Κιρσοκήλη και στειρότητα

Κλίμοφ Γιούρι Βίκτοροβιτς

Ο όρος «κιρσοκήλη» είναι λατινικής προέλευσης και κυριολεκτικά μεταφράζεται ως φλεβικός όγκος. Στην ιατρική, αυτό σημαίνει την επέκταση των φλεβών που βρίσκονται στο όσχεο του αγγειακού αγγειακού τμήματος του σπερματικού μυελού. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια. Ταυτόχρονα, δεν έχουν όλοι οι άνδρες κιρσοκήλη που οδηγούν σε προβλήματα γονιμοποίησης. Ο μηχανισμός της επίδρασης αυτής της παθολογίας στη γονιμότητα δεν είναι πλήρως κατανοητός από την επιστήμη. Μέχρι τώρα, οι αιτίες των αγγειακών βλαβών στη βουβωνική χώρα παραμένουν άγνωστες. Οι μακροχρόνιες μελέτες και οι παρατηρήσεις των ασθενών δείχνουν μόνο μερικούς από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της κιρσοκήλης. Αλλά είναι επίσης αμφισβητήσιμες λόγω πολλών περιπτώσεων με αντικρουόμενους δείκτες..

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη βρίσκεται στην εφηβεία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ένα ή άλλο στάδιο της νόσου καταγράφεται στο 10-15% του ανδρικού πληθυσμού (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, έως και 30%). Περίπου το 35-40% των ανδρών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν στειρότητα. Αλλά μεταξύ της στείρης κιρσοκήλης υπάρχει στο 80%. Αυτά τα στοιχεία δείχνουν εξαιρετικά υψηλούς κινδύνους απώλειας γονιμότητας εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη επηρεάζει τα αγγεία του αριστερού όρχεως. Αυτό οφείλεται στο ανατομικό χαρακτηριστικό της κυκλοφορίας του αίματος της σπερματικής φλέβας, η οποία ρέει σε ορθή γωνία στη νεφρική φλέβα. Η επέκταση της δεξιάς πλευράς είναι πολύ σπάνια (7-15% των περιπτώσεων), ακόμη λιγότερο συχνά - διμερή (1%).

Αιτίες εμφάνισης

Ένας από τους κύριους λόγους για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στο όσχεο θεωρείται:

  • αυξημένη πίεση στα αγγεία λόγω της παρατεταμένης και έντονης σωματικής άσκησης.
  • παθολογία των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων (θρόμβοι αίματος, συμπίεση της νεφρικής φλέβας)
  • όγκος των νεφρών.

Στάδια κιρσοκήλης

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ερμηνεύει τρεις βαθμούς της νόσου:

  • Στάδιο 1 - εκδήλωση κιρσών μόνο κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva.
  • Στάδιο 2 - ανίχνευση κιρσών κατά την ψηλάφηση.
  • Στάδιο 3 - οπτική διάγνωση, η περιοχή της αγγειοδιαστολής γίνεται αισθητή κατά την ψηλάφηση.

Το τεστ Valsalva είναι μια ένταση των διαμήκων μυών της κοιλιάς (κοιλιακή πρέσα), στην οποία η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και τα αγγεία γεμίζουν με αίμα. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια ή οριζόντια θέση..

Διάγνωση της νόσου

Η χειρουργική εξέταση νεαρών ανδρών ηλικίας πριν από τη συνταγή περιλαμβάνει ένα σημείο για οπτική διάγνωση της κιρσοκήλης. Δεδομένου ότι μόνο ο τρίτος βαθμός της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά, δεν υπάρχει ζήτημα έγκαιρης διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση. Αλλά είναι ακριβώς τέτοιες εξετάσεις που συχνά αποκαλύπτουν κιρσοκήλη, καθώς η παθολογία είναι συνήθως ασυμπτωματική και οι νεαροί άνδρες δεν γνωρίζουν τίποτα γι 'αυτό.

Στην παιδιατρική, όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό με παράπονα αίσθησης έλξης στη βουβωνική χώρα, ο γιατρός ψηλαφεί και μπορεί να αισθανθεί την έναρξη της παθολογίας με άγγιγμα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, το παιδί αποστέλλεται για υπερηχογράφημα.

Σε ενήλικες άνδρες, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα κατά την εξέταση των οργάνων της ουρογεννητικής σφαίρας, συμπεριλαμβανομένης της υποψίας στειρότητας. Επιλέγεται μια διαγνωστική μέθοδος ανάλογα με τον βαθμό των αγγειακών αλλαγών. Ο υπέρηχος του όσχεου με υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να ανιχνεύσει σχεδόν οποιαδήποτε παθολογία των αγγείων του σπερματικού μυελού. Η διάγνωση και η ψηλάφηση της Valsalva εξασκούνται επίσης. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διαδικασίας και η επίδρασή της στην αναπαραγωγική λειτουργία, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ορμόνες.

Κίνδυνοι υπογονιμότητας με κιρσοκήλη

Στατιστικά, προβλήματα με τη γονιμότητα παρατηρούνται στο 35-40% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με κιρσοκήλη διαφόρων βαθμών. Η ιατρική δεν έχει ακόμη αποδεδειγμένα στοιχεία για το πώς ακριβώς η αγγειακή παθολογία επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος. Δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση της γονιμότητας και του βαθμού της νόσου. Υπάρχουν μόνο γεγονότα που λαμβάνονται από το έργο των βάσεων δεδομένων ασθενών. Ο δείκτης στο επίπεδο του 40% θεωρείται αρκετά υψηλός, επομένως, οι ασθενείς με παθολογία του όσχεου του αγγείου για τη διατήρηση της γονιμότητας συνιστάται να συμβουλευτούν έναν ουρολόγο-ανδρολόγο για να αποφασίσουν σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.

Η κιρσοκήλη οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση του φραγμού των όρχεων του αίματος, το οποίο προστατεύει τους εσωτερικούς ιστούς του όρχεως από επιβλαβείς βιοχημικές επιδράσεις. Παρατηρούνται επιπλοκές, όπως σκληροτικές αλλαγές στη δομή των γονάδων, ισχαιμία (μειωμένη παροχή αίματος). Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην ενίσχυση των αυτοάνοσων αντιδράσεων που επηρεάζουν την κινητικότητα του σπέρματος.

Αντικειμενικά, η επέκταση των αγγείων υπο-βουβωνική προκαλεί την εμφάνιση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, άμεσα ή έμμεσα που επηρεάζουν τη σπερματογένεση. Σε αυτά περιλαμβάνονται η υποξία (ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας), η υπερθέρμανση του όσχεου (παραβίαση της θερμορύθμισης), η επίδραση εξωγενών, ενδογενών τοξινών και οξειδωτικού στρες (λόγω μεταβολικών διαταραχών λόγω στασιμότητας του αίματος), ορμονική ανισορροπία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στα όσχεα. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές λειτουργίας:

  • κοιλιακές επεμβάσεις
  • λαπαροσκοπική χειρουργική
  • επαναγγείωση (ελιγμός);
  • μικροαγγειακή κιρσοεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Marmar.

Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία. Μια τομή γίνεται στην λαγόνια περιοχή και παρέχει μια προσέγγιση στις κιρσούς, οι οποίες είναι κομμένες και δεμένες. Αυτή η λειτουργία διαρκεί 15-20 λεπτά. Μετά τη διακοπή της αναισθησίας, ο ασθενής είναι σε θέση να κινείται ελεύθερα, επομένως δεν χρειάζεται μακρά παραμονή στο νοσοκομείο..

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται με λεπτούς χειριστές μέσω στενών τομών (τρυπήματα). Συνολικά, γίνονται τρεις τομές: μία στον ομφαλό και δύο στην αριστερή και δεξιά πλευρά. Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία με τεχνητή αναπνοή. Η αποκατάσταση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο διαρκεί 2-3 ημέρες.

Η επανεγγείωση συνίσταται στην προσέγγιση του χειρουργικού σημείου με ειδικό καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας. Ένας αποκλειστής εγκαθίσταται στη θέση της διευρυμένης φλέβας.

Μία από τις προηγμένες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης με χρήση μιας τομής είναι η επέμβαση Marmara. Εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικό εξοπλισμό, ο οποίος επιτρέπει χειρισμούς μέσω μιας τομής μήκους περίπου 2 cm. Μέσω αυτής της τομής, αφαιρείται το σπερματοζωάριο, οι διασταλμένες φλέβες αφαιρούνται, δένονται, μετά την οποία όλοι οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις.

Αποτελέσματα χειρουργικής

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης στοχεύουν στην πλήρη ανάρρωση. Η μικροχειρουργική κιρικοεκτομή έχει τη λιγότερη υποτροπή (λιγότερο από 0%). Η λαπαροσκόπηση και η κλασική μικροχειρουργική επέμβαση δίνουν επίσης έντονο αποτέλεσμα, αλλά το ποσοστό υποτροπής τους είναι υψηλότερο από 5-9%. Εάν η επέκταση των φλεβών δεν εμφανιστεί εκ νέου, τότε όλες οι συνέπειες αυτής της παθολογίας υποχωρούν..

Η επέμβαση ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με παράπονα δυσφορίας και πόνους τραβήγματος που εντείνονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, καθώς και ατροφικές διαδικασίες στους όρχεις. Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι ένα κακό σπερματογράφημα σε άνδρες σε στείρους γάμους. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα επανάληψης (εμφάνισης) της γονιμότητας φτάνει το επίπεδο λήψης αποφάσεων υπέρ της επέμβασης. Η εξάλειψη του παράγοντα της κιρσοκήλης είναι ένα σημαντικό βήμα για την αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας.

Μερικοί ασθενείς αρνούνται χειρουργική επέμβαση για την πρωτοπαθή νόσο. Ανήκουν στην κατηγορία των ασθενών που δεν ανησυχούν για πόνο, δυσφορία και την αισθητική πλευρά των κιρσών του σπερματοζωαρίου. Οι νεαροί άνδρες που αρνούνται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση συνιστάται να κάνουν ανάλυση σπέρματος ετησίως για να παρακολουθούν την ανάπτυξη της παθολογίας και να αποτρέπουν την απώλεια γονιμότητας.

Μπορεί η κιρσοκήλη να οδηγήσει σε υπογονιμότητα;

Η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα σχετίζονται στενά. Περίπου το 20% των ανδρών κάτω των 35 ετών αντιμετωπίζουν παρόμοια διάγνωση και σχεδόν το 40% των ανδρών με αυτή την παθολογία δεν μπορούν να έχουν παιδιά. Για πολλούς, αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή στειρότητα. Ευτυχώς, οι μέθοδοι της σύγχρονης ιατρικής στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπουν στους άνδρες να συλλάβουν και να αποκτήσουν παιδιά ταυτόχρονα. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην επίτευξη σχετικής βελτίωσης, σταθεροποίησης και θετικού αποτελέσματος της νόσου.

Τι είναι η κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη είναι αγγειοδιαστολή του φλεβικού πλέγματος του σπερματικού μυελού. Αυτό το δίκτυο είναι ένα από τα σημαντικά στοιχεία του ίδιου του αρσενικού σπερματοζωαρίου και βρίσκεται εντός του βουβωνικού σωλήνα. Μετά την έξοδο από το κανάλι, το δίκτυο μικρών φλεβών συγχωνεύεται στη φλέβα του όρχεως. Έτσι, η κιρσοκήλη έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία των ανδρικών αναπαραγωγικών αδένων - των όρχεων.

Οι άνδρες που ασχολούνται με σκληρή σωματική εργασία ή επαγγελματικά αθλήματα είναι πιο ευαίσθητοι στην εμφάνιση παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και το άτομο δεν υποψιάζεται καν για τυχόν διαταραχές στο σώμα του και εν τω μεταξύ μπορεί να έχει ήδη υποστεί στειρότητα. Ωστόσο, με απότομη αύξηση του βαθμού φόρτωσης, εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και η ασθένεια ενεργοποιείται..

Οι κύριες αιτίες της κιρσοκήλης είναι:

  • αδύναμα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων του σπερματικού μυελού.
  • σύσφιξη, προκαλώντας σημαντική αύξηση της πίεσης στις φλέβες.
  • παρεμβολή στην εκροή φλεβικού αίματος.
  • διαταραχές της τριχοειδούς κυκλοφορίας στους όρχεις και σε άλλες γονάδες ενός άνδρα.

Η αρνητική επίδραση τέτοιων λόγων προκαλεί όχι μόνο επιδείνωση της εμφάνισης του όσχεου, αλλά επίσης μειώνει την ποιότητα και την ποσότητα του σπέρματος που παράγεται στους όρχεις. Έτσι, μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή στειρότητα στους άνδρες..

Στάδια κιρσοκήλης

Οι ανδρολόγοι που ασχολούνται με τα προβλήματα της ανδρικής υπογονιμότητας διακρίνουν διάφορα κύρια στάδια της πορείας της νόσου.

  1. Το πρώτο στάδιο είναι λανθάνουσα. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η εμφάνιση του όσχεου παραμένει χωρίς ορατές αλλαγές, ο ασθενής δεν ενοχλείται από επώδυνες αισθήσεις κατά την εκσπερμάτωση. Μια ασήμαντη αύξηση της διαμέτρου των φλεβών του πλέγματος του σπερματικού μυελού μπορεί να καταγραφεί μόνο όταν πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου της περιοχής της βουβωνικής χώρας.
  2. Το δεύτερο στάδιο - τα συμπτώματα της νόσου εξακολουθούν να μην ενοχλούν τον άνδρα, ωστόσο, σε όρθια θέση, το φλεβικό πλέγμα μπορεί να δει και να αισθανθεί. Οι γεμάτες φλέβες επεκτείνονται και προεξέχουν. Σε αυτήν την περίπτωση, η στειρότητα δεν αναπτύσσεται ακόμη..
  3. Το τρίτο στάδιο - οι προεξέχουσες φλέβες αλλάζουν σημαντικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, οι λόγοι για τέτοιες αλλαγές δεν προκαλούν ακόμη σοβαρές αναπαραγωγικές διαταραχές, αλλά προκαλούν ήδη σημαντικό άγχος και πόνο στον ασθενή.
  4. Το τέταρτο στάδιο - έντονα συμπτώματα: πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, φλεβική διαστολή είναι ορατή με γυμνό μάτι, ο γιατρός δεν χρειάζεται πλέον να κάνει εξέταση ψηλάφησης. Σε αυτό το στάδιο, ένας άντρας έχει προβλήματα με τη σύλληψη, καθώς υπάρχει παραβίαση της παραγωγής σπέρματος.

Πώς εκδηλώνεται

Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων της νόσου καταγράφεται σε μεσήλικες άνδρες, λιγότερο συχνά σε έφηβες αγόρια. Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης σε εφήβους και ενήλικες δεν διαφέρουν.

  1. Σχέδιο, θαμπό πόνος στη βουβωνική χώρα, που εμφανίζεται κυρίως στην αριστερή πλευρά.
  2. Οι επώδυνες και δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με έντονη σωματική άσκηση ή επαγγελματικά αθλήματα.
  3. Μια συνεχής αίσθηση δυσφορίας που δεν μειώνεται ακόμη και σε ηρεμία.
  4. Αίσθημα βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  5. Προβλήματα με την ούρηση.
  6. Ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει τη θέση του πόνου.

Ανάλογα με τον βαθμό και τα συμπτώματα της κιρσοκήλης σε εφήβους και ενήλικες άνδρες, μπορεί να διαφέρουν. Στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τη λειτουργία των όρχεων, ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα..

Οι κιρσοί με κιρσοκήλη είναι παρόμοιες με την επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων και μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη σωματική υγεία ενός άνδρα, να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτο-αμφιβολίας και την ανάπτυξη ορισμένων συμπλεγμάτων. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της νόσου είναι σε νέους ασθενείς, όταν χάνεται η ευκαιρία να συλλάβει ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί αξιόπιστα η παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης σε έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση της περιοχής των γεννητικών οργάνων. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • ψηλάφηση;
  • διαδικασία υπερήχων
  • σπερματογράφημα;
  • εξετάσεις για ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες.

Αυτές οι μέθοδοι κλινικής εξέτασης καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη επαλήθευση της ανάπτυξης κιρσών στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα και του όσχεου. Ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το φλεβικό δίκτυο δεν είναι ψηλαφητό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση βάσει των αποτελεσμάτων του υπερήχου.

Η διεξαγωγή σπερματογραφημάτων και εξετάσεων αίματος για ορμόνες των όρχεων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό εξασθενημένης λειτουργίας των όρχεων και εξασθενημένης σπερματογένεσης, για να διαπιστώσετε ανδρική υπογονιμότητα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κιρσοκήλης μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και να αποφύγει δυσάρεστες συνέπειες για τους άνδρες με τη μορφή στειρότητας και στυτικής δυσλειτουργίας.

Η κιρσοκήλη επηρεάζει τη σύλληψη;

Σε κάθε περίπτωση, η κιρσοκήλη επηρεάζει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών. Δεν φτάνει κάθε άτομο που έχει διαγνωστεί με παρόμοια παθολογία στα στάδια 3-4, στα οποία εμφανίζονται σπερματογένεση και φυσιολογικές διαταραχές στύσης.

Η ασθένεια στα τελευταία στάδια είναι η αιτία της στειρότητας, η οποία, πιθανώς, δεν μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης του συζύγου, αλλά ακόμη και τότε η σύλληψη δεν συμβαίνει πάντα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς η κιρσοκήλη επηρεάζει το σπέρμα

Η σχέση μεταξύ κιρσοκήλης και στειρότητας στους άνδρες δεν είναι πάντα εκεί, όπως και η γονιμότητα δεν αποτελεί πάντα ένδειξη κιρσών του σπερματοζωαρίου. Συχνά, οι ασθενείς ζουν με παρόμοια παθολογία και έχουν 2-3 υγιή παιδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω αύξησης της τοπικής θερμοκρασίας, παραβιάζονται οι συνθήκες αποθήκευσης του σπέρματος, γεγονός που οδηγεί σε:

  • μείωση της ποιότητας του σπέρματος
  • τον αριθμό των σπερματοζωαρίων;
  • μειώνει το ωάριο, μειώνεται.

Οι αναπαραγωγικές διαταραχές προηγούνται των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, εάν ανιχνευθούν, θα πρέπει να ξεκινήσει άμεση θεραπεία. Ωστόσο, συχνά οι άνδρες δεν αποδίδουν σοβαρή σημασία σε τέτοιες εκδηλώσεις, η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται και η παρουσία συχνής ή συνεχούς βαριάς σωματικής άσκησης προκαλεί περαιτέρω επιδείνωση της παθολογικής κατάστασης, την ανάπτυξη της στειρότητας.

Ως αποτέλεσμα αυτής της παραμέλησης της υγείας του ατόμου, μειώνεται η ποιότητα του σπέρματος, ο αριθμός των βιώσιμων, υγιών βλαστικών κυττάρων και η ικανότητα σύλληψης σε έναν άρρωστο άνθρωπο μειώνεται απότομα..

Γιατί αναπτύσσεται η υπογονιμότητα με κιρσοκήλη

Στην ανδρική υπογονιμότητα λόγω κιρσοκήλης, δεν συμβαίνει μόνο παραβίαση της σωστής και πλήρους σπερματογένεσης, αλλά και μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο όσχεο, η οποία είναι η κύρια αιτία σοβαρών αναπαραγωγικών διαταραχών, έως την αδυναμία σύλληψης ενός υγιούς παιδιού.

Η αύξηση της θερμοκρασίας αποθήκευσης του σπέρματος, η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο αντιλαμβάνεται τα γεννητικά κύτταρα ως ξένα μέσα, οδηγεί σε στειρότητα. Ακόμη και μια χειρουργική επέμβαση και μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση και αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ενός άνδρα μετά από κιρσοκήλη..

Θεραπεία

Όταν ο γιατρός καθορίζει εάν η κιρσοκήλη επηρεάζει τη στειρότητα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή ή όχι, λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με την τακτική θεραπείας, την οποία συζητά με τον άνδρα πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη της παθολογίας, στην οποία απομακρύνονται οι φλεβικές διαστολές. Μετά την επέμβαση, οι συνθήκες αποθήκευσης των σπερματοζωαρίων γίνονται σχετικά καλύτερες και οι επακόλουθες διαγνωστικές και συντηρητικές θεραπείες ενισχύουν τη θετική δυναμική μετά την επέμβαση..

Πρέπει να συμφωνήσω σε μια επιχείρηση

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο παραγωγική και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης και της σχετικής στειρότητας. Καμία ποσότητα φαρμάκων, φυσική θεραπεία, συνταγές παραδοσιακής ιατρικής και άλλες θεραπευτικές μέθοδοι δεν φέρνουν την ορατή βελτίωση που χρειάζεται ο ασθενής. Ωστόσο, ακόμη και μια τέτοια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί πάντα να είναι λύση στο πρόβλημα..

Τα αποτελέσματα της επέμβασης εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της υγείας, την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Πρόσφατα, διάφορα συμπληρώματα διατροφής έχουν εμφανιστεί στην αγορά, η δράση των οποίων στοχεύει στην αποκατάσταση των κιρσών, συμπεριλαμβανομένης της κιρσοκήλης. Ακόμη και ένας μεγάλος αριθμός θετικών αξιολογήσεων δεν επιβεβαιώνει θετική κλινική επίδραση. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό! Τα παιδιά δεν πρέπει να παίρνουν τέτοια φάρμακα.!

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

  1. Η κλασική μέθοδος. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους λειτουργιών. Και οι 3 τεχνικές συνίστανται στο γεγονός ότι οι φλέβες τσιμπήθηκαν και στα δύο άκρα και αποκόπηκαν.
  2. Ενδοσκοπική μέθοδος. Μαζί με την κλασική κιρσολεκτομή, υπάρχει μια σχετικά ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας λεπτούς σωλήνες και σφιγκτήρες μέσω μη εμφανών τομών στους ολοκληρωτικούς ιστούς. Διαφορετικά, αυτός ο τύπος λειτουργίας διαφέρει λίγο από το κλασικό.
  3. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια έχει προχωρήσει σημαντικά, προκαλώντας ορισμένες επιπλοκές στην κατάσταση του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί τομή των ολοκληρωτικών ιστών του όσχεου. Ο γιατρός διεξάγει μια πορεία ενέσεων ενός ειδικού φαρμάκου στη φλέβα του όρχεως, η οποία προκαλεί μια διαδικασία συγκόλλησης. Χάρη στο spicosant, βελτιώνεται η κατάσταση του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.
  4. Η μέθοδος επαναγγείωσης των όρχεων αποτελείται από δύο στάδια: την εκτομή των διευρυμένων περιοχών του φλεβικού πλέγματος και στη συνέχεια την αντικατάστασή τους με υγιή ή τεχνητά αγγεία. Το κύριο θετικό χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι το σχετικά γρήγορο αποτέλεσμα της θεραπείας. Μια βελτίωση της κατάστασης παρατηρείται ήδη τις ημέρες 2-4.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής και η σύζυγός του έχουν μια ερώτηση: "Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση και μετά από πόσο καιρό;" Οι γιατροί συχνά δεν μπορούν να απαντήσουν συγκεκριμένα σε αυτήν την ερώτηση, καθώς το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • ηλικία;
  • την κατάσταση της υγείας του ασθενούς ·
  • στάδιο ανάπτυξης της νόσου ·
  • η παρουσία επιπλοκών πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση ·
  • άλλα προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η κιρσοκήλη δεν είναι πάντα η μόνη αιτία της στειρότητας των ανδρών - υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η παθολογική επέκταση του φλεβικού πλέγματος του σπερματοζωαριού ήταν μια ταυτόχρονη ασθένεια, η οποία επιδείνωσε μόνο την παραβίαση της ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Αναμόρφωση

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, οι χρόνοι ανάρρωσης θα ποικίλλουν σημαντικά. Με ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, η διαδικασία επούλωσης δεν υπερβαίνει τις 7-9 ημέρες, αλλά ακόμη και μετά τη λήξη της περιόδου, δεν πρέπει να βιαστείτε να επιστρέψετε σε πλήρη σεξουαλικές σχέσεις. Οποιαδήποτε παρέμβαση στην ακεραιότητα του σώματος απαιτεί μια συγκεκριμένη περίοδο για την αποκατάσταση των λειτουργιών και τη σταθεροποίηση του σώματος.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι δυνατόν να έχετε παιδιά με κιρσοκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ακόμα κι αν είναι αδύνατο να συλλάβει ένα παιδί φυσικά, υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές που βοηθούν ένα ζευγάρι να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Η κιρσοκήλη δεν είναι πάντα η αιτία σοβαρής αναπαραγωγικής βλάβης στους άνδρες, όπως η στειρότητα.

Σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας

Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να αποκτήσετε παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ζευγάρι μπορεί να επιλέξει έναν από τους εναλλακτικούς τρόπους σύλληψης ενός παιδιού.

Μια εναλλακτική μέθοδος γονιμοποίησης για κιρσοκήλη

Η εγκυμοσύνη μετά από κιρσοκήλη δεν μπορεί να συμβεί με φυσική σύλληψη, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία της παθολογίας. Λόγω της νόσου, εμφανίζονται διαταραχές της σπερματογένεσης, οι οποίες εξαφανίζονται μόνο μετά από 6-8 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, το ζευγάρι πρέπει να δώσει προσοχή σε εναλλακτικές μεθόδους γονιμοποίησης:

  • ECO;
  • η εισαγωγή του σπέρματος απευθείας στο αυγό της γυναίκας.
  • μεταφορά του πιο κινητού σπέρματος στους σάλπιγγες.
  • παρέμβαση και χρήση σπέρματος δότη.

Η τελευταία μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση στειρότητας και των δύο συντρόφων..

Κιρσοκήλη και στειρότητα

Η κιρσοκήλη είναι μια αρκετά κοινή πάθηση που επηρεάζει περίπου το 30% των ανδρών. Πρόκειται κυρίως για νέους κάτω των 25 ετών. Η ανάπτυξη της κιρσοκήλης σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ταυτόχρονη παθολογία σε ασθένειες των πυελικών οργάνων. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στις κιρσούς των σπερματοζωαρίων με τον σχηματισμό κόμβων.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα είναι στενά συνδεδεμένες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ή έχουν επάγγελμα που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, συχνά υποφέρουν από παραβίαση της φλεβικής εκροής. Βρίσκεται κυρίως κιρσοκήλη στην αριστερή πλευρά. Η δεξιά και η διμερής είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η επίδραση στο σπερματογράφημα δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Βαριώδες βαθμούς

Υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει τρεις βαθμούς της νόσου:

  1. Η επέκταση των φλεβών δεν είναι ορατή οπτικά και δεν είναι ψηλαφητή, αλλά όταν ανιχνεύεται τάνυση.
  2. Οι φλεβικοί κόμβοι δεν είναι ορατοί, αλλά η ψηλάφηση είναι εύκολα ψηλαφητή.
  3. Οι διογκωμένοι φλεβικοί κόμβοι είναι σαφώς ορατοί μέσω του δέρματος και είναι επίσης αισθητοί.

Επιπλέον, υπάρχει ο λεγόμενος υποκλινικός βαθμός, στον οποίο δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, αλλά διαγιγνώσκεται εύκολα με υπερηχογράφημα..

Οι αναγνώστες μας προτείνουν

Ο τακτικός αναγνώστης μας ξεφορτώθηκε το PROSTATIT με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το δοκίμασε στον εαυτό του - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης εξάλειψη της προστατίτιδας. Είναι μια φυσική θεραπεία με βάση το μέλι. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να την προτείνουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Με την κιρσοκήλη, η εκροή αίματος διαταράσσεται, συμβαίνει στασιμότητα του αίματος και τα φλεβικά τοιχώματα επεκτείνονται

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της στειρότητας

Η κύρια αιτία της στειρότητας σε αυτήν την ασθένεια είναι το ανατομικό χαρακτηριστικό των φλεβικών βαλβίδων. Με υπερβολική σωματική άσκηση, δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην αυξημένη πίεση και να εξασθενήσουν. Η εκροή αίματος μειώνεται, συμβαίνει στασιμότητα του αίματος και τα φλεβικά τοιχώματα επεκτείνονται.

Η αρνητική επίδραση της κιρσοκήλης στο σπερματογράφημα και η ανάπτυξη αναπαραγωγικών διαταραχών σχετίζεται με μερικούς άλλους παράγοντες:

  1. Μηχανική συμπίεση του vas deferens από κόμβους κιρσούς. Εκτός από το γεγονός ότι το σπέρμα στερείται ελεύθερης εκροής, αναπτύσσεται επίσης στασιμότητα του αίματος, με αποτέλεσμα την υποξία των ιστών των όρχεων και τη συσσώρευση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης σε αυτούς.
  2. Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη της στειρότητας με κιρσοκήλη είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του όσχεου. Εάν μιλάμε για τον κανόνα, τότε η βέλτιστη θερμοκρασία στην οποία το σπέρμα δεν χάνει τις ιδιότητές τους είναι 34 ° C, ή ακόμα και χαμηλότερη. Αλλά, όπως γνωρίζετε, είναι η φυσιολογική κατάσταση του σπερματικού υγρού που επηρεάζει τη σύλληψη. Η αύξηση της θερμοκρασίας οδηγεί στο γεγονός ότι τα σπερματοζωάρια χάνουν απότομα τη δραστηριότητά τους.
  3. Η ασθένεια με τον πιο άμεσο τρόπο προκαλεί παραβίαση της παραγωγής στεροειδών ορμονών.
  4. Οι κιρσοί μπορούν να αναπτυχθούν λόγω υποανάπτυξης του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  5. Η ανάπτυξη κιρσοκήλης επηρεάζεται επίσης από την παρουσία όλων των ειδών παθολογιών από τα νεφρά και τα πυελικά όργανα..

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα στους άνδρες έχουν άμεση σχέση. Επιπλέον, ακόμη και με μια μονόπλευρη διαδικασία, οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται και στις δύο πλευρές. Το σπέρμα χάνει σταδιακά τις ιδιότητές του καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία.

Δείκτες σπέρματος

Μια υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας είναι μια εργαστηριακή ανάλυση του σπέρματος. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • όγκος και συνέπεια του σπέρματος
  • αριθμός σπερματοζωαρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο.
  • το ποσοστό κινητικών και ανενεργών σπερματοζωαρίων ·
  • τον αριθμό του ακίνητου και του νεκρού σπέρματος.

Μια υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας είναι μια εργαστηριακή ανάλυση του σπέρματος

Μετά τη διεξαγωγή σπέρματος, επιβεβαιώνονται ή αρνούνται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • μειωμένος όγκος σπέρματος (ολιγοσπερμία)
  • μείωση του αριθμού του σπέρματος (ολιγοζωοσπερμία).
  • πλήρης απουσία σπέρματος (αζωοσπερμία).
  • μειωμένη κινητικότητα σπέρματος (ασθενοζωοσπερμία).
  • η παρουσία νεκρού σπέρματος (νεκροζωσπερμία).

Στάδια της δυσλειτουργίας των όρχεων

Η κιρσοκήλη προκαλεί δύο τύπους ανδρικής υπογονιμότητας:

  1. Πρωταρχικός. Αναπτύσσεται στο 35% και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ποτέ δεν συνέβη εγκυμοσύνη από αυτούς τους άνδρες.
  2. Δευτερεύων. Παρατηρείται στο 65% των περιπτώσεων. Τα παιδιά είχαν γεννηθεί προηγουμένως από αυτούς τους άντρες, αλλά προς το παρόν δεν γίνεται σύλληψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κιρσοκήλη επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των όρχεων (δυσλειτουργία των όρχεων).

Οι δυσλειτουργίες των όρχεων αναπτύσσονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, η κιρσοκήλη μπορεί να μην έχει καμία επίδραση στη στειρότητα. Όμως, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, η δυσλειτουργία των όρχεων αρχίζει να εξελίσσεται. Τα στάδια του διακρίνονται:

  1. Το πρώτο είναι αντισταθμιστικό. Σε αυτό το στάδιο, το σπέρμα δεν αλλάζει τις ποιότητές του, το σπερματογράφημα δείχνει μια φυσιολογική συγκέντρωση και κινητικότητα του σπέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ακόμη και υπερεκτιμημένες τιμές. Ακόμα κι αν η συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων μειώνεται, οι μορφολογικές παράμετροι παραμένουν φυσιολογικές..
  2. Δεύτερος. Σε αυτό το στάδιο, η συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων εξακολουθεί να βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά η κινητικότητά τους μειώνεται. Το σπέρμα αλλάζει τις μορφολογικές παραμέτρους του κατά περίπου 1,5 φορές.
  3. Τρίτος. Αυτό το στάδιο της δυσλειτουργίας χαρακτηρίζεται από μείωση σε όλους τους δείκτες του σπέρματος, ο αριθμός του σπέρματος δεν υπερβαίνει τα 5 εκατομμύρια / ml, που είναι αρκετές φορές χαμηλότερος από τον κανόνα, οι μορφολογικοί δείκτες πέφτουν απότομα. Επιπλέον, αναπτύσσονται ατροφικές αλλαγές στους όρχεις..

Η ηλικία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας των όρχεων. Όσο μεγαλώνει ένας άντρας, τόσο πιο έντονες γίνονται οι αλλαγές..

Η ηλικία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας των όρχεων.

Κιρσοκήλη και εγκυμοσύνη

Η φυσική σύλληψη με κιρσοκήλη είναι δύσκολο να επιτευχθεί. Αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι εκατό τοις εκατό πρόταση. Πράγματι, στη διαδικασία της γονιμοποίησης, συμμετέχουν τα σπερματοζωάρια με διατηρημένη κινητικότητα και υψηλή ζωτικότητα. Μπορούν να απομονωθούν από το σπέρμα του ασθενούς στο εργαστήριο. Το γεγονός είναι ότι μια παθολογία όπως η αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος) με κιρσοκήλη είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή είναι πιθανότατα μια ταυτόχρονη ασθένεια με άλλες παθολογίες. Και επομένως, οι πιθανότητες κύησης με in vitro γονιμοποίηση είναι πολύ υψηλές..

Στα δύο πρώτα στάδια της δυσλειτουργίας των όρχεων, η απομόνωση βιώσιμων σπερματοζωαρίων δεν είναι ιδιαίτερα προβληματική. Συνήθως στο κέντρο της αναπαραγωγικής ιατρικής συνιστάται να διατηρούνται όλα τα ληφθέντα υγιή σπερματοζωάρια με κατάψυξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές φορές μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η αναπαραγωγική λειτουργία μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως και θα πρέπει να καταφύγετε ξανά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν η γονιμοποίηση in vitro δεν είναι κατάλληλη για ζευγάρι χωρίς παιδιά για κάποιο λόγο, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να δώσει κάποιες πιθανότητες γονιμοποίησης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος η επιχείρηση να μην δώσει θετικά αποτελέσματα. Ειδικά εάν η περίοδος της νόσου υπερβαίνει τα πέντε χρόνια. Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας γίνεται συχνά ο λόγος που η αναπαραγωγική λειτουργία δεν αποκαθίσταται, ακόμα κι αν αφαιρεθούν όλες οι κιρσώδεις φλέβες. Υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσα χρόνια ένας άνθρωπος πάσχει από κιρσοκήλη?
  • Αναστρέψιμες ή μη διεργασίες στην εικόνα του σπέρματος?
  • Υπάρχει δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία?
  • Ποιο είναι το ποσοστό του ζωντανού σπέρματος στο σπέρμα?

Μέθοδοι θεραπείας με κιρσοκήλη

Δυστυχώς, η φαρμακευτική αγωγή αυτής της ασθένειας είναι αναποτελεσματική. Η μόνη διέξοδος από την κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση. Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι χειρουργικής προσέγγισης για την καταπολέμηση των κιρσών. Αλλά όλες αυτές οι τεχνικές συνδυάζονται με έναν κοινό στόχο, δηλαδή την απομάκρυνση όλων των κιρσών..

Δυστυχώς, η φαρμακευτική αγωγή για την κιρσοκήλη δεν δίνει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος από την κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  • παραδοσιακή λειτουργία ανοιχτής πρόσβασης ·
  • λαπαροσκοπική μέθοδος
  • μέθοδος μικροχειρουργικής κιρικοεκτομής.

Υπάρχει ένας ακόμη τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, η οποία δεν ισχύει για χειρουργικές μεθόδους. Αυτή είναι η λεγόμενη τεχνητή εμβολή όρχεων.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά μεθόδων θεραπείας

Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη και η ανδρική υπογονιμότητα είναι αλληλένδετα, είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η καταλληλότερη θεραπεία. Σε τελική ανάλυση, είναι σημαντικό όχι μόνο να απαλλαγούμε από την υποκείμενη παθολογία, αλλά και να αποκαταστήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο την αναπαραγωγική λειτουργία. Σε κάθε περίπτωση, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό, αλλά κάθε ασθενής πρέπει να έχει μια ιδέα για καθένα από αυτά..

  1. Η διαδικασία ενδοαγγειακής εμβολής είναι βολική επειδή δεν απαιτεί τομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αλλά χρησιμοποιεί το λεπτότερο αγγειακό ενδοσκόπιο. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ, μετακινώντας κατά μήκος της μηριαίας φλέβας στον όρχι, στον αυλό του οποίου εγχέεται μια ειδική ουσία. Ανάκτηση μετά τη διαδικασία όχι περισσότερο από μια ημέρα.
    Το μειονέκτημα της μεθόδου στις συχνές υποτροπές, και επίσης, με την ανεπαρκή εμπειρία του γιατρού, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του φλεβικού τοιχώματος. Η πιθανότητα μετά την επέμβαση η αναπαραγωγική λειτουργία να αποκατασταθεί όχι περισσότερο από 60%.
  2. Λαπαροσκοπική χειρουργική. Δεν απαιτούνται εγκοπές, αλλά γίνονται τρεις μικρές τομές στην κοιλιά. Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο υπό τον έλεγχο της εικόνας στην οθόνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποφευχθούν ατροφικές αλλαγές στον όρχι.
    Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συχνές υποτροπές, ανάπτυξη σταγονιδίων του όρχεως και επιπλοκές που μερικές φορές εμφανίζονται μετά από λαπαροσκόπηση. Πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών είναι δυνατή στο 85% των περιπτώσεων.
  3. Μικροχειρουργική μέθοδος κιρσοελεκτομής. Η ασφαλέστερη μέθοδος όσον αφορά την ανάπτυξη υποτροπών και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου δύο ημέρες.
    Μειονεκτήματα: η μεγαλύτερη λειτουργία σε όρους χρόνου, υψηλό κόστος. Πλήρης θεραπεία παρατηρείται στο 95% των περιπτώσεων.
  4. Παραδοσιακή χειρουργική ανοιχτής πρόσβασης. Η ευκολότερη μέθοδος απολίνωσης των όρχεων. Η συντομότερη λειτουργία στο χρόνο. Ο μικροχειρουργικός εξοπλισμός δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η πιο δημοσιονομική πράξη.
    Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συχνές υποτροπές, υψηλό κίνδυνο πτώσης του όρχεως, περίοδο ανάκαμψης τουλάχιστον μιας εβδομάδας. Αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, πιθανώς μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Όπως φαίνεται από όλα τα παραπάνω, η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή. Η επιβεβαιωμένη στειρότητα με κιρσοκήλη είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορούμε να πούμε ότι η χειρουργική επέμβαση θα εγγυηθεί την πλήρη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά μια τέτοια πιθανότητα εξακολουθεί να υπάρχει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των χειρουργών ανδρών είχε βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα του σπέρματος και το 55% κατάφερε να γίνει πατέρας φυσικά χωρίς να καταφύγει σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Ως εκ τούτου, δεν χρειάζεται να σταματήσετε τη χειρουργική θεραπεία της στειρότητας, ακόμη και αν ο γιατρός δεν δώσει 100% εγγύηση επιτυχίας..

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις κατά την εφηβεία και πριν από την ηλικία των 20 μπορούν να αποτρέψουν μια διαδικασία τρεξίματος. Δεδομένου ότι στο πρώτο στάδιο η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε οι προγραμματισμένες διαδικασίες υπερήχου θα βοηθήσουν στην ανίχνευση κιρσοκήλης.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στα πυελικά όργανα. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης κιρσοκήλης, συνιστάται στον ασθενή να ελαχιστοποιήσει τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψει εντελώς το αλκοόλ και τη νικοτίνη, να αποτρέψει τα εντερικά προβλήματα, να υποβληθεί σε θεραπεία με βιταμίνες κάθε έξι μήνες και να δημιουργήσει μια κανονική σεξουαλική ζωή. Επιπλέον, πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τους νέους να φορούν σφιχτά εσώρουχα..

Υπογονιμότητα λόγω κιρσών των όρχεων: πώς να λυθεί το πρόβλημα

Η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα είναι δύο ταυτόχρονες καταστάσεις. Η ασθένεια μειώνει σημαντικά την πιθανότητα σύλληψης. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ποιότητας του σπέρματος λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας στο όσχεο. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Μετά την επίδεση των προσβεβλημένων αγγείων, η ροή του αίματος θα πρέπει να ομαλοποιηθεί. Με την πάροδο του χρόνου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλύτερο αριθμό σπερματοζωαρίων και αυξημένες πιθανότητες να αποκτήσουν παιδιά..

Αποτυχία σύλληψης λόγω του «σφάλματος» των ανδρών: στατιστικές

Ελλείψει παντρεμένων παιδιών για μεγάλο χρονικό διάστημα, κυρίως οι γυναίκες επισκέπτονται ιατρικά ιδρύματα με σκοπό την εξέταση και τη θεραπεία. Εξ ου και το στερεότυπο εμφανίστηκε ότι οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από στειρότητα. Στην πραγματικότητα, οι στατιστικές είναι ελαφρώς διαφορετικές. Εκπρόσωποι του παγκόσμιου οργανισμού υγείας συμμερίζονται την «ευθύνη» για την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού και για τα δύο φύλα εξίσου:

Λόγοι υπογονιμότηταςΣτατιστική
Παθολογίες στις γυναίκεςτριάντα%
Ασθένειες στους άνδρεςτριάντα%
Συνδυασμός παραγόντων και των δύο φύλων25%
Ασαφής λόγος15%

Ο κύριος λόγος για την απουσία παιδιών σε γάμους λόγω της βλάβης των ανδρών εκπροσώπων είναι η γενετική επίδραση. Η ουσία του προβλήματος είναι η λάθος δομή ή ο μη φυσιολογικός αριθμός χρωμοσωμάτων. Από την εμπειρία τους, οι γιατροί χωρίζουν αυτόν τον τύπο στειρότητας σε 2 τύπους:

  • αζωοσπερμία - το σπέρμα δεν παράγεται.
  • ολιγοζωοσπερμία - τα σπερματοζωάρια είναι λιγότερο από το φυσιολογικό.

Η γενετική στειρότητα αντιπροσωπεύει το 30 έως 50%. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για ασθένειες, τραυματισμούς και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα (την ικανότητα παραγωγής απογόνων). Μπορείτε να εστιάσετε σε γενικά αποδεκτά στατιστικά στοιχεία:

Οι λόγοιΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Γενετική στειρότητα30-50%
Κιρσόκηλη15%
Τραύμα10-12%
Λοιμώξειςδέκα%

Πολύ λιγότερο συχνά χάνεται η ευκαιρία να αποκτήσουν παιδιά λόγω ενδοκρινικών διαταραχών, φλεγμονωδών παθήσεων, ανοσολογικών αποτυχιών και άλλων παθολογιών και καταστάσεων. Ένας ουρολόγος πρέπει να θεραπεύει και να διαγνώσει προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα στους άνδρες. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.

Κίνδυνοι εμφάνισης ανδρικής υπογονιμότητας με κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη και η εγκυμοσύνη είναι δύο έννοιες που σχεδόν δεν ταιριάζουν μεταξύ τους. Αυτό οφείλεται στον αρνητικό αντίκτυπο της νόσου.

Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για νέους κάτω των 40 ετών. Στο 90% των περιπτώσεων, το πρόβλημα εμφανίζεται στα αριστερά λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών.

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η βοήθεια ενός χειρουργού απαιτείται εάν η ασθένεια αναπτυχθεί γρήγορα, υπάρχουν ανωμαλίες στο σπερματογράφημα, ο ασθενής ανησυχεί για δυσφορία στη βουβωνική χώρα ή πρέπει να απομακρυνθεί ένα ορατό ελάττωμα..

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο (μονομερή, διμερή) κιρσοκήλη, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Για να αυξήσετε την πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του..

Επιπτώσεις της παθολογίας στη σύνθεση του σπέρματος

Η ήπια διεύρυνση των φλεβών του σπερματοζωαρίου σπάνια επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης. Αρκεί ο ασθενής να παρακολουθείται από γιατρό και να εξετάζεται περιοδικά. Όταν ανιχνεύονται τα στάδια 2-4, αυξάνεται η πιθανότητα υπογονιμότητας, η οποία εξηγείται από την αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαταραχής στην παραγωγή εκσπερμάτισης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε σπερματογράφημα.

Οι ανωμαλίες θα εμφανίζονται ως οι ακόλουθες διαγνώσεις:

Τύπος παθολογίαςΠεριγραφή
ΤερατοζωσπερμίαΥψηλή συγκέντρωση ανώμαλου σπέρματος
ΟλιγοζωσπερμίαΜικρή παραγωγή σπέρματος
ΑσθενοζωοσπερμίαΑνεπαρκής ενεργός αριθμός σπερματοζωαρίων

Οι γιατροί θα αξιολογήσουν εάν η κιρσοκήλη επηρεάζει τη στειρότητα με δοκιμές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ποσότητα του σπέρματος και στα χαρακτηριστικά του σπέρματος.

Η ικανότητα σύλληψης σε διαφορετικά στάδια της νόσου

Η αρνητική επίδραση της κιρσοκήλης στη σύλληψη οφείλεται στη φλεβική συμφόρηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης της εκροής αίματος, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε 4 στάδια. Οι λεπτομέρειες δίνονται στον πίνακα:

Στάδιο ανάπτυξηςΠεριγραφή
1Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Ο υπέρηχος αποδεικνύει την ύπαρξη στάσης αίματος.
2Η πιθανότητα πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας αυξάνεται. Οι διασταλμένες φλέβες ψηλαφούν σε όρθια θέση. Οι ψεύτικες σφραγίδες εξαφανίζονται.
3Η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη. Μπορείτε να αισθανθείτε τα οζίδια σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
4Η αίσθηση δυσφορίας αυξάνεται. Οι διασταλμένες φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο, λόγω της μείωσης της ποσότητας του σπέρματος, η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται, αλλά παραμένει. Οι πιο προηγμένες μορφές συχνά οδηγούν σε υπογονιμότητα, καθώς ο ιστός των όρχεων σταδιακά εξαφανίζεται στο πλαίσιο της μειωμένης παροχής αίματος.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας

Κανείς δεν εγγυάται την εγκυμοσύνη μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης. Φυσικά, η πραγματοποίηση κιρσολεκλεκτομίας (αφαίρεση διασταλμένων φλεβών) θα έχει ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος. Το εάν η χειρουργική επέμβαση θα είναι επιτυχής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις ανωμαλίες στην ανάλυση σπέρματος και την ηλικία του ασθενούς.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία παρουσιάζονται στη λίστα:

  • Αίσθημα δυσφορίας (πόνος, καύση) που σχετίζεται με συμφόρηση αίματος στο όσχεο.
  • Μειωμένη σπερματογένεση. Μια σαφής ένδειξη είναι η μείωση του αριθμού των σπέρματος στα 20 εκατομμύρια / ml. και παρακάτω. Χαρακτηρίζεται από σημαντική επιδείνωση της ποιότητας του σπόρου σε 3-4 στάδια της νόσου, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις.
  • Εξάλειψη ενός ορατού ελαττώματος.

Κρίνοντας από τις κριτικές των εμπειρογνωμόνων, μετά από εγχείρηση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, δεν είναι δυνατόν να γίνουν παιδιά σε όλες τις περιπτώσεις. Για παράδειγμα, δίνονται τα αποτελέσματα έρευνας από ολλανδούς επιστήμονες. Για το πείραμα, επιλέχθηκαν 200 άνδρες με φτωχό σπερματογράφημα και χωρίστηκαν σε 2 ομάδες:

Χαρακτηριστικά θεραπείαςΑποτέλεσμα
Λειτουργική παρέμβασηΗ έναρξη της εγκυμοσύνης κατέστη δυνατή σε 32 περιπτώσεις.
Άλλες επιλογές θεραπείας16 ζευγάρια συνέλαβαν ένα παιδί.

Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης ήταν υψηλότερες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Άλλες μέθοδοι έδωσαν αποτελεσματικότητα μόνο 16%. Για σύγκριση, γενικά στατιστικά στοιχεία καταρτίστηκαν για τη χρήση ριζικών επιλογών θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

ΣτάδιοΠοσοστό ανάκτησης σπερματογένεσης
3-4• 30% - πλήρες.
• 40% - μερική.
• 30% - λιγοστό.
1-2• 75% - πλήρες.
• 15% - μερική.
• 10% - λιγοστό.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κατεστραμμένων φλεβών είναι σπάνιες. Μόνο 1 στους 50 ασθενείς θα αναπτύξει υδροκέλη ή όρχεις. Υποτροπές συμβαίνουν στο 10% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση, εάν αναφέρεται, είναι υποχρεωτική. Διαφορετικά, η ασθένεια θα οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και άλλες συνέπειες..

Χρόνος ανάρρωσης σπερμογράφου μετά την επέμβαση

Μετά την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης. Οι ασθενείς κάτω των 35 ετών χρειάζονται περίπου 4-6 μήνες για να αποκαταστήσουν την πλήρη σπερματογένεση. Σε μια πιο ώριμη ηλικία, η διαδικασία καθυστερεί έως 1 έτος. Η δυναμική της ανάκαμψης μπορεί να εντοπιστεί στο σπερματογράφημα. Είναι λογικό να κάνετε μια εξέταση το νωρίτερο 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να ξεκινήσετε να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα σύλληψης ενός παιδιού, το σεξ πρέπει να είναι τακτικό. Δεν συνιστάται να προσπαθείτε να συλλάβετε πριν από την ώρα. Ο σπόρος δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί πλήρως, οπότε υπάρχει πιθανότητα μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης (το έμβρυο παγώνει στην ανάπτυξη) και διάφορα ελαττώματα.

Σεξ μετά από χειρουργική επέμβαση

Η κιρικοεκτομή ακολουθείται πάντα από περίοδο σεξουαλικής αποχής. Η απαγόρευση των στενών σχέσεων μεταξύ συζύγων διαρκεί περίπου 1 μήνα. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σοβαρό πόνο στο όσχεο, να επηρεάσει αρνητικά τη δυναμική της ανάρρωσης ή να προκαλέσει υποτροπή.

Στο τέλος του μήνα, ένας άντρας μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στη σεξουαλική δραστηριότητα..

Τα προβλήματα μπορεί να προκληθούν από ψυχολογικούς παράγοντες και ουρολογικές ασθένειες.

Βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος: χρήσιμες συμβουλές

Το εάν είναι δυνατόν να αποκτήσετε παιδιά με κιρσοκήλη εξαρτάται από την ποιότητα του σπέρματος. Ο σπόρος θα καταστεί πιο κατάλληλος για να συλλάβει ένα παιδί, με την επιφύλαξη των κανόνων ενός υγιούς τρόπου ζωής και των συστάσεων των ειδικών. Μια γενική λίστα συμβουλών θα σας βοηθήσει να περιηγηθείτε στο ζήτημα:

  • Διορθώστε τη διατροφή. Είναι επιθυμητό για τον ασθενή να καταναλώνει περισσότερο φαγητό, πλούσιο σε βιταμίνη C. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε βράζοντας ή στον ατμό. Τα καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να απορρίπτονται.
  • Παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Πρέπει να πίνετε 2-2,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Συνιστάται να απορρίπτετε το αλκοόλ και τον καφέ.
  • Έχετε μια ενεργή σεξουαλική ζωή. Σύμφωνα με τις κριτικές των γιατρών, συνιστάται να κάνετε σεξ τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα..
  • Χάστε το υπερβολικό βάρος. Σε άνδρες με βέλτιστο σωματικό βάρος, οι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες του σπέρματος είναι πολύ καλύτεροι.
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ. Η προπόνηση πρέπει να είναι μέτρια. Η υπερβολική υπερφόρτωση έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε το άγχος. Το νευρικό στέλεχος προκαλεί πολλές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της ποιότητας του σπέρματος.
  • Αναθεωρήστε την ντουλάπα σας. Ξεχάστε τα σφιχτά εσώρουχα, τζιν και παντελόνια. Πρέπει να προτιμάτε τα χαλαρά ρούχα.
  • Αποφύγετε να παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ζεσταίνετε περιοδικά για να αποτρέψετε τη στασιμότητα του αίματος.

Με την κιρσοκήλη, αξίζει επίσης να περιορίσετε τις θερμικές διαδικασίες (λουτρά, μπανιέρες, σάουνες). Η υψηλή θερμοκρασία συμβάλλει στη μετάβαση της νόσου σε ένα νέο στάδιο.

Εναλλακτικές μέθοδοι σύλληψης για κιρσοκήλη

Το προχωρημένο στάδιο της κιρσοκήλης προκαλεί συχνά στειρότητα. Εναλλακτικά, οι σύζυγοι πρέπει να αναζητήσουν άλλες επιλογές για τη σύλληψη ενός παιδιού. Οι ακόλουθες τεχνικές έχουν τη μεγαλύτερη ζήτηση:

  • έγχυση πλάσματος στο σπέρμα στο αυγό.
  • εξωσωματική σύλληψη ·
  • ενδομήτρια γονιμοποίηση.

Η επιλογή επιλέγεται ξεχωριστά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την ποιότητα του σπέρματος, την παρουσία άλλων παθολογιών και τις οικονομικές δυνατότητες των συζύγων.


Η υπογονιμότητα με κιρσοκήλη εκδηλώνεται λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της υψηλής θερμοκρασίας στην παραγωγή σπέρματος. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από τη στασιμότητα του αίματος στο όσχεο. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Άλλες επιλογές για την εξάλειψη της αποτυχίας επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξη της παθολογίας και σταματούν τα συμπτώματα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Επιπλέον, συνιστάται να θυμάστε συμβουλές για τη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος.

Κιρσοκήλη και στειρότητα

Στην περιοχή του πλέγματος του πλέγματος του σπερματοζωαρίου, οι φλέβες επεκτείνονται ασυνήθιστα, όπως κιρσούς στα κάτω άκρα.

Έτσι εμφανίζεται η κιρσοκήλη - μια κοινή παθολογία (15-30%), η οποία στο 40% των περιπτώσεων συνοδεύεται από ανδρική υπογονιμότητα.

Οι λόγοι για την εμφάνιση της κιρσοκήλης είναι:

  • δυσκοιλιότητα;
  • βουβωνική κολπική κήλη
  • συμπίεση της φλέβας των όρχεων.
  • μετατόπιση του αριστερού όρχεως με ανεπαρκή κρεμαστή (μυ)
  • τραύμα των γεννητικών οργάνων
  • ποδηλασία για μεγάλο χρονικό διάστημα?
  • φλεβικές ανωμαλίες (π.χ., λείπουν βαλβίδες)
  • χρόνια ΣΜΝ, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • να εργάζεστε σε όρθια θέση ή να σχετίζεται με τη μεταφορά βαρών.
  • συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας από τον κορμό της.
  • υπερθερμία των αναπαραγωγικών οργάνων
  • άλλοι λόγοι.

γενικές πληροφορίες

Έως και 98% είναι εντοπισμός αριστεράς πλευράς της κιρσοκήλης, έως 8,3% - δεξιά πλευρά, έως και 38% - διμερής. Η πιο κοινή μεγέθυνση είναι στην αριστερή πλευρά, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης του φλεβικού συστήματος.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η κιρσοκήλη ταξινομείται σύμφωνα με τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

  • Οι πρώτες - οι αλλαγές είναι ορατές μόνο με το τεστ Valsalva.
  • Το δεύτερο - οι φλέβες γίνονται αισθητές σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς.
  • Τρίτον - η επέκταση είναι αισθητή με γυμνό μάτι.

Το πιο συνηθισμένο σημάδι της παθολογίας είναι το τράβηγμα του πόνου στο όσχεο, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί μετά την άσκηση. Εάν, μετά την προπόνηση ή την εργασία, εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα ή απλά δυσφορία, πρέπει να επισκεφθείτε επειγόντως έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο, έως ότου εμφανιστούν σοβαρές αλλαγές. Άλλα παράπονα: χαλάρωση και αύξηση του όγκου του όσχεου, ειδικά στη ζέστη ή όταν περπατάτε, μειωμένη ικανότητα εργασίας, σεξουαλική δυσλειτουργία. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο περίνεο, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο μηρό, στο πέος. Μπορεί να υπάρχει αίσθηση καψίματος κατά μήκος του καλωδίου.

Με παρατεταμένη εμπειρία τέτοιων προβλημάτων, μπορεί να εμφανιστούν ψυχολογικές διαταραχές. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρουσιάζει ασυνήθιστα παράπονα για κιρσοκήλη: νευρικότητα, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, συχνή ούρηση.

Αλλά πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται τίποτα και πηγαίνουν στο γιατρό για υπογονιμότητα. Εάν στην πρώτη περίπτωση εξακολουθεί να είναι δυνατή η αποκατάσταση της γονιμότητας και της σύλληψης φυσικά, τότε στην άλλη, θα χρειαστεί μια διαφορετική τακτική..

Η κιρσοκήλη θα αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και για σύλληψη, πιθανότατα θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μία από τις αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα της πορείας, τις επιπλοκές που έχουν προκύψει και την ηλικία. Μερικές φορές σε περίπτωση στειρότητας, που προκαλείται από κιρσοκήλη, βοηθάει μία χειρουργική επέμβαση και τη διόρθωση του φαρμάκου. Αλλά αυτό, εάν δεν υπάρχουν ακόμη σοβαρές παραβιάσεις της σπερματογένεσης.

Για να γίνει διάγνωση, γίνεται ιατρική εξέταση, υπερηχογραφία Doppler και ανάλυση σπέρματος. Αυτό το διαγνωστικό σάς επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε πόσο κιρσοκήλη επηρέασε τη γονιμότητα. Κατά την ανάλυση της εκσπερμάτισης, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, οι δείκτες ποιότητας καθορίζονται. Με τον προσδιορισμό της κινητικότητας του σπέρματος, της δραστηριότητας, της βιωσιμότητας, των μορφολογικών αλλαγών, αξιολογείται η λειτουργικότητα της ανδρικής αναπαραγωγικής σφαίρας.

Η διαβούλευση με έναν ειδικό γονιμότητας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τις πιθανότητες του συντρόφου να είναι σε θέση να μείνει έγκυος φυσικά.

Η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικού βοηθήματος, του οποίου σήμερα υπάρχουν περίπου 100 τροποποιήσεις. Στους βαθμούς I και II, οι αναμενόμενες τακτικές επιλέγονται συχνότερα με δυναμική παρατήρηση, εάν ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Επειδή με μικρές φλεβικές διαστολές και σταθεροποίηση των κιρσών σε ένα ορισμένο επίπεδο, μπορείτε να ζήσετε όλη σας τη ζωή. Μόνο για αυτό θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο, να υποβληθείτε σε έγκαιρη διάγνωση, να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι για την εξάλειψη της κιρσοκήλης είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή η πήξη με λέιζερ. Αυτές οι τεχνικές πρακτικά δεν δίνουν υποτροπές, πραγματοποιούνται γρήγορα και ανώδυνα, έχουν σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Το πιο σημαντικό, μετά από αυτές τις διαδικασίες, η ικανότητα αναπαραγωγής απογόνων αποκαθίσταται πιο εύκολα και αντιμετωπίζεται η υπογονιμότητα..

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της θεραπείας με κιρσοκήλη:

  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς ·
  • τη διάρκεια της νόσου ·
  • την κατάσταση της ορμονικής κατάστασης κατά τη στιγμή της επικοινωνίας με ιατρική μονάδα ·
  • βαθμός διαταραχής της σπερματογένεσης.

Η υπογονιμότητα συμβαίνει συχνότερα στο τρίτο στάδιο της νόσου. Το πιο σημαντικό κριτήριο για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση του αριθμού των σπέρματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα σπερματογράφημα πραγματοποιείται συνήθως 3-6 μήνες αργότερα..

Επιπτώσεις στη γονιμότητα

Η παθολογική αγγειοδιαστολή οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος στους όρχεις. Εάν η κιρσοκήλη δεν αφαιρεθεί, θα αναπτυχθεί σταγόνα (υδροκύλη) του όρχεως ή της ατροφίας. Οι ατροφικές αλλαγές συνίστανται στην πάχυνση των τοιχωμάτων του σωληναρίου, στη μείωση της διαμέτρου στο εσωτερικό του οργάνου, στην επέκταση του αυλού και στην αντικατάσταση του ενδοσωματικού στρώματος με χονδροειδείς ίνες κολλαγόνου. Τέτοιες επιπλοκές προκαλούν δυσλειτουργία των όρχεων, η οποία οδηγεί απαραίτητα σε επιδείνωση της σπερματογένεσης..

Όσον αφορά την ανάπτυξη της στειρότητας, μια ιδιαίτερα σχετική υποκλινική μορφή κιρσοκήλης. Με αυτό δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, το διευρυμένο φλεβικό δίκτυο δεν είναι ορατό ή ψηλαφητό. Επομένως, ο άντρας δεν θα γνωρίζει καν ότι πάσχει από μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι δείκτες εκσπερμάτωσης θα επιδεινώνονται συνεχώς έως ότου αναπτυχθεί η υπογονιμότητα.

Για την ανίχνευση της υποκλινικής κιρσοκήλης, χρησιμοποιείται η λειτουργία υπερήχου Doppler ή η θερμογραφία οσχείου. Με βάση τα αποτελέσματά τους, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης..

Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη και η υπογονιμότητα σχετίζονται άμεσα μεταξύ τους, δεν είναι όλοι οι ασθενείς στείροι..

Υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τη σπερματογένεση με κιρσούς των όρχεων:

  • φλεβική αιμόσταση (διακοπή της ροής του αίματος)
  • οπισθοδρομική (αντίστροφη) ροή αίματος, λόγω της οποίας η θερμοκρασία στο όσχεο αυξάνεται και αυτό προκαλεί παραβίαση της παραγωγής γοναστεροειδών. Εάν σταματήσει η φυσιολογική ψύξη των όρχεων, τότε καταστέλλεται η σύνθεση των ορμονών του φύλου.
  • οι κιρσοί συμπιέζουν μηχανικά το vas deferens.
  • βλάβη στο φραγμό των όρχεων του αίματος.
  • ανεπάρκεια κυττάρων Leydig που παράγουν ανδρογόνα.
  • διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στις γονάδες λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης.
  • αύξηση της πίεσης στο φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης.
  • νεφρική υπέρταση, στην οποία τα στεροειδή των επινεφριδίων έχουν αντιανδρογόνο δράση.

Τα κύτταρα των όρχεων απομονώνονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αλλά με τη συμφόρηση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τους ιστούς των σεξουαλικών αδένων, αντιλαμβανόμενοι τους ως ξένους. Οι ανοσολογικές επιθέσεις οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων κατά του σπέρματος, με αποτέλεσμα αυτοάνοση στειρότητα.

Όταν ένας άντρας δεν γνωρίζει ότι έχει κιρσοκήλη και ασχολείται με σκληρή σωματική εργασία, ενεργά αθλήματα (ειδικά ποδηλασία και άρση βαρών), τότε η κατάσταση θα επιδεινωθεί ακόμη πιο γρήγορα.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με στειρότητα, τότε θα χρειαστεί διαφορική διάγνωση για να διαπιστωθεί το σχήμα και η σύνδεσή του με κιρσούς. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια δοκιμή MAP, προσδιορίστε τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο πλάσμα του αίματος και την ωοθυλοτροπίνη (FSH).

Εάν μια κιρσοκήλη είναι «μεγαλύτερη» από 5 χρόνια, τότε κανένας γιατρός, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, δεν θα δώσει 100% εγγύηση ότι η αναπαραγωγική λειτουργία θα ανακάμψει. Επιπλέον, όταν ο ασθενής είναι άνω των 35 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει μια φυσική μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης, μια επιδείνωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Με υλικό κακής ποιότητας από έναν σύντροφο, μια γυναίκα έχει εξαιρετικά χαμηλές πιθανότητες να μείνει έγκυος, αλλά υψηλοί κίνδυνοι γέννησης ενός ανθυγιεινού παιδιού. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την προσφυγή στο ART.

Όταν η υπογονιμότητα σχετίζεται με εξασθενημένη σπερματογένεση, ο αναπαραγωγικός μπορεί να προσφέρει τέτοιες τεχνικές, ανάλογα με τη φύση των παθολογικών αλλαγών:

  • SMART - οι ακίνητοι γαμέτες που λαμβάνονται από βιοψία όρχεων έχουν κινητικότητα χρησιμοποιώντας ένα μέσο με βιολογικό ενεργοποιητή.
  • ICSI, PIXI - ανάλυση και επιλογή των καλύτερων σπερματοζωαρίων για ενδοπλασματική ένεση, όταν το αρσενικό κύτταρο εγχέεται απευθείας στο θηλυκό.
  • IVF - τεχνητή γονιμοποίηση ενός αυγού σε ένα εμβρυϊκό εργαστήριο με περαιτέρω μεταμόσχευση ενός αναπτυγμένου βιώσιμου εμβρύου στη μήτρα μιας μελλοντικής μητέρας.

Μόλις παραλάβει επαρκή ποσότητα αρσενικού βιοϋλικού, μέρος του μπορεί να καταψυχθεί για αποθήκευση σε κρυοθήκη. Στο μέλλον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξωσωματική γονιμοποίηση και γέννηση υγιούς απογόνου, καθώς όλο το υλικό υποβάλλεται σε διεξοδική διάγνωση και επιλογή πριν και μετά την υαλοποίηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν ήταν δυνατή η αποκατάσταση της γονιμότητας και η θεραπεία της στειρότητας με άλλες μεθόδους..