Ενδορινική πήξη λέιζερ φλεβών για κιρσούς (EVLK)

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια στην οποία καταστρέφεται η συσκευή βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει ανεπαρκής εκροή αίματος, οι φλέβες επεκτείνονται σταδιακά. Στην αρχή, αυτό είναι μόνο ένα καθαρά καλλυντικό ελάττωμα, αλλά με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, έως επικίνδυνες επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα και θρομβοεμβολισμός.

Επειδή ο μηχανισμός των κιρσών εξακολουθεί να βρίσκεται στο ανατομικό ελάττωμα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές εδώ. Παρά την αυξανόμενη διαφήμιση φαρμάκων για αυτήν την ασθένεια, οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως μέσο πρόληψης της εξέλιξης της νόσου στα αρχικά στάδια..

Είναι λογικό ότι η πιο ριζοσπαστική θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί το ίδιο το διευρυμένο φλεβικό κρεβάτι. Αυτό επιτυγχάνεται είτε με την αφαίρεση της φλεβίτιδας, είτε με την εξάλειψή της (δηλαδή, σκλήρυνση των τοιχωμάτων και κλείσιμο του αυλού της).

Μέχρι πρόσφατα, η πιο συνηθισμένη επέμβαση για τις κιρσούς ήταν η φλεβεκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση μιας αφερέγγυας φλέβας, μια μάλλον τραυματική και δυσάρεστη διαδικασία που πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία, μετά την οποία παρέμειναν ουλές και μακροχρόνια αιματώματα..

Τις τελευταίες δεκαετίες, άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών έχουν εισαχθεί στην πράξη: ηλεκτροπηξία, κρυοχειρουργικές μέθοδοι, σκληροθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας και άλλες. Ωστόσο, από όλες τις προτεινόμενες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η πιο δημοφιλής ήταν η μέθοδος ενδορινικής (ενδοφλέβιας) πήξης λέιζερ των φλεβών..

Οφέλη της πήξης με λέιζερ των κιρσών

Η πήξη των ενδορινικών λέιζερ των φλεβών (EVLK) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά πριν από πάνω από 10 χρόνια. Σήμερα αυτή η διαδικασία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών στο εξωτερικό και η δημοτικότητά της στη Ρωσία αυξάνεται καθημερινά. Αυτή η λειτουργία βελτιώνεται συνεχώς..

Τα κύρια πλεονεκτήματα της πήξης με λέιζερ των κιρσών:

  • Ελάχιστα επεμβατική. Αντί για πολλαπλές τομές, γίνεται μια παρακέντηση. Σχεδόν κανένα υποδόριο αιμάτωμα δεν παραμένει μετά την επέμβαση.
  • Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία.
  • Ανώδυνο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου πόνο ή σημειώνει μικρή ενόχληση.
  • Δεν απαιτείται ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς, νοσηλεία.
  • Δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση. Σε 1,5-2 ώρες μετά τη διαδικασία, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ρουτίνα σας. Η ικανότητα εργασίας δεν μειώνεται.
  • Το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.
  • Δυνατότητα εκτέλεσης μιας λειτουργίας παρουσία τροφικών ελκών.
  • Η πήξη με λέιζερ μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Η ουσία της θεραπείας των κιρσών με λέιζερ

Οι ενδείξεις για το EVLK είναι η παρουσία κιρσών. Το EVLK προτείνεται συχνότερα για μικρές διευρύνσεις των φλεβικών παραποτάμων.

Το EVLK δεν χρησιμοποιείται όταν η σαφενώδης φλέβα εκτείνεται σε διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm, καθώς και παρουσία μιας πολύ περίπλοκης διασταλμένης φλέβας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία θα είναι αναποτελεσματική και τεχνικά αδύνατη..

Εάν υπάρχουν πολλοί παραποτάμιοι κιρσών, είναι επίσης απαραίτητο να τα αφαιρέσετε. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με λέιζερ καθίσταται οικονομικά ανέφικτη (αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ακριβή).

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μια αρκετά νέα μέθοδος, συνεπώς η ανάπτυξη και η βελτίωσή της συνεχίζεται. Γίνονται συζητήσεις για τη βέλτιστη ισχύ της ακτινοβολίας λέιζερ, αναπτύσσονται και εισάγονται νέες ίνες..

Η ουσία της μεθόδου πήξης λέιζερ είναι ότι η επίδραση της ενέργειας λέιζερ οδηγεί σε «βρασμό» αίματος μέσα στο αγγείο, η υψηλή θερμοκρασία επηρεάζει το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, συμβαίνει θερμικό έγκαυμα και τα τοιχώματα της φλέβας κολλάνε μαζί με την εξάλειψη του αυλού της.

Έτσι, το ανατομικό υπόστρωμα για κιρσούς εξαλείφεται - η διευρυμένη φλέβα εξαφανίζεται και μετατρέπεται σε καλώδιο συνδετικού ιστού (ή απλά ουλή) που δεν είναι ορατό κάτω από το δέρμα. Περαιτέρω, κατά κανόνα, εμφανίζεται πλήρης απορρόφηση της φλέβας..

Πώς εκτελείται η διαδικασία EVLK;

Στην κλασική έκδοση, το EVLK αποκλείει τυχόν περικοπές.

  • Υπό έλεγχο υπερήχων, η φλέβα που πρέπει να εξαλειφθεί με λέιζερ επισημαίνεται σε κατακόρυφη θέση: η προβολή της φλέβας απλώς τραβάται με ένα δείκτη στο δέρμα. Διακρίνονται επίσης οι παραπόταμοι του.
  • Μέσα από μια μικρή παρακέντηση (μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία), μια φλέβα τρυπάται με ειδικό φλεβικό καθετήρα. Στην πραγματικότητα, μια ένεση αναισθητικού πριν από μια παρακέντηση είναι η μόνη επώδυνη αίσθηση κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης..
  • Ένας καθετήρας φωτός λέιζερ εισάγεται μέσω του καθετήρα. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, ο οδηγός φωτός περνά στη θέση της αναστόμωσης της φλέβας.
  • Πραγματοποιείται αναισθησία με φούσκωμα - διήθηση γύρω από την αλλοιωμένη φλέβα με ένα συνδυασμένο διάλυμα που περιέχει την αναισθητική λιδοκαΐνη, αδρεναλίνη και φυσικό. λύση. Αυτή η διήθηση παρέχει όχι μόνο αναισθησία, αλλά επίσης προστατεύει τον περιβάλλοντα ιστό από εγκαύματα..
  • Στη συνέχεια πραγματοποιείται το ίδιο το EVLO - η ακτινοβολία λέιζερ ενεργοποιείται και η οπίσθια πρόσφυση της ίνας πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη ταχύτητα (η ταχύτητα της ίνας είναι συνήθως στάνταρ, αναπτύσσεται βάσει κλινικών δοκιμών, αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διάμετρο της φλέβας και το μήκος κύματος της ακτινοβολίας λέιζερ).
  • Οι εισροές κιρσών περικλείονται ή αφαιρούνται μέσω μικρο-παρακέντησης.
  • Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος συμπίεσης (ειδικοί κύλινδροι λατέξ στη φλέβα, προσαρτημένοι στο δέρμα με γύψο) και καλσόν συμπίεσης του βαθμού συμπίεσης II.

Οι κάλτσες συμπίεσης αγοράζονται εκ των προτέρων, ποιες - ο γιατρός συμβουλεύει σε προκαταρκτική διαβούλευση.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία φλεβών λέιζερ

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • Φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό στο σημείο της προγραμματισμένης διαδικασίας.
  • Διάμετρος φλέβας άνω του 1 cm.
  • Διαταραχή του περπατήματος λόγω άλλων ασθενειών (αρθρίτιδα, συνέπειες εγκεφαλικού επεισοδίου, άλλες ασθένειες των κάτω άκρων).
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες ή αποσυμπίεση χρόνιων σωματικών παθήσεων.
  • Στενώνοντας ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Με αυτές τις ασθένειες, η παροχή αίματος στα πόδια διακόπτεται και το EVLK μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση..
  • Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα (αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος).
  • Ιστορικό υποτροπιάζουσας θρόμβωσης.
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  • Υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, καθώς καθιστά δύσκολη την απαραίτητη μετεγχειρητική συμπίεση.

Προετοιμασία για EVLK

Απαιτείται εξέταση πριν από την επέμβαση. Κατά κανόνα, προδιαγράφεται ένα τυπικό σύνολο δοκιμών:

  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
  • Βιοχημική ανάλυση.
  • Μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, HIV, σύφιλης.
  • ΗΚΓ.
  • Φθοριογραφία.
  • Εξέταση από θεραπευτή.
  • Γυναικολόγος για γυναίκες.

Εκτός από την τυπική εξέταση, απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των ποδιών.

Κάλτσες συμπίεσης αγοράζονται επίσης εκ των προτέρων. Επιλέγονται ξεχωριστά από έναν φλεβολόγο. Κατά κανόνα, μπορούν να αγοραστούν στην ίδια κλινική όπου προγραμματίζεται η επέμβαση ή σε εξειδικευμένο σαλόνι..

Τα πόδια πρέπει να ξυριστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Μετεγχειρητική περίοδος

Η όλη διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 40 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περπατήσετε για μια ώρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

  • Μετά από 2-3 ημέρες, απαιτείται παρακολούθηση του γιατρού με υποχρεωτική εξέταση υπερήχων.
  • Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο άλλο πόδι, συνταγογραφείται τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα.
  • Η φανέλα συμπίεσης δεν αφαιρείται για πέντε ημέρες και στη συνέχεια φοριέται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1,5-2 μήνες. Από αυτήν την άποψη, δεν συνιστάται η εκτέλεση της επιχείρησης στην καυτή περίοδο..
  • Συνιστάται να περπατάτε καθημερινά με γρήγορο ρυθμό για τουλάχιστον 1 ώρα.
  • Για κάποιο χρονικό διάστημα, μικρές μώλωπες και μελάγχρωση παραμένουν στη θέση της εξαλειμμένης φλέβας και στις θέσεις παρακέντησης.
  • Για αρκετές εβδομάδες, θα πρέπει να αποφεύγετε παρατεταμένα στατικά φορτία στα πόδια, παρατεταμένη συνεδρίαση, λουτρά και σάουνες, ζεστά λουτρά.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές του EVLK

Η διαδικασία EVLV προκαλεί ασηπτική φλεγμονή και νέκρωση φλέβας.

Κατά συνέπεια, μπορεί να υπάρχουν:

  • Μέτριος πόνος στα άκρα για 2-3 ημέρες.
  • Αίσθημα έντασης κατά μήκος της φλέβας, δυσφορία κατά την επέκταση κάμψης.
  • Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποπλεγμάτων.
  • Μώλωπες.

Όλα αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα είναι βραχύβια και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες..

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου: η ανεπαρκής εξάλειψη του αυλού της φλέβας οδηγεί στην επανακαθορισμό της - αποκατάσταση της ροής αίματος σε αυτήν και επαναλαμβανόμενη επέκταση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν δεν ακολουθούνται οι μετεγχειρητικές συστάσεις..

Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν πιο τρομερές επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα μιας πήξης φλέβας ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται 4-6 ημέρες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να θυμάστε σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισής τους και τα συμπτώματα στα οποία πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας:

  • Σοβαρός πόνος στα πόδια.
  • Αύξηση θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς.
  • Η εμφάνιση ερυθρότητας, σκλήρυνσης, πόνου κατά μήκος της φλέβας.
  • Οίδημα του ποδιού.

Το κύριο μειονέκτημα της απομάκρυνσης των κιρσών με λέιζερ είναι το κόστος της. Αυτή η πράξη πληρώνεται. Το κόστος της λειτουργίας είναι από 30 έως 60 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται κυρίως από τον όγκο της επέμβασης (λαμβάνοντας υπόψη το μήκος της φλέβας, την ανάγκη αφαίρεσης και τον αριθμό των εισροών της), τον τύπο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται (η θεραπεία με ακτινικό λέιζερ είναι πιο ακριβή). Οι τιμές για τα καλλυντικά συμπίεσης δεν είναι επίσης μικρές και δεν αξίζει να εξοικονομήσετε χρήματα σε αυτό..

Ωστόσο, οι κριτικές των ασθενών που έχουν υποστεί εξάλειψη της φλέβας με λέιζερ είναι εξαιρετικά θετικές. Χωρίς αναισθησία, καμία σημαντική επώδυνη αίσθηση! Σε 40 λεπτά μετά την επέμβαση μπορείτε να περπατήσετε, σε 2 ώρες μπορείτε να πάτε σπίτι και να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας. Το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από λίγες μέρες: χωρίς πόνο, χωρίς πρήξιμο, χωρίς διόγκωση λωρίδων κάτω από το δέρμα. Κύρια γνώμη του ασθενούς: Το EVLK αξίζει τα λεφτά.

Πώς γίνεται η πήξη με λέιζερ των κιρσών;

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η πήξη με λέιζερ, στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, επιλέγεται από περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και πρακτικά δεν έχει παρενέργειες. Ωστόσο, η παρέμβαση στην ακεραιότητα του σώματος εξακολουθεί να εμφανίζεται, και αυτό, σε κάθε περίπτωση, είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος.

Τα πλεονεκτήματα της πήξης λέιζερ:

  1. Ανώδυνο. Πριν από τη διαδικασία, στους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία. Το μόνο πράγμα που αισθάνεται ο ασθενής στην αρχή της διαδικασίας είναι μια παρακέντηση που δεν προκαλεί πόνο..
  2. Η διάρκεια της λειτουργίας. Μια συνεδρία πήξης με λέιζερ διαρκεί έως και 40 λεπτά. Η μείωση του χρόνου λειτουργίας ελαχιστοποιεί το τραύμα των ιστών, εξαλείφει τον πόνο. Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
  3. Αποδοτικότητα. Ένα θετικό ιατρικό και καλλυντικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
  4. Περιπατητική θεραπεία. Η επέμβαση δεν απαιτεί νοσηλεία. Οι ασθενείς έρχονται στη συνεδρία την ημέρα της διαδικασίας και φεύγουν από την κλινική μετά από μερικές ώρες.
  5. Γρήγορη αποκατάσταση. Η πήξη με λέιζερ, όλων των γνωστών μεθόδων θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων, έχει τη συντομότερη περίοδο ανάκαμψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μία μόνο παρακέντηση, η οποία προκαλεί ελάχιστη ζημιά στο σώμα. Μετά από μερικές ώρες, οι ασθενείς επιστρέφουν στη συνήθη ρουτίνα τους. Μετά από 1 ημέρα, μπορούν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες εργασίας χωρίς περιορισμούς.
  6. Χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος μόλυνσης τραύματος και φλεγμονωδών διεργασιών είναι ελάχιστος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να συμβεί σε έναν στους χίλιους ασθενείς. Τα αιματώματα, οι μώλωπες είναι εξαιρετικά σπάνια και επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες.
  7. Δυνατότητα εκτέλεσης μιας λειτουργίας σε ειδικές περιπτώσεις. Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι θεραπείας των κιρσών στο σχηματισμό τροφικών ελκών · η πήξη με λέιζερ είναι δυνατή με ένα τέτοιο ελάττωμα. Το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές εάν είναι απαραίτητο.

Μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

  • Το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Οι υψηλές τιμές της πήξης λέιζερ οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι η θεραπεία με λέιζερ στη Ρωσία έχει γίνει σχετικά πρόσφατη, ο ανταγωνισμός δεν είναι πολύ ισχυρός και απαιτείται ακριβός εξοπλισμός για την οργάνωση κλινικών. Στην Αγία Πετρούπολη, η λειτουργία κοστίζει 11 έως 40 χιλιάδες ρούβλια, στη Μόσχα - 12 έως 38 χιλιάδες ρούβλια. Οι χαμηλότερες τιμές στο Ιρκούτσκ: μία συνεδρία - 6 χιλιάδες ρούβλια.
  • Εκτεταμένοι μώλωπες, αιματώματα. Ο σχηματισμός αιματωμάτων και μώλωπες είναι δυνατός με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων αναισθησίας.
  • Αύξηση θερμοκρασίας. Η αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,5 βαθμούς θεωρείται αποδεκτή κατά την πρώτη ημέρα. Εάν η θερμοκρασία διαρκεί περισσότερο, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας..
  • Η εμφάνιση θρόμβωσης είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας.
  • Το πρήξιμο του άκρου, το αίσθημα κρύου, το κάψιμο, το μυρμήγκιασμα δεν είναι πολύ έντονα, περνούν από μόνα τους.

Σπουδαίος! Για να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των ειδικών και να ζητήσετε βοήθεια από αρμόδιους, επαγγελματίες γιατρούς.

Τύποι πήξης λέιζερ

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων με χρήση λέιζερ:

  • διαδερμική πήξη λέιζερ των φλεβών.
  • ενδορινική λέιζερ πήξη των φλεβών.

Η μέθοδος της διαδερμικής πήξης εκτελείται για την απομάκρυνση του αγγειακού δικτύου. Η διάμετρος των φλεβών που πρέπει να αντιμετωπιστούν δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς επαφή με το δέρμα, τα αγγεία εκτίθενται άμεσα σε ακτινοβολία λέιζερ, τα τοιχώματα των οποίων θερμαίνονται στους 70 βαθμούς.

Η επέμβαση δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία, αμέσως πριν από τη διαδικασία, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό τζελ.

Ανάλογα με το μέγεθος της επεξεργασμένης επιφάνειας, πραγματοποιούνται 2-4 συνεδρίες. Η περιοχή θεραπείας μπορεί να αποχρωματίσει το δέρμα (να γίνει λευκό). Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται αίσθηση καψίματος, είναι πιθανό οίδημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους.

Η ενδορινική πήξη (EVLK) είναι μια σύγχρονη μέθοδος που δεν αφαιρεί τη φλέβα. Η δράση λέιζερ πραγματοποιείται από το εσωτερικό της φλέβας, «σφραγίζεται» υπό την επίδραση της ακτινοβολίας. Η θέση πρόσφυσης μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό με την πάροδο του χρόνου. Η λειτουργία παρακολουθείται με υπερήχους. Τα ρούχα συμπίεσης πρέπει να φορεθούν μετά τη λειτουργία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η απόφαση για τη διεξαγωγή της διαδικασίας πήξης με λέιζερ λαμβάνεται από τον χειρουργό του φλεβολόγου. Με μια ελαφρά επέκταση των φλεβών που δεν προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία και δίνει συστάσεις για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η πήξη με ενδορινική λέιζερ των κιρσών συνταγογραφείται εάν οι κιρσοί δεν είναι μόνο αισθητικά ελκυστικές, αλλά και επικίνδυνες για την υγεία. Ενδείξεις για τη διαδικασία:

  • διακοπή των αγγειακών βαλβίδων.
  • ο σχηματισμός φλεβών αράχνης.
  • επέκταση των φλεβικών παραποτάμων ·
  • παραβίαση του τροφισμού του κάτω ποδιού.
  • κιρσικές μεταβολές στη σαφενώδη φλέβα (όχι περισσότερο από 10 mm).

Υπάρχουν αντενδείξεις στις οποίες ο γιατρός δεν θα συναινέσει στη θεραπεία με λέιζερ..

Φλεγμονή του δέρματος, υποδόρια στρώση στο σημείο της προτεινόμενης διαδικασίας.

Ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα. Μετά την επέμβαση, απαιτείται ενεργή κίνηση για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα και να αποφευχθούν επιπλοκές..

Ευσαρκία. Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει τη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης. Η παχυσαρκία δεν μπορεί να παρέχει συμπίεση.

Χρόνιες ασθένειες. Εάν οι κιρσοί αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα ισχαιμικής νόσου, δεν πραγματοποιείται ενδορινική πήξη, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της νόσου. Με τη θρομβοφιλία, λόγω της πιθανότητας θρόμβων αίματος, αιμοφιλία - η ανάπτυξη εκτεταμένης αιμορραγίας. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται για σοβαρές μορφές αλλεργίας, ηπατικής δυσλειτουργίας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός. Τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να βλάψουν το μωρό.

Προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Πριν από την πήξη με λέιζερ, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση.

  1. Αναμνησία. Σε μια προφορική συνομιλία, ο γιατρός συντάσσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Ανακαλύπτει τους λόγους εμφάνισής του και διευκρινίζει τα συμπτώματα. Ανιχνεύει την παρουσία ή την απουσία αντίδρασης στα φάρμακα.
  2. Κλινικές έρευνες:
  • υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων.
  • εξετάσεις αίματος (γενικά, για πήξη, για RW).
  • Ανάλυση ούρων.

Το βράδυ, την παραμονή της διαδικασίας, μετά από ένα ελαφρύ δείπνο, οι ασθενείς κάνουν ένα κλύσμα καθαρισμού. Μην τρώτε ή πίνετε ποτά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Το EVLK πραγματοποιείται σε κλινικές για μία ημέρα. Οι ασθενείς έρχονται με μια γνώμη και παραπομπή από έναν θεραπευτή και έναν χειρουργό φλεβολόγου. Πρέπει σίγουρα να έχετε εσώρουχα συμπίεσης μαζί σας.

Η διαδικασία ξεκινά με διπλή σάρωση του κάτω άκρου, η οποία θα πήξει. Ο γιατρός καθορίζει τα όρια της φλέβας με ένα δείκτη, σημειώνει τις θέσεις των βαλβίδων και των γειτονικών αγγείων.

Το επόμενο βήμα είναι η απολύμανση του δέρματος και η ανακούφιση από τον πόνο. Οι αναισθητικές ενέσεις τοποθετούνται σε ολόκληρη την περιοχή της φλέβας που θα εκτεθεί στο λέιζερ. Η τοποθεσία εισαγωγής οδηγού φωτός έχει απολυμανθεί.

Η θερμική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στην εσωτερική επιφάνεια του δοχείου είναι η κύρια αρχή της μεθόδου ενδορινικής πήξης. Ο οδηγός φωτός εισάγεται στη νοσούντα φλέβα στο σημείο της βλάβης, μετά αρχίζει η παλμική ακτινοβολία και ο οδηγός φωτός αρχίζει αργά να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μέρος της ενέργειας λέιζερ δρα στην εσωτερική επιφάνεια της φλέβας. Η υπόλοιπη ενέργεια απορροφάται από το αίμα, μετατρέποντάς το σε ατμό υψηλής θερμοκρασίας. Η θερμική έκθεση οδηγεί σε πήξη πρωτεϊνών στο κατεστραμμένο ενδοθήλιο. Ταυτόχρονα, διατηρούνται βιώσιμα ενδοθηλιακά κύτταρα. Στο μέλλον, αυτοί γίνονται πηγή αναγέννησης ιστού του κατεστραμμένου αγγείου..

Ολόκληρη η λειτουργία από τη στιγμή της παρακέντησης έως την έξοδο της ίνας από τη φλέβα είναι υπό τον έλεγχο του υπερήχου Doppler.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 - 45 λεπτά. Μετά το EVLK, ο ασθενής φορά ένα ένδυμα συμπίεσης.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως αφού ο ασθενής υπέστη πήξη λέιζερ από κιρσούς, πρέπει να κινηθεί για 40 λεπτά, μετά το οποίο έφυγε από την κλινική.

Τα εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες) δεν αφαιρούνται για τις πρώτες 5 ημέρες, περαιτέρω συμπίεση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, για δύο μήνες.

Ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση μετά από τρεις ημέρες, κάνει αγγειοσκόπηση, με τη βοήθεια του οποίου ανακαλύπτει την κατάσταση των χειρουργικών αγγείων: την ελαστικότητά τους, τις παραμέτρους ροής του αίματος,.

Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 1,5 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων εξαφανίζονται όλες οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης. Ο τόπος έκθεσης με λέιζερ αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό μετά από ένα χρόνο.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία EVLK δεν χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι και άδεια ασθενείας.

EVLO - ενδορινική πήξη των φλεβών με λέιζερ

Το EVLO των κιρσών (εξάλειψη ενδορινικών λέιζερ των κιρσών) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που στοχεύει στη θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση. υιοθετείται ευρέως σήμερα, που ονομάζεται επίσης EVLK GSV (ενδορινική πήξη λέιζερ της μεγάλης σαφενώδους φλέβας). Αντί για επίδεσμο και αφαίρεση των ανώμαλων φλεβών, θερμαίνονται με λέιζερ από μέσα. Η θερμότητα καταστρέφει τα τοιχώματα των φλεβών και το σώμα αντικαθιστά φυσικά το τοίχωμα του αγγείου με συνδετικό ιστό, προκαλώντας έτσι τις διασταλμένες φλέβες να κολλήσουν μεταξύ τους..

Είναι δυνατή η εκτέλεση του EVLK του φλεβικού κορμού του GSV σε μια αίθουσα με τοπική αναισθησία. Μετά από προκαταρκτική αναισθησία, η απαιτούμενη φλέβα καθετηριάζεται. Ένα οδηγό σύρμα εισάγεται μέσω ενός καθετήρα σε μια φλέβα για να καθοδηγήσει την ίνα λέιζερ. Εάν η φλεβίτιδα είναι ελικοειδής, έχει μικρή διάμετρο, έχει μεγάλο αριθμό κλαδιών ή περιέχει θρομβωτικά, σκληρωτικά τμήματα (μετά από φλεγμονώδεις νόσους της φλέβας ή προηγουμένως εκτελεστεί EVLK), ενδέχεται να προκύψουν μικρές δυσκολίες στην προώθηση του οδηγού σύρματος. Μετά την επίτευξη του απαιτούμενου σημείου στη φλέβα, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας μακρύς πλαστικός εισαγωγέας (προστατευτικό περίβλημα της ίνας λέιζερ) εισάγεται μέσω του οδηγού σύρματος στη φλέβα και η ίνα λέιζερ εισάγεται στη φλέβα μέσω του εισαγωγέα. Τοπική αναισθησία πραγματοποιείται επίσης κατά μήκος της φλέβας. Πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ φλεβών.

Οι αγγειοχειρουργοί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν ευρέως το EVLK των φλεβών των κάτω άκρων για τη θεραπεία των κιρσών. Το EVLK είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία των κιρσών. Το κόστος του EVLK θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των κιρσών που θα υποβληθούν σε θεραπεία, τη σοβαρότητά τους και από το εάν ένα ή δύο πόδια υποβάλλονται σε θεραπεία. Μπορείτε να εγγραφείτε για να συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την τιμή της εξάλειψης της ενδορινικής φλέβας με λέιζερ στον ιστότοπο του Νοσοκομείου Yusupov.

Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: "ποιο είναι καλύτερο: EVLK ή RFA;".

Το RFA (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Αυτή η ενδορινική μέθοδος πραγματοποιείται από τον φλεβικό αυλό χωρίς να αφαιρείται η παθολογική φλέβα, αλλά οδηγεί σε αλλαγές της στο παθοφυσιολογικό επίπεδο. Η μέθοδος ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιεί έναν καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων που καθοδηγείται με τη βοήθεια διπλής σάρωσης υπερήχων. Ο καθετήρας θερμαίνει το φλεβικό τοίχωμα χρησιμοποιώντας θερμική ενέργεια που παρέχεται από τη γεννήτρια. Η αύξηση της θερμοκρασίας προκαλεί καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου με συστολή και πάχυνση ινών κολλαγόνου. Αυτό οδηγεί σε ινωτικές αλλαγές που οδηγούν σε απόφραξη (επικάλυψη) του φλεβικού αυλού. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να φορά ελαστικές κάλτσες συμπίεσης για 2-3 εβδομάδες. Για να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική, καθώς και για την ενδορινική πήξη με λέιζερ, δεν απαιτείται χειρουργείο.

Μετά από ανάλυση πολλών μελετών που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα των EVLK και RFA, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα του EVLK σε σύγκριση με το RFA είναι ελαφρώς υψηλότερη και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλότερος. Για παράδειγμα, αναλύθηκε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 60 ασθενείς με διμερή φλεβική ανεπάρκεια της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Το EVLK χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του ενός ποδιού και το RFA χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του άλλου ποδιού. Το στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας και στα δύο πόδια ήταν το ίδιο. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως η υπεραιμία, με EVLK ήταν 20,7% και με RFA 31%, εκχύμωση (αιμορραγία, αιμάτωμα) 31,0% και 51,7%, οίδημα σε 27,6% και 65,5% αντίστοιχα. Η υποτροπή της νόσου στην ομάδα RFA ήταν 6,8% και στην ομάδα EVLK δεν παρατηρήθηκε υποτροπή. Τα θετικά σχόλια από τους ασθενείς σχετικά με το EVLO ήταν 51,8%, περίπου το RFA - 31,0%. 17,2%. οι ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με τις δύο διαδικασίες. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα ποια μέθοδος είναι καλύτερη. Ωστόσο, η ισορροπία κινδύνου και οφέλους θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά από έναν ειδικό και η επιλογή της θεραπείας πρέπει να γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Ενδείξεις για EVLK και RFA

Ενδείξεις για την εκτέλεση του EVLK:

  • προτίμηση ασθενούς,
  • για καλλυντικούς σκοπούς,
  • για τη θεραπεία μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, διάτρησης φλεβών,
  • ανεπάρκεια των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, η οποία αποδεικνύεται σύμφωνα με τα δεδομένα της διπλής σάρωσης των φλεβών,
  • έλλειψη βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας,
  • υποτροπιάζουσες κιρσούς,
  • κιρσούς με μετα-θρομβωτικό σύνδρομο,
  • Σύνδρομο Klippel-Trenone-Weber (μεγάλη δυσπλασία φλέβας).

Οι ενδείξεις RFA μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες. Η πρώτη κατηγορία είναι γενικά σημεία που δείχνουν τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών. Η δεύτερη κατηγορία είναι ανατομικές ή παθοφυσιολογικές ενδείξεις..

  • καλλυντικά προβλήματα,
  • αίσθημα κυματισμού,
  • σπασμοί,
  • κνησμός,
  • πρήξιμο στον αστράγαλο,
  • πόνος στο σημείο των διογκωμένων κιρσών,
  • θρομβοφλεβίτιδα,
  • αιμορραγία από επιφανειακές κιρσούς,
  • σημάδια προοδευτικής χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, μελάγχρωση, έλκος).
  • διάμετρος φλέβας (από 2 mm έως 20 mm),
  • χρόνος παλινδρόμησης (0,5 δευτερόλεπτα είναι το όριο που χρειάζεται θεραπεία),
  • επιφανειακή θέση της σαφενώδους φλέβας (η απόσταση μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος της φλέβας και του δέρματος πρέπει να είναι 0,5 cm ή περισσότερο),
  • κιρσούς με βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η βαθιά φλεβική ροή του αίματος διατηρείται από μερικώς αναθεωρημένες βαθιές φλέβες ή παράπλευρα κανάλια.
  • ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία (Varvarine) μπορούν να λάβουν ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς.

Οι αγγειοχειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov είναι οι συγγραφείς πολλών μονογραφιών, συμμετέχουν ενεργά σε συνέδρια στη Ρωσική Ομοσπονδία και είναι μέλη διεθνών συνεδρίων αγγειοχειρουργών. Οι αγγειοχειρουργοί χρησιμοποιούν ευρέως την εξάλειψη των ενδορινικών λέιζερ στη θεραπεία ασθενών με κιρσούς. Μια μεμονωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία διαμορφώνεται για κάθε ασθενή, ανάλογα με την ταυτόχρονη παθολογία και τις προτιμήσεις των ασθενών. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων μπορούν να ληφθούν καλώντας το νοσοκομείο Yusupov, οι χειριστές τηλεφωνικών κέντρων θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας και θα προγραμματίσουν μια διαβούλευση σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.

Προετοιμασία για EVLK

Πριν από την εξάλειψη του ενδορινικού λέιζερ των κιρσών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις συστάσεις:

  • Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν παίρνετε αντισυλληπτικά από το στόμα. Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ο θρομβοεμβολισμός,
  • Μην εφαρμόζετε κρέμες ή λοσιόν στο πόδι σας πριν από τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να κάνετε ντους πριν από τη διαδικασία για να μειώσετε τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών..
  • Θα πρέπει να αναβάλλετε το ξύρισμα των ποδιών σας την ημέρα της διαδικασίας για να μειώσετε τον ερεθισμό από τα απολυμαντικά.
  • Την ημέρα της επέμβασης, ελάτε σε χαλαρά παντελόνια ή πάρτε μια αλλαγή παντελονιού μαζί σας, γιατί μετά τη διαδικασία, τα πόδια σας θα είναι επίδεσμο, θα φορεθούν κάλτσες συμπίεσης και τα πόδια σας θα πρηστούν λίγο μετά τη διαδικασία. Και για να πάτε στο σπίτι θα χρειαστείτε αλλαγή ρούχων μεγαλύτερου μεγέθους.
  • Μπορείτε να φάτε και να πιείτε νερό πριν από τη διαδικασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η διαδικασία διαρκεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η πείνα μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ναυτία, αδυναμία. Συνιστάται ελαφρύ πρωινό πριν από τη διαδικασία.

Μετά την ενδοφλέβια πήξη των φλεβών με λέιζερ, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

  • Αποκατάσταση της πρώιμης δραστηριότητας του ασθενούς αμέσως μετά τη θεραπεία. Για να διασφαλιστεί η καλή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Σύντομο περπάτημα 15-20 λεπτών 3-4 φορές την ημέρα.
  • Φορέστε κάλτσες συμπίεσης για 2-3 εβδομάδες. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών και βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..
  • Αποφύγετε έντονες προπονήσεις για 1 εβδομάδα, ζεστά λουτρά για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, καθώς η άμεση έκθεση στον ήλιο μπορεί να διεγείρει τα κύτταρα χρωστικών ουσιών στην περιοχή που θεραπεύεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμο δέρμα.

Μπορείτε να λάβετε μια πιο λεπτομερή λίστα συστάσεων σχετικά με την προετοιμασία για το EVLK κάνοντας ραντεβού με έναν αγγειοχειρουργό στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov έχουν πολυετή εμπειρία στη χρήση των πιο σύγχρονων, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης όλων των τύπων φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης ενδορινικού λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης ασθενών.

Επιπλοκές του EVLK

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών που εμφανίζονται μετά το EVLA είναι μικρές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από ενδοφλέβια πήξη λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • αιματώματα,
  • πόνος και σκλήρυνση κατά μήκος του θεραπευμένου τμήματος της φλέβας,
  • μελάγχρωση του δέρματος,
  • επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα,
  • εγκαύματα στο δέρμα με επιφανειακή φλέβα,
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση,
  • βλάβη στο σαφενώδες νεύρο, η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος, ανάλογα με τη θέση της νευρικής βλάβης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες,
  • σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν: διάχυτη φλεμονική φλεβίτιδα, σχηματισμό αρτηριοφλεβικών συριγγίων, αρτηριακό ανεύρυσμα,
  • ξένο σώμα στον αυλό μιας φλέβας.

Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ή ο κίνδυνος εμφάνισης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ακολουθώντας απλές συστάσεις πριν και μετά τη διαδικασία. Αγγειοχειρουργοί με εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση ενδοφλέβιας πήξης λέιζερ στο νοσοκομείο Yusupov. Χρησιμοποιώντας μόνο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και αποδεδειγμένο ιατρικό εξοπλισμό, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών. Εάν είναι απαραίτητο, στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη 24ωρου γιατρού.

Λέιζερ πήξη των κιρσών: τύποι διαδικασιών και η ουσία τους

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία επηρεάζεται η εκροή αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα αγγεία αυξάνεται, οι φλεβικές βαλβίδες αποτυγχάνουν, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και παραμορφώνονται. Για τη θεραπεία των κιρσών, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων. Ένας από τους σύγχρονους τρόπους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια είναι η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε σχεδόν αμέσως τα εξωτερικά σημάδια της νόσου και να επιστρέψετε στην κανονική υγεία μετά από μια σύντομη αποκατάσταση. Οι φλεβολόγοι τείνουν να καταφεύγουν στη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Η ουσία της διαδικασίας

Η ουσία της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι η «σφράγιση» του αυλού του αγγείου. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της θερμικής ενέργειας, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει η πήξη των πρωτεϊνών που αποτελούν το αγγειακό τοίχωμα. Υπό τη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ, τα μόρια πρωτεΐνης θερμαίνονται και «τυλίγονται», μειώνοντας τη διάμετρο του αυλού της φλέβας. Το αποτέλεσμα της αφαίρεσης των κιρσών με λέιζερ είναι ένα συγκολλημένο αγγείο, το οποίο τελικά θεραπεύεται, δηλαδή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Για να αφαιρέσετε τις κιρσούς με λέιζερ, δεν χρειάζεται να κάνετε τομές στο δέρμα, όπως συμβαίνει με άλλες μεθόδους θεραπείας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται είτε μέσω του δέρματος είτε απευθείας μέσα στο δοχείο εισάγοντας ένα μικροσκοπικό πομπό λέιζερ σε αυτό. Η ίδια η επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών με ακτίνα λέιζερ είναι απολύτως ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι 5-7 φορές μικρότερη από ό, τι μετά τη φλεβεκτομή. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απίθανες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Το κύριο πλεονέκτημα της πήξης με λέιζερ των κιρσών, που αναφέρεται συχνότερα από τους ασθενείς, είναι η αισθητική της επέμβασης. Μετά την παρέμβαση, δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα, καθώς δεν επηρεάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών. Μετά την παρέμβαση, δεν υπάρχουν μώλωπες, ερυθρότητα και άλλα σημάδια χειρουργικής επέμβασης στο σώμα. Επιπλέον, τα οφέλη της πήξης του ενδορινικού λέιζερ ή του EVLK περιλαμβάνουν:

  • η ταχύτητα της επέμβασης - ο ασθενής βρίσκεται στο γραφείο για περισσότερο από μία ώρα, μετά την οποία μπορεί να εγκαταλείψει αμέσως την κλινική.
  • έλλειψη μακροχρόνιας αποκατάστασης και ταχεία επιστροφή στην ικανότητα εργασίας - η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο μια ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών ή υποτροπών.
  • ελάχιστη επίδραση στο σώμα λόγω της απουσίας γενικής αναισθησίας - η επέμβαση είναι ανώδυνη και η ήπια δυσφορία καταστέλλεται πλήρως μέσω της χρήσης τοπικών αναισθητικών.
  • ελάχιστοι κίνδυνοι παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι φλεβολόγοι αποκαλούν το κύριο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής απόφραξης λέιζερ ή του EVLO στις κιρσούς σε ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Είναι κατάλληλο για την απομάκρυνση μικρών φλεβικών πλεγμάτων (πλέγμα) καθώς και για την αφαίρεση μεγάλων φλεβών.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της διαδικασίας, οι γιατροί και οι ασθενείς αποκαλούν το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, είναι απρόσιτο σε ορισμένους ασθενείς. Αναφέρεται επίσης, αν και χαμηλή, αλλά η πιθανότητα υποτροπής της νόσου στα πλησιέστερα αγγεία του κάτω άκρου. Οι ειδικοί λένε ότι αυτό είναι δυνατό εάν δεν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα και συστάσεις κατά τη φάση της ανάκαμψης. Επιπλέον, τα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς περιλαμβάνουν αναποτελεσματικότητα με σοβαρές κιρσούς, όταν η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 10 mm.

Σε αντίθεση με τη φλεβεκτομή, η οποία συνιστάται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία με λέιζερ αντενδείκνυται παρουσία πλακών χοληστερόλης σε κοντινά αγγεία, η οποία μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μειονέκτημα της διαδικασίας.

Τύποι πήξης λέιζερ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για βλάβες φλεβών διαφορετικών διαμέτρων και εντοπισμού:

  1. Η διαδικασία για την πήξη των φλεβών με ενδορινικό λέιζερ είναι η εξάλειψη ενός αλλοιωμένου αγγείου σε μέσο και μεγάλο βάθος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Για να αφαιρέσει τη φλέβα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πάνω από το αγγείο και εισάγει έναν λεπτό οδηγό φωτός - έναν εύκαμπτο σωλήνα στο τέλος του οποίου βρίσκεται ένας εκπομπός λέιζερ. Όταν το τέλος του οδηγού φωτός φτάσει στην περιοχή της φλέβας που πρέπει να "σφραγιστεί", ο γιατρός ανάβει το λέιζερ, εμφανίζεται ένα φλας, ως αποτέλεσμα του οποίου τα τοιχώματα των φλεβών στα πόδια κολλάνε μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι αισθητό αμέσως - οι φλέβες υποχωρούν, γίνονται λιγότερο αισθητές.
  2. Η διαδερμική πήξη με λέιζερ ή η διαδερμική διόρθωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς τομές. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την ήττα μικρών αγγείων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 mm στην επιφάνεια των ποδιών. Η πραγματοποίηση πήξης με λέιζερ των κιρσών αυτού του τύπου πραγματοποιείται χωρίς τομές και κανένα τραυματισμό στο δέρμα. Ο γιατρός φέρνει έναν ελαφρύ οδηγό με μια ευρεία βάση πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, εμφανίζεται ένα φλας, το οποίο επηρεάζει τα αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τον πομπό. Η πήξη των φλεβών, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Κατά την αφαίρεση του επιφανειακού πλέγματος στα πόδια, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά τον εντοπισμό των αγγείων. Στην περίπτωση θεραπείας με ενδορινικό λέιζερ, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παρακολούθησης κυμάτων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Πριν από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Απαιτείται για να αποκλειστεί η παρουσία κρυφών αντενδείξεων στη διαδικασία. Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, η τάση για θρόμβωση ή ανεπαρκής πήξη του αίματος είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς με λέιζερ, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, αίμα για γλυκόζη, παράγοντα προθρομβίνης και εξέταση πήξης. Μπορεί επίσης να απαιτούνται δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν κρυφές λοιμώξεις.

Πριν από την αφαίρεση των κιρσών με λέιζερ, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα μαλλιά σε μέρη όπου βρίσκονται παθολογικά διασταλμένα αγγεία. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με λέιζερ βαθιάς φλέβας με τη μέθοδο EVLO, ο γιατρός εκτελεί διπλή σάρωση του άκρου και κάνει ένα σημάδι. Σε αυτό, σημειώνει τις περιοχές των σκαφών που θα αφαιρεθούν. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει απευθείας σε πήξη με λέιζερ των αγγείων στα πόδια..

Με επιφανειακή διάταξη φλεβών, δεν γίνεται σήμανση, καθώς ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τη θέση των παθολογικών αγγείων.

Η λειτουργία λέιζερ που χρησιμοποιεί τη μέθοδο EVLO ξεκινά με την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού. Αφού δουλέψει, ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα και εισάγει έναν ελαφρύ οδηγό στο αγγείο. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού υπερήχων, τον μετακινεί στα επιθυμητά τμήματα των αγγείων και τα πήζει. Κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Μετά το τέλος της παρέμβασης, οι τομές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και σφραγίζονται με χειρουργική κόλλα. Αφού σκληρύνει, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος, τοποθετούνται μικρά μαξιλάρια σιλικόνης στην προβολή των τομών, τα οποία θα δημιουργήσουν πίεση και θα αποτρέψουν την αιμορραγία.

Κατά τη θεραπεία των επιφανειακών φλεβών, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αναισθητικό και στη συνέχεια προχωρά στην πήξη των αγγείων. Ο εκπομπός του συστήματος λέιζερ μεταφέρεται στο δέρμα, μετά από αρκετές αναλαμπές μετακινείται και αντιμετωπίζεται μια νέα περιοχή. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η διαδικασία διαρκεί 10 έως 45 λεπτά. Μετά τη διόρθωση με λέιζερ του φλεβικού πλέγματος, εφαρμόζεται ένα τυπικό αποστειρωμένο επίδεσμο, πάνω από το οποίο τοποθετείται καλσόν συμπίεσης, το οποίο δεν πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ δεν μπορεί να θεωρηθεί δύσκολη κατά την εκτέλεση και συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς. Η διατροφή και το επίπεδο σωματικής άσκησης δεν αλλάζουν και δεν απαιτούνται ειδικά φάρμακα. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδορινική παρέμβαση, δεν συνιστάται να βρέχεται το σημείο τομής τις πρώτες ημέρες. Όταν πηγαίνετε στο ντους, θα πρέπει να το καλύψετε με ένα στρώμα μεμβράνης. Για 1-2 μήνες, θα πρέπει να φοράτε συνεχώς καλσόν συμπίεσης έτσι ώστε οι φλέβες να μπορούν να ανακάμψουν.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει τα σκάφη να ανακάμψουν γρηγορότερα. Τις πρώτες μέρες, όταν οι πηκτικές φλέβες δεν έχουν ακόμη επουλωθεί, οι γιατροί συμβουλεύουν να κινούνται ενεργά στο σπίτι, αλλά ταυτόχρονα αποφεύγουν τα βαριά φορτία στα πόδια. Μόλις εμφανιστεί κόπωση, αξίζει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε με τα πόδια σας ελαφρώς υψωμένα. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα είναι επίσης χρήσιμο. Μετά από 30-45 ημέρες, μπορείτε να εξασκηθείτε σε αθλήματα.

Ενδορινική πήξη λέιζερ (EVLK) φλεβών των κάτω άκρων στη Μόσχα

Ενδορινική πήξη λέιζερ (EVLK) φλεβών στη Μόσχα

Η πήξη ενδορινικού λέιζερ (EVLK) των φλεβών είναι μια σύγχρονη μέθοδος απαλλαγής από τη διαστολή των φλεβών του κορμού χρησιμοποιώντας τη θερμική επίδραση της ενέργειας λέιζερ. Ταυτόχρονα, η φλέβα διατηρείται, όπως και με μια συνήθη, συνήθη λειτουργία, καίγεται από το εσωτερικό. Αυτό συμβάλλει στην απόφραξη της θρομβωτικής φλέβας, τη συμπίεση και τη σταδιακή απορρόφηση. Η τεχνική πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας ειδικής σάρωσης - διπλής όψης χρώματος, η οποία σας επιτρέπει να μην κόψετε το δέρμα, αλλά να εκτελέσετε τη διαδικασία μέσω μικροσκοπικών τρυπήσεων..

EVLK - πήξη ενδορινικού λέιζερ στο κέντρο μας

Ιστορία της μεθόδου "Ενδορινική πήξη λέιζερ EVLK" (Wikipedia)

Οι πρώτες χαρούμενες αναφορές σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης λέιζερ στη θεραπεία ασθενών με φλεβολογία εμφανίστηκαν το 1981. Δρ Anderson R.R. και οι συνάδελφοί του χρησιμοποίησαν ένα λέιζερ βαφής με μήκος κύματος περίπου 577 nm, η αρχή ήταν να βλάψουν τα μικροβυθίσματα του δέρματος. Κατά την ανάπτυξη των θεμελίων της τεχνολογίας, έγινε η διαδικασία απορρόφησης της ενέργειας λέιζερ από ιστούς, με συγκεκριμένο μήκος κύματος, και αυτό είχε ως αποτέλεσμα την επιλεκτική καταστροφή τους..

Μόνο τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, όταν εμφανίστηκαν νέες κατασκευές ημιαγωγών, κατέστη δυνατή η παραγωγή συμπαγών λέιζερ. Αυτές οι συσκευές είχαν μεγάλη διάρκεια ζωής με αρκετά χαμηλό κόστος. Το 1998-1999, άρχισαν να εμφανίζονται οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με την έναρξη κλινικών χειρισμών που βασίζονται στην ενδοαγγειακή χρήση ενός λέιζερ διόδων για την πήξη του ενδορινικού λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, μόνο το 2002 η μέθοδος αυτή κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον V. Meloni και τους συνεργάτες του..

Από την έλευση της μεθόδου - πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών, ένα βίντεο της οποίας γυρίστηκε για μια βαθύτερη μελέτη της διαδικασίας, άρχισε να παρατηρείται μια τάση αύξησης της ισχύος ενέργειας που παρέχεται στο αγγείο. Η πρώτη εργασία πραγματοποιήθηκε με ισχύ όχι μεγαλύτερη από 15 W, και μετά από ερευνητικές εργασίες που πραγματοποιήθηκαν από αρκετούς επιστήμονες, υπήρχαν αναφορές δεικτών υψηλής ισχύος που δεν ξεπερνούσαν τα 40 W.

Η διαδικασία ενδορινικού λέιζερ πραγματοποιείται από χειρουργούς, φλεβολόγοι A.Yu. και Kalachev I.I..

Η πήξη ενδορινικού λέιζερ EVLK στη Μόσχα παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον τόσο για τους χειρουργούς όσο και για τους ασθενείς τους. Ο αριθμός των δημοσιεύσεων και μελετών για αυτό το θέμα αυξάνεται κάθε χρόνο. Η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών, η τιμή των οποίων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον εξοπλισμό, γίνεται όλο και πιο δημοφιλής κάθε χρόνο, χάρη στην εκπαίδευση των ασθενών, αυξάνεται η ζήτηση.

Παρά την υπάρχουσα εμπειρία, η τεχνολογία της πήξης του ενδορινικού λέιζερ απέχει πολύ από το να είναι τέλεια. Επομένως, η έρευνα συνεχίζεται προς δύο κατευθύνσεις: τυποποίηση της τεχνολογίας και αποσαφήνιση των ενδείξεων, εύρεση του βέλτιστου μήκους κύματος της δέσμης λέιζερ.

Ενδορινική πήξη λέιζερ (EVLK) στις φλέβες των κάτω άκρων - τι είναι αυτό?

Η αρχή της εκτέλεσης της διαδικασίας πήξης ενδορινικού λέιζερ βασίζεται στη θερμική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στο εσωτερικό μέρος της επιφάνειας της φλέβας. Όμως, όπως ανακαλύφθηκε με τη βοήθεια ενός τεράστιου αριθμού διαφορετικών τύπων έρευνας, το λέιζερ δεν επηρεάζει πλήρως την επιφάνεια των τοιχωμάτων των αγγείων. Το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας απορροφάται από το αίμα που περιέχεται στο αγγείο. Στο αίμα, ήδη υπό την επίδραση ενός παλμού φωτός, σχηματίζονται φυσαλίδες ατμών, οι οποίες έρχονται σε επαφή με το τοίχωμα της φλέβας, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει ένα θερμικό αποτέλεσμα. Περαιτέρω, η πήξη των πρωτεϊνών συμβαίνει σε βαθύτερα στρώματα λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο.

Η καταστροφή του ενδοθηλίου είναι πρωταρχικής σημασίας ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Διατηρείται ένα μέρος των βιώσιμων ενδοθηλιακών κυττάρων, τα οποία στο μέλλον αποτελούν σημαντική πηγή αναγέννησης των τοιχωμάτων. Η διαδικασία καταστροφής πρέπει να είναι πλήρης, και αυτό είναι δυνατό μόνο ως αποτέλεσμα της δημιουργίας στον αυλό του δοχείου της βέλτιστης πυκνότητας ενέργειας ακτινοβολίας λέιζερ, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη "φόρτιση" του. Ωστόσο, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά την ισχύ του λέιζερ, διαφορετικά, με ισχυρότερο αποτέλεσμα της συσκευής, το τοίχωμα του δοχείου μπορεί να είναι διάτρητο..

Τι συμβαίνει στη φλέβα κατά την ακτινοβολία λέιζερ κατά τη διάρκεια του EVLK

Τα τελευταία μοντέλα λέιζερ για την πήξη του ενδορινικού λέιζερ έχουν μήκος κύματος 1940 nm, στο οποίο η ακτινοβολία λέιζερ απορροφάται σε μεγαλύτερο βαθμό από το νερό του φλεβικού τοιχώματος και του ίδιου του αίματος. Η άμεση άμεση δράση στο τοίχωμα της φλέβας μειώνει την αντοχή της ακτινοβολίας, την εμφάνιση φόρτισης και θέρμανσης της επιφάνειας εργασίας. Αυτό συμβάλλει στη μικρότερη πιθανότητα διάτρησης του τοιχώματος του αγγείου και στην εμφάνιση πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό το μήκος κύματος είναι ιδανικό για μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς διαμέτρου άνω των 10 mm.

Ενδοφλέβια πήξη λέιζερ φλεβών - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η πήξη του ενδορινικού λέιζερ (EVLK των φλεβών), όπως και κάθε ιατρική διαδικασία, έχει τόσο ενδείξεις όσο και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για τη διαδικασία EVLK:

  • Η προ-οστεοαρθρίτιδα της φλέβας μπορεί να έχει απολύτως οποιαδήποτε διάμετρο. Δεδομένου ότι οι σύγχρονες γεννήτριες λέιζερ και οι ακτινωτοί οδηγοί φωτός μπορούν να κλείνουν φλέβες ανεξάρτητα από τη διάμετρο τους. Όλες οι τεχνικές για τη διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών είναι τυποποιημένες και έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα..
  • Αρκετά ακόμη και κορμός της φλέβας. Στην περίπτωση στροφών, μπορεί να είναι δύσκολο να περάσετε τον ενδορινικό οδηγό · σε τέτοιες περιπτώσεις, τοποθετούνται αρκετές ίνες.

Δύσκολη περίπτωση - EVLK μετά από θρομβοφλεβίτιδα: εγκαταστάθηκαν αρκετοί οδηγοί φωτός

Αντενδείξεις στη διαδικασία EVLK:

  • Καθιερωμένη θρομβοφιλία, δεδομένου ότι η μέθοδος της πήξης του ενδορινικού λέιζερ συνεπάγεται το σχηματισμό θρόμβου αίματος κοντά στον αυλό της μηριαίας ή της λαϊκής φλέβας και περαιτέρω πήξη του αίματος, η οποία αποτελεί απειλή θρομβωτικής διαδικασίας στις φλέβες και θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αρτηριών.
  • Η χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων, καθώς ένα σημαντικό στάδιο της πήξης με λέιζερ είναι η υποχρεωτική χρήση επιδέσμων συμπίεσης για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία.
  • Η αδυναμία ενεργοποίησης του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι η ενεργοποίηση του ασθενούς. Η πήξη του ενδορινικού λέιζερ απαιτεί από τον ασθενή να σηκωθεί από το τραπέζι χειρουργικής μόνος του και να κινηθεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
  • Η παρουσία φλεγμονής στην περιοχή παρέμβασης, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή εξάπλωσης της μόλυνσης.

Ενδορινική πήξη λέιζερ των κιρσών - τεχνική διαδικασίας

Η επέμβαση - πήξη ενδορινικού λέιζερ (EVLK), το βίντεο της οποίας μπορείτε να παρακολουθήσετε σε αυτήν τη σελίδα της ιστοσελίδας μας, έχει ως εξής: το δέρμα του ασθενούς επισημαίνεται με έλεγχο υπερήχων.

Καλάτσεφ Ι.Ι. πραγματοποιεί σημάδια πριν από τη λειτουργία EVLK

Στη συνέχεια, το κατώτερο όριο της παλινδρόμησης προσδιορίζεται άμεσα, το οποίο βρίσκεται στο σημείο σύνδεσης μιας μεγάλης εισροής. Το δεύτερο σημάδι τοποθετείται σε απόσταση 3-4 cm από το πρώτο, όπου θα πραγματοποιηθεί η παρακέντηση. Επιπλέον, επισημαίνονται τα σημεία συμβολής των παραποτάμων και επισημαίνονται οι παρατεταμένοι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη μέθοδο αφαίρεσης.

Η διάτρηση της φλέβας πραγματοποιείται μόνο υπό καθοδήγηση υπερήχων

Η τεχνική για την πήξη του ενδορινικού λέιζερ περιλαμβάνει πέντε βήματα:

  1. Διάτρηση της σαφενώδους φλέβας και άμεση αγωγή του οδηγού φωτός.
  2. Προσδιορισμός του τμήματος εργασίας της ίνας.
  3. Έναρξη αναισθησίας.
  4. Εφαρμογή λέιζερ.
  5. Εφαρμογή επιδέσμου.

Ενδορινική πήξη λέιζερ (EVLK) - μετεγχειρητική περίοδος

Αφού φορέσει το καλσόν συμπίεσης, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Μετά τη λειτουργία του EVLK, τοποθετείται καλσόν συμπίεσης

Η 24ωρη συμπίεση διαρκεί 2 ημέρες. Περαιτέρω μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για περίπου ένα μήνα. Η πρώτη προγραμματισμένη εξέταση με υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης πραγματοποιείται την επόμενη μέρα.

Σπάνια, συχνότερα σε ασθενείς με χαμηλό κατώφλι πόνου, τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία - οι επιπλοκές της ενδορινικής πήξης με λέιζερ (EVLK) είναι σπάνιες. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά τρυφερότητα στο άκρο. Η ταλαιπωρία συνδέεται συχνότερα με μια ακατάλληλα φθαρμένη κάλτσα συμπίεσης, η οποία συμπιέζει το άκρο και όχι με μετεγχειρητικό τραύμα.

Η πήξη του ενδορινικού λέιζερ (EVLK), φωτογραφίες της μετεγχειρητικής περιόδου της οποίας καταδεικνύουν ότι μπορεί επίσης να υπάρχουν μώλωπες κατά το μήκος της πήξης της φλέβας, είναι η ασφαλέστερη διαδικασία για τις κιρσούς. Μώλωπες μπορεί να προκληθούν από την είσοδο σε μικρά τριχοειδή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση έντασης στο μηρό, μια αίσθηση έντασης στη φλέβα. Συνήθως εξαφανίζεται εντός 1,5 μηνών. Ίσως μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων.

Περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών, 4-6 ημέρες μετά την πήξη του ενδορινικού λέιζερ, μπορεί να εμφανιστεί αίσθηση έλξης κατά μήκος της φλέβας - αυτό είναι φυσιολογικό!.

Τα τελευταία 3 χρόνια, η πήξη του ενδορινικού λέιζερ (EVLK), του οποίου το κόστος παραμένει αρκετά υψηλό, έχει υποστεί πολλές αλλαγές. Για παράδειγμα, έχουν προκύψει οι πιο προηγμένες συσκευές λέιζερ, όπως λέιζερ νερού..

Σύγχρονες τεχνολογίες λέιζερ στο κέντρο phlebology "MIFC"

Μια άλλη σημαντική αλλαγή είναι ο σχηματισμός βαθιών ιδεών των φλεβολόγων σχετικά με την παρουσία σημαντικών ενδείξεων για αυτήν την τεχνική. Η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών, οι κριτικές μιλούν από μόνες τους, έχουν γίνει πρόσφατα ευρέως γνωστές και έχουν κερδίσει την εμπιστοσύνη των γιατρών και των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, έχει συσσωρευτεί τεράστια εμπειρία στη χρήση πήξης ενδορινικού λέιζερ για την εξάλειψη της φλεβικής παθολογίας, και τα αντίστοιχα νέα ευρήματα έχουν δημοσιευτεί σε όλα τα παγκόσμια ιατρικά περιοδικά για τη φλεβολογία..

Ενδορινική πήξη λέιζερ φλεβών - τιμή για τη διαδικασία λέιζερ

Η τιμή της διαδικασίας πήξης των ενδορινικών λέιζερ στις φλέβες στην κλινική μας είναι αυστηρά καθορισμένη και, επομένως, στρέφοντάς μας, οι ασθενείς μπορούν να βασίζονται σε υψηλής ποιότητας υπηρεσίες, θεραπεία και προσιτό κόστος. Και να θυμάστε ότι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα σας επιτρέψει να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια και να αποφύγετε την επανεμφάνισή της..

Οι τιμές για καινοτόμες διαδικασίες στο κέντρο phlebology παρέμειναν σταθερές για πολλά χρόνια. Το κόστος μιας διαδικασίας πήξης με ενδορινικό λέιζερ σε μία φλεβική πισίνα στο Κέντρο Φλεβολογίας της Μόσχας είναι 59.500 ρούβλια. Η τιμή της υπηρεσίας περιλαμβάνει:

  • Τοπική διαχείριση αναισθητικών.
  • Κόστος ενός αναλώσιμου οδηγού φωτός λέιζερ.
  • Αναλώσιμο κόστος.
  • Διαδικασία πήξης ενδοφλέβιου λέιζερ.
  • Επίδεσμοι και ετήσια παρακολούθηση μετά τη διαδικασία με έλεγχο διπλού υπερήχου.

Κόστος (τιμή) της υπηρεσίας

  • Ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) σύμφωνα με τη γερμανική τεχνολογία Biolitec σε ένα κάτω άκρο
  • 59.500 ρούβλια

  • Ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) σύμφωνα με τη γερμανική τεχνολογία Biolitec σε ένα κάτω άκρο για θρομβοφλεβίτιδα
  • 69.500 ρούβλια

  • Ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) σύμφωνα με τη γερμανική τεχνολογία Biolitec σε ένα κάτω άκρο για τροφικό έλκος
  • 69.500 ρούβλια

  • Παρατήρηση από έναν φλεβολόγο μετά από ενδοφλέβια πήξη των φλεβών με λέιζερ στο κέντρο μας για 1 έτος

  • Προεγχειρητική προετοιμασία (αναλύσεις και εξετάσεις πριν από την ενδοαγγειακή θεραπεία)
  • από 4000 ρούβλια
  • ειναι δωρεάν

Για τη διευκόλυνση των ασθενών μας, συνεργαζόμαστε με τράπεζες που προσφέρουν πιστωτικά όρια. Επίσης στο κέντρο μας υπάρχει ένα ευέλικτο σύστημα εκπτώσεων και δόσεων. Είναι δυνατή η πληρωμή μέσω Visa και Mastercard. Στο τέλος της θεραπείας, στον ασθενή εκδίδεται ένα πακέτο εγγράφων για υποβολή στη φορολογική αρχή για έκπτωση.

Τα πλεονεκτήματα της κλασικής πήξης ενδορινικού λέιζερ:

  • χωρίς τομές δέρματος - ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα (χωρίς ράμματα, ουλές)
  • ελάχιστη περίοδος αποκατάστασης. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει αμέσως να εργάζεται.
  • σπάνιες μώλωπες και αιματώματα μετά από χειρουργική επέμβαση (ελάχιστο τραύμα ιστού).
  • πλήρης απουσία πόνου. Η διεξαγωγή τοπικής αναισθησίας σε όποια περίπτωση εγγυάται την παρουσία διαδικασιών κίνησης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική εντελώς ήρεμα εντός 60 λεπτών μετά την επέμβαση.
  • ελάχιστη φθορά καλτσών συμπίεσης μετά την παρέμβαση.

Καλά συντονισμένη εργασία της ομάδας του κέντρου φλεβολογίας "MIFC"

Μέχρι σήμερα, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ, το κόστος της οποίας μπορεί να βρεθεί καλώντας το ιατρικό κέντρο, είναι ο ασφαλέστερος τύπος χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς στη χώρα μας..

Ενδορινική πήξη λέιζερ των κιρσών - επιπλοκές

Σήμερα, η Ρωσία έχει συγκεντρώσει τεράστια εμπειρία στη χρήση ενδοαγγειακής χειρουργικής λέιζερ στις φλέβες των κάτω άκρων. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι τόσο σπάνιες που μεμονωμένες περιπτώσεις συζητούνται χωριστά σε συνέδρια..

Η ενδογενής πήξη λέιζερ, μια φωτογραφία της οποίας μπορεί να προβληθεί στο διαδίκτυο, είναι αρκετά ανώδυνη, ασφαλής και απλή χειραγώγηση. Επομένως, η ζήτηση για αυτό αυξάνεται συνεχώς. Κάθε μέρα όλο και περισσότεροι ασθενείς το προτιμούν από τις κλασικές, ξεπερασμένες μεθόδους..

Αξιολογήσεις πήξης ενδορινικού λέιζερ (EVLK)

Μαρτυρία του ασθενούς για τη θεραπεία με τη μέθοδο της πήξης του ενδορινικού λέιζερ στο κέντρο μας

Τατιάνα Νικολάεβνα προβληματική, Ομπνίνσκ. 04.10.2019 g.

Η ευγνώμων κριτική μου για τον Φλεβολόγο Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς Φεντόροφ.

Τον γνώρισα για πρώτη φορά τον Ιούνιο του 2010. Ήμουν 57 τότε. Είχα αναπτύξει κιρσούς στα πόδια μου από την ηλικία των 30 ετών και από αυτήν την ηλικία έψαχνα ήδη ενεργά τη βοήθεια ενός φλεβολόγου. Ένας φίλος με βοήθησε, με συμβούλεψε να επικοινωνήσω με την κλινική της Μόσχας για φλεβολογία, στην οδό Vasilisa Kozhina. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιήθηκε από τον Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς, είπε ότι θα μπορούσε να προσφέρει εγχείρηση εξωτερικού ιατρείου και σύντομα πραγματοποίησε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν ακρίβεια..

Ακολούθησε προσεκτική παρακολούθηση και διόρθωση για 6 μήνες, με αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων. Η θεραπεία δεν ήταν δύσκολη. Οι δυσκολίες ήταν διαφορετικές: το καλοκαίρι του 2010 ήταν πολύ ζεστό, υπήρχε καπνός στις πόλεις από δασικές πυρκαγιές, διακοπές στην κίνηση ηλεκτρικών αμαξοστοιχιών, αλλά όλα αυτά μπλοκαρίστηκαν από την ευγνωμοσύνη στον γιατρό για τα "ελαφριά" πόδια μου.

Έχω μια χρόνια ασθένεια. Πέρασε ο χρόνος, ένιωσα την ανάγκη να πάω ξανά στο γιατρό και επρόκειτο να καλέσω την κλινική της Μόσχας όταν ανακάλυψα ότι ένας φλεβολόγος εργάζεται στην κλινική MIFC στο Kolomenskaya, και αυτός είναι ο Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς Φεντόροφ. Τι χαρά! ΕΙΝΑΙ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΟΥ!

Έτσι, τον Απρίλιο του 2017, για δεύτερη φορά συνάντησα τον Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς, με τα μεγάλα, επιδέξια χέρια του. Αυτή τη φορά έκανε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και στα δύο πόδια. Η λειτουργία είναι πολύ εύκολη στη μεταφορά. Μόλις φύγετε από το χειρουργείο, μπορείτε να συνεχίσετε με την κανονική ζωή σας. Και δεν είναι διαφημιστικές λέξεις. Αυτή είναι η κατοχή του γιατρού με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας υψηλής τεχνολογίας. Θα ήθελα ιδιαίτερα να σημειώσω ότι ο Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς μοιράζεται γενναιόδωρα τις επαγγελματικές του γνώσεις, οι γιατροί παρακολούθησαν και τις δύο επεμβάσεις μου, στους οποίους πέρασε την εμπειρία του.

Αγαπητέ Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς, σας ευχαριστώ ειλικρινά για την υγεία των ποδιών μου, για τον υψηλό επαγγελματισμό σας. Τατιάνα Νικολάεβνα προβληματική, Ομπνίνσκ. 04.10.2019 g.

Μαρτυρία του ασθενούς σχετικά με τη διαδικασία EVLK που πραγματοποιήθηκε στο κέντρο μας "MIFC"

Μαρία, 41 ετών, Περιφέρεια Μόσχας, Krasnogorsk.

Ενδογενής πήξη λέιζερ, οι κριτικές για τις οποίες προηγουμένως μελέτησα στο Διαδίκτυο, αποδείχθηκαν απολύτως ανώδυνες. Πέρασα 3 ώρες στο νοσοκομείο, η οποία περιελάμβανε την προεγχειρητική περίοδο, την επέμβαση και 30 λεπτά μετά. Ήμουν ικανοποιημένος με τα πάντα. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να περπατήσω σε ειδικά καλσόν για ένα μήνα, αλλά είναι καλό που τα έβγαλα μέχρι το καλοκαίρι. Υπήρχαν μόνο 20 μικρά τρυπήματα στο κάτω μέρος του ποδιού, τώρα δεν είναι πλέον ορατά. Το πόδι δεν πονά καθόλου, αλλιώς το πονόλαιμο πονάει συνεχώς πριν από την επέμβαση. Χάρη στον φλεβολόγο, υπέροχο γιατρό Vladimir Vyacheslavovich Raskin για την καλή του στάση και την επαγγελματική του δουλειά. Μαρία, 41 ετών.

Μαρτυρία ενός ασθενούς σχετικά με τη λειτουργία της ενδοφλέβιας πήξης λέιζερ στο κέντρο μας

Stanislav, 47 ετών, Μόσχα.

Το πόδι μου πονάει συνεχώς, υπήρχε μια έντονη αίσθηση στο τέλος της ημέρας. Δεν τολμούσα να εκτελέσω τη λειτουργία με τον κλασικό τρόπο, καθώς ήταν τρομακτικό μετά τις κριτικές που διαβάστηκαν στο δίκτυο και πιθανές επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, και μου προσφέρθηκε - ενδοφλέβια πήξη λέιζερ, στη Μόσχα, στο ιατρικό κέντρο της φλεβολογίας του MIFC, όπου αποφάσισα να το κάνω, έκαναν σάρωση υπερήχων, δωρίστηκαν αίμα και αυτό ήταν. Μετά την επέμβαση, αναγκάστηκα να σηκωθώ από το τραπέζι και να περπατήσω για περίπου μία ώρα. Την επόμενη μέρα είδα έναν γιατρό, προειδοποιήθηκα ότι πρέπει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για έως και 3 εβδομάδες. Δεν ανησυχούσα για τις ουλές, αν και χαίρομαι που δεν είναι πλέον ορατές. Έχουν περάσει έξι μήνες από τη διαδικασία πήξης του ενδορινικού λέιζερ. Όλα είναι σούπερ. Χάρη σε όλο το προσωπικό του MIFC Phlebology Center, από γιατρούς έως νοσοκόμες, και ειδικά στον διαχειριστή Tatyana για την προσοχή τους. Στάνισλαβ, 47 ετών.