Αφαίρεση φλεβών λέιζερ - πήξη ενδορινικού λέιζερ

Κατά καιρούς έχω ασθενείς που, μέχρι την τελευταία στιγμή, πιστεύουν ότι έχω κάνει χειρουργική επέμβαση «λέιζερ» σε φλέβες χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με το σπαθί από την ταινία «Star Wars». Φυσικά δεν είναι. Η φράση «θεραπεία με φλέβες με λέιζερ» είναι πιο συχνά κατανοητή ως εκτέλεση μιας λειτουργίας για την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ που μεταδίδεται μέσω ενός ειδικού οδηγού φωτός.

Θεραπεία με φλέβες με λέιζερ. Τι είναι?

Η ενδοφλέβια πήξη ή εξάλειψη λέιζερ (EVLK, EVLO) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών, που πραγματοποιείται χωρίς τομές, με τοπική αναισθησία, σε εξωτερικούς ασθενείς.

Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί «χρυσό πρότυπο» στην εξάλειψη της παθολογικής απόρριψης αίματος μέσω των κύριων και διάτρητων φλεβών. Λόγω του ελάχιστου τραύματος αυτής της τεχνικής, το εύρος των αντενδείξεων για μια τέτοια επέμβαση είναι αμελητέο.

Το EVLK μπορεί να εκτελεστεί είτε ως ξεχωριστή ανεξάρτητη διαδικασία είτε ως μέρος μιας συνδυασμένης χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορεί να συμπληρωθεί με τέτοια είδη χειρουργικής θεραπείας των κιρσών όπως:

  • miniflebectomy (αφαίρεση διασταλμένων φλεβών μέσω μικροτομών έως 3 mm).
  • σκληροθεραπεία (σκληροθεραπεία διασταλμένων παραπόνων υπό έλεγχο υπερήχων).

Τι σημαίνει ο όρος πήξη ενδορινικού λέιζερ / εξάλειψη φλέβας;?

Στο όνομα της λειτουργίας «πήξη ενδορινικού λέιζερ» (EVLK), χρησιμοποιούνται συχνά οι όροι «εξάλειψη» (EVLO) και «κατάλυση» (EVLA). Αυτές οι λέξεις έχουν τις ακόλουθες έννοιες:

  • Ενδοαρινικό - η επίδραση σε ένα αιμοφόρο αγγείο (-αρινικό, σε αυτήν την περίπτωση - μια φλέβα), εμφανίζεται από το εσωτερικό (ενδο-) του αυλού του.
  • Laser - η δράση πραγματοποιείται με ακτινοβολία λέιζερ.
  • Εξάλειψη - κλείσιμο, αποκλεισμός οποιασδήποτε κοιλότητας.
  • Η κατάλυση σημαίνει καταστροφή κάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούμε την καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του φλεβικού τοιχώματος.
  • Πήξη - πήξη, πήξη του αίματος, σχηματισμός θρόμβων.

Οι όροι «εξάλειψη», «κατάλυση» και «πήξη», σε σχέση με αυτή τη μέθοδο, είναι ισοδύναμοι. Αντιπροσωπεύουν μόνο διαφορετικά στάδια της ίδιας διαδικασίας θεραπείας με φλέβα λέιζερ και χρησιμοποιούνται όπως επιθυμείται. Όταν η αφαίρεση γίνεται με λέιζερ, το τοίχωμα της φλέβας και το αίμα που περιέχεται σε αυτό πήζουν, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η εξάλειψή του. Προτιμώ να χρησιμοποιώ τον όρο "εξάλειψη", δηλαδή - EVLO.

Ποιος είναι ο μηχανισμός της αφαίρεσης φλεβών λέιζερ?

Ο μηχανισμός του EVLK συνίσταται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στη δομή και την έναρξη της καταστροφής του με απορρόφηση. Η ίδια η φλέβα, ταυτόχρονα, παραμένει στην αρχή, αλλά το αίμα σταματά αμέσως να ρέει μέσα από αυτό.

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεβίτιδα αντιμετωπίζεται με λέιζερ, το οποίο δεν κάνει τη δουλειά του, αλλά, αντίθετα, επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος, το αποτέλεσμα στο σύνολό του από αυτήν την επέμβαση είναι θετικό..

Η φλέβα που αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο γεμίζει πρώτα με πήγμα, στη συνέχεια σημαδεύεται και μετά από περίπου ένα χρόνο, εξαφανίζεται εντελώς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ισοδύναμο με το αποτέλεσμα της μηχανικής αφαίρεσης φλεβών.

Ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν με λέιζερ?

Για να καταλάβετε ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν με τη μέθοδο EVLK, πρέπει να γνωρίζετε πώς μοιάζει ο οδηγός φωτός λέιζερ που χρησιμοποιείται για αυτό. Συνήθως είναι μια ίνα γυαλιού σε προστατευτικό περίβλημα, διαμέτρου έως 2 mm. Ένας διαχύτης φωτός βρίσκεται στο άκρο του ακτινικού οδηγού φωτός. Λόγω των σχεδιαστικών χαρακτηριστικών των υλικών που χρησιμοποιούνται, το προϊόν έχει περιορισμένη ικανότητα κάμψης. Επομένως, οι φλέβες που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο πρέπει να είναι σχετικά ευθείες και να έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm..

Οι κύριες φλέβες που αφαιρούνται με λέιζερ περιλαμβάνουν:

  • κύριες σαφενώδεις φλέβες: μεγάλες (GSV) και μικρές (MPV) σαφενώδεις φλέβες.
  • αξεσουάρ σαφένους φλέβες, οι οποίες έχουν σχετικά ευθεία πορεία και βρίσκονται σε βάθος τουλάχιστον 5 mm από την επιφάνεια του δέρματος.
  • χρεοκοπημένοι διατρητές.

Το καθήκον του phlebologist είναι να κατανοήσει το υπάρχον σχήμα της διαταραχής της ροής του αίματος μέσω των φλεβών του ποδιού και να αποφασίσει ποια φλέβα (ή φλέβες) θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ προκειμένου να επιτευχθεί το πιο αποτελεσματικό και μακροπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα.

Πώς είναι η θεραπεία με φλεβικό λέιζερ (EVLK)?

Πρώτα απ 'όλα, κάνω διπλή εξέταση των φλεβών του ποδιού που πρόκειται να αντιμετωπίσουμε. Αυτό είναι απαραίτητο για:

  1. για άλλη μια φορά διευκρινίστε ποιες φλέβες πρέπει να αντιμετωπιστούν με λέιζερ.
  2. επισημάνετε τη θέση των φλεβών.
  3. καθορίζει το επίπεδο εισαγωγής της ίνας και την πορεία της προώθησής της ·
  4. μάθετε την απαιτούμενη διάμετρο και τον τύπο των οπτικών ινών.

Στην αρχή της διαδικασίας EVLK, αναισθητοποιώ τον τόπο όπου ο καθετήρας εισάγεται στη φλέβα με την έγχυση διαλύματος Lidocaine μέσω λεπτής βελόνας.

Περαιτέρω, υπό έλεγχο υπερήχων, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα μέσω της οποίας εισάγεται ένας οδηγός φωτός λέιζερ. Το άκρο της ίνας βρίσκεται στο επίπεδο που καθορίστηκε κατά την προεγχειρητική σήμανση.

Πριν ξεκινήσετε να "συγκολλάτε" τη φλέβα με λέιζερ, πραγματοποιείται η λεγόμενη αναισθησία με όγκο. Υπό έλεγχο υπερήχων, ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα εγχύεται κατά μήκος της φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται αισθητές ενέσεις και μέτρια αίσθηση πληρότητας στο πόδι, κατά μήκος της φλέβας. Αυτή η δυσάρεστη αίσθηση περνά σχετικά γρήγορα..

Αφού όλα είναι έτοιμα, το λέιζερ ανάβει. Μια ειδική συσκευή, με δεδομένη ταχύτητα, τραβά τον οδηγό φωτός από τη φλέβα. Η πρόσφυση χρησιμοποιώντας τη συσκευή σας επιτρέπει να διασφαλίσετε ένα ομοιόμορφο αποτέλεσμα ακτινοβολίας λέιζερ στο τοίχωμα της φλέβας σε όλο το μήκος του.

Αφού αφαιρέσετε τον ελαφρύ οδηγό από τη φλέβα, εφαρμόζονται επίδεσμοι στο πόδι και τοποθετείται καλσόν συμπίεσης.

Αυτή η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 25 λεπτά..

Τότε σηκώνεστε και πηγαίνετε στο σπίτι, ακολουθώντας τις συστάσεις που θα σας δώσω.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EVLK

Μια επιπλοκή είναι οποιοδήποτε ανεπιθύμητο συμβάν που προέκυψε ως αποτέλεσμα της παρέμβασης. Οποιαδήποτε διαδικασία μπορεί να έχει επιπλοκές, ακόμα και με τέλεια χειρισμούς. Όταν οι φλέβες λειτουργούν με τη μέθοδο EVLK, εμφανίζονται κυρίως για δύο λόγους:

  1. ατομικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης του σώματος στην παρέμβαση (αλλεργία, αυξημένη αντιδραστικότητα, λανθάνουσα ταυτόχρονη παθολογία, κ.λπ.) ·
  2. μη συμμόρφωση ή παραβίαση των συστάσεων (μη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή αντικατάστασή τους με άλλα, ακατάλληλη φθορά καλτσών συμπίεσης, πρόωρα και υπερβολικά φορτία στα πόδια, καθυστερημένη επικοινωνία μαζί μου με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών).

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία των φλεβών με λέιζερ (EVLK) μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε μικρές και μεγάλες.

Μικρές επιπλοκές

Ο πόνος κατά μήκος της εξαλειμμένης φλέβας είναι πάντα ασήμαντος. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να ξεχνούν να λαμβάνουν αναλγητικά. Ωστόσο, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να μην παραβιάσετε τις προτάσεις μου, γιατί τα αναλγητικά που συνταγογραφούνται από εμένα έχουν ένα επιπλέον, πιο σημαντικό αποτέλεσμα - αντιφλεγμονώδη. Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται 5-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να μην συμβεί αυτό, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις που καθορίζονται στη σύνοψη απαλλαγής

Σφραγίδες

Μερικές φορές υπάρχουν φώκιες στην περιοχή των εισροών της "παρασκευασμένης" φλέβας, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους μετά από 4-6 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση, συνήθως αρκεί η πρόσθετη συμπίεση σε αυτήν τη ζώνη. Εάν εμφανιστούν, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και να αναστατωθείτε. Αλλά αν ισχύει, φροντίστε να δείξετε τον εαυτό σας σε εμένα, ώστε να σας δείξω πώς να το αντιμετωπίσετε..

Σκούρο δέρμα

Μετά το EVLK, με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα αρχίζει να διαλύεται. Οι τοίχοι και τα περιεχόμενά του διαλύονται στους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος πάνω από αυτό. Ενώ αυτό συμβαίνει, μπορεί να υπάρχει ένα ανοιχτό καφέ ραβδί πάνω από τη φλέβα που εξαφανίζεται για αρκετούς μήνες. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η φλέβα είναι πολύ επιφανειακή, κοντά στο δέρμα. Δεν απαιτείται ειδική μεταχείριση.

Νιώθοντας τη χορδή

Μια εβδομάδα μετά το EVLK, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση σαν να τραβιέται κάποιο κορδόνι ή σχοινί όταν το πόδι εκτείνεται. Αυτή η αίσθηση δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Αυτό είναι ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας, η οποία εξαφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες χωρίς επιπλέον θεραπεία..

Μετά τη διαδικασία, μερικές φορές υπάρχει πρήξιμο στο κάτω μέρος του ποδιού και στον αστράγαλο. Αυτό οφείλεται συνήθως στο να φοράτε λάθος καλσόν συμπίεσης. Το πρόβλημα επιλύεται με τη διόρθωση της λειτουργίας συμπίεσης και περπατήματος.

Αιμάτωμα

Οι μώλωπες υποδόριες αιμορραγίες είναι συχνές. Το αν πρέπει να ταξινομηθούν ως επιπλοκές είναι αδιαμφισβήτητο. Συνήθως όλες οι μώλωπες θα εξαφανιστούν μόνοι τους σε 2-3 εβδομάδες. Για να επιταχύνετε αυτήν τη διαδικασία, συνιστάται η χρήση ειδικών πηκτωμάτων.

Μεγάλες επιπλοκές

Φλεγμονή

Η φλεγμονή των ιστών κατά τη διάρκεια της φλέβας συμβαίνει συνήθως όταν παραβιάζεται ο τρόπος φθοράς του καλτσιού συμπίεσης ή όταν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα προϊόντα συμπίεσης. Κατά τη θεραπεία, αρκεί συχνά να διορθωθεί η συμπίεση. Δεν απαιτούνται αντιβιοτικά. Επικοινωνήστε μαζί μου και είναι απαραίτητη η επιθεώρηση.

Φλεβίτιδα παραποτάμων

Η φλεγμονή των παραπόταμων, εξαλειμμένων, φλεβών είναι συνέπεια της αντίδρασής τους στη διαδικασία. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου φυσαλίδων καυτού αερίου από τη φλέβα που έχει υποστεί επεξεργασία με λέιζερ στους παραποτάμους της. Σπάνια εμφανίζεται. Κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε αναπηρία. Η θεραπεία χορηγείται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Βαθιά θρόμβωση φλέβας

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και μπορεί μερικές φορές να απαιτεί νοσηλεία. Συμβαίνει πολύ σπάνια, με πιθανότητα 1-2 περιπτώσεις ανά 10.000 ασθενείς. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η παραβίαση προληπτικών μέτρων, η πλήρης ή μερική παράβλεψη των συστάσεων.

Νευρική βλάβη και μούδιασμα

Η βλάβη στον κλάδο του δερματικού νεύρου, που είναι πολύ κοντά στη φλέβα, εκδηλώνεται από αίσθημα μούδιασμα σε μια περιοχή του δέρματος έως 10 τετραγωνικά εκατοστά. Διαταραχή με τη μορφή δυσφορίας από την απώλεια ευαισθησίας όταν αγγίζετε αυτό το μέρος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η βλάβη με λέιζερ στο δέρμα περιγράφεται στη βιβλιογραφία όταν πραγματοποιείται παρόμοια επέμβαση με γενική αναισθησία. Δεν έχουμε αντιμετωπίσει αυτήν την επιπλοκή. Πραγματοποιούμε επεμβάσεις στις φλέβες των κάτω άκρων υπό τοπική αναισθησία. Επομένως, τέτοια φαινόμενα αποκλείονται σχεδόν εντελώς..

Ξένο σώμα

Εάν υπάρχει ελάττωμα στον οδηγό φωτός λέιζερ, μπορεί να εμφανιστεί κατακερματισμός και μέρος του οδηγού φωτός μπορεί να κολλήσει στη φλέβα. Χρησιμοποιώντας μόνο μια νέα ίνα κάθε φορά και ελέγχοντάς την πριν από τη χρήση, όπως κάνουμε, μας επιτρέπει να το αποφύγουμε αυτό στο 100% των περιπτώσεων..

Πρόληψη επιπλοκών

Προς το παρόν, η μέθοδος EVLK δεν μπορεί πλέον να ονομαστεί σουπερνόβα στη θεραπεία των κιρσών. Χρησιμοποιείται ενεργά για πάνω από 10 χρόνια. Ταυτόχρονα, μια μεγάλη εμπειρία από την εφαρμογή της έχει συσσωρευτεί και η τεχνική έχει σχεδόν φτάσει στην τελειότητά της όσον αφορά την τεχνική εκτέλεσης. Μέχρι τον Δεκέμβριο του 2018, προσωπικά έχω εκτελέσει περισσότερες από 1.500 χειρουργικές επεμβάσεις φλεβών χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Οι γιατροί γνωρίζουν όλες τις πιθανές δυσμενείς συνέπειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Έχουμε επίσης συγκεντρώσει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία και την πρόληψη της ανάπτυξής τους. Αυτό μας επιτρέπει όχι μόνο να ελαχιστοποιήσουμε την πιθανότητα επιπλοκών, αλλά και να τις αντιμετωπίσουμε όσο πιο γρήγορα και αποτελεσματικά γίνεται..

Τι κάνουμε για να αποτρέψουμε τις επιπλοκές:

  1. Αξιολογούμε τους παράγοντες κινδύνου και τη δυνατότητα εκτέλεσης της λειτουργίας κατά την αρχική διαβούλευση.
    διεξάγουμε προεγχειρητική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, ένα ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, το σύνολο των αναλύσεων είναι ελάχιστο.
  2. ακολουθούμε αυστηρά τη μέθοδο εκτέλεσης της διαδικασίας EVLK. Όλη την ώρα το λέιζερ εκτίθεται στη φλέβα παρακολουθείται με υπερήχους.
  3. χρησιμοποιούμε σύγχρονο αξιόπιστο εξοπλισμό που υπόκειται σε τακτική συντήρηση.
    ακολουθούμε τον αλγόριθμο μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών που αναπτύχθηκε στο Κέντρο μας, ο οποίος έχει δοκιμαστεί για την εμπειρία της θεραπείας αρκετών χιλιάδων ασθενών.
  4. διεξάγουμε εξετάσεις παρακολούθησης που μας επιτρέπουν να ανταποκριθούμε γρήγορα στην εμφάνιση επιπλοκών και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
  5. οι ασθενείς μου έχουν πάντα την ευκαιρία να επικοινωνήσουν μαζί μου και να επιλύσουν το ζήτημα είτε τηλεφωνικώς είτε να έρθουν για εξέταση εάν κάτι ενοχλεί.

Η πιο κοινή αιτία επιπλοκών είναι η ανακριβής τήρηση των συστάσεων. Κατά τη διάρκεια κάθε συνάντησής μας, λέω λεπτομερώς τι και πώς να κάνω πριν από την επόμενη επίσκεψή μου σε μένα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια συνάντηση με έναν χειρουργό συνδέεται πολύ συχνά με τον ενθουσιασμό, αντιγράφω πάντα τις προφορικές μου συστάσεις σε χαρτί με τη μορφή σημειώματος, συμβουλευτικής γνώμης ή συστάσεων που γράφονται στη σύνοψη απαλλαγής.

Φροντίστε να διαβάσετε προσεκτικά και πλήρως όλες τις προτάσεις μου.!

Συχνές ερωτήσεις

Δεδομένου ότι η αφαιρεθείσα φλέβα είναι άρρωστη και ΔΕΝ εκτελεί τη λειτουργία της, αλλά ΜΟΝΟ προκαλεί βλάβη, τότε με την αφαίρεσή της βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.

Όχι, το αίμα ρέει μέσω άλλων φλεβών και θα συνεχίσει να ρέει, μόνο με μικρότερο άγχος πάνω τους, αφού απαλλαγούμε από το "παράσιτο".

Ναι, αυτή η φλέβα ήταν απαραίτητη καθώς εκτέλεσε τη λειτουργία της. Αλλά αυτό ήταν ήδη στο παρελθόν. Τώρα, όταν η φλέβα είναι «σπασμένη», δεν κάνει τίποτα άλλο παρά να βλάψει τη ροή του αίματος στο πόδι. Επομένως, χωρίς αυτήν, το πόδι θα αισθανθεί καλύτερα..

Όχι, αυτή η φλέβα δεν εκτελεί πλέον καμία λειτουργία, επομένως δεν υπάρχει τίποτα από αυτό. Οι υπόλοιπες κανονικές φλέβες θα πουν μόνο: «Ευχαριστώ! Τώρα έχει γίνει πολύ πιο εύκολο για εμάς να εκπληρώσουμε τη λειτουργία μας χωρίς αυτό το φλέβα-παράσιτο ".

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών (EVLK) στα πόδια

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών (ενδορινική πήξη λέιζερ ή αγγειακή εξάλειψη) είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, αποτρέποντας τις παροξύνσεις της και εξαλείφοντας τα αισθητικά ελαττώματα του δέρματος..

Η ουσία της τεχνικής

Η πήξη του ενδορινικού λέιζερ (EVLK) έχει εφαρμοστεί στη Ρωσία από τις αρχές του ΧΧΙ αιώνα και γίνεται όλο και πιο δημοφιλής λόγω πολλών πλεονεκτημάτων σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας:

  • Ελάχιστα επεμβατική και ανώδυνη διαδικασία.
  • Εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου.
  • Η ικανότητα εργασίας διατηρείται με μια ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.
  • Ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων, για παράδειγμα, ο σχηματισμός τροφικών ελκών, δεν αποτελεί εμπόδιο στη θεραπεία με λέιζερ.
  • Ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.

Ένας φωτεινός οδηγός εισάγεται στον αυλό του παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου, παρέχοντας παλμούς λέιζερ, οι οποίοι μετατρέπονται σε θερμική ενέργεια και παράγουν θερμοπηξία των τοιχωμάτων της φλέβας, αναγκάζοντάς τους να κολλήσουν μεταξύ τους. Με την πάροδο του χρόνου, ένα κορδόνι συνδετικού ιστού σχηματίζεται στη θέση θεραπείας, το οποίο σταδιακά διαλύεται, οδηγώντας στην απομάκρυνση του αγγείου από τη γενική κυκλοφορία του αίματος..

Η ζήτηση για εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων με λέιζερ εξηγείται επίσης από την οικονομική της διαθεσιμότητα. Οι τιμές για την επιχείρηση εξαρτώνται από τον όγκο της παρέμβασης: όσο περισσότερο τα δοχεία έχουν υποστεί επεξεργασία, τόσο πιο ακριβό θα κοστίσει · κατά μέσο όρο, η επεξεργασία κοστίζει από 30 έως 60 χιλιάδες ρούβλια. Συγκριτικά, το κόστος της αφαίρεσης φλεβών λέιζερ στην Ευρώπη είναι περίπου 3.000 ευρώ.

Ενδείξεις

Η ενδογενής πήξη συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Κιρσώδεις φλέβες των υποδόριων και διάτρησης (που συνδέουν βαθιά και επιφανειακά αγγεία).
  • Τροφικά έλκη, θρόμβωση στην περιοχή των ποδιών.
  • Κιρσώδεις φλέβες των πλευρικών παραπόνων της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.
  • Couperose - αγγειακό δίκτυο στο δέρμα του προσώπου.

Αντενδείξεις

Η επιχείρηση, παρά τη δημοτικότητά της, έχει αρκετούς περιορισμούς:

  • Αθηροσκλήρωση των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Η διάμετρος του σκάφους είναι μεγαλύτερη από 1 εκατοστό.
  • Ιστορικό πολλαπλής θρόμβωσης.
  • Θρομβοκυττάρωση.
  • Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση αντικαθίσταται από άλλη διαδικασία ή αναβάλλεται ο χρόνος της διαδικασίας.

Εκπαίδευση

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση:

  • Κλινικές μελέτες αίματος και ούρων.
  • Δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες.
  • ΗΚΓ και φθοριογραφία.
  • Πηκτικό πρόγραμμα.
  • Εξέταση από θεραπευτή και γυναικολόγο (για γυναίκες).

Επιπλέον, πρέπει να κάνετε υπερήχους των φλεβών των κάτω άκρων, καθώς και να επιλέξετε και να αγοράσετε εσώρουχα συμπίεσης. Τα πόδια πρέπει να ξυριστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε διάφορα στάδια και διαρκεί 30-40 λεπτά. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων. Μέσω μιας μικρής παρακέντησης, εισάγεται ένας ειδικός οδηγός φωτός στην κοιλότητα της φλέβας σε όλο του το μήκος, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με μια συσκευή λέιζερ.

Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα του δοχείου σαρώνονται και το LED αφαιρείται σταδιακά, ενώ η ένταση της ακτινοβολίας ελέγχεται αυτόματα από το επιλεγμένο πρόγραμμα. Μετά την ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ της σαφενώδους φλέβας, πραγματοποιείται εργασία με τους παραποτάμους της.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά το τέλος της φλεβεκτομής με λέιζερ, οι θέσεις παρακέντησης κλείνουν με ένα αποστειρωμένο υλικό επίδεσης και τα εσώρουχα συμπίεσης τίθενται, τα οποία μπορούν να αφαιρεθούν μόνο σε μια μέρα. Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει χαλαρά για περίπου μία ώρα.

Για 5-6 εβδομάδες, πρέπει να ακολουθήσετε τις προτάσεις:

  • Φορέστε καλσόν συμπίεσης.
  • Μην σηκώνετε βάρη.
  • Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε μια βόλτα.
  • Αποφύγετε στατικά φορτία - καθιστές στάσεις με λυγισμένα πόδια, ρίχνοντάς τα το ένα πάνω στο άλλο.
  • Μην επισκεφτείτε τη σάουνα, το λουτρό και μην κάνετε ζεστά μπάνια.

Την 14η ημέρα μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται εξέταση ελέγχου και υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η μελάγχρωση έχει περάσει, το πλέγμα γίνεται σχεδόν αισθητό.

Υπάρχοντα

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ είναι πάντα ασηπτική φλεγμονή της φλέβας και της νέκρωσης, οπότε μερικές φορές εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πόνους, δυσφορία,
  • χρώση του δέρματος στον τόπο θεραπείας,
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων,
  • αιματώματα και υποδόριες αιμορραγίες.

Τέτοιες συνέπειες οφείλονται στη φύση της παρέμβασης και εξαφανίζονται μόνες τους μετά από 5-7 ημέρες..

Προσοχή! Με ανεπαρκή εξάλειψη (κόλληση) του αγγείου, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή - ο αυλός της φλέβας εκτείνεται ξανά και αποκαθίσταται η ροή του αίματος. Ο λόγος είναι η παραβίαση των συστάσεων ενός ειδικού ή ενός ιατρικού σφάλματος από τον ασθενή.

Μια σοβαρή, αλλά εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή του EVLK είναι η θρομβοφλεβίτιδα ενός πήγματος αγγείου, επομένως, σε περίπτωση σοβαρού πόνου, οιδήματος, θερμοκρασίας άνω των 38 βαθμών, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βλέπετε ανακρίβειες, ελλιπείς ή λανθασμένες πληροφορίες; Μάθετε πώς να κάνετε το άρθρο σας καλύτερο?

Θέλετε να προσφέρετε φωτογραφίες για το θέμα για δημοσίευση?

Βοηθήστε μας να βελτιώσουμε τον ιστότοπο! Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα βελτιώσουμε τη δημοσίευση!

Πώς γίνεται η πήξη με λέιζερ των κιρσών;

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η πήξη με λέιζερ, στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, επιλέγεται από περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και πρακτικά δεν έχει παρενέργειες. Ωστόσο, η παρέμβαση στην ακεραιότητα του σώματος εξακολουθεί να εμφανίζεται, και αυτό, σε κάθε περίπτωση, είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος.

Τα πλεονεκτήματα της πήξης λέιζερ:

  1. Ανώδυνο. Πριν από τη διαδικασία, στους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία. Το μόνο πράγμα που αισθάνεται ο ασθενής στην αρχή της διαδικασίας είναι μια παρακέντηση που δεν προκαλεί πόνο..
  2. Η διάρκεια της λειτουργίας. Μια συνεδρία πήξης με λέιζερ διαρκεί έως και 40 λεπτά. Η μείωση του χρόνου λειτουργίας ελαχιστοποιεί το τραύμα των ιστών, εξαλείφει τον πόνο. Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
  3. Αποδοτικότητα. Ένα θετικό ιατρικό και καλλυντικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
  4. Περιπατητική θεραπεία. Η επέμβαση δεν απαιτεί νοσηλεία. Οι ασθενείς έρχονται στη συνεδρία την ημέρα της διαδικασίας και φεύγουν από την κλινική μετά από μερικές ώρες.
  5. Γρήγορη αποκατάσταση. Η πήξη με λέιζερ, όλων των γνωστών μεθόδων θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων, έχει τη συντομότερη περίοδο ανάκαμψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μία μόνο παρακέντηση, η οποία προκαλεί ελάχιστη ζημιά στο σώμα. Μετά από μερικές ώρες, οι ασθενείς επιστρέφουν στη συνήθη ρουτίνα τους. Μετά από 1 ημέρα, μπορούν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες εργασίας χωρίς περιορισμούς.
  6. Χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος μόλυνσης τραύματος και φλεγμονωδών διεργασιών είναι ελάχιστος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να συμβεί σε έναν στους χίλιους ασθενείς. Τα αιματώματα, οι μώλωπες είναι εξαιρετικά σπάνια και επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες.
  7. Δυνατότητα εκτέλεσης μιας λειτουργίας σε ειδικές περιπτώσεις. Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι θεραπείας των κιρσών στο σχηματισμό τροφικών ελκών · η πήξη με λέιζερ είναι δυνατή με ένα τέτοιο ελάττωμα. Το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές εάν είναι απαραίτητο.

Μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

  • Το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Οι υψηλές τιμές της πήξης λέιζερ οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι η θεραπεία με λέιζερ στη Ρωσία έχει γίνει σχετικά πρόσφατη, ο ανταγωνισμός δεν είναι πολύ ισχυρός και απαιτείται ακριβός εξοπλισμός για την οργάνωση κλινικών. Στην Αγία Πετρούπολη, η λειτουργία κοστίζει 11 έως 40 χιλιάδες ρούβλια, στη Μόσχα - 12 έως 38 χιλιάδες ρούβλια. Οι χαμηλότερες τιμές στο Ιρκούτσκ: μία συνεδρία - 6 χιλιάδες ρούβλια.
  • Εκτεταμένοι μώλωπες, αιματώματα. Ο σχηματισμός αιματωμάτων και μώλωπες είναι δυνατός με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων αναισθησίας.
  • Αύξηση θερμοκρασίας. Η αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,5 βαθμούς θεωρείται αποδεκτή κατά την πρώτη ημέρα. Εάν η θερμοκρασία διαρκεί περισσότερο, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας..
  • Η εμφάνιση θρόμβωσης είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας.
  • Το πρήξιμο του άκρου, το αίσθημα κρύου, το κάψιμο, το μυρμήγκιασμα δεν είναι πολύ έντονα, περνούν από μόνα τους.

Σπουδαίος! Για να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των ειδικών και να ζητήσετε βοήθεια από αρμόδιους, επαγγελματίες γιατρούς.

Τύποι πήξης λέιζερ

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων με χρήση λέιζερ:

  • διαδερμική πήξη λέιζερ των φλεβών.
  • ενδορινική λέιζερ πήξη των φλεβών.

Η μέθοδος της διαδερμικής πήξης εκτελείται για την απομάκρυνση του αγγειακού δικτύου. Η διάμετρος των φλεβών που πρέπει να αντιμετωπιστούν δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς επαφή με το δέρμα, τα αγγεία εκτίθενται άμεσα σε ακτινοβολία λέιζερ, τα τοιχώματα των οποίων θερμαίνονται στους 70 βαθμούς.

Η επέμβαση δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία, αμέσως πριν από τη διαδικασία, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό τζελ.

Ανάλογα με το μέγεθος της επεξεργασμένης επιφάνειας, πραγματοποιούνται 2-4 συνεδρίες. Η περιοχή θεραπείας μπορεί να αποχρωματίσει το δέρμα (να γίνει λευκό). Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται αίσθηση καψίματος, είναι πιθανό οίδημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους.

Η ενδορινική πήξη (EVLK) είναι μια σύγχρονη μέθοδος που δεν αφαιρεί τη φλέβα. Η δράση λέιζερ πραγματοποιείται από το εσωτερικό της φλέβας, «σφραγίζεται» υπό την επίδραση της ακτινοβολίας. Η θέση πρόσφυσης μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό με την πάροδο του χρόνου. Η λειτουργία παρακολουθείται με υπερήχους. Τα ρούχα συμπίεσης πρέπει να φορεθούν μετά τη λειτουργία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η απόφαση για τη διεξαγωγή της διαδικασίας πήξης με λέιζερ λαμβάνεται από τον χειρουργό του φλεβολόγου. Με μια ελαφρά επέκταση των φλεβών που δεν προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία και δίνει συστάσεις για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η πήξη με ενδορινική λέιζερ των κιρσών συνταγογραφείται εάν οι κιρσοί δεν είναι μόνο αισθητικά ελκυστικές, αλλά και επικίνδυνες για την υγεία. Ενδείξεις για τη διαδικασία:

  • διακοπή των αγγειακών βαλβίδων.
  • ο σχηματισμός φλεβών αράχνης.
  • επέκταση των φλεβικών παραποτάμων ·
  • παραβίαση του τροφισμού του κάτω ποδιού.
  • κιρσικές μεταβολές στη σαφενώδη φλέβα (όχι περισσότερο από 10 mm).

Υπάρχουν αντενδείξεις στις οποίες ο γιατρός δεν θα συναινέσει στη θεραπεία με λέιζερ..

Φλεγμονή του δέρματος, υποδόρια στρώση στο σημείο της προτεινόμενης διαδικασίας.

Ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα. Μετά την επέμβαση, απαιτείται ενεργή κίνηση για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα και να αποφευχθούν επιπλοκές..

Ευσαρκία. Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει τη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης. Η παχυσαρκία δεν μπορεί να παρέχει συμπίεση.

Χρόνιες ασθένειες. Εάν οι κιρσοί αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα ισχαιμικής νόσου, δεν πραγματοποιείται ενδορινική πήξη, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της νόσου. Με τη θρομβοφιλία, λόγω της πιθανότητας θρόμβων αίματος, αιμοφιλία - η ανάπτυξη εκτεταμένης αιμορραγίας. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται για σοβαρές μορφές αλλεργίας, ηπατικής δυσλειτουργίας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός. Τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να βλάψουν το μωρό.

Προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Πριν από την πήξη με λέιζερ, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση.

  1. Αναμνησία. Σε μια προφορική συνομιλία, ο γιατρός συντάσσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Ανακαλύπτει τους λόγους εμφάνισής του και διευκρινίζει τα συμπτώματα. Ανιχνεύει την παρουσία ή την απουσία αντίδρασης στα φάρμακα.
  2. Κλινικές έρευνες:
  • υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων.
  • εξετάσεις αίματος (γενικά, για πήξη, για RW).
  • Ανάλυση ούρων.

Το βράδυ, την παραμονή της διαδικασίας, μετά από ένα ελαφρύ δείπνο, οι ασθενείς κάνουν ένα κλύσμα καθαρισμού. Μην τρώτε ή πίνετε ποτά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Το EVLK πραγματοποιείται σε κλινικές για μία ημέρα. Οι ασθενείς έρχονται με μια γνώμη και παραπομπή από έναν θεραπευτή και έναν χειρουργό φλεβολόγου. Πρέπει σίγουρα να έχετε εσώρουχα συμπίεσης μαζί σας.

Η διαδικασία ξεκινά με διπλή σάρωση του κάτω άκρου, η οποία θα πήξει. Ο γιατρός καθορίζει τα όρια της φλέβας με ένα δείκτη, σημειώνει τις θέσεις των βαλβίδων και των γειτονικών αγγείων.

Το επόμενο βήμα είναι η απολύμανση του δέρματος και η ανακούφιση από τον πόνο. Οι αναισθητικές ενέσεις τοποθετούνται σε ολόκληρη την περιοχή της φλέβας που θα εκτεθεί στο λέιζερ. Η τοποθεσία εισαγωγής οδηγού φωτός έχει απολυμανθεί.

Η θερμική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στην εσωτερική επιφάνεια του δοχείου είναι η κύρια αρχή της μεθόδου ενδορινικής πήξης. Ο οδηγός φωτός εισάγεται στη νοσούντα φλέβα στο σημείο της βλάβης, μετά αρχίζει η παλμική ακτινοβολία και ο οδηγός φωτός αρχίζει αργά να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μέρος της ενέργειας λέιζερ δρα στην εσωτερική επιφάνεια της φλέβας. Η υπόλοιπη ενέργεια απορροφάται από το αίμα, μετατρέποντάς το σε ατμό υψηλής θερμοκρασίας. Η θερμική έκθεση οδηγεί σε πήξη πρωτεϊνών στο κατεστραμμένο ενδοθήλιο. Ταυτόχρονα, διατηρούνται βιώσιμα ενδοθηλιακά κύτταρα. Στο μέλλον, αυτοί γίνονται πηγή αναγέννησης ιστού του κατεστραμμένου αγγείου..

Ολόκληρη η λειτουργία από τη στιγμή της παρακέντησης έως την έξοδο της ίνας από τη φλέβα είναι υπό τον έλεγχο του υπερήχου Doppler.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 - 45 λεπτά. Μετά το EVLK, ο ασθενής φορά ένα ένδυμα συμπίεσης.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως αφού ο ασθενής υπέστη πήξη λέιζερ από κιρσούς, πρέπει να κινηθεί για 40 λεπτά, μετά το οποίο έφυγε από την κλινική.

Τα εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες) δεν αφαιρούνται για τις πρώτες 5 ημέρες, περαιτέρω συμπίεση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, για δύο μήνες.

Ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση μετά από τρεις ημέρες, κάνει αγγειοσκόπηση, με τη βοήθεια του οποίου ανακαλύπτει την κατάσταση των χειρουργικών αγγείων: την ελαστικότητά τους, τις παραμέτρους ροής του αίματος,.

Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 1,5 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων εξαφανίζονται όλες οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης. Ο τόπος έκθεσης με λέιζερ αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό μετά από ένα χρόνο.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία EVLK δεν χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι και άδεια ασθενείας.

Οφέλη, προετοιμασία και αποκατάσταση μετά από πήξη με λέιζερ των φλεβών στα πόδια

Οι κιρσίδες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία των βαλβίδων του φλεβικού συστήματος, μετά την οποία υπάρχουν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος και οι φλέβες αρχίζουν να επεκτείνονται. Αυτή η ασθένεια δεν απαλλάσσει ούτε γυναίκες ούτε άνδρες. Περισσότερο από το 50% του πληθυσμού πάσχει από κιρσούς, αντίστοιχα, το ζήτημα της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι πολύ σημαντικό.

Υπάρχουν πολλές θεραπευτικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση των κιρσών. Ωστόσο, στα πολύ πρώιμα στάδια, οι περισσότεροι φλεβολόγοι συνιστούν συχνότερα την πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων..

Συνήθως, η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται όταν ο ασθενής αρνείται να αφαιρέσει χειρουργικά τις φλέβες, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της διευρυμένης κλίνης της προσβεβλημένης φλέβας. Ωστόσο, η ριζική τεχνική (φλεβεκτομή) είναι πολύ τραυματική: μετά από αυτήν, παραμένουν γοητείες και αιματώματα.

Η θεραπεία των κιρσών δεν μπορεί να αναβληθεί και να εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα, καθώς αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων και σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολισμό και θρομβοφλεβίτιδα. Επομένως, κατά την πρώτη εμφάνιση αγγειακών δικτύων, βαρύτητας, πρήξιμο και πόνο στα κάτω άκρα, καθώς και δύσπνοια και υψηλή θερμοκρασία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό - φλεβολόγο.

Ενδείξεις για πήξη λέιζερ με φλέβες

Η ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) χρησιμοποιείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

  1. Διπλή σάρωση υπερήχων. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη ροή του αίματος και να εντοπίσετε τυχόν ανωμαλίες στη δομή των κιρσών στα πόδια. Η κλινική εικόνα αξιολογείται χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας που ανιχνεύουν την κατεύθυνση και την ταχύτητα της εκροής αίματος. Επίσης, αυτή η διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης όλων των προσβεβλημένων φλεβών..
  2. Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού. Χρησιμοποιείται για τη σάρωση ενός σαφούς χάρτη των αιμοφόρων αγγείων σε περίπτωση υποψίας θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Κατά κανόνα, μετά τη διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλους όσους έχουν συμπτώματα όπως νυχτερινές κράμπες στα πόδια, επιφανειακή φλεβίτιδα, καλλυντικά ελαττώματα, στεφανιαίες φλεβίτιδες, σύνδρομο πόνου, παλμός και λιποδερματοσκλήρωση. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, ο ειδικός μπορεί να προτείνει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να μετακινηθείτε περισσότερο, να τρώτε σωστά, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να μείνετε λιγότερο σε στατικές θέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία πήξης των φλεβών με λέιζερ, φυσικά, είναι πάντα σχετική στα πρώτα στάδια των κιρσών, όταν η αγγειοδιαστολή δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Διαφορετικά, αυτή η τεχνική δεν είναι αποτελεσματική..

Επίσης, η θέση των μεγάλων και μικρών φλεβών δεν έχει μικρή σημασία. Εάν τα αγγεία δεν έχουν στροφές, χρησιμοποιείται ένας οδηγός φωτός λέιζερ και για νευρικότητα των μικρών και μεγάλων σαφενών φλεβών, απαιτούνται 2 οδηγοί φωτός και στις δύο πλευρές της στροφής.

Αντενδείξεις

Η πήξη των φλεβών με λέιζερ έχει 2 τύπους αντενδείξεων, οι οποίες σχετίζονται με τοπικές διαταραχές στην περιοχή της επέμβασης, καθώς και με γενικούς παράγοντες. Παρά το γεγονός ότι η πήξη με λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αρκετές τοπικές και γενικές περιπτώσεις..

  1. Χρόνιες και οξείες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας ή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πήξη με λέιζερ και η χρήση αναισθησίας. Αυτοί οι ασθενείς που έχουν κακή πήξη του αίματος και έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας δεν μπορούν να υποβληθούν σε μια τέτοια διαδικασία..
  2. Στην παχυσαρκία, η πήξη λέιζερ αντενδείκνυται επίσης..
  3. Δεν πραγματοποιείται ακόμη και με στεφανιαία νόσο, καθώς και στην περίπτωση υψηλού κινδύνου θρόμβων αίματος.
  • αγγειοδιαστολή περισσότερο από 10 mm.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και του υποδόριου στρώματος.
  • ασθένειες που παρεμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία
  • παθολογία που απαιτεί θεραπεία πρώτα.
  • στένωση της αρτηριακής νόσου
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε θρομβοφλεβίτιδα.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Οφέλη της πήξης με λέιζερ

Η πήξη των φλεβών με λέιζερ χρησιμοποιείται για πάνω από 12 χρόνια και θεωρείται σήμερα η κύρια μέθοδος για την καταπολέμηση των κιρσών. Η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  1. Έλλειψη γενικής αναισθησίας, η οποία σας επιτρέπει να φύγετε από την κλινική αμέσως μετά τη διαδικασία.
  2. Δεδομένου ότι μία τομή γίνεται κατά την πήξη, δεν παραμένουν αιμάτωμα και ουλές στα πόδια.
  3. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χάρη στην τοπική αναισθησία.
  4. Δυνατότητα εκτέλεσης πολλών διαδικασιών.
  5. Δεν χρειάζεται για μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, μετά από μερικές ώρες μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.
  6. Το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους.
  7. Δυνατότητα εκτέλεσης ακόμη και παρουσία τροφικών ελκών.

Προετοιμασία για ενδοφλέβια πήξη

Κατά κανόνα, πριν από την πήξη των φλεβών με λέιζερ, ένας φλεβολόγος πραγματοποιεί οπτική εξέταση και συμβουλεύει τον ασθενή. Φυσικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε διπλή σάρωση υπερήχων και φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία θεραπείας. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία θεραπείας, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα που τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Απαγορεύεται η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Πρέπει επίσης να ξυρίσετε τα πόδια σας..

Διαδικασία θεραπείας με λέιζερ

Για την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, χρησιμοποιείται ένας οδηγός φωτός λέιζερ με έναν εύκαμπτο σωλήνα, μέσω του οποίου περνά η δέσμη λέιζερ, ενεργώντας στη μικρή ή μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πριν τοποθετήσει το σωλήνα στην πληγείσα περιοχή. Μετά την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα, η ακτίνα λέιζερ δρα στην προσβεβλημένη φλέβα.

Οι παλμοί λέιζερ εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η υψηλή θερμοκρασία δημιουργεί μικρές φυσαλίδες ατμών που έρχονται σε επαφή με το ενδοθήλιο (η εσωτερική επένδυση της φλέβας). Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει η διαδικασία της πήξης, που συνεπάγεται κόλληση του τοιχώματος του αγγείου που επηρεάζεται από κιρσούς. Στην πραγματικότητα, η δέσμη λέιζερ επηρεάζει έμμεσα τα αγγεία. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας λέιζερ είναι η φυσιολογική ροή του αίματος, καθώς και η «σφράγιση» της φλέβας, στην οποία τα τοιχώματα του αγγείου αποκτούν μια ολοκληρωμένη δομή με την πάροδο του χρόνου..

Πριν από τη συνεδρία, ο ασθενής φοράει ειδική μάσκα για την προστασία των ματιών από τις επιδράσεις του λέιζερ. Και ο γιατρός αντιμετωπίζει τα κάτω άκρα με αναισθητικό και επισημαίνει εκείνες τις φλέβες που χρειάζονται εξάλειψη. Στη συνέχεια, ο γιατρός εγχέει ένα αναισθητικό και αρχίζει να εξαλείφεται με μια επιταχυνόμενη διαδικασία επούλωσης των φλεβών. Και όλα γίνονται υπό έλεγχο υπερήχων.

Μετά την πήξη με λέιζερ, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο συμπίεσης. Πρόκειται για κυλίνδρους λατέξ που συνδέονται με το δέρμα με γύψο. Πρέπει επίσης να φοράτε κάλτσες με δεύτερο βαθμό συμπίεσης..

Η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 40 λεπτά, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και δυσφορία, χάρη στην τοπική (αναισθησία) αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα τριών συστατικών από Lidocaine, Adrenaline και αλατούχο. Η λιδοκαΐνη δρα ως συστατικό αναισθητικό, η αδρεναλίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αλατούχο μουλιάζει τους αγγειακούς ιστούς και τα προστατεύει από εγκαύματα.

Όσον αφορά τον αριθμό των συνεδριών EVLK, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ικανότητα αποκατάστασης του σώματος και τον βαθμό βλάβης των κιρσών στα πόδια, μόνο μετά από αυτό καθορίζει τον αριθμό των διαδικασιών πήξης με λέιζερ. Συνήθως απαιτείται διάλειμμα 3-4 εβδομάδων μεταξύ των συνεδριών..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένες επιπλοκές είναι πιθανές μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στις φλέβες των κάτω άκρων:

  • ελαφρές αισθήσεις πόνου για 1-3 ημέρες.
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων;
  • δυσφορία κατά την κάμψη / επέκταση των ποδιών
  • η εμφάνιση μικρών αιματωμάτων.

Κατά κανόνα, όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια και περνούν γρήγορα..

Περίοδος αποκατάστασης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας των κιρσών δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Μετά τη διαδικασία, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι κανόνες για τη μετεγχειρητική περίοδο που πρέπει να τηρείτε:

  1. Μετά από 3 ημέρες, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό για υπερηχογράφημα.
  2. Μην αφαιρείτε τα ρούχα συμπίεσης για μια εβδομάδα.
  3. Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το άλλο πόδι, η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από 7-9 ημέρες..
  4. Οι γιατροί συστήνουν να περπατάτε με γρήγορο ρυθμό κάθε μέρα για τουλάχιστον 1-2 ώρες.
  5. Οι μεγάλες στατικές στάσεις πρέπει να αποφεύγονται, να μην κάθεστε ή να στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  6. Αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα.
  7. Αποφύγετε τα ζεστά λουτρά και τις σάουνες.

Η μη τήρηση αυτών των συστάσεων είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, ειδικότερα, υποτροπή της νόσου, στην οποία η φλεβίτιδα επεκτείνεται. Επιπλέον, περισσότερες αρνητικές συνέπειες είναι πιθανές μέσα σε μια εβδομάδα: θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μετά την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων: θερμοκρασία άνω των 38 βαθμών, σοβαρός πόνος στο κάτω άκρο, οίδημα, εξογκώματα και φλεγμονή της πήξης της φλέβας.

Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και να μην εκθέσετε τα πόδια σας σε οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις, προσπαθήστε να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα: εξαιρέστε τη χρήση δυσάρεστων παπουτσιών με ψηλά τακούνια, συχνότερα κάνετε ντους αντίθεσης με μασάζ των κάτω άκρων, κολυμπήστε, απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος και περπατήστε περισσότερο. Εάν έχετε υποβληθεί στη διαδικασία EVLK, φροντίστε να επισκέπτεστε έναν φλεβολόγο τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο.

EVLO - ενδορινική πήξη των φλεβών με λέιζερ

Το EVLO των κιρσών (εξάλειψη ενδορινικών λέιζερ των κιρσών) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που στοχεύει στη θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση. υιοθετείται ευρέως σήμερα, που ονομάζεται επίσης EVLK GSV (ενδορινική πήξη λέιζερ της μεγάλης σαφενώδους φλέβας). Αντί για επίδεσμο και αφαίρεση των ανώμαλων φλεβών, θερμαίνονται με λέιζερ από μέσα. Η θερμότητα καταστρέφει τα τοιχώματα των φλεβών και το σώμα αντικαθιστά φυσικά το τοίχωμα του αγγείου με συνδετικό ιστό, προκαλώντας έτσι τις διασταλμένες φλέβες να κολλήσουν μεταξύ τους..

Είναι δυνατή η εκτέλεση του EVLK του φλεβικού κορμού του GSV σε μια αίθουσα με τοπική αναισθησία. Μετά από προκαταρκτική αναισθησία, η απαιτούμενη φλέβα καθετηριάζεται. Ένα οδηγό σύρμα εισάγεται μέσω ενός καθετήρα σε μια φλέβα για να καθοδηγήσει την ίνα λέιζερ. Εάν η φλεβίτιδα είναι ελικοειδής, έχει μικρή διάμετρο, έχει μεγάλο αριθμό κλαδιών ή περιέχει θρομβωτικά, σκληρωτικά τμήματα (μετά από φλεγμονώδεις νόσους της φλέβας ή προηγουμένως εκτελεστεί EVLK), ενδέχεται να προκύψουν μικρές δυσκολίες στην προώθηση του οδηγού σύρματος. Μετά την επίτευξη του απαιτούμενου σημείου στη φλέβα, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας μακρύς πλαστικός εισαγωγέας (προστατευτικό περίβλημα της ίνας λέιζερ) εισάγεται μέσω του οδηγού σύρματος στη φλέβα και η ίνα λέιζερ εισάγεται στη φλέβα μέσω του εισαγωγέα. Τοπική αναισθησία πραγματοποιείται επίσης κατά μήκος της φλέβας. Πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ φλεβών.

Οι αγγειοχειρουργοί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν ευρέως το EVLK των φλεβών των κάτω άκρων για τη θεραπεία των κιρσών. Το EVLK είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία των κιρσών. Το κόστος του EVLK θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των κιρσών που θα υποβληθούν σε θεραπεία, τη σοβαρότητά τους και από το εάν ένα ή δύο πόδια υποβάλλονται σε θεραπεία. Μπορείτε να εγγραφείτε για να συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την τιμή της εξάλειψης της ενδορινικής φλέβας με λέιζερ στον ιστότοπο του Νοσοκομείου Yusupov.

Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: "ποιο είναι καλύτερο: EVLK ή RFA;".

Το RFA (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Αυτή η ενδορινική μέθοδος πραγματοποιείται από τον φλεβικό αυλό χωρίς να αφαιρείται η παθολογική φλέβα, αλλά οδηγεί σε αλλαγές της στο παθοφυσιολογικό επίπεδο. Η μέθοδος ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιεί έναν καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων που καθοδηγείται με τη βοήθεια διπλής σάρωσης υπερήχων. Ο καθετήρας θερμαίνει το φλεβικό τοίχωμα χρησιμοποιώντας θερμική ενέργεια που παρέχεται από τη γεννήτρια. Η αύξηση της θερμοκρασίας προκαλεί καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου με συστολή και πάχυνση ινών κολλαγόνου. Αυτό οδηγεί σε ινωτικές αλλαγές που οδηγούν σε απόφραξη (επικάλυψη) του φλεβικού αυλού. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να φορά ελαστικές κάλτσες συμπίεσης για 2-3 εβδομάδες. Για να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική, καθώς και για την ενδορινική πήξη με λέιζερ, δεν απαιτείται χειρουργείο.

Μετά από ανάλυση πολλών μελετών που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα των EVLK και RFA, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα του EVLK σε σύγκριση με το RFA είναι ελαφρώς υψηλότερη και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλότερος. Για παράδειγμα, αναλύθηκε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 60 ασθενείς με διμερή φλεβική ανεπάρκεια της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Το EVLK χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του ενός ποδιού και το RFA χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του άλλου ποδιού. Το στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας και στα δύο πόδια ήταν το ίδιο. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως η υπεραιμία, με EVLK ήταν 20,7% και με RFA 31%, εκχύμωση (αιμορραγία, αιμάτωμα) 31,0% και 51,7%, οίδημα σε 27,6% και 65,5% αντίστοιχα. Η υποτροπή της νόσου στην ομάδα RFA ήταν 6,8% και στην ομάδα EVLK δεν παρατηρήθηκε υποτροπή. Τα θετικά σχόλια από τους ασθενείς σχετικά με το EVLO ήταν 51,8%, περίπου το RFA - 31,0%. 17,2%. οι ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με τις δύο διαδικασίες. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα ποια μέθοδος είναι καλύτερη. Ωστόσο, η ισορροπία κινδύνου και οφέλους θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά από έναν ειδικό και η επιλογή της θεραπείας πρέπει να γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Ενδείξεις για EVLK και RFA

Ενδείξεις για την εκτέλεση του EVLK:

  • προτίμηση ασθενούς,
  • για καλλυντικούς σκοπούς,
  • για τη θεραπεία μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, διάτρησης φλεβών,
  • ανεπάρκεια των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, η οποία αποδεικνύεται σύμφωνα με τα δεδομένα της διπλής σάρωσης των φλεβών,
  • έλλειψη βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας,
  • υποτροπιάζουσες κιρσούς,
  • κιρσούς με μετα-θρομβωτικό σύνδρομο,
  • Σύνδρομο Klippel-Trenone-Weber (μεγάλη δυσπλασία φλέβας).

Οι ενδείξεις RFA μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες. Η πρώτη κατηγορία είναι γενικά σημεία που δείχνουν τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών. Η δεύτερη κατηγορία είναι ανατομικές ή παθοφυσιολογικές ενδείξεις..

  • καλλυντικά προβλήματα,
  • αίσθημα κυματισμού,
  • σπασμοί,
  • κνησμός,
  • πρήξιμο στον αστράγαλο,
  • πόνος στο σημείο των διογκωμένων κιρσών,
  • θρομβοφλεβίτιδα,
  • αιμορραγία από επιφανειακές κιρσούς,
  • σημάδια προοδευτικής χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, μελάγχρωση, έλκος).
  • διάμετρος φλέβας (από 2 mm έως 20 mm),
  • χρόνος παλινδρόμησης (0,5 δευτερόλεπτα είναι το όριο που χρειάζεται θεραπεία),
  • επιφανειακή θέση της σαφενώδους φλέβας (η απόσταση μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος της φλέβας και του δέρματος πρέπει να είναι 0,5 cm ή περισσότερο),
  • κιρσούς με βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η βαθιά φλεβική ροή του αίματος διατηρείται από μερικώς αναθεωρημένες βαθιές φλέβες ή παράπλευρα κανάλια.
  • ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία (Varvarine) μπορούν να λάβουν ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς.

Οι αγγειοχειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov είναι οι συγγραφείς πολλών μονογραφιών, συμμετέχουν ενεργά σε συνέδρια στη Ρωσική Ομοσπονδία και είναι μέλη διεθνών συνεδρίων αγγειοχειρουργών. Οι αγγειοχειρουργοί χρησιμοποιούν ευρέως την εξάλειψη των ενδορινικών λέιζερ στη θεραπεία ασθενών με κιρσούς. Μια μεμονωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία διαμορφώνεται για κάθε ασθενή, ανάλογα με την ταυτόχρονη παθολογία και τις προτιμήσεις των ασθενών. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων μπορούν να ληφθούν καλώντας το νοσοκομείο Yusupov, οι χειριστές τηλεφωνικών κέντρων θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας και θα προγραμματίσουν μια διαβούλευση σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.

Προετοιμασία για EVLK

Πριν από την εξάλειψη του ενδορινικού λέιζερ των κιρσών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις συστάσεις:

  • Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν παίρνετε αντισυλληπτικά από το στόμα. Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ο θρομβοεμβολισμός,
  • Μην εφαρμόζετε κρέμες ή λοσιόν στο πόδι σας πριν από τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να κάνετε ντους πριν από τη διαδικασία για να μειώσετε τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών..
  • Θα πρέπει να αναβάλλετε το ξύρισμα των ποδιών σας την ημέρα της διαδικασίας για να μειώσετε τον ερεθισμό από τα απολυμαντικά.
  • Την ημέρα της επέμβασης, ελάτε σε χαλαρά παντελόνια ή πάρτε μια αλλαγή παντελονιού μαζί σας, γιατί μετά τη διαδικασία, τα πόδια σας θα είναι επίδεσμο, θα φορεθούν κάλτσες συμπίεσης και τα πόδια σας θα πρηστούν λίγο μετά τη διαδικασία. Και για να πάτε στο σπίτι θα χρειαστείτε αλλαγή ρούχων μεγαλύτερου μεγέθους.
  • Μπορείτε να φάτε και να πιείτε νερό πριν από τη διαδικασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η διαδικασία διαρκεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η πείνα μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ναυτία, αδυναμία. Συνιστάται ελαφρύ πρωινό πριν από τη διαδικασία.

Μετά την ενδοφλέβια πήξη των φλεβών με λέιζερ, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

  • Αποκατάσταση της πρώιμης δραστηριότητας του ασθενούς αμέσως μετά τη θεραπεία. Για να διασφαλιστεί η καλή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Σύντομο περπάτημα 15-20 λεπτών 3-4 φορές την ημέρα.
  • Φορέστε κάλτσες συμπίεσης για 2-3 εβδομάδες. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών και βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..
  • Αποφύγετε έντονες προπονήσεις για 1 εβδομάδα, ζεστά λουτρά για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, καθώς η άμεση έκθεση στον ήλιο μπορεί να διεγείρει τα κύτταρα χρωστικών ουσιών στην περιοχή που θεραπεύεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμο δέρμα.

Μπορείτε να λάβετε μια πιο λεπτομερή λίστα συστάσεων σχετικά με την προετοιμασία για το EVLK κάνοντας ραντεβού με έναν αγγειοχειρουργό στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov έχουν πολυετή εμπειρία στη χρήση των πιο σύγχρονων, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης όλων των τύπων φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης ενδορινικού λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης ασθενών.

Επιπλοκές του EVLK

Η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών που εμφανίζονται μετά το EVLA είναι μικρές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από ενδοφλέβια πήξη λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • αιματώματα,
  • πόνος και σκλήρυνση κατά μήκος του θεραπευμένου τμήματος της φλέβας,
  • μελάγχρωση του δέρματος,
  • επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα,
  • εγκαύματα στο δέρμα με επιφανειακή φλέβα,
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση,
  • βλάβη στο σαφενώδες νεύρο, η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος, ανάλογα με τη θέση της νευρικής βλάβης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες,
  • σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν: διάχυτη φλεμονική φλεβίτιδα, σχηματισμό αρτηριοφλεβικών συριγγίων, αρτηριακό ανεύρυσμα,
  • ξένο σώμα στον αυλό μιας φλέβας.

Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ή ο κίνδυνος εμφάνισης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ακολουθώντας απλές συστάσεις πριν και μετά τη διαδικασία. Αγγειοχειρουργοί με εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση ενδοφλέβιας πήξης λέιζερ στο νοσοκομείο Yusupov. Χρησιμοποιώντας μόνο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και αποδεδειγμένο ιατρικό εξοπλισμό, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών. Εάν είναι απαραίτητο, στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη 24ωρου γιατρού.

Λέιζερ πήξη των κιρσών: τύποι διαδικασιών και η ουσία τους

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία επηρεάζεται η εκροή αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα αγγεία αυξάνεται, οι φλεβικές βαλβίδες αποτυγχάνουν, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και παραμορφώνονται. Για τη θεραπεία των κιρσών, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων. Ένας από τους σύγχρονους τρόπους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια είναι η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε σχεδόν αμέσως τα εξωτερικά σημάδια της νόσου και να επιστρέψετε στην κανονική υγεία μετά από μια σύντομη αποκατάσταση. Οι φλεβολόγοι τείνουν να καταφεύγουν στη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Η ουσία της διαδικασίας

Η ουσία της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι η «σφράγιση» του αυλού του αγγείου. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της θερμικής ενέργειας, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει η πήξη των πρωτεϊνών που αποτελούν το αγγειακό τοίχωμα. Υπό τη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ, τα μόρια πρωτεΐνης θερμαίνονται και «τυλίγονται», μειώνοντας τη διάμετρο του αυλού της φλέβας. Το αποτέλεσμα της αφαίρεσης των κιρσών με λέιζερ είναι ένα συγκολλημένο αγγείο, το οποίο τελικά θεραπεύεται, δηλαδή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Για να αφαιρέσετε τις κιρσούς με λέιζερ, δεν χρειάζεται να κάνετε τομές στο δέρμα, όπως συμβαίνει με άλλες μεθόδους θεραπείας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται είτε μέσω του δέρματος είτε απευθείας μέσα στο δοχείο εισάγοντας ένα μικροσκοπικό πομπό λέιζερ σε αυτό. Η ίδια η επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών με ακτίνα λέιζερ είναι απολύτως ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι 5-7 φορές μικρότερη από ό, τι μετά τη φλεβεκτομή. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απίθανες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Το κύριο πλεονέκτημα της πήξης με λέιζερ των κιρσών, που αναφέρεται συχνότερα από τους ασθενείς, είναι η αισθητική της επέμβασης. Μετά την παρέμβαση, δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα, καθώς δεν επηρεάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών. Μετά την παρέμβαση, δεν υπάρχουν μώλωπες, ερυθρότητα και άλλα σημάδια χειρουργικής επέμβασης στο σώμα. Επιπλέον, τα οφέλη της πήξης του ενδορινικού λέιζερ ή του EVLK περιλαμβάνουν:

  • η ταχύτητα της επέμβασης - ο ασθενής βρίσκεται στο γραφείο για περισσότερο από μία ώρα, μετά την οποία μπορεί να εγκαταλείψει αμέσως την κλινική.
  • έλλειψη μακροχρόνιας αποκατάστασης και ταχεία επιστροφή στην ικανότητα εργασίας - η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο μια ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών ή υποτροπών.
  • ελάχιστη επίδραση στο σώμα λόγω της απουσίας γενικής αναισθησίας - η επέμβαση είναι ανώδυνη και η ήπια δυσφορία καταστέλλεται πλήρως μέσω της χρήσης τοπικών αναισθητικών.
  • ελάχιστοι κίνδυνοι παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι φλεβολόγοι αποκαλούν το κύριο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής απόφραξης λέιζερ ή του EVLO στις κιρσούς σε ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Είναι κατάλληλο για την απομάκρυνση μικρών φλεβικών πλεγμάτων (πλέγμα) καθώς και για την αφαίρεση μεγάλων φλεβών.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της διαδικασίας, οι γιατροί και οι ασθενείς αποκαλούν το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, είναι απρόσιτο σε ορισμένους ασθενείς. Αναφέρεται επίσης, αν και χαμηλή, αλλά η πιθανότητα υποτροπής της νόσου στα πλησιέστερα αγγεία του κάτω άκρου. Οι ειδικοί λένε ότι αυτό είναι δυνατό εάν δεν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα και συστάσεις κατά τη φάση της ανάκαμψης. Επιπλέον, τα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς περιλαμβάνουν αναποτελεσματικότητα με σοβαρές κιρσούς, όταν η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 10 mm.

Σε αντίθεση με τη φλεβεκτομή, η οποία συνιστάται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία με λέιζερ αντενδείκνυται παρουσία πλακών χοληστερόλης σε κοντινά αγγεία, η οποία μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μειονέκτημα της διαδικασίας.

Τύποι πήξης λέιζερ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για βλάβες φλεβών διαφορετικών διαμέτρων και εντοπισμού:

  1. Η διαδικασία για την πήξη των φλεβών με ενδορινικό λέιζερ είναι η εξάλειψη ενός αλλοιωμένου αγγείου σε μέσο και μεγάλο βάθος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Για να αφαιρέσει τη φλέβα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πάνω από το αγγείο και εισάγει έναν λεπτό οδηγό φωτός - έναν εύκαμπτο σωλήνα στο τέλος του οποίου βρίσκεται ένας εκπομπός λέιζερ. Όταν το τέλος του οδηγού φωτός φτάσει στην περιοχή της φλέβας που πρέπει να "σφραγιστεί", ο γιατρός ανάβει το λέιζερ, εμφανίζεται ένα φλας, ως αποτέλεσμα του οποίου τα τοιχώματα των φλεβών στα πόδια κολλάνε μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι αισθητό αμέσως - οι φλέβες υποχωρούν, γίνονται λιγότερο αισθητές.
  2. Η διαδερμική πήξη με λέιζερ ή η διαδερμική διόρθωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς τομές. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την ήττα μικρών αγγείων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 mm στην επιφάνεια των ποδιών. Η πραγματοποίηση πήξης με λέιζερ των κιρσών αυτού του τύπου πραγματοποιείται χωρίς τομές και κανένα τραυματισμό στο δέρμα. Ο γιατρός φέρνει έναν ελαφρύ οδηγό με μια ευρεία βάση πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, εμφανίζεται ένα φλας, το οποίο επηρεάζει τα αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τον πομπό. Η πήξη των φλεβών, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Κατά την αφαίρεση του επιφανειακού πλέγματος στα πόδια, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά τον εντοπισμό των αγγείων. Στην περίπτωση θεραπείας με ενδορινικό λέιζερ, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παρακολούθησης κυμάτων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Πριν από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Απαιτείται για να αποκλειστεί η παρουσία κρυφών αντενδείξεων στη διαδικασία. Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, η τάση για θρόμβωση ή ανεπαρκής πήξη του αίματος είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς με λέιζερ, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, αίμα για γλυκόζη, παράγοντα προθρομβίνης και εξέταση πήξης. Μπορεί επίσης να απαιτούνται δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν κρυφές λοιμώξεις.

Πριν από την αφαίρεση των κιρσών με λέιζερ, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα μαλλιά σε μέρη όπου βρίσκονται παθολογικά διασταλμένα αγγεία. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με λέιζερ βαθιάς φλέβας με τη μέθοδο EVLO, ο γιατρός εκτελεί διπλή σάρωση του άκρου και κάνει ένα σημάδι. Σε αυτό, σημειώνει τις περιοχές των σκαφών που θα αφαιρεθούν. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει απευθείας σε πήξη με λέιζερ των αγγείων στα πόδια..

Με επιφανειακή διάταξη φλεβών, δεν γίνεται σήμανση, καθώς ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τη θέση των παθολογικών αγγείων.

Η λειτουργία λέιζερ που χρησιμοποιεί τη μέθοδο EVLO ξεκινά με την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού. Αφού δουλέψει, ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα και εισάγει έναν ελαφρύ οδηγό στο αγγείο. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού υπερήχων, τον μετακινεί στα επιθυμητά τμήματα των αγγείων και τα πήζει. Κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Μετά το τέλος της παρέμβασης, οι τομές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και σφραγίζονται με χειρουργική κόλλα. Αφού σκληρύνει, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος, τοποθετούνται μικρά μαξιλάρια σιλικόνης στην προβολή των τομών, τα οποία θα δημιουργήσουν πίεση και θα αποτρέψουν την αιμορραγία.

Κατά τη θεραπεία των επιφανειακών φλεβών, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αναισθητικό και στη συνέχεια προχωρά στην πήξη των αγγείων. Ο εκπομπός του συστήματος λέιζερ μεταφέρεται στο δέρμα, μετά από αρκετές αναλαμπές μετακινείται και αντιμετωπίζεται μια νέα περιοχή. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η διαδικασία διαρκεί 10 έως 45 λεπτά. Μετά τη διόρθωση με λέιζερ του φλεβικού πλέγματος, εφαρμόζεται ένα τυπικό αποστειρωμένο επίδεσμο, πάνω από το οποίο τοποθετείται καλσόν συμπίεσης, το οποίο δεν πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ δεν μπορεί να θεωρηθεί δύσκολη κατά την εκτέλεση και συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς. Η διατροφή και το επίπεδο σωματικής άσκησης δεν αλλάζουν και δεν απαιτούνται ειδικά φάρμακα. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδορινική παρέμβαση, δεν συνιστάται να βρέχεται το σημείο τομής τις πρώτες ημέρες. Όταν πηγαίνετε στο ντους, θα πρέπει να το καλύψετε με ένα στρώμα μεμβράνης. Για 1-2 μήνες, θα πρέπει να φοράτε συνεχώς καλσόν συμπίεσης έτσι ώστε οι φλέβες να μπορούν να ανακάμψουν.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει τα σκάφη να ανακάμψουν γρηγορότερα. Τις πρώτες μέρες, όταν οι πηκτικές φλέβες δεν έχουν ακόμη επουλωθεί, οι γιατροί συμβουλεύουν να κινούνται ενεργά στο σπίτι, αλλά ταυτόχρονα αποφεύγουν τα βαριά φορτία στα πόδια. Μόλις εμφανιστεί κόπωση, αξίζει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε με τα πόδια σας ελαφρώς υψωμένα. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα είναι επίσης χρήσιμο. Μετά από 30-45 ημέρες, μπορείτε να εξασκηθείτε σε αθλήματα.