Λειτουργία για κιρσούς: ενδείξεις, χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, φυσικά, αποκατάσταση

Πολλοί ασθενείς με κιρσούς φοβούνται τη λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών: εάν οι φλέβες αφαιρεθούν ή επιδέσουν, πώς θα κυκλοφορήσει το αίμα στα αγγεία των ποδιών; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσω των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα - αυτές που σχηματίζουν τις αναισθητικές κιρσούς. Η απομάκρυνση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί απτό επιπλέον φορτίο στις βαθιές φλέβες.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια πρέπει να είναι περίπλοκη, στόχος της είναι να αποφευχθούν επιπλοκές της νόσου, η εμφάνιση υποτροπών και το συντομότερο δυνατό να επιστρέψετε τον ασθενή στην εργασία και τις συνήθεις δραστηριότητες. Τα μέτρα που σχηματίζουν το πρόγραμμα ανάρρωσης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τη φύση της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του..

Ποιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται για κιρσούς στα πόδια

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσούς των κάτω άκρων: κλασική βενεκτομή (φλεβεκτομή), απογύμνωση και απολίνωση φλεβών.

Κλασική βενεκτομή (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, μια διαμήκης τομή του δέρματος γίνεται στο πόδι, που αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσούς. Το αγγείο είναι απομονωμένο, επίδεσμο γύρω από τον αστράγαλο και το γόνατο (εάν μιλάμε για το κάτω πόδι) ή το γόνατο και τη βουβωνική χώρα (εάν αφαιρεθεί η φλέβα στο μηρό), μεγάλα κλαδιά της φλέβας δένονται και κόβονται, μετά την οποία ράβεται η τομή. Η phlebectomy είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται αυτές τις μέρες, καθώς αντικαταστάθηκε από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Απογύμνωση. Πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασική λειτουργία. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι γίνονται μικρές τρυπήματα στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα), η φλέβα τονίζεται, δένεται, εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος συρμάτινος καθετήρας στον αυλό του και με τη βοήθειά του τραβιέται η φλέβα από κάτω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.

Απολίνωση φλεβών. Με μια τέτοια παρέμβαση, η κιρσίδα δεν απομακρύνεται πλήρως, είναι δεμένη μόνο στη βάση των κιρσών, λόγω της οποίας η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά και οι κόμβοι υποχωρούν. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται αναποτελεσματικός για τις μεγάλες φλέβες, ωστόσο, για τα μικρά αγγεία, είναι πιο χρήσιμο από την πλήρη αφαίρεσή τους. Επίσης, η απολίνωση των φλεβών έχει νόημα εάν το αγγείο είναι φυσικά πολύ ελικοειδές, έχει αιχμηρές στροφές ή απότομη στένωση, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή του καθετήρα σε όλο το μήκος της φλέβας.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση των φλεβών

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών είναι μια μάλλον τραυματική παρέμβαση που διαταράσσει σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κάποια δυσφορία κατά την μετεγχειρητική περίοδο: πόνος στην περιοχή παρέμβασης. αιματώματα στο σημείο της αφαιρεθείσας φλέβας και στις θέσεις ράμματος στο δέρμα. πρήξιμο του ποδιού στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και ραμμάτων. μέτρια αιμορραγία του μετεγχειρητικού τραύματος. γενική αδυναμία, πυρετός, ναυτία.

Γιατί υπάρχουν τέτοιες συνέπειες; Αφού αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια στους ιστούς που περιβάλλουν προηγουμένως το αγγείο, αναπόφευκτα εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην παρέμβαση που στοχεύει στην επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό πρήξιμο και πόνο και είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Εξαφανίζονται σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Μια ελαφρά αιμορραγία από την μετεγχειρητική πληγή δεν πρέπει να ενοχλεί ούτε: όταν αφαιρεθεί η φλέβα, τα μικρά αγγεία σπάζουν, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η ροή του αίματος σταματά. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση βενεκτομής στα πόδια, είναι δυνατή η μόλυνση της περιοχής παρέμβασης, του εξουδετέρωσης, του θρομβοεμβολισμού ή της συσσώρευσης αίματος στην απολινωμένη φλέβα με την ανάπτυξη αγγειακής φλεγμονής. Αλλά χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης και την τελειότητα των χειρουργικών τεχνικών, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Πώς να περάσετε την μετεγχειρητική περίοδο

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της ίδιας της επέμβασης μέχρι την πλήρη αφαίρεση των ραμμάτων. Αυτή τη στιγμή, το χειρουργικό άκρο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη φροντίδα..

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε συμπίεση των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας καλσόν συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς επιτρέπει τη συμπίεση των σαφενών φλεβών, την πρόληψη της στασιμότητας του αίματος σε αυτές και, κατά συνέπεια, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επίσης, η συμπίεση επιταχύνει την υπερανάπτυξη μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.

Τα μέρη όπου εφαρμόζονται ράμματα δεν πρέπει να διαβρέχονται. Για λόγους υγιεινής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζες που έχουν βρεθεί με νερό. Τα ράμματα αντιμετωπίζονται τακτικά με ιώδιο και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος ή κόλλα για την προστασία τους από ζημιές και μολύνσεις..

Για να μειωθεί το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να τα διατηρείτε ανυψωμένα - σε μαξιλάρι, κύλινδρο ιστού ύψους έως 15 cm. Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναισθητικά, για να αποτρέψει πυώδεις επιπλοκές - αντιβιοτικά.

Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Τα ράμματα έχουν ήδη αφαιρεθεί σε αυτό το σημείο, τα μετεγχειρητικά τρυπήματα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχουν επουλωθεί. Αλλά οι διαδικασίες ανάκτησης του σώματος συνεχίζονται. Για να συμβεί η ανάκαμψη το συντομότερο δυνατό, ο γιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, χρειάζεστε:

  • λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από έναν φλεβολόγο ·
  • εύλογη σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης
  • συμπίεση του άκρου
  • Εργασία σε συνθήκες φειδώ, περιορισμό της βαριάς σωματικής εργασίας.
  • θρεπτική διόρθωση
  • φυσιοθεραπεία, μασάζ.

Η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος και έχουν αποσυμφορητικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα που συνιστώνται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε τροξορουτίνη, διοσμίνη, παρασκευάσματα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba, κάστανο αλόγου. Το σαλικυλικό οξύ, η ιρουδίνη, η ηπαρίνη χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά..

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή παρασκευασμάτων γενικής δράσης (δισκία, κάψουλες για στοματική χορήγηση) όσο και με τοπικούς παράγοντες (γέλες, αλοιφές για εφαρμογή απευθείας στο δέρμα των κάτω άκρων). Η ικανή φαρμακευτική θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης σάς επιτρέπει να επιταχύνετε την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και ταυτόχρονα χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα, να αποτρέψει τη στασιμότητα του αίματος και να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την ενεργοποίηση του ασθενούς, συνιστάται το περπάτημα με μέτριο ρυθμό, το κολύμπι και τα συγκροτήματα άσκησης. Δεν συνιστάται η εκτέλεση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, απαιτείται συμπίεση στα πόδια. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ο Phlebologist προτείνει τη μέθοδο συμπίεσης και επιλέγει το μέγεθος των ελαστικών εσώρουχων.

Απαλές συνθήκες εργασίας είναι απαραίτητες ώστε να μην επαναληφθεί η παθολογία, η μετάβασή της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι κιρσώδεις φλέβες είναι συχνά αποτέλεσμα δύσκολων συνθηκών εργασίας, ιδιαιτερότητες επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, ίσως αξίζει να την αλλάξετε, ή τουλάχιστον τακτικά κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Η εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας που σχετίζονται με τους κραδασμούς, αντέχει βαριά φορτία.

Η διατροφική διόρθωση μετά την αφαίρεση της φλέβας των ποδιών πρέπει να κατευθύνεται προς τον εξορθολογισμό. Τα τρόφιμα χρειάζονται πλήρη, υγιή, πλούσια σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να μειώσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες στην εξέλιξη των κιρσών.

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας κατά την περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Το πρόγραμμα φυσιοθεραπείας συνιστάται από γιατρό, περιτυλίγματα, ηλεκτροφόρηση, υψηλή συχνότητα, μαγνητοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Το μασάζ κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης βοηθά στην αποτελεσματική εξάλειψη του πρηξίματος.

Η αρμόδια διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στα πόδια, μια υπεύθυνη στάση απέναντι στις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φυσικής δυσφορίας που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό, την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και την επιτάχυνση της επιστροφής του ασθενούς σε πλήρη ζωή.

Πώς να αποτρέψετε τη νέα λειτουργία

Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί δεν θα εξαφανιστούν μετά την επέμβαση. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη διευρυμένη φλέβα, αλλά η τάση διαστολής άλλων αγγείων θα παραμείνει. Επομένως, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών..

Εάν η εργασία συνεπάγεται μακρά συνεδρίαση, τότε συνιστάται να κάνετε σύντομα διαλείμματα για να περπατήσετε, να κάνετε απλές ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να καθίσετε στο γραφείο με τα πόδια σας σε έναν μικρό λόφο, χωρίς να διασχίζετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο.

Πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ για να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Εξαλείψτε το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Αξίζει να εγκαταλείψετε ψηλοτάκουνα παπούτσια και σφιχτά ρούχα που συμπιέζουν τις φλέβες. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών, θα ήταν χρήσιμο να φοράτε ειδικό καλσόν συμπίεσης, το οποίο θα συνταγογραφηθεί από γιατρό..

Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το λουτρό ή τη σάουνα. Από την υψηλή θερμοκρασία στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη πιο διασταλμένες φλέβες, μπορεί να αρχίσουν κράμπες, μυϊκοί πόνοι. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την πρόοδο της νόσου εγκαίρως και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως.

Για 25 χρόνια, 45.000 ασθενείς θεραπεύτηκαν από κιρσούς. Ελάτε σε μια δωρεάν διαβούλευση με τον φλεβολόγο, υποψήφιο ιατρικών επιστημών Andrey Begma για να μάθετε την ακριβή διάγνωση και να λάβετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Χειρουργική φλεβίτιδα στα πόδια

Η καθυστερημένη πρόσβαση σε έναν φλεβολόγο με ανεπτυγμένες κιρσούς είναι ο κύριος λόγος ότι είναι πολύ αργά για να δράσει η ασθένεια με αλοιφή ή γέλη. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πιο αποτελεσματική θεραπεία, μεταξύ των οποίων η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ακόμη και η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου αγγείου δεν εγγυάται πλήρη θεραπεία - η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε υγιείς ιστούς.

Phlebologist - γιατί επικοινωνήστε μαζί του

Σε ποιον πρέπει να επικοινωνήσετε εάν υπάρχει υποψία κιρσών; Κάποιος δεν πρέπει να περιμένει την εξάπλωση της νόσου, ήδη τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να είναι ο κύριος λόγος για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας φλεβολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση και πρέπει πρώτα να επικοινωνήσει μαζί του. Μόνο αυτός, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να απευθυνθεί σε άλλο ειδικό.

Για ποια συμπτώματα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν φλεβολόγο; Δεν υπάρχουν τόσο λίγα από αυτά:

  1. φωτεινά αστέρια των αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζονται στα κάτω άκρα.
  2. βαρύτητα στα πόδια, η οποία συνήθως συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο.
  3. σπασμοί, που ενοχλούν συχνότερα τη νύχτα.
  4. αλλαγή στον τόνο του δέρματος, γίνεται πιο σκούρο και αφύσικο.

Εάν δεν βιαστείτε στο νοσοκομείο, η ασθένεια θα αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, οι φλέβες της αράχνης θα αρχίσουν να αυξάνονται σε μέγεθος και να προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Η μόνη επιλογή θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια, την οποία θα συνταγογραφήσει ένας φλεβολόγος μετά από ενδελεχή εξέταση.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις ποδιών μπορεί να συνταγογραφήσει ένας φλεβολόγος;

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλογα με το βαθμό αγγειακής βλάβης. Μόνο ένας φλεβολόγος μπορεί να καθορίσει ποια μέθοδο απαλλαγής από την ασθένεια είναι απαραίτητη, αλλά αυτό θα απαιτήσει ορισμένες μελέτες..

Τύποι χειρουργικής επέμβασης ποδιών:

  1. Μινιφλεκτομή. Διεξάγεται με μικρές αγγειακές βλάβες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει τρυπήματα, μέσω των οποίων αφαιρούνται οι φλέβες. Μετά τη διαδικασία, μικρά ελαττώματα παραμένουν στα κάτω άκρα, τα οποία είναι σχεδόν αόρατα.
  2. Φλεβεκτομή. Η πιο συνηθισμένη, αλλά και η πιο τραυματική για το δέρμα, η χειρουργική επέμβαση, που αφήνει πίσω του σημάδια. Ο χειρουργός κάνει μακρές τομές μέσω των οποίων αφαιρεί τα αγγεία που επηρεάζονται από την ασθένεια. Η αποκατάσταση είναι σύντομη - την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.
  3. Η απογύμνωση είναι μικρή. Δεν γίνονται τομές - ο χειρουργός κάνει πολλά τρυπήματα μέσω των οποίων αφαιρείται μόνο το άρρωστο τμήμα του αγγείου.
  4. Σκληροθεραπεία. Μια ειδική ουσία εγχέεται στα προσβεβλημένα αγγεία, κολλά τους κατεστραμμένους ιστούς. Δεν υπάρχει καθόλου μετεγχειρητική περίοδος - ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία.
  5. Ενδοφλέβια πήξη. Η έκθεση στις προσβεβλημένες φλέβες με λέιζερ είναι η ασφαλέστερη και ταχύτερη μέθοδος θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα και ο πόνος είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια είναι η πιο ακραία επιλογή θεραπείας, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επίσης η πιο αποτελεσματική.

Χειρουργική με φλεβίτιδα με λέιζερ

Νέες μέθοδοι στην ιατρική καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από τα πληγείσα αγγεία των κάτω άκρων σχεδόν ανώδυνα και με μικρούς τραυματισμούς. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται ενδοφλέβια πήξη; Δεν υπάρχουν τόσο λίγοι λόγοι για την επέμβαση και όλοι δεν προσφέρονται για τοπική θεραπεία ή χάπια:

  1. κιρσούς, στις οποίες επηρεάστηκαν μεγάλα και σημαντικά αγγεία.
  2. βαρύτητα και πρήξιμο στα κάτω άκρα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλη μέθοδο θεραπείας.
  3. βρέθηκαν τροφικές αλλαγές στο δέρμα.
  4. Τα κάτω άκρα καλύπτονται με έλκη που δεν επηρεάζονται από τοπικά φάρμακα.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση; Ο χειρουργός κάνει μια τομή μπροστά από το προσβεβλημένο αγγείο και εισάγει έναν ειδικό ανιχνευτή με ένα άκρο λέιζερ. Το λέιζερ κολλά τις πληγείσες περιοχές του αγγείου, μετά την οποία γίνεται η επόμενη τομή και η αποκατάσταση της φλέβας συνεχίζεται.

Επεξεργασία με λέιζερ - ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου σε σχέση με άλλες λειτουργίες

Παρά τον σημαντικό αριθμό τύπων χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσούς, είναι το αποτέλεσμα λέιζερ που έχει αποκτήσει δημοτικότητα μεταξύ των ασθενών. Ένας σημαντικός ρόλος εδώ αποδίδεται στο χαμηλό κόστος της διαδικασίας, αλλά συνήθως τα θύματα της νόσου προσελκύονται από την απουσία πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της αποτελεσματικότητας.

Η θεραπεία με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα που προσελκύουν επίσης τους ασθενείς:

  1. αμέσως μετά την επέμβαση, μπορείτε να πάτε στο σπίτι και να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
  2. η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
  3. δεν υπάρχουν συνέπειες στο δέρμα.
  4. η διαδικασία πραγματοποιείται σε λίγες ώρες.
  5. Δεν απαιτείται αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
  6. δεν υπάρχει εντελώς κανένας κίνδυνος μώλωπας ή αιμορραγίας.
  7. η διαδικασία ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις.

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ειδικές μελέτες που θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ακριβώς ότι δεν υπάρχει άλλη επιλογή θεραπείας. Κατά τη διάρκεια μιας πρόσθετης εξέτασης, θα αποκαλυφθεί επίσης εάν υπάρχουν αντενδείξεις και εάν η λειτουργία του λέιζερ θα οδηγήσει σε επιπλοκές ή παρενέργειες.

Συνέπειες που μπορεί να συμβούν μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ακόμα κι αν η λειτουργία, παρά την επιλεγμένη μέθοδο, ήταν επιτυχής, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν δυσάρεστες και απρόβλεπτες συνέπειες. Τις περισσότερες φορές, ειδικά εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση, παραμένουν ουλές που μπορούν να παραμείνουν για μια ζωή. Για να το αποφύγετε αυτό, μπορείτε να ρωτήσετε εκ των προτέρων τον γιατρό ποια φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες προάγουν την επούλωση και αποτρέπουν τα σημάδια..

Μια άλλη από τις συνέπειες που μπορεί να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η υποτροπή της νόσου. Ακόμα κι αν η διαδικασία ήταν επιτυχής, οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι οι υγιείς ιστοί δεν θα επηρεαστούν από την ασθένεια. Φυσικά, αυτό δεν θα συμβεί αμέσως, αλλά είναι καλύτερα να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των αγγείων και με τα πρώτα σημάδια βλάβης συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μπορείτε να μάθετε πώς να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες από το γιατρό αμέσως μετά την επέμβαση. Ο phlebologist υποχρεούται όχι μόνο να πει λεπτομερώς ποια μέτρα θα χρησιμεύσει ως πρόληψη, αλλά και να προτείνει φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι για την πρόληψη της υποτροπής.

Αποκατάσταση - τι πρέπει να γίνει για την πρόληψη επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μόνο μετά από αρκετούς τύπους χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση και αυτή η περίοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι απαιτήσεις και οι κανόνες με τους οποίους πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής καθορίζονται από τον ειδικό ξεχωριστά, σε ατομική βάση.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται ιατρικό εσώρουχο, το οποίο βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αγγείων στα οποία έγινε η χειρουργική επέμβαση. Η τάξη και ο τύπος του καλτσιού συμπίεσης συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, αυτό δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα σε καμία περίπτωση - ένα λάθος στην επιλογή απειλεί να επανεμφανιστεί η ασθένεια. Η διάρκεια της χρήσης ιατρικών εσωρούχων καθορίζεται επίσης από τον φλεβολόγο - για ορισμένους ασθενείς, αρκετές εβδομάδες αρκούν, για άλλους, με επιπλοκές, θα πρέπει να φορούν φανέλα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ένα άλλο στάδιο ανάρρωσης είναι η λήψη ειδικών φαρμάκων που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στα αγγεία που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από έναν φλεβολόγο και πολλά από τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις που πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά πριν από τη λήψη.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από μια προοδευτική ασθένεια. Δεν χρειάζεται να φοβάστε να πάτε στο γιατρό εάν η ασθένεια αναπτυχθεί γρήγορα και αναπόφευκτα, επηρεάζοντας τους υγιείς ιστούς - εάν δεν σταματήσετε αμέσως την ασθένεια, ακόμη και η επέμβαση μπορεί να είναι ανίσχυρη.

Αφαίρεση φλεβών λέιζερ - πήξη ενδορινικού λέιζερ

Κατά καιρούς έχω ασθενείς που, μέχρι την τελευταία στιγμή, πιστεύουν ότι έχω κάνει χειρουργική επέμβαση «λέιζερ» σε φλέβες χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με το σπαθί από την ταινία «Star Wars». Φυσικά δεν είναι. Η φράση «θεραπεία με φλέβες με λέιζερ» είναι πιο συχνά κατανοητή ως εκτέλεση μιας λειτουργίας για την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ που μεταδίδεται μέσω ενός ειδικού οδηγού φωτός.

Θεραπεία με φλέβες με λέιζερ. Τι είναι?

Η ενδοφλέβια πήξη ή εξάλειψη λέιζερ (EVLK, EVLO) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών, που πραγματοποιείται χωρίς τομές, με τοπική αναισθησία, σε εξωτερικούς ασθενείς.

Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί «χρυσό πρότυπο» στην εξάλειψη της παθολογικής απόρριψης αίματος μέσω των κύριων και διάτρητων φλεβών. Λόγω του ελάχιστου τραύματος αυτής της τεχνικής, το εύρος των αντενδείξεων για μια τέτοια επέμβαση είναι αμελητέο.

Το EVLK μπορεί να εκτελεστεί είτε ως ξεχωριστή ανεξάρτητη διαδικασία είτε ως μέρος μιας συνδυασμένης χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορεί να συμπληρωθεί με τέτοια είδη χειρουργικής θεραπείας των κιρσών όπως:

  • miniflebectomy (αφαίρεση διασταλμένων φλεβών μέσω μικροτομών έως 3 mm).
  • σκληροθεραπεία (σκληροθεραπεία διασταλμένων παραπόνων υπό έλεγχο υπερήχων).

Τι σημαίνει ο όρος πήξη ενδορινικού λέιζερ / εξάλειψη φλέβας;?

Στο όνομα της λειτουργίας «πήξη ενδορινικού λέιζερ» (EVLK), χρησιμοποιούνται συχνά οι όροι «εξάλειψη» (EVLO) και «κατάλυση» (EVLA). Αυτές οι λέξεις έχουν τις ακόλουθες έννοιες:

  • Ενδοαρινικό - η επίδραση σε ένα αιμοφόρο αγγείο (-αρινικό, σε αυτήν την περίπτωση - μια φλέβα), εμφανίζεται από το εσωτερικό (ενδο-) του αυλού του.
  • Laser - η δράση πραγματοποιείται με ακτινοβολία λέιζερ.
  • Εξάλειψη - κλείσιμο, αποκλεισμός οποιασδήποτε κοιλότητας.
  • Η κατάλυση σημαίνει καταστροφή κάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούμε την καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του φλεβικού τοιχώματος.
  • Πήξη - πήξη, πήξη του αίματος, σχηματισμός θρόμβων.

Οι όροι «εξάλειψη», «κατάλυση» και «πήξη», σε σχέση με αυτή τη μέθοδο, είναι ισοδύναμοι. Αντιπροσωπεύουν μόνο διαφορετικά στάδια της ίδιας διαδικασίας θεραπείας με φλέβα λέιζερ και χρησιμοποιούνται όπως επιθυμείται. Όταν η αφαίρεση γίνεται με λέιζερ, το τοίχωμα της φλέβας και το αίμα που περιέχεται σε αυτό πήζουν, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η εξάλειψή του. Προτιμώ να χρησιμοποιώ τον όρο "εξάλειψη", δηλαδή - EVLO.

Ποιος είναι ο μηχανισμός της αφαίρεσης φλεβών λέιζερ?

Ο μηχανισμός του EVLK συνίσταται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στη δομή και την έναρξη της καταστροφής του με απορρόφηση. Η ίδια η φλέβα, ταυτόχρονα, παραμένει στην αρχή, αλλά το αίμα σταματά αμέσως να ρέει μέσα από αυτό.

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεβίτιδα αντιμετωπίζεται με λέιζερ, το οποίο δεν κάνει τη δουλειά του, αλλά, αντίθετα, επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος, το αποτέλεσμα στο σύνολό του από αυτήν την επέμβαση είναι θετικό..

Η φλέβα που αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο γεμίζει πρώτα με πήγμα, στη συνέχεια σημαδεύεται και μετά από περίπου ένα χρόνο, εξαφανίζεται εντελώς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ισοδύναμο με το αποτέλεσμα της μηχανικής αφαίρεσης φλεβών.

Ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν με λέιζερ?

Για να καταλάβετε ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν με τη μέθοδο EVLK, πρέπει να γνωρίζετε πώς μοιάζει ο οδηγός φωτός λέιζερ που χρησιμοποιείται για αυτό. Συνήθως είναι μια ίνα γυαλιού σε προστατευτικό περίβλημα, διαμέτρου έως 2 mm. Ένας διαχύτης φωτός βρίσκεται στο άκρο του ακτινικού οδηγού φωτός. Λόγω των σχεδιαστικών χαρακτηριστικών των υλικών που χρησιμοποιούνται, το προϊόν έχει περιορισμένη ικανότητα κάμψης. Επομένως, οι φλέβες που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο πρέπει να είναι σχετικά ευθείες και να έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm..

Οι κύριες φλέβες που αφαιρούνται με λέιζερ περιλαμβάνουν:

  • κύριες σαφενώδεις φλέβες: μεγάλες (GSV) και μικρές (MPV) σαφενώδεις φλέβες.
  • αξεσουάρ σαφένους φλέβες, οι οποίες έχουν σχετικά ευθεία πορεία και βρίσκονται σε βάθος τουλάχιστον 5 mm από την επιφάνεια του δέρματος.
  • χρεοκοπημένοι διατρητές.

Το καθήκον του phlebologist είναι να κατανοήσει το υπάρχον σχήμα της διαταραχής της ροής του αίματος μέσω των φλεβών του ποδιού και να αποφασίσει ποια φλέβα (ή φλέβες) θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ προκειμένου να επιτευχθεί το πιο αποτελεσματικό και μακροπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα.

Πώς είναι η θεραπεία με φλεβικό λέιζερ (EVLK)?

Πρώτα απ 'όλα, κάνω διπλή εξέταση των φλεβών του ποδιού που πρόκειται να αντιμετωπίσουμε. Αυτό είναι απαραίτητο για:

  1. για άλλη μια φορά διευκρινίστε ποιες φλέβες πρέπει να αντιμετωπιστούν με λέιζερ.
  2. επισημάνετε τη θέση των φλεβών.
  3. καθορίζει το επίπεδο εισαγωγής της ίνας και την πορεία της προώθησής της ·
  4. μάθετε την απαιτούμενη διάμετρο και τον τύπο των οπτικών ινών.

Στην αρχή της διαδικασίας EVLK, αναισθητοποιώ τον τόπο όπου ο καθετήρας εισάγεται στη φλέβα με την έγχυση διαλύματος Lidocaine μέσω λεπτής βελόνας.

Περαιτέρω, υπό έλεγχο υπερήχων, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα μέσω της οποίας εισάγεται ένας οδηγός φωτός λέιζερ. Το άκρο της ίνας βρίσκεται στο επίπεδο που καθορίστηκε κατά την προεγχειρητική σήμανση.

Πριν ξεκινήσετε να "συγκολλάτε" τη φλέβα με λέιζερ, πραγματοποιείται η λεγόμενη αναισθησία με όγκο. Υπό έλεγχο υπερήχων, ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα εγχύεται κατά μήκος της φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται αισθητές ενέσεις και μέτρια αίσθηση πληρότητας στο πόδι, κατά μήκος της φλέβας. Αυτή η δυσάρεστη αίσθηση περνά σχετικά γρήγορα..

Αφού όλα είναι έτοιμα, το λέιζερ ανάβει. Μια ειδική συσκευή, με δεδομένη ταχύτητα, τραβά τον οδηγό φωτός από τη φλέβα. Η πρόσφυση χρησιμοποιώντας τη συσκευή σας επιτρέπει να διασφαλίσετε ένα ομοιόμορφο αποτέλεσμα ακτινοβολίας λέιζερ στο τοίχωμα της φλέβας σε όλο το μήκος του.

Αφού αφαιρέσετε τον ελαφρύ οδηγό από τη φλέβα, εφαρμόζονται επίδεσμοι στο πόδι και τοποθετείται καλσόν συμπίεσης.

Αυτή η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 25 λεπτά..

Τότε σηκώνεστε και πηγαίνετε στο σπίτι, ακολουθώντας τις συστάσεις που θα σας δώσω.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EVLK

Μια επιπλοκή είναι οποιοδήποτε ανεπιθύμητο συμβάν που προέκυψε ως αποτέλεσμα της παρέμβασης. Οποιαδήποτε διαδικασία μπορεί να έχει επιπλοκές, ακόμα και με τέλεια χειρισμούς. Όταν οι φλέβες λειτουργούν με τη μέθοδο EVLK, εμφανίζονται κυρίως για δύο λόγους:

  1. ατομικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης του σώματος στην παρέμβαση (αλλεργία, αυξημένη αντιδραστικότητα, λανθάνουσα ταυτόχρονη παθολογία, κ.λπ.) ·
  2. μη συμμόρφωση ή παραβίαση των συστάσεων (μη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή αντικατάστασή τους με άλλα, ακατάλληλη φθορά καλτσών συμπίεσης, πρόωρα και υπερβολικά φορτία στα πόδια, καθυστερημένη επικοινωνία μαζί μου με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών).

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία των φλεβών με λέιζερ (EVLK) μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε μικρές και μεγάλες.

Μικρές επιπλοκές

Ο πόνος κατά μήκος της εξαλειμμένης φλέβας είναι πάντα ασήμαντος. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να ξεχνούν να λαμβάνουν αναλγητικά. Ωστόσο, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να μην παραβιάσετε τις προτάσεις μου, γιατί τα αναλγητικά που συνταγογραφούνται από εμένα έχουν ένα επιπλέον, πιο σημαντικό αποτέλεσμα - αντιφλεγμονώδη. Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται 5-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να μην συμβεί αυτό, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις που καθορίζονται στη σύνοψη απαλλαγής

Σφραγίδες

Μερικές φορές υπάρχουν φώκιες στην περιοχή των εισροών της "παρασκευασμένης" φλέβας, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους μετά από 4-6 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση, συνήθως αρκεί η πρόσθετη συμπίεση σε αυτήν τη ζώνη. Εάν εμφανιστούν, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και να αναστατωθείτε. Αλλά αν ισχύει, φροντίστε να δείξετε τον εαυτό σας σε εμένα, ώστε να σας δείξω πώς να το αντιμετωπίσετε..

Σκούρο δέρμα

Μετά το EVLK, με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα αρχίζει να διαλύεται. Οι τοίχοι και τα περιεχόμενά του διαλύονται στους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος πάνω από αυτό. Ενώ αυτό συμβαίνει, μπορεί να υπάρχει ένα ανοιχτό καφέ ραβδί πάνω από τη φλέβα που εξαφανίζεται για αρκετούς μήνες. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η φλέβα είναι πολύ επιφανειακή, κοντά στο δέρμα. Δεν απαιτείται ειδική μεταχείριση.

Νιώθοντας τη χορδή

Μια εβδομάδα μετά το EVLK, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση σαν να τραβιέται κάποιο κορδόνι ή σχοινί όταν το πόδι εκτείνεται. Αυτή η αίσθηση δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Αυτό είναι ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας, η οποία εξαφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες χωρίς επιπλέον θεραπεία..

Μετά τη διαδικασία, μερικές φορές υπάρχει πρήξιμο στο κάτω μέρος του ποδιού και στον αστράγαλο. Αυτό οφείλεται συνήθως στο να φοράτε λάθος καλσόν συμπίεσης. Το πρόβλημα επιλύεται με τη διόρθωση της λειτουργίας συμπίεσης και περπατήματος.

Αιμάτωμα

Οι μώλωπες υποδόριες αιμορραγίες είναι συχνές. Το αν πρέπει να ταξινομηθούν ως επιπλοκές είναι αδιαμφισβήτητο. Συνήθως όλες οι μώλωπες θα εξαφανιστούν μόνοι τους σε 2-3 εβδομάδες. Για να επιταχύνετε αυτήν τη διαδικασία, συνιστάται η χρήση ειδικών πηκτωμάτων.

Μεγάλες επιπλοκές

Φλεγμονή

Η φλεγμονή των ιστών κατά τη διάρκεια της φλέβας συμβαίνει συνήθως όταν παραβιάζεται ο τρόπος φθοράς του καλτσιού συμπίεσης ή όταν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα προϊόντα συμπίεσης. Κατά τη θεραπεία, αρκεί συχνά να διορθωθεί η συμπίεση. Δεν απαιτούνται αντιβιοτικά. Επικοινωνήστε μαζί μου και είναι απαραίτητη η επιθεώρηση.

Φλεβίτιδα παραποτάμων

Η φλεγμονή των παραπόταμων, εξαλειμμένων, φλεβών είναι συνέπεια της αντίδρασής τους στη διαδικασία. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου φυσαλίδων καυτού αερίου από τη φλέβα που έχει υποστεί επεξεργασία με λέιζερ στους παραποτάμους της. Σπάνια εμφανίζεται. Κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε αναπηρία. Η θεραπεία χορηγείται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Βαθιά θρόμβωση φλέβας

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και μπορεί μερικές φορές να απαιτεί νοσηλεία. Συμβαίνει πολύ σπάνια, με πιθανότητα 1-2 περιπτώσεις ανά 10.000 ασθενείς. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η παραβίαση προληπτικών μέτρων, η πλήρης ή μερική παράβλεψη των συστάσεων.

Νευρική βλάβη και μούδιασμα

Η βλάβη στον κλάδο του δερματικού νεύρου, που είναι πολύ κοντά στη φλέβα, εκδηλώνεται από αίσθημα μούδιασμα σε μια περιοχή του δέρματος έως 10 τετραγωνικά εκατοστά. Διαταραχή με τη μορφή δυσφορίας από την απώλεια ευαισθησίας όταν αγγίζετε αυτό το μέρος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η βλάβη με λέιζερ στο δέρμα περιγράφεται στη βιβλιογραφία όταν πραγματοποιείται παρόμοια επέμβαση με γενική αναισθησία. Δεν έχουμε αντιμετωπίσει αυτήν την επιπλοκή. Πραγματοποιούμε επεμβάσεις στις φλέβες των κάτω άκρων υπό τοπική αναισθησία. Επομένως, τέτοια φαινόμενα αποκλείονται σχεδόν εντελώς..

Ξένο σώμα

Εάν υπάρχει ελάττωμα στον οδηγό φωτός λέιζερ, μπορεί να εμφανιστεί κατακερματισμός και μέρος του οδηγού φωτός μπορεί να κολλήσει στη φλέβα. Χρησιμοποιώντας μόνο μια νέα ίνα κάθε φορά και ελέγχοντάς την πριν από τη χρήση, όπως κάνουμε, μας επιτρέπει να το αποφύγουμε αυτό στο 100% των περιπτώσεων..

Πρόληψη επιπλοκών

Προς το παρόν, η μέθοδος EVLK δεν μπορεί πλέον να ονομαστεί σουπερνόβα στη θεραπεία των κιρσών. Χρησιμοποιείται ενεργά για πάνω από 10 χρόνια. Ταυτόχρονα, μια μεγάλη εμπειρία από την εφαρμογή της έχει συσσωρευτεί και η τεχνική έχει σχεδόν φτάσει στην τελειότητά της όσον αφορά την τεχνική εκτέλεσης. Μέχρι τον Δεκέμβριο του 2018, προσωπικά έχω εκτελέσει περισσότερες από 1.500 χειρουργικές επεμβάσεις φλεβών χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Οι γιατροί γνωρίζουν όλες τις πιθανές δυσμενείς συνέπειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Έχουμε επίσης συγκεντρώσει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία και την πρόληψη της ανάπτυξής τους. Αυτό μας επιτρέπει όχι μόνο να ελαχιστοποιήσουμε την πιθανότητα επιπλοκών, αλλά και να τις αντιμετωπίσουμε όσο πιο γρήγορα και αποτελεσματικά γίνεται..

Τι κάνουμε για να αποτρέψουμε τις επιπλοκές:

  1. Αξιολογούμε τους παράγοντες κινδύνου και τη δυνατότητα εκτέλεσης της λειτουργίας κατά την αρχική διαβούλευση.
    διεξάγουμε προεγχειρητική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, ένα ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, το σύνολο των αναλύσεων είναι ελάχιστο.
  2. ακολουθούμε αυστηρά τη μέθοδο εκτέλεσης της διαδικασίας EVLK. Όλη την ώρα το λέιζερ εκτίθεται στη φλέβα παρακολουθείται με υπερήχους.
  3. χρησιμοποιούμε σύγχρονο αξιόπιστο εξοπλισμό που υπόκειται σε τακτική συντήρηση.
    ακολουθούμε τον αλγόριθμο μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών που αναπτύχθηκε στο Κέντρο μας, ο οποίος έχει δοκιμαστεί για την εμπειρία της θεραπείας αρκετών χιλιάδων ασθενών.
  4. διεξάγουμε εξετάσεις παρακολούθησης που μας επιτρέπουν να ανταποκριθούμε γρήγορα στην εμφάνιση επιπλοκών και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
  5. οι ασθενείς μου έχουν πάντα την ευκαιρία να επικοινωνήσουν μαζί μου και να επιλύσουν το ζήτημα είτε τηλεφωνικώς είτε να έρθουν για εξέταση εάν κάτι ενοχλεί.

Η πιο κοινή αιτία επιπλοκών είναι η ανακριβής τήρηση των συστάσεων. Κατά τη διάρκεια κάθε συνάντησής μας, λέω λεπτομερώς τι και πώς να κάνω πριν από την επόμενη επίσκεψή μου σε μένα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια συνάντηση με έναν χειρουργό συνδέεται πολύ συχνά με τον ενθουσιασμό, αντιγράφω πάντα τις προφορικές μου συστάσεις σε χαρτί με τη μορφή σημειώματος, συμβουλευτικής γνώμης ή συστάσεων που γράφονται στη σύνοψη απαλλαγής.

Φροντίστε να διαβάσετε προσεκτικά και πλήρως όλες τις προτάσεις μου.!

Συχνές ερωτήσεις

Δεδομένου ότι η αφαιρεθείσα φλέβα είναι άρρωστη και ΔΕΝ εκτελεί τη λειτουργία της, αλλά ΜΟΝΟ προκαλεί βλάβη, τότε με την αφαίρεσή της βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.

Όχι, το αίμα ρέει μέσω άλλων φλεβών και θα συνεχίσει να ρέει, μόνο με μικρότερο άγχος πάνω τους, αφού απαλλαγούμε από το "παράσιτο".

Ναι, αυτή η φλέβα ήταν απαραίτητη καθώς εκτέλεσε τη λειτουργία της. Αλλά αυτό ήταν ήδη στο παρελθόν. Τώρα, όταν η φλέβα είναι «σπασμένη», δεν κάνει τίποτα άλλο παρά να βλάψει τη ροή του αίματος στο πόδι. Επομένως, χωρίς αυτήν, το πόδι θα αισθανθεί καλύτερα..

Όχι, αυτή η φλέβα δεν εκτελεί πλέον καμία λειτουργία, επομένως δεν υπάρχει τίποτα από αυτό. Οι υπόλοιπες κανονικές φλέβες θα πουν μόνο: «Ευχαριστώ! Τώρα έχει γίνει πολύ πιο εύκολο για εμάς να εκπληρώσουμε τη λειτουργία μας χωρίς αυτό το φλέβα-παράσιτο ".

Τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των κιρσών και πιθανές συνέπειες

Οι κιρσοί ή οι κιρσοί, αυτές οι συνθέσεις στη φλεβολογία σημαίνουν παθολογία, συνοδευόμενη από τροποποίηση, δηλαδή παραμόρφωση των φλεβών. Τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα και διαταράσσεται η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Εάν το πρώτο στάδιο των κιρσών αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με συντηρητικές μεθόδους, τότε η εξέλιξη της νόσου στα στάδια 2 και 3 μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και άλλες μέθοδοι μπορούν να σταματήσουν μόνο την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις κύριες χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους κ.λπ..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Λόγω του γεγονότος ότι στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης κιρσών, η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της έλλειψης ανάγκης, ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι οι ενδείξεις για την επέμβαση. Η απόφαση βασίζεται στα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη λεπτομερή διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και λαμβάνεται από τον ασθενή μαζί με το γιατρό.

Ο phlebologist υποχρεούται να μιλήσει για τους κινδύνους της προτεινόμενης επέμβασης, τη διάρκεια και τις αποχρώσεις της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι στη συνέχεια πραγματοποιούνται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Όσον αφορά τις ίδιες τις ενδείξεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κιρσούς σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Παθολογική επέκταση και επακόλουθη παραμόρφωση των καθαρά σαφενών φλεβών του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας και υψηλότερης.
  • Εκτεταμένες μορφές κιρσών, η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τις σαφένους, αλλά κυρίως τις βαθιές φλέβες, ή η παραμόρφωση των αγγείων εκτείνεται σε πάρα πολλά από τα κάτω άκρα.
  • Υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού, που συνοδεύεται από επιδεινωμένες στάσεις αίματος.
  • Σοβαρές μορφές οιδήματος, σύνδρομο πόνου υψηλού βαθμού έντασης, που συνοδεύεται από διακριτά εξωτερικά (αισθητικά) σημάδια κιρσών.
  • Ο σχηματισμός τροφικών ελκών στο δέρμα ή υποδόρια αιματώματα λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων.
  • Πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας έως την απόφραξη των φλεβικών αγγείων και την ανάπτυξη οξείας μορφής θρομβοφλεβίτιδας.
  • Έλλειψη θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, δηλαδή όταν τα φάρμακα και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών είναι ανίσχυρες.
Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς

Περιορισμοί και αντενδείξεις για τη λειτουργία

Δυστυχώς, ακόμη και με την εμφάνιση σοβαρών μορφών κιρσών, που συνοδεύονται από επιπλοκές και σοβαρή κλινική εικόνα, δεν είναι πάντα δυνατό για έναν ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες, εάν δεν αποκλείουν εντελώς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, αναγκάζονται να αναβάλουν την επέμβαση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος - σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πληρέστερη και ολοκληρωμένη εξέταση.
  • Το ίδιο ισχύει και για 3 βαθμούς σοβαρότητας της υπέρτασης..
  • Ενεργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πριν από τη λειτουργία για τη θεραπεία των κιρσών, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη ή να εξαλείψετε τη φλεγμονή.
  • 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - σε σχέση με τις έγκυες γυναίκες, είναι καλύτερο να αναβάλλετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έως ότου η γυναίκα γεννήσει. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού και η επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
  • Δερματική νόσος στην περιοχή της επέμβασης για την καταπολέμηση των κιρσών. Μιλάμε για έκζεμα, διάφορες μορφές δερματοπάθειας κ.λπ..
  • Υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί ηλικίας, φυσικά, για τους ηλικιωμένους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γήρας, καθώς και οι συνακόλουθες γεροντικές ασθένειες, αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου στο τραπέζι χειρουργείου..

Χειρουργικές μέθοδοι για κιρσούς

Εάν, ωστόσο, ο γιατρός, βάσει των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν και μετά την εξέταση του ασθενούς, είναι σίγουρος για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, απομένει να επιλέξει την καταλληλότερη και αποτελεσματικότερη μέθοδο, ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης των κιρσών και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Για να κατανοήσουμε ποιες είναι οι εγχειρήσεις και σε ποιες περιπτώσεις εκτελούνται, θα εξετάσουμε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών..

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Μια πλήρης επέμβαση, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Η φλεβοτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αρχικών μορφών κιρσών, αλλά συχνότερα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους έως 2 εκατοστών εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην περιοχή του αστραγάλου ή έως 5 εκατοστά όταν λειτουργεί σε μεγαλύτερη περιοχή, για παράδειγμα στη βουβωνική χώρα. Συχνά, αυτές οι τομές είναι ρηχές, αφού αφαιρούνται κυρίως οι επιφανειακές φλέβες..

Η αρχή της επέμβασης είναι η απολίνωση της αναστόμωσης του αγγείου με επακόλουθη αφαίρεση του τμήματος της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει τις φλεβικές βαλβίδες προκειμένου να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος..

Στο τέλος της επέμβασης, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα στις τομές, γίνεται επίδεσμος και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στην περιοχή λειτουργίας για την αποφυγή αιμορραγίας.

Φλεβεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών

Μινιφλεκτομή

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται επίσης η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, ωστόσο, η κλίμακα της επέμβασης είναι μικρότερη, μπορεί μάλλον να θεωρηθεί καθαρά καλλυντική. Η ουσία είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα, μέσω της οποίας βγάζει ένα μέρος της φλέβας που πρέπει να κοπεί. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως σε μικρά αγγεία, και τα πλεονεκτήματά της είναι ο πόνος (λόγω τοπικής αναισθησίας) και η ελάχιστη περίοδος ανάρρωσης..

Σκληροθεραπεία

Μια σχετικά νέα τεχνική, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία φημίζεται για την αποτελεσματικότητά της, καθώς και την απουσία επώδυνων αισθήσεων λόγω της ίδιας τοπικής αναισθησίας και μιας πρακτικά απουσίας περιόδου αποκατάστασης.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ένα αφρώδες σκληρυντικό. Αυτή η ουσία οδηγεί στην κατάρρευση των τοιχωμάτων του αγγείου με την επακόλουθη κόλλησή τους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα παύει να συμμετέχει στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, σταδιακά υποχωρεί και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Η μέθοδος της σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως για την εξάλειψη των μικρών επιφανειακών αγγείων, καθώς και για να απαλλαγούμε από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης».

Πήξη με λέιζερ

Ο πιο σύγχρονος και, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στον φλεβικό αυλό μέσω ανοίγματος μόλις 2 χιλιοστών. Όταν το τελευταίο ενεργοποιηθεί, αρχίζει να εκπέμπει κύματα λέιζερ, η θερμοκρασία αυξάνεται μέσα στο δοχείο και καθώς αφαιρείται το λέιζερ, τα τοιχώματα των φλεβών καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους. Στη συνέχεια, το δοχείο εξαφανίζεται από μόνο του, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία ορατών βλαβών στο δέρμα, καθώς και η απουσία της ανάγκης για περίοδο αποκατάστασης..

Πιθανές συνέπειες

Ακόμη και η πιο ήπια λειτουργία αφήνει ορισμένα σημάδια και μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανατομικό συστατικό του σώματος αφαιρείται - ένα πλήρες αγγείο. Φυσικά, με τη συνδυασμένη φλεβεκτομή, τέτοιες συνέπειες μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές από μερικές μώλωπες μετά από πήξη με λέιζερ..

Εξετάστε τις πιο βασικές συνέπειες που προκύπτουν περιοδικά μετά από έναν συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής θεραπείας:

  1. Κατά την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, εξαιρουμένης της αφαίρεσης του αγγείου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος μόνο κατά την πήξη με λέιζερ, μόνο 5%.
  2. Εγκαύματα - συμβαίνουν μετά από εργασίες κατά τις οποίες εφαρμόστηκε θερμική έκθεση.
  3. Αιμορραγία - μπορεί να ξεκινήσει μετά από οποιονδήποτε τύπο παρέμβασης, αλλά πιο πιθανό μετά από φλεβεκτομή.
  4. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις βλάβης των νεύρων, αλλά αυτός ο παράγοντας αναφέρεται αποκλειστικά στο επίπεδο επαγγελματισμού του χειρουργού.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης

Η αποκατάσταση, δηλαδή η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται σε καθεμία από τις περιγραφείσες περιπτώσεις, αλλά εάν μετά την πήξη αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο μερικές ημέρες, τότε μετά από μια συνδυασμένη φλεβοτεκτομή μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες. Για την ομαλή και γρήγορη ανάκτηση, είναι σημαντικό να τηρείτε απλές συστάσεις:

  1. Ακολουθήστε όλες τις συμβουλές του γιατρού σας.
  2. Φορέστε ρούχα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους.
  3. Εάν έχουν συμβεί τομές, είναι σημαντικό να περιμένετε να επουλωθούν..
  4. Αφού επουλωθούν οι τομές, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σωματική δραστηριότητα, η άσκηση και η τακτική βόλτα θα βοηθήσει σε αυτό..
  5. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, πάρτε τα σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες..
  6. Είναι επίσης χρήσιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και για την πρόληψη των κιρσών να επισκεφθείτε έναν μασέρ.
  7. Για τουλάχιστον 2-3 μήνες, μην υποβληθείτε σε σοβαρή σωματική δραστηριότητα.

Εάν η επέμβαση πήγε καλά και ο ασθενής ακολούθησε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού για ανάρρωση, η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να επηρεάσει άλλα αγγεία. Για αυτόν τον λόγο, η πρόληψη των κιρσών πρέπει πάντα να γίνεται εάν υπήρχαν περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας..