Αιμορροϊδεκτομή (αφαίρεση αιμορροΐδων): ενδείξεις, συμπεριφορά

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Ρώσων πρωκτολόγων, είναι δυνατή μια οξεία και χρόνια μορφή αιμορροΐδων. Αλλά στις χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής, η ασθένεια θεωρείται χρόνια, προχωρώντας με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεβικών σχηματισμών του ορθού με συντηρητικά μέσα σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, η καθυστερημένη θεραπεία από ασθενείς μειώνει την πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων παραμένει ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών το χρειάζονται.

Με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η ανάγκη για κλασικές χειρουργικές τεχνικές έχει μειωθεί σημαντικά. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί αρνητικές συνθήκες για την απαλλαγή από τις αιμορροΐδες. Η σοβαρή παθολογία, οι συχνές παροξύνσεις και οι επιπλοκές παραμένουν αναμφισβήτητες ενδείξεις.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες

Ο γιατρός κρίνει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας αφού εξετάσει τον ασθενή, ανακαλύψει τα σημεία και τη συχνότητα των παροξύνσεων. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον ορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τις κύριες αιτίες της νόσου. Η επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν ήταν δυνατή η αντιστάθμιση των διαταραχών στις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ναρκωτικών, διατροφής, θεραπευτικής αγωγής και άσκησης, σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων υποτροπών μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

III-IV στάδια αιμορροΐδων, που προχωρούν με αιμορραγία, έντονο πόνο, πρόπτωση κόμβων, σχηματισμός ρωγμών και χρόνια αναιμία, είναι το κριτήριο για την επιλογή χειρουργικής προσέγγισης. Επιπλοκές όπως η παραπληκτίτιδα, η πρόπτωση του ορθού απαιτούν υποχρεωτική παρέμβαση.

Με έναν εσωτερικό τύπο παθολογίας, ενδείκνυται επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων εάν ο ασθενής έχει:

  • επαναλαμβανόμενη σοβαρή αιμορραγία, η αναιμία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος.
  • οι κόμβοι έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, δεν χωράει στο έντερο, συγκρατούνται από τον σφιγκτήρα.
  • δεν είναι δυνατόν να αναισθητοποιήσετε τον πρωκτό με συντηρητικές αντιφλεγμονώδεις μεθόδους, το σύμπτωμα προκαλεί ταλαιπωρία όταν περπατάτε, ο πόνος δεν ξεφεύγει σε ξεκούραση.
  • διαταράσσεται η στεγανότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα και η βλέννα, τα κόπρανα και τα αέρια εκκρίνονται συνεχώς από τα έντερα.
  • υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (θρόμβωση, ρωγμές, τσίμπημα του κόμβου με ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης), λοίμωξη και εξάπλωση στους γύρω ιστούς.

Σε περιπτώσεις εξωτερικής μορφής, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται με τα ακόλουθα:

  • σύνδρομο έντονου πόνου
  • έντονο οίδημα του περινιακού ιστού (γύρω από τον πρωκτό).
  • μεγάλοι κόμβοι, αδυναμία να περπατήσετε και να καθίσετε?
  • ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθικό κανάλι ·
  • κίνδυνος τραυματισμού, οξείας θρόμβωσης, λοίμωξης.

Περιπτώσεις αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται μερικές φορές σε ασθενείς λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες του αίματος με διαταραχές πήξης
  • επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
  • δευτερογενείς αιμορροΐδες, που έχει προκύψει στο πλαίσιο κακοήθους όγκου, κίρρωσης του ήπατος ή αποσυμπίεσης καρδιακής δραστηριότητας βαθμού II-III.
  • υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες με ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος,
  • απότομη μείωση της ανοσίας (AIDS, αυτοάνοσες ασθένειες) ·
  • την κατάσταση της εγκυμοσύνης (η επέμβαση αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό).

Είναι δύσκολο να επιλέξετε τις συνθήκες για να χειριστείτε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω των διακυμάνσεων στα επίπεδα γλυκόζης, του κινδύνου μόλυνσης. Για ηλικιωμένους ασθενείς, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Εάν αποφασιστεί να χειριστεί ένα άτομο χειρουργικά, είναι προσεκτικά προετοιμασμένο, προ-νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων πόσο θα χρειαστεί το παρασκεύασμα, καθώς κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά.

Κλασικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Οι έμπειροι χειρουργοί-πρωκτολόγοι αποφεύγουν τη «ριζική» θεραπεία, καθώς η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Μπορούμε να μιλήσουμε για τον πιο ήπιο και αξιόπιστο τρόπο για την αφαίρεση κόμβων και σπηλαίων σχηματισμών, για την αποκατάσταση των λειτουργιών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για αυτό, οι κλασικές επεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί αποτελεσματικά, οι οποίες έχουν κερδίσει την έγκριση αρκετών γενεών χειρουργών..

Η διαφορά έγκειται στην τεχνική της χειρουργικής προσέγγισης, στη χρήση εξοπλισμού, σε μεθόδους εκτομής κόμβων και βλεννογόνων, στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η πιο κοινή μέθοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan και Morgan. Οι Άγγλοι χειρουργοί πριν από σχεδόν 100 χρόνια πρότειναν να αφαιρεθούν οι αιμορροΐδες με πλαστική χειρουργική του βλεννογόνου του ορθού.

Το πεδίο της επέμβασης συνίσταται στην πλήρη εκτομή (εκτομή) του σπηλαιώδους ιστού των ορθικών φλεβών μετά από απολίνωση τριών μεγάλων αγγείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στις συνθήκες νοσηλείας στο χειρουργικό ή εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές:

  1. Με κλειστό τρόπο, μετά την αφαίρεση των κόμβων, η βλεννογόνος μεμβράνη ράβεται με ράμματα catgut, γεγονός που καθιστά δυνατή τη στερέωση των τοιχωμάτων του καναλιού. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν σε εξωτερικούς ασθενείς.
  2. Η ανοιχτή έκδοση είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Η πληγή αφήνεται χωρίς ραφή για αυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για ρωγμές, παραπληκτίτιδα. Οι κόμβοι και η γύρω βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρούνται. Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
  3. Η υπομομφική αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται χρήση πλαστικής χειρουργικής. Είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, επομένως διαφέρει σε διάρκεια, αλλά η ανάκαμψη συνεχίζεται πιο γρήγορα.

Οι προσεγγίσεις έχουν τις ίδιες θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

  • η ικανότητα αφαίρεσης εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων ·
  • επίτευξη μακράς περιόδου ύφεσης ·
  • σπάνιες επιπλοκές.
  • σημαντική διάρκεια της λειτουργίας ·
  • την ανάγκη αναισθησίας για ανακούφιση από τον πόνο.
  • την ανάγκη για μακρά νοσοκομειακή περίοδο θεραπείας με επίδεσμοι, τοπικά αναισθητικά, τήρηση αυστηρής διατροφής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η αιμορροϊδεκτομή του Longo

Η μέθοδος που πρότεινε ο Ιταλός χειρουργός Longo ονομάζεται επίσης «αιμορροϊδοπηξία». Διαφέρει από την κλασική αιμορροϊδεκτομή απουσία μιας τέτοιας χειρουργικής δράσης όπως η αποκοπή κόμβων. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται σε μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης και την εκτομή της πάνω στην οδυνηρή περιοχή (οδοντωτή γραμμή) και προσκόλληση σε αυτήν με τη βοήθεια ειδικών κλιπ των ποδιών των κόμβων.

Ως αποτέλεσμα, όταν το τραύμα επουλωθεί, επιτυγχάνεται μείωση της ροής του αίματος στους σπηλαιώδεις σχηματισμούς, τα μειωμένα οζίδια τραβούνται προς τα πάνω, η ξήρανσή τους και ο σχηματισμός ουλής (ουλή στην βλεννογόνο μεμβράνη) Η επέμβαση Longo είναι ανεκτή ανώδυνη από τον ασθενή ή απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Πέντε ημέρες είναι αρκετές για αποκατάσταση.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης (μια συσκευή όπως ένα συρραπτικό αυξάνει το κόστος της θεραπείας), η ικανότητα λειτουργίας μόνο εσωτερικών κόμβων.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία: ενδείξεις παρέμβασης για αιμορροΐδες

Η εισαγωγή και η βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας οδήγησαν σε μείωση της ανάγκης για κλασική χειρουργική θεραπεία. Τεχνικά, οι μέθοδοι καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ συντηρητικών και λειτουργικών. Πραγματοποιείται από εξειδικευμένους πρωκτολόγους εκπαιδευμένους να εργάζονται με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

  • διενέργεια εξωτερικών ασθενών ·
  • χαμηλό τραύμα
  • έλλειψη απώλειας αίματος
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • αδυναμία διαγραφής όλων των κόμβων σε μία συνεδρία (συνήθως περιορίζεται σε 2-3 κόμβους).
  • εγγυημένος κίνδυνος υποτροπής εάν ο ασθενής δεν πληροί τις απαιτήσεις του γιατρού.

Οι μέθοδοι αντενδείκνυται για τα ακόλουθα:

  • εντερική λοίμωξη
  • έντονη φλεγμονή των κόμβων
  • σχηματισμός θρόμβου
  • επιδείνωση της ταυτόχρονης παθολογίας.

Μετά τη θεραπεία, εξετάζεται το ζήτημα της καταλληλότητας της αίτησης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη μια κατηγορηματική αντένδειξη - μια διαδικασία όγκου σε οποιοδήποτε όργανο.

Ο βέλτιστος αντίκτυπος διαθέτει τεχνικές υλικού που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την εστίαση και το βάθος της διείσδυσης. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αποτελεσματική χρήση μόνο στο στάδιο των αιμορροΐδων I-II. Σπάνια χρησιμοποιούνται για προσωρινή ανακούφιση παραμελημένων μορφών. Συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά ελλείψει συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την τήρηση της σωστής διατροφής, την προφυλακτική χρήση των βεντονικών, είναι πιθανές περιοδικές παροξύνσεις..

Συνιστάται προετοιμασία, που αποτελείται από καθαρισμό του εντέρου, διατροφή. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία με αλοιφή λιδοκαΐνης.

Αποστείρωση

Η λειτουργία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει απολίνωση με το ράψιμο των κύριων αρτηριακών κλάδων παροχής του ορθού. Παρέχουν αίμα στις αιμορροΐδες δομές. Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε συρρίκνωση και συρρίκνωση των κόμβων. Στη συνέχεια γεμίζονται με ινώδη ιστό. Ο ιστότοπος έκθεσης μπορεί να βλάψει μέτρια μόνο τις πρώτες ημέρες..

Πήξη με λέιζερ

Η χρήση μιας δέσμης λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα ακριβούς εστίασης και σε διάφορα αποτελέσματα στους ιστούς του κόμβου:

  • εκτομή του ποδιού με ταυτόχρονη καυτηρίαση και διακοπή της αιμορραγίας.
  • πήξη (πήξη) του πρωτεϊνικού μέρους του τοιχώματος του κόμβου - ένα τεχνητό έγκαυμα.
  • εξάτμιση (εξάτμιση) - συμβαίνει αφυδάτωση και ξήρανση των κόμβων.

Η μέθοδος πήξης λέιζερ συνδυάζεται καλά με σκληροθεραπεία εξωτερικών κώνων. Η κλινική των αιμορροΐδων εξαφανίζεται καθώς οι κόμβοι στεγνώνουν, απόρριψη με περιττώματα και αποκατάσταση του φυσιολογικού πρωκτικού σωλήνα. Για την πήξη των πρωτεϊνών του μυϊκού τοιχώματος των κόμβων, χρησιμοποιούνται πηκτικοί παράγοντες διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Εκτός από λέιζερ, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα και υπέρυθρες μέθοδοι..

Υπέρυθρη πήξη

Η υπέρυθρη ακτινοβολία ή η φωτοπηξία προκαλείται από μια δέσμη φωτεινών κυμάτων συγκεκριμένου φάσματος. Η έκθεση στη θερμική ενέργεια σε λίγα δευτερόλεπτα σάς επιτρέπει να προκαλέσετε ανώδυνα ρυτίδες στους ιστούς των κόμβων. Επιτρέπεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς συμβάλλει η ακτινοβολία λέιζερ στην αποστείρωση του τόπου ακτινοβολίας, επομένως σπάνια εμφανίζονται μολυσματικές επιπλοκές.

Συνήθως αφαιρείται ένα κομμάτι ανά συνεδρία, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες συνταγογραφούνται σε 10-14 ημέρες.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να προκαλούν εξάλειψη (εσωτερική κόλληση) των κόμβων. Τα σκληρυντικά παρασκευάσματα εγχύονται στο σχηματισμό. Σφραγίζουν την κοιλότητα και τα αιμοφόρα αγγεία, προάγουν την ξήρανση και την περαιτέρω απομάκρυνση του κόμβου κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί ένα προκαταρκτικό τεστ αλλεργίας στο δέρμα. Δεδομένου ότι η μέθοδος σκληροθεραπείας είναι σχετικά αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθόδους πήξης. Ως το κύριο χρησιμοποιείται μόνο στο 10% των ασθενών.

Απολίνωση

Οι συνδέσεις με τη μορφή δαχτυλιδιών λατέξ εφαρμόζονται στο πόδι του κόμβου με μια ειδική συσκευή. Η επίδραση βρόχου προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς, νέκρωση και απόρριψη.

Διάκριση μεταξύ μηχανικής και κενού (εμβόλου) σύνδεσης. Η πρώτη μέθοδος είναι βολική εάν το πόδι του κόμματος είναι καθαρά ορατό. Το δεύτερο σας επιτρέπει να τραβήξετε έναν κόμπο στον κύλινδρο της συσκευής και να ρίξετε το σύνδεσμο στη βάση του. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται διάταση, πόνο για 2-3 ημέρες. Επομένως, οι δακτύλιοι τοποθετούνται σε 1-2 κόμβους. Ο σύνδεσμος βγαίνει ως επιπλοκή.

Κρυοθεραπεία

Η Cryodestruction χρησιμοποιεί το πάγωμα των ιστών για να μαραθεί. Συχνά συνδυάζεται με αγγειακή απολίνωση. Τα αδρανή αέρια (αργόν, ήλιο, άζωτο) χρησιμεύουν ως ψυκτικό. Το υγρό άζωτο δημιουργεί ψύξη στους -196 ° C. Με ένα ειδικό κρυο-μπουρνούζι αγγίξτε τον τοίχο του κόμβου.

Η μέθοδος εφαρμόζεται ακόμη και στο πλαίσιο της φλεγμονής της αιμορροΐδας, αλλά δεν ενδείκνυται για άλλες ασθένειες της μικρής λεκάνης σε άνδρες και γυναίκες. Δίνει ένα καλό αποτέλεσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη σφίξιμο σφιγκτήρα. Διεγείρει την τοπική ανοσία, «αναζωογονεί» τον ορθικό ιστό.

Θρομβεκτομή

Χρησιμοποιείται στο χειρουργικό τμήμα για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης με παραβίαση εξωτερικών αιμορροϊδικών κώνων. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται μια γραμμική τομή του κόμβου (5 mm). Ένας θρόμβος ρέει έξω από αυτό μαζί με το αίμα. Αφαιρείται σπάνια με σφιγκτήρα. Η πληγή επουλώνεται σε 5-6 ημέρες. Οι πόνοι ανακουφίζονται αμέσως και ο κόμβος μειώνεται σε μέγεθος.

Ο ασθενής μετά από θρομβεκτομή απαιτεί παρατήρηση, αλλάζοντας τους επιδέσμους αλοιφής, οπότε είναι καλύτερα να υποβληθεί σε θεραπεία για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο. Η εξέταση ελέγχου από γιατρό πραγματοποιείται μετά από 2 εβδομάδες.

Το κατά προσέγγιση κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Η θεραπεία των αιμορροΐδων δωρεάν δεν θα λειτουργήσει. Το κόστος των ναρκωτικών (για παράδειγμα, βεντονικά) για το μάθημα είναι αρκετά συγκρίσιμο με κάποιες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Εάν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε ιδιωτική κλινική, τότε θα πρέπει να περιμένουμε ότι η επέμβαση Milligan-Morgan θα κοστίσει 15.000 ρούβλια, για το Longo - από 40.000 έως 100.000 ρούβλια.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διαφέρουν στην τιμή.

Όνομα μεθόδουΚόστος αφαίρεσης ενός κόμβου σε ρούβλια
Κλινικές της ΜόσχαςΠεριφερειακές κλινικές
Θεραπεία με λέιζερ12.000-18.0006.000-8.000
Υπέρυθρη πήξη6.000-8.0003.000-7.000
Σκληροθεραπεία8.000-9.0003.000-6.000
Απολίνωση5.000-6.5003.500-4.500
Κρυοκαταστροφή6.0003.000
Θρομβεκτομή5.0003.500

Οι λειτουργικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για την ταχύτερη λύση στο πρόβλημα των αιμορροΐδων, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς τη στάση του ασθενούς στην υγεία σας και με την πιο ακριβή θεραπεία, θα εμφανιστεί υποτροπή.

Χειρουργική αφαίρεσης αιμορροΐδας

Πίνακας περιεχομένων

Δεδομένου ότι η αιμορροϊδική νόσος θεωρείται μία από τις πιο συχνές, σήμερα υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία της, τόσο απλή όσο και περίπλοκη. Σε περιπτώσεις όπου η απλή φαρμακευτική αγωγή και οι λαϊκές μέθοδοι δεν βοηθούν, οι ασθενείς πρέπει να στραφούν σε σύνθετες μεθόδους που περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση κόμβων. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία που, αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια και να ανακάμψει γρήγορα.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων - γιατί

Η αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων σήμερα είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μόνο πολύ αποτελεσματική, αλλά και απλή. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά δίνει εγγυημένο αποτέλεσμα - μετά από μερικές ώρες ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί από πονόλαιμους για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ξεχάσει την αιμορραγία, προβλήματα με τα κόπρανα.

Πριν αποφασίσετε μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να κατανοήσετε και να λάβετε υπόψη ότι μια τέτοια επέμβαση ανήκει σε ριζοσπαστικά μέτρα θεραπείας και, ως εκ τούτου, συνιστάται να την καταφεύγετε μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης..

Κατά κανόνα, η χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων χρησιμοποιείται μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, με οξείες, χρόνιες, κληρονομικές παραμελημένες αιμορροΐδες και μόνο όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι εντελώς αδύναμες.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες συνεπάγεται ότι ο ασθενής έχει ορισμένες πληγές και ρήξεις των ιστών του πρωκτικού περάσματος του παχέος εντέρου, και ως εκ τούτου υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση.

Οι κύριες ενδείξεις όταν ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση κόμβων περιλαμβάνουν:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους, οι οποίες από μόνες τους δεν θα βγουν.
  • συχνή αιμορραγία διαφορετικής δύναμης από τον πρωκτό.
  • παραβίαση της αφόδευσης, έξοδος δύσκολων σχηματισμών με κάθε προσπάθεια και προσπάθεια ·
  • υψηλή τάση σχηματισμού θρόμβωσης
  • σοβαρός πόνος, κνησμός, κάψιμο, ο οποίος παρεμβαίνει στην κανονική ζωή του ασθενούς.

Επιπλέον, η μέθοδος χειρουργικής βοήθειας για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση που, παρά την όχι οξεία μορφή της νόσου, όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας ήταν αναποτελεσματικές και δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Αυτή η μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων, παρά τη σοβαρότητα, εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές σήμερα. Έχει πολλά οφέλη που ωθούν πολλούς ασθενείς να κάνουν αυτό το επικίνδυνο βήμα..

Μεταξύ των φωτεινών πλεονεκτημάτων της μεθόδου είναι:

  • αποκλεισμός πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση
  • η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ·
  • η επέμβαση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης ·
  • χωρίς πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Η επέμβαση δεν μπορεί πάντα να φέρει αποτέλεσμα 100 τοις εκατό, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις στα τελευταία στάδια των κιρσών, αυτή η μέθοδος θεωρείται αναποτελεσματική, επιπλέον, πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να καταστείλει τα συμπτώματα.

Εξαιρέσεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Όχι πάντα και δεν μπορούν όλοι να περάσουν σε ένα τόσο σοβαρό βήμα όπως η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων. Υπάρχει μάλλον υψηλός κίνδυνος περαιτέρω επιπλοκών και επομένως ο κατάλογος των αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντικός:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • καρκίνο του παχέος εντέρου;
  • ο σχηματισμός συριγγίων στο έντερο.
  • παραβίαση και παθολογία στο έργο της αναπνευστικής οδού και της καρδιάς.
  • περίοδο κύησης και γαλουχίας.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με άλλη χρόνια ασθένεια, η χειρουργική αφαίρεση των κώνων μπορεί να αναβληθεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα έως ότου η άλλη ασθένεια θεραπευτεί.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Προηγουμένως, υπήρχε μόνο μία επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κώνων, αλλά στη σύγχρονη εποχή, λόγω της ενεργού ανάπτυξης της ιατρικής, σήμερα υπάρχουν πολλές τέτοιες τεχνικές. Αυτές οι τεχνικές είναι διαφόρων τύπων, ανάλογα με το επίπεδο δυσκολίας..

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με την πολυπλοκότητα των αιμορροΐδων:

  • ανοιχτό (κλασικό) - περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο αιμορροΐδων, χαλασμένων γειτονικών ιστών, ενώ οι άκρες του τραύματος δεν ράβονται, παραμένουν ανοιχτές και σφίγγονται φυσικά.
  • κλειστή (μέθοδος Ferguson) - περιλαμβάνει όχι μόνο την απομάκρυνση των οδυνηρών σχηματισμών, αλλά και την περαιτέρω συρραφή των ιστών, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • submucosa (μέθοδος Parks) - συνεπάγεται μια πολύπλοκη λειτουργία στην οποία οι κόμβοι αφαιρούνται χωρίς να επηρεάζουν και να τραυματίζουν τον εντερικό βλεννογόνο, είναι πολύ πιο εύκολο να μεταφερθούν από άλλους χειρισμούς.

Μεταξύ των πιο κοινών και αποτελεσματικών τεχνικών είναι η αιμορροϊδεκτομή και η αιμορροϊδοπηξία. Η πορεία μιας τέτοιας επέμβασης μπορεί να τροποποιηθεί, η οποία εξαρτάται επίσης από τον τύπο των αιμορροΐδων, την πολυπλοκότητά της, καθώς και από τον βαθμό παραμέλησης.

Αιμορροϊδεκτομή

Είναι μια κλασική μέθοδος για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '30 του περασμένου αιώνα. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος αυτής της μεθόδου ήταν ο Μίλιγκαν-Μόργκαν, γι 'αυτό η μέθοδος καλείται συχνά με το όνομά του. Η Gimmoroidectomy σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον ασθενή από την άμεση πηγή συμπτωμάτων - κόμβων και κατεστραμμένων ιστών. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία έχει σοβαρά μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από πόνο, μαζική απώλεια αίματος και παρατεταμένη περίοδο ανάρρωσης. Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από μια τέτοια επέμβαση αυξάνεται δραματικά.

Αιμορροϊδοπηξία

Είναι μια μέθοδος που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του '90 από τον πρωκτολόγο Antonio Longo. Τώρα αυτή η τεχνική είναι η πιο δημοφιλής επειδή σας επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς πόνο και σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Η επέμβαση πραγματοποιείται από τον γιατρό που αποκόπτει την περιοχή της βλεννογόνου του πρωκτού πάνω από τον δύσκολο σχηματισμό, στη συνέχεια σφίγγει και ασφαλίζει την με κλιπ. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στον κόμβο διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στη συρρίκνωση και τη μείωση του. Μια τέτοια επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη, δεν είναι επιβλαβής, πραγματοποιείται πολύ γρήγορα και με ελάχιστη τοπική αναισθησία. Ως εκ τούτου, ενδείκνυται ακόμη και για ηλικιωμένους ασθενείς, σοβαρά άρρωστους με χρόνιες ασθένειες, καθώς και για εγκύους. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν παρ 'όλα αυτά αποφασίσετε για τη χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων, πρέπει να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Κατά κανόνα, το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει οργανική διάγνωση της ακριβούς θέσης των κόμβων, θα απαιτήσει επίσης άλλες δοκιμές και γενική προετοιμασία.

Πριν από την αιμορροϊδεκτομή, πρέπει:

  • πάρτε μια γενική εξέταση αίματος.
  • περάστε ένα τεστ ούρων.
  • προσδιορίστε την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh ·
  • Κάντε μια λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος.
  • εξέταση αίματος για επικίνδυνες παθολογίες που περιλαμβάνονται στη λίστα αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση (ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση).

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με τους κανόνες της σωστής, μέτριας διατροφής και θεραπευτικής αγωγής. Λίγες μέρες πριν από την ίδια την επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Συνήθως, η προετοιμασία πραγματοποιείται στο σπίτι, αλλά εάν η περίοδος ανάρρωσης πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία είναι δυνατή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μακροχρόνια αποκατάσταση θα εξαρτηθεί άμεσα από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης και το επίπεδο πολυπλοκότητας του χειρισμού. Μετά από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα.

Για γρήγορη και χωρίς προβλήματα αποκατάσταση, χρειάζεστε:

  • για την περίοδο αποκατάστασης, σταματήστε το αλκοόλ, την καφεΐνη, το κάπνισμα.
  • την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται να τρώτε φαγητό, μόνο νερό.
  • Συνιστάται να εξαιρούνται τυχόν ζεστά γεύματα και ποτά από την κατανάλωση.
  • Είναι απαραίτητο να τηρείτε το βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2-3 λίτρα νερό την ημέρα.
  • παρακολουθεί προσεκτικά τη δική του υγιεινή.
  • παράλληλα με τη θεραπεία, συνιστάται η χρήση παραδοσιακών μεθόδων.
  • εάν εμφανιστεί πόνος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην αγοράσετε μόνοι σας ένα αναισθητικό.
  • Για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης, συνιστάται η χρήση κρεμών και αλοιφών με ιδιότητες επούλωσης πληγών.

Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις των θεράπων ιατρών, ο ασθενής θα είναι σε θέση να αναρρώσει αρκετά γρήγορα..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Σε κάθε περίπτωση υπάρχει κίνδυνος και ακόμη και η υψηλής ποιότητας, άψογη απόδοσή του δεν εγγυάται την πλήρη απουσία συνεπειών. Τις περισσότερες φορές, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από ανοιχτή και κλειστή αιμορροϊδεκτομή.

Οι συχνές αρνητικές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία - συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση στο πρωκτικό κανάλι, η εμφάνιση αίματος όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα στην αρχή είναι μια φυσιολογική αντίδραση, αλλά εάν η αιμορραγία διαφέρει σε ένταση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια ασυμφωνία των ραμμάτων, κακής ποιότητας καυτηρίαση των φλεβών.
  • δυσκοιλιότητα - συνήθως κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τη λεγόμενη ψυχογενή δυσκοιλιότητα, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο του ψυχολογικού φόβου να πάει στην τουαλέτα, οπότε αρκεί να απαλλαγούμε από τον παράγοντα φόβου λαμβάνοντας ηρεμιστικές εγχύσεις και μέσα.
  • ο σχηματισμός συριγγίων - δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται παθολογικοί σχηματισμοί που συνδέουν τον εντερικό βλεννογόνο με άλλα όργανα, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • κατακράτηση ούρων - συμβαίνει συχνά σε άνδρες ασθενείς, επιλύεται με τη χρήση καθετήρα ούρων.
  • στένωση του πρωκτικού περάσματος - κατά κανόνα, υποδηλώνει κακή λειτουργία και έλλειψη εμπειρίας με έναν ειδικό, το πρόβλημα διορθώνεται χειρουργικά.
  • η πρόπτωση του εντερικού βλεννογόνου είναι μια επικίνδυνη συνέπεια μιας κακής λειτουργίας, στην οποία επηρεάστηκαν τα νευρικά άκρα της βλεννογόνου μεμβράνης, απαιτεί χειρουργική βοήθεια και για την εξάλειψη του ελαττώματος.

Κατά κανόνα, οι περισσότερες από τις περιπτώσεις με επιπλοκές μετά την επέμβαση καταγράφηκαν ακριβώς λόγω της επιλογής ενός ειδικευμένου ειδικού χωρίς ειδική εμπειρία..

Άλλες Θεραπείες Αιμορροΐδων

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών μεθόδων και μη συμβατικών τεχνικών που σας επιτρέπουν να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες και να αφαιρέσετε με ασφάλεια τους οδυνηρούς κόμβους..

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

  • απολίνωση με δακτυλίους λατέξ - σημαίνει τοποθέτηση ειδικών δακτυλίων λατέξ στους κόμβους, που εμποδίζει τη ροή του αίματος και οδηγεί σε μείωση του κόμβου, η περίοδος μείωσης και θανάτου του σχηματισμού διαρκεί 2 εβδομάδες.
  • σκληροθεραπεία - συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου στους φλεβικούς σχηματισμούς που έχουν συγκολλητικές ιδιότητες και σταματά την παροχή κόμβων.
  • αφαίρεση λέιζερ - επίδραση στις αιμορροΐδες με δέσμη λέιζερ, η οποία οδηγεί σε πήξη ιστού και θάνατο, οι κώνοι μειώνονται και εξαφανίζονται από μόνα τους
  • υπέρυθρη πήξη - επίδραση στους κόμβους με υπέρυθρες ακτίνες, οδηγεί σε ψήσιμο, πήξη ιστού, θάνατο κόμβων και την απέκκρισή τους από το σώμα με φυσικό τρόπο.
  • αποδιανομή - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, εισάγεται στον πρωκτό, τραβά την αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόμβο, γεγονός που οδηγεί σε στέγνωμα και απώλεια.
  • cryodestruction - που εκτελείται ενεργώντας στον αιμορροϊδικό σχηματισμό με υγρό άζωτο, σας επιτρέπει να παγώσετε το κομμάτι και να καταστρέψετε τις κιρσούς που διευρύνονται.

Κατά κανόνα, τέτοιες μέθοδοι είναι λιγότερο επώδυνες, δεν υπάρχουν τομές, καθώς και δυσφορία και πόνος μετά.

Πόσο κοστίζει η λειτουργία;

Υπάρχουν διαφορετικά οικονομικά πλαίσια για αιμορροϊδική χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η τιμή σε αυτήν την περίπτωση θα εξαρτηθεί από τον τύπο της επιλεγμένης λειτουργίας. Γενικά, η αφαίρεση κόμβων με την κλασική μέθοδο αιμορροϊδεκτομής θα κοστίσει τους ασθενείς από 3 έως 100 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την επιλεγμένη πόλη και κλινική. Πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος της επέμβασης δεν περιλαμβάνει διαβούλευση με ειδικό και συντήρηση σε εξωτερικούς ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Το κόστος της ίδιας λειτουργίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές κλινικές, σε ορισμένα νοσοκομεία προσφέρει κόστος για ολόκληρη τη λίστα υπηρεσιών, χειρουργείων, προπαρασκευαστικών υπηρεσιών και υπηρεσιών αποκατάστασης, οπότε είναι καλύτερο να μάθετε για την τιμή σε διαφορετικές πόλεις.

Επίσης, μια ξεχωριστή τιμή θα πρέπει να μετρηθεί στο προκαταρκτικό προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την επέμβαση, δηλαδή στην εξέταση, την παράδοση των δοκιμών και την αγορά παρασκευαστικών φαρμάκων. Ξεχωριστά, μπορείτε να παραγγείλετε την υπηρεσία προκαταρκτικής προεγχειρητικής θεραπείας, η οποία θα προετοιμάσει τον ασθενή για τη διαδικασία και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κριτικές για χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Anton, 45 ετών

Όταν μου είπαν ότι στην περίπτωσή μου θα έπρεπε να αφαιρέσω τις αιμορροΐδες χειρουργικά, ειλικρινά φοβήθηκα. Αυτό εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό χειρισμό και μπορεί να υπάρχουν συνέπειες. Είναι καλό που συνάντησα έναν έξυπνο γιατρό. Με ετοίμασε ψυχικά και σωματικά. Πέρασα μια σειρά δοκιμών, πήρα βοηθητικά φάρμακα και πέρασα τη θεραπεία. Όταν ήρθε η μέρα της επέμβασης, φοβόμουν ακόμη περισσότερο, αλλά στο τέλος δεν ένιωσα τίποτα. Νόμιζα ότι μετά την επέμβαση, οι οδυνηρές αισθήσεις θα ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, τίποτα δεν αισθάνθηκε πραγματικά.

Μου κρατήθηκαν στην κλινική για 3-4 ημέρες για να βεβαιωθώ ότι όλα ήταν εντάξει με τα ράμματα και ότι δεν είχα ψυχολογικά προβλήματα. Τότε με άφησαν να πάω σπίτι, συνταγογράφησαν πολλά φάρμακα, αλοιφές αποκατάστασης και μια δίαιτα. Τώρα αναρρώω, αλλά νιώθω καλύτερα. Από ποτέ!

Maryana, 30 ετών

Είχα αιμορροϊδεκτομή εγκαίρως, και περισσότερες από μία φορές. Φυσικά, φοβόμουν επίσης, αυτή είναι η όλη διαδικασία, αλλά δεν υπάρχει τίποτα φοβερό εδώ. Η επέμβαση διήρκεσε τουλάχιστον μείον 25, όλα πήγαν ομαλά, χωρίς πόνο και δυσάρεστες αισθήσεις, υπό τοπική αναισθησία. Η ίδια η συνειδητοποίηση είναι δυσάρεστη, ότι κάτι καθυστερεί, τσιμπήθηκε, καταστραφεί, αλλά δεν υπήρχε πόνος. Δεν είχα μακρά αποκατάσταση και εγγραφή στην κλινική. Απλά βρισκόμουν στο θάλαμο για μερικές ώρες, μου πρόσφεραν τσάι από βότανα. Τότε ήρθε ο γιατρός, μου έδωσε καθοδήγηση για περαιτέρω συμπεριφορά και ανάρρωση, συνταγογραφούσε αλοιφές και ανοσορυθμιστικά χάπια. Και αυτό είναι όλο.

Στο σπίτι, όταν ξεκίνησε η αναισθησία, υπήρχε έντονος πόνος, για να πάει στην τουαλέτα ήταν μια ζωντανή κόλαση. Μόνο με υπερμαγγανικό κάλιο και μόνο μία φορά την ημέρα, περισσότερο δεν μπορούσα να αντέξω ένα τέτοιο μαρτύριο. Όμως, ευτυχώς, όλα βελτιώθηκαν σταδιακά, ο πόνος μειώθηκε και άρχισε να επουλώνεται.

Luda, 52 ετών

Όταν υποβλήθηκα σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κόμβων, μου δόθηκε τοπική αναισθησία. Δεν ένιωσα ούτε ένιωσα τίποτα, άκουσα μόνο τι γινόταν. Οι αισθήσεις δεν είναι πολύ ευχάριστες, αλλά τότε, όταν αφαιρέθηκαν οι κόμβοι, ήρθε τελικά μια περίοδος ανάπαυσης. Είχα οξείες αιμορροΐδες, εσωτερικές, οι κόμβοι πονάνε τρομερά, φαγούρα, έκαψα και έφερα πολλές οδυνηρές αισθήσεις. Όταν αφαιρέθηκαν, η περίοδος ανάκτησης. Σίγουρος. Έφερε επίσης πόνο και εκπλήξεις, αλλά, δοξάζω τον Θεό, πέρασε χωρίς επιπλοκές. Δεν υπήρξαν παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ακολούθησα αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, άλλαξα σε δίαιτα, έπινα ηρεμιστικά, ένα σύμπλεγμα βιταμινών και παραγόντων για την αύξηση της τοπικής ανοσίας και χρησιμοποίησα πηκτές επούλωσης πληγών. Ήμουν σε θέση να νιώσω άνευ προηγουμένου ανακούφιση ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
  • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

  1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
  3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
  4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
  5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
  6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
  7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
  8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
  9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

Αποστείρωση

Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Κρυοκαταστροφή

Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

Εστιακή πήξη υπέρυθρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
  • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
  • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
  • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
  • Η νόσος του Κρον;
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • Διαβήτης;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
  • κατακράτηση ούρων
  • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
  • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
  • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
  • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
  • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
  • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
  • μωβ κόμβοι;
  • περινιακό οίδημα
  • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
  • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
  • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.