Χειρουργική αφαίρεσης αιμορροΐδας

Σε ορισμένα στάδια, οι αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, και σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πρωκτολόγος αποφασίζει για την ανάγκη να πραγματοποιηθεί μία ή άλλη ριζική επέμβαση. Κατά την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες: το στάδιο της νόσου, οι συννοσηρότητες και η ηλικία του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας γνωρίσουμε τους κύριους τύπους ριζικής χειρουργικής για την αφαίρεση αιμορροΐδων, τις ενδείξεις τους, τις πιθανές επιπλοκές και τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος πριν από την επερχόμενη θεραπεία και θα σας πείσει για την αναγκαιότητα. Θα μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το πλεονέκτημα αυτών των τεχνικών για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.

Τύποι ριζικών λειτουργιών

Η κλασική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  • ανοιχτό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός δεν ράβει μετεγχειρητικά τραύματα, δηλαδή, τα σημεία όπου βρίσκονται οι κόμβοι θεραπεύονται από μόνα τους.
  • κλειστό: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ράβει τα μετεγχειρητικά τραύματα και μέρη όπου οι κόμβοι αποκόπηκαν, θεραπεύονται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά, κατά κανόνα, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις η ασθένεια θεραπεύεται σχεδόν πλήρως και η επανεμφάνιση αιμορροΐδων είναι δυνατή μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μετά από μόνο 10 -15 χρόνια.

Οι ριζικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους:

  1. Αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την τεχνική Milligan-Morgan ή την τροποποίησή της (διαφέρουν από την κύρια τεχνική μόνο με τον τρόπο ολοκλήρωσης της παρέμβασης).
  2. Η διακρατική εκτομή του Longo.

Οι παραπάνω μέθοδοι πραγματοποιούνται μόνο μετά από νοσηλεία και ειδική προετοιμασία του ασθενούς και απαιτούν την αποκατάστασή του σε νοσοκομείο. Η ανακούφιση του πόνου τους απαιτεί γενική αναισθησία ή παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία..

Αιμορροϊδεκτομή

Ενδείξεις

Αυτή η τεχνική αφαίρεσης αιμορροΐδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία κάθε είδους αιμορροΐδων, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

  • εσωτερικές αιμορροΐδες, ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙ της νόσου, εάν οι κόμβοι είναι ήδη πολύ μεγάλοι για τη χρήση απολίνωσης δακτυλίου λατέξ.
  • αιμορροΐδες σταδίου III εάν είναι αδύνατο να επανατοποθετηθούν οι αιμορροΐδες.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 40 ετών, καθώς δεν εγγυάται πάντα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα όταν πραγματοποιείται σε ασθενείς κάτω των 35-40 ετών.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ταυτόχρονης πάθησης ή ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας στο AIDS και σε άλλες ασθένειες).
  • καρκίνοι
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ασθένειες που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος, οι οποίες δεν προσφέρονται για διόρθωση φαρμάκων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να καθιερώσει τη λειτουργία του εντέρου. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τη διατροφή του και να συμπεριλάβει τρόφιμα που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Εάν είναι αδύνατο να τα εξαλειφθούν με δίαιτα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη καθαρτικών, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση τους..

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να γίνει αιμορροϊδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα που παίρνει σε τακτική βάση (για παράδειγμα, αντιπηκτικά ή ορμονικά μέσα). Γι 'αυτό, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να ενημερώσει τον γιατρό για το όνομα αυτών των φαρμάκων που χρησιμοποιεί για τη θεραπεία άλλων ασθενειών..

Η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα της επέμβασης πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  1. Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, το τελευταίο γεύμα πρέπει να λαμβάνει χώρα 10-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Το προηγούμενο βράδυ, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους υγιεινής και να φορέσει καθαρά λευκά είδη.
  3. Πριν από την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού για τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.
  4. Όταν κάνετε γενική αναισθησία, συνιστάται να μην πίνετε νερό ή να τρώτε.

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή με παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς η επέμβαση απαιτεί πολύ χρόνο και, σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χρόνο για να παρατείνει την ανακούφιση του πόνου.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

  1. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, τότε, αφού ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργείο, τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο στην πλάτη του με τα πόδια του απλωμένα, ανυψωμένα και στερεωμένα σε μια ειδική συσκευή. Σε περιπτώσεις όπου η αιμορροϊδεκτομή αναισθητοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία, η διάτρηση του επισκληριδίου χώρου, η εισαγωγή καθετήρα και αναισθητικού πραγματοποιείται πρώτα και στη συνέχεια λαμβάνονται όλα τα επόμενα προπαρασκευαστικά μέτρα.
  2. Αφού ξαπλώσει τον ασθενή, η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά του ασθενούς στον πρωκτό και το περίνεο.
  3. Πραγματοποιείται γενική αναισθησία.
  4. Το πεδίο χειρισμού υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Ο γιατρός επεκτείνει τον πρωκτό με ένα δάχτυλο και εισάγει ένα ωροσκόπιο λιπανμένο με αποστειρωμένη γλυκερίνη.
  6. Με τη βοήθεια ειδικών διαστολέων, για την παροχή πρόσβασης σε αιμορροΐδες, τα τοιχώματα του ορθού αραιώνονται.
  7. Σχηματικά, η αιμορροϊδεκτομή είναι η εκτομή όλων των ιστών που έχουν υποστεί αιμορροϊδικές αλλαγές και μέρος του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός αρπάζει τους κόμβους με ένα ειδικό εργαλείο και τους βγάζει έξω. Υπάρχει ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι του κόμβου, το οποίο είναι η αιτία της αιμορροΐδας. Ο χειρουργός το ράβει και στη συνέχεια προχωρά σε επίδεσμο ολόκληρου του ποδιού. Μετά από πλήρη απολίνωση της αρτηρίας και του ποδιού, αποκόπτεται ολόκληρος ο κόμβος.
  8. Μετά από αυτό, ο γιατρός απολινώνει (επιδέσμους) τα αιμορραγικά αγγεία και στερεώνει τον ορθικό βλεννογόνο και τους ορθικούς ιστούς στους υποκείμενους ιστούς.
  9. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, εισάγεται στο ορθό ένα ταμπόν με αλοιφή Levomikol ή Levosan και ένα σωλήνα εξόδου αερίου, το οποίο θα διασφαλίσει την έγκαιρη απομάκρυνση αερίων από το ορθό και θα επιτρέψει στο ιατρικό προσωπικό να παρατηρήσει την αναδυόμενη μετεγχειρητική αιμορραγία εγκαίρως.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να διαρκέσει περίπου 20-60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πρωκτολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο ένα συμβατικό νυστέρι για ανατομή, αλλά και πιο σύγχρονες συσκευές: ένα ραδιόφωνο μαχαίρι, συσκευές ηλεκτροπηξίας (Ligashu) ή ένα αρμονικό νυστέρι Ultracision, Ethicon Harmonic κ.λπ. Κάθε μία από αυτές τις συσκευές έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και μια επιλογή για τη χρήση ενός ή του άλλου εξαρτάται από τις κλινικές ενδείξεις που καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και, όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία για αναισθησία, παρέχεται έλεγχος των δεικτών της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού και του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων. Ο γιατρός ή η ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα παρακολουθεί συνεχώς την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται και την κατάσταση του σωλήνα εξόδου αερίου (για αιμορραγία που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση). Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να τρώει.

Με κατακράτηση ούρων, η οποία συμβαίνει συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, συνιστάται στον ασθενή να πίνει λιγότερο υγρό. Εάν ο ασθενής δεν έχει παραβιάσεις στην ούρηση, αντίθετα, συνιστάται να πίνει περισσότερο νερό και να παίρνει καθαρτικά που αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο μετά από μια τέτοια επέμβαση..

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ναρκωτικά φάρμακα (Promedol, υδροχλωρική μορφίνη) και παυσίπονα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσεων: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, αλοιφή νιτρογλυκερίνης 0,2%, διάλυμα Analgin με διφαινυδραμίνη κ.λπ. και σε περιπτώσεις χρήσης παρατεταμένη επισκληρίδιο αναισθησία, για αρκετές ημέρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη ένεση αναισθητικού στον καθετήρα (μέθοδος αντλίας ναροπίνης). Η διάρκεια της ανακούφισης του πόνου καθορίζεται από την παρουσία πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ασθενέστερα αναλγητικά (Nurofen, Dikloberl κ.λπ.) και, εάν ο πόνος είναι νευρωτικής φύσης, τότε ηρεμιστικά (Novopassit, Persen, κ.λπ.). Ως συμπλήρωμα στη λήψη παυσίπονων, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να ζεσταίνει τα λουτρά sitz με αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία εξαλείφουν τον σπασμό και μειώνουν τον πόνο.

24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, αφαιρέστε ένα μάκτρο και ένα σωλήνα αερίου από το ορθό. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια δίαιτα που θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα και την άφθονη πρόσληψη υγρών. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων και την καθυστέρηση στην απέκκριση των περιττωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής συνταγογραφείται αλατούχο καθαρτικό, το οποίο βοηθά στην αύξηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων και την ταχύτερη αποβολή των περιττωμάτων από τα έντερα. Εάν το ανεξάρτητο σκαμνί δεν έχει ξαναρχίσει εντός 48 ωρών μετά την αιμορραγία, τότε στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η απομάκρυνση του ασθενούς από το νοσοκομείο, με τη σωστή λειτουργία, τη χρήση σύγχρονων υλικών ραμμάτων και την απουσία επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τρεις ημέρες. Για ταχύτερη επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών, μπορεί να συνιστάται η εφαρμογή αλοιφών επούλωσης πληγών στον πρωκτό και η χρήση ορθικών υπόθετων (υπόθετα με λάδι ιπποφαούς, αλοιφή μεθυλουρακίλης, κ.λπ.). Μετά από αυτό, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται έναν γιατρό σε εβδομαδιαία βάση για να παρακολουθεί την αποκατάσταση και να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Γι 'αυτό, ο πρωκτολόγος διεξάγει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία αποφεύγει το σχηματισμό στενώσεων, συριγγίων και μη θεραπευτικών πληγών. Αυτή η επαρκής παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου όλες οι μετεγχειρητικές πληγές επουλωθούν πλήρως, δηλαδή εντός 3-10 εβδομάδων (κατά μέσο όρο περίπου 7 εβδομάδες). Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει ανάπηρος για 6-7 εβδομάδες μετά την αιμορραγική επέμβαση.

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και η παρακολούθηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη επιπλοκών της επέμβασης και λόγω άλλων σωματικών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθολογίες, αναιμία κ.λπ.).

Πιθανές επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, διάφορες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από αιμορροϊδεκτομή:

  • πόνος μετά την απόσυρση ναρκωτικών και ισχυρών αναλγητικών
  • διαταραχές της ούρησης
  • Αιμορραγία;
  • εξασθένιση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
  • στένωση του πρωκτού με ακατάλληλο ράμμα.
  • πυώδεις επιπλοκές και ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συριγγίων.
  • ψυχολογικός φόβος για εκκένωση των εντέρων ·
  • κατακράτηση κοπράνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μετά από μια ορθή αιμορροϊδεκτομή είναι σπάνιες. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, εξηγείται από τις μη επαγγελματικές ενέργειες του γιατρού ή τη μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Η διακρατική εκτομή του Longo

Ενδείξεις

Η μακροχρόνια διατοπική εκτομή μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ίδιες ενδείξεις με την κλασική αιμορροϊδεκτομή. Ωστόσο, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του σταδίου III. Επίσης, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση εξωτερικών αιμορροΐδων..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να προετοιμαστεί για μια επέμβαση χρησιμοποιώντας την τεχνική Longo, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τις ίδιες διαδικασίες όπως πριν από την αιμορροϊδεκτομή..

Αναισθησία

Η γενική αναισθησία ή η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της διακρατικής εκτομής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποφασίσει εάν θα κάνει επισκληρίδιο αναισθησία..

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Τα βήματα για τη διακρατική εκτομή είναι τα εξής:

  1. Μετά την αναισθησία, εφαρμόζονται σφιγκτήρες στο δέρμα. Στη συνέχεια εκτρέφονται στις πλευρές..
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος στερεώνεται σε τέσσερα σημεία με ράμματα. Τα ελεύθερα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε κόμπο.
  3. Εισάγεται στον πρωκτό ένα ωροσκόπιο με ειδικό αποφρακτικό.
  4. Εφαρμόζεται ράμμα πορτοφόλι πάνω από την οδοντωτή γραμμή της βλεννογόνου μεμβράνης (κατά 4-5 cm). Για να αποκτήσετε μια συμμετρική ραφή, το ωροσκόπιο περιστρέφεται και τραβιέται προς τα έξω ενώ ράβεται και στη συνέχεια τοποθετείται ξανά. Τα άκρα των σπειρωμάτων που χρησιμοποιούνται για τη ραφή δεν σφίγγονται.
  5. Μετά από αυτό, ελέγξτε την ποιότητα των επικαλυπτόμενων βελονιών και την πυκνότητά τους..
  6. Ένας αιμορροϊδικός κυκλικός συνδετήρας εισάγεται στον ορθικό αυλό. Το κεφάλι του πρέπει να βρίσκεται πάνω από το ράμμα και το συρραπτικό το ίδιο θα πρέπει να διατηρείται στη μέγιστη ανοιχτή θέση.
  7. Αφού ολοκληρώσει αυτά τα βήματα, ο γιατρός σφίγγει τα άκρα των νημάτων που χρησιμοποιήθηκαν για να εφαρμόσουν το ράμμα του πορτοφόλι-κορδόνι σε έναν κόμπο. Τα άκρα των νημάτων οδηγούνται έξω από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και συγκρατούνται.
  8. Το συρραπτικό ωθείται προς τα μέσα και, περιστρέφοντας τη λαβή του δεξιόστροφα, αναμένεται να κλείσει, στο οποίο μέρος της βλεννογόνου με τις αιμορροΐδες τέμνεται με ένα κυκλικό μαχαίρι. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άκρα του προκύπτοντος τραύματος στερεώνονται με κλιπ τιτανίου.
  9. Ο χειρουργός αφαιρεί το συρραπτικό και εξετάζει το αφαιρούμενο τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης για να εκτιμήσει την ορθότητα της διαδικασίας.
  10. Μετά από αυτό, εξετάζεται η ποιότητα της συρραφής και, παρουσία αιμορραγίας, γίνονται επιπλέον ράμματα από ένα αυτοαπορροφητικό νήμα.
  11. Ο χειρουργός αφαιρεί το ωροσκόπιο και εισάγει ένα σωλήνα εξόδου αερίου και ένα στυλεό γάζας με αλοιφή Levomikol ή Levosan στον εντερικό αυλό.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται περισσότερο από 15-20 λεπτά για να εκτελεστεί μια διακρατική εκτομή Longo..

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και παρέχεται φροντίδα, η οποία ενδείκνυται στον ασθενή μετά από ενδοφλέβια αναισθησία. Στο μέλλον, στον ασθενή παρουσιάζονται τα ίδια θεραπευτικά μέτρα με την αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 83% των ασθενών δεν βιώνουν πόνο τις πρώτες ημέρες μετά τη διακρατική εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo και έως την πέμπτη ημέρα - ήδη στο 97%. Εάν συγκρίνουμε αυτήν την τεχνική με την αιμορροϊδεκτομή, τότε σχεδόν το 100% των ασθενών δεν έχουν πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο μετά από 2-3 ημέρες και η αναπηρία του επιμένει για 3-4 εβδομάδες. Μετά την έξοδο, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά τον πρωκτολόγο έως ότου η βλεννογόνος επουλωθεί πλήρως..

Πιθανές επιπλοκές

Αυτή η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν δίνει ουσιαστικά επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

  • αιμορραγία: συμβαίνει όταν οι άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης αποκλίνουν ή εάν σταματήσει ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • ορθοκολπικό συρίγγιο: αναπτύσσεται με δευτερογενή λοίμωξη στην περιοχή των συρραμμένων άκρων της βλεννογόνου μεμβράνης και της νέκρωσης των ιστών, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός περάσματος από το ορθό στον κόλπο.
  • ορθοπεριτοναϊκή σήψη: αναπτύσσεται όταν μολυνθεί μια μετεγχειρητική πληγή και συνοδεύεται από εξάπλωση της λοίμωξης στον περιτοναϊκό ιστό και στο αίμα.
  • κατώτερη θρόμβωση φλέβας: προκαλείται από θρόμβο αίματος που εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και απαιτεί αφαίρεση του νεφρού.

Εάν συγκρίνουμε αυτές τις δύο μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων, τότε είναι προτιμότερο ο ασθενής να υποβληθεί σε μια διακρατική επέμβαση εκτομής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo. Παρά το υψηλότερο κόστος του, απειλεί με χαμηλότερους κινδύνους επιπλοκών, δεν απαιτεί μακροχρόνια χρήση αναλγητικών και μακροχρόνιας αποκατάστασης.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
  • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

  1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
  3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
  4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
  5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
  6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
  7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
  8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
  9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

Αποστείρωση

Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Κρυοκαταστροφή

Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

Εστιακή πήξη υπέρυθρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
  • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
  • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
  • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
  • Η νόσος του Κρον;
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • Διαβήτης;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
  • κατακράτηση ούρων
  • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
  • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
  • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
  • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
  • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
  • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
  • μωβ κόμβοι;
  • περινιακό οίδημα
  • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
  • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
  • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.

Επανεξέταση των μεθόδων για την αφαίρεση των αιμορροΐδων: αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας κάθε μιας

Οι πρωκτολογικές ασθένειες δεν μπορούν πάντα να θεραπευτούν με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας · σε περίπτωση επιπλοκών, πραγματοποιείται εγχείρηση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Στην ιατρική, εφαρμόζονται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας, αλλά όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς επιμένουν στη χειρουργική αφαίρεση, επειδή δεν απαιτείται παρατεταμένη περίοδος ανάρρωσης.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει ένας κατάλογος καλών λόγων:

  • σε περίπτωση συνεχούς απώλειας του κόμβου λόγω εξασθένησης των μυών του σφιγκτήρα.
  • σχηματισμός θρόμβου, τσίμπημα νεύρου
  • αυξημένα συμπτώματα, αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • εσωτερικές ρωγμές, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης και ανάπτυξης σηψαιμίας.
  • εσωτερικές αιμορροΐδες, συνοδευόμενη από ξένη ανάπτυξη.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την παρουσία εξωτερικής αιμορροΐδας, ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • πρήξιμο γύρω από την εξωτερική αιμορροΐδα
  • σοβαρός πόνος, κνησμός και κάψιμο
  • Οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μεγάλο βαθμό, ο πόνος εμφανίζεται με την παραμικρή επαφή.
  • οδυνηρό να είσαι σε καθιστή θέση.
  • ρωγμές γύρω από τον πρωκτό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος αντενδείκνυται?

Η επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή, για παράδειγμα, δεν εκτελείται σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

Με σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

  • η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό?
  • κακή πήξη του αίματος, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ενδείξεις διαβήτη.
  • βλάβη ενός εσωτερικού οργάνου
  • η αφαίρεση πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία για άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ογκολογικές ασθένειες.

Εάν η μόνη επιλογή είναι η χειρουργική αφαίρεση, προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία, ειδικά για τους ηλικιωμένους, καθώς η αναγέννηση των ιστών και η διαδικασία ανάκαμψης είναι πιο αργή.

Πώς χρειάζεται ο ασθενής να προετοιμαστεί στο σπίτι?

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων ξεκινά σε ένα μήνα, με τη σωστή προσέγγιση, η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι πολύ πιο εύκολη. Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή δυσκοιλιότητας μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ισορροπήσετε τη διατροφή σας και να ομαλοποιήσετε τα έντερα. Εξαλείψτε όλα τα βαριά και επιβλαβή τρόφιμα που δημιουργούν επιπλέον άγχος στο σώμα. Φάτε τυλίγοντας γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέατα διατροφής και λαχανικά και φρούτα.

Εάν μια μολυσματική ασθένεια ζει στο σώμα, η επίδρασή της μειώνεται με φαρμακευτική αγωγή. Η επίσκεψη στον οδοντίατρο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της προετοιμασίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πρωκτολόγος πρέπει να εξετάσει τον πρωκτό για ρωγμές, έλκη και αναπτύξεις. Λίγες μέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης, καθαρίστε τα έντερα, το τελευταίο γεύμα, τουλάχιστον 12 ώρες. Ντους με αντισηπτικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο

Η χειρουργική επέμβαση παρέχει πολλές παραλλαγές που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Το καθήκον του γιατρού που θα χειριστεί είναι να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για τον ασθενή και πρέπει να προετοιμαστεί. Γι 'αυτό, μελετάται η προηγούμενη πορεία θεραπείας, η ανάπτυξη της νόσου, οι εκδηλώσεις και ο εντοπισμός της. Για να λάβετε μια πλήρη εικόνα, θα χρειαστεί να περάσετε εξετάσεις για πήξη του αίματος και γενικά, ούρηση, δείκτες ηπατίτιδας και λοίμωξης HIV, καθώς και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα, κολονοσκόπηση και εξέταση δακτύλου από πρωκτολόγο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να συναντηθεί με τον αναισθησιολόγο και να παρέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Επίσης, μιλήστε για τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, ιδίως για τις αλλεργικές αντιδράσεις. Με αυτήν την προσέγγιση, το προσωπικό θα ενημερωθεί καλύτερα και οι αρνητικές συνέπειες θα ελαχιστοποιηθούν..

Χειρουργικές μέθοδοι

Υπάρχουν ριζικοί τύποι λειτουργιών και ελάχιστα επεμβατικοί. Το πρώτο περιλαμβάνει την κοιλότητα, όταν αφαιρείται ολόκληρο το έντερο ή μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτή η τεχνική είναι ριζική, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και είναι επώδυνη και ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει εκτομή αιμορροΐδων με ελάχιστο τραυματισμό. Ο χρόνος επέμβασης διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά, μετά τον οποίο ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του στην παλιά του ζωή. Οι χειρισμοί στοχεύουν στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων και των συνεπειών τους, η επιλογή της μεθόδου βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου και σε άλλους παράγοντες. Δημοφιλείς τύποι παρεμβάσεων:

  • σκληροθεραπεία;
  • υπέρυθρη πήξη.
  • επικάλυψη με δακτύλιο λατέξ.
  • αιμορροϊδεκτομή
  • Λονγκ λειτουργία
  • αποδιανομή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τεχνική αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan

Η αφαίρεση των εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων σύμφωνα με το Milligan-Morgan είναι ανοιχτή και κλειστή. Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων συνεπάγεται την απομάκρυνση πληγών μετά τη διαδικασία χωρίς ραφή και συρραφή, αυτό είναι απαραίτητο, ώστε να μην εμφανιστούν ουλές στις ρωγμές. Ο ασθενής χειρουργείται σε νοσοκομείο. Κλειστό, όχι λιγότερο αποτελεσματικό, αλλά τα ράμματα εφαρμόζονται στον τόπο εκτομής, τότε ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση των σχηματισμένων κόμβων και η συγκόλληση της βάσης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδότησαν τον σχηματισμό. Με έναν εσωτερικό κόμβο, κόβεται ένα τμήμα του ορθού βλεννογόνου. Το αναμφίβολο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι η αποτελεσματικότητα του προβλήματος επιλύεται επίσης σε διαφορετικά επίπεδα..

Η αιμορροϊδεκτομή του Longo

Η αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo είναι ιατρική γνώση σε συνδυασμό με μια εξαιρετικά ευαίσθητη τεχνική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, όλες οι προσπάθειες στοχεύουν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Πρώτον, κόβεται μια κοντινή περιοχή βλεννογόνου γύρω από τον κωνικό αιμορροΐδα και ράβονται τα κανάλια αίματος, αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, η πληγή ράβεται με νήματα τιτανίου. Η καλύτερη τεχνική προετοιμάζεται για τη λειτουργία:

  • επέκταση του πρωκτού
  • συρραπτικό με συνδετήρες τιτανίου.
  • μηχανή σπειρώματος.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι η επέμβαση είναι ανώδυνη, καθώς τα νευρικά άκρα δεν αγγίζονται και, ως εκ τούτου, δεν θα υπάρξει δυσφορία, μειωμένη ισχύς στους άνδρες και εθελοντική αφόδευση. Ο ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, μετά από 15-20 λεπτά χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα θα διαρκέσουν όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Η επέμβαση είναι η καλύτερη του είδους της, καθώς δεν δίνει επιπλοκές και η πρόγνωση ενός θετικού αποτελέσματος είναι όσο το δυνατόν υψηλότερη.

Θεραπεία με λέιζερ

Στα στάδια 1 και 2 της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικό τρόπο, εάν όλες οι προσπάθειες ήταν αναποτελεσματικές, τότε οι ελάχιστες επεμβατικές τεχνικές έρχονται στη διάσωση. Η θεραπεία με λέιζερ είναι αποτελεσματική για την απομάκρυνση εξωτερικών και βαθιών αιμορροΐδων. Ο εξωτερικός κόμβος είναι σκαλισμένος με μια κατευθυνόμενη δέσμη ακτίνων και καουταριάζεται στην εσωτερική κοιλότητα του ορθού. Ο γιατρός ελέγχει το βάθος της διείσδυσης και τη θερμοκρασία της ακτινοβολίας, επιτρέποντας έτσι να αποκόψει ακόμη και τις πιο απρόσιτες περιοχές. Η πήξη με λέιζερ είναι καλύτερη για ασθενείς με άφθονη αιμορραγία, φλεγμονώδη ρωγμές και ακόμη και έλκη. Το πλεονέκτημα του λέιζερ είναι η ευελιξία του, οι αιμορροΐδες διαφόρων τύπων και μεγεθών καθαρίζονται εύκολα χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.

Ο χειρισμός με λέιζερ δεν τραυματίζει τους ιστούς και τα όργανα, επομένως είναι ανώδυνος, αλλά το μειονέκτημά του είναι το υψηλό κόστος του.

Πιθανές συνέπειες

Η εκτέλεση μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι απαραίτητο μέτρο θεραπείας, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Ελλείψει κατάλληλων μέτρων υγιεινής και πρόληψης, ο φλεγμονώδης βλεννογόνος θα έρθει σε επαφή με παθογόνους μικροοργανισμούς (κόπρανα) και θα προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

Μερικές φορές οι γυναίκες αναπτύσσουν συρίγγιο στον κόλπο μετά την επέμβαση.

  • Οι αιμορροΐδες πληγών γιορτάζουν, αυτός ο τύπος επιπλοκών εμφανίζεται συχνότερα. Μετά την εξέταση, ο πρωκτολόγος συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία.
  • Ο σχηματισμός αιμορροΐδας συρίγγιου είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σχηματίζεται στην εντερική κοιλότητα και απεκκρίνεται στην επιφάνεια του δέρματος, στις γυναίκες εκδηλώνεται στον κόλπο. Η εκπαίδευση πρέπει να λειτουργεί όσο το δυνατόν συντομότερα.
  • Είναι δυνατή η μείωση του διαπερατού καναλιού, αυτό συμβαίνει από ιατρικό σφάλμα, όταν τα ράμματα δεν είναι σωστά στερεωμένα. Για ανάρρωση, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά ιατρικά όργανα.
  • Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων συνοδεύεται από παρατεταμένη αιμορραγία, αυτό οφείλεται στην κακή συγκόλληση των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προχωρά, αλλά μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από το λάθος του χειρουργού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί λόγω έλλειψης τόνου σφιγκτήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα νευρικά κανάλια έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που οδήγησε σε πλήρη ή μερική απώλεια ευαισθησίας, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με μια δεύτερη επέμβαση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Περίοδος αποκατάστασης και πρόβλεψη

Υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων και των εξογκωμάτων, η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από αυτό. Και επηρεάζει επίσης την ηλικία του ασθενούς και τη στάση του απέναντι στο σώμα του. Για να βοηθήσει τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού και μην αγνοήσετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο ιατρικό ίδρυμα. Μια αυστηρή δίαιτα, οι πρώτες εβδομάδες περιορίζονται καλύτερα σε ζωμούς και σούπες, αυτό θα αποτρέψει το σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται αρκετές φορές την ημέρα, η καλύτερη θεραπεία είναι ένα αντισηπτικό με θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι αιμορροΐδες στην αρχή ανησυχούσαν για ξαφνικές κινήσεις και στενή επαφή με ρούχα. Με την κατάλληλη φροντίδα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Όσον αφορά τις αιμορροΐδες, οι γιατροί δεν δίνουν μια σαφή απάντηση, εάν μπορεί να επαναληφθεί μετά από χειρουργική επέμβαση και με ποια πιθανότητα, αλλά ένας σίγουρα σωστός τρόπος ζωής θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο.

Λειτουργία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων: χειρουργικές μέθοδοι, τιμή και κριτικές

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια λειτουργική μέθοδο για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από χρόνιες κιρσούς του ορθού, εάν η φαρμακευτική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός επιτυγχάνει πρώτα τη μετάβαση της νόσου σε κατάσταση ύφεσης και μόνο μετά από αυτό αφαιρούνται οι αιμορροΐδες..

Χειρουργική αφαίρεσης αιμορροΐδας

Παρουσία ενδείξεων και στην περίπτωση κατάλληλης κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται ανοσοσκόπηση και, για ορισμένους ασθενείς, σιγμοειδοσκόπηση. Εάν έχει προγραμματιστεί ριζική μέθοδο εκτομής αιμορροΐδων, ο ασθενής παραπέμπεται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • ολικό αίμα, ούρα
  • HIV, RV;
  • πήξη;
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος, ρήσος
  • δείκτες ηπατίτιδας.
  • πήξης του αίματος.

Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες το πρωί, το βράδυ πριν ο άνδρας ή η γυναίκα πρέπει να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού ή να κάνει μια ειδική προετοιμασία για τον καθαρισμό των εντέρων (Fortrans). Πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η λήψη αντιπηκτικών και άλλων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία κατά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αιμορροϊδεκτομή με τη μέθοδο του Dr. Milligan Morgan, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, καθώς η επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση γενικής αναισθησίας..

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για αιμορροΐδες

Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι απαραίτητη για άτομα που προσπαθούν να απαλλαγούν από την ασθένεια χρησιμοποιώντας συντηρητικές θεραπευτικές μεθόδους για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν μπορούν. Ταυτόχρονα, η εκτομή των κώνων είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να θεραπεύσει την παθολογία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για εξωτερικά όσο και για εσωτερικά οζίδια..

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δικαιολογείται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου (στους 3 ή 4 βαθμούς σοβαρότητας), όταν έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες θεραπευτικές μέθοδοι. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

  • εξέλιξη της νόσου, αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • με κάθε διαδικασία κίνησης του εντέρου, οι γεμάτοι αίμα κόμβοι πέφτουν.
  • ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου, εμφάνιση συριγγίων με αποστήματα στο ορθό, φλεγμονή των εξογκωμάτων και αιμορραγία.

Αιμορροϊδεκτομή

Αυτή η επέμβαση δεν περιλαμβάνει άμεση επέμβαση στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ωστόσο, σχετίζεται με τραύμα στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους βλεννογόνους. Σε έναν δυσμενή συνδυασμό περιστάσεων, η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μόλυνση του σώματος του ασθενούς με οποιαδήποτε λοίμωξη. Αυτό εξηγεί την ανάγκη για ενδελεχή προετοιμασία για χειρισμό..

Η παραδοσιακή μέθοδος με την οποία ασχολούνται ασθενείς με φλεγμονή των αιμορροΐδων είναι η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan. Αυτή η μέθοδος βελτιώνεται συνεχώς, επιλέγοντας τις βέλτιστες επιλογές για τη λειτουργία. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης είναι η αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων βαθμού 3-4 με τάση για θρόμβωση ή έντονη αιμορραγία..

Πώς αφαιρούνται οι αιμορροΐδες με αιμορροϊδεκτομή; Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αιμορροΐδα αποκόπτεται μαζί με τον βλεννογόνο. Αυτή η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου θεωρείται τραυματική και πραγματοποιείται σε περιβάλλον ασθενών υπό γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής κρατείται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η ανάκαμψη σε αυτήν την περίπτωση διαρκεί περίπου ένα μήνα (απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών).

Όλο και περισσότερο, η τεχνική Longo χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Αυτή η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει εκτομή του πρωκτικού βλεννογόνου. Αυτή η θεραπεία είναι λιγότερο τραυματική και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών, επιπλέον, η μέθοδος Longo χρησιμοποιείται χωρίς γενική αναισθησία. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η αδυναμία χρήσης της σε ασθενείς με εξωτερικές αιμορροΐδες..

Αφαίρεση αιμορροΐδων με λέιζερ

Η μέθοδος περιλαμβάνει καύση ιστού με υπέρυθρη ακτινοβολία υψηλής συχνότητας. Η πήξη με λέιζερ των αιμορροΐδων εξασφαλίζει τη σφράγιση των αγγειακών τοιχωμάτων, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Εάν ο γιατρός χειριστεί φλεβική φλεγμονή εξωτερικού εντοπισμού, η διαδικασία είναι πολύ απλή - οι ακτίνες λέιζερ κόβουν το οζίδιο και καθαρίζουν αμέσως την πληγή, ενώ εξαλείφουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η εξάτμιση (θεραπεία με αιμορροΐδες με λέιζερ) είναι μια σχετικά απλή τεχνική, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευές υψηλής τεχνολογίας και έχει ελάχιστο κίνδυνο αρνητικών συνεπειών. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν φέρνει πάντα καλά αποτελέσματα, καθώς οι διευρυμένοι κόμβοι δεν μπορούν να εξολοθρευτούν πλήρως. Λόγω της μερικής απομάκρυνσης των προσκρούσεων, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου παραμένει υψηλή.

Υπέρυθρη πήξη αιμορροΐδων

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ επώδυνη και δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Η υπέρυθρη πήξη πραγματοποιείται μέσω της δράσης υπέρυθρων φωτεινών κυμάτων στο πόδι της αιμορροΐδας. Μπαίνοντας βαθιά στη βάση του κομματιού, προκαλεί αναδίπλωση ιστών, η οποία εμποδίζει το αίμα να εισέλθει στον κόμβο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το κομμάτι πεθαίνει. Η διαδικασία αφαίρεσης των κόμβων είναι γρήγορη και ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση. Την επόμενη μέρα ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Σκληροθεραπεία αιμορροΐδων

Αυτός ο σχετικά νέος τρόπος αντιμετώπισης αιμορροΐδων περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιμορραγικών κώνων εμποδίζοντας την πρόσβασή τους στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα φάρμακο, ένα σκληρωτικό, εγχέεται στον αυλό του κόμβου. Διεγείρει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη φλέβα, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τοιχώματα του αγγείου κολλάνε μεταξύ τους και μεγαλώνουν, διακόπτοντας την παροχή αίματος στο κομμάτι. Η αφαίρεση των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για εσωτερικές όσο και για εξωτερικές αιμορροΐδες.

Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών είναι λιγότερο επώδυνη από τη χειρουργική επέμβαση και δεν απαιτεί αναισθησία. Για την εξάλειψη των βαθιά τοποθετημένων κόμβων, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ιδανική, καθώς η απομάκρυνση ενός κομματιού που βρίσκεται μακριά από τον πρωκτό είναι πολύ πιο δύσκολη από μια εξωτερική. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία δεν θεωρείται χειρουργική επέμβαση, για την επιτυχή εφαρμογή της, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για να αφαιρέσει το κομμάτι. Για το σκοπό αυτό, δύο ώρες πριν από την έναρξη του χειρισμού, γίνεται κλύσμα καθαρισμού..

Κρυοκαταστροφή αιμορροΐδων

Η μέθοδος περιλαμβάνει έκθεση σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες σε κατεστραμμένους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η παροχή αίματος στο κομμάτι διακόπτεται, λόγω της οποίας πεθαίνει και απορρίπτεται. Ο καυτηριασμός των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με krzonide σε περιβάλλον εσωτερικού ή εξωτερικού, ενώ δεν απαιτείται νοσηλεία μετά την απομάκρυνση. Δεδομένου ότι οι χαμηλές θερμοκρασίες προκαλούν αγγειοσυστολή, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια των διαδικασιών. Επιπλέον, το κρύο εξαλείφει τον μυϊκό σπασμό στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης και βελτιώνει την αναγέννηση των ιστών..

Εξωτερική αιμορροϊκή σύνδεση

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων; Για αυτό, χρησιμοποιείται μια συσκευή σύνδεσης, μέσω της οποίας τοποθετείται ένας ειδικός δακτύλιος λατέξ στα εσωτερικά προσκρούσματα. Ο δακτύλιος συμπιέζει τις αιμορροΐδες στις οποίες βρίσκονται τα δοχεία τροφοδοσίας. Σταδιακά, εμφανίζεται νέκρωση του εξογκώματος, το πόδι του αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και η ίδια η βάση απορρίπτεται (η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες). Ο σχισμένος κόμβος εξέρχεται μέσω του πρωκτικού καναλιού μαζί με τα κόπρανα.

Η απολίνωση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σταδιακά, λόγω της οποίας η νέκρωση αναπτύσσεται αργά, περιορίζοντας την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας και αποτρέποντας τον μετασχηματισμό των κόμβων σε πυώδεις σχηματισμούς. Με την πάροδο του χρόνου, δημιουργείται ένα αξιόπιστο κολόβωμα λόγω του νέου συνδετικού ιστού. Η διαδικασία σπάνια προκαλεί σοβαρό πόνο, αλλά για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή να παίρνει αναλγητικά τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση των κόμβων.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ο παρακολουθούμενος πρωκτολόγος θα σας πει για τα προπαρασκευαστικά μέτρα. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας είναι σημαντική επειδή εξαρτάται από την ποιότητα της χειρουργικής θεραπείας. Επιπλέον, η παράβλεψη του προπαρασκευαστικού σταδίου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την απομάκρυνση του εξογκώματος. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή του ασθενούς, καθώς η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα θα περιπλέξουν σημαντικά τη διαδικασία και θα επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Η διατροφή περιλαμβάνει την αποφυγή βαρέων γευμάτων λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εξαιρείται από τη διατροφή:

  • σημιγδάλι;
  • φασόλια;
  • ρύζι;
  • σταφύλια
  • Λευκό λάχανο;
  • αλκοόλ;
  • τουρσιά
  • γλυκός;
  • μαύρο ψωμί
  • ανθρακούχα ποτά / νερό ·
  • μαρινάδες;
  • καπνιστά προϊόντα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να προτιμήσουν τα υγρά δημητριακά, τις σούπες, το άπαχο κρέας, τα πουλερικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια πριν από την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Επιπλέον, αυξάνεται το καθεστώς κατανάλωσης (ο απαιτούμενος όγκος είναι 2 λίτρα την ημέρα. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής χρειάζεται:

  • τελειώστε το τελευταίο γεύμα το αργότερο 12 ώρες πριν από την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.
  • το βράδυ, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού?
  • πριν από τη διαδικασία, εκτελέστε διαδικασίες υγιεινής.

Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των κόμβων με εκτομή διαρκεί περίπου ενάμισι μήνες, με μια κλειστή λειτουργία διαρκεί έως και 4 εβδομάδες. Προαπαιτούμενο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς (η διάρκεια αυτού του σταδίου συνιστάται από τους γιατρούς - 2 εβδομάδες). Η μετεγχειρητική αιμορροΐδα συνεπάγεται τα εξής:

  • Οι ελαφριές σωματικές ασκήσεις επιτρέπονται μόνο 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του εξογκώματος (μπορείτε να περπατήσετε και να κάνετε απλές ασκήσεις).
  • τα αθλήματα μπορούν να συνεχιστούν το νωρίτερο 3 μήνες μετά την επέμβαση.
  • εάν ένα άτομο έχει καθιστική εργασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό θεραπευτικό μαξιλάρι που είναι τοποθετημένο στην καρέκλα.
  • Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε μπάνια / σάουνες κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Για να αποφευχθούν υποτροπές και να αναρρώσει γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ελαφριά δίαιτα. Κανόνες τροφίμων που πρέπει να ακολουθήσετε:

  • Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
  • το φαγητό πρέπει να είναι καλά ψιλοκομμένο, ελαφρύ.
  • είναι καλύτερα να τρώτε λίγο, αλλά συχνά (5-6 φορές την ημέρα).
  • πρέπει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που εμποδίζουν την πέψη.
  • περίπου το 80% της διατροφής ενός ατόμου μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι φυτικά τρόφιμα.
  • Τα προϊόντα μπορούν να βράσουν στον ατμό, να ψηθούν, να μαγειρευτούν ή να βράσουν.
  • το νερό πρέπει να πίνεται σε απεριόριστες ποσότητες, πίνοντας το πρώτο ποτήρι με άδειο στομάχι.

Τιμή χειρουργικής αφαίρεσης αιμορροΐδας

Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, το κόστος μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική και την κατάσταση της κλινικής στην οποία έκανε το άτομο. Τα αιμορραγικά οζίδια μπορούν να αφαιρεθούν δωρεάν επικοινωνώντας με το τοπικό ιατρικό ίδρυμα, αλλά δεν θα χρειαστεί να επιλέξετε μια μέθοδο για την αφαίρεση των προσκρούσεων. Μόνο οι αμειβόμενες κλινικές δίνουν στο άτομο το δικαίωμα να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και καθένα από αυτά έχει εξαιρετική τιμή. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει το κόστος μιας επέμβασης για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων με λέιζερ και άλλες μεθόδους θεραπείας της νόσου στη Μόσχα.