Ρωγμές στον πρωκτό: συμπτώματα και θεραπεία

Οι ρωγμές στον πρωκτό είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο που παρουσιάζουν οι ασθενείς με πρωκτολόγο. Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο έναντι της εμφάνισής τους, αλλά τις περισσότερες φορές σχηματίζονται σε ηλικιωμένους. Μια ρωγμή στον πρωκτό μπορεί να εμφανιστεί μόνη της και ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Η ουσία της παθολογίας

Μια ρωγμή στον πρωκτό είναι μια διαταραχή στην κανονική δομή του ορθού, η οποία είναι το τέλος του παχέος εντέρου. Μια τέτοια ρωγμή, στην πραγματικότητα, είναι μια φυσιολογική ρήξη των βλεννογόνων..

Τις περισσότερες φορές, το μέγεθος του ελαττώματος είναι μικρό. Ωστόσο, αυτό δεν τον εμποδίζει να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν ένα άτομο πάσχει από αιμορροΐδες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι ρωγμές μπορούν ακόμη και να εξαπλωθούν στα πλευρικά τοιχώματα του πρωκτού.

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, οι ρωγμές μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες. Έως και το 25% όλων των ασθενών έρχονται στον πρωκτολόγο με αιχμηρές ρωγμές.

Οξεία μορφή

Κύρια χαρακτηριστικά οξείας πρωκτικής ρωγμής:

Σοβαρός πόνος κατά την κίνηση του εντέρου, ο οποίος υποχωρεί από μόνος του μετά από 15-20 λεπτά. Ανυπόφορος πόνος.

Ο πόνος εμφανίζεται με κάθε συμπίεση του σφιγκτήρα.

Διαλείπουσα αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα θα έχει έντονο κόκκινο φως. Μπορεί να ξεχωρίζει σταγόνες, ή να ρέει σε ένα ρεύμα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός απεικονίζει μια περιοχή φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα. Όταν αγγίζεται, ο ασθενής παραπονείται για οξύ πόνο.

Χρόνια μορφή

Χαρακτηριστικά μιας χρόνιας πρωκτικής ρωγμής:

Ήπιος πόνος που επιδεινώνεται μετά την αφόδευση. Μετά από λίγα λεπτά, εξαφανίζονται εντελώς. Επίσης, οι επώδυνες αισθήσεις θα ενοχληθούν με παραβίαση της καρέκλας με σφάλμα στη διατροφή και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε καταπόνησης.

Ορατό αίμα στα κόπρανα.

Ενοποίηση του εντερικού τοιχώματος.

Ο φυσιολογικός ιστός σφιγκτήρα αντικαθίσταται με ιστούς ουλής.

Τα συμπτώματα της παραβίασης επαναλαμβάνονται συνεχώς.

Προδιάθεση παράγοντες

Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ρωγμής στον πρωκτό:

Δυσκοιλιότητα και διάρροια, δηλαδή οποιαδήποτε χρόνια διαταραχή των κοπράνων.

Ασθένειες του ορθού και του παχέος εντέρου: κολίτιδα, αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα, IBS κ.λπ..

Λάθη στη διατροφή. Ο κίνδυνος είναι η κατανάλωση αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Βίντεο: Ζωντανή υγιής «πρωκτική ρωγμή. Σε τι οδηγεί η δυσκοιλιότητα; ":

Αιτίες της πρωκτικής ρωγμής

Οι πιο κοινές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ρωγμής:

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, κολίτιδα, αιμορροΐδες.

Στο 95% των ασθενών με φλεγμονή των αιμορροΐδων, εντοπίζονται ρωγμές του πρωκτού.

Διαταραχή κοπράνων: χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Τραυματισμοί στο ορθό. Ο τραυματισμός μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σιγμοειδοσκόπησης, ανοσοσκόπησης, κολονοσκόπησης, όταν ο γιατρός με απότομη κίνηση εισάγει το σωλήνα της συσκευής στο έντερο.

Άλλες βλάβες στην ακεραιότητα του ορθού. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται σε άτομα που κάνουν πρωκτικό σεξ..

Εγκυμοσύνη και τοκετός. Η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να πιέζει τα εσωτερικά όργανα, τα οποία βρίσκονται παρακάτω. Υπό την πίεση του, τα έντερα πέφτουν, γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και αυξάνει την πιθανότητα σπασίματος. Οι προσπάθειες κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβάλλουν επίσης στην παραβίαση της ακεραιότητας του πρωκτού..

Μειωμένος μυϊκός τόνος του πυελικού εδάφους.

Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ασθένειες όπως: κονδύλωμα του πρωκτού, σφιγκτηρίτιδα, δυσεντερία, σύφιλη, HIV και AIDS, φυματίωση, παραπροκτίτιδα.

Συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής

Τα συμπτώματα της πρωκτικής ρωγμής είναι τα εξής:

Πόνος. Όσο βαθύτερο είναι το ελάττωμα, τόσο πιο έντονο θα είναι. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή όταν είναι ερεθισμένο. Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, ο πόνος θα υπάρχει σε συνεχή βάση. Οι πόνοι μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: καύση, αιχμηρός, πιέζοντας, τραβώντας. Ο πρωκτικός σπασμός εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με χρόνια ρωγμή του πρωκτού. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης..

Δυσφορία και κνησμός. Η δυσφορία είναι ιδιαίτερα έντονη σε εκείνους τους ασθενείς που φορούν στενά εσώρουχα κατασκευασμένα από αφύσικα υφάσματα, καθώς και σε άτομα που κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πάσχουν από διαταραχές των κοπράνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η ρωγμή, τόσο πιο φαγούρα.

Η εμφάνιση ερυθρού αίματος. Θα είναι ορατό στην επιφάνεια του σκαμνιού, όχι μέσα του. Το αίμα απελευθερώνεται κατά το τέντωμα. Το φλεβικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί μόνο με βαθιά βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί παρατεταμένη και μαζική αιμορραγία..

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο μια ρωγμή του πρωκτού, αλλά και πολύ πιο σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, αιμορροΐδες ή ακόμη και καρκίνο του εντέρου.

Διάγνωση πρωκτικής ρωγμής

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις:

Εξέταση του πρωκτού στο ιατρείο. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει πρωκτική ρωγμή..

Παράδοση αίματος. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, για να αποκλειστεί η αναιμία, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με ρωγμές του πρωκτού. Αυτό οφείλεται στην παρατεταμένη αιμορραγία..

Παράδοση κοπράνων για κοπρογράφημα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αποκλείσετε τη φλεγμονή στα έντερα, να εντοπίζετε απόκρυφο αίμα στα κόπρανα. Η δοκιμή του Gregersen βοηθά να διευκρινιστεί εάν υπάρχει αιμορραγία στο άνω έντερο.

Δωρεά περιττωμάτων για εμβολιασμό βακτηριδίων για την ανίχνευση παθογόνων μικροχλωρίδων και για την επίτευξη της ευαισθησίας του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ανοσοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εισάγεται ένα ωροσκόπιο στον πρωκτό με τον οποίο ο γιατρός εξετάζει την επιφάνεια του εντέρου.

Ρεκτοσκόπηση. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο. Αντιπροσωπεύεται από ένα σωλήνα εξοπλισμένο με μεγεθυντικό σύστημα και φακό. Τοποθετήστε τη συσκευή σε βάθος 35 cm.

Irrigoscopy. Αυτή είναι μια εξέταση ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.

Υπέρηχος. Για την εκτίμηση της κατάστασης των εντέρων, χρησιμοποιείται μια συσκευή που εκπέμπει κύματα υπερήχων.

Αποκαλύπτοντας την παρουσία παρασιτικών αυγών στα κόπρανα.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση της πρωκτικής ρωγμής με παθολογίες όπως:

AIDS, το οποίο μπορεί να διαταράξει την κατάσταση οποιωνδήποτε ιστών και οργάνων.

Θρομβοφλεβίτιδα του αιμορροϊδικού κόμβου.

Το συρίγγιο στο ορθό, το οποίο δεν οδήγησε στην πλήρη διάτρησή του.

Προκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα.

Ακτινομύκωση (μόλυνση του σώματος με παράσιτα).

Gumma (ένα έλκος που σχηματίζεται στο πλαίσιο της σύφιλης).

Φυματίωση του ορθού.

Για να αποκλειστούν όλες αυτές οι διαγνώσεις, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς..

Μέθοδοι για τη θεραπεία μιας ρωγμής στον πρωκτό

Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζει ο γιατρός είναι η ανάγκη ανακούφισης από τον πόνο του ασθενούς, καθώς και η εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης της ρωγμής του πρωκτού. Αυτό θα το αποτρέψει από την επανεμφάνιση..

Μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς με ρωγμή του πρωκτού:

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των ρωγμών και από την ένταση των συμπτωμάτων της διαταραχής. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία μετά από εξέταση..

Οι κύριες κατευθύνσεις της συντηρητικής θεραπείας:

Συμμόρφωση με τα διαιτητικά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει λαχανικά, φρούτα, ζωμούς, πρωτεϊνικά προϊόντα.

Η χρήση αλοιφών και υπόθετων, που στοχεύουν στην επούλωση ιστών και στην καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας. Λοιπόν, βοηθήστε στην αντιμετώπιση των πρωκτικών ρωγμών με χαμομήλι.

Λήψη φαρμάκων για ανακούφιση της δυσκοιλιότητας και απαλότητα των κοπράνων.

Διατροφική θεραπεία

Οι ασθενείς με πρωκτική ρωγμή θα πρέπει να αρνούνται να τρώνε αλατότητα, πικάντικο, τηγανητό, αλεύρι, πικάντικα, ξινά τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε σαλάτες, δημητριακά, να τα καρυκεύουν με φυτικό λάδι. Το ψωμί πίτουρου είναι χρήσιμο (έως 20 g ανά χτύπημα), βραστές σούπες.

Αυτό για την ομαλοποίηση των εντέρων απαιτείται να περιλαμβάνει αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, μπανάνες, σύκα, βραστά καρότα, ψητά μήλα στη διατροφή. Πρέπει επίσης να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οι ασθενείς με διάρροια πρέπει να αποφεύγουν τα όσπρια, το λάχανο, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, το ψωμί μαγιάς και το πλήρες γάλα.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από μια ρωγμή στον πρωκτό..

Υπόθετα για ρωγμή του πρωκτού

Συχνά συνταγογραφούνται υπόθετα για ασθενείς με πρωκτική σχισμή.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ultraproject. Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη υπόθετα που ανακουφίζουν γρήγορα τον κνησμό και τον πόνο..

Αφίσα. Αυτά τα υπόθετα στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας, βοηθώντας στην εξάλειψη του κνησμού και της αναγέννησης των ιστών..

Κεριά με πρόπολη. Έχουν ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα, καταστρέφουν την παθογόνο χλωρίδα, σταματούν τη φλεγμονώδη αντίδραση.

Ναταλσίδη. Το παρασκεύασμα περιέχει ένα αντιμικροβιακό συστατικό. Η χρήση αυτών των υπόθετων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αιμορραγία.

Proctosan. Αυτό το εργαλείο προάγει την επούλωση της ρωγμής, έχει αποτέλεσμα στεγνώματος.

Για να απαλλαγείτε από τη ρωγμή πιο γρήγορα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κεριά 2 φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ..

Αλοιφές για ρωγμή στον πρωκτό

Όταν η ρωγμή είναι κοντά στον πρωκτό και ένα άτομο μπορεί να το αγγίξει, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αλοιφών.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ultraproject. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από οδυνηρές αισθήσεις και φαγούρα, προωθεί την επισκευή των ιστών και εξαλείφει τη φλεγμονή.

Πολεμιστής. Το αλοιφή-βάλσαμο καταστρέφει την παθογόνο χλωρίδα, εξαλείφει όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Προωθεί την επούλωση των ρωγμών, σταματά την αιμορραγία, βελτιώνει τη διατροφή της πληγείσας περιοχής.

Λεβομέκολ. Αυτό το εργαλείο σας επιτρέπει να απολυμάνετε την πληγείσα περιοχή από παθογόνο χλωρίδα, να εξαλείψετε τη φλεγμονή και να αποκαταστήσετε τους κατεστραμμένους ιστούς.

Proctosan. Είναι μια αλοιφή ξήρανσης που βοηθά στη διακοπή της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Bezornil. Αυτός είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που απολυμαίνει τέλεια τον πρωκτό με μια ρωγμή. Συνιστάται επίσης για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Προτεινόμενη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και των οδυνηρών αισθήσεων, καθώς και για την αναγέννηση των ιστών. Η χρήση του σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον κνησμό, να μειώσετε το πρήξιμο και να διευκολύνετε την ευεξία του ασθενούς.

Ανακούφιση. Αυτός ο παράγοντας δημιουργεί ένα φράγμα που μοιάζει με μεμβράνη στην επιφάνεια ρωγμών. Μέσω αυτού, τα μικρόβια δεν μπορούν να εισέλθουν σε ανοιχτή πληγή. Η χρήση της αλοιφής σας επιτρέπει να μειώσετε τον πόνο, να στεγνώσετε ένα ελάττωμα αιμορραγίας και να επιταχύνετε την αναγέννηση των ιστών.

Hirudoproct. Αυτή η αλοιφή ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την τοπική ανοσία και εξαλείφει τη φλεγμονή. Χάρη στη χρήση του, τα τραύματα συστέλλονται γρήγορα, δεν εξαλείφονται.

Εκτός από τις αναφερόμενες αλοιφές, υπάρχουν και άλλα φάρμακα, αλλά ένας γιατρός πρέπει να τα συνταγογραφήσει..

Χάπια και ενέσεις για πρωκτική ρωγμή

Εάν ο ασθενής εμφανίσει σπασμό του σφιγκτήρα, τότε του εμφανίζονται ενέσεις αλλαντικής τοξίνης. Μία ένεση είναι αρκετή για να χαλαρώσει τον μυ. Το φάρμακο εγχέεται στο κάτω μέρος του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20 μονάδες.

Για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Detralex ή το Venarus. Χρησιμοποιούνται τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες μορφές της νόσου. Βοηθούν στην αύξηση του τόνου των ασθενών εντερικών μυών, στην ανακούφιση του πρήγματος και της φλεγμονής και στη μείωση της έντασης του πόνου.

Το Venarus και το Detralex δεν συνταγογραφούνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για ηλικιωμένους..

Βιταμίνες

Σε ασθενείς με πρωκτική ρωγμές συνταγογραφούνται βιταμίνες Α και Ε. Επιτρέπουν την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου του ορθού και τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.

Καθαρτικό

Εάν ένα άτομο αρχίζει να πηγαίνει τακτικά στην τουαλέτα και τα κόπρανά του είναι μαλακά, τότε θα είναι δυνατό να αποκατασταθεί γρήγορα η ακεραιότητα του πρωκτικού περάσματος και να απαλλαγούμε από τη ρωγμή.

Φάρμακα που βοηθούν στη διευκόλυνση των κινήσεων του εντέρου:

Μαλακτικά: λάδι ιπποφαές, έλαιο βαζελίνης, Norgalax. Στο σπίτι, πριν από την κίνηση του εντέρου, μπορείτε να βάλετε κλύσματα με ηλιέλαιο και νερό (100 ml λαδιού ανά 200 ml νερού). Εκτελέστε τη διαδικασία 10 λεπτά πριν από την αφόδευση.

Παρασκευάσματα με βάση το αγάρ ή το ψύλλιο που αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Παρασκευάσματα που περιέχουν κυτταρίνη: Fibercon, Fiberal.

Πολυϋδρικές αλκοόλες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλες, καθώς δεν ερεθίζουν τα εντερικά τοιχώματα. Αυτά είναι φάρμακα όπως: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ρωγμή του πρωκτού:

Έλλειψη επίδρασης από τη λήψη φαρμάκων (υπόκεινται σε θεραπεία για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες).

Παράπονα ασθενούς σοβαρής δυσφορίας.

Αναδυόμενες επιπλοκές της πρωκτικής ρωγμής.

Συνδυασμός πρωκτικής ρωγμής και αιμορροΐδων.

Ακράτεια κοπράνων.

Η χειρουργική φροντίδα για πρωκτικές ρωγμές μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

Πρωκτικό διάφραγμα. Αυτό είναι ένα είδος «μέσου» μεταξύ χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικής θεραπείας. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία, μετά την οποία ο σφιγκτήρας επεκτείνεται. Αυτή η διαδικασία δεν συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους..

Κρυοκαταστροφή. Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να δοκιμαστεί για επισκευή με υγρό άζωτο, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν επιλύει πάντα το πρόβλημα..

Σφιγκτοτομή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η ρωγμή αποκόπτεται. Εάν ο ασθενής έχει σπασμό του σφιγκτήρα παράλληλα, τότε πρέπει να τεθεί. Η ανάκτηση διαρκεί έως και 6 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, απαιτούνται επιδέσμους με Levomekol.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η αντιμετώπιση της πρωκτικής ρωγμής. Εάν ένα άτομο δεν καθυστερήσει να πάει στο γιατρό, τότε θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το πρόβλημα με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας..

Εντερική θεραπεία με όζον - θα βοηθήσει?

Η θεραπεία με όζον χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως μόνο στην κοσμετολογία, αλλά οι γιατροί δανείστηκαν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία των εντέρων. Περιλαμβάνει τη λήψη 8 ml αίματος από έναν ασθενή, μετά το οποίο χωρίζεται σε μάζα πλάσματος και ερυθροκυττάρων σε φυγόκεντρο. Το πλάσμα εμπλουτίζεται επιπλέον με βιολογικά δραστικές ουσίες και αιμοπετάλια, μετά από τα οποία χορηγείται στον ασθενή στην περιοχή κάτω από την πρωκτική σχισμή. Αυτό επιτρέπει στους ιστούς να επουλώνονται γρηγορότερα.

Το πλάσμα μπορεί να εμπλουτιστεί με όζον, το οποίο θα αυξήσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα και θα τονώσει επιπλέον το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Η θεραπεία με όζον για πρωκτικές ρωγμές χρησιμοποιείται ενεργά σε διάφορες χώρες. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μέθοδος έχει αρχίσει να κερδίζει δημοτικότητα στη Ρωσία..

Γνώμη γιατρών

Zagryadskiy A. E (καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών, μέλος του AMTS RF, προϊστάμενος του τμήματος πρωκτολογίας του MC ON CLINIC): «Υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών. Η θεραπεία με όζον δεν περιλαμβάνεται σε αυτά τα πρωτόκολλα. Προκειμένου ο ασθενής να ανακάμψει, θα είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το σκαμνί, να ανακουφιστεί ο σπασμός από τον σφιγκτήρα, να διεγερθεί η επούλωση των ιστών και να αυξηθεί η κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Για την επίτευξη του τελευταίου στόχου, συνταγογραφούνται τα φλεβοτονικά: Phlebodia ή Detralex ".

Lagodich L. G (χειρουργός, τραυματολόγος, πρωκτολόγος): «Δεν θα είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η ρωγμή του πρωκτού με μία μόνο μέθοδο. Απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση ".

Λέιζερ και άλλες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρωγμής του πρωκτού όλο και πιο συχνά. Δεν σχετίζονται με τον κίνδυνο επιπλοκών και σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε γρήγορα από το υπάρχον πρόβλημα..

Διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής:

Θεραπεία ρωγμών με υπερήχους.

Είναι η θεραπεία με λέιζερ που χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες..

Πώς να θεραπεύσετε μια πρωκτική ρωγμή μετά τον τοκετό?

Οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της ώθησης, ο πρωκτός υπό τεράστια πίεση και το περίνεο τεντώνεται. Κατά κανόνα, οι μαιευτήρες δεν αντιμετωπίζουν ρωγμές, αλλά μετά από 2 ημέρες μια γυναίκα αντιμετωπίζει οδυνηρές αισθήσεις όταν προσπαθεί να αδειάσει τα έντερα. Για να μαλακώσουν τα κόπρανα, απαιτείται η λήψη φαρμάκων που δεν διεισδύουν στο γάλα ή δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Η θεραπεία μειώνεται στη χρήση υπόθετων με θαλάσσιο ιπποφαές, Duphalac, Methyluracil. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν Posterisan υπόθετα και για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, Emla και Katejel gel.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν το ελάττωμα δεν εξαφανιστεί για περισσότερο από 3 μήνες, τότε οι άκρες της ρωγμής κερατινοποιούνται και οι μεταβολικές διεργασίες στους προσβεβλημένους ιστούς επιβραδύνονται. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να απαιτείται η βοήθεια χειρουργού..

Ραγισμένο πρωκτό σε παιδί

Στα παιδιά, οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται συχνά. Το παιδί θα υποφέρει από οξείες εκδηλώσεις της νόσου, η διαδικασία σπάνια χρονολογείται. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην άρνηση του παιδιού να πάει στην τουαλέτα ή στο μεγάλο χρονικό διάστημα του στο γιογιό. Ωστόσο, μπορεί να κλαίει και να είναι ιδιότροπος. Εάν οι ενήλικες βρουν μια πρωκτική ρωγμή σε ένα παιδί, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Ένα παιδί που πάσχει από δυσκοιλιότητα συνταγογραφείται Duphalac (λακτουλόζη). Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προσφέρετε στο μωρό ένα ποικίλο και άφθονο ποτό. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να τρώνε σούπες. Εάν η δυσκοιλιότητα είναι νευρολογικής φύσης, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά στον ασθενή που είναι κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να απαλλαγείτε από σκουλήκια, να θεραπεύσετε τη δυσβολία.

Εάν το μωρό στοιχειώνεται από διάρροια, τότε συνταγογραφείται Stop-diar και Ersifuril. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μακροφάγοι. Τα ευβιοτικά λαμβάνονται εντός ενός μήνα μετά το τέλος της κύριας θεραπείας.

Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των περιττωμάτων, στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους συνταγογραφούνται κεριά με λάδι ιπποφαές. Χωρίζονται σε 2 μέρη και χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα. Για παιδιά άνω του ενός έτους, τοποθετήστε ένα ολόκληρο κερί το πρωί και το βράδυ. Προωθεί την πρόωρη επούλωση ρωγμών σε ένα λουτρό με απολυμαντικά βότανα, όπως χαμομήλι ή καλέντουλα.

Για την αναισθητοποίηση της πληγείσας περιοχής, συνταγογραφείται το Oflokain. Περιέχει αναλγητικό και αντιβιοτικό. Το Levomekol συνταγογραφείται για έως και 7 ημέρες, αυτή η αλοιφή σας επιτρέπει να επιταχύνετε την επούλωση. Η δόση πρέπει να τηρείται αυστηρά, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναιμία και να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Κεριά ή αλοιφή Aurobin μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 5 ημέρες. Τα παιδιά εισάγονται από; κεριά ή απλώστε 0,5 cm αλοιφής. Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, φάρμακα όπως: D-πανθενόλη, μεθυλουρακίλη, Bepanten μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός πρωκτικών ρωγμών, πρέπει να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

Έχετε μια έγκαιρη κίνηση του εντέρου, ανακουφίστε τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα.

Παίξτε σπορ, κολυμπήστε, περπατήστε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Αντιμετωπίστε εγκαίρως όλες τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μην προσπαθείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ασθένεια.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα σχισμένο ορθό

Μια ρωγμή στο ορθό (πρωκτική σχισμή) είναι η εμφάνιση έλκους ή σχισίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη στο κάτω μέρος της πεπτικής οδού. Είναι βλάβη στον βλεννογόνο του ορθού. Το μέγεθος της ρωγμής μπορεί να φτάσει τα 20 mm, το οποίο, φυσικά, προκαλεί πολλά προβλήματα για ένα άτομο. Αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα κάθε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του σώματος, η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες ακόμη πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες..

Μπορεί να προκληθεί ρωγμή λόγω:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα και η χρόνια μορφή τους
  • Πεπτικά προβλήματα (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • Μηχανικό τραύμα στο ορθό

Ραντεβού

Διαδικτυακό ραντεβού με πρωκτολόγο.

Διεύθυνση κλινικής: Αγία Πετρούπολη, περιοχή Vyborgsky, st. Asafiev, 9, 2, φωτισμένο A (σταθμός μετρό Ozerki, σταθμός μετρό Prospekt Enlightenment)

Συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της ορθικής ρωγμής είναι ο έντονος πόνος στο πρωκτικό κανάλι κατά τη διάρκεια και μετά τις κινήσεις του εντέρου. Επιπλέον, με μια σοβαρή μορφή ρωγμής, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.

Υπάρχουν δύο μορφές πρωκτικής ρωγμής. Πρώτον, εμφανίζεται μια οξεία μορφή, η οποία, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, γίνεται χρόνια. Είναι εύκολο να αναγνωρίσετε προβλήματα με το κάτω έντερο: κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, εμφανίζεται έντονος πόνος, ο οποίος εξαφανίζεται μετά από 10-15 λεπτά. Αυτό το σύμπτωμα της ορθικής ρωγμής είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με οξεία μορφή παθολογίας. Στη χρόνια μορφή, ο πόνος δεν είναι τόσο σοβαρός, αλλά διαρκεί πολύ περισσότερο. Επιπλέον, εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη χρήση της τουαλέτας, αλλά και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεδρίασης..

Και στις δύο μορφές ορθικής ρωγμής, παρατηρείται αιμορραγία από τον πρωκτό. Λίγο αίμα ρέει. έχει κόκκινο χρώμα και δεν αναμιγνύεται με κόπρανα, όπως στην αιμορραγία του άνω εντέρου. Συνήθως η αιμορραγία ανοίγει μετά από την αφόδευση λόγω της διέλευσης των περιττωμάτων, αλλά σύντομα περνά.

Ένα άλλο σύμπτωμα της πρωκτικής ρωγμής είναι συχνά προβλήματα με την αφόδευση και, ως αποτέλεσμα, συχνή δυσκοιλιότητα. Τα προβλήματα σχετίζονται με έντονο πόνο κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Ο έντονος πόνος που συμβαίνει με αυτό προκαλεί μυϊκό σπασμό, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα. Η συχνή δυσκοιλιότητα οδηγεί στη συσσώρευση περιττωμάτων, στη συμπύκνωσή τους και στο σχηματισμό νέων ρωγμών στο ορθό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μια ρωγμή του ορθού χαρακτηρίζεται επίσης από την απελευθέρωση πύου, εκτός από άλλα συμπτώματα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας πρωκτολόγος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια μια ρωγμή μετά από ειδική εξέταση. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα και πιο επιτυχώς θα περάσει..

Ένας πρωκτολόγος θα πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση του πρωκτού και ψηφιακή εξέταση. Η εξέταση με τη βοήθεια επιπρόσθετου εξοπλισμού (ενδοσκόπηση και άλλοι) αποφεύγεται συνήθως λόγω της οδυνηρότητας αυτών των διαδικασιών με ρωγμή του πρωκτού και επίσης για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων μόλυνσης του ασθενούς. Μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, ο γιατρός καταφεύγει σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας και με τη χρήση αναισθησίας.

Η οξεία ρωγμή του ορθού είναι μια ευθεία πληγή, ενώ μια χρόνια πρωκτική ρωγμή είναι μια οβάλ ή τριγωνική βλάβη με ακανόνιστες άκρες και ουλές. Επιπλέον, οι γιατροί πραγματοποιούν γενικές εξετάσεις (ούρα, αίμα, κόπρανα) και εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Στα παιδιά, ο γιατρός κάνει εξετάσεις για αυγά σκουληκιών.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλες μεθόδους για τη θεραπεία των ορθικών ρωγμών, οι οποίες εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τη μορφή της νόσου (οξεία ή χρόνια), τις αιτίες της εμφάνισής της, πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές κ.λπ. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες και μέτρα:

  • Θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Ομαλοποίηση κοπράνων
  • Η χρήση αντισηπτικών στο σημείο της βλάβης
  • Λήψη φαρμάκων με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, αλοιφών κ.λπ..

Πρώτα απ 'όλα, με οξεία μορφή ορθικής ρωγμής, ο ασθενής πρέπει να απαλλαγεί από πόνο. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη υπόθετα και αλοιφές. Η περίοδος άμεσης επούλωσης της ρωγμής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπόθετα με πρόπολη, γλυκερίνη κ.λπ..

Η χρόνια ρωγμή του πρωκτού καθιστά δύσκολη τη θεραπεία επειδή έχει σημάδια. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία για την εκτομή της ορθικής ρωγμής. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε από τη ρωγμή με πιο ήπιες μεθόδους - πήξη ή κρυοκαταστολή (κάψιμο της ρωγμής και κατάψυξη του ιστού, αντίστοιχα) χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.

Λόγοι για την εμφάνιση

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για την ανάπτυξη ορθικών ρωγμών. Η πρώτη είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό, η δεύτερη είναι μηχανική βλάβη και τραύμα. Συχνά, και οι δύο ομάδες λόγων είναι ταυτόχρονες. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο άνω μέρος του εντέρου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ρωγμή του ορθού, παρά το γεγονός ότι το ορθό ανήκει στο κάτω μέρος. Αυτό συμβαίνει επειδή όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους, επομένως χολοκυστίτιδα και γαστρίτιδα, οδηγώντας σε παθολογία στις περιοχές τους, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης της βλεννογόνου στο ορθό.

Οι μηχανικές ρωγμές στο ορθό προκαλούνται από πολύ πυκνά κόπρανα ή είσοδο ξένου σώματος. Και οι δύο παράγοντες συνδυάζονται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά με ενδοβίωση ή, πιο απλά, με σκουλήκια. Σε αυτήν την περίπτωση, το κάτω ορθό είναι πολύ φλεγμονή και τα αυγά του σκουληκιού προκαλούν σοβαρό κνησμό και, ως αποτέλεσμα, ξύσιμο. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη λόγω του συνεχούς γρατσουνίσματος και είναι ακόμη πιο ερεθισμένη μετά το πέρασμα των κοπράνων.

Θεραπεία ορθικής ρωγμής

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία μιας ρωγμής πραγματοποιείται με ιατρικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορα στάδια και διαδικασίες:

  • Δίαιτα για μόνιμα μαλακά κόπρανα. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφούνται κλύσματα με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων και η προσθήκη αντισηπτικού..
  • Λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Οι μορφές εφαρμογής μπορεί να είναι διαφορετικές: κεριά, μπάνια, μικροκλίστες, ενέσεις κ.λπ..
  • Θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν είναι η αιτία της ρωγμής του πρωκτού.

Η θεραπεία μιας ρωγμής του ορθού με παραδοσιακές μεθόδους είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυχής. Αλλά εάν η ρωγμή μεγαλώσει και συνοδεύεται από επιπλοκές (χρόνια μορφή), ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες μέθοδοι το καθιστούν αρκετά ανώδυνο. Μια μικρή λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πήξης λέιζερ (υψηλές θερμοκρασίες) ή με τη μέθοδο κρυοαποδόμησης (χαμηλές θερμοκρασίες).

Σε περίπτωση επιπλοκών, πραγματοποιείται μια κλασική λειτουργία ρωγμών. Για να το κάνει αυτό, με γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια τομή του σφιγκτήρα, κόβει τα άκρα της πληγής και μετά το ράβει. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί ένα μήνα και συνίσταται στην παρακολούθηση αυστηρής διατροφής και στη λήψη μέτρων για την πρόληψη της φλεγμονής..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική έχει αναπτύξει διάφορες θεραπείες για ορθικές ρωγμές. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι κατάλληλες από νωρίς. Επιπλέον, ακόμη και μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές, επομένως συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο πριν τα χρησιμοποιήσετε. Ακολουθούν μερικές δημοφιλείς συνταγές θεραπείας πρωκτικών ρωγμών:

  • Κεριά πατάτας. Αυτό το απλό και γνωστό προϊόν λειτουργεί καλά με το μέλι. Για να γίνει αυτό, ένα κερί πρέπει να τοποθετηθεί πριν τον ύπνο, βυθισμένο στο μέλι. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες..
  • Πρόπολη. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να εμποτιστεί σε μια χαρτοπετσέτα και να εφαρμοστεί στον πρωκτό.
  • Αφέψημα πεύκου.
  • Μικροκλίστες. Το αφέψημα πεύκου που προκύπτει μπορεί να τεθεί σε μορφή κλύσματος. Επιπλέον, τα κλύσματα μπορούν να παραδοθούν με βάση το χαμομήλι, το ιχθυέλαιο και άλλα φάρμακα..

Για να κλείσετε ραντεβού ή για μια ερώτηση σχετικά με τις υπηρεσίες - απλώς συμπληρώστε τη φόρμα. Ή καλέστε μας στο τηλέφωνο:

Ρήγμα του ορθού

Η ρωγμή του ορθού είναι μια παθολογική διαδικασία που συμβαίνει με έντονο πόνο στην περινεϊκή περιοχή, αίσθημα καύσου στο έντερο και στον πρωκτό. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 50 ετών, αλλά επηρεάζει επίσης τους ηλικιωμένους άνδρες, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις. Μια ρωγμή του ορθού βρίσκεται επίσης στα παιδιά, ειδικά στα μικρά παιδιά.

Οι αιτίες αυτού του προβλήματος είναι η μηχανική βλάβη στο ευαίσθητο δέρμα από ξένα σώματα ή σκληρά κόπρανα. Στα παιδιά, η ρωγμή του ορθού μπορεί να προκληθεί από τη χρήση πολύ σκληρού χαρτιού τουαλέτας, ξύσιμο σε περίπτωση παρασιτικών ασθενειών, απρόσεκτη επαφή με αιχμηρά αντικείμενα, ιδίως παιχνίδια. Η χειρουργική επέμβαση για ορθική ρωγμή σε παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα ορθικής ρωγμής

Το πρώτο πράγμα που συμβαίνει σε ένα άτομο όταν εμφανίζεται μια ορθική ρωγμή είναι ο πόνος στον πρωκτό. Εμφανίζονται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά κατά τις κινήσεις του εντέρου. Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, οι ρωγμές στο ορθό υποδηλώνουν μια οξεία μορφή της νόσου. Ο πόνος μετά την κίνηση του εντέρου δείχνει μια χρόνια πορεία της νόσου. Μερικές φορές οι ασθενείς συγχέουν τα σημάδια αυτού του φαινομένου με αιμορροΐδες, αλλά στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια, καθώς μια ρωγμή στο ορθό φέρνει πιο παρατεταμένους και αιχμηρούς πόνους που μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να κλαίει ακούσια κατά την επόμενη επίθεση. Λόγω αυτής της ταλαιπωρίας, πρέπει να διατηρήσετε σκόπιμα τα κόπρανα στο έντερο, χωρίς να τους αφήσετε να πάνε έξω. Η δυσκοιλιότητα γίνεται συνέπεια αυτής της διαδικασίας. Οι συνέπειες των ρωγμών του ορθού περιλαμβάνουν την εμφάνιση πόνου στο περίνεο και στον ιερό, που καθιστά δύσκολη την ούρηση, διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και προκαλεί προσβολές στηθάγχης.

Τα κύρια συμπτώματα της ορθικής ρωγμής είναι τα εξής:

  • Σπασμοί του σφιγκτήρα του πρωκτού, που μπορεί να εξηγηθεί από έντονο ερεθισμό των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.
  • Μικρή αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό, η οποία μπορεί να φανεί στα κόπρανα ή ως μικρά σημάδια σε χαρτί υγείας. Αυτό το γεγονός διακρίνει μια ρωγμή του ορθού από τις αιμορροΐδες, στην οποία η αιμορραγία είναι πιο άφθονη.
  • Κάψιμο με διάρροια
  • Σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μερικές φορές ελάχιστα ανεκτός.
  • Δυσκοιλιότητα και φούσκωμα
  • Βίαιη φαγούρα, με περιπνιακό έκζεμα..

Κατά την εξέταση παρατηρείται ρωγμή του ορθού στα παιδιά. Οι άκρες της βλάβης είναι φλεγμονώδεις. Το παιδί προσπαθεί να αποφύγει τις κινήσεις του εντέρου και αντιδρά οδυνηρά σε κάθε άγγιγμα της πληγείσας περιοχής.

Η οξεία μορφή της νόσου περιέχει σχεδόν όλα τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά η χρόνια πορεία έχει κάποιες διαφορές. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα προκύπτουν από μια πρωτογενή βλάβη του ορθού που δεν αντιμετωπίζεται και χαρακτηρίζονται από λιγότερο έντονες αισθήσεις. Αλλά αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές..

Είναι δυνατή η διάγνωση του τύπου ορθικής ρωγμής τόσο βάσει των παραπόνων του ασθενούς όσο και με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

Θεραπεία ορθικής ρωγμής

Η θεραπεία των ορθών ρωγμών πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για εξωτερική χρήση όπως τζελ, λουτρά, υπόθετα και αλοιφές. Σε έναν ενήλικα, η πλήρης εντερική επούλωση είναι σπάνια, αλλά η σύγχρονη ιατρική μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα και να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης..

Εάν η ασθένεια έχει ήδη περάσει στο χρόνιο στάδιο, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μια ρωγμή του ορθού, κατά την οποία τα έντερα αποκόπτονται.

Μια ρωγμή του ορθού εκδηλώνεται με κατάλληλα συμπτώματα από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και απαιτεί επείγουσα θεραπεία, επειδή όλα τα είδη επιβλαβών μικροοργανισμών μπορούν να εισέλθουν στην πληγή.

Για αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα, η οποία βασίζεται στη χρήση υγρών και ελαφρών τροφίμων που δεν ερεθίζουν τα έντερα και μαλακώνουν τα κόπρανα. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στα φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και στο πίτουρο, τα οποία ομαλοποιούν τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα και ανακουφίζουν τη δυσκοιλιότητα. Ο γιατρός συνταγογραφεί καθαρτικά και έλαια / αλοιφές για την ανακούφιση του πόνου.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία των ορθών ρωγμών σε 90 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή.

Εναλλακτική θεραπεία ορθών ρωγμών

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία των ορθικών ρωγμών, χρησιμοποιούνται αλοιφές, συμπιέσεις και βάμματα από φυσικά λίπη, βότανα και τρόφιμα. Ας περιγράψουμε μερικές συνταγές που θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από εντερικά προβλήματα:

  • Μια κουταλιά της σούπας χυμός αλόης τριών ετών αναμιγνύεται με μια κουταλιά ιχθυελαίου και ένα αυγό κοτόπουλου, ανακατεύουμε καλά και ρίχνουμε στον πρωκτό. Για ανάκτηση, θα χρειαστείτε μια πορεία τουλάχιστον 10 διαδικασιών.
  • Η σκόνη ρίζας πικραλίδας λαμβάνεται από το στόμα ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Συνιστάται επίσης ο συνδυασμός μιας τέτοιας εναλλακτικής θεραπείας για ορθικές ρωγμές με έγχυση βοτάνου yarrow, δηλαδή να το πίνετε με μείγμα πικραλίδας. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας. Ρίξτε βότανα με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για μισή ώρα. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για χρόνιες παθήσεις.
  • Τρεις φορές την ημέρα, συνιστάται να τρώτε προ-ατμό πίτουρο, ένα κουταλάκι του γλυκού κάθε φορά. Επιτρέπεται να τα προσθέσετε στο φαγητό και στη συνέχεια συνιστάται η σταδιακή αύξηση της δόσης.
  • Για την ανακούφιση της φλεγμονής και την επιτάχυνση της επούλωσης, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας μετά από κίνηση του εντέρου. Εναλλακτικά, το καλύτερο πλύσιμο με καθαρό νερό ή αφέψημα θεραπευτικών βοτάνων είναι καλύτερο.
  • Σε μισό λίτρο γάλα, βράστε 4 μεσαία κρεμμύδια και στη συνέχεια καθίστε πάνω από τον ζεστό ζωμό, έτσι ώστε ο ατμός να εισέλθει στην πληγείσα περιοχή. Η διαδικασία συνιστάται να εκτελείται μία φορά την εβδομάδα..

Με έγκαιρη θεραπεία, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για ρωγμή του ορθού.

Ρήγμα του ορθού

Η ρωγμή του ορθού ή η πρωκτική ρωγμή, είναι μια από τις πιο κοινές πρωκτολογικές ασθένειες. Είναι ένα ελάττωμα του ορθού βλεννογόνου, γραμμικού, οβάλ ή τριγωνικού σχήματος, που κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 2 εκατοστά. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας είναι ευπαθή στη νόσο, συμπεριλαμβανομένων ρωγμών στο ορθό σε παιδιά, σε γυναίκες, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του πρωκτού.

Λόγοι για ορθική ρωγμή

Οι αιτίες των ορθικών ρωγμών είναι η φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα και το μηχανικό τραύμα. Συχνά αυτοί οι δύο λόγοι συνδυάζονται..

Η φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του άνω μέρους του, όπως η γαστρίτιδα ή η χολοκυστίτιδα, αυξάνει τον κίνδυνο ορθών ρωγμών. Τα τμήματα του πεπτικού συστήματος επικοινωνούν μεταξύ τους, επομένως, η φλεγμονή σε ένα τμήμα οδηγεί σε παθολογία της βλεννογόνου μεμβράνης σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνοντας την ευπάθεια του.

Το μηχανικό τραύμα στο ορθό εμφανίζεται κατά τη διέλευση πολύ πυκνών περιττωμάτων, καθώς και όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στον πρωκτό.

Ο συνδυασμός αυτών των δύο γεγονότων προκαλεί συχνά ορθικές ρωγμές στα παιδιά, με ενδοβίωση (γνωστή και ως ελμινθίαση, απλά σκουλήκια). Σε αυτήν την περίπτωση, το κάτω μέρος του εντέρου είναι συχνά φλεγμονώδες και πρησμένο, και τα αυγά του σκουληκιού, τα οποία εναποτίθενται στον πρωκτό, προκαλούν σοβαρό κνησμό. Ως αποτέλεσμα, με το ξύσιμο του πρωκτού, το παιδί μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο της πρωκτικής περιοχής, η οποία επιδεινώνεται από τη διέλευση των περιττωμάτων.

Συμπτώματα ορθικής ρωγμής

Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής ορθικών ρωγμών. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται απουσία θεραπείας για μια οξεία ασθένεια.

Το κύριο σύμπτωμα μιας ορθικής ρωγμής είναι ο πόνος στον πρωκτό. Με οξεία ρωγμή του ορθού, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, είναι έντονος, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Για χρόνια ρωγμή του ορθού, είναι χαρακτηριστικό λιγότερο έντονο, αλλά περισσότερο παρατεταμένο σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την πράξη της αφόδευσης, για παράδειγμα, με παρατεταμένη συνεδρίαση.

Σε οξείες και χρόνιες μορφές, ένα από τα συμπτώματα της ορθικής ρωγμής μπορεί να αιμορραγεί από τον πρωκτό. Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι ασήμαντη, το αίμα είναι ερυθρό, δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα, όπως συμβαίνει με την αιμορραγία των υπερκείμενων μερών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αιμορραγία σχετίζεται με κινήσεις του εντέρου και προκαλείται από τη διέλευση πυκνών περιττωμάτων μέσω της κατεστραμμένης περιοχής.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ορθικής ρωγμής είναι η δυσκολία αφόδευσης και η σχετική δυσκοιλιότητα. Οι δυσκολίες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου προκύπτουν λόγω του συνδρόμου σοβαρού πόνου. Ο πόνος κατά τη διέλευση των περιττωμάτων, ιδιαίτερα πυκνών, μπορεί να είναι τόσο έντονος που να εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα. Στη χρόνια μορφή της νόσου, αναπτύσσεται ο φόβος της αφόδευσης, ο οποίος επιδεινώνει μόνο τα συμπτώματα της ορθικής ρωγμής, καθώς τα κόπρανα γίνονται πυκνότερα και τραυματίζουν περισσότερο την φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Η χρόνια ορθική ρωγμή μπορεί να συνοδεύεται από έξοδο πύου από τον πρωκτό.

Με μια ρωγμή του ορθού στα παιδιά, η αφόδευση συνοδεύεται από κλάμα, το παιδί προσπαθεί να αποφύγει το δοχείο, είναι ιδιότροπο, αίμα στα κόπρανα ή σε μια χαρτοπετσέτα προσελκύει επίσης την προσοχή.

Διαγνωστικά της ορθικής ρωγμής

Παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ορθικής ρωγμής, πραγματοποιείται εξέταση του πρωκτού και χρησιμοποιείται επίσης ψηφιακή εξέταση του ορθού. Λόγω του σημαντικού πόνου και της πιθανότητας μόλυνσης της παρακτορικής περιοχής, η ρετρομανοσκόπηση σε αυτήν την περίπτωση προσπαθεί να μη χρησιμοποιηθεί και σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για ορθό όγκο), χρησιμοποιείται αναισθησία προκαταρκτικά..

Η εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε, με οξεία ρωγμή του ορθού, γραμμικό ελάττωμα της βλεννογόνου με λείες άκρες και με χρόνια - ωοειδές ή τριγωνικό ελάττωμα, με υπερβολικούς κόκκους και ουλώδη ιστό.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, σάκχαρο αίματος και γενική ανάλυση) και περιττώματα. Με μια ρωγμή του ορθού στα παιδιά, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστούν τα κόπρανα για αυγά σκουληκιών.

Θεραπεία ορθικής ρωγμής

Η θεραπεία της ορθικής ρωγμής ξεκινά με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας και σε περίπτωση αποτυχίας καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο για ορθική ρωγμή περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Εξασφάλιση τακτικών μαλακών κοπράνων, η οποία επιτυγχάνεται με το διορισμό μιας δίαιτας γαλακτοκομικών φυτών με επαρκείς ίνες, καθώς και με το διορισμό κλύσματα. Τα κλύσματα πραγματοποιούνται καθημερινά, με ασθενές αντισηπτικό διάλυμα, συνήθως χρησιμοποιούνται αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων για το σκοπό αυτό.
  • Η χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, μικροκυκλωμάτων και θερμών λουτρών, και σε σοβαρές περιπτώσεις και με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην περιοχή της ρωγμής.
  • Δεδομένου ότι στους περισσότερους ασθενείς, οι ορθικές ρωγμές συνδυάζονται με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία της ορθικής ρωγμής είναι επιτυχής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως με χρόνιες μορφές της νόσου, συνοδευόμενες από σημαντικές αυξήσεις κοκκοποίησης και ουλώδους ιστού, απαιτούνται πιο ριζοσπαστικά μέτρα και στη συνέχεια καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για ορθικές ρωγμές.

Επί του παρόντος, η λειτουργία των ορθών ρωγμών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους - πήξη με λέιζερ ή κρυο-καταστροφή. Αυτές είναι τεχνικές χωρίς αίμα που δεν απαιτούν τη χρήση γενικής αναισθησίας και μακροχρόνιας παραμονής στο νοσοκομείο..

Σε επίμονες περιπτώσεις, καθώς και σε μεγάλα ελαττώματα, καταφεύγουν στην κλασική λειτουργία των ορθικών ρωγμών. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην αποτομή του σφιγκτήρα, αποκοπή των άκρων της σχισμής και στη συνέχεια ράψιμο των άκρων της πληγής. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η χρήση τοπικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας συνταγογραφείται για ένα μήνα. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποτρέπει το σχηματισμό πυκνών περιττωμάτων..

Εναλλακτική θεραπεία ορθών ρωγμών

Με την τακτική χρήση και τη σωστή προσέγγιση, η εναλλακτική θεραπεία των ορθικών ρωγμών είναι πολύ αποτελεσματική. Γενικά, οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία των ορθών ρωγμών και στην παραδοσιακή ιατρική. Τα φαρμακευτικά βότανα σε διάφορες μορφές είναι πολύ αποτελεσματικά - με τη μορφή πάστες, αφέψημα, εγχύσεις, λουτρά, κλύσματα και επίσης με τη μορφή φαρμακευτικού τσαγιού. Για τοπική χρήση, χρησιμοποιήστε χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιό βελανιδιάς, yarrow. Με τη μορφή μικροκρυστάλλων, χρησιμοποιείται χυμός αλόης και Kalanchoe. Για λόγους γενικής επίδρασης στην πεπτική οδό, χρησιμοποιείται φαρμακευτικό τσάι από χαμομήλι, φασκόμηλο, St. John's wort.

Η εναλλακτική θεραπεία της ορθικής ρωγμής μπορεί να συνδυαστεί με επιτυχία με τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων, επιτρέποντάς σας να μειώσετε το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε χρόνιες μορφές της νόσου.

Ρήγμα του ορθού

Μια ρωγμή του ορθού αντιστοιχεί επίσης σε τέτοιους ορισμούς μιας παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με αυτό, όπως μια πρωκτική ρωγμή ή μια πρωκτική σχισμή. Μια ρωγμή του ορθού, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του ορθού βλεννογόνου (σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό), στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε ασθενείς για τους οποίους το πρόβλημα της χρόνιας δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας, η προτίμηση για πρωκτικό σεξ έναντι του παραδοσιακού, καθώς και ένας ανενεργός τρόπος ζωής.

γενική περιγραφή

Η πρωκτική ρωγμή δρα ως γραμμικό ελάττωμα που σχηματίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα. Κατά κανόνα, μια συγκεκριμένη περιοχή της θέσης του στον πρωκτό πέφτει στην πίσω γραμμή ή στην πρόσθια μεσαία γραμμή (στην τελευταία περίπτωση, αυτό το ελάττωμα παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες). Αυτοί οι τύποι βλαβών σχετίζονται με την έκθεση ευαίσθητων νευρικών απολήξεων, ως αποτέλεσμα του οποίου ο σφιγκτήρας του πρωκτού υφίσταται αιχμηρό σπασμό και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Όλα αυτά, πρώτα απ 'όλα, σχετίζονται με το πρόβλημα του πυκνού κόπρανα ή της δυσκοιλιότητας, το οποίο είναι επείγον για τον ασθενή, και εάν αυτό το πρόβλημα δεν εξαλειφθεί, τότε ο τραυματισμός του βλεννογόνου γίνεται μόνιμος. Σε αυτό το πλαίσιο, το σύνδρομο επίμονου πόνου εμφανίζεται σε συνδυασμό με σπασμό από τον σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, αποκλείεται η δυνατότητα επούλωσης της ρωγμής που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο, επιπλέον, λόγω της παρουσίας παθογόνου μικροχλωρίδας στο ορθό, η πληγή που σχηματίζεται μολύνεται συνεχώς.

Τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό πρωκτικής ρωγμής, οδηγούν στο γεγονός ότι η ενεργή μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πληγείσα περιοχή διατηρείται συνεχώς. Με την πάροδο του χρόνου, και, κατά συνέπεια, με την πρόοδο της διαδικασίας, οι άκρες της ρωγμής πυκνώνουν, σε βάθος αυξάνεται σε μέγεθος. Οι νευρικές απολήξεις στο πλαίσιο αυτών των διεργασιών προστατεύονται ακόμη λιγότερο έναντι ενός τέτοιου φαινομένου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή της πορείας..

Εάν η πρωκτική ρωγμή στην εμφάνισή της συνδυάζεται με μια χρόνια μορφή πορείας αιμορροΐδων, τότε σε αυτή την περίπτωση η θέση του μπορεί να πέσει στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του πρωκτικού σωλήνα. Γενικά, με αυτήν την παραλλαγή της πορείας της νόσου, η εικόνα της, όπως μπορεί να γίνει κατανοητή, γίνεται ακόμη πιο περίπλοκη στα χαρακτηριστικά των πραγματικών διαδικασιών. Οι αιμορροΐδες προκαλούν επιδείνωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί μείωση της ικανότητάς της να αναγεννάται, δηλαδή να θεραπεύει και να αποκαθιστά.

Όπως ίσως μαντέψατε από τις περιγραφές των διεργασιών που αποκαλύφθηκαν παραπάνω, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, η ρωγμή του πρωκτού μπορεί να είναι οξεία (σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες), καθώς και χρόνια (στην περίπτωση αυτή, αντίστοιχα, θεωρείται μακρύτερη πορεία ).

Η ομαλοποίηση των κοπράνων και η χρήση κατάλληλης αναλγητικής θεραπείας καθορίζει την πιθανότητα ύφεσης της νόσου για τους ασθενείς, η οποία διαρκεί για μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις για χρόνια. Ωστόσο, η έναρξη της πρώτης διάρροιας ή δυσκοιλιότητας εντός της περιόδου «ηρεμίας» μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση της πρωκτικής ρωγμής.

Μια γραμμική ρήξη (σε ορισμένες περιπτώσεις, παρεμπιπτόντως, μπορεί να έχει τριγωνικό ή οβάλ σχήμα), σχετική με αυτήν την παθολογία, διαφορετικά μπορεί να οριστεί ως ρωγμή του ορθού βλεννογόνου. Όσο για το μέγεθος αυτού του κενού, μπορεί να έχει μήκος έως 2 εκατοστά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ρωγμή του ορθού είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που διαγιγνώσκονται στον τομέα της πρωκτολογίας, η συχνότητά της προσδιορίζεται, κατά μέσο όρο, στο 10-20% μεταξύ των υφιστάμενων ασθενειών που σχετίζονται με την πληγείσα περιοχή (δηλαδή ορθό). Όσον αφορά την ευαισθησία σε ορθική ρωγμή, μπορεί να σημειωθεί ότι συμβαίνει σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες. Ο παράγοντας ευαισθησίας στην εμφάνιση πρωκτικής ρωγμής εξετάζεται σε συνδυασμό με τους λόγους που προκαλούν το σχηματισμό του.

Λόγοι για ορθική ρωγμή

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να συνοδεύουν την εμφάνιση οξείας ρωγμής του πρωκτού:

  • Παραβίαση της παροχής αίματος στην πρωκτική περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζονται οι επιλογές στις οποίες εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στην περιοχή του ορθού στο πλαίσιο ενός καθιστικού τρόπου ζωής των ασθενών, χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας (καθιστή θέση) κ.λπ..
  • Μηχανικό τραύμα στον πρωκτό. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την ήττα της πρωκτικής περιοχής στο πλαίσιο της συχνής δυσκοιλιότητας ή, αντίστροφα, της διάρροιας. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού σε γυναίκες που προκαλούν τέτοιο τραύμα, καθώς και η προτίμηση για μη παραδοσιακές μορφές σεξουαλικής επαφής (πρωκτικό σεξ) εξετάζονται ξεχωριστά..
  • Αιμορροϊδές. Έχουμε ήδη σημειώσει παραπάνω, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι αιμορροΐδες οδηγούν σε εξασθένιση των τοιχωμάτων του πρωκτού, τραυματίζοντας εύκολα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Οι πρωκτικές ρωγμές με αιμορροΐδες προκαλούνται από παραβίαση στην περιοχή του πρωκτού της κυκλοφορίας του αίματος (με τη μορφή θρόμβωσης, στασιμότητα του αίματος).
  • Διαταραχές που σχετίζονται με την ενδοοσκόπηση της πρωκτικής περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, μια παραβίαση θεωρείται με τη μορφή παρατεταμένου σπασμού του σφιγκτήρα, που προέκυψε ως αποτέλεσμα της παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο σχετίζεται με τον ασθενή..
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά. Η δομή του ορθού καθορίζει επίσης την πιθανή προδιάθεση για την εμφάνιση μιας ρωγμής σε αυτό. Μια ρωγμή του ορθού στις γυναίκες, λόγω αυτών των χαρακτηριστικών που σχετίζονται γενικά με τη δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εμφανίζεται από το μπροστινό μέρος του πρωκτού. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, κατά συνέπεια, μια ρωγμή στο ορθό του πρόσθιου τμήματος του πρωκτού είναι μια μορφή της νόσου στην οποία, λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, η προδιάθεση για την εμφάνισή της καθορίζεται ακριβώς για το αντίστοιχο φύλο των ασθενών.

Θα πρέπει να σημειωθεί χωριστά ότι κατά κύριο λόγο μια πρωκτική ρωγμή προκαλείται από συνδυασμό των ταυτόχρονων επιδράσεων πολλών αιτιών ή παραγόντων.

Ρήγμα του ορθού: χαρακτηριστικά οξείας και χρόνιας μορφής

Όπως έχουμε ήδη εντοπίσει, οι ρωγμές του πρωκτού, όπως πολλές άλλες ασθένειες, μπορούν να εκδηλωθούν σε οξεία και χρόνια μορφή της δικής τους πορείας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη μορφή με βάση τη διάρκεια των εκδηλώσεων που συνοδεύουν την ασθένεια, σημειώσαμε επίσης τα χρονικά διαστήματα παραπάνω. Η οξεία μορφή της πορείας χαρακτηρίζεται από τον αυθορμητισμό της εμφάνισης ως αποτέλεσμα της ρήξης του ορθικού βλεννογόνου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη διαδικασία διέλευσης κοπράνων μάζας υψηλού βαθμού πυκνότητας με δυσκοιλιότητα. Η επούλωση των οξέων πρωκτικών ρωγμών συμβαίνει συχνά εντός 1-2 ημερών και χωρίς την ανάγκη θεραπείας.

Μια πολύ πιο σοβαρή παραλλαγή της ορθικής ρωγμής είναι μια χρόνια μορφή της νόσου. Τέτοιες ρωγμές δρουν ως παραλλαγή της συνέχισης μιας οξείας μορφής, στο πλαίσιο της οποίας, στην πραγματικότητα, αναπτύσσονται, πιο συγκεκριμένα, στο πλαίσιο ρωγμών που δεν έχουν κλείσει εντελώς και έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενο τραυματισμό από έναν ή άλλο παράγοντα επιρροής. Ο μετασχηματισμός σε χρόνια μορφή προχωρά με την ακόμη μεγαλύτερη επέκταση και μόλυνση από μικρόβια, τα οποία βρίσκονται σε άφθονες ποσότητες στα τοιχώματα του ορθού. Τα τοιχώματα των χρόνιων ρωγμών έχουν υψηλή πυκνότητα, η διαδικασία κλεισίματος (επούλωση) είναι μεγάλη και περίπλοκη λόγω της συνεχούς έκθεσης στην πληγείσα περιοχή.

Ρήγμα του ορθού: συμπτώματα

Η κλινική της πρωκτικής ρωγμής έχει πολύ χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Ως τα κύρια σημεία αυτής της ασθένειας, διακρίνεται μια τριάδα συμπτωμάτων, ιδίως ο πόνος στον πρωκτό, ο σοβαρός σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα, καθώς και η αιμορραγία που προκύπτει απευθείας από τον πρωκτό. Εάν η πορεία της νόσου εξετάζεται σε συνδυασμό με αιμορροΐδες, τότε ένα σύμπτωμα όπως η πρόπτωση αιμορροΐδων σε συνδυασμό με μαζική αιμορραγία από τον πρωκτό ενώνει τα αναφερόμενα σημεία.

Συμπτώματα οξείας ρωγμής του πρωκτού

Ο πόνος στον πρωκτό είναι το κύριο σύμπτωμα των επιλογών που αναφέρονται στη γενική περιγραφή. Στο πλαίσιο αυτής της μορφής εκδήλωσης της νόσου, ο πόνος είναι αρκετά έντονος, αλλά βραχύβιος. Η έναρξη του πόνου παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (κίνηση του εντέρου, κόπρανα), και επίσης εντός περίπου 15 λεπτών μετά την ολοκλήρωσή του. Βασικά, η ταυτοποίηση της θέσης του πόνου συμβαίνει με οξεία ρωγμή του πρωκτού στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού.

Ο σπασμός του πρωκτού (σφιγκτήρας), παρόμοιος με τον πόνο σε αυτή τη μορφή της πορείας της νόσου, έχει μια αρκετά έντονη εκδήλωση. Ένας σπασμός εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, σε συνδυασμό με ένα αίσθημα δυσκολίας που συνοδεύει τη διαδικασία της αφόδευσης.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι ήπια. Μια τέτοια αιμορραγία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, η οποία εξηγείται από τη διέλευση των περιττωμάτων υψηλής πυκνότητας.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η δυσκολία στην αφόδευση ξεχωρίζει ως συμπλήρωμά τους.

Συμπτώματα χρόνιας ορθικής ρωγμής

Σε αυτήν τη μορφή, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία μορφή, ωστόσο, υπάρχουν κάποιες διαφορές. Έτσι, ο πόνος στον πρωκτό σε αυτή την περίπτωση διαφέρει από την περίπτωση της οξείας πορείας της νόσου. Η διάρκεια των αισθήσεων πόνου εδώ αυξάνεται, η εντατικοποίησή τους συμβαίνει όταν είναι απαραίτητο να πάρει μια καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκδήλωση του πόνου σε αυτήν την περίπτωση καθορίζει σοβαρή δυσφορία, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να εκνευρίζονται, έχουν προβλήματα με τον ύπνο.

Εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης ένα είδος φόβου σχετικά με την αφόδευση, συχνά σε αυτό το πλαίσιο αρχίζουν να παίρνουν καθαρτικά για να αποφύγουν τη δυσκοιλιότητα και τη συνοδευτική κατάσταση των συμπτωμάτων τους..

Η αιμορραγία που προκύπτει από τον πρωκτό αναπτύσσεται επίσης εδώ, σχετίζονται ιδιαίτερα με τη δυσκοιλιότητα. Εκτός από το αίμα, το πύον αρχίζει επίσης να ρέει από τον πρωκτό. Όσον αφορά τον σπασμό του σφιγκτήρα, στην περίπτωση αυτή είναι λιγότερο έντονος από ό, τι στην οξεία πορεία της νόσου.

Ρήγμα του ορθού σε ένα παιδί: συμπτώματα

Μια ρωγμή στο ορθό μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί κυρίως λόγω της δυσκοιλιότητας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με οξεία μορφή, τα κύρια συμπτώματά της είναι η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς και ίχνη αίματος που μπορούν να βρεθούν σε χαρτί υγείας και περιττώματα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σε παιδιά, αυτή η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς την ανάγκη θεραπείας, δηλαδή από μόνη της, και η μόνη πτυχή που αφορά τον αποκλεισμό της είναι η ανάγκη να ομαλοποιηθεί το σκαμνί.

Ρήγμα του ορθού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε προβλήματα κοπράνων και δυσκοιλιότητα ιδιαίτερα σε σύγκριση με την αρσενική προδιάθεση. Και αν λάβουμε υπόψη την περίοδο της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τότε ο κίνδυνος τέτοιων αλλαγών είναι ακόμη μεγαλύτερος. Η εμφάνιση μιας πρωκτικής ρωγμής προκαλείται σε έγκυες γυναίκες από την επίδραση ορισμένων ειδικών παραγόντων εξωτερικής και εσωτερικής κλίμακας, τα επισημαίνουμε παρακάτω:

  • Διεύρυνση της μήτρας. Στο πλαίσιο αυτής της αλλαγής στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει συμπίεση των φλεβών στην πυελική περιοχή, και μαζί με αυτήν, παραβίαση της εκροής αίματος από το ορθό. Λόγω της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες του ορθού, με τη σειρά του, με την ταυτόχρονη επίδραση των ορμονών, σχετική εντός της υπό εξέταση περιόδου, αναπτύσσεται οίδημα ιστού, το οποίο συνοδεύεται επίσης από αύξηση της ευαισθησίας τους σε αρνητικές επιδράσεις.
  • Ορμονικές αλλαγές. Μείωση του τόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει υπό την επίδραση μιας αλλαγμένης κατάστασης του ορμονικού υποβάθρου, μαζί με αυτό, η επίδραση των ορμονών επεκτείνεται και σε άλλα όργανα λείων μυών, τα οποία, όπως πιθανώς έχετε ήδη καταλάβει, περιλαμβάνουν επίσης τα έντερα. Λόγω της δυσκοιλιότητας και της αδύναμης περισταλτικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ο σχηματισμός πρωκτικής ρωγμής.
  • Εθισμοί τροφίμων. Λόγω αλλαγών στη διατροφή των εγκύων γυναικών και στην εμφάνιση συγκεκριμένων εθισμών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με γλυκά και εξευγενισμένα τρόφιμα, αναπτύσσονται πεπτικές διαταραχές, κατά των οποίων, με τη σειρά τους, αυξάνεται ο κίνδυνος της ρωγμής του ορθού.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Γίνεται δύσκολο να το διατηρήσετε σωστά, ειδικά μετά από 30 εβδομάδες, γι 'αυτό προκύπτουν αντίστοιχα προβλήματα με τον πρόεδρο, το οποίο, όπως έχουμε ήδη σημειώσει περισσότερες από μία φορές, οδηγεί στην ανάπτυξη της διαδικασίας που εξετάζουμε..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ορθική ρωγμή μετά τον τοκετό είναι επίσης μια εξίσου κοινή παραλλαγή της εκδήλωσής της. Οι λόγοι για τη σχισμή του ορθού σε αυτήν την περίπτωση είναι ασαφείς, ωστόσο, θεωρείται ότι η ίδια και, πιθανώς, η ίδια η διαδικασία της εργασίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ με τη συνοδευτική απότομη ένταση των ιστών σε αυτήν την περιοχή, η οποία εμφανίζεται κατά τη διέλευση από το πυελικό δάπεδο του εμβρύου και το κεφάλι του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ρωγμή του πρωκτού εμφανίζεται ακόμη και μετά από ορισμένο χρόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό οφείλεται στη δυσκοιλιότητα που συμβαίνει συχνά μετά τον τοκετό, που σχετίζεται με το γεγονός ότι μια γυναίκα βιώνει έναν ορισμένο φόβο για την πράξη της αφόδευσης. Η επακόλουθη διέλευση των περιττωμάτων αυξημένης πυκνότητας οδηγεί σε βλάβη σε ιστούς που είναι ήδη επιρρεπείς σε τραυματισμό..

Επιπλοκές

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με ρωγμή του ορθού, καταρχάς, συνίστανται στην πιθανότητα μόλυνσης με την ανάπτυξη ανερχόμενης φλεγμονής, η οποία καθορίζει την πιθανότητα μετακίνησής της στο έντερο. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας προσδιορίζεται για την βλεννογόνο μεμβράνη της στην περιοχή των τερματικών τμημάτων, τέτοια τμήματα περιλαμβάνουν το σιγμοειδές και το ορθό, καθώς και τον σφιγκτήρα. Στο πλαίσιο της επιρροής που ασκείται από τη διείσδυση της λοίμωξης στο περιβάλλον των βαθιών στρωμάτων, αναπτύσσεται συχνά παραπληκτίτιδα, στην οποία, με τη σειρά του, εμφανίζεται φλεγμονή του λιπώδους ιστού, συγκεντρωμένη στο περιβάλλον του ορθού.

Επίσης, οι επιπλοκές των πρωκτικών ρωγμών μπορεί να είναι σοβαρή αιμορραγία. Επιπλέον, ακόμη και με μικρή απώλεια αίματος, οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία με την πάροδο του χρόνου..

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος υπάρχει χωριστά για τους άνδρες, έγκειται στην εξάπλωση της μόλυνσης στον προστάτη αδένα, στο πλαίσιο του οποίου, κατά συνέπεια, αναπτύσσεται προστατίτιδα.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παρουσία ορθικής ρωγμής σε έναν ασθενή. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια, πρώτα απ 'όλα, από το συρίγγιο του ορθού (εσωτερική μορφή εκδήλωσης). Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, δεν υπάρχει σπασμός, η ένταση του συνδρόμου πόνου δεν είναι τόσο έντονη και η απόρριψη πύου από τον πρωκτό λαμβάνεται υπόψη ως η κύρια εκδήλωση των συμπτωμάτων. Κατά την ψηλάφηση ενός ελαττώματος στην περιοχή του βλεννογόνου, προσδιορίζεται ελαφρά πόνος και στην περιοχή του πυθμένα του, αποκαλύπτεται μια συσσωρευμένη κοιλότητα με τη μορφή χαρακτηριστικής κατάθλιψης.

Εκτός από το συρίγγιο του ορθού, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η σύνδεση μεταξύ των εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τη ρωγμή του ορθού με βάση συμπτώματα, με λοιμώξεις που επηρεάζουν το ορθό (παρασιτική ή μυκητιακή μορφή μόλυνσης, νόσο του Crohn με ταυτόχρονη βλάβη στην περιοχή του ορθού, φυματιώδεις ή συφιλιτικές βλάβες). Για να αποκλειστούν αυτές οι επιλογές, συλλέγεται προσεκτικά η ανάμνηση, προσδιορίζονται οι αιτίες της έναρξης και του χρόνου της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της..

Με ένα ύποπτο ιστορικό για την πιθανή συνάφεια της λοίμωξης από τον ιό HIV (στο πλαίσιο της ομοφυλοφιλίας, της σχέσης σεξουαλικής δραστηριότητας και του εθισμού στα ναρκωτικά), οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν ασθένειες που επηρεάζουν το ορθό, η οποία σχετίζεται άμεσα στην περίπτωση αυτή με τον HIV. Συχνά σε ασθενείς με ρωγμές του πρωκτού, σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται κάπως ασυνήθιστο μοτίβο των εκδηλώσεών τους..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • εξωτερική εξέταση (σε πολλές περιπτώσεις καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας πρωκτικής ρωγμής (μέρος του). εξωτερικά, μια πρωκτική ρωγμή είναι ένα διαμήκη ή τριγωνικό κόκκινο έλκος).
  • ψηφιακή εξέταση της πρωκτικής περιοχής (ανίχνευση των τοιχωμάτων του εντέρου, προσδιορισμός του βαθμού σπασμού του σφιγκτήρα).
  • σιγμοειδοσκόπηση (η πιο αξιόπιστη μέθοδος διεξαγωγής έρευνας σε αυτόν τον τομέα με δυνατότητα εξέτασης του εντερικού βλεννογόνου σε απόσταση από τον πρωκτό έως και 30 cm).
  • anoscopy (εξέταση στην οποία εξετάζεται το τέλος του ορθού).

Θεραπεία

Στη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών, εστιάζουν στην επίτευξη αποτελεσμάτων όσον αφορά την ομαλοποίηση των κοπράνων, τη μείωση του πόνου, την επούλωση της προσβεβλημένης περιοχής, καθώς και στη μείωση του τόνου του σφιγκτήρα που αυξάνεται σε αυτή την περίπτωση. Χρησιμοποιούνται δύο επιλογές θεραπείας, η χειρουργική και η μη χειρουργική θεραπεία.

Ως μέρος των μέτρων χειρουργικής θεραπείας, χρησιμοποιείται η μέθοδος εκτομής της ρωγμής, καθώς και η σφιγκτηροτομία, η ιδιαιτερότητα της εφαρμογής τους έγκειται στην πραγματική εκτομή ενός από τα τμήματα της περιοχής του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αυτό το είδος παρέμβασης καθορίζει τη δυνατότητα επίτευξης της απαιτούμενης χαλάρωσης του σφιγκτήρα, εξάλειψης του συνδρόμου πόνου και δημιουργίας τέτοιων συνθηκών εντός των οποίων θα είναι δυνατή η επούλωση. Λόγω της τομής αυτού του μυός, δεν υπάρχουν διαταραχές στην κατακράτηση των περιττωμάτων, η παραμονή του ασθενούς σε νοσοκομείο δεν απαιτεί επιπλέον χρόνο.

Όσον αφορά τη μη χειρουργική θεραπεία, επικεντρώνεται πρωτίστως στα ακόλουθα μέτρα: ομαλοποίηση των κοπράνων, καθιστικά λουτρά, θεραπεία διατροφής, λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση του σπασμού της καθορισμένης περιοχής. Λόγω των μέτρων συντηρητικής θεραπείας που εφαρμόζονται σε αυτήν την περίπτωση, η ανάκαμψη είναι δυνατή σε περίπου 70% των περιπτώσεων..

Όσον αφορά ένα ζήτημα όπως η πρόληψη των ορθών ρωγμών, συνίσταται στην τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής και του ενεργού τρόπου ζωής των ασθενών, καθώς και στην έγκαιρη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου διαταραχών που σχετίζονται με τα κόπρανα. Η εξάλειψη της συμφόρησης που συμβαίνει στην πυελική περιοχή επιτυγχάνεται μέσω τακτικού περπατήματος, άσκησης και περπατήματος. Το πρωκτικό σεξ λόγω των σοβαρών κινδύνων που ενέχει αυτή η περιοχή πρέπει να αποκλειστεί.

Η πρόγνωση για ορθική ρωγμή καθορίζει την πιθανότητα θεραπείας εντός του 60-90% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων της νόσου, υπό τον όρο της σύγχρονης ανίχνευσής της και της εφαρμογής κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων στη διεύθυνσή της. Λαϊκές θεραπείες για ρωγμές του ορθού, κάθε είδος αυτοθεραπείας, καθώς και θεραπεία που συνταγογραφείται λανθασμένα από γιατρό - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν τη διαδικασία να γίνει χρόνια, λόγω της οποίας, η πρόγνωση καθορίζει τις αρνητικές συνέπειες, μειώνοντας, στις περισσότερες περιπτώσεις, τη μεταγενέστερη θεραπεία στην ανάγκη εφαρμογής χειρουργικών μέτρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο μέτρο όπως η χειρουργική εκτομή της πρωκτικής ρωγμής σάς επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή παρουσία ορθικής ρωγμής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο (πρωκτολόγο χειρουργό) ή έναν χειρουργό.