Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Εδώ είναι παρασκευάσματα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες και ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης που εμποδίζουν τη δράση του παράγοντα Xa της πήξης του αίματος.

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το πάρετε.

Άλλα μέλη της ίδιας τάξης: Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Όλα τα φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος είναι εδώ.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση ή να αφήσετε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ, μην ξεχάσετε να αναφέρετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Παρασκευάσματα που περιέχουν Nadroparin (Nadroparin ασβέστιο, κωδικός ATC (ATC) B01AB06)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 2850 IU (anti-Xa) σε 0,3 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2049- (μέσος όρος 3030↗) -4778209↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 3800 IU (anti-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2000 - (μέσος όρος 2890↗) - 4239157↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 5700 IU (anti-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2900 - (μέσος όρος 3057↘) - 8950319↘
Φραξιπαρίνηενέσιμο διάλυμα, 7600 IU (anti-Xa) σε 0,8 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo και Sanofi2800 - (μέσος όρος 4734↗) - 6354102↘
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
Fraxiparine Forte (Fraxiparine Forte)ενέσιμο διάλυμα, 11 400 IU (anti-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Glaxo2857 - (μέσος όρος 3330↗) - 65957↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Sulodexide (Sulodexide, ATC code (ATC) B01AB11)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
Υποδοχή σκαφών Fκάψουλες 250 LE50Ιταλία, Alfa Wasserman2177 - (μέσος όρος 2579↗) - 3611524↘
Υποδοχή σκαφών Fενέσιμο διάλυμα, 600LE σε 2 ml, σε αμπούλαδέκαΙταλία, Alfa Wasserman1299 - (μέσος όρος 1791↗) - 2527541↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν νατριούχο ενοξαπαρίνη (κωδικός ATC B01AB05)
Συχνές φόρμες απελευθέρωσης (περισσότερες από 100 προτάσεις στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 2 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,2 ml, σε σύριγγα2Γαλλία, Aventisγια 2 τεμάχια: 374- (μέσος όρος 369) -1802;
για 10 τεμάχια: 1609- (μέσος όρος 1767) - 1876
186↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 4 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Aventis2300 - (μέσος όρος 2855↗) - 3250282↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 6 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγα2Γαλλία, Aventis650 - (μέσος όρος 842↗) - 1008358↘
Κλεξάνηενέσιμο διάλυμα, 8 χιλιάδες IU (anti-Xa) σε 0,8 ml, σε σύριγγαδέκαΓαλλία, Aventis3692 - (μέσος όρος 4468↘) - 5121251↘
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
Anfibraενέσιμο διάλυμα 10000anti-Ha ME / ml 0,4 mlδέκαΡωσία, Veropharm1500- (μέσος όρος 1999) -240048↗
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 2 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,2 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco822 - (μέσος όρος 910↘) - 108854↘
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 4 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,4 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco960 - (μέσος όρος 1028↘) - 116649↗
Αιμαπαξάνενέσιμο διάλυμα, 6 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 0,6 ml, σε σύριγγα6Ιταλία, Farmaco1130 - (μέσος όρος 1294↘) - 140054↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Dalteparin (νάτριο Dalteparin, κωδικός ATC B01AB04)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Fragminενέσιμο διάλυμα, 5 χιλιάδες IU (anti-Xa) σε 0,25 ml, σε γυάλινη σύριγγαδέκαΓερμανία, Φαρμακείο1450 - (μέσος όρος 2451↗) - 430029↘
Fragminενέσιμο διάλυμα, 2500 IU (anti-Xa) σε 0,25 ml, σε γυάλινη σύριγγαδέκαΓερμανία, Φαρμακείο1127 - (μέσος όρος 1289) - 165973↘
Fragminενέσιμο διάλυμα 7500ME 0,3 mlδέκαΓερμανία, Υγρό85111↘
Fragminενέσιμο διάλυμα, 10 χιλιάδες IU (αντι-Xa) σε 1 ml, σε αμπούλαδέκαΒέλγιο, Pfizer2450 - (μέσος όρος 2451↘) - 430029↘
Παρασκευάσματα που περιέχουν Antithrombin III (Antithrombin III, ATC code (ATC) B01AB02)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Ανθρωμβίνη III Άνθρωποςλυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 500 IU σε φιαλίδιο1Αυστρία, Μπάξτερ7000 - (μέσος όρος 9139↘) - 1940047↘
Ανθρωμβίνη III Άνθρωποςλυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, 1000 IU σε φιαλίδιο1Αυστρία, Μπάξτερ9592 - (μέσος όρος 35700↗) - 3670048↗
Παρασκευάσματα που περιέχουν Bemiparin (Bemiparin sodium, ATC code (ATC) B01AB12)
Σπάνια βρέθηκαν φόρμες κυκλοφορίας (λιγότερες από 100 προσφορές στα φαρμακεία της Μόσχας)
ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΣυσκευασία, τεμΧώρα κατασκευαστήΤιμή στη Μόσχα, rΠροσφορές στη Μόσχα
Cibor 2500 (Cibor 2500)ενέσιμο διάλυμα, 2500 IU (anti-Xa) σε 0,2 ml, σε γυάλινη σύριγγα2 και 10Ισπανία, ROVI440-223022↘
Cibor 3500 (Cibor 3500)ενέσιμο διάλυμα, 3500 IU (anti-Xa) σε 0,5 ml, σε γυάλινη σύριγγα2 και 10Ισπανία, ROVIγια 2 τεμάχια: 630 -700;
για 10τμχ: 2759 - (μέσος όρος 3160) - 3780
37↗

Fraxiparin (Nadroparin) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες του τομέα της υγείας!

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα:

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

φαρμακολογική επίδραση

Το ασβέστιο Nadroparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH), που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από τυπική ηπαρίνη, είναι γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 daltons.

Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III στο πλάσμα του αίματος (AT III). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Xa, ο οποίος εξηγεί το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης..

Άλλοι μηχανισμοί που μεσολαβούν στην αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση ενός αναστολέα μετασχηματισμού παράγοντα ιστού (TFPI), την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από ενδοθηλιακά κύτταρα και τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων).

Το ασβέστιο Nadroparin χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα κατά του παράγοντα anti-Xa σε σύγκριση με τον παράγοντα anti-IIa ή την αντιθρομβωτική δράση και έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.

Σε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, η ναπροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και έχει ήπια επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση..

Σε προφυλακτικές δόσεις, η ναπροπαρίνη δεν προκαλεί έντονη μείωση του APTT.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητας, είναι δυνατόν να αυξηθεί το APTT έως και 1,4 φορές υψηλότερη τιμή από την τυπική. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την εναπομένουσα αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης ασβεστίου.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες προσδιορίζονται με βάση τις αλλαγές στη δράση κατά του παράγοντα κατά του Xa του πλάσματος.

Μετά από υποδόρια χορήγηση, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες, η ναπροπαρίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως (περίπου 88%). Με ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δράση κατά του Xa επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 10 λεπτά, το T1 / 2 είναι περίπου 2 ώρες.

Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και αποπολυμερισμό.

Μετά από υποδόρια χορήγηση, το Τ1 / 2 είναι περίπου 3,5 ώρες. Ωστόσο, η δράση κατά του Xa παραμένει για τουλάχιστον 18 ώρες μετά την ένεση της ναπροπαρίνης σε δόση 1900 αντι-Xa ME.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της φυσιολογικής επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, η απομάκρυνση της ναπροπαρίνης επιβραδύνεται. Η πιθανή νεφρική ανεπάρκεια σε αυτήν την ομάδα ασθενών απαιτεί αξιολόγηση και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.

Σε κλινικές μελέτες σχετικά με τη φαρμακοκινητική της ναπροπαρίνης όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της κάθαρσης της ναπροπαρίνης και της κάθαρσης κρεατινίνης. Κατά τη σύγκριση των τιμών που ελήφθησαν με εκείνες σε υγιείς εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι η AUC και η Τ1 / 2 σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (CC 36-43 ml / min) αυξήθηκαν σε 52% και 39%, αντίστοιχα, και η κάθαρση πλάσματος της ναπροπαρίνης μειώθηκε σε 63% των κανονικών τιμών.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 10-20 ml / min), τα AUC και T1 / 2 αυξήθηκαν σε 95% και 112%, αντίστοιχα, και η κάθαρση της ναδοπαρίνης στο πλάσμα μειώθηκε στο 50% των φυσιολογικών τιμών. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 3-6 ml / min) και κατά την αιμοκάθαρση, οι AUC και T1 / 2 αυξήθηκαν σε 62% και 65%, αντίστοιχα, και η κάθαρση της ναπροπαρίνης στο πλάσμα μειώθηκε στο 67% των φυσιολογικών τιμών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μπορεί να παρατηρηθεί μικρή συσσώρευση ναπροπαρίνης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC> 30 ml / min και 700.438000.65700

Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου (συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας / αναπνευστική ανεπάρκεια ή / και λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και / ή καρδιακή ανεπάρκεια /) Η φραξιπαρίνη συνταγογραφείται υποδορίως 1 φορά την ημέρα σε δόση που καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το Fraxiparine χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων.

Δοσολογία φραξιπαρίνης όταν χορηγείται 1 φορά την ημέρα:

Βάρος σώματος (kg)Όγκος φραξιπαρίνης (ml)Anti-Ha (ME)
700.65700

Στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, η Fraxiparine συνταγογραφείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες. Σε κλινικές μελέτες, ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q Fraxiparine συνταγογραφήθηκαν σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ανά ημέρα.

Η αρχική δόση χορηγείται ως εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση βλωμού, ενώ οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως. Η δόση ορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος με ρυθμό 86 αντι-Ha IU / kg.

Βάρος σώματος (kg)Αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγησηΔόσεις για επακόλουθη ένεση SC (κάθε 12 ώρες)Anti-Ha (ME)
εκατό1,0 ml1,0 ml9500

Κατά τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, τα στοματικά αντιπηκτικά (εκτός αν αντενδείκνυται) θα πρέπει να χορηγούνται το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία με φραξιπαρίνη δεν διακόπτεται έως ότου επιτευχθούν οι τιμές-στόχοι του χρόνου προθρομβίνης. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), η συνήθης διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς με ρυθμό 86 αντι-Ha IU / kg σωματικού βάρους.

Δόση όταν χορηγείται 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες

Βάρος σώματος (kg)Όγκος (ml)Anti-Ha (ME)
900,98550

Πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση της φραξιπαρίνης πρέπει να ορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες αιμοκάθαρσης.

Η φραξιπαρίνη εγχέεται μία φορά στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή κάθε συνεδρίας. Για ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνιστώμενες αρχικές δόσεις ορίζονται ανάλογα με το σωματικό βάρος, αλλά επαρκούν για μια συνεδρία αιμοκάθαρσης 4 ωρών..

Ένεση στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης κατά την έναρξη της συνεδρίας αιμοκάθαρσης

Βάρος σώματος (kg)Όγκος (ml)Anti-Ha (ME)
700.65700

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μισή συνιστώμενη δόση του φαρμάκου.

Εάν η συνεδρία αιμοκάθαρσης διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον μικρές δόσεις Fraxiparine.

Κατά τις επόμενες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης για πιθανή αιμορραγία ή σημάδια σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα αιμοκάθαρσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης (εκτός από ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία). Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Fraxiparine, συνιστάται να παρακολουθείτε τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας (CC> 30 ml / min και 1/10), συχνά (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min και

Νάτριο ενοξαπαρίνης
Νάτριο ενοξαπαρίνης

Αγρόκτημα. Ομάδα

Αναλογικά (γενικά, συνώνυμα)

Συνταγή (διεθνής)

Rp.: Sol. Klexani 10% - 1 ml (1ml - 10000ME)
Δ. Τ. ρε. Νο. 1
S. Ένεση υποδορίως στην πρόσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος 4 φορές την ημέρα.

φαρμακολογική επίδραση

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons), το οποίο λαμβάνεται από τυπική ηπαρίνη με αποπολυμερισμό υπό ειδικές συνθήκες. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη δράση κατά του παράγοντα πήξης του αίματος Xa και από ασθενή δράση έναντι του παράγοντα Pa.

Η αντι-Χα δραστικότητα (δηλ., Αντιαιμοπεταλιακή δραστικότητα) νατριούχου ενοξαπαρίνης είναι πιο έντονη από την επίδρασή της στον ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT - δείκτης αντιπηκτικής / αντι-πήξης / δραστικότητας), ο οποίος διακρίνει το νάτριο ενοξαπαρίνης από την μη κλασματοποιημένη τυπική ηπαρίνη. Έτσι, το φάρμακο έχει αντιθρομβωτική δράση (αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος). Έχει γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Τρόπος εφαρμογής

Για ενήλικες: Το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή σε ύπτια θέση, μόνο υποδορίως στην πρόσθια ή οπίσθια περιοχή (πλευρικές περιοχές) του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο της μέσης. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα της σύριγγας εισάγεται κάθετα μέχρι το πάχος του δέρματος, κρατώντας την μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης.

Σε άτομα με μέτριο κίνδυνο θρομβοεμβολής συνταγογραφούνται 20 mg του φαρμάκου την ημέρα. Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολής είναι υψηλός, η δόση αυξάνεται στα 40 mg. Για χειρουργικές επεμβάσεις, το φάρμακο χορηγείται 2 ώρες πριν από τη γενική χειρουργική επέμβαση και 12 ώρες πριν από την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η υπερπηκτικότητα στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση, στην αρχή της διαδικασίας, η ενδοξαπαρίνη νατρίου εγχέεται στην αρτηριακή γραμμή με ρυθμό 1 mg / kg του σωματικού βάρους του ασθενούς. Αυτό συνήθως αρκεί για μια διαδικασία 4 ωρών..
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα..

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η θειική πρωταμίνη χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστής (φάρμακα με το αντίθετο αποτέλεσμα) (ενδοφλεβίως, αργά). 1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει τη δράση κατά της Pa που προκαλείται από 1 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης.

Ενδείξεις

Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο αίματος), ειδικά σε ορθοπεδικά (χειρουργική θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος) και γενική χειρουργική. πρόληψη της υπερπηκτικότητας (αυξημένη πήξη του αίματος) στο εξωσωματικό σύστημα (έξω από το σώμα, για παράδειγμα, σε μια τεχνητή νεφρική μηχανή) κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (μέθοδος καθαρισμού του αίματος).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης ή των παραγώγων της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους). καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας: απειλητική άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομή ανεύρυσμα αορτής (εξαιρουμένης της χειρουργικής επέμβασης), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή προκαλούμενη από ενοξαπαρίνη και ηπαρίνη θρομβοπενία, ηλικία έως 18 ετών (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχει εγκατασταθεί).

Παρενέργειες

Θρομβοκυτταροπενία (ασυμπτωματική, ανοσοαλλεργική), ενδοκολπικό αιμάτωμα (με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης) και παράλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγία, στο σημείο της ένεσης - φλεγμονή, πόνος, αιμάτωμα, οζίδια, νέκρωση.

Φόρμα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα, 0,2 ml και 0,4 ml σε σύριγγες σε συσκευασία 2 τεμαχίων.

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργήθηκαν μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν με κανέναν τρόπο την αυτοθεραπεία. Ο πόρος προορίζεται να εξοικειώσει τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας με πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο επαγγελματισμού τους. Η χρήση του φαρμάκου "Enoxaparin sodium" χωρίς αποτυχία απαιτεί διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο εφαρμογής και τη δοσολογία του επιλεγμένου φαρμάκου σας.

Κλεξάνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Clexane - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Clexane διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: διαυγές υγρό από ωχροκίτρινο έως άχρωμο (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml το καθένα σε γυάλινες σύριγγες (τύπος Ι) ή σε γυάλινες σύριγγες (τύπου I) με προστατευτικό σύστημα βελόνας, σε κυψέλες 2 συρίγγων, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψελών).

Το δραστικό συστατικό είναι το νατριούχο ενοξαπαρίνη, η περιεκτικότητά του σε αντι-Xa ME (Διεθνείς μονάδες) είναι:

  • 1 σύριγγα 0,2 ml - 2000;
  • 1 σύριγγα για 0,4 ml - 4000
  • 1 σύριγγα για 0,6 ml - 6000.
  • 1 σύριγγα για 0,8 ml - 8000.
  • 1 σύριγγα για 1 ml - 10000.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς με αποκλειστικά φαρμακευτική αγωγή ή μετά από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.
  • Πρόληψη θρομβοεμβολής και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο αποσυμπίεσης τάξης III ή IV (λειτουργική ταξινόμηση NYHA), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, οξείες ρευματικές ασθένειες στο πλαίσιο ενός από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναγκαστική σε ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα γενικών χειρουργικών και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.
  • Πρόληψη σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης που διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ώρες στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

  • Ασθένειες και κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανατομή ανευρύσματος αορτής (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), απειλητική άμβλωση, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη ή ενοξαπαρίνη, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
  • Περίοδος θηλασμού
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών
  • Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη, τα παράγωγά της και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Το Clexan συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες: σοβαρή αγγειίτιδα, μειωμένη αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, υποπηκτικότητα, θρομβοκυτταροπενία, νόσος von Willebrand), διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), συμπεριλαμβανομένων ελκών του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου και (πρόσφατη), ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (υποξεία ή οξεία), ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, σοβαρό τραύμα (ειδικά που αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα), εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση σε καταστάσεις όπως: προοπτική ή πρόσφατα μεταφερόμενη οφθαλμική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, πρόσφατα μεταφερόμενη σπονδυλική βρύση, ενδομήτρια αντισύλληψη, πρόσφατος τοκετός, εγκυμοσύνη, ταυτόχρονη χρήση παραγόντων που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Clexane μετά από πρόσφατη ακτινοθεραπεία και σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το διάλυμα εφαρμόζεται με βαθιά υποδόρια (SC), ενδοφλέβια (IV) ένεση βλωμού ή με χορήγηση του φαρμάκου στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση..

Η ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Οι σύριγγες μιας χρήσης είναι έτοιμες για άμεση χρήση.

Η δόση, ο τρόπος χορήγησης και η περίοδος χρήσης ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστώμενη δοσολογία για υποδόρια χορήγηση:

  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: για γενική χειρουργική επέμβαση - 20 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. για ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής και θρόμβωσης - 40 mg μία φορά την ημέρα, η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12-24 ώρες αργότερα μετά τη λειτουργία. Η περίοδος θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, σε ορθοπεδικά - έως 5 εβδομάδες.
  • Πρόληψη φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι, σε οξείες θεραπευτικές ασθένειες: 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.
  • Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης: 1,5 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς 1 φορά την ημέρα ή 1 mg ανά 1 kg 2 φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά και να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθούν οι μετρήσεις 2-3 INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) στο πήγμα του αίματος, για μέσο όρο 10 ημερών.
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη: με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το διάλυμα εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης πριν από την έναρξη της διαδικασίας σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για ασθενείς με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, η δοσολογία είναι 0,5 mg ανά 1 kg βάρους στην περίπτωση διπλής αγγειακής πρόσβασης ή 0,75 mg ανά 1 kg - με ένα μόνο. Μία δόση έχει σχεδιαστεί για συνεδρία 4 ωρών, με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, επιπρόσθετη χορήγηση του διαλύματος επιτρέπεται με ρυθμό 0,5-1 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοφλέβιο bolus 30 mg του διαλύματος και στη συνέχεια εντός των επόμενων 15 λεπτών το Clexane εγχέεται s / c σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, τη μέγιστη δόση καθενός από τις δύο πρώτες ενέσεις s / c μπορεί να είναι 100 mg. Το διάστημα μεταξύ όλων των επόμενων δόσεων s / c πρέπει να είναι 12 ώρες.

Η θεραπεία ασθενών ηλικίας 75 ετών και άνω δεν συνεπάγεται εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού, ενώ στον ασθενή χορηγείται 0,75 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους με υποδόρια ένεση κάθε 12 ώρες. Επιτρέπεται η εισαγωγή των δύο πρώτων δόσεων 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με την ταυτόχρονη χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 75-323 mg ημερησίως για ένα μήνα. Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά, συνιστάται η χορήγηση του διαλύματος 15 λεπτά πριν ή 30 λεπτά μετά τη θρομβολυτική θεραπεία.

Η περίοδος χρήσης του φαρμάκου για έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST διαρκεί 8 ημέρες.

Το παρασκεύασμα IV bolus χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα, το Clexane είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης 5% και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ανάμιξη ή η χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλα φάρμακα αντενδείκνυται.

Για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, παρέχεται ενδοφλέβια βλωμός χορήγησης του φαρμάκου σε δόση 0,3 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες από την τελευταία υποδόρια ένεση έως ότου διογκώθηκε ο καθετήρας μπαλονιού..

Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία · δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST.

Συνιστώμενη δοσολογία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: με (s / c) χρήση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς - 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών - μία ενδοφλέβια ένεση εφάπαξ bolus 30 mg και υποδόρια χορήγηση δόσης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από υποδόρια χορήγηση της υπολογιζόμενης δόσης μία φορά την ημέρα ; κατά τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών - χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση bolus, στον ασθενή χορηγείται δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Για καθεμία από τις αναφερόμενες κατηγορίες ασθενών, επιτρέπεται η συνταγογράφηση της πρώτης ένεσης s / c σε ποσότητα 100 mg.

Η προληπτική χρήση του διαλύματος σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται s / c σε δόση 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Παρενέργειες

  • Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: πολύ συχνά - αιμάτωμα, εκχύμωση, ρινορραγίες, αιματουρία, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματώματα τραύματος, θρομβοκυττάρωση σε χειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. συχνά - αιμορραγία της μύτης και του γαστρεντερικού συστήματος, εκχύμωση, αιμάτωμα, αιματουρία, αιματώματα πληγών σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και ασθενείς με σοβαρές θεραπευτικές παθολογίες κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι, θρομβοκυττάρωση (σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST), θρομβοπενία σε ασθενείς με πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολισμό. σπάνια - ενδοκρανιακή αιμορραγία και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση με ή χωρίς πνευμονική εμβολή και σε έμφραγμα του μυοκαρδίου στο τμήμα ST, θρομβοπενία - σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη ; σπάνια - οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, χειρουργικές επεμβάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q. πολύ σπάνια - ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST. άγνωστη συχνότητα - ανάπτυξη σπονδυλικού ή νευραξικού αιματώματος (στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας ή της σπονδυλικής διάτρησης).
  • Από το αιματοποιητικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - αιμορραγική αναιμία, ανοσο-αλλεργική θρομβοπενία με θρόμβωση, έμφραγμα οργάνου, ισχαιμία στα άκρα, ηωσινοφιλία.
  • Από το ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. άγνωστη συχνότητα - σοκ;
  • Από το νευρικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - πονοκέφαλος.
  • Από το ήπαρ και τη χολική οδό: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. άγνωστη συχνότητα - ηπατοκυτταρική και / ή χολοστατική ηπατική βλάβη.
  • Από το μυοσκελετικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - οστεοπόρωση (με θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες).
  • Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: συχνά - ερύθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα. άγνωστη συχνότητα - πορφύρα ή ερυθηματώδεις βλατίδες, δερματική αγγειίτιδα (στο σημείο της ένεσης), αλωπεκία.
  • Εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
  • Άλλα: συχνά - πόνος, αιμάτωμα, φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αιμορραγία, σχηματισμός εξογκώματος. σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Clexane σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να το διαγνώσετε εγκαίρως, να προσδιορίσετε τη θέση του εντοπισμού και να λάβετε έκτακτα μέτρα για να σταματήσετε.

Οι θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς άνω των 80 ετών, αποτελούν απειλή αιμορραγίας, επομένως, η θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση.

Εάν απαιτείται ταυτόχρονη χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση εργαστηριακών ενδείξεων και προσεκτική κλινική παρατήρηση. Ελλείψει συγκεκριμένων ενδείξεων, αυτός ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η προσαρμογή της δόσης πρέπει πάντα να πραγματοποιείται, με ήπιες ή μέτριες αποκλίσεις στην κάθαρση κρεατινίνης - απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης.

Οι ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος (γυναίκες κάτω των 45 kg, άνδρες - 57 kg) έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η χρήση του φαρμάκου σε παχύσαρκους ασθενείς σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας, συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς από 5-21 ημέρες χρήσης, επομένως συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα σε σύγκριση με τους δείκτες του πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση σημαντικής (κατά 30-50%) μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης κατά την περίοδο της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας κατά τη χρήση Clexane σε ασθενείς με δόση υψηλότερη από 40 mg, όταν χρησιμοποιούν εσωτερικούς καθετήρες μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ ταυτόχρονα χρησιμοποιούν παράγοντες που επηρεάζουν την αιμόσταση. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή έχουν σπονδυλική παραμόρφωση, καθώς και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης ή τραυματικής οσφυϊκής παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, η εγκατάσταση και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-12 ώρες μετά την τελευταία χρήση του φαρμάκου στη συνιστώμενη δόση για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να γίνει μετά από 2 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να μειωθεί η δόση του Clexane, θα πρέπει να αναβληθεί η διαδικασία για νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη, μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη αισθητηριακή λειτουργία, λειτουργία της ουροδόχου κύστης και / ή του εντέρου, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σχετικά με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι σημάδια αιματώματος του νωτιαίου μυελού και απαιτούν επείγουσα θεραπεία..

Εάν παρατηρηθούν οι δόσεις που προβλέπονται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η επίδραση του φαρμάκου δεν επηρεάζει σημαντικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τις παραμέτρους πήξης του αίματος και τον χρόνο αιμορραγίας.

Με την ανάπτυξη οξείας λοίμωξης και σοβαρών ρευματικών παθήσεων, η χρήση νατρίου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται εάν αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα, ηλικία άνω των 75 ετών, εμβολή και θρόμβωση στο ιστορικό, ορμονική θεραπεία, παχυσαρκία, συγκοπή.

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να οδηγεί οχήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση Clexane με κετορολάκη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σαλικυλικά συστηματικής δράσης, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη (με μοριακό βάρος 40 kDa), συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά και άλλα θρομβωτικά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Είναι αδύνατο να εναλλάσσεται η χρήση διαλύματος νατρίου ενοξαπαρίνης με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλογικά

Ανάλογα του Clexane είναι: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Κλεξάνη

Σύνθεση

Μία σύριγγα περιέχει, ανάλογα με τη δοσολογία: 10.000 anti-Ha ME, 2.000 anti-Ha ME, 8.000 anti-Ha ME, 4.000 anti-Ha ME ή 6.000 anti-Ha ME enoxaparin sodium.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο είναι ένα διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό ενέσιμο διάλυμα.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml ενός τέτοιου διαλύματος σε γυάλινη σύριγγα, δύο τέτοιες σύριγγες σε κυψέλη, μία ή πέντε τέτοιες κυψέλες σε χάρτινη δέσμη.

φαρμακολογική επίδραση

Το Clexane έχει αντιθρομβωτική δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Clexane INN (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία) ενοξαπαρίνη. Το φάρμακο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons. Λήφθηκε με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης βενζυλαιθέρα που εξάγεται από τους βλεννογόνους του χοίρου εντέρου.

Όταν χρησιμοποιείται σε προφυλακτικές δόσεις, το φάρμακο αλλάζει ασθενώς το ΑΡΤΤ, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στη σύνδεση με το ινωδογόνο. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ενοξαπαρίνη αυξάνει το APTT κατά 1,5-2,2 φορές.

Φαρμακοκινητική

Μετά από συστηματικές υποδόριες ενέσεις νατριούχου ενοξαπαρίνης στα 1,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας συμβαίνει μετά από 2 ημέρες. Η βιοδιαθεσιμότητα με υποδόρια χορήγηση φτάνει το 100%.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω αποθείωσης και αποπολυμερισμού. Οι προκύπτοντες μεταβολίτες έχουν πολύ χαμηλή δραστικότητα..

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4 ώρες (εφάπαξ χορήγηση) ή 7 ώρες (πολλαπλή χορήγηση). Το 40% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η αποβολή της ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς καθυστερεί ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε άτομα με νεφρική βλάβη, η κάθαρση της ενοξαπαρίνης μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πρόληψη της θρόμβωσης και της φλεβικής εμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, περίπλοκη ή μη περιπλεγμένη από πνευμονική εμβολή.
  • πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών σε άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω οξείας θεραπευτικής παθολογίας (χρόνια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή λοίμωξη, αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες ρευματικές παθήσεις).
  • πρόληψη της θρόμβωσης στο εξωσωματικό σύστημα ροής αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • θεραπεία στηθάγχης και καρδιακής προσβολής χωρίς κύμα Q
  • θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε άτομα που χρειάζονται θεραπεία με φάρμακα.

Αντενδείξεις

  • Αλλεργία σε συστατικά του φαρμάκου και σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • Καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως ανεύρυσμα, απειλούμενη άμβλωση, αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Απαγορεύεται η χρήση Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα).

Χρησιμοποιήστε με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθένειες που συνοδεύονται από αιμοστατικές διαταραχές (αιμοφιλία, υποπηκτικότητα, θρομβοπενία, νόσος von Willebrand), σοβαρή αγγειίτιδα.
  • έλκος στομάχου ή 12 έλκος δωδεκαδακτύλου, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος.
  • πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • σακχαρώδης διαβήτης σε σοβαρές μορφές.
  • πρόσφατη γέννηση
  • πρόσφατη νευρολογική ή οφθαλμική παρέμβαση ·
  • εκτέλεση επισκληρίδια ή νωτιαία αναισθησία, σπονδυλική στήλη
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • ενδομήτρια αντισύλληψη
  • περικαρδίτις;
  • νεφρική ή ηπατική βλάβη
  • σοβαρό τραύμα, εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.
  • από κοινού χορήγηση με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Παρενέργειες

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, ειδικά κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών ή τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση. Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου, να βρείτε την αιτία της επιπλοκής και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο πλαίσιο επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας, μετεγχειρητική χρήση διεισδυτικών καθετήρων, εντοπίστηκαν περιπτώσεις νευραξικών αιματωμάτων, οδηγώντας σε νευρολογικές ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένης της μη αναστρέψιμης παράλυσης.

Η θρομβοπενία στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης σε χειρουργικούς ασθενείς, στη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αυξημένη αύξηση του τμήματος ST εμφανίστηκε στο 1-10% των περιπτώσεων και στο 0,1-1% των περιπτώσεων στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς που ακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι και υποβάλλονται σε θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στηθάγχης.

Μετά την εισαγωγή του Clexane κάτω από το δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Η τοπική νέκρωση του δέρματος αναπτύχθηκε στο 0,001% των περιπτώσεων.

Έχει επίσης περιγραφεί μια ασυμπτωματική προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων..

Οδηγίες για τη χρήση του Clexan

Οι οδηγίες για τη χρήση του Clexan πληροφορούν ότι το φάρμακο εγχέεται βαθιά υποδορίως στην ύπτια θέση του ασθενούς.

Πώς να τρυπήσετε το Clexane?

Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται εναλλάξ στην αριστερή και δεξιά πλευρική περιοχή της κοιλιάς. Για να εκτελεστεί η ένεση, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν χειρισμοί όπως το άνοιγμα της σύριγγας, η έκθεση της βελόνας και η εισαγωγή της κάθετα στο πλήρες μήκος της, στην πτυχή του δέρματος που είχε συναρμολογηθεί προηγουμένως με τον αντίχειρα και το δείκτη. Η πτυχή απελευθερώνεται μετά την ένεση. Δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Βίντεο πώς να τρυπήσετε το Clexane:

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά..

Εισαγωγικό σχήμα. Πραγματοποιήστε 2 ενέσεις την ημέρα με έκθεση 12 ωρών. Η δόση για μία χορήγηση πρέπει να είναι 100 αντι-Ha IU ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.

Οι ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρόμβωσης χρειάζονται δόση 20 mg μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από την επέμβαση.

Συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης να εγχέουν 40 mg Clexane μία φορά την ημέρα (η πρώτη χορήγηση 12 ώρες πριν από την επέμβαση) ή 30 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (η πρώτη χορήγηση 13-24 ώρες μετά την επέμβαση). Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο μια εβδομάδα ή 10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί εφόσον υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης..

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 1,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 10 ημέρες.

Πρόληψη θρόμβωσης και φλεβικής εμβολής σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι που προκαλούνται από οξείες θεραπευτικές ασθένειες. Η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου είναι 40 mg μία φορά την ημέρα (διάρκεια 6-14 ημέρες).

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η απορρόφηση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία είναι απίθανη.

Η βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης φαίνεται ως παράγοντας εξουδετέρωσης. Ένα mg πρωταμίνης εξουδετερώνει ένα mg ενοξαπαρίνης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την έναρξη της υπερδοσολογίας, τότε δεν απαιτείται εισαγωγή θειικής πρωταμίνης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Clexane δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Επίσης, δεν πρέπει να εναλλάσσετε τη χρήση Clexane και άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους..

Όταν χρησιμοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη 40 kDa, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη, θρομβολυτικά ή αντιπηκτικά, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.

Οροι πώλησης

Αυστηρά συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη χρήση του φαρμάκου για προφύλαξη, δεν βρέθηκε τάση αύξησης του κινδύνου αιμορραγίας. Όταν το Clexane χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στους ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται στενή παρακολούθηση του ασθενούς..

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης.

Τα ανάλογα του Kleksan

Ανάλογα του Clexane με την ίδια δραστική ουσία: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Ποιο είναι καλύτερο: Clexane ή Fraxiparine?

Μια συχνή ερώτηση από τους ασθενείς σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Το Fraxiparine και το Clexane ανήκουν στην ίδια ομάδα και είναι ανάλογα. Δεν έχουν υπάρξει μελέτες που να επιβεβαιώνουν αξιόπιστα την ανωτερότητα ενός φαρμάκου έναντι ενός άλλου. Επομένως, η επιλογή μεταξύ των φαρμάκων πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και τη δική του εμπειρία..

Για παιδιά

Αντενδείκνυται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Απαγορεύεται (εκτός από τις περιπτώσεις όπου το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο) να χρησιμοποιείτε Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες, καθώς δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της χρήσης του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την πορεία της..

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Clexane, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κριτικές για Clexane

Από την αρχή της χρήσης του φαρμάκου στην κλινική πρακτική, το Clexane συνιστάται καλά τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς. Υπάρχουν πολύ λίγες αναφορές για αλλεργία στα ναρκωτικά..

Τιμή κλεξάνης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος αυτού του φαρμάκου δεν σχετίζεται πάντα με τη δοσολογία. Η μέση τιμή Clexane 0,2 ml (10 τεμ.) Στη Ρωσία είναι 3600 ρούβλια, Clexane 0,4 ml (10 τεμ.) - 2960 ρούβλια, 0,8 ml (10 τεμ.) - 4100 ρούβλια και η αγορά ενός φαρμάκου στη Μόσχα στις ίδιες δόσεις δεν θα κοστίσει πολύ πιο ακριβό.

Στην Ουκρανία, η τιμή του Clexane 0,2 ml Νο. 10 είναι 665 εθνικού νομίσματος, 0,4 ml Νο. 10 είναι 1045 εθνικού νομίσματος και 0,8 ml Νο. 10 είναι 323 εθνικού νομίσματος.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το Enoxaparin Sodium για κιρσούς?

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη είναι ένα καλό αντιπηκτικό. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου θρομβοεμβολισμού. Εφαρμόστε το φάρμακο επιπλέον για καλύτερη αραίωση του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η εμπορική ονομασία του φαρμάκου είναι Clexan, Enixum, Anfibra, Flenox.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Η δραστική ουσία είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου. 1 ml διαλύματος περιέχει 100 mg της δραστικής ένωσης. Πρόσθετα συστατικά είναι ενέσιμο νερό και βενζυλική αλκοόλη. Το διάλυμα είναι διαφανές, ομοιογενές. Επιτρέπεται μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

Το διάλυμα διατίθεται σε προγεμισμένες σύριγγες σε 0,2, 0,4 ή 0,6 ml.

Αυτές οι σύριγγες συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι. Περιέχει επίσης οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου..

Φαρμακολογική δράση του νατρίου Enoxaparin

Το φάρμακο είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Συχνά αναφέρεται ως μια μεγάλη ομάδα ηπαρινών με μοριακό βάρος περίπου 4.000 daltons. Χρησιμοποιείται ως αντιθρομβωτικός παράγοντας. Η δραστηριότητα σε σχέση με τον παράγοντα Xa εκφράζεται αρκετά έντονα. Η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα εκδηλώνεται αρκετές φορές ισχυρότερη από αυτήν της ηπαρίνης. Και το αντιπηκτικό αποτέλεσμα είναι ασθενές. Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στην κύρια συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Το διάλυμα εγχύεται υποδορίως. Απορροφάται γρήγορα και κατανέμεται σχεδόν ομοιόμορφα σε ιστούς και όργανα. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ένωσης στο αίμα παρατηρείται 5 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, αλλά όχι πολύ ενεργά. Η ουσία απεκκρίνεται από το σώμα σε περίπου 4 ώρες μαζί με τα ούρα, τόσο αμετάβλητα όσο και με τη μορφή ορισμένων μεταβολιτών.

Ενδείξεις για τη χρήση νατρίου Enoxaparin

Υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για τη χρήση ενός φαρμάκου:

  • πρόληψη θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση?
  • πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.
  • σύνθετη θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • πνευμονικός θρομβοεμβολισμός
  • θεραπεία αρθρώσεων με ακετυλοσαλικυλικό οξύ για έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία των επιπλοκών της..

Τρόπος εφαρμογής

Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται υποδορίως, αυστηρά σε ύπτια θέση. Δεν μπορεί να εισαχθεί κατακόρυφα. Η βελόνα εισάγεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της μέσης. Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβωσης, συνταγογραφούνται 20 mg ανά ημέρα για 7 συνεχόμενες ημέρες.

Εάν ο κίνδυνος θρόμβων είναι πολύ υψηλός, χορηγούνται 40 mg την ημέρα για 10 συνεχόμενες ημέρες.

Για βαθιά φλεβική θρόμβωση, η συνιστώμενη δόση είναι 1 mg ανά kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες. Η ίδια δοσολογία παρατηρείται στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Παρενέργειες του νατρίου Enoxaparin

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, συχνά εμφανίζονται παρενέργειες διαφορετικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται αιμορραγικές διαταραχές, οι οποίες σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Είναι επίσης δυνατές εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες. Αιματώματα, εκχύμωση, αιματουρία, ρινορραγίες και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Μετά την εισαγωγή της ηπαρίνης με επισκληρίδιο αναισθησία, συχνά παρατηρούνται αιματώματα της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται θρομβοπενία, παράλογη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Πόνος και πορφύρα ή ερύθημα μπορεί να εμφανιστούν στα σημεία υποδόριων ενέσεων. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, κνησμού, κνίδωσης, καθώς και αναφυλακτικού σοκ απαιτούν άμεση διακοπή αυτής της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αυστηρές απαγορεύσεις στη χρήση του φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ατομική δυσανεξία στην ενοξαπαρίνη και την ηπαρίνη
  • θρομβοπενία, η οποία προκλήθηκε από τη χρήση ηπαρινών.
  • αυξημένη τάση για αιμορραγία.
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
  • Στομαχικο Ελκος;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο σε άτομα με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι απόλυτες και πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση επιδείνωσης των αναλύσεων και εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών και άλλων επιπλοκών, η θεραπεία ακυρώνεται εντελώς.

Ειδικές Οδηγίες

Μην χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Τα παρασκευάσματα της ομάδας ηπαρίνης δεν μπορούν να αντικατασταθούν το ένα από το άλλο. Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις με την πιο επείγουσα ανάγκη..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα. Με τη μείωση των δεικτών τους, η θεραπεία ακυρώνεται αμέσως. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να εγκαταλείψετε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αιμοστατικό σύστημα..

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με μεγάλη προσοχή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

  • πεπτικό έλκος του πεπτικού σωλήνα.
  • σοβαρή αγγειίτιδα
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αρτηριακή υπέρταση ανεξήγητης γένεσης.
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και αιμορραγική;
  • πρόσφατη νευρολογική και οφθαλμική χειρουργική.
  • περικαρδίτις;
  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος
  • η παρουσία ενδομήτριας συσκευής ·
  • σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Σε περίπλοκη νεφρική ανεπάρκεια, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Όσο υψηλότεροι αυξάνονται οι δείκτες του, τόσο χαμηλότερη είναι η συνταγογραφούμενη δόση..

Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στο χρόνο αιμορραγίας και στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Με την αύξηση της δόσης, η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς..

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν το χρησιμοποιείτε, μπορείτε να οδηγείτε ανεξάρτητα οχήματα. Αυτό δεν αλλάζει τη συγκέντρωση της προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που απαιτούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης..

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού. Ωστόσο, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ως πρόληψη των κιρσών στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν η επισκληρίδιος αναισθησία έχει προγραμματιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία μία ημέρα πριν από αυτήν.

Το γεγονός ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα δεν έχει αποδειχθεί. Αλλά είναι καλύτερο να αποφύγετε το θηλασμό για την περίοδο της θεραπείας..

Εφαρμογή σε παιδιά

Δεν συνιστάται για παιδιά. Η χρήση του είναι δυνατή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και πρέπει να καθορίζεται από την αναλογία των πιθανών οφελών και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία προκαλεί συχνά αιμορραγικές επιπλοκές. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξουδετερώνονται με την εισαγωγή θειικής πρωταμίνης.

Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής ανεξέλεγκτης αιμορραγίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται. Πιθανή ανάπτυξη υπερπηκτικών αντιδράσεων.

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, είναι πιθανή επιδείνωση της γενικής υγείας. Εμφανίζονται σοβαρή ναυτία και ζάλη. Μπορεί να εμφανιστούν ημικρανίες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σύγχυση και την εμφάνιση «μύγας» μπροστά στα μάτια τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν τρόμοι και κρίσεις..

Όλες οι εκδηλώσεις υπερδοσολογίας μπορούν να εξαλειφθούν με Protamine. Αλλά εάν το αποτέλεσμα του αντίδοτου είναι ανεπαρκές, χρησιμοποιείται πρόσθετη θεραπεία αποτοξίνωσης. Η αιμοκάθαρση ξεπλένει καλά τη δραστική ουσία από το σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας χρησιμοποιείται συχνά για να εξουδετερώσει πλήρως τις τοξίνες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις παραγώγων ηπαρίνης με άλλα φάρμακα, ακόμη και πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να ρωτήσετε τον ασθενή ποια φάρμακα παίρνει σε μια δεδομένη στιγμή. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χορήγηση με φάρμακα που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα. Απαγορεύεται η χρήση μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του.

Δεν συνιστάται για χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ketorolac, Dextran και Ticlopidine.

Τα αντιπηκτικά, τα θρομβολυτικά φάρμακα και τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται με προσοχή. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε τη λήψη νατρίου Enoxaparin με άλλα φάρμακα τύπου ηπαρίνης. Επίσης, δεν είναι εναλλάξιμα..

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε το φάρμακο μακριά από μικρά παιδιά, σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι επιθυμητό το φάρμακο να αποθηκεύεται στην αρχική του συσκευασία..

Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Το φάρμακο διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή που χορηγείται από γιατρό.

Το κόστος κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια. ανά συσκευασία. Εξαρτάται από το περιθώριο φαρμακείου.

Αναλογικά

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι παρόμοια όχι μόνο στη σύνθεση, αλλά έχουν επίσης το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι φθηνότερα, ενώ άλλα είναι πιο ακριβά από την ενοξαπαρίνη. Η μορφή απελευθέρωσης και η δοσολογία για ορισμένα φάρμακα είναι διαφορετικές. Έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, μόνο τα πρόσθετα συστατικά ενδέχεται να διαφέρουν. Αλλά η τελική επιλογή του φαρμάκου πρέπει να παραμείνει στον γιατρό..

Κριτικές

Τζούλια, 28 ετών, Αγία Πετρούπολη: «Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά την επόμενη εξέταση αίματος, ο γιατρός δεν του άρεσε τα αποτελέσματα - ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Ορίστηκαν πολλές εξετάσεις, μετά τις οποίες διαγνώστηκε με κληρονομική θρομβοφιλία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογράφησε θεραπεία για την πρόληψη ισχυρής πάχυνσης αίματος και θρόμβων αίματος. Είπαν ότι ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι ελάχιστος, καθώς η περίοδος είναι ήδη μεγάλη και όλα τα όργανα έχουν καταφέρει να σχηματιστούν.

Έδωσα ενέσεις σχεδόν μέχρι την ίδια τη γέννηση. Όλα πήγαν καλά, το παιδί είναι εντελώς υγιές. Είμαι ικανοποιημένος με τη θεραπεία. Δεν ένιωσα παρενέργειες. Η τιμή είναι λογική, η συσκευασία είναι επίσης βολική. Απλώς πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό εάν παίρνετε άλλα φάρμακα και όλα είναι καλά ανεκτά. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό. Το αίμα αραιώνεται γρήγορα, κάτι που σας επιτρέπει να προστατευτείτε από πολλά προβλήματα ".

Βαλεντίνα, 43 ετών, Καζάν: «Έχουμε ενέσεις πριν από την επικείμενη επέμβαση στο πάγκρεας. Ο γιατρός είπε ότι ήταν απαραίτητο ώστε το αίμα να πήξει κανονικά, να μην είναι πολύ παχύ. Συνειδητοποίησα ότι αυτή ήταν η πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας και του σχηματισμού θρόμβων, εάν το αίμα πήζει πάρα πολύ. Δεν υπήρξαν επιπλοκές μετά την επέμβαση. Ολα πήγαν καλά".

Egor, 39 ετών, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Το φάρμακο δεν ταιριάζει. Μετά την πρώτη ένεση, ένιωσα αμέσως κάποια αίσθηση καψίματος και δυσάρεστες αισθήσεις στο σημείο της ένεσης. Στην αρχή νόμιζα ότι η νοσοκόμα είχε κάνει μια κακή ένεση. Αποδείχθηκε όμως ότι έτσι εκδηλώθηκε μια αλλεργική αντίδραση. Η κατάσταση επιδεινώθηκε. Εκτός από τη γενική αδυναμία, ο γιατρός σημείωσε αλλαγές στους αριθμούς αίματος. Τα αιματώματα ξεκίνησαν να εμφανίζονται στο σώμα σε μέρη που δεν θα έπρεπε να είναι. Αποφασίσαμε να ακυρώσουμε το φάρμακο και να συνταγογραφήσουμε άλλες ενέσεις. Τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν εξαφανίστηκαν αρκετά καιρό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επέστρεψε στο φυσιολογικό ".