Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μακρύ μη θεραπευτικό ελάττωμα, μια πληγή του δέρματος. Συνδέεται κυρίως με διαταραχές του κυκλοφορικού. Τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, ένα τροφικό έλκος διαγιγνώσκεται ως συνέπεια παραβίασης της φλεβικής εκροής, θεωρείται επιπλοκή των κιρσών.

Ένα έλκος θεωρείται τραύμα που δεν αναγεννάται εντός 4 εβδομάδων, ακόμη και με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες τροφικού έλκους

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αρτηριακών και φλεβικών διαταραχών ή των συνδυασμών τους.

Αρτηριακές αιτίες

Τα έλκη των ποδιών μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα προχωρημένης χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων (CLLI). Αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία περιορίζει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και, επομένως, εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Εκτός από την χωλότητα (πόνος στα άκρα ενώ περπατάτε), περίπλοκες μορφές CLLI μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση ελκών των ποδιών. Οι ελκώδεις βλάβες εμφανίζονται συνήθως σε μια ισχαιμική περιοχή που είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα πρώτα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά ορισμένα αντιπηκτικά και υψηλής χοληστερόλης φάρμακα, ειδικά στατίνες.

Φλεβικές αιτίες

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ανήκουν σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως χρόνιες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στις φλέβες, ακολουθούμενο από τοπική αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό των τοπικών ιστών. Το προσβεβλημένο κάτω άκρο αρχίζει να διογκώνεται και ο υποδόριος ιστός παράγει σκούρα χρωστική - εμφανίζονται κοκκινωπές-μπλε. Καθώς εξελίσσεται, αυτά τα σημεία εκφυλίζονται σε ελκώδεις αλλοιώσεις..

Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις (συνήθως ερυσίπελα), σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, επιφανειακή φλεβική φλεβίτιδα και έλλειψη άσκησης επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη οξείας φλεβικής ανεπάρκειας. Όταν συνδυάζονται ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος έλκους αυξάνεται σημαντικά.

Σημεία και συμπτώματα τροφικού έλκους

Η διαδικασία του κλασικού σχηματισμού τροφικού έλκους συνήθως έχει χρόνια πορεία. Αρχικά, οι κιρσίδες μπορούν να απεικονιστούν, ακολουθούμενες από σκοτεινή χρώση και πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους. Η ποιότητα του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο λεπτό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα, τριχόπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών ελαττωμάτων που αρχίζουν να εμβαθύνουν και να μεγαλώνουν. Η βακτηριακή λοίμωξη με τέτοιο τραυματισμό είναι συνήθως αναπόφευκτη, επομένως, το έλκος συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορού υγρού και πυώδους έκκρισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, βαρύτητα στα πόδια και εμφάνιση πρήξιμο. Στην περιοχή της έναρξης του έλκους, ο κνησμός και το κάψιμο είναι σχεδόν πάντα αισθητές. Εμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός αιμοσιδρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας αλλοιώσεων του δέρματος.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία του, κατά κανόνα, είναι φλεβική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υψηλή πίεση στις φλέβες, να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη δυνατότητα ομαλοποίησης της πίεσης και θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές τακτικές για μετέπειτα θεραπεία. Συνιστώνται υπέρηχοι αιμοφόρων αγγείων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, καθώς και την πορεία της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο και χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία

Ελλείψει συστάσεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, είναι αντιπηκτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για ένεση ή από του στόματος χορήγηση.
  2. Ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας είναι το Actovegin, το Solcoseryl. Ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών αλλοιώσεων του δέρματος. Διατίθεται ως τοπικό, στοματικό και ενδομυϊκό.
  3. Παυσίπονα. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συχνότερα αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σωστή θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους πρέπει να παρατηρείται χωρίς αποτυχία. Κάθε μέρα, πριν από την εφαρμογή ενός τοπικού παρασκευάσματος, το έλκος υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα: υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη 0,05%. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, παρέχοντας στην πληγή πρόσβαση σε οξυγόνο, γεγονός που θα επιταχύνει την επούλωσή του.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ελκώδη βλάβη, όταν η πληγή φτάσει τα 5-7 cm, συνταγογραφείται μεταμόσχευση επιθηλιακού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια διαδικασία που διορθώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία. Το δέρμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περιοχή του μηρού, σε γυναίκες - από την περιοχή μπικίνι, η οποία θα εξαλείψει τα οπτικά ελαττώματα με τη μορφή ουλών.

Επίσης, με έλκη τροφικού τύπου, εκτελείται φασιοτομία αποσυμπίεσης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ισχαιμίας των κάτω άκρων. Ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, μπορεί να είναι Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών και τη μείωση του πόνου, συνιστώνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο αποτελεσματικά είναι η υπερηχητική σπηλαίωση, η έκθεση με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία.

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Φυτοθεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές με βάση τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων:

  1. Δύο κουταλιές ξηρών ταξιανθιών λεβάντας ρίχνουν 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να χρησιμοποιείται ως τοπικό αντισηπτικό, θεραπεύοντας την πληγή καθημερινά.
  2. Τρεις κουταλιές της σούπας ευκάλυπτος και η ίδια ποσότητα καλέντουλας ρίχνουμε 500 ml νερό και βράζουμε για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν. Ο ευκάλυπτος έχει αντιμικροβιακή δράση και η καλέντουλα στεγνώνει και επιταχύνει την επούλωση του έλκους.
  3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, ρίγανη, fireweed, ανακατέψτε με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 6 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας βάμμα πρόπολης στο ζωμό και χρησιμοποιήστε το ως λοσιόν.

Συμπιέζει

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες συμπιέσεις:

  1. Ανακατέψτε τον κρόκο του αυγού με φυσικό, υγρό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Το μείγμα εφαρμόζεται σε μια πληγή που είχε προηγουμένως καθαριστεί, καλύφθηκε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφέθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τουλάχιστον 5 τέτοιες διαδικασίες.
  2. Αρκετά δισκία στρεπτοκτόνου αλέθονται σε σκόνη, αναμιγνύονται με ένα κουταλάκι του γλυκού 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόζονται στην πληγή και αφήνονται όλη τη νύκτα. Αυτή η συμπίεση πρέπει να γίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες..
  3. Πάρτε 100 ml ελαιόλαδου, 50 γραμμάρια κεριού και 4 κρόκους ορτυκιού, προμαγειρεμένα (ο κρόκος πρέπει να είναι πυκνός). Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται στην κατάσταση μιας αλοιφής, και στη συνέχεια ο παράγοντας εφαρμόζεται σε μια πυκνή στρώση στην πληγή, καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφήνεται για 10-12 ώρες. Συνιστώμενη πορεία 10 διαδικασιών.

Ποιες αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των ελκών των ποδιών?

Κατά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα τοπικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Argosulfan. Το εργαλείο αναπτύσσεται με βάση τον άργυρο, έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των ελκωτικών δερματικών βλαβών.
  2. Ιρουκοσόλη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι ένα ένζυμο κολλαγόνου. Είναι μια ουσία που εξάγεται από το πάγκρεας των βοοειδών σφαγής. Διαθέτει υψηλές αναγεννητικές δυνατότητες.
  3. Λεβομέκολ. Δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες, αλλά χρησιμοποιείται ως ισχυρός τοπικός αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο διορισμός αλοιφών Solcoseryl και Actovegin. Τα φάρμακα δεν έχουν ανάλογα και έχουν υψηλές θεραπευτικές ικανότητες, αποκαθιστούν το χαλασμένο επιθήλιο, επιταχύνουν τη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τροφικά έλκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία φλεγμονή των περιφερειακών κόμβων
  • οξεία φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων ·
  • γενική πυώδης και μολυσματική διαδικασία (σήψη).
  • αναερόβια γάγγραινα με σοβαρή μολυσματική αντίδραση.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του οστικού ιστού.
  • μετατροπή του προσβεβλημένου δέρματος σε καρκίνο.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας, η πιθανότητα ανάπτυξής του πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η ανάπτυξη κιρσών μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση του βάρους, την άσκηση και την αποφυγή παρατεταμένης παραμονής ή καθίσματος. Όταν κάθεστε, είναι επιθυμητό τα κάτω άκρα να βρίσκονται σε υπερυψωμένο επίπεδο για να διατηρούν την τοπική ροή αίματος. Μια αποτελεσματική μορφή πρόληψης είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης με τη μορφή γκολφ ή κάλτσες.

Τι είναι το τροφικό έλκος στο πόδι και πώς να το θεραπεύσετε?

Ένα τροφικό έλκος είναι μια περιορισμένη βλάβη του δέρματος, στην οποία η εξωτερική του επιφάνεια έχει υποστεί βλάβη. Με αυτές τις παραβιάσεις, εμφανίζονται ελαττώματα - μικρές πληγές που αρχίζουν σταδιακά να αιμορραγούν. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο υποσιτισμός των ιστών, γι 'αυτό χρησιμοποιείται ο όρος «τροφικό». Το εξωτερικό στρώμα αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα, σχηματίζοντας φλεγμονή και μετά την επούλωση, παραμένουν ουλές. Σκεφτείτε τι είναι ένα τροφικό έλκος, ποιοι είναι οι τρόποι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού ιστών - με διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Εάν σε ένα υγιές άτομο κάθε κύτταρο λαμβάνει επαρκή ποσότητα προϊόντων για τη ζωή, τότε με μείωση της ροής του αίματος, εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου. Επίσης, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στον ενδοκυτταρικό χώρο, τα οποία έχουν καταστροφική επίδραση..

Οι κύριες αιτίες των τροφικών ελκών περιλαμβάνουν:

  • Κατ 'αρχάς από τον σχηματισμό τους είναι οι κιρσοί - αυτή η ασθένεια σχηματίζει στασιμότητα των φλεβών των κάτω άκρων, η οποία εμποδίζει τη ροή ενός νέου τμήματος του αίματος. Σταδιακά, σε ορισμένες περιοχές, τα κύτταρα του εξωτερικού και αργότερα - και τα εσωτερικά στρώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται.
  • Μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο - ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο, αλλά με το PTFS, η αιτία της στασιμότητας στις φλέβες είναι ένας θρόμβος που φράζει τον αυλό του αγγείου.
  • Φλεβική ανεπάρκεια - οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικών ελκών στα πόδια, όταν τα κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη στο πλαίσιο μειωμένης εκροής αίματος.
  • Αθηροσκλήρωση - η παθολογία συνοδεύεται από το σχηματισμό πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αρτηριακού αίματος εμποδίζεται, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Μερικές φορές ανιχνεύονται αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των φλεβών.
  • Μερικές γενετικές ασθένειες - υπάρχουν ποικιλίες παθολογιών που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τα αγγεία. Οι ανωμαλίες των αρτηριών ή των φλεβών συχνά εντοπίζονται, οδηγώντας σε επιβράδυνση της ροής του αίματος.
  • Καρδιακές παθήσεις - πολλές παραλλαγές ελαττωμάτων και λειτουργικών ανωμαλιών περιπλέκονται από οίδημα στα πόδια και την ανάπτυξη τροφικών αλλαγών του δέρματος.
  • Μόλυνση - ορισμένοι τύποι μικροβιακών παθογόνων (ιοί, βακτήρια, μύκητες) που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και η πήξη του αίματος μπορεί επίσης να είναι ένας μηχανισμός ενεργοποίησης.
  • Παθολογίες του λεμφικού συστήματος - συνοδεύονται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά τις οποίες μειώνεται η άμυνα του σώματος και μπορεί να σχηματιστούν έλκη στα πόδια.
  • Βλάβη στον νευρικό ιστό - τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, καθώς και οι νευρικοί κορμοί ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων. Όταν υποστούν βλάβη από μικροοργανισμούς, καθώς και με κάποιους τραυματισμούς, διακόπτεται η σύλληψη των αρτηριών και των φλεβών, γεγονός που σταδιακά οδηγεί σε τοπικές τροφικές διαταραχές.
  • Βλάβη στο πάγκρεας - μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, καθώς συμβαίνει συχνά με βλάβη στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται σταδιακά στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αλλεργία - σε τέτοιες συνθήκες, η ασυλία της επιτίθεται στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας το θάνατό τους και την απόρριψη από το σώμα.
  • Εγκαύματα και κρυοπαγήματα - εάν οι περιοχές του δέρματος εκτίθενται σε ισχυρές θερμικές επιδράσεις, συμβαίνει σταδιακά ο θάνατος των ιστών και ακολουθεί ο σχηματισμός τροφικών ελκών.
  • Ογκολογία - συχνά οι όγκοι οδηγούν σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες περιπλέκονται από κυκλοφορικές διαταραχές και από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν το νεόπλασμα συμπιέζει το αγγείο, αναπτύσσεται σταδιακά η ισχαιμία, η οποία είναι μία από τις αιτίες βλάβης του δέρματος.

Όλα τα παραπάνω προκαλούν έλκη με δύο τρόπους - επηρεάζοντας τη ροή του αίματος ή την κατάσταση του αίματος. Ορισμένες παθολογίες οδηγούν και στους δύο τύπους διαταραχών - σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική πορεία του έλκους θα είναι πιο σοβαρή.

Είναι πολύ ανεπιθύμητο να κολυμπάτε στη θάλασσα και να βρέχετε την περιοχή της βλάβης - το νερό παίζει ρόλο ερεθιστικό και κάνει την πληγή λιγότερο προστατευμένη από μολύνσεις.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ελκών στα πόδια:

  • Άτομα που πάσχουν από κιρσούς - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τροφικές διαταραχές.
  • Φορώντας σφιχτά παπούτσια - περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι - η εργασία στην οποία συμβαίνουν αλλαγές στη θερμοκρασία και την υγρασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος υπερφορτώνει τα πόδια και συνήθως περιπλέκεται από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, φλεβική ή καρδιακή ανεπάρκεια, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
  • Κάπνισμα και αλκοόλ - επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Οι ομάδες κινδύνου υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα με προδιάθεση. Τροφικές διαταραχές δεν εμφανίζονται σε ένα υγιές άτομο. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτοί οι ασθενείς έχουν μείωση της άμυνας του σώματος, οπότε αξίζει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ελκών των ποδιών.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Οι σταθερές χημικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα κύτταρα, η οποία αποτελεί τη βάση της ζωτικής τους δραστηριότητας. Για την ομαλή λειτουργία του επιθηλίου του δέρματος, απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η παροχή οξυγόνου με θρεπτικά συστατικά στο κύτταρο και η απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης. Οι κύριες λειτουργίες της διασφάλισης της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος εκτελούνται από το αίμα - μεταφέρει τις απαραίτητες ουσίες και αφαιρεί τα χρησιμοποιημένα στοιχεία.

Υπό την επήρεια των λόγων, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια διαταράσσεται και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές: τα κύτταρα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και τα απορρίμματα δεν απομακρύνονται. Τα τελευταία έχουν τοξική επίδραση - δηλητηριάζουν κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους. Πρώτα, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος καταστρέφονται, στη συνέχεια η πληγή βαθαίνει και ξεκινά η διαδικασία απόρριψης των ιστών.

Τις περισσότερες φορές, τα έλκη καταγράφονται στα πόδια και τα πόδια - αυτές οι περιοχές έχουν τη μικρότερη ποσότητα εφεδρικών οδών παροχής αίματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πληγές σε περιοχές που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα ή παπούτσια - στα πόδια ή στα τακούνια, καθώς και στα δάχτυλα των ποδιών.

Κλινική εικόνα

Ο κωδικός τροφικού έλκους σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό L 98.4 - αλλά αυτή δεν είναι ολόκληρη η ταξινόμηση. Σε πολλές ασθένειες, αναπτύσσονται τροφικές επιπλοκές, επομένως, κατά τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, εμφανίζεται ο χαρακτηρισμός της κύριας παθολογίας, πράγμα που συνεπάγεται ήδη ελκώδη επιπλοκή.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως στο πλαίσιο γενικών σημείων της υποκείμενης παθολογίας. Συνήθως υπάρχει μια περιορισμένη ερυθρότητα της περιοχής του δέρματος, που δείχνει την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης και στη συνέχεια εμφανίζεται μια αφύσικη λάμψη του δέρματος - η κατεστραμμένη περιοχή αρχίζει να βραχεί και να φαγούρα.

Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση του ελαττώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα ενώνουν:

  • Οίδημα - μιλά για την εμφάνιση νέκρωσης - το θάνατο των τοπικών ιστών.
  • Εμφανίζεται αυξημένη αιμορραγία - η τριχοειδής αιμορραγία μπορεί να συμβεί ακόμη και από μια ελαφριά αφή ή τρίψιμο με ρούχα ή παπούτσια.
  • Απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή της βλάβης - μιλά για τον κυτταρικό θάνατο και την εξασθενημένη ενυδάτωση.

Αρχικά, το μέγεθος του έλκους είναι μικρό - της τάξης αρκετών εκατοστών. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το σημείο μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, καλύπτοντας παρακείμενους υγιείς ιστούς. Εάν δεν αναλάβετε δράση, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από την εμφάνιση πυώδους εστίας στο κάτω μέρος του ποδιού, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, την εξέλιξη του οιδήματος, καθώς και την εμφάνιση αίσθησης καψίματος και ερεθισμού στο σημείο του ελαττώματος.

Πολλοί φοβούνται να προσβληθούν έλκη, και αυτός ο φόβος είναι πλήρως δικαιολογημένος, αλλά μόνο εν μέρει. Μπορείτε να "παραλάβετε" επιλογές παθολογίας που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της λοίμωξης - που προκαλούνται από σύφιλη, λεϊσμανία, λέπρα κ.λπ. Εάν δεν γνωρίζετε τον τύπο του παθογόνου, θα πρέπει να αποφεύγετε την απτική επαφή με τον ασθενή και τα είδη του νοικοκυριού του..

Στάδια τροφικού έλκους:

  • Εξίδρωση - χαρακτηρίζει την έναρξη της φλεγμονής και την εμφάνιση των πρώτων δερματικών ελαττωμάτων.
  • Επισκευή - μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών και έναρξη των διαδικασιών αποκατάστασης.
  • Επιθηλιοποίηση - δεν υπάρχει οίδημα, η πληγή σφίγγεται με επιθήλιο.
  • Ουλές - αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής με συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου - οι εκδηλώσεις της παθολογίας επηρεάζονται από την ποικιλία των προσβεβλημένων αγγείων και τις αιτίες της παθολογίας.

Φλεβικό έλκος

Με φλεβικές βλάβες, παρατηρούνται συχνότερα τροφικά έλκη στο πόδι. Αυτός ο τύπος παραβίασης υποδηλώνει φλεβική βλάβη - όλα τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από μείωση της εκροής αίματος από τα πόδια προς την καρδιά και την εμφάνιση στασιμότητας στο φλεβικό κρεβάτι.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

  • Η πρώτη παθολογία είναι η αυξανόμενη διόγκωση των ποδιών, ειδικά το βράδυ. Μέχρι το πρωί, το σύμπτωμα εξαλείφεται εν μέρει ή πλήρως.
  • Εμφανίζεται πόνος, συνήθως πιεστικής ή πόνου, χειρότερος τη νύχτα. Όταν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν υποψίες για κιρσούς.
  • Κράμπες - εμφανίζονται συνήθως στους μύες του μοσχαριού, λιγότερο συχνά στην περιοχή της σόλας. Το σύμπτωμα συνήθως εμφανίζεται παράλληλα με την έναρξη του πόνου ή αμέσως μετά από αυτό.
  • Σκούρο δέρμα - αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης χρωστικής στα κύτταρα. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα δείχνει τη σοβαρότητα της πορείας - όσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο πιο σκούρο είναι το χρώμα του δέρματος.
  • Καθώς η καταστροφή των ερυθροκυττάρων στην περιοχή της βλάβης, η πληγή αρχίζει να αιμορραγεί και φαγούρα, ενώνεται ερεθισμός γειτονικών περιοχών. Συχνά ένα τροφικό έλκος αναπτύσσεται με έντονη απελευθέρωση υγρασίας - το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική λάμψη με έντονη σκιά.
  • Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η πληγείσα περιοχή όχι μόνο επεκτείνεται, αλλά επίσης βαθαίνει - καθώς εμπλέκονται βαθιές ιστοί, ο πόνος στα πόδια αυξάνεται επίσης.

Εάν το έλκος δεν αντιμετωπιστεί, οι μύες του μοσχαριού επηρεάζονται σταδιακά και σε σοβαρές περιπτώσεις τα οστά του κάτω άκρου. Πρώτον, άχρωμα σταγονίδια υγρού παρατηρούνται στην επιφάνεια ενός τροφικού έλκους που κλαίει, το οποίο σκουραίνει μετά από μερικές ημέρες. Αργότερα, μπορεί να ενταχθεί μια πυώδης μόλυνση.

Αρτηριακό έλκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τροφικά έλκη στις αρτηρίες αναπτύσσονται λόγω αθηροσκλήρωσης - όταν οι πλάκες εμποδίζουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι:

  • Κόπωση στα πόδια - εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Αυτό το σημάδι υποδεικνύει ανεπαρκή ροή αίματος από την καρδιά στα πόδια.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για την περιοδική χωλότητα - στα αρχικά στάδια εμφανίζεται μετά από έναν μακρύ περίπατο και στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • Τα τροφικά έλκη επηρεάζουν το πόδι, κυρίως την πίσω επιφάνεια. Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, οι πληγές μπορούν να εξαπλωθούν στην πελματιαία επιφάνεια.
  • Η δομή και το σχήμα ενός τροφικού έλκους μοιάζει με ημικύκλιο ή οβάλ μικρού μεγέθους με ανώμαλες άκρες. Γύρω από την πληγή, το δέρμα ενός χαρακτηριστικού κίτρινου χρώματος πυκνής υφής.
  • Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου - που δείχνει την προσθήκη μολυσματικής χλωρίδας.

Υπερτασικά έλκη

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται συχνά αγγειακή βλάβη, οδηγώντας σε τροφικές διαταραχές. Συχνά, οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές που μπορούν να οδηγήσουν σε έλκη. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ένα ελαφρύ κόκκινο χτύπημα εμφανίζεται στο δέρμα.
  • Μετά από μερικές ημέρες, το νεόπλασμα αρχίζει να αιμορραγεί και εκφυλίζεται σε έλκος.
  • Βασικά, οι πληγές βρίσκονται στο μέσο του κάτω ποδιού.
  • Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ασήμαντος, αλλά αργότερα αυξάνεται σημαντικά, προκαλώντας ταλαιπωρία στον ασθενή.

Ένα σημαντικό διακριτικό σημείο είναι ότι τα έλκη με υπέρταση σχηματίζονται ταυτόχρονα στις δεξιές και τις αριστερές κνήμες..

Διαβητικό έλκος

Εμφανίζεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, τα διακριτικά συμπτώματα των τροφικών βλαβών στον διαβήτη είναι:

  • Η εμφάνιση μούδιασμα στα άκρα, απώλεια ευαισθησίας.
  • Πόνος τη νύχτα
  • Τα έλκη βρίσκονται στο ραχιαίο πόδι των ποδιών ή στην περιοχή των ποδιών στα πόδια.

Νευροτροφικά έλκη

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι τραύμα στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, καθώς και στους νευρικούς κορμούς. Χαρακτηριστικά:

  • Οι πληγές είναι βαθιές, μπορούν να φτάσουν στην επιφάνεια του οστού ή του μυός.
  • Η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή μειώνεται.
  • Ένα μικρό εξωτερικό άνοιγμα που διευρύνεται κάτω από το δέρμα
  • Μια δυσάρεστη οσμή με πυώδη εκκένωση είναι χαρακτηριστικό ενός νευροτροφικού έλκους.

Πυογονικά έλκη

Αναπτύσσονται λόγω της εξασθένισης της άμυνας του σώματος στο πλαίσιο της μη συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή. Οι βλάβες είναι μικρές, διάσπαρτες σε ολόκληρη την επιφάνεια των ποδιών και των ποδιών, κυρίως επηρεάζονται τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπίσετε τροφικά έλκη, είναι πιθανή επιδείνωση της κλινικής εικόνας της νόσου και ανάπτυξη αιμορραγίας, κακοήθειας και λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα ή σήψη. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, να μην βρέξετε την πληγή και να την προστατέψετε από μόλυνση..

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση ενός τροφικού έλκους απαιτεί εξωτερική εξέταση από γιατρό και υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Ως πρόσθετες μέθοδοι, μπορεί να χρειαστείτε μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και ακτίνων Χ με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης - για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Μπορείτε να κάνετε τα πρώτα βήματα για να προσδιορίσετε τον εαυτό σας ένα έλκος εάν γνωρίζετε πώς φαίνεται:

  • Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία του αρχικού σταδίου των τροφικών ελκών στα πόδια - σημειώνονται εξωτερικά μικρές περιοχές ερυθρότητας, κίτρινο χρώμα δέρματος σχετικά με την περιφέρεια της πληγής.
  • Εάν ο ασθενής υποφέρει από παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει αιμορραγία ελκών, απελευθέρωση γκρι εξιδρώματος ή πύου. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του δέρματος, καθώς και ουλές από παλιά τραύματα.

Θεραπεία

Τώρα ας μάθουμε πώς να θεραπεύουμε τα τροφικά έλκη στα πόδια. Αφού εντοπίσετε την παθολογία, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό - αυτή η προσέγγιση θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Εάν υποψιάζεστε έλκη στα πόδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό φλεβολόγου. Ο γιατρός ειδικεύεται στις αγγειακές παθήσεις και τις επιπλοκές τους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων για τροφικά έλκη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, καθώς και στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του δέρματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα φλεβοτονικά (Ηπαρίνη, Ασπιρίνη, Προσταγλανδίνες) είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ομαλοποίηση της διατροφής των ιστών.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - επιταχύνουν τις διαδικασίες επούλωσης πληγών.
  • Ανακουφιστικά πόνου (Nise, Indomethacin) - συνιστάται να λαμβάνετε με τη μορφή δισκίων, η τοπική εφαρμογή μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.
  • Αντιβιοτικά (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin,) - ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Το βέλτιστο είναι η χρήση αλοιφών για άμεση δράση στο παθογόνο..

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρωτιούνται περιοδικά την ερώτηση - πώς να θεραπεύσουν τροφικά έλκη στα πόδια στους ηλικιωμένους; Για την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, η διαβούλευση με έναν φλεβολόγο είναι υποχρεωτική ακόμη και παρουσία ενός ή δύο έλκους - ο γιατρός θα προσαρμόσει την πιο αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας και συμπίεσης

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και στην επούλωση ελαττωμάτων του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, ισχύουν τα ακόλουθα:

  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Ιοντοφόρηση;
  • UHF;
  • Οξυγόνωση;
  • Επεξεργασία λέιζερ χαμηλής συχνότητας
  • Ιοντοφόρηση;
  • Λουτρά ευεξίας.

Για τη μείωση της στασιμότητας του αίματος, συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης - επίδεσμοι, επίδεσμοι ή κάλτσες. Τα εσώρουχα συμπιέζουν τις επιφανειακές φλέβες και επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας.

εθνοεπιστήμη

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένα τροφικό έλκος στο σπίτι - ένας από τους τρόπους είναι να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες:

  • Η αλοιφή του Vishnevsky, η οποία εφαρμόζεται στον τόπο τραυματισμού μετά από θεραπεία με ιώδιο ή αλκοόλ, θεραπεύεται καλά.
  • Μπορείτε να εφαρμόσετε αποστειρωμένη γάζα με πίσσα σημύδας για 2-3 ημέρες.
  • Το Golden Us βοηθά - τα φύλλα πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη και να πασπαλίζονται στις πληγές μέχρι να επουλωθούν πλήρως.

Οι λαϊκές θεραπείες για τροφικά έλκη πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Πριν χρησιμοποιήσετε συνταγές, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία - αλλά συνταγογραφούνται μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά ή όταν η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Σχεδίαση κενού πύου από πληγές.
  • Καθετηριασμός μεγάλων βλαβών.
  • Ράψιμο των κλαδιών της αρτηρίας και της φλέβας που τροφοδοτεί την κατεστραμμένη περιοχή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού - τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της νόσου - περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία μία φορά κάθε έξι μήνες, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης. Θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική υπερφόρτωση και να ασκείτε φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, θα ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία σας. Για να δημιουργήσετε ένα συγκρότημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τα τροφικά έλκη προκύπτουν ως επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν την υποκείμενη παθολογία, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να περιπλεχθούν από γάγγραινα ή δηλητηρίαση αίματος. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία - στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι πολύ υψηλή.

Τροφικά έλκη στα πόδια - στάδια, φωτογραφίες, θεραπεία στο σπίτι + φάρμακα

Γρήγορη πλοήγηση σελίδων

Η ιστορία της θρησκείας γνωρίζει το φαινόμενο του στιγματισμού, όταν εμφανίστηκαν αιμορραγικά τραύματα και έλκη στα πόδια και τα χέρια, σε μέρη που αντιστοιχούν στα καρφιά που οδηγούνται στο σώμα του Χριστού. Ας αφήσουμε στην άκρη το θρησκευτικό και μυστικιστικό σκεπτικό για αυτό το φαινόμενο και ας μιλήσουμε για περισσότερους «φυσιολογικούς» λόγους που οδηγούν σε τροφικά έλκη στα πόδια.

Αμέσως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι τέτοιες βαθιές τροφικές διαταραχές όπως έλκη στους απλούς ανθρώπους δεν εμφανίζονται ποτέ ξαφνικά, αλλά αποτελούν επιπλοκή σοβαρών και μακροχρόνιων ασθενειών. Η παραμέληση της υγείας κάποιου, η παρουσία κακών συνηθειών, ειδικά το κάπνισμα, η έλλειψη ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συχνά οδηγούν σε αυτές τις διαταραχές.

Τροφικό έλκος - τι είναι αυτό?

Τροφικά έλκη στη φωτογραφία των ποδιών

Παρά το γεγονός ότι αυτό το όνομα είναι εξαιρετικά διαδεδομένο στους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων και, χωρίς να λένε μια λέξη, καταλαβαίνουν τι εννοούν, είναι μάλλον δύσκολο να οριστεί ένα τροφικό έλκος.

Πρώτον, για το λόγο ότι δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στην ταξινόμηση των ασθενειών, και δεύτερον, επειδή αυτή η έννοια είναι συλλογικής φύσης. Οι παραβιάσεις της αιμοδυναμικής και οι διαταραχές της ενυδάτωσης, της λεμφοστάσης και του τραύματος οδηγούν στην εμφάνιση ελαττωμάτων ιστού..

Ως εκ τούτου, με απλούς όρους, τα τροφικά έλκη είναι βαθιά ελαττώματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα διαταραχών της ενυδάτωσης, της αιμοδυναμικής, της αποστράγγισης των λεμφών, οι οποίες φθάνουν σε ένα επίπεδο κάτω από τη βασική μεμβράνη του δέρματος, είναι επιπλοκές πολλών χρόνιων ασθενειών και θεραπεύονται με την εμφάνιση ουλώδους ιστού.

Αυτός ο ορισμός περιέχει τα πιο σημαντικά γεγονότα, για παράδειγμα, το γεγονός ότι εάν έχει ήδη εμφανιστεί έλκος, τότε ακόμη και αν θεραπεύεται, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση ουλής. Και για ποιους λόγους μπορούν να εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές διατροφικές διαταραχές ιστών;?

Αιτίες τροφικών ελκών

κιρσούς, αθηροσκλήρωση και άλλες αιτίες

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι το τραύμα ή ο τραυματισμός, αλλά οι μακροχρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της αρτηριακής και φλεβικής ροής του αίματος και μια διαταραχή της αυτόνομης ενυδάτωσης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι:

  1. "Έλκος κιρσόζης." Εμφανίζεται σε 2/3 όλων των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται χρόνια φλεβική συμφόρηση, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές.
  2. Αρτηριακά έλκη.

Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά, ως αποτέλεσμα σοβαρής ισχαιμίας της αρτηριακής θρόμβωσης (απόφραξη). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην περιοχή του ποδιού, όπου η ροή του αίματος είναι ασθενέστερη και λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του ποδιού.

Σχεδόν όλες οι αρτηριακές βλάβες οφείλονται σε αθηροσκλήρωση, η οποία εμφανίζεται με αγγειακή εξάλειψη, καθώς και λόγω θρομβοαγγειίτιδας (νόσος Buerger). Εδώ, ο μηχανισμός προκαλεί απότομη πτώση της πίεσης, οδηγώντας σε χρόνια υποξία. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος της ροής του αίματος διατηρείται, καθώς με πλήρη θρόμβωση, δεν εμφανίζεται έλκος, αλλά γάγγραινα.

Πώς εμφανίζονται τα αρτηριακά έλκη: προηγούνται η ψυχραιμία και η κόπωση, το κρύο του άκρου, η παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, και μετά εμφανίζονται νυχτερινοί πόνοι. Όλα ξεκινούν με ένα κόψιμο, μώλωπες, τρίψιμο στο πόδι.

  • Βλάβες στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται στο 5% όλων των περιπτώσεων, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα αντιμετώπισης, δεδομένης της μειωμένης ενυδάτωσης των ιστών στην περιφέρεια, ως συνέπεια της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Στα διαβητικά έλκη, ο αρτηριακός παλμός συνήθως παραμένει, χωρίς διαλείπουσα χωλότητα.

τροφικό έλκος στο πόδι με φωτογραφία διαβήτη

Η παρουσία πολυνευροπάθειας οδηγεί στην απουσία πόνου ακόμη και με βαθιά και ευρεία ελαττώματα. Αυτό το γεγονός "χαλαρώνει την επαγρύπνηση", και συχνά οδηγεί σε πολύ καθυστερημένες επισκέψεις στον γιατρό όταν απαιτείται επείγονς ακρωτηριασμός.

  • Τροφικά έλκη μετά από θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών. Το μερίδιό τους στο συνολικό αριθμό είναι 6-7% και πολύ συχνά συνυπάρχουν με κιρσούς, σε περίπτωση που η φλεβίτιδα εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μακρύ τμήμα του αγγείου.
  • Μετατραυματικές βλάβες. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών και πληγών και συχνά συνδυάζονται με την αρχική παραβίαση του τροφισμού. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί τραυματισμός στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού, τότε είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε τι προκάλεσε το ελάττωμα.
  • Νευροτροφικά έλκη. Είναι καθαρά νευρογενετικής προέλευσης και καταγράφονται σε όχι περισσότερο από 1% όλων των περιπτώσεων. Προκύπτουν ως μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραύματος στη σπονδυλική στήλη, του ισχιακού νεύρου. Αυτό είναι το «σφάλμα» της ήττας ή απλώς ένα σπάσιμο στις φυτικές ίνες, οι οποίες ρυθμίζουν την αγγειοκινητική ρύθμιση της διατροφής των ιστών.
  • Τέλος, εμφανίζονται ελκώδεις-τροφικές αλλοιώσεις μικτής γένεσης, οι οποίες μπορούν να αποδοθούν αμέσως σε διάφορες κατηγορίες..

Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές, για παράδειγμα, ένα υπερτασικό έλκος ή βλάβη του Martorell. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

  • Επηρεάζει τις γυναίκες, στην ενηλικίωση - από 40 έως 60 ετών.
  • Οι ασθενείς έχουν επίμονη και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με πορεία κρίσης, η οποία ονομάζεται επίσης «κακοήθη».
  • Συμμετρικές βλάβες συμβαίνουν συχνά.
  • Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τροφικής διαταραχής είναι ο έντονος πόνος στα πόδια, η εξάπλωση και η εξέλιξη και η τάση να ενώνεται με λοίμωξη, δηλαδή, ανεπιθύμητοι παράγοντες.

Κοιτώντας μπροστά, ας πούμε αμέσως - σε αυτήν την περίπτωση, η όλη επιτυχία της θεραπείας και της διατήρησης του άκρου εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, σε αυτήν την περίπτωση - αρτηριακή υπέρταση.

υπερτασικό έλκος σε μια γυναίκα

Οι γιατροί - χειρουργοί και ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες, ειδικοί στην ακτινολογία γνωρίζουν ακόμη πιο σπάνιες αιτίες ανάπτυξης αλλοιώσεων, για παράδειγμα, μετά από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι συμβαίνουν συγγενείς και αποκτηθείσες αρτηριοφλεβικές κρούσεις και συρίγγια, έλκη της σύφιλης αιτιολογίας ή αυτά που προκύπτουν από τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πώς σχηματίζεται ένα έλκος;?

Στάδια τροφικού έλκους, συμπτώματα και φωτογραφίες

Φυσικά, ποτέ δεν συμβαίνει ότι το βράδυ ένα άτομο κοιμάται υγιές και το επόμενο πρωί βρίσκεται με ένα εορταστικό έλκος, στο οποίο μπορείτε να βάλετε τη γροθιά σας. Το έλκος - όπως και πολλοί άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί - έχει ένα σαφές στάδιο ανάπτυξης. Όμως, πριν εμφανιστεί, υπάρχει ένα στάδιο «προ-έλκους» με τα δικά του συμπτώματα.

Σημάδια προ-έλκους - αρχικό στάδιο

το αρχικό στάδιο ανάπτυξης φωτογραφίας τροφικού έλκους

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου ενός τροφικού έλκους είναι τα ακόλουθα. Στην αρχή, όταν δεν υπάρχει ακόμα έλκος, σκλήρυνση ή πάχυνση του δέρματος στο μοσχάρι και στα κάτω πόδια, μπορεί να ανιχνευθεί κάψιμο και κνησμός και οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται διαστολή των μικρών υποδόριων (υποδόριων) φλεβών.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες στα πόδια. Με αρτηριακή φύση, η ψυχρότητα και ο αποχρωματισμός του άκρου εμφανίζονται κάτω από το επίπεδο χρόνιας απόφραξης σε λευκό, χλωμό. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εμφάνισης κυανωτικών ή μοβ κηλίδων, τα οποία μπορούν να συγχωνευτούν σε ένα ενιαίο σύνολο.

φωτογραφία αρχικού σταδίου 2

Τέλος, το ίδιο το έλκος εμφανίζεται. Δεν υπάρχει ακόμα κατάθλιψη στο κέντρο, αν και όλα είναι έτοιμα για την εμφάνισή του, οι ιστοί στο βάθος έχουν ήδη πεθάνει ή πεθαίνουν και είναι μια κόκκινη (ή καφετιά) υγρή ψώρα μιας συγκεκριμένης περιοχής, με μια «ανήσυχη», συχνά επώδυνη περιφέρεια.

Στάδια της "ζωής" - η ανάπτυξη ενός τροφικού έλκους

Τώρα το ελάττωμα αρχίζει να επεκτείνεται και να εμβαθύνει. Κατά την ανάπτυξή του, περνά συνήθως από τρία στάδια της ζωής, τα οποία σε απλές περιπτώσεις διαρκούν περίπου 2-3 ​​μήνες. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Αυτά τα στάδια ονομάζονται εξίδρωση, κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση:

  • Στάδιο εξίδρωσης. Διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.

Φλεγμονή, περιφερικό οίδημα εμφανίζεται κατά μήκος της περιμέτρου. Στο κέντρο, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, δηλαδή σχηματίζεται το ίδιο το έλκος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται άφθονη απόρριψη από την πληγή, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή.

Κατά τη διεξαγωγή μιας βακτηριολογικής μελέτης του αποσπώμενου, αποκαλύπτεται μια σημαντική εμφάνιση αποικιών, η οποία δείχνει μια ισχυρή μικροβιακή μόλυνση, τόσο των άκρων όσο και του πυθμένα του ελαττώματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν περιορίζεται σε μία τοπική ζώνη. Σε περίπτωση που τα λεμφικά αγγεία - συλλέκτες και φλέβες - διέρχονται από το έλκος, τότε εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα, θρόμβωση φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα). Συχνά η εμφάνιση δευτερεύουσας ερυσίπελας, στρεπτόδερμας, ερυσίπελας.

Σε περίπτωση που δεν σταματήσει το «χτύπημα» της τοπικής λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί σταδιακή εξάλειψη των λεμφικών αγγείων με την ανάπτυξη επίμονου οιδήματος, ειδικά στα πόδια, το οποίο ονομάζεται λεμφοίδημα. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντίαση και μόνιμη αναπηρία..

  • Επισκευή στάδιο ή κοκκοποίηση.

Διαρκεί για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο πυθμένας και τα τοιχώματα του σχηματισμού καλύπτονται με φρέσκες κοκκοποιήσεις και η πληγή καθαρίζεται από νέκρωση.

Σε αυτό το στάδιο το τραύμα μπορεί να καθαριστεί από τις προνύμφες των μυγών, οι οποίες τρώνε προσεκτικά μόνο νεκρό ιστό, χωρίς να προκαλούν βλάβη στους ζωντανούς (ανεξάρτητα από το πόσο σοκαρισμένοι είναι πολλοί).

Η εξάλειψη σταδιακά μειώνεται, η σοβαρότητα του οιδήματος των γύρω ιστών επίσης υποχωρεί. Ελάχιστη εκκένωση, ορώδης χαρακτήρας συνεχίζει να εμφανίζεται.

  • Στάδιο επιθηλιοποίησης του έλκους.

Αυτό το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης του έλκους, το οποίο παρατηρείται ένα μήνα αργότερα και αργότερα από την αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας της καταστροφής των ιστών, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό επιθηλίου, όπου είναι δυνατόν, και όπου όχι, εμφανίζεται μια ουλή.

Πώς να θεραπεύσετε τα τροφικά έλκη; Πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυστηρή τήρηση των αρχών για την αποφυγή επιπλοκών. Τι σημαίνει αυτό?

Αρχές αντιμετώπισης τροφικών ελκών στα πόδια, φάρμακα

Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι, ενώ η φλεβική θρόμβωση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές, ή «απαγορευτικά» η αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι άχρηστη, διότι ακόμη και αν εξαλειφθεί το ελάττωμα, αρκετά νέα θα εμφανιστούν αμέσως σε άλλα μέρη.

Δεν πρέπει να διστάσετε να λάβετε απόφαση υπέρ της νοσηλείας, ακόμη και σε χειρουργικό νοσοκομείο, εάν η θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι καθυστέρησε και ήταν αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις που εξαλείφουν αποτελεσματικά την αιτία του σχηματισμού έλκους και σώζουν το άκρο, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τους χειρουργούς.

Τα κύρια στάδια είναι:

  • Διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και αγγειοχειρουργό με απόφαση σχετικά με τη λειτουργία προτεραιότητας. (Στην περίπτωση αρτηριακών ελκών, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάντα πρώτα με χειρουργική επέμβαση).
  • Στην περίπτωση μιας συντηρητικής προσέγγισης, περιορίζουν απότομα την παραμονή σε όρθια θέση (και σε διαβητική μορφή, απαγορεύουν εντελώς το φορτίο στο πόδι).
  • Στην περίπτωση έλκους κιρσών, συνταγογραφούνται ενδύματα συμπίεσης. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων πρέπει να συνοδεύεται από βελτίωση της εκροής. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται καλσόν συμπίεσης υψηλών τάξεων συμπίεσης.
  • Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού έλκους, απαιτείται έλεγχος της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Σε επόμενα στάδια, η καταπολέμηση της λοίμωξης δίνει τη δυνατότητα θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται η πιο προσεκτική φροντίδα του έλκους και επείγουσα νοσηλεία σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία φάρμακα για τροφικά έλκη, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και έναν εξειδικευμένο ειδικό, για παράδειγμα, έναν διαβητολόγο. Ο σκοπός αυτού δεν είναι να "χάσετε" την επέμβαση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, καθώς μπορούν να συνταγογραφηθούν εκεί θεραπείες υπερβαρικής οξυγόνωσης, ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά, διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας και γλυκόζης στο αίμα. Εάν όλα αυτά δεν απαιτούνται, τότε μόνο τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • Επανορθωτικά (χρησιμοποιούνται στο τέλος του πρώτου σταδίου). Αυτές περιλαμβάνουν "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiol αλοιφή", "Bepanten". Προώθηση της αναγέννησης.
  • Φλεβοτονικά για κιρσούς - Detralex, Escuzan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Το Diosmin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικροποιημένη μορφή.
  • Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας ("Hepatrombin").
  • Τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικά, "Levomekol", αλοιφή Vishnevsky.
  • Πλύσιμο του έλκους και απομάκρυνση της απόρριψης (υπεροξείδιο υδρογόνου, διάλυμα χλωρεξιδίνης, φουρακιλλίνη) με 2-3 φορές αλλαγή επίδρασης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή ζελατίνης-ψευδαργύρου της Unna.
  • Εφαρμόστε γενικούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων (Trental, Pentoxifylline, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Για συμπτωματικούς σκοπούς, τα ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη, κετορολάκη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.
  • Με σοβαρό οίδημα και φαγούρα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τόσο τοπικά ("Fenistil - gel"), όσο και στο εσωτερικό.
  • Στο στάδιο της επούλωσης των πληγών, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βιταμινών, καθώς και ειδικοί επιδέσμους τραυμάτων, για παράδειγμα, "Algipor". Είναι μια απορροφήσιμη σάλτσα από φύκια με αντισηπτικές ιδιότητες.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών στο σπίτι, και ιδιαίτερα η χρήση αντιβιοτικών, θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Πρόγνωση θεραπείας

Με οποιοδήποτε μακροπρόθεσμο τροφικό έλκος, υπάρχει απειλή κακοήθειας ή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Αυτό συμβαίνει στο 3-4% όλων των περιπτώσεων και συχνά αποτελεί παράδειγμα κατάχρησης υπεριώδους ακτινοβολίας και ερεθιστικών αλοιφών..

Ο επόμενος κίνδυνος είναι οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρή ή υγρή γάγγραινα και σήψη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, ειδικά σε καταστάσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων..

Εν κατακλείδι, πρέπει να ειπωθεί ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των ελκών είναι η πρόληψή του. Το σώμα μας μας δίνει πολλά σήματα για μια επικείμενη καταστροφή. Και, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη, όταν ο ασθενής απλά δεν έχει πόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα..

Η έμφαση στην καταπολέμηση των ελκών πρέπει να μετατοπιστεί από την έρευνα στην αιτία - μόνο τότε ο ασθενής δεν μπορεί να φοβάται τις υποτροπές και τις απειλητικές επιπλοκές.

Τροφικά έλκη στα πόδια: θεραπεία τραυμάτων στο δεξί και το αριστερό κάτω πόδι

Αυτή η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, χαρακτηρίζεται από επίμονη πορεία και συχνά θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Οι λόγοι

Έλκη σχηματίζονται στο πλαίσιο της υποξίας των ιστών που προκαλείται από διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, του μεταβολισμού και της ενυδάτωσης των ιστών. Το δέρμα γίνεται πολύ ευάλωτο και ακόμη και οι επιφανειακές μικρο-ζημιές οδηγούν στο σχηματισμό ενός βαθιού ελάττωμα που δεν θεραπεύει καλά.

Η δευτερογενής λοίμωξη και η στασιμότητα του αίματος συμβάλλουν στη συσσώρευση τοξινών στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που επιταχύνει την ανάπτυξη νέκρωσης και την εξέλιξη της παθολογίας..

Τι προκαλεί τροφικά έλκη στα πόδια; Αυτές οι διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο των δυσμενών επιπτώσεων διαφόρων αιτιών..

Υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός πεπτικού έλκους. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες βλάβες στο δέρμα:

  • πληγή (γρατσουνιές, περικοπές, μώλωπες)
  • κρυοπάγημα;
  • θερμικά ή χημικά εγκαύματα ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις και αλλεργικές δερματικές παθήσεις (φουρουλίωση, έκζεμα, δερματίτιδα).
  • ραδιενεργή βλάβη του δέρματος
  • πληγές πίεσης με παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς.

Οι αιτίες ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να είναι επιπλοκές των ακόλουθων ασθενειών:

  • χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια - κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα, μειωμένη αρτηριακή κυκλοφορία λόγω διεργασιών στένωσης.
  • ενδοκρινολογική παθολογία - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία
  • αρτηριακή υπέρταση
  • λεμφοστάση οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV ·
  • Βλάβες στο ΚΝΣ - τραυματισμοί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, εγκεφαλικά επεισόδια, εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
  • λοιμώδης παθολογία (φυματίωση, σύφιλη)
  • ασθένειες του αίματος
  • δηλητηρίαση με αρσενικό, χρώμιο και βαρέα μέταλλα.

Συχνά οι ειδικοί δηλώνουν έναν συνδυασμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που οδήγησαν στο σχηματισμό τροφικού έλκους.

Συμπτώματα

Πώς ξεκινά ένα τροφικό έλκος; Ένα άτομο παραπονιέται για γρήγορη κόπωση όταν περπατά, ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια με μικρή άσκηση, το οποίο παραμένει σε ηρεμία. Κνησμός του δέρματος, αίσθημα καψίματος, σύρσιμο στο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, ειδικά τη νύχτα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει τα ακόλουθα αρχικά σημάδια τροφικού έλκους:

  • μαλακούς ιστούς που βρίσκονται κάτω από τα άκρα ·
  • πάχυνση, τραχύτητα του δέρματος της πληγείσας περιοχής.
  • αποχρωματισμός του δέρματος στην πληγείσα περιοχή - ένα αυξανόμενο σημείο γκριζωπού ή μπλε-ιώδους χρώματος, που μοιάζει με αιμάτωμα με γυαλιστερή σκιά.
  • αυξημένη ευαισθησία στο σημείο του σχηματισμού έλκους, οξύς πόνος με ελαφριά επαφή.
  • Μπορεί να υπάρχει ορο-βλεννογόνος εκκένωση στο δέρμα στην περιοχή του σημείου.

Με μικρό τραυματισμό, υπερφόρτωση, νευρική εξάντληση, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Στο κέντρο του σημείου σχηματίζεται μια περιοχή ατροφίας της επιδερμίδας ενός λευκού χρώματος, εμφανίζεται μια αιματηρή απόρριψη.

Τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους στη μέση της νόσου είναι τα εξής:

  • σοβαρό πρήξιμο του κάτω ποδιού ή του ποδιού. περισσότερα για το οίδημα των ποδιών →
  • η παρουσία ελκώδους βλάβης, επιρρεπής σε ταχεία αύξηση και εμβάθυνση απουσία θεραπείας ·
  • αιματηρή και πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή.
  • βασανιστικός πόνος στα πόδια, επιδεινωμένος από την άσκηση και τη νύχτα, περιορίζοντας την κινητική δραστηριότητα.
  • γενικές διαταραχές (πυρετός, ρίγη, κόπωση, κακή όρεξη).

Τα έλκη ταξινομούνται σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία..

Το φλεβικό τροφικό έλκος εμφανίζεται σε 8 στους 10 ασθενείς. Η αιτία είναι στασιμότητα λόγω διαταραχών της φλεβικής κυκλοφορίας. Ένα τροφικό έλκος του ποδιού σχηματίζεται συχνότερα στο κάτω τρίτο στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού.

Αρτηριακός

Το ιστορικό για την ανάπτυξη παθολογίας στο 20% των ασθενών είναι η εξάλειψη ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων. Η αρτηριακή στένωση οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση μαλακών ιστών στα πόδια. Οι πιο συχνά προκλητικές στιγμές είναι τραυματισμοί ή υποθερμία των άκρων, η χρήση δυσάρεστων παπουτσιών.

Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τροφικών ελκών: συμβαίνει συχνότερα στα γηρατειά, ένα άτομο δυσκολεύεται να περπατήσει στις σκάλες και να αισθανθεί κρύο στο πόδι.

Κατά την εξέταση, το πόδι είναι κρύο. Τις περισσότερες φορές, μικρά έλκη με συμπτώματα εξουδετέρωσης βρίσκονται στη φτέρνα, στο μεγάλο δάκτυλο και στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού. Έχουν σχήμα οβάλ, πυκνά άκρα, το δέρμα γύρω τους αποκτά κίτρινη απόχρωση.

Διαβητικός

Ένα τροφικό έλκος του ποδιού είναι μια κοινή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Τυπικός εντοπισμός είναι ο αντίχειρας ή τα τραυματισμένα καλαμπόκια στην περιοχή της σόλας. Αναπτύσσεται στη διαβητική αγγειοπάθεια με φόντο έντονες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: μειωμένη ευαισθησία στα πόδια, εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων, ταχεία αύξηση του μεγέθους των ελαττωμάτων, τάση ανάπτυξης νέκρωσης, αντίσταση στη θεραπεία.

Νευροτροφικό

Με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα έλκη βρίσκονται στα τακούνια, στα πέλματα.

Χαρακτηριστικά των νευροτροφικών ελκών: μικρό μέγεθος και σημαντικό βάθος τραυμάτων (μέχρι το οστό), άφθονη πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή απουσία πόνου.

Υπερτασικός

Σπάνιες, συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση.

Διαφέρουν στον αργό σχηματισμό και στα δύο πόδια ταυτόχρονα, σύνδρομο σοβαρού πόνου, υψηλή συχνότητα πυώδους επιπλοκών.

Μολυσματικός

Σχηματίστηκε στα πόδια με προχωρημένες δερματικές παθήσεις σε φόντο ανθυγιεινών καταστάσεων και στρωματοποίηση δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης. Χαρακτηριστικά: ημικυκλικό σχήμα, μικρές διαστάσεις και βάθος.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία των τροφικών ελκών?

Τα τροφικά έλκη με κιρσούς αντιμετωπίζονται από φλεβολόγους και αγγειοχειρουργούς. Οι ασθενείς με παρουσία ελκωτικών δερματικών ελαττωμάτων οποιασδήποτε αιτιολογίας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, καθώς η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία και δυναμική παρατήρηση.

Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο σπίτι επιτρέπεται μόνο στο νωρίτερο στάδιο.

Διαγνωστικά

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι συνοδεύεται από συγκεκριμένα παράπονα και έχει χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την εξέταση. Το κύριο καθήκον των ειδικών είναι να ανακαλύψουν την αιτία της νόσου. Μόνο μετά τη διαπίστωση της αιτιολογίας των ελκωτικών βλαβών, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Πραγματοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Πλήρης συλλογή αναμνηστικών και εξέταση από θεραπευτή, φλεβολόγο, αγγειοχειρουργό.
  2. Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των επιπέδων γλυκόζης, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ανοσογράφου, βακτηριολογικής ανάλυσης ελκωτικών εκκρίσεων και βιοψίας ληφθέντων βιοϋλικών.
  3. Οργανολογικές μέθοδοι: ρεογραφία, αγγειογραφία με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης, υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων (dopplerography, duplex εξέταση).

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι ο αντίκτυπος στην υποκείμενη ασθένεια, η καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης, η διέγερση της επούλωσης της επιφάνειας του έλκους.

Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την αιτία της εμφάνισης και τη διάρκεια της ύπαρξης δερματικής βλάβης ·
  • την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • μέγεθος και βάθος του ελαττώματος του δέρματος, ρυθμός ανάπτυξης
  • κατάσταση του δέρματος γύρω από το έλκος.

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος; Η θεραπεία είναι εξαιρετικά περίπλοκη, πολύπλοκη και μακρά. Θεωρείται συχνότερα ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πολύ αποτελεσματικές..

Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται για τον ασθενή για κάποιο λόγο, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η αύξηση και εμβάθυνση του ελαττώματος του δέρματος..

Στο νοσοκομείο, σε έναν ασθενή με τροφικό έλκος παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι, το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και των λεμφών.

Συντηρητικός

Δεν έχει αναπτυχθεί καθολικό φάρμακο για τροφικά έλκη, εξίσου αποτελεσματικό σε όλους τους τύπους ασθενειών. Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων..

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη με κιρσούς; Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να σταματήσει η φλεγμονή και η νεκρωτικοποίηση των ιστών, να διεγείρουν τις θεραπευτικές διαδικασίες.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Αγγειοδραστικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φλεβοτονικών (Troxevasin, Detralex) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Thrombo-ass). Προώθηση της αγγειοδιαστολής, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και μείωση της φλεβικής στάσης. Διαβάστε περισσότερα για το Thrombo ass και τα ανάλογα →
  2. Θεραπεία με έγχυση - διαλύματα αιμοδόζης, ρεοπολυγλυκίνης για τοξικότητα.
  3. Αποσυμφορητικά. Χρησιμοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, περιοδικά, υπό την επίβλεψη γιατρού. Όταν λαμβάνονται, παρακολουθείται η περιεκτικότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
  4. Αντιβιοτικά - με μολυσματική αιτιολογία έλκους ή στρώματος δευτερογενούς λοίμωξης. Συνταγογραφείται μετά την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα από την ελκώδη έκκριση και τη διαπίστωση της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων.
  5. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - παρουσία πυώδους εκκρίσεως, φλεγμονώδους αντίδρασης των γύρω ιστών και σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  6. Τα φάρμακα υποευαισθητοποίησης μειώνουν την έκκριση της επιφάνειας του έλκους.

Τα ίδια φάρμακα σε διαφορετικούς συνδυασμούς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τροφικών ελκών οποιασδήποτε αιτιολογίας..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης, συνταγογραφείται αντιοξειδωτική, μεταβολική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία - ενέσεις Mexidol, Actovegin, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των τροφικών ελκών. Το UHF χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος των φαρμάκων, της ηλεκτροφόρησης με διαλύματα επούλωσης πληγών, αντιφλεγμονωδών και αγγειακών φαρμάκων. Πρακτική θεραπεία με λέιζερ για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με όζον, θεραπεία με λάσπη, υπερβαρική οξυγόνωση, πλασμαφαίρεση.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων συμπληρώνει τη σωστή διατροφή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πρήξιμο στα πόδια, ένα άτομο πρέπει να τρώει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να ελέγχει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, να αποκλείει τα αλμυρά, πικάντικα, τουρσί τρόφιμα. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τρώνε σύμφωνα με τις συστάσεις ενός ενδοκρινολόγου και παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους.

Τοπική θεραπεία

Για τον καθαρισμό της πληγής από πύον και νεκρό ιστό, αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντισηπτικά:

  • υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης ·
  • 3% διάλυμα βορικού οξέος.
  • διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ορισμένης συγκέντρωσης ·
  • Ριβανόλη;
  • ένζυμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη στα πόδια μετά τον καθαρισμό του από πύον; Για την επούλωση και την επιταχυνόμενη ουλή των ελαττωμάτων του δέρματος, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Αποτελεσματική χρήση ειδικών επιδέσμων και σφουγγαριών με αντιβακτηριακά, αντιεκκριτικά και επούλωση τραυμάτων (Allevin, Algipor, Geshispon).

Είναι υποχρεωτικό να χρησιμοποιείτε έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος αντικαθίσταται όπως απαιτείται αρκετές φορές την ημέρα. Προστατεύει όχι μόνο την πληγείσα περιοχή από δευτερογενή λοίμωξη και τραυματισμό, αλλά βοηθά επίσης στη μείωση του πρήξιμου.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί επιτέλους ένα τροφικό έλκος στο πόδι με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά ο ασθενής για την επερχόμενη επέμβαση, να επιτευχθεί βελτίωση στην ευεξία, σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και έναρξη της επούλωσης της επιφάνειας του τραύματος.

Οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί στην αγγειοχειρουργική:

  • χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για αγγειακές παθήσεις.
  • αφαίρεση τμήματος φλέβας με κιρσούς (φλεβεκτομή).

Παρουσία μεγάλου και βαθιού έλκους, μεταμοσχεύεται ένα δερματικό μόσχευμα.

Λαϊκές μέθοδοι

Το ζήτημα της πιθανότητας θεραπείας εξωτερικών ασθενών με τροφικά έλκη αποφασίζεται μόνο από τον ειδικό που παρακολουθεί. Με μια μικρή διάρκεια της νόσου, μικρά μεμονωμένα έλκη που βρίσκονται στο στάδιο της αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές συνταγές ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος στο σπίτι; Καθαρίζουν την επιφάνεια της πληγής από τα υπολείμματα του πύου, καθώς επιβραδύνει την επούλωση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται αφέψημα φαρμακευτικού χαμομηλιού, celandine, string, calendula.

Μετά το πλύσιμο του έλκους, με την άδεια του γιατρού, εφαρμόζονται αλοιφές φαρμακείου, οι οποίες βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην επούλωση, συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής Vishnevsky, της αλοιφής ιχθυόλης..

Μπορείτε να θεραπεύσετε το έλκος με το χυμό ενός χρυσού μουστάκι, να φτιάξετε έναν επίδεσμο με μια αλοιφή που παρασκευάζεται με βάση την πρόπολη, το comfrey, το arnica. Εφαρμόστε κομπρέσες με σκόνη από φύλλα τρυγιού, χρυσό μουστάκι, φλοιό ιτιάς ή βελανιδιάς, που μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα.

Είναι αδύνατο να βασιστείτε μόνο στην παραδοσιακή ιατρική, η άρνηση σύνθετης θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Επιπλοκές

Σε προχωρημένες περιπτώσεις και ελλείψει ενεργού θεραπείας, εμφανίζονται ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές:

  • στρωματοποίηση δευτερογενούς λοίμωξης, πιθανώς ερυσίπελας.
  • δερματικές παθήσεις (έκζεμα)
  • βλάβη στο οστεοαρθρικό σύστημα (αρθρίτιδα, περιοστίτιδα, συσπάσεις).
  • αγγειακές διαταραχές (θρόμβωση)
  • νεοπλάσματα του δέρματος (σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις).

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Τα έλκη είναι επικίνδυνα με ταχεία πρόοδο σε σοβαρές υποκείμενες ασθένειες. Επιπλέον, όχι μόνο αυξάνουν το μέγεθος, αλλά επίσης γίνονται πολυάριθμα, μπορούν να συγχωνευθούν σε μια εκτεταμένη επιφάνεια τραύματος.

Επίσης, αυτή η παθολογία διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • τάση για επαναλαμβανόμενη πορεία.
  • αντοχή σε όλες τις μεθόδους θεραπείας, εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να έχει αντενδείξεις.
  • η πιθανότητα εμφάνισης σήψης - με έλκη φλεβικής προέλευσης, γάγγραινα - με διαβητικά έλκη, οστεομυελίτιδα.

Πρόληψη

Ο κύριος κανόνας είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα σε περίπτωση προβλημάτων υγείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφύγετε υποτροπές, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • ετήσια περιποίηση σπα στα σανατόρια του αντίστοιχου προφίλ ·
  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ισορροπημένη διατροφή και έλεγχο βάρους.
  • αποκλεισμός παρατεταμένων στατικών φορτίων, υποθερμία των ποδιών
  • τακτική χρήση της ιατρικής φανέλας και του ελαστικού επίδεσμου, ειδικά όταν περπατάτε.
  • συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • χρησιμοποιώντας άνετα παπούτσια, πατερίτσες και μπαστούνια για να μειώσετε το φορτίο στα πόδια.
  • φυσικά λήψη συμπλοκών βιταμινών και ανόργανων συστατικών που συνιστά ένας γιατρός για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, των αντιθρομβωτικών παραγόντων.

Τα έλκη σχηματίζονται ως σοβαρές επιπλοκές προηγμένων ασθενειών. Προχωρούν σταθερά, είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και συχνά επαναλαμβάνονται. Μόνο λίγα είδη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπευτικές μεθόδους. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε στο σπίτι χωρίς να καταφύγετε σε ιατρική βοήθεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, την προσεκτική εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας εμφανίστηκε το έλκος.