Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ηπαρίνη ή πώς να κάνετε ένεση στομάχου χωρίς φόβο

"Δεν φοβάμαι τις ενέσεις, εάν είναι απαραίτητο - θα κάνω ενέσεις!" - τέτοια συνθήματα βρίσκονται σε περίπτερα κοντά σε αίθουσες εμβολιασμού σε παιδικές κλινικές. Αυτό θα ήταν τόσο ενθαρρυντικό και ενήλικες ασθενείς, ειδικά εκείνοι που πρέπει να κάνουν ενέσεις στο στομάχι για πρώτη φορά. Η ίδια η διατύπωση «μαχαιριά στο στομάχι» ακούγεται εκφοβιστική ακόμη και για άτομα με έντονο πνεύμα. Αλλά όταν το καταλαβαίνουμε, αποδεικνύεται ότι αυτή η διαδικασία είναι εύκολα ανεκτή και ακόμη λιγότερο επώδυνη από, για παράδειγμα, τις ενέσεις στους γλουτούς. Ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για ενέσεις στην κοιλιακή περιοχή είναι η ηπαρίνη. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι είδους φάρμακο είναι και γιατί συνταγογραφείται να το βάλουμε στο στομάχι.

Ηπαρίνη: ενδείξεις χρήσης

Η κύρια επίδραση της ηπαρίνης στις ενέσεις είναι η πρόληψη της πήξης του αίματος. Μόλις φτάσει στο πλάσμα του αίματος, απορροφάται σε αυτό και ενεργοποιεί το ενζυμικό αντιθρομβίνης III. Μόλις χορηγηθεί, η ηπαρίνη μειώνει την παραγωγή αιμοπεταλίων στο αίμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο για προφύλαξη όσο και για άμεση θεραπεία θρομβοεμβολικών παθήσεων, όπως:

  • κολπική μαρμαρυγή;
  • υψηλή ανάλυση για D-dimer (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • καρδιακή ισχαιμία
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • αντιπηκτική (πρόληψη θρόμβων αίματος)
  • διαταραχές μικροκυκλοφορίας
  • σχηματισμός θρόμβου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
  • για αραίωση αίματος σε μηχανήματα καρδιακού πνεύμονα.
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές στα αιμοφόρα αγγεία.

Σπουδαίος! Οι δόσεις του ενέσιμου προϊόντος επιλέγονται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Επίσης, η ηπαρίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα που διαλύουν θρόμβους στο αίμα, όπως η Στρεπτοδεκάση, η Φιμπρινολυσίνη κ.λπ..

Κορυφαίες 3 συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ηπαρίνη

Οι ενέσεις χορηγούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες που ορίζει ο γιατρός. Ανάλογα με την ασθένεια, επιλέγεται μια μεμονωμένη δόση, καθώς και η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου "Heparin". Παρακάτω παρέχουμε απαντήσεις στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με τις ενέσεις ηπαρίνης στο στομάχι..

Γιατί εφαρμόζεται η αυτοχορήγηση της ηπαρίνης?

Αυτό το φάρμακο κοστίζει

650 RUB για 5 αμπούλες χωρητικότητας 5 ml (με δραστηριότητα 5000 IU σε 1 ml). Αυτά είναι πολλά χρήματα, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για 1-2 ημέρες, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Νοσηλευτικές υπηρεσίες μπορεί να είναι

70-150 τρίψιμο. για την ένεση. Η ηπαρίνη διαφέρει επίσης στο ότι πρέπει να χορηγείται σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας για να αραιώσει το αίμα, μπορεί να είναι νωρίς ή αργά ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι άβολο να καλέσετε μια νοσοκόμα στο σπίτι. Επομένως, συχνά ακόμη και οι άπειροι ασθενείς μαθαίνουν να κάνουν ενέσεις μόνοι τους..

Σε μια σημείωση! Ως "υπόδειξη", μπορείτε να ζητήσετε από τη νοσοκόμα να επισημάνει τα σημεία στο δέρμα για την ένεση πρασίνου για να αποφύγετε να αγγίξετε το αγγείο ή να κάνετε εσφαλμένη ένεση.

Είναι απαραίτητο να εγχύσετε το φάρμακο στην κοιλιά?

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται στην κοιλιά για τον λόγο ότι είναι ευκολότερο να τις δοθούν στον ασθενή μόνοι τους. Η υποδόρια ένεση στο πρόσθιο τοίχωμα είναι πρακτικά ανώδυνη. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σύριγγες ινσουλίνης για ενέσιμα. Διακρίνονται από τη λεπτότερη δυνατή βελόνα, η οποία δεν προκαλεί πόνο κατά την εισαγωγή, επιπλέον, η βελόνα πρακτικά δεν γίνεται αισθητή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ενέσεις τοποθετούνται στον άνω βραχίονα ή στο μηρό.

Πώς να αποφασίσετε για την ένεση?

Η πρώτη ένεση είναι η πιο συναρπαστική. Ίσως αξίζει να εμπιστευτείτε έναν επαγγελματία για να σας δείξει πώς να χορηγείτε σωστά την ηπαρίνη. Εάν υπάρχει πανικός φόβος για πόνο, ζητήστε από κάποιον να κάνει την ένεση.

Επίσης, για όσους αναγκάζονται να κάνουν ένεση τακτικά, μπορείτε να αγοράσετε μια συσκευή που ονομάζεται πιστόλι σύριγγας Kalashnikov. Η συσκευή με ένα αστείο όνομα αυτοματοποιεί σχεδόν εντελώς τη διαδικασία ένεσης, οδηγεί τη βελόνα γρήγορα και ανώδυνα, το μόνο που μένει είναι να πατήσετε το έμβολο για να κάνετε την ένεση του φαρμάκου, στην περίπτωσή μας ηπαρίνη. Επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευή για εύκολη καθημερινή ένεση.

Πώς να κάνετε σωστή ένεση ηπαρίνης στο στομάχι

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο στην ένεση του φαρμάκου στην κοιλιακή περιοχή, αρκεί να ακολουθήσετε απλές οδηγίες:

  1. Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και στεγνώστε. Εάν η ένεση δεν γίνει στον εαυτό σας, φροντίστε να φοράτε αποστειρωμένα γάντια (πωλούνται στο φαρμακείο).
  2. Πριν από την ένεση, ετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε: μια αμπούλα με φάρμακο, μια σύριγγα, ένα απολυμαντικό δέρματος (αλκοόλ, καλέντουλα, βάμμα hawthorn κ.λπ.), αποστειρωμένο βαμβάκι.
  3. Ανοίξτε την αμπούλα, τραβήξτε το φάρμακο με σύριγγα.
  4. Τρίψτε το δέρμα με τρίψιμο αλκοόλ. Σε απόσταση 2 δακτύλων από τον ομφαλό δεξιά ή αριστερά, συλλέξτε μια πτυχή του δέρματος με δύο δάχτυλα του αριστερού χεριού. Όσο μεγαλύτερη είναι η πτυχή, τόσο πιο εύκολο θα είναι να τοποθετήσετε τη βελόνα του φαρμάκου.
  5. Εισαγάγετε πλήρως τη βελόνα στην πτυχή, ενώ πιέζετε το έμβολο της σύριγγας και κάνετε ένεση ηπαρίνης. Η ταχύτητα εισαγωγής της βελόνας πρέπει να προσαρμοστεί για να ταιριάζει στα συναισθήματά σας, αυτή είναι μια ξεχωριστή στιγμή.
  6. Αφαιρέστε τη βελόνα και επεξεργαστείτε το σημείο της ένεσης με ένα βαμβάκι με βάση το αλκοόλ. Ολοκληρώθηκε!

Βίντεο για το πώς να μάθετε να κάνετε μια ένεση στο στομάχι:

Παρενέργειες του φαρμάκου "Heparin"

Όταν συνταγογραφείτε αυτό το φάρμακο σε ενέσιμα, τα οφέλη του είναι αναμφισβήτητα υψηλότερα από την πιθανή καθυστερημένη βλάβη. Εάν παρατηρηθεί η σωστή δοσολογία, η θεραπεία με ηπαρίνη έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κλινική εικόνα της νόσου αλλάζει σε θετική κατεύθυνση. Αλλά υπάρχουν στιγμές που η ηπαρίνη προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες σε διάφορα συστήματα του σώματος:

  • ναυτία / έμετος, έλλειψη όρεξης
  • υδαρή κόπρανα;
  • αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός του δέρματος, κνίδωση)
  • η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.
  • αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.
  • θρομβοκυτταροπενία
  • με παρατεταμένη χρήση - οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα.

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του σώματος και, σε περίπτωση ασθένειας κατά τη διάρκεια των ενέσεων του παραπάνω περιγραφέντος φαρμάκου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων ηπαρίνης

φαρμακολογική επίδραση

Το νάτριο ηπαρίνης σε αμπούλες όταν εγχύεται στο ανθρώπινο σώμα δρα παρόμοια με το ενδογενές: ενισχύει την αντιθρομβίνη III και το ένζυμο λιπάση λιποπρωτεΐνης.

Η ηπαρίνη δεν είναι ινωδολυτικός παράγοντας - επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός θρόμβου και μειώνει εν μέρει, αλλά δεν την εξαλείφει πλήρως.


Συνταγογραφείται για θρόμβωση
Μειώνει επίσης την πιθανότητα επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον αριθμό των θανάτων μετά από αυτό. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις για φλεβική θρόμβωση και πνευμονική αγγειακή απόφραξη. Σε μια μικρή δόση - ως προληπτικό μέσο για τη θρόμβωση των φλεβών. Αυξάνει τη ροή του αίματος στις νεφρικές αρτηρίες, την εγκεφαλική ροή του αίματος, μειώνει τα επίπεδα των λιποπρωτεϊνών.

Φαρμακολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες για ενέσεις "Heparin", αυτό το φάρμακο είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, αναφέρεται ως ηπαρίνες μεσαίου μοριακού βάρους. Μπαίνοντας στο πλάσμα, με τη δράση του το διάλυμα προάγει την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης, η οποία αυξάνει τις αντιπηκτικές του ιδιότητες. Χάρη στο φάρμακο, ο μετασχηματισμός της προθρομβίνης σε θρομβίνη διακόπτεται με περαιτέρω αναστολή της δραστηριότητάς του. Επιπλέον, υπάρχει μια μικρή μείωση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων..

Έχοντας ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών ιδιοτήτων, οι ενέσεις "Heparin" συμβάλλουν:

  • Αυξημένη νεφρική ροή αίματος.
  • Αύξηση της αντίστασης των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Μειωμένη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης του εγκεφάλου.
  • Έχοντας ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων, το φάρμακο βοηθά στην ενεργοποίηση της λιπάσης των λιποπρωτεϊνών.
  • Οδηγεί σε μείωση της συνολικής δραστηριότητας του ήπιου επιθετικού.
  • Αναστολή υπερβολικής σύνθεσης στον επινεφρικό φλοιό της αλδοστερόνης.
  • Δεσμευτική αδρεναλίνη.
  • Ενεργοποίηση παραρομόνης.
  • Συμμετέχει στη διαμόρφωση της απόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση του ορμονικού σχεδίου.

Η ικανότητα ενός φαρμάκου να αλληλεπιδρά με τη σύνθεση ενζύμου του εγκεφάλου έχει επίδραση στην αύξηση της δραστικότητας της υδροξυλάσης τυροσίνης και των πεψινογόνων. Οι ενέσεις "Ηπαρίνης" έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Οι ασθενείς με διάγνωση στεφανιαίας νόσου, που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό θεραπείας, μπορούν να αναμένουν να μειώσουν τους ακόλουθους κινδύνους:

  • Οξεία αρτηριακή θρόμβωση.
  • Αιφνίδιος θάνατος.
  • Έμφραγμα ή υποτροπή του μυοκαρδίου.

Μικρή δόση "Ηπαρίνης" χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η υψηλή δοσολογία του φαρμάκου είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής ή της φλεβικής θρόμβωσης.

Κατανομή και μεταβολισμός

Ο χρόνος έναρξης της μέγιστης συγκέντρωσης ηπαρίνης νατρίου κατά τη διάρκεια των ενέσεων εξαρτάται από τη μέθοδο έγχυσης. Ενδοφλέβια (IV) - μετά από περίπου μισή ώρα, με έγχυση κάτω από το δέρμα (IV) - μετά από 4-5 ώρες. Ο όγκος κατανομής είναι ασήμαντος - περίπου 0,05 l / kg. Υψηλή σύνδεση με λευκωματίνη και σφαιρίνες (έως 95%), οπότε η ουσία δεν υπερβαίνει το αγγειακό κρεβάτι.

Η ηπαρίνη απορροφάται ενεργά από ενδοθηλιακά κύτταρα και μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, γεγονός που προκαλεί βραχυπρόθεσμη έκθεση. Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες για τη χρήση της ηπαρίνης σε αμπούλες, με i / v η διάρκεια της δράσης είναι 4-5 ώρες, με i / p - 12 ώρες. Η περιεκτικότητα του φαρμάκου στο σώμα μειώθηκε στο ήμισυ μετά από 2-5 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών που εκκρίνονται γρήγορα. Σε υψηλότερες δόσεις, η απέκκριση επιτρέπεται στην αρχική της μορφή (περίπου 50%).

Οδηγίες χρήσης

Το διάλυμα της "Ηπαρίνης" χρησιμοποιείται με υποδόρια ένεση και, επιπλέον, ενδοφλέβια, στάγδην ή έγχυση. Συνήθως, η συνεχής έγχυση χορηγείται ενδοφλεβίως. Ή, σας χορηγούνται τακτικές ενέσεις φλέβας. Μπορείτε επίσης να κάνετε υποδόρια ένεση στην κοιλιά. Δεν χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις αυτού του φαρμάκου.

Η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου δεν πραγματοποιείται εκτός ιατρικών ιδρυμάτων, ως προς αυτό, η οδηγία με τον ακριβή υπολογισμό των δόσεων για θεραπευτικούς και υποστηρικτικούς σκοπούς, συμπεριλαμβανομένης της προφυλακτικής χρήσης του φαρμάκου, γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Ακόμα και όταν αγοράζει αυτή τη λύση στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή, ο ασθενής δεν κάνει ποτέ ενέσεις μόνος του, αλλά ζητά βοήθεια στο δωμάτιο θεραπείας της πολυκλινικής του.

Ενδείξεις

Η θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών είναι η συνταγή για την ηπαρίνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά σε οξεία μορφή).
  • θρόμβωση πνευμονικών και στεφανιαίων αγγείων, νεφρικών φλεβών.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα,
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • σπειραματονεφρίτιδα

Και επίσης για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση, τον εξωφρενικό καθαρισμό του αίματος, την περιτοναϊκή κάθαρση, τον διαχωρισμό του αίματος στο πλάσμα και τα κυτταρικά στοιχεία με την επιλεκτική αφαίρεσή τους, αναγκαστική διούρηση.

Χρησιμοποιείται για την παραγωγή δειγμάτων αίματος χωρίς πήξη για ερευνητικούς σκοπούς και για μετάγγιση αίματος.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Επιτρέπεται να συνδυάζεται το φάρμακο που παρουσιάζεται μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Απαγορεύεται η σύνδεση του "Heparin" με άλλα φάρμακα.

Η ενίσχυση της επίδρασης της "Ηπαρίνης" εμφανίζεται όταν λαμβάνεται μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, "Clopidogrel" και άλλους παρόμοιους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν συνδυάζεται με "Warfarin" ή "Acenocoumarol" και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά.

Η μείωση της αντιπηκτικής δράσης της "Ηπαρίνης" εμφανίζεται, κατά κανόνα, ενώ συνδυάζεται με αντιισταμινικά. Το διάλυμα της «ηπαρίνης» έχει επίδραση στη μείωση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών και της ινσουλίνης.

Τώρα γνωρίζουμε γιατί συνταγογραφούνται οι ενέσεις Ηπαρίνης.

Αντενδείξεις

Όπως κάθε φάρμακο, η ηπαρίνη δεν είναι για όλους. Το φάρμακο δεν συνιστάται να χορηγείται όταν:

  • υψηλή ευαισθησία σε ουσίες στη σύνθεση του φαρμάκου.
  • ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία (αιμορροφιλία, συστηματική αγγειίτιδα κ.λπ.)
  • Αιμορραγία;
  • εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα Β.


Ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν:

  • φλεγμονή των βρόγχων
  • υπέρταση, διασταλμένη κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων
  • κιρσούς του περιφερικού οισοφάγου, φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμορροΐδες, ηπατικές παθήσεις.
  • λευχαιμία, αιμοστασιοπάθεια
  • ΤΒΙ και υπερτασική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • όγκοι

Εάν υπάρχει κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης, χρησιμοποιείται επίσης με προσοχή..

Υπερβολική δόση ναρκωτικών

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με αυτό το φάρμακο εκφράζονται από εμφανή σημάδια αιμορραγίας. Μόλις εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Σε περίπτωση εμφάνισης εκτεταμένης αιμορραγίας, ο ασθενής που πάσχει από υπερδοσολογία πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο τμήμα ιατρικού ιδρύματος, όπου υπάρχει ό, τι είναι απαραίτητο για άμεση παροχή κατάλληλης βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση, καθώς ο ασθενής χρειάζεται την εισαγωγή θειικής πρωταμίνης, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση σοβαρών αλλεργικών καταστάσεων. Η δόση με τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου ως μέρος της θεραπείας υπερδοσολογίας υπολογίζεται από έμπειρο ειδικό. Η αιμοκάθαρση δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό

Δεν υπάρχουν δεδομένα για παραβιάσεις στο παιδί όταν η μητέρα χρησιμοποιεί ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας αποτελεί εμπόδιο για τη δραστική ουσία. Υπάρχουν όμως πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα πρόωρης γέννησης που προκαλείται από βαριά αιμορραγία..

Η λήψη του φαρμάκου απαγορεύεται με κίνδυνο αποβολής. Θεραπεία εγκύων γυναικών με ηπαρίνη - μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις και υπό ιατρική παρακολούθηση. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η ηπαρίνη περνά στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, η λήψη με ΗΒ επιτρέπεται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για τη θεραπεία της ηπαρίνης με τη μορφή ενέσεων στις οδηγίες, αλλά απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκου σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 3 ετών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ένεση ενέσεων στην κοιλιά

Γιατί χορηγούν ενέσεις Ηπαρίνης στο στομάχι; Τέτοιες ενέσεις συνταγογραφούνται λόγω του γεγονότος ότι είναι πολύ πιο εύκολο να χορηγηθούν στον ασθενή μόνοι τους. Η υποδόρια εισαγωγή στο πρόσθιο τοίχωμα είναι σχεδόν ανώδυνη. Οι σύριγγες ινσουλίνης είναι οι καλύτερες για ενέσιμα. Έχουν τη λεπτότερη δυνατή βελόνα, η οποία δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις κατά την εισαγωγή, επιπλέον, η παρακέντηση δεν είναι σχεδόν αισθητή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ενέσεις τοποθετούνται στον άνω ώμο ή στο μηρό.

Παρενέργειες

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και των καρδιακών και αγγειακών συστημάτων..


Διαταραχή του πεπτικού συστήματος

Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

  • Γαστρεντερική οδός - έλλειψη όρεξης, ναυτία, συχνές κινήσεις του εντέρου, έμετος.
  • Το σύστημα πήξης του αίματος - γαστρεντερικές αιμορραγίες, αιματουρία, θρομβοπενία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμος, δερματίτιδα, σχίσιμο, δύσπνοια.

Επίσης, η λήψη μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από υπάρχουσες πληγές..

Χαρακτηριστικά επιλογής δοσολογίας

Η δόση του χορηγούμενου διαλύματος εξαρτάται από τον βαθμό θρόμβωσης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Σε ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τις παραμέτρους του πήγματος, καθώς εάν η δόση δεν έχει επιλεγεί σωστά, η περίοδος πήξης του αίματος μπορεί να υπερβεί σημαντικά τον κανόνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.


Πριν από τη διακοπή του φαρμάκου, η ημερήσια δοσολογία πρέπει να μειωθεί έτσι ώστε να μην υπάρχει αύξηση στα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με τις οδούς χορήγησης:

  • Ενδοφλέβια έγχυση στάγδην. Η ημερήσια δοσολογία επιλέγεται με τον υπολογισμό των 400 U / kg.
  • Ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις. Η δόση του διαλύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 600 U / kg ανά ημέρα.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση. Εφάπαξ δόση - 100 U / kg.

Μετά το τέλος της θεραπείας με ηπαρίνη, συνταγογραφείται αντιπηκτική θεραπεία με έμμεσα φάρμακα, η χορήγηση των οποίων ξεκινά μία ημέρα πριν από την πρώτη μείωση της δόσης της δραστικής ουσίας.

Τι μπορεί να αντικατασταθεί

Ένα ανάλογο της ηπαρίνης είναι επίσης μια λύση ενός φαρμάκου, αλλά διαφορετικής παραγωγής.

Υπάρχουν τα ακόλουθα ανάλογα της λύσης:

Η χρήση αυτών των κεφαλαίων πρέπει να πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Έτσι, η ηπαρίνη είναι ένα καλό φάρμακο για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβων στο εσωτερικό των αγγείων. Ωστόσο, κατά τη χρήση του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τις παραμέτρους πήξης του αίματος και να παρακολουθείτε την επιλεγμένη θεραπευτική πορεία..

Μια σύντομη ιστορία της ανακάλυψης

Στο σώμα, η ηπαρίνη συντίθεται στο ήπαρ, το οποίο ανακαλύφθηκε κατά την πρώτη "γνωριμία" με αυτήν την γλυκοζαμινογλυκάνη, επομένως το όνομα προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη "παρ", που σημαίνει συκώτι. Ένα φυσικό αντιπηκτικό ανακαλύφθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα (1916) με τον πιο τυχαίο τρόπο και σε καμία περίπτωση από έναν επιφανή επιστήμονα. Οι αντιπηκτικές ιδιότητες της ηπαρίνης παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά από έναν ιατρό που μελετούσε τις λειτουργίες των παραγόντων των αιμοπεταλίων. Το όνομα του μαθητή ήταν ο Jay McLean. Αναμένοντας από τις άγνωστες ικανότητες πήξης ουσιών που επιταχύνουν τη διαδικασία πήξης, ένας φοιτητής του καθηγητή W. Howell εξέπληξε ότι παρατήρησε ότι τα ηπατά-φωσφατιτίδια του ήπατος και της καρδιάς, αντίθετα, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου.

Το αποτέλεσμα των παρατηρήσεων ενός περίεργου μαθητή δεν ήταν μάταιο, δημοσιεύθηκε και ήταν ανοιχτό σε ένα ευρύ φάσμα ερευνητών σε αυτόν τον τομέα..

Η σύνθεση της ηπαρίνης στο σώμα καταλαμβάνεται κυρίως από ιστιοκύτταρα, οι συσσωρεύσεις των οποίων κατοικούν σε πολλούς ιστούς, κυρίως στο ήπαρ. Η γλυκόζη (C6H12O6) και το ανόργανο θειικό άλας (SO3–) χρησιμοποιούνται ως υπόστρωμα για το μελλοντικό αντιπηκτικό.

Επίδραση στην πίεση

Η πρόσληψη «Ηπαρίνης» σε μεγάλη δόση μπορεί να μειώσει τη συστηματική αρτηριακή πίεση, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό συνοδεύεται από τα τυπικά συμπτώματα της υπότασης - είναι πιθανή αδυναμία, ζάλη, ναυτία και απώλεια συνείδησης..

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται αρκετές φορές την ημέρα, καθώς και κατά παραγγελία (εάν υπάρχουν παράπονα). Οι ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και σε σοβαρή κατάσταση τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθούνται ζωτικά σημεία όλο το εικοσιτετράωρο.

Περιεχόμενο

  • 1 Ηπαρίνη 1.1 Χημικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης 1.1.1 Σχετικές γλυκοζαμινογλυκάνες
  • 1.1.2 Πηγές
  • 1.2 Φυσιολογικός ρόλος
  • 1.3 Μηχανισμός δράσης
      1.3.1 Άλλες ιδιότητες της ηπαρίνης
  • 2 Εφαρμογή
      2.1 Φαρμακοκινητική
  • 2.2 Δόσεις και εργαστηριακός έλεγχος 2.2.1 Αντοχή στην ηπαρίνη
  • 2.3 Παρενέργειες
      2.3.1 Αιμορραγία
  • 2.3.2 Θρομβοπενία ηπαρίνης
  • 2.3.3 Άλλες επιπλοκές
  • 3

    Έντυπα έκδοσης

    Η ηπαρίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

    • Αμπούλες και φιαλίδια;
    • Αλοιφή;
    • Κεριά;
    • Χαρακτηριστικά της χρήσης αμπούλων.

    Χαρακτηριστικά της χρήσης αμπούλων

    Το φάρμακο Heparin σε αμπούλες συνταγογραφείται μόνο από γιατρό με επίβλεψη της πορείας θεραπείας για τις ακόλουθες ασθένειες:

    1. Στομαχικο Ελκος;
    2. Κατά τη διάρκεια της καχεξίας
    3. Σε υψηλή πίεση.
    4. Στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση ζωτικής ανάγκης.

    Παρενέργειες των αμπούλων ηπαρίνης

    Η χρήση της ηπαρίνης μπορεί να συνοδεύεται τόσο από δυσάρεστα συμπτώματα όσο και από επιπλοκές χρόνιων παθήσεων..

    • Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αναφυλακτικό σοκ.
    • Κυψέλες ή πυρετός
    • Η εμφάνιση ελκών στον τόπο εφαρμογής.
    • Η εμφάνιση αιμορραγίας.
    • Μείωση του επιπέδου πήξης του αίματος, επομένως, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.
    • Επιδεινούμενο άσθμα ή ρινίτιδα
    • Η επιδείνωση της οστεοπόρωσης.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία παρατηρούνται στο 6% των περιπτώσεων λήψης του φαρμάκου. Το αποτέλεσμα της αιμορραγίας μπορεί να είναι η νέκρωση του δέρματος, η εμφάνιση θρόμβωσης στις αρτηρίες, η ανάπτυξη γάγγραινας, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και ο θάνατος. Εάν εμφανιστούν σημάδια θρομβοπενίας, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.

    Αντενδείξεις για τη χρήση αμπούλων

    1. Αιμορραγική διάθεση, συνοδευόμενη από αιφνίδια αιμορραγία.
    2. Ασθένειες που συνοδεύονται από αργή πήξη του αίματος.
    3. Αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων
    4. Κατά την περίοδο οποιασδήποτε αιμορραγίας στο σώμα.
    5. Υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    6. Φλεγμονή της καρδιάς
    7. Διαταραχή των νεφρών και του ήπατος
    8. Κακοήθεις όγκοι, λευχαιμία
    9. Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης
    10. Ανεύρυσμα στο οξύ στάδιο.
    11. Φλεβική γάγγραινα.

    Η χρήση του φαρμάκου για αυτές τις ασθένειες με τη μορφή ενέσεων και εγχύσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο, επομένως απαγορεύεται η χρήση του χωρίς ιατρική συνταγή..

    Υπερδοσολογία όταν χρησιμοποιείτε αμπούλες

    Η εισαγωγή λανθασμένης δόσης ηπαρίνης στον ασθενή μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

    1. Αιμορραγική επιπλοκή;
    2. Η εμφάνιση αιμορραγίας.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μειώνει τη δοσολογία του φαρμάκου ή ακυρώνει τη χορήγηση του. Εάν, μετά την απόσυρση του φαρμάκου, η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε το φάρμακο θειική πρωταμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Όταν εμφανίζονται σημάδια αλλεργίας, το φάρμακο Heparin ακυρώνεται και συνταγογραφούνται παράγοντες απευαισθητοποίησης.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε: πώς να κάνετε την ένεση, πώς να αραιώσετε το φάρμακο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει!

    Χαρακτηριστικά της χρήσης της αλοιφής

    Η αλοιφή ηπαρίνης συνταγογραφείται από τους γιατρούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας στα άκρα.
    2. Θεραπεία φλεβικής φλεγμονής
    3. Θεραπεία της φλεβίτιδας;
    4. Μετά από ενδοφλέβια ένεση.
    5. Θεραπεία αιμορροϊδικής φλεβικής θρόμβωσης.
    6. Θεραπεία των ελκών στα άκρα.

    Φαρμακολογικές ιδιότητες της αλοιφής

    Η δράση της αλοιφής ηπαρίνης είναι η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προωθεί την απορρόφηση των θρόμβων στο αίμα, την ανακούφιση από τον πόνο. Η ηπαρίνη που υπάρχει στην αλοιφή διεισδύει στο δέρμα στην κυκλοφορία του αίματος, παρέχοντας ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Η λειτουργία του βενζυλαιθέρα είναι η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε γρήγορη επίδραση από τη δράση της αλοιφής.

    Μελέτες έχουν δείξει ότι η τοπική εφαρμογή αλοιφής ηπαρίνης δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος. Η αλοιφή συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο στο σπίτι..

    Όταν χρησιμοποιείτε την αλοιφή, τα στοιχεία του φαρμάκου αφαιρούνται από το αίμα μετά από 1,5 ώρα.

    Τρόπος χρήσης της αλοιφής

    Η ανάγκη και η δοσολογία της αλοιφής καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Στο σπίτι, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αλοιφή ηπαρίνης σε λεπτό στρώμα 1 g στο δέρμα των 5 εκ. Απαιτείται η χρήση του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Με φλεγμονή των φλεβών του ορθού, η αλοιφή εφαρμόζεται στις αιμορροΐδες με ένα κομμάτι ιστού ή ένα στυλεό στον πρωκτό.

    Η χρήση της αλοιφής αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • η παρουσία νεκρωτικών ελκών ·
    • χαμηλά επίπεδα πήξης του αίματος
    • την παρουσία ελκών με νέκρωση ιστών.

    Προκειμένου να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αλοιφή ηπαρίνης και να μην βλάψει την υγεία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες για τη χρήση του φαρμάκου:

    • Η χρήση της αλοιφής είναι δυνατή αφού συμβουλευτείτε γιατρό που ρυθμίζει τη διάρκεια της θεραπείας, αναλύει δείκτες πήξης του αίματος, παρακολουθεί τις παρενέργειες.
    • Η θεραπεία με αλοιφή από άτομα άνω των 65 ετών πρέπει επίσης να πραγματοποιείται με τακτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
    • Απαγορεύεται η εφαρμογή αλοιφής σε ανοιχτές πληγές.
    • Απαγορεύεται η θεραπεία με αλοιφή ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί θεραπεία σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης. Σε μια τέτοια κατάσταση, αξίζει να σταματήσετε το θηλασμό..

    Χαρακτηριστικά της χρήσης του τζελ

    Το Gel Heparin συνταγογραφείται από γιατρούς για θεραπεία στις ακόλουθες καταστάσεις:

    • Θρομβοφλεβίτιδα των άκρων.
    • Με κιρσούς.
    • Με ελεφαντίαση των ποδιών
    • Με φλεβίτιδα μετά από ενέσεις.
    • Με επιφανειακή μαστίτιδα του μαστού.
    • Παρουσία υποδόριου αιματώματος.
    • Για μώλωπες, τραυματισμούς
    • Με πρήξιμο των άκρων.

    Αλγόριθμος για την εφαρμογή της γέλης

    Σε περίπτωση θρομβοφλεβίτιδας των άκρων, το πήκτωμα Ηπαρίνης συνταγογραφείται μετά από ενέσεις με αυτό το φάρμακο. Η δοσολογία και η περίοδος χρήσης ορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Το τζελ εφαρμόζεται με ελαφριά κίνηση μασάζ στην πληγείσα περιοχή.

    Για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής φλεβικής θρόμβωσης, συνήθως χορηγείται μια πορεία θεραπείας σε 3-12 ημέρες μετά την πλήρη διάγνωση του σώματος.

    Η τεχνολογία της θεραπείας, στην περίπτωση αυτή, έχει ως εξής: Η γέλη ηπαρίνης εφαρμόζεται σε γάζα, η οποία πρέπει να εφαρμοστεί στη θέση θεραπείας και στη συνέχεια στερεωθεί με έναν επίδεσμο. Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ταμπόν εμποτισμένο με τζελ που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου τα σημεία φλεγμονής εξαφανιστούν εντελώς..

    Παρενέργειες και αντενδείξεις

    Παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Heparin gel έδειξαν ότι το σώμα δεν ανταποκρίθηκε στο φάρμακο. Μόνο η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένα συστατικά της γέλης είναι δυνατή σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας. Σημειώνεται επίσης ότι η υπερβολική δόση του φαρμάκου δεν επηρεάζει το σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το τζελ, ο οποίος θα επιλέξει τη σωστή δοσολογία..

    Φυσιολογικός ρόλος

    Η ηπαρίνη βρίσκεται στους ιστούς μέσα στα ιστιοκύτταρα. Προφανώς, απαιτείται για την αποθήκευση ισταμίνης και ορισμένων πρωτεασών εντός των κόκκων αυτών των κυττάρων (Humphries et al., 1999; Forsberg et al., 1999). Αφού εγκαταλείψει τα ιστιοκύτταρα, η ηπαρίνη συλλαμβάνεται γρήγορα και καταστρέφεται από μακροφάγα. Σε υγιείς ανθρώπους, δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο πλάσμα. Ωστόσο, σε ασθενείς με συστηματική μαστοκυττάρωση με μαζική αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, μερικές φορές παρατηρείται μια ελαφρά επιμήκυνση του ΑΡΤΤ, πιθανώς σχετίζεται με την απελευθέρωση ηπαρίνης στην κυκλοφορία του αίματος..

    Τα μόρια θειικής ηπαράνης στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων και στην εξωκυτταρική μήτρα του υποενδοθηλιακού στρώματος αλληλεπιδρούν με την αντιθρομβίνη III, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων. Σε κακοήθη νεοπλάσματα, μερικές φορές παρατηρείται αιμορραγία λόγω της εισόδου θειικής ηπαράνης ή θειικής δερματάνης στην κυκλοφορία του αίματος (πιθανώς όταν ο όγκος αποσυντίθεται).

    Ειδικές Οδηγίες

    Διαπιστώθηκε ότι η «ηπαρίνη» δεν είναι ικανή να ξεπεράσει τον αιματοπλαστικό φραγμό, επομένως, αποκλείεται η επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάπτυξη τυπικών μηχανισμών δράσης στο σώμα της μητέρας, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό ή αυθόρμητη άμβλωση..

    Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η μακροχρόνια χρήση (> 3 μηνών) σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου πρόωρης οστεοπόρωσης. Σε περίπτωση παθολογιών ή απειλής απώλειας αίματος, απαγορεύεται η αντιπηκτική θεραπεία. Τα αντιπηκτικά δεν εισχωρούν στο μητρικό γάλα.

    Πριν προγραμματίσετε μια επέμβαση με την ανάγκη για προφυλακτική χρήση ηπαρίνης, οι έμμεσες μορφές και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ακυρώνονται εντελώς σε μια εβδομάδα. Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για τα ακόλουθα φάρμακα για την αποφυγή αλληλεπιδράσεων:

    • "Βιταμίνη C"
    • "Νιτρογλυκερίνη";
    • Αντιβιοτικά;
    • Ανισταμινικά;
    • Ορμόνες;
    • "Πρωταμίνη";
    • Δεξτράνη;
    • Φαινυλβουταζόνη;
    • "Ινδομεθακίνη";
    • Κυτταροστατική;
    • Βενζοδιαζεπίνες
    • "Προπανολόλη";
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

    Την παραμονή και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της αντιπηκτικής θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων εξετάζεται επανειλημμένα, ώστε να μην χάσει την εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης, καθώς και ένα πήγμα (δείκτες πήξης). Μεταβαίνουν στα φάρμακα από το στόμα σταδιακά - μια αιχμηρή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοκ.

    Συνδέσεις

    • Θειικό, εξωκυτταρικόΧονδροϊτίνη (ως θειικές χονδροϊτίνες, θειική δερματάνη) Θειική ηπαράνη
      Θειικό, ενδοκυτταρικόΗπαρίνη
      δείτε επίσης: ένζυμα και ασθένειες
      , σχετίζεται με γλυκοζαμινογλυκάνες

    Αλοιφές που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα για τη θεραπεία τροφικών ελκών Iruksol

    Οι αλοιφές με πρωτεολυτικά ένζυμα (Iruksol) χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό τροφικών ελκών από νεκρωτικούς ιστούς και ινώδη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής Iruksol είναι η κολλαγενάση. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ξένη πρωτεΐνη (κολλαγενάση), αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε διάρκεια όχι μεγαλύτερη των 3-5 ημερών και να ακυρώνεται με τα πρώτα σημάδια ανεπιθύμητων ενεργειών (κνησμός, κάψιμο και πόνος στην περιοχή του τραύματος).

    Μια πιο αποτελεσματική εναλλακτική λύση για το Iruxol είναι οι επίδεσμοι πληγών Proteox-T και Proteox-TM. Περιλαμβάνουν το πρωτεολυτικό ένζυμο τρυψίνη. Η πιο σημαντική διαφορά αυτών των παραγόντων από όλους τους άλλους παράγοντες που περιέχουν ένζυμα για τοπική εφαρμογή είναι ότι τα ένζυμα σε μικρο δόσεις περιλαμβάνονται στη σύνθεση των επικαλύψεων, τα οποία συνδέονται με την κυτταρίνη στο μοριακό επίπεδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα Proteox-T και Proteox-TM είναι απολύτως υποαλλεργικά, δεν προκαλούν παρενέργειες, δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και επομένως δεν έχουν κυτταροτοξικότητα..

    Σήμερα το Proteox-T και το Proteox-TM είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον καθαρισμό πυώδους και νεκρωτικών πληγών και τροφικών ελκών από όλα τα φάρμακα που είναι γνωστά στην ιατρική..

    Χημική δομή

    Η ηπαρίνη ανήκει στην οικογένεια γλυκοζαμινογλυκανών. Το μόριό του αντιπροσωπεύεται από αρκετές αλυσίδες πολυσακχαριτών που σχετίζονται με έναν κοινό πυρήνα πρωτεΐνης. Ο πρωτεϊνικός πυρήνας, ωστόσο, περιλαμβάνει στη σύνθεσή του κυρίως τα υπολείμματα δύο αμινοξέων: σερίνη και γλυκίνη. Περίπου τα δύο τρίτα των υπολειμμάτων σερίνης συνδέονται με αλυσίδες πολυσακχαρίτη. Τα τελευταία βασίζονται σε μια αλυσίδα επαναλαμβανόμενων δισακχαριτών - α-ϋ-γλυκοζαμίνη και ουρονικό οξύ, που συνδέονται με 1-4 γλυκοσιδικούς δεσμούς. Τα περισσότερα από τα υπολείμματα της α-ϋ-γλυκοζαμίνης θειίζονται στις αμινο και υδροξυλομάδες. ένα μικρό κλάσμα αμινομάδων m b. ακετυλιωμένο. Οι μονάδες ουρονικού οξέος είναι κατάλοιπα L-ιδουρονικού οξέος (

    90%) ή επιμερικά υπολείμματα D-γλυκουρονικού οξέος (

    δέκα%). Λόγω της παρουσίας σημαντικής ποσότητας αρνητικά φορτισμένων θειικών και καρβοξυλομάδων, το μόριο ηπαρίνης είναι ένα ισχυρό φυσικό πολυανιόν ικανό να σχηματίζει σύμπλοκα με πολλές πρωτεΐνες και συνθετικές πολυκατιονικές ενώσεις που φέρουν συνολικό θετικό φορτίο.

    Το μήκος των αλυσίδων πολυσακχαρίτη της ενδογενούς ηπαρίνης μπορεί να είναι διαφορετικό, πράγμα που σημαίνει ότι το μοριακό του βάρος ποικίλλει επίσης ευρέως - από 3000 έως 40.000 daltons. Το μέσο μοριακό βάρος των "εμπορικών" ηπαρινών που χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτικά προϊόντα κυμαίνεται εντός στενότερων ορίων, από 12.000 έως 16.000 daltons. Πρόσφατα, ελήφθη μια ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία έχει επιπρόσθετες ιδιότητες.

    Συχνά η ποσότητα της ηπαρίνης μετράται σε μονάδες δράσης (IU) από τη φυσιολογική της δραστηριότητα - την ικανότητα πρόληψης της πήξης του πλάσματος του αίματος. Μια μονάδα δράσης ισούται με 0,0077 mg του διεθνούς προτύπου ηπαρίνης (σε 1 mg του φαρμάκου 130 U). [2]

    Αντοχή στην ηπαρίνη

    Σε ορισμένους ασθενείς (από 3 έως 30%), η εισαγωγή ηπαρίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή απόκριση. Επιπλέον, μιλάμε για μια τυπική δόση, η χρήση της οποίας υπό κανονικές συνθήκες δίνει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως η αντίσταση στην ηπαρίνη προκύπτει από:

    • θρομβοκυττάρωση και θρομβοπενία
    • μόλυνση;
    • μείωση της ποσότητας αλβουμίνης στα 35 g / l ·
    • θρομβωτικές επιπλοκές
    • υψηλή κάθαρση της ηπαρίνης
    • αυξημένο επίπεδο αντιθρομβίνης III.
    • προεγχειρητική προετοιμασία
    • σχετική υποοναιμία.

    Τις περισσότερες φορές, η αντίσταση στην ηπαρίνη βρίσκεται στους ηλικιωμένους, τις εγκύους και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μη φυσιολογική λήψη φαρμάκων μπορεί να συμβεί λόγω κακοήθων όγκων.

    Ασθενείς για αλοιφή ηπαρίνης

    Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά στη δράση του φαρμάκου, αν και ορισμένοι παραπονούνται για αλλεργίες μετά τη χρήση του.

    Μαρτυρίες ασθενών: Νίνα «Μετά τη γέννηση του παιδιού, άρχισε να υποφέρει από κιρσούς, ολόκληρο το δεξί της πόδι καλύφθηκε με αγγειακό πλέγμα, μια φλέβα που προεξέχει από κάτω από το δέρμα. Η μαμά μου συμβούλεψε να χρησιμοποιήσω αλοιφή ηπαρίνης, την οποία χρησιμοποιώ εδώ και ένα μήνα. Το θαύμα δεν συνέβη, αλλά η φλέβα μειώθηκε ελαφρώς. Εκτός από την αλοιφή, χρησιμοποίησα ένα σύμπλεγμα βιταμινών που με συμβούλεψε ο γιατρός. Κατ 'αρχήν, είμαι ικανοποιημένος με τη δράση του προϊόντος, το μόνο αρνητικό είναι ότι η αλοιφή απορροφάται ελάχιστα. Για να διευκολύνω αυτήν τη διαδικασία, έβαλα μια χαρτοπετσέτα πάνω από το στρώμα αλοιφής και το φτιάξαμε. ".

    Alina «Χρησιμοποίησα αλοιφή ηπαρίνης για αιμορροΐδες (το εξωτερικό της στάδιο, όταν οι αιμορροϊδικοί κώνοι πέφτουν). Εφαρμόσα το προϊόν με τα δάχτυλά μου (με εξαιρετικά καθαρά χέρια) απευθείας στο κομμάτι. Παρουσία πρωκτικών ρωγμών, ένεσα τον παράγοντα στον πρωκτό, γι 'αυτό χρησιμοποίησα ένα απλικατέρ από την αλοιφή Relief. Η αλοιφή ηπαρίνης δεν προκαλεί δυσφορία μετά την εφαρμογή. Μετά από μια εβδομάδα τακτικής χρήσης, τα εξογκώματα και άλλα συμπτώματα εξαφανίστηκαν. Έχω εποχιακές αιμορροΐδες και επομένως θα χρησιμοποιήσω το φάρμακο σε άλλους 2-3 μήνες. Προτείνετε για όλους! ".

    Μαρία «Μου ενημέρωσαν να χρησιμοποιήσω τζελ ηπαρίνης στο φαρμακείο όταν υπέβαλα αίτηση για θεραπεία μελανιές. Μετά την πτώση, το πόδι μου πρήστηκε και εμφανίστηκε ένα μεγάλο αιμάτωμα. Εφαρμόσα το προϊόν σε ένα λεπτό στρώμα στο μώλωπα δύο φορές την ημέρα, το κάλυψα με μια χαρτοπετσέτα στην κορυφή, όπως συμβούλευσε ο φαρμακοποιός. Τη δεύτερη μέρα, το πρήξιμο εξαφανίστηκε και η μώλωπα ελαφρύνθηκε. Μετά από άλλες 2 μέρες, έγινε κίτρινο και μετά από μια εβδομάδα δεν υπήρχε ίχνος. Είμαι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα της χρήσης του τζελ και η τιμή του φαρμάκου είναι καλή! ".

    Κριτικές

    Ναταλία Φεντόροβνα, 55 ετών, Μόζυρ Πριν από αρκετά χρόνια, υποβλήθηκε σε εγχείρηση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας. Πήρε βαρφαρίνη για να αποτρέψει θρόμβους αίματος. Κατά την προετοιμασία για επακόλουθες επεμβάσεις, τα δισκία αυτού του φαρμάκου αντικαταστάθηκαν από υποδόριες ενέσεις Ηπαρίνης. Οι επεμβάσεις ήταν επιτυχημένες και δεν θυμάμαι καν τους θρόμβους αίματος.

    Irina Petrovna, 49 ετών, περιοχή Kursk Οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα είναι το πρόβλημά μου εδώ και πολλά χρόνια. Παραδόξως, δεν έχω ακούσει ποτέ για την ηπαρίνη. Φθηνή αλοιφή, αλλά ποιο είναι το αποτέλεσμα. Μισή ώρα μετά τη διαδικασία, ξεχνώ εντελώς το οίδημα και ένα αίσθημα βαρύτητας, η κόπωση εξαφανίζεται και ο πόνος ανακουφίζεται. Φαίνεται ότι το προϊόν ενεργοποιεί τα πόδια..

    Η Άννα, 32 ετών, το Νοβοσιμπίρσκ Heparin Akrigel 1000 έχει μεγάλη εκτίμηση στην οικογένειά μας. Πριν από αρκετά χρόνια, αυτό το φάρμακο με βοήθησε να απαλλαγούμε από τις αιμορροΐδες που απέκτησα κατά τον τοκετό. Χάρη στην ηπαρίνη, η μητέρα μου έχει βελτιώσει την κατάσταση των φλεβών στα πόδια της, και οι μώλωπες από το νεαρό μου τομπού εξαφανίζονται κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας. Το καλύτερο μέρος είναι ότι με τέτοια αποτελέσματα, η αλοιφή είναι πολύ φθηνότερη από ό, τι παρόμοια ξένα προϊόντα..

    Ειδικές συστάσεις

    Συνιστούμε να διαβάσετε: Οδηγίες αλοιφής ηπαρίνης

    Η θεραπεία με ηπαρίνη πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων αιμοπηξίας. Το πήκτωμα πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας με φάρμακα και αμέσως μετά την επέμβαση, ο βέλτιστος αριθμός μελετών είναι 1 φορά σε 2-3 ημέρες. Με κλασματική χορήγηση του διαλύματος, γίνεται εξέταση αίματος αμέσως πριν από την ένεση.

    Δεν συνιστάται να διακόψετε απότομα την πορεία της θεραπείας με ηπαρίνη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων. Επομένως, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου με την παράλληλη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας σε ορισμένα συστατικά της λύσης..

    Παρά την πιθανότητα ενδομυϊκής ένεσης του διαλύματος, οι ειδικοί δεν το συνιστούν λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζονται μώλωπες στο σημείο της ένεσης.

    Σημειώσεις

    1. Ι. Ν. Bokarev, L. V. Popova
      [www.t-pacient.ru/archive/tp10-08/tp10-08_495.html Εμπειρία από τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας] Εφημερίδα "Difficult Patient" / № 10-2008
    2. Pershin G.N., Gvozdeva E.I..
      [pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000000/st072.shtml Εγχειρίδιο φαρμακολογίας] - Μόσχα: Medgiz, 1961 - σ. 405
    3. K. Lidholt, U. Lindahl
      [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1133118/ Βιοσύνθεση της ηπαρίνης] Biochem J. 1992 1 Οκτωβρίου; 287 (σημ. 1): 21-29
    4. [novosti.ua/scandals/33475 Οι άνθρωποι πεθαίνουν από το φάρμακο "Heparin". Σκάνδαλα. NEWS.UA - Τα πιο ενδιαφέροντα νέα]
    5. Francis CW, Kaplan KL.
      Κεφάλαιο 21. Αρχές της αντιθρομβωτικής θεραπείας // [www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2138678 Williams Hematology] / Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ,
      et αϊ
      . - 7η. - 2006. - ISBN 978-0071435918.

    Αλγόριθμος για τη σωστή χορήγηση της ηπαρίνης

    Οι ενέσεις του φαρμάκου πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται σε μια αυστηρά καθορισμένη ώρα της ημέρας, έτσι οι ασθενείς συχνά ασκούν αυτοένεση του διαλύματος στην κοιλιά. Αυτή η οδός χορήγησης θεωρείται η πιο βολική στο σπίτι..


    Οι σύριγγες ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για ενέσιμα, καθώς μια λεπτή βελόνα παρέχει ελάχιστες οδυνηρές αισθήσεις

    Αλγόριθμος για το πώς να κάνετε ενέσεις στην κοιλιά:

    1. Εκτελέστε υγιεινή χεριών χρησιμοποιώντας σαπούνι και αντισηπτικό.
    2. Πριν από τον χειρισμό, ετοιμάστε ένα μπουκάλι με διάλυμα, μια σύριγγα, αποστειρωμένο βαμβάκι, αλκοόλ.
    3. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αρχείο νυχιών, ανοίξτε τη φιάλη, συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος.
    4. Απολυμάνετε το σημείο της ένεσης. Σχηματίστε μια πτυχή του δέρματος στην κοιλιά με τον αντίχειρα και το δείκτη.
    5. Εισαγάγετε μια βελόνα στη διαμορφωμένη πτυχή, πιέστε το έμβολο και σιγά σιγά την ένεση του φαρμάκου.
    6. Αφαιρέστε τη βελόνα, απλώστε βαμβάκι στο σημείο της ένεσης.

    Heparin-belmed: οδηγίες χρήσης

    Περιγραφή

    Διαφανές άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διάλυμα.

    Σύνθεση για ένα μπουκάλι

    δραστική ουσία: ηπαρίνη (υπό μορφή ηπαρίνης νατρίου) - 25.000 IU / 50,000 IU ·

    έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

    Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

    Αντιθρομβωτικοί παράγοντες. Άμεσα αντιπηκτικά με βάση την ηπαρίνη και τα παράγωγά της.

    Κωδικός ATC: В01АВ01.

    Η ηπαρίνη αποτρέπει την πήξη του αίματος και επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους. Αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος. αυξάνει την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μειώνει τον κίνδυνο οξείας στεφανιαίας θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού θανάτου. Μειώνει τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θνησιμότητας σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε υψηλές δόσεις είναι αποτελεσματικό για την πνευμονική εμβολή και τη φλεβική θρόμβωση, σε μικρές δόσεις - για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

    Ενδείξεις χρήσης

    Πρόληψη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πνευμονικής εμβολής.

    Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS), του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της οξείας περιφερικής αγγειακής απόφραξης.

    Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία και αιμοκάθαρση.

    Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

    Η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί ως μακροχρόνια ενδοφλέβια έγχυση, κανονική ενδοφλέβια ένεση ή υποδόρια ένεση.

    Εάν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις ηπαρίνης, θα πρέπει να πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Το συνηθισμένο μέρος για υποδόρια ένεση είναι το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εισάγεται στην άνω περιοχή του ώμου ή του μηρού), ενώ χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, η οποία πρέπει να εισάγεται βαθιά, κάθετα, στην πτυχή του δέρματος που συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη έως ότου εγχυθεί το διάλυμα. Τα σημεία της ένεσης πρέπει να εναλλάσσονται κάθε φορά (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος).

    Ο όγκος ενδοφλέβιας ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml.

    Η δράση της ηπαρίνης είναι βραχύβια, έτσι η ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση είναι η προτιμώμενη οδός χορήγησης..

    Πρόληψη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πνευμονικής εμβολής

    2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, 5000 IU υποδορίως, ακολουθούμενη από υποδόρια ένεση κάθε 8-12 ώρες, 5000 IU για 7-10 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Συνιστώμενη μείωση της δόσης της ηπαρίνης και παρακολούθηση APTT.

    Δεν υπάρχουν συστάσεις δοσολογίας.

    Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής

    Η αρχική δόση ηπαρίνης είναι 5.000 IU ενδοφλεβίως (10.000 IU - σε σοβαρή πνευμονική εμβολή). Στη συνέχεια, δόσεις συντήρησης 1000-2000 IU / h εφαρμόζονται ως ενδοφλέβια έγχυση ή 10.000-20.000 IU υποδορίως κάθε 12 ώρες, ή 5000-10.000 IU ως ​​ενδοφλέβια ένεση κάθε 4 ώρες.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Συνιστάται μείωση της δόσης ηπαρίνης.

    Παιδιά και μικροί ενήλικες

    Η αρχική δόση ηπαρίνης είναι 50 IU / kg IV. Στη συνέχεια, δόσεις συντήρησης 15-25 IU / kg / h εφαρμόζονται ως ενδοφλέβια έγχυση ή 250 IU / kg υποδορίως κάθε 12 ώρες, ή 100 IU / kg ως ενδοφλέβια ένεση κάθε 4 ώρες.

    Θεραπεία οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS) και οξείας περιφερικής αγγειακής απόφραξης

    Η αρχική δόση ηπαρίνης είναι 5000 IU ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, δόσεις συντήρησης 1000-2000 IU / h εφαρμόζονται ως ενδοφλέβια έγχυση ή 5000-10.000 IU ως ​​ενδοφλέβια ένεση κάθε 4 ώρες.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Συνιστάται μείωση της δόσης ηπαρίνης.

    Παιδιά και μικροί ενήλικες

    Η αρχική δόση ηπαρίνης είναι 50 IU / kg IV. Στη συνέχεια, δόσεις συντήρησης 15-25 IU / kg / h εφαρμόζονται ως ενδοφλέβια έγχυση ή 100 IU / kg ως ενδοφλέβια ένεση κάθε 4 ώρες.

    Πρόληψη της βρεγματικής θρόμβωσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Πρέπει να χορηγείται υποδόρια στις 12.500 IU κάθε 12 ώρες για τουλάχιστον 10 ημέρες.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Συνιστάται μείωση της δόσης ηπαρίνης.

    Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία και αιμοκάθαρση

    Καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Η αρχική δόση της ηπαρίνης είναι 300 IU / kg IV, μετά την οποία η δόση πρέπει να προσαρμοστεί για να διατηρηθεί ο χρόνος ενεργοποίησης της πήξης στο εύρος των 400-500 δευτερολέπτων.

    Αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση. Η αρχική δόση της ηπαρίνης είναι 1000-5000 IU ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια εφαρμόζονται δόσεις συντήρησης 1000-2000 IU / h, προσαρμοσμένες ώστε να διατηρούνται οι χρόνοι πήξης> 40 λεπτά.

    Ασθενείς με αλλοιωμένη ευαισθησία στην ηπαρίνη ή αντοχή στην ηπαρίνη μπορεί να χρειάζονται δυσανάλογα υψηλότερες δόσεις ηπαρίνης για να επιτύχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα (βλ. Ενότητα ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ.

    Παρενέργεια

    Η ηπαρίνη, όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν παρατηρήσετε κάποια από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν αναφέρονται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

    Αλλεργικές αντιδράσεις: έξαψη του δέρματος, πυρετός των ναρκωτικών, κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμός και αίσθηση θερμότητας στα πέλματα, βρογχόσπασμος, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ. Ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια. Θρομβοπενία (6% των ασθενών), σπάνια θανατηφόρα.

    Στο πλαίσιο της θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από την ηπαρίνη: νέκρωση του δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενη από ανάπτυξη γάγγραινας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την ανάπτυξη σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας (2 φορές τον αρχικό αριθμό ή μικρότερη από 100 χιλιάδες / μl), η ηπαρίνη διακόπτεται επειγόντως.

    Με παρατεταμένη χρήση: οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, υποαλδοστερονισμός (με την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας), παροδική αλωπεκία, αυξημένη δραστηριότητα "ηπατικών" τρανσαμινασών. Σπάνια - υπερκαλιαιμία (μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη).

    Τοπικές αντιδράσεις: ερεθισμός, πόνος, υπεραιμία, αιμάτωμα και έλκος στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία.

    Αιμορραγία: τυπική - από το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό, στο σημείο της ένεσης, σε περιοχές που εκτίθενται σε πίεση, από χειρουργικές πληγές. αιμορραγίες σε διάφορα όργανα: επινεφρίδια (με ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας), ωχρό σώμα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

    Άλλα: η παρουσία στη σύνθεση του φαρμάκου Heparin-Belmed, μαζί με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη βενζυλική αλκοόλη ως σταθεροποιητής με βακτηριοκτόνο δράση, μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτοειδή και τοξικές αντιδράσεις σε παιδιά κάτω των 3 ετών, που εκδηλώνονται με μεταβολική οξέωση, κατάθλιψη του ΚΝΣ, δυσκολία στην αναπνοή, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση.

    Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε το γιατρό σας. Αυτό ισχύει επίσης για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται σε αυτό το ένθετο συσκευασίας..

    Μπορείτε επίσης να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στη βάση δεδομένων πληροφοριών σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες (ενέργειες) σε φαρμακευτικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων αναφορών αναποτελεσματικότητας των φαρμακευτικών προϊόντων που εντοπίστηκαν στην επικράτεια της πολιτείας (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, ιστότοπος: rceth.by ). Αναφέροντας ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να βοηθήσετε στην παροχή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου..

    Αντενδείξεις

    Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις:

    αυξημένη ατομική ευαισθησία στην ηπαρίνη.

    αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού, με εξαίρεση την αιμορραγία που προκαλείται από εμβολικό πνευμονικό έμφραγμα (αιμόπτυση) ή νεφρό (αιματουρία).

    αιμορραγική διάθεση και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από επιβράδυνση της πήξης του αίματος.

    αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, για παράδειγμα, με τη νόσο του Werlhof.

    ιστορικό επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ανεξάρτητα από τη θέση τους ·

    υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

    σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

    σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ.

    οξεία και χρόνια λευχαιμία, απλαστική και υποπλαστική αναιμία.

    οξεία ανεπτυγμένη καρδιά

    εγχειρήσεις στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, κατάσταση μετά από διάτρηση της σπονδυλικής στήλης.

    εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ;

    υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

    πρόσφατο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έως 6 μηνών)

    κακοήθη αρτηριακή υπέρταση

    ακτινοθεραπεία;

    όγκο και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.

    σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη

    μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη, το συκώτι και τη χολική οδό.

    χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, νεογνών και πρόωρων μωρών (λόγω της περιεκτικότητας σε βενζυλική αλκοόλη).

    Η παρουσία στη σύνθεση του φαρμάκου Heparin-Belmed, μαζί με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη βενζυλική αλκοόλη ως σταθεροποιητής με βακτηριοκτόνο δράση, μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτοειδή και τοξικές αντιδράσεις σε παιδιά κάτω των 3 ετών, που εκδηλώνονται με μεταβολική οξέωση, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δυσκολία στην αναπνοή, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση. Η ελάχιστη συγκέντρωση βενζυλικής αλκοόλης στο αίμα, στην οποία είναι δυνατή η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι άγνωστη. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου Heparin-Belmed σε δόσεις που προκαλούν υποπηκτικό σε πρόωρα βρέφη και βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής..

    Υπερβολική δόση

    Συμπτώματα: αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας.

    Θεραπεία: με μικρή αιμορραγία, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Εάν, μετά τη διακοπή της ηπαρίνης, η αιμορραγία συνεχίζεται, ένας ανταγωνιστής ηπαρίνης, θειική πρωταμίνη (ή χλωρίδιο) ενίεται ενδοφλεβίως (1 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 100 IU ηπαρίνης). Εντός 90 λεπτών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης, χορηγείται το 50% της υπολογιζόμενης δόσης θειικής πρωταμίνης, 50% - τις επόμενες 3 ώρες. Η θειική πρωταμίνη εγχύεται σε αργή ροή ή στάγδην, υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος, με ρυθμό 1 ml διαλύματος 1% σε 2 λεπτά. Η μέγιστη δόση θειικής πρωταμίνης είναι 50 mg (5 ml διαλύματος 1%).

    Προφυλάξεις

    Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση εάν:

    έχετε ιατρικές παθήσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της αιμορραγίας. Εάν δεν είστε σίγουροι, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

    έχετε υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα ή παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας.

    έχετε νεφρική ή ηπατική νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τη δόση της ηπαρίνης.

    είστε αλλεργικοί στην ηπαρίνη.

    Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία για περισσότερο από 5 ημέρες, θα πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος. Σημαντική χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτήσει άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

    Το Heparin-Belmed αντενδείκνυται σε πρόωρα βρέφη, νεογέννητα και παιδιά κάτω των 3 ετών (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").

    Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

    Επειδή η βενζυλική αλκοόλη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών για τις έγκυες γυναίκες κατά τη χρήση ηπαρίνης κυμαίνεται από 10,4% έως 21%. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι 3,6%. Με τη χρήση ηπαρίνης, ο κίνδυνος θανάτου και πρόωρης γέννησης είναι 2,5% και 6,8% και είναι παρόμοιος με τον κίνδυνο στον φυσικό πληθυσμό. Οι συνέπειες της χρήσης ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, θρομβοπενία και οστεοπόρωση. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ελαχιστοποιείται με τη χρήση ηπαρίνης, είναι πιο απειλητικός για τη ζωή, επομένως, η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή, αλλά μόνο σε αυστηρές ενδείξεις, υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η ηπαρίνη δεν διασχίζει τον πλακούντα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο είναι απίθανες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία (θηλασμός) για λόγους υγείας.

    Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα και να συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

    Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης ενισχύεται από διπυριδαμόλη, υδροξυχλωροκιινόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη, φαινυλβουταζόνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, προβενεσίδη, βαρφαρίνη (ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται), εξασθενημένη από καρδιακούς γλυκοσίδες, τετρακυκλίνη οξέα, αντιβιοτικά.

    Τα ΜΣΑΦ ως φάρμακα που παρεμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, όπως η ασπιρίνη, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Η χρήση σε συνδυασμό με το ketorolac θα πρέπει να αποφεύγεται ακόμη και με χαμηλές δόσεις ηπαρίνης.

    Με την ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης με ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II και αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

    Στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης νιτρογλυκερίνης, είναι πιθανή μείωση της αντιπηκτικής δράσης της ηπαρίνης.

    Είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, εποπροστενόλη, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, στρεπτοκινάση, διπυριδαμόλη, δεξτράνη ή άλλα φάρμακα που μπορούν να αναστείλουν την πήξη του αίματος μαζί με ηπαρίνη.

    Ορισμένες κεφαλοσπορίνες, όπως cefaclor, cefaxime και ceftriaxone, μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία πήξης και να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιείται με ηπαρίνη.

    Η νικοτίνη μπορεί εν μέρει να αποδυναμώσει την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης. Οι καπνιστές μπορεί να απαιτήσουν αύξηση της δόσης ηπαρίνης.

    Η ηπαρίνη δεν είναι συμβατή με πολλά ενέσιμα (ορισμένα αντιβιοτικά, αναλγητικά και αντιισταμινικά).

    Μη συμβατό με ηπαρίνη:

    alteplase, θειική αμικακίνη, υδροχλωρική αμιωδαρόνη, αμπικιλλίνη, απροτινίνη, άλατα καλίου και νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, αμινοναζίνη, σιπροφλοξασίνη, κυταραμπίνη, δακαρβαζίνη, υδροχλωρική δαουνορουβικίνη, υδροχλωρική διχλωρική ουσία, υδροχλωρική ουσία θειική, υδροχλωρική λαμπετολόλη, μεθικιλλίνη, μεθοτριμεπραζίνη, θειική netilmicin, υδροχλωρική νικαρδιπίνη, υδροχλωρική οξυτετρακυκλίνη, πεθιδίνη, θειική πολυμυξίνη, υδροχλωρική προμεθαζίνη, υδροχλωρική στριπτομυκίνη, υδροχλωρική υδροχλωρική ουσία.

    Η υδροχλωρική ντοβουταμίνη και η ηπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύονται και να εγχύονται μέσω του ίδιου συστήματος στάγδην, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ιζημάτων.

    Η ηπαρίνη και η ρετεπλάση είναι ασύμβατα στο ίδιο διάλυμα. Εάν η ρετεπλάση και η ηπαρίνη θα εγχυθούν μέσω του ίδιου συστήματος στάγδην, θα πρέπει να πλυθούν καλά με αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης 5% πριν και μετά τη χορήγηση ρετεπλάσης..

    Συνθήκες αποθήκευσης

    Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.