Χαρακτηριστικά της θεραπείας της κιρσοκήλης του αριστερού όρχεως

Η ανάπτυξη κιρσοκήλης του αριστερού όρχεως οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των βαλβίδων της φλεβικής κλίνης και στη ροή του αίματος στη μικρή λεκάνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει πόνους τραβήγματος στο όσχεο, οι οποίοι αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, και οι πρηξίματα και οι τροφικές διαταραχές του δέρματος ενώνουν. Με μια παρατεταμένη πορεία, οι προσβεβλημένες ατροφίες των όρχεων και οι ορμόνες του φύλου παύουν να παράγονται σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα και στυτική δυσλειτουργία.

Αιτίες και παθογένεση

Η επέκταση των φλεβών των όρχεων και του σπερματοζωαρίου λόγω των κιρσών ονομάζεται κιρσοκήλη. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής της ασθένειας, διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή αίματος από τα αρσενικά γεννητικά όργανα. Η παθολογία προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας της βαλβίδας των αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους. Η συχνότητα εμφάνισης κιρσοκήλης στα αριστερά είναι πολύ υψηλότερη, η οποία οφείλεται στην ανατομία της θέσης του φλεβικού κρεβατιού. Το αριστερό σπερματικό αγγείο ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και συχνά τσιμπάται και η ροή του αίματος διαταράσσεται σε αυτό.

Η επίδραση στο ανθρώπινο σώμα τέτοιων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαριού στα αριστερά:

  • τραύμα ή ρήξη του αγγείου ·
  • συγγενείς δομικές ανωμαλίες;
  • διαταραχές στη δομή του συνδετικού ιστού.
  • σκληρή σωματική εργασία
  • βουβωνοκήλη;
  • αυξημένη πίεση στη μικρή λεκάνη.
  • μεταφερόμενες ογκολογικές παθολογίες ·
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • κανοντας αθληματα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της συσκευής βαλβίδων των φλεβών που βρίσκονται πάνω από τον όρχι, το αίμα ρίχνεται μέσα και δεν υπάρχει συσσώρευση αυτού. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται υποκλινικό.

Συμπτώματα παθολογίας

Αρχικά, οι κιρσοί στον αριστερό όρχι δεν προκαλούν συμπτώματα στον ασθενή. Μπορούν να σημειωθούν μικροί πόνοι έλξης, συχνά χωρίς σαφή εντοπισμό. Η κιρσοκήλη στα αριστερά του δεύτερου βαθμού προκαλεί την ανάπτυξη δυσάρεστων αισθήσεων με τη μορφή πόνου τραβήγματος και περιοδικών κράμπες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο αριστερός όρχεις του ασθενούς πονάει, η εμφάνιση του δέρματος στο όσχεο αλλάζει και διογκώνεται σημαντικά. Η επέκταση των σαφενών φλεβών παρατηρείται στα αριστερά. Ταυτόχρονα, η δυσφορία αυξάνεται μετά από σωματική άσκηση και εξαφανίζεται σε ηρεμία. Ο πόνος επιδεινώνεται όταν αγγίζετε ή αγγίζετε ρούχα.

Με την ανάπτυξη κιρσοκήλης στα αριστερά στους άνδρες, όπως στην παθολογική διαδικασία στα δεξιά, μειώνεται η στύση. Η σεξουαλική επαφή γίνεται αδύνατη λόγω σοβαρού πόνου. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου και την ανάπτυξή της στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής όρχεις μειώνεται σε μέγεθος. Αυτό προκαλείται από συνεχή πίεση και διαταραχή του τροφικού ιστού σε αυτό. Ένας άντρας δεν παράγει πλέον αρκετές ορμόνες φύλου, γεγονός που οδηγεί σε φυσιολογική απώλεια της σεξουαλικής λειτουργίας και την ικανότητα γονιμοποίησης.

Η στάση της κιρσοκήλης στον αριστερό όρχι

Υπάρχουν 3 κύριες περίοδοι της νόσου, από τις οποίες εξαρτώνται τα σημάδια της παθολογίας:

Η ασθένεια επιδεινώνεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια.

  • Πρώτα. Χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν ασυμπτωματική πορεία. Μερικές φορές όταν τεντώνετε, οι διογκωμένες σαφενώδεις φλέβες είναι αισθητές.
  • Δεύτερος. Τα φλεβικά αγγεία και οι διαστολές τους βρίσκονται σε όρθια θέση και ο ασθενής έχει πόνο έλξης στο όσχεο και πρήξιμο μετά από σκληρή σωματική εργασία.
  • Τρίτος. Ο ασθενής όρχεις μειώνεται σε μέγεθος και το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται πρησμένο και μοβ.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μπορείτε να υποψιάζεστε κιρσοκήλη στον αριστερό όρχι κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς από ουρολόγο ή τραυματία. Η εξέταση υπερήχων Doppler των πυελικών οργάνων είναι κατάλληλη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να εντοπιστούν ηχώ σημάδια που υποδηλώνουν κιρσούς του σπερματοζωαρίου. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο ασθενής όχι μόνο σε ύπτια θέση, αλλά και ενώ στέκεται. Στον ασθενή παρουσιάζεται επίσης αγγειογραφία για να απεικονιστεί σαφώς η κατάσταση του φλεβικού κρεβατιού..

Για μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του προσβεβλημένου όρχεως και της αγγειακής κλίνης του, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Συνιστάται στον ασθενή να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε σπερματογράφημα για την ανίχνευση αναπαραγωγικών διαταραχών..

Πώς αντιμετωπίζεται?

Η θεραπεία με κιρσοκήλη είναι η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου, δηλαδή των όρχεων των κιρσών. Για το σκοπό αυτό, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα. Μερικές φορές, εάν η διάγνωση έγινε στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Για αυτό, η ελάχιστη φυσική δραστηριότητα χρησιμοποιείται με άντληση των πυελικών μυών ή ελαφρύ μασάζ των όρχεων.

Οι μέθοδοι φυτικής ιατρικής θα είναι επίσης χρήσιμες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αφέψημα από αψιθιά, το οποίο προστίθεται στο γάλα ή την ξινή κρέμα και καταναλώνεται πριν από τα γεύματα. Χρησιμοποιούν επίσης ένα αφέψημα από χαμομήλι, κάστανο, φλοιό ιτιάς μύτης και ρίζα βατόμουρου. Όλοι αναμιγνύονται εξίσου και επιμένουν. Η έγχυση λαμβάνεται κάθε μέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η παραδοσιακή ιατρική πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Θεραπεία φαρμάκων

Είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα συμπτώματα που προκαλούν κιρσοκήλη αριστεράς σε άνδρες που χρησιμοποιούν συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου και δεν διασφαλίζει την εξάλειψή του, αλλά μειώνει μόνο τον ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Επίσης, τα φάρμακα βοηθούν στη διευκόλυνση της περιόδου ανάρρωσης και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φλεβοτονικά, τα οποία αποκαθιστούν τον τόνο των φλεβών του όσχεου. Επίσης ενδείκνυται αντι-θρομβωτικοί παράγοντες, αντιπηκτικά και ινωδολυτικά, που αραιώνουν το αίμα και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ορμόνες θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου στα γεννητικά όργανα.

Η κιρσοκήλη δεξιάς πλευράς αντιμετωπίζεται με τις ίδιες μεθόδους με την αριστερή πλευρά.

Η λειτουργία εκτελείται

Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι χειρουργικών παρεμβάσεων:

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Ivanissevich.

  • ενδοσκοπική;
  • μικροχειρουργική;
  • ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία.
  • επιχείρηση στο Marmara ·
  • ανοιχτή χειραγώγηση σύμφωνα με τον Ivanissevich.
  • Λειτουργία Palomo.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, την παρουσία αντενδείξεων ή τις προτιμήσεις του χειρουργού. Με τη βοήθεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, πραγματοποιείται συρραφή ή χημική σκλήρυνση των κιρσών των όρχεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία τους αναλαμβάνεται από άλλα σκάφη. Η επέμβαση απαιτεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης στη συνέχεια.

Η κιρσοκήλη σε υπερηχογράφημα (διάλεξη για τον διαγνωστικό ιατρό)

Κάντε κλικ στις φωτογραφίες για μεγέθυνση.

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική επιφάνεια του σπερματικού μυελού. πιο συχνά βρίσκονται στα αριστερά, μόνο στο 2% των περιπτώσεων στα δεξιά. στο 20% των ασθενών, η αυξημένη πίεση από τις φλέβες του αριστερού όρχεως μεταδίδεται στη δεξιά πλευρά.

Όρχεις φλέβες

Οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας συγχωνεύονται στη φλέβα των όρχεων. Η φλέβα των όρχεων στα δεξιά ρέει στην κατώτερη φλέβα, και στα αριστερά - στην αριστερή νεφρική φλέβα.

Στο 60% των περιπτώσεων, η φλεβική των όρχεων έχει συνοδευτικές φλέβες. Οι ελαττωματικές βοηθητικές φλέβες αποτελούν κοινή πηγή παλινδρόμησης και προκαλούν υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη.

Μέσω της κρεμαστικής φλέβας και της φλέβας του αγγείου, το αίμα ρέει στα λαγόνια αγγεία.

Έξι αιτίες κιρσοκήλης

  1. Ελαττωματικές βαλβίδες όρχεων
  2. Ανωμαλίες στο σχήμα και τη θέση των φλεβών (η συμβολή της δεξιάς όρχεας στη δεξιά νεφρική φλέβα, δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα, αναδρομική αριστερή νεφρική φλέβα κ.λπ.).
  3. Σπληνοειδείς καταστροφές για πύλη υπέρταση.
  4. Συμπίεση των φλεβών με ογκομετρικό σχηματισμό.
  5. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την άρση βαρών κ.λπ.
  6. Σύνδρομο Nutcracker και σύνδρομο May-Turner.

Στο σύνδρομο Nutcracker, η εκροή κατά μήκος της αριστερής όρχεας είναι δύσκολη: η αριστερή νεφρική φλέβα περνά μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Τα αορτοστεντερικά τσιμπιδάκια μπορούν να συμπιέσουν μια φλέβα, οδηγώντας σε νεφρική φλεβική υπέρταση. σε όρθια θέση "τα τσιμπιδάκια" συμπιέζονται, σε επιρρεπή θέση - ανοίγει.

Στο σύνδρομο May-Turner, η εκροή μέσω της φλέβας των αγγείων και της κρεμαστικής φλέβας των όρχεων είναι δύσκολη: η αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα μπορεί να παραβιαστεί μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιας αρτηρίας και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα, η αριστερή νεφρική φλέβα διαστέλλεται (13 mm), περιορίζεται η περιοχή μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (1 mm). Ροή αίματος υψηλής ταχύτητας στη στενωτική ζώνη (320 cm / sec), αντίστροφη ροή αίματος στο εγγύς τμήμα. Συμπέρασμα: Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας με αορτοσεντερική «λαβίδα» (σύνδρομο Nutcracker).

Κιρσοκήλη σε υπερήχους

Για υπερηχογράφημα των οργάνων του όσχεου, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός μορφοτροπέας υψηλής συχνότητας 7,5-10 MHz. Για να εξετάσετε την κοιλιά, τους νεφρούς και τη μικρή λεκάνη, θα χρειαστείτε έναν κυρτό ανιχνευτή 3,5-5 MHz.

Στο υπερηχογράφημα, η κιρσοκήλη είναι μια περίπλοκη ανιχνευτική δομή κοντά στον όρχι. Οι φλέβες θεωρούνται διασταλμένες: σε ηρεμία> 3 mm, με ελιγμό Valsalva> 4 mm. Υποκλινική κιρσοκήλη: φλέβες σε κατάσταση ηρεμίας 2,5 mm, με ελιγμό Valsalva> 3 mm.

Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα για κιρσοκήλη

  1. Υπολογίστε το μέγεθος των όρχεων (βλέπε μέγεθος όρχεων σε αγόρια και άνδρες).
  2. Στην ύπτια θέση, εξετάζονται τα αγγεία του κρεμασμένου μέρους του σπερματοζωαριού: προσδιορίζεται η διάμετρος των φλεβών και η κατεύθυνση της ροής του αίματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της καταπόνησης (δοκιμή Valsalva).
  3. Επαναλάβετε ενώ στέκεστε.
  4. Εξερευνήστε αορτοστεντερική λαβίδα, αριστερή νεφρική φλέβα, νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα, διασταλμένες και συνεστραμμένες φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας. Συμπέρασμα: Varicocele.

Με την κιρσοκήλη, η ροή του αίματος στις φλέβες του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα επιβραδύνεται σε στάση, η ροή του υποβάθρου (σωστή) και η οπισθοδρομική (αντίστροφη) αλλάζουν εναλλάξ. Στην ύπτια θέση επικρατεί η κατεύθυνση του υποβάθρου, οι δοκιμές καταπόνησης προκαλούν οπισθοδρομική ροή αίματος.

Με την κιρσοκήλη στα αριστερά, παρατηρήθηκαν δύο τύποι αντίδρασης στη δοκιμή Valsalva στα δεξιά: 1 - μια αύξηση της ταχύτητας της ροής αίματος στο προσκήνιο υποδηλώνει την συμπερίληψη μιας πρόσθετης οδού εκροής. 2 - η οπισθοδρομική ροή του αίματος υποδεικνύει την εξάντληση των αποθεμάτων των ασφαλειών (Shanina E.Yu.).

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία (1), οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας διαστέλλονται. Με τον ελιγμό Valsalva (2), οι φλέβες επεκτάθηκαν ακόμη περισσότερο - παλινδρόμηση, με το CDC, το εφέ ψευδαίσθησης (βέλη) δείχνει ότι ο ρυθμός ροής πηγαίνει από την κλίμακα από κόκκινο σε κίτρινο και από μπλε σε πράσινο. Συμπέρασμα: Varicocele.

Βαθμός κιρσοκήλης σε υπερήχους από τον Sarteschi

Βαθμολογώ - οι φλέβες δεν είναι διασταλμένες, αλλά το αντίστροφο (αλλαγή κατεύθυνσης) κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva.
Βαθμός II - φλέβες μικρής διαμέτρου στον άνω πόλο του όρχεως, αντίστροφα στον ελιγμό της Valsalva.
III βαθμός - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως μόνο σε όρθια θέση, αντίστροφη με τον ελιγμό Valsalva.
IV βαθμός - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, αντίστροφα κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva, το μέγεθος του όρχεως μειώνεται.
Βαθμός V - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva, δεν υπάρχει ΟΧΙ αντίστροφη. η αρχική ροή αίματος είναι οπισθοδρομική - δεν θα μπορούσε να είναι χειρότερη, τα αποθέματα εξαντλούνται!

Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση. Σε ηρεμία (1) στον άνω πόλο των όρχεων, η φλέβα είναι 2,5 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2) - 3,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 1 (υποκλινική μορφή). Σε ηρεμία (3) στον άνω πόλο των όρχεων, η φλέβα είναι 2,5 mm, με τον ελιγμό Valsalva (4) - 4,4 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 1-2. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι φλέβες σε όρθια θέση.

Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση. Σε ηρεμία (1) στον κάτω πόλο της φλέβας των όρχεων 3,6 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2) - 4,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Σε ηρεμία (3) στον κάτω πόλο της φλέβας των όρχεων 3,6 mm, με τον ελιγμό Valsalva (4) - 5,7 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η υποτροφία των όρχεων.

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, στον κάτω πόλο του όρχεως, διασταλμένες φλέβες του υπεριώδους πλέγματος (1), αντίστροφη κατά την εισπνοή-εκπνοή, ταχύτητα έως 5 cm / sec (2). κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva, η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται, το αντίστροφο και η ταχύτητα έως και 30 cm / sec (3). Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η υποτροφία των όρχεων

Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση: διευρυμένες φλέβες του πλέγματος σε σχήμα συστάδας και ενδομήτριας φλέβας. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4.

Μια εργασία. Ένας έφηβος με καταγγελίες για πόνο στο όσχεο έγινε δεκτός με διάγνωση στρέψης των όρχεων. Στο υπερηχογράφημα, διαχωρίζονται και οι δύο πλευρές των φλεβών του ακουστικού πλέγματος, με τη δοκιμή του Valsauva η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται. Όρχεις φυσιολογικού μεγέθους, η ροή του αίματος δεν αλλάζει. Συμπέρασμα: Διμερής κιρσοκήλη, βαθμός 4.

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, στον κάτω πόλο του όρχεως, διασταλμένες φλέβες του πλέγματος σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας (1), η ταχύτητα ροής του αίματος είναι 5 cm / sec. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva, η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται στα 25 cm / sec χωρίς αντίστροφη ένδειξη, η οποία δείχνει βασική οπισθοδρομική ροή αίματος. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 5.

Η πηγή παλινδρόμησης των όρχεων στις υπερηχογράφους

Η αριστερή όρχεα φλέβα μπορεί να εντοπιστεί από το hilum έως το λαγόνιο λοφίο. Κανονικά, η διάμετρος της όρχεας είναι 3 έως 6 mm. Οι μισοί υγιείς άντρες με ελιγμό Valsalva έχουν παλινδρόμηση στο άνω τμήμα της φλέβας, αλλά η επιστροφή δεν φτάνει στο υπεριώδες πλέγμα λόγω των κάτω βαλβίδων.

Μπορούν να διακριθούν δύο τύποι κιρσοκήλης: νεφρο-όρχεις και ειλεο-όρχεις. Σε περίπτωση μειωμένης εκροής κατά μήκος της αριστερής νεφρικής φλέβας, η κιρσοκήλη είναι μέρος του συστήματος αναστομίας της νεφρικής κοιλίας και εάν η εκροή στην λαγόνια φλέβα είναι μειωμένη,.

Η δοκιμή Trombetta τροποποιήθηκε από την E. B. Το Maso θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής παλινδρόμησης

  1. Σε όρθια θέση στο ύψος της δοκιμής Valsalva, καθορίζεται η ταχύτητα και η διάρκεια του οπισθοδρομικού κύματος στις φλέβες κατά την προβολή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
  2. Στην ύπτια θέση (μετά από παύση 30 δευτερολέπτων), η φλεβική των όρχεων στη μέση του βουβωνικού σωλήνα είναι μπλοκαρισμένη.
  3. Στην όρθια θέση στο ύψος της δοκιμής Valsalva, η ταχύτητα και η διάρκεια του οπισθοδρομικού κύματος στις φλέβες στην προβολή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα επαναπροσδιορίζονται.
  4. Εάν, κατά τη διάρκεια της συμπίεσης της όρχεως της φλέβας, η οπισθοδρομική ροή του αίματος απουσίαζε εντελώς, τότε η νεφρική-όρχεις παλινδρόμηση (τύπος Ι σύμφωνα με το Coolsaet). Εάν η οπισθοδρομική ροή αίματος χωρίς συμπίεση και στο πλαίσιο της συμπίεσης είναι παρόμοια σε τιμές, τότε η παλινδρόμηση των ειλεο-όρχεων (τύπος II σύμφωνα με το Coolsaet). Σε άλλες περιπτώσεις, δύο τύποι παλινδρόμησης πιθανώς συνδυάζονται (τύπος III σύμφωνα με το Coolsaet).

Μια εργασία. Σε υπερήχους σε ηρεμία (1), οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής κοιλότητας επεκτείνονται στα 3,7 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2), η διάμετρος τους εξακολουθεί να αυξάνεται. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας (3), η διασταλμένη αριστερή νεφρική φλέβα στερεώνεται μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 3. Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας με αορτοστερική «λαβίδα» (σύνδρομο Nutcracker) - μια πιθανή αιτία κιρσοκήλης σε αυτόν τον ασθενή.

Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, οι φλέβες του πλέγματος που μοιάζουν με βουβωνική χώρα (1) και τα αγγεία του παρεγχύματος του αριστερού όρχεως (2) διαστέλλονται έντονα. σε όρθια θέση στην αριστερή όρχεα φλέβα, οπισθοδρομική ροή αίματος (3). υπάρχει όγκος στον αριστερό νεφρό. Συμπέρασμα: Ογκομετρικός σχηματισμός του αριστερού νεφρού. Κιρσοκήλη στα αριστερά, βαθμός 5.

Υπερηχογράφημα μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο υπέρηχος εκτελείται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους σε διαστήματα 2-3 μηνών. Η οζώδης παραμόρφωση των φλεβών πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά από μια επιτυχή επέμβαση. Με μια ευνοϊκή μετεγχειρητική περίοδο, οι όρχεις φτάνουν στο κανονικό μέγεθος εντός ενός έτους..

Φροντίστε τον εαυτό σας, τον διαγνωστικό σας!

Κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

Η κιρσοκήλη στα αριστερά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στην άλλη πλευρά. Πρόκειται για μια διεύρυνση των φλεβών στον όρχι, η οποία αναπτύσσεται συνεχώς, έτσι ώστε το υπεριώδες πλέγμα να μην αρχίσει να διογκώνεται ανώμαλα από το όσχεο. Η πιθανότητα μιας νόσου στα αριστερά είναι μεγαλύτερη από 90%, η οποία οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά. Περίπου το 15% των ανδρών πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, επομένως, το φάρμακο έχει αποτελεσματικές κοινές μεθόδους θεραπείας που είναι αρκετά ασφαλείς για τους ασθενείς.

Η κιρσοκήλη αριστερά βαθμού 1

Ονομα ΥπηρεσίαςΤιμή
Αρχική διαβούλευση με ουρολόγο-ανδρολόγο3 190 τρίψτε.
Αρχική διαβούλευση με ουρολόγο2 400 τρίψιμο.
Δοκιμή MAR1.000 ρούβλια.
Σπερμογράφημα1 990 τρίψιμο.
Μη ειδική διέγερση του συμπλέγματος σπερματογένεσης III2 100 ρούβλια.
Διαγνωστική βιοψία όρχεων20.000 ρούβλια.
Ουρολογικός εμπειρογνώμονας υπερήχων2 750 τρίψτε.
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος7 150 τρίψιμο
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος TUNEL με κλίση8.000 ρούβλια.
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος TUNEL χωρίς κλίση8 800 τρίψιμο.
Ουρολογικό υπερηχογράφημα με ντοπελομετρία3 300 τρίψιμο.
Ουρολογικός εμπειρογνώμονας υπερήχων2 750 τρίψτε.

Το πρώτο στάδιο της νόσου είναι αόρατο για τον ασθενή. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος της εμφάνισής του, αλλά με αυτό ξεκινά η ανάπτυξη πιο σοβαρών σταδίων. Εμφανίζεται συχνά λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Εάν υπάρχει αισθητή αδυναμία στον τοίχο, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί η αρχή της κιρσοκήλης, καθώς σταδιακά η επέκταση δεν θα υποχωρήσει και οι φλέβες θα παραμείνουν σε τεντωμένη κατάσταση.

Αριστερή κιρσοκήλη αριστερά, βαθμός 2

Η μετάβαση στο δεύτερο στάδιο της κιρσοκήλης συνοδεύεται απαραίτητα από επιβαρυντικές περιστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υψηλή σωματική δραστηριότητα
  • Παθολογικοί σχηματισμοί και όγκοι στην πυελική περιοχή.
  • Στασιμότητα του αίματος στις φλέβες λόγω κακής κινητικότητας.
  • Χρόνια κρυολογήματα και δυσκοιλιότητα
  • Νεφρική Νόσος.

Σημάδια κιρσοκήλης στα αριστερά

Τα κύρια σημεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στους όρχεις και στη βουβωνική χώρα
  • Αύξηση του μεγέθους του όσχεου.
  • Μείωση του μεγέθους των όρχεων.
  • Αίσθημα ξένου σώματος μέσα
  • Δυσφορία όταν περπατάτε.
  • Μειωμένη ποιότητα σπέρματος.

Κατά την εξέταση, το κύριο σύμπτωμα είναι οι διευρυμένες φλέβες. Μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά μόνο στα τελευταία στάδια, αλλά τότε η θεραπεία θα είναι πιο δύσκολη και ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία της κιρσοκήλης διερευνώντας την περιοχή όπου μπορεί να εμφανιστεί. Για να επαληθεύσει τις υποθέσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ωθήσει, αυξάνοντας έτσι την πίεση και τη ροή του αίματος σε προβληματικές περιοχές..

Η κιρσοκήλη στο αριστερό όρχι: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης. Προσδιορίζουν τον βαθμό της νόσου με διαφορετικούς τρόπους και ο αριθμός των σταδίων διέλευσης μπορεί επίσης να διαφέρει. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα πάντα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

  1. Τέχνη. - η επέκταση των φλεβών στο σπερματοζωάριο είναι πολύ ορατή, επομένως, λάμπουν στο όσχεο και είναι ορατά με γυμνό μάτι.
  2. Τέχνη. - η παρουσία διασταλμένων αγγείων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση, ενώ δεν παρατηρούνται οπτικές αλλαγές.
  3. Τέχνη. - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία επέκτασης μόνο με τη δοκιμή Valsalva.

Ταυτόχρονα, υπάρχει επίσης η ταξινόμηση του Isakov, σύμφωνα με την οποία:

  1. στάδιο - η παρουσία διασταλμένων φλεβών είναι ορατή μόνο κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.
  2. στάδιο - η παρουσία κιρσοκήλης καθορίζεται με ψηλάφηση χωρίς πρόσθετα δείγματα.
  3. στάδιο - μια αύξηση του πλέγματος του πλέγματος είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Εκτός από την αύξηση του μεγέθους των φλεβών, η κιρσοκήλη στα αριστερά στους άνδρες μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τον αιμοδυναμικό τύπο:

  • Μικτός;
  • Ileo-testicular, στο οποίο το αίμα εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα από την λαγόνια φλέβα.
  • Ρινο-όρχεις, στον οποίο το αίμα εισέρχεται στη φλέβα των όρχεων από τους νεφρούς.

Κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως: χειρουργική επέμβαση

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να το ξεφορτωθεί είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες που επιλέγουν οι ειδικοί ανάλογα με την κατάσταση. Εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το στάδιο και άλλες παραμέτρους..

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών που διατηρούν τη νευροκαμπίνα, ή, όπως ονομάζονται επίσης, λειτουργίες διακλάδωσης:

  • Ανατομική αγγειακή εγγύς όρχεις-σαφένους.
  • Αγγειακή εγγύς όρχεις-λαγόνια αναστόμωση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υπολεκτικός-επιλεκτικός (κράμα φλέβας στο όσχεο, που αναφέρεται στη μικροχειρουργική)
  • Υπεργλωσσική επιλεκτική (μέθοδος σύμφωνα με τον Ivanissevich, το Sporiongano και το ντόπινγκ υψηλής φλέβας).
  • Υπεργλωσσικό μη εκλεκτικό (μέθοδος Erokhin, Paloma, Bernardi και άλλοι).

Με την κιρσοκήλη στα αριστερά, η χειρουργική επέμβαση βοηθά να απαλλαγούμε από όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία. Παρά την παρουσία μιας περιόδου ανάκαμψης, η παροχή αίματος στα όργανα βελτιώνεται αισθητά, ο πόνος και η ταλαιπωρία εξαφανίζονται, η θερμοκρασία των όρχεων επιστρέφει στο φυσιολογικό, το σπερματογράφημα βελτιώνεται και ούτω καθεξής. Ελλείψει χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο. Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, δημιουργούνται σοβαρά προβλήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε ορμονικές διαταραχές και στειρότητα. Μια έγκαιρη επέμβαση βοηθά να ξεχάσουμε την εμφάνιση κιρσοκήλης σχεδόν για πάντα.

Ο αριστερός όρχεις πονάει κιρσοκήλη: πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου και την εξαφάνιση του πόνου, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή, ώστε να μην υπερφορτώνετε το στομάχι και να μην προκαλεί αναστάτωση. Δεν είναι απαραίτητο να εκθέσετε την κοιλιακή κοιλότητα σε περιττό άγχος, ώστε να μην προκαλεί διόγκωση. Πρέπει να γίνει ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, για τα οποία υπάρχουν διάφορες ομάδες ασκήσεων και φαρμάκων για την αύξηση του αγγειακού τόνου.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης κιρσοκήλης στην αριστερή πλευρά

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια των φλεβών του πλέγματος του πλέγματος των όρχεων, στην οποία επεκτείνονται ως αποτέλεσμα των κιρσών. Η παρουσία κιρσοκήλης στα αριστερά εξηγείται από τη διαφορά στην εκροή φλεβικού αίματος από το δεξί και το αριστερό όρχι. Η κιρσοκήλη προτιμά την αριστερή πλευρά λόγω της ασυμμετρίας του κυκλοφορικού συστήματος. Η αριστερή όρχεα φλέβει ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά ρέει απευθείας στην κατώτερη φλέβα. Η φλέβα στο αριστερό όρχι είναι μικρότερη από τη δεξιά φλέβα, πράγμα που σημαίνει ότι η αύξηση της πίεσης αναπτύσσεται συχνότερα σε αυτήν την περιοχή.

Η κιρσοκήλη στην αριστερή πλευρά διαγιγνώσκεται στο 80-90% των περιπτώσεων. Διμερές στο 2-12%, η δεξιά πλευρά διαγιγνώσκεται μόνο στο 3-8%. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά στον αρσενικό πληθυσμό, από παιδιά έως ηλικιωμένους..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κιρσοκήλης

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε άνδρες στο 15-17% των περιπτώσεων. Αλλά κατά την υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου, η συχνότητα εμφάνισης κιρσοκήλης αυξάνεται στο 35%. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη βρίσκεται σε εφήβους κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Η κιρσοκήλη έως και 9 ετών του αριστερού όρχεως είναι σπάνια, αλλά όταν τα αγόρια φτάσουν την ηλικία των 13-19 ετών, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 19% των νέων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του σώματος και στην εφηβεία του. Μετά από 20 χρόνια, η κιρσοκήλη είναι λιγότερο συχνή και μετά από 30 το ποσοστό των περιπτώσεων αυξάνεται ξανά.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κιρσοκήλης στον αριστερό όρχι σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος. Οι φλέβες στον αριστερό όρχι συνδέονται άμεσα με τη νεφρική φλέβα, η οποία με τη σειρά της συχνά συμπιέζεται από την αορτή και τη μεσεντερική αρτηρία. Αυτό περιπλέκει πολύ την εκροή αίματος, προκαλώντας την επέκταση των φλεβών του αριστερού όρχεως..

Αλλά μια τέτοια παθολογία δεν αναπτύσσεται από μόνη της, διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή της:

  • Κληρονομικότητα. Εάν μεταξύ στενών συγγενών υπάρχουν προβλήματα με φλέβες (κιρσούς των ποδιών), τότε είναι πιθανό να αναπτυχθούν κιρσοί των όρχεων..
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά. Υποανάπτυξη ή απουσία φλεβικών βαλβίδων στη φλέβα των όρχεων.
  • Ισχυρή σωματική άσκηση στους κοιλιακούς μυς. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί του αριστερού όρχεως αναπτύσσονται σε επαγγελματίες ανυψωτές, ποδηλάτες.
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • Όγκοι του αριστερού νεφρού, η παρουσία θρόμβων αίματος στη νεφρική φλέβα.
  • Έντονη σωματική εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρών ή τη συνεχή στάση στα πόδια σας.

Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται κιρσοκήλη στα αριστερά.

Η ανάπτυξη της νόσου εξηγείται από δυσλειτουργία των βαλβίδων που βρίσκονται στις φλέβες. Σε κανονική κατάσταση, θα πρέπει να εμποδίζουν την επιστροφή αίματος. Αλλά εάν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν ή απουσιάζουν εντελώς, τότε όταν ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση ή υπό φυσική πίεση, η πίεση αυξάνεται, οι βαλβίδες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν, το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, να σταματήσει, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση στις φλέβες.

Με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, οι φλέβες αυξάνονται σε μέγεθος, τεντώνουν, επεκτείνονται. Ως αποτέλεσμα, οι φλεβικές βαλβίδες δεν μπορούν να αποτρέψουν την αντίστροφη ροή του αίματος, αρχίζει να σταματά, το αγγείο διαστέλλεται και συμβάλλει στην εμφάνιση κιρσοκήλης. Μπορείτε να μάθετε πώς είναι οι κιρσοί των όρχεων κοιτάζοντας τη φωτογραφία της κιρσοκήλης στα αριστερά.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται κατά την εφηβεία κατά την εφηβεία. Φτάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν προχωρά πλέον..

Συμπτώματα

Αρχικά, μπορεί να μην παρατηρηθούν σημάδια κιρσοκήλης στους άνδρες στα αριστερά, η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων. Γενικά, το άτομο αισθάνεται καλά, δεν υπάρχουν οδυνηρά συμπτώματα και δεν προκαλεί ανησυχία. Μερικές φορές, όταν μια κιρσοκήλη φτάσει σε ένα ορισμένο στάδιο, οι άνδρες παρατηρούν ότι η αριστερή πλευρά του όσχεου είναι ασύμμετρη και πέφτει κάτω από τα δεξιά. Πόνος στην αριστερή βουβωνική χώρα στους άνδρες, οι αιτίες των οποίων βρίσκονται στην κιρσοκήλη · αυξάνεται με το περπάτημα, τη σωματική άσκηση και τη σεξουαλική διέγερση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το όσχεο κρεμά τόσο πολύ που παρεμποδίζει το περπάτημα, και στη συνέχεια οι άνδρες έβαλαν σύρσιμο μαγιό. Η ασυμμετρία του όσχεου σε όρθια θέση αυξάνεται, αλλά μετά τη λήψη της υποκείμενης θέσης εξαφανίζεται.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μια αίσθηση καψίματος εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα στα αριστερά στους άνδρες, ο πόνος γίνεται σταθερός, το όσχεο στα αριστερά κρέμεται σημαντικά, ένας θρόμβος φλεβών με τη μορφή τσαμπιού σταφυλιών είναι ορατός στον αριστερό όρχι, ο όρχεος μειώνεται σε μέγεθος.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η κιρσοκήλη αριστερά περνά από 4 στάδια ανάπτυξης, διαφέρουν σε εκδηλώσεις.

Είναι ασυμπτωματικό. Δεν παρατηρούνται σημάδια κιρσοκήλης στα αριστερά, οπτικές εκδηλώσεις, δυσφορία και ακόμη πιο οδυνηρές αισθήσεις. Σε αυτό το στάδιο, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται τυχαία μόνο με τη βοήθεια υπερήχων του όσχεου ή του Doppler.

Οι φλέβες μπορούν να γίνουν αισθητές ενώ στέκονται, αλλά όταν κινείται στην ύπτια θέση, η κιρσοκήλη δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Υπάρχει ένας τραβώντας πόνος στην αριστερή βουβωνική χώρα στους άνδρες, ο οποίος εντείνεται μετά από επίπονη σωματική άσκηση και μεγάλους περιπάτους. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μόνο τις διευρυμένες φλέβες ανιχνεύοντας τις όταν το άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση.

Οι φλέβες μπορούν να ψηλαφούν τόσο σε όρθια όσο και σε ύπτια θέση. Με τέτοιο βαθμό κιρσοκήλης, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, ο γιατρός θα χρειαστεί μόνο να κάνει μια αρχική εξέταση και να ψηφίσει το όσχεο του ασθενούς. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο φλεβικός θρόμβος κάτω από τον αριστερό όρχι μπορεί να ανιχνευθεί με άγγιγμα σε οποιαδήποτε θέση (όρθια και ξαπλωμένη). Μερικές φορές συνταγογραφούνται μέθοδοι έρευνας υλικού για την επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαριού στα αριστερά φαίνονται με γυμνό μάτι. Τα αγγεία επεκτείνονται τόσο πολύ ώστε να είναι ορατά με γυμνό μάτι. Οι προεξέχοντες φλεβικοί κόμβοι παραμορφώνουν το όσχεο, διευρύνοντας τον στην αριστερή πλευρά. Κρεμάται προς τα αριστερά. Διακόπηκε η σπερματογένεση. Οι πόνοι γίνονται σταθεροί, πονώντας στη φύση. Προκαλούν δυσφορία σε έναν άνδρα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης..

Πολύ σπάνια, ένας βαθμός κιρσοκήλης μετατρέπεται σε άλλο. Η κιρσοκήλη αριστερά στους άνδρες φτάνει σε διάφορους βαθμούς ανάλογα με την εκτατότητα των φλεβικών τοιχωμάτων, την αρτηριακή πίεση, την αντοχή του τοιχώματος. Το πώς αναπτύσσεται η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως φαίνεται στη φωτογραφία.

Διάγνωση κιρσοκήλης στα αριστερά

Εάν η κιρσοκήλη αναπτυχθεί στα αριστερά, τι είναι, σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια, τα διαγνωστικά θα βοηθήσουν να μάθουν. Ένας άντρας πρέπει να εξεταστεί από έναν ουρολόγο - ανδρολόγο, καθώς ασχολείται με την ουρολογία της κιρσοκήλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση περιορίζεται σε οπτική εξέταση και ψηλάφηση του όσχεου. Αυτό αρκεί όταν η ασθένεια βρίσκεται στα στάδια 3-4. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί τις διογκωμένες κιρσούς του πλέγματος του λοβού όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Οπτικά, μπορείτε επίσης να δείτε προεξέχουσες φλέβες.

Για να πάρει σαφέστερα αποτελέσματα, ο γιατρός πραγματοποιεί μια δοκιμή Valsalva. Ζητείται από τον άντρα να αναπνεύσει και να πιέσει. Σε αυτήν τη θέση, η παροχή αίματος των όρχεων αυξάνεται, είναι σαφώς αναγνωρισμένες.

Εάν ο βαθμός κιρσοκήλης στους άνδρες στα αριστερά είναι μικρός, τότε χρειάζονται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • διεξαγωγή υπερήχων ή Doppler υπερήχων του όσχεου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο θέσεις του ασθενούς: ξαπλωμένη και όρθια.
  • σπερματογράφημα για τον προσδιορισμό της ποιότητας του σπέρματος, την κινητικότητά τους, την ποσότητα. Πρέπει να πραγματοποιήσετε τουλάχιστον δύο μελέτες με διάστημα 4-12 εβδομάδων. Πριν από την ανάλυση, ένας άντρας πρέπει να απέχει από σεξουαλική επαφή για 2-7 ημέρες.
  • θερμογραφία. Αποκάλυψη αυξημένης θερμοκρασίας στην περιοχή των κιρσών.
  • φλεβογραφία. Εξέταση ακτινογραφίας για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων μετά από τη χορήγηση μέσου αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κιρσοκήλης του αριστερού όρχεως πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη των κιρσών του πλέγματος του πλέγματος του όρχεως.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η ανίχνευση κιρσοκήλης δεν είναι λόγος χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν ανησυχείτε για τον πόνο, δεν υπάρχουν προβλήματα με το σπερματογράφημα, η ασθένεια δεν προκαλεί δυσφορία, τότε δεν μπορείτε να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη στον αριστερό όρχι ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. μείωση του αριθμού, της ποιότητας, της κινητικότητας του σπέρματος.
  2. συνεχής πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου όρχεως.
  3. ατροφία των όρχεων
  4. γέρνοντας το όσχεο στην αριστερή πλευρά.
  5. διακοπή της ανάπτυξης των όρχεων κατά την εφηβεία.
  6. παραβίαση του σπέρματος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει σίγουρα να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης στειρότητας..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη χειρουργική επέμβαση:

  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich.

Αυτή είναι η πρώτη τεχνική χειρουργικής για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι όρχεις προσβάλλονται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, το αγγείο που επηρεάζεται από κιρσούς απομονώνεται και διαμορφώνεται. Για ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε παιδιά και εφήβους συνταγογραφείται γενική αναισθησία. Η επέμβαση είναι τραυματική και συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως τυχαία απολίνωση της αρτηριακής όρχεως, βλάβη στα κοντινά αγγεία, βλάβη στο νεύρο που βρίσκεται στον βουβωνικό σωλήνα. Επιπλέον, το ποσοστό των υποτροπών είναι υψηλό και η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως και έξι μήνες.

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει απολίνωση των κιρσών και ανακατεύθυνση της ροής του αίματος σε υγιείς φλέβες. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια βελτιωμένη μέθοδος του Ivanissevich, λιγότερο τραυματική και δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Ο χειρουργός χωρίζει και συνδέει όλα τα χαλασμένα αγγεία του σπερματοζωαριού μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το ποσοστό υποτροπής είναι 10%.

Η θεραπεία της κιρσοκήλης στα αριστερά γίνεται με τοπική αναισθησία. Ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας, με τη βοήθεια του οποίου θα διεξαχθεί η μελέτη. Μια ειδική σπείρα εισάγεται μέσω αυτής, η οποία φράζει εντελώς τη φλέβα των όρχεων που επηρεάζεται από κιρσούς. Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

  • Σκληροθεραπεία.

Πώς λειτουργεί η κιρσοκήλη στα αριστερά σε αυτήν την περίπτωση; Ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα, εγχέεται μια ειδική κόλλα μέσω αυτού - σκληρυντικό, το οποίο κολλά τον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας.

  • Λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή.

Η τεχνική απολίνωσης των ασθενών φλεβών, η οποία πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών παρακέντρων στην κοιλιά του ασθενούς. Εισάγονται όργανα και ένα λαπαροσκόπιο (μια συσκευή με φωτισμό και μια βιντεοκάμερα), με τη βοήθεια των οποίων ο χειρουργός βλέπει όλους τους χειρισμούς του στην οθόνη.

  • Μικροχειρουργική επαναγγείωση.

Με κιρσοκήλη στα αριστερά, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή πάνω από την αιχμή, μέσω της οποίας αφαιρούνται οι όρχεις και οι επιγαστρικές φλέβες. Η φλεβική των όρχεων αφαιρείται πριν από την είσοδό της στη νεφρική φλέβα και η επιγαστρική φλέβα ράβεται σε αυτό το μέρος. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, οι υποτροπές ουσιαστικά απουσιάζουν, αλλά είναι αρκετά ακριβό και δύσκολο.

Η διάγνωση του «αριστερού κιρσοκήλη» δεν αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εγκαταλειφθεί από άντρες που δεν θέλουν να αποκτήσουν παιδιά. Ωστόσο, δεν συνιστάται για αγόρια κάτω των 13 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Αυτή είναι η χρήση ειδικών επιδέσμων που υποστηρίζουν τους όρχεις (ανασταλτικό), τη χρήση βεντονικών, αγγειοσυσταλτικών. Συνιστώνται δροσερά λουτρά με αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς και κάστανο. Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε τα λουτρά, να κάνετε ζεστά μπάνια, να πιείτε αλκοόλ, να βάλετε βάρη, να υπερβείτε τους κοιλιακούς μυς. Αυτά τα φάρμακα δεν αποτελούν θεραπεία για την κιρσοκήλη, επιβραδύνουν μόνο την εμφάνιση επιπλοκών..

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπίζετε κιρσούς της αριστερής ωοθήκης στους άνδρες, τότε μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

Στο 60% των ανδρών με κιρσοκήλη, παρατηρείται μείωση της σπερματογονικής λειτουργίας των όρχεων. Το δίκτυο της φλέβας είναι όλο και πιο εμφανές γύρω από τον αριστερό όρχι. Ο όρχεις, όπως ήταν, βυθίζεται σε ένα σφουγγάρι που αποτελείται από φλεβικά αγγεία. Αυτό το «μαξιλάρι» των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων μέσω του οποίου ρέει το αίμα, οδηγεί σε υπερθέρμανση του όρχεως, καθώς διαταράσσεται η θερμορύθμιση στο όσχεο. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παραγωγής σπέρματος, η οποία απαιτεί χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος για την παραγωγή. Ένας άντρας έχει παραβίαση του σπέρματος, ως αποτέλεσμα, συχνά δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί.

  • Χαλαρωτικό όσχεο στην αριστερή πλευρά.

Ως αποτέλεσμα, λόγω της παραμόρφωσης του όσχεου και των αλλαγών στην εμφάνισή του, εμφανίζεται αισθητική δυσφορία. Ο ασθενής βιώνει ψυχολογική δυσφορία στη σεξουαλική του ζωή.

  • Ατροφία αριστερού όρχεως.

Αναπτύσσεται λόγω ισχαιμίας και σκλήρυνσης των όρχεων. Μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή που οδηγεί σε ακρωτηριασμό των όρχεων.

Ένας άντρας, έχοντας αναλύσει όλες τις πιθανές συνέπειες των κιρσών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία των όρχεων, πρέπει να αποφασίσει για τον εαυτό του πώς να αντιμετωπίσει την κιρσοκήλη στον αριστερό όρχι.

Πρόληψη

Οι άνδρες που διαγιγνώσκονται με κιρσοκήλη στα αριστερά πρέπει να γνωρίζουν ότι πρόκειται για σοβαρή ασθένεια, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της κιρσοκήλης, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια προκαλείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως προληπτικό μέτρο, είναι δυνατόν να προτείνετε να κάνετε ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας, ειδικά εάν μεταξύ των συγγενών υπήρχαν περιπτώσεις κιρσοκήλης ή κιρσών των ποδιών. Και επίσης συχνότερα να εξετάζετε μόνοι σας το όσχεο και να παρατηρείτε αλλαγές ή παραμορφώσεις στην περιοχή αριστερά, δεξιά ή και στους δύο όρχεις.

Τα προληπτικά μέτρα σε άνδρες που έχουν διαγνωστεί με κιρσοκήλη στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη βαριά σωματική άσκηση, να τρώτε σωστά και να αδειάζετε τακτικά τα έντερα. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της στασιμότητας του αίματος στα πυελικά όργανα..

Η κιρσοκήλη στον αριστερό όρχι δεν είναι απειλητική για τη ζωή παθολογία για έναν άνδρα, αλλά μερικές φορές οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες. Είναι απαραίτητο να αναλύσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας της νόσου και να κάνετε τη σωστή επιλογή.

Κιρσοκήλη - τι είναι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία διαγιγνώσκεται σε κάθε έκτο άνδρα ηλικίας 15-40 ετών. Και φυσικά ενδιαφέρονται για το τι είναι αυτή η κιρσοκήλη, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης μυστηριώδους νόσου και πώς αντιμετωπίζεται?

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογική διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού των όρχεων, οδηγώντας σε παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτές. Προσβεβλημένο υπεριώδες πλέγμα φλεβών που περιβάλλουν τον όρχι. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά, η οποία οφείλεται στις ανατομικές διαφορές μεταξύ των φλεβικών συστημάτων στα δεξιά και στα αριστερά. Στο σωστό όρχι, η κιρσοκήλη βρίσκεται στο 3-8%, η διμερής κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται στο 2-12%.

Με μια τέτοια παθολογία, η εργασία των φλεβικών βαλβίδων διακόπτεται (ημι-σεληνιακές πτυχές που βρίσκονται στο εσωτερικό της φλέβας και εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος). Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει αισθητική δυσφορία, καθώς ο ασθενής όρχεις βυθίζεται σημαντικά προς τα κάτω και προκαλεί υπογονιμότητα.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά την περίοδο της ενεργού εφηβείας και στο 85% των περιπτώσεων - κιρσοκήλης αριστεράς πλευράς. Ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης και της επέκτασης των φλεβών, τυλίγουν τον όρχι πιο σφιχτά. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε αυτό και αυτό προκαλεί κακό σχηματισμό σπέρματος..

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το πόσο διασπώνται οι φλέβες του όσχεου και του σπέρματος. Συνήθως στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο άντρας δεν αισθάνεται δυσφορία και αισθάνεται καλά. Σταδιακά, καθώς η κιρσοκήλη αναπτύσσεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται όλο και περισσότερο..

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση της κιρσοκήλης, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Με αυτήν, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσφορία. Συνήθως σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών ή επαγγελματικών εξετάσεων..

Οι φλέβες ενός νοσούντος όρχεως είναι ορατές μόνο όταν ένα άτομο στέκεται, μόλις ξαπλώσει, οι φλέβες γίνονται φυσιολογικές.

Η κιρσοκήλη του 2ου βαθμού εκδηλώνεται με σαφή συμπτώματα. Αυτό είναι μια αύξηση στο μέγεθος του όσχεου και την κάθοδο του από την πλευρά του νοσούντος όρχεως. Οι φλέβες είναι ήδη αισθητές σε οποιαδήποτε θέση ενός ατόμου. Οι όρχεις είναι ακόμα φυσιολογικοί.

Ταυτόχρονα, ο άντρας βιώνει τραβώντας και θαμπή πόνο στο όσχεο, η ένταση του οποίου ποικίλλει από ελαφρά δυσφορία έως έντονη και έντονη με αίσθηση καψίματος και βαρύτητα στους όρχεις ενώ περπατά, ανυψώνει βάρη, σεξουαλική διέγερση, παίζει σπορ ή κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, αίσθημα ζέστης και καψίματος στον πονόλαιμο όρχι και ανακουφίζεται όταν ο άντρας βρίσκεται στην πλάτη του.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι σε οποιαδήποτε θέση του σώματος ενός άνδρα. Ο όρχις γίνεται μαλακός στην αφή, αρχίζει να ατροφεί και συνεπώς μειώνεται σε μέγεθος. Οι φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς γίνονται σαν ένα τσαμπί σταφύλι. Ο πόνος ενοχλεί συνεχώς έναν άνδρα, ανεξάρτητα από τη θέση του. Με κιρσοκήλη βαθμού 3, η ασυμμετρία του όσχεου προσδιορίζεται οπτικά με όγκους σε σχήμα κώνου στο φλεβικό πλέγμα που μοιάζει με βουβωνική χώρα.

Λόγοι ανάπτυξης

Εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας, οι οποίοι έχουν διαγνωστεί με κιρσούς του όρχεως, ενδιαφέρονται για το τι είναι η κιρσοκήλη και γιατί εμφανίζεται.

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • συμφόρηση στα πυελικά όργανα
  • σκληρή σωματική εργασία που σχετίζεται με τακτική έλξη βαρών.
  • έλλειψη συνεχούς σεξουαλικής ζωής
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων ως αποτέλεσμα αθλητικών γεγονότων, αγώνων, ατυχημάτων.
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας ή νεφρικός όγκος.
  • ελαττωματική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων ή πλήρης αστοχία τους.
  • αδύναμα αγγειακά τοιχώματα.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης και του όσχεου.

Σύγχρονη έρευνα που διεξήχθη από φλεβολόγους έχει εντοπίσει τις αιτίες της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς κιρσοκήλης. Η πρωτοπαθής κιρσοκήλη στα αριστερά αναπτύσσεται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης των φλεβών σε αυτήν την πλευρά του όσχεου μεταξύ τους, μειωμένου σχηματισμού της κατώτερης φλέβας cava κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, υποανάπτυξης, απουσίας ή ανεπάρκειας των βαλβίδων του φλεβικού πλέγματος, της κατωτερότητας του συνδετικού ιστού από τον οποίο σχηματίζεται το φλεβικό τοίχωμα.

Η δευτερογενής κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθης φύσης στα νεφρά, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, μικρή λεκάνη, με ασθένειες αιμοφόρων αγγείων και οργάνων που βρίσκονται στο επίπεδο του όσχεου και της βουβωνικής χώρας.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το υπερβολικό βάρος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κιρσοκήλης, ενώ το να είναι ψηλό μπορεί να αυξηθεί.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η κιρσοκήλη των όρχεων διαγιγνώσκεται σε αγόρια, εφήβους, νεαρούς άνδρες κατά τη διάρκεια προληπτικών, αθλητικών ιατρικών εξετάσεων ή πριν από την εγγραφή στρατού. Οι άνδρες επίσης συχνά δεν γνωρίζουν ότι έχουν κιρσοκήλη και τι είναι αυτό θα το ανακαλύψουν μόνο εάν συμβουλευτούν έναν γιατρό όταν έχουν πόνο ή ασυμμετρία στους όρχεις..

Οι κύριες διαγνωστικές τεχνικές για κιρσοκήλη παρουσιάζονται στον πίνακα..

ΟΝΟΜΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
Δοκιμή Valsalva.Εξέταση των φλεβών, που πραγματοποιείται υπό πίεση σε όρθια θέση. Με τη βοήθεια της εξέτασης και της ψηλάφησης, αποκαλύπτεται το πάχος του σπερματικού καλωδίου σε χαλαρή κατάσταση. Στη συνέχεια ζητείται από τον ασθενή να σφίξει τους κοιλιακούς. Ως αποτέλεσμα της έντασης, η πίεση στον ενδοπεριτοναϊκό χώρο αυξάνεται, η πλήρωση αίματος των όρχεων αυξάνεται. Παρουσία κιρσοκήλης, οι διογκωμένες φλέβες του σπερματοζωαριού εμφανίζονται στην πλευρά του νοσούντος όρχεως, καθώς και μαλακοί οζίδια κατά μήκος αυτού.
Υπερηχογράφημα και dopplerography (USGD).Με τη βοήθεια του υπερήχου, αξιολογείται πόσο μειωμένη είναι η ροή του αίματος στους όρχεις και πόσο στασιμότητα του αίματος στις φλέβες. Η μελέτη διεξάγεται σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Θερμογραφία.Αυτή είναι η ανίχνευση της κιρσοκήλης με χρήση θερμικού imager.
Θερμογραφία.Μια μη επεμβατική μέθοδος εξέτασης, η οποία ανιχνεύει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων λόγω των κιρσών.
Φλεβογραφία.Εξέταση φλεβών μετά την εισαγωγή βαφής σε αυτές. Με τη βοήθεια μιας μηχανής υπερήχων, οι οθόνες φλεβικής διαστολής φαίνονται στην οθόνη.
Σπερμογράφημα.Αυτή η ερευνητική τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποιότητα του σπέρματος. Δηλαδή, τη συνοχή του, τον αριθμό σπέρματος σε 1 ml, τον όγκο εκσπερμάτισης, το ποσοστό ενεργού, ανενεργού, ανενεργού, νεκρού σπέρματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία για κιρσοκήλη των όρχεων (όρχεις) ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, δεν απαιτείται θεραπευτική δράση. Το μόνο που χρειάζεται είναι να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να φοράτε ειδικά υποστηρικτικά εσώρουχα και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις που ορίζει ο γιατρός για να αποφύγετε τη στασιμότητα στη μικρή λεκάνη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία για κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση..

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας μειώνεται στο μπλοκάρισμα της ροής του αίματος σε νοσούντες φλέβες και στην ανακατεύθυνσή της σε υγιή αγγεία.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο, με τοπική ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτώνται από αυτό..

Σήμερα, εκτελούνται διάφοροι τύποι λειτουργιών για την κιρσοκήλη:

  1. Cavity (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. Σκληροθεραπεία.
  3. Ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή εμβολή, θεραπεία με λέιζερ, λαπαροσκόπηση).

Η ουσία όλων των χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη μειώνεται σε επίδεσμο ή κόλληση των προσβεβλημένων φλεβών με σκληρόσαντο.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΟΝΟΜΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΠώς γίνεται
Σύμφωνα με τον Ivanissevich.Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή 5 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας κοντά στο ηβικό οστό, και στη συνέχεια η όρχεα της φλέβας απολινώνεται με νάιλον νήμα προκειμένου να αποφευχθεί η επιστροφή του αίματος στο όσχεο.
Παλόμο.Ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, στην οποία καταστέλλονται οι επώδυνες φλέβες, γίνεται μόνο μια τομή κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του βουβωνικού σωλήνα, όπου η όρχεως των όρχεων περνά κάτω από το δέρμα. Αυτή η φλέβα απολινώνεται μαζί με την αρτηρία. Γιατί είναι επικίνδυνο να αφαιρεθεί η κιρσοκήλη με χειρουργική επέμβαση Palomo; Με αυτόν τον τύπο επέμβασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα λεμφικά αγγεία και στην αρτηρία, η οποία παρέχει ροή αίματος στο σπερματικό κανάλι..
Σύμφωνα με τον Marmar (μικροχειρουργική υπογλώσσια κιρσοελεκτομή).Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στις φλέβες παρακολουθείται με μικροσκόπιο. Μια τομή γίνεται στην ηβική περιοχή, ο σπερματικός σωλήνας διαχωρίζεται και η απολίνωση των προσβεβλημένων κιρσών, οι λεμφαδένες και οι στενά τοποθετημένες αρτηρίες δεν επηρεάζονται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κίνδυνος βλάβης των λεμφικών αγγείων και των αρτηριών είναι ελάχιστος.
Σκληροθεραπεία για κιρσοκήλη.Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στη διάτρηση της δεξιάς μηριαίας φλέβας, οι διασταλμένες φλέβες αναγνωρίζονται και ένα σκληρυντικό συγκολλητικό εγχύεται εκεί..
Θεραπεία με λέιζερ.Με τη βοήθεια τεχνολογίας οπτικών ινών, εντοπίζεται η θέση των κιρσών και κατευθύνεται εκεί μια ακτίνα λέιζερ, η οποία, όπως ήταν, σφραγίζει τον αυλό της φλέβας. Το αίμα ανακατευθύνεται σε διαφορετικό κανάλι.
Ενδοσκόπηση (λαπαροσκόπηση).Πραγματοποιείται με μικροσκοπικά ιατρικά όργανα και λαπαροσκόπιο (σωλήνας με κάμερα). Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, ο γιατρός ελέγχει όλες τις ενέργειές του, παρατηρώντας τη διαδικασία χειρισμού σε μια ειδική οθόνη. Οι φλέβες των όρχεων μπλοκάρονται με τιράντες τιτανίου. Τα λεμφικά αγγεία και οι αρτηρίες δεν έχουν υποστεί βλάβη.
Διαδερμική εμβολή.Ένας λεπτότερος καθετήρας εισάγεται στη βουβωνική φλέβα, με τη βοήθεια των οποίων εισάγονται ειδικές σπείρες στα νοσούντα αγγεία, εμποδίζοντας τον αυλό. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει τη ροή του αίματος σε νοσούντες φλέβες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, πρακτικά δεν παρατηρούνται οι συνέπειες.

Μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη θεραπεύεται πλήρως. Η μη αναστρέψιμη διαδικασία μπορεί να συμβεί μόνο εάν εμφανιστεί ατροφία των όρχεων.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης είναι:

Αυτή η συνέπεια της απομάκρυνσης της κιρσοκήλης στους άνδρες εκδηλώνεται με πρήξιμο του όσχεου, πόνο σε αυτό. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται σε βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Το πρήξιμο σταδιακά θα εξαφανιστεί μόνο του μέσα σε δύο εβδομάδες. Η διαδικασία επούλωσης θα επιταχυνθεί φορώντας ειδικά εσώρουχα ή επιδέσμους για την υποστήριξη των όρχεων.

Είναι συνέπεια της τομής των λεμφικών αγγείων. Δεν εμφανίζεται αμέσως, μερικές φορές εντός έξι μηνών ή ακόμη και δύο ετών.

Η επανεμφάνιση της κιρσοκήλης εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές υποτροπή συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Ivanissevich και άλλες κοιλιακές επεμβάσεις.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, αλλά πολλοί ειδικοί ιατροί υποδεικνύουν ότι αυτό οφείλεται σε βλάβη των σωληναρίων στα οποία παράγεται το σπέρμα λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες του όσχεου, καθώς και λόγω των τοξινών που συσσωρεύονται στο αίμα..

Μερικοί ασθενείς παρατηρούν ότι μετά την επέμβαση οι κιρσοί παραμένουν και είναι ψηλά ψηλά. Το αποδίδουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, όμως, οι φλέβες κολλούν ή απολινώνονται μόνο, αλλά δεν αφαιρούνται. Για έξι μήνες, οι κιρσοί μπορούν να προβληθούν και να γίνουν αισθητές. Είναι εντάξει, όλα θα περάσουν με την πάροδο του χρόνου.

Μέτρα πρόληψης

Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της κιρσοκήλης, οι γιατροί συστήνουν:

  • εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα πυελικά όργανα.
  • καλή ξεκούραση;
  • ομαλοποιήστε τα κόπρανα
  • εξαιρέστε τη μακροχρόνια εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρών και το να είστε συνεχώς στα πόδια σας.
  • φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και πάρτε βιταμίνες.

Πρέπει να συμφωνήσω σε μια επιχείρηση?

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη εάν δεν χρησιμοποιείται; Μια δυσάρεστη συνέπεια είναι η υπογονιμότητα, η οποία στο 40% προκαλείται από κιρσοκήλη σε τουλάχιστον έναν όρχι. Οι φλέβες του όσχεου σε φυσιολογική κατάσταση συμβάλλουν στη φυσιολογική θερμορύθμιση σε αυτές, δημιουργώντας μια βέλτιστη θερμοκρασία για την ωρίμανση του σπέρματος..

Οι διευρυμένες φλέβες βοηθούν στον αποκλεισμό της ροής του αίματος και στην αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων. Ως εκ τούτου, ως αποτέλεσμα της υπερθέρμανσης, τα σπερματοζωάρια γίνονται αργά ή ακόμη και πεθαίνουν. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, 400 άνδρες με διάγνωση στειρότητας ανά 1000 έχουν κιρσοκήλη. Εάν η πατρότητα δοθεί θέση τιμής σε περαιτέρω σχέδια, τότε η επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη.

Έτσι, η κιρσοκήλη δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να φέρει δυσάρεστες προσαρμογές σε αυτήν. Αυτό είναι δυσφορία, ασυμμετρία του όσχεου, στειρότητα. Ευτυχώς, με την έγκαιρη θεραπεία, όλα τα επώδυνα συμπτώματα σταματούν γρήγορα και η στειρότητα εξαλείφεται..