Λειτουργία για κιρσούς των κάτω άκρων

Η θεραπεία των κιρσών με φάρμακα, φυσική θεραπεία και ενδύματα συμπίεσης δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα, ειδικά στο τρίτο στάδιο της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε τον ασθενή είναι η χειρουργική επέμβαση..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα είδος τρομακτικής διαδικασίας, την οποία προσπαθούν να αποφύγουν με κάθε δυνατό τρόπο. Συχνά, οι ασθενείς τραβούν το τελευταίο, δεν πηγαίνουν στο γιατρό, υπό θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Αλλά, εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν, τότε η εναλλακτική ιατρική ακόμη περισσότερο.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Μια έγκαιρη επέμβαση για κιρσούς μπορεί να σας σώσει από πολλές αρνητικές συνέπειες. Δεν χρειάζεται να φοβάστε. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας και χαμηλό τραύμα. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον φλεβολόγο.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Εξετάστε με ποιες μεθόδους πραγματοποιείται η απομάκρυνση των φλεβών στα πόδια, πώς διαφέρουν, ποια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα έχουν?

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Όταν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς?

Ο γιατρός συνιστά τον λειτουργικό τρόπο θεραπείας για φλεβική ανεπάρκεια σε περιπτώσεις όπου η νόσος του ασθενούς εξελίσσεται ταχύτατα στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Με άλλα λόγια, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς παραμένει ο μόνος τρόπος που θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Στη χειρουργική πρακτική, οι φλέβες των κάτω άκρων αποκόπτονται με διάφορους τρόπους. Όλοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τις ενδείξεις, διαφέρουν στα τεχνικά χαρακτηριστικά και την τιμή. Το κόστος αποτελείται από πολλά σημεία: την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, να κάνει εξετάσεις.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Τα διαγνωστικά είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό πιθανών αντενδείξεων. Η χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Ισχυρή διεύρυνση των σαφενών φλεβών.
  • Το παραμελημένο στάδιο των κιρσών.
  • Τροφικά έλκη στα κάτω άκρα ως συνέπεια των κιρσών.
  • Οξεία κυκλοφοριακή διαταραχή στα πόδια, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής έχει συνεχώς συμπτώματα: πόνος, βαρύτητα και δυσφορία, ταχεία κόπωση των ποδιών.
  • Οξεία θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν κακοήθη υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκυμοσύνη. Οι σχετικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, δερματολογικές εκδηλώσεις στο σημείο παρέμβασης, ηλικία του ασθενούς άνω των 70 ετών..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος εξάλειψης της παθολογίας. Ο ασθενής θα επιστρέψει στην κανονική ζωή χωρίς να βιώσει τα δεινά που προκάλεσε η ασθένεια.

Σκληροθεραπεία και πήξη λέιζερ για κιρσούς

Η σκληροθεραπεία με VRV πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους. Μικροσκληροθεραπεία - ένα φάρμακο εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο κολλά τους τοίχους. Αυτό επιτρέπει τη φραγή της φλέβας και το αίμα δεν θα ρέει πλέον. Η τιμή της χειραγώγησης σε μια ιδιωτική κλινική είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Ένας τύπος διαδικασίας είναι η ηχοσκλήρωση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος της προσβεβλημένης φλέβας είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Με τη βοήθεια χειραγώγησης, μπορείτε να μειώσετε το αγγείο, να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή του αίματος.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η σκληροθεραπεία αφρού περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας που, όταν έρχεται σε επαφή με οξυγόνο, μετατρέπεται σε αφρό. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η ασφαλέστερη. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να ισορροπήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια με λέιζερ είναι ένας σχετικά νέος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Διακριτικά χαρακτηριστικά παρέμβασης με λέιζερ:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  1. Δεν απαιτείται τομή για την αποφυγή σχηματισμού ουλής ή ουλής.
  2. Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη φλέβα, η οποία μελετά τα κύματα φωτός. Με τη βοήθεια αυτού, το κατεστραμμένο δοχείο διαλύεται.
  3. Οι υποτροπές είναι σπάνιες - περίπου στο 5% των ασθενών.

Η θεραπεία με λέιζερ σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, κάτι που αποτελεί αναμφισβήτητα πλεονέκτημα. Το μείον περιλαμβάνει το κόστος της διαδικασίας - από 35.000 ρούβλια. Αυτό το ποσό δεν περιλαμβάνει αναλύσεις και εξετάσεις, διαβούλευση με το γιατρό.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή και ενδορινική ηλεκτροπηξία

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι μια κοινή τεχνική θεραπείας για κιρσούς. Οι τομές και οι διατρήσεις είναι ελάχιστες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Για να αφαιρέσει το νοσούν αγγείο κάτω από το δέρμα, ο χειρουργός κάνει μια τομή έως 15 mm. Εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής με άκρη. Μετά την εξαγωγή της, η φλέβα τραβιέται. Μια περιοχή αφαιρείται από τη βουβωνική χώρα στο μέσο του κάτω ποδιού. Με τη βοήθεια μικρών παρακέντρων, είναι δυνατόν να αποκοπούν μικρές φλέβες / αγωγοί.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Με την ολοκλήρωση του χειρισμού, τα άκρα δένονται με ελαστικό επίδεσμο ή ο ασθενής φοράει εσώρουχα συμπίεσης. Όπως και με τη θεραπεία με λέιζερ, η συνδυασμένη φλεβεκτομή δεν είναι κατάλληλη για όλους, καθώς το κόστος της επέμβασης είναι υψηλό.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Η ενδορινική ηλεκτροπηξία περιλαμβάνει την αφαίρεση των υποδόριων αγγείων. Σε σύγκριση με την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων, η τεχνική είναι πιο επικίνδυνη.

Απογύμνωση για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Η απογύμνωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για τον VVV των ποδιών. Η αφαίρεση των φλεβών με αυτή τη μέθοδο γίνεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι ασθενείς ζητούν αργά βοήθεια από έναν γιατρό, και σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν δίνουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

Η απογύμνωση για κιρσούς έχει διάφορα στάδια. Στο πρώτο βήμα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια, η φλέβα τραβιέται εκεί που ρέει σε μια βαθιά φλέβα στο μηρό. Επιπλέον, τα στόματα των παραποτάμων απομονώνονται και αποκόπτονται (ανάλογα με τις ενδείξεις, ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 7).

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Αυτή η δράση απαιτεί την προσοχή του γιατρού, διότι εάν ξεχάσετε ακόμη και μία εισροή, τότε αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής των κιρσών στον ασθενή πολλές φορές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους και έμπειρους γιατρούς..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης - μια τομή γίνεται στην περιοχή του αστραγάλου (μόνο στο εσωτερικό). εκκρίνει το αρχικό τμήμα των παραποτάμων και μια μεγάλη φλέβα κάτω από το δέρμα. Είναι δεμένα και μετά αποκόπτονται. Στη συνέχεια εισάγεται μια ειδική συσκευή στον φλεβικό αυλό, που οδηγείται στην ανώτερη τομή. Μέσω αυτού, αφαιρείται ολόκληρη η φλέβα.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Χαρακτηριστικά της τεχνικής απογύμνωσης:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Οι διασταλμένοι αγωγοί, με άλλα λόγια, οι κιρσοί αφαιρούνται μέσω μικρών τομών.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βρέθηκαν αφερέγγυες φλέβες, τότε δένονται, μετά την οποία αποκόπτονται.

Οι πληγείσες περιοχές που απαιτούν αφαίρεση διαγιγνώσκονται με σάρωση υπερήχων. Η απογύμνωση χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών.

Άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των ποδιών

Η ενδοσκοπική ανατομή είναι ένας τύπος απολίνωσης φλέβας. Η ιδιαιτερότητα της τεχνικής έγκειται στη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού, ο οποίος σας επιτρέπει να εκτελέσετε την παρέμβαση μακριά από τροφικές διαταραχές στην περιοχή του υγιούς ιστού.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Στη χειρουργική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές - με παροχή αερίου και χωρίς αέριο. Η υποφασιακή τεχνική θεωρείται πιο αποτελεσματική. Με μια τέτοια λειτουργία, δημιουργείται μια ελεύθερη κοιλότητα εργασίας, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη λειτουργία μειώνεται.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Η κρυοχειρουργική περιλαμβάνει την αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια του VRV με έκθεση σε ένα καθεστώς χαμηλής θερμοκρασίας. Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής. Αλλά αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε όλες τις κλινικές, καθώς απαιτεί σύγχρονο εξοπλισμό και υψηλά προσόντα γιατρού που μπορεί να εκτελέσει τον χειρισμό.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος επιπλοκών με την κρυοκαταστροφή. Συνδέονται με ιατρικό σφάλμα - εάν ο γιατρός υπολογίσει εσφαλμένα το βάθος της κατάψυξης, θα βλάψει υγιείς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές.

Η κατάλυση των φλεβών ραδιοσυχνότητας για κιρσούς έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

  1. Υψηλή απόδοση, χαμηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.
  2. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
  3. Χαμηλή διεισδυτικότητα.
  4. Ελάχιστος αγγειακός τραυματισμός.

Με την αφαίρεση των φλεβών με ραδιοσυχνότητα, το εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου καταστρέφεται από ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της φλέβας στενεύει. Οι γύρω (υγιείς) ιστοί δεν υποφέρουν κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, μια φλέβα τρυπάται στο κάτω μέρος του ποδιού. Εισάγεται καθετήρας μίας χρήσης στο δοχείο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με έναν πομπό. Η συσκευή προχωράει στο σημείο όπου η σαφενώδης φλέβα ρέει στη βαθιά φλέβα. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται αργά - κατά τη διαδικασία της αφαίρεσής του, το δοχείο ακτινοβολείται από το εσωτερικό.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Μετά την παρέμβαση, το σημείο της ένεσης κλείνει με έναν επίδεσμο και τοποθετείται στο στόμιο μια κάλτσα συμπίεσης.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα, ενδέχεται να εμφανιστούν δυσάρεστες συνέπειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται πάντα και όχι σε όλους τους ασθενείς. Είναι δυνατόν με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιματωμάτων, σφραγίδων κάτω από το δέρμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οδυνηρές αισθήσεις στα πόδια, σοβαρό πρήξιμο, μειωμένη ευαισθησία στα σημεία παρακέντησης ή τομών.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε ένα μήνα. Μερικά από τα ίδια φαινόμενα μπορούν να διατηρηθούν έως και 3-4 μήνες. Το σύνδρομο οιδήματος και πόνου μπορεί να εξαφανιστεί και, στη συνέχεια, να εμφανιστεί αυθόρμητα με αυξημένο φορτίο στα πόδια, στο πλαίσιο του τραυματισμού, όταν ο καιρός αλλάζει κ.λπ..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • Φορέστε ρούχα συμπίεσης.
  • Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
  • Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (κολύμπι, πεζοπορία, ποδηλασία).
  • Κάντε ένα θεραπευτικό μασάζ ποδιών για κιρσούς.
  • Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Ως προφύλαξη για την υποτροπή των κιρσών, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το σωματικό βάρος, να εγκαταλείπετε τα σφιχτά παπούτσια και τα ρούχα, να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Σε καθιστή θέση, δεν μπορείτε να διασχίσετε τα πόδια σας. Όταν κοιμάστε, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας έτσι ώστε τα άκρα να είναι ελαφρώς υψηλότερα από τη θέση του σώματος.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Τι εγχειρήσεις συνταγογραφούνται για κιρσούς, ο ειδικός θα πει στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Λειτουργία για κιρσούς: ενδείξεις, χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, φυσικά, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από την κυκλοφοριακή συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση του τροφισμού ή τη διατροφή των ιστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολα και μακροχρόνια επούλωση τροφικών ελκών, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο στο ότι στάσιμο αίμα πυκνώνει και σχηματίζονται θρόμβοι σε αυτό, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν από το αίμα μέσω του σώματος. Επιπλέον, σε περίπτωση σχηματισμού θρομβωτικών επικαλύψεων στο αγγειακό τοίχωμα (φλεβοθρόμβωση), μπορεί να μολυνθεί με την ανάπτυξη τρομερών ασθενειών - θρομβοφλεβίτιδα.

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς

Η εγχείρηση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ριζική και συνίσταται στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων σαφενών φλεβών των κάτω άκρων (φλεβεκτομή) ή στη σκλήρυνση των βαθιών φλεβών του ποδιού και του μηρού.

Παραδοσιακά, η φλεβεκτομή (σταυροειτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην εισαγωγή ενός ανιχνευτή στον αυλό μιας φλέβας, ακολουθούμενο από το τράβηγμα της φλέβας εντελώς κατά μήκος της μέσω μιας τομής στο δέρμα προς τα έξω. Η τομή κλείνει στο τέλος της επέμβασης με ένα καλλυντικό ράμμα.

Η μίνι-φλεβεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύ μικρών τμημάτων μιας φλέβας · η απολίνωση της φλέβας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν γίνονται τομές στο δέρμα, αλλά ένα κομμάτι φλέβας αφαιρείται μέσω λεπτής διάτρησης στο δέρμα που δεν απαιτεί ραφές.

αριστερά - φλεβεκτομή, δεξιά - μίνι-φλεβεκτομή

Με μια μικρή περιοχή των βλαβών των κιρσών, μπορείτε να κάνετε μια πιο ήπια τεχνική - απογύμνωση. Αυτό τραβιέται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο των κιρσών. Το τέντωμα πραγματοποιείται μέσω δύο τομών στο δέρμα, ακολουθούμενο από το ράμμα τους. Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσύνδεση - «κατάψυξη» της φλέβας στο κρυοσύνδεμα χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, ο κατεστραμμένος κόμβος τραβιέται επίσης.

φλεβοτεκτομή

Η σκληροθεραπεία μιας φλέβας είναι η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στον αυλό του - μιας ουσίας που «κολλά» τα τοιχώματα των φλεβών μαζί, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα, χωρίς να εκτελεί τη λειτουργία της. Η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά και πηγαίνει κατά μήκος των παράπλευρων αγγείων, χωρίς να διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η σκληροθεραπεία της φλέβας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος στη φλεβολογία και συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού ανιχνευτή στον αυλό της φλέβας με ακτινοβολία λέιζερ, η οποία έχει επίδραση στην κατεύθυνση στα τοιχώματα των φλεβών.

Η μέθοδος εξάλειψης των φλεβών με ραδιοσυχνότητα ανήκει επίσης στην πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνική συνίσταται στο φαινόμενο «καυτηριασμού» στο αγγειακό τοίχωμα ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των φλεβών

Δεν ενδείκνυται όλοι οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο, καθώς είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την πηγή πιθανής φλεγμονής και θρόμβων από το να περιμένετε επιπλοκές. Οι καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κίνδυνος εμφάνισης ή ήδη εμφανιζόμενης θρομβοφλεβίτιδας,
  • Συχνές παροξύνσεις της θρομβοφλεβίτιδας,
  • Εκτεταμένες βλάβες των σαφενών φλεβών,
  • Σοβαρά συμπτώματα κιρσών - μια συνεχής αίσθηση βαρύτητας και πόνου στα πόδια,
  • Μη θεραπευτικά τροφικά έλκη,
  • Διατροφικές διαταραχές (τροφισμός) των ιστών των κάτω άκρων - αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Ακόμη και η ελάχιστη αγγειακή παρέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εγκυμοσύνη 11 και 111 τρίμηνα,
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες,
  • Επιδείξεις χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος κ.λπ.),
  • Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Ερυσίπελα των κάτω άκρων.

Σε κάθε περίπτωση, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από έναν φλεβολόγο ή χειρουργό κατά τη διάρκεια της προσωπικής εξέτασης του ασθενούς..

Ποια μέθοδος θα επιλέξετε?

Η χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αξιολογείται μόνο από γιατρό, βάσει του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας.

Φυσικά, για τα μικρά οζίδια, προτιμώνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως η μίνι-φλεβεκτομή, η σύντομη απογύμνωση, η εξάλειψη με λέιζερ και η σκλήρυνση, λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο τραυματικές και πρακτικά δεν απαιτούν περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, με μεγάλο μήκος κιρσών, προτιμάται η παραδοσιακή φλεβεκτομή, η οποία όχι μόνο απαιτεί αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι επίσης μια μάλλον τραυματική επέμβαση που αφήνει ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή μετεγχειρητικών ουλών στα πόδια..

Από αυτήν την άποψη, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό με το υπάρχον αρχικό στάδιο των κιρσών, και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε μια λιγότερο τραυματική επέμβαση εάν ο γιατρός είδε την ανάγκη για αυτό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση?

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, όταν ο ασθενής ασχολείται μόνο με αισθητική δυσφορία με τη μορφή κιρσών, καθώς και με ελαφρά διόγκωση των ποδιών στο τέλος της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας με τη βοήθεια καλλυντικών συμπίεσης και βεντονικών φαρμάκων..

Σε περίπτωση που υπάρχει πόνος στα άκρα και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά απαραίτητων εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν διαβούλευση με χειρουργό ή φλεβολόγο, καθώς και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι ο ασθενής αφαιρεί τις φλέβες, εξετάζεται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ειδικότερα, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις πήξης αίματος (INR, APTT κ.λπ.), ακτινογραφία ΗΚΓ και θώρακα..

Την ημέρα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στο ιατρικό ίδρυμα που ασκεί φλεβεκτομή. Μπορείτε να ξυρίσετε τα μαλλιά στο κάτω μέρος του ποδιού, το μηρό και τη βουβωνική χώρα στην πλευρά του προσβεβλημένου άκρου μόνοι σας. Την προηγούμενη μέρα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο, πρέπει να έρθετε σε εγχείρηση με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη δυσανεξία στα προηγούμενα φάρμακα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Μετά την άφιξη του ασθενούς στην κλινική και την αρχική εξέταση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, αποφασίζεται το ζήτημα της αναισθησίας. Στην περίπτωση της συμβατικής φλεβεκτομής, χρησιμοποιείται νωτιαία αναισθησία. Σε μίνι χειρουργικές επεμβάσεις, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται με ένεση στο δέρμα με διαλύματα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός καθορίζει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler). Στη συνέχεια, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα στον αυλό της φλέβας και πραγματοποιείται το κύριο στάδιο της επέμβασης - η διασταύρωση και απολίνωση των τμημάτων της φλέβας κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, τέντωμα της φλέβας κατά τη διάρκεια μίνι-φλεβοτεκτομής (μόνο μέσω παρακέντησης, όχι μέσω της τομής) ή με δράση λέιζερ στα τοιχώματα του αγγείου. Το κύριο στάδιο διαρκεί από μισή ώρα έως δύο έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης.

Μετά το κύριο στάδιο, ράβονται οι τομές στο δέρμα, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος πίεσης στην πληγή και ο ασθενής συνοδεύεται στο θάλαμο, όπου θα παρακολουθείται για αρκετές ώρες έως την ημέρα. Στο θάλαμο, ο ασθενής φοράει ένα ένδυμα συμπίεσης που δεν απογειώνεται για τρεις ημέρες.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Εάν ο χειρουργός συνταγογραφήσει επιδέσμους, ο ασθενής τους επισκέπτεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται επτά ημέρες μετά την επέμβαση και δύο μήνες αργότερα πραγματοποιείται έλεγχος USDG των φλεβών των κάτω άκρων.

Βίντεο: προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η χειρουργική τεχνική, που τελειοποιείται στην τελειότητα για δεκαετίες, επιτρέπει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (κάτω του 1%), η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών όπως:

  • Μετεγχειρητικά αιματώματα στο δέρμα - υποχωρούν εντός μερικών μηνών,
  • Μετεγχειρητικές σφραγίδες κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού της αφαιρεθείσας φλέβας - εξαφανίζονται επίσης μετά από ένα ή δύο μήνες μετά την επέμβαση,
  • Μηχανική βλάβη στα λεμφικά αγγεία, που οδηγεί σε λεμφοστάση (συμφόρηση της λέμφης) - αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες, η λέμφη αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αναστομών και η αποστράγγιση της λέμφου από το άκρο πραγματοποιείται σωστά.
  • Βλάβη στα σαφενικά νεύρα, που εκδηλώνεται από παροδικές διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος - αυτοεπιπεδούμενο μέσα σε λίγους μήνες.

Κόστος χειρουργικής φλέβας ποδιών

Η χειρουργική επέμβαση φλεβοτομίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ημέρας στο χειρουργικό τμήμα του πολυκλινικού ή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής ενός νοσοκομείου όλο το 24ωρο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιούνται δωρεάν, εάν υποδεικνύεται, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας υπηρεσίες επί πληρωμή ή σε ιδιωτικές κλινικές..

Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλλει, κυμαινόμενο από 20 χιλιάδες ρούβλια για σκληροθεραπεία φλεβών στο ένα άκρο έως 30 χιλιάδες ρούβλια για μίνι-φλεμπτεκτομή και 45 χιλιάδες ρούβλια για φλεβοκτομή με παραμονή μίας ημέρας στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, υπηρεσίες όπως η φλεβεκτομή, η παραμονή σε ένα 24ωρο νοσοκομείο για μία ημέρα, οι σάλτσες και η αφαίρεση των βελονιών, καθώς και η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ενός μήνα μπορεί να κοστίσει περίπου εκατό χιλιάδες ρούβλια..

Πρόγνωση και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πόνοι στο χειρουργικό άκρο και ελαφρύ οίδημα είναι δυνατοί για αρκετές ημέρες. Για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή φάρμακα - κετορόλη, μύτη κ.λπ. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης και να κάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει λίγο. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε αργό περπάτημα για μερικές ώρες την ημέρα.

Από τη διόρθωση στον τρόπο ζωής, τέτοιες διατάξεις είναι σχετικές όπως:

  • Απόρριψη κακών συνηθειών,
  • Η σωστή διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα,
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης,
  • Αποκλεισμός μόνο καθιστής ή μόνιμης θέσης κατά τις ώρες εργασίας - είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση των άκρων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, κρίνοντας από τις κριτικές, οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών είναι ανεκτές αρκετά, και ουσιαστικά δεν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των κιρσών (για παράδειγμα θρομβοεμβολισμός) μειώνεται απότομα μετά την αφαίρεση της διασταλμένης φλέβας. Επί του παρόντος, οι χειρουργικές επεμβάσεις για ακρωτηριασμό ενός άκρου λόγω σοβαρής φλεγμονής και ακόμη και γάγγραινας λόγω θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη) δεν είναι ασυνήθιστες, επομένως είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό σε πρώιμο στάδιο και να μην αρνηθείτε να αφαιρέσετε τις φλέβες εάν είναι απαραίτητο. Έτσι, θα σώσετε τον εαυτό σας όχι μόνο τα υγιή άκρα, αλλά και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του..

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Οι κιρσίδες έχουν επιζήμια επίδραση στη δομή των φλεβικών αγγείων των ποδιών μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη μπροστά σε μια επικίνδυνη ασθένεια. Αλλά δεν είναι όλα λυπημένα, επειδή η προχωρημένη μορφή των προσβεβλημένων φλεβών νικήθηκε από τη χειρουργική θεραπεία των κιρσών..

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τις κιρσούς των κάτω άκρων. Η θεραπεία των κιρσών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες εφαρμογής, χαρακτηριστικά των διαδικασιών αποκατάστασης, περιορισμούς.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών, το επαγγελματικό επίπεδο ενός φλεβολόγου έχει μεγάλη σημασία. Συνιστάται, με βάση τις κριτικές των ασθενών σχετικά με τους γιατρούς, να επιλέξετε έναν πιο έμπειρο γιατρό και να τον εμπιστευθείτε άφοβα με την υγεία σας.

Είτε σας φαίνεται είτε όχι η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων, μπορεί να αποφασιστεί μόνο από ειδικό που παρουσιάζει την κλινική εικόνα της περίπτωσής σας βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Εάν υπάρχει αίσθημα δυσφορίας και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις της νόσου των φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, διότι δεν είναι ασυνήθιστο ότι μόνο μία τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει έναν ασθενή από κιρσούς..

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση μετά τον προσδιορισμό του βαθμού των κιρσών ενός συγκεκριμένου ασθενούς, εάν εντοπίσει βλάβη στις σαφενώδεις φλέβες, την παρουσία τροφικών ελκών, κιρσών των βαθιών φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα), κυκλοφορική ανεπάρκεια και πρήξιμο των ιστών των κάτω άκρων.

Εάν ένας φλεβολόγος έχει συνταγογραφήσει εγχείρηση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων - φλεβεκτομή, τότε δεν χρειάζεται να διστάσετε. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Αντενδείξεις για φλεβεκτομή

Η διαδικασία χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων δεν ενδείκνυται για κάθε ασθενή. Έχει καταρτιστεί ένας κατάλογος περιορισμών, λόγω της ανίχνευσης των οποίων η χειρουργική επέμβαση θα είναι απαράδεκτη. Ας τους απαριθμήσουμε:

  • παλιά εποχή;
  • καθυστερημένη περίοδος της νόσου
  • την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.
  • ισχαιμική νέκρωση;
  • οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Για τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο προβλέπει τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας..

Τι σκάφη πρέπει να λειτουργούν

Τα αγγεία των επιφανειακών φλεβών, οι βαθιές φλέβες και οι διάτρητες φλέβες, που επικοινωνούν την αλληλεπίδρασή τους, πραγματοποιούν φλεβική εκροή. Οι βαθιές φλέβες έχουν ειδική λειτουργία. Ένα μεγάλο μέρος της εκροής αίματος πηγαίνει κατά μήκος της κλίνης των αγγείων τους. Και τα αγγεία των επιφανειακών φλεβών πραγματοποιούν μόνο το ένα δέκατο της συνολικής ροής αίματος. Η ανάπτυξη των κιρσών επηρεάζει τα αγγεία των σαφενών φλεβών, με αποτέλεσμα τα οποία οι χειρουργοί, που πραγματοποιούν τη θεραπεία των κιρσών, αφαιρούν μόνο τέτοιες φλέβες των κάτω άκρων. Η περιοχή της βαθιάς φλέβας συνήθως δεν λειτουργεί.

Έχοντας εξετάσει τις μεθόδους θεραπείας, κάποιος θέτει ακούσια την ερώτηση: πώς γίνεται η κυκλοφορία του αίματος μετά την αφαίρεση των φλεβών; Οι ειδικοί εξηγούν το θεραπευτικό αποτέλεσμα από το γεγονός ότι, εξαλείφοντας τα αγγεία των σαφενών φλεβών, σταματούν τη στασιμότητα του υγρού αίματος και το κυκλοφορικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά..

Προετοιμασία ασθενούς

Ένα άτομο που περιμένει χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων θα πρέπει να συντονιστεί με μια επιτυχημένη έκβαση και να εκτελέσει μια σειρά υποχρεωτικών ενεργειών. Την παραμονή της καθορισμένης ημερομηνίας της επιχείρησης, πρέπει να προετοιμαστείτε, δηλαδή:

  1. Πλύνετε τον εαυτό σας το πρωί, καλύτερα κάτω από ένα ζεστό ντους.
  2. Κάντε την επιφάνεια των κάτω άκρων λεία. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά αποτριχωτικά προϊόντα, είναι καλύτερα να ξυρίζετε απλά τα πόδια σας. Το κάλυμμα των μαλλιών θα περιπλέξει τη θεραπεία των κιρσών από έναν φλεβολόγο.
  3. Μην αργείς για την κλινική. Πρέπει να εμφανιστείτε για τη λειτουργία λίγο νωρίτερα από την καθορισμένη ώρα. Αυτό θα επιτρέψει την παρακολούθηση όλων των απαραίτητων χειρισμών κατά την προετοιμασία της επέμβασης..
  4. Εάν η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, το βράδυ τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα.
  5. Αξίζει να ενημερώσετε εκ των προτέρων σχετικά με την αλλεργική σας αντίδραση σε συγκεκριμένα φάρμακα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή απρόβλεπτων επιπλοκών. Συνήθως ο γιατρός προειδοποιεί εκ των προτέρων ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με την προκαταρκτική εισαγωγή της νοβοκαΐνης, καθώς και μέσα που περιλαμβάνουν το συστατικό ιωδίου.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επιπλέον παρατήρηση στο νοσοκομείο του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον χειρουργό για το όνομα των φαρμάκων που χρησιμοποιεί τακτικά..

Ποικιλίες λειτουργιών

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Φλεβεκτομή

Η επέμβαση για την αφαίρεση των σαφενών φλεβών διαρκεί δύο ώρες. Όταν τα υποδόρια αγγεία αφαιρούνται, οι λειτουργίες τους εκτείνονται στις βαθιές φλέβες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται τομές στην εσωτερική περιοχή του μηρού και η κιρσώδης φλέβα αφαιρείται μέσω αυτών. Για πρόωρη ανάρρωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται βεντονικά φάρμακα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ο υψηλός κίνδυνος ουλής, ωστόσο, πρόσφατα, εμφανίστηκαν τεχνικές που επιτρέπουν το πλαστικό να γίνει στις βαλβίδες της σαφενώδους φλέβας χωρίς να το αφαιρέσετε. Οι μεμονωμένοι ειδικοί διαθέτουν τέτοιες τεχνικές, καθώς αυτή η επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη στην εκτέλεση και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και μεγάλη εμπειρία του γιατρού..

Μινιφλεκτομή

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να διατηρείτε μια πιο ελκυστική εμφάνιση του δέρματος από τη φλεβεκτομή. Ο χειρουργός κάνει παρακέντηση, οι οπές των οποίων επιτρέπουν την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών. Το ορατό αποτέλεσμα της εργασίας του γιατρού είναι μικρές ουλές, οι οποίες στη συνέχεια επουλώνονται.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συνδυασμένη φλεβεκτομή. Χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση των κιρσών με ειδικούς ανιχνευτές. Μετά από λίγο καιρό, οι ουλές επουλώνονται και η επιστροφή της νόσου είναι απίθανη.

Απογύμνωση

Θεωρείται ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η απογύμνωση καθιστά δυνατή την απομάκρυνση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μαζί με τους παραποτάμους της, δημιουργώντας την περιοχή της βουβωνικής περιοχής. Η μερική απογύμνωση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε την προσβεβλημένη φλέβα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα. Η ολική απογύμνωση αφαιρεί εντελώς το αγγείο της σαφένου φλέβας. Οι ανίκανες διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων απολινώνονται. Η χειρουργική περιοχή ποδιών υπόκειται στην πίεση ενός σφιχτού επιδέσμου.

Χειρουργείο λέιζερ

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η πρώτη μέθοδος θεραπείας είναι η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών. Χαρακτηρίζεται από πήξη του φλεβικού αγγείου υπό την επίδραση της ροής θερμικής ενέργειας του λέιζερ. Η δεύτερη μέθοδος διαδερμικής πήξης λέιζερ είναι γνωστή για τη θεραπεία φλεβικών αγγείων. Έτσι αντιμετωπίζεται το αγγειακό δίκτυο των κιρσών.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη

Η καταλληλότητα οποιασδήποτε μεθόδου χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τον βαθμό της νόσου και τις σχετικές παθολογικές διαταραχές. Κατά κανόνα, οι δευτερεύοντες κόμβοι εξουδετερώνονται με πιο ήπια χειρουργική επέμβαση. Οι εκτεταμένες βλάβες των κιρσών απαιτούν ριζικά μέτρα παραδοσιακής χειρουργικής.

Η συνέπεια των χειρουργικών τομών, τρυπήματα θα είναι αντιαισθητικά τραύματα του δέρματος, απαιτώντας μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Επομένως, μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας λιγότερο τραυματικές μεθόδους και να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες..

Πιθανές συνέπειες

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Η παρουσία τους οφείλεται σε διάφορους λόγους, από την κατάσταση των αγγείων έως τα αναγεννητικά χαρακτηριστικά του δέρματος. Τέτοια σημεία είναι ατομικά και δεν μπορούν να ανήκουν σε κάποια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Η επαγγελματική εμπειρία των φλεβολόγων επέτρεψε τον εντοπισμό συχνών επιπλοκών που οφείλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς των ποδιών:

  1. Πήξη του αίματος σε ένα φλεβικό αγγείο με μείωση του αυλού του αίματος (θρομβοεμβολισμός). Ο περιορισμός του χρόνου ανάπαυσης του ασθενούς και η επιστροφή στη δραστηριότητα και στην κίνηση του χρόνου μπορεί να αποτρέψει την κατάσταση..
  2. Αιμορραγία. Το αίμα διαρρέει συνήθως κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ντύσιμο. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι επικίνδυνο..
  3. Μώλωπες. Χαρακτηρίζεται από μώλωπες που θεραπεύεται εντός δύο εβδομάδων.
  4. Επώδυνες αισθήσεις. Οι μετεγχειρητικές επώδυνες εκδηλώσεις αποτελούν συνοδευτικό στοιχείο της ανάρρωσης. Κανονικά, οι εκδηλώσεις πόνου διαρκούν αρκετές ημέρες, σταδιακά υποχωρούν.
  5. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Το φαινόμενο είναι βραχύβιο και αντιπροσωπεύει μια φυσική αντίδραση στην πήξη των πρωτεϊνών.

Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος των πιθανών μετεγχειρητικών παθήσεων είναι προσωρινό και δεν αποτελεί απειλή. Πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή ακόμη και στο πρώτο σημάδι, γιατί στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για την επόμενη επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η μετεγχειρητική περίοδος προκαλεί υποτροπές μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η διατήρηση της μελλοντικής υγείας των ποδιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή. Για να αποφύγετε μώλωπες, αιμορραγία και άλλες απρόβλεπτες αποκλίσεις, πρέπει να ακολουθήσετε ανεπιφύλακτα τις συστάσεις του χειρουργού γιατρού..

Βασικές μετεγχειρητικές απαιτήσεις:

  1. Διαφοροποιήστε τις συνήθεις διακοπές σας.
  2. Κάντε τακτικές βόλτες στους δρόμους.
  3. Εκτελέστε σωματικές ασκήσεις που προάγουν την υγεία, όπως επιλέγεται από έναν ειδικό.
  4. Παραμείνετε στο σωστό πρόγραμμα και μενού.
  5. Πόδια επιδέσμου με υφάσματα με ελαστικές ιδιότητες.
  6. Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης στην καθημερινή σας ντουλάπα.
  7. Αποφύγετε την ανύψωση βαρών.
  8. Ελέγξτε το σωματικό βάρος.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα απαιτούμενα βήματα:

  1. Εντός δύο ημερών μετά την επέμβαση, εξαιρέστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών, επισκεφθείτε ένα ζεστό μπάνιο, οδηγώντας αυτοκίνητο.
  2. Το μασάζ στα κάτω άκρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες θα βοηθήσει στην αποφυγή επώδυνων εκδηλώσεων που συνοδεύονται από πυρετό. Γενικά, η δραστηριότητα και η κινητικότητα θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, καθώς και στην αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων των αγγείων των κάτω άκρων.
  3. Για να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος, ο φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αραίωσης αίματος. Μην αγνοείτε αυτό το ραντεβού..
  4. Η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να διασφαλιστεί με τη χρήση αντιβιοτικών. Όταν μιλάτε με γιατρό, πρέπει αμέσως να αναφέρετε τις αντενδείξεις που έχετε σε ορισμένα συστατικά των φαρμάκων.
  5. Απαγορεύεται να βρέχετε τα μετεγχειρητικά ράμματα πριν αφαιρεθούν. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται την έβδομη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, διασφαλίζοντας ότι η τομή έχει επουλωθεί.
  6. Αφού αφαιρέσετε τα νήματα από το τραύμα, συνιστάται να λαμβάνετε προσεκτικά τις διαδικασίες νερού, αποφεύγοντας τα σκληρά ρούχα και τα σφουγγάρια. Συνιστάται να πλένετε τα πόδια σας με ένα μαλακό πανί εμποτισμένο με διάλυμα σαπουνιού χωρίς αλκάλια. Μετά το πλύσιμο, πρέπει να αφήσετε την πληγή να στεγνώσει και να την επεξεργαστείτε προσεκτικά με λαμπερό πράσινο. Για 30 ημέρες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σκούπα μπάνιου στην περιοχή των ουλών, καθώς και να κάνετε ατμό στα πόδια σας στη λεκάνη.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η σωστή ισορροπημένη διατροφή βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Απαιτεί έναν αριθμό περιορισμών, αλλά γενικά δεν θα γίνει οδυνηρό και αφόρητο, όπως μερικές δίαιτες..

  1. Αραιωμένο ξύδι μήλου μηλίτη καθημερινά: 3 κουταλιές επιδόρπιο ξύδι σε μισό ποτήρι βραστό κρύο νερό.
  2. Ερωτευτείτε τις σαλάτες αρωματισμένες με φυτικό λάδι και αντιπροσωπεύστε έναν συνδυασμό των ακόλουθων λαχανικών: γλυκές πιπεριές, ντομάτες, καρότα, οποιαδήποτε χόρτα. Μπορείτε να φάτε λαχανικά στη συνήθη μορφή τους.
  3. Πίνετε καθημερινά 1 ποτήρι φρέσκο ​​χυμό με βάση φραγκοστάφυλα, εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες, μήλα.
  4. Ξεκινήστε το πρωί με δημητριακά σε δημητριακά ή δημητριακά.
  5. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε θαλασσινά στη διατροφή. Ποια τρόφιμα τρώτε - μύδια ή φύκια, δεν έχει σημασία. Μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας προϊόντα, με βάση τις οικονομικές δυνατότητες.

Μόνο η σωστή και ισορροπημένη διατροφή θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά από χειρουργική επέμβαση σαφένου φλέβας.

Πώς εκτελούνται οι κιρσοί στα πόδια;

α) Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς:
- Προγραμματισμένη: χρόνια ανεπάρκεια του επιφανειακού φλεβικού συστήματος με κιρσούς και έλκη στο κάτω άκρο.
- Αντενδείξεις: βαθιά φλεβική απόφραξη.
- Εναλλακτικές παρεμβάσεις: διαδερμική σκληροθεραπεία με ένεση.

β) Προεγχειρητική προετοιμασία:
- Προεγχειρητικές εξετάσεις: επιβεβαιώστε τη διέλευση του βαθιού φλεβικού συστήματος με φλεβογραφία και Doppler.
- Προετοιμασία ασθενούς: επισημάνετε φλέβες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά διάτρητα.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς:
- Υποτροπή κιρσών (5% των περιπτώσεων μετά από 10 χρόνια)
- Αγγειακός τραυματισμός (μηριαία αρτηρία / φλέβα).
- Μετεγχειρητική αιμορραγία
- Νευρική βλάβη (n. Saphenus, n. Suralis)

δ) Ανακούφιση από τον πόνο. Γενική, σπονδυλική στήλη, επισκληρίδιος αναισθησία.

ε) Θέση ασθενούς. Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τα πόδια ελαφρώς μακριά.

στ) Διαδικτυακή πρόσβαση. Μια τομή δέρματος για χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής διάτρησης (SEPS) πραγματοποιείται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του κάτω ποδιού, δύο εγκάρσια δάχτυλα ραχιαία προς την οπίσθια άκρη της κνήμης.

ζ) Στάδια της λειτουργίας:
- Ανατομία
- Σήμανση φλεβών κιρσών
- Θέση ασθενούς και τομή δέρματος
- Ανατομία ωοειδούς Fossa
- Απολίνωση και διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας - Αποκοπή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
- Απολίνωση φλεβών με ραφές
- Περιφερική τομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
- Εισαγωγή Babcock Probe
- Εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock
- Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκακώδη κατεύθυνση
- Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς
- Επίδεσμοι διάτρητες
- Τεχνική υπο χειρουργικής ενδοσκοπικής διάτρησης
- Επίδεσμος συμπίεσης

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, χειρουργικές τεχνικές. Θυμηθείτε την κοντινή τοποθεσία της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και του σαφενώδους νεύρου, καθώς και τη σύντομη σαφενώδη φλέβα και το πλευρικό νεύρο.

i) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Για αιμορραγία, εφαρμόστε συνεχή συμπίεση. Είναι δυνατή η σύνδεση φλεβικών κλαδιών με ραφές.

ι) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά την αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας για κιρσούς:
- Ιατρική περίθαλψη: αυστηρή προσκόλληση στη συμπίεση, πρώτα εφαρμόστε έναν ελαστικό επίδεσμο, μεμονωμένες κάλτσες συμπίεσης χρησιμοποιούνται μόνο μετά την πλήρη επούλωση των πληγών.
- Ενεργοποίηση: Αμέσως: Ανύψωση καθισμάτων ποδιών για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Το σύνθημα του ασθενούς: το περπάτημα και το ψέμα είναι καλό, το κάθισμα και η στάση είναι κακά.
- Φυσιοθεραπεία: δεν χρειάζεται.
- Περίοδος ανικανότητας προς εργασία: 1 εβδομάδα.

ια) Στάδια και τεχνική χειρουργικής για κιρσούς των ποδιών:
1. Ανατομία
2. Σήμανση των κιρσών
3. Θέση ασθενούς και τομή δέρματος
4. Ανατομία του ωοειδούς βόθρου
5. Απολίνωση και διατομή του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
6. Διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
7. Απολίνωση του κούτσουρου της φλέβας με ράψιμο
8. Περιφερική έκθεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
9. Εισαγωγή του καθετήρα Babcock
10. Η εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock
11. Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκαυτική κατεύθυνση
12. Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς
13. Επίδεσμοι διάτρητες
14. Τεχνική ενδοσκοπικής χειρουργικής υποφυσικής με διάτρητα
15. Επίδεσμος συμπίεσης

1. Ανατομία Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα διατρέχει τον εσωτερικό μηρό και χωρίζεται σε δύο ή τρία κλαδιά στο εσωτερικό κάτω πόδι. Η κοντή σαφενώδης φλέβα του κάτω άκρου ρέει προς τη λαϊκή φλέβα και πηγαίνει υποδορίως στην ραχιαία επιφάνεια του ποδιού. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα προέρχεται από την περιοχή του εσωτερικού αστραγάλου και η κοντή σαφένια φλέβα ξεκινά στο πίσω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου.

2. Σήμανση των κιρσών. Μια αισθητή κιρσική φλέβα με σημάδια αρχικής στασιμότητας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία είναι άχρηστη. Απαραίτητη προϋπόθεση για την έκτακτη θεραπεία των κιρσών είναι η επιβεβαίωση της καταλληλότητας του βαθιού φλεβικού συστήματος με φλεβογραφία. Η προετοιμασία για τη λειτουργία ξεκινά το απόγευμα πριν από την επέμβαση. οι φλεβικοί κόμβοι επισημαίνονται με μαρκαδόρο ενώ ο ασθενής στέκεται. Οι διαστημικοί χώροι ψηλαφούν και οι ανίκανοι διατρητές μέσα τους επισημαίνονται ξεχωριστά (με κύκλους ή σταυρούς).

3. Θέση ασθενούς και τομή δέρματος. Το πόδι του ασθενούς στο πλάι της επέμβασης τοποθετείται με ελαφρά εξωτερική περιστροφή στο μαξιλάρι. Η ηβική περιοχή και το κάτω άκρο καλύπτονται με αποστειρωμένα λευκά είδη. Η χειρουργική περιοχή εκτείνεται από την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη έως τον αστράγαλο. Η τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του μηρού, εγκάρσια ή λοξά, πάνω από τον εύκολα ψηλαφητό παλμό της μηριαίας αρτηρίας, ο οποίος αντιστοιχεί στη θέση του ωοειδούς βόθρου.

4. Ανατομία του ωοειδούς βόθρου. Μετά την εμβάθυνση της τομής μέσω του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή ενός συσπειρωτήρα με μια καστάνια, εντοπίζεται ένα ωοειδές βόθριο. Η μηριαία φλέβα εκτείνεται κατά μήκος της μεσαίας πλευράς της μαζί με τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα, η οποία διασπάται μεσολαβικά. Η αρτηρία βρίσκεται πλευρικά. Οι αρτηριακοί κλάδοι διασχίζουν συχνά τις φλέβες, επεκτείνοντας μέχρι τη μέση επιφάνεια του μηρού. Η εμπιστοσύνη ότι το αγγείο είναι η μεγάλη σαφενική φλέβα επιβεβαιώνεται με την ταυτοποίηση της μηριαίας φλέβας. Αυτή η ταυτοποίηση είναι απαραίτητη πρόληψη της τυχαίας εκτομής της μηριαίας φλέβας..

5. Επίδεσμος και διέλευση του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η εκτομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας ξεκινά με απολίνωση και διατομή, η οποία περιλαμβάνει τη διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στον τόπο της συμβολής της με τη μηριαία φλέβα, καθώς και τη διασταύρωση όλων των παραποτάμων της. Κάθε παραπόταμος είναι διπλός και διασταυρωμένος. Η απολίνωση και η διατομή κοντά στο στόμιο μπορεί να ενδείκνυται ως το μόνο μέτρο για την ανεπάρκεια της σαφαινοφημικής βαλβίδας απουσία εκτεταμένων κιρσών. Φυσικά, αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν επίσης τομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη σαφανοφορική διασταύρωση..

6. Διασταύρωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Μετά από σαφή ταυτοποίηση και διασταύρωση όλων των παραπόταμων, η σαφενώδης φλέβα διαμορφώνεται μεταξύ των σφιγκτήρων Overholt στη διασταύρωση σαφινοφημίας και προετοιμάζεται για εξαφάνιση..

7. Επίδεσμος με ράψιμο του κούτσουρου της φλέβας. Το κούτσουρο της μεγάλης σαφενώδους φλέβας συνδέεται με ράψιμο στη μηριαία φλέβα (2-0 PGA) χωρίς να στενεύει το τελευταίο. Για έξοδο από το σωλήνα Babcock, ο οποίος εισάγεται απομακρυσμένα, το απώτερο τμήμα του δοχείου κλείνει με σφιγκτήρα.

8. Περιφερική επιλογή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Το επόμενο βήμα είναι η απομόνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στην προέλευσή της στην περιοχή των ποδιών. Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα βρίσκεται εύκολα μπροστά από τη μεσαία μυκήλη. Η φλέβα εκτίθεται μέσω διαμήκους τομής του δέρματος, απολινώνεται και απολινώνεται από την περιφερική πλευρά.

9. Εισαγωγή του καθετήρα Babcock. Μετά από επαρκή κινητοποίηση της φλέβας, ένας σωλήνας Babcock μπορεί να εισαχθεί μέσα στη φλέβα από το πόδι έως το μηρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να προστατευθεί το σαφενικό νεύρο σε άμεση γειτνίαση. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα και απώλεια αίσθησης. Δεδομένης της πιθανότητας βλάβης στο σαφενώδες νεύρο, η εξαφάνιση της φλέβας προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος, από το πόδι έως το μηρό, είναι νόμιμη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

10. Η εγγύς απολίνωση του καθετήρα Babcock. Ο καθετήρας Babcock εισάγεται από το περιφερικό στο εγγύς άκρο και προωθείται στην εγγύς σαφενώδη φλέβα. Συχνά ο ανιχνευτής μπορεί να προωθηθεί μόνο κατά μήκος του ποδιού για μικρά τμήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια εγκάρσια τομή γίνεται πάνω από την κεφαλή του καθετήρα, η κεφαλή του καθετήρα είναι δεμένη και η φλέβα που συνδέεται με την κεφαλή του καθετήρα αφαιρείται από την περιφερική πλευρά. Κατ 'αρχήν, η ίδια διαδικασία ισχύει σε περιπτώσεις όπου ο σωλήνας Babcock διέρχεται πλήρως μέσω της φλέβας στη βουβωνική χώρα. Αφού περάσει με επιτυχία τον καθετήρα μέσω της φλέβας στη βουβωνική χώρα, η φλέβα προσκολλάται με ασφάλεια στον καθετήρα Babcock στη βουβωνική χώρα.

11. Εξάτμιση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας προς την κρανιοκαυτική κατεύθυνση. Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος προστασίας του σαφενώδους νεύρου. Η φλέβα σταδιακά αποσύρεται από το εγγύς προς το απώτερο τμήμα του άκρου όταν συμπιέζεται από το χέρι του βοηθού με την εκτέλεση χαλαρωτικών τομών (για τη σύνδεση όλων των παραποτάμων) με μεγάλη αντίσταση στην πρόοδο του καθετήρα. Ο βοηθός κρατά το πόδι σε ανυψωμένη κατάσταση και εκτελεί συμπίεση με ταμπόν.

12. Αφαίρεση φλεβικών κλαδιών από κιρσούς. Μετά την αφαίρεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας για ολόκληρο το μήκος ή σε μέρη, ξεκινά η απομάκρυνση των φλεβικών κλαδιών. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή 1-2 cm πάνω από την κιρσώδη φλέβα για να επισημανθούν οι φλεβικοί κόμβοι. Πιάζονται με σφιγκτήρες, διασχίζονται και απομακρύνονται από τον υποδόριο ιστό στη μέγιστη δυνατή απόσταση περιστρέφοντας τους σφιγκτήρες. Τα κλαδιά απολινώνονται με συνδέσμους (2-0 PGA). Το δέρμα πάνω από τις φλέβες κινητοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μεγάλη αιμορραγία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά μετεγχειρητικά παράπονα και εκτεταμένους μώλωπες..

13. Επίδεσμοι διάτρητες. Εάν υπάρχουν διάτρητες φλέβες στα κενά της περιτονίας, θα πρέπει να βρεθούν μέσω ξεχωριστών τομών και να κόβονται μεταξύ των συνδέσμων με ράψιμο. Η συνδετική φλέβα που οδηγεί στο βαθύ φλεβικό σύστημα αντιμετωπίζεται με συνδέσμους ράμματος (2-0 PGA) για την πρόληψη της μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Τα υπερκείμενα οζίδια κιρσών πρέπει να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές και να συνδεθούν με συνδέσμους.

14. Τεχνική ενδοσκοπικής χειρουργικής υποφυσικής με διάτρητα. Μετά την εφαρμογή του τουρνουά, δύο εγκάρσια δάχτυλα πίσω από την πρόσθια άκρη της κνήμης, γίνεται μια τομή περίπου 3 cm στη γραμμή Linton στη μέση της κνήμης. Μετά την αναγνώριση της περιτονίας, τέμνεται στο ίδιο μήκος. Πριν από την εισαγωγή του λειτουργικού σωλήνα και των ενδοσκοπικών οπτικών, ο υποφασιακός χώρος επεκτείνεται με το δάχτυλο. Με προσεκτική πρόοδο του οργάνου, μπορεί να εξεταστεί ολόκληρος ο υποφασιακός χώρος. Ανεπαρκής διάτρηση φλεβών πήζουν ή διαμονώνονται με ένα νυστέρι υπερήχων.

15. Επίδεσμος συμπίεσης. Το πιο σημαντικό μετεγχειρητικό μέτρο είναι ένας πλήρης επίδεσμος του ποδιού από το πόδι έως τη βουβωνική χώρα με επαρκή πίεση χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό επίδεσμο ή ελαστικές κάλτσες συμπίεσης. Οι κάλτσες ή οι επίδεσμοι συμπίεσης αποτρέπουν τη μετεγχειρητική αιμορραγία.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση φλεβών;

Η διεύρυνση της κιρσόζης προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές, προκαλεί εμφάνιση οιδήματος, υπερχρωματισμό του δέρματος στην περιοχή των μυών του μοσχαριού. Η έλλειψη θεραπείας είναι μια πορεία προς την αναπηρία. Μία από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, καθώς άλλες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της τελειότητας. Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση φλέβας; Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του; Οι κανόνες και η πολυπλοκότητα της περιόδου αποκατάστασης συζητούνται περαιτέρω στο άρθρο..

Ο ρόλος της μεθόδου

Η νεότερη χειρουργική επέμβαση σήμερα είναι αρκετά ανεπτυγμένη και ακόμη και οι πιο περίπλοκες επεμβάσεις γίνονται εύκολα ανεκτές και δεν απειλούν τη ζωή. Εάν σταθμίσουμε τα υπέρ και τα κατά, τότε μια ριζική επίδραση στις πληγείσες περιοχές αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος.

Όταν ένας έμπειρος χειρουργός φτάσει στην επιχείρηση, τότε μπορεί κανείς να ελπίζει πλήρως για την πλήρη εξάλειψη των εξαντλητικών συμπτωμάτων των κιρσών: πρήξιμο και κόπωση των ποδιών, απόφραξη, μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.

Αναφορά! Η χειρουργική επέμβαση φλεβών είναι η μόνη σωτηρία σε προχωρημένες περιπτώσεις, επειδή οι πόνοι στις αρθρώσεις είναι συνεχώς ενοχλητικοί και στερούνται ανάπαυσης. Εμφανίζεται ένα τρομακτικό άσχημο μπλε, τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, τεντωμένα.

Φυσικά, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό του εάν θα συμφωνήσει ή όχι. Ωστόσο, η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας με προχωρημένους κιρσούς είναι αναπόφευκτη. Η φαρμακευτική αγωγή αφαιρεί μόνο τα ορατά συμπτώματα. Μια παραμελημένη ασθένεια θεωρείται θανατηφόρα και οι συνέπειες μπορεί να είναι καταθλιπτικές.

Όταν διορίζεται

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών:

  • θρομβοφλεβίτιδα;
  • κράμπες και πόνος στους μύες του μοσχαριού.
  • εκτεταμένες αγγειακές βλάβες.
  • τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
  • βαρύτητα, πρήξιμο των κάτω άκρων
  • δυσκαμψία κίνησης
  • θρομβοεμβολισμός;
  • προοδευτική φλεβοθρόμβωση
  • εκτεταμένες κιρσούς.
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος
  • μη φυσιολογική επέκταση των τριχοειδών αγγείων.

Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως οι επηρεαζόμενες λειτουργίες βαλβίδων με άλλες μεθόδους έκθεσης, φάρμακα, αλοιφές, λευκά είδη συμπίεσης.

Υπάρχουν δημοφιλείς απαλές μέθοδοι για την αφαίρεση των φλεβών στα κάτω άκρα.

  1. Η miniflebectomy είναι ένας μικροεπεμβατικός τρόπος επηρεασμού των θραυσμάτων των αγγείων που έχουν προσβληθεί. Δεν οδηγεί σε επιπλοκές λόγω χειραγώγησης μέσω μικρών παρακέντρων.
  2. Φλεβεκτομή υπό γενική αναισθησία. Διεξάγεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της εκροής αίματος με διόρθωση της εξωρινικής βαλβίδας. Η μέθοδος δεν οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία.
  3. Η σκληροθεραπεία είναι μια νέα μέθοδος στην οποία δεν γίνονται τομές, αλλά ένα σκληρωτικό εγχέεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με λεπτή βελόνα. Το αγγείο απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος και, μετά από 1-2 ημέρες, γίνεται σχεδόν αόρατο στο δέρμα.
  4. Λέιζερ - μια καινοτόμος επιλογή με την τροφοδοσία ενός λέιζερ LED μέσω μιας μικρής διάτρησης μιας συγκεκριμένης θερμοκρασίας. Το λέιζερ αρχίζει να ζεσταίνει τα αγγειακά τοιχώματα και να κολλήσει μεταξύ τους, προκαλώντας το θάνατο των μικροοργανισμών, μειώνοντας την πιθανότητα μόλυνσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά και δεν χρειάζεται αποκατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι σε 1,5 ώρες.
  5. Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων είναι μία από τις επικίνδυνες επιλογές για χειρουργική επέμβαση, αλλά αφαιρεί ακόμη και τους κιρσούς, δεν χρειάζεται περίοδο αποκατάστασης.
  6. Η σαφενεκτομή πραγματοποιείται με προχωρημένη μορφή κιρσών κάνοντας μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, εκτομή των προσβεβλημένων πόρων πριν από το στόμα. Ο αγγειοχειρουργός ανοίγει το προσβεβλημένο αγγείο στην περιοχή του αστραγάλου, εισάγει μια μεταλλική ομπρέλα, διαχωρίζει την πληγείσα περιοχή από τους γύρω υγιείς ιστούς.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διαφέρουν κάπως ως προς τον βαθμό πρόσκρουσης, το πλάτος της τομής ή τη διάτρηση στο δέρμα.

Η πήξη με λέιζερ είναι προτιμότερη όταν η διάμετρος της διασταλμένης φλέβας είναι μικρή. Η διαδικασία δεν είναι φθηνή, αλλά η παθολογία μετά τη θεραπεία με λέιζερ υποχωρεί γρήγορα. Το αποτέλεσμα είναι όμορφα πόδια και κανένα ίχνος κιρσών.

Η σκληροθεραπεία συνίσταται στη συγκόλληση των τοίχων με ένα ειδικό σκληροζωικό. Αλλά η διαδικασία έχει αντενδείξεις: υπέρταση, εγκυμοσύνη, σχηματισμός θρόμβου. Το σκληρυντικό, ή αφρός, αρχίζει να γεμίζει τον αυλό γρήγορα.

Αντενδείξεις

Το λέιζερ δεν συνταγογραφείται για καρδιακή ισχαιμία, εγκυμοσύνη, δερματικές αλλοιώσεις, έκζεμα, υψηλή αρτηριακή πίεση και σε γήρατα.

Η φλεβεκτομή δεν πραγματοποιείται για σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα, θρόμβωση, καρδιακές παθήσεις.

Διαγνωστικά

Μετά την αρχική εξέταση, ένας φλεβολόγος ή χειρουργός θα ανακατευθύνει τον ασθενή σε μια βιοχημική γενική εξέταση αίματος, ένα πήγμα και μια σειρά από τεχνικές οργάνων.

Πώς να προετοιμάσεις

Την παραμονή της διαδικασίας, συνιστάται να ξυρίσετε τα μαλλιά στην περιοχή που θα χειριστείτε. Συνήθως αυτή είναι η περιοχή της βουβωνικής χώρας όπου ο ειδικός θα κάνει χειρισμούς..

Πριν από τη χορήγηση φαρμάκων, θα πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσετε τον αναισθησιολόγο για τις αλλεργίες σας..

Οι τεχνικές εκτέλεσης, ανάλογα με τον τύπο έκθεσης, ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους. Τα κύρια βήματα της κλασικής ριζοσπαστικής μεθόδου, που δοκιμάστηκαν και δοκιμάστηκαν με το χρόνο.

  1. Ο γιατρός κάνει δύο τομές στον αστράγαλο και τη βουβωνική χώρα. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, πολλές ακόμη μικρές τομές στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων για την αποστράγγιση του προσβεβλημένου αγγείου μέσω αυτών.
  2. Εισάγει έναν εξολκέα μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα.
  3. Εμφανίζει μια φλέβα.
  4. Ράμματα με τακτοποίηση τις τομές, θεραπεία με αντισηπτικά.

Εάν η προσβεβλημένη φλέβα δεν είναι ογκώδης και δεν απαιτεί πλήρη απομάκρυνση, τότε πραγματοποιείται μινιφλεκτομή με την εξάλειψη μιας ξεχωριστής περιοχής μέσω 2 μικρών τομών. Με ογκομετρικά διασταλμένα αγγεία, σοβαρή κόπωση, πρήξιμο των ποδιών, επιπλοκές των κιρσών, τροφικά έλκη, αυτή η μέθοδος Bebcock εκτελείται με πλήρη αφαίρεση της φλέβας.

Η βέλτιστη παραλλαγή της επέμβασης προκαθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα των κιρσών, την ανατομία του φλεβικού συστήματος στον ασθενή. Απαιτείται πλήρης εξέταση την προηγούμενη ημέρα για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, να εντοπιστούν ή να αποκλειστούν αντενδείξεις για.

Αναφορά! Ραντεβού, συστάσεις, συμβουλές που δίνει ο γιατρός μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Όλα εξαρτώνται από τις ταυτόχρονες ασθένειες, το στάδιο παραμέλησης των κιρσών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ο κύριος στόχος της μετεγχειρητικής περιόδου είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση. Οι πρώτες 3-5 ημέρες ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Οι ενέσεις, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για σοβαρό πόνο στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης. Οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Φάρμακα μπορεί επίσης να αποδειχθεί ότι ενισχύουν το φλεβικό πλέγμα, βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Ο ασθενής, ακόμη και με ανάπαυση στο κρεβάτι, από τις πρώτες μέρες πρέπει να κάνει απλές κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια του: κάμψη, περιστροφή, περιστροφή για βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Μετά τη φλεβεκτομή, συνιστάται να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο επικαλυμμένο στην περιοχή από το πόδι μέχρι τη βουβωνική χώρα και να εκτελείτε επιδέσμους καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Σε περίπτωση φουσκώματος ή αιμορραγίας από πληγές, οι θεραπείες πραγματοποιούνται με αλκοόλ, διάλυμα διαμαντιών, ιώδιο.

Για 2-3 εβδομάδες κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αξίζει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα και αυξημένα αθλήματα. Ενώ είναι σημαντικό να ασκήσετε άγχος στους μυς του μοσχαριού, απαλά και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Αναφορά! Για να μειώσετε τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, για να αποφύγετε πιθανές συνέπειες, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συνταγές: εγκαταλείψτε τα φορτία ισχύος για 3-4 μήνες, φορέστε καλσόν συμπίεσης. Μετά από 1,5 μήνες, μπορείτε να εγγραφείτε στην πισίνα.

Απαγορεύεται να βρέχετε τις περιοχές που έχουν υποστεί επεξεργασία, επισκεφθείτε το λουτρό για να αποφύγετε την απόκλιση των ραφών. Είναι σημαντικό να δοσολογείτε τη σωματική δραστηριότητα, και σε περίπτωση σοβαρού πρηξίματος των ποδιών, μειώστε την. Επίσης, επανεξετάστε τον τρόπο ζωής, κάντε μασάζ ποδιών, απλές ασκήσεις.

Συνέπειες και προβλέψεις

Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι πολύ πιθανές. Οι χειρουργοί θα πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς σχετικά με αυτό, επειδή ένα εγχυμένο αναισθητικό ή μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Συχνά εκτελείται φλεβοτομία, αλλά εάν οι ιστοί των κάτω άκρων έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία ή μπορεί να εισέλθει βακτηριακή λοίμωξη, προκαλώντας την ανάπτυξη δευτερογενούς φλεγμονής. Σε περίπτωση τραύματος στα λεμφικά αγγεία, μπορεί να σχηματιστεί σοβαρό οίδημα και μώλωπες.

Κατά την εκτέλεση βαθιάς φλεβικής θρομβοεμβολής, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παραμείνετε στο κρεβάτι, να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, να μετακινείτε λιγότερο και να ακολουθείτε πλήρως τις προδιαγεγραμμένες οδηγίες. Επίσης, πρέπει να λαμβάνονται συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη βελτίωση της ρεολογίας του αίματος.

Η επέμβαση, ακόμη και από έναν έμπειρο χειρουργό σύμφωνα με όλους τους κανόνες, είναι γεμάτη επιπλοκές. Μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένους μώλωπες τους πρώτους 1-4 μήνες, μώλωπες και σκλήρυνση σε σημεία παρακέντησης, σοβαρό πόνο όταν καταστραφούν τα άκρα των νεύρων.

Υπέρ και κατά

Οι κιρσοί είναι επικίνδυνες για τις επιπλοκές τους, ειδικά σε άτομα με ηλικία. Μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, θρομβοεμβολής ή μεσεντερικής θρόμβωσης. Τότε ακόμη και οι πιο έμπειροι ειδικοί δεν θα αναλάβουν να προβλέψουν μια θεραπεία..

Όταν ένας αγγειοχειρουργός συνταγογραφεί εγχείρηση για κιρσούς, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Μόνο η επεμβατική παρέμβαση ανακουφίζει τις οδυνηρές αισθήσεις.

Η φαρμακευτική αγωγή αφαιρεί μόνο τα ορατά συμπτώματα. Το πρόβλημα μετά τη χρήση τους παραμένει άλυτο.

Η πιθανότητα υποτροπής θα αυξηθεί απότομα εάν η παθολογική διαδικασία αρχίσει να αναπτύσσεται πάλι γρήγορα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά συνδέεται με αρνητικές συνέπειες, επιπλοκές, αιμορραγία, εξάτμιση τραυμάτων και αιματώματα στο δέρμα. Αλλά αυτή είναι η σωτηρία με προχωρημένες κιρσούς, όταν άλλες καινοτόμες τεχνικές και φάρμακα γίνονται σχεδόν άχρηστα..