Περιγραφή του φαρμάκου HEPARIN για συστηματική χρήση

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Ηπαρίνη - αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Δοσολογικές μορφές του φαρμάκου:

  • Διάλυμα για ενδοφλέβια (i / v) και υποδόρια (s / c) χορήγηση: ανοιχτό κίτρινο ή άχρωμο διαφανές υγρό (φιάλη (φιάλη) 1 ml, 5 ή 10 τεμ. Σε συσκευασία κυψέλης ή πλαστική (παλέτες), σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες. 5 ή 10 τεμ. Σε κουτί από χαρτόνι χωρίς συσκευασία. 1 ml αμπούλα με μαχαίρι αμπούλας, 5 ή 10 τεμ. Σε συσκευασία κυψέλης ή πλαστική (παλέτες), σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες. 5 ή 10 τεμάχια σε κουτί από χαρτόνι χωρίς συσκευασία Αμπούλα 2 ml με μαχαίρι αμπούλας, 5 κομμάτια σε κυψέλη, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2. Αμπούλα 5 ml με μαχαίρι αμπούλας, 5 ή 10 κομμάτια σε κελί περιγράμματος ή πλαστική συσκευασία (παλέτες), σε συσκευασία από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες. Φιαλίδιο 5 ml με μαχαίρι αμπούλας, 5 ή 10 τεμ. σε συσκευασία από χαρτόνι. Φιαλλίδιο 5 ml, 5 ή 10 τεμ. σε συσκευασία από χαρτόνι. Φιαλίδιο (φιάλη) 5 ml, 5 ή 10 τεμ. Σε κυψέλη ή πλαστική συσκευασία (παλέτες), σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2. Φιαλίδιο (φιάλη) 5 ml, 1, 5 ή 10 τεμ. σε κουτί από χαρτόνι. Πολυμερή αμπούλα 5 ml, 5 τεμ. σε κουτί από χαρτόνι. Μπουκάλι (φιάλη) 5 ml, 5 τεμ. σε δοχείο πολυστυρολίου)
  • Αλοιφή για εξωτερική χρήση (10 ή 25 g σε σωλήνες αλουμινίου, σε κουτί από χαρτόνι 1 σωλήνα).
  • Gel για εξωτερική χρήση (15, 20, 30, 50 ή 100 g το καθένα σε σωλήνες αλουμινίου, σε κουτί από χαρτόνι 1 σωλήνα).

Το δραστικό συστατικό είναι ηπαρίνη νατρίου:

  • 1 ml διαλύματος - 5000 IU.
  • 1 g αλοιφής - 100 IU;
  • 1 g gel - 1000 IU.
  • Διάλυμα: χλωριούχο νάτριο - 3,4 mg, βενζυλική αλκοόλη - 9 mg, ενέσιμο νερό έως 1 ml.
  • Αλοιφή: βενζοκαΐνη - 40 mg, νικοτινικό βενζύλιο - 0,8 mg.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία και πρόληψη: θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης περιφερικών φλεβικών νόσων), θρόμβωση βαθιάς φλέβας, θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας, ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή (συμπεριλαμβανομένου και συνοχής με εμβολή), σύνδρομο διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC), διαταραχές μικροκυκλοφορίας και σχηματισμού μικροθρομβωμάτων, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου.
  • Πρόληψη: πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις οποίες χρησιμοποιούνται εξωσωματικές μέθοδοι κυκλοφορίας αίματος, μιτροειδής καρδιακή νόσος, αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοπορρόφηση, αναγκαστική διούρηση, κυτταροπάθεια.
  • Έκπλυση των φλεβικών καθετήρων.
  • Προετοιμασία δειγμάτων αίματος χωρίς πήξη για εργαστηριακή χρήση και μετάγγιση αίματος.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση της ηπαρίνης με τη μορφή διαλύματος:

  • Ιστορικό ή τρέχουσα θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, με ή χωρίς θρόμβωση.
  • Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.
  • Αιμορραγία εάν ο πιθανός κίνδυνος υπερτερεί του επιδιωκόμενου οφέλους της εφαρμογής.

Το διάλυμα συνταγογραφείται με προσοχή σε παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα;
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, αορτική ανατομή.
  • Όργανα του λεμφικού συστήματος και αιματοποίηση: αιμορραγική διάθεση, λευχαιμία, αιμοφιλία, θρομβοπενία.
  • Ελκώδης κολίτιδα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), οισοφαγικές κιρσούς, παρατεταμένη χρήση γαστρικών και λεπτών εντερικών αποχετεύσεων, αιμορροΐδες.
  • Συγγενής ανεπάρκεια της σύνθεσης αντιθρομβίνης III και της θεραπείας αντικατάστασης με φάρμακα αντιθρομβίνης III (μικρές δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας).

Άλλες φυσιολογικές καταστάσεις και παθολογίες στις οποίες το διάλυμα ηπαρίνης πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. σοβαρή ηπατική νόσος με μειωμένη πρωτεϊνική-συνθετική λειτουργία. αγγειίτιδα πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, τα μάτια. πρόωρη περίοδο μετά τον τοκετό μια πρόσφατη επισκληρίδιο ή οσφυϊκή παρακέντηση απειλώντας την άμβλωση περίοδος εμμήνου ρύσεως.

Συνιστάται η χρήση του διαλύματος υπό στενή ιατρική παρακολούθηση κατά τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 ετών και ασθενών άνω των 60 ετών, ειδικά γυναικών.

Αντενδείξεις για τη χρήση αλοιφής και γέλης:

  • Ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές της πήξης του αίματος, αιμορραγία, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, υπόθεση ενδοκρανιακής αιμορραγίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομή αορτικής ανευρύσματος, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
  • Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ, σοβαρές βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος, κίρρωση του ήπατος με κιρσούς του οισοφάγου, καταστάσεις σοκ.
  • Η περίοδος ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και στη χοληφόρο οδό, στον εγκέφαλο, τα μάτια, τον προστάτη, τη διάτρηση του νωτιαίου μυελού.
  • Πρόσφατη γέννηση, εμμηνόρροια, απειλούμενη αποβολή.

Η αλοιφή και το τζελ δεν πρέπει να εφαρμόζονται για ελκώδη νεκρωτικές διεργασίες, σε βλεννογόνους ή ανοιχτές πληγές.

Η εφαρμογή αλοιφής ή γέλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού (γαλουχία) είναι δυνατή υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, μόνο με αυστηρές ενδείξεις.

Η χρήση όλων των μορφών δοσολογίας της ηπαρίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα εγχύεται ενδοφλεβίως ή με βλωμό και υποδορίως στην κοιλιά. Μην εγχέετε το φάρμακο ενδομυϊκά! Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό βάσει κλινικών ενδείξεων και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια ένεση 5000 IU και μετά μεταβαίνει σε υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβια στάγδην.

Δοσολογία συντήρησης ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής του διαλύματος:

  • Συνεχής ενδοφλέβια έγχυση - 24000-48000 IU ανά ημέρα με ρυθμό 1000-2000 IU ανά ώρα.
  • Τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις - 5000-10000 IU με διάστημα 4-6 ωρών.
  • Υποδόριες ενέσεις - 15000-20000 IU 2 φορές ή 8000-10000 IU - 3 φορές την ημέρα.

Για χορήγηση με έγχυση, το φάρμακο αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η διόρθωση κάθε επόμενης δόσης γίνεται με βάση τακτικές μελέτες ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) ή / και χρόνου πήξης του αίματος. Με την υποδόρια ένεση 10.000-15.000 IU την ημέρα, δεν απαιτείται τακτική παρακολούθηση του APTT..

Η περίοδος θεραπείας εξαρτάται από την οδό χορήγησης και τις ενδείξεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για 7-10 ημέρες και στη συνέχεια η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με από του στόματος αντιπηκτικά. Τα από του στόματος αντιπηκτικά συνιστώνται να συνταγογραφούνται από την πρώτη ή από 5 έως 7 ημέρες θεραπείας, η απόσυρση του διαλύματος συνταγογραφείται τις 4-5 ημέρες της συνδυασμένης θεραπείας..

Η χρήση της ηπαρίνης σε ειδικές κλινικές καταστάσεις πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα.

Η αλοιφή και το τζελ χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις και την ηλικία του ασθενούς.

Παρενέργειες

  • Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: η θρομβοπενία σε παροδική και σοβαρή μορφή, σε σπάνιες περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέκρωσης του δέρματος, αρτηριακής θρόμβωσης, γάγγραινας, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου. αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ουροποιητικού συστήματος, οπισθοπεριτοναϊκές αιμορραγίες στις ωοθήκες, επινεφρίδια με κίνδυνο εμφάνισης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
  • Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, μειωμένη όρεξη, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα.
  • Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης - ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, οστεοπόρωση και αυθόρμητα κατάγματα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, κνησμός, έξαψη του δέρματος, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, πυρετός φαρμάκου, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ.
  • Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, αιμάτωμα, αιμορραγία, υπεραιμία ή έλκος στο σημείο της ένεσης.
  • Άλλα: αναστολή της σύνθεσης αλδοστερόνης, παροδική αλωπεκία.

Ειδικές Οδηγίες

Συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία με μεγάλες δόσεις σε σταθερές συνθήκες.

Η χρήση του διαλύματος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης του αίματος, σε περίπτωση απότομης μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί αμέσως..

Σε περίπτωση συνταγογράφησης του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις ή ελλείψει ανταπόκρισης στην ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο της αντιθρομβίνης III.

Η άμεση χορήγηση άλλων φαρμάκων δεν συνιστάται κατά τη χρήση του διαλύματος φαρμάκου.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ακτινοθεραπεία, οδοντικές επεμβάσεις, ενεργή φυματίωση, παρουσία ενδομήτριου αντισυλληπτικού.

Κατά τη θεραπεία γυναικών άνω των 60 ετών, η χρήση ηπαρίνης νατρίου μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία, επομένως, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να μειώσει τη δόση του διαλύματος.

Η επαρκής δοσολογία, η τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος και η προσεκτική αξιολόγηση των αντενδείξεων μειώνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το διάλυμα ηπαρίνης είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ηπαρίνη νατρίου ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που περιέχουν παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, φαινυτοΐνη, προπρανολόλη, κινιδίνη.

Η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θειικά πρωταμίνης, πολυπεπτίδια.

Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου ενισχύεται από την ταυτόχρονη χρήση θρομβολυτικών παραγόντων (alteplase, ουροκινάσης, στρεπτοκινάσης), αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, μη φλεγμονώδη φάρμακα, μη φλεγμονώδη φάρμακα).

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει την ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης με δεξτράνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, υδροξυχλωροκίνη, κεφαμανδόλη, βαλπροϊκό και αιθακρυνικό οξύ, προπυλοθειοουρακίλη.

Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου μειώνει την ταυτόχρονη λήψη κορτικοτροπίνης, ασκορβικού οξέος, νιτρογλυκερίνης, αλκαλοειδών εργοστασίου, κινίνης, νικοτίνης, τετρακυκλίνης, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιισταμινών ή θυροξίνης.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών, της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, της ινσουλίνης.

Αναλογικά

Ανάλογα της ηπαρίνης είναι: Heparin-Sodium Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνά, προστατευμένα από το φως σε θερμοκρασία: διάλυμα και γέλη - όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. αλοιφή - έως 20 ° C.

Διάρκεια ζωής: διάλυμα, αλοιφή - 3 χρόνια. τζελ - 2 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Το διάλυμα διανέμεται με ιατρική συνταγή, το τζελ και η αλοιφή διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή.

Ηπαρίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τις διαδικασίες της αιματοποίησης και χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών καρδιακών παθήσεων.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η ηπαρίνη παράγεται ως:

  • Ανοιχτό κίτρινο διάφανο ενέσιμο διάλυμα (υποδόριο και ενδοφλέβιο) που περιέχει 5 χιλιάδες IU δραστικής ουσίας.
  • Εξωτερικό τζελ σε σωλήνες των 15 g και 30 g.
  • Άοσμο άμορφη ανοιχτοκίτρινη σκόνη.

Αναλογικά

Με την περιεκτικότητα σε ηπαρίνη νατρίου ως δραστικό συστατικό, παράγονται διάφορα ανάλογα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: Heparin Sandoz, Heparin sodium Brown και Heparin-Ferein.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η χρήση αναλόγων ενός φαρμάκου με παρόμοιο μηχανισμό δράσης: Angioflux, Piyavit, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Wessel Douet F, Anfibra, Fluxum, Enixum.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία του φαρμάκου, η ηπαρίνη νατρίου, είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό που επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου:

  • Η αντίσταση των αγγείων του εγκεφάλου αυξάνεται.
  • Η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται.
  • Η λιποπρωτεΐνη λιπάση είναι ενεργοποιημένη.
  • Η δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης μειώνεται.
  • Η αυξημένη σύνθεση της αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων καταστέλλεται.
  • Η δραστικότητα του τασιενεργού στους πνεύμονες μειώνεται.
  • Η δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης αυξάνεται.

Στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, η χρήση ηπαρίνης μειώνει τον κίνδυνο οξείας θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών και τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Το φάρμακο σε υψηλές δόσεις είναι αποτελεσματικό στο πλαίσιο της πνευμονικής εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης, σε μικρές δόσεις - ως προφυλακτικός παράγοντας για φλεβικό θρομβοεμβολισμό, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Ενδείξεις για τη χρήση της ηπαρίνης

Η εισαγωγή της ηπαρίνης ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία:

  • Βαθιά φλέβα και θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Σπειραματονεφρίτιδα;
  • Θρομβοφλεβίτιδα;
  • Πνευμονική εμβολή, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής φλεβικής νόσου.
  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • Ασταθής στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Διαταραχές μικροθρόμβωσης και μικροκυκλοφορίας.
  • Σύνδρομο DIC;
  • Αιμολυτικό αίμα.
  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας;
  • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • Καρδιακή νόσος του μιτροειδούς;
  • Νεφρίτιδα Λύκου.

Επίσης, σύμφωνα με τις οδηγίες, η ηπαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια:

  • Αιμοαπορρόφηση, αιμοκάθαρση, κυτταροπάθεια, περιτοναϊκή κάθαρση, έξαψη φλεβικών καθετήρων, αναγκαστική διούρηση.
  • Λειτουργίες κατά τις οποίες χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματικής κυκλοφορίας αίματος.

Λόγω της έλλειψης απαραίτητων δεδομένων ασφαλείας για τη χορήγηση ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες, το ζήτημα της πιθανότητας χρήσης του φαρμάκου αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ηπαρίνη αντενδείκνυται για χρήση στο πλαίσιο:

  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (ηπαρίνη νατρίου) και βοηθητικά συστατικά.
  • Αιμορραγία;
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία - αιμοφιλία, θρομβοπενία, αγγειίτιδα και άλλα.
  • Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής;
  • Εγκεφαλικά ανευρύσματα;
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • Ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • Τραυματισμοί, ειδικά κρανιοεγκεφαλικό
  • Απειλούμενη αποβολή
  • Πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο, τα μάτια, τον προστάτη, το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό.
  • Κίρρωση του ήπατος, συνοδευόμενη από κιρσούς του οισοφάγου.
  • Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η χρήση της ηπαρίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου, του τοκετού, της γαλουχίας, καθώς και στην κατάσταση μετά από διάτρηση του νωτιαίου μυελού.

Η εισαγωγή της ηπαρίνης απαιτεί προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, ενεργή φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια και πολυδύναμες αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους (ειδικά γυναίκες) και κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η εισαγωγή της ηπαρίνης πραγματοποιείται υποδορίως στην κοιλιακή περιοχή (στο πρόσθιο τοίχωμα), με τη μορφή συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης ή τακτικών ενέσεων..

Ως προφυλακτικό μέσο, ​​η ηπαρίνη εγχέεται συνήθως υποδορίως στις 5 χιλιάδες IU την ημέρα, τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων είναι 8-12 ώρες.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, μια αρχική δόση 5 χιλιάδων IU του φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση. Θεωρούνται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη χορήγηση του φαρμάκου επειδή είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία και να παρέχουν πιο σταθερή υποπηξη..

Για παιδιά, η ηπαρίνη ενίεται ενδοφλεβίως, για την οποία η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την ηλικία του παιδιού.

Εφαρμόζεται εξωτερικό τζελ στο σημείο της βλάβης έως και 3 φορές την ημέρα. Στο πλαίσιο της θρόμβωσης των αιμορροϊδικών φλεβών, το φάρμακο εγχέεται ορθικά με τη μορφή ταμπόν ή καλυμμάτων, τα οποία εφαρμόζονται απευθείας στους συγκρατημένους κόμβους. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις - έως και μία εβδομάδα.

Παρενέργειες

Η ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

  • Ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - υπεραιμία του δέρματος, πυρετός φαρμάκων, κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμός και αίσθημα θερμότητας στα πέλματα, βρογχόσπασμος, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ.
  • Τοπικές αντιδράσεις - υπεραιμία, ερεθισμός, πόνος και αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης.
  • Θρομβοπενία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με την εισαγωγή της ηπαρίνης στο πλαίσιο της θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από την ηπαρίνη, μπορεί να εμφανιστούν αρτηριακή θρόμβωση, νέκρωση του δέρματος και εγκεφαλικό επεισόδιο. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, παροδική αλωπεκία, υποαλδοστερονισμός.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία (από το γαστρεντερικό σωλήνα, λειτουργικά τραύματα, το σημείο της ένεσης), τα οποία αντιμετωπίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

  • Η μικρή αιμορραγία είναι συνήθως αρκετή για να διακόψει τη θεραπεία.
  • Η εκτεταμένη αιμορραγία πρέπει να εξουδετερωθεί με θειική πρωταμίνη νατρίου ηπαρίνης.

Η αιμοκάθαρση σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ηπαρίνη είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων με ηπαρίνη

Όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνη, πρέπει να έχετε κατά νου ότι η δράση του:

  • Ενίσχυση - διπυριδαμόλη, ορισμένα αντιβιοτικά, έμμεσα αντιπηκτικά, ASA, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
  • Αδύναμα - φαινοθειαζίνες, αντιισταμινικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νικοτινικά και αιθακρυνικά οξέα, αλκαλοειδή εργοστασίου, τετρακυκλίνες, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, θυροξίνη.

Η ηπαρίνη δεν μπορεί να αναμιχθεί στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ηπαρίνη είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας.

Ηπαρίνη: οδηγίες χρήσης και τι χρησιμεύει, τιμή, κριτικές, ανάλογα

Ενέσιμο διάλυμα Η ηπαρίνη είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και τη θεραπεία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος που σχετίζονται με διαταραχές συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από παιδιά άνω των 3 ετών. Το εργαλείο διαθέτει μια εκτενή λίστα αντενδείξεων και παρενεργειών.

Φόρμα δοσολογίας

Μία από τις μορφές απελευθέρωσης της ηπαρίνης είναι ένα διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση.

Το υγρό παράγεται σε αμπούλες και φιαλίδια, στη συνέχεια συσκευάζεται σε χαρτόνι συσκευασίες των 5, 10, 50 και 100 μονάδων.

Περιγραφή και σύνθεση

Ενέσιμο διάλυμα Η ηπαρίνη είναι ένα άχρωμο υγρό, μπορεί να υπάρχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ηπαρίνη νατρίου. Μεταξύ των βοηθητικών:

  • φαινυλκαρβινόλη;
  • χλωριούχο νάτριο;
  • νερό για ενέσιμα.

Φαρμακολογική ομάδα

Ο παράγοντας ταξινομείται ως άμεσο αντιπηκτικό.

Η ηπαρίνη συνδέεται με την αντιθρομβίνη III, προκαλώντας αλλαγές στη μοριακή δομή της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επιτάχυνση της σύνδεσης της αντιθρομβίνης III με παράγοντες πήξης του αίματος των ακόλουθων τύπων: IIa, Xa, IXa και XIIa, η οποία εκδηλώνεται στην αναστολή της δραστηριότητάς τους.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου μειώνει το επίπεδο ιξώδους του αίματος, την αγγειακή διαπερατότητα και την πιθανότητα στάσης. Η ουσία είναι ικανή να παράγει προσρόφηση στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών μεμβρανών και των κυττάρων του αίματος. Αυτό παρεμποδίζει την πρόσφυση και την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Η ουσία βοηθά στην επιβράδυνση της υπερπλασίας των λείων μυών, της λιποπρωτεϊνικής δράσης της λιπάσης. Αυτό παράγει ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων, μειώνοντας την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης.

Η ηπαρίνη νατρίου εκδηλώνεται ως εμπόδιο στη συνεργασία των λεμφοκυττάρων και στον σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, η ουσία προκαλεί επίσης τη δέσμευση της σεροτονίνης, της ισταμίνης, η οποία παράγει ένα αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.

Όταν μια ουσία εισέρχεται στο σώμα, παρατηρείται:

  • εντατικοποίηση της νεφρικής ροής του αίματος.
  • μειωμένη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης.
  • μείωση της επιφανειοδραστικής δραστηριότητας στους πνεύμονες.
  • καταστολή της υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης στον επινεφρικό φλοιό.
  • σύνδεση της αδρεναλίνης
  • ρύθμιση της απόκρισης των ωοθηκών στα ορμονικά ερεθίσματα.
  • αυξημένη δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Σε σχέση με τη φαρμακολογική αλληλεπίδραση του δραστικού συστατικού του φαρμάκου με διάφορα ένζυμα, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της DNA πολυμεράσης, της TG (υδροξυλάση τυροσίνης) και του πεψινογόνου. Με τη σειρά του, η ηπαρίνη νατρίου μπορεί να προκαλέσει μείωση της δραστικότητας της RNA πολυμεράσης, της μυοσίνης ATPase, καθώς και της πεψίνης και της πυροσταφυλικής κινάσης.

Με ασταθή στηθάγχη, καθώς και με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ, η χρήση ηπαρίνης μειώνει την πιθανότητα εμφράγματος και θανάτου του μυοκαρδίου.

Όταν ένας ασθενής έχει μια διαταραχή με τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ, η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι αποτελεσματική μόνο με πρωτογενή επαναγγείωση σε συνδυασμό με αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa και με ινωδολυτική θεραπεία με το ένζυμο στρεπτοκινάση.

Όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις, η ηπαρίνη είναι αποτελεσματική στην πνευμονική εμβολή και στη φλεβική θρόμβωση, ιδίως μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά την εισαγωγή του διαλύματος ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 10-15 λεπτών και διαρκεί για 3-6 ώρες. Μετά από υποδόρια χορήγηση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 40 λεπτά και διαρκεί περίπου 8 ώρες. Η έλλειψη αντιθρομβίνης III στον ορό του αίματος ή στην περιοχή της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου.

Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται εντός 2-4 ωρών. Η ικανότητα σχηματισμού δεσμών με πρωτεΐνες ορού είναι έως 95%.

Δεν υπάρχει διείσδυση μέσω του φραγμού του πλακούντα και καμία είσοδος στο μητρικό γάλα της μητέρας.

Παρατηρείται επίσης εντατική πρόσληψη από ενδοθηλιακά κύτταρα και μονοπύρηνα κύτταρα μακροφάγων. Η συγκέντρωση εμφανίζεται στο ήπαρ και στον σπλήνα.

Υποβάλλεται στον ηπατικό μεταβολισμό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 6 ώρες. Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά (50%). Το υπόλοιπο 50% εμφανίζεται αμετάβλητο. Με αιμοκάθαρση, η αποβολή δεν είναι δυνατή.

Ενδείξεις χρήσης

Ενέσιμο διάλυμα Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, που χαρακτηρίζονται από διαταραχές συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

για ενήλικες

Σε ενήλικες ασθενείς, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:

  • φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή;
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές που χαρακτηρίζονται από κολπική μαρμαρυγή.
  • περιφερικό αρτηριακό θρομβοεμβολισμό.
  • διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης οξέων και χρόνιων μαθημάτων.
  • ασταθής στηθάγχη
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε περίπτωση αύξησης του τμήματος ST στο ΗΚΓ: με θρομβολυτική θεραπεία, με πρωτογενή στεφανιαία επαναγγείωση μέσω του δέρματος, καθώς και με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού).
  • σχηματισμός μικροθρόμβων.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς κατά της πήξης του αίματος κατά τη μετάγγιση αίματος, καθώς και σε συστήματα εξωσωματικής κυκλοφορίας και κατά την αιμοκάθαρση..

Η χρήση γίνεται επίσης στη θεραπεία φλεβικών καθετήρων.

για παιδιά

Σε παιδιά κάτω των τριών ετών δεν συνιστάται η λήψη ηπαρίνης.

Για παιδιά που έχουν φτάσει την ηλικία των τριών ετών, οι ενδείξεις χρήσης είναι παρόμοιες με εκείνες που παρουσιάζονται σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας ενηλίκων..

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Παρά το γεγονός ότι το νάτριο ηπαρίνης δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και δεν περνά στο μητρικό γάλα, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο. Αυτό δικαιολογείται από τον σημαντικό αριθμό κινδύνων που ενέχει το φάρμακο για τη μεταφορά ενός παιδιού και τις γυναίκες που θηλάζουν..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χρήση του ενέσιμου διαλύματος ηπαρίνης:

  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ·
  • θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού)
  • εξωτερική αιμορραγία.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ηπαρίνη με προσοχή σε παθολογίες όπως:

  • οξεία ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης.
  • περίπλοκη υπέρταση
  • τομή της αορτής ·
  • τοπική επέκταση των αγγείων του εγκεφάλου.
  • διάβρωση και έλκη στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αιμορροϊδές;
  • κιρσούς του οισοφάγου
  • ελκώδης κολίτιδα
  • λευχαιμία;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • αιμοφιλία;
  • αιμορραγική διάθεση;
  • τραύμα στην κρανιακή περιοχή
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.

Άλλες καταστάσεις στις οποίες είναι καλύτερο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ηπαρίνη:

  • περίοδος εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
  • πρόωρη περίοδο μετά τον τοκετό
  • διαταραχές του ήπατος που σχετίζονται με προβλήματα με τη λειτουργία σύνθεσης πρωτεϊνών.
  • νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια πορεία.
  • πρόσφατα χειρουργικές επεμβάσεις.
  • ηλικία έως τρία χρόνια ·
  • ηλικίας άνω των 60 ετών
  • πολλαπλασιαστικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
  • αγγειίτιδα.

Εφαρμογές και δόσεις

Το φάρμακο Heparin συνταγογραφείται ως ενδοφλέβια έγχυση, κανονικές ενδοφλέβιες και υποδόριες ενέσεις.

Η υποδόρια ένεση συνήθως πραγματοποιείται στην κοιλιά με μια λεπτή βελόνα κάθετη προς την πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται από δύο δάχτυλα. Μην κάνετε την ένεση στο ίδιο μέρος.

για ενήλικες

Η αρχική δοσολογία της ηπαρίνης που χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς είναι συνήθως 5000 IU (χρησιμοποιείται κυρίως ενδοφλέβια χορήγηση).

Οι δόσεις συντήρησης είναι 1000-2000 IU / h με έγχυση (Η ηπαρίνη αραιώνεται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) και 5000-10000 IU με περιοδικές ενέσεις κάθε 4 ώρες.

Λόγω του ευρέος φάσματος ενδείξεων για χρήση, δεν μπορεί να αποσυρθεί μία δοσολογία μίας δόσης. Η δοσολογία και ο τρόπος ένεσης καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση την ασθένεια που προκάλεσε τη χρήση του φαρμάκου, καθώς και από όλες τις ταυτόχρονες παθολογίες και χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

για παιδιά

Η εφαρμογή στην παιδική ηλικία είναι δυνατή μόνο σε άτομα που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των τριών ετών. Η δοσολογία και ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου πρέπει να καθορίζονται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει υπόψη την ηλικία, τις ενδείξεις χρήσης και το ιστορικό ενός συγκεκριμένου παιδιού..

για έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία

Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί και σε εκείνες που βρίσκονται στην περίοδο γαλουχίας δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν το διάλυμα ένεσης Heparin. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης παθολογιών σε ένα παιδί και προβλήματα με την έδραση.

Παρενέργειες

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ακόλουθες:

  • υπεραιμία του δέρματος
  • Αιμορραγία;
  • οδυνηρές αισθήσεις
  • ζάλη;
  • πυρετός;
  • υπεραιμία;
  • πονοκέφαλο;
  • κνίδωση;
  • αιματώματα
  • ναυτία;
  • ρινίτιδα
  • έμετος
  • κνησμός
  • μειωμένη όρεξη
  • βρογχόσπασμος
  • διάρροια;
  • κατάρρευση;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αναφυλακτικό σοκ
  • ηωσινοφιλία.

Ασθενείς με σοβαρή θρομβοκυτταροπενία μπορεί να παρουσιάσουν πηκτική κοιλότητα (ανεπάρκεια ινωδογόνου).

Εάν ο ασθενής έχει θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, υπάρχει κίνδυνος ορισμένων εξαιρετικά αρνητικών εκδηλώσεων: νέκρωση του δέρματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης ηπαρίνης, η βιοχημική σύνθεση του αίματος μπορεί να αλλάξει.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η ηπαρίνη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος είναι συμβατή αποκλειστικά με 0,9% αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Δείχνει ασυμβατότητα με διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Παρατηρείται μετατόπιση από το δραστικό συστατικό των ακόλουθων ουσιών από τις θέσεις δέσμευσής τους στις πρωτεΐνες του αίματος: φαινυτοΐνη, προπρανολόλη, κινιδίνη, καθώς και παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Αυτό καθιστά δυνατή την εντατικοποίηση των επιπτώσεων αυτών των ουσιών. Θειική πρωταμίνη, πολυπεπτίδια, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συμβάλλουν στην απενεργοποίηση της ηπαρίνης νατρίου.

Οι αντιπηκτικές ιδιότητες του δραστικού συστατικού του φαρμάκου ενισχύονται όταν συνδυάζονται με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, έμμεσων αντιπηκτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών και δεξτράνης. Στο πλαίσιο ενός τέτοιου συνδυασμού φαρμάκων, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες ενισχύουν επίσης την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης:

  • βαλπροϊκό οξύ;
  • υδροξυχλωροκίνη;
  • κυτταροστατική;
  • προπυλοθειοουρακίλη;
  • κεφαμανδόλη.

Η παρακάτω λίστα φαρμάκων περιέχει αυτά που μειώνουν την ένταση του αντιπηκτικού αποτελέσματος:

Η χρήση ηπαρίνης μειώνει την ένταση της επίδρασης του ACTH, της ινσουλίνης και των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Ειδικές Οδηγίες

Συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις στη μονάδα εσωτερικών ασθενών.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων και σε περίπτωση απότομης μείωσης του αριθμού τους, να διακόψετε τη θεραπεία με ηπαρίνη και να διεξαγάγετε μελέτη για την παρουσία θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.

Πριν από τη θεραπεία με ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε κοκοulogram.

Υπερβολική δόση

Εάν ξεπεραστούν οι δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση διακόπτεται και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μέσων που εξουδετερώνουν την περίσσεια της ηπαρίνης στο σώμα..

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, σε περιορισμένη πρόσβαση από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το φάρμακο για 3 χρόνια. Κατά την αγορά ενός προϊόντος, πρέπει να παρέχετε μια συνταγή.

Αναλογικά

Ο ακόλουθος κατάλογος φαρμάκων περιλαμβάνει ανάλογα της ηπαρίνης:

  • Lavenum (τζελ, αντιπηκτικό άμεσης δράσης)
  • Thrombophobe (αλοιφή, γέλη, δραστικό συστατικό - ηπαρίνη νατρίου)
  • Trombless (γέλη με ηπαρίνες ως δραστικό συστατικό).
  • Viathrombus (σπρέι γέλης, αντιπηκτικό άμεσης δράσης).

Το κόστος της ηπαρίνης είναι 231 ρούβλια κατά μέσο όρο. Οι τιμές κυμαίνονται από 36 έως 554 ρούβλια.

Ηπαρίνη

Λατινική ονομασία: Heparin

Κωδικός ATX: C05BA03

Δραστικό συστατικό: Νάτριο ηπαρίνης (νάτριο ηπαρίνης)

Παραγωγός: Sintez JSC, Murom Instrument-Making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FGUP, Armavir Biofabrika, Slavyanskaya Pharmacy FC LLC, Moscow Endocrine Plant (Russia), Belmedpreparaty RUE (Δημοκρατία της Λευκορωσίας)

Η περιγραφή καθυστέρησε στις: 25/25/17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ηπαρίνη είναι φάρμακο της ομάδας των άμεσων αντιπηκτικών.

Δραστική ουσία

Νάτριο ηπαρίνης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση - ένα διαφανές, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο υγρό. Συσκευάζεται σε αμπούλες και φιαλίδια των 5 ml.

Ενέσιμο διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση1 ml
Νάτριο ηπαρίνης5.000 IU
Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

  • πνευμονική εμβολή;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας.
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • ασταθής στηθάγχη
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • καρδιακή νόσος του μιτροειδούς
  • Σύνδρομο DIC;
  • αιμολυτικοουραιμικό σύνδρομο
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • νεφρίτιδα λύκου.

Έχει συνταγογραφηθεί για πρόληψη:

  • πήξη του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • περιτοναϊκή αιμοκάθαρση και αιμοπορρόφηση.
  • μια σειρά εργασιών ·
  • αναγκαστική διούρηση;
  • κυτταροσκόπηση;
  • όταν ξεπλένετε φλεβικούς καθετήρες.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στην ηπαρίνη
  • θρομβοπενία, αιμοφιλία, αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • αιμορραγία, τραύμα (ειδικά κρανιοεγκεφαλικό)
  • ανατομή ανεύρυσμα αορτής
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • κίρρωση του ήπατος με κιρσούς του οισοφάγου.
  • διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • απειλώντας αποβολή, τοκετό, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων
  • Εμμηνόρροια;
  • καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, τα μάτια, το ήπαρ και τη χολική οδό, τον προστάτη
  • καταστάσεις μετά από διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • κύηση και γαλουχία.

Συνιστάται με προσοχή κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών και κατά την περίοδο ακτινοθεραπείας, καθώς και για τέτοιες παθολογίες:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • πολυδύναμη αλλεργία
  • ενδοκαρδίτιδα, πολυκαρδίτιδα
  • Διαβήτης;
  • ενεργή φυματίωση, IUD;
  • ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Απαιτείται επιπλέον παρακολούθηση κατά τη συνταγογράφηση σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 60 ετών).

Οδηγίες χρήσης Ηπαρίνη (μέθοδος και δοσολογία)

Το διάλυμα χορηγείται υποδορίως, ενδοφλεβίως, με βλωμό ή στάγδην. Συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή με τη μορφή τακτικών ενδοφλεβίων ενέσεων, καθώς και υποδορίως (στην κοιλιά). Μην χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος, οι θέσεις ένεσης πρέπει να εναλλάσσονται κάθε φορά. Η πρώτη ένεση πρέπει να πραγματοποιηθεί 1-2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται εντός 7 έως 10 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί.

Η αρχική δόση ενός φαρμάκου που χορηγείται για θεραπευτικούς σκοπούς είναι συνήθως 5000 IU και χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται χρησιμοποιώντας υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις..

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης:

  • Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση: 1.000 - 2.000 IU ανά ώρα (24.000 - 4.000 IU ανά ημέρα). Αραιώστε το φάρμακο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • Με τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις: 5.000 - 10.000 IU κάθε 4 - 6 ώρες.
  • Όταν γίνεται ένεση υποδορίως, κάθε 12 ώρες, 15.000 - 20.000 IU ή κάθε 8 ώρες, 8.000 - 10.000 IU.

Πριν από κάθε δόση, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη χρόνου πήξης του αίματος και / ή ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PPTT) για την προσαρμογή της επόμενης δόσης..

  • Στην πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς αύξηση του τμήματος ST και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST: ενδοφλέβιος βλωμός σε δόση 70 - 100 IU / kg (εάν δεν έχει προγραμματιστεί η χρήση αναστολέων υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIla) ή σε δόση 50 - 60 MG / kg (όταν συνδυάζεται με αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIla).
  • Για θρομβολυτική θεραπεία, για έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST: ενδοφλέβιος βλωμός σε δόση 60 IU / ct (μέγιστη δόση 4000 IU), ακολουθούμενη από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 12 IU / kg (όχι περισσότερο από 1000 IU / h) για 24 - 48 ώρες.
  • Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις ηπαρίνης νατρίου: υποδορίως, βαθιά στην πτυχή του κοιλιακού δέρματος σε αρχική δόση 5000 IU 2 ώρες πριν από την επέμβαση.
  • Στη μετεγχειρητική περίοδο: 5000 ME κάθε 8 - 12 ώρες για 7 ημέρες ή έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα του ασθενούς (όποιο από τα δύο είναι πρώτο). Όταν χρησιμοποιείτε νάτριο ηπαρίνης σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητο να ελέγξετε το APTT.
  • Όταν χρησιμοποιείται σε καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση με χρήση του εξωσωματικού συστήματος κυκλοφορίας: ξεκινήστε με τουλάχιστον 150 IU / kg. Στη συνέχεια, το φάρμακο χορηγείται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 15 - 25 σταγόνες ανά λεπτό, 30.000 IU ανά 1 λίτρο διαλύματος έγχυσης. Η συνολική δόση είναι συνήθως 300 IU / kg (εάν η εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 60 λεπτά) ή 400 IU / kg (εάν η εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης είναι 60 λεπτά ή περισσότερο).
  • Εφαρμογή για αιμοκάθαρση: ξεκινήστε με 25-30 IU / kg (ή 10.000 IU) ενδοφλέβιο βλωμό, και στη συνέχεια μια συνεχή έγχυση του φαρμάκου 20.000 IU / 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% με ρυθμό 1.500-2.000 IU ανά ώρα (εάν αλλιώς δεν καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης των συστημάτων αιμοκάθαρσης).

Χρήση στην παιδιατρική: δεν υπάρχουν επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιά. Με βάση την κλινική εμπειρία, συνιστάται η θεραπεία ως εξής: ξεκινήστε με 75-100 IU / kg IV bolus για 10 λεπτά.

Δόση συντήρησης: παιδιά ηλικίας 1 - 3 μηνών 25 - 30 IU / kg / h (800 IU / kg / ημέρα). παιδιά ηλικίας 4 - 12 μηνών 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / ημέρα) παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / ημέρα) ενδοφλέβια στάγδην.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής..

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με από του στόματος αντιπηκτικά (συνιστάται η συνταγογράφηση αντιπηκτικών από το στόμα ξεκινώντας από την 1η ημέρα της θεραπείας ή από την ημέρα 5 έως 7 και διακοπή της χρήσης ηπαρίνης νατρίου την 4η ημέρα της συνδυαστικής θεραπείας).

Με εκτεταμένη θρόμβωση των φλεβών του ilio-femoral, συνιστάται η διεξαγωγή μακρύτερων κύκλων φαρμακευτικής αγωγής.

Παρενέργειες

Η εισαγωγή της ηπαρίνης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια
  • φαρμακευτικός πυρετός, έξαψη του δέρματος, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, κνίδωση, κνησμός, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ.
  • θρομβοπενία εμφανίζεται στο 6% των ασθενών, το οποίο αντιμετωπίζεται σοβαρά και μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενο από γάγγραινα, νέκρωση του δέρματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με τη μετάβαση της θρομβοπενίας σε σοβαρό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων κατά το ήμισυ σε σχέση με την αρχική ποσότητα ή μικρότερη από 100 χιλιάδες / μl, η χορήγηση διακόπτεται επειγόντως.

Με παρατεταμένη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών ·
  • οστεοπόρωση;
  • αυθόρμητα κατάγματα οστών
  • υποαλδοστερονισμός;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αναστρέψιμη αλωπεκία (φαλάκρα).

Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει τοπικές αντιδράσεις στους τομείς της ένεσης: πόνος, ερεθισμός, μώλωπες, ερυθρότητα του δέρματος, έλκος, αιμορραγία.

Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, τόσο στο σημείο της ένεσης όσο και στο ουροποιητικό σύστημα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, από χειρουργικές πληγές. Ωστόσο, με ενδελεχή ανάλυση των αντενδείξεων και τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αιμορραγίας..

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ηπαρίνης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Με μικρή αιμορραγία, αρκεί να διακόψετε τη χρήση.

Με εκτεταμένη αιμορραγία, η περίσσεια ηπαρίνης εξουδετερώνεται με θειική πρωταμίνη (1 mg θειικής πρωταμίνης ανά 100 IU ηπαρίνης νατρίου). Το διάλυμα θειικής πρωταμίνης χορηγείται ενδοφλεβίως πολύ αργά.

Αναλογικά

Ανάλογα για τον κωδικό ATC: Νάτριο ηπαρίνης, Καλσιπιρίνη, Trombophobe, Troparin.

Μην αποφασίσετε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

  • Η ηπαρίνη αναστέλλει το σχηματισμό ινώδους, μιας πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα του αίματος, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος και είναι η δομική βάση ενός θρόμβου. Αυξάνει την αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, ενεργοποιεί το ένζυμο λιποπρωτεϊνική λιπάση, μειώνει τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού ενζύμου υαλουρονιδάση και έχει υπολιπιδαιμική δράση, δηλαδή μειώνει τη συγκέντρωση ορισμένων τύπων λιπιδίων.
  • Καταστέλλει την αυξημένη σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, μειώνει τη δραστηριότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, αυξάνει τη δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης, προσομοιώνει την απόκριση των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα και δεσμεύει την αδρεναλίνη.
  • Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και της πιθανότητας θανάτου σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών και ξαφνικού θανάτου.
  • Η χρήση του διαλύματος σε υψηλές δόσεις είναι αποτελεσματική για φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Σε μικρές δόσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ιδίως μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της εφαρμογής ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο εισόδου του φαρμάκου στο σώμα. Η ταχύτερη δράση ξεκινά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, ενώ με ενδομυϊκή χορήγηση, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται μόνο μετά από 15-30 λεπτά και με υποδόρια ένεση μετά από 20-60 λεπτά.
  • Η αντιπηκτική φαρμακολογική δράση του διαλύματος διαρκεί περίπου 4 - 5 ώρες για ενδοφλέβια χορήγηση, 6 ώρες για ενδομυϊκή χορήγηση και 8 ώρες για υποδόρια χορήγηση του διαλύματος. Ωστόσο, το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα της εφαρμογής, που συνίσταται στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Ειδικές Οδηγίες

  • Η θεραπεία με μεγάλες δόσεις συνιστάται σε νοσοκομείο.
  • Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να ελέγχετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων: από την πρώτη ημέρα της θεραπείας και σε σύντομα διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, ειδικά μεταξύ 6 και 14 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Με απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως.
  • Στην ηπαρίνη που προκαλείται από την ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία (σύνδρομο σχηματισμού λευκού θρόμβου), δεν πρέπει να πραγματοποιείται αιμοκάθαρση με ηπαρίνη.
  • Εναλλακτικές θεραπείες για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται. ΣΕ
  • Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τα κλινικά συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή αιμορραγία (αιμορραγία των βλεννογόνων, αιματουρία κ.λπ.).
  • Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή απαιτούν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της αντιθρομβίνης III.
  • Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό σε νεογέννητα (ειδικά σε πρόωρα βρέφη και παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (κατάθλιψη του ΚΝΣ, μεταβολική οξέωση, αναπνοή που εκπνέει) και θάνατο. Επομένως, σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του 1 έτους, πρέπει να χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου που δεν περιέχουν συντηρητικά.
  • Σε γυναίκες άνω των 60 ετών, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί και συνεπώς η δόση του νατρίου ηπαρίνης σε αυτήν την κατηγορία ασθενών θα πρέπει να μειωθεί.
  • Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
  • Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει πάντα να διεξάγετε μια μελέτη πήγματος, με εξαίρεση τη χρήση χαμηλών δόσεων.
  • Οι ενδομυϊκές ενέσεις αντενδείκνυνται. Οι βιοψίες διάτρησης, η διήθηση και η επισκληρίδιος αναισθησία, καθώς και οι διαγνωστικές οσφυϊκές παρακένσεις θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται, εάν είναι δυνατόν, με ηπαρίνη νατρίου..
  • Εάν προκύψει μαζική αιμορραγία, θα πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη και να εξετάσετε τους δείκτες πήγματος. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε η πιθανότητα αιμορραγίας λόγω της χρήσης ηπαρίνης είναι ελάχιστη. Οι μεταβολές στο πήκτωμα τείνουν να ομαλοποιούνται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
  • Η λύση μπορεί να πάρει κίτρινη απόχρωση, η οποία δεν μεταβάλλει τη δραστικότητα ή την ανοχή της. Για να αραιώσετε το φάρμακο, χρησιμοποιήστε μόνο 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για να εκτιμηθεί η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και να εμπλακούν σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Επομένως, η συνεχής χρήση υψηλών δόσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες..

Στην παιδική ηλικία

Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά κάτω των 3 ετών..

Σε μεγάλη ηλικία

Χρήση με προσοχή σε ηλικιωμένους (ειδικά σε γυναίκες άνω των 60).

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Συνταγογραφείται με προσοχή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε σοβαρή ηπατική νόσο με μειωμένη πρωτεϊνική-συνθετική λειτουργία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Το διάλυμα ηπαρίνης νατρίου είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • Μη συμβατό με τα ακόλουθα διαλύματα φαρμάκων: alteplase, amikacin, amiodarone, ampicillin, benzylpenicillin, cnprofloxacin, cytarabine, dacarbazine, δαουνορουβικίνη, διαζεπάμη, dobutamine, doxorubinin, droperidol, ερυθρομυκίνη, γαλακτομυκίνη, υδρολαμυκίνη νάτριο, νετιλμυκίνη, οπιοειδή, οξυτετρακυκλίνη, πολυμυξίνη Β, προμαζίνη, προμεθαζίνη, στρεπτομυκίνη, σουλφαφουραζόλη διαιθανολαμίνη, τετρακυκλίνη, τομπραμυκίνη, κεφαλοθίνη, κεφαλοριδίνη, βανκομυκίνη, βινμπλαστίνη, νικαρδιπίνη, λιπαρά γαλακτώματα.
  • Αντικαθιστά τα παράγωγα φαινυτοΐνης, κινιδίνης, προπρανολόλης και βενζοδιαζεπίνης από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της φαρμακολογικής δράσης αυτών των φαρμάκων. Το φάρμακο δεσμεύεται και απενεργοποιείται από θειική πρωταμίνη, πολυπεπτίδια με αλκαλική αντίδραση, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά..
  • Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα ενισχύεται με ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, συμπεριλαμβανομένης της με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, πρασουγκρέλη, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, φαινινδιόνη, ακενοκουμαρόλη), θρομβολυτικά φάρμακα (alteplase, στρεπτοκινάση, ουροκινάση (t.c.), NPV δικλοφαινάκη), γλυκοκορτικοστεροειδή και δεξτράνη, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης νατρίου μπορεί να ενισχυθεί όταν συνδυάζεται με υδροξυχλωροκίνη, αιθακρυνικό οξύ, κυτταροστατικά, κεφαμανδόλη, βαλπροϊκό οξύ, προπυλοθειοουρακίλη.
  • Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ACTH, αντιισταμινικά, ασκορβικό οξύ, αλκαλοειδή ergot, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, θυροξίνη, τετρακυκλίνη και κινίνη.
  • Μπορεί να μειώσει τη φαρμακολογική δράση των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών, των γλυκοκορτικοστεροειδών και της ινσουλίνης.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή της ηπαρίνης για 1 πακέτο ξεκινά από 37 ρούβλια.

Η περιγραφή που δημοσιεύτηκε σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για το φάρμακο. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φαρμακευτικό προϊόν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.