Υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων και των βρόγχων - η διαφορά από την ακτινογραφία, τι δείχνει, τύποι (με και χωρίς αντίθεση), βλάβες και παρενέργειες, ενδείξεις και αντενδείξεις, κριτικές

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων είναι μια μέθοδος διάγνωσης διαφόρων πνευμονικών παθήσεων, με βάση τη διέλευση ακτινογραφίας μέσω ιστών, ακολουθούμενη από σταθεροποίηση εξασθενημένων κυμάτων ακτίνων Χ από ανιχνευτές και μετατροπή τους σε οπτικές εικόνες (εικόνες).

Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων - η ουσία και τα γενικά χαρακτηριστικά της μεθόδου

Τι είναι η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων και η αξονική τομογραφία των πνευμόνων?

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) οποιωνδήποτε οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, είναι μια μέθοδος διαγνωστικής ακτινοβολίας, η οποία βασίζεται στην ικανότητα λήψης εικόνων των βιολογικών δομών του ανθρώπινου σώματος μετά τη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω αυτών. Ως αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά από εικόνες των πνευμόνων, οι οποίες είναι εικόνες του οργάνου σαν σε μια τομή. Επιπλέον, κάθε εικόνα είναι ένα κομμάτι σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Το πάχος τέτοιων φετών στο CT των πνευμόνων είναι 1-10 mm. Κατά συνέπεια, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη δομή και την κατάσταση των πνευμόνων σε όσο το δυνατόν περισσότερες φέτες για να «κόψει» ολόκληρο το μήκος των πνευμόνων από την άνω άκρη του ήπατος έως τους λαιμούς.

Η υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων είναι συνώνυμο της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων, το όνομα της οποίας υποδεικνύει επιπλέον τη φυσική αρχή (ακτινογραφία ακτινογραφίας) στην οποία βασίζεται η διαγνωστική μέθοδος.

Η δυνατότητα λήψης εικόνας από στρώμα ανά στρώμα παρέχεται από έναν αριθμό παραγόντων που διακρίνουν την CT από τις συμβατικές ακτίνες Χ. Λόγω αυτών των παραγόντων, οι ακτίνες Χ και η αξονική τομογραφία δεν πρέπει να συγχέονται, αν και οι δύο διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στη μετάδοση ακτινογραφίας ακτινογραφίας μέσω των ιστών του σώματος με την επακόλουθη στερέωση των εξασθενημένων ακτίνων που έχουν περάσει από τα όργανα. Προκειμένου να κατανοήσουμε με σαφήνεια τις διαφορές μεταξύ των ακτίνων Χ και της CT, καθώς και να κατανοήσουμε την ουσία της υπολογιστικής τομογραφίας, ας εξετάσουμε πώς διαφέρουν αυτές οι διαγνωστικές τεχνικές.

Διαφορά μεταξύ CT και ακτίνων Χ

Έτσι, όταν εκτελείται μια ακτινογραφία, το μέρος του ανθρώπινου σώματος που έχει διερευνηθεί (όταν πρόκειται για τους πνεύμονες, αυτό είναι το στήθος) τοποθετείται μεταξύ των δύο κύριων μερών της συσκευής ακτίνων Χ - του σωλήνα ακτίνων και του δέκτη ανιχνευτή. Ένας σωλήνας δέσμης εκπέμπει ακτίνες Χ, οι οποίες διέρχονται από όργανα και ιστούς και εξέρχονται από την αντίθετη πλευρά του σώματος που έχει ήδη εξασθενήσει. Αυτές οι εξασθενημένες ακτίνες Χ παραλαμβάνονται από ανιχνευτές δέκτη, επεξεργάζονται αυτόματα και μετατρέπονται σε εικόνα που εκτυπώνεται σε φιλμ. Η απεικόνιση διαφόρων δομών βασίζεται στο γεγονός ότι οι ακτίνες Χ εξασθενούν με διαφορετικές αντοχές όταν διέρχονται από διαφορετικούς τύπους βιολογικών ιστών. Για παράδειγμα, η διέλευση μέσω των οστών αποδυναμώνει σε μεγάλο βαθμό τις ακτίνες και μέσω των μαλακών ιστών - ασθενώς, έτσι η τελική εικόνα ακτίνων Χ δείχνει σαφώς τις δομές των οστών, αλλά τα όργανα μαλακού ιστού - μόνο με τη μορφή σκιών. Όσον αφορά τους πνεύμονες, οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να διαγνώσουν διάφορες παθολογίες λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση παθολογικών δομών και εστιών στον πνευμονικό ιστό προκαλεί ετερογένεια στην εικόνα του οργάνου.

Ωστόσο, μια εικόνα ακτίνων Χ είναι σαν μια δισδιάστατη φωτογραφία, στην οποία όλα τα όργανα και οι ιστοί που βρίσκονται στη διαδρομή των ακτίνων Χ είναι στρωμένα το ένα πάνω στο άλλο. Για μια σαφέστερη κατανόηση της φύσης της εικόνας ακτίνων Χ, φανταστείτε μια φωτογραφία στην οποία πολλά αντικείμενα είναι ταυτόχρονα ορατά, τοποθετημένα το ένα μετά το άλλο. Ως αποτέλεσμα, όλα τα αντικείμενα θα είναι ορατά στη φωτογραφία, αλλά όχι εντελώς, καθώς τμήματα των αντικειμένων στο πίσω μέρος θα καλύπτονται από εκείνα που βρίσκονται μπροστά. Το ίδιο επιτυγχάνεται σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ, η οποία δείχνει όλες τις βιολογικές δομές που έχουν παγιδευτεί στο πεδίο της δέσμης. Λόγω αυτής της πολλαπλής αλληλεπικάλυψης, υπάρχουν πολλά εμπόδια στην εικόνα ακτίνων Χ που παρεμβαίνουν στην εξέταση οργάνων και, κατά συνέπεια, περιπλέκουν τη διάγνωση. Επιπλέον, ορισμένες σημαντικές περιοχές οργάνων μαλακού ιστού αποδεικνύονται κρυφές εικόνες των οστών, με αποτέλεσμα να είναι απλώς αδύνατο να παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές σε αυτά..

Στην υπολογιστική τομογραφία, το μέρος του σώματος που θα εξεταστεί βρίσκεται επίσης μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και των ανιχνευτών-δεκτών. Όμως, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, ο σωλήνας ακτίνων κινείται γύρω από το μέρος του σώματος που διερευνήθηκε, κάνοντας ένα είδος πλήρους επανάστασης, περικλείοντας το σώμα σε ένα φανταστικό στεφάνι. Και οι ανιχνευτές-δέκτες είναι ακίνητοι. Ως αποτέλεσμα, οι ακτίνες Χ διέρχονται από τους ιστούς του σώματος σε διαφορετικές γωνίες και συλλαμβάνονται από ανιχνευτές δέκτες. Είναι η μετάδοση των ακτίνων Χ μέσω του σώματος από σχεδόν όλες τις γωνίες που, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας την αυτόματη επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή, δεν δημιουργεί μόνο μια δισδιάστατη επίπεδη εικόνα των πνευμόνων, αλλά παίρνει το στρώμα της εικόνας ανά στρώμα, σαν να έχει τη μορφή φετών. Με άλλα λόγια, ως αποτέλεσμα υπολογιστικής τομογραφίας, λαμβάνονται εικόνες των πνευμόνων, σαν να ήταν στρωμένες σε λεπτές φέτες..

Επιπλέον, εάν σε ακτινογραφία ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τις αλλαγές μόνο με το μάτι, τότε σε μια τομογραφική εικόνα μπορείτε να μετρήσετε την πυκνότητα των ιστών, να μεγεθύνετε, να μεγεθύνετε την εικόνα, να αξιολογήσετε το σχήμα και την ακριβή θέση στο πάχος του οργάνου. Γι 'αυτό το περιεχόμενο πληροφοριών της τομογραφίας είναι πολύ υψηλότερο από αυτό της ακτινογραφίας, αν και αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην ίδια φυσική αρχή..

Τι δείχνει το CT των πνευμόνων;?

Η υπολογιστική τομογραφία σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση και τη δομή του πνευμονικού ιστού, του βρογχικού δέντρου, των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, της αορτής, της πνευμονικής φλέβας. Λόγω του γεγονότος ότι η δομή των πνευμόνων και των βρόγχων με αγγεία και λεμφαδένες είναι σαφώς ορατή στις τομογραφικές εικόνες, το CT σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστιακές και διάχυτες παθολογικές αλλαγές, να προσδιορίσετε τη φύση, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό, τη σοβαρότητα κ.λπ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει την πυκνότητα τόσο του πνευμονικού ιστού όσο και των παθολογικών εστιών που βρίσκονται σε αυτόν. Σε υπολογιστικά τομογράμματα, οι πνεύμονες, ο υπεζωκότας, οι μύες, το λιπαρό στρώμα, ο ιστός του μαστού είναι σαφώς διακριτοί. Όμως, οι πλευρές στο CT των πνευμόνων είναι εν μέρει ορατές, καθώς η θέση τους δεν συμπίπτει με το επίπεδο σάρωσης.

Στους πνεύμονες, ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός είναι σαφώς ορατός, διακλάδωση, παραμόρφωση και μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων, εξάντληση του αγγειακού μοτίβου, εστιακοί σχηματισμοί (κύστεις, όγκοι, μεταστάσεις, βρογχιεκτασία, καρκινομάτωση κ.λπ.), φλεγμονώδης διήθηση. Η πυκνότητα του πνευμονικού ιστού αποκαλύπτει τη συμπύκνωσή του, περιοχές χωρίς αέρα, εστίες αυξημένης ευελιξίας. Στον υπεζωκότα, οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν σαφώς επικαλύψεις, προσκολλήσεις, ασβεστοποιήσεις, υδροθώρακα, αιμοθώρακα, πυοθώρακα, πνευμοθώρακα. Στα οστά των πλευρών, στο στέρνο και στις ωμοπλάτες, είναι ορατή η δομή του μυελού των οστών, των οστεοφυτών, των εστιών της οστεόλυσης (καταστροφή των οστών) και της οστεοσκλήρωσης (εκφυλισμός των οστών σε συνδετικό ιστό). Στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, είναι ορατές περιοχές ανευρύσματος (αραίωση τοιχώματος), εμβολή, θρόμβωση, δυσπλασία των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Η ευαισθησία της υπολογιστικής τομογραφίας στην ανίχνευση μαζών (κύστεις, όγκοι, μεταστάσεις) στους πνεύμονες είναι 98%.

Από τη φύση των αλλαγών, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να διαγνώσει ένα ευρύ φάσμα διαφόρων πνευμονικών παθήσεων, όπως, για παράδειγμα, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πλευρίτιδα, εμφύσημα, σαρκοείδωση, ασπεργίλλωση, μεταστάσεις και πρωτογενείς κακοήθεις όγκους. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της πορείας και της εξέλιξης της υπάρχουσας νόσου, της κατάστασης των ιστών μετά τη χειρουργική επέμβαση κ.λπ..

Γενικά, η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων εμφανίζει διάφορα σύμπλοκα αλλαγών στους ιστούς, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάγνωση των ακόλουθων καταστάσεων και ασθενειών:

  • Ξένα σώματα στους πνεύμονες, τους βρόγχους, την τραχεία ή το στήθος.
  • Βλάβη στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα και το στήθος.
  • Ασθένειες του υπεζωκότα (πλευρίτιδα)
  • Παθολογία θωρακικού τοιχώματος (πνευμοθώρακας, υδροθώρακας, αιμοθώρακας, πυοθώρακας, μεσοθηλίωμα).
  • Ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων (φυματίωση, πνευμονία, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία, κύστεις, αμίαντος, πυριτίαση, ανθρακίωση, βρογχιολίτιδα, ίνωση, πνευμονικό οίδημα, ιστοκυττάρωση, σαρκοείδωση, πνευμονίτιδα, αμυλοείδωση, κυψελιδική πρωτεϊνολογία, πνευμονιοκοκκίαση, βλεννοκοκκίνωση, βλεννοκοκκίνωση, πνευμονιοκεντρωτική απομόνωση, υποπλασία του πνεύμονα κ.λπ.)
  • Όγκοι και μεταστάσεις στους πνεύμονες, τους βρόγχους, τον υπεζωκότα, τη θωρακική κοιλότητα.
  • Αιτίες της βρογχικής στένωσης;
  • Αγγειακές ανωμαλίες (τετράδα του Fallot, δυσπλασίες της πνευμονικής αρτηρίας κ.λπ.)
  • Ασθένειες των αγγείων του θώρακα και των πνευμόνων (ανεύρυσμα αορτής, πνευμονικό ανεύρυσμα, ελαττώματα της καρδιάς και των βαλβίδων, περικαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση).
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα).
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της πνευμονικής χειρουργικής (μετά την αφαίρεση μέρους ή όλου του πνεύμονα).

Εκτός από το γεγονός ότι το CT σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραπάνω παθολογίες, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε τις ασθένειες μεταξύ τους, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητά τους, να προβλέψετε την πορεία και να καθορίσετε τις βέλτιστες τακτικές και τη μέθοδο θεραπείας. Το πιο σημαντικό, η CT των πνευμόνων μπορεί να διακρίνει μεταξύ καλοήθων όγκων, κακοήθων νεοπλασμάτων, κύστεων, μεταστάσεων και αποστημάτων. Επίσης, με βάση τα αποτελέσματα της CT, μπορείτε να βάλετε το στάδιο του καρκίνου.

Η ενημερωτική τιμή της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων αυξάνεται με τη χρήση ειδικών παραγόντων σκιαγράφησης με βάση το ιώδιο, οι οποίοι χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, η αντίθεση χρησιμοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις..

Τύποι CT χωρίς αντίθεση

Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επιπλέον αξονική τομογραφία, η οποία συνίσταται στη σάρωση των ίδιων περιοχών των πνευμόνων στο ύψος της έμπνευσης και της λήξης. Επιπλέον, το CT θέσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση ορισμένων φυσιολογικών επιδράσεων από παρόμοιες παθολογίες, η οποία συνίσταται στη σάρωση σε θέση στο στομάχι και στην πλάτη..

Η βλάβη της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων

Η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ακτίνων Χ, οπότε η βλάβη του είναι ακριβώς η ίδια με εκείνη μιας συμβατικής ακτινογραφίας. Η βλάβη των CT και των ακτίνων Χ οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτίνες Χ, που σχετίζονται με τον τύπο της ιονίζουσας ακτινοβολίας, μεταδίδονται μέσω των ιστών. Αυτό σημαίνει ότι οι ακτίνες Χ, με συχνή χρήση, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων, αναιμίας και άλλων παθολογιών. Ωστόσο, στην πράξη, με CT, ένα άτομο λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας, η οποία αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου, και ως εκ τούτου η βλάβη αυτής της μελέτης τείνει στο μηδέν. Έτσι, η δόση ακτινοβολίας για CT των πνευμόνων αντιστοιχεί σε εκείνη που θα λάβει ένα άτομο εντός 1 - 3 ετών από φυσικές πηγές ακτινοβολίας. Κατά συνέπεια, η βλάβη του CT των πνευμόνων με τη σπάνια συμπεριφορά του είναι πρακτικά απουσία ή ελάχιστη. Και δεδομένου ότι αυτή η μελέτη επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει σοβαρές ασθένειες που, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο, η βλάβη του είναι σαφώς χαμηλότερη από τις συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο απουσία θεραπείας για την υπάρχουσα παθολογία του. Για παράδειγμα, η φυματίωση, η οποία ανιχνεύεται με CT, θα είναι θανατηφόρα πολύ πιο γρήγορα από ό, τι θα εμφανιστεί ένας κακοήθης όγκος λόγω της εξέτασης..

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων?

Η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων χωρίς βλάβη στην υγεία μπορεί να γίνει δύο φορές κάθε τρεις μήνες (όχι συχνότερα). Συνολικά, η CT του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 8 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Κριτικές για CT των πνευμόνων

Η συντριπτική πλειονότητα των αξιολογήσεων σχετικά με την υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων είναι θετική, λόγω του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών της εξέτασης, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης λειτουργίας. Οι κριτικές δείχνουν ότι το CT σε πολλές περιπτώσεις κατέστησε δυνατή τη σωστή διάγνωση, για την εξάλειψη αμφιβολιών που προκύπτουν από τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ ή της φθοριογραφίας.

Ποιος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία των πνευμόνων?

Μια τέτοια μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν γενικό ιατρό (εγγραφή), έναν πνευμονολόγο (εγγραφή), έναν φυσιολόγο (εγγραφή), έναν ογκολόγο (εγγραφή) ή έναν χειρουργό (εγγραφή). Οι θεραπευτές και οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν αξονική τομογραφία εάν ένα άτομο έχει ενδείξεις αρκετά συχνά, καθώς στους γιατρούς αυτών των ειδικοτήτων έρχεται πρώτα ο ασθενής όταν εμφανιστούν συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος. Οι Φυσιολόγοι ασχολούνται αποκλειστικά με τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη της φυματίωσης, οπότε οι γιατροί σε αυτήν την ειδικότητα συνταγογραφούν CT σαρώσεις για την ανίχνευση της φυματίωσης, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών. Οι ογκολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία κακοήθων όγκων, ως αποτέλεσμα του οποίου ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας μπορεί να στείλει ένα άτομο για αξονική τομογραφία των πνευμόνων ενός ατόμου εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο. Επίσης, οι ογκολόγοι θα παραπέμπουν στον ασθενή για αξονική τομογραφία, ακόμη και αν ο όγκος έχει ήδη ταυτοποιηθεί με άλλες μεθόδους, προκειμένου να ληφθούν τα μέγιστα δεδομένα για το νεόπλασμα και να προγραμματιστεί η επερχόμενη επέμβαση. Οι χειρουργοί εκτελούν την αφαίρεση τμημάτων των πνευμόνων εάν είναι απαραίτητο, και ως εκ τούτου οι γιατροί αυτής της ειδικότητας αναφέρονται στο CT μόνο για την προετοιμασία της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι ακτινογραφίας πνευμόνων - ψηφιακή ακτινογραφία, φθοριογραφία, υπολογιστική τομογραφία - βίντεο

Τύποι υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας της συσκευής, επί του παρόντος υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι υπολογιστικής τομογραφίας, όπως το βήμα, η σπειροειδής και η πολυπύρηνη. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά κάθε τύπου υπολογιστικής τομογραφίας.

Βήμα υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων

Κατά τη διάρκεια της παραγωγής αυτού του τύπου τομογραφίας, ο καναπές στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής κινείται σε μικρά βήματα με στάσεις, και τη στιγμή κάθε επόμενης στάσης, ένας σωλήνας ακτίνων γυρίζει γύρω από το σώμα. Χάρη σε μια τέτοια βήμα-βήμα μεταφραστική κίνηση του καναπέ, ο σωλήνας δέσμης σε κάθε στάση περνά ακτίνες Χ μέσω μιας αυστηρά καθορισμένης περιοχής του σώματος και αρκετοί ανιχνευτές-δέκτες, που στέκονται στη σειρά, πιάνουν τα εξασθενημένα κύματα που μεταδίδονται μέσω των ιστών, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση φέτες στρώματος από στρώμα του οργάνου που μελετάται. Είναι τα μικρά «σκαλοπάτια» του καναπέ που καθιστούν δυνατή την κοπή ενός συγκεκριμένου πάχους.

Λόγω της βηματικής κίνησης του καναπέ, αυτός ο τύπος υπολογιστικής τομογραφίας διαρκεί πολύ χρόνο - 20 - 30 λεπτά. Όμως, παρά τη διάρκεια της εξέτασης, το κλιμακωτό CT είναι εξαιρετικά ενημερωτικό για την ανίχνευση πνευμονικών παθήσεων. Επομένως, εάν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας τέτοιας τομογραφίας των πνευμόνων, τότε αυτό πρέπει να γίνει και να μην προσπαθήσουμε να κάνουμε σπειροειδές και πολυϊπτικό CT, η πληροφόρηση της οποίας, αν και ελαφρώς υψηλότερη, είναι πολύ πιο ακριβή..

Επί του παρόντος, λόγω της ταλαιπωρίας που σχετίζεται με τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και λόγω του γεγονότος ότι η πληροφόρηση του βήματος CT είναι η χαμηλότερη, αυτός ο τύπος μελέτης αντικαθίσταται από σπειροειδές και πολυπύρηνο CT..

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Η σπειροειδής τομογραφία διαφέρει από τη σταδιακή τομογραφία σε δύο βασικούς παράγοντες. Πρώτον, ο καναπές κινείται αργά, αλλά συνεχώς, χωρίς διακοπή. Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της κίνησης του καναπέ, ο σωλήνας ακτίνων περιγράφει την τροχιά της σπείρας γύρω από το σώμα. Κατά συνέπεια, με το σπειροειδές CT, τα όργανα σαρώνονται όχι κατά μήκος ενός γραμμικού άξονα, αλλά κατά μήκος ενός σπειροειδούς, το οποίο αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου λόγω του γεγονότος ότι σε διαδοχικές τομές, τμήματα των εικόνων τοποθετούνται δύο πάνω από ένα άλλο και στην πραγματικότητα αντιγράφονται. Επιπλέον, λόγω τέτοιων επικαλύψεων, τα αποτελέσματα της αξονικής αξονικής τομογραφίας μπορούν να αποκαλύψουν παθολογικές εστίες στους πνεύμονες πολύ μικρού μεγέθους, ακόμη και μικρότερο από το πάχος της φέτας.

Λόγω του γεγονότος ότι ο σωλήνας δέσμης κινείται σε σπείρα, ο καναπές μπορεί επίσης να κινείται συνεχώς, χωρίς διακοπή, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της εξέτασης και, κατά συνέπεια, μειώνει τη δόση ακτινογραφίας που λαμβάνεται. Εξαιτίας αυτού, η αξονική τομογραφία είναι ασφαλέστερη από το βήμα.

Επί του παρόντος, είναι η υπολογιστική τομογραφία με σπείρα που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων, καθώς αυτός ο τύπος μελέτης είναι ο βέλτιστος όσον αφορά την τιμή / ποιότητα / ασφάλεια.

Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Ονομάζεται επίσης multi-ανιχνευτής ή multi-layer. Είναι μια τροποποίηση της σπειροειδούς τομογραφίας και διαφέρει από την τελευταία στο ότι οι αισθητήρες-δέκτες, οι οποίοι συλλαμβάνουν την εξασθενημένη ακτινογραφία ακτινογραφίας που μεταδίδεται μέσω του ιστού, στέκονται σε πολλές σειρές. Δηλαδή, με την πολυ-σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία, ο καναπές κινείται επίσης συνεχώς και αυτή τη στιγμή ο σωλήνας ακτίνων περιγράφει μια σπειροειδή τροχιά γύρω από το εξεταζόμενο τμήμα του σώματος. Ωστόσο, η μεταδιδόμενη ακτινοβολία συλλαμβάνεται από αισθητήρες εγκατεστημένους σε αρκετές σειρές, οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της εξέτασης, δίνοντας μια σαφή εικόνα ακόμη και δομών μαλακού ιστού. Όσον αφορά το πληροφοριακό περιεχόμενό του στο ζήτημα της οπτικοποίησης παθολογικών εστιών σε μαλακούς ιστούς, η πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία προσεγγίζει τη μαγνητική τομογραφία. Όμως, το πολλαπλό σπειροειδές CT απεικονίζει επίσης τέλεια τις πυκνές δομές των οστών και των χόνδρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τεμαχίων συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας.

Αυτός ο τύπος αξονικής τομογραφίας είναι ο πιο σύγχρονος και πιο ενημερωτικός. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιλέξετε την πολυτοματική τομογραφία για εξέταση..

Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση

Τι είναι το CT με αντίθεση?

Προκειμένου να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία οποιουδήποτε είδους (βήμα, σπειροειδής, πολυπύρηνος) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μια τέτοια ουσία καθιστά τις εικόνες πιο ξεκάθαρες, τα υφάσματα είναι πιο αντίθετα, τα όρια μεταξύ διαφορετικών κατασκευών είναι ακριβή κ.λπ. Δηλαδή, το CT με αντίθεση είναι πολύ πιο ενημερωτικό από την απλή τομογραφία. Ωστόσο, η μελέτη με αντίθεση διεξάγεται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει χωρίς αυτό λόγω του επαρκούς περιεχομένου πληροφοριών μιας απλής αξονικής τομογραφίας..

Ενδείξεις για CT με αντίθεση

Η τεχνική υπολογιστικής τομογραφίας με αντίθεση ενδείκνυται για την ανίχνευση πυώδους εστίας και περιοχών νέκρωσης (θάνατος) στους πνεύμονες και τους βρόγχους, καθώς και για τη διάκριση κακοήθων όγκων από καλοήθεις, για τον προσδιορισμό του επιπολασμού, του εντοπισμού και του μεγέθους των νεοπλασμάτων στους πνεύμονες, του οισοφάγου, της τραχείας, των βρόγχων, για τη διάγνωση του θρομβοεμβολισμού πνευμονική αρτηρία (ΡΕ) και ανεύρυσμα αορτής. Επιπλέον, CT ​​ενισχυμένη με αντίθεση εκτελείται για να διακρίνει τους λεμφαδένες από τα αγγεία και άλλους μαλακούς ιστούς. Εάν ένα άτομο είναι ύποπτο για κάποια από τις παραπάνω ασθένειες, στις οποίες εμφανίζεται υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τότε μια τέτοια μελέτη είναι υποχρεωτική. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το CT με αντίθεση είναι προαιρετικό και επομένως μπορεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ανάλογα με τις περιστάσεις..

Κατ 'αρχήν, ο γιατρός μπορεί σε κάθε περίπτωση να θεωρήσει την αξονική τομογραφία με αντίθεση απαραίτητη και να συνταγογραφήσει μόνο αυτόν τον τύπο μελέτης. Επί του παρόντος, η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση συνταγογραφείται αρκετά ευρέως και συχνά με υποψία διαφόρων παθολογιών και όχι μόνο εκείνων στις οποίες ενδείκνυται αναγκαστικά η εισαγωγή της αντίθεσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός θέλει να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες προκειμένου να κάνει τη σωστή διάγνωση και να αξιολογήσει τον βαθμό παραβίασης της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου..

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση διαρκεί λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, καθώς ο γιατρός παίρνει δύο σειρές εικόνων από τις ίδιες δομές με και χωρίς αντίθεση. Οι εικόνες χωρίς αντίθεση είναι απαραίτητες για σύγκριση και σωστή διάγνωση.

Παράγοντες αντίθεσης για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αντιθέσεις CT

Οι παρενέργειες των παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, χωρίζονται σε τρεις ομάδες - ήπια, μέτρια και σοβαρή. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τους πνεύμονες, οι οποίοι δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, δεν απαιτούν καμία θεραπεία και εξαφανίζονται μόνες τους. Οι παρενέργειες μέτριας σοβαρότητας δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά όταν αναπτύσσεται, ένα άτομο χρειάζεται ειδική ιατρική περίθαλψη. Οι σοβαρές παρενέργειες απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απαιτούν άμεση εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε εντατική θεραπεία.

Ήπιες παρενέργειες σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο είναι η εμφάνιση μιας γεύσης ιωδίου στο στόμα, καυτές ή κρύες εξάψεις του σώματος, κνησμός του δέρματος, ήπια ζάλη, ναυτία, έμετος, έντονη ώθηση ούρησης, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, πονόλαιμος, ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου και Γλώσσα. Τέτοιες παρενέργειες καταγράφονται συχνότερα κατά τη χρήση παραγόντων οσμωτικής αντίθεσης (Ultravist, Omnipak, Unigexol κ.λπ.) και, κατά κανόνα, προκαλούνται από αύξηση του όγκου του ενέσιμου παράγοντα πάνω από τα όρια που αναφέρονται στις οδηγίες. Εάν ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε υψηλή συγκέντρωση, μπορεί να προκαλέσει πόνο στη φλέβα. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο εμφανίζει παρόμοιες ήπιες παρενέργειες με τις αντιθέσεις ιωδίου, πρέπει να παραμείνει σε ιατρική εγκατάσταση υπό παρακολούθηση για μισή ώρα μετά τη χορήγηση των φαρμάκων. Μετά από 30 λεπτά μετά την εισαγωγή των αντιθέσεων, η περίοδος τελειώνει όταν ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές και μέτριες παρενέργειες, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να μείνετε για μισή ώρα σε ιατρικό ίδρυμα, έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί να μπορούν να παρέχουν αμέσως βοήθεια..

Οι παρενέργειες των μέσων μέσων αντίθεσης είναι σοβαρή κνίδωση, έντονα ερυθρά δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμος με δυσκολία στην αναπνοή, σπασμός του λάρυγγα με απώλεια ή βραχνάδα της φωνής, μέτριο πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας, έμετος, υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) με ταχυκαρδία (αυξημένη αίσθημα παλμών) ή βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού). Εάν, μέσα σε μισή ώρα από τη στιγμή της χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, συχνές ή σπάνιες καρδιακές παλμούς, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή, τότε ενημερώστε αμέσως το γιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος θα παρέχει την απαραίτητη ιατρική βοήθεια. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες μέτριας σοβαρότητας, η υπολογιστική τομογραφία διακόπτεται αμέσως για να παρέχει ιατρική βοήθεια στο άτομο.

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο είναι σοκ, αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, σπασμοί, κατάρρευση, λαρυγγικό οίδημα, αλλαγή συνείδησης, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η τομογραφία σταματά και το άτομο μεταφέρεται σε εντατική περίθαλψη για να παρέχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Εάν ένα άτομο εμφανίσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στην ιατρική τεκμηρίωση, σημειώνεται το γεγονός της παρουσίας υπερευαισθησίας στις ενώσεις ιωδίου.

Οι περιγραφόμενες ήπιες, μέτριες και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο αναπτύσσονται εντός 30 - 45 λεπτών μετά τη χορήγηση των φαρμάκων, και ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ιατρική εγκατάσταση, ώστε, εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί να μπορούν να παρέχουν αμέσως βοήθεια. Κατά συνέπεια, εάν η τομογραφία έγινε γρηγορότερα από 45 λεπτά, τότε ο υπόλοιπος χρόνος πρέπει να καθίσετε στο διάδρομο του ιατρικού ιδρύματος.

Ένας υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μέτριων και σοβαρών παρενεργειών είναι τυπικός για άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, σοβαρές αλλεργικές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία και σοβαρή ηπατική νόσο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών και μέτριων παρενεργειών σε αυτήν την κατηγορία ατόμων, συνιστάται αυξημένη αντίθεση CT μετά από προκαταρκτική προετοιμασία φαρμάκου..

Περιγράψαμε παραπάνω τις γενικές παρενέργειες των αντιθέσεων που περιέχουν ιώδιο, αλλά, εκτός από αυτές, υπάρχουν επίσης ειδικές για το όργανο αντιδράσεις με τη μορφή νεφροπάθειας και θυρεοτοξίκωσης που προκαλείται από ιώδιο. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο είναι μια διαταραχή των νεφρών που εμφανίζεται μετά τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης. Τέτοια νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας ή ασυμπτωματικής αύξησης του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται 24 ώρες μετά τη χορήγηση της αντίθεσης και επιστρέφει στις κανονικές τιμές μόνο μετά από 7 έως 12 ημέρες. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται εντός των πρώτων τριών ημερών μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο.

Η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο αναπτύσσεται στο 1 - 5% των ασθενών και τις περισσότερες φορές σε περιπτώσεις όπου έχει εγχυθεί μεγάλη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης υψηλής δόσης. Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο είναι μια οξεία αγγειοσυστολή, που οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του νεφρικού αίματος και του ρυθμού διήθησης στα νεφρά. Ένας υψηλός κίνδυνος νεφροπάθειας που προκαλείται από ιώδιο είναι τυπικός για άτομα άνω των 70 ετών, με ανώτερη πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. Art., Που πάσχουν από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, μυέλωμα, ουρική αρθρίτιδα, καθώς και όσους παίρνουν φάρμακα τοξικά για τα νεφρά (μετφορμίνη, αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και τα λοιπά.).

Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου νεφροπάθειας που προκαλείται από ιώδιο, συνιστάται να εκτελείται υπολογιστική τομογραφία χωρίς αντίθεση ή να αντικαθίσταται, εάν είναι δυνατόν, με άλλες μεθόδους εξέτασης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, και το CT με αντίθεση είναι απολύτως απαραίτητο, τότε πριν από τη διεξαγωγή του, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προετοιμασία φαρμάκου, η οποία θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας..

Μια δεύτερη ανεπιθύμητη αντίδραση ειδικά για το όργανο στην αντίθεση είναι ο υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από ιώδιο. Ο υπερθυρεοειδισμός αναπτύσσεται 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης και παρουσιάζει τυπικά κλινικά συμπτώματα όπως διάρροια, μυϊκή αδυναμία, πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, αφυδάτωση, γρήγορο καρδιακό παλμό, άγχος και μη κινούμενους φόβους. Ένας τέτοιος καθυστερημένος υπερθυρεοειδισμός δεν απαιτεί θεραπεία και μετά από λίγο εξαφανίζεται μόνος του, αν και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερθυρεοειδισμού αυξάνεται σε άτομα με νόσο του θυρεοειδούς ή σε περιοχές όπου η ανεπάρκεια ιωδίου είναι ενδημική. Ωστόσο, παρά τον κίνδυνο εμφάνισης υπερθυρεοειδισμού, η νόσος του θυρεοειδούς δεν αποτελεί αντένδειξη για αυξημένη αντίθεση CT και, εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται χωρίς περιορισμούς. Εάν ένα άτομο αρχικά υποφέρει από υπερθυρεοειδισμό, τότε πριν από την αξονική τομογραφία με αντίθεση, υποβάλλεται σε υποχρεωτική προετοιμασία φαρμάκων.

Την ημέρα της παραγωγής υπολογιστικής τομογραφίας με αντίθεση, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά (τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα) και συνιστάται να πίνετε 1 λίτρο νερό πριν από την εξέταση και αφού συνεχίσει να πίνει πολλά υγρά όλη την ημέρα. Η κατανάλωση πολλών υγρών είναι απαραίτητη για την επιτάχυνση της εξάλειψης των παραγόντων αντίθεσης από το σώμα και την πρόληψη της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Ενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Ο κύριος σκοπός της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων είναι να αποσαφηνίσει τη φύση, τον εντοπισμό και το μήκος της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και τον βαθμό εξάπλωσής της στα γύρω όργανα και ιστούς. Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται πριν από τη βιοψία και τη διάτρηση προκειμένου να προσδιοριστεί το βάθος της παθολογικής εστίασης.

Έτσι, η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ύποπτο όγκο ή μετάσταση των πνευμόνων και των μεσοθωρακικών οργάνων (τραχεία, οισοφάγος, θύμος αδένας κ.λπ.).
  • Προκειμένου να διακρίνονται οι κακοήθεις όγκοι από καλοήθεις και μεταστάσεις, καθώς και να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και το στάδιο του.
  • Για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες παρουσία όγκου άλλων οργάνων (για παράδειγμα, στομάχι, πάγκρεας κ.λπ.).
  • Προκειμένου να ανιχνευθεί επανεμφάνιση κακοήθους όγκου.
  • Για τον προσδιορισμό της φύσης οποιασδήποτε υποψίας πνευμονικής νόσου (πνευμονία, σαρκοείδωση, ατελεκτασία, αμίαντος, πυριτίαση, ανθρακίωση, πνευμονοκονίωση, δερματομυοσίτιδα, κοκκώματα του Wegener, πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ιστοκυτταρίτιδα, πνευμονιομυελίτιδα, πνευμονιομυλίτιδα αμυλοείδωση των πνευμόνων, βρογχιολίτιδα)
  • Ύποπτη φυματίωση
  • Προκειμένου να εντοπιστούν ασθένειες του υπεζωκότα (πλευρίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα).
  • Ύποπτες επιπλοκές της πνευμονίας (πνευμονικά αποστήματα, κ.λπ.) ή παρατεταμένη πορεία πνευμονίας.
  • Προκειμένου να εντοπιστούν κρυφές φλεγμονώδεις αλλαγές που δεν είναι ορατές στις ακτινογραφίες, αλλά υπάρχουν κλινικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχας, πυρετός κ.λπ.).
  • Ύποπτη βρογχεκτασία
  • Ύποπτο μειωμένη πνευμονική κυκλοφορία (πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα, δυσπλασία των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση).
  • Ύποπτο ανεύρυσμα αορτής με ανατομή ή ρήξη.
  • Τραύμα του θώρακα, διάφραγμα (για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό του πνευμοθώρακα, του υδροθώρακα, του αιμοθώρακα, του πυοθώρακα, της σύγχυσης, της ρήξης των πνευμόνων).
  • Προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης στον πνευμονικό ιστό, τον υπεζωκότα, τον μεσοθωρακίο, τον υποφρενικό χώρο.
  • Προκειμένου να εντοπιστούν ανωμαλίες και δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (υποπλασία του πνεύμονα, απομόνωση, σύνδρομο Kartagener, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, αγενέση της πνευμονικής αρτηρίας).
  • Προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία των λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο, τις ρίζες των πνευμόνων, στις μασχάλες και στο κάτω μέρος του λαιμού.
  • Έλεγχος της κατάστασης των ατόμων με λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (λεμφογρανωματώσεις κ.λπ.) και καρκίνο του πνεύμονα μετά από εγχείρηση και χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία
  • Να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και το βάθος της θέσης των παθολογικών εστιών πριν από τη βιοψία, τη διάτρηση και τη βρογχοσκόπηση.
  • Για τον εντοπισμό ξένων αντικειμένων στους βρόγχους, την τραχεία και άλλα όργανα του θώρακα.

Κατ 'αρχήν, η υπολογιστική τομογραφία ενδείκνυται απολύτως για την ανίχνευση κακοηθών όγκων και διαταραχών της πνευμονικής κυκλοφορίας. Σε άλλες περιπτώσεις, το CT ενδείκνυται εάν μια ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα δεν παρέχει μια σαφή και σαφή εικόνα που επιτρέπει μια ακριβή διάγνωση. Σε γενικές γραμμές, στην κλινική πρακτική, οι γιατροί πιστεύουν ότι η αξονική τομογραφία των πνευμόνων πρέπει να συνταγογραφείται όταν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και άλλες μέθοδοι εξέτασης (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα) δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες για να κάνουν διάγνωση.

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση ενδείκνυται για την εκτίμηση του επιπολασμού ενός κακοήθους όγκου, τον προσδιορισμό του αριθμού και της θέσης των μεταστάσεων, την παρακολούθηση της υποτροπής του όγκου, τη διάγνωση πνευμονικής εμβολής και δυσπλασιών του βρογχο-πνευμονικού συστήματος.

Αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Αντενδείξεις στο CT των πνευμόνων χωρίς αντίθεση

Η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων χωρίς αντίθεση δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Δηλαδή, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία των πνευμόνων για οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες. Ωστόσο, υπάρχουν σχετικοί περιορισμοί στην υπολογιστική τομογραφία χωρίς αντίθεση, λόγω της πιθανής αρνητικής επίδρασης της ακτινογραφίας ακτινογραφίας στο ανθρώπινο σώμα. Παρουσία τέτοιων σχετικών περιορισμών, η αξονική τομογραφία εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και στις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτήν τη μελέτη. Αυτοί οι σχετικοί περιορισμοί στο CT χωρίς αντίθεση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
  • Ηλικία κάτω των 14 ετών
  • Ακατάλληλη συμπεριφορά ασθενούς.

Οι μεταλλικές δομές, οι προθέσεις, τα εμφυτεύματα και οι επίδεσμοι γύψου στην περιοχή του θώρακα δεν αποτελούν αντένδειξη για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων, αλλά επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Κατά συνέπεια, εάν είναι δυνατόν, η αξονική τομογραφία γίνεται καλύτερα μετά την αφαίρεση του γύψου και των μεταλλικών κατασκευών. Αλλά αν είναι αδύνατο να περιμένετε, τότε η CT πραγματοποιείται παρουσία τέτοιων αντικειμένων, θυμόμαστε ότι το ενημερωτικό περιεχόμενο της μελέτης μειώνεται.

Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε ότι η αξονική τομογραφία δεν εκτελείται σε άτομα που ζυγίζουν περισσότερο από 120-200 κιλά, καθώς απλά δεν χωρά σε σαρωτή CT λόγω του μεγέθους τους..

Αντενδείξεις για CT των πνευμόνων με αντίθεση

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση επίσης δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, ανεξάρτητα από την υπάρχουσα παθολογία του. Ωστόσο, υπάρχουν σχετικοί περιορισμοί για την υπολογιστική τομογραφία ενισχυμένη με αντίθεση, παρουσία του οποίου ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μέτριων έως σοβαρών παρενεργειών σε απόκριση στη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης. Κατά συνέπεια, παρουσία τέτοιων σχετικών περιορισμών στην CT με αντίθεση, αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από προκαταρκτική προετοιμασία φαρμάκου, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών και μέτριων παρενεργειών..

Έτσι, ο περιορισμός της υπολογιστικής τομογραφίας με αυξημένη αντίθεση είναι η παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων και ασθενειών σε ένα άτομο:

  • Σοβαρό βρογχικό άσθμα
  • Σοβαρές αλλεργικές ασθένειες
  • Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν.
  • Καρδιακές παθήσεις (στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, πνευμονική υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Σοβαρή ηπατική νόσο;
  • Φαιοχρωμοκύτωμα
  • Αναιμία των δρεπανοκυττάρων
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Καρκίνος θυροειδούς;
  • Ηλικία άνω των 70 ή κάτω των 14 ετών
  • Διαβητική νεφροπάθεια;
  • Αφυδάτωση;
  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • Νεφρική δυσλειτουργία (επίπεδο κρεατινίνης ορού άνω των 130 μmol / l ή κάθαρση κρεατινίνης σύμφωνα με το τεστ Reberg μικρότερο από 25 ml / min), συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Λήψη φαρμάκων της ομάδας των β-αποκλειστών (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol κ.λπ.), καθώς και φάρμακα που είναι τοξικά για τους νεφρούς (Metformin, Dipyridamol, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclometafen).), διουρητικά (Furosemide, Veroshpiron, κ.λπ.));
  • Χρήση παραγόντων αντίθεσης με βάση το ιώδιο περισσότερες από μία φορές εντός 2 ωρών.

Διαγνωστικά CT πνεύμονα - βίντεο

Τρεις εξετάσεις για τους πνεύμονες: ακτινογραφία, CT, μέγιστη ροή - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (SCT) είναι ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας στην οποία η σάρωση κατά στρώμα ενός αντικειμένου πραγματοποιείται κατά μήκος μιας σπειροειδούς τροχιάς που προκαλείται από τη συνεχή κίνηση του τραπεζιού και του σωλήνα ακτίνων Χ σε σχέση μεταξύ τους. Αυτή η τεχνική επέτρεψε να μειωθεί η διάρκεια της διαδικασίας, να μειωθεί το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή, να αυξηθεί η ακρίβεια και η διαγνωστική αξιοπιστία της μελέτης και να διατηρηθούν οι κορυφαίες θέσεις του CT στον κατάλογο των σύγχρονων τεχνολογιών που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ορισμένων ασθενειών. Χάρη στο υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και την προσιτή τιμή του, η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία στη Μόσχα βρήκε εφαρμογή στην ογκολογία, τη γαστρεντερολογία, τη νευρολογία, την τραυματολογία και την ορθοπεδική, την αγγειακή χειρουργική και άλλους τομείς της ιατρικής. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο κατά την προκαταρκτική διάγνωση όσο και κατά τη διαδικασία παρακολούθησης της απόδοσης χειρουργικών επεμβάσεων και χειρισμών..

Διαφορές μεταξύ συμβατικής και σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας

Κατά τη διάρκεια της συμβατικής υπολογιστικής τομογραφίας, ο πίνακας με τον ασθενή ξαπλωμένο παραμένει ακίνητος, ενώ ο σωλήνας ακτίνων Χ κινείται γύρω από τον ασθενή. Οι αισθητήρες που είναι τοποθετημένοι στον δακτύλιο ατσάλινων σκελετών λαμβάνουν τα σήματα και τα μεταδίδουν στον υπολογιστή. Το αποτέλεσμα είναι μια σειρά από πολυεπίπεδη εικόνες, οι οποίες μετά από σύνθετη επεξεργασία λογισμικού μετατρέπονται σε τρισδιάστατη εικόνα. Η ταχύτητα του σωλήνα είναι σταθερή, οπότε ο χρόνος της διαδικασίας μπορεί να αλλάξει μόνο με την αύξηση της απόστασης μεταξύ των φετών, η οποία επηρεάζει αρνητικά το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης. Η μελέτη των τελικών εικόνων περιορίζεται στην αξονική προβολή.

Κατά την εκτέλεση σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας, όχι μόνο κινείται η πηγή ακτινοβολίας, αλλά και ο πίνακας τομογραφίας, επιπλέον, ο σωλήνας κάνει περιστροφικές κινήσεις και ο πίνακας - μεταφραστικές. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς κίνησης του τραπεζιού και του σωλήνα σε σχέση μεταξύ τους, η τροχιά των ακτίνων Χ που διέρχονται από το σώμα του ασθενούς έχει τη μορφή σπείρας. Η ταχύτητα της κίνησης του τραπεζιού σε σχέση με τον δακτύλιο ατσάλινων σκελετών μπορεί να αλλάξει ανάλογα με το σκοπό της αξονικής αξονικής τομογραφίας. Το πλάτος της περιοχής που εξετάζεται κατά τη διάρκεια ενός κύκλου σάρωσης είναι σε άμεση αναλογία με την ταχύτητα της κίνησης του τραπεζιού. Η επιτάχυνση της κίνησης του τραπεζιού κατά 1,5-5 φορές (ανάλογα με τον τύπο του εξοπλισμού) δεν επηρεάζει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της εικόνας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη διάρκεια της μελέτης χωρίς να υπονομεύσετε την ποιότητα της διάγνωσης.

Ο υπολογιστής επεξεργάζεται τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη σάρωση, ενώ το πρόγραμμα, χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους, διαχωρίζει τυχαία τη ληφθείσα συστοιχία δεδομένων, σχηματίζοντας τομογραφικά στρώματα ενός συγκεκριμένου πάχους. Το πάχος του στρώματος μπορεί να κυμαίνεται από 1 mm έως 30-40 cm. Η δυνατότητα μείωσης του πάχους του στρώματος χωρίς αύξηση της δόσης ακτινοβολίας διευρύνει περαιτέρω τις δυνατότητες της αξονικής τομογραφίας με σπείρα κατά την προετοιμασία εξαιρετικά ενημερωτικών εικόνων του οργάνου που μελετάται..

Η εξέταση μιας ανατομικής περιοχής κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής σπειροειδούς τομογραφίας διαρκεί μόνο περίπου 3 λεπτά και παρέχει αναγνώριση των παθολογικών εστιών με διάμετρο 1 mm. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση της έκθεσης σε ακτινοβολία, αλλά και την απλοποίηση της εξέτασης παιδιών, ασθενών σε σοβαρή κατάσταση, ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ. Ένα άλλο πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η ικανότητα λήψης μεγάλου όγκου δεδομένων κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η υψηλή ταχύτητα σάρωσης παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη δυναμική της διέλευσης του παράγοντα αντίθεσης κατά μήκος μεγάλων αρτηριακών και φλεβικών κορμών.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά του, η σπειροειδής τομογραφία είναι κοντά στο MRI. Στις αξονικές τομογραφίες, υπάρχουν πολύ λιγότερα χειροποίητα αντικείμενα τυπικά για την παραδοσιακή υπολογιστική τομογραφία. Οι εικόνες μπορούν να μελετηθούν όχι μόνο σε αξονική προβολή. Η οπτική εικόνα έχει γίνει πιο οπτική, γεγονός που καθιστά τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία διαθέσιμα όχι μόνο για ειδικούς που έχουν υποστεί κατάλληλη εκπαίδευση, αλλά και για γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ογκολόγους, νευρολόγους, φλεβολόγους, ορθοπεδικούς κ.λπ..

Ενδείξεις για υπολογιστική σπειροειδή τομογραφία

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία στη Μόσχα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών όλων των οργάνων και συστημάτων. Λόγω ορισμένων πλεονεκτημάτων έναντι της παραδοσιακής αξονικής τομογραφίας, η τεχνική είναι ιδιαίτερα απαιτητική κατά τη μελέτη του εγκεφάλου, του εγκεφαλικού και του κρανίου του προσώπου, της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα, κατά τη διεξαγωγή μελετών αντίθεσης του αγγειακού κρεβατιού και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και κατά τον προσδιορισμό του όγκου και της δομής των πολύπλοκων σχηματισμών διαφόρων εντοπισμών.

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφείται συνήθως στο τελικό στάδιο της εξέτασης, μετά από συμβατική ακτινογραφία και αντίθεση, φθοριογραφία και άλλες μελέτες πρώτης γραμμής. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση, τον προσδιορισμό της τακτικής της συντηρητικής θεραπείας και την απόφαση για την ανάγκη και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για να παρέχει οπτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και διάφορες επεμβατικές διαδικασίες (για παράδειγμα, βιοψία όγκου). Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, το SCT αποστέλλεται για έγκαιρη ανίχνευση υποτροπής της ογκολογικής διαδικασίας.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να είναι φυσική ή αντίθεση. Η τεχνική καθιστά δυνατό τον ακριβή εντοπισμό παθολογικών διαδικασιών, τον προσδιορισμό του επιπολασμού και της φύσης των βλαβών σε οξείες και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τραύμα, αρτηριοφλεβικές αναστομές, μάζες και δυσπλασίες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, η τομογραφία με σπιράλ συνταγογραφείται για σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και επίμονοι πονοκεφάλους.

Επιπλέον, η SCT του εγκεφάλου εκτελείται για την προετοιμασία σύνθετων χειρουργικών επεμβάσεων στον εγκέφαλο και κατά τη διάρκεια τέτοιων παρεμβάσεων. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τη μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου. Οι ιδιαιτερότητες της μεθόδου καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης της διάχυσης των ιστών και τον εντοπισμό των μικρότερων εστιών των κυκλοφοριακών διαταραχών. Κατά τη διεξαγωγή σπειροειδούς τομογραφίας με αντίθεση, χρησιμοποιείται μειωμένη δόση παράγοντα αντίθεσης, η οποία μειώνει την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων σε ασθενείς με υψηλή ατομική ευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων (SCT των πνευμόνων) συνταγογραφείται για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών εστιών διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκύπτουν από τραυματισμούς, δυσπλασίες, αγγειακή παθολογία, μη ειδικές και ειδικές λοιμώξεις, πρωτογενείς και δευτερογενείς ογκολογικές διαδικασίες κ.λπ. να δημιουργήσετε τρισδιάστατες εικόνες των θωρακικών οργάνων, να εκτιμήσετε τη θέση και τον επιπολασμό των παθολογικών διαδικασιών, να προσδιορίσετε με ακρίβεια το όριο μεταξύ αλλοιωμένων και φυσιολογικών ιστών.

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (SCT της σπονδυλικής στήλης) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών σε μαλακούς ιστούς και σκληρές δομές της σπονδυλικής στήλης. Η τεχνική επιτρέπει τη μοντελοποίηση υπολογιστών τρισδιάστατων εικόνων που μπορούν να μελετηθούν από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Αυτό παρέχει μια ακριβή διάγνωση τραυματικών τραυματισμών, φλεγμονωδών παθήσεων, νεοπλασμάτων, εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών και συγγενών δυσπλασιών.

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία του κρανίου (SCT του κρανίου) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων στις στερεές δομές του εγκεφαλικού κρανίου, των παραρρινικών κόλπων, της τροχιακής περιοχής κ.λπ. Η μέθοδος παρέχει υψηλότερη ακρίβεια σε σύγκριση με τη συμβατική CT του κρανίου σε περίπτωση παθολογικών εστιών μικρού μεγέθους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση ογκολογικές ασθένειες. Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφείται επίσης για νέους τραυματισμούς και χρησιμοποιείται στη διαδικασία προεγχειρητικής προετοιμασίας κατά τον προγραμματισμό χειρουργικών επεμβάσεων για την ανοικοδόμηση των οστών του κρανίου.

Αντενδείξεις για υπολογιστική σπειροειδή τομογραφία

Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές των συμβατικών CT. Η εγγενής σπειροειδής τομογραφία δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η διαδικασία απαιτείται για λόγους υγείας. Η χρήση της τεχνικής στην παιδική ηλικία είναι ανεπιθύμητη. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σε παιδιά στη διαδικασία επιλογής μεταξύ συμβατικής και σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας, προτιμάται η τελευταία μέθοδος, καθώς παρέχει χαμηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία.

Άλλες αντενδείξεις για το φυσικό SCT περιλαμβάνουν σωματικό βάρος άνω των 120-130 kg, υπερκινησία, μεθυσμός και ψυχικές διαταραχές που αποτρέπουν την ακινησία κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η τομογραφία με σπειροειδή αντίθεση δεν συνταγογραφείται για αλλεργίες σε παρασκευάσματα ιωδίου, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, παθολογία του θυρεοειδούς, μυέλωμα, παθήσεις του ήπατος και των νεφρών χωρίς αντιστάθμιση και σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία. Οι εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές και το υλικό δεν θεωρούνται αντενδείξεις για την αξονική τομογραφία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια εμφυτεύματα μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στη διέλευση των ακτίνων Χ και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της μελέτης..

Προετοιμασία για υπολογιστική σπειροειδή τομογραφία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Μελέτες αντίθεσης πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι. Λίγες μέρες πριν από το SCT των κοιλιακών οργάνων, συνιστάται να αποκλείσετε τα προϊόντα που σχηματίζουν αέρια από τη διατροφή. Την προηγούμενη ημέρα, θα πρέπει να πάρετε ενεργό άνθρακα. Το βράδυ, πρέπει να βάλετε ένα κλύσμα ή να πιείτε καθαρτικό και στη συνέχεια να αποφύγετε να φάτε μέχρι να ξεκινήσει η διαδικασία. Προχωρώντας για υπολογιστική τομογραφία, πρέπει να έχετε μαζί σας ιατρική τεκμηρίωση: τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών, απόψεις γιατρών διαφόρων προφίλ, αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό κ.λπ..

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να αλλάξει από κανονικά ρούχα σε έτοιμο ιατρικό πουκάμισο. Πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και να ξαπλώσετε στο τραπέζι στην καθορισμένη θέση. Σε αντίθεση με σπειροειδή υπολογισμένη τομογραφία, ο ασθενής εγχέεται προκαταρκτικά με έναν παράγοντα αντίθεσης. Η οδός χορήγησης επιλέγεται ανάλογα με το υπό μελέτη όργανο. Με SCT του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και των περισσότερων άλλων οργάνων, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις. Κατά την εξέταση του εντέρου, το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή διαλύματος για στοματική χορήγηση. Στο τέλος της αξονικής τομογραφίας, ο ειδικός προετοιμάζει ένα συμπέρασμα και το στέλνει στον ασθενή ή στον θεράποντα ιατρό. Η επεξεργασία των αποτελεσμάτων διαρκεί συνήθως 2-3 ώρες, με μεγάλο φόρτο εργασίας του διαγνώστη - έως και μία ημέρα.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τη λίστα των ιατρικών κέντρων που διεξάγουν αυτήν τη μελέτη και τις τιμές για την αξονική τομογραφία στη Μόσχα χρησιμοποιώντας τους παρακάτω συνδέσμους..

Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων είναι μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση ασθενειών των πνευμόνων, με βάση τη στερέωση των ακτίνων Χ καθώς διέρχονται από το ανθρώπινο στήθος. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό. Η μέθοδος έχει μια εκτενή λίστα ενδείξεων. Ωστόσο, η απόφαση για την εφαρμογή της λαμβάνεται πάντα από τον γιατρό..

Τι δείχνει το CT των πνευμόνων;

Με υπολογιστική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και τη δομή του πνευμονικού ιστού, των βρόγχων, των μεσοθωρακικών λεμφαδένων, των αιμοφόρων αγγείων και της αορτής. Λόγω αυτού, το CT σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν παθολογικές διεργασίες σε αυτές τις δομές, τόσο εστιακές όσο και διάχυτες. Ο ειδικός βλέπει στις εικόνες που αποκτήθηκαν τη φύση της παθολογίας, τον επιπολασμό της, τον βαθμό βλάβης στους πνεύμονες και τον εντοπισμό των αλλαγών. Το στήθος CT μπορεί να αξιολογήσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τον υπεζωκότα, τις μυϊκές δομές, το υποδόριο λίπος και τους μαστικούς αδένες. Οι δομές των οστών είναι εν μέρει ορατές καθώς η σάρωση πραγματοποιείται στο διαμήκες επίπεδο.

Οι πνεύμονες είναι σύνθετα όργανα. Η υπολογιστική τομογραφία αξιολογεί την πυκνότητα, τη διακλάδωση και το μέγεθος των βρόγχων, καθώς και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει εστιακούς σχηματισμούς με τη μορφή κύστεων, μεταστάσεων, πρωτοπαθών όγκων και διαστολών του βρογχικού δέντρου. Διαχυτικές αλλαγές παρατηρούνται σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Οι προσκολλήσεις, οι ινώδεις επικαλύψεις, οι περιοχές ασβεστοποίησης, καθώς και η συσσώρευση υγρού, αίματος ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατές στον υπεζωκότα.

Τα πλεονεκτήματα της υπολογιστικής τομογραφίας σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.):

  • η διαδικασία διαρκεί 5 έως 30 λεπτά. Η επακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από τον γιατρό εντός μίας ώρας.
  • αντικειμενικά αποτελέσματα που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των πνευμόνων, τη φυσιολογική τους δομή ή τις παθολογικές διαδικασίες ·
  • χωρίς πόνο, καθώς η σάρωση είναι εντελώς μη επεμβατική.
  • η συνολική δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας είναι χαμηλή και δεν μπορεί να βλάψει τον ασθενή.
  • Το CT σας επιτρέπει να λαμβάνετε υψηλής ποιότητας τρισδιάστατες εικόνες των πνευμόνων, η οποία παρέχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και χαμηλό κίνδυνο ψευδών αποτελεσμάτων.

Σπουδαίος! Μόνο ένας ειδικός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τις εικόνες. Διαφορετικά, είναι πιθανή μια λανθασμένη διάγνωση και εξέλιξη της υποκείμενης παθολογίας..

Αποτελέσματα: κανόνες και παθολογία

Η CT των πνευμόνων απουσία παθολογιών έχει χαρακτηριστικά: όργανα φυσιολογικής δομής χωρίς εστιακές ή διάχυτες αλλαγές. Η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι διατηρούν την ανατομική τους δομή. Δεν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Mediastinum φυσιολογικού πλάτους και χωρίς παθολογικές διεργασίες στους λεμφαδένες. Το στήθος δεν αλλάζει. Ο αυλός της αορτής, των πνευμονικών αρτηριών και του πνευμονικού κορμού χωρίς θρομβωτικές μάζες.

Η παθολογία στους πνεύμονες μπορεί να έχει διαφορετική μορφή. Εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, το στάδιο της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Κατά κανόνα, η ακριβής διάγνωση απαιτεί ταυτόχρονη αξιολόγηση των αλλαγών στην CT, κλινικά συμπτώματα και πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Οι κύριες παθολογίες που παρατηρούνται στους πνεύμονες περιλαμβάνουν: φυματίωση, όγκους, βρογχίτιδα και πνευμονία.

Ο όγκος εκδηλώνεται ως βλάβη μεγέθους 10 mm ή περισσότερο. Έχει πυκνή, αλλά όχι ομοιόμορφη δομή, και ξεχωρίζει σαφώς στο πλαίσιο του πνευμονικού ιστού. Τα νεοπλάσματα των πνευμόνων μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στους βρόγχους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός βλέπει ογκομετρικές δομές στον βρογχικό αυλό που τον επικαλύπτουν μερικώς ή μπορεί να αναπτυχθούν στους γύρω ιστούς.

Η φυματίωση στον άνθρωπο έχει διάφορες μορφές, οι οποίες διαφέρουν δομικά. Με ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, στους πνεύμονες εμφανίζεται μια στρογγυλή σκιά με ασαφή όργανα. Η ρίζα του πνεύμονα διαστέλλεται και συνδέεται με την κύρια εστίαση με μια γραμμική σκιά με τη μορφή ενός λεπτού «μονοπατιού». Εάν ο ασθενής έχει εστιακή φυματίωση, τότε εμφανίζονται στρογγυλεμένες σκιές στις κορυφές του πνεύμονα, οι οποίες μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Η διεισδυτική μορφή παθολογίας εκδηλώνεται σε αξονικές τομογραφίες σκουραίνοντας διάφορα σχήματα με ασαφή περιγράμματα και έντονη διείσδυση.

Η πνευμονία έχει τη μορφή περιοχών συμπίεσης με ετερογενή δομή και αόριστο περίγραμμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αδιατάρακτος αυλός του βρόγχου είναι σαφώς ορατός. Η πνευμονία συνοδεύεται συχνά από αλλαγές στον υπεζωκότα - πυκνώνει, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν.

Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που εμφανίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται στους βρόγχους, οι οποίοι παρέχουν αγωγιμότητα αέρα των πνευμόνων. Στην περιοχή του προσβεβλημένου ιστού, εμφανίζονται εστιακά διηθήματα, τα οποία συνοδεύονται από αύξηση του πνευμονικού σχήματος. Η τομογραφία σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση και την έκταση της βλάβης.

Η εξέταση αποκαλύπτει επίσης άλλες παθολογικές διεργασίες: πλευρίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη του υπεζωκότα), απόστημα (κοιλότητα γεμάτη με πύον) κ.λπ. Επιπλέον, το CT έχει μεγαλύτερη ακρίβεια σε σύγκριση με παρόμοιες μεθόδους. Λόγω αυτού, η τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος..

Πώς γίνεται η αξονική τομογραφία των πνευμόνων

Οι ασθενείς αναρωτιούνται συχνά ποιος γιατρός συνταγογραφεί υπολογιστική τομογραφία. Ο κύριος ειδικός που επιλέγει μεθόδους για την εξέταση του αναπνευστικού συστήματος είναι πνευμονολόγος. Προσδιορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις που διαθέτει ένα άτομο, επιλέγοντας τις βέλτιστες μεθόδους εργαστηριακής και οργανικής έρευνας.

Πριν από την υπολογιστική τομογραφία, ο ασθενής αφαιρεί όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, όπως ρολόγια, φουρκέτες, κοσμήματα, τρυπήματα και επίσης αφαιρεί gadget. Αυτό αποφεύγει την εμφάνιση αντικειμένων σε αξονικές τομογραφίες. Μετά από αυτό, ένας ιατρός εργάζεται στο άτομο. Εξηγεί τους κανόνες και τη διαδικασία για την πραγματοποίηση σάρωσης πνευμόνων και δείχνει πώς να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν είναι απαραίτητο..

Ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι του τομογράφου σε ύπτια θέση και τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Μετά την τοποθέτηση ενός ατόμου, η συσκευή ενεργοποιείται. Ο καναπές αρχίζει να κινείται οριζόντια. Αυτή τη στιγμή, ο σωλήνας ακτίνων και οι ανιχνευτές λειτουργούν σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. Ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα ζητά περιοδικά τον ασθενή να κρατά την αναπνοή του. Αυτό επιτρέπει καλύτερη προβολή του πνευμονικού ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, εγχύονται παράγοντες σκιαγράφησης.

Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία δεν διαρκεί πολύ - από 5 έως 20 λεπτά. Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καναπές μετακινείται στην αρχική θέση. Η νοσοκόμα βοηθά στην απομάκρυνση όλων των περιορισμών από τον ασθενή. Μετά από αυτό, περιμένει τα αποτελέσματα της εξέτασης..

Είδη εξέτασης

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι υπολογιστικής τομογραφίας: βήμα, σπειροειδής και πολυπύρηνος. Επίσης, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης..

Η τομογραφία ακτίνων Χ σταδίου των πνευμόνων είναι ο πρώτος τύπος αξονικής τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καναπές με τον ασθενή κινείται μέσα στη συσκευή για μια ορισμένη απόσταση. Σε κάθε στάση, το μηχάνημα λαμβάνει ακτινογραφία. Δηλαδή, δημιουργούνται φέτες πνευμονικού στρώματος ανά στρώμα, οι οποίες στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή. Ο χρόνος εξέτασης είναι 20-30 λεπτά. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ενημερωτική και χρησιμοποιείται σε μεγάλο αριθμό κλινικών.

Η υπολογιστική σπειροειδής τομογραφία των πνευμόνων έχει δύο διαφορές: ο καναπές κινείται συνεχώς και ο σωλήνας ακτίνων κινείται γύρω από το σώμα σε μια σπείρα. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός λαμβάνει μια πιο ακριβή εικόνα των οργάνων του θώρακα και η διάρκεια της εξέτασης μειώνεται. Η σπειροειδής CT μπορεί να ανιχνεύσει ελάχιστες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Έχει τη βέλτιστη αναλογία τιμής / ποιότητας.

Το πολλαπλό σπειροειδές CT χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές σειρές ανιχνευτών απέναντι από το σωλήνα ακτίνων Χ. Αυτό αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης, αλλά αυξάνει το κόστος της. Χάρη σε πολλούς ανιχνευτές, η μέθοδος είναι συγκρίσιμη με τη μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση των οργάνων του θώρακα. Η πολύπλευρη εξέταση θεωρείται η πιο σύγχρονη και ενημερωτική στην ιατρική.

Οποιοσδήποτε τύπος αξονικής σάρωσης μπορεί να εκτελεστεί με αντίθεση. Χάρη στην εισαγωγή του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κυκλοφορία του αίματος, τους βρόγχους κ.λπ. Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται αντιθέσεις που είναι ασφαλείς για τους ασθενείς, οι οποίες είναι διαλυτές στο νερό και απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ενδείξεις - αντενδείξεις

Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Χάρη σε αυτό, μειώνεται η βλάβη της ακτινογραφίας και δεν υπάρχει υπερβολική διάγνωση ασθενειών των θωρακικών οργάνων. Οι κύριες ενδείξεις για την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας περιλαμβάνουν:

  • συμπτώματα όγκων ή μεταστατικών βλαβών της τραχείας, των βρόγχων, του μεσοθωρακίου ή του πνευμονικού παρεγχύματος.
  • διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • προσδιορισμός του σταδίου και της έκτασης της εξάπλωσης του καρκινικού ιστού σε φέτες CT.
  • διαγνωστικά οξέων και χρόνιων πνευμονικών παθήσεων: πνευμονία, φυματίωση, σαρκοείδωση, πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, ΧΑΠ, κυψελίδα, βρογχιολίτιδα κ.λπ.
  • συμπτώματα πλευρίτιδας ή υπεζωκοτικού empyema.
  • μακροχρόνια συμπτώματα πνευμονικής νόσου με τη μορφή δύσπνοιας, βήχα, πυρετού και θωρακικού πόνου με αρνητικά αποτελέσματα από άλλες μεθόδους εξέτασης.
  • αναζήτηση ανωμαλιών στη δομή των βρόγχων, των πνευμόνων, των αρτηριακών και λεμφικών αγγείων, καθώς και άλλων οργάνων του θώρακα.
  • τραύμα στο στήθος. Η CT μπορεί να αποκλείσει τον πνευμοθώρακα, τον υδροθώρακα, τον αιμοθώρακα και τη ρήξη των πνευμόνων.

Η υπολογιστική τομογραφία, όπως η μαγνητική τομογραφία, είναι κατάλληλη για την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας - από κακοήθη νεοπλάσματα έως διαταραχές της ροής του αίματος στα αγγεία του πνεύμονα.

Οι αντενδείξεις στο CT χωρίζονται σε δύο ομάδες: σε περίπτωση χρήσης αντίθεσης και χωρίς αυτήν. Εάν η αντίθεση δεν εισαχθεί, τότε η σάρωση δεν πραγματοποιείται όταν:

  • οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης?
  • ο ασθενής είναι κάτω των 14 ετών.
  • ακατάλληλη συμπεριφορά του ασθενούς.

Εάν ένα άτομο έχει προθέσεις, εμφυτεύματα ή μεταλλικές κατασκευές, η μελέτη πραγματοποιείται, ωστόσο, οι εικόνες θα είναι κακής ποιότητας.

Όταν χρησιμοποιείτε την αντίθεση, η λίστα των αντενδείξεων είναι μεγαλύτερη:

  • αλλεργικές ασθένειες με σοβαρή πορεία, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.
  • ατομική δυσανεξία και αλλεργία στο ιώδιο
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • ηλικίας έως 14 ετών και άνω των 70 ετών
  • καρκινικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα και του υπερθυρεοειδισμού.
  • φαιοχρωμοκύτωμα
  • μακροχρόνια χρήση β-αποκλειστών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και διουρητικών.
  • λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο συχνά μπορεί να γίνει υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων. Οι περιορισμοί σχετίζονται με τη δόση βλάβης και ακτινοβολίας που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια κάθε σάρωσης. Το βέλτιστο διάστημα μεταξύ δύο εξετάσεων είναι 6-12 μήνες. Σε ασθενείς με όγκους των πνευμόνων, η CT μπορεί να γίνεται συχνότερα για ιατρικούς λόγους.

Εκπαίδευση

Είναι δυνατή η λήψη αποτελεσμάτων υψηλής ποιότητας μιας σάρωσης σώματος με αξονική τομογραφία εάν ο ασθενής είναι σωστά προετοιμασμένος. Η απλή υπολογιστική τομογραφία δεν απαιτεί συγκεκριμένη προσέγγιση στον τρόπο ζωής, ωστόσο, εάν έχουν προγραμματιστεί παράγοντες αντίθεσης, θα πρέπει να συζητούνται θέματα διατροφής.

Θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε 6-8 ώρες πριν από τη σάρωση. Αυτό αποφεύγει τη ναυτία και τον εμετό κατά τη διάρκεια της μελέτης. Επίσης, 2-3 ημέρες πριν από την αξονική τομογραφία, συνιστάται να εξαιρέσετε τρόφιμα και πιάτα από τη διατροφή που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μετεωρισμού. Μεγάλη ποσότητα ελεύθερου αέρα στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του διαφράγματος και στην εμφάνιση αντικειμένων στις εικόνες.

Πριν από την ίδια τη συμπεριφορά, το άτομο βγάζει το ρολόι του, αξεσουάρ (ρολόγια, φουρκέτες, κοσμήματα), οδοντοστοιχίες, κλπ. Μετά από αυτό, φοράει φόρεμα νοσοκομείου. Ο γιατρός του μιλά και μιλά για την επερχόμενη διαδικασία. Η CT, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, πραγματοποιείται γρήγορα, γεγονός που μειώνει την ενόχληση για τον ασθενή, ωστόσο, η κατανόηση της διαδικασίας εξέτασης μειώνει το άγχος. Αφού ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, η νοσοκόμα τοποθετεί έναν κύλινδρο κάτω από το λαιμό και στερεώνει τα χέρια. Αυτό αποφεύγει τις κινήσεις του σώματος και το θόλωμα των εικόνων..

Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, ο γιατρός βρίσκεται στο επόμενο γραφείο και παρακολουθεί την πρόοδο της διαδικασίας. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε λάθη κατά τη διάρκεια της CT και να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς.