί, ο πόνος εξαπλώνεται στην κάτω πλάτη, την ηβική, τη βουβωνική χώρα και το περίνεο..

Ο συνεχής πόνος οδηγεί στην εμφάνιση ψυχοσωματικών. Η γυναίκα γίνεται ευερέθιστη και επιθετική, και λόγω του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή, η λίμπιντο μειώνεται. Εμφανίζονται ταχεία κόπωση και μη κινητική κόπωση, συχνά εμφανίζονται καταθλιπτικές καταστάσεις ή απάθεια.

Οι ανωμαλίες του κύκλου μπορούν να εκδηλωθούν με παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή περιοδική καθυστέρηση στην εμμηνόρροια κατά 3-10 ημέρες. Οι φακοί είναι άφθονοι και συνοδεύονται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παρατεταμένη, βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αδυναμία, ζάλη και ωχρότητα.

Όταν οι πυελικές κιρσοί συνδυάζονται με VVV των κάτω άκρων, ο πόνος εξαπλώνεται στα πόδια και αγγειακά δίκτυα εμφανίζονται στο δέρμα. Με ταυτόχρονη βλάβη στις φλέβες του ορθού, οι αιμορροΐδες μπορεί να πέσουν μετά από έντονη καταπόνηση (δυσκοιλιότητα, άρση πολύ βάρους). Η απώλεια κόμβων συνδυάζεται με ισχυρές υποκειμενικές αισθήσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας: κνησμός, κάψιμο, δυσφορία.

Στο 20% των περιπτώσεων, ο VVV των πυελικών οργάνων συνδυάζεται με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ενδομητρίου, του μυομήτριου, του τραχήλου και της ουροδόχου κύστης. Με αυτές τις παθολογίες, εμφανίζονται συμπτώματα, λόγω των οποίων γίνεται πιο δύσκολη η διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζονται στο προσκήνιο σε τέτοιες καταστάσεις: κολπική απόρριψη, κράμπες κατά την ούρηση, κνησμός στο περίνεο.

Πώς αυτή η παθολογία επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;?

Με μια καθιερωμένη διάγνωση των κιρσών των πυελικών οργάνων, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης πρέπει να προσεγγίζεται με υπευθυνότητα. Πριν μείνετε έγκυος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και μια πλήρη γυναικολογική εξέταση. Οι έγκυες γυναίκες με VVMT θα πρέπει να εμφανίζονται συχνότερα για ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας. Σε κάθε επίσκεψη, υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και των φλεβών των κάτω άκρων, καθώς και ανάλυση της πήξης του αίματος (πήξη) σύμφωνα με ενδείξεις. Στο 35% των ασθενών με πυελικές κιρσούς, υπάρχει μια τρομερή επιπλοκή της νόσου - υπογονιμότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε μεθόδους γονιμοποίησης in vitro (IVF)..

Στο 6-8% των γυναικών, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές ή επαναλαμβανόμενες αποβολές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ πιθανό ότι ο VRV OMT δεν είναι η μόνη αιτία αποβολής και ο ασθενής έχει σοβαρές συννοσηρότητες. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εκτεταμένη διαγνωστική αναζήτηση για να ανακαλυφθούν πρόσθετες αιτίες. Ίσως μια γυναίκα να μην μπορεί να μείνει έγκυος ή να φέρει έμβρυο λόγω συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, θρομβοφιλίας, ασυμβατότητας αντιγόνου των συζύγων ή ορισμένων άλλων ασθενειών.

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο των πυελικών κιρσών, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, αλλά μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει θρόμβους αίματος στον αυλό των αγγείων ή άλλη ταυτόχρονη παθολογία (καρδιαγγειακά, ενδοκρινικά, οφθαλμικά κ.λπ.). Με σοβαρό βαθμό της νόσου, ιδιαίτερα περίπλοκο από τη θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός αποκλείει εντελώς την ένταση και η μέθοδος τοκετού γίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή..

Πώς γίνεται η διάγνωση;?

Στο πρώτο στάδιο, οι γυναίκες απευθύνονται σε μαιευτήρα-γυναικολόγο με παράπονα. Ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό και διεξάγει γυναικολογική εξέταση. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται κιρσούς. Με μια κολπική εξέταση, μια γυναίκα βιώνει πόνο και με έλξη για τον τράχηλο, οι αισθήσεις πόνου αυξάνονται. Με ψηλάφηση με δύο χέρια, ο γιατρός ελέγχει τη μήτρα και τις ωοθήκες και μπορεί να παρατηρήσει τη διεύρυνσή τους.

Μετά τη γυναικολογική εξέταση, ξεκινά ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
  • επιχρίσματα και καλλιέργειες από τον κόλπο και την ουρήθρα - ανίχνευση συνακόλουθων μολυσματικών ασθενειών ή επιθηλιακής δυσπλασίας.
  • απλή και εκτεταμένη κολποσκόπηση - εξέταση του κόλπου και του τραχήλου για την παρουσία διασταλμένων φλεβών.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης - ανίχνευση ηχογραφικών σημείων πυελικών κιρσών.
  • φλεβογραφία και επιλεκτική ωοθηκογραφία - η εισαγωγή της αντίθεσης απευθείας στις φλέβες για καλύτερη οπτικοποίηση της διαμέτρου και της δομής τους.
  • Μαγνητική τομογραφία.

Η ανίχνευση ηχών σημείων πυελικών κιρσών στο υπερηχογράφημα είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο για τον προσδιορισμό αυτής της νόσου. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler, ο γιατρός καθορίζει τον εντοπισμό των κιρσών και τον επιπολασμό του.

Τα κύρια ηχώ σημάδια των πυελικών κιρσών στον υπέρηχο είναι τα εξής:

  • επέκταση του φλεβικού τοιχώματος, και τα ίδια τα αγγεία φαίνονται περίπλοκα.
  • μείωση του μέγιστου ρυθμού ροής αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία ·
  • η παρουσία αντίστροφης ροής αίματος μέσω των φλεβών (παλινδρόμηση).

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τον εντοπισμό των πυελικών κιρσών είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ταυτόχρονα, γίνονται πολλές οπές στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο και εισάγεται εξοπλισμός βίντεο, ο οποίος επιτρέπει την προβολή των οργάνων από το εσωτερικό..

Θεραπεία

Μετά την ανίχνευση της νόσου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον φλεβολόγο συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία. Αποτελείται από φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική φλεβική κυκλοφορία (βεντονική) και βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος. Ένας υγιεινός και ενεργός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, καθώς και στη χρήση καλτσών συμπίεσης.

Καθεστώς, δίαιτα και άσκηση

Συνιστάται στους ασθενείς να οργανώνουν σωστά το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης. Εάν η εργασία περιλαμβάνει μονότονη καθιστική εργασία, τότε πρέπει να κάνετε διαλείμματα κάθε 1-1,5 ώρες. Η παρατεταμένη έκθεση σε μία θέση προάγει τη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη και τα πόδια.

Η σωστή διατροφή είναι ένας άλλος σύνδεσμος στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να ποικίλει και τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και κλασματικά (έως 6 φορές την ημέρα). Συνιστάται να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, είδη κρέατος και δημητριακά με χαμηλά λιπαρά. Το τηγάνισμα σε βούτυρο ή ηλιέλαιο πρέπει να αποφεύγεται: κατά προτίμηση στον ατμό.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε οίδημα το βράδυ ή το πρωί πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην ισορροπία νερού-αλατιού. Μην καταναλώνετε περισσότερο από 7-9 γραμμάρια αλατιού την ημέρα (έως 2 κουταλιές της σούπας) και μην πίνετε περισσότερα από 1,5 - 2 λίτρα υγρού. Για ασθενείς με υπέρβαρο, ενδείκνυται μια θεραπευτική δίαιτα με μειωμένη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων (1400 - 1600 kcal ανά ημέρα).

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με έναν καθιστικό ρυθμό ζωής, επομένως, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει καθημερινές ασκήσεις και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Προτιμάται ασκήσεις που περιλαμβάνουν τους μυς της κοιλιάς, του πυελικού εδάφους, της κάτω πλάτης και των ποδιών. Η συνεχής σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη φλεβική και λεμφική αποστράγγιση από τα πυελικά όργανα, καθώς και βελτιώνει την παροχή αίματος. Με κιρσούς του περινέου και του αιδοίου, η γυμναστική Kegel είναι επίσης χρήσιμη. Προκειμένου να αναπτυχθεί το σωστό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν γιατρό θεραπείας άσκησης.

Στο βίντεο παρουσιάζεται ένα κατά προσέγγιση ασκήσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών της πυέλου:

Συνιστώνται επίσης μαθήματα γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Εκτός από τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της προπόνησης, υπάρχει βελτίωση στη νευροψυχική κατάσταση, εξάλειψη του στρες και υπερβολική άσκηση. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να εγγραφεί στο γυμναστήριο για έγκυες γυναίκες: αερόμπικ στο νερό, ασκήσεις με γυμναστικές μπάλες. Τέτοια εκπαιδευτικά προγράμματα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για έγκυες γυναίκες, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τη σωματική υπερπόνηση.

Απαγορεύονται όλα τα βαριά αθλήματα που περιλαμβάνουν άρση βαρών (bodybuilding, powerlifting) ή σημαντικά φορτία καρδιο (τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, αερόμπικ βηματισμού κ.λπ.)..

Φάρμακα

Η θεραπεία βασίζεται σε φλεβοτροπικά και αγγειο-ενισχυτικά φάρμακα.

  • Phlebodia 600, κάψουλες.
  • Το Curantil ή το Dipyridamole, διατίθεται σε δισκία και αμπούλες για ενδοφλέβιες ενέσεις.
  • Detralex, δισκία.
  • Venarus, δισκία.
  • Troxevasin (τοπική αλοιφή και κάψουλες).

Οι φλεβοτροπικοί παράγοντες αυξάνουν τον τόνο των φλεβών και αυξάνουν τη φλεβική και λεμφική εκροή από τα πυελικά όργανα. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τοιχώματά τους. Για να εμφανιστεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών για την ανακούφιση του πόνου. Με την επιδείνωση των αιμορροΐδων, συνιστάται η χρήση πρωκτικών υπόθετων. Οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας είναι μια προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία..

Εσώρουχα συμπίεσης

Αμέσως αφού ο γιατρός εντοπίσει κιρσούς οποιασδήποτε εντόπισης, συμβουλεύει να αγοράσει καλσόν συμπίεσης. Πωλείται σε ιατρικά καταστήματα, λιγότερο συχνά στα φαρμακεία και διατίθεται με τη μορφή εσωρούχων, κολάν, καλσόν ή καλσόν..

Κάθε τύπος ενδύματος συμπίεσης έχει τον δικό του δείκτη του βαθμού συμπίεσης (δύναμη πίεσης στον ανθρώπινο ιστό). Για να επιλέξετε σωστά το βαθμό συμπίεσης, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο με τις επιτυχημένες εξετάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Ο μόνος ριζικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι τομείς χειρουργικής επέμβασης: παραδοσιακός και νέος. Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και απολίνωση ή απομάκρυνση των διασταλμένων φλεβών. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης των πυελικών κιρσών, ειδικά μετά από μια νέα εγκυμοσύνη..

Νέες μέθοδοι σημαίνουν την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στον αυλό των διασταλμένων αγγείων που προκαλούν προσκόλληση των τοιχωμάτων τους - σκληρυντικά ή ενδοαγγειακή εμβολή της φλέβας της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης. Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρισμών, δεν γίνονται τομές στο δέρμα και η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρής παρακέντησης στο σώμα κατά την προβολή του αγγείου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ (ενδοαγγειακής ακτινογραφίας) υπό τοπική αναισθησία. Αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις είναι η εγκυμοσύνη και η σοβαρή γενική κατάσταση.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ο VVV της μικρής λεκάνης με hirudotherapy, λαϊκές θεραπείες και ομοιοπαθητική. Τέτοιες μέθοδοι είναι βοηθητικές και συμπληρώνουν την κύρια θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση των κιρσών της πυέλου είναι χαμηλή χωρίς φλεβοτροπικά φάρμακα και εσώρουχα συμπίεσης.

Οι βδέλλες περιέχουν ένα ειδικό ένζυμο στους σιελογόνους αδένες - ιρουδίνη, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος. Η αραίωση του αίματος μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και βοηθά στην πρόληψη των κιρσών σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Οι συνεδρίες για την ιιδοθεραπεία έχουν θετικές κριτικές, οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν μείωση του πόνου μετά από 3-4 διαδικασίες. Η Hirudotherapy είναι επικίνδυνη για την πιθανή ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών στο σημείο αναρρόφησης του βδέλλου.

Με κιρσούς του αιδοίου, είναι δυνατή η προετοιμασία θεραπευτικών λουτρών στο σπίτι. Τα άνθη χαμομηλιού, το φασκόμηλο και το coltsfoot χρησιμοποιούνται ως δραστικό συστατικό. Τα θερμά λουτρά έχουν θετική επίδραση στην παροχή αίματος και στη φλεβική εκροή. Τα αναφερόμενα φαρμακευτικά φυτά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση, σας επιτρέπουν να απομακρύνετε τον κνησμό και να εξαλείψετε την ταλαιπωρία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας..

Πιθανές συνέπειες και πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση. Στα δύο πρώτα στάδια, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Στο τρίτο στάδιο, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική και η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Η αναπαραγωγική υγεία επηρεάζεται επίσης σοβαρά - το ένα τρίτο των γυναικών δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να αποκτήσει παιδί.

Οι κιρσοί συχνά περιπλέκονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων. Ο κίνδυνος ταυτόχρονης θρόμβωσης έγκειται στον πιθανό διαχωρισμό τους από το τοίχωμα του αγγείου και τη μεταφορά με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα (θρομβοεμβολισμός). Με κιρσούς της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων, η ΡΕ είναι πιο συχνή - θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της. Το μαζικό PE εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τις μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες είναι αμέσως θανατηφόρες..

Η πρόγνωση και το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται επίσης από τον ίδιο τον ασθενή. Μια γυναίκα θα πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι οι κιρσοί της πυέλου απαιτούν καθημερινή θεραπεία και ομαλοποίηση του τρόπου ζωής τους. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και επιπλοκών είναι χαμηλή.

Θεραπεία και συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης


Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης (VVVMT) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες. Αλλά λόγω της άγνοιας πολλών γιατρών σχετικά με τις ιδιαιτερότητες αυτής της ασθένειας, η διάγνωση γίνεται σπάνια και η διάγνωση της νόσου θεωρείται σχεδόν «κλινικός εξωτισμός». Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και της κυριαρχίας του συνδρόμου πόνου, το VVMT συχνά μεταμφιέζεται σε γυναικολογικές φλεγμονώδεις και ορμονικές ασθένειες, παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), χειρουργικές ασθένειες (κολίτιδα και νόσος του Crohn), οσφυϊκή ισχιαλγία και ακόμη και ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου..

Η συχνότητα του VVMT είναι 5,4 - 80%, αυτό το εύρος οφείλεται στην ασάφεια των αρχών διάγνωσης και θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία, σε έφηβες (κάτω των 17) το ποσοστό της νόσου φτάνει τα 19,4, ενώ στην περιμηνόπαυση ο επιπολασμός του VVMT αυξάνεται στο 80%. Τις περισσότερες φορές, το VVMT διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπου 30% των εγκύων μητέρων η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από 8 εβδομάδες κύησης..

Ας ορίσουμε τους όρους

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως κιρσών των κάτω άκρων. Σε αντίθεση με το VVMT, οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών είναι ορατές, καθώς οι διασταλμένες φλέβες, κατά κανόνα, βρίσκονται κάτω από το δέρμα (υπάρχει επίσης επέκταση των βαθιών φλεβών) και είναι απολύτως ορατές.

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης ονομάζονται παθολογία των φλεβών που βρίσκονται στο βάθος της λεκάνης, αντίστοιχα, δεν είναι ορατές με το μάτι και είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια. Με το VVMT διαταράσσεται η αρχιτεκτονική (δομή του φλεβικού τοιχώματος) των φλεβών, η ελαστικότητά τους μειώνεται, με αποτέλεσμα να σταματά το φλεβικό αίμα στη λεκάνη. Με άλλα λόγια, οι πυελικές φλέβες φράζουν, διογκώνονται και η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση..

Το VVMT ονομάζεται επίσης σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Σε ορισμένες πηγές, μπορείτε να βρείτε τον όρο "κιρσοκήλη στις γυναίκες", ο οποίος δεν είναι απολύτως σωστός. Με την κιρσοκήλη, η διαδικασία περιλαμβάνει τις φλέβες του σπερματικού μυελού και των όρχεων, οι οποίες υπάρχουν μόνο στους άνδρες, αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης και τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοιος με τον VVMT.

Επίσης, ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν το VVMT σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, το οποίο είναι επίσης λανθασμένο. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους (γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες), συμπεριλαμβανομένων των κιρσών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί ότι το VVMT προκαλείται από την επέκταση του πλέγματος των ωοθηκών των φλεβών και των φλεβών του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Και ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας έγκειται στην ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση) και προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης και την ανάπτυξη φλεβικής στάσης στο πλέγμα των πυελικών φλεβών. Στο πλαίσιο της μειωμένης ροής του φλεβικού αίματος στις κύριες φλέβες, αναπτύσσονται παράπλευρες (επιπρόσθετες) οδοί κυκλοφορίας αίματος.

Επίσης στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι το τελευταίο μέρος που καταλαμβάνεται από το περιεχόμενο των ορμονών, ιδίως το επίπεδο της προγεστερόνης. Προγεστερόνη - μια ορμόνη εγκυμοσύνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών όχι μόνο της μήτρας (αποτρέπει την αποβολή), αλλά και του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο προκαλεί διαστολή (επέκταση) και φλεβική στάση. Επιπλέον, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να συμπιέζει τα μεγάλα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (κατώτερη φλεβική φλέβα και λαγόνια φλέβα), η οποία διεγείρει το σχηματισμό εξασφαλίσεων. Επομένως, το VGRVMT είναι πολύ πιο συχνό στις μέλλουσες μητέρες από ότι σε όλες τις άλλες γυναίκες..

Επιβεβαιώνει την ορμονική θεωρία της ανάπτυξης της παθολογίας και την ανίχνευση του VVMT σε κορίτσια της εφηβείας, όταν παρατηρούνται ορμονικά άλματα που σχετίζονται με την εφηβεία. Από όλα τα σημάδια των πυελικών κιρσών στα κορίτσια, μόνο ένα σημειώνεται - αύξηση της κολπικής λευκορροίας.

Ένα άλλο σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία υπάρχει σε περίπου 35% των ανθρώπων. Στο πλαίσιο της δυσπλασίας, υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο εξασφαλίζει την ελαστικότητα και την αντοχή των αγγείων. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κολλαγόνο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού εξηγεί τους συχνούς συνδυασμούς των πυελικών κιρσών με κιρσούς των ποδιών και των αιμορροΐδων.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν την ανάπτυξη του VVMT:

Αυξημένος όγκος αίματος στα αγγεία, αυξημένη περιεκτικότητα σε προγεστερόνη, αναπτυσσόμενη μήτρα - όλα αυτά οδηγούν σε διαστολή των πυελικών φλεβών και συμπίεση των μεγάλων αγγείων.

  • Συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού

Ο μειωμένος αγγειακός τόνος και η υποανάπτυξη των φλεβικών βαλβίδων οδηγούν σε αυξημένη βαρύτητα και ευθραυστότητα των φλεβών.

Αυξάνει το φορτίο στο γυναικείο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, πολλές φορές.

  • Πολλαπλές γεννήσεις και παρεμποδισμένη εργασία

Η παρατεταμένη εργασία ή τοκετός με ένα μεγάλο έμβρυο, οι ανωμαλίες των εργατικών δυνάμεων, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός γεννήσεων συμβάλλουν στην παραβίαση της ροής του αίματος στις πυελικές φλέβες, στις φλέβες των κάτω άκρων και των αιμορροϊδικών πλεγμάτων.

  • Καθιστική ζωή

Τόσο η «καθιστική» όσο και η «όρθια» εργασία, λόγω της συνεχώς εμφανιζόμενης υποδυναμίας, προκαλούν φλεβική στάση.

  • Βαριά σωματική δραστηριότητα και ανύψωση
  • Γυναικολογική παθολογία

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας / εξαρτημάτων, όγκων (ινομυώματα, κύστεις και νεοπλάσματα των ωοθηκών) και ενδομητρίωση.

Η κάμψη της μήτρας προκαλεί οπίσθια κάμψη του ευρέως συνδέσμου της μήτρας, η οποία διαταράσσει τη ροή του φλεβικού αίματος σε αυτό και στη συνέχεια στις φλέβες της λεκάνης.

  • Θεραπεία ορμονών και ορμονική αντισύλληψη

Η επίδραση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του COC επιβεβαιώνει το ακόλουθο γεγονός: σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων του VVMT μειώνεται.

Με την ανοργασία (έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης), η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στη μικρή λεκάνη, η οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται από σεξουαλική απογοήτευση σε κιρσούς των πυελικών φλεβών. Επίσης, η φλεβική στάση προκαλεί δυσπαρένεια (πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη συνουσία). Η διακοπή της επαφής επηρεάζει επίσης αρνητικά τη ροή του φλεβικού αίματος της μικρής λεκάνης. Οι γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι ακολουθούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν VVMT (λόγω της ίδιας ανοργασίας).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται 2 μορφές πυελικών κιρσών:

  1. επέκταση των αιδοφόρων φλεβών (σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτείνεται στους εσωτερικούς μηρούς και στο περίνεο).
  2. σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης.

Και οι δύο μορφές υπάρχουν ταυτόχρονα, μόνο τα συμπτώματα ενός από αυτά είναι πιο έντονα. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - οι διασταλμένες αιδοειδείς φλέβες οδηγούν σε παραβίαση της φλεβικής εκροής στη λεκάνη και η διαστολή των φλεβικών πυελικών πλεγμάτων προκαλεί επέκταση των αιδοφόρων φλεβών.

Στις μέλλουσες μητέρες, παρατηρείται συχνότερα διεύρυνση των αιδοφόρων φλεβών, η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της μετά τον τοκετό, αλλά παραμένει στο 2-10% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση A. Volkov (ανάλογα με το βαθμό της φλεβικής διαστολής):

  • 1 βαθμός - οι φλέβες δεν υπερβαίνουν τα 5 mm σε διάμετρο, η πορεία των αγγείων είναι ελικοειδής (ανοιχτήρι).
  • 2 μοίρες - η διάμετρος του αγγείου είναι 6-10 mm, η διόγκωση της κιρσούς μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως ή παρατηρείται μόνο στο πλέγμα των ωοθηκών, στις φλέβες του παραμετρικού ή του μυομήτριου.
  • Βαθμός 3 - υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικά και συχνά μεταμφιέζονται ως ασθένειες γειτονικών συστημάτων και οργάνων. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με τον επιπολασμό εκδηλώσεων μιας ή άλλης κλινικής μορφής.

Συμπτώματα των κιρσών

Διασταλμένες φλέβες

Το κύριο σημάδι αυτής της μορφής είναι μια σαφής επέκταση των φλεβών στο αιδοίο και / ή στο περίνεο, την οποία βλέπει η ίδια η γυναίκα. Μια γυναίκα παραπονιέται για φαγούρα και δυσφορία του αιδοίου, αίσθημα βαρύτητας ή εκρηκτικού πόνου σε αυτήν την περιοχή. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο και πρήξιμο των χειλέων, διευρυμένες και διασταλμένες φλέβες στην επιφάνειά τους, στο περίνεο και στους γλουτούς, στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορροΐδες..

Αιμορραγία

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης είτε αυθόρμητης είτε μετατραυματικής αιμορραγίας (μετά από συνουσία ή τοκετό). Δεδομένου ότι το φλεβικό τοίχωμα αραιώνεται σημαντικά, είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) ακόμη και με χειρουργικές μεθόδους (απολίνωση των κατεστραμμένων φλεβών ή σύσφιξή τους).

Θρομβοφλεβίτιδα

Μια επιπλοκή αυτής της μορφής είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των περινεϊκών φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται πολύ σοβαροί πόνοι, το δέρμα του περινέου γίνεται κόκκινο και πρήζεται. Οι φλέβες στο σημείο της θρόμβωσης γίνονται παχύτερες και επώδυνες. Η φλεβική θρόμβωση συνοδεύεται από τη φλεγμονή τους (φλεβίτιδα), η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38 βαθμούς) και σύνδρομο δηλητηρίασης (αδυναμία, απώλεια όρεξης).

Συμπτώματα του συνδρόμου της φλεβικής συμφόρησης

Κατ 'αρχάς με αυτήν τη μορφή είναι το σύνδρομο πόνου. Τι πόνοι εμφανίζονται με κιρσούς της μικρής λεκάνης; Η φύση του πόνου είναι σταθερή, εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και έχουν διαφορετική ένταση και χαρακτήρα (τράβηγμα, πόνο, θαμπό, έκρηξη, μέτρια ή αισθητή).

Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην οσφυϊκή περιοχή και στον ιερό, στο περίνεο ή στη βουβωνική χώρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου στην πυελική φλεβική συμφόρηση είναι η εντατικοποίησή τους μετά από μακρά παραμονή σε ακίνητη θέση (καθιστή ή όρθια), καθώς και μετά από σωματική εργασία και άρση βαρών..

Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή

Επίσης, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσπαρένεια και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη σεξουαλική επαφή όσο και μετά από αυτήν. Το Dyspareunia προκαλεί την ανάπτυξη του κολπίσκου και του φόβου της συντροφιάς. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία (υπεραισθησία) στο δέρμα του περινέου και του κολπικού βλεννογόνου.

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ένα άλλο σημάδι αυτής της μορφής είναι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι έντονες και η ένταση του πόνου συμβαίνει στη δεύτερη φάση του κύκλου (ξεκινώντας από την 14η ημέρα).

Επώδυνες περιόδους και διαταραχές του κύκλου (δυσμηνόρροια), εμφανίζεται επίσης αύξηση του όγκου της κολπικής εκκρίσεως.

Διαταραχές των ούρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διαταραχή της ούρησης (επώδυνη και συχνή), η οποία σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση της ουροδόχου κύστης.

Παραβίαση του συνηθισμένου τρόπου ζωής, σεξουαλική δυσαρέσκεια, συνεχείς οικογενειακές συγκρούσεις επιδεινώνει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας και οδηγεί στην ανάπτυξη νευρώσεων και κατάθλιψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των κιρσών της πυέλου είναι πολύ δύσκολη και θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή γυναικολόγου και φλεβολόγου. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα χωρίζονται σε μη επεμβατικά και επεμβατικά.

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Γυναικολογική εξέταση

Είναι υποχρεωτικό, αλλά σας επιτρέπει μόνο να υποπτεύεστε κιρσούς της μικρής λεκάνης. Κατά την εξωτερική εξέταση, αποκαλύπτονται πυκνές και διασταλμένες φλέβες στα χείλη, στο περίνεο και στους εσωτερικούς μηρούς. Η εξέταση σε γυναικολογικούς καθρέφτες σάς επιτρέπει να βλέπετε κυάνωση (κυάνωση) των κολπικών τοιχωμάτων και η ψηλάφηση καθορίζει την κνησμό (ομαλότητα) και τον πόνο των κολπικών θόλων. Επίσης, ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση των προσαρτημάτων, των συνδέσμων της μήτρας και όταν μετατοπίζεται πίσω από τον τράχηλο.

Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείτε συνδυασμένο υπερηχογράφημα ταυτόχρονα με δια-κοιλιακούς (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) και διακολπικούς (μέσω του κόλπου) αισθητήρες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή την αποκάλυψη όχι μόνο της οργανικής παθολογίας της μήτρας και των παραρτημάτων, αλλά και για να «δει» συσσωματώματα κιρσών, να εκτιμηθεί η ροή του αίματος σε αυτές και η ταχύτητά της, και να προσδιοριστεί η παθολογική παλινδρόμηση.

CT και μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας των πυελικών οργάνων και την επιβεβαίωση της παρουσίας συσσωματωμάτων κιρσών στη μήτρα, τον ευρύ σύνδεσμό του και στις ωοθήκες..

Επεμβατικές μέθοδοι

Η εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (αγγειογραφία) θεωρείται το χρυσό πρότυπο για αγγειακή εξέταση:

Υπερβολική φλεβογραφία

Ενδοτραχηλική ένεση αντίθεσης στον μυ της μήτρας στην περιοχή του βυθού της, ακολουθούμενη από εξέταση ακτίνων Χ.

Επιλεκτική ωοθηκογραφία

Η αντίθεση εγχέεται στις φλέβες των ωοθηκών.

Κιρκογραφία

Διεξάγεται με αιμοφόρες και περινεϊκές κιρσούς, η αντίθεση εγχέεται στις φλέβες του περινέου.

Λαπαροσκόπηση

Διεξάγεται για διαφορική διάγνωση και ανίχνευση συνακόλουθων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία του VVMT. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική - οι φλέβες των ωοθηκών απολινώνονται.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ERCT πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει βασική θεραπεία, φάρμακα και, εάν ενδείκνυται, χειρουργική επέμβαση.

Βασική θεραπεία

Το καθεστώς και η σωστή διατροφή αποτελούν τη βάση κάθε θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με EMCT πρέπει να επιλύσουν το ζήτημα των συνθηκών εργασίας. Εάν είναι δυνατόν, ο εργαζόμενος μεταφέρεται σε εργασία που δεν περιλαμβάνει βαριά ανύψωση, σημαντική σωματική άσκηση. Σε περίπτωση καθιστικής εργασίας ή καθιστής εργασίας, κάντε σύντομα διαλείμματα κάθε 30 λεπτά για να κάνετε απλές ασκήσεις (περπάτημα στη θέση τους, οκλαδόν, υψώνοντας τα γόνατα ψηλά). Η ίδια αρχή πρέπει να τηρείται στον ελεύθερο χρόνο σας..

Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη διατροφή. Πυρίμαχα λίπη (λαρδί, λιπαρά κρέατα), πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα και τουρσιά, αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Διαφοροποιήστε το μενού με μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών και φρούτων, φυτικά έλαια (πηγή βιταμίνης Ε - αντιοξειδωτικό), δημητριακά.

Συνιστάται στους ασθενείς με κιρσούς να φορούν εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν, που ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία και εξαλείφουν τη φλεβική συμφόρηση.

Επιπλέον, οι ασθενείς με VVMT πρέπει να κάνουν γυμναστική καθημερινά εκτελώντας:

  • άσκηση "σημύδα"?
  • άσκηση "ποδήλατο"?
  • άσκηση ψαλιδιού
  • άσκηση σε ύπτια θέση - τεντώστε τα πόδια σας και στη συνέχεια λυγίστε στα γόνατα και τραβήξτε προς το στήθος.
  • Άσκηση σε επιρρεπή θέση - με τη σειρά του, σηκώστε την κορυφή του ενός ή του άλλου ποδιού.
  • περπάτημα γύρω από το δωμάτιο: στα δάχτυλα των ποδιών, στα τακούνια και στη συνέχεια με τα γόνατα υψωμένα (τουλάχιστον 15 λεπτά).
  • στην ύπτια θέση, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια, λυγίστε στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και ισιώστε ξανά.

Συνιστάται η αποτροπή υποτροπών, κολύμβησης, τζόκινγκ, ποδηλασίας.

Ένα καθημερινό ντους αντίθεσης των εσωτερικών επιφανειών των μηρών, του περινέου και της κάτω κοιλιακής χώρας είναι χρήσιμο.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φαρμακολογικά φάρμακα για αυτήν την ασθένεια συνταγογραφούνται σε μαθήματα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  • phleboprotectors (έχουν αντιφλεγμονώδη και αντι-καταστρεπτική δράση, μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν την αποστράγγιση των λεμφών).
  • φλεβοτονικά (ομαλοποιεί τον τόνο και αυξάνει την ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος, βελτιώνει τη ρεολογία - ροή αίματος).
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αποτροπή θρόμβων αίματος): trental, ασπιρίνη, πεντυλύλιο;
  • ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, μύτη) - ανακουφίζει τον πόνο και δρα αντιφλεγμονώδη.
  • εντεροπροσροφητικά (δεσμεύουν τις τοξίνες στα έντερα): ενεργός άνθρακας, smecta, polysorb;
  • αντιοξειδωτικά και προστατευτικά μεμβράνης (αποτρέπουν την οξείδωση, εξαλείφουν τις ελεύθερες ρίζες, υποστηρίζουν τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών, την κυτταρική διαίρεση και τις ενεργειακές διεργασίες): βιταμίνες C και E, ubiquinone, lycopid.

Συνιστώμενα phlebotonics και phleboprotectors:

  • Detralex - αυξάνει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος και ομαλοποιεί τη ροή της λέμφου, διάρκεια εισαγωγής - 6 μήνες.
  • phlebodia 600 - μειώνει την ελαστικότητα των φλεβών, εξαλείφει τη φλεβική στάση, ομαλοποιεί την αποστράγγιση των λεμφών και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη δράση - πάρτε για 2 - 4 μήνες.
  • troxevasin (διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και σε μορφή αλοιφής), που λαμβάνεται έως 3 μήνες, ως τοπική θεραπεία - για τη θεραπεία του αιδοίου και των περινεϊκών φλεβών.
  • escuzan (διατίθεται σε σταγόνες)
  • venoruton;
  • Αντισταξ.
  • βαζόκετ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • 3 βαθμός της νόσου
  • αδυναμία ανακούφισης του πόνου.

Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με τον εντοπισμό παλινδρόμησης και φλεβικών συγκροτημάτων:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών (μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης ή λαπαροσκόπησης).
  • σκληρυντικός έλεγχος των φλεβών των ωοθηκών υπό τον έλεγχο της αγιογραφίας (μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στον αυλό της φλέβας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).
  • εκτομή (μερική αφαίρεση) των φλεβών των ωοθηκών μέσω οπισθοπεριτοναϊκής ή λαπαροσκοπικής πρόσβασης ·
  • ψαλίδισμα των φλεβών των ωοθηκών λαπαροσκοπικά.
  • φλεβεκτομή (αφαίρεση φλεβών) με αιδοίου και περινεϊκές κιρσούς.
  • πήξη με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες.
  • σταυροδεκτομή - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των παραποτάμων της - με συνδυασμό κιρσών του περινέου και των κάτω άκρων.

Ερώτηση απάντηση

Ναι, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται ως επιπρόσθετη θεραπεία στο φάρμακο και στη βασική θεραπεία. Αποτελεσματική λήψη εγχύσεων καστανιάς αλόγου, μανιταριού σημύδας (chaga) και ρίζας πικραλίδας.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του VVMT περιλαμβάνουν: παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου με τη μορφή δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, φλεγμονής της μήτρας, εξαρτημάτων και ουρίας. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μιας τόσο τρομερής επιπλοκής όπως η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και στειρότητα..

Δεδομένης της πολλαπλής εγκυμοσύνης και των σοβαρών κιρσών, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, καθώς ο κίνδυνος πιθανής βλάβης στις φλέβες κατά τον αυθόρμητο τοκετό και αιμορραγία είναι πολύ υψηλός.

Ναι, η ιιδοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για κιρσούς τόσο των κάτω άκρων όσο και των πυελικών φλεβών. Οι βδέλλες τοποθετούνται στο δέρμα του ιερού κατά τη διάρκεια του VVMT.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης - συμπτώματα και θεραπεία στις γυναίκες

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Η αιτία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης.

Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Οι λόγοι

Γιατί συμβαίνει κιρσούς της μικρής λεκάνης και τι είναι αυτό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες και συχνότερα αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών..

Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς προσπαθούν πρώτα να θεραπεύσουν τις κιρσούς μόνοι τους - οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται χωρίς να συνταγογραφούνται και να συμβουλευτούν έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, επομένως πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  1. Καθιστική ζωή.
  2. Αφόρητη σωματική δραστηριότητα.
  3. Ορμονικά προβλήματα.
  4. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
  5. Συγγενείς παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων - υπανάπτυξη, απλαστικότητα, αδυναμία.
  6. Σεξουαλικά προβλήματα - ανοργασία, πόνος και δυσφορία κατά τη συνουσία, ψυχολογικής φύσης, που συχνά ασκείται διακοπή.

Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη μοιάζουν πολύ με την κατάσταση των κιρσών στα πόδια. Και στις δύο περιπτώσεις, επηρεάζονται οι βαλβίδες στις φλέβες που βοηθούν τη ροή του αίματος στην καρδιά. Η λειτουργία των βαλβίδων για την πρόληψη της ροής αίματος είναι μειωμένη. Όταν οι βαλβίδες καταρρέουν, το αίμα σταματά στις φλέβες. Οι φλέβες που τεντώνονται τεντώνονται και επιδεινώνουν τη συμφόρηση. Το σύνδρομο της πυελικής φλεβικής υπερφόρτωσης αναπτύσσεται κυρίως κοντά στη μήτρα, σάλπιγγες, αιδοίο και ακόμη και στον κόλπο.

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία πυελικών κιρσών στις γυναίκες. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι οι αιτίες χωρίς πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πυελική περιοχή, συχνά χορηγούνται στην οσφυϊκή περιοχή ή στο περίνεο. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από βλεννογόνο σε άφθονη μορφή από τα γεννητικά όργανα, ειδικά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Εκτός από τα κύρια, υπάρχουν και άλλα, όχι λιγότερο σημαντικά συμπτώματα των κιρσών των πυελικών οργάνων στις γυναίκες:

  1. Δυσμηνόρροια. Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Σε ορισμένες περιπτώσεις - μειωμένη λειτουργία γονιμότητας.
  3. Επώδυνη ακτινοβολία στην περιοχή του ιερού και της πλάτης, καθώς και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  4. Αντιληπτή πορεία των λεγόμενων προεμμηνορροϊκών συνδρόμων.
  5. Η εμφάνιση μιας επώδυνης κρίσης (ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ψυχο-συναισθηματικού στρες, της σωματικής υπερβολικής εργασίας, της υποθερμίας).
  6. Το φαινόμενο της δυσπαρεουνίας (η εμφάνιση μιας δυσάρεστης αίσθησης στον αιδοίο ή τον κόλπο τόσο κατά τη διάρκεια της οικειότητας όσο και μετά το τέλος της).
  7. Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά μετά από παρατεταμένη άσκηση (τόσο στατική όσο και δυναμική).

Όταν αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • διαταράσσεται η δραστηριότητα των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • οι κιρσοί μπορούν να αντενδείκνυνται για τον φυσικό τοκετό.
  • υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και ευερεθιστότητας.
  • υπάρχει φόβος για σεξουαλική επαφή.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους (ασθενέστερα ή ισχυρότερα), μερικές γυναίκες έχουν όλα τα σημάδια της νόσου και μερικές έχουν 1-2 από αυτά.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση.

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο που συμβαίνει για ασαφή λόγο, ο γιατρός καθορίζει καταρχάς όλους τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου. Τα πόδια του ασθενούς εξετάζονται προσεκτικά. Έτσι μπορείτε να εντοπίσετε την εμφάνιση των κιρσών. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με αγγειακό γιατρό.

  1. Λαπαροσκόπηση Προσδιορίστε κιρσούς στην περιοχή των ωοθηκών.
  2. Υπέρηχος του φλεβικού συστήματος. Η μελέτη σάς επιτρέπει να δείτε την επέκταση των φλεβών, τη βασανιστικότητα τους.
  3. Υπερηχογραφία Doppler. Αποκαλύπτει μείωση της συστολικής ταχύτητας στις φλέβες της μήτρας και των ωοθηκών.
  4. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Η πιο ακριβής έρευνα. Πραγματοποιείται με ένεση αντίθεσης μέσω των μηριαίων και των υποκλείδων φλεβών.
  5. Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξαιρέσετε παθολογίες, να εντοπίσετε κιρσούς στη μήτρα και τις ωοθήκες, να δείξετε τη βαρύτητα και την επέκτασή τους στην οθόνη.

Η χρήση τέτοιων μεθόδων σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα συμπτώματα της νόσου..

Βαθμοί

Για να τυποποιήσει τη διάγνωση και να επιχειρήσει μια διαφορική προσέγγιση στη θεραπεία, ο A.E. Volkov ταξινόμησε τις κιρσούς της μικρής λεκάνης ανάλογα με τη διάμετρο των διασταλμένων αγγείων και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας..

Υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της ασθένειας:

  • Βαθμός 1 - διάμετρος φλέβας έως 5 mm (οποιοδήποτε φλεβικό πλέγμα της μικρής λεκάνης), πορεία «ανοιχτήρι» του αγγείου.
  • 2 μοίρες - διάμετρος φλέβας 6-10 mm με συνολικό τύπο κιρσών, χαλαρή έκσταση του πλέγματος των ωοθηκών (pl.pampiniformis ovarii), VR παραμετρικών φλεβών (pl.uterovaginalis), VR του τοξοειδούς πλέγματος της μήτρας.
  • Βαθμός 3 - διάμετρος φλέβας> 10 mm με συνολικό τύπο VR ή κύριο τύπο παραμετρικού εντοπισμού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στη μικρή λεκάνη, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και χειρουργικών επεμβάσεων..

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  1. Παύση της αντίστροφης ροής του αίματος μέσω των φλεβών των ωοθηκών.
  2. Ομαλοποίηση του φλεβικού τόνου, βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
  3. Απόσυρση των συμπτωμάτων: πόνος, αιμορραγία και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία του ERCT περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά:

  1. Φυσικά φάρμακα για έξαρση.
  2. Συνεχής χρήση της φυσικής θεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής.

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης 1 ή 2 βαθμών, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (βεντοτονικά, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας). Η συντηρητική θεραπεία για το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης είναι συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης με εξαίρεση σημαντική σωματική άσκηση και παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και η υψηλότερης ποιότητας θεραπεία δεν καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης. Όμως, ωστόσο, η επαρκής θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις περισσότερες από τις κλινικές εκδηλώσεις και να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Συντηρητική θεραπεία

Λόγω της εσωτερικής θέσης των προσβεβλημένων φλεβών, συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα. Δεν είναι δυνατή η χρήση φλεβικών πηκτωμάτων και αλοιφών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

  1. Diosmin (Detralex, Phlebodia) - για την εξάλειψη της αυξημένης ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, τη μείωση της διαπερατότητάς τους, την πρόληψη της ευθραυστότητας.
  2. Εκχύλισμα καστανιάς (escuzan) - για την ανακούφιση από το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
  3. Troxerutin (troxevasin) - για τη βελτίωση της εκροής αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία, την αύξηση του τόνου των φλεβών, τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής.
  4. Βιταμίνη C (ασκοριτίνη) - για ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικοί συνιστούν το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με φυσιοθεραπεία και τη χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης. Μια ειδική ανάγκη για ενδύματα συμπίεσης προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη και υπάρχει προδιάθεση για την BP των φλεβών. Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με τη θέση των κύριων παραβιάσεων και προβλέπει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών.
  • απολίνωση της γεννητικής φλέβας (συχνά σε συνδυασμό με περινεϊκή μινιφλεκτομή)
  • Λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (εγκάρσια τομή) - σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, η επιλογή των κατάλληλων δράσεων είναι πολύ ατομική, καθώς όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των κιρσών.

Γυμνάσια

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

  1. Από όρθια θέση, με παράλληλα πόδια, σηκώστε τα δάχτυλά σας και χαμηλώστε τον εαυτό σας. Επαναλάβετε έως και 30 φορές.
  2. Από όρθια θέση, τα τακούνια είναι ευθυγραμμισμένα, τα δάχτυλα των ποδιών. Σηκωθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας και κατεβείτε έως και 30 φορές.
  3. Σταθείτε ίσια, απλώστε τα τακούνια, ευθυγραμμίζοντας τις κάλτσες. Ανεβείτε στις κάλτσες έως και 30 φορές.
  4. Φτιάξτε ένα «ποδήλατο» και «σημύδα», βεβαιωθείτε ότι τα πόδια είναι πλήρως εκτεταμένα.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν οπουδήποτε. Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να αντικαταστήσετε, να προσθέσετε ή να αφαιρέσετε τυχόν ασκήσεις, το κύριο πράγμα είναι να βεβαιωθείτε ότι το σώμα δεν υπερβάλλεται. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση καλσόν συμπίεσης.

Λαϊκές θεραπείες

Οι πιο δημοφιλείς και διάσημες λαϊκές θεραπείες:

  1. Έγχυση kombucha (chaga).
  2. Βάμμα καστανιάς για από του στόματος χορήγηση.
  3. Θεραπεία με βδέλλες τοποθετημένους στο ιερό και τον κόκκυγα.
  4. Έγχυση ρίζας πικραλίδας ή συλλογής βοτάνων με βάση τη ρίζα πικραλίδας. Έχει βεντονικό αποτέλεσμα.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κιρσών - η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει επαρκή ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών και φυτικών ινών.

Πρόληψη

Επίσης, ακολουθήστε μερικές απλές συστάσεις που δεν θα χρησιμεύσουν μόνο ως πρόληψη του VVMT, αλλά και θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του σώματος:

  1. Φορέστε ειδικά φαρμακευτικά καλσόν.
  2. Κάνετε ασκήσεις αναπνοής καθημερινά.
  3. Κάντε ένα ντους με αντίθεση, εστιάζοντας στους μηρούς σας, στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  4. Κατά τη διάρκεια της καθιστικής ή μόνιμης εργασίας, κάντε διαλείμματα, περπατήστε για 5-10 λεπτά κάθε 1-2 ώρες.
  5. Προσθέστε περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια στη διατροφή σας. Αποφύγετε τα πικάντικα, αλμυρά και δυσκοιλιωμένα τρόφιμα.

Υπάρχοντα

Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

  • ασθένειες της μήτρας και εξαρτήματα φλεγμονώδους φύσης.
  • ασθένεια της ουροδόχου κύστης
  • αιμορραγία της μήτρας.

Σε συνθήκες μειωμένης φλεβικής εκροής, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης της πυελικής φλέβας. Αλλά η συχνότητα αυτού του τύπου επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 3-5%.

Κιρσούς της μικρής λεκάνης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή, οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης. Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Αιτίες των πυελικών κιρσών

Η εγκυμοσύνη (παραβίαση της ροής του αίματος στα πυελικά όργανα) είναι η κύρια αιτία των πυελικών κιρσών, αλλά όχι η μόνη. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

  1. Κληρονομική προδιάθεση, συγγενής αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων, υποανάπτυξη των φλεβικών βαλβίδων.
  2. Υπερβολική παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  3. Γυναικείες ασθένειες φλεγμονώδους φύσης.
  4. Διακόπηκε η συνουσία ως κοινό αντισυλληπτικό.
  5. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, εργασία που περιλαμβάνει στατικό κάθισμα ή στάση.
  6. Δύσκολο τοκετό και πολλαπλές εγκυμοσύνες.
  7. Συχνή βαριά σωματική δραστηριότητα.
  8. Anorgasmia (έλλειψη οργασμού).
  9. Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή.

Συχνά, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται στους εφήβους, μόνο χωρίς συμπτωματικές εκδηλώσεις. Το μόνο σημάδι της έναρξης της νόσου είναι η εμφάνιση μιας άφθονης απόρριψης από το γεννητικό σύστημα..

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση των κιρσών της μικρής λεκάνης από των κιρσών της μήτρας, καθώς και οι δύο ασθένειες έχουν διαφορετικές αιτίες εμφάνισης και την κλινική εικόνα της εκδήλωσης.

Βίντεο: Αιτίες των κιρσών της μικρής λεκάνης.

Συμπτώματα της νόσου

  1. Σοβαρός και μακροχρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή και στην περινεϊκή περιοχή και εντείνεται, κατά κανόνα, μετά από μακρά στάση ή καθιστή θέση, τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και σε φόντο στρες, υπερβολική εργασία, υποθερμία.
  2. Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (δυσμηνόρροια).
  3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχή ούρησης.
  4. Πόνος και ευαισθησία του κόλπου και του περινέου.
  5. Σαφείς εκδηλώσεις PMS.
  6. Υπερβολική απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
  7. Φλεβικά οζίδια στον οπίσθιο μηρό, τους γλουτούς και το περίνεο.

Η ένταση της εκδήλωσης συμπτωμάτων σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, καθώς και ο αριθμός τους. Μια γυναίκα μπορεί να έχει 1-2 συμπτώματα, μια άλλη - όλα τα παραπάνω.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της πορείας της νόσου: κιρσούς του περινέου και του αιδοίου και το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης. Και στις δύο περιπτώσεις, τα αίτια και η συμπτωματική εκδήλωση είναι σχεδόν τα ίδια..

Οι συνέπειες των κιρσών της μικρής λεκάνης

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην αγνοήσετε την πάθηση. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης, που αφήνονται χαλαρές, έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • δυσλειτουργία της μήτρας
  • αντενδείξεις για φυσικό τοκετό ·
  • την εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών όπως κιρσών των ποδιών και των αιμορροΐδων.
  • ψυχικές διαταραχές (αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη προσοχή, φόβος σεξουαλικής επαφής λόγω επώδυνων αισθήσεων).

Διάγνωση της νόσου

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία, καθώς οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι επικίνδυνες από την ανάπτυξη φλεγμονής και θρόμβωσης. Συχνά οι άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε αγωγή επί χρόνια για γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες (ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας κ.λπ.), επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αγνοώντας τις κιρσούς, ξεκινώντας την ασθένεια, χωρίς να απαλλαγούμε από πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πραγματοποιεί διαφορικά διαγνωστικά για αναμφισβήτητη επιβεβαίωση της διάγνωσης και ανίχνευσης της περιοχής όπου συμβαίνει η αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες του περινέου. Αρκετές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αυτό:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των κάτω άκρων.
  • Doppler υπερηχογραφία αιμοφόρων αγγείων (χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε αγγειακούς σχηματισμούς).
  • διαδερμική φλεβογραφία (τόπος θρόμβων αίματος).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση (σπάνια, για τον αποκλεισμό της παρουσίας σχετικών ασθενειών).

Στάδια ασθένειας

Στάδιο 1 - οι φλέβες αυξάνονται σε διάμετρο έως 5 mm, διασταλμένες στο άνω άκρο της αριστερής ωοθήκης. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια προκαλείται από επίκτητη ή κληρονομική βαλβική ανεπάρκεια των φλεβών των ωοθηκών..

Στάδιο 2 - οι φλέβες αυξάνουν σε διάμετρο έως 10 mm, καλύπτοντας την αριστερή ωοθήκη, υπάρχει επίσης διεύρυνση κιρσών των φλεβών της μήτρας και της δεξιάς ωοθήκης.

Στάδιο 3 - η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται κατά περισσότερο από 10 mm, ενώ υπάρχει μια κιρσική διόγκωση της δεξιάς ωοθήκης, πλησιάζοντας σε μέγεθος προς τα αριστερά. Αυτό το στάδιο οφείλεται σε γυναικολογικές παθολογίες (όγκοι).

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία..

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς οι κιρσώδεις φλέβες, αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξή της και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, να εξαλείψετε τα συμπτώματα της νόσου, να επιτύχετε μια μακροχρόνια ύφεση της νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για το πρώτο και το δεύτερο στάδιο των μικρών πυελικών κιρσών, η χρήση καλτσών συμπίεσης (υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), η φαρμακευτική αγωγή (σε περιπτώσεις επιδείνωσης - βεντονικά φάρμακα και φάρμακα για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος) και η τοπική θεραπεία (σπάνια αλοιφές, πηκτές), διόρθωση της διατροφής με κυριαρχία ινών και ινών πρωτεΐνη, θεραπεία άσκησης, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες. Μαζί, αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τον τόνο των φλεβών, να αποτρέψετε τη στασιμότητα και να βελτιώσετε τον τροφικό ιστό. Όταν διαγνωστεί με κιρσούς, θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία (απολίνωση φλεβικών πλεγμάτων, εμβολή). Η επέμβαση βοηθά να ξεχάσουμε την ασθένεια για αρκετούς μήνες, αλλά, δυστυχώς, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ειδικά ελλείψει πρόληψης.

Με κιρσούς που προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές, διόρθωση φαρμάκων στα ορμονικά επίπεδα και τη χρήση τοπικών ορμονικών παρασκευασμάτων - αλοιφές, υπόθετα, πηκτές.