Παροξυσμική ταχυκαρδία

Η παροξυσμική ταχυκαρδία (PT) είναι ένας επιταχυνόμενος ρυθμός, η πηγή του οποίου δεν είναι ο κόλπος του κόλπου (φυσιολογικός βηματοδότης), αλλά μια εστία διέγερσης που έχει προκύψει στο υποκείμενο τμήμα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Ανάλογα με τη θέση μιας τέτοιας εστίασης, κόλπου, από την κολποκοιλιακή σύνδεση και κοιλιακό PT είναι απομονωμένα. Οι δύο πρώτοι τύποι συνδυάζονται με την έννοια της «υπερκοιλιακής ή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας».

Πώς εκδηλώνεται η παροξυσμική ταχυκαρδία;

Μια επίθεση PT αρχίζει συνήθως ξαφνικά και τελειώνει εξίσου ξαφνικά. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι σε αυτήν την περίπτωση από 140 έως 220 - 250 ανά λεπτό. Μια επίθεση ταχυκαρδίας διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως πολλές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις η διάρκεια μιας επίθεσης φτάνει αρκετές ημέρες ή περισσότερες. Οι επιθέσεις AT τείνουν να επαναλαμβάνονται (υποτροπή).

Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια του PT είναι σωστός. Ο ασθενής αισθάνεται συνήθως την αρχή και το τέλος της κρίσης, ειδικά εάν η επίθεση είναι παρατεταμένη. Το παροξυσμικό PT είναι μια σειρά εξωσυστολών που ακολουθούν το ένα το άλλο με υψηλή συχνότητα (5 ή περισσότερες συνεχόμενες).

Ο υψηλός καρδιακός ρυθμός προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές:

  • μειωμένη πλήρωση των κοιλιών με αίμα,
  • μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής απόδοσης.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Με παρατεταμένο παροξυσμό, εμφανίζεται περιφερειακός αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμική μορφή καρδιογόνου σοκ. Η ροή του στεφανιαίου αίματος είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει προσβολή στηθάγχης ή ακόμη και ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η μειωμένη ροή αίματος προς τα νεφρά οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή ούρων. Η λιμοκτονία των εντέρων μπορεί να εκδηλωθεί ως κοιλιακός πόνος και μετεωρισμός..

Εάν το PT υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυκλοφοριακής βλάβης. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε οζίδια και κοιλιακά PT..

Ο ασθενής αισθάνεται την έναρξη του παροξυσμού ως ώθηση πίσω από το στήθος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής παραπονιέται για γρήγορο καρδιακό παλμό, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και σκουρόχρωμο των ματιών. Ο ασθενής συχνά φοβάται, με κινητικότητα. Το κοιλιακό PT μπορεί να συνοδεύεται από επεισόδια απώλειας συνείδησης (επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes), καθώς και να μετατραπεί σε μαρμαρυγή και κοιλιακό πτερυγισμό, τα οποία ελλείψει βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί ανάπτυξης PT. Σύμφωνα με μια θεωρία, η ανάπτυξη μιας επίθεσης σχετίζεται με την αύξηση του αυτοματισμού των κυττάρων της έκτοπης εστίασης. Ξαφνικά αρχίζουν να παράγουν ηλεκτρικά παλμούς με υψηλή συχνότητα, η οποία καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου..

Ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης PT είναι η αποκαλούμενη επαν-είσοδος ή επαν-είσοδος του κύματος διέγερσης. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται μια εμφάνιση φαύλου κύκλου στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, κατά μήκος του οποίου κυκλοφορεί η ώθηση, προκαλώντας γρήγορες ρυθμικές συσπάσεις του μυοκαρδίου.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Αυτή η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς δεν έχουν οργανική καρδιακή νόσο. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες, κατάχρησης καφεΐνης και άλλων διεγερτικών όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Η ιδιοπαθής κολπική PT μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του πεπτικού συστήματος (έλκος στομάχου, χολολιθίαση και άλλες), καθώς και από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Σε άλλο μέρος των ασθενών, το PT προκαλείται από μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα, ισχαιμική καρδιακή νόσο. Συνοδεύει την πορεία του φαιοχρωμοκυτώματος (ορμονικός όγκος επινεφριδίων), υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονικές παθήσεις. Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White περιπλέκεται από την ανάπτυξη υπερκοιλιακού PT σε περίπου δύο τρίτα των ασθενών.

Κολπική ταχυκαρδία

Οι παρορμήσεις για αυτόν τον τύπο PT προέρχονται από τον κόλπο. Ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 140 έως 240 ανά λεπτό, συνήθως 160 έως 190 ανά λεπτό.

Η διάγνωση κολπικού PT βασίζεται σε συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά. Πρόκειται για μια ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση ενός ρυθμικού καρδιακού παλμού με υψηλή συχνότητα. Μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα, καταγράφεται ένα μεταβαλλόμενο κύμα Ρ, που αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα της έκτοπης κολπικής εστίασης. Τα κοιλιακά σύμπλοκα ενδέχεται να μην αλλάξουν ή να παραμορφωθούν λόγω παρεκκλίνουσας κοιλιακής αγωγής. Μερικές φορές το κολπικό PT συνοδεύεται από την ανάπτυξη λειτουργικού κολποκοιλιακού βαθμού I ή II βαθμού. Με την ανάπτυξη μόνιμου κολποκοιλιακού μπλοκ του βαθμού II με αγωγή 2: 1, ο ρυθμός των κοιλιακών συσπάσεων γίνεται φυσιολογικός, καθώς μόνο κάθε δευτερόλεπτο ώθηση από τον κόλπο πραγματοποιείται στις κοιλίες.

Μια επίθεση κολπικού PT προηγείται συχνά από συχνές κολπικές πρόωρες παλμούς. Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν αλλάζει, δεν εξαρτάται από το φυσικό ή συναισθηματικό στρες, την αναπνοή, την πρόσληψη ατροπίνης. Με τη δοκιμή καρωτιδικού κόλπου (πίεση στην καρωτίδα αρτηρία) ή τη δοκιμή Valsalva (τέντωμα και κράτημα της αναπνοής), ο καρδιακός παλμός μερικές φορές σταματά.

Η υποτροπιάζουσα μορφή του PT είναι ένας συνεχώς επαναλαμβανόμενος σύντομος παροξυσμός καρδιακού παλμού, που συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για πολλά χρόνια. Συνήθως δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να εμφανιστούν σε κατά τα άλλα υγιείς νέους..

Για τη διάγνωση του PT, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ηρεμία και καθημερινή παρακολούθηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τον Holter. Πιο πλήρεις πληροφορίες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης της καρδιάς (τρανσσοφάγος ή ενδοκαρδιακός).

Παροξυσμική ταχυκαρδία από την κολποκοιλιακή σύνδεση ("AB nodal")

Η πηγή της ταχυκαρδίας είναι μια εστία που βρίσκεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη αρρυθμίας είναι η κυκλική κίνηση του κύματος διέγερσης ως αποτέλεσμα της διαμήκους διάσπασης του κολποκοιλιακού κόμβου (ο «διαχωρισμός» του σε δύο διαδρομές) ή η παρουσία πρόσθετων οδών για την ώθηση που παρακάμπτει αυτόν τον κόμβο.

Οι λόγοι και οι μέθοδοι για τη διάγνωση της κομβικής ταχυκαρδίας ΑΒ είναι οι ίδιες με αυτές του κολπικού.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση ενός ρυθμικού καρδιακού παλμού με συχνότητα 140 έως 220 ανά λεπτό. Τα κύματα P απουσιάζουν ή καταγράφονται πίσω από το κοιλιακό σύμπλεγμα, ενώ είναι αρνητικά στα καλώδια II, III, aVF - τα κοιλιακά σύμπλοκα τις περισσότερες φορές δεν αλλάζουν.

Το τεστ καρωτιδικού κόλπου και ο χειρισμός Valsalva μπορούν να σταματήσουν την επίθεση καρδιακού παλμού.

Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) είναι μια ξαφνική έναρξη συχνών, τακτικών κοιλιακών συστολών με ρυθμό 140 έως 220 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ο κόλπος συστέλλεται ανεξάρτητα από τις κοιλίες υπό τη δράση των παλμών από τον κόλπο. Το VT αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών αρρυθμιών και καρδιακής ανακοπής.

Η VT είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50, κυρίως στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων: με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα της καρδιάς. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού (καρδιοσκλήρωση) μετά από καρδιακή προσβολή ή ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης σε ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι μια άλλη κοινή αιτία της VT. Αυτή η αρρυθμία εμφανίζεται σε υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, σοβαρή μυοκαρδίτιδα. Μπορεί να προκληθεί από θυρεοτοξίκωση, μειωμένο κάλιο στο αίμα, μώλωπες στο στήθος.

Μερικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση VT. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • αδρεναλίνη;
  • Νοβοκαναμίδη;
  • κινιδίνη και μερικά άλλα.

Σε μεγάλο βαθμό λόγω της αρρυθμιογόνου δράσης, προσπαθούν σταδιακά να εγκαταλείψουν αυτά τα φάρμακα, αντικαθιστώντας τα με ασφαλέστερα..

Το VT μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • κατάρρευση;
  • στεφανιαία και νεφρική ανεπάρκεια
  • μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία.

Συχνά, οι ασθενείς δεν αισθάνονται αυτές τις επιθέσεις, αν και είναι πολύ επικίνδυνες και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η διάγνωση του VT βασίζεται σε συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά. Υπάρχει μια ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση γρήγορου ρυθμού καρδιακού παλμού με συχνότητα 140 έως 220 ανά λεπτό. Τα κοιλιακά σύμπλοκα διασταλούν και παραμορφώνονται. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει ένας φυσιολογικός, πολύ πιο σπάνιος ρυθμός κόλπων για τον κόλπο. Μερικές φορές σχηματίζονται «επιληπτικές κρίσεις», στις οποίες η ώθηση από τον κόλπο πραγματοποιείται ωστόσο στις κοιλίες και προκαλεί τη φυσιολογική συστολή τους. Οι κοιλιακές κρίσεις είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του VT.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής του ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία σε ηρεμία και καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, η οποία δίνει τις πιο πολύτιμες πληροφορίες..

Θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Εάν ένας ασθενής έχει επίθεση γρήγορου καρδιακού παλμού για πρώτη φορά, πρέπει να ηρεμήσει και να μην πανικοβληθεί, να πάρει 45 σταγόνες valocordin ή corvalol, να κάνει αντανακλαστικές εξετάσεις (κρατώντας την αναπνοή με πίεση, φούσκωμα ενός μπαλονιού, πλύσιμο με κρύο νερό). Εάν ο καρδιακός παλμός επιμένει μετά από 10 λεπτά, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Για να σταματήσετε (να τερματίσετε) μια επίθεση υπερκοιλιακού PT, πρέπει πρώτα να εφαρμόσετε μεθόδους αντανακλαστικού:

  • κρατήστε την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε, ενώ τεντώνετε (δοκιμή Valsalva).
  • βυθίστε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό και κρατήστε την αναπνοή σας για 15 δευτερόλεπτα.
  • αναπαραγωγή του αντανακλαστικού gag
  • φουσκώνω ένα μπαλόνι.

Αυτές και μερικές άλλες αντανακλαστικές μέθοδοι βοηθούν στη διακοπή μιας επίθεσης στο 70% των ασθενών..
Από τα φάρμακα για την ανακούφιση του παροξυσμού, το τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη (ATP) και η βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη) χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εάν είναι αναποτελεσματικά, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν novocainamide, disopyramide, giluritmal (ειδικά με PT στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White) και άλλων αντιαρρυθμικών κατηγορίας IA ή IC.

Πολύ συχνά, η αμιωδαρόνη, η αναπριλίνη, οι καρδιακοί γλυκοζίτες χρησιμοποιούνται για τη διακοπή του παροξυσμού του υπερκοιλιακού PT..

Συνιστάται η εισαγωγή οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα να συνδυάζεται με το διορισμό παρασκευασμάτων καλίου.

Ελλείψει της επίδρασης του φαρμάκου στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Πραγματοποιείται με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, κατάρρευσης, οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας και συνίσταται στην εφαρμογή ηλεκτρικών εκκενώσεων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κόλπου. Αυτό απαιτεί επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και ύπνο φαρμάκων..

Η transesophageal βηματοδότηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του παροξυσμού. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι παλμοί παρέχονται μέσω ενός ηλεκτροδίου που εισάγεται στον οισοφάγο όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας. Υπονοεί την καταστροφή της εστίασης, στην οποία δημιουργούνται παθολογικές παρορμήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, τα μονοπάτια της καρδιάς αφαιρούνται εν μέρει, εμφυτεύεται ένας βηματοδότης.

Για την πρόληψη των παροξυσμών του υπερκοιλιακού PT, βεραπαμίλη, βήτα-αποκλειστές, κινιδίνη ή αμιωδαρόνη.

Θεραπεία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Οι τεχνικές αντανακλαστικών είναι αναποτελεσματικές στην παροξυσμική VT. Αυτός ο παροξυσμός πρέπει να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα για τη διακοπή μιας επίθεσης της κοιλιακής PT περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη, μεξιλετίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά την έναρξη της επίθεσης, χωρίς τη χρήση φαρμάκων, εάν ο παροξυσμός συνοδεύεται από οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, κατάρρευση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά σοκ, τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα της εστίασης της ταχυκαρδίας και αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό.

Εάν η ηλεκτρική απινίδωση είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιοδιέγερση, δηλαδή η επιβολή ενός πιο σπάνιου ρυθμού στην καρδιά.

Με συχνό παροξυσμό της κοιλιακής PT, ενδείκνυται η εγκατάσταση καρδιακού μετατροπέα-απινιδωτή. Πρόκειται για μια μικρογραφία συσκευής που εμφυτεύεται στο στήθος του ασθενούς. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση ταχυκαρδίας, προκαλεί ηλεκτρική απινίδωση και αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό.
Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών της VT, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα: novocainamide, cordaron, rhythmylene και άλλα..

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με στόχο τη μηχανική αφαίρεση της περιοχής αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Παροξυσμική ταχυκαρδία σε παιδιά

Το υπερκοιλιακό PT εμφανίζεται συχνά σε αγόρια, ενώ απουσιάζουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα και οργανικές καρδιακές παθήσεις. Ο κύριος λόγος για τέτοιες αρρυθμίες στα παιδιά είναι η παρουσία πρόσθετων οδών αγωγιμότητας (σύνδρομο Wolff-Parkinson-White). Ο επιπολασμός τέτοιων αρρυθμιών είναι 1 έως 4 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά..

Στα μικρά παιδιά, το υπερκοιλιακό PT εκδηλώνεται από ξαφνική αδυναμία, άγχος και άρνηση τροφής. Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί σταδιακά να ενωθούν: δύσπνοια, μπλε ρινοχειλιακό τρίγωνο. Τα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσουν παράπονα αίσθημα παλμών, τα οποία συχνά συνοδεύονται από ζάλη και λιποθυμία. Σε χρόνια υπερκοιλιακή PT, εξωτερικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου εμφανιστεί αρρυθμιογόνος δυσλειτουργία του μυοκαρδίου (καρδιακή ανεπάρκεια).

Η εξέταση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 μολύβδου, 24ωρη παρακολούθηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τρανσφοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ηλεκτρολύτες, εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται ο θυρεοειδής αδένας.

Η θεραπεία βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Για να σταματήσει η επίθεση, χρησιμοποιούνται απλές ανακλαστικές δοκιμές, κυρίως κρύες (βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό). Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Ashner (πίεση στους βολβούς των ματιών) δεν πραγματοποιείται σε παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε τριφωσφορική αδενοσίνη νατρίου (ATP), βεραπαμίλη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη. Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών, συνταγογραφείται προπαφαινόνη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη.

Με σοβαρά συμπτώματα, μείωση του κλάσματος εξώθησης και αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε παιδιά κάτω των 10 ετών, η κατάλυση ραδιοσυχνότητας πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Εάν με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αρρυθμία, τότε το ζήτημα της διεξαγωγής αυτής της επέμβασης εξετάζεται αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία των 10 ετών. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι 85 - 98%.

Το κοιλιακό PT στην παιδική ηλικία εμφανίζεται 70 φορές λιγότερο συχνά από το υπερκοιλιακό. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Στο 30% των περιπτώσεων, η κοιλιακή PT σχετίζεται με σοβαρές καρδιακές παθήσεις: ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες και άλλα..

Στα βρέφη, οι παροξυσμοί VT εκδηλώνονται από ξαφνική δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λήθαργο, οίδημα και διευρυμένο ήπαρ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά παραπονιούνται για συχνή αίσθημα παλμών, συνοδευόμενη από ζάλη και λιποθυμία. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα με κοιλιακό PT..

Η διακοπή μιας προσβολής του VT στα παιδιά πραγματοποιείται με λιδοκαΐνη ή αμιωδαρόνη. Εάν είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται η ηλεκτρική απινίδωση (καρδιομετατροπή). Στο μέλλον, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας, ιδίως, είναι δυνατή η εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή..
Εάν εμφανιστεί παροξυσμική VT απουσία οργανικής καρδιακής νόσου, η πρόγνωσή της είναι σχετικά ευνοϊκή. Η πρόγνωση για καρδιακές παθήσεις εξαρτάται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με την εισαγωγή στην πράξη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών έχει αυξηθεί σημαντικά.

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο

Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Είναι παροξυσμικής φύσης, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες, μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της, χωρίς να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτήν την περίπτωση υπερβαίνει τους 100 παλμούς / λεπτό. Τι είναι το χαρακτηριστικό της νόσου - εμφανίζεται κυρίως στους νέους και συνεπώς απαιτεί αυξημένη προσοχή..

Αιτίες ανάπτυξης της νόσου και των συμπτωμάτων

Εάν μιλάμε για τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, τότε χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: καρδιακή και μη καρδιακή. Όσον αφορά τις καρδιακές αιτίες, αυτές είναι καρδιακές παθήσεις, κατά των οποίων υπάρχει παραβίαση των ρυθμών και των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του αγώγιμου συστήματος του οργάνου.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • μυοκαρδίτιδα
  • συγκοπή.

Εάν μιλάμε για εξωκαρδιακές αιτίες κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, τότε μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

  1. ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα που προκαλούν τη δυσλειτουργία του
  2. κατάχρηση αλκόολ;
  3. ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στην πνευμονική αρτηρία ·
  4. διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  5. σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες όπως πνευμονία
  6. κάπνισμα;
  7. σταθερό άγχος
  8. συχνή κατανάλωση καφέ
  9. υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος μπορεί επίσης να εξαφανιστεί απότομα, όπως εμφανίστηκε.
  • δυσφορία στην καρδιά
  • αυξημένη ούρηση
  • δύσπνοια ακόμη και απουσία έντονης σωματικής άσκησης.
  • ζάλη, που μπορεί να λιποθυμήσει.

Εάν βρεθούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ο καρδιολόγος σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση, με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της διεξαγωγής της, θα είναι σε θέση να προτείνει θεραπεία.

Πώς εκτελείται το ΗΚΓ

Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης ή αμφισβήτησης της διάγνωσης είναι το ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογραφία. Εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Τα δεδομένα της έρευνας εμφανίζονται σε οθόνη ή σε κασέτα χαρτιού, ανάλογα με το μοντέλο της συσκευής. Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ εκδηλώνεται πολύ καθαρά, επομένως η διάγνωση δεν θα προκαλέσει δυσκολίες. Το κύριο πράγμα σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι για να διαγνωστεί σωστά η ταχυκαρδία, τα σημεία ΗΚΓ πρέπει να ληφθούν πλήρως υπόψη:

  • Καρδιακός ρυθμός - 160-190 παλμοί ανά λεπτό.
  • παραμόρφωση του κύματος Ρ ·
  • την πιθανότητα αλληλεπικάλυψης του κύματος Ρ στο Τ ·
  • QRS - χωρίς δραστικές αλλαγές.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Εκτός από την ηλεκτροκαρδιογραφία, σίγουρα θα χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να συνθέσει μια πληρέστερη εικόνα της νόσου:

  1. συλλογή αναμνηστικών. Τα παράπονα του ασθενούς πρέπει να καταγράφονται.
  2. ανάλυση της υγειονομικής κατάστασης των συγγενών σε σχέση με το καρδιαγγειακό σύστημα ·
  3. Ανάλυση ούρων. Μια γενική εξέταση αίματος εκχωρείται άνευ όρων. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοχημική ανάλυση.
  4. καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ ·
  5. ηχοκαρδιογραφία;
  6. Υπερηχογράφημα καρδιάς.

Μετά την εξέταση της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί με ιδιαίτερη ευκολία, επειδή ο γιατρός έχει όλα τα στοιχεία σχετικά με την πορεία της νόσου, τα χαρακτηριστικά της..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Δεδομένης της σοβαρότητας μιας τέτοιας ασθένειας, η θεραπεία της πρέπει να γίνεται με την υψηλότερη δυνατή ευθύνη. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με μεθόδους μη ναρκωτικών που θα βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας του βιογραφικού. Αυτά είναι μέτρα όπως:

  • ρίχνοντας πίσω το κεφάλι
  • χαμηλώνοντας το πρόσωπο σε νερό σε θερμοκρασία 2 βαθμών. Χρόνος διαδικασίας - 20-30 δευτερόλεπτα.
  • πίεση στα μάτια
  • ένταση της κοιλιακής πρέσας. Πραγματοποιείται με αναπνευστική ανακοπή για περίπου 20-25 δευτερόλεπτα.
  • εφαρμόζοντας ένα κολάρο πάγου στο λαιμό.

Όσον αφορά τη θεραπεία με φάρμακα, η κύρια ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε έναν ασθενή είναι αντιαρρυθμικά φάρμακα. Είναι σε θέση να αποκαταστήσουν και να διατηρήσουν έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ομαλοποιώντας τον καρδιακό ρυθμό. Για την προφύλαξη, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ένα άτομο με τη μορφή δισκίων, εάν μιλάμε για διακοπή μιας επίθεσης που έχει ήδη ξεκινήσει, τότε τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμική δράση, αυτά είναι η μετοπρολόλη, η κοραλδίνη, η ορμιδόλη, η αναπριλίνη κ.λπ. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο, καθώς και τη μορφή εισαγωγής του στο σώμα.

Εάν μιλάμε για αντιαρρυθμική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται σε έναν ασθενή για την πρόληψη επιθέσεων ταχυκαρδίας, τότε συνήθως ξεκινά με βήτα-αποκλειστές.

Ενδιαφέρων! Τις περισσότερες φορές, οι μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές είναι πιο αποτελεσματικοί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης εξαιρετικά επιλεκτικών β-αποκλειστών, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται μόνο μια τέτοια θεραπεία. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων: ατενολόλη, μετοπρολόλη, βηταξολόλη.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα έχει αποτύχει και η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται, η χειρουργική επέμβαση θα είναι αναπόφευκτη. Χρησιμοποιείται συχνά ηλεκτρο-παλμοθεραπεία. Με τη βοήθεια ενός ειδικού καθετήρα, ένα ηλεκτρόδιο διοχετεύεται απευθείας στην καρδιά, γεγονός που καθιστά δυνατή την άμεση επίδραση στη συγκεκριμένη περιοχή του, καταστρέφοντας τις παθολογικές οδούς. Όμως, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία επιλογή, η οποία θεωρείται στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Συνήθως μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PNT) είναι ένας τύπος αρρυθμίας που χαρακτηρίζεται από ξαφνική παροξυσμική αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 140 - 250 παλμούς ανά λεπτό, ενώ διατηρείται ο σωστός καρδιακός ρυθμός.

Η εμφάνιση του PNT σχετίζεται με την ενεργοποίηση στο μυοκάρδιο μιας εξαιρετικά ενεργής έκτοπης εστίασης του αυτοματισμού ή μιας εστίασης της δραστηριότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το PNT βασίζεται στον μηχανισμό επανεισόδου της ώθησης και της κυκλικής κυκλοφορίας διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου (ή, του λεγόμενου αμοιβαίου μηχανισμού επανεισόδου). Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση του PNT διευκολύνεται από την προκαταρκτική εμφάνιση της εξωσυστόλης.

Κωδικός ICD-10

Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, στο 95% των περιπτώσεων, είναι PNT που εμφανίζεται στα παιδιά. Σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, το PNT είναι η πιο κοινή αιτία που οδηγεί σε αρρυθμιογόνο κατάρρευση και καρδιακή ανεπάρκεια. Για κάθε 1000 άτομα στον πληθυσμό, υπάρχουν 2.29 ασθενείς με PNT. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ταχυκαρδίας αυξάνεται σε ηλικία άνω των 65 ετών - καταγράφεται μια πενταπλάσια αύξηση σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει αυτό το όριο ηλικίας.

Με οποιονδήποτε μηχανισμό εμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η εξωσυστόλη αναπτύσσεται εκ των προτέρων. Η εξτρασυστόλη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρρυθμίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόωρων συσπάσεων μιας ή ζευγαρωμένης καρδιάς (extrasystoles). Οι αρρυθμικές συστολές του καρδιακού μυός προκαλούνται από διέγερση του μυοκαρδίου, η οποία προέρχεται από την παθογόνο εστία διέγερσης. Η νόσος είναι λειτουργική (νευρογενής).

Οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας οργανικής φύσης είναι οι εξής:

  1. Οργανική βλάβη στον καρδιακό μυ και τις οδούς της καρδιάς, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις, δυστροφικές, νεκρωτικές και σκληρωτικές. Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα.
  2. Πρόσθετες παθολογικές οδούς αγωγής, όπως με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  3. Η παρουσία επιπρόσθετων σπλαγχνικών αντανακλαστικών και μηχανικών τάσεων (π.χ. επιπρόσθετες χορδές, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, συμφύσεις).
  4. Η εμφάνιση έντονων φυτικών-χυμικών διαταραχών στο σύνδρομο νευροκυκλικής δυστονίας.

Οι παραπάνω διαταραχές ονομάζονται ενδοκαρδιακοί παράγοντες PNT..

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παρουσία ορισμένων δομικών χαρακτηριστικών της καρδιάς ή της βλάβης δεν αρκεί για την εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ψυχοκινητικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη συμπαθοαδενική δραστηριότητα οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων μορφών εκτοπικών αρρυθμιών..

Στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί τα αίτια της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρουσία παραβίασης των συστολών του καρδιακού μυός ορίζεται ως απαραίτητη (ή ιδιοπαθή). Αν και, οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ελάχιστες, μη διαγνωσμένες δυστροφικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Όπως η έκσταση, η PNT μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε υγιείς ανθρώπους λόγω παθογόνων παραγόντων. Με έντονο σωματικό ή διανοητικό στρες, με έντονο και μακροχρόνιο στρες. Αυτοί οι λόγοι ονομάζονται εξωκαρδιακός. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, το δυνατό τσάι, τον καφέ και τα πικάντικα τρόφιμα..

Όταν εμφανίζεται ταχυκαρδία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αν και η θυρεοτοξίκωση δεν είναι σχεδόν ποτέ η μόνη αιτία PNT. Αλλά κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες που σχετίζονται με την ανάγκη σταθεροποίησης των ορμονικών επιπέδων..

Ασθένειες ορισμένων άλλων οργάνων μπορεί να προκαλέσουν παροξυσμική ταχυκαρδία. Για παράδειγμα, πρόπτωση των νεφρών και άλλες νεφρικές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις (οξεία και ιδιαίτερα χρόνια), δυσλειτουργία και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι παραπάνω ασθένειες των εσωτερικών οργάνων σχετίζονται με εξωκαρδιακούς παράγοντες. ως αποτέλεσμα της μεταφοράς τέτοιων ασθενειών, η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Με την κλινική εικόνα της εκδήλωσης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Οι αίσθημα παλμών της καρδιάς ξεκινούν με ένα "χτύπημα" ή "τσίμπημα" στην καρδιά, μια αίσθηση διακοπής ή ανατροπής.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 250 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Αίσθημα διακοπών στον καρδιακό παλμό.
  4. Ο παλμός είναι αδύναμος και συχνά δεν μπορεί να γίνει αισθητός.
  5. Υπάρχει κίνητρο άγχους, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, εφίδρωση.
  6. Αίσθημα πόνου στο στέρνο ή στηθάγχη.
  7. Με έντονη ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  8. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο παλμός έχει μια σταθερή σταθερή συχνότητα που δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.
  9. Εμφανίζεται συχνή και άφθονη ούρηση. πιθανές εκδηλώσεις μετεωρισμού.

Η ελάχιστη διάρκεια της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τρεις καρδιακοί κύκλοι. Τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονται ταχυκαρδία "τζόκινγκ". Συνήθως, οι προσβολές της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια μεγαλύτερη εκδήλωση ταχυκαρδίας είναι δυνατή, έως και αρκετούς μήνες,

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας συχνά εξαφανίζονται αυθόρμητα και μόνα τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιληπτικές κρίσεις που διήρκεσαν αρκετές ημέρες, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πιθανό εάν δεν ληφθεί θεραπεία.

Που πονάει?

Τι ανησυχεί?

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας:

  • κοιλιακό (κοιλιακό).
  • υπερκοιλιακός (υπερκοιλιακός).

Αυτή η ταξινόμηση προέκυψε λόγω της εστίασης του εντοπισμού του παθολογικού ενθουσιασμού. Το PNT, σε σύγκριση με το γαστρεντερικό σωλήνα, προχωρά πιο ήπια και ευνοϊκά, και ένας μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων θετικής δυναμικής καταγράφονται στη θεραπεία του PNT. Δεδομένου ότι η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σχετίζεται λιγότερο συχνά με οργανικές καρδιακές παθήσεις και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ωστόσο, το PNT είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, καθώς χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εκδηλώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς (σε 2-5% των περιπτώσεων).

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία έχει δύο υποείδη:

  • κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία - σε 15-20% των περιπτώσεων.
  • κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) παροξυσμική ταχυκαρδία - στο 80-85% των ασθενών.
  • Η διαίρεση σε υποείδη του PNT οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής ζώνης ή στο κυκλοφορούν κύμα διέγερσης.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται τρεις μορφές:

  • οξεία (παροξυσμική).
  • επαναλαμβανόμενα (χρόνια).
  • συνεχώς υποτροπιάζει, το οποίο αναπτύσσεται συνεχώς για αρκετά χρόνια.

Δεδομένου του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι PNT:

  • αμοιβαία (σχετίζεται με τον μηχανισμό επανεισόδου στον κόλπο).
  • έκτοπος (ή εστιακός).
  • πολλαπλή εστίαση (ή πολλαπλή εστίαση).

Η διάγνωση "παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία" διαπιστώνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνικές προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού. Επιβεβαίωση μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: φυσική εξέταση και διαγνωστική οργάνων.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να αρκεί για τη συλλογή της αναμνηστικής. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του PNT είναι η έναρξη ενός καρδιακού παλμού, "όπως το τρεμόπαιγμα ενός διακόπτη." Είναι σημαντικό όταν εξετάζετε έναν ασθενή για να μάθετε πόσο ξαφνικά υπάρχει παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού. Στην αρχή της συλλογής δεδομένων για τα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να ισχυριστούν ότι ο καρδιακός παλμός είναι απότομα ανώμαλος. Αλλά με μια λεπτομερή και εμπεριστατωμένη έρευνα των ασθενών, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η αλλαγή του ρυθμού των καρδιακών συστολών συμβαίνει σταδιακά, μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης διαταραχής που ονομάζεται ταχυκαρδία κόλπων..

Το PNT διαγιγνώσκεται από εξωτερικά σημεία και φυτικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, συχνή ούρηση, ναυτία, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι και ούτω καθεξής..

Σωματική εξέταση

Εάν κατά τη διάρκεια της ακρόασης ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 150 παλμούς ανά λεπτό, τότε αυτό αποκλείει τη διάγνωση «ταχυκαρδίας κόλπων». Ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 200 παλμών ανά λεπτό αμφισβητεί τη διάγνωση της γαστρικής ταχυκαρδίας. Αλλά η ακρόαση δεν επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής της ταχυκαρδίας και επίσης δεν διακρίνει πάντα την ταχυκαρδία του κόλπου από την παροξυσμική.

Κατά τη μέτρηση του παλμού, είναι σχεδόν αδύνατο να μετρηθεί, συμβαίνει τόσο συχνά. Ταυτόχρονα, ο παλμός είναι μαλακός και γεμάτος ασθενώς..

Η φυσική εξέταση χρησιμοποιεί κολπικές εξετάσεις. Είναι μηχανική διέγερση των υποδοχέων του νευρικού κόλπου, η οποία πραγματοποιείται υπό τη μορφή πίεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί γρήγορη και αντανακλαστική αύξηση του τόνου του παραπάνω νεύρου. Για κολπικές εξετάσεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης στον καρωτιδικό κόλπο, η δοκιμή Valsalva, η πίεση στο βολβό του ματιού και άλλες μέθοδοι.

Το κολπικό νεύρο σχετίζεται με τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Ο αυξημένος νευρικός τόνος μειώνει τη συχνότητα των κολπικών συστολών και της κολποκοιλιακής αγωγής, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η συχνότητα των συστολών των κοιλιών της καρδιάς. Αυτό διευκολύνει την ερμηνεία του υπεργαστρικού ρυθμού, που επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της ταχυκαρδίας. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση πολύπλοκων διαγνωστικών, η οποία αυξάνει την αξία των κολπικών εξετάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται συνεχής ΗΚΓ και καρδιακή ακρόαση σε συνδυασμό με διέγερση του νεύρου του κόλπου. Αυτή η διάγνωση γίνεται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από κολπικές εξετάσεις. Με το PNT, υπάρχει ξαφνική διακοπή αρρυθμικών συσπάσεων και ο κόλπος αποκαθίσταται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται αλλαγές στη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός κατά τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στον νόμο «όλα ή τίποτα», ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της κλινικής εικόνας αυτού του τύπου ταχυκαρδίας..

Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κολπικές εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν απρόβλεπτες επιπλοκές όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε υγιείς ανθρώπους. Υπάρχουν ορισμένα γνωστά θανατηφόρα περιστατικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πίεση στον καρωτιδικό κόλπο σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική θρόμβωση. Η διέγερση του κολπικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής απόδοσης. Και αυτό, με τη σειρά του, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ενδεχομένως επίθεση οξείας γαστρικής ανεπάρκειας αριστεράς.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διαγνωστική οργάνωση του PNT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μελέτη του έργου της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Παρακολούθηση θήκης.
  3. Άσκηση τεστ ΗΚΓ ή τεστ στρες.
  4. Ηχοκαρδιογραφία.
  5. Τρανσεοφαγική διέγερση της καρδιάς.
  6. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
  7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς.
  8. Καρδιογραφία πολλαπλών σπειροειδών CT (MSCT της καρδιάς).

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία..

Η διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία έχει αποδειχθεί γρήγορη και ανώδυνη. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο έλεγχος της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Στο σώμα του ασθενούς - το στήθος, τα χέρια και τα πόδια του - τοποθετούνται 12 ηλεκτρόδια, χάρη στα οποία μπορείτε να λάβετε μια σχηματική αναπαράσταση της δραστηριότητας της καρδιάς σε διαφορετικά σημεία. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι δυνατή η διάγνωση του PNT, καθώς και ο εντοπισμός των αιτίων του.

Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ έχει τα ακόλουθα σημεία, τα οποία είναι καθαρά ορατά στην ταινία ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  1. Μια απότομη αρχική έναρξη παροξυσμού και το ίδιο τέλος της επίθεσης.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός που παρατηρείται είναι πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Κανονικός ρυθμός καρδιακού παλμού.
  4. Συνήθως, τα σύμπλοκα QRS είναι φυσιολογικά..
  5. Τα κύματα P είναι διαφορετικά για την οπτική διάγνωση. Με παροξυσμική ταχυκαρδία της κολποκοιλιακής μορφής, τα κύματα Ρ εντοπίζονται μετά από τα σύμπλοκα QRS ή στρωματοποιούνται σε αυτά. Στο κολπικό PT, τα κύματα P βρίσκονται μπροστά από τα σύμπλοκα QRS, αλλά έχουν αλλοιωμένη ή παραμορφωμένη εμφάνιση.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Με ορισμένες επιθέσεις PNT, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια, καθώς η επίθεση δεν εξαφανίζεται μόνη της και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η θεραπεία παρέχεται επιτόπου από την ομάδα ασθενοφόρων που έφτασε. Εάν συμβεί επίθεση παροξυσμού για πρώτη φορά ή υπάρχουν υποψίες για νοσηλεία του ασθενούς, καλείται επίσης η ομάδα καρδιολογικών ασθενοφόρων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έκτακτης ανάγκης για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία:

  • Η χρήση κολπικών εξετάσεων βοηθά στη διακοπή της επίθεσης. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται το τεστ Valsalva, όταν πρέπει να τεντώσετε και να κρατήσετε την αναπνοή σας για 20 ή 30 δευτερόλεπτα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμασία. Η βαθιά, ρυθμική αναπνοή μπορεί επίσης να βοηθήσει. Επίσης χρησιμοποιείται η δοκιμή Aschner, η οποία είναι πίεση στα μάτια για πέντε δευτερόλεπτα. Μπορείτε επίσης να καταλήξετε. Η χρήση κολπικών εξετάσεων αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες: διαταραχή της αγωγιμότητας, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, εγκεφαλικό επεισόδιο, κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια, γλαύκωμα.
  • Εάν το πρόσωπο βρίσκεται σε κρύο νερό για 10 - 20 - 30 δευτερόλεπτα, θα βοηθήσει να σταματήσει η επίθεση PNT..
  • Κάντε μασάζ σε έναν από τους κόλπους των καρωτίδων. Το μασάζ αντενδείκνυται εάν υπάρχει απότομη μείωση του ρυθμού σφυγμού και εμφανίζεται θόρυβος πάνω από την καρωτίδα.
  • Εάν όλα τα παραπάνω βήματα δεν λειτουργήσουν, τότε πρέπει να σταματήσετε την επίθεση με τρανσπονδυλική καρδιακή διέγερση (TPSS) ή θεραπεία με ηλεκτρική ώθηση (EIT). Το NPVS χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση αδυναμίας χρήσης ναρκωτικών-αρρυθμικών λόγω δυσανεξίας. Η χρήση του HRV έχει αποδειχθεί με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις διαταραχές αγωγιμότητας κατά την ανάκαμψη από μια επίθεση.
  • Για την αποτελεσματικότερη σύλληψη μιας επίθεσης PNT, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σχήμα του - PNT με στενά ή ευρύ σύμπλοκα QRS.
  • Σε PNT με στενά σύμπλοκα QRS, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως: φωσφορική αδενοσίνη, βεραπαμίλη, προκαϊναμίδη και άλλα. Χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η χρήση ναρκωτικών είναι δυνατή μόνο σε ακραίες, κρίσιμες περιπτώσεις. Ή όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε έναν ασθενή με προηγούμενες επιθέσεις και ότι η διαδικασία δεν έφερε επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση στη χορήγηση φαρμάκων, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε μασωμένα δισκία, δηλαδή προπρανολόλη, ατενολόλη, βεραπαμίλη και άλλα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο από ομάδα ασθενοφόρων που ήρθε στον ασθενή.
  • Με επίθεση PNT με ευρύ σύμπλεγμα QRS, υπάρχει υποψία κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Επομένως, η τακτική σύλληψης μιας επίθεσης σε αυτήν την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική. Η θεραπεία με ηλεκτροπληξία είναι αποτελεσματική, καθώς και η διέγερση της καρδιακής διέγερσης. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν και τις δύο επιθέσεις υπερκοιλιακού και κοιλιακού PT. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη και / ή η αμιωδαρόνη. Για απροσδιόριστη ταχυκαρδία ευρέος συμπλόκου, χρησιμοποιήστε αδενοσίνη, αμυαλίνη, λιδοκαΐνη, σοταλόλη.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι οι εξής:

  • Η επίθεση PNT δεν μπορεί να σταματήσει επιτόπου.
  • Μια επίθεση PNT συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς που έχουν προσβολή PNT τουλάχιστον 2 φορές το μήνα υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική διαγνωστική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Καθεστώς και διατροφή

  • Με την εκδήλωση της ταχυκαρδίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής.
  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ..
  • Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατήρηση μιας ομοιόμορφης ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγετε το άγχος. Για την ενίσχυση της ψυχής, είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε αυτογενή εκπαίδευση και άλλους τύπους αυτορρύθμισης. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια σταθερή καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε αρκετά και να μην μένετε αργά παρακολουθώντας τηλεόραση ή να συνομιλείτε σε κοινωνικά δίκτυα. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος για ξεκούραση ή υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο.
  • Συμπεριλάβετε στην καθημερινή ρουτίνα μιας εφικτής σωματικής άσκησης, δηλαδή, πρωινές ασκήσεις, νυχτερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, κολύμπι σε πισίνα ή ανοιχτά νερά.
  • Φροντίστε να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας..
  • Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Επειδή ένα στομάχι που είναι υπερπληρωμένο αρχίζει να ερεθίζει τους υποδοχείς των νεύρων που είναι υπεύθυνοι για την εργασία της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ταχυκαρδίας.
  • Για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, πρέπει να εξαιρέσετε την ανάγνωση βιβλίων, την παρακολούθηση τηλεόρασης και την εργασία στον υπολογιστή ενώ τρώτε. Όταν η εστίαση είναι μόνο στη διαδικασία απορρόφησης φαγητού, είναι πολύ πιο εύκολο να αισθάνεστε γεμάτοι εγκαίρως για να σταματήσετε..
  • Μην τρώτε φαγητό τη νύχτα. Συνιστάται να έχετε το τελευταίο γεύμα δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη χρήση προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση ταχυκαρδίας:

  • τσάι και καφές.
  • τρόφιμα που περιέχουν άμυλο και ζάχαρη, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες - ψημένα προϊόντα, μάρκες, κρουτόν, μπάρες σοκολάτας, γλυκά και ούτω καθεξής.
  • λιπαρά τρόφιμα - λιπαρά κρέατα, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, μπέικον, μαργαρίνη αξίζει τον περιορισμό της κατανάλωσης βουτύρου.

Τα περισσότερα από αυτά τα τρόφιμα περιέχουν «κακή» χοληστερόλη, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του καρδιακού μυός..

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση αλατιού, εάν είναι απαραίτητο, να το αντικαταστήσετε με μπαχαρικά (για παράδειγμα, αποξηραμένα φύκια). Το αλάτι πρέπει να προστίθεται μόνο στα έτοιμα γεύματα..

Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε από τη διατροφή:

  • κονσερβοποιημένα και εξευγενισμένα τρόφιμα, καθώς περιέχουν πολλά λίπη, αλάτι και άλλα τρόφιμα που είναι επικίνδυνα για την καρδιά.
  • τηγανιτό φαγητό.

Η δίαιτα για ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα άπαχων και φυτικών τροφών.

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή για να υποστηρίξουν την υγιή καρδιακή λειτουργία:

  • τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο και κάλιο - αποξηραμένα βερίκοκα, κουάκερ φαγόπυρου, μέλι, κολοκύθα, κολοκύθια.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 3 ακόρεστα λιπαρά οξέα - θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορους, καρύδια, έλαιο canola.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 6 ακόρεστα λιπαρά οξέα - φυτικά έλαια, διάφορους σπόρους και σόγια.
  • μονοακόρεστα λιπαρά - βρίσκονται σε επαρκείς ποσότητες στα κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια, αβοκάντο και έλαια από διάφορους τύπους ξηρών καρπών.
  • τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι και τυρί cottage.
  • διάφορα είδη κουάκερ, που περιέχουν μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, καθώς και φρέσκα και βρασμένα λαχανικά.
  • Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε μια συγκεκριμένη ποσότητα φρέσκων χυμών στη διατροφή, καθώς είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
  • Υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές που πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή των ασθενών με ταχυκαρδία..
  • Πάρτε 200 γραμμάρια αποξηραμένα βερίκοκα, καρύδια, σταφίδες, λεμόνι και μέλι. Τρίψτε και ανακατέψτε τα πάντα σε ένα μπλέντερ, ρίξτε σε ένα βάζο και αποθηκεύστε στο ψυγείο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.
  • Μια καλή θεραπεία για την ταχυκαρδία είναι η ρίζα του σέλινου. Πρέπει να προετοιμάσετε σαλάτες μαζί του: τρίψτε το σε χοντρό τρίφτη και προσθέστε χόρτα - φύλλα σέλινου, άνηθο και μαϊντανό. Η σαλάτα πρέπει να αλατιστεί και να καρυκευθεί με γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ή μια μικρή ποσότητα ξινή κρέμα χαμηλού ποσοστού).

Ιατρική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη φαρμάκων, καθώς και η δοσολογία τους, συνταγογραφείται από γιατρό.

Στη θεραπεία του PNT, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: ηρεμιστικά, βρώμιο, βαρβιτουρικά.

Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά με τη χρήση β-αποκλειστών:

  • Ατενολόλη - ημερήσια δόση 50-100 mg για 4 δόσεις ή προπρανολόλη (αναπριλίνη, obzidan) - ημερήσια δόση 40-120 mg για 3 δόσεις.
  • Μετοπρολόλη (βαζοκαρδίνη, egilok) - 50-100 mg 4 φορές την ημέρα.

Η κουινιδίνη συνταγογραφείται για ασθενείς που δεν έχουν βλάβη του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μέση δόση είναι 0,2 - 0,3 γραμμάρια 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες..

Η διθειική κινιδίνη (quinidine dureter, quinidine duriles), ως φάρμακα τελευταίας γενιάς, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα και επίσης έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του ασθενούς. Η κουινιδίνη dureter εφαρμόζεται στα 0,6 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με προσβεβλημένο μυοκάρδιο και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και εγκύων γυναικών, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων digitalis - ισοπτίνης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι από 120 έως 480 mg ανά ημέρα και χρησιμοποιείται σε 4 δόσεις. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο διγοξίνη - 0,25 γραμμάρια την ημέρα.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό ψηφιοποίησης και κινιδίνης..

Το φάρμακο προκαϊναμίδη συνταγογραφείται για χρήση ως εξής: 1 ή 2 χάπια, δοσολογία 0,25 γραμμάρια, 4 φορές την ημέρα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

  • Aymalin - 50 mg 4-6 φορές την ημέρα.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 φορές την ημέρα.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 φορές.
  • Προπαφαινόνη - 90 - 250 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Etacizin - 50 mg, 3 φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί προτείνουν μια μακρά πορεία θεραπείας με παρασκευάσματα καλίου. Χρησιμοποιούνται χλωριούχο κάλιο, panangin, thromcardin. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ορισμένα από τα κύρια αντιαρρυθμικά φάρμακα. Το χλωριούχο κάλιο σε διάλυμα 10% χρησιμοποιείται σε δόση 20 ml 3 ή 4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μακράς διάρκειας θεραπείας.

Φυσιοθεραπεία για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Στη θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται ενεργά διαδικασίες νερού:

  • θεραπευτικά λουτρά.
  • λουτρά με υδρομασάζ.
  • διασκεδάζοντας.
  • τριβή.
  • κυκλικό ντους.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με εναλλακτικές μεθόδους

Συμβαίνει ότι ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό αντενδείκνυνται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η παραδοσιακή ιατρική θα βοηθήσει τους ασθενείς. Εδώ είναι μερικές συνταγές που οι ασθενείς μπορούν εύκολα να χρησιμοποιήσουν για να μετριάσουν την κατάστασή τους..

  • Χρησιμοποιώντας το lovage: πρέπει να πάρετε 40 γραμμάρια ριζικών φυτών και να ρίξετε 1 λίτρο ζεστού νερού (αλλά όχι βραστό νερό). Η έγχυση πρέπει να διατηρηθεί για 8 ώρες και στη συνέχεια να διηθηθεί. Πίνετε μικρές μερίδες όλη την ημέρα έως ότου βελτιωθεί η υγεία.
  • Ρίξτε τρία ποτήρια μούρα viburnum σε ένα βάζο τριών λίτρων και ρίξτε δύο λίτρα βραστό νερό. Μετά από αυτό, πρέπει να κλείσετε προσεκτικά το βάζο, να το τυλίξετε και να το αφήσετε για έξι ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να τεντώσετε την έγχυση σε ένα μπολ σμάλτου και επίσης να πιέσετε τα μούρα εκεί. Στη συνέχεια προσθέστε 0,5 λίτρα μέλι υψηλής ποιότητας στην έγχυση και ψύξτε για αποθήκευση. Πάρτε την έγχυση πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, το ένα τρίτο ενός ποτηριού. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δέκα ημερών και να επαναλάβετε την έγχυση. Επομένως, απαιτούνται τρία μαθήματα θεραπείας..
  • Η μέθοδος θεραπείας με hawthorn έχει επίσης αποδειχθεί. Στο φαρμακείο, θα πρέπει να αγοράσετε αλκοολούχα βάμματα κραταίγου, motherwort και βαλεριάνα (ένα μπουκάλι το καθένα). Στη συνέχεια, πρέπει να αναμίξετε καλά τα βάμματα και να αφήσετε για μια μέρα στο ψυγείο. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από το γεύμα..
  • Είναι καλό να χρησιμοποιείτε έγχυση τριαντάφυλλου για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας. Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας ροδαλά ισχία, να τα τοποθετήσετε σε θερμό και ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό. Αφήστε να παραμείνει για μία ώρα και στη συνέχεια προσθέστε 2 κουταλιές του κουταλιού. Η προκύπτουσα έγχυση πρέπει να πίνεται σε μικρές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να παρασκευάζεται καθημερινά με ένα φρέσκο ​​ποτό. Μέσα σε τρεις μήνες, πρέπει να πιείτε την έγχυση και στη συνέχεια να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο σπίτι

Με μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, πρέπει να καταφύγετε σε αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια:

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ηρεμήσετε, το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι να αποκτήσετε σωματική και συναισθηματική ηρεμία..
  • Σε περίπτωση σοβαρής αδυναμίας, ναυτίας και ζάλης, είναι απαραίτητο να καθίσετε σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί η διείσδυση καθαρού αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, αξίζει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα που συγκρατούν την αναπνοή, καθώς και να ανοίξετε ένα παράθυρο..
  • Μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να ανακουφιστεί ερεθίζοντας το νεύρο του κόλπου χρησιμοποιώντας μεθόδους αντανακλαστικού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις: πίεση για να πιέσετε την κοιλιακή πρέσα. πιέστε στα μάτια? κρατήστε την αναπνοή σας για 15-20 δευτερόλεπτα. να προκαλέσετε φιγούρα.
  • Εάν ο θεράπων ιατρός έχει δείξει πώς εκτελούνται οι κολπικές εξετάσεις, θα είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθούν..
  • Είναι απαραίτητο να πάρετε τα φάρμακα που συνταγογράφησε ο γιατρός και σε καμία περίπτωση να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δοσολογία του φαρμάκου.
  • Εάν η κατάσταση της υγείας και της ευεξίας επιδεινωθεί, τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Εάν εμφανίσετε καρδιακό πόνο, ξαφνική αδυναμία, πνιγμό, απώλεια συνείδησης ή άλλα σημάδια φθοράς, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας απαιτεί την αποκατάσταση της απαραίτητης συγκέντρωσης στο αίμα, τις λεγόμενες ουσίες ηλεκτρολυτών. Αυτά περιλαμβάνουν κάλιο, ασβέστιο και χλώριο. Εάν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα, τότε το σώμα θα λάβει τις απαραίτητες ουσίες σε επαρκείς ποσότητες, καθώς και γλυκοσίδες φυτών.

Για την παροξυσμική ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται ευρέως φυτά που περιέχουν καρδιακές γλυκοσίδες και έχουν ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν hawthorn, motherwort, valerian, mint, balm lemon. Πρέπει να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα με ορισμένα διαλείμματα με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεων. Υπάρχουν επίσης αλκοολικά ανάλογα των φαρμακευτικών βαμμάτων, αλλά λόγω της παρουσίας αλκοόλ στο παρασκεύασμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση, πριν πάρετε φαρμακευτικά βότανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεδομένου ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων παραδοσιακών φαρμάκων, καθώς και για την ασυμβατότητά τους με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Για επιθέσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τεχνικές αναπνοής. Για παράδειγμα, η «γιογκική αναπνοή» ανακουφίζει καλά τις επιθέσεις επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού. Η αναπνευστική άσκηση πραγματοποιείται ως εξής: εισπνεύστε από το ένα ρουθούνι (ενώ κλείνετε το άλλο ρουθούνι με το δάχτυλό σας) - εκπνεύστε από το άλλο ρουθούνι.

Μια άλλη τροποποίηση της αναπνευστικής τεχνικής είναι δυνατή, κατά την οποία η εισπνοή και η εκπνοή πραγματοποιούνται ρυθμικά, με τη συγκράτηση της αναπνοής. Για παράδειγμα, εισπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση - για 2 μετρήσεις, εκπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση για 2 μετρήσεις.

Είναι καλό να μαθαίνετε αναπνευστικές ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο Strelnikova ή να αναπνέετε σύμφωνα με τον Buteyko. Αυτές οι τεχνικές δεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και επίσης να συμβάλουν στην εκπαίδευση του καρδιακού μυός, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Χειρουργική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Επίσης, σε περίπτωση μη αναστρέψιμων σκληρωτικών αλλαγών στην καρδιά και αν εντοπιστεί καρδιακό ελάττωμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας - μερική και ριζική. Με μια ριζική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής απαλλάσσεται για πάντα από τα συμπτώματα της νόσου. Με μια μερική μέθοδο θεραπείας, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας χάνουν τη δύναμή τους και εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. αυξάνεται επίσης η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική επέμβαση:

  • Καταστροφή πρόσθετων οδών ή εστιών ετεροτοπικού αυτοματισμού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χρησιμοποιώντας μηχανικά, ηλεκτρικά, λέιζερ, χημικά, κρυογονικά μέσα. Αυτή είναι η λεγόμενη κλειστή λειτουργία, στην οποία χρησιμοποιούνται δύο τύποι καθετήρων - διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Έγχονται στο σώμα του ασθενούς μέσω της μηριαίας ή της υποκλείδιας φλέβας. Ένας διαγνωστικός καθετήρας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή περιοχή εμφάνισης ταχυκαρδίας. Ένας ιατρικός καθετήρας χρησιμοποιείται για τη διαδικασία επηρεασμού της περιοχής PNT.
  • Η πιο κοινή κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων. Ο όρος «αφαίρεση» σημαίνει απομάκρυνση, αλλά αυτή η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί καυτηρίαση της περιοχής που προκάλεσε την ταχυκαρδία.
  • Εμφύτευση δύο τύπων βηματοδοτών - ένας τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης) και ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής. Οι βηματοδότες πρέπει να λειτουργούν σε προκαθορισμένους τρόπους - ζεύγη διέγερση, "λαβή" διέγερσης και ούτω καθεξής. Οι συσκευές έχουν ρυθμιστεί να ενεργοποιούνται αυτόματα μετά την έναρξη της επίθεσης.

Χειρουργική για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, με συγγενή ελαττώματα στη δομή του καρδιακού μυός και μειωμένη καρδιακή αγωγή (για παράδειγμα, με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η κλασική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, σκοπός της οποίας είναι να διακόψει την αγωγή της ώθησης κατά μήκος πρόσθετων οδών. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων ταχυκαρδίας επιτυγχάνεται με το κόψιμο ή την αφαίρεση παθολογικών τμημάτων του αγώγιμου συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας αίματος.

Έτσι, η εγχείρηση για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ενδείκνυται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής, ακόμη και σε μία περίπτωση.
  2. Παροξυσμίες κολπικής μαρμαρυγής, οι οποίες επαναλαμβάνονται πολλές φορές.
  3. Επίμονες προσβολές ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να σταματήσουν με αντιαρρυθμική θεραπεία.
  4. Η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς.
  5. Δυσανεξία στα φάρμακα που εμποδίζουν την επίθεση ταχυκαρδίας και διατηρούν ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς μεταξύ των προσβολών.
  6. Η εμφάνιση επιθέσεων PNT σε παιδιά και εφήβους, οι οποίες εμποδίζουν σημαντικά τη σωματική, ψυχο-συναισθηματική και κοινωνική τους ανάπτυξη.