Xarelto δισκία 10 mg, 15 mg και 20 mg: οδηγίες, τιμές και κριτικές

Το Xarelto είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό. Οι οδηγίες χρήσης συνταγογραφούν δισκία 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg για αγγειακές παθολογίες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό το φάρμακο βοηθά στη θεραπεία της θρόμβωσης, της εμβολής και της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής..

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Xarelto διατίθεται σε μορφή ροζ δισκίων για στοματική χορήγηση, στρογγυλό, κυρτό και στις δύο πλευρές με χαρακτική με τη μορφή ενός τριγώνου, μέσα στο οποίο αναφέρεται η δοσολογία (αριθμός 10). Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 5 ή 10 τεμαχίων σε κουτί από χαρτόνι.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το μικροποιημένο Rivaroxaban. Κάθε δισκίο περιέχει 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg του δραστικού συστατικού.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Xarelto; Τα δισκία συνταγογραφούνται για:

  • πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού στην κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης και ούτω καθεξής ·
  • πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας στα κάτω άκρα.

Οδηγίες χρήσης

Το Xarelto λαμβάνεται από το στόμα μαζί με τα γεύματα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, μπορεί να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν.

Είναι απαραίτητο να πίνετε Xarelto 15 ή 20 mg δισκία αμέσως πριν από τα γεύματα. Το θρυμματισμένο δισκίο μπορεί να χορηγηθεί με καθετήρα. Η θέση του ανιχνευτή στο γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει επιπλέον να συμφωνηθεί με τον γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο.

Το θρυμματισμένο δισκίο πρέπει να χορηγείται μέσω ενός γαστρικού σωλήνα σε μια μικρή ποσότητα νερού, μετά την οποία πρέπει να εγχυθεί μια μικρή ποσότητα νερού για να ξεπλυθούν τα κατάλοιπα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του σωλήνα.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή

Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg μία φορά την ημέρα. Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Διάρκεια θεραπείας

Η θεραπεία με Xarelto πρέπει να θεωρείται μακροχρόνια θεραπεία, εφόσον τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Ενεργεί όταν παραλείπεται μια δόση

Εάν παραλειφθεί η επόμενη δόση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Μην διπλασιάζετε τη δόση που λαμβάνετε για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση..

φαρμακολογική επίδραση

Το Xarelto αναστέλλει άμεσα τον παράγοντα Xa και έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα, το οποίο καθορίζει τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - rivaroxaban, έχει πολύ υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητά της είναι περίπου 80 - 100%.

Το φάρμακο έχει πολύ υψηλή απόδοση, καθώς ο πιο σημαντικός ρόλος στον καταρράκτη πήξης παίζεται από την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης με το σχηματισμό του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban απορροφάται πολύ γρήγορα. Μέσα σε 2 - 4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ksarelto αντενδείκνυται για:

  • Ηπατική νόσος στην οποία παρατηρείται πήξη.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη ή στη λακτόζη.
  • Περίοδος κύησης και γαλουχίας.
  • Ενδοκρανιακή, γαστρεντερική ή άλλη αιμορραγία.
  • Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας.
  • Κάτω των 18 ετών.
  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (rivaroxaban) ή σε οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που περιέχονται στα δισκία.
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, οι ασθενείς παρουσίασαν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης.
  • Αυξημένο επίπεδο δραστικότητας ηπατικής τρανσαμινάσης.
  • Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος - η ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, θρομβοπενίας.
  • Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - μείωση της αρτηριακής πίεσης, σχηματισμός μώλωπες και μώλωπες κάτω από το δέρμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, ταχυκαρδία.
  • Πιθανές αιμορραγίες στο βολβό του ματιού.
  • Ηπατική δυσλειτουργία, ανάπτυξη ίκτερου.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Πυρετός.
  • Αιματουρία.
  • Γενική αδυναμία, αδιαθεσία.
  • Πονοκέφαλοι, λιποθυμία, ζάλη, αιμορραγία στην εγκεφαλική ουσία.
  • Αιμόπτυση, συχνές ρινορραγίες.
  • Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις - κνησμός, κνίδωση, εξανθήματα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
  • Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος - δυσπεπτικά συμπτώματα, μετεωρισμός, ναυτία, ξηροστομία, αιμορραγικά ούλα, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του διατροφικού σωλήνα, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στην παιδική ηλικία, το Xarelto απαγορεύεται μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας πρέπει να λαμβάνουν το Xarelto υπό την επίβλεψη ιατρού, καθώς σε αυτήν την περίπτωση η συγκέντρωση της δραστικής δραστικής ουσίας του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.

Με μείωση της αιμοσφαιρίνης και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, θα πρέπει να αναζητηθεί η αιτία και η πιθανή πηγή εσωτερικής αιμορραγίας.

Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Xarelto, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η λήψη του Xarelto και της ριφαμπικίνης, που είναι ένας από τους ισχυρούς επαγωγείς των CYP3A4 και P-gp, οδηγεί σε μείωση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του φαρμάκου. Επομένως, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο με άλλους ισχυρούς επαγωγείς πρέπει να γίνεται με προσοχή..

Έχει αποδειχθεί ότι η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η φλουκοναζόλη μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες αλλαγές στη συγκέντρωση του rivaroxaban, αλλά αυτό θεωρείται ότι είναι της τάξης της φυσιολογικής μεταβλητότητας και κλινικά ασήμαντο..

Θα πρέπει να αποφύγετε τη συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban και της δρονεδαρόνης, καθώς δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για έναν τέτοιο συνδυασμό.

Ανάλογα του φαρμάκου Ksarelto

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα σε δράση:

  1. Η Warfarin Nycomed.
  2. Pradaxa.
  3. Ουκίνταν.
  4. Plagril.
  5. Καλσιπαρίνη.
  6. Φαινυλίνη.
  7. Θρομβωτικό ACC.
  8. Avelysine Brown.
  9. Συμπληρώματα.
  10. Αγγειοβίτιδα.
  11. Δεξτράνη.
  12. Ουροκινάση medak.
  13. Κλεξάνη.
  14. Τίκλο.
  15. Θρομβόπολη.
  16. Ρεοπολιγλυκίνη.
  17. Ηπαρίνη.
  18. Κουραντίλ.
  19. Ralofect.
  20. Coplavix.
  21. Νικοτινική ξανθινόλη.
  22. Plidol.
  23. Τάγκρεν.
  24. Βινποσετίνη.
  25. Παρσεδίλ.
  26. Πελετάνος.
  27. Ribasan forte.
  28. Πεντοξυφυλλίνη.
  29. Κολλαρίτιδα.
  30. Μπριλίντα.
  31. Τροπαρίνη.
  32. Καρινάτ.
  33. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.
  34. Στρεπτάση.
  35. Διπυριδαμόλη.
  36. Λάσπαλ.
  37. Plavix.
  38. Ρέγκλουμαν.
  39. Κλεβαρίνη.
  40. Egithrombus.
  41. Clopidex.
  42. Φλογενζύμη.
  43. Detrombus.
  44. Cybor.
  45. Ακενοκουμαρόλη.
  46. Καρδιομαγνήτης.
  47. Bufferin.
  48. Ασπιρίνη Καρδιο.
  49. Γκόνταλας.
  50. Λισταμπ.
  51. Φιβρινολυσίνη.
  52. Agrenox.
  53. Ασπιζολ.
  54. Tiklid.
  55. Εμπλουτίστε.
  56. Συγχρονισμός.
  57. Καρινάτ Φορτ.
  58. Zylt.
  59. Wobenzym.
  60. Μικριστίν.

Όροι και τιμή διακοπών

Το μέσο κόστος του Ksarelto (δισκία 15 mg αρ. 14) στη Μόσχα είναι 1.545 ρούβλια. Το φάρμακο πωλείται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής είναι 3 έτη από την ημερομηνία κατασκευής που αναφέρεται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Οι επίσημες ιατρικές οδηγίες για τη χρήση του κατασκευαστή Ksarelto παρουσιάζονται στη φωτογραφία (κάντε κλικ για μεγέθυνση):

Xarelto

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων με περιεκτικότητα σε δραστική ουσία 10, 15 και 20 χιλιοστόγραμμα. Δραστικό συστατικό - μικροποιημένη rivaroxaban.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοδυναμική

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αναστέλλει τον παράγοντα Xa και επίσης έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα..

Ο μηχανισμός δράσης του Xarelto σύμφωνα με τις οδηγίες είναι η άμεση αναστολή του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban είναι εξαιρετικά επιλεκτικό και έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100 τοις εκατό) όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η ενεργοποίηση μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης του παράγοντα X για το σχηματισμό του παράγοντα Xa παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.

Φαρμακοκινητική

Το Rivaroxaban απορροφάται γρήγορα - η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται εντός δύο έως τεσσάρων ωρών μετά τη λήψη του χαπιού. Μετά την είσοδο στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του rivaroxaban (92 έως 95 τοις εκατό) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το κύριο συστατικό σύνδεσης είναι η αλβουμίνη του ορού.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου τα δύο τρίτα της δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια απεκκρίνεται σε ίσα μέρη μαζί με τα κόπρανα και τα ούρα. Το υπόλοιπο τρίτο απεκκρίνεται αμετάβλητο από την άμεση νεφρική απέκκριση, κυρίως λόγω ενεργού νεφρικής έκκρισης.

Ενδείξεις για τη χρήση του Ksarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto με τη μορφή δισκίων των 10 χιλιοστόγραμμα ενδείκνυται για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα.

Τα δισκία Xarelto 15 και 20 χιλιοστόγραμμα ενδείκνυνται για την πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, για την πρόληψη υποτροπιάζουσας PE και DVT.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Ksarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ksarelto αντενδείκνυται για:

  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (rivaroxaban) ή σε οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που περιέχονται στα δισκία.
  • Ενδοκρανιακή, γαστρεντερική ή άλλη αιμορραγία.
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά.
  • Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας.
  • Περίοδος κύησης και γαλουχίας
  • Ηπατικές παθήσεις στις οποίες παρατηρείται πήξη ·
  • Κάτω των δεκαοκτώ ετών
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη ή στη λακτόζη.

Xarelto παρενέργειες

Οι ανασκοπήσεις του Ksarelto δείχνουν ότι η χρήση δισκίων Ksarelto μπορεί να συνοδεύεται από τον κίνδυνο υπερβολικής ή λανθάνουσας αιμορραγίας από οποιονδήποτε ιστό ή όργανο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Επίσης, σύμφωνα με κριτικές, το Xarelto μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές: αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, αύξηση του όγκου των άκρων ή σοκ.

Δόσεις και τρόπος χορήγησης του Ksarelto

Τα δισκία Xarelto των 10 mg λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα, 15 και 20 mg το καθένα - με τα γεύματα.

Μετά από σημαντικές επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, μετά από σημαντικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου - πέντε εβδομάδες. Η αρχική δόση λαμβάνεται έξι έως δέκα ώρες μετά την επέμβαση σε περίπτωση που επιτευχθεί αιμόσταση. Η θεραπευτική δόση είναι ένα δισκίο την ημέρα..

Εάν παραλείψετε μια δόση, θα πρέπει να πάρετε αμέσως το δισκίο Xarelto και να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά την επόμενη μέρα, σύμφωνα με τις συστάσεις. Για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση, απαγορεύεται ο διπλασιασμός της δόσης που λαμβάνεται.

Ανάλογα του Ksarelto

Το ανάλογο του Ksarelto είναι ο Rivaroxaban.

Ksarelto: τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 14 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 14 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 15mg 14 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 28 τεμ.

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 28 τεμ.

Ksarelto 2,5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 56 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 15mg 28 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 2,5mg 56 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 20mg 28 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 10mg 30 τεμ.

Xarelto 10 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 30 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Xarelto 10 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν μια σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Υπάρχουν μερικά πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, όπως η καταναγκαστική κατάποση αντικειμένων. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 kg.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Η πτώση ενός γαϊδουριού είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας παρά να πέσει από ένα άλογο. Απλώς μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτήν τη δήλωση..

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα χωράνε σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Το ανθρώπινο αίμα "διατρέχει" τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, μπορεί να πυροβολήσει σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος ότι ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Κάθε γυναίκα, αργά ή γρήγορα, φτάνει στην ηλικία που αρχίζουν οι καρδιακές αλλαγές στο σώμα της. Πρόκειται για εμμηνόπαυση. Το Climax είναι φυσικό.

Ksarelto: οδηγίες χρήσης και τι χρησιμεύει, τιμή, κριτικές, ανάλογα

Το φάρμακο Ksarelto ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών που επηρεάζουν άμεσα τον μηχανισμό πήξης του αίματος. Το εργαλείο χρησιμοποιείται επιτυχώς όχι μόνο για την πρόληψη, αλλά και για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, της φλεβικής θρόμβωσης και ορισμένων άλλων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω της ιδιαιτερότητας της δράσης του δραστικού συστατικού, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να συντονίζεται με έναν έμπειρο ειδικό. Η αυτο-επιλογή των δοσολογιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών και να επιδεινώσει τις υπάρχουσες ασθένειες.

Φόρμα δοσολογίας

Το φάρμακο Ksarelto διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων αμφίκυρτων στρογγυλών φωτεινών ροζ δισκίων.

Επιλογές συσκευασίας σε συσκευασία από χαρτόνι:

  • 10 κυψέλες των 10 δισκίων.
  • 1, 2, 4, 7, 12 και 14 κυψέλες των 14 δισκίων.

Περιγραφή και σύνθεση

Η θεραπευτικώς δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η rivaroxaban σε μικροποιημένη μορφή. Κάθε μονάδα περιέχει 10 mg δραστικού συστατικού.

Βοηθητικά συστατικά στη σύνθεση των δισκίων:

  • μονοένυδρη λακτόζη;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • διοξείδιο τιτανίου;
  • βαφή κίτρινο οξείδιο σιδήρου.
  • υπρομελλόζη;
  • μακρογόλη;
  • μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • λαυρυλοθειικό νάτριο;
  • κροσκαρμελλόζη.

Φαρμακολογική ομάδα

Το φάρμακο Xarelto είναι ένας άμεσος εκλεκτικός αναστολέας του ενεργού παράγοντα πήξης Χ (Xa). Αυτός ο παράγοντας εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό του συμπλόκου προθρομβινάσης, το οποίο επηρεάζει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Αυτή η αντίδραση προκαλεί την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Κάθε μόριο ενεργού παράγοντα πήξης Χ, κατά μέσο όρο, καταλύει την παραγωγή χιλιάδων μορίων θρομβίνης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ρήξη θρομβίνης. Η αντιπηκτική δράση του rivaroxaban οφείλεται στην αναστολή του παράγοντα Xa, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της «ρήξης θρομβίνης». Ωστόσο, αυτή η δράση εξαρτάται άμεσα από τη δόση του φαρμάκου..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Xarelto, δεν πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση των δυνατοτήτων πήξης του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, η συγκέντρωση του rivaroxaban μετριέται με ποσοτικό τεστ αντι-παράγοντα Xa.

Μετά την είσοδο στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο παράγοντας εμφανίζει υψηλό βαθμό απορρόφησης, ανεξάρτητα από το χρόνο φαγητού. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα κατά μέσο όρο 90%. Η ικανότητα σχηματισμού δεσμών με πρωτεΐνες πλάσματος - 93%.

Μεταβολίζεται από το ήπαρ υπό τη δράση των ισοενζύμων CYP3A4 και CYP2J2. Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε νεαρούς ασθενείς μπορεί να κυμαίνεται από 6 έως 10 ώρες, ενώ σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών) αυτή η περίοδος κυμαίνεται από 11 έως 14 ώρες. Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο Ksarelto ενδείκνυται για τη θεραπεία και την πρόληψη ορισμένων σοβαρών διαταραχών της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών που σχετίζονται με την ειδικότητα της δράσης της δραστικής ουσίας, συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και να συμβουλευτείτε γιατρό.

για ενήλικες

Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών συνταγογραφείται η χρήση του φαρμάκου Xarelto υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή;
  • πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και της ανάπτυξης θρομβοεμβολής σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση με προσθετικά των κάτω άκρων.
  • πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων με κολπική μαρμαρυγή.

για παιδιά

Τα παιδιά και οι έφηβοι κάτω των 18 ετών αντενδείκνυται να χρησιμοποιούν το φάρμακο λόγω της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με κλινικές μελέτες για την ασφάλεια της χρήσης.

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Λόγω της ικανότητας του rivaroxaban να διεισδύει στον πλακούντα, καθώς και λόγω της μεγάλης πιθανότητας εσωτερικής αιμορραγίας, αντενδείκνυται αυστηρά να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Κατά τη γαλουχία, απαγορεύεται επίσης η χρήση του Xarelto, καθώς το δραστικό συστατικό μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Εάν συνταγογραφηθεί η εφαρμογή, ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται..

Αντενδείξεις

Η χρήση του Ksarelto αντενδείκνυται σε καταστάσεις όπως:

  • εσωτερική αιμοραγία;
  • εγκυμοσύνη;
  • συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης
  • παθολογική ευαισθησία στο rivaroxaban ή βοηθητικά συστατικά δισκίων.
  • παραβιάσεις στο ήπαρ, συνοδευόμενες από πήξη
  • την ηλικία ενός παιδιού ή εφήβου κάτω των 18 ετών
  • Περίοδος GW;
  • δυσανεξία στη λακτόζη;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • επιδείνωση του πεπτικού έλκους του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • προδιάθεση για εσωτερική αιμορραγία.
  • παθολογικές καταστάσεις των αγγείων του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού.
  • σοβαρό στάδιο αρτηριακής υπέρτασης.
  • χρήση ΜΣΑΦ ή άλλων αντιθρομβωτικών φαρμάκων.

Εφαρμογές και δόσεις

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Xarelto, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες ενός ειδικού. Σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων της θεραπευτικής ή προφυλακτικής λήψης, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, συμβάλλοντας στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

για ενήλικες

Για την πρόληψη του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, συνιστάται η λήψη του δισκίου Xarelto 1 (10 mg) μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τη φύση της χειρουργικής επέμβασης:

  • άρθρωση ισχίου - 5 εβδομάδες
  • άρθρωση γόνατος - 2 εβδομάδες.

Η περίοδος θεραπείας μπορεί να παραταθεί σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Το πρώτο μέρος του Xarelto πρέπει να λαμβάνεται 6-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα..

για παιδιά

Οι ασθενείς που είναι στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 18 ετών αντενδείκνυται να παίρνουν το φάρμακο όχι μόνο για θεραπευτικούς, αλλά και για προφυλακτικούς σκοπούς..

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Λόγω του υψηλού βαθμού εμβρυοτοξικότητας και τερατογένεσης του rivaroxaban, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία. Με την επιφύλαξη της κατάργησης του θηλασμού, η χρήση του Xarelto μπορεί να ξεκινήσει χωρίς προσαρμογή των θεραπευτικών δόσεων.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές και συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται μετά τη λήψη του Xarelto είναι:

  • δυσλειτουργία του ήπατος
  • έμετος
  • διάφορες εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορραγίες.
  • ταχυκαρδία;
  • νεφρική ανεπάρκεια ή άλλη νεφρική ανεπάρκεια
  • αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα
  • ικτερός;
  • διάρροια;
  • ημικρανία;
  • αναιμία;
  • αδυναμία και υπνηλία
  • υπόταση;
  • ζάλη;
  • θρομβοπενία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων ενισχύουν σημαντικά τη φαρμακευτική αποτελεσματικότητα του rivaroxaban:

  • αναστολείς της πρωτεάσης του HIV ·
  • αναστολείς των ισοενζύμων CYP3A4 και P-gp.
  • αντιμυκητιασικά φάρμακα της σειράς azole.

Οι επαγωγείς των ισοενζύμων CYP3A4 και P-gp καταστέλλουν τη θεραπευτική δράση του φαρμάκου.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν χρησιμοποιείτε το Xarelto, υπάρχει κίνδυνος εκδηλώσεων εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας.

Με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται μείωση της δοσολογίας. Η προσαρμογή της ποσότητας του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι απαραίτητη μόνο για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και / ή τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μπορεί να προκαλέσει ανοιχτή αιμορραγία.

Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Το Xarelto μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων, γεγονός που δίνει έναν λόγο να μην οδηγείτε δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα και οχήματα..

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από το σώμα με το rivaroxaban εκδηλώνεται με τη μορφή εκτεταμένης ή απομονωμένης αιμορραγίας, μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή εκδήλωσης διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων στο δέρμα.

Αναλογικά

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί του Xarelto:

  1. Το Arixtra είναι υποκατάστατο του Xarelto στην κλινική και φαρμακολογική ομάδα. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιθρομβωτική δράση τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ένα αντιπηκτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες εάν τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών βλαβών στο μωρό..
  2. Το Eliquis περιέχει το apixaban ως δραστικό συστατικό. Είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης που παράγεται σε δισκία. Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά, γυναίκες σε θέση και θηλασμό.
  3. Το Pradaxa είναι υποκατάστατο του Xarelto στην κλινική και φαρμακολογική του ομάδα. Ένα φάρμακο παράγεται σε κάψουλες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντιπηκτικό μόνο σε ενήλικες, εκτός από ασθενείς σε θέση και θηλασμό.
  4. Το Clexane ανήκει σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης και είναι υποκατάστατο του Xarelto στη θεραπευτική ομάδα. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενηλίκων, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών στη θέση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε το Xarelto σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς, σε σκοτεινό και ξηρό μέρος. Η πρόσβαση στο φάρμακο για παιδιά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένη.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Τιμή ναρκωτικών

Το κόστος του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 86 ρούβλια. Οι τιμές κυμαίνονται από 6 έως 366 ρούβλια.

Xarelto

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Xarelto παράγεται με τη μορφή δισκίων - αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο με ανάγλυφο λογότυπο Bayer (με τη μορφή σταυρού) στη μία πλευρά, στην άλλη πλευρά - ένα τρίγωνο και μια ονομασία δόσης:

  • "2.5": στρογγυλό, ανοιχτό κίτρινο, σε διατομή, ο πυρήνας είναι λευκός (σε κυψέλες 10 ή 14 τεμαχίων. Σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες που περιέχουν 10 δισκία ή κυψέλες 1, 2, 4, 7, 12 και 14, περιέχει 14 δισκία)
  • "10": στρογγυλό ροζ, σε διάλειμμα μια λευκή ομοιογενής μάζα που περιβάλλεται από ένα ροζ περίβλημα (σε κυψέλες από φύλλο αλουμινίου, χλωριούχο πολυβινύλιο (PVC) ή χλωριούχο πολυβινυλιδένιο (PVC), 5 ή 10 τεμ. Σε κουτί από χαρτόνι 1 κυψέλη που περιέχει 5 δισκία ή 1, 3 και 10 κυψέλες που περιέχουν 10 δισκία).
  • "15": ροζ-καφέ στρογγυλό, στο διάλειμμα μια λευκή ομοιογενής μάζα που περιβάλλεται από ροζ-καφέ θήκη (σε κυψέλες από αλουμινόχαρτο, PVC ή PVCD, 10 και 14 τεμ. · Σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες που περιέχουν 10 δισκία ή 1, 2 και 3 κυψέλες που περιέχουν 14 δισκία).
  • "20": στρογγυλό κόκκινο-καφέ, σε διάλειμμα μια λευκή ομοιογενής μάζα που περιβάλλεται από ένα κόκκινο-καφέ περίβλημα (σε κυψέλες από PVC, PVCD ή αλουμινόχαρτο, 10 και 14 τεμ. · Σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες που περιέχουν 10 δισκία ή 1 και 2 κυψέλη που περιέχει 14 δισκία).

Η σύνθεση ενός δισκίου με την ονομασία "2,5" / "10" / "15" / "20" περιλαμβάνει, αντίστοιχα:

  • Δραστικό συστατικό: rivaroxaban (μικρονισμένο) - 2,5 / 10/15/20 mg;
  • Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40/40 / 37,5 / 35 mg, κροσκαρμελλόζη νατρίου - 3 mg το καθένα, υπρομελλόζη 5cP - 3 mg το καθένα, μονοϋδρική λακτόζη - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,6 mg το καθένα, λαουρυλο θειικό νάτριο - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Η σύνθεση του κελύφους μεμβράνης με την ονομασία:

  • "2,5": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,485 mg, macrogol 3350 - 0,5 mg, κίτρινο οξείδιο βαφής σιδήρου - 0,015 mg.
  • "10": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,485 mg, macrogol 3350 - 0,5 mg, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου - 0,015 mg.
  • "15": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,35 mg, macrogol 3350 - 0,5 mg, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου - 0,15 mg.
  • "20": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,15 mg, macrogol 3350 - 0,5 mg, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου - 0,35 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία Ksarelto, ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας που περιέχουν, ενδείκνυνται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • "2.5": πρόληψη θανάτου λόγω καρδιαγγειακών αιτιών και εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), το οποίο προκάλεσε αύξηση των καρδιοειδικών βιοδεικτών (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ και θειενοπυριδίνες - τικλοπιδίνη ή κλοπιδογρέλη) ·
  • "10": πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού (VTE) σε ασθενείς κατά τη διάρκεια εκτεταμένης ορθοπεδικής χειρουργικής στα κάτω άκρα.
  • "15" και "20": θεραπεία και πρόληψη της επανεμφάνισης της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE). πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.

Αντενδείξεις

Γενικές αντενδείξεις για δισκία Xarelto:

  • Ηπατική νόσο με πήξη, προκαλώντας κλινικά σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min)
  • Κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (π.χ. ενδοκρανιακή και γαστρεντερική).
  • Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά, για παράδειγμα, από του στόματος αντιπηκτικά (dabigatran, warfarin, apixaban), χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (dalteparin, ενοξαπαρίνη), μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), παράγωγα ηπαρίνης (fondaparinux). η εξαίρεση είναι όταν ο ασθενής μεταφέρεται από θεραπεία ή σε θεραπεία με Xarelto, ή όταν συνταγογραφείται UFH σε χαμηλές δόσεις για να διατηρηθεί η ευρυχωρία του κεντρικού φλεβικού ή αρτηριακού καθετήρα ·
  • Παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Περίοδος θηλασμού
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων, ανάλογα με την ποσότητα της δραστικής ουσίας που περιέχουν:

  • "2.5": θεραπεία οξέος στεφανιαίου συνδρόμου με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε ασθενείς με παροδική ισχαιμική προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • "10", "15" και "20": ένας τραυματισμός ή μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας (π.χ. ανευρύσματα ή αγγειακή παθολογία του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση ματιών, εγχείρηση εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, πρόσφατο εγκεφαλικό τραύμα ή νωτιαίο μυελό, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ύποπτες ή διαγνωσμένες κιρσούς του οισοφάγου, παρουσία κακοήθων όγκων με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρόσφατου ή υπάρχοντος γαστρεντερικού έλκους).
  • "10": περιπτώσεις κατά τις οποίες ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για κάταγμα του μηρού.

Καταστάσεις / ασθένειες στις οποίες συνταγογραφούνται δισκία Xarelto με προσοχή:

  • Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: συμπεριλαμβανομένου ιστορικού βρογχεκτασίας ή πνευμονικής αιμορραγίας, συγγενής ή επίκτητης τάσης για αιμορραγία, πεπτικό έλκος του στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, πρόσφατο οξύ πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, σοβαρή αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, μη ελεγχόμενη αγγεία του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, πρόσφατα υπέστη ενδοεγκεφαλική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία, μετά από πρόσφατη επέμβαση στα μάτια, στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό).
  • Νεφρική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας (κάθαρση κρεατινίνης 30-49 ml / min), στην οποία οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος.
  • Νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή (κάθαρση κρεατινίνης 15-29 ml / min), λόγω της πιθανότητας αύξησης της συγκέντρωσης του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος.
  • Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
  • Συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιασικά αζολικά ή αναστολείς πρωτεάσης ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, εξαιρουμένης της φλουκοναζόλης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία Ksarelto με την ονομασία "2,5" λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα, 1 τεμ. 2 φορές την ημέρα.

Σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συνταγογραφούνται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν 75-100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) ανά ημέρα ή 75-100 mg ASA σε συνδυασμό με 75 mg κλοπιδογρέλης ή μια τυπική ημερήσια δόση τικλοπιδίνης.

Η θεραπεία πρέπει να αξιολογείται τακτικά για την ισορροπία μεταξύ του κινδύνου αιμορραγίας και των ισχαιμικών συμβάντων.

Διάρκεια θεραπείας - 1 έτος, με πιθανή παράταση σε ορισμένες περιπτώσεις έως 2 χρόνια.

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δισκία με ένδειξη "2,5" το συντομότερο δυνατό μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της τρέχουσας ACS, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών επαναγγείωσης. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο το νωρίτερο 24 ώρες μετά τη νοσηλεία και όταν η παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών σταματά.

Τα δισκία Xarelto με την ονομασία "10" λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Για την πρόληψη της VTE σε μεγάλες ορθοπεδικές επεμβάσεις, η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1 δισκίο μία φορά την ημέρα..

Διάρκεια της θεραπείας μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση:

  • Άρθρωση ισχίου - 5 εβδομάδες
  • Άρθρωση γόνατος - 2 εβδομάδες.

Η αρχική δόση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται 6-10 ώρες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται αιμόσταση.

Εάν παραλείψετε μια δόση του φαρμάκου, στην επόμενη προγραμματισμένη δόση, ο ασθενής παίρνει 1 δισκίο: 2,5 mg ή 10 mg σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα.

Τα δισκία Xarelto με την ονομασία "15" και "20" λαμβάνονται από το στόμα μετά από ένα γεύμα.

Η συνιστώμενη δόση για την πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη κολπική κολπική μαρμαρυγή είναι 20 mg μία φορά την ημέρα. σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας - 15 mg μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται εφόσον η αποτελεσματικότητά της υπερτερεί του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση, η επόμενη πρέπει να ληφθεί αμέσως και την επόμενη μέρα, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα..

Η συνιστώμενη αρχική δόση για τη θεραπεία οξείας DVT ή PE είναι 15 mg 2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 3 εβδομάδες, και στη συνέχεια οι ασθενείς λαμβάνουν 20 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα για να αποτρέψουν υποτροπές και να θεραπεύσουν DVT και PE. Μέγιστη ημερήσια δόση: στις πρώτες 3 εβδομάδες θεραπείας - 30 mg. με περαιτέρω θεραπεία - 20 mg.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται σε ατομική βάση αφού αξιολογηθούν τα οφέλη της θεραπείας με τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας (τουλάχιστον 3 μήνες) πρέπει να βασίζεται σε εκτίμηση αναστρέψιμων παραγόντων κινδύνου. Η απόφαση για παράταση της θεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θα πρέπει να βασίζεται σε εκτίμηση των επίμονων παραγόντων κινδύνου ή στην ανάπτυξη ιδιοπαθούς DVT ή PE.

Παράλειψη μιας δόσης του φαρμάκου:

  • Με δοσολογία 15 mg 2 φορές την ημέρα, λαμβάνεται αμέσως για να επιτευχθεί ημερήσια δόση 30 mg: δηλαδή, μπορείτε να πάρετε ταυτόχρονα 2 δισκία των 15 mg.
  • Με δοσολογία 20 mg μία φορά την ημέρα λαμβάνεται αμέσως.

Και στις δύο περιπτώσεις, την επόμενη μέρα, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Xarelto τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα..

Γενικές συστάσεις για τη λήψη του φαρμάκου:

  • Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το χάπι, μπορεί να συνθλιβεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρό φαγητό λίγο πριν από τη λήψη. Μετά τη χρήση θρυμματισμένου δισκίου με την ένδειξη "15" ή "20", θα πρέπει να ακολουθεί ένα άμεσο γεύμα.
  • Επιτρέπεται η εισαγωγή θρυμματισμένου δισκίου σε μικρή ποσότητα νερού μέσω γαστρικού σωλήνα. Μετά από αυτό, μια μικρή ποσότητα νερού πρέπει να εγχυθεί για να ξεπλυθούν τα κατάλοιπα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του καθετήρα. Αφού χρησιμοποιήσετε ένα θρυμματισμένο δισκίο με την ένδειξη "15" ή "20", η εντερική διατροφή πρέπει να λαμβάνεται αμέσως.

Παρενέργειες

Η χρήση δισκίων Xarelto, ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας που περιέχεται σε αυτά, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από ορισμένα συστήματα του σώματος..

Δισκία με την ονομασία "2.5", "15" και "20":

  • Το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά - αναιμία. σπάνια - θρομβοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου αριθμού αιμοπεταλίων)
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιμάτωμα σπάνια - ταχυκαρδία
  • Όργανο όρασης: συχνά - αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα).
  • Συκώτι και χοληφόρος οδός: σπάνια - δυσλειτουργία του ήπατος. σπάνια, ίκτερος
  • Δέρμα και υποδόριος λιπώδης ιστός: συχνά - εκχύμωση, κνησμός, εξάνθημα, δέρμα και υποδόριες αιμορραγίες. σπάνια - κνίδωση
  • Νευρικό σύστημα: συχνά - πονοκέφαλος, ζάλη σπάνια - λιποθυμία, ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Πεπτικό σύστημα: συχνά - δυσπεψία, ναυτία, διάρροια, έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, αιμορραγικά ούλα, κοιλιακό άλγος. σπάνια - ξηροστομία
  • Μυοσκελετικό σύστημα, συνδετικός ιστός και οστά: συχνά - πόνος στα άκρα. σπάνια - αιμάρθρωση σπάνια - μυϊκή αιμορραγία
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργική αντίδραση.
  • Αναπνευστικό σύστημα: συχνά - αιμόπτυση, ρινορραγίες.
  • Ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα: βλάβη στα νεφρά, αιμορραγία από την ουρογεννητική οδό.

Ταμπλέτες με την ένδειξη "2.5":

  • Γενικές διαταραχές: συχνά - μειωμένη συνολική μυϊκή δύναμη και τόνος, περιφερικό οίδημα, πυρετός. σπάνια - επιδείνωση της γενικής ευημερίας σπάνια, τοπικό οίδημα.
  • Δηλητηρίαση, επιπλοκές και τραυματισμοί μετά από χειρισμούς: συχνά - έκκριση από την πληγή, σύγχυση, αιμορραγία μετά από ιατρικό χειρισμό. σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα;
  • Τα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, αμυλάσης, γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράσης. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης (με ή χωρίς αντίστοιχη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης).

Ταμπλέτες με την ένδειξη "10":

  • Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - μετεγχειρητική αιμορραγία. μερικές φορές - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία, γαστρεντερικές αιμορραγίες.
  • Πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία. σπάνια - πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσπεπτικά συμπτώματα, δυσκοιλιότητα, έμετος, δυσφορία στο στομάχι, διάρροια, ξηροστομία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • Άλλα: μερικές φορές - αδυναμία, πυρετός, εντοπισμένο ή περιφερειακό οίδημα, εξασθένιση, κόπωση
  • Μυοσκελετικό σύστημα: μερικές φορές - πόνος στα άκρα.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις: συχνά - αύξηση του επιπέδου γαλακτικής αφυδρογονάσης, ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης. Μερικές φορές - αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης, της χολερυθρίνης, της λιπάσης, της αλκαλικής φωσφατάσης. σπάνια - αύξηση του επιπέδου της συζευγμένης χολερυθρίνης (με ή χωρίς ταυτόχρονη αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές - κνίδωση σπάνια - αλλεργική δερματίτιδα
  • Ουροποιητικό σύστημα: μερικές φορές - νεφρική ανεπάρκεια
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: μερικές φορές - συγκοπή, πονοκέφαλος, ζάλη
  • Το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά - αναιμία. σπάνια - θρομβοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου αριθμού αιμοπεταλίων)
  • Δερματολογικές αντιδράσεις: μερικές φορές - φαγούρα, δερματικά εξανθήματα.

Ταμπλέτες με την ένδειξη "15" και "20":

  • Πεπτικό σύστημα: συχνά - πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, αιμορραγικά ούλα, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του ορθού), διάρροια, ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος. σπάνια - ξηροστομία
  • Άλλα: συχνά - υπερβολικό αιμάτωμα με μώλωπες, αιμορραγίες μετά τις επεμβάσεις. σπάνια - απόρριψη από την πληγή σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα;
  • Το σώμα στο σύνολό του: συχνά - περιφερικό οίδημα, πυρετός, επιδείνωση της γενικής υγείας (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας, εξασθένιση). σπάνια - αδιαθεσία (συμπεριλαμβανομένου του άγχους) σπάνια - τοπικό οίδημα.
  • Εργαστηριακοί δείκτες: συχνά - αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, αμυλάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, γάμμα-γλουταμυλο τρανσφεράσης. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης (με ή χωρίς ταυτόχρονη αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης).

Ειδικές Οδηγίες

Σε ασθενείς με αιμοδυναμικά ασταθή ΡΕ, καθώς και εάν απαιτείται θρομβεκτομή ή θρομβόλυση, δεν συνιστάται η χρήση του Xarelto "15" και "20" ως εναλλακτικής της UFH, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από τη διεξαγωγή δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ζάλη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Rivaroxaban έχει υψηλή φαρμακολογική δραστηριότητα, ως προς αυτό, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει υπόψη την αλληλεπίδραση του Xarelto με φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα με αυτό.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C, μακριά από παιδιά, στεγνώνει και προστατεύεται από το φως..

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Xarelto

Το Xarelto (rivaroxaban) είναι ένα αντιπηκτικό από το στόμα που αναπτύχθηκε στα Bayer HealthCare Laboratories στο Wuppertal της Γερμανίας και αναπτύχθηκε από κοινού από την Bayer HealthCare and Janssen Research & Development, L.L.C (εταιρεία Johnson & Johnson). Το Rivaroxaban χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης, προβλέψιμη δοσοεξαρτώμενη αντιπηκτική απόκριση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, χωρίς ανάγκη για ρουτίνα παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης και χαμηλό αριθμό αλληλεπιδράσεων με τρόφιμα και φάρμακα.
Το Xarelto έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με AF και η Bayer δεσμεύεται να τους παρέχει «απλή προστασία»: Ένα δισκίο Xarelto την ημέρα μπορεί να αποτρέψει το εγκεφαλικό επεισόδιο - χωρίς συστηματικό έλεγχο πήξης αίματος και διατροφικούς περιορισμούς. Η αποτελεσματικότητα της «προστασίας» που παρέχεται από το φάρμακο επιβεβαιώνεται από κλινικές δοκιμές.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Xarelto:
- Προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο και συστηματική εμβολή
- Κατάλληλο για ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο
- Προστασία από την πρώτη μέρα
Η ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου Ksarelto:
- Σημαντικά χαμηλότερη συχνότητα ενδοκρανιακής και θανατηφόρας αιμορραγίας σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη
- Σπούδασε σε διαφορετικές ομάδες ασθενών, πάνω από 75.000 ασθενείς σε προγράμματα κλινικής έρευνας
- Ευχρηστία: 1 δισκίο μία φορά την ημέρα, σταθερή δόση.
Δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος
Φαρμακοκινητική
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του rivaroxaban μετά τη λήψη μιας δόσης 10 mg είναι υψηλή (80-100%). Το Rivaroxaban απορροφάται γρήγορα. η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) επιτυγχάνεται 2-4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού.
Κατά τη λήψη του rivaroxaban σε δόση 10 mg με τροφή, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στην AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) και Cmax (μέγιστη συγκέντρωση). Η φαρμακοκινητική του rivaroxaban χαρακτηρίζεται από μέτρια ατομική μεταβλητότητα. ατομική μεταβλητότητα (συντελεστής διακύμανσης) είναι από 30 έως 40%.
Λόγω του μειωμένου βαθμού απορρόφησης, κατά τη λήψη 20 mg με άδειο στομάχι, παρατηρήθηκε βιοδιαθεσιμότητα 66%. Κατά τη λήψη του Xarelto 20 mg με τα γεύματα, υπήρξε αύξηση της μέσης AUC κατά 39% σε σύγκριση με τη νηστεία, δείχνοντας σχεδόν πλήρη απορρόφηση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
Η απορρόφηση του rivaroxaban εξαρτάται από τη θέση απελευθέρωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Μειώσεις 29% και 56% στις AUC και Cmax, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη λήψη ολόκληρου του δισκίου, παρατηρήθηκαν όταν το κοκκίο rivaroxaban απελευθερώθηκε στο απομακρυσμένο λεπτό έντερο ή το ανερχόμενο κόλον. Αποφύγετε την εισαγωγή του rivaroxaban στο γαστρεντερικό σωλήνα που βρίσκεται μακριά από το στομάχι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της απορρόφησης και, κατά συνέπεια, έκθεση του φαρμάκου. Η μελέτη αξιολόγησε τη βιοδιαθεσιμότητα (AUC και Cmax) 20 mg rivaroxaban που λήφθηκε από το στόμα ως θρυμματισμένο δισκίο αναμεμιγμένο με σάλτσα μήλου ή εναιωρημένο σε νερό, καθώς και χορηγήθηκε με καθετήρα ακολουθούμενο από υγρή διατροφή, σε σύγκριση με τη λήψη ολόκληρου δισκίου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ένα προβλέψιμο δοσοεξαρτώμενο φαρμακοκινητικό προφίλ της rivaroxaban, με τη βιοδιαθεσιμότητα στην προαναφερθείσα δόση να είναι παρόμοια με αυτή σε χαμηλότερες δόσεις του rivaroxaban.
Στο ανθρώπινο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος της rivaroxaban (92-95%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το κύριο συστατικό σύνδεσης είναι η αλβουμίνη του ορού. Ο όγκος κατανομής είναι μέτριος, το Vss είναι περίπου 50 λίτρα.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου 2/3 της συνταγογραφούμενης δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια απεκκρίνεται σε ίσα μέρη στα ούρα και μέσω των εντέρων.
Το υπόλοιπο 1/3 της δόσης απεκκρίνεται από την άμεση νεφρική απέκκριση αμετάβλητη, κυρίως λόγω ενεργού νεφρικής έκκρισης.
Το Rivaroxaban μεταβολίζεται από τα ισοένζυμα CYP3A4, CYP2J2, καθώς και από μηχανισμούς ανεξάρτητους από το σύστημα κυτοχρώματος. Οι κύριες θέσεις βιομετασχηματισμού είναι η οξείδωση της ομάδας μορφολίνης και η υδρόλυση αμιδικών δεσμών.
Σύμφωνα με in vitro δεδομένα, το rivaroxaban είναι ένα υπόστρωμα για πρωτεΐνες φορέα P-gp (P-γλυκοπρωτεΐνη) και Bcrp (πρωτεΐνη αντοχής στον καρκίνο του μαστού). Η αμετάβλητη rivaroxaban είναι η μόνη δραστική ένωση στο ανθρώπινο πλάσμα · δεν υπάρχουν σημαντικοί ή δραστικοί μεταβολίτες που κυκλοφορούν στο πλάσμα. Το Rivaroxaban, το οποίο έχει συστηματική κάθαρση περίπου 10 L / h, μπορεί να χαρακτηριστεί ως φάρμακο χαμηλής κάθαρσης. Όταν το rivaroxaban αποβάλλεται από το πλάσμα, ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 5 έως 9 ώρες σε νεαρούς ασθενείς και 11 έως 13 ώρες σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Φύλο / Ηλικιωμένοι (άνω των 65)
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι συγκεντρώσεις του rivaroxaban στο πλάσμα είναι υψηλότερες από ό, τι στους νεότερους ασθενείς. η μέση AUC είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερη από τις αντίστοιχες τιμές σε νέους ασθενείς, κυρίως λόγω της φαινομενικής μείωσης της ολικής και της νεφρικής κάθαρσης.
Δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική σε άνδρες και γυναίκες..
Πολύ μικρό ή μεγάλο σωματικό βάρος (λιγότερο από 50 κιλά και πάνω από 120 κιλά) επηρεάζει ελαφρώς τη συγκέντρωση του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος (η διαφορά είναι μικρότερη από 25%).

Ενδείξεις χρήσης:
Το Xarelto χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. επίσης για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής και την πρόληψη της επανεμφάνισης DVT και PE.

Τρόπος εφαρμογής:
Μέσα. Το Xarelto 15 mg και 20 mg πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, το δισκίο Xarelto μπορεί να συνθλιβεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν.

Έτσι, δύο δισκία των 15 mg μπορούν να ληφθούν σε μία δόση. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.
Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση με δοσολογία 20 mg μία φορά την ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.
Ξεχωριστές ομάδες ασθενών
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς (άνω των 65), το φύλο, το σωματικό βάρος ή την εθνικότητα.
Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία
Το Xarelto αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από πήξη, η οποία προκαλεί κλινικά σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").
Οι ασθενείς με άλλες ηπατικές παθήσεις δεν χρειάζονται αλλαγές στη δοσολογία (βλ. Παράγραφο "Φαρμακολογικές ιδιότητες / Φαρμακοκινητική").
Τα περιορισμένα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh) υποδηλώνουν σημαντική αύξηση της φαρμακολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh τάξη Γ).
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία
Όταν το Xarelto συνταγογραφείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 80-50 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα. Κατά τη θεραπεία των DVT και PE και την πρόληψη της υποτροπής των DVT και PE σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 49-30 ml / min), δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Τα διαθέσιμα περιορισμένα κλινικά δεδομένα καταδεικνύουν σημαντική αύξηση των συγκεντρώσεων rivaroxaban σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 29-15 ml / min). Για τη θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών Το Xarelto πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
Μετάβαση από ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (AVK) στο Xarelto
Στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του συστηματικού θρομβοεμβολισμού, η θεραπεία με VKA θα πρέπει να διακοπεί και η θεραπεία με Xarelto πρέπει να ξεκινήσει με INR 2,0. Κατά τις δύο πρώτες ημέρες της μεταβατικής περιόδου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια τυπική δόση AVK, ακολουθούμενη από μια δόση AVK, που καθορίζεται ανάλογα με την τιμή του INR. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης του Xarelto και του AVK, το INR πρέπει να προσδιορίζεται όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την προηγούμενη δόση, αλλά πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης του Xarelto. Μετά τη διακοπή της χρήσης του Xarelto, η τιμή INR μπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα 24 ώρες μετά την τελευταία δόση..
Μετάβαση από παρεντερικά αντιπηκτικά στο Xarelto
Σε ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερικά αντιπηκτικά, η χρήση του Xarelto πρέπει να ξεκινά 0-2 ώρες πριν από την ώρα της επόμενης προγραμματισμένης παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου (για παράδειγμα, ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους) ή τη στιγμή του τερματισμού της συνεχούς παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου (για παράδειγμα, ενδοφλέβια χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης).
Μετάβαση από το Xarelto σε παρεντερικά αντιπηκτικά
Το Xarelto πρέπει να ακυρωθεί και η πρώτη δόση παρεντερικού αντιπηκτικού θα πρέπει να χορηγείται τη στιγμή που θα πρέπει να έχει ληφθεί η επόμενη δόση του Xarelto.
Καρδιομετατροπή για την πρόληψη εγκεφαλικού και συστηματικού θρομβοεμβολισμού
Η θεραπεία με Xarelto μπορεί να ξεκινήσει ή να συνεχιστεί σε ασθενείς που μπορεί να χρειάζονται καρδιοανάταξη. Για καρδιομετατροπή καθοδηγούμενη από τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία (TEE-CG) σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως λάβει αντιπηκτική θεραπεία, η θεραπεία με Xarelto πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την καρδιομετατροπή για να εξασφαλιστεί επαρκής αντιπηκτική.

Παρενέργειες:
Διαταραχές από το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά: αναιμία (συμπεριλαμβανομένων των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων). Όχι συχνές: θρομβοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένου του υψηλού αριθμού αιμοπεταλίων) *
Καρδιακές διαταραχές: Όχι συχνές: ταχυκαρδία.
Διαταραχές από το όργανο της όρασης: συχνά: αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας στον επιπεφυκότα).
Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: συχνές: αιμορραγικά ούλα, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ορθικής αιμορραγίας), πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, ναυτία, δυσκοιλιότητα *, διάρροια, έμετος *.
Όχι συχνές: ξηροστομία
Συστηματικές διαταραχές και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: συχνά: πυρετός *, περιφερικό οίδημα, μειωμένη συνολική μυϊκή δύναμη και τόνος (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας, της αδυναμίας). Όχι συχνές: επιδείνωση της γενικής ευεξίας (συμπεριλαμβανομένης της κακουχίας).