Κλεξάνη

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ένα καλό αντιπηκτικό. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου θρομβοεμβολισμού. Εφαρμόστε το φάρμακο επιπλέον για καλύτερη αραίωση του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η εμπορική ονομασία του φαρμάκου είναι Clexan, Enixum, Anfibra, Flenox.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Η δραστική ουσία είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου. 1 ml διαλύματος περιέχει 100 mg της δραστικής ένωσης. Πρόσθετα συστατικά είναι ενέσιμο νερό και βενζυλική αλκοόλη. Το διάλυμα είναι διαφανές, ομοιογενές. Επιτρέπεται μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

Το διάλυμα διατίθεται σε προγεμισμένες σύριγγες σε 0,2, 0,4 ή 0,6 ml.

Αυτές οι σύριγγες συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι. Περιέχει επίσης οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου..

Φαρμακολογική δράση του νατρίου Enoxaparin

Το φάρμακο είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Συχνά αναφέρεται ως μια μεγάλη ομάδα ηπαρινών με μοριακό βάρος περίπου 4.000 daltons. Χρησιμοποιείται ως αντιθρομβωτικός παράγοντας. Η δραστηριότητα σε σχέση με τον παράγοντα Xa εκφράζεται αρκετά έντονα. Η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα εκδηλώνεται αρκετές φορές ισχυρότερη από αυτήν της ηπαρίνης. Και το αντιπηκτικό αποτέλεσμα είναι ασθενές. Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στην κύρια συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Το διάλυμα εγχύεται υποδορίως. Απορροφάται γρήγορα και κατανέμεται σχεδόν ομοιόμορφα σε ιστούς και όργανα. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ένωσης στο αίμα παρατηρείται 5 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, αλλά όχι πολύ ενεργά. Η ουσία απεκκρίνεται από το σώμα σε περίπου 4 ώρες μαζί με τα ούρα, τόσο αμετάβλητα όσο και με τη μορφή ορισμένων μεταβολιτών.

Ενδείξεις για τη χρήση νατρίου Enoxaparin

Υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για τη χρήση ενός φαρμάκου:

  • πρόληψη θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση?
  • πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
  • σύνθετη θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • πνευμονικός θρομβοεμβολισμός
  • θεραπεία αρθρώσεων με ακετυλοσαλικυλικό οξύ για έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία των επιπλοκών της..

Τρόπος εφαρμογής

Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται υποδορίως, αυστηρά σε ύπτια θέση. Δεν μπορεί να εισαχθεί κατακόρυφα. Η βελόνα εισάγεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της μέσης. Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβωσης, συνταγογραφούνται 20 mg ανά ημέρα για 7 συνεχόμενες ημέρες.

Εάν ο κίνδυνος θρόμβων είναι πολύ υψηλός, χορηγούνται 40 mg την ημέρα για 10 συνεχόμενες ημέρες.

Για βαθιά φλεβική θρόμβωση, η συνιστώμενη δόση είναι 1 mg ανά kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες. Η ίδια δοσολογία παρατηρείται στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Παρενέργειες του νατρίου Enoxaparin

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, συχνά εμφανίζονται παρενέργειες διαφορετικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται αιμορραγικές διαταραχές, οι οποίες σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Είναι επίσης δυνατές εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες. Αιματώματα, εκχύμωση, αιματουρία, ρινορραγίες και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Μετά την εισαγωγή της ηπαρίνης με επισκληρίδιο αναισθησία, συχνά παρατηρούνται αιματώματα της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται θρομβοπενία, παράλογη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Πόνος και πορφύρα ή ερύθημα μπορεί να εμφανιστούν στα σημεία υποδόριων ενέσεων. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, κνησμού, κνίδωσης, καθώς και αναφυλακτικού σοκ απαιτούν άμεση διακοπή αυτής της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αυστηρές απαγορεύσεις στη χρήση του φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ατομική δυσανεξία στην ενοξαπαρίνη και την ηπαρίνη
  • θρομβοπενία, η οποία προκλήθηκε από τη χρήση ηπαρινών.
  • αυξημένη τάση για αιμορραγία.
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
  • Στομαχικο Ελκος;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο σε άτομα με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι απόλυτες και πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση επιδείνωσης των αναλύσεων και εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών και άλλων επιπλοκών, η θεραπεία ακυρώνεται εντελώς.

Ειδικές Οδηγίες

Μην χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Τα παρασκευάσματα της ομάδας ηπαρίνης δεν μπορούν να αντικατασταθούν το ένα από το άλλο. Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις με την πιο επείγουσα ανάγκη..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα. Με τη μείωση των δεικτών τους, η θεραπεία ακυρώνεται αμέσως. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να εγκαταλείψετε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αιμοστατικό σύστημα..

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με μεγάλη προσοχή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

  • πεπτικό έλκος του πεπτικού σωλήνα.
  • σοβαρή αγγειίτιδα
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αρτηριακή υπέρταση ανεξήγητης γένεσης.
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και αιμορραγική;
  • πρόσφατη νευρολογική και οφθαλμική χειρουργική.
  • περικαρδίτις;
  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος
  • η παρουσία ενδομήτριας συσκευής ·
  • σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Σε περίπλοκη νεφρική ανεπάρκεια, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Όσο υψηλότεροι αυξάνονται οι δείκτες του, τόσο χαμηλότερη είναι η συνταγογραφούμενη δόση..

Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στο χρόνο αιμορραγίας και στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Με την αύξηση της δόσης, η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς..

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν το χρησιμοποιείτε, μπορείτε να οδηγείτε ανεξάρτητα οχήματα. Αυτό δεν αλλάζει τη συγκέντρωση της προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που απαιτούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης..

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού. Ωστόσο, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ως πρόληψη των κιρσών στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν η επισκληρίδιος αναισθησία έχει προγραμματιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία μία ημέρα πριν από αυτήν.

Το γεγονός ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα δεν έχει αποδειχθεί. Αλλά είναι καλύτερο να αποφύγετε το θηλασμό για την περίοδο της θεραπείας..

Εφαρμογή σε παιδιά

Δεν συνιστάται για παιδιά. Η χρήση του είναι δυνατή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και πρέπει να καθορίζεται από την αναλογία των πιθανών οφελών και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία προκαλεί συχνά αιμορραγικές επιπλοκές. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξουδετερώνονται με την εισαγωγή θειικής πρωταμίνης.

Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής ανεξέλεγκτης αιμορραγίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται. Πιθανή ανάπτυξη υπερπηκτικών αντιδράσεων.

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, είναι πιθανή επιδείνωση της γενικής υγείας. Εμφανίζονται σοβαρή ναυτία και ζάλη. Μπορεί να εμφανιστούν ημικρανίες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σύγχυση και την εμφάνιση «μύγας» μπροστά στα μάτια τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν τρόμοι και κρίσεις..

Όλες οι εκδηλώσεις υπερδοσολογίας μπορούν να εξαλειφθούν με Protamine. Αλλά εάν το αποτέλεσμα του αντίδοτου είναι ανεπαρκές, χρησιμοποιείται πρόσθετη θεραπεία αποτοξίνωσης. Η αιμοκάθαρση ξεπλένει καλά τη δραστική ουσία από το σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας χρησιμοποιείται συχνά για να εξουδετερώσει πλήρως τις τοξίνες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις παραγώγων ηπαρίνης με άλλα φάρμακα, ακόμη και πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να ρωτήσετε τον ασθενή ποια φάρμακα παίρνει σε μια δεδομένη στιγμή. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χορήγηση με φάρμακα που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα. Απαγορεύεται η χρήση μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του.

Δεν συνιστάται για χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ketorolac, Dextran και Ticlopidine.

Τα αντιπηκτικά, τα θρομβολυτικά φάρμακα και τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται με προσοχή. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε τη λήψη νατρίου Enoxaparin με άλλα φάρμακα τύπου ηπαρίνης. Επίσης, δεν είναι εναλλάξιμα..

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε το φάρμακο μακριά από μικρά παιδιά, σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι επιθυμητό το φάρμακο να αποθηκεύεται στην αρχική του συσκευασία..

Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Το φάρμακο διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή που χορηγείται από γιατρό.

Το κόστος κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια. ανά συσκευασία. Εξαρτάται από το περιθώριο φαρμακείου.

Αναλογικά

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι παρόμοια όχι μόνο στη σύνθεση, αλλά έχουν επίσης το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι φθηνότερα, ενώ άλλα είναι πιο ακριβά από την ενοξαπαρίνη. Η μορφή απελευθέρωσης και η δοσολογία για ορισμένα φάρμακα είναι διαφορετικές. Έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, μόνο τα πρόσθετα συστατικά ενδέχεται να διαφέρουν. Αλλά η τελική επιλογή του φαρμάκου πρέπει να παραμείνει στον γιατρό..

Κριτικές

Τζούλια, 28 ετών, Αγία Πετρούπολη: «Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά την επόμενη εξέταση αίματος, ο γιατρός δεν του άρεσε τα αποτελέσματα - ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Ορίστηκαν πολλές εξετάσεις, μετά τις οποίες διαγνώστηκε με κληρονομική θρομβοφιλία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογράφησε θεραπεία για την πρόληψη ισχυρής πάχυνσης αίματος και θρόμβων αίματος. Είπαν ότι ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι ελάχιστος, καθώς η περίοδος είναι ήδη μεγάλη και όλα τα όργανα έχουν καταφέρει να σχηματιστούν.

Έδωσα ενέσεις σχεδόν μέχρι την ίδια τη γέννηση. Όλα πήγαν καλά, το παιδί είναι εντελώς υγιές. Είμαι ικανοποιημένος με τη θεραπεία. Δεν ένιωσα παρενέργειες. Η τιμή είναι λογική, η συσκευασία είναι επίσης βολική. Απλώς πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό εάν παίρνετε άλλα φάρμακα και όλα είναι καλά ανεκτά. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό. Το αίμα αραιώνεται γρήγορα, κάτι που σας επιτρέπει να προστατευτείτε από πολλά προβλήματα ".

Βαλεντίνα, 43 ετών, Καζάν: «Έχουμε ενέσεις πριν από την επικείμενη επέμβαση στο πάγκρεας. Ο γιατρός είπε ότι ήταν απαραίτητο ώστε το αίμα να πήξει κανονικά, να μην είναι πολύ παχύ. Συνειδητοποίησα ότι αυτή ήταν η πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας και του σχηματισμού θρόμβων, εάν το αίμα πήζει πάρα πολύ. Δεν υπήρξαν επιπλοκές μετά την επέμβαση. Ολα πήγαν καλά".

Egor, 39 ετών, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Το φάρμακο δεν ταιριάζει. Μετά την πρώτη ένεση, ένιωσα αμέσως κάποια αίσθηση καψίματος και δυσάρεστες αισθήσεις στο σημείο της ένεσης. Στην αρχή νόμιζα ότι η νοσοκόμα είχε κάνει μια κακή ένεση. Αποδείχθηκε όμως ότι έτσι εκδηλώθηκε μια αλλεργική αντίδραση. Η κατάσταση επιδεινώθηκε. Εκτός από τη γενική αδυναμία, ο γιατρός σημείωσε αλλαγές στους αριθμούς αίματος. Τα αιματώματα ξεκίνησαν να εμφανίζονται στο σώμα σε μέρη που δεν θα έπρεπε να είναι. Αποφασίσαμε να ακυρώσουμε το φάρμακο και να συνταγογραφήσουμε άλλες ενέσεις. Τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν εξαφανίστηκαν αρκετά καιρό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επέστρεψε στο φυσιολογικό ".

Νάτριο ενοξαπαρίνης

Φαρμακοποιός

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (μέσο μοριακό βάρος περίπου 4500 Da) με υψηλή δραστικότητα κατά του Xa (100 αντι-Xa IU / mg) και ασθενής ανασταλτική δράση έναντι του παράγοντα IIa (θρομβίνη). Το νατριούχο ενοξαπαρίνη ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη III, η οποία οδηγεί σε αναστολή του σχηματισμού και της δραστικότητας του παράγοντα Xa και της θρομβίνης. Είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει αρνητικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η αναλογία αντιθρομβωτικής και αντιπηκτικής δράσης (η αναλογία δραστικότητας των αντιδραστηρίων Xa και IIa) είναι περίπου 3: 1 σε σύγκριση με την αναλογία 1: 1 για μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Η μέση μέγιστη αντι-Xa δραστικότητα του πλάσματος παρατηρείται 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση s / c και είναι 0,2, 0,4, 1 και 1,3 anti-Xa IU / ml μετά τη χορήγηση 20, 40 mg, 1 mg / kg και 1,5 mg / kg, αντίστοιχα... Η δράση κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται έως και 24 ώρες μετά από μία υποδόρια ένεση. Η αντι-ΙΙα δραστικότητα στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από την αντι-Xa δραστικότητα. Η μέση μέγιστη αντι-ΙΙα δραστικότητα παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση s / c και φτάνει τα 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg 2 φορές και 1,5 mg / kg με μία μόνο χορήγηση, αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα για υποδόρια χορήγηση είναι περίπου 100%. Η φαρμακοκινητική είναι γραμμική. Μετά από επανειλημμένη υποδόρια χορήγηση 40 mg μία φορά την ημέρα και 1,5 mg / kg μία φορά την ημέρα, η Css επιτυγχάνεται την ημέρα 2 και η AUC είναι 15% υψηλότερη από ό, τι μετά από μία εφάπαξ ένεση. Μετά από επαναλαμβανόμενες υποδόριες ενέσεις σε ημερήσια δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα, η Css επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ημέρες και η AUC είναι κατά μέσο όρο 65% υψηλότερη από ό, τι μετά από μία εφάπαξ χορήγηση και οι μέσες τιμές Cmax είναι 1,2 IU / ml και 0,52, αντίστοιχα. IU / ml. Ο όγκος κατανομής είναι 5 λίτρα και πλησιάζει τον όγκο του αίματος. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση για 6 ώρες σε δόση 1,5 mg / kg, η κάθαρση είναι 0,74 l / h. Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και / ή αποπολυμερισμό με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα. Η απέκκριση είναι μονοφασική με T1 / 2 - 4 ώρες (μετά από μία υποδόρια ένεση) και 7 ώρες (μετά από πολλαπλή χορήγηση). Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ενεργών (10%) και ανενεργών μεταβολιτών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ρυθμός απέκκρισης μειώνεται. Μετά από επανειλημμένη υποδόρια χορήγηση 40 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με ασήμαντη (CC 50-80 ml / min) και μέτρια (CC 30-50 ml / min) νεφρική ανεπάρκεια, η AUC αυξάνεται. σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min) η AUC είναι κατά μέσο όρο 65% υψηλότερη με επαναλαμβανόμενη υποδόρια χορήγηση 40 mg μία φορά την ημέρα.

Ενδείξεις

Πρόληψη:
φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός (ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και χειρουργικών επεμβάσεων).
φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι (CHF κατηγορίας III ή IV NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις ή οξείες ρευματικές ασθένειες σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: ηλικία άνω των 75 ετών, καρκίνος, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αναμνησία, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, CHF, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).
Πρόληψη της υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Θεραπεία:
βαθιά φλεβική θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή),
ασταθής στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ASA).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, απειλούμενη άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομή αορτικού ανευρύσματος (εξαιρουμένης της χειρουργικής επέμβασης), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (καθιερωμένο ή ύποπτο), ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή προκαλούμενη από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη θρομβοπενία (κατά τους τελευταίους μήνες).
Προσεκτικά. Νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (πιθανός κίνδυνος αιματώματος), καταστάσεις που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας - διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενίας, υποπηξίας, νόσου von Willebrand κ.λπ.), πρόσφατος τοκετός, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία), γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου ή άλλες διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, IUD, νευρολογική ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση (πρόσφατα μεταφέρθηκε ή υποψιάστηκε), περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, θεραπεία ακτινοβολίας (πρόσφατα μεταφέρθηκε), νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, διαβητική ή αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια, οσφυϊκή παρακέντηση (πρόσφατη), σοβαρό τραύμα (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα), ενεργή φυματίωση, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος (ενεργή), σοβαρή αγγειίτιδα, ανοιχτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες, αρτηριακή υπέρταση.
Κατηγορία δράσης στο έμβρυο. σι

Δοσολογία

S / c, εναλλάξ στο αριστερό ή το δεξί άνω-πλευρικό ή κάτω-πλευρικό τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει κατά τη διάρκεια της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος της στο πάχος του δέρματος, σφίγγεται στην πτυχή μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.
Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις: για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση) - 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση) - 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα με την έναρξη της χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου παραμείνει ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (στα ορθοπεδικά, χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες). Χαρακτηριστικά ραντεβού για τη νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και για τη διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική: για τη μείωση του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας από το νωτιαίο κανάλι με επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, η εγκατάσταση ή αφαίρεση ενός καθετήρα γίνεται καλύτερα με χαμηλό αντιπηκτικό αποτέλεσμα του νατρίου ενοξαπαρίνης. Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιείται 10-12 ώρες μετά τη χρήση προφυλακτικών δόσεων του φαρμάκου για θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις νατρίου ενοξαπαρίνης (1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα), αυτές οι διαδικασίες πρέπει να αναβληθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.
Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι: 40 mg 1 φορά την ημέρα για 6-14 ημέρες. Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική εμβολή: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με ενοξαπαρίνη θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκές αντιπηκτικό αποτέλεσμα (διεθνής παράγοντας ομαλοποίησης 2-3). Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες με ταυτόχρονη χορήγηση ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).
Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στην εξωσωματική κυκλοφορία του αίματος κατά την αιμοκάθαρση: 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή σε 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή πρόσβαση. Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μια εφάπαξ δόση είναι συνήθως επαρκής για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον 0,5-1 mg / kg.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την τιμή CC: με CC λιγότερο από 30 ml / min - 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει για περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Αιμορραγικές αιμορραγίες (πετέχια), εκχύμωση, σπάνια - αιμορραγικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της οπισθοπεριτοναϊκής και ενδοκρανιακής αιμορραγίας, μέχρι το θάνατο), υπεραιμία και πόνος στο σημείο της ένεσης, σπάνια - αιμάτωμα, η εμφάνιση πυκνών φλεγμονωδών κόμβων (επιλυθεί μετά από μερικές ημέρες, δεν απαιτείται τερματισμός της θεραπείας). σπάνια - νέκρωση στο σημείο της ένεσης, πριν από την πορφύρα ή τις ερυθηματώδεις πλάκες (διήθηση και επώδυνη). ασυμπτωματική θρομβοκυτταροπενία (τις πρώτες ημέρες της θεραπείας), σπάνια - ανοσοαλλεργική θρομβοπενία (κατά τις ημέρες 5-21 της θεραπείας) με την ανάπτυξη θρόμβωσης ricochet (θρομβωτική θρομβοπενία ηπαρίνης), η οποία μπορεί να περιπλέκεται από έμφραγμα οργάνου ή ισχαιμία άκρου. ασυμπτωματική αναστρέψιμη αύξηση της δραστικότητας των "ηπατικών" τρανσαμινασών.
Σπάνια - συστηματικές και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Με τραυματική σπονδυλική στήλη / επισκληρίδιο αναισθησία (η πιθανότητα αυξάνεται με μόνιμο μετεγχειρητικό επισκληρίδιο καθετήρα) - ενδοκολπικό αιμάτωμα (σπάνιο), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη παράλυση.
Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: αιμορραγία.
Θεραπεία: θειική πρωταμίνη (1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει τη δράση κατά του IIa που προκαλείται από 1 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης). υψηλές δόσεις εξουδετερώνουν την αντι-Xa δραστικότητα νατρίου ενοξαπαρίνης κατά 60%.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των ASA και αναστολέων των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa), σουλφινπυραζόνη, βαλπροϊκό οξύ, ΜΣΑΦ, δεξτράνες με μεγάλο μοριακό βάρος, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, GCS, θρομβολυτικά (κίνδυνος αιμορραγίας).... Εάν απαιτείται συνδυασμένη χρήση με αυτά τα φάρμακα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και των παραμέτρων αιμόστασης..
Μην αναμιγνύετε το φάρμακο σε μία σύριγγα με άλλα φάρμακα..

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού και τον έλεγχο του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα. Με την ανάπτυξη θρομβοπενίας ηπαρίνης - άμεση απόσυρση του φαρμάκου. Εισάγετε μόνο υποδορίως ή ενδοφλεβίως κατά την αιμοκάθαρση. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες, χορηγούνται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.
Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από τον κανόνα κατά 30-50%, καθώς και με την εμφάνιση σημείων εσωτερικής αιμορραγίας (μελένα ή ανίχνευση φρέσκου αίματος στα κόπρανα, έμετος αίματος, υποχρωματική αναιμία), το νατριούχο ενοξαπαρίνη ακυρώνεται. Σε περίπτωση ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, το νατριούχο ενοξαπαρίνη συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις λόγω του κινδύνου ανοσοαλλεργικής θρομβωτικής θρομβοπενίας, η οποία εκδηλώνεται 5-21 ημέρες μετά τη χορήγηση. Οι δοκιμές in vitro για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων έχουν περιορισμένη αξία στην πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης. Ο κίνδυνος θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια.
Περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις αιματώματος του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας με την ανάπτυξη επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των συμβάντων μειώνεται όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg ή λιγότερο. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και με τη χρήση διεισδυτικών επισκληριδίων καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή με την ταυτόχρονη χρήση επιπρόσθετων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ). Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραύμα ή επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή παρακέντηση. Κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας κατά την επισκληρίδια / νωτιαία αναισθησία, είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί, συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς για να εντοπίσετε τυχόν νευρολογικά συμπτώματα (διάμεσος πόνος στην πλάτη, εξασθενημένες αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες, όπως μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, δυσλειτουργία Γαστρεντερική οδός και / ή κύστη). Όταν εντοπίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα αιμάτωμα του εγκεφαλικού στελέχους, απαιτούνται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, της αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το φάρμακο δεν επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο αιμορραγίας και τις γενικές παραμέτρους πήξης, καθώς και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων ή τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο. Με την αύξηση της δόσης, το APTT και ο χρόνος πήξης μπορεί να επιμηκυνθούν. Η αύξηση του APTT και του χρόνου πήξης δεν είναι σε άμεση γραμμική σχέση με την αύξηση της αντιθρομβωτικής δράσης του φαρμάκου, επομένως δεν χρειάζεται να ελέγχεται η δραστηριότητά του.
Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης, η προφυλακτική χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται μόνο εάν οι παραπάνω καταστάσεις συνδυάζονται με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: ηλικία άνω των 75 ετών, κακοήθη νεοπλάσματα, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός στο ιστορικό, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, CHF, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οφέλη για τη μητέρα πρέπει να σταθμίζονται έναντι του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές βαλβίδες (σε κλινικές μελέτες για τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, καταγράφηκαν 2 θάνατοι ως αποτέλεσμα σχηματισμού θρόμβου και αποκλεισμού βαλβίδων). Συνιστάται να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Διάλυμα Clexane για σύριγγα i / p / k 2000anti-ha me / 0.2ml 10 τεμ

Διατίθεται σε 135 φαρμακεία

Κατασκευαστής:ΣΑΝΟΦΗ ΡΩΣΙΑ
Κατασκευαστής εγκαταστάσεων:Βιομηχανία Sanofi Winthrop, Γαλλία
Φόρμα έκδοσης:αμπούλες
Ποσό σε ένα πακέτο:10 κομμάτια
Ενεργά συστατικά:νάτριο ενοξαπαρίνης
Σκοπός:Αραίωση αίματος

Το φάρμακο διανέμεται με ιατρική συνταγή

Αγοράστε διάλυμα Clexan για σύριγγα i / p / k 2000anti-ha me / 0,2 ml 10 τεμάχια στο φαρμακείο Planet of Health

Η τιμή του διαλύματος Clexane για σύριγγα i / p / c 2000anti-ha me / 0,2 ml 10 τεμ. Στο φαρμακείο Planet of Health - από 1.539 ρούβλια

Οδηγίες χρήσης για διάλυμα Clexane για σύριγγα i / p / k 2000anti-ha me / 0,2 ml 10 τεμ

Περιγραφή

Σύνθεση

Δραστική ουσία:
νατριούχος ενοξαπαρίνη 20 mg; διαλύτης: ενέσιμο νερό έως 0,2 ml

Περιγραφή:
διαυγές, άχρωμο έως ωχροκίτρινο διάλυμα.

Φόρμα έκδοσης:
Ενέσιμο διάλυμα, 2000 αντι-Xa IU / 0,2 ml.

1 τύπος συσκευασίας
0,2 ml ή 0,4 ml ή 0,6 ml ή 0,8 ml ή 1,0 ml του διαλύματος φαρμάκου σε γυάλινη σύριγγα (τύπος Ι), αντίστοιχα. 2 σύριγγες σε κυψέλη. 1 ή 5 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

2 τύποι συσκευασιών
0,2 ml ή 0,4 ml ή 0,6 ml ή 0,8 ml ή 1,0 ml του διαλύματος φαρμάκου σε μια γυάλινη σύριγγα (τύπου Ι) με σύστημα προστατευτικής βελόνας, αντίστοιχα. 2 σύριγγες σε κυψέλη.

1 ή 5 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Σε συσκευασίες χύμα για δύο τύπους συσκευασιών
2 σύριγγες ή 2 σύριγγες με σύστημα προστασίας βελόνας σε κυψέλη. 1 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι χωρίς σήμανση. 4-400 κουτιά σε κουτί αποστολής 2 σύριγγες ή 2 σύριγγες με σύστημα προστασίας βελόνας σε κυψέλη. 50-5000 κυψέλες ανά κουτί αποστολής.

Στην περίπτωση συσκευασίας στο Sanofi-Aventis Vostok CJSC, στη Ρωσία ή στο Pharmstandard-UfaVITA OJSC, Ρωσία
1 ή 5 κυψέλες με οδηγίες χρήσης σε συσκευασία εισαγόμενου χαρτονιού. Δοχεία αποστολής σύμφωνα με το GOST 17768-90.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο νατριούχο ενοξαπαρίνη, στην ηπαρίνη ή στα παράγωγά του, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Ενεργή, κλινικά σημαντική αιμορραγία, καθώς και καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, όπως ένα πρόσφατο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα οξύ έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι και στον νωτιαίο μυελό εγκέφαλος, οφθαλμική χειρουργική, γνωστή ή ύποπτη παρουσία κιρσών του οισοφάγου, αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, αγγειακών ανευρύσεων, αγγειακών ανωμαλιών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία ή τοπική-τοπική αναισθησία όταν το νάτριο ενοξαπαρίνης έχει χρησιμοποιηθεί για θεραπεία τις προηγούμενες 24 ώρες.

Θρομβοκυτταροπενία (ιστορικό) που προκαλείται από ανοσοποιητική ηπαρίνη (ιστορικό) τις τελευταίες 100 ημέρες ή κυκλοφορούν αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Παιδιά κάτω των 18 ετών, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια σε αυτήν την κατηγορία ασθενών δεν έχουν τεκμηριωθεί (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες").

Προσεκτικά
Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει πιθανός κίνδυνος αιμορραγίας:
- αιμοστατικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοκυτταροπενίας, της υποπηξίας, της νόσου von Willebrand κ.λπ.), σοβαρή αγγειίτιδα.
- πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου ή άλλες διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην ιστορία.
- πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
- διαβητική ή αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
- πρόσφατη ή υποψία νευρολογικής ή οφθαλμικής χειρουργικής ·
- νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης αιματώματος), σπονδυλική βρύση (πρόσφατα μεταφέρθηκε).
- πρόσφατη γέννηση
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία)
- περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή
- νεφρική και / ή ηπατική δυσλειτουργία.
- ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD)
- σοβαρό τραύμα (ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα), ανοιχτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες.
- ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.
- θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από ηπαρίνη χωρίς ιστορικό κυκλοφορούντων αντισωμάτων (> 100 ημέρες).

Η εταιρεία δεν διαθέτει δεδομένα σχετικά με την κλινική χρήση του Clexan® για τις ακόλουθες ασθένειες: ενεργή φυματίωση, ακτινοθεραπεία (πρόσφατα μεταφερθείσα).

Ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς μέτριου και υψηλού κινδύνου, ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων ογκολογικών.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και της αντιστάθμισης χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (NYHA τάξη III ή IV), αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και σε σοβαρές λοιμώξεις και ρευματικές ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο φλεβικής σχηματισμός θρόμβου (βλ. ενότητα "Ειδικές οδηγίες").

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονικό θρομβοεμβολισμό, εκτός από περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής που απαιτούν θρομβολυτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο:

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST σε συνδυασμό με στοματικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Το φάρμακο Clexan® δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα! Δεν συνιστώνται συνδυασμοί
Φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά συστηματική δράση, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως κετορολάκη, άλλα θρομβολυτικά (alteplase, ρετεπλάση, στρεπτοκινάση, τενεκτεπλάση, ουροκινάση πριν από την έναρξη της θεραπείας)) νάτριο. Εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση με νατριούχο ενοξαπαρίνη, πρέπει να δίδεται προσοχή και προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των κατάλληλων εργαστηριακών παραμέτρων.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή - Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως:
- αναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόσεις που έχουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα (καρδιοπροστασία), κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη και ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, που εμφανίζονται στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας.
- δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa ·
- συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

- Φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο
Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο στον ορό, θα πρέπει να πραγματοποιείται κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος.

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία του Clexan® όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, εξωσωματικά ή υποδόρια μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι απίθανο να απορροφηθούν ακόμη και μεγάλες δόσεις..

Τα αντιπηκτικά αποτελέσματα μπορούν σε μεγάλο βαθμό να εξουδετερωθούν με αργή ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης, η δόση του οποίου εξαρτάται από τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου. Ένα mg (1 mg) θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει την αντιπηκτική δράση ενός mg (1 mg) Clexan® (βλέπε πληροφορίες σχετικά με τη χρήση παρασκευασμάτων θειικής πρωταμίνης) εάν χορηγήθηκε νάτριο ενοξαπαρίνης όχι περισσότερο από 8 ώρες πριν από τη χορήγηση πρωταμίνης. 0,5 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει την αντιπηκτική δράση του 1 mg του φαρμάκου εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες από τη χορήγηση του τελευταίου ή εάν απαιτείται δεύτερη δόση πρωταμίνης. Εάν έχουν περάσει 12 ώρες ή περισσότερο μετά τη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης, δεν απαιτείται χορήγηση πρωταμίνης. Ωστόσο, ακόμη και με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων θειικής πρωταμίνης, η αντι-Χα δραστικότητα του φαρμάκου Clexan® δεν εξουδετερώνεται πλήρως (μέγιστο κατά 60%).

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακολογική ομάδα:
αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Φαρμακολογικές ιδιότητες:
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μέσο μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons (Da): λιγότερο από 2000 Da - 68%, περισσότερο από 8000 Da - 50 και 30 και 1/10). συχνά (> 1/100 και 1/1000 και 1/10000 και 15 και 30 και 50 και 15 και 15 και 15 και 15 και 50 και 30 και