Κιρσούς στα πόδια, θεραπεία με λέιζερ

Πριν από λίγες δεκαετίες, ήταν πολύ δύσκολο να θεραπευτούν οι κιρσοί στα πόδια · η θεραπεία με λέιζερ έκανε αυτή τη διαδικασία πολύ πιο εύκολη. Η χειρουργική της τραυματικής φλέβας είναι παρελθόν.

Τι θέλατε να μάθετε, αλλά φοβήσατε να ρωτήσετε για τη θεραπεία με λέιζερ των φλεβών των ποδιών

Η νόσος των κιρσών έχει διάφορα στάδια. Στην αρχή του, δεν έχει έντονα συμπτώματα. Συνήθως ο ασθενής δεν δίνει προσοχή εάν:

  1. Τα πόδια διογκώθηκαν ελαφρώς το βράδυ, αλλά το πρωί το πρήξιμο εξαφανίστηκε.
  2. Μετά από μια μέρα εργασίας, υπάρχει ένα αίσθημα κόπωσης, πληρότητας στα πόδια.
  3. Οι αστράγαλοι άλλαξαν χρώμα.
  4. Οι αγγειακοί ιστός αράχνης και οι αστερίσκοι έγιναν ορατοί κάτω από το δέρμα.

Στο αρχικό στάδιο, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται μόνο συντηρητικά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις φλέβες των αραχνών ενεργώντας μέσω του δέρματος. Το ζήτημα της επέμβασης στο δεύτερο - τρίτο στάδιο των κιρσών αποφασίζεται από γιατρό - φλεβολόγο. Αφού εξετάσει τον ασθενή, θα του πει για όλες τις πιθανές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Μην διστάσετε να ρωτήσετε σχετικά με τη θεραπεία με λέιζερ ποδιών. Ο γιατρός θα σας πει για όλα τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, την περίοδο ανάρρωσης και τις πιθανές επιπλοκές.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση φλεβών με λέιζερ

Εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών της αράχνης πραγματοποιείται χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος, τότε το λεγόμενο EVLK ή το ενδορινικό, δηλαδή εσωτερική, πήξη με λέιζερ γίνεται μόνο μέσω παρακέντησης. Εάν γίνει διάγνωση κιρσών στα πόδια, συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ ή EVLK στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ανεπαρκής ή δυσλειτουργία φλεβικών βαλβίδων.
  2. Διάγνωση κιρσών με επιπλοκές με τη μορφή τροφικών διαταραχών.
  3. Έλκη χωρίς επούλωση ή κακή επούλωση λόγω τροφικών διαταραχών ιστού.

Όταν συνταγογραφείτε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων έχουν μεγάλη σημασία..

Πρώτα απ 'όλα, είναι:

  • ο αυλός των φλεβών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm.
  • η φλέβα, η οποία θα συγκολληθεί με το λέιζερ, έχει ευθεία πορεία.
  • την παρουσία στρεβλωμένων φλεβών που παρεμβαίνουν στην προώθηση του οδηγού φωτός.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση φλεβών λέιζερ αξιολογούνται μετά από ειδική εκπαίδευση και εξετάσεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ

Η έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας ξεκινά με τη συμβουλή ιατρού. Ο γιατρός πρέπει να πει όχι μόνο για τα συμπτώματα που σας ενοχλούν, αλλά και για τις ταυτόχρονες ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνονται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους πάσχουν από ασθένειες όπως ο διαβήτης οποιουδήποτε τύπου ή αλλεργίες στα φάρμακα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις:

  • για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων και της πήξης ·
  • για βιοχημικούς δείκτες ·
  • για την παρουσία ιών, συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας C, B.
  • για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε ούρα για γενική ανάλυση. Επιπλέον, πρέπει να περάσετε:

Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρές τροφές, κρέας, λαρδί, λουκάνικα, ψημένα προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε ελαφριά και εύπεπτη τροφή. Την παραμονή της επέμβασης, είναι απαραίτητο να πιπιλίζετε ένα ελαφρύ δείπνο σε περίπου 18-19 ώρες. Αρκεί ένα ποτήρι φυσικό γιαούρτι ή ένα πιάτο υγρού κουάκερ. Το βράδυ, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα με κλύσμα. Για να το πραγματοποιήσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε 1,5 λίτρα νερού. Οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής σταματά να πίνει νερό.

Το άκρο στο οποίο θα εκτελεστεί η λειτουργία πρέπει να ξυριστεί με ξυράφι ασφαλείας. Δεν είναι δυνατή η αποτρίχωση με κερί ή χημικά.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιουδήποτε αλκοόλ. Την ημέρα της επέμβασης, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο με άνετα χαλαρά ρούχα. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να φροντίζει εκ των προτέρων ειδικά εσώρουχα με αποτέλεσμα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους. Θα τα χρειαστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Παρά το γεγονός ότι στη διάγνωση των κιρσών στα πόδια, η θεραπεία με λέιζερ είναι λίγο τραυματική, έχει αντενδείξεις.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, αντενδείξεις

Η θεραπεία των κιρσών των ποδιών με λέιζερ έχει αντενδείξεις. Αυτό είναι κυρίως:

  • Η περίοδος αναμονής για το μωρό και η περίοδος του θηλασμού.
  • Κατάσταση μετά το εγκεφαλικό και μετά το έμφραγμα ·
  • Ορισμένα καρδιακά ελαττώματα, σοβαρό στάδιο στεφανιαίας νόσου.
  • Η ανάγκη για επείγουσα θεραπεία μιας άλλης ασθένειας.
  • Η παρουσία στην περιοχή της υποτιθέμενης διάτρησης ανοιχτών επιφανειών τραύματος, αποστημάτων, ελκών.
  • Ακίνητη ή καθιστική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να περπατάτε μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
  • Οξεία θρόμβωση φλέβας στα πόδια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παχυσαρκία είναι μια σχετική αντένδειξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης..

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών

Παρά τη μικρή διάτρηση, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ εξακολουθεί να αποτελεί χειρουργική διαδικασία. Διεξάγεται σε ειδικό χειρουργείο. Μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα κύρια στάδια χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών:

  1. Αναισθησία. Η γενική αναισθησία δεν γίνεται με το EVLK. Οι ασθενείς ανέχονται τη διαδικασία καλά με τοπική αναισθησία. Η περιοχή της φλέβας εγχέεται με αναισθητικό φάρμακο. Ο χειριστής μπορεί να αισθανθεί μόνο μια μικρή αίσθηση καψίματος.
  2. Σε όρθια θέση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και ειδική σήμανση της θέσης των φλεβών και των βαλβίδων.
  3. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Σκουπίστε το σημείο παρακέντησης με απολυμαντικό διάλυμα.
  4. Γίνεται διάτρηση και εισάγεται ένας ελαφρύς οδηγός. Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών είναι υπό τον έλεγχο της σάρωσης με υπερήχους, που συντομογραφείται ως USDG.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, το σημείο παρακέντησης κλείνει με αποστειρωμένο στυλεό γάζας. Το χειρισμένο άκρο επιδένεται με ειδικό επίδεσμο. Ο ασθενής ανεβαίνει σε όρθια θέση. Μέσα σε 40 λεπτά, κινείται με βήματα. Η διαδικασία είναι υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά κανόνα, όλοι οι χειρισμοί διαρκούν περίπου δύο ώρες. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από θεραπεία με λέιζερ φλεβών, επιπλοκών

Μετά την επέμβαση, πρέπει να φοράτε ειδική φανέλα ή επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί να το κάνετε αυτό για 1-2 εβδομάδες, σε δύσκολες περιπτώσεις έως 10-12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποια συστολή στο μηρό και στο γόνατο..

Μετά τη λειτουργία, δεν μπορείτε να πάτε στο ατμόλουτρο. Αλλά το περπάτημα δεν είναι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο. Πρέπει να δείτε έναν γιατρό σε δύο εβδομάδες. Δεν θα εξετάσει μόνο τον ασθενή, αλλά και θα πραγματοποιήσει σάρωση υπερήχων ελέγχου. Αυτή η έρευνα θα διεξαχθεί δύο φορές περισσότερο. Ένας μετά από δύο μήνες Η αποκατάσταση μετά τη θεραπεία με φλέβα με λέιζερ συνήθως ολοκληρώνεται μέχρι αυτή τη στιγμή. Όλες οι μώλωπες, κηλίδες και ερυθρότητα εξαφανίζονται, το σημείο παρακέντησης γίνεται αόρατο. Μια έρευνα έξι μήνες αργότερα επιβεβαιώνει το αποτέλεσμα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δεν έχει απομείνει ίχνος της αρρώστιας φλέβας.

Αν και είναι πολύ σπάνιες, οι επιπλοκές είναι πιθανές:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας τις πρώτες ημέρες. Περνά χωρίς επιπλέον θεραπεία.
  • Ισχυρός πόνος στο χειρουργικό άκρο. Κατά κανόνα, συνδέονται με εσώρουχα που έχουν επιλεγεί με ακατάλληλο τρόπο ή με επίδεσμο με κακή εφαρμογή.
  • Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η φλεγμονή στο αγγείο που λειτουργεί. Η θρομβοφλεβίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα ανεπαρκούς έκθεσης στη θερμότητα. Εμφανίζεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας.
  • Η θρόμβωση είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή. Απαιτείται μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία.

Σήμερα, οι κιρσοί στα πόδια δεν είναι ετυμηγορία, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, αλλά εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας παραμένει στον γιατρό και τον ασθενή..

Πώς να αφαιρέσετε τις φλέβες με λέιζερ

Πώς γίνεται η αφαίρεση φλεβών με λέιζερ; Ο phlebologist θα ενημερώσει λεπτομερώς τους ασθενείς σχετικά με αυτό. Οι κιρσοί είναι μια κοινή ασθένεια στην εποχή μας.

Όταν απαιτείται μια τέτοια διαδικασία

Οι αιτίες των κιρσών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές:

  • καθιστική ζωή,
  • μόνιμη εργασία,
  • υπερβολικό βάρος,
  • γενετική προδιάθεση,
  • αναβολή της εγκυμοσύνης,
  • σκληρή σωματική δουλειά.

Τα συμπτώματα του προβλήματος διακρίνονται σύμφωνα με τα στάδια της νόσου. Υπάρχουν 3 από αυτά:

  1. Στάδιο αποζημίωσης.
  2. Στάδιο υπεραντιστάθμισης.
  3. Στάδιο αποζημίωσης.

Το πρώτο στάδιο εκδηλώνεται με κόπωση των ποδιών, πιθανό οίδημα και εμφάνιση φλεβικών αναχωμάτων.

Το δεύτερο στάδιο - σοβαρό πρήξιμο των ποδιών, πόνος κατά μήκος των φλεβών και κράμπες. Το τρίτο στάδιο είναι σοβαρές αλλαγές στις φλέβες (καμπυλότητα, διόγκωση, συστροφή), εξάντληση του δέρματος, σχηματισμός τροφικών ελκών. Πιθανή επιπλοκή με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας.

Μπορείτε να διαβάσετε για την αφαίρεση λέιζερ αγγειακών σχηματισμών εδώ.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο. Εάν δεν λάβετε μέτρα, τότε ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει και να ξεκινήσει την κυκλοφορία του αίματος, φράζοντας την καρδιακή βαλβίδα ή σημαντικά αγγεία στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο..

Η ιατρική δεν σταματά και από καιρό έχει αλλάξει σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, προκαλώντας ελάχιστη βλάβη στο σώμα με τα πιο θετικά αποτελέσματα. Διαβάστε επίσης για την αποτρίχωση με λέιζερ.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η αφαίρεση των φλεβών των ποδιών με λέιζερ δεν σημαίνει φυσική αφαίρεση της φλέβας, αλλά την εξάλειψη του προβλήματος που προκάλεσε κιρσούς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί τόσο επιθετικά όσο και επιφανειακά, όλα εξαρτώνται από τις ίδιες τις φλέβες, το βάθος και το πλάτος του αυλού τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επήρεια τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορείτε εύκολα να ελέγξετε την κατάστασή του ρωτώντας για την υγεία του. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό ανιχνευτή με μια δίοδο λέιζερ στο τέλος του.

Τα λέιζερ είναι διαφορετικά: λέιζερ αλεξανδρίτη, λέιζερ νεοδυμίου, λέιζερ διόδων κ.λπ. Η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση και τον σκοπό της εφαρμογής. Το λέιζερ Alexandrite χρησιμοποιείται συχνά επιφανειακά λόγω της ικανότητάς του να διεισδύει στο δέρμα, ενώ ενεργεί σε μικρά αγγεία.

Υπάρχουν 2 επιλογές θεραπείας - επιφανειακή και ενδορινική (ενδοφλέβια). Με την ενδοφλέβια μέθοδο, το λέιζερ εισάγεται στην κοιλότητα της φλέβας, οδηγείται κατά μήκος της πορείας του στον τόπο του προβλήματος, το οποίο εξαλείφεται.

Στο βίντεο, πώς γίνεται η αφαίρεση των φλεβών με λέιζερ:

Τώρα χρησιμοποιούνται λέιζερ νέας γενιάς, τα οποία στέλνουν ακτίνα ακτινωτά (σε κύκλο), το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να δράσει αμέσως σε ολόκληρο το εσωτερικό τοίχωμα του δοχείου με ελάχιστη θερμοκρασία δέσμης. Στα λέιζερ προηγούμενης γενιάς, η ακτίνα εστιάστηκε σε ένα σημείο μπροστά σας. Ένα τέτοιο λέιζερ είχε μάλλον υψηλή θερμοκρασία και θα μπορούσε να βλάψει τον υγιή ιστό του αγγείου. Όταν επιφανειακά, χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, δρουν στις φλέβες, περνώντας από τα στρώματα του δέρματος, λιπαρό στρώμα, φτάνοντας στο επίκεντρο του προβλήματος.

Μάθετε για την αφαίρεση των θηλωμάτων με λέιζερ, μάθετε εδώ.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία; Όταν ένας ασθενής έρχεται στο νοσοκομείο με κιρσούς, παραπέμπεται σε φλεβολόγο. Πρώτον, πραγματοποιείται οπτική εξέταση των φλεβών. Ζητείται από τον ασθενή να σταθεί στα πόδια του έτσι ώστε το αίμα να τρέχει στα πόδια του και οι φλέβες να διογκωθούν. Στη συνέχεια, ο γιατρός τις εξετάζει και επισημαίνει τη θέση με έναν δείκτη. Αλλά η διάγνωση δεν τελειώνει εκεί..

Μετά από οπτική εξέταση, ξεκινά μια βαθύτερη διάγνωση. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα υπερήχων Doppler. Αυτή η μέθοδος είναι ένας βελτιωμένος τύπος υπερήχων. Ο φλεβολόγος εξετάζει τις φλέβες «από το εσωτερικό», εξετάζοντας την αιτία και σχεδιάζει τις επόμενες ενέργειές τους.

Εάν απαιτείται η θεραπεία μεγάλων βαθιών φλεβών, τότε χρησιμοποιείται η ενδορινική μέθοδος. Πρόοδος διαδικασίας:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι.
  2. Πραγματοποιείται τοπική αναισθησία της προβληματικής περιοχής.
  3. Αντιμετωπίστε το μέρος και κάντε μια παρακέντηση.
  4. Ένας ανιχνευτής εισάγεται και ξεκινά κατά μήκος της φλέβας στο σημείο εστίασης.
  5. Εφαρμόστε λέιζερ, καθαρίστε το δοχείο.
  6. Αφαιρέστε τον καθετήρα, επεξεργαστείτε ξανά το σημείο παρακέντησης.

Ολόκληρη η λειτουργία πραγματοποιείται με σάρωση υπερήχων, έτσι ώστε τα σφάλματα να είναι ελάχιστα ή να εξαλειφθούν πλήρως. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να φοράει ένδυμα συμπίεσης. Ελέγξτε την εξέταση την επόμενη μέρα.

Μπορείτε να μάθετε για την απομάκρυνση λέιζερ από κάλλους καλαμιών εδώ.

Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία μικρών και επιφανειακών φλεβών, τότε χρησιμοποιείται μια διαφορετική μέθοδος. Ο γιατρός επιλέγει το λέιζερ ανάλογα με την κατάσταση και επηρεάζει εξωτερικά τα αγγεία. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να φορέσει ένα ένδυμα συμπίεσης για κάποιο χρονικό διάστημα και να έρθει για παρακολούθηση. Αυτή η μέθοδος έχει κάποιες παρενέργειες με τη μορφή ερυθρότητας, προσωρινής χρώσης και αίσθημα καύσου. Ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιες και δεν προκαλούν βλάβη στο ανθρώπινο σώμα..

Οποιαδήποτε μέθοδος θα έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί μια πλήρης ανάκαμψη. Δεν είναι πάντα δυνατό να χρησιμοποιήσετε λέιζερ, γιατί συχνά το πρόβλημα είναι στις βαθιές φλέβες, και εδώ δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς μια πλήρη διαδικασία.

Η αφαίρεση των κιρσών με λέιζερ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  1. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς νοσηλεία.
  2. Ελάχιστη βλάβη στο σώμα.
  3. Χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία.
  4. Διάρκεια λίγο πάνω από μία ώρα.
  5. Δεν αφήνει σημάδια ή άλλα σημάδια παραβίασης. Όλα θεραπεύονται γρήγορα και χωρίς ίχνος.

Με όλα τα πλεονεκτήματα, αυτή η τεχνική δεν είναι πανάκεια και συχνά θεραπεύει μόνο μικρά και μεσαία αγγεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί από γιατρό.

Η αφαίρεση νυχιών λέιζερ περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Επίσης, χρησιμοποιείται συχνά η αφαίρεση των ουλών του προσώπου με λέιζερ, περισσότερα εδώ.

Δείτε τις καθημερινές μας επιλογές από τα καλύτερα προϊόντα ομορφιάς

Θεραπεία των κιρσών με πήξη με λέιζερ. Υπάρχει αλήθεια στα πόδια μου

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρονται ως «η ασθένεια των κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι. Και η ίδια η ασθένεια δεν είναι καθόλου απλώς ένα αβλαβές καλλυντικό ελάττωμα. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεβικού τροφικού έλκους.

Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζουμε κιρσούς μέτριας σοβαρότητας, η οποία τώρα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά και πρακτικά χωρίς υποτροπή. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Γιατί οι κιρσοί είναι επικίνδυνες;

Πόσο συχνή είναι η νόσος των κιρσών, είναι δύσκολο να πούμε: πολλοί ασθενείς το θεωρούν καλλυντικό ελάττωμα και δεν πάνε στον γιατρό. Σύμφωνα με δυτικούς επιστήμονες, τουλάχιστον το ένα τέταρτο του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη πάσχει από αυτό. Στη Ρωσία, η παθολογία καταγράφηκε σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα [1]. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, όχι περισσότερο από 18% γνωρίζουν για την ασθένειά τους και όχι περισσότερο από το 8% λαμβάνουν θεραπεία [2].

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του τοιχώματος των φλεβών. Τα αγγεία γίνονται μακρύτερα, συνεστραμμένα, στις περιοχές αραίωσης των τοιχωμάτων, ο αυλός επεκτείνεται, σχηματίζοντας κόμβους.

Με τις κιρσούς, η αναλογία των δύο κύριων δομικών πρωτεϊνών των φλεβικών τοιχωμάτων διαταράσσεται: κολλαγόνο και ελαστίνη. Εάν το κολλαγόνο σχηματίζει δυσκαμψία, τότε η ελαστίνη, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητα - την ικανότητα του τοιχώματος της φλέβας να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Σε ασθενείς με κιρσούς, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο φλεβικό τοίχωμα μειώνεται [4]. Το ίδιο το κολλαγόνο αλλάζει επίσης: αντί του επικρατέστερου κολλαγόνου τύπου III, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, το περιεχόμενο του κολλαγόνου τύπου Ι αυξάνεται - άκαμπτο, διατηρώντας υπολειμματική παραμόρφωση. Επιπλέον, ο αριθμός των κυττάρων λείου μυός [5], που ρυθμίζουν τον αυλό του αγγείου, αλλάζει επίσης και η ικανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ τους μειώνεται [6]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι κληρονομικής φύσης. Επιπλέον, οι εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν:

  • μακροπρόθεσμα στατικά φορτία - η ανάγκη για ακίνητη στάση ή καθιστικό.
  • υπέρβαρος;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός.

Μερικοί ειδικοί επισημαίνουν ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα, τα σφιχτά ρούχα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα ψηλά τακούνια που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία της μυϊκής αντλίας στα πόδια ως παράγοντες προδιάθεσης..

Μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πίεση εντός του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το αλλοιωμένο φλεβικό τοίχωμα παύει να "συγκρατεί" πίεση, ο αυλός της φλέβας διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα της διαστολής του αυλού της φλέβας, οι βαλβίδες, οι οποίες παρέχουν ροή αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση, σταματούν να λειτουργούν. Παρουσιάζεται αναρροή - backflow. Η πίεση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Η αυξημένη φλεβική πίεση σε συνδυασμό με μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση - στην αρχή μόνο στην επιφάνεια των βαλβίδων και στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Σταδιακά, οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "διαρρέουν" μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στον γύρω ιστό. Εκεί καταστρέφονται, απελευθερώνοντας δραστικές ουσίες - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Βλάπτουν τα γύρω κύτταρα και προσελκύουν λεμφοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα, σκλήρυνση (σκλήρυνση) του δέρματος των ποδιών, υπερχρωματισμός. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν φλεβικά τροφικά έλκη. Η παρατεταμένη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος. Σε συνδυασμό με τη φλεβική συμφόρηση, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στη φλέβα. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα - μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών.

Οι εκδηλώσεις των κιρσών χωρίζονται σε αντικειμενικές και υποκειμενικές. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι παράπονα ασθενών για:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση
  • παραισθησίες - δυσάρεστες αισθήσεις "προσκρούσεων χήνας", αλλαγές στην ευαισθησία.
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνος στα πόδια, το χαρακτηριστικό του οποίου είναι ότι η ένταση μειώνεται μετά από μια βόλτα.
  • πρήξιμο το βράδυ
  • σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - μια κατάσταση στην οποία η ταλαιπωρία στα πόδια σας σας εμποδίζει να κοιμηθείτε.
  • νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους είναι ατομικός και δεν συσχετίζεται πάντα με τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς..

Ο συνδυασμός υποκειμενικών καταγγελιών και αντικειμενικών αλλαγών στους ιστούς των κάτω άκρων αποτελεί τη βάση της σύγχρονης ταξινόμησης των κιρσών και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • C0 - υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση, οι βλάβες των φλεβών μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση και εξετάσεις.
  • C1 - εμφανίζονται «αράχνες» (επιστημονική ονομασία - telangiectasias) ή ένα δίκτυο ενδοδερμικών διασταλμένων φλεβών (δικτυωτές κιρσίδες) γίνεται ορατό.
  • C2 - η διάμετρος των διασταλμένων σαφενών φλεβών υπερβαίνει τα 3 mm, εμφανίζονται κιρσοί.
  • C3 - το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται συνεχώς.
  • C4 - εμφανίζονται αλλαγές στους γύρω ιστούς: το δέρμα σκουραίνει (υπερχρωματισμός), αναπτύσσεται έκζεμα, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού.
  • C5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • C6 - στάδιο ανοιχτού έλκους.

Ξεκινώντας από το τέταρτο στάδιο, οι περιγραφόμενες τροφικές αλλαγές του δέρματος δεν μπορούν πλέον να εξαλειφθούν πλήρως. Ακόμη και οι θεραπευμένες κιρσούς σε αυτό το στάδιο δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απορρόφηση υπερχρωματισμού ή σκλήρυνσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε σχετικά με μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή - τον θρομβοεμβολισμό.

Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία των κιρσών μέχρι αργότερα, ειδικά στο πλαίσιο των επιτευγμάτων της σύγχρονης φλεβολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών

Οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να θεωρηθούν μέθοδοι που πληρούν διάφορα κριτήρια: ελάχιστη διεισδυτικότητα (τραύμα), υψηλή απόδοση, χαμηλή πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών, σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

  • Συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση καλλυντικών συμπίεσης, αλοιφών και βεντονικών (από του στόματος φάρμακα). Σύγχρονες κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν ότι τα ενετικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποκειμενικές εκδηλώσεις (παράπονα) στα πρώτα στάδια της νόσου και να μειώσουν το οίδημα, αλλά δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την κατάσταση του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος. Διαφορετικά είδη αλοιφών έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Το κάλτσες συμπίεσης θεωρείται πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, ανακουφίζει τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και αποτρέπει την εξέλιξη των κιρσών. Ωστόσο, τα καλτσόν συμπίεσης δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις κιρσούς..
  • Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Η προσβεβλημένη μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα απολινώνεται στο σημείο όπου ρέει στο βαθύ φλεβικό σύστημα, μετά το οποίο αφαιρείται με ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά αρκετά τραυματική και απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών - αιματωμάτων, μετεγχειρητικών παραισθησιών και νευραλγίας.
  • Σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται εντός της κιρσούς, η οποία "κολλά" τα τοιχώματά της. Η διαδικασία είναι χαμηλού τραυματισμού και συνιστάται για τη θεραπεία φλεβών μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του μη λειτουργικού κορμού των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό υποτροπής. Επιπλέον, μια τέτοια δυσάρεστη επιπλοκή όπως η υπερχρωματισμός στο πλαίσιο της σκλήρυνσης είναι δυνατή..
  • Η ενδογενής πήξη με λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής, σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Έχει συνώνυμα: ενδοφλέβια αφαίρεση λέιζερ, ενδορινική πήξη των φλεβών των κάτω άκρων, ενδοφλέβια εξάλειψη λέιζερ (EVLO). Όμως όποιο και αν είναι το όνομα, η τεχνική της πήξης με λέιζερ παραμένει η ίδια. Ένας οδηγός ακτινωτής οπτικής ίνας εισάγεται μέσω της παρακέντησης στη φλέβα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικής αντλίας, ένα αναισθητικό διάλυμα αντλείται γύρω από τη φλέβα, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά επίσης συμπιέζει τη φλέβα, μειώνοντας τη διάμετρο της και προστατεύοντας έτσι τους περιβάλλοντες ιστούς από την υπερθέρμανση. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αγγειακά λέιζερ, τα οποία δημιουργούν δύο κύματα: ένα από αυτά απορροφάται από αιμοσφαιρίνη αίματος, το δεύτερο - από το αγγειακό τοίχωμα. Η Βιέννη είναι «ζυθοποιία». Όλα τα στάδια (θέση του οδηγού φωτός, διήθηση του διαλύματος γύρω από τη φλέβα, η ίδια η διαδικασία «παρασκευής») παρακολουθούνται σε πραγματικό χρόνο από συσκευές υπερήχων. Η διάρκεια της διαδικασίας EVLK σε ένα άκρο είναι 30-60 λεπτά.
  • Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • Ελάχιστο τραύμα, το οποίο επιτρέπει την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία.
    • μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση.
    • γρήγορη ανάρρωση;
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα: δεν υπάρχουν σημάδια και ουλές.
    • υψηλή απόδοση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ θεωρείται επί του παρόντος ένας από τους πιο προηγμένους, χαμηλού τραυματισμού και ελάχιστα επεμβατικούς τύπους θεραπείας για κιρσούς, θα εξετάσουμε αυτήν την τεχνική με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ

Η κύρια ένδειξη είναι οι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του φλεβικού κορμού και τις επιλογές για την ανατομική του δομή. Ήταν δυνατό να επεκταθεί το φάσμα των ενδείξεων του EVLK λόγω της τελειότητας του σύγχρονου εξοπλισμού - λέιζερ δύο κυμάτων, ακτινικές οπτικές ίνες.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βράζουν σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις του ασθενούς:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη, απόφραξη, απόφραξη)
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών και ισχαιμία των κάτω άκρων
  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ιδίως στηθάγχη στηθάγχης, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μείωση της καρδιακής απόδοσης, σοβαρές μορφές καρδιακών αρρυθμιών, εγκεφαλικά επεισόδια [8].
  • σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • ατομική δυσανεξία στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται ·
  • αδυναμία σωματικής άσκησης αμέσως μετά τη διαδικασία.
  • αδυναμία χρήσης καλσόν συμπίεσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η ηλικία του ασθενούς δεν είναι αντένδειξη..

Πώς γίνεται η πήξη των φλεβών με λέιζερ;

Λίγο πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να αγοράσετε κάλτσες συμπίεσης του 2ου βαθμού συμπίεσης (25–32 mm Hg). Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς ποιο μέγεθος απαιτείται. Η ίδια η πήξη του ενδορινικού λέιζερ δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία.

Όλα τα στάδια της ενδοφλέβιας εξάλειψης λέιζερ πραγματοποιούνται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων.

  1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η φλέβα «σημειώνεται»: ο γιατρός βάζει σημάδια στο δέρμα, που αντιστοιχεί στα σημεία όπου το αίμα ρέει πίσω, οι εισροές στη φλέβα.
  2. Στην αρχή του χειρισμού, εμφανίζεται τοπική αναισθησία, η φλέβα είναι τρυπημένη (τρυπημένη). Οι αισθήσεις δεν διαφέρουν από τη συνήθη ενδοφλέβια ένεση. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  3. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα προστατευτικό "χιτώνιο" του αναισθητικού φαρμάκου γύρω από τη φλέβα. Υπό έλεγχο υπερήχων, χρησιμοποιώντας ειδική αντλία, ο γιατρός εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό στο χώρο γύρω από το αγγείο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση του πόνου, αλλά και την προστασία των γύρω ιστών από την υπερβολική θερμότητα λέιζερ..
  4. Η ίδια η διαδικασία είναι κιρσοί EVLO. Στους σύγχρονους οδηγούς φωτός, η ακτινοβολία λέιζερ παρέχεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής, παρέχοντας ομοιόμορφη θέρμανση της φλέβας από το εσωτερικό. Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του υπό θεραπεία αγγείου, καθώς και των βαθιών φλεβών του άκρου.
  5. Ο ασθενής φοράει ένδυμα συμπίεσης.

Αμέσως μετά το τέλος του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι λίγα, είναι προσωρινά και η πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται κυρίως με τη χρήση παρωχημένου ιατρικού εξοπλισμού και τα χαμηλά προσόντα γιατρού.

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με τάση αυξημένης θρόμβωσης. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα - συνηθέστερα σχετίζεται με ανεπαρκή ένταση της έκθεσης σε λέιζερ.
  • Η χρώση κατά μήκος της υπό θεραπεία φλέβας διαλύεται εντός 1,5-2 μηνών.
  • Η αίσθηση της "τεντωμένης" φλέβας - εξαφανίζεται εντός 1,5 μηνών.

Για να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε μερικούς απλούς κανόνες, η τήρηση των οποίων είναι απαραίτητη για την επιτυχή αποκατάσταση..

Αναμόρφωση

Την πρώτη ημέρα, μπορεί να υπάρχουν πόνοι και τραβώντας πόνοι κατά μήκος της φλέβας. Για την εξάλειψή τους, αρκούν τα συμβατικά παυσίπονα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί τις πρώτες ημέρες. Αρκεί να παίρνεις παραδοσιακά μέσα που το μειώνουν.

Σε γενικές γραμμές, για την επιτυχή αποκατάσταση, πρέπει να τηρούνται 2 κύριες προϋποθέσεις - να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να διατηρείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα..

  • Εσώρουχα συμπίεσης - κατά τις πρώτες 5 ημέρες, δεν αφαιρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η φλέβα να "κολλήσει" εντελώς και να επουλωθεί. Επιπλέον, τα καλτσόν συμπίεσης φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να φοράτε ρούχα συμπίεσης για 2,5–3 μήνες, αλλά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (καθιστική εργασία, στάση εργασίας, λήψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονικών φαρμάκων), είναι επιθυμητή η περαιτέρω προληπτική φθορά των καλτσών συμπίεσης.
  • Φυσική δραστηριότητα - συνιστάται να περπατάτε για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε τα εντατικά αθλήματα για περίπου ένα μήνα..

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποφύγετε τα ζεστά λουτρά, τα μπάνια και τις σάουνες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου

Η ανάλυση ξένων και εγχώριων δημοσιεύσεων δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα της πήξης με λέιζερ των κιρσών κυμαίνεται από 93 έως 100% [9]. Οι αποτυχίες μπορούν να αποδοθούν σε διάφορες ομάδες παραγόντων:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής φλέβας.
  • παραβιάσεις της τεχνικής απόδοσης του EVLK (ανεπαρκής ισχύς λέιζερ, ανεπαρκής συμπίεση της φλέβας με αναισθητικό διάλυμα).
  • μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες του μετεγχειρητικού καθεστώτος (συνήθως - άρνηση συμπίεσης).

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας και είναι συγκρίσιμα με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από ό, τι με τις κλασικές επεμβάσεις..

Πόσο κοστίζει η διαδικασία EVLK;?

Η διαδικασία πήξης με ενδορινικό λέιζερ απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ακριβά αναλώσιμα μιας χρήσης (οδηγοί φωτός), κάτι που εξηγεί το κόστος του. Στη Μόσχα, οι τιμές για τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών κυμαίνονται από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο. Το συνολικό ποσό θα εξαρτηθεί από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιήθηκε και τα προσόντα του γιατρού.

Έτσι, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Δίνει άριστα κλινικά αποτελέσματα και, στην πραγματικότητα, δεν αφήνει υπολείμματα. Το ελάχιστο τραύμα της έκθεσης σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή (με μικρούς περιορισμούς) ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να απαιτείται νοσοκομειακή αγωγή και ειδικές προϋποθέσεις για ανάκαμψη.

Πώς να επιλέξετε κλινική

Ο Ermak Mikhail Yurievich, αγγειακός χειρουργός, φλεβολόγος της Κλινικής καινοτόμων ιατρικών τεχνολογιών "Gradient", λέει:

«Το αποτέλεσμα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού, καθώς και από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Αυτό σημαίνει ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι σύγχρονος και οι γιατροί πρέπει να είναι καταρτισμένοι. Ως εκ τούτου, θα συνιστούσα να επιλέξετε μια κλινική που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υπηρεσίας, η οποία λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια και έχει μια δοκιμασμένη φήμη. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η κλινική μας "Gradient". Χρησιμοποιούμε μόνο προηγμένο εξοπλισμό από παγκόσμιους κατασκευαστές, έχουμε μια προσιτή πολιτική τιμολόγησης και είμαστε υπεύθυνοι για τη βελτίωση των προσόντων του ιατρικού προσωπικού. ".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, κοντά στους σταθμούς Chistye Prudy και Turgenevskaya του μετρό. Λειτουργεί καθημερινά και επτά ημέρες την εβδομάδα - από τις 9:00 έως τις 21:00.

Άδεια No.LO-77-01-012106 με ημερομηνία 12 Απριλίου 2016 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας
της Μόσχας

Ορισμένες ιατρικές κλινικές μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, για παράδειγμα, πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκπτώσεις και οι εποχιακές προσφορές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εξοικονόμηση χρημάτων!

Στην αρχική διαβούλευση, μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό ερωτήσεις ενδιαφέροντος, καθώς και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών.

Το κόστος της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον όγκο της θεραπείας και τα προσόντα του γιατρού..

Η χρήση της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνιστάται για κιρσούς.

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί περίπου 60 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προσέχετε την εμπειρία και τα προσόντα των ιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, καθώς και τη φήμη του ιατρικού οργανισμού.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I Polyakov, S.G. Gorelik. Σύγχρονα προβλήματα των κιρσών των κάτω άκρων (επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία) και τα χαρακτηριστικά της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Γηριατρική Χειρουργική, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων: μια σύγχρονη ματιά στο «παλιό» πρόβλημα. Χειρουργική επέμβαση. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Σημασία του οικογενειακού παράγοντα στη νόσο του κιρσού. Κλινική μελέτη 134 οικογενειών, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Παθογένεση των πρωτοπαθών κιρσών. BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Χρόνιες ασθένειες των φλεβών: κληρονομική ή επίκτητη; Χειρουργική επέμβαση. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων. Φλεβολογία. 2013.
  • 7 R. Weiss. Φλέβες κιρσών και φλέβες αράχνης. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 Ε.Λ. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Ινοιάτοφ. Ενδοαρινική πήξη λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών. Χειρουργικά νέα. 2013.

Σε γενικές γραμμές, το κόστος του ιατρικού εξοπλισμού και τα προσόντα των ιατρών στην κλινική είναι αλληλένδετα πράγματα, καθώς οι επενδυτές που έχουν επενδύσει σε ακριβό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας για τη διεξαγωγή του EVLO είναι απίθανο να εμπιστεύονται το μεσαίο προσωπικό του και να διακινδυνεύουν τη φήμη της κλινικής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι υψηλές τιμές δεν αποτελούν ακόμη εγγύηση για εξάλειψη φλεβών λέιζερ υψηλής ποιότητας. Το κόστος μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω ακριβά ενοίκια ή μη διαφανή πολιτική τιμολόγησης.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η πιο υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς.

Η έννοια της παρέμβασης είναι η θερμική επίδραση της δέσμης λέιζερ μέσω του οδηγού φωτός στον τοίχο της προσβεβλημένης φλέβας, η οποία οδηγεί σε ανάκτηση και διακοπή της εξέλιξης των κιρσών..

Η επίδραση της θεραπείας με λέιζερ εκδηλώνεται όχι μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών, αλλά ακόμη και με την ανάπτυξη φλεβικών τροφικών ελκών. Η καλύτερη μέθοδος για να απαλλαγούμε από κιρσούς σήμερα δεν υπάρχει στον κόσμο.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης αγγείου με βελόνα υπό τον έλεγχο υπερήχων. Δεν απαιτούνται τομές. Ένας ειδικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλεβίτιδα, μετά τον οποίο ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται γύρω από τον οδηγό φωτός και ο οδηγός φωτός συνδέεται με μια συσκευή λέιζερ.

Στη συνέχεια, ο οδηγός φωτός προσαρτάται σε μια ειδική συσκευή για αυτόματη εξαγωγή, παρέχεται ελαφριά ενέργεια, η οποία πήζει τη φλεβίτιδα ενεργώντας στα αγγειακά τοιχώματα.

Θεραπεία με φλέβα με λέιζερ στο Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο

Οι ειδικοί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου ήταν από τους πρώτους στη Ρωσία από το 2005 που άρχισαν να χρησιμοποιούν θεραπεία με λέιζερ των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν μελετηθεί όλες οι πτυχές της χρήσης ενέργειας λέιζερ στη phlebology και οι phlebologists μας έχουν αποκτήσει πολύτιμη και τεράστια εμπειρία στη θεραπεία. Η πιο προηγμένη τεχνολογία λέιζερ εγγυάται τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας και απαλλαγούμε από ξεπερασμένες συσκευές χωρίς καμία λύπη.

Οι γιατροί μας έχουν προτείνει ορισμένες βελτιώσεις στη μέθοδο EVLK, χάρη στις οποίες γνωρίζουμε πώς να θεραπεύουμε τις κιρσούς στα πόδια χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Χρησιμοποιούμε ένα πρόγραμμα για τον υπολογισμό των παραμέτρων της πήξης λέιζερ, το οποίο παρέχει το βέλτιστο αποτέλεσμα στο τοίχωμα του αγγείου.
  • Έχουμε προτείνει και αναπτύξει μια ειδική συσκευή για αυτόματη εξαγωγή της ίνας κατά τη διάρκεια του EVLK, η οποία σχετίζεται με το πρόγραμμα υπολογισμού και καθιστά δυνατή την εξασφάλιση ομοιόμορφης έκθεσης με λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Οι γιατροί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου στη Μόσχα έχουν αναπτύξει ένα πρωτόκολλο για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς με βάση την αρχή της αιμοδυναμικής διόρθωσης της φλεβικής εκροής. Αυτό συνεπάγεται την εξάλειψη των παθολογικών εκκρίσεων χωρίς αφαίρεση υγιών φλεβών στα πόδια..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι παραδοσιακή ιατρική, με τη βοήθεια ενός λέιζερ, οι κιρσοί απομακρύνονται χωρίς τομές και αναισθησία με την πιο αποτελεσματική, ασφαλή και επιστημονικά βασισμένη μέθοδο. Η εμπειρία των φλεβολόγων μας μας επιτρέπει να βασιστούμε στην πλήρη εξάλειψη των κιρσών, επομένως εξαλείφουμε κάθε υποτροπή των κιρσών χωρίς χρέωση..

Ενδείξεις:

  • Κιρσώδεις φλέβες με διαστολή των κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών
  • Υποτροπιάζει μετά από χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών
  • Θρομβοφλεβίτιδα από σαφενώδη φλέβα που έχει μεταμορφωθεί με κιρσό
  • Τροφικό έλκος της κιρσούς
  • Μετα-θρομβωτική νόσος με δευτερογενές σύνδρομο κιρσό
  • Μεγάλες σαφενώδεις φλέβες των χεριών και των ποδιών (καλλυντικές ενδείξεις)

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργική αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά
  • Εγκυμοσύνη
  • Συγγενής τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία)
  • Πολύ χαμηλή κινητικότητα ασθενών (υπέρβαρο, αρθρώσεις, παράλυση)
  • Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο
  • Εμμηνόρροια την ημέρα της παρέμβασης

Η ενδογενής πήξη λέιζερ είναι μια πολύ αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος διόρθωσης της φλεβικής εκροής κατά μήκος των επιφανειακών φλεβών. Σήμερα είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, καθώς χαρακτηρίζεται από ανώδυνη, εξωτερική θεραπεία και εξαιρετικά αποτελέσματα..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση (EVLK) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλές και πολύπλοκες μορφές κιρσών, για τροφικά έλκη και υποτροπές κιρσών. Δεν υπάρχουν περιορισμοί και αντενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας..

Η ενδογενής πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που πραγματοποιείται χωρίς τομές και είναι κατάλληλη για όλες σχεδόν τις περιπτώσεις κιρσών των κάτω άκρων. Δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, επομένως η νοσηλεία για θεραπεία με φλέβα με λέιζερ δεν είναι απαραίτητη.

Όταν ένας φλεβολόγος έχει διαγνώσει κιρσούς και έχει προτείνει θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς στα πόδια, η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας ξεκινά για εσάς. Πρώτα πρέπει να περάσετε μερικές εξετάσεις αίματος και εάν στο παρελθόν είχατε θρομβωτικές ασθένειες, βαθιά θρομβοφλεβίτιδα ή καρδιακές προσβολές, τότε η εξέταση θα είναι πιο εκτεταμένη.

Συνιστάται να έρθετε στη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ σε ελαφριά ρούχα, άνετα παπούτσια και κατά προτίμηση σε παντελόνι. Μην πάρετε φαγητό ή νερό 3 ώρες πριν από τη θεραπεία. Πριν από τη θεραπεία των κιρσών με τη μέθοδο EVLK, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για την παρέμβαση, η οποία θα περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία, τους πιθανούς κινδύνους και τις αντιδράσεις σας στη θεραπεία.

Στην προεγχειρητική αίθουσα, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε στα εσώρουχα σας και να πάτε στο τραπέζι χειρουργείου. Η επέμβαση εκτελείται με τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα πρόγραμμα αναπαραγωγής μουσικής για να αφιερώσετε χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς

Η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Για αναισθησία, χρησιμοποιούνται αδύνατα διαλύματα τοπικών αναισθητικών (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Η αναισθησία ξεκινά με το μούδιασμα του σημείου παρακέντησης. Αυτό είναι το μόνο μέρος όπου ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Η άμεση θεραπεία των κιρσών με λέιζερ υπό αναισθησία με όγκο είναι απολύτως ανώδυνη.

Μετά την εγκατάσταση του οδηγού φωτός στη φλέβα, ο φλεβολόγος εκτελεί ειδική διείσδυση (αναισθησία όγκου). Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος όγκος ενός αδύναμου διαλύματος αναισθητικού, το οποίο παρέχεται γύρω από τη φλέβα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Αποδεικνύεται σφιχτή διήθηση γύρω από τον κορμό της σαφενώδους φλέβας, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά και πιέζει τη φλεβίτιδα στον οδηγό φωτός, εξασφαλίζοντας στενή επαφή και απομάκρυνση του αίματος από την περιοχή που επηρεάζεται από το λέιζερ.

Πραγματοποίηση θεραπείας με λέιζερ των κιρσών των ποδιών

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του στο χειρουργικό τραπέζι, μετά το οποίο το χειρουργικό πόδι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα. Η τοποθέτηση και απομόνωση του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο που επιτρέπει στο πόδι να κινείται στο χώρο για εύκολη πρόσβαση. Ολόκληρη η διαδικασία EVLK παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Η λειτουργία της ενδοφλέβιας πήξης λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Εγκατάσταση ελαφρού οδηγού σε φλέβα

Η θεραπεία με ενδορινικό λέιζερ ξεκινά με την εισαγωγή ενός ειδικού οδηγού φωτός μέσω παρακέντησης στο φλεβικό τοίχωμα, το οποίο περνά σε όλο το μήκος της φλεβίτιδας. Η εκτέλεση και η εγκατάσταση ελέγχεται από σαρωτή υπερήχων.

  • Τοπική αναισθησία

Μετά την εγκατάσταση του οδηγού φωτός κατά μήκος του αγγείου, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη), το οποίο συμπιέζει τον φλεβικό κορμό και σας επιτρέπει να απομακρύνετε τις κιρσούς χωρίς πόνο. Για στενή πλήρωση του παραφώτιου χώρου, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μόνο ελαφρύ πόνο από τα τσιμπήματα και την αίσθηση πλήρωσης του υποδόριου ιστού με τοπικό διάλυμα αναισθητικού.

  • Ενδοφλέβια πήξη λέιζερ

Μετά την αναισθησία, ο οδηγός φωτός συνδέεται στη συσκευή λέιζερ και στη συσκευή εξαγωγής (συστολέας). Ξεκινά η πήξη με λέιζερ, η οποία καθορίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα, και ο οδηγός φωτός αφαιρείται με έναν συσπειρωτήρα, θερμαίνοντας το φλεβικό τοίχωμα με μια θερμική ακτίνα λέιζερ. Ως αποτέλεσμα της πήξης, το κολλαγόνο του φλεβικού τοιχώματος ξαναχτίζεται και το αγγείο κιρσών κλείνει.

  • Θεραπεία των κιρσών

Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων αφαιρούνται μέσω παρακέντησης (miniflebectomy) ή με σκληροθεραπεία με μορφή αφρού. Κατά τη χρήση σύγχρονων αιμοδυναμικών μεθόδων θεραπείας, οι διευρυμένες εισροές δεν αφαιρούνται και σταδιακά εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Ελαστική συμπίεση μετά τη θεραπεία των κιρσών

Δεν υπάρχει άλλη μέθοδος που να απαλλάσσει ριζικά τον ασθενή από κιρσούς και να είναι τόσο εύκολος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μετά το EVLK, οι θέσεις παρακέντησης σφραγίζονται με σφαίρες γάζας και τοποθετείται πάνω τους μια ελαστική θήκη συμπίεσης. Ο όρος του να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης για την πρόληψη των μετεγχειρητικών αιματωμάτων καθορίζεται από τον φλεβολόγο και συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές μετά το EVLK

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, επειδή είναι μια ασφαλής θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Τις πρώτες μέρες μετά τη διαδικασία, η πάχυνση και η ερυθρότητα του δέρματος καθορίζεται κατά μήκος της φλέβας που "συγκολλάται" με το λέιζερ, είναι δυνατόν να μώλωπες. Μετά από μερικές ημέρες, οι μώλωπες διαλύονται, αλλά η σκλήρυνση μπορεί να παραμείνει. Ένας στους 10 ασθενείς έχει ελαφρύ πυρετό.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης μώλωπες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκαμψης. Προσφέρουμε στους ασθενείς κομπρέσες βότκας και τρίψιμο σε αλοιφή Lyoton, αυτό σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε γρήγορα τις φώκιες.

Περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά το EVLK, το ελαφρύ τέντωμα κατά μήκος της φλέβας στο μηρό μπορεί να είναι ενοχλητικό, το οποίο, ωστόσο, δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Στην περιοχή των παραπόνων της κιρσούς, μπορεί να σχηματιστούν πήκτωμα, τα οποία απορροφώνται πλήρως μετά από 3-4 μήνες και δεν προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς.

Ο προσωρινός αποχρωματισμός του δέρματος (υπερχρωματισμός) με εξάλειψη με λέιζερ είναι αρκετά σπάνιος και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 2-4 μήνες.

Πολύ σπάνια αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα φλεβικής θεραπείας με λέιζερ. Για να αποκλειστεί αυτό, μια υπερηχογραφική σάρωση της περιοχής λειτουργίας είναι υποχρεωτική στο εγγύς μέλλον μετά την επέμβαση. Εάν εντοπιστεί θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία - απολίνωση της σαφενώδους φλέβας. Τέτοια προβλήματα αντιμετωπίστηκαν με τη χρήση παλαιών τύπων λέιζερ και οπτικών ινών σε αναλογία 1: 1000 περιπτώσεων θεραπείας. Με τη μετάβαση σε διαφορετικούς οδηγούς μήκους κύματος και ακτινικού φωτός, οι οποίοι καθιστούν δυνατή τη θεραπεία των κιρσών με χαμηλή ενέργεια, σταματήσαμε να παρατηρούμε αυτήν την επιπλοκή.

Στην πρακτική μας δεν παρατηρήθηκε βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά τη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ, αλλά η βιβλιογραφία περιγράφει μεμονωμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με συγγενή τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία). Οι τρόποι για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν ενέσεις χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη) ή από του στόματος δισκία όπως το xarelto.

Δεν παρατηρήθηκαν επικίνδυνες επιπλοκές στην πρακτική μας, ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο απρόσεκτος χειρισμός του λέιζερ μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Σε έμπειρα χέρια, η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι αμελητέα. Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μετά την παρέμβαση, βοηθά η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων diosmin (Detralex).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ των κιρσών

Σε όλους τους ασθενείς, μέσα σε ένα μήνα μετά την ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών των ποδιών, είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως και να εξαλειφθούν οι κιρσοί. Δεν έχουμε παρατηρήσει υποτροπές τροφικών ελκών μετά τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών στην πρακτική μας. Δεν χρειάζεται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας.

Πρώιμη επανακανοποίηση (αποκατάσταση του αυλού) της υπό θεραπεία φλεβίτιδας παρατηρείται σε 3% των ασθενών μέσα σε ένα χρόνο, το επαναλαμβανόμενο EVLK επιτρέπει την υποτροπή να θεραπευτεί πλήρως χωρίς να καταφύγουμε σε τομές. Η απουσία επανεμφάνισης των κιρσών εντός περιόδου παρακολούθησης 5 ετών παρατηρείται στο 96% των ασθενών. Με μια αρχική υποτροπή, αρκεί να πραγματοποιηθεί μια συνεδρία σκληροθεραπείας αφρού για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών.

Πρόγραμμα παρακολούθησης μετά το EVLK

Η πρώτη εξέταση μετά τη θεραπεία πραγματοποιείται την επόμενη μέρα. Ο γιατρός σημειώνει την κατάσταση του δέρματος, την παρουσία οιδήματος, μώλωπες. Ο υπέρηχος ελέγχου είναι υποχρεωτικός. Η σωματική δραστηριότητα δεν είναι περιορισμένη, αλλά ενθαρρύνεται ακόμη και. Είναι σημαντικό να μην παραβιάσετε τη λειτουργία συμπίεσης.

Μετά από 2 εβδομάδες, την επόμενη εξέταση με έναν γιατρό, όπου θα υποβληθείτε ξανά σε υπερηχογράφημα και θα αξιολογήσετε τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μώλωπες και οι φώκιες θα υποχωρήσουν και θα είναι δυνατό να εξεταστεί λεπτομερώς τα σημεία των πρώην κιρσών. Εάν εντοπιστούν υπολείμματα οζιδίων κιρσών, συνιστάται να τα αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία με μικρο-αφρό..

Με την παρακολούθηση μετά από 6 μήνες, συνήθως δεν υπάρχει ίχνος των πρώην κιρσών, ο γιατρός πραγματοποιεί μια διεξοδική διάγνωση υπερήχων και δίνει συστάσεις για τον περαιτέρω τρόπο ζωής.

Στη συνέχεια, οι εξετάσεις παρακολούθησης από έναν φλεβολόγο θα πρέπει να είναι τακτικές (ετησίως). Εάν εντοπιστούν υποτροπές, απομακρύνονται δωρεάν χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία ή μινιφλεκτομή.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών (ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ) είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών στα πόδια. Αυτή η μέθοδος εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 1999 στις ΗΠΑ, οι ρωσικές φλεβολογικές κλινικές χρησιμοποιούν θεραπεία με φλέβα με λέιζερ από το 2003.

Κιρσούς - ένα καλλυντικό ελάττωμα ή μια σοβαρή ασθένεια?

Η λεγόμενη ασθένεια των κουρασμένων ποδιών, κιρσών λόγω αλλαγής στη δομή του τοιχώματος του αγγείου: επιμηκύνεται, γίνεται περίπλοκη και σχηματίζονται κόμβοι στις περιοχές αραίωσης του τοίχου. Το παραμορφωμένο φλεβικό τοίχωμα δεν μπορεί να αντέξει την πίεση του αίματος, ο αυλός του αγγείου διαστέλλεται, γεγονός που συνεπάγεται την αποτυχία των βαλβίδων που κατευθύνουν τη ροή του αίματος. Εμφανίζεται ροή αίματος (παλινδρόμηση).

Κίνδυνος κιρσών

Αυτή η πολύ παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος) προκαλεί αύξηση της πίεσης σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα. Η κίνηση του αρτηριακού αίματος επιβραδύνεται, οι ιστοί και τα όργανα παρουσιάζουν υποξία. Η φλεβική συμφόρηση οδηγεί στη συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς, στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Ένας αποσπασμένος θρόμβος μπορεί να κινηθεί με τη ροή του αίματος στην πνευμονική αρτηρία, τον θρομβοεμβολισμό. Το τελευταίο είναι μια σοβαρή επιπλοκή, συχνά θανατηφόρα.

Κληρονομικότητα και τρόπος ζωής

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι μια κληρονομική ασθένεια που επιδεινώνεται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η προδιάθεση για φλεβική παθολογία σε άτομα στην οικογένεια των οποίων κανείς δεν έχει υποφέρει από αυτήν την ασθένεια δεν υπερβαίνει το 20%. Εάν διαγνωστούν κιρσοί σε έναν από τους γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου στους απογόνους αυξάνεται σε 25% για τους άνδρες και έως και 63% για τις γυναίκες. Η κληρονομική φύση των κιρσών εκδηλώνεται στην ανισορροπία των πρωτεϊνών κολλαγόνου και ελαστίνης. Το πρώτο είναι υπεύθυνο για την ακαμψία του τοιχώματος του αγγείου, το δεύτερο για την ελαστικότητα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο των κιρσών στις γυναίκες

Εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Οι δευτερεύοντες παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης χρόνια δυσκοιλιότητα, ψηλοτάκουνα παπούτσια και σφιχτά ρούχα. Οι συνήθειες και οι συνθήκες των εργάσιμων ημερών λειτουργούν σαν πυροκροτητής, προκαλώντας κληρονομική προδιάθεση.

Στατιστική

Στις ανεπτυγμένες χώρες, περίπου το 90% των γυναικών και περίπου το 65% των ανδρών πάσχουν από κιρσούς. Στη Ρωσία, όχι περισσότερο από το 8% των κατοίκων ζητούν ιατρική βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων.

Συμπτώματα αγγειακής παθολογίας

Θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη σε έναν φλεβολόγο εάν παρατηρήσετε:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • κουρασμένα πόδια κατά τη σωματική άσκηση
  • παραισθησία (το λεγόμενο murashki).
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνος στα πόδια που υποχωρεί μετά από μια βόλτα
  • πρήξιμο το βράδυ
  • δυσφορία που σας κρατά ξύπνιοι (σύνδρομο ανήσυχων ποδιών).
  • νυχτερινές κράμπες στα πόδια.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης των αιμοφόρων αγγείων και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η πιο συνηθισμένη είναι η κλινική ταξινόμηση:

  • Στάδιο 0 - εμφανίστηκαν συμπτώματα κιρσών, αλλά δεν υπήρξαν εξωτερικές αλλαγές. Σε αυτό το στάδιο, οι αγγειακές βλάβες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.
  • Στάδιο 1 - telangiectasias (ή "αράχνες"), δίκτυα των ενδοδερμικών διασταλμένων αγγείων (δικτυωτές φλεβίτιδες) είναι ορατά στο δέρμα.
  • Στάδιο 2 - οι φλέβες επεκτείνονται σε διάμετρο περισσότερο από 3 mm, οι κιρσοί είναι ορατοί.
  • Στάδιο 3 - οίδημα του προσβεβλημένου ποδιού.
  • Στάδιο 4 - υπερχρωματισμός εμφανίζεται στο δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή, αναπτύσσεται έκζεμα.
  • Στάδιο 5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • Στάδιο 6 - στάδιο ανοιχτού έλκους.

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν την ταξινόμηση; Το γεγονός είναι ότι ήδη από το τέταρτο στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να αποκατασταθούν πλήρως οι κατεστραμμένοι ιστοί, ακόμη και αν αντιμετωπίζετε κιρσούς με λέιζερ. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της κιρσούς (με λέιζερ ή άλλες διαθέσιμες μεθόδους στη φλεβολογία) είναι μια ευκαιρία να διατηρηθεί η ομορφιά και η υγεία των ποδιών, του σώματος στο σύνολό του. Επομένως, μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια ασθένειας..

Θεραπεία κιρσών: λέιζερ, κλασικές μέθοδοι, σκληροθεραπεία

Στις σύγχρονες φλεβολογικές κλινικές χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι και τεχνικές θεραπείας. Κοιτώντας μπροστά, παρατηρούμε ότι είναι η θεραπεία με φλέβα με λέιζερ που διακρίνεται από υψηλή απόδοση, ελάχιστο τραύμα, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης χωρίς υποτροπές και επιπλοκές..

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο ή σε συνδυασμό με άλλη μέθοδο θεραπείας των κιρσών. Περιλαμβάνει τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης, τη χρήση αλοιφών, βεντονικών.

Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση του αγγείου χρησιμοποιώντας ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Μια αποτελεσματική αλλά επώδυνη διαδικασία με μακρά περίοδο αποκατάστασης και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός φαρμάκου που δρα ως γλουτένη τοιχώματα και είναι κατάλληλο για αγγεία μικρής διαμέτρου.

Φλεβεκτομή - αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του αγγείου μέσω εξαιρετικά μικρής παρακέντησης.

Η ενδογενής πήξη λέιζερ είναι μια προηγμένη μέθοδος, ελάχιστα επεμβατική, αποτελεσματική και ασφαλής. Η πήξη με λέιζερ (EVLK) χρησιμοποιείται στο πρώτο Phlebological Center στη Μόσχα για τη θεραπεία των κιρσών διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας.

Ένας βολικός και γρήγορος τρόπος για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους και τις τιμές για τη θεραπεία των κιρσών στο Πρώτο Φλεβολογικό Κέντρο - καλέστε μας!

  • μια χαμηλή τραυματική διαδικασία που εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς υπό τοπική αναισθησία ·
  • ελάχιστος χρόνος αποκατάστασης
  • έλλειψη σημαδιών και ουλών.
  • χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαδικασία EVLK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμοφόρων αγγείων με διαφορετική διάμετρο του φλεβικού κορμού και ανατομικά χαρακτηριστικά..

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων με λέιζερ αντενδείκνυται σε:

  • θρόμβωση;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι;
  • διαγνωσμένη αρτηριακή αθηροσκλήρωση.
  • ισχαιμία;
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • διαταραχή πήξης του αίματος
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ατομική δυσανεξία στα ναρκωτικά.

Παρακαλώ σημειώστε: η ηλικία του ασθενούς δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των αντενδείξεων.

Πραγματοποίηση πήξης λέιζερ

Δεν απαιτείται ειδική προκαταρκτική προετοιμασία, κάθε στάδιο της διαδικασίας συνοδεύεται από υπερηχογράφημα. Μετά από τοπική αναισθησία, ο γιατρός τρυπά το αγγείο και εισάγει έναν ειδικό οδηγό ακτινωτού φωτός. Στη συνέχεια, ο χώρος γύρω από την πληγείσα περιοχή είναι γεμάτος με ένα ειδικό αναισθητικό - το φάρμακο όχι μόνο θα αναισθητοποιήσει τον χειρισμό, αλλά και θα προστατεύσει τους κοντινούς ιστούς από την υπερβολική έκθεση σε θερμότητα λέιζερ. Η ακτινοβολία λέιζερ τροφοδοτείται στην ίνα, η οποία δρα ως σκληρυντικό, συγκολλώντας τα τοιχώματα της φλέβας, μετά την οποία απορροφάται. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, τοποθετούνται καλσόν συμπίεσης στον ασθενή. Η μέση διάρκεια του χειρισμού είναι 30-60 λεπτά.

Αναμόρφωση

Δύο βασικές προϋποθέσεις για μια γρήγορη και επιτυχημένη ανάρρωση μετά τη διαδικασία:

  1. Φοράτε ρούχα συμπίεσης για τις πρώτες 5 ημέρες όλο το εικοσιτετράωρο και στη συνέχεια έως και 3-4 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Καθημερινές βόλτες για τουλάχιστον μία ώρα.

Την πρώτη ή δύο μέρες μετά τη θεραπεία των κιρσών των ποδιών, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, ένας πόνος έλξης γίνεται αισθητός στην περιοχή όπου έγινε ο χειρισμός. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα καλύτερα ανακουφιστικά και αντιπυρετικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μήνα, δεν πρέπει να κάνετε έντονα σπορ, επισκεφθείτε τη μπανιέρα / σάουνα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες με λέιζερ

Πόσο αποτελεσματική είναι η παρέμβαση με λέιζερ?

Ευρωπαϊκές και ρωσικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι τουλάχιστον 93%. Τα αποτελέσματα EVL είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας. Και, σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, έχει σύντομο χρόνο ανάρρωσης και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών.