Θεραπεία με λέιζερ (πήξη με λέιζερ): οφέλη και πιθανή βλάβη

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρονται ως «η ασθένεια των κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι. Και η ίδια η ασθένεια δεν είναι καθόλου απλώς ένα αβλαβές καλλυντικό ελάττωμα. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεβικού τροφικού έλκους.

Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζουμε κιρσούς μέτριας σοβαρότητας, η οποία τώρα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά και πρακτικά χωρίς υποτροπή. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Γιατί οι κιρσοί είναι επικίνδυνες;

Πόσο συχνή είναι η νόσος των κιρσών, είναι δύσκολο να πούμε: πολλοί ασθενείς το θεωρούν καλλυντικό ελάττωμα και δεν πάνε στον γιατρό. Σύμφωνα με δυτικούς επιστήμονες, τουλάχιστον το ένα τέταρτο του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη πάσχει από αυτό. Στη Ρωσία, η παθολογία καταγράφηκε σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα [1]. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, όχι περισσότερο από 18% γνωρίζουν για την ασθένειά τους και όχι περισσότερο από το 8% λαμβάνουν θεραπεία [2].

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του τοιχώματος των φλεβών. Τα αγγεία γίνονται μακρύτερα, συνεστραμμένα, στις περιοχές αραίωσης των τοιχωμάτων, ο αυλός επεκτείνεται, σχηματίζοντας κόμβους.

Με τις κιρσούς, η αναλογία των δύο κύριων δομικών πρωτεϊνών των φλεβικών τοιχωμάτων διαταράσσεται: κολλαγόνο και ελαστίνη. Εάν το κολλαγόνο σχηματίζει δυσκαμψία, τότε η ελαστίνη, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητα - την ικανότητα του τοιχώματος της φλέβας να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Σε ασθενείς με κιρσούς, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο φλεβικό τοίχωμα μειώνεται [4]. Το ίδιο το κολλαγόνο αλλάζει επίσης: αντί του επικρατέστερου κολλαγόνου τύπου III, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, το περιεχόμενο του κολλαγόνου τύπου Ι αυξάνεται - άκαμπτο, διατηρώντας υπολειμματική παραμόρφωση. Επιπλέον, ο αριθμός των κυττάρων λείου μυός [5], που ρυθμίζουν τον αυλό του αγγείου, αλλάζει επίσης και η ικανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ τους μειώνεται [6]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι κληρονομικής φύσης. Επιπλέον, οι εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν:

  • μακροπρόθεσμα στατικά φορτία - η ανάγκη για ακίνητη στάση ή καθιστικό.
  • υπέρβαρος;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός.

Μερικοί ειδικοί επισημαίνουν ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα, τα σφιχτά ρούχα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα ψηλά τακούνια που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία της μυϊκής αντλίας στα πόδια ως παράγοντες προδιάθεσης..

Μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πίεση εντός του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το αλλοιωμένο φλεβικό τοίχωμα παύει να "συγκρατεί" πίεση, ο αυλός της φλέβας διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα της διαστολής του αυλού της φλέβας, οι βαλβίδες, οι οποίες παρέχουν ροή αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση, σταματούν να λειτουργούν. Παρουσιάζεται αναρροή - backflow. Η πίεση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Η αυξημένη φλεβική πίεση σε συνδυασμό με μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση - στην αρχή μόνο στην επιφάνεια των βαλβίδων και στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Σταδιακά, οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "διαρρέουν" μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στον γύρω ιστό. Εκεί καταστρέφονται, απελευθερώνοντας δραστικές ουσίες - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Βλάπτουν τα γύρω κύτταρα και προσελκύουν λεμφοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα, σκλήρυνση (σκλήρυνση) του δέρματος των ποδιών, υπερχρωματισμός. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν φλεβικά τροφικά έλκη. Η παρατεταμένη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος. Σε συνδυασμό με τη φλεβική συμφόρηση, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στη φλέβα. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα - μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών.

Οι εκδηλώσεις των κιρσών χωρίζονται σε αντικειμενικές και υποκειμενικές. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι παράπονα ασθενών για:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση
  • παραισθησίες - δυσάρεστες αισθήσεις "προσκρούσεων χήνας", αλλαγές στην ευαισθησία.
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνος στα πόδια, το χαρακτηριστικό του οποίου είναι ότι η ένταση μειώνεται μετά από μια βόλτα.
  • πρήξιμο το βράδυ
  • σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - μια κατάσταση στην οποία η ταλαιπωρία στα πόδια σας σας εμποδίζει να κοιμηθείτε.
  • νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους είναι ατομικός και δεν συσχετίζεται πάντα με τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς..

Ο συνδυασμός υποκειμενικών καταγγελιών και αντικειμενικών αλλαγών στους ιστούς των κάτω άκρων αποτελεί τη βάση της σύγχρονης ταξινόμησης των κιρσών και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • C0 - υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση, οι βλάβες των φλεβών μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση και εξετάσεις.
  • C1 - εμφανίζονται «αράχνες» (επιστημονική ονομασία - telangiectasias) ή ένα δίκτυο ενδοδερμικών διασταλμένων φλεβών (δικτυωτές κιρσίδες) γίνεται ορατό.
  • C2 - η διάμετρος των διασταλμένων σαφενών φλεβών υπερβαίνει τα 3 mm, εμφανίζονται κιρσοί.
  • C3 - το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται συνεχώς.
  • C4 - εμφανίζονται αλλαγές στους γύρω ιστούς: το δέρμα σκουραίνει (υπερχρωματισμός), αναπτύσσεται έκζεμα, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού.
  • C5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • C6 - στάδιο ανοιχτού έλκους.

Ξεκινώντας από το τέταρτο στάδιο, οι περιγραφόμενες τροφικές αλλαγές του δέρματος δεν μπορούν πλέον να εξαλειφθούν πλήρως. Ακόμη και οι θεραπευμένες κιρσούς σε αυτό το στάδιο δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απορρόφηση υπερχρωματισμού ή σκλήρυνσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε σχετικά με μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή - τον θρομβοεμβολισμό.

Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία των κιρσών μέχρι αργότερα, ειδικά στο πλαίσιο των επιτευγμάτων της σύγχρονης φλεβολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών

Οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να θεωρηθούν μέθοδοι που πληρούν διάφορα κριτήρια: ελάχιστη διεισδυτικότητα (τραύμα), υψηλή απόδοση, χαμηλή πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών, σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

  • Συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση καλλυντικών συμπίεσης, αλοιφών και βεντονικών (από του στόματος φάρμακα). Σύγχρονες κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν ότι τα ενετικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποκειμενικές εκδηλώσεις (παράπονα) στα πρώτα στάδια της νόσου και να μειώσουν το οίδημα, αλλά δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την κατάσταση του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος. Διαφορετικά είδη αλοιφών έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Το κάλτσες συμπίεσης θεωρείται πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, ανακουφίζει τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και αποτρέπει την εξέλιξη των κιρσών. Ωστόσο, τα καλτσόν συμπίεσης δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις κιρσούς..
  • Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Η προσβεβλημένη μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα απολινώνεται στο σημείο όπου ρέει στο βαθύ φλεβικό σύστημα, μετά το οποίο αφαιρείται με ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά αρκετά τραυματική και απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών - αιματωμάτων, μετεγχειρητικών παραισθησιών και νευραλγίας.
  • Σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται εντός της κιρσούς, η οποία "κολλά" τα τοιχώματά της. Η διαδικασία είναι χαμηλού τραυματισμού και συνιστάται για τη θεραπεία φλεβών μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του μη λειτουργικού κορμού των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό υποτροπής. Επιπλέον, μια τέτοια δυσάρεστη επιπλοκή όπως η υπερχρωματισμός στο πλαίσιο της σκλήρυνσης είναι δυνατή..
  • Η ενδογενής πήξη με λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής, σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Έχει συνώνυμα: ενδοφλέβια αφαίρεση λέιζερ, ενδορινική πήξη των φλεβών των κάτω άκρων, ενδοφλέβια εξάλειψη λέιζερ (EVLO). Όμως όποιο και αν είναι το όνομα, η τεχνική της πήξης με λέιζερ παραμένει η ίδια. Ένας οδηγός ακτινωτής οπτικής ίνας εισάγεται μέσω της παρακέντησης στη φλέβα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικής αντλίας, ένα αναισθητικό διάλυμα αντλείται γύρω από τη φλέβα, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά επίσης συμπιέζει τη φλέβα, μειώνοντας τη διάμετρο της και προστατεύοντας έτσι τους περιβάλλοντες ιστούς από την υπερθέρμανση. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αγγειακά λέιζερ, τα οποία δημιουργούν δύο κύματα: ένα από αυτά απορροφάται από αιμοσφαιρίνη αίματος, το δεύτερο - από το αγγειακό τοίχωμα. Η Βιέννη είναι «ζυθοποιία». Όλα τα στάδια (θέση του οδηγού φωτός, διήθηση του διαλύματος γύρω από τη φλέβα, η ίδια η διαδικασία «παρασκευής») παρακολουθούνται σε πραγματικό χρόνο από συσκευές υπερήχων. Η διάρκεια της διαδικασίας EVLK σε ένα άκρο είναι 30-60 λεπτά.
  • Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • Ελάχιστο τραύμα, το οποίο επιτρέπει την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία.
    • μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση.
    • γρήγορη ανάρρωση;
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα: δεν υπάρχουν σημάδια και ουλές.
    • υψηλή απόδοση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ θεωρείται επί του παρόντος ένας από τους πιο προηγμένους, χαμηλού τραυματισμού και ελάχιστα επεμβατικούς τύπους θεραπείας για κιρσούς, θα εξετάσουμε αυτήν την τεχνική με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ

Η κύρια ένδειξη είναι οι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του φλεβικού κορμού και τις επιλογές για την ανατομική του δομή. Ήταν δυνατό να επεκταθεί το φάσμα των ενδείξεων του EVLK λόγω της τελειότητας του σύγχρονου εξοπλισμού - λέιζερ δύο κυμάτων, ακτινικές οπτικές ίνες.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βράζουν σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις του ασθενούς:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη, απόφραξη, απόφραξη)
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών και ισχαιμία των κάτω άκρων
  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ιδίως στηθάγχη στηθάγχης, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μείωση της καρδιακής απόδοσης, σοβαρές μορφές καρδιακών αρρυθμιών, εγκεφαλικά επεισόδια [8].
  • σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • ατομική δυσανεξία στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται ·
  • αδυναμία σωματικής άσκησης αμέσως μετά τη διαδικασία.
  • αδυναμία χρήσης καλσόν συμπίεσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η ηλικία του ασθενούς δεν είναι αντένδειξη..

Πώς γίνεται η πήξη των φλεβών με λέιζερ;

Λίγο πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να αγοράσετε κάλτσες συμπίεσης του 2ου βαθμού συμπίεσης (25–32 mm Hg). Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς ποιο μέγεθος απαιτείται. Η ίδια η πήξη του ενδορινικού λέιζερ δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία.

Όλα τα στάδια της ενδοφλέβιας εξάλειψης λέιζερ πραγματοποιούνται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων.

  1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η φλέβα «σημειώνεται»: ο γιατρός βάζει σημάδια στο δέρμα, που αντιστοιχεί στα σημεία όπου το αίμα ρέει πίσω, οι εισροές στη φλέβα.
  2. Στην αρχή του χειρισμού, εμφανίζεται τοπική αναισθησία, η φλέβα είναι τρυπημένη (τρυπημένη). Οι αισθήσεις δεν διαφέρουν από τη συνήθη ενδοφλέβια ένεση. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  3. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα προστατευτικό "χιτώνιο" του αναισθητικού φαρμάκου γύρω από τη φλέβα. Υπό έλεγχο υπερήχων, χρησιμοποιώντας ειδική αντλία, ο γιατρός εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό στο χώρο γύρω από το αγγείο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση του πόνου, αλλά και την προστασία των γύρω ιστών από την υπερβολική θερμότητα λέιζερ..
  4. Η ίδια η διαδικασία είναι κιρσοί EVLO. Στους σύγχρονους οδηγούς φωτός, η ακτινοβολία λέιζερ παρέχεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής, παρέχοντας ομοιόμορφη θέρμανση της φλέβας από το εσωτερικό. Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του υπό θεραπεία αγγείου, καθώς και των βαθιών φλεβών του άκρου.
  5. Ο ασθενής φοράει ένδυμα συμπίεσης.

Αμέσως μετά το τέλος του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι λίγα, είναι προσωρινά και η πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται κυρίως με τη χρήση παρωχημένου ιατρικού εξοπλισμού και τα χαμηλά προσόντα γιατρού.

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με τάση αυξημένης θρόμβωσης. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα - συνηθέστερα σχετίζεται με ανεπαρκή ένταση της έκθεσης σε λέιζερ.
  • Η χρώση κατά μήκος της υπό θεραπεία φλέβας διαλύεται εντός 1,5-2 μηνών.
  • Η αίσθηση της "τεντωμένης" φλέβας - εξαφανίζεται εντός 1,5 μηνών.

Για να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε μερικούς απλούς κανόνες, η τήρηση των οποίων είναι απαραίτητη για την επιτυχή αποκατάσταση..

Αναμόρφωση

Την πρώτη ημέρα, μπορεί να υπάρχουν πόνοι και τραβώντας πόνοι κατά μήκος της φλέβας. Για την εξάλειψή τους, αρκούν τα συμβατικά παυσίπονα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί τις πρώτες ημέρες. Αρκεί να παίρνεις παραδοσιακά μέσα που το μειώνουν.

Σε γενικές γραμμές, για την επιτυχή αποκατάσταση, πρέπει να τηρούνται 2 κύριες προϋποθέσεις - να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να διατηρείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα..

  • Εσώρουχα συμπίεσης - κατά τις πρώτες 5 ημέρες, δεν αφαιρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η φλέβα να "κολλήσει" εντελώς και να επουλωθεί. Επιπλέον, τα καλτσόν συμπίεσης φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να φοράτε ρούχα συμπίεσης για 2,5–3 μήνες, αλλά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (καθιστική εργασία, στάση εργασίας, λήψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονικών φαρμάκων), είναι επιθυμητή η περαιτέρω προληπτική φθορά των καλτσών συμπίεσης.
  • Φυσική δραστηριότητα - συνιστάται να περπατάτε για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε τα εντατικά αθλήματα για περίπου ένα μήνα..

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποφύγετε τα ζεστά λουτρά, τα μπάνια και τις σάουνες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου

Η ανάλυση ξένων και εγχώριων δημοσιεύσεων δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα της πήξης με λέιζερ των κιρσών κυμαίνεται από 93 έως 100% [9]. Οι αποτυχίες μπορούν να αποδοθούν σε διάφορες ομάδες παραγόντων:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής φλέβας.
  • παραβιάσεις της τεχνικής απόδοσης του EVLK (ανεπαρκής ισχύς λέιζερ, ανεπαρκής συμπίεση της φλέβας με αναισθητικό διάλυμα).
  • μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες του μετεγχειρητικού καθεστώτος (συνήθως - άρνηση συμπίεσης).

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας και είναι συγκρίσιμα με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από ό, τι με τις κλασικές επεμβάσεις..

Πόσο κοστίζει η διαδικασία EVLK;?

Η διαδικασία πήξης με ενδορινικό λέιζερ απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ακριβά αναλώσιμα μιας χρήσης (οδηγοί φωτός), κάτι που εξηγεί το κόστος του. Στη Μόσχα, οι τιμές για τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών κυμαίνονται από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο. Το συνολικό ποσό θα εξαρτηθεί από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιήθηκε και τα προσόντα του γιατρού.

Έτσι, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Δίνει άριστα κλινικά αποτελέσματα και, στην πραγματικότητα, δεν αφήνει υπολείμματα. Το ελάχιστο τραύμα της έκθεσης σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή (με μικρούς περιορισμούς) ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να απαιτείται νοσοκομειακή αγωγή και ειδικές προϋποθέσεις για ανάκαμψη.

Πώς να επιλέξετε κλινική

Ο Ermak Mikhail Yurievich, αγγειακός χειρουργός, φλεβολόγος της Κλινικής καινοτόμων ιατρικών τεχνολογιών "Gradient", λέει:

«Το αποτέλεσμα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού, καθώς και από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Αυτό σημαίνει ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι σύγχρονος και οι γιατροί πρέπει να είναι καταρτισμένοι. Ως εκ τούτου, θα συνιστούσα να επιλέξετε μια κλινική που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υπηρεσίας, η οποία λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια και έχει μια δοκιμασμένη φήμη. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η κλινική μας "Gradient". Χρησιμοποιούμε μόνο προηγμένο εξοπλισμό από παγκόσμιους κατασκευαστές, έχουμε μια προσιτή πολιτική τιμολόγησης και είμαστε υπεύθυνοι για τη βελτίωση των προσόντων του ιατρικού προσωπικού. ".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, κοντά στους σταθμούς Chistye Prudy και Turgenevskaya του μετρό. Λειτουργεί καθημερινά και επτά ημέρες την εβδομάδα - από τις 9:00 έως τις 21:00.

Άδεια No.LO-77-01-012106 με ημερομηνία 12 Απριλίου 2016 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας
της Μόσχας

Ορισμένες ιατρικές κλινικές μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, για παράδειγμα, πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκπτώσεις και οι εποχιακές προσφορές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εξοικονόμηση χρημάτων!

Στην αρχική διαβούλευση, μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό ερωτήσεις ενδιαφέροντος, καθώς και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών.

Το κόστος της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον όγκο της θεραπείας και τα προσόντα του γιατρού..

Η χρήση της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνιστάται για κιρσούς.

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί περίπου 60 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προσέχετε την εμπειρία και τα προσόντα των ιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, καθώς και τη φήμη του ιατρικού οργανισμού.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I Polyakov, S.G. Gorelik. Σύγχρονα προβλήματα των κιρσών των κάτω άκρων (επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία) και τα χαρακτηριστικά της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Γηριατρική Χειρουργική, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων: μια σύγχρονη ματιά στο «παλιό» πρόβλημα. Χειρουργική επέμβαση. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Σημασία του οικογενειακού παράγοντα στη νόσο του κιρσού. Κλινική μελέτη 134 οικογενειών, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Παθογένεση των πρωτοπαθών κιρσών. BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Χρόνιες ασθένειες των φλεβών: κληρονομική ή επίκτητη; Χειρουργική επέμβαση. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων. Φλεβολογία. 2013.
  • 7 R. Weiss. Φλέβες κιρσών και φλέβες αράχνης. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 Ε.Λ. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Ινοιάτοφ. Ενδοαρινική πήξη λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών. Χειρουργικά νέα. 2013.

Σε γενικές γραμμές, το κόστος του ιατρικού εξοπλισμού και τα προσόντα των ιατρών στην κλινική είναι αλληλένδετα πράγματα, καθώς οι επενδυτές που έχουν επενδύσει σε ακριβό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας για τη διεξαγωγή του EVLO είναι απίθανο να εμπιστεύονται το μεσαίο προσωπικό του και να διακινδυνεύουν τη φήμη της κλινικής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι υψηλές τιμές δεν αποτελούν ακόμη εγγύηση για εξάλειψη φλεβών λέιζερ υψηλής ποιότητας. Το κόστος μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω ακριβά ενοίκια ή μη διαφανή πολιτική τιμολόγησης.

Λέιζερ πήξη των φλεβών

Η πήξη των φλεβών με λέιζερ είναι μια σύγχρονη ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης της παλινδρόμησης σε αγγειακές παθήσεις επιφανειακών και διάτρητων αγγείων. Η φλεβική ανεπάρκεια μετατρέπεται συχνά σε πολύπλοκες μορφές παθολογίας. Κάθε τρίτος ασθενής προχωρημένης ηλικίας και κάθε δέκατο από 30 έως 45 ετών πάσχει από κιρσούς. Η νέα τεχνολογία της πήξης του ενδορινικού λέιζερ (EVLK) αντικαθιστά επιτυχώς την αφαίρεση των κιρσών με χειρουργικό νυστέρι.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Κορυφαίος χειρουργός με τα υψηλότερα προσόντα, μέλος του OPREKH, OSEM. Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική, λιποαναρρόφηση, κοιλιοπλαστική, βλεφαροπλαστική, περίγραμμα και ογκομετρικό πλαστικό.

Σαμάρτσεφ Βίκτορ Ιβάνοβιτς

Κορυφαίος χειρουργός, γιατρός με τα υψηλότερα προσόντα. Μέλος της Εταιρείας Πλαστικών, Επανορθωτικών και Αισθητικών Χειρουργών της Ρωσίας (OPREH). Λειτουργεί στους ακόλουθους τομείς: μαστοπλαστική (αύξηση μαστού), μείωση μαστοπλαστικής (μείωση μαστού), θεραπεία (αφαίρεση) γυναικομαστίας, βλεφαροπλαστική (χειρουργική επέμβαση βλεφάρων), ωτοπλαστική (πλαστικό αυτιού), κοιλιοπλαστική (πλαστικό κοιλιών), λιποαναρρόφηση (κοιλιά, μηροί).

Βαρβάνοβιτς Μαργαρίτα Σεργκέβνα

Στοματικός και γναθοπροσωπικός χειρουργός. Εμπειρία 20 ετών.

Σιροκόπουας Αλέξανδρος Σεργκέεβιτς

Κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ενδοσκόπησης, ενδοσκοπικός πρώτης κατηγορίας, γιατρός - γαστρεντερολόγος, κολοπροκολόγος, χειρουργός πρώτης κατηγορίας, θεραπευτής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών.

Τσούνταφ Ντμίτρι Μπορίσοβιτς

χειρουργός του τμήματος χειρουργικής, κορυφαίος χειρουργός.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ με EVLK

Η θεραπεία των προοδευτικών κιρσών πάντα απαιτούσε χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποίησε φλεβεκτομή, η οποία συνοδεύτηκε από προσεκτική προετοιμασία και μακρά αποκατάσταση. Στην κλινική μας, το EVLK προσφέρεται για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.
  2. Διατήρηση υγιούς φλεβικής ροής.
  3. Ελάχιστα επεμβατική, χωρίς ουλές.
  4. Η θεραπεία με λέιζερ μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, υποτροπής, αποτρέπει την αιμορραγία.
  5. Ταχεία αποκατάσταση.
  6. Επιστροφή στην καθημερινή ρουτίνα σε μία μέρα.

Η μέθοδος θεραπείας των κιρσών με χρήση λέιζερ άρχισε να εφαρμόζεται σε ευρωπαϊκές χώρες πριν από περισσότερα από 10 χρόνια. Η καινοτόμος τεχνολογία όχι μόνο αποκατέστησε την υγιή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, αλλά επίσης δεν άφησε σχεδόν καθόλου σημάδια.

Το EVLK στοχεύει στην αποκοπή των περιοχών που επηρεάζονται από πλάκες χοληστερόλης από τη γενική παροχή αίματος. Η τεχνολογία βασίζεται στην αγωγή θερμικής ακτινοβολίας λέιζερ μέσω ενός οδηγού φωτός οπτικών ινών. Υπό την επίδραση μιας δέσμης λέιζερ, η πήξη εμφανίζεται στα κύτταρα του αίματος και στα τοιχώματα των αγγείων. Οι ατροφικοί παραπόταμοι εξαιρούνται από το κυκλοφορικό σύστημα, αποκαθιστώντας την πλήρη κυκλοφορία του αίματος.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της θεραπείας με EVLK, υπάρχει μια υψηλή τιμή, πιθανές επιπλοκές ως αποτέλεσμα λανθασμένης λειτουργίας (θρόμβωση, βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα). Επίσης, το EVLK δεν είναι κατάλληλο για θεραπεία φλεβών διαμέτρου μεγαλύτερου του 1 cm..

Ενδείξεις και αντενδείξεις, προετοιμασία για το EVLK

Η πήξη του ενδορινικού λέιζερ ενδείκνυται για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, στη θεραπεία των κιρσών, αιμαγγειώματα.

Οι αντενδείξεις για το EVLK περιλαμβάνουν:

  • αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα βαθιών φλεβών
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • μη αντισταθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης
  • εγκατεστημένο βηματοδότη
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • επιληψία
  • απαράδεκτη παχυσαρκία
  • δυσανεξία στην αναισθησία, αναισθησία
  • τρέχουσες ασθένειες ιογενούς, μολυσματικής φύσης
  • εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού
  • περιορισμός της σωματικής κινητικότητας

Μετά την αρχική εξέταση, ο χειρουργός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών. Απαιτείται διάγνωση για τον εντοπισμό αντενδείξεων στη θεραπεία με λέιζερ, για τον προσδιορισμό του βαθμού των κιρσών. Οι εργαστηριακοί δείκτες εξετάσεων αίματος και ούρων πρέπει να αποκλείουν τη φλεγμονή, να αξιολογούν την πήξη, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μια ολοκληρωμένη εικόνα της ανατομικής δομής των φλεβών, η ευρωστία τους δίνεται από τριπλή εξέταση. Λίγες μέρες πριν από τη λειτουργία με το EVLK, συνιστάται να φροντίζετε τη σωστή διατροφή και όχι να εργάζεστε υπερβολικά.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ

Στάδια λειτουργίας

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι ικανή να εμποδίσει τη ροή του αίματος με ελάχιστο τραύμα. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο χειρουργός σημειώνει τις φλέβες που πρέπει να αφαιρεθούν, κάνει σημάδια.
  2. Η επιφάνεια του δέρματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, χορηγείται αναισθησία.
  3. Ένας ακτινωτός οδηγός φωτός λέιζερ οπτικών ινών εισάγεται σε μια φλέβα μέσω μιας διάτρησης.
  4. Υπό τον έλεγχο εξοπλισμού υπερήχων, ο οδηγός φωτός λέιζερ καθοδηγείται σε ολόκληρη την περιοχή που έχει υποστεί ζημιά για πλήρες κλείσιμο.
  5. Κάτω από τη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πήζουν, η κυκλοφορία μέσω της φλεβικής θεραπείας σταματά.
  6. Ο γιατρός εφαρμόζει έναν επίδεσμο, αφού η πληγή επουλωθεί, απομένει μόνο μια μικρή ουλή.

Η πήξη των φλεβών σας επιτρέπει να επιτύχετε αποτελέσματα σε μία διαδικασία. Η ενδορινική χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε 40-60 λεπτά χωρίς νοσηλεία. Εκτός από τη θεραπεία των κιρσών, το EVLK των φλεβών των κάτω άκρων χρησιμοποιείται για τροφικά έλκη. Η σφράγιση με αντισηπτική δράση βοηθά στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του νεκρού ιστού και της αναγέννησης των κυττάρων έως και 3-7 ημέρες.

Στη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης η σύνθετη μέθοδος EVLK με μινιφλεκτομή. Αυτό μειώνει το χρόνο για να κόψει τις φλέβες στο μισό, παρέχοντας αντισηπτικό και αιμοστατικό αποτέλεσμα.

Ανάκτηση και φροντίδα μετά από ενδορινική χειρουργική επέμβαση

Η χρήση της τεχνικής EVLK των κάτω άκρων δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα την επόμενη μέρα. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, συνιστάται στον ασθενή να περπατά για 1 ώρα, αλλά το πόδι δεν μπορεί να υπερφορτωθεί. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται την πρώτη ημέρα. Για άνεση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη παυσίπονα.

Επίσης, προαπαιτούμενο μετά τη θεραπεία με EVLK είναι το καλσόν συμπίεσης, που επιλέγεται από γιατρό. Τα εσώρουχα βοηθούν στη διατήρηση του τόνου των φλεβών, αποτρέπει την πρήξιμο. Για 3-5 ημέρες μετά την πήξη με λέιζερ, πρέπει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο και στη συνέχεια έως και 6 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το καλσόν συμπίεσης τοποθετείται και απενεργοποιείται στην οριζόντια θέση των ποδιών.

Μέχρι να εξαφανιστεί η κρούστα επούλωσης πληγών, υποβάλλεται σε επεξεργασία με 5% βορικό αλκοόλ. Απαγορεύεται η λήψη ζεστών λουτρών, η επίσκεψη στα λουτρά για έως και 3 μήνες. Επιτρέπεται να πλένεται κάτω από το ντους, προστατεύοντας το σημείο παρακέντησης από την υγρασία. Επιτρέπεται η επιστροφή στο σπορ, στο γυμναστήριο μετά από 15 ημέρες.

Κάντε ραντεβού μέσω τηλεφώνου
+7 (495) 021-12-26 ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώριση.
Η εμπιστευτικότητα της ένστασής σας είναι εγγυημένη.

Πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών

Η πήξη των φλεβών με ενδορινικό λέιζερ αφαιρεί μόνιμα τις πληγείσες περιοχές. Ωστόσο, η παθολογική διάθεση στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, αθηροσκληρωτικών πλακών δεν θα εξαφανιστεί χωρίς πολύπλοκη θεραπεία. Για την προστασία από το τέντωμα των φλεβικών τοιχωμάτων, συνιστάται η δημιουργία νέων κόμβων μετά το EVLK, προληπτικά μέτρα:

  • Πάρτε σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού της βεντονικής
  • διατηρήστε καθημερινή δραστηριότητα, πηγαίνετε κολύμπι, τζόκινγκ
  • σταματήστε λιπαρές τροφές, γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υδατάνθρακες
  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού, πιείτε περισσότερο νερό
  • γεμίστε τη διατροφή με βιταμίνες, χρήσιμα μικροστοιχεία (κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο)
  • Ενισχύστε τα αιμοφόρα αγγεία με ένα ντους αντίθεσης, ξεκινώντας με μικρές πτώσεις θερμοκρασίας για μικρό χρονικό διάστημα
  • Προστατέψτε το σώμα από υπερθέρμανση, μην ξαπλώνετε σε ζεστό μπάνιο, μην κάνετε ατμό
  • επιλέξτε άνετα παπούτσια με τακούνι όχι μεγαλύτερη από 5 cm
  • αποφύγετε τους μεγάλους περιπάτους

Η έγκαιρη θεραπεία των κιρσών EVLK μειώνει τον όγκο των βλαβών του φλεβικού συστήματος, το επίπεδο φορτίου στη ροή του αίματος, την πολυπλοκότητα της περαιτέρω χειρουργικής επέμβασης. Για να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα χωρίς επιπλοκές, απαιτείται προσεκτική προσέγγιση, ικανή τήρηση όλων των σταδίων του EVLK. Μπορείτε να κάνετε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την απομάκρυνση των κιρσών με λέιζερ απευθείας σε συνεννόηση με έναν χειρουργό. Στην κλινική μας, η πήξη με φλέβα με λέιζερ πραγματοποιείται σύμφωνα με όλα τα πρότυπα, χρησιμοποιούμε προηγμένο και πιστοποιημένο εξοπλισμό.