Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης - πώς να το αντιμετωπίσετε?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08.05.2019

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 3.11.

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης (VVMT) είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος των φλεβών των εσωτερικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποικίλων κλινικών συμπτωμάτων.

Στο 75% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι συνέπεια της εγκυμοσύνης και του επακόλουθου τοκετού και στο υπόλοιπο 25% εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη εγκυμοσύνη. Στους περισσότερους ασθενείς, οι κιρσοί της πυέλου (PMT) συνδυάζονται με διαστολή αιμορροϊκών φλεβών (αιμορροΐδες) ή φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκδηλώσεις σοβαρών κιρσών είναι ο επίμονος πυελικός πόνος και τα προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού: μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει έμβρυο και να γεννήσει παιδιά. Αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και τον διορισμό ενός προγράμματος θεραπευτικών μέτρων..

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Προς το παρόν στη μαιευτική και τη γυναικολογία δεν υπάρχει ενοποιημένη θεωρία για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης θεωρείται τοπική εκδήλωση συστηματικών κιρσών. Αυτή η άποψη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι πυελικές κιρσούς στο 60-70% συνδυάζονται με κιρσούς άλλων εντοπισμών (ορθό, κάτω άκρα).

Ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής του θεωρείται η ανεπάρκεια βαλβίδων των φλεβικών αγγείων, λόγω της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση) στις φλέβες, ειδικά στις ωοθήκες ή τη μήτρα. Πρώτον, αυτό οδηγεί σε τοπική παθολογική επέκταση (εκτασία ή διαστολή) των αγγειακών τομών. Με την εξέλιξη της νόσου, τα φλεβίδια και οι φλέβες διαστέλλονται σε όλο τους το μήκος και έπειτα ολόκληρα τα φλεβικά πλέγματα γύρω από τη μήτρα και τις ωοθήκες. Στα όργανα επηρεάζονται επίσης τα ενδοοργικά πλέγματα, μετά από τα οποία εμφανίζεται συμφόρηση - πληθώρα.

Μαζί με τις κιρσούς, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον αυλό. Η εμφάνιση συρρικνωμένων και διασταλμένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική ροή του αίματος και η παραμόρφωση του αρτηριακού τοιχώματος ή της φλέβας οδηγεί στην αδυναμία πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων. Αυτοί οι δύο παράγοντες είναι οι κύριοι στον μηχανισμό της ανάπτυξης θρόμβωσης στο πλαίσιο των πυελικών κιρσών..

Η τάση για κιρσούς μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στην εφηβεία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας σάρωσης υπερήχων. Ωστόσο, στο 75% των γυναικών, αρχίζει να εξελίσσεται μόνο με την έναρξη της πρώτης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομίας και της φυσιολογίας του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και το αναπτυσσόμενο έμβρυο ασκεί πίεση στις οπισθοπεριτοναϊκές φλέβες.

Μεγάλης σημασίας στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου είναι συγκεκριμένες διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια αύξηση του οιστρογόνου στο αίμα αυξάνει την ετοιμότητα της εμφάνισης των κιρσών. Η επίδραση της ορμονικής κατάστασης στην εξέλιξη του VVOMT αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται και εμφανίζεται η αντίστροφη αγγειοσυστολή..

Πρόσθετοι λόγοι για την εμφάνιση κιρσών στη μικρή λεκάνη είναι:

  • οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες εσωτερικών οργάνων (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολίτιδα, ενδομητρίτιδα).
  • ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων (OC).
  • κληρονομική προδιάθεση και επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό (οι συγγενείς έχουν καθιερωμένη διάγνωση κιρσών οποιουδήποτε εντοπισμού).
  • υπέρβαρος;
  • παραμέληση των αρχών του υγιεινού τρόπου ζωής (καθιστικός τρόπος ζωής, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ή λιπαρά, κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου σπάνια προκαλούν, αλλά μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Σε 3-5% των γυναικών, οι κιρσοί της πυέλου είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών στη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης, καθώς και συγγενών αγγειακών ανωμαλιών με τη μορφή συριγγίων ή συριγγίων.

Ταξινόμηση κατά βαθμό

Στην κλινική πρακτική, το VRV OMT χωρίζεται σε τρεις βαθμούς (στάδια):

  • 1ο (φως) - η διάμετρος της φλέβας ή των αγγείων μέσα στο φλεβικό πλέγμα αυξάνεται στα 6 mm, τα αγγεία έχουν ελικοειδή πορεία.
  • 2ο (μέτριο) - ο αυλός του φλεβικού αγγείου είναι από 7 mm έως 10 mm.
  • 3η (έντονη) - διάμετρος φλέβας 11 mm ή μεγαλύτερη.

Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει τις πυελικές κιρσούς των ακόλουθων εντοπισμών - κιρσική επέκταση παραμετρικών φλεβών (παραμετρία - ίνα γύρω από τη μήτρα), τοξοειδές πλέγμα της μήτρας, πλέγμα των ωοθηκών - τουλάχιστον 2 βαθμός της νόσου ρυθμίζεται αυτόματα.

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό των κιρσών. Έτσι, στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, στο 3ο στάδιο - χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Οι πυελικές φλεβίτιδες εκδηλώνονται από τρία κύρια σύνδρομα:

  • επώδυνος;
  • σύνδρομο εμμηνορρυσιακής ανωμαλίας
  • σύνδρομο μειωμένης γονιμότητας (ικανότητα σύλληψης) και αποβολής.

Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, λιγότερο συχνά μετά από μακρά στάση ή καθιστή θέση. Με την εξέλιξη της παθολογίας, το σύνδρομο πόνου αρχίζει να εμφανίζεται σε ηρεμία. Πονάει πιο συχνά στον ομφαλό, αριστερά και δεξιά στην λαγόνια περιοχή (κάτω κοιλιακή χώρα πάνω από την ηβική). Από εκεί, ο πόνος εξαπλώνεται στην κάτω πλάτη, την ηβική, τη βουβωνική χώρα και το περίνεο..

Ο συνεχής πόνος οδηγεί στην εμφάνιση ψυχοσωματικών. Η γυναίκα γίνεται ευερέθιστη και επιθετική, και λόγω του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή, η λίμπιντο μειώνεται. Εμφανίζονται ταχεία κόπωση και μη κινητική κόπωση, συχνά εμφανίζονται καταθλιπτικές καταστάσεις ή απάθεια.

Οι ανωμαλίες του κύκλου μπορούν να εκδηλωθούν με παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή περιοδική καθυστέρηση στην εμμηνόρροια κατά 3-10 ημέρες. Οι φακοί είναι άφθονοι και συνοδεύονται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παρατεταμένη, βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αδυναμία, ζάλη και ωχρότητα.

Όταν οι πυελικές κιρσοί συνδυάζονται με VVV των κάτω άκρων, ο πόνος εξαπλώνεται στα πόδια και αγγειακά δίκτυα εμφανίζονται στο δέρμα. Με ταυτόχρονη βλάβη στις φλέβες του ορθού, οι αιμορροΐδες μπορεί να πέσουν μετά από έντονη καταπόνηση (δυσκοιλιότητα, άρση πολύ βάρους). Η απώλεια κόμβων συνδυάζεται με ισχυρές υποκειμενικές αισθήσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας: κνησμός, κάψιμο, δυσφορία.

Στο 20% των περιπτώσεων, ο VVV των πυελικών οργάνων συνδυάζεται με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ενδομητρίου, του μυομήτριου, του τραχήλου και της ουροδόχου κύστης. Με αυτές τις παθολογίες, εμφανίζονται συμπτώματα, λόγω των οποίων γίνεται πιο δύσκολη η διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζονται στο προσκήνιο σε τέτοιες καταστάσεις: κολπική απόρριψη, κράμπες κατά την ούρηση, κνησμός στο περίνεο.

Πώς αυτή η παθολογία επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;?

Με μια καθιερωμένη διάγνωση των κιρσών των πυελικών οργάνων, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης πρέπει να προσεγγίζεται με υπευθυνότητα. Πριν μείνετε έγκυος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και μια πλήρη γυναικολογική εξέταση. Οι έγκυες γυναίκες με VVMT θα πρέπει να εμφανίζονται συχνότερα για ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας. Σε κάθε επίσκεψη, υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και των φλεβών των κάτω άκρων, καθώς και ανάλυση της πήξης του αίματος (πήξη) σύμφωνα με ενδείξεις. Στο 35% των ασθενών με πυελικές κιρσούς, υπάρχει μια τρομερή επιπλοκή της νόσου - υπογονιμότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε μεθόδους γονιμοποίησης in vitro (IVF)..

Στο 6-8% των γυναικών, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές ή επαναλαμβανόμενες αποβολές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ πιθανό ότι ο VRV OMT δεν είναι η μόνη αιτία αποβολής και ο ασθενής έχει σοβαρές συννοσηρότητες. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εκτεταμένη διαγνωστική αναζήτηση για να ανακαλυφθούν πρόσθετες αιτίες. Ίσως μια γυναίκα να μην μπορεί να μείνει έγκυος ή να φέρει έμβρυο λόγω συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, θρομβοφιλίας, ασυμβατότητας αντιγόνου των συζύγων ή ορισμένων άλλων ασθενειών.

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο των πυελικών κιρσών, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, αλλά μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει θρόμβους αίματος στον αυλό των αγγείων ή άλλη ταυτόχρονη παθολογία (καρδιαγγειακά, ενδοκρινικά, οφθαλμικά κ.λπ.). Με σοβαρό βαθμό της νόσου, ιδιαίτερα περίπλοκο από τη θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός αποκλείει εντελώς την ένταση και η μέθοδος τοκετού γίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή..

Πώς γίνεται η διάγνωση;?

Στο πρώτο στάδιο, οι γυναίκες απευθύνονται σε μαιευτήρα-γυναικολόγο με παράπονα. Ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό και διεξάγει γυναικολογική εξέταση. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται κιρσούς. Με μια κολπική εξέταση, μια γυναίκα βιώνει πόνο και με έλξη για τον τράχηλο, οι αισθήσεις πόνου αυξάνονται. Με ψηλάφηση με δύο χέρια, ο γιατρός ελέγχει τη μήτρα και τις ωοθήκες και μπορεί να παρατηρήσει τη διεύρυνσή τους.

Μετά τη γυναικολογική εξέταση, ξεκινά ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
  • επιχρίσματα και καλλιέργειες από τον κόλπο και την ουρήθρα - ανίχνευση συνακόλουθων μολυσματικών ασθενειών ή επιθηλιακής δυσπλασίας.
  • απλή και εκτεταμένη κολποσκόπηση - εξέταση του κόλπου και του τραχήλου για την παρουσία διασταλμένων φλεβών.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης - ανίχνευση ηχογραφικών σημείων πυελικών κιρσών.
  • φλεβογραφία και επιλεκτική ωοθηκογραφία - η εισαγωγή της αντίθεσης απευθείας στις φλέβες για καλύτερη οπτικοποίηση της διαμέτρου και της δομής τους.
  • Μαγνητική τομογραφία.

Η ανίχνευση ηχών σημείων πυελικών κιρσών στο υπερηχογράφημα είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο για τον προσδιορισμό αυτής της νόσου. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler, ο γιατρός καθορίζει τον εντοπισμό των κιρσών και τον επιπολασμό του.

Τα κύρια ηχώ σημάδια των πυελικών κιρσών στον υπέρηχο είναι τα εξής:

  • επέκταση του φλεβικού τοιχώματος, και τα ίδια τα αγγεία φαίνονται περίπλοκα.
  • μείωση του μέγιστου ρυθμού ροής αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία ·
  • η παρουσία αντίστροφης ροής αίματος μέσω των φλεβών (παλινδρόμηση).

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τον εντοπισμό των πυελικών κιρσών είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ταυτόχρονα, γίνονται πολλές οπές στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο και εισάγεται εξοπλισμός βίντεο, ο οποίος επιτρέπει την προβολή των οργάνων από το εσωτερικό..

Θεραπεία

Μετά την ανίχνευση της νόσου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον φλεβολόγο συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία. Αποτελείται από φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική φλεβική κυκλοφορία (βεντονική) και βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος. Ένας υγιεινός και ενεργός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, καθώς και στη χρήση καλτσών συμπίεσης.

Καθεστώς, δίαιτα και άσκηση

Συνιστάται στους ασθενείς να οργανώνουν σωστά το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης. Εάν η εργασία περιλαμβάνει μονότονη καθιστική εργασία, τότε πρέπει να κάνετε διαλείμματα κάθε 1-1,5 ώρες. Η παρατεταμένη έκθεση σε μία θέση προάγει τη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη και τα πόδια.

Η σωστή διατροφή είναι ένας άλλος σύνδεσμος στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να ποικίλει και τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και κλασματικά (έως 6 φορές την ημέρα). Συνιστάται να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, είδη κρέατος και δημητριακά με χαμηλά λιπαρά. Το τηγάνισμα σε βούτυρο ή ηλιέλαιο πρέπει να αποφεύγεται: κατά προτίμηση στον ατμό.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε οίδημα το βράδυ ή το πρωί πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην ισορροπία νερού-αλατιού. Μην καταναλώνετε περισσότερο από 7-9 γραμμάρια αλατιού την ημέρα (έως 2 κουταλιές της σούπας) και μην πίνετε περισσότερα από 1,5 - 2 λίτρα υγρού. Για ασθενείς με υπέρβαρο, ενδείκνυται μια θεραπευτική δίαιτα με μειωμένη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων (1400 - 1600 kcal ανά ημέρα).

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με έναν καθιστικό ρυθμό ζωής, επομένως, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει καθημερινές ασκήσεις και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Προτιμάται ασκήσεις που περιλαμβάνουν τους μυς της κοιλιάς, του πυελικού εδάφους, της κάτω πλάτης και των ποδιών. Η συνεχής σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη φλεβική και λεμφική αποστράγγιση από τα πυελικά όργανα, καθώς και βελτιώνει την παροχή αίματος. Με κιρσούς του περινέου και του αιδοίου, η γυμναστική Kegel είναι επίσης χρήσιμη. Προκειμένου να αναπτυχθεί το σωστό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν γιατρό θεραπείας άσκησης.

Στο βίντεο παρουσιάζεται ένα κατά προσέγγιση ασκήσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη των κιρσών της πυέλου:

Συνιστώνται επίσης μαθήματα γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Εκτός από τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της προπόνησης, υπάρχει βελτίωση στη νευροψυχική κατάσταση, εξάλειψη του στρες και υπερβολική άσκηση. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να εγγραφεί στο γυμναστήριο για έγκυες γυναίκες: αερόμπικ στο νερό, ασκήσεις με γυμναστικές μπάλες. Τέτοια εκπαιδευτικά προγράμματα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για έγκυες γυναίκες, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τη σωματική υπερπόνηση.

Απαγορεύονται όλα τα βαριά αθλήματα που περιλαμβάνουν άρση βαρών (bodybuilding, powerlifting) ή σημαντικά φορτία καρδιο (τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, αερόμπικ βηματισμού κ.λπ.)..

Φάρμακα

Η θεραπεία βασίζεται σε φλεβοτροπικά και αγγειο-ενισχυτικά φάρμακα.

  • Phlebodia 600, κάψουλες.
  • Το Curantil ή το Dipyridamole, διατίθεται σε δισκία και αμπούλες για ενδοφλέβιες ενέσεις.
  • Detralex, δισκία.
  • Venarus, δισκία.
  • Troxevasin (τοπική αλοιφή και κάψουλες).

Οι φλεβοτροπικοί παράγοντες αυξάνουν τον τόνο των φλεβών και αυξάνουν τη φλεβική και λεμφική εκροή από τα πυελικά όργανα. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τοιχώματά τους. Για να εμφανιστεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών για την ανακούφιση του πόνου. Με την επιδείνωση των αιμορροΐδων, συνιστάται η χρήση πρωκτικών υπόθετων. Οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας είναι μια προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία..

Εσώρουχα συμπίεσης

Αμέσως αφού ο γιατρός εντοπίσει κιρσούς οποιασδήποτε εντόπισης, συμβουλεύει να αγοράσει καλσόν συμπίεσης. Πωλείται σε ιατρικά καταστήματα, λιγότερο συχνά στα φαρμακεία και διατίθεται με τη μορφή εσωρούχων, κολάν, καλσόν ή καλσόν..

Κάθε τύπος ενδύματος συμπίεσης έχει τον δικό του δείκτη του βαθμού συμπίεσης (δύναμη πίεσης στον ανθρώπινο ιστό). Για να επιλέξετε σωστά το βαθμό συμπίεσης, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο με τις επιτυχημένες εξετάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Ο μόνος ριζικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι τομείς χειρουργικής επέμβασης: παραδοσιακός και νέος. Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και απολίνωση ή απομάκρυνση των διασταλμένων φλεβών. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης των πυελικών κιρσών, ειδικά μετά από μια νέα εγκυμοσύνη..

Νέες μέθοδοι σημαίνουν την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στον αυλό των διασταλμένων αγγείων που προκαλούν προσκόλληση των τοιχωμάτων τους - σκληρυντικά ή ενδοαγγειακή εμβολή της φλέβας της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης. Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρισμών, δεν γίνονται τομές στο δέρμα και η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρής παρακέντησης στο σώμα κατά την προβολή του αγγείου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ (ενδοαγγειακής ακτινογραφίας) υπό τοπική αναισθησία. Αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις είναι η εγκυμοσύνη και η σοβαρή γενική κατάσταση.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ο VVV της μικρής λεκάνης με hirudotherapy, λαϊκές θεραπείες και ομοιοπαθητική. Τέτοιες μέθοδοι είναι βοηθητικές και συμπληρώνουν την κύρια θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση των κιρσών της πυέλου είναι χαμηλή χωρίς φλεβοτροπικά φάρμακα και εσώρουχα συμπίεσης.

Οι βδέλλες περιέχουν ένα ειδικό ένζυμο στους σιελογόνους αδένες - ιρουδίνη, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος. Η αραίωση του αίματος μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και βοηθά στην πρόληψη των κιρσών σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Οι συνεδρίες για την ιιδοθεραπεία έχουν θετικές κριτικές, οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν μείωση του πόνου μετά από 3-4 διαδικασίες. Η Hirudotherapy είναι επικίνδυνη για την πιθανή ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών στο σημείο αναρρόφησης του βδέλλου.

Με κιρσούς του αιδοίου, είναι δυνατή η προετοιμασία θεραπευτικών λουτρών στο σπίτι. Τα άνθη χαμομηλιού, το φασκόμηλο και το coltsfoot χρησιμοποιούνται ως δραστικό συστατικό. Τα θερμά λουτρά έχουν θετική επίδραση στην παροχή αίματος και στη φλεβική εκροή. Τα αναφερόμενα φαρμακευτικά φυτά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση, σας επιτρέπουν να απομακρύνετε τον κνησμό και να εξαλείψετε την ταλαιπωρία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας..

Πιθανές συνέπειες και πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση. Στα δύο πρώτα στάδια, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Στο τρίτο στάδιο, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική και η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Η αναπαραγωγική υγεία επηρεάζεται επίσης σοβαρά - το ένα τρίτο των γυναικών δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να αποκτήσει παιδί.

Οι κιρσοί συχνά περιπλέκονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων. Ο κίνδυνος ταυτόχρονης θρόμβωσης έγκειται στον πιθανό διαχωρισμό τους από το τοίχωμα του αγγείου και τη μεταφορά με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα (θρομβοεμβολισμός). Με κιρσούς της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων, η ΡΕ είναι πιο συχνή - θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της. Το μαζικό PE εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τις μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες είναι αμέσως θανατηφόρες..

Η πρόγνωση και το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται επίσης από τον ίδιο τον ασθενή. Μια γυναίκα θα πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι οι κιρσοί της πυέλου απαιτούν καθημερινή θεραπεία και ομαλοποίηση του τρόπου ζωής τους. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και επιπλοκών είναι χαμηλή.

Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μικρές πυελικές κιρσούς - για να ζήσετε μια πλήρη ζωή

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι μια κοινή παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο και εξουθενωτικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πιο συχνά αυτός ο τύπος κιρσών εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25 - 45 ετών.

Εάν δεν γίνει η σωστή διάγνωση, οι ασθενείς παίρνουν διάφορα φάρμακα για χρόνια, αντιμετωπίζονται για φλεγμονώδεις ασθένειες, αλλά ο πόνος δεν εξαφανίζεται. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου ή μετά από παρατεταμένη έντονη σωματική άσκηση..

Αιτίες της νόσου

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • διαταραχές του κυκλοφορικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα πυελικά όργανα.
  • συνεχής φθορά βαρύτητας και αναγκαστική μακρά στάση ή καθιστικό.
  • ορισμένα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής και της ακατάλληλης προστασίας από την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, διακοπή της επαφής,
  • κληρονομική προδιάθεση (αδύναμα αγγειακά τοιχώματα).
  • αλλαγές στο σχήμα της μήτρας
  • η εγκυμοσύνη είναι συχνά η αιτία για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για επίμονο, εξαντλητικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Συμπτώματα και σοβαρότητα του κινδύνου

Ορισμένα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία πυελικών κιρσών. Οι κυριότεροι είναι παράλογοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, την πυελική περιοχή, συχνά εκπέμπουν στην οσφυϊκή περιοχή ή στο περίνεο..

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των πυελικών κιρσών περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο σταθερού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, λόγω παρατεταμένων στατικών και δυναμικών φορτίων.
  • Αυξάνοντας τον πόνο στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Λόγω του ψυχο-συναισθηματικού στρες, της σωματικής κόπωσης και της ψύξης, εμφανίζονται συχνά κρίσεις πόνου.
  • Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της σεξουαλικής επαφής, αισθάνεται δυσφορία, έντονο πόνο στον κόλπο και τον αιδοίο, μερικές φορές ο πόνος παραμένει μετά από αυτό.
  • Φλεβικά οζίδια εμφανίζονται στον οπίσθιο μηρό, τους γλουτούς και το περίνεο.

Όταν αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • διαταράσσεται η δραστηριότητα των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • οι κιρσοί μπορούν να αντενδείκνυνται για τον φυσικό τοκετό.
  • υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και ευερεθιστότητας.
  • υπάρχει φόβος για σεξουαλική επαφή.

Διαγνωστικά

Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί η πυελική κιρσούς. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια είχε εσφαλμένη διάγνωση και, συνεπώς, συνταγογραφήθηκε λανθασμένη θεραπεία, με αποτέλεσμα επιπλοκές. Μερικοί γιατροί πραγματοποίησαν μια αδικαιολόγητη επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την απώλεια της αναπαραγωγικής και εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Στην εποχή μας, η διάγνωση έχει γίνει πιο τέλεια. Για τον εντοπισμό της νόσου, πραγματοποιείται μια περιεκτική και ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας. Ο γιατρός, αφού συναντήθηκε με έναν ασθενή που παραπονιέται για πόνο ασαφούς φύσης, ανακαλύπτει τους παράγοντες που προκαλούν την έναρξη του συνδρόμου πόνου, εξετάζει τα πόδια του ασθενούς για να μάθει εάν υπάρχουν εκδηλώσεις κιρσών στα κάτω άκρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται σε αγγειοχειρουργό για διαβούλευση.

  • υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και των κάτω άκρων, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τη μήτρα, τις ωοθήκες και την ουροδόχο κύστη και να δείτε εάν υπάρχουν κιρσούς των πυελικών οργάνων.
  • Μελέτη Doppler για να αποκαλυφθούν τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε αγγειακούς σχηματισμούς που εντοπίζονται σε αυτήν την περιοχή
  • ενδομήτρια φλεβογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε την τοποθεσία των θρόμβων αίματος.
  • διαγνωστική λοπαροσκόπηση (πραγματοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για τον αποκλεισμό της παρουσίας σχετικών ασθενειών και την ακριβή διάγνωση).

Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, τα συμπτώματα της νόσου εντοπίζονται με μεγάλη ακρίβεια..

Στάδια ασθένειας

Οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης χωρίζονται σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από φλέβες που έχουν αυξηθεί σε διάμετρο έως 5 mm · στο άνω άκρο της αριστερής ωοθήκης, οι φλέβες επεκτείνονται. Οι πρωτογενείς κιρσοί στη μικρή λεκάνη σχετίζονται συνήθως με επίκτητη ή συγγενή ανεπάρκεια των βαλβίδων των ωοθηκών.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από φλέβες που έχουν αυξηθεί σε διάμετρο έως 10 mm. Καλύπτουν την αριστερή ωοθήκη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κιρσική επέκταση των φλεβών της μήτρας και της δεξιάς ωοθήκης.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από φλέβες που έχουν αυξηθεί σε διάμετρο περισσότερο από 10 mm. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται διόγκωση κιρσών της δεξιάς ωοθήκης, η οποία πλησιάζει τη διάμετρο της αριστεράς. Η αιτία των τριτογενών κιρσών είναι οι γυναικολογικές παθολογίες με τη μορφή διαφόρων όγκων.

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου..

Κατά τη διάγνωση του πρώτου ή του δεύτερου σταδίου, συνήθως χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και γυμναστική αποκατάστασης. Με κιρσούς του τρίτου σταδίου, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης;

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο.

Με συντηρητική θεραπεία, οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης αντιμετωπίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται μόνο συντηρητικές τεχνολογίες: προϊόντα συμπίεσης, βεντοτονική, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, οι οποίες βοηθούν:

  • ομαλοποιήστε τον φλεβικό τόνο
  • αποτρέψτε τη συμφόρηση στα αγγεία της μικρής λεκάνης.
  • βελτιώστε τον τροφικό ιστό.

Κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί αλοιφές, λαμβάνοντας βεντονικά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης του αίματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιόδους επιδείνωσης.

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Φέρνοντας σε κανονικές συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης, όπου αποκλείεται η σωματική δραστηριότητα και η παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε όρθια θέση.
  • Διόρθωση της διατροφής. Σε αυτήν την ασθένεια, μια δίαιτα είναι πολύ χρήσιμη - με τη μορφή μιας υγιεινής διατροφής με επαρκή ποσότητα φυτικών ινών απαραίτητων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Επίσης, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ζωική πρωτεΐνη, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων..
  • Πλήρης απόρριψη αλκοόλ και νικοτίνης.
  • Υποχρεωτική χρήση ιατρικών καλσόν. Βοηθούν στη βελτίωση της εκροής αίματος από τα φλεβικά πλέγματα του περινέου και των γλουτών, καθώς και από τις φλέβες των κάτω άκρων.
  • Καθημερινό ντους αντίθεσης στην περιοχή του καβάλου.
  • Φυσικές ασκήσεις εκφόρτωσης, που εκτελούνται κυρίως με ξαπλωμένη.
  • Ασκήσεις αναπνοής.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιόδους επιδείνωσης. Συνήθως, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα φλεβοδραστικό φάρμακο. Βοηθούν στη μείωση της έντασης του πόνου και στην απαλλαγή από άλλα συμπτώματα της νόσου..

Χάρη στη συντηρητική θεραπεία, επιτυγχάνεται μακροχρόνια ύφεση της νόσου, ενώ βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών..

Εάν δεν εμφανιστεί το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Όπως γνωρίζετε, οι χειρουργικές μέθοδοι συνδέονται πάντα με τον κίνδυνο, επομένως η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση..

Παρακολουθήστε το βίντεο στο οποίο η γιατρός Tatyana Baranova μιλά για τις κιρσούς σε δημοφιλή γλώσσα και δίνει μια σειρά χρήσιμων συστάσεων.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης: θεραπεία

Αυτή η ασθένεια είναι ελάχιστα κατανοητή, αν και έχουν περιγραφεί αρκετές χιλιάδες παρατηρήσεις με διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Η μεγάλη ποικιλία και η μη εξειδίκευση της κλινικής εικόνας των κιρσών της μικρής λεκάνης οδηγούν σε σοβαρά λάθη από τη διάγνωση, τα οποία στο μέλλον επηρεάζουν τις συνέπειες.

Χαρακτηριστικά των κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι φλέβες της λεκάνης είναι αρκετές φορές μεγαλύτερες από τις αρτηρίες, γεγονός που οδηγεί στη μεγαλύτερη χωρητικότητά τους. Αυτό οφείλεται στη φυλογένεση του αγγειακού συστήματος της πυελικής περιοχής. Οι πυελικές φλέβες είναι πολύ προσαρμόσιμες και πιθανώς επιρρεπείς σε αναδιαμόρφωση, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό ενός πυκνού συνυφασμένου δικτύου.

Η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής του αίματος ρυθμίζονται από βαλβίδες, οι οποίες ελέγχονται από πολύπλοκους χυμικούς μηχανισμούς. Οι βαλβίδες εξισορροπούν την πίεση σε διαφορετικά μέρη του φλεβικού δικτύου.

Όταν οι βαλβίδες παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, αναπτύσσεται στασιμότητα του αίματος, αυτό οδηγεί σε αγγειακή παθολογία και σχηματισμό κιρσών. Η μοναδικότητα των πυελικών φλεβών έγκειται στο γεγονός ότι οι ευρείς σύνδεσμοι της μήτρας, οι οποίοι υποστηρίζουν τον αυλό του αγγείου, μπορούν να το περιορίσουν, προκαλώντας παθολογία.

Αιτίες εμφάνισης

Η παθολογική διαστολή των πυελικών φλεβών μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • Παραβίαση της οδού εκροής αίματος
  • Εξάλειψη του φλεβικού κορμού.
  • Συμπίεση των κορμών παράπλευρης από μια αλλοιωμένη θέση της μήτρας, για παράδειγμα, σε αναδρομή
  • Ανεπάρκεια της βαλβίδας των ωοθηκών (συγγενής ή επίκτητη)
  • Αποφρακτικό μεταφλεβιτικό σύνδρομο
  • Παθολογία συνδετικού ιστού
  • Αρτηριοφλεβική αγγειοδιπλασία
  • Παρατεταμένη συνεδρίαση, σκληρή σωματική εργασία
  • Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων
  • Εγκυμοσύνη (3 ή περισσότερα) και τοκετός (2 ή περισσότερα)
  • Ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής (χρόνια σάλπιγγα-ωοφωρίτιδα, όγκοι των ωοθηκών, μυώμα της μήτρας και ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων)
  • Πρόσφυση των πυελικών οργάνων
  • Ευσαρκία

Ταξινόμηση κατά βαθμό ασθένειας

Με το μέγεθος της διευρυμένης φλέβας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί:

  • έως 0,5 cm, "ανοιχτήρι" πορεία των αγγείων
  • 0,6-1 εκ
  • περισσότερο από 1 cm

Παραλλαγές της πορείας της νόσου

  • κιρσούς του περινέου και του προθάλαμου του κόλπου.
  • σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης.

Συμπτώματα

  1. Το πιο συνηθισμένο - συχνός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, το περίνεο μετά από μακρά στατική και δυναμική υπερπόνηση. Ο πόνος εντείνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου, μετά από υποθερμία, κόπωση, στρες, παροξύνσεις διαφόρων ασθενειών.
  2. Αίσθημα «εκτός τόπου», πόνος κατά τη διάρκεια και μετά το σεξ.
  3. Δυσμηνόρροια - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου πόνου.
  4. Έκκριση, περισσότερο από το φυσιολογικό, των αδένων του γεννητικού συστήματος.
  5. Η στάση του αίματος οδηγεί σε στειρότητα, αποβολή, άμβλωση.
  6. Παραβίαση της ούρησης λόγω κιρσών στην ουροδόχο κύστη.

Διαγνωστικά

Η ψηλάφηση των εσωτερικών τοιχωμάτων της λεκάνης καθιστά δυνατή την αίσθηση των επιμήκων σφραγίδων και των φλεβικών κόμβων. Όταν παρατηρείται στους καθρέφτες, η κυάνωση του κολπικού βλεννογόνου είναι ορατή.

Η διαδικασία επιλογής είναι η εξέταση υπερήχων με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση όχι μόνο των κιρσών των ωοθηκών, αλλά και της φλεβικής θρόμβωσης, των μετα-θρομβοφλεβιτικών αποφράξεων. Ο υπέρηχος δείχνει τορταρία, "σαν σκουλήκι", δομές χωρίς αντανάκλαση σήματος, εντοπισμένες στην πλευρική επιφάνεια της μήτρας.

Το αποτέλεσμα της μελέτης Doppler βασίζεται στην «απόχρωση» σε μπλε και κόκκινα χρώματα, στη φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος, αντίστοιχα.

Μια μηχανή υπερήχων που χρησιμοποιεί ειδικό πρόγραμμα αναγνωρίζει την κίνηση του αίματος από τον αισθητήρα και προς την άλλη κατεύθυνση, υπολογίζει την ταχύτητα ροής του αίματος και τον τύπο του αγγείου.

Αλλά ο ακριβής ορισμός της φλέβας ή της αρτηρίας παραμένει στον γιατρό. Η μέθοδος Doppler λειτουργεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, εξαιρέσεις από τους κανόνες υπαγορεύονται από το σώμα μας, καθώς το αίμα που ρέει από την καρδιά δεν είναι πάντα αρτηριακό και αντίστροφα.

Έτσι, ο γιατρός των διαγνωστικών υπερήχων βλέπει ένα αρτηριακό ή φλεβικό αγγείο, το μέγεθός του, το ρυθμό ροής του αίματος σε αυτό και πολλούς δείκτες που δεν χρειάζονται από ένα συνηθισμένο άτομο, αλλά παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται διαδερμικοί και διακολπικοί αισθητήρες..

Στο 5,7% των περιπτώσεων, η ασθένεια αναγνωρίζεται κατά τύχη κατά τον έλεγχο. Κανονικά, η διάμετρος της ωοθηκικής φλέβας είναι 0,4 cm.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ ακριβείς. Με αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν συσσωρεύσεις κιρσών στους συνδέσμους της μήτρας, των ωοθηκών και γύρω από αυτά τα όργανα. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ταυτόχρονη παθολογία.

Μια πολύ αξιόπιστη μέθοδος είναι η φλεβογραφική εξέταση..

Η αντίθεση πραγματοποιείται στο ύψος της δοκιμής Valsalva, έναντι της ροής του αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε ακριβώς την αστοχία της βαλβίδας..

Χρησιμοποιούν επίσης ρεθενογεννορενοσκόπηση στα αριστερά, νεφρική φλεβογραφία, υπερεπιλεκτική φλεβοβαριοσκοπία και φλεβοβαριογραφία και στις δύο πλευρές. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό αιμοδυναμικών και ανατομικών αλλαγών στις νεφρικές φλέβες και των τόπων όπου ρέουν οι γοναδικές φλέβες..

Η υπερεπιλεκτική φλεβοβαρυιοσκόπηση πραγματοποιείται με καθετηριασμό των γοναδικών φλεβών μέσω της αντίθετης μηριαίας ή υποκλείδιας φλέβας, ακολουθούμενη από την εισαγωγή της αντίθεσης.

Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος από την κιρσοκήλη του υπεριώδους πλέγματος απορρίπτεται μέσω της φλέβας των ωοθηκών. Αλλά σε συνθήκες υπέρτασης, εμφανίζεται μέσω των εξωγενών φλεβών της μήτρας στην εσωτερική λαγόνια φλέβα. Τα πλέγματα της φλέβας που μπορούν να στραγγίξουν περιλαμβάνουν το ιερό πλέγμα και την ουροδόχο κύστη..

Στην αριστερή πλευρά της φλεβοβααρικογραφίας, υπάρχουν 3 στάδια φλεβικής στάσης στο πλέγμα που μοιάζει με βουβωνική πλευρά της αριστερής ωοθήκης:

  1. Δεν υπάρχει εκροή από το πλέγμα της αριστερής ωοθήκης ή πραγματοποιείται κατά μήκος μιας επιπλέον βραχείας διαδρομής.
  2. Υπάρχει ένα πολύ μακρύ μονοπάτι.
  3. Δύο επιπλέον διαδρομές εκροής είναι ορατές, ή μία πρόσθετη και βοηθητική.

Στα στάδια 2 και 3, σχηματίζονται κιρσίδες του υπεριώδους πλέγματος της δεξιάς ωοθήκης.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση. Οι παθολογικά ελικοειδείς φλέβες βρίσκονται στις ωοθήκες, προς την κατεύθυνση των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων. Μοιάζουν με μεγάλα κυανωτικά συγκροτήματα με ένα λεπτό και τεταμένο τοίχωμα..

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η απομάκρυνση της παλινδρόμησης στις φλέβες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θεραπεία επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση..

Συντηρητική θεραπεία

Συνίσταται στην ομαλοποίηση του τόνου των φλεβών, στη βελτίωση της αιμοδυναμικής και των τροφικών διεργασιών.

Συμπτωματική θεραπεία για μεμονωμένα συμπτώματα. Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες για πόνο, αιμορραγία - αιμοστατική θεραπεία.

Τα κύρια φάρμακα στη συντηρητική θεραπεία είναι τα βεντονικά φάρμακα και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες..

Phlebotonics - βελτιώνει τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος και αυξάνει τη ροή του αίματος. Με αυτήν την ασθένεια, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για ορισμένα φάρμακα. Επιλέξτε από τα ακόλουθα φάρμακα: Detralex, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Diosven, Endothelon, Phlebodia 600.

Μέσα που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος: trental, ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, πεντοξυφυλλίνη.

Χειρουργική επέμβαση

  1. Εκτομή των κιρσών.
  2. Γκονάντο-ιππικό κυνήγι.
  3. Σκληροθεραπεία με λαπαροσκόπηση.
  4. Απόφραξη των φλεβών των ωοθηκών χρησιμοποιώντας μεθόδους ενδοαγγειακής ακτινογραφίας.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι ο κύριος παράγοντας στην έναρξη της νόσου είναι η αδυναμία της συσκευής βαλβίδας, τότε όλες οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για κιρσούς των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται επίσης για αυτήν την παθολογία.

Πιο συχνά χρησιμοποιείται: κοινή φουντουκιά, λυκίσκος, τσουκνίδες, κάστανο αλόγου, ρίζα πικραλίδας, kombucha, ιτιά, βελανιδιά, St. John's wort, string, γύρη και πολλά άλλα φυτά.

Αποτελεσματική είναι: θεραπεία με λουτρά με βελανιδιά, κάστανο, ιτιά, χαμομήλι, φαρμακείο, βότανα αποξηραμένου κάρδαμου, St. John's wort, string.

Πρόληψη

  1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υπάρχουν καταγγελίες, προβλέψεις ή ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω είναι να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.
  2. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το καθεστώς εργασίας και να ξεκουραστείτε, προσπαθήστε να μην παραμείνετε σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, φυσική υπερβολική πίεση.
  3. Κάνετε ασκήσεις πρόληψης "πεντάλ", "στάση σημύδας", "πόδια-ψαλίδι"
  4. Παραμείνετε σε μια διατροφή: τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες E, P, C, προσπαθήστε να τρώτε μόνο λευκό κρέας, λιγότερο λίπος, αντικαταστήστε το με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά.
  5. Πίνετε άφθονα υγρά, αλλά όχι λιγότερο από 1,5 λίτρα την ημέρα.
  6. Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος, τις κακές συνήθειες.
  7. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης, θα βελτιώσει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, επομένως θα υπάρξει λιγότερη συμφόρηση στη λεκάνη.
  8. Αποφύγετε τα λουτρά, τις σάουνες, τα ατμόλουτρα, τα ζεστά λουτρά.

Για να μην αρρωστήσετε με μια τόσο δύσκολη στη διάγνωση ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε τις προληπτικές συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω. Αντιμετωπίστε την υγεία σας ως το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή.

Με τα ελάχιστα ύποπτα συμπτώματα που δεν μπορείτε να ξεφορτωθείτε μέσα σε λίγες μέρες, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Πρέπει να σας παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια και να σας απαλλάξει από ταλαιπωρία..

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες

Στην πρακτική των γιατρών: θεραπευτές, χειρουργοί, γυναικολόγοι, ουρολόγοι, μερικές φορές συναντώνται δύσκολες περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να οφείλεται στα ίδια συμπτώματα διαφορετικών ασθενειών. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι τέτοιες περιπτώσεις..

Μπορεί να προσομοιώσει ασθένειες των εντέρων, της ουροδόχου κύστης, των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Θα πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στα συμπτώματα, αλλά και στις εργαστηριακές μεθόδους οργανολογικής έρευνας, προκειμένου να διαγνώσετε με ακρίβεια.

Η έννοια των κιρσών, ο πιθανός εντοπισμός της

Τα ακόλουθα όργανα βρίσκονται στη μικρή λεκάνη στις γυναίκες:

  • κύστη, οι ανατομικοί σχηματισμοί της
  • μυς
  • μήτρα;
  • σάλπιγγες;
  • ωοθήκες
  • κόλπος;
  • πρωκτός.

Κάθε ένα από αυτά τα όργανα λαμβάνει αίμα από τις αρτηρίες, το δίνει στους φλεβικούς κορμούς εκροής. Αυτό διασφαλίζει την κανονική διατροφή και την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς, πράγμα που σημαίνει υγιή λειτουργία των οργάνων..

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης χαρακτηρίζονται από παθολογική αλλαγή στα αγγεία προς αύξηση του αυλού τους. Ταυτόχρονα, το τείχος τους εξασθενεί, οι κοιλότητες ξεχειλίζουν με αίμα και παύουν να παρέχουν μια κανονική εκροή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κατάσταση επιδεινώνεται από ζημιά στη συσκευή βαλβίδας.

Η εμφάνιση της παθολογίας

Για αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν οι ακόλουθοι προδιαθετικοί παράγοντες:

  • αδυναμία (απότομη κατανομή, μυϊκή αδυναμία)
  • παρατεταμένη στάση ή συνεδρίαση κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων ·
  • σκληρή σωματική εργασία
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, COCs
  • συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών κλάδων, των τοιχωμάτων τους.
  • συχνές κυήσεις και τοκετό
  • εμμηνόπαυση;
  • ογκολογικοί σχηματισμοί της μήτρας, των ωοθηκών.
  • πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
  • τραύμα;
  • προηγούμενες επεμβάσεις των πυελικών οργάνων ·
  • παχυσαρκία κ.λπ..

Οι επιστήμονες συσχετίζουν την παθολογία με μια ανισορροπία στεροειδών στο σώμα. Πιστεύεται ότι οι ορμόνες επηρεάζουν την ελαστικότητα και την εκτατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο μηχανικός παράγοντας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πυελικές φλέβες συμπιέζονται από τη διευρυμένη μήτρα. Αυτό αποτρέπει την κανονική ροή του αίματος. Το ίδιο παρατηρείται στους όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων, καθώς και σε παρακείμενες δομές. Επομένως, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης δεν είναι πάντα ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής παθολογίας..

Τα κύρια σημεία της νόσου

Το πιο κοινό σύμπτωμα των πυελικών κιρσών είναι ο πόνος. Μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο, στην είσοδο του κόλπου και να προσομοιώσει την κυστίτιδα. Όμως, σε αντίθεση με τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η ταλαιπωρία δεν σχετίζεται με την ούρηση, χαρακτηρίζεται από αίσθημα καύσου στα χείλη, τον κόλπο.

Ο πόνος είναι συχνά διακεκομμένος και κυκλικός. Πολλές γυναίκες παρατηρούν επιδείνωση της κατάστασής τους στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο.

Οι επίπονες αισθήσεις επιδεινώνονται επίσης από σωματική άσκηση, ανύψωση βαρών, κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Φυσικά, είναι αδύνατο να ζήσουμε μια φυσιολογική ζωή με αυτά τα συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο οι γυναίκες ζητούν βοήθεια από έναν ειδικό..

Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται με κιρσούς της μικρής λεκάνης:

  • αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη συνουσία
  • φωτεινά σημάδια προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
  • συχνουρία;
  • πρήξιμο των χειλιών, φαγούρα.

Η εξέταση αποκαλύπτει πρησμένα, στριμμένα περινεϊκά φλεβικά δίκτυα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου:

  1. Τα προσβεβλημένα αγγεία έχουν διάμετρο έως 0,5 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, οποιοδήποτε από τα πλέγματα των αγγείων μπορεί να διογκωθεί.
  2. Εάν το πλάτος των φλεβών είναι από 0,6 έως 1 cm, τότε μιλούν για το δεύτερο βαθμό των κιρσών. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία παρατηρείται στα πλέγματα των ωοθηκών, στα αγγεία του παραμετρικού ή του μυομητρίου. Δεν αποκλείεται μια συνολική αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα.
  3. Η διάμετρος των φλεβικών κλαδιών άνω του 1 cm δείχνει τον τελευταίο, τρίτο βαθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια είναι τεράστια..

Αυτή η ταξινόμηση, που προτάθηκε από τον A. Volkov, είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά και για την επιλογή των τακτικών της θεραπείας του ασθενούς. Εάν ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός περιλαμβάνουν αρχικά τη χρήση συντηρητικών τεχνικών, τότε η τρίτη - μόνο χειρουργική επέμβαση.

Εξέταση ασθενών με VVMT

Πριν προχωρήσει στον διορισμό εξετάσεων, υπερήχων, ακτινογραφιών και άλλων ερευνητικών μεθόδων, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει διεξοδική συνέντευξη και εξέταση μιας γυναίκας με υποψίες κιρσών της μικρής λεκάνης. Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • βάρος, δείκτης μάζας σώματος ·
  • η παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων ·
  • κληρονομικότητα (η παρουσία κιρσών σε στενούς συγγενείς)
  • επάγγελμα, εάν υπάρχει καθιστικός τρόπος ζωής ·
  • κακές συνήθειες;
  • τον αριθμό των κυήσεων, του τοκετού, των αμβλώσεων, των αποβολών ·
  • χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, η κανονικότητά του.
  • ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων, τη φύση τους ·
  • η παρουσία αιμορροΐδων, κιρσών των ποδιών.

Αφού μίλησε με την ασθενή, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση. Προσφέρει οπτική και διμηνιαία διάγνωση στη γυναικολογική καρέκλα. Ταυτόχρονα, τέτοιες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν, όπως:

  • επέκταση των αγγείων του περινέου, του ταρταρούγιου τους, των αιμορροΐδων που εκτείνονται πέρα ​​από το ορθό.
  • κυάνωση των κολπικών τοιχωμάτων.
  • πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου
  • αντίδραση στην ψηλάφηση της κοιλιάς πάνω από το στήθος, στην περιοχή προβολής της μήτρας, των ωοθηκών, του κόλπου.
  • απαλότητα, πρήξιμο των κολπικών θόλων.

Όλα αυτά τα σημεία δείχνουν ότι, πιθανότατα, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης υπάρχουν στον ασθενή. Για να επιβεβαιώσουν την παθολογία, καταφεύγουν σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης..

Ενδείξεις δοκιμής

Σε όλες τις γυναίκες, ανεξάρτητα από τα παράπονα, λαμβάνεται γενική κλινική εξέταση αίματος και ούρων. Είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος..

Εάν υπάρχει υποψία ορμονικής ανισορροπίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη στεροειδούς προφίλ, το οποίο περιλαμβάνει τεστοστερόνη, προγεστερόνη, οιστραδιόλη, LH, FSH, προλακτίνη, κορτιζόλη και έναν αριθμό θυρεοειδικών ορμονών. Όταν εμφανίζεται VEGMD κατά τη λήψη αντισυλληπτικών ή κατά την εμμηνόπαυση, αυτή η λίστα είναι απαραίτητη.

Για να αποκλειστεί η παθολογία από το σύστημα πήξης του αίματος, λαμβάνεται ένα πήγμα. Δείχνει πώς πραγματοποιούνται οι πιο σημαντικές διαδικασίες. Με τη βοήθεια ενός πήγματος, είναι δυνατόν να υποτεθεί η παρουσία θρόμβων αίματος στα διασταλμένα αγγεία, προκειμένου να διορθωθεί η κατάσταση εγκαίρως..

Οργανολογική εξέταση

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση κιρσών της μικρής λεκάνης:

  1. UZDG. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και μη επεμβατικά την παρουσία παθολογίας χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Δίνει μια συνολική εικόνα της ροής του αίματος και της κατάστασης των αγγείων σε μια δεδομένη περιοχή.
  2. Μέθοδος CT. Είναι απαραίτητο για διαφορική διάγνωση με παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Σας επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων.
  3. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Η βαφή χρησιμοποιείται για να αντιπαραβάλλει τη φλέβα που ενδιαφέρει, μετά τη λήψη φωτογραφιών, με τη βοήθεια των οποίων εκτιμάται η πορεία των αγγείων, τα τοιχώματά τους, καθώς και ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος.
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική. Μια ακραία μέθοδος έρευνας. Χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες μέθοδοι δεν απέδωσαν διαγνωστικά σημαντικές πληροφορίες. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση σε πραγματικό χρόνο των αγγείων των ωοθηκών.

Συνήθως, η εξέταση ξεκινά με USDG των φλεβικών δικτύων. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε πιο περίπλοκους χειρισμούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία επιτελεί διάφορες κύριες εργασίες:

  1. ανακουφίστε μια γυναίκα από πόνο.
  2. ομαλοποιήστε τον αγγειακό τόνο.
  3. ενίσχυση της διατροφής των ιστών?
  4. αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται προληπτικές, συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι έκθεσης..

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με VVMT να ασκούν φυσιοθεραπεία καθημερινά, να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώνε σωστά. Μετά από ιατρική εξέταση, με ήπιο βαθμό ασθένειας, μπορείτε να κάνετε ντους με αντίθεση.

Έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Είναι υποχρεωτικό να φοράτε ειδικό καλσόν συμπίεσης, το οποίο επιλέγεται με τη βοήθεια ειδικού.

Από τα φάρμακα, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • ΜΣΑΦ - ως αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
  • phlebotonics, angioprotectors - για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, τη μείωση του αυλού της φλέβας, την προστασία από ζημιές.
  • πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογα της - για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
  • βιταμίνες, ιχνοστοιχεία
  • στεροειδή - μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν ενδοκρινολόγο σε περίπτωση ορμονικής ανισορροπίας με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
  • άλλα μέσα - σύμφωνα με ενδείξεις παρουσία άλλων παθολογιών.

Εάν αναζητήσουν θεραπεία με ήδη προχωρημένο στάδιο της νόσου ή η συντηρητική θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η απολίνωση της προσβεβλημένης φλέβας (γεννητικά όργανα, ωοθήκες) μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα.

Η σκληροθεραπεία και η πήξη με λέιζερ είναι οι παρεμβάσεις επιλογής μεταξύ ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Η πρώτη μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή μιας κόλλας στον αυλό της φλέβας, η οποία μειώνει τον αυλό του αγγείου.

Για την πήξη με λέιζερ, χρησιμοποιείται ακτινοβολία, με τη βοήθεια της οποίας οι πληγείσες περιοχές είναι καυτηριασμένες. Μπορείτε να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία για κιρσούς της μικρής λεκάνης μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό..

Η παραδοσιακή ιατρική δεν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη συμπλήρωση της κύριας θεραπείας. Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες είναι βάμματα, αφέψημα με βάση τα φρούτα ή τα λουλούδια της καστανιάς.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας.

Προληπτικά μέτρα, πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες των κιρσών στη μικρή λεκάνη μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρόνια φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
  • σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου,
  • φλεβική θρόμβωση,
  • αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας κ.λπ..

Για να αποτρέψετε την ασθένεια και τις επιπλοκές της, θα πρέπει να αλλάξετε τη ζωή σας:

  1. απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
  2. εάν η εργασία είναι καθιστική, τότε τουλάχιστον μία φορά την ώρα κάντε προθέρμανση πέντε λεπτών.
  3. περπατάτε καθημερινά στον καθαρό αέρα.
  4. υποβάλλονται σε ετήσια προγραμματισμένη ιατρική εξέταση με τη συμπερίληψη ενδοκρινολόγου και γυναικολόγου στη λίστα ·
  5. συμπεριλάβετε μια μεγάλη ποσότητα φρούτων, λαχανικών και δημητριακών στη διατροφή, εγκαταλείψτε λιπαρά, γλυκά, πικάντικα τρόφιμα.

Οι γυναίκες με καθιερωμένη διάγνωση VMT πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό ανά πάσα στιγμή. Η έγκαιρη ανίχνευση φθοράς θα επιτρέψει την προσαρμογή της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία στην περίπτωση του BPMT μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη. Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική είναι απίθανο να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες του πυελικού πόνου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αυτό το πρόβλημα βρίσκεται στη διασταύρωση των ειδικοτήτων της γυναικολογίας και της αγγειακής χειρουργικής. Στη Ρωσία, η αποτελεσματική θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά απρόσιτη για τις γυναίκες. Αν και υπάρχει μια πολύ αποτελεσματική και ριζική θεραπεία στον κόσμο.

Το Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο για τη θεραπεία των πυελικών κιρσών χρησιμοποιεί την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο - ενδοαγγειακή εμβολή και σκληροθεραπεία των αγγείων της μήτρας.

Στη μικρή λεκάνη, οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να επηρεάσουν αρνητικά τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον αιδοίο. Περισσότερο από το 15 τοις εκατό των γυναικών ηλικίας 20 έως 50 ετών έχουν κιρσούς στη λεκάνη, αν και δεν παρουσιάζουν όλα επώδυνα συμπτώματα. Η διάγνωση είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί, καθώς σε οριζόντια θέση, μετά από εξέταση από γυναικολόγο, οι πυελικοί φλεβικοί κόμβοι καταρρέουν και ενδέχεται να μην ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της μελέτης. Επομένως, πολλές γυναίκες με σύνδρομο πυελικής συμφόρησης για πολλά χρόνια δεν μπορούν να πάρουν απάντηση στο ερώτημα γιατί έχουν αυτόν τον χρόνιο πυελικό πόνο..

Η ζωή με χρόνιο πυελικό πόνο είναι δύσκολη και επηρεάζει όχι μόνο την ψυχή μιας γυναίκας, αλλά και τις αλληλεπιδράσεις της με την οικογένεια και τους φίλους της. Συχνά, οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη που είναι δύσκολο να διορθωθεί.

Αιτίες των πυελικών κιρσών

Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των γυναικών βιώνουν χρόνιο πυελικό πόνο. Οι αιτίες του χρόνιου πυελικού πόνου ποικίλλουν, αλλά συχνά σχετίζονται με την παθολογία των ωοθηκών ή τις πυελικές κιρσούς. Τα συμπτώματα της φλεβικής στάσης στη μικρή λεκάνη είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των κιρσών στα πόδια..

Και στις δύο περιπτώσεις, οι φλεβικές βαλβίδες που βοηθούν στην επιστροφή του αίματος στην καρδιά ενάντια στη βαρύτητα αποδυναμώνουν και δεν κλείνουν σωστά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσω της φλεβικής των ωοθηκών, η οποία αυξάνει την φλεβική πίεση και προκαλεί κιρσούς. Η εκροή αίματος διαταράσσεται από έναν παρόμοιο μηχανισμό, όπως με τις κιρσούς των ποδιών. Η διευρυμένη φλεβική των ωοθηκών δεν μπορεί να ρυθμίσει τη ροή επιστροφής του φλεβικού αίματος λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Ένα υπερπληθυσμένο φλεβικό σύστημα οδηγεί σε τέντωμα του φλεβικού τοιχώματος και δευτερογενή διαστολή των αγγείων της μικρής λεκάνης, οπότε η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς.

Επειδή η αιτία του πυελικού πόνου συχνά δεν διαγιγνώσκεται, δεν προσφέρεται θεραπεία, αν και υπάρχει θεραπεία. Εάν έχετε πυελικό πόνο που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν είστε όρθιοι, τότε ίσως θελήσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ενδοαγγειακό χειρουργό για να βρείτε την αιτία του προβλήματος. Οι πυελικές φλεβίτιδες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τεχνικές ενδοαγγειακής χειρουργικής. Η γυναικολογία δεν προσφέρει αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια..

Παράγοντες κινδύνου

  • Δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες
  • Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών οποιουδήποτε μηχανισμού δράσης
  • Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων
  • Πολυκυστικές ωοθήκες
  • Ορμονική δυσλειτουργία

Επικράτηση

Οι γυναίκες με κιρσούς της πυέλου είναι συνήθως σε ηλικία τεκνοποίησης και κάτω των 45 ετών. Οι φλέβες των ωοθηκών διευρύνονται λόγω προηγούμενων κυήσεων. Εάν η γυναίκα δεν είχε τοκετό ή εγκυμοσύνη, τότε οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι απίθανη. Ο χρόνιος πυελικός πόνος αντιπροσωπεύει το 15% των επισκέψεων γυναικολόγων εξωτερικών ασθενών. Η έρευνα δείχνει ότι το 30% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο έχουν σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης ως τη μοναδική αιτία πόνου.

Παράπονα και συμπτώματα

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Χρόνιος πόνος που σχετίζεται με κιρσούς στη μικρή λεκάνη, χαμηλή ένταση, αλλά παρατεταμένος και εξαντλητικός.
  • Οι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης στερούν τους ασθενείς από μια ήσυχη ζωή.

Ο πυελικός πόνος είναι συχνά χειρότερος όταν:

  • Μετά τη συνουσία
  • Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • Όταν είστε κουρασμένοι ή όρθιοι (χειρότερα στο τέλος της ημέρας)

Οι κιρσοί στο περίνεο, στους γλουτούς ή στους μηρούς είναι συχνές.

Οι εκδηλώσεις της διεύρυνσης της πυελικής κιρσούς στις γυναίκες έχουν συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης των γυναικείων γεννητικών οργάνων και συνοδεύονται από συχνή ακούσια ούρηση, επώδυνη εμμηνόρροια και κολπική απόρριψη στη μέση φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μάθημα και πρόβλεψη

Μόλις εμφανιστεί, ο χρόνιος πυελικός πόνος θα επιστρέψει σίγουρα. Η ανάπτυξη κιρσών της μικρής λεκάνης προκαλεί υπερχείλιση των γεννητικών οργάνων με φλεβικό αίμα, συμφόρηση και υποξία στους ιστούς. Η παραβίαση της διαδικασίας της φλεβικής εκροής, η υπερέκταση των φλεβικών κορμών οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων τους, στην ανάπτυξη συμφύσεων των αγγείων με το περιτόναιο και στα νεύρα. Σταδιακά, η ένταση του συνδρόμου πόνου αυξάνεται. Η ζωή των ασθενών με κιρσούς της μικρής λεκάνης χωρίς θεραπεία γίνεται οδυνηρή. Η αρμονία στη σεξουαλική ζωή διαταράσσεται, μερικές φορές αυτό οδηγεί σε σεξουαλική δυσαρέσκεια. Η διάμετρος της ωοθηκικής φλέβας αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αγγείων και ακόμη μεγαλύτερη φλεβική συμφόρηση και κιρσούς των πυελικών αγγείων.

Τα συμπτώματα των πυελικών κιρσών δεν αποτελούν πρόβλημα με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές - ωστόσο, επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των νεαρών γυναικών. Είναι πολύ σημαντικό να αποδειχθεί η αιτιώδης σχέση μεταξύ των παραπόνων του ασθενούς και της παρουσίας αύξησης των πυελικών φλεβών, η οποία μπορεί να εντοπιστεί κατά λάθος σε μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί με τις σωστές μεθόδους και για τις σωστές ενδείξεις, τότε τα συμπτώματα του VVMT δεν θα εμφανίζονται πλέον. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, σεξουαλική υγιεινή, ασκήσεις φυσικοθεραπείας και ασκήσεις θέσης για την ενίσχυση των μυών του περινέου και της κοιλιάς. Αυτές οι απλές μέθοδοι βοηθούν να απαλλαγούμε από πολλά παράπονα που σχετίζονται με κιρσούς της μήτρας και των ωοθηκών..

Μια τυπική γυναικολογική εξέταση επιτρέπει στον γυναικολόγο να ψηλαφίσει τις διασταλμένες φλέβες στη λεκάνη και να υποδηλώσει την παρουσία ασθένειας. Εάν ο γυναικολόγος αποκλείσει άλλες γυναικείες ασθένειες ή φλεγμονές, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους.

Υπέρηχος των πυελικών οργάνων.

Η σάρωση με υπερήχους των πυελικών οργάνων και των φλεβών των κάτω άκρων σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε αντικειμενικά την παρουσία φλεβικής υπέρτασης στη λεκάνη, να μετρήσετε τη διάμετρο των διασταλμένων φλεβών και να δείξετε παλινδρόμηση κατά μήκος των ωοθηκών και τη διάμετρο τους. Για καλύτερη περιγραφή των παθολογικών διεργασιών, η κλινική μας χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα πυέλου χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα. Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη και συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος..

Συνήθως εξαλείφει διάφορες γυναικολογικές καταστάσεις που προκαλούν πυελικό πόνο. Με υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε τις διασταλμένες φλέβες στη μήτρα και στα εξαρτήματα. Αυτό το εύρημα επιβάλλει τη χρήση πιο ακριβών διαγνωστικών μεθόδων. Ο υπερηχογραφικός κόλπος βελτιώνει την οπτικοποίηση των προβλημάτων της πυελικής φλέβας.

Φλεβογραφία απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Είναι η καλύτερη μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου της πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Η μελέτη πρέπει να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να επισημανθεί συγκεκριμένα η φλεβική φάση της πλήρωσης αίματος των πυελικών οργάνων. Η τυπική έρευνα μπορεί να μην δείχνει τίποτα.

Η υπολογιστική τομογραφία της λεκάνης θα δείξει άλλες πιθανές αιτίες πυελικού πόνου - ινομυώματα της μήτρας, ωοθήκες και σάλπιγγες. Το CT αντίθεσης μπορεί να αξιολογήσει τις πυελικές φλέβες και να επιβεβαιώσει τις κιρσούς. Αντί για υπολογιστική τομογραφία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε MRI, το οποίο είναι εξίσου αξιόπιστο.

Πυελική φλεβογραφία.

Αυτή είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Το φλεβογράφημα είναι μια προεγχειρητική μελέτη και εκτελείται πριν από τη διαδικασία θεραπείας. Μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη βουβωνική χώρα, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στις φλέβες των ωοθηκών, μετά την οποία ενίεται η αντίθεση. Εάν ο παράγοντας αντίθεσης στην έμπνευση εξαπλωθεί στα πυελικά όργανα, τότε η διάγνωση των κιρσών της μικρής λεκάνης καθίσταται απολύτως αξιόπιστη.

Η πυελική φλεβογραφία - η άμεση αντίθεση των πυελικών φλεβών σε αγγειογράφο χρησιμοποιείται από εμάς μόνο κατά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για VVMT. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω των φλεβών των ωοθηκών και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή της. Η πυελική φλεβογραφία θα δείξει το αποτέλεσμα της παρέμβασης με τη μορφή διακοπής της επιστροφής αίματος μέσω των γοναδικών αγγείων και της εξαφάνισης των κιρσών.

Η διάγνωση των κιρσών της μικρής λεκάνης με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου αποτελεί ένδειξη εμβολής των φλεβών των ωοθηκών.

Χειρουργική φλεβικής φλέβας της πυέλου στο καινοτόμο αγγειακό κέντρο

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον βαθμό των κιρσών. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να κάνετε φαρμακευτική αγωγή, λαμβάνοντας βεντοτονικά, ενισχυτικά φάρμακα. Οι ασθενείς με κιρσούς της μικρής λεκάνης έρχονται σε αγγειοχειρουργούς συχνότερα από γυναικολογία. Εάν η ασθενής παραπονιέται για πόνο στη μικρή λεκάνη, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα και έχει κιρσούς 3ου βαθμού, τότε προτείνουμε χειρουργική επέμβαση. Στην κλινική μας, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι ενδοαγγειακής θεραπείας χωρίς τομές. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία ή εμβολή φλεβών των ωοθηκών, η οποία γίνεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας διέρχεται μέσω μιας παρακέντησης στη βουβωνική χώρα, μέσω της οποίας εισάγεται σκληρυντικό ή ειδική σπείρα στη γοναδική φλέβα, η οποία εμποδίζει την εκκένωση μέσω της φλέβας των ωοθηκών. Δεν πραγματοποιούμε ανοιχτές επεμβάσεις με τη μορφή εκτομής των φλεβών των ωοθηκών μέσω της κοιλιάς, καθώς τις θεωρούμε άσκοπα τραυματικές. Οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τομές στην κοιλιακή χώρα, μέσω μικρής παρακέντησης στη βουβωνική χώρα.

Το καινοτόμο αγγειακό κέντρο εισήγαγε σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες για αυτήν την παθολογία στη ρωσική πρακτική. Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι ένα πρόβλημα που οι ειδικοί μας αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά με τη μέθοδο ενδοαγγειακής εμβολής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση προβλημάτων των γυναικών πραγματοποιείται χωρίς τομές, μόνο μέσω παρακέντησης στο μηρό. Η έννοια της επέμβασης είναι η ενδοαγγειακή απόφραξη των κιρσών των πυελικών κόμβων χρησιμοποιώντας ειδικές σπείρες ή σκληροθεραπεία. Η νοσηλεία πραγματοποιείται μόνο για μία ημέρα. Μέχρι σήμερα, έχουμε 100% θεραπευτική επίδραση σε όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για πυελικές κιρσούς. Η σωματική δραστηριότητα μετά από μια τέτοια θεραπεία επιτρέπεται την επόμενη μέρα. Οι ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με τη χρήση ενδοαγγειακών μεθόδων θεραπείας. Οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Δεν χρειάζεται να φοράτε ρούχα συμπίεσης.

Η χειρουργική επιλογή θεραπείας συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών (υστερεκτομή), η οποία στερεί τη γυναίκα από τη γονιμότητα και φέρει όλους τους κινδύνους μιας μείζονος επέμβασης. Ο εμβολισμός, από την άλλη πλευρά, προσφέρει μια ασφαλή και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή που επαναφέρει τη γυναίκα στο φυσιολογικό. Περισσότερο από το 95% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο που σχετίζονται με πυελικές κιρσούς ξεχνούν εντελώς τα συμπτώματά τους μετά τον εμβολισμό.

Πώς είναι η διαδικασία εμβολισμού

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων, χρησιμοποιείται μια διάτρηση στη βουβωνική χώρα μέσω της οποίας ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα. Το καθήκον του χειρουργού είναι να εμποδίσει την παθολογική ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση μέσω της φλέβας των ωοθηκών. Για αυτό, εισάγονται λεπτές σπείρες στον αυλό της φλέβας και γίνεται σκληροθεραπεία, όπως και στη θεραπεία των κιρσών στα πόδια. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η ανίκανη φλέβα είναι κλειστή και οι κιρσοί της μήτρας και των ωοθηκών καταρρέουν. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω αμετάβλητων αγγείων στο εξωτερικό σύστημα λαγόνιας φλέβας.

Μετά τη θεραπεία

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν αμέσως σε κανονικές δραστηριότητες, η απόρριψη πραγματοποιείται το απόγευμα της ίδιας ημέρας. Για ανακούφιση από τον πόνο, τα συμβατικά αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφούνται για έως και 5 ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα περισσότερα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς εντός 10-14 ημερών. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να είναι αιμάτωμα στην περιοχή της διάτρησης της φλέβας και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την πρόσβαση.