Πώς να κάνετε μια ένεση στομάχου

Η υποδόρια ένεση είναι ένα φάρμακο που εγχέεται στο λιπαρό στρώμα μεταξύ του δέρματος και των μυών χρησιμοποιώντας ειδικά προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου IVF, μια γυναίκα συνταγογραφείται φάρμακα που εγχέονται στην κοιλιά. Μερικοί ασθενείς εκτελούν τη διαδικασία στην κλινική, αλλά πολλοί θα πρέπει να κυριαρχήσουν αυτή τη διαδικασία στο σπίτι μόνοι τους. Θα αναλύσουμε λεπτομερώς πώς να κάνετε μια ένεση στο στομάχι.

Σύντομη επεξήγηση


Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενέσεων. Η πιο κοινή:

  1. Ενδοφλέβια - το φάρμακο πηγαίνει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι απορροφάται ταχύτερα και διαλύεται ομοιόμορφα.
  2. Ενδομυϊκή. Αυτός ο τύπος δεν μεταφέρει το φάρμακο απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Το φάρμακο απορροφάται από μικρά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα.

Οι ενέσεις στο στομάχι δεν είναι ασυνήθιστες, αλλά γιατί γίνονται; Το εύρος των εφαρμογών είναι ευρύ: κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ART, του διαβήτη, των κιρσών, της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου κ.λπ..
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα στάδια: διέγερση, παρακέντηση, μεταφορά. Για την πρώτη φάση, χρησιμοποιείται ένα ορμονικό φάρμακο (hCG, Pregnyl, Gonal-f, Ovitrel, Dipherelin κ.λπ.) και τα φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα για τη σταθεροποίηση d-διμερών που επηρεάζουν την εμφύτευση. Φάρμακα: Fragmin, Fraxiparin, Heparin.

Περισσότερα για τη σύριγγα

Περιλαμβάνει 4 μέρη: βελόνα, καπάκι, βαρέλι και έμβολο. Είναι η βελόνα που μπαίνει στο δέρμα. Το βαρέλι είναι γεμάτο με φάρμακα και έχει μια ειδική σήμανση για χιλιοστόλιτρα (ml). Το έμβολο χρησιμοποιείται για την άντληση και την έγχυση φαρμάκων μέσα και έξω από τη σύριγγα.
Είδη:

  • Ινσουλίνη: μέγιστο 1 ml φαρμάκου. Ο σωλήνας σημειώνεται από 10 έως 100. Η κλίμακα 100 είναι ίση με 1 ml. Η σήμανση στο επίπεδο 50 ισούται με ½ ml.
  • Φυματίνη: περιέχει έως 1 ml φαρμάκου. Έχει μια βελόνα που είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από μια σύριγγα ινσουλίνης. Επισημαίνεται κάθε 0,1 ml.
  • Κανονικό: περιέχει 2-30 ml φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου, χρησιμοποιείται σύριγγα των 2 ml ή ειδική συσκευή τύπου πένας με αντικαταστάσιμες βελόνες μιας χρήσης..

Ιστότοποι εγχύσεων


Ανάλογα με την ένδειξη, η ένεση μπορεί να γίνει σε διαφορετικά σημεία. Συνήθως ο γιατρός σας λέει ακριβώς πού πρέπει να κάνετε την ένεση. Η περιοχή αναφέρεται επίσης στον σχολιασμό του φαρμάκου..
Εάν εξετάσουμε τις ενέσεις κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ART, τότε πολλές κλινικές απαγορεύουν τις ιατρικές διαδικασίες στο σπίτι. Μια γυναίκα πρέπει να φτάσει στην καθορισμένη ώρα και, με σειρά προτεραιότητας, να κάνει μια ένεση. Πολλοί αρνούνται λόγω ταλαιπωρίας και εκτελούν τη διαδικασία στο σπίτι μόνες τους. Τα διεγερτικά φάρμακα εγχέονται στην κοιλιά, αραιώνοντας το αίμα στο μπροστινό μέρος του μηρού.
Κύριοι τόποι ένεσης:

  • κοιλιά: στον ή κάτω από τον ομφαλό, περίπου δύο εκατοστά από αυτό.
  • βραχίονας: πλάτη ή πλευρά του ώμου.
  • πόδι: μπροστά από το μηρό.
  • γλουτός: επάνω δεξιά πλευρά.

Ιδιαίτερα συχνά, οι ενέσεις στην κοιλιά συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι χειρισμοί γίνονται καλύτερα ταυτόχρονα μόνο σε ένα μέρος όπου τίποτα δεν θα αποσπάσει την προσοχή. Η κουζίνα ή το μπάνιο λειτουργεί καλύτερα.

Διαδικασία

Πώς να κάνετε την υποδόρια ένεση; Οι ενέσεις πραγματοποιούνται απευθείας σε 90 μοίρες ή 45 μοίρες.
Κανόνας αντίχειρα: Κάντε ένεση υπό γωνία 90 μοιρών εάν μπορείτε να πιάσετε 5 εκατοστά δέρματος μεταξύ του αντίχειρα και του πρώτου δακτύλου σας. Εάν μόνο 2,5 cm - σε γωνία 45 °.
Διαδικασία:

  1. Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό. Στεγνώστε με μια πετσέτα.
  2. Ανοίξτε ένα σκούπισμα αλκοόλ ή υγράνετε ένα βαμβάκι με βότκα: σκουπίστε την κοιλιά όπου σκοπεύετε να κάνετε ένεση. Περιμένετε λίγα δευτερόλεπτα για να στεγνώσει.
  3. Τραβήξτε το φάρμακο στη σύριγγα. Η προγεστερόνη λαδιού πρέπει να ζεσταθεί, αλλά όχι σε βραστό νερό! Για φάρμακα σε στυλό σύριγγας, πρέπει να επιλέξετε τη δοσολογία στον ίδιο τον σωλήνα με περιστρεφόμενη κίνηση. Τοποθετήστε μια βελόνα μίας χρήσης.
  4. Κρατήστε τη σύριγγα σαν βελάκι με τον αντίχειρα και τα πρώτα τρία δάχτυλα και των δύο χεριών. Τραβήξτε το κάλυμμα από τη βελόνα με το άλλο σας χέρι.
  5. Πάρτε όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του δέρματος συν το λίπος από κάτω. Μην εγχέετε το φάρμακο σε μια περιοχή που είναι μώλωπες, κόκκινη, σκληρή.
  6. Κρατήστε σταθερά το βαρέλι της σύριγγας και χρησιμοποιήστε τον καρπό σας για να εισάγετε τη βελόνα στο δέρμα σας. Η διείσδυση πρέπει να είναι γρήγορη. Μόλις η βελόνα έχει διανύσει όλη τη διαδρομή, πιέστε αργά το έμβολο προς τα κάτω για να κάνετε την ένεση του φαρμάκου.
  7. Αφαιρέστε τη βελόνα με την ίδια γωνία που την τοποθετήσατε. Σκουπίστε απαλά την περιοχή της ένεσης με ένα αλκοόλ.

Είναι σημαντικό να απορρίπτετε σωστά τα απόβλητα. Πάρτε ένα ειδικό σκληρό πλαστικό δοχείο ή γυάλινο βάζο με καπάκι. Βεβαιωθείτε ότι η σύριγγα και η βελόνα προσαρμόζονται εύκολα στο δοχείο και δεν μπορείτε να τη διαπεράσετε.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υποδόριας ένεσης?

Παραδόξως, ο ιατρικός χειρισμός είναι γεμάτος δυσκολίες. Μπορείτε να μολυνθείτε (χρησιμοποιώντας μια μη αποστειρωμένη σύριγγα), να σπάσετε μια βελόνα στο δέρμα σας ή να καταστρέψετε ένα νεύρο. Επιπλέον, μώλωπες και σφραγίδες στην περιοχή της ένεσης προκαλούνται συχνά από την είσοδο στο αιμοφόρο αγγείο..
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν:

  • μετά την ένεση, αναπτύσσεται πυρετός, φτέρνισμα ή βήχας.
  • το πρήξιμο ή μώλωπες στο σημείο της χειραγώγησης δεν εξαφανίζεται.
  • εξάνθημα, κνησμός ή δύσπνοια
  • το στόμα, τα χείλη ή το πρόσωπο είναι πρησμένα.

Συμβουλές


Εάν απαιτείται ένεση για φάρμακα εξωσωματικής γονιμοποίησης, ρωτήστε τον ειδικό γονιμότητας για να σας δείξει πώς να κάνετε την ένεση υποδορίως. Αφήστε τον να σας διδάξει τη σωστή επιλογή της περιοχής ένεσης, πώς να κρατάτε τη σύριγγα, να ρυθμίζετε τη δόση κ.λπ..
Βασικές συστάσεις:

  • Μην κάνετε ποτέ ένεση με βαμβάκι, γιατί αυτό απαιτεί επαγγελματική ικανότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό..
  • Η σύριγγα δεν πρέπει να περιέχει φυσαλίδες αέρα. Τους απαλλάσσουν με μικρά κλικ στον σωλήνα και εγχέουν μια ελάχιστη δόση ναρκωτικών στον αέρα.
  • Μην χρησιμοποιείτε τη σύριγγα και τη βελόνα πολλές φορές.

Βίντεο: Πώς να κάνετε μια υποδόρια ένεση. Μαθαίνοντας μαζί

Fragmin

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Fragmin (διεθνής ονομασία - Dalteparin sodium) ανήκει σε μια ομάδα άμεσων αντιπηκτικών που έχουν ινωδολυτικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Το φάρμακο έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα και προορίζεται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το νατριούχο dalteparin 25-50 mg.

Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, καθαρό νερό.

Το Fragmin διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση σε αμπούλες 1 ml, τοποθετημένο σε κουτί από χαρτόνι των 10 τεμ..

Φαρμακολογική δράση του Fragmin

Το Fragmin επηρεάζει ενεργά την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δημιουργήθηκε με βάση ένα συμπύκνωμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους με την προσθήκη σωματιδίων της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου ενός χοίρου και η χρωματογραφία ιόντων χρησιμοποιήθηκε ως πρόσθετος καθαρισμός.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Fragmin, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Το Fragmin απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα.

Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς το Fragmin αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Επίσης, το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αιματώματος της σπονδυλικής στήλης όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα αντιπηκτικά και φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη.

Σε ασθενείς με θρομβοεμβολισμό σε υψηλές δόσεις Fragmin, μπορεί να εμφανιστεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ.

Ενδείξεις χρήσης

Το Fragmin συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ως μέρος σύνθετης θεραπείας για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, στηθάγχης, θρομβοεμβολισμού και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οδηγίες χρήσης του Fragmin

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Fragmin πρέπει να χορηγείται σε 200 IU 1-2 φορές την ημέρα ή 100 IU 2-3 φορές την ημέρα. Σε εξωτερικούς ασθενείς, όπως σε νοσοκομείο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις του ασθενούς..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την πήξη του αίματος. Για ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, συνταγογραφείται προκαταρκτική θεραπεία με έμμεσα πηκτικά και στη συνέχεια προστίθεται Fragmin στη συνδυαστική θεραπεία.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας συνταγογραφούνται 5-10 IU διαλύματος Fragmin ενδοφλεβίως 1 φορά την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται σταδιακά για αρκετά λεπτά..

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το Fragmin χορηγείται 5000 IU 1 φορά και στην ίδια δοσολογία για 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το διάλυμα του Fragmin μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση πρέπει να ενίεται εντός 3-4 εβδομάδων σε 5000 IU μία φορά την ημέρα.

Αντενδείξεις

Το Fragmin αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας και ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου, ανοσοποιητική θρομβοπενία, εσωτερική αιμορραγία, σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ενδοκαρδίτιδα, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, προβλήματα όρασης και ακοής.

Το Fragmin δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας έχει αρνητική επίδραση στο μητρικό γάλα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπερτερεί του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου και στα γηρατειά.

Παρενέργειες του Fragmin

Το Fragmin μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, θρομβοπενία, σπονδυλικό αιμάτωμα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, νέκρωση του δέρματος.

Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, οίδημα του Quincke, δερματίτιδα.

Fragmin: τιμές σε διαδικτυακά φαρμακεία

Fragmin 2500 αντι-Xa ME / 0,2 ml διαλύματος για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση 0,2 ml 10 τεμ.

Fragmin 5000 αντι-Xa ME / 0,2 ml διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση 0,2 ml 10 τεμ.

Fragmin 10000 αντι-Xa IU / ml διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση 1 ml 10 τεμ.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων..

Κάθε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Εάν το συκώτι σας σταμάτησε να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα για παιδιά. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες λίμνες σάλιου..

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα χωράνε σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Χρησιμοποιούμε 72 μυς για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις..

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Κάθε γυναίκα, αργά ή γρήγορα, φτάνει στην ηλικία που αρχίζουν οι καρδιακές αλλαγές στο σώμα της. Πρόκειται για εμμηνόπαυση. Το Climax είναι φυσικό.

Fragmin

Σύνθεση

Το Fragmin διατίθεται σε διάφορες δόσεις:

  • σε αμπούλα 0,2 ml 2500 IU ή 5000 ME νατριούχου alteparin + νερού, υδροξειδίου του νατρίου, υδροχλωρικού οξέος, χλωριούχου νατρίου ·
  • σε αμπούλα 0,3 ml 7500 IU δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και καθαρό νερό ·
  • σε αμπούλα 0,4 ml 10.000 IU νταλτεπαρίνη νατρίου + νερό και χλωριούχο νάτριο.
  • μια αμπούλα χωρητικότητας 0,5 ml περιέχει 12.500 IU του δραστικού συστατικού + βοηθητικά στοιχεία.
  • 0,6 ml διαλύματος περιέχει 15000 IU δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και νερό.
  • 0,75 ml του φαρμάκου αντιπροσωπεύουν 18.000 IU + επιπλέον συστατικά.
  • 1 ml περιέχει 10000IU νταλτεπαρίνη νατρίου + νερό και χλωριούχο νάτριο.

Φόρμα έκδοσης

Το διάλυμα είναι διαφανές, άχρωμο ή έχει ασθενή κίτρινη απόχρωση, πωλείται σε αμπούλες ή σύριγγες μιας χρήσης, διαφόρων δυνατοτήτων (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), σε κυψέλες 5 τεμάχια, σε κουτί από χαρτόνι μία κυψέλη.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιπηκτικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται με ελεγχόμενο αποπολυμερισμό με τη χρήση νιτρικού οξέος ηπαρίνης νατρίου από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Το συστατικό υφίσταται επίσης πρόσθετο καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων.

Το νάτριο νταλτεπαρίνης είναι μια θειωμένη αλυσίδα πολυσακχαρίτη, το μέσο μοριακό βάρος της οποίας είναι 5000 daltons, με βαθμό θείωσης 2-2,5 ανά σακχαρίτη.

Το φάρμακο έχει έντονη αντιθρομβωτική δράση. Η ουσία είναι ικανή να ενισχύσει τις διαδικασίες αναστολής του παράγοντα Xa και της θρομβίνης λόγω των διαδικασιών σύνδεσης της αντιθρομβίνης. Το φάρμακο έχει μικρή επίδραση στη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και στην πρωτογενή αιμόσταση.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτού του φαρμάκου έχει επιβεβαιωθεί από πολλές κλινικές μελέτες..

Μετά από ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση, το φάρμακο απεκκρίνεται εντός 120 ή 240 λεπτών. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από υποδόρια χορήγηση είναι περίπου 88%. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι ανεξάρτητες από τη δοσολογία. Σε άτομα που πάσχουν από ουρηναιμία, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται. Το φάρμακο απεκκρίνεται στα νεφρά.

Η δαλτεπαρίνη μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Νεογέννητα ηλικίας 2-3 μηνών ή εάν το βάρος τους είναι μικρότερο από 5 mg απαιτεί αύξηση της δοσολογίας του φαρμάκου κατά ένα κιλό σωματικού βάρους.

Ενδείξεις χρήσης

  • με βαθιά φλεβική θρόμβωση (θεραπεία)
  • για την πρόληψη της θρόμβωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • με φλεβική θρομβοεμβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας και (ή) πνευμονική εμβολή.
  • ως προφυλακτικός παράγοντας για την εγγύς θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, έχει συμφορητική καρδιά, αναπνευστική ανεπάρκεια ή οξείες λοιμώξεις.
  • για την πρόληψη της θρόμβωσης σε άτομα άνω των 75 ετών, με παχυσαρκία, καρκίνο, φλεβικό θρομβοεμβολισμό.
  • με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ασπιρίνη.
  • ως προφυλακτικό μέσο για επαναλαμβανόμενες φλεβικές θρομβοεμβολικές διεργασίες σε καρκινοπαθείς.
  • κατά την αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

Το Fragmin δεν συνιστάται για χρήση:

  • με ανοσοποιητική θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού και υποψίας ασθένειας.
  • μετά από πρόσφατους τραυματισμούς ή επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια, τα αυτιά.
  • με κλινικά σημαντική αιμορραγία.
  • εάν ο ασθενής έχει σοβαρές διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ασθενείς με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.
  • σε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά του προϊόντος ή σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε υψηλή δόση:

  • εάν έχει προγραμματιστεί επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση ·
  • με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • με διαβητική ή υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • ασθενείς με θρομβοπενία.
  • με σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Παρενέργειες

Περίπου το 3% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών αντιμετώπισαν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πιο συχνά εκδηλώνεται:

  • ήπια θρομβοπενία (αναστρέψιμη), αιμορραγία
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • επώδυνη αίσθηση στο σημείο της ένεσης, ο σχηματισμός υποδόριου αιματώματος.

Σπάνια και πολύ παρατηρηθεί:

  • μεταβολική οξέωση;
  • αναφυλακτικό σοκ, κνησμός και κνίδωση, αλλεργικές αντιδράσεις.
  • αλωπεκία και νέκρωση του δέρματος.
  • σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα, αποχρωματισμός του δέρματος.
  • αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.

Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης:

  • σπονδυλικό ή επισκληρίδιο αιμάτωμα
  • αυξημένα επίπεδα θυροξίνης, αντίστροφη κατακράτηση καλίου
  • ψευδώς αποτελέσματα δοκιμών για τη δοκιμή χοληστερόλης, γλυκόζης, βρωμουλφαλεϊνης.
  • αιμορραγία από την ουρήθρα ή τα γεννητικά όργανα.
  • πορφύρα, πετέκια;
  • βραδυκαρδία, αγγειόσπασμος
  • θρόμβωση τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • αναφυλακτικό σοκ, ναυτία, κεφαλαλγία, έμετος, ρινική καταρροή, δύσπνοια, βρογχόσπασμος.
  • σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, μερικές φορές θανατηφόρων.

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης..

Οδηγίες για Fragmin (Μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο δεν μπορεί να ενεθεί στον μυ..

Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως σε προπαρασκευασμένες σύριγγες. Σε αμπούλες - ενδοφλεβίως.

Οδηγίες χρήσης του Fragmin

Στη θεραπεία της οξείας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, 1-2 φορές την ημέρα. Παράλληλα, συνιστάται η συνταγογράφηση έμμεσων αντιπηκτικών (ανταγωνιστές βιταμίνης Κ). Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες ή όταν φτάσετε σε κανονικό PTI.

Όταν ο παράγοντας χορηγείται μία φορά την ημέρα, χρησιμοποιείται μια δόση 200 IU ανά kg βάρους ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως.

Όταν επιλέγετε μια χορήγηση δύο φορές, χρησιμοποιήστε 100 IU ανά kg σωματικού βάρους, υποδορίως.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης ή της αιμοκάθαρσης, τότε το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια ή χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί. Το συνιστώμενο επίπεδο δράσης κατά του Xa είναι 0,5-1 IU ανά ml.

Εάν η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 4 ώρες, τότε το φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως, σε ρεύμα, 30-40 IU ανά kg βάρους και στη συνέχεια άλλα 10-15 IU ανά kg ανά ώρα με στάγδην (ή άλλα 5 IU σε μια ροή).

Εάν η αιμοκάθαρση ή η αιμοδιήθηση πραγματοποιείται για περισσότερο από 4 ώρες, τότε ο παράγοντας εγχέεται ενδοφλεβίως 30-40 IU ανά kg βάρους και άλλα 10-15 IU ανά kg ανά ώρα με στάγδην.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, 5-10 IU ανά kg σωματικού βάρους ενίεται ενδοφλεβίως, και στη συνέχεια άλλα 4-5 IU ανά kg σωματικού βάρους ανά ώρα, με στάγδην. Είναι επιθυμητό το επίπεδο του anti-Xa να μην υπερβαίνει τα 0,2-0,4 IU ανά ml.

Για την αποφυγή θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο παράγοντας χορηγείται υποδορίως. Η μέγιστη περιεκτικότητα του φαρμάκου στο αίμα είναι 0,1-0,4 IU σε 1 ml.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση και με κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, 2500 IU εγχύονται υποδορίως 120 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 2500 IU ανά ημέρα κάθε πρωί για 5-7 ημέρες.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, ως πρόληψη της θρόμβωσης, συνταγογραφούνται υποδόρια 5000 IU 1 φορά την ημέρα για 12-14 ημέρες ή περισσότερες.

Άτομα που έχουν κακοήθη νεοπλάσματα ή έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, το Fragmin πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Την παραμονή της επέμβασης, 5000 IU του φαρμάκου εγχύονται υποδορίως και μετά μια άλλη εβδομάδα πριν τον ύπνο, 5000 IU.

Επίσης, την ημέρα της επέμβασης, 2500 IU εγχύονται υποδορίως σε 2 ώρες και την ίδια ποσότητα 12 ώρες μετά την επέμβαση.

Σε ορθοπεδικές επεμβάσεις, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 35 ημέρες μετά την προσθετική. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, 5000 IU εγχύονται υποδορίως και στη συνέχεια 5000 IU τη νύχτα για την απαιτούμενη χρονική περίοδο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το σχήμα 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, υποδόρια 2500 IU και μετά από 12 ώρες άλλες 2500 IU, στη συνέχεια 5000 IU το πρωί.

Για στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μέγιστη δόση είναι 0,5-1 IU ανά ml. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται επίσης σε δόση 75 ή 325 mg ημερησίως. Συνιστάται η ένεση του Fragmin υποδορίως στα 120 IU ανά kg σωματικού βάρους με διάστημα 12 ωρών. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 20.000 IU (10.000 IU κάθε 12 ώρες). Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες ή περισσότερο, όπως συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται δοσολογία συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή άλλη διαδερμική παρέμβαση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή για όχι περισσότερο από 45 ημέρες..

Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Για γυναίκες με βάρος μικρότερο από 80 κιλά και για άνδρες με λιγότερο από 70 κιλά, συνιστάται η ένεση 5000 IU υποδορίως μία φορά. Εάν το βάρος μιας γυναίκας είναι πάνω από 80 κιλά και ένας άντρας είναι πάνω από 70, τότε οι 7500 IU εγχύονται υποδορίως σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

Για μακροχρόνια θεραπεία καρκινοπαθών για 30 ημέρες, συνιστάται να λαμβάνετε sc 200 IU ανά kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (έως 18.000 IU ανά ημέρα). Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί εντός 2-6 μηνών, τότε χρησιμοποιούνται 150 IU ανά kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Κατά την επιλογή μιας δοσολογίας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι κάτω από 50 χιλιάδες ανά μl, το φάρμακο διακόπτεται έως ότου το επίπεδο των αιμοπεταλίων επανέλθει στο φυσιολογικό. Επίσης, απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι από 50 χιλιάδες ανά μl έως 100 χιλιάδες ανά μl.

Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δοσολογία για σοβαρή νεφρική νόσο, εάν το επίπεδο CC είναι περισσότερο από 3 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται έτσι ώστε το αντι-Xa να κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5 IU ανά ml, το επίπεδο του αντι-Xa προσδιορίζεται 5 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και η δόση προσαρμόζεται ξανά.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδέχεται να εμφανιστούν αιμορραγικές επιπλοκές, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο δέρμα, στην ουρήθρα και στα γεννητικά όργανα.

Η αιμορραγία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιματοκρίνη, κρύος ιδρώτας, αδυναμία, επώδυνες αισθήσεις.

Το φάρμακο διακόπτεται για την αξιολόγηση της αιμορραγίας. Παρουσιάζεται η εισαγωγή θειικής πρωταμίνης (1 mg ανά 100 IU Fragmin).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Fragmin μπορεί να αναμιχθεί με 9% χλωριούχο νάτριο και 5% γλυκόζη.

Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες, ουροκινάση, alteplase, στρεπτοκινάση, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, έμμεσο αντιπηκτικά, ινδομεθακίνη, ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Οροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο σε αμπούλες αποθηκεύεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες, σε σύριγγες - όχι περισσότερο από 25.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Ο προσδιορισμός της δράσης κατά του Xa πρέπει να γίνεται με μεθόδους που χρησιμοποιούν χρωμογόνο υπόστρωμα. Άλλες μέθοδοι ανίχνευσης αντι-Xa δεν είναι κατάλληλες.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, εάν το θύμα έχει μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοκ.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά, ασθενείς με παχυσαρκία ή χαμηλό βάρος, σε έγκυες γυναίκες, με κίνδυνο επαναρρόμβωσης ή αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου.

Μετά την πρώτη διάτρηση του φελλού ενός φιαλιδίου πολλαπλών δόσεων με βελόνα, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από αυτό μέσα σε δύο εβδομάδες και στη συνέχεια το φιαλίδιο με το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί..

Αναλογικά

Vesel Douai F, Atenative, Flenox, Heparin, Giesend, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraxiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών για το έμβρυο είναι ελάχιστος. Ωστόσο, παραμένει, οπότε το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού..

Δεν είναι γνωστό εάν η δραστική ουσία του φαρμάκου απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Κριτικές

Οι κριτικές για το φάρμακο είναι καλές. Μετά την υποδόρια ένεση, οι μώλωπες συχνά παραμένουν. Πολλοί άνθρωποι αρέσει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται από το γεγονός ότι μετά τη χρήση του, δεν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα μετά τη λήψη του μαθήματος.

Η τιμή του Fragmin

Κόστος Fragmin, 5000 IU - περίπου 1800 ρούβλια, 10 τεμάχια.

Η τιμή του Fragmin, με δόση 10.000 IU, είναι περίπου 3.600 ρούβλια για 10 τεμάχια.

Fragmin

Οδηγίες χρήσης:

Fragmin - αντιπηκτικός παράγοντας άμεσης δράσης, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διαφανές διάλυμα για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση, άχρωμο ή με κιτρινωπή απόχρωση.

Διάλυμα 0,2 ml (σε γυάλινες σύριγγες μίας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 2 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 2500 IU (anti-Xa) ή 5000 IU (anti-Xa).
  • βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο q.s. [για δοσολογία 2500 IU (anti-Xa)], υδροξείδιο νατρίου ή υδροχλωρικό οξύ q.s., νερό d / i - έως 0,2 ml.

Διάλυμα 0,3 ml (σε γυάλινες σύριγγες μίας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 2 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 7500 IU (anti-Xa);
  • βοηθητικό συστατικό: νερό d / i - έως 0,3 ml.

Διάλυμα 0,4 ml (σε γυάλινες σύριγγες μίας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 10.000 IU (αντι-Xa)
  • βοηθητικό συστατικό: νερό d / i - έως 0,4 ml.

Διάλυμα 0,5 ml (σε γυάλινες σύριγγες μίας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 12.500 IU (anti-Xa);
  • βοηθητικό συστατικό: νερό d / i - έως 0,5 ml.

Διάλυμα 0,6 ml (σε γυάλινες σύριγγες μιας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 15.000 IU (αντι-Χα)
  • βοηθητικό συστατικό: νερό d / i - έως 0,6 ml.

Διάλυμα 0,72 ml (σε γυάλινες σύριγγες μιας δόσης, 5 τεμάχια σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 18.000 IU (αντι-Xa);
  • βοηθητικό συστατικό: νερό d / i - έως 0,72 ml.

Λύση 1 ml (σε αμπούλες, 10 αμπούλες σε κουτί από χαρτόνι):

  • δραστική ουσία: νταλτεπαρίνη νατρίου - 10.000 IU (αντι-Xa)
  • βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο νατρίου ή υδροχλωρικό οξύ q.s., νερό d / i - έως 1 ml.

Ενδείξεις χρήσης

  • πνευμονική εμβολή, οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ ή ασταθή στηθάγχη.
  • μακροχρόνια θεραπεία (έως 6 μήνες) σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα - για την πρόληψη της επανεμφάνισης φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Επιπλέον, το Fragmin χρησιμοποιείται:

  • κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων - για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • με αναγκαστική περιορισμένη κινητικότητα ασθενών σε καταστάσεις που απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι ή σε περίπτωση οξείας φάσης θεραπευτικής νόσου - για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • σε χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια - για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοδιήθηση ή αιμοκάθαρση στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και στην ηπαρίνη και / ή σε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • προκαλούμενη από ηπαρίνη ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία τύπου II (καθιερωμένη, ιστορική ή ύποπτη).
  • κλινικά σημαντική αιμορραγία, για παράδειγμα, ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα σε περίπτωση γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου.
  • έντονες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, οξεία ή υποξεία.
  • πρόσφατοι τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της ακοής, της όρασης και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά τη θεραπεία με θεραπευτικές δόσεις του Fragmin, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τοπική και / ή τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβάσεων..

  • μειωμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων, θρομβοπενία, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, υπέρταση ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες, καθώς και άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί μεγάλη προσοχή).
  • ηλικία των παιδιών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της λήψης του φαρμάκου δεν έχουν τεκμηριωθεί. σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fragmin, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου του αντι-Xa).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Απαγορεύεται η χορήγηση του Fragmin ενδομυϊκά!

Πνευμονική εμβολή και θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Συνιστώμενη υποδόρια ένεση του φαρμάκου 1-2 φορές την ημέρα. Η έμμεση αντιπηκτική θεραπεία (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ) μπορεί να ξεκινήσει αμέσως. Η λήψη των αρθρώσεων πρέπει να διαρκέσει έως ότου ο δείκτης προθρομβίνης φτάσει στη θεραπευτική τιμή (συνήθως τουλάχιστον 5 ημέρες). Για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, επιτρέπονται οι ίδιες δόσεις του φαρμάκου που συνιστώνται για τη θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Με μία εφάπαξ χορήγηση του φαρμάκου ανά ημέρα, η δόση είναι 200 ​​IU / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 18.000 IU. Όταν χορηγείται 2 φορές την ημέρα, η συνιστώμενη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 100 IU / kg σωματικού βάρους. Δεν είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου, εκτός από τη χρήση του Fragmin σε ορισμένες ομάδες ασθενών (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες"). Η συνιστώμενη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST σε ΗΚΓ ή ασταθή στηθάγχη

Συνιστώμενη υποδόρια ένεση του φαρμάκου κάθε 12 ώρες σε 120 IU / kg βάρους ασθενούς. Η μέγιστη δόση είναι 10.000 IU κάθε 12 ώρες. Ελλείψει αντενδείξεων, μαζί με το Fragmin, η θεραπεία πραγματοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 75 έως 325 mg / ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί ή περισσότερο (με απόφαση του γιατρού, αλλά συνήθως για τουλάχιστον 6 ημέρες σε κανονικές περιπτώσεις). Επιπλέον, συνιστάται η έναρξη μακροχρόνιας θεραπείας με Fragmin σε σταθερή δόση έως την επαναγγείωση (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή διαδερμικές παρεμβάσεις). Η θεραπεία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 45 ημέρες. Δεν είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου, εκτός από τη χρήση του Fragmin σε ορισμένες ομάδες ασθενών (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες"). Η συνιστώμενη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Η δόση του Fragmin επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς..

Για γυναίκες που ζυγίζουν έως και 80 κιλά και για άνδρες που ζυγίζουν έως και 70 κιλά, συνιστάται δόση 5000 IU υποδορίως κάθε 12 ώρες..

Για γυναίκες βάρους άνω των 80 κιλών και άνδρες βάρους άνω των 70 κιλών, συνιστάται δόση 7.500 IU υποδορίως κάθε 12 ώρες..

Μακροχρόνια θεραπεία (έως 6 μήνες) σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών

1 μήνα - 200 IU / kg σωματικού βάρους υποδορίως 1 φορά την ημέρα. Εφάπαξ δόση - όχι περισσότερο από 18.000 IU.

2–6 μήνες - 150 IU / kg σωματικού βάρους υποδορίως 1 φορά την ημέρα χρησιμοποιώντας σύριγγες με σταθερή δόση, με το βάρος του ασθενούς:

  • λιγότερο από 56 kg - 7500 IU.
  • 57–68 kg - 10.000 IU;
  • 69–82 kg - 12.500 IU;
  • 83–98 kg - 15.000 IU.
  • πάνω από 99 κιλά - 18.000 IU.

Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 50.000 / μl, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Fragmin έως ότου η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων υπερβεί τα 50.000 / μl. Σε συγκέντρωση αιμοπεταλίων 50.000 / μl έως 100.000 / μl, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 17-33% της αρχικής δόσης, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Με το βάρος του ασθενούς:

  • λιγότερο από 56 kg - η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 33% (5000 IU αντί για 7500 IU).
  • 57–68 kg - η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 25% (7.500 IU αντί 10.000 IU).
  • 69–82 kg - η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά 20% (10.000 IU αντί για 12.500 IU).
  • 83–98 kg - η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 17% (12.500 IU αντί για 15.000 IU).
  • περισσότερο από 99 kg - η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά 17% (15.000 IU αντί για 18.000 IU).

Μετά την αποκατάσταση της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων άνω των 100.000 / μl, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε πλήρη δόση..

Σε νεφρική ανεπάρκεια με συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό 3 φορές υψηλότερη από το ανώτερο όριο του κανόνα, η δόση του Fragmin προσαρμόζεται έτσι ώστε το θεραπευτικό επίπεδο του αντι-Xa, που μετρήθηκε εντός 4-6 ωρών μετά τη χορήγηση του Fragmin, να ήταν στο επίπεδο 1 IU / ml ( από 0,5 έως 1,5 IU / ml). Εάν το επίπεδο του anti-Xa είναι πάνω ή κάτω από το θεραπευτικό εύρος, η δόση του Fragmin θα πρέπει να μειωθεί ή να αυξηθεί, αντίστοιχα, και η μέτρηση του anti-Xa πρέπει να επαναληφθεί μετά την εισαγωγή τριών έως τεσσάρων νέων δόσεων. Οι προσαρμογές της δόσης γίνονται έως ότου επιτευχθεί το θεραπευτικό επίπεδο κατά του Xa.

Πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης ή της αιμοκάθαρσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ασθενείς χωρίς κίνδυνο αιμορραγίας - η προσαρμογή της δόσης είναι ασήμαντη, δεν απαιτείται ειδική παρακολούθηση των επιπέδων αντι-Xa. Όταν χρησιμοποιείτε τις συνιστώμενες δόσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το επίπεδο στο πλάσμα είναι συνήθως 0,5-1 IU αντι-Xa / ml.
  • αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση που διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες - ενδοφλέβια εκτόξευση στα 30-40 IU / kg σωματικού βάρους, στη συνέχεια - ενδοφλέβια στάγδην στα 10-15 IU / kg / ώρα ή μία φορά ενδοφλεβίως εκτόξευση σε δόση 5000 IU.
  • αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση που διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες - ενδοφλέβια εκτόξευση σε 30-40 IU / kg σωματικού βάρους και στη συνέχεια - ενδοφλέβια στάγδην σε 10-15 IU / kg / ώρα.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και ασθενείς με κίνδυνο αιμορραγίας - ενδοφλέβια ροή στα 5-10 IU / kg βάρους και στη συνέχεια - ενδοφλέβια στάγδην στα 4-5 IU / kg / ώρα. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το Fragmin χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο θεραπευτικό δείκτη, και ως εκ τούτου τέτοιοι ασθενείς απαιτούν τακτική παρακολούθηση του επιπέδου του αντι-Xa. Συνιστώμενο μέγιστο επίπεδο 0,2-0,4 anti-Xa / ml.

Πρόληψη θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Για την αποφυγή θρόμβων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης της αντιπηκτικής δράσης. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα όταν λαμβάνονται σε θεραπευτικές δόσεις είναι 0,1-0,4 αντι-Χα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών, 2500 IU χορηγούνται υποδορίως 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο χορηγείται κάθε πρωί καθ 'όλη τη διάρκεια, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, με δόση 2500 IU / ημέρα.

Παρουσία επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (για παράδειγμα, κακοήθους όγκου), το φάρμακο χορηγείται καθ 'όλη τη διάρκεια της αδράνειας του ασθενούς (περίπου 5-7 ημέρες):

  • εάν η προφύλαξη ξεκινήσει την ημέρα πριν από την επέμβαση - 5000 IU εγχύονται υποδορίως την παραμονή της επέμβασης, το βράδυ, τότε 5000 IU υποδορίως κάθε βράδυ.
  • εάν η προφύλαξη ξεκινά την ημέρα της επέμβασης - 2500 IU ενίεται υποδορίως όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου 2 ώρες πριν και 8-12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το πρωί μετά την επέμβαση και στη συνέχεια κάθε πρωί, 5.000 IU εγχύονται υποδορίως.

Για ορθοπεδικές επεμβάσεις, το Fragmin πρέπει να χρησιμοποιείται έως και 5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιλέγοντας τη βέλτιστη δοσολογία:

  • εάν η προφύλαξη ξεκινήσει την ημέρα πριν από την επέμβαση - 5000 IU εγχύονται υποδορίως την παραμονή της επέμβασης, το βράδυ, τότε 5000 IU υποδορίως κάθε βράδυ.
  • εάν η προφύλαξη ξεκινά την ημέρα της επέμβασης - 2500 IU υποδορίως 2 ώρες πριν και 8-12 ώρες μετά την επέμβαση, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Ξεκινώντας από το πρωί μετά την επέμβαση, 5000 IU εγχύονται υποδορίως κάθε πρωί.
  • εάν η προφύλαξη ξεκινά μετά τη χειρουργική επέμβαση - 2500 IU υποδορίως 4-8 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Ξεκινώντας από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, 5.000 IU ημερησίως εγχύονται υποδορίως.

Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με αναγκαστική περιορισμένη κινητικότητα σε περίπτωση οξείας φάσης μιας θεραπευτικής νόσου ή σε καταστάσεις που απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε 5000 IU μία φορά την ημέρα για 12-14 ημέρες (με συνεχή περιορισμό της κινητικότητας, η πορεία παρατείνεται). Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστηριότητας συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Η χρήση του Fragmin σε παιδιά

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συνιστώμενη δοσολογία.

Παρακολούθηση της αντι-Xa δραστηριότητας στα παιδιά

Το επίπεδο της δράσης κατά του Xa όταν μετριέται 4 ώρες μετά τη χορήγηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου θα πρέπει να διατηρείται (σε ​​γενικές περιπτώσεις) εντός του εύρους 0,5-1 IU / ml. Στο σχήμα προφύλαξης, το επίπεδο της δράσης κατά του Xa γενικά πρέπει να είναι 0,2-0,4 IU / ml. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας ή των φυσιολογικών της αλλαγών (για παράδειγμα, σε βρέφη), απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της δράσης κατά του Xa.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν σε περίπου 3% των περιπτώσεων λήψης Fragmin σε προφυλακτικές δόσεις.

  • λεμφικό σύστημα, αίμα: ήπια θρομβοπενία (τύπος Ι, συνήθως αναστρέψιμη κατά τη διάρκεια της θεραπείας), ανοσοποιητική θρομβοπενία, που προκαλείται από τη χορήγηση ηπαρίνης (τύπου II, με ή χωρίς θρομβωτικές επιπλοκές).
  • ανοσοποιητικό σύστημα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  • νευρικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν ενδοκρανιακές αιμορραγίες (μερικές από αυτές ήταν θανατηφόρες).
  • αγγειακό σύστημα: αιμορραγία
  • γαστρεντερική οδός: υπάρχουν αναφορές αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (μερικές από τις οποίες ήταν θανατηφόρες).
  • ήπαρ και χοληφόρος οδός: προσωρινή αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών.
  • δέρμα και υποδόριος ιστός: προσωρινή αλωπεκία, νέκρωση δέρματος, εξάνθημα.
  • τοπικές αντιδράσεις: πόνος και υποδόριο αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης.
  • τραυματισμοί και επιπλοκές χειρισμού: σπονδυλικό ή επισκληρίδιο αιμάτωμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε ενήλικες και παιδιά είναι οι ίδιες, η συχνότητα, ο τύπος και η σοβαρότητά τους δεν διαφέρουν. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης του Fragmin σε παιδιά.

Ειδικές Οδηγίες

Απαγορεύεται η χορήγηση του Fragmin ενδομυϊκά!

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ή προγραμματίζουν αντιπηκτική θεραπεία με οσφυϊκή παρακέντηση ή νευραξιακή αναισθησία (επισκληρίδιο / νωτιαία αναισθησία) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επισκληριδίου ή νωτιαίου αιματώματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, τη χρήση εσωτερικών επισκληριδίων καθετήρων για τη χορήγηση αναλγητικών, καθώς και με τραύμα και επαναλαμβανόμενες επισκληρίδιες ή οσφυϊκές παρακένσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση για γρήγορη ανίχνευση παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Όταν εντοπιστούν και διαπιστωθεί νευρολογική παθολογία, ενδείκνυται επείγουσα αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού..

Το διάστημα μεταξύ της τελευταίας δόσης του Fragmin και της εγκατάστασης ή αφαίρεσης ενός νωτιαίου ή επισκληριδίου καθετήρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-12 ώρες. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου (100-120 IU / kg κάθε 12 ώρες ή 200 IU / kg μία φορά την ημέρα), αυτό το διάστημα πρέπει να αυξηθεί σε τουλάχιστον 24 ώρες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά και ιδιαίτερα προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς για να εντοπίσετε τυχόν συμπτώματα και σημεία νευρολογικών διαταραχών, όπως δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων, μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Fragmin σε ασθενείς με πνευμονική εμβολή, με ταυτόχρονες παθολογίες όπως αρτηριακή υπόταση ή σοκ, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στον ασθενή πρέπει να παρακολουθείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με Fragmin και επίσης τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ασθενείς στους οποίους η θεραπεία με Fragmin προκαλεί ταχεία ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας ή θρομβοπενίας με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερη από 100.000 / μl απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται δοκιμασία in vitro για αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων παρουσία ηπαρίνης ή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής in vitro είναι θετικό ή αμφίβολο, η θεραπεία με Fragmin θα πρέπει να διακοπεί. Επίσης, αυτό πρέπει να γίνει στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμής..

Το Fragmin οδηγεί μόνο σε προσωρινή επιμήκυνση του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (APTT) και του χρόνου θρομβίνης. Από αυτήν την άποψη, δεν αξίζει να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου για να επιμηκυνθεί το APTT, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση και ανάπτυξη αιμορραγίας. Η παράταση του APTT πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένδειξη υπερδοσολογίας Fragmin.

Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης της αντιπηκτικής δράσης του Fragmin, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο για ορισμένες ομάδες ασθενών: παιδιά, ασθενείς με παχυσαρκία ή χαμηλό σωματικό βάρος, έγκυες γυναίκες, καθώς και ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή υποτροπιάζοντος θρομβοεμβολισμού, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη λήψη του Fragmin, όπως και άλλα αντιπηκτικά, υπάρχει κίνδυνος συστηματικής αιμορραγίας. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη συνταγογράφηση θεραπείας με υψηλές δόσεις Fragmin σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με τη θεραπεία με Fragmin σε αυτούς τους ασθενείς, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πιθανής ανάπτυξης αιμορραγίας με συνεχή περιοδική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση της έκκρισης τραύματος και συνεχής προσδιορισμός των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και της δράσης κατά του Xa.

Συνιστάται η λήψη δειγμάτων αίματος για ανάλυση της δραστηριότητας του Fragmin κατά την περίοδο που επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, 3-4 ώρες μετά την υποδόρια ένεση.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, και το Fragmin ειδικότερα, μπορούν να μειώσουν την έκκριση των επινεφριδίων της αλδοστερόνης και να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μεταβολική οξέωση, σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή χρήση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο. Συνιστάται η παρακολούθηση του καλίου στο αίμα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

Οι μονάδες δράσης του Fragmin και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών, μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης και συνθετικών πολυσακχαριτών δεν είναι ισοδύναμες, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με ένα άλλο, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Η μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη σχετίζεται με τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Κατά τη χρήση του Fragmin, δεν παρατηρήθηκε παρόμοιο αποτέλεσμα, παρόλα αυτά, ο κίνδυνος οστεοπόρωσης δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως..

Σε χρόνια ή σοβαρή οξεία νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min, η χορήγηση Fragmin σε προφυλακτική δόση 5000 IU μία φορά την ημέρα δεν προκαλεί υπερβολικό αντιπηκτικό λόγω της έλλειψης βιοσυσσώρευσης και, ως εκ τούτου, δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του Fragmin για την πρόληψη της θρόμβωσης των τεχνητών καρδιακών βαλβίδων και συνεπώς δεν συνιστάται η χρήση του Fragmin για το σκοπό αυτό..

Σε σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου και να παρακολουθείται τακτικά η δράση κατά του Xa.

Σε ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση, απαιτείται μικρή προσαρμογή της δόσης του Fragmin και συνιστάται έλεγχος της δράσης κατά του Xa.

Δεν υπάρχει ανάγκη διακοπής του Fragmin σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και παρουσία ενδείξεων για θρομβολυτική θεραπεία.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε ηλικία άνω των 80 ετών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη χρήση του Fragmin σε θεραπευτικές δόσεις, κάτι που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης του Fragmin σε έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, το Fragmin έχει ικανοποιητικό επίπεδο ασφάλειας. Διάσημος:

  • έλλειψη επιρροής στον αριθμό των πρόωρων γεννήσεων και των αυθόρμητων αμβλώσεων ·
  • καταγραφή μιας μεμονωμένης περίπτωσης οστεοπόρωσης ·
  • καμία περίπτωση θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.
  • μια μικρή συχνότητα κλινικά σημαντικής αιμορραγίας, που παρατηρείται κυρίως κατά τον τοκετό.
  • καμία επίδραση στο επίπεδο των συγγενών ανωμαλιών.

Ωστόσο, λόγω της υπάρχουσας πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, το Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν ενδείκνυται, στην περίπτωση που το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η απορρόφηση του φαρμάκου από το μητρικό γάλα είναι χαμηλή. Η κλινική επίδραση μιας μικρής αντιπηκτικής δραστηριότητας στην απορρόφηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στο μητρικό γάλα στο νεογέννητο είναι άγνωστη. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να λαμβάνουν το Fragmin με προσοχή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ουροκινάση, alteplase), έμμεσα αντιπηκτικά, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, δεξτράνη, αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της αντιπηκτικής αιμορραγίας του Fragmin, να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ενώ λαμβάνουν Fragmin με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), απαιτείται ειδική φροντίδα, καθώς τα ΜΣΑΦ σε θεραπευτικές δόσεις μειώνουν την παραγωγή αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών και συνεπώς μειώνουν τη νεφρική ροή αίματος και την απέκκριση.

Το Fragmin είναι συμβατό με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου για ενδοφλέβια χορήγηση και διάλυμα δεξτρόζης (50 mg / ml) για ενδοφλέβια χορήγηση.

Αναλογικά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τα ανάλογα του Fragmin.

Συνθήκες αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.