Συμπτώματα και θεραπεία της σιγμοειδίτιδας

Η σιγμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από εκφυλιστικές αλλαγές, μειωμένη κινητική και εκκριτική λειτουργία του εντέρου. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.

Ταξινόμηση της σιγμοειδίτιδας

Από το βαθμό της ήττας

Ανάλογα με τον βαθμό δυστροφικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη, η σιγμοειδίτιδα είναι:

Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας που έχει προκύψει, η βλεννογόνος μεμβράνη υφίσταται καταστροφικές αλλαγές. Τα επιθηλιακά κύτταρα καταστρέφονται. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται ελαττώματα στο βλεννογόνο - διάβρωση. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, ή επιλέγονται ανεπαρκείς θεραπευτικές μέθοδοι, τότε μικρές «πληγές» θα μετατραπούν σε έλκη. Έτσι εμφανίζεται η ελκώδης σιγμοειδίτιδα. Και η ασθένεια θα εξελιχθεί σε περισιγμοειδίτιδα εάν καταστροφικές αλλαγές επηρεάζουν όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και των γειτονικών οργάνων.

Με τη ροή

Οι τύποι της σιγμοειδίτιδας διαφέρουν κατά τη διάρκεια της νόσου:

  • fulminant (αστραπή γρήγορα)
  • οξύς;
  • χρόνιος;
  • επαναλαμβανόμενος.

Με μια ολοκληρωτική πορεία, η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά, εξελίσσεται γρήγορα. Μέσα σε λίγες μέρες, αυτή η μορφή σιγμοειδίτιδας, χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, είναι θανατηφόρα..

Η οξεία σιγμοειδίτιδα προχωρά πιο εύκολα, ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία, αλλά εάν η αιτία της φλεγμονής δεν εξαλειφθεί, τότε η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνότερα οδηγεί σε υποτροπές και σοβαρές επιπλοκές..

Λόγω της εμφάνισης

  • μολυσματικός;
  • ψευδομεμβράνη;
  • ισχαιμική;
  • ακτινοβολία;
  • μικροσκοπική και λεμφοκυτταρική?
  • μη ειδικός.

Οι μορφές της νόσου διαφέρουν όχι μόνο στην πορεία, στη φύση των καταστροφικών αλλαγών. Κάθε τύπος σιγμοειδίτιδας έχει ορισμένα συμπτώματα..

Συμπτώματα

Γενικός

Με φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή της νόσου διαμαρτύρονται για:

  • διάρροια;
  • σκαμνί τη νύχτα
  • tenesmus;
  • κοιλιακός πόνος (σοβαρός και μέτριος στην αριστερή κοιλιά με ακτινοβολία στο αριστερό πόδι και στην οσφυϊκή περιοχή).
  • απώλεια βάρους;
  • φούσκωμα
  • θορυβώδης;
  • φούσκωμα;
  • τα κόπρανα των φετινών αναμιγνύονται με βλέννα.

Λόγω της έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, η λειτουργία φραγμού του παχέος εντέρου διακόπτεται. Επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν σύνδρομο ενδοτοξαιμίας, που εκδηλώνεται από:

Η φύση των κύριων εκδηλώσεων, η ένταση και η σοβαρότητά τους, εξαρτάται από τον τύπο της σιγμοειδίτιδας.

Ελκώδης σιγμοειδίτιδα

Ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής, εάν έχουν σχηματιστεί έλκη στη βλεννογόνο μεμβράνη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για:

  • Η παρουσία αίματος στα κόπρανα. Με σιγμοειδίτιδα, ερυθρό αίμα απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μπορεί να είναι ραβδώσεις αίματος, μικρή έκκριση, έντονη εντερική αιμορραγία. Με φλεγμονή του εγγύς εντέρου, το αίμα αναμιγνύεται με κόπρανα και είναι πιο σκούρο.
  • Διαταραχές κινητικότητας. Η διάρροια είναι χαρακτηριστικό της σιγμοειδίτιδας. Συχνότητα κοπράνων έως 20 φορές την ημέρα. Η ελκώδης σιγμοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνές νυκτερινές κοπράνες. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε η καρέκλα δεν υπερβαίνει τις 5 φορές την ημέρα. Στα κόπρανα, το αίμα και η βλέννα βρίσκονται. Η δυσκοιλιότητα είναι λιγότερο συχνή. Είναι πιο χαρακτηριστικά της πρωκτοσιγμοειδίτιδας (όταν το ορθό εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία).
  • Tenesmus. Η ψευδή ώθηση για αφόδευση εμφανίζεται με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία στο σιγμοειδές κόλον. Ταυτόχρονα, η συχνότητα των κοπράνων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα ατελούς εκκένωσης του ορθού.
  • Κοιλιακό άλγος. Όταν επηρεάζεται το σιγμοειδές κόλον, εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, εντείνεται πριν από την πράξη της αφόδευσης και εξαφανίζεται μετά από αυτό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία. Εάν όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ο πόνος γίνεται σοβαρός.
  • Ξαφνική απώλεια βάρους. Η όρεξη μειώνεται λόγω του συχνού πόνου. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Κατά συνέπεια, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα.
  • Εξωγήινες εκδηλώσεις. Η φλεγμονή συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με εντερική βλάβη (ειδικά εάν η σιγμοειδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη), εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Η αναιμία εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω συχνής αιμορραγίας και μειωμένης απορρόφησης.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια της υπερκείμενης σιγμοειδίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά. Αιματηρή διάρροια περισσότερες από 30 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται γρήγορα. Αμέσως προκύπτουν επιπλοκές που, χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, οδηγούν σε θάνατο μέσα σε μια μέρα.

Καταρροϊκή σιγμοειδίτιδα

Η σιγμοειδίτιδα από έλκος είναι ηπιότερη. Χαρακτηρίζεται από:

  • Κοιλιακό άλγος. Εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, γύρω από τον ομφαλό, ακτινοβολεί προς τα πίσω. Εντατικοποιείται 5-7 ώρες μετά το φαγητό, με το τίναγμα του σώματος, το άλμα. Η έντασή του προωθείται από προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου. Μειώνεται μετά την αφόδευση, περνώντας αέρια.
  • Διάρροια. Πιο συχνά εμφανίζεται το πρωί μετά το φαγητό. Τα κόπρανα είναι λιγοστά, παραμορφωμένα με βλέννα. Η διάρροια εναλλάσσεται με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα κατακερματισμένα (όπως "πρόβατα", κορδέλα, κορδόνια). Τα κόπρανα υγροποιούνται από βλέννα, φλεγμονώδες εξίδρωμα. Η διάρροια επιδεινώνεται αφού τρώτε λιπαρά τρόφιμα, γάλα, φυτικές ίνες, όσπρια.

Η καταρροϊκή μορφή συνοδεύεται από ναυτία, ξηρότητα και πικρία στο στόμα, ρίψη αέρα.

Μη ειδική ελκώδης σιγμοειδίτιδα

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της ελκώδους σιγμοειδίτιδας, χαρακτηρίζεται από αυτοάνοσες συστηματικές εκδηλώσεις:

  • βλάβη στις αρθρώσεις (αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα)
  • δερματίτιδα
  • οζώδες ερύθημα;
  • αφθονική στοματίτιδα
  • γογγενικό πυόδερμα;
  • τροφικά έλκη των κάτω άκρων.
  • οστεοπόρωση;
  • βλάβη του ήπατος
  • βλάβη των ματιών (επιπεφυκίτιδα, καταρράκτης, οπτική νευρίτιδα κ.λπ.).

Μια ακριβής διάγνωση διαπιστώνεται μετά από ενδελεχή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια μορφολογική και ιστολογική εξέταση μιας βιοψίας που λαμβάνεται από την προσβεβλημένη βλεννογόνο μεμβράνη (βλ. Εντερική βιοψία).

Ισχαιμική σιγμοειδίτιδα

Η ισχαιμική σιγμοειδίτιδα εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο σιγμοειδές κόλον. Μπορεί να είναι 3 τύπων και για κάθε τύπο της πορείας της νόσου, ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  1. Παροδικός. Εκδηλώνεται ως κράμπες στους κοιλιακούς πόνους που εμφανίζονται 20-60 λεπτά μετά το φαγητό, λόγω σωματικής δραστηριότητας, μεταβολών στη θέση του σώματος. Ο πόνος συνοδεύεται από φούσκωμα. Επιθέσεις πόνου στο ύψος της πέψης συμβαίνουν λόγω αντανακλαστικού αγγειόσπασμου και ονομάζονται "κοιλιακός φρύνος". Η εντερική κινητικότητα είναι μειωμένη, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Λόγω της έλλειψης σφιγκτήρων του πρωκτού, οι ασθενείς παραπονιούνται για ασταθή κόπρανα.
  2. Αυστηρότερος. Εμφανίζεται με παρατεταμένες διαταραχές του κυκλοφορικού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες στους κοιλιακούς πόνους, δυσκοιλιότητα, κακή εκκένωση αερίου, βουητό στην κοιλιά. Η ορθική εξέταση αποκαλύπτει αιματηρή βλέννα.
  3. Γαγγραινώδης. Η πιο σοβαρή μορφή ισχαιμικής σιγμοειδίτιδας. Λόγω μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος, νέκρωσης, γάγγραινας του παχέος εντέρου, εμφανίζεται διάχυτη περιτονίτιδα. Εκδηλώνεται σε αφόρητο πόνο, αιματηρή διάρροια, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι κατά την εξέταση. Το δέρμα είναι χλωμό, με απόχρωση, η γλώσσα είναι στεγνή, η κοιλιά δεν συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Απαιτείται επείγουσα επέμβαση, καθώς η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Σιγμοειδίτιδα ακτινοβολίας

Παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για σιγμοειδή και καρκίνο του ορθού. Χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα φλεγμονής:

  • tenesmus;
  • σπαστικός πόνος στην αριστερή λαγόνια και ανορεκτική περιοχή
  • διάρροια;
  • εντερική αιμορραγία.

Μεταξύ όλων των τύπων τραυματισμού εντερικής ακτινοβολίας, η σιγμοειδίτιδα και η πρωκτοσιγμοειδίτιδα είναι οι πιο δύσκολες. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής.

Μικροσκοπική και λεμφοκυτταρική σιγμοειδίτιδα

Η ανάπτυξη αυτών των τύπων σιγμοειδίτιδας σχετίζεται με αυτοάνοσες αντιδράσεις. Φαίνεται:

  • υδαρή διάρροια (συχνότητα κοπράνων 3-5 φορές ανά ρυθμό)
  • μέτρια απώλεια βάρους
  • σπαστικός, όχι έντονος πόνος.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να διαρκέσει χρόνια.

Ψευδομεμβρανώδης σιγμοειδίτιδα

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται ένα μήνα μετά την πρώτη δόση αντιβιοτικών. Κύρια συμπτώματα:

  • άφθονη υδαρή διάρροια.
  • κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα.
  • κράμπες στον κοιλιακό πόνο
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (άνω των 38,4 ° C)
  • σημάδια αφυδάτωσης (ξηρό δέρμα κ.λπ.)
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν μετά τη διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στο ορθό και μετά πηγαίνει στο σιγμοειδές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρωκτολόγος κάνει μια διάγνωση - πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορεί επίσης να φλεγμονή. Και οι κύριες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • μόλυνση;
  • μηχανικός ή χημικός ερεθισμός του εντερικού τοιχώματος.
  • χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σιγμοειδές κόλον.
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • λήψη αντιβιοτικών
  • άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • ακτινοθεραπεία.

Κατά συνέπεια, οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια είναι:

  1. Μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής. Οι εντερικές λοιμώξεις μεταδίδονται μέσω της οδού κοπράνων. Πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε, φροντίστε να τα ξεπλύνετε καλά πριν φάτε φρούτα και λαχανικά. Επίσης, μην τρώτε τρόφιμα που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν, ακόμη και αν δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη δυσάρεστη μυρωδιά και εμφανή σημάδια αποσύνθεσης, αλλά η διάρκεια ζωής έχει λήξει.
  2. Ακατάλληλη διατροφή. Κακή μάσηση φαγητού, σνακ στο τρέξιμο, κατανάλωση τροφίμων που προκαλούν δυσκοιλιότητα οδηγούν σε μηχανικό τραυματισμό του εντερικού βλεννογόνου, του οισοφάγου και του στομάχου. Διάφορα συντηρητικά, βαφές και άλλα πρόσθετα που περιέχονται σε προϊόντα ερεθίζουν και προκαλούν έλκη (για γεύση, μακροχρόνια αποθήκευση).
  3. Αντιβιοτικά Πρέπει να λαμβάνονται μόνο για ορισμένες ενδείξεις. Αναστέλλουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, προάγουν την ανάπτυξη ευκαιριακών στελεχών στο έντερο. Αυτοί οι μικροοργανισμοί παράγουν τοξίνες που καταστρέφουν τον εντερικό βλεννογόνο.
  4. Όλες οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας. Οποιεσδήποτε ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
  5. Κάπνισμα. Το γεγονός ότι το κάπνισμα συμβάλλει στο σχηματισμό ελκών είναι αποδεδειγμένο γεγονός σε πολλές μελέτες..
  6. Ακτινοθεραπεία. Δεδομένου ότι συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρκίνο, σε περίπτωση καρκίνου δεν είναι καθόλου αδύνατο να το αρνηθούμε. Ωστόσο, οι ογκολογικές ασθένειες είναι πιο σοβαρές και πιο τρομερές από τη συνηθισμένη φλεγμονή. Επιπλέον, η σιγμοειδίτιδα εμφανίζεται όταν η έκθεση στην ακτινοβολία υπερβαίνει τα 40-50 Gy. Και για τη θεραπεία των νεοπλασμάτων, χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις..

Θεραπεία

Η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας είναι πολύπλοκη. Στόχος είναι:

  • εξάλειψη της αιτίας της νόσου ·
  • μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • επούλωση ελκών ·
  • πρόληψη υποτροπών.

Για να απαλλαγείτε από την ασθένεια, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Λοιπόν, ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία (μετά από προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ειδικό), χρησιμοποιήστε εναλλακτικές μεθόδους.

Διατροφή

Η εντερική διατροφή είναι βασικό συστατικό της θεραπείας με σιγμοειδίτιδα. Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται ο πίνακας θεραπείας αριθ. 4.

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούν οι ασθενείς:

  • γάλα;
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα (μπορούν να βράσουν ή να τριφθούν μόνο).
  • μπαχαρικά;
  • προϊόντα φρέσκου αλευριού
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • μέλι, μαρμελάδα.

Όταν επιλέγετε πιάτα, λάβετε υπόψη ότι οι ασθενείς χρειάζονται μια εύπεπτη πρωτεΐνη και τα λίπη πρέπει να είναι περιορισμένα. Συνιστώ:

  • κράκερ λευκού ψωμιού
  • αδύναμοι ζωμοί κρέατος
  • γλοιώδεις σούπες (φαγόπυρο, ρύζι)
  • αλεσμένο κρέας (άπαχο), στον ατμό ·
  • πρωτεΐνη ομελέτα;
  • άπαχο φρέσκο ​​ψάρι
  • βούτυρο;
  • τυρί cottage
  • αδύναμο τσάι
  • πηκτή;
  • αφέψημα μαύρης σταφίδας, βατόμουρου.

Η διατροφή δεν αφορά μόνο την επιλογή των επιτρεπόμενων τροφίμων. Με σιγμοειδίτιδα, πρέπει να τρώτε κάθε 2-3 ώρες (δεν συνιστάται να τρώτε πριν από το κρεβάτι και τη νύχτα), σε μικρές μερίδες.

Εάν ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος ή η σιγμοειδίτιδα προχωρήσει σε μια φλεγμονώδη μορφή, η παρεντερική διατροφή ενδείκνυται στους ασθενείς. Συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων, ενδολιπιδίων, λιποφουνδίνης.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της σιγμοειδίτιδας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  1. Βασικό αντιφλεγμονώδες. Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (salofalk, mesalazine, pentas). Σε σοβαρές περιπτώσεις, κορτικοστεροειδή. Με τη σιγμοειδίτιδα, είναι πιο κατάλληλο να τα χρησιμοποιείτε τοπικά με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, κλύσματα.
  2. Αντισπασμωδικά. Ανακουφίστε τον μυϊκό σπασμό, εξαλείψτε τον πόνο.
  3. Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Συνταγή: Loperamide, Smecta, Enterosgel.
  4. Κατά του έλκους. Συνταγογραφούνται για την ταχεία επούλωση των ελκών και των διαβρώσεων..
  5. Προβιοτικά. Είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Για αυτοάνοσες αντιδράσεις, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά.

Για τη θεραπεία της ισχαιμικής σιγμοειδίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αγγειολόγο αγγειοχειρουργό.

Εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, έχουν προκύψει επιπλοκές - η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο συστατικό της σύνθετης θεραπείας. Συνιστώνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Δεδομένου ότι η αφόδευση είναι επώδυνη με σιγμοειδίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα, συνιστάται η πρόκληση κοπράνων με κλύσμα με έγχυση χαμομηλιού.

Με διάρροια με αιματηρή απόρριψη, πίνουν αφέψημα από:

  • όρθια ριζώματα cinquefoil
  • ριζώματα ιατρικού καυστήρα ·
  • βότανα από τσοπανόσκυλο.

Για τη μείωση των διεργασιών ζύμωσης και σήψης, συνταγογραφούνται αφέψημα:

  • φλοιός βελανιδιάς;
  • κώνοι
  • φρούτα κερασιάς.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν θεραπεύουν τη σιγμοειδίτιδα, αλλά μειώνουν μόνο τις εκδηλώσεις των κύριων κλινικών εκδηλώσεων. Εάν εγκαταλείψετε τη διατροφή, και ακόμη περισσότερο, τα φάρμακα, τότε θα υπάρξουν επιπλοκές της σιγμοειδίτιδας.

Πιθανές συνέπειες

Η λανθασμένη, έγκαιρη θεραπεία της σιγμοειδίτιδας οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Οι συνέπειες της νόσου είναι θανατηφόρες σε λίγες μέρες. Επιπλοκή σιγμοειδίτιδα:

  • τοξική διαστολή του παχέος εντέρου.
  • διάτρηση;
  • μαζική αιμορραγία
  • στενώσεις και απόφραξη του παχέος εντέρου
  • σήψη;
  • περιτονίτιδα;
  • θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός
  • Καρκίνος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, είναι επιτακτική ανάγκη όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα εντερικής δυσλειτουργίας (διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, μετεωρισμός, τενσμός, κοιλιακός πόνος), θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Πρόληψη

Η σιγμοειδίτιδα συχνά τελειώνει με μια πλήρη ήττα του παχέος εντέρου. Η ασθένεια, ακόμη και αν είναι ήπια, είναι γεμάτη με επικίνδυνες επιπλοκές. Αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξή του, για αυτό χρειάζεστε:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • μην ξεχνάτε την υγιεινή.
  • τρώτε σωστά (όχι μόνο επιλέξτε υγιεινά τρόφιμα, αλλά και ακολουθήστε τους βασικούς κανόνες διατροφής).
  • μην συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας και ειδικά τα αντιβιοτικά.
  • έγκαιρη θεραπεία άλλων ασθενειών.

Στο παραμικρό σημάδι της σιγμοειδίτιδας, πρέπει να δείτε έναν ειδικό. Μόνο με τη βοήθεια επαρκούς θεραπείας μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, συχνά θανατηφόρες.

Η σιγμοειδίτιδα ως ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του παχέος εντέρου

Η σιγμοειδίτιδα είναι το πεδίο της μελέτης της γαστρεντερολογίας και της πρωκτολογίας, και με επιβαρυντικό κλινικό ιστορικό του ασθενούς, καταφεύγουν στη βοήθεια εξειδικευμένων ειδικών. Η φλεγμονή επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, το οποίο είναι το τέλος του παχέος εντέρου. Η ασθένεια εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλες παθολογίες του παχέος εντέρου (για παράδειγμα, εσωτερικές αιμορροΐδες). Η φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών ή φύλων με την ίδια πιθανότητα. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπευτική αγωγή, ο κίνδυνος χρόνιας παθογονικής διαδικασίας μειώνεται αρκετές φορές. Τι είναι λοιπόν - σιγμοειδίτιδα?

Η φύση της φλεγμονής

Η ανατομική δομή του εντέρου αποτελείται από δύο κύρια τμήματα: το λεπτό και το παχύ τμήμα. Στην πρώτη, πραγματοποιούνται όλες οι διαδικασίες επεξεργασίας του φαγητού που παρέχεται στο στομάχι και απορροφώνται όλα τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο φαγητό. Στο παχύ έντερο, κάθε πεπτική διαδικασία απουσιάζει εντελώς, αλλά τα συστατικά του ηλεκτρολύτη, η βιταμίνη και τα αμινοξέα, η ζάχαρη, τα οποία παράγονται από την εσωτερική μικροχλωρίδα της κοιλότητας, εισέρχονται στο αίμα από το τμήμα. Στο παχύ έντερο, πραγματοποιείται η συσσώρευση και ο επακόλουθος σχηματισμός τελικών μεταβολικών προϊόντων.

Η δομή του παχέος εντέρου αποτελείται από τμήματα του ορθού και του παχέος εντέρου, με το σιγμοειδές κόλον να αποτελεί το σχήμα S του άκρου του παχέος εντέρου. Υπάρχουν δύο τύποι σιγμοειδίτιδας:

  • απομονωμένη (μια σπάνια κλινική κατάσταση λόγω της ανατομικής εγγύτητας στο ορθό).
  • proctosigmoiditis (συνδυασμένη βλάβη του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα).

Με την πρωκτοσιγμοειδίτιδα, μια παθολογική βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί τόσο από το σιγμοειδές κόλον όσο και προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στην κλινική πρακτική είναι πολύ πιο συχνή από τη φλεγμονή γειτονικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στην τελική διαδικασία σχηματισμού περιττωμάτων στο σιγμοειδές κόλον. Η συμφόρηση και διάφορα δομικά χαρακτηριστικά μπορούν να γίνουν προκλητικοί παράγοντες όταν συμβαίνει παθολογία. Η φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί στην οξεία φάση (πρωτογενής) και να είναι χρόνια παθογόνος διαδικασία.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα της σιγμοειδίτιδας εκδηλώνονται σε σοβαρό πόνο, γενική αδιαθεσία, σημάδια δηλητηρίασης. Η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας είναι συχνά περίπλοκη και η προετοιμασία για θεραπεία απαιτεί προσεκτική διάγνωση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Λοιπόν, τι είναι η σιγμοειδίτιδα και ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή του; Οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου μπορεί να οφείλονται σε διάφορους παράγοντες που προκαλούν. Μεταξύ των κυριότερων είναι η στασιμότητα των περιττωμάτων. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή είναι ανατομικά χαρακτηριστικά (αναπτυξιακές ανωμαλίες, εγκυμοσύνη), δομικά χαρακτηριστικά (παθολογία στροφών, σφιγκτήρες) και ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις του πεπτικού σωλήνα θεωρούνται άλλες αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Λοιμώξεις

Μια μολυσματική βλάβη είναι μια κοινή αιτία σχηματισμού φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα παθογόνα περιβάλλοντα παράγουν συγκεκριμένες τοξίνες που καταστρέφουν τους βλεννογόνους ιστούς της εντερικής οδού, οδηγώντας στο σχηματισμό διαβρώσεων ή ελκωτικών εστιών. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, είναι αυτό το τμήμα που γίνεται το πιο ευάλωτο σε περίπτωση εντερικής λοίμωξης.

Διαταραχή του εντέρου

Οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα ή της δυσβολίας συμβάλλουν στον γρήγορο πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας, επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, αναστέλλουν τις φυσιολογικές διαδικασίες πέψης.

Χρόνιες παθολογίες

Η περίπλοκη γαστρεντερολογική ιστορία (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, μη ειδική) οδηγεί στο σχηματισμό διαβρώσεων στους εντερικούς βλεννογόνους ιστούς. Οι κύριες αιτίες ασθενειών που επηρεάζουν τις βλεννώδεις δομές του εντέρου είναι αυτοάνοσοι παράγοντες, επομένως δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν γρήγορα. Συνήθως η σιγμοειδίτιδα με συνδυασμένες παθολογίες περιλαμβάνει τη συστηματική χρήση φαρμάκων για την ελαχιστοποίηση ή εξάλειψη των συμπτωμάτων της επιδείνωσης και είναι χρόνια.

Ισχαιμικοί εντερικοί μετασχηματισμοί

Η ισχαιμία νοείται ως παραβίαση των κυκλοφορικών διεργασιών σε διάφορα μέρη του εντερικού σωλήνα. Η πάθηση συχνά διαγιγνώσκεται με αθηροσκλήρωση. Η κυκλοφορική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από φυσιολογική συμπίεση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (περίοδος κύησης, δυσκοιλιότητα).

Ενδογενείς παράγοντες

Ραδιενεργή ακτινοβολία, θεραπευτική χημειοθεραπεία, διάφορες μελέτες με ραδιοϊσότοπα για ταυτόχρονες παθολογίες οργάνων και συστημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια έμμεση αιτία της νόσου μπορεί να είναι εσωτερικές γενικευμένες αιμορροΐδες με αιμορραγία και φλεγμονώδεις εστίες.

Σπουδαίος! Η αιτιολογία της νόσου συνδέεται συνήθως με ταυτόχρονες φλεγμονώδεις διεργασίες στα κάτω έντερα, καθώς και με την παρουσία ανατομικά αλλοιωμένων δομών.

Ταξινόμηση και τύποι

Η σιγμοειδίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση και το διορισμό μεταγενέστερης θεραπείας. Με τον τύπο της φλεγμονής, η σιγμοειδίτιδα ταξινομείται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σιγμοειδίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Καταρροή. Καταρροϊκή σιγμοειδίτιδα - τι είναι αυτό; Η καταρροϊκή σιγμοειδίτιδα καλύπτει μόνο την επιφάνεια των εντερικών βλεννογόνων δομών. Υπάρχει πρήξιμο, έντονη ερυθρότητα. Στο πλαίσιο της καταρροϊκής φλεγμονής, η έκκριση βλέννας αυξάνεται, επομένως ορισμένοι ειδικοί αποκαλούν αυτή τη μορφή σιγμοειδίτιδας του βλεννογόνου.
  • Διαβρωτικός. Οι διαβρωτικές εστίες σχηματίζονται στα τοιχώματα του εντέρου, τα οποία δεν έχουν καταστρεπτική επίδραση στα βαθιά στρώματα του εντερικού ιστού. Η διαβρωτική σιγμοειδίτιδα προκαλεί το σχηματισμό ελκωτικών θραυσμάτων.
  • Ελκώδες (διαφορετικά, πυώδης-αιμορραγική). Οι ελκώδεις εστίες σχηματίζονται στους βλεννογόνους ιστούς, οι οποίοι καταστρέφουν τα βαθύτερα στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων..
  • Περισιγμοειδίτιδα. Οι ορώδεις μεμβράνες του εντέρου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Γύρω από το ίδιο το έντερο, σχηματίζεται διήθηση, σχηματίζονται αυτοκόλλητα τμήματα μεταξύ των βρόχων του εντέρου, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικά όργανα ή συνδετικό ιστό.

Στη διαφορική διάγνωση, πολλές μορφές σιγμοειδίτιδας εντοπίζονται συχνά ταυτόχρονα, η οποία σχετίζεται με μια μακροχρόνια τρέχουσα παθολογική διαδικασία και την παρουσία ενός επιβαρυνμένου ιστορικού των επιγαστρικών οργάνων.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του σιγμοειδούς παχέος εντέρου εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, η ένταση των συμπτωμάτων και η φύση της πορείας της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο πορείας της σιγμοειδίτιδας. Εάν στην οξεία μορφή η κατάσταση συνοδεύεται πάντα από ταχεία αύξηση των πρώτων σημείων, τότε με τη χρόνια ασθένεια τα συμπτώματα είναι συχνά θολά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • σοβαρός πόνος στο περιτόναιο του ασαφούς εντοπισμού.
  • υγροποιημένο σκαμνί αναμεμειγμένο με αίμα.
  • έμετος, περιόδους ναυτίας
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • γενική αδιαθεσία.


Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, συχνά υποπτεύονται άλλες επικίνδυνες καταστάσεις των περιτοναϊκών οργάνων (περιτονίτιδα, νεφρικός κολικός, σκωληκοειδίτιδα). Η διαφορική διάγνωση για σοβαρό πόνο στοχεύει ακριβώς στην εξάλειψη επικίνδυνων, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Η χρόνια σιγμοειδίτιδα είναι πολύ ηπιότερη, συχνά δεν συνοδεύεται από σοβαρό πόνο. Οι παροξύνσεις προκαλούν κρυολογήματα, μειωμένη ανοσία, επιδείνωση άλλων χρόνιων παθολογιών στο σώμα, τραύμα και στρες. Η επιδείνωση της σιγμοειδίτιδας σε χρόνια πορεία συνήθως συνδέεται με συμπτώματα μιας κατάστασης που το λίπος είναι έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της σιγμοειδίτιδας πραγματοποιείται συχνά συλλογικά με ειδικούς όπως γαστρεντερολόγος, γυναικολόγος, πρωκτολόγος, χειρουργός και ειδικός λοιμώξεων. Με έντονο κοιλιακό πόνο, ο καθορισμός απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων είναι υψίστης σημασίας. Πριν από την εκδήλωση της μορφής της νόσου και του τύπου της, αποκλείονται άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας (χολέρα, δυσβολία, εκδήλωση δυσεντερίας). Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

  • τη μελέτη του κλινικού ιστορικού ·
  • εξέταση καταγγελιών ·
  • ψηλάφηση της κοιλιάς και της λαγόνιας περιοχής
  • αναλύσεις ούρων, αίματος (συχνότερα βιοχημική επέκταση)
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, δυσβίωση, εντερικές λοιμώξεις.
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινογραφία;
  • γυναικολογική εξέταση (για γυναίκες)
  • εξέταση από ουρολόγο (για άνδρες).

Εάν αποκλείονται όλες οι πιθανές παθολογίες με παρόμοια συμπτωματική εικόνα, τότε εκδηλώνεται σιγμοειδίτιδα ή φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Συνήθως, η διάγνωση της πρωτογενούς σιγμοειδίτιδας με εξαίρεση το σύμπτωμα της «οξείας κοιλιάς» δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Πριν ελέγξει το σιγμοειδές κόλον, ο γιατρός θα εξοικειωθεί με τους απαραίτητους κανόνες προετοιμασίας.

Η διαδικασία επούλωσης

Πώς αντιμετωπίζεται η σιγμοειδίτιδα, ποια καλά σύγχρονα φάρμακα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της παθολογίας; Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά ξεχωριστά. Το ίδιο ισχύει και για τις δόσεις. Η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σιγμοειδές κόλον είναι χειρουργική ή παραδοσιακή με τη χρήση φαρμάκων. Μερικές φορές οι θεραπευτές συνδυάζουν τη θεραπεία της σιγμοειδίτιδας με λαϊκές θεραπείες για την ενίσχυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη επιδεινώσεων στη χρόνια σιγμοειδίτιδα. Η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας με φάρμακα πραγματοποιείται τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο. Οι κατά προσέγγιση θεραπευτικές τακτικές είναι οι εξής:

  • αντιβιοτικά (εξάλειψη της παθογόνου μικροχλωρίδας)
  • πρεβιοτικά (αποκατάσταση ευεργετικού περιβάλλοντος στο έντερο).
  • διαλύματα έγχυσης (αποκατάσταση ισορροπίας ηλεκτρολυτών)
  • ανοσορυθμιστές (ενίσχυση και ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας)
  • αντισπασμωδικά φάρμακα (εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου).

Ένα από τα γνωστά αντισπασμωδικά για ασθένειες του πεπτικού σωλήνα είναι το Salofalk. Με περίπλοκη σιγμοειδίτιδα, συνιστάται η διόρθωση της αγγειακής δομής για την αποκατάσταση ή βελτίωση της παροχής αίματος. Εκτός από τη θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική δίαιτα χωρίς επιθετικά συστατικά, με άφθονο πόσιμο, με ισορροπημένη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και άλλες ουσίες (αριθμός πίνακα 4). Η θεραπεία της φλεγμονής του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την παραδοσιακή ιατρική.

Διατροφή και σιγμοειδίτιδα

Η δίαιτα για την εντερική σιγμοειδίτιδα Νο. 4 (πίνακας αριθ. 4) στην κλινική ιατρική σημαίνει περιορισμός των θερμίδων σε 2000 kcal την ημέρα. Μια τέτοια διατροφή προάγει την αποβολή τοξινών και μεταβολικών προϊόντων, αναστέλλει τη φθορά και τη ζύμωση στις εντερικές κοιλότητες και μειώνει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Η διάρκεια μιας τέτοιας διατροφής καθορίζεται σε ατομική βάση (περίπου 7-10 ημέρες). Οι ασθενείς τρώνε κλασματικά, σε μικρές μερίδες. Για χρόνια και οξεία σιγμοειδίτιδα, επιτρέπεται η χρήση:

  • διαιτητικό άπαχο κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο, ψιλοκομμένο βραστό κρέας) ·
  • ψάρια με χαμηλά λιπαρά στον ατμό ή βραστά ·
  • μπαγιάτικο ψωμί;
  • Σούπες με άπαχο ζωμό (πουρέ)
  • ομελέτα αυγών, μαλακά βραστά αυγά
  • κοκκώδες τυρί cottage (επιπλέον πουρέ) ·
  • τριμμένα φρούτα.
Από το πόσιμο, κομπόστες χωρίς ζάχαρη, αφέψημα από ροδαλά ισχία, χυμό lingonberry ή cranberry, καθαρό πόσιμο νερό. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα ανθρακούχα ποτά, τα επιθετικά τρόφιμα, τα φρέσκα ψημένα προϊόντα, τα λιπαρά ψάρια ή το κρέας, τα όσπρια και τα ζυμαρικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να αποκλείσετε το φαγητό εντελώς εκτός από το πόσιμο (αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι).

Πρόληψη και πρόγνωση

Ο κίνδυνος της νόσου μειώνεται στο σχηματισμό περιτονίτιδας, πρωκτίτιδας ή ορθοσιγμοειδίτιδας με παρατεταμένη ή περίπλοκη πορεία, καθώς και στη χρονικότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της οξείας σιγμοειδίτιδας και των επιδεινώσεων της νόσου σε χρόνια πορεία. Τα κύρια μέτρα περιλαμβάνουν:

  • κατάλληλη διατροφή;
  • υγιεινός τρόπος ζωής;
  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • πρόληψη εντερικών λοιμώξεων
  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Η σιγμοειδίτιδα απαιτεί ακριβή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις στη χρόνια πορεία της νόσου, μπορεί να επιτευχθεί επίμονη κλινική ύφεση. Η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας είναι μακροχρόνια, περιλαμβάνει όχι μόνο ιατρική ή χειρουργική διόρθωση, αλλά και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Σχετικά με τη νόσο του Crohn ως προκλητικό παράγοντα της σιγμοειδίτιδας:

Σιγμοειδίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διατροφή, θεραπεία

Αίσθηση πόνου και αιτίες τους

Ο πόνος στο σιγμοειδές κόλον είναι ένα σημάδι ότι το όργανο έχει δυσλειτουργήσει. Δεν προκύπτει ποτέ χωρίς λόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι φλεγμονής του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Μπορεί επίσης να δείχνουν ότι ένα άτομο έχει αρχίσει να αναπτύσσει σοβαρή ασθένεια ή παθολογία. Επομένως, ο πόνος παίζει το ρόλο ενός είδους σήματος που ειδοποιεί ένα άτομο ότι είναι καιρός να απευθυνθεί σε ειδικό. Μόνο αυτός μπορεί να εξετάσει τα έντερα και να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Μεταξύ των πιο κοινών λόγων για την εξάπλωση του πόνου σε αυτήν την περιοχή, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Σιγμοειδίτιδα. Τι είναι? Αυτός είναι ένας τύπος κολίτιδας. Η σιγμοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία σοβαρού πόνου στην κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί.
  • εκκολπωση. Η εκκολπιοποίηση σημαίνει παραβίαση της διαδικασίας περισταλτικής αυτής της περιοχής του εντέρου. Με την αποδυνάμωση / ενίσχυση των κυματοειδών συστολών των τοιχωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (αυτή η διαδικασία ονομάζεται περισταλτική), η διέλευση των περιττωμάτων σε άλλα μέρη του εντέρου είναι δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, το τμήμα δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του κανονικά, γεγονός που προκαλεί πόνο, κολικό και αυξημένο σχηματισμό αερίων.
  • Καρκίνος. Λόγω της εμφάνισης όγκων στο σιγμοειδές κόλον, τα κόπρανα δεν μπορούν να περάσουν περαιτέρω κατά μήκος του οργάνου, το οποίο οδηγεί σε εντερική απόφραξη, συνοδευόμενο από έντονο πόνο και ναυτία. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται αργά, οπότε τα συμπτώματα ενός προβλήματος δεν εμφανίζονται αμέσως.
  • dolichosigma. Παθολογία, που συνίσταται σε αύξηση του μεγέθους του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Μπορεί να είναι συγγενής, αν και είναι δυνατή μια αύξηση στη διαδικασία της ζωής. Εάν εντοπιστεί παθολογία, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται.

Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα με το σιγμοειδές κόλον εμφανίζονται ως φλεγμονή. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, από την οποία υπάρχουν δύο:

Η οξεία μορφή φλεγμονής εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από πολλά συμπτώματα. Το κύριο είναι ο οξύς πόνος. Και μερικές φορές φτάνουν σε τέτοια ένταση που ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει διαφορικά διαγνωστικά για να ελέγξει όλα τα όργανα που βρίσκονται κοντά στο επίκεντρο του πόνου και να διαπιστώσει την πηγή του. Εκτός από τον οξύ πόνο στην αριστερή κοιλιά, η οξεία μορφή σιγμοειδίτιδας συνοδεύεται από:

  • υδαρή κόπρανα;
  • η παρουσία πύου στα κόπρανα και στο αίμα.
  • tenzemami;
  • ναυτία;
  • έμετος, που δεν οδηγεί σε ανακούφιση της κατάστασης.
  • πυρετός.

Δεν εμφανίζονται όλα τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου ταυτόχρονα. Μερικά από αυτά μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να είναι ήπια. Η χρόνια σιγμοειδίτιδα προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τις κινήσεις του εντέρου.
  • διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.
  • φούσκωμα
  • συχνή ρίψη
  • εμετος.

Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας της νόσου (λόγω της απουσίας ή της αναποτελεσματικής θεραπείας), μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία σύντηξης, κατά τη διάρκεια της οποίας το σιγμοειδές κόλον σταδιακά θα συντηχθεί με τα όργανα που το περιβάλλουν.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, να χάσει βάρος και η ποιότητα ζωής του θα επιδεινωθεί σημαντικά. Επιπλέον, μια προχωρημένη ασθένεια προκαλεί την εμφάνιση ελκών..

Για τη θεραπεία της καταρροϊκής σιγμοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι επικαλυπτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως. Επίσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν τοπική επίδραση στην ασθένεια (υπόθετα). Στον ασθενή παρέχεται ειδική διατροφή και ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σήμερα υπάρχουν πολλά καλά σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της σιγμοειδίτιδας. Τα ειδικά μέσα και οι θεραπευτικές αγωγές εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, το σώμα του, την παραμέληση της νόσου και τον τύπο της φλεγμονής. Στη χρόνια ελκώδη σιγμοειδίτιδα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Salofalk, Sulfasalazine). Ελλείψει ελκών, ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του οργάνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ("Biseptol") και αντισηπτικά ("Intetrix").

Μπορείτε να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εγχύσεις που βασίζονται σε δυόσμο, φασκόμηλο, κυμινοειδές κάρδαμο, κουκιά, ροδαλά ισχία και άλλα φυτά..

Άλλες ασθένειες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Η εκκολπωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του τοιχώματος της σιγμοειδούς περιοχής ή της προεξοχής του. Αυτή η αδιαθεσία εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 60 ετών (λιγότερο συχνά στους νέους). Τα συμπτώματα είναι:

  • Συχνός θολή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία.

Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της νόσου πριν από την έναρξη της οξείας φάσης. Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

Με μια ήπια μορφή εκτροπής, συνταγογραφείται μια δίαιτα με πολλά υγρά και αντιβιοτικά. Με προχωρημένες μορφές της νόσου, συνταγογραφείται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Οι πολύποδες είναι αδένες που βρίσκονται στον εντερικό βλεννογόνο. Δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο. Με μεγάλη συσσώρευση αυτών, ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακό άλγος και διάρροια. Κατά τη διάγνωση πολύποδων, συνταγογραφείται χειρουργική αφαίρεση. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής εξετάζεται τακτικά για εντερική υγεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα. Απαγορεύεται να τρώτε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.

Καρκίνος - με συσσώρευση πολύποδων και προχωρημένη μορφή, ο όγκος μετατρέπεται σε κακοήθη μορφή. Διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Κοπρογραμμα;
  • Κολονοσκόπηση.

Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, διατροφή και λαϊκές θεραπείες.

Φάρμακα

Τα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν για μολυσματικές παθήσεις του εντέρου (αντιιικά φάρμακα και αντιβιοτικά). Με τη δυσβίωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική εντερική μικροχλωρίδα.

Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντισπασμωδικά. Η συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων θα είναι υποχρεωτική.

Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για τη χορήγηση του φαρμάκου τοπικά, καθώς και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της σιγμοειδίτιδας. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, αποκαταστήστε την ισορροπία νερού με ηλεκτρολύτες και αλατούχα διαλύματα.

Διατροφή τροφίμων

Η δίαιτα για εντερική σιγμοειδίτιδα πρέπει να ακολουθείται από τον ασθενή στο έπακρο. Η δίαιτα διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, καθώς ουσιαστικά δεν περιέχει βιταμίνες, και επίσης επειδή μια εβδομάδα είναι αρκετή για να αποκαταστήσει τις λειτουργίες και την εργασία των εντέρων.

Ο πίνακας αριθμός 4 έχει αντιστοιχιστεί, ο οποίος περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • Στεγνώστε το χθεσινό ψωμί και σπιτικά κράκερ.
  • κοτόπουλο, κουνέλι, κρέας γαλοπούλας
  • άπαχα είδη ψαριών;
  • σούπες σε ζωμό χωρίς λιπαρά, το καλύτερο από όλα σε λαχανικά.
  • τα αυγά μαγειρεύονται μαλακά βρασμένα.
  • ομελέτα ατμού
  • φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά
  • μπορείτε να φάτε πράσινα μήλα, κυδώνι, φραγκοστάφυλα, κεράσι πουλιών, βατόμουρα, αχλάδια.
  • πράσινο τσάι, αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, κομπόστες και ζελέ από επιτρεπόμενα μούρα.

Απαγορεύεται η χρήση οποιουδήποτε από τα φυτικά έλαια
https://www.youtube.com/embed/WZGKL5RxmAY?amp;rel=0

Με φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλείσετε από τα τρόφιμα:

  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • Προιοντα γαλακτος;
  • ζωμοί γάλακτος, καθώς και λιπαροί και πλούσιοι ζωμοί.
  • όλα τα καπνιστά κρέατα, τουρσιά, συντήρηση, μαρινάδες?
  • καφές, κακάο, kvass, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.
  • σάλτσες, μπαχαρικά και καρυκεύματα.
  • όλα γλυκά και αλεύρι?
  • τηγανητά αυγά, καθώς και αυγά.
  • ζυμαρικά και προϊόντα από αυτά ·
  • όλα τα όσπρια.

Εάν τις πρώτες μέρες ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, τότε θα ήταν σκόπιμο να γίνει απεργία πείνας με τη χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού.

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει απαραίτητα να συμφωνηθεί με γιατρό και δεν πρέπει να αντικαθιστά τη διατροφή και τα φάρμακα..

Με την έγκαιρη διάγνωση, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα και έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, για να διατηρήσει την ευημερία του, ο ασθενής θα χρειαστεί ακόμα 1-2 μήνες να κάνει δίαιτα και να πάρει φάρμακα για να παγιώσει το επιτευχθέν αποτέλεσμα. Το κύριο πράγμα δεν είναι να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Πρόληψη

Ένας ασθενής με σιγμοειδίτιδα χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι και υγιή ύπνο. Όταν περάσει η πρώτη περίοδος της ασθένειας, μπορείτε να συνταγογραφήσετε μια ελαφριά άσκηση έτσι ώστε να αναπτυχθούν οι κοιλιακοί μύες και να μην υπάρχει στασιμότητα των περιττωμάτων.

Ασθένειες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Ασθένειες του καθορισμένου μέρους του πεπτικού συστήματος γίνονται συνέπεια της απόφραξης των περιττωμάτων, που συμβαίνουν λόγω παραβίασης της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του σιγμοειδούς κόλου, με επιβλαβείς επιπτώσεις στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα των προϊόντων δηλητηρίασης. Όλες οι ασθένειες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου συνοδεύονται όχι μόνο από μια εσωτερική φλεγμονώδη διαδικασία και μια οξεία επίθεση πόνου, αλλά και από εξωτερικές αλλαγές στο υποδεικνυόμενο τμήμα, το επιθηλιακό στρώμα. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να παρακολουθούνται κλινικά - με υπερήχους. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον.

Dolichosigma του εντέρου

Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να διαγνωστεί, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια εγκαίρως. Το Dolichosigma είναι μια παθολογική επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή του μεσεντερίου (mesocolon), ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η εντερική περισταλτική

Σε μια τέτοια κλινική εικόνα, παρατηρείται megadolihosigma, δηλ. ανώμαλη πάχυνση των τοίχων. Η δυσκοιλιότητα και ο παροξυσμικός κοιλιακός πόνος είναι εύγλωττα σημάδια μιας ασθένειας, αλλά για να βλάψει το γεγονός της βλάβης στο παχύ έντερο, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Το αδενοκαρκίνωμα, η νεοπλασία του καρκινώματος, το βλαστώμα, ο περιφερικός όγκος είναι κακοήθη νεοπλάσματα που, εάν αντιμετωπιστούν επιτυχώς, μειώνουν την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής. Για παράδειγμα, ένας βλαβερός όγκος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλασική τροφική δηλητηρίαση (φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία). Η προσέγγιση του προβλήματος είναι περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης του σώματος με βιοψία, σιγμοειδοσκόπηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους - απομάκρυνση του όγκου με μακροχρόνια αποκατάσταση.

Φλεγμονή

Εάν εμφανιστεί φλεγμονώδης διαδικασία στο σιγμοειδές τμήμα του εντέρου, στην ιατρική πρακτική αυτή η ασθένεια ονομάζεται σιγμοειδίτιδα, αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Κοινές αιτίες της νόσου είναι η αυξημένη δραστηριότητα της εντερικής λοίμωξης, μια ανισορροπημένη ισορροπία βακτηρίων (dysbiosis). Οι γιατροί υπενθυμίζουν την ασθένεια ακτινοβολίας και την εντερική ισχαιμία, την πίεση των γειτονικών οργάνων και την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, ως παθογόνους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την πρώτη επίθεση.

Με προοδευτική φλεγμονή, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη παυσίπονων, επιπλέον την κατανάλωση προβιοτικών για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για την εξόντωση της παθογόνου χλωρίδας, η θεραπεία της σιγμοειδίτιδας περιλαμβάνει απαραίτητα το διορισμό αντιβιοτικών. Η θεραπεία με βιταμίνες και η θεραπευτική διατροφή γίνονται επίσης αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στα προβλήματα υγείας. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της χαρακτηριστικής ασθένειας. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • προκοσιγμοειδίτιδα (σπαστική κολίτιδα).
  • εστιακή σιγμοειδίτιδα
  • στροφή;
  • διαβρωτική σιγμοειδίτιδα.

Εκκολπωση

Με μειωμένη παροχή αίματος στους ιστούς και ακατάλληλη μεταφορά των περιττωμάτων στο έντερο, ο ασθενής αναπτύσσει μια άλλη ασθένεια. Ονομάζεται εκκολπωση, από τη φύση του έχει επαναλαμβανόμενη μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στον σιγμο-ορθικό σφιγκτήρα, ο οποίος συνδέει το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, είναι υπεύθυνος για την απέκκριση των περιττωμάτων.

Η ασθένεια ξεκινά με μια οξεία επίθεση πόνου, η οποία εντοπίζεται στην αριστερή κοιλιά. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, η εντερική περισταλτική διαταράσσεται, υπάρχει υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει την αιτία του και η αλήθεια αποκαλύπτεται σε υπερηχογράφημα. Η φλεγμονή του εκκολπώματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται συντηρητικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Μάθετε περισσότερα για τη σιγμοειδής εκκολπωση - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου.

Οι λόγοι

Οι περισσότεροι από τους λόγους για την ανάπτυξη της σιγμοειδίτιδας, ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι εγγενείς στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Πρώτον, η κύρια λειτουργία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι ο τελικός σχηματισμός κοπράνων, που μπορεί να ερεθίσει τον εντερικό βλεννογόνο, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μικροτραυματικών βλαβών και συνεπώς - δημιουργώντας προϋποθέσεις για την εμφάνιση φλεγμονής.

Δεύτερον, σε αντίθεση με άλλα μέρη του παχέος εντέρου, το σιγμοειδές κόλον έχει κυρτό σχήμα, το οποίο καθυστερεί τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου μέσω αυτού. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό αυξάνει τη διάρκεια του ερεθισμού των βλεννογόνων με τα κόπρανα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα φλεγμονής..

Επιπλέον, οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης:

  • εντερικές λοιμώξεις όπως η δυσεντερία και η αμπέωση. Τα βακτήρια που προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις παράγουν τοξίνες που καταστρέφουν τα εντερικά κύτταρα, σχηματίζοντας διαβρώσεις ή έλκη. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, με τέτοια βλάβη, είναι πιο ευάλωτο στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • εντερική δυσβολία. Μεταξύ άλλων, η μικροχλωρίδα στον εντερικό αυλό εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Με τη δυσβίωση, το φυσικό μικροβιακό περιβάλλον διαταράσσεται, το οποίο δημιουργεί συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό των επιθετικών βακτηρίων και, κατά συνέπεια, για την ανάπτυξη φλεγμονής.
  • μη ειδική ελκώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα. Αυτές οι ασθένειες οφείλονται σε αλλεργικούς παράγοντες και μπορεί να προκαλέσουν έλκος, παρόμοιος με αυτόν των εντερικών λοιμώξεων..
  • εντερικές κυκλοφορικές διαταραχές (εντερική ισχαιμία). Η πιο κοινή αιτία αυτής της ζημιάς είναι. Με την αθηροσκλήρωση, σχηματίζονται πλάκες στον αυλό των αγγείων, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που μπορεί να περάσει, παρεμποδίζοντας έτσι τη διατροφή των οργάνων και των ιστών. Στο έντερο, υπό την επίδραση της ισχαιμίας, εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης (νέκρωση), οι οποίες γίνονται οι κύριες εστίες φλεγμονής.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία - ασθένεια ακτινοβολίας. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, ορισμένες κυτταρικές δομές καταστρέφονται και εμφανίζονται ελεύθερες ρίζες - τοξικές ενώσεις που μπορούν να βλάψουν τα υγιή κύτταρα του σώματος.

Διάγνωση παθολογιών του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Με εκδηλώσεις εντερικής δυσπεψίας (δυσκοιλιότητα, διάρροια), πόνο στην κοιλιά, ορθό, εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, επείγουσα ανάγκη επίσκεψης σε γαστρεντερολόγο, πρωκτολόγο. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε διάφορες παθολογίες του παχέος εντέρου, ένας ειδικός θα προσδιορίσει την αιτία της νόσου εκτελώντας:

  1. Επιθεώρηση. Η εξέταση θα αποκαλύψει φούσκωμα. Εκτελώντας την ακρόαση, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία περισταλτικού θορύβου. Κατά την ψηλάφηση, το σιγμοειδές κόλον ορίζεται ως ένας πυκνός, λείος κύλινδρος. Μετακινείται εύκολα. Με νεοπλάσματα, η επιφάνεια μπορεί να γίνει ανώμαλη, λόγω φλεγμονής, ο ασθενής παραπονείται για πόνο. Οι λειτουργικές ασθένειες συνοδεύονται από σπασμό και πόνο στο τμήμα.
  2. Irrigoscopy. Η εξέταση ακτίνων Χ καθορίζει εάν το έντερο στενεύει λόγω όγκου.
  3. Σιγμοειδοσκόπηση. Διεξήχθη για την εξέταση του ορθού και του περιφερικού σιγμοειδούς. Πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση, απαιτείται ψηφιακή εξέταση του ορθού.
  4. . Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται όχι μόνο για διάγνωση. Μερικές φορές, με τον όγκο του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, είναι δυνατόν να περάσει η συσκευή μέσω της στροφής. Μετά την απόρριψη αερίων και υγρών, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητη η παρατήρηση, εάν υπάρχει νέκρωση της στριμμένης περιοχής, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα κοπράνων.
  5. CT και MRI της κοιλιάς και των πυελικών οργάνων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ταυτόχρονη παθολογία και μια πιθανή πηγή του προβλήματος. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση των όγκων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Για πλήρη διάγνωση, απαιτούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων.

Οι λόγοι

Εντερικές λοιμώξεις

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα αριστερά.
  • συχνή επώδυνη ώθηση για αφόδευση - tenesmus
  • ορατό αίμα και βλέννα στα κόπρανα.