Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"

Διουρητικά για πίεση και υπέρταση

Υπάρχουν πολλοί τρόποι και μέσα για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Είναι δικαιολογημένο να λαμβάνετε διουρητικό σε υψηλή πίεση και ποια χάπια συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς?

Τα διουρητικά φάρμακα ονομάζονται διουρητικά στην ιατρική. Το κύριο καθήκον αυτών των κεφαλαίων είναι να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό και αλάτι από το σώμα..

Διουρητικά
Μειώνει την απορρόφηση των νεφρώνΤο αλάτι απεκκρίνεται στα ούρα

Τα διουρητικά λαμβάνονται με προσοχή

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται από το γιατρό σας μετά την εξέταση. Τέτοια κεφάλαια συνιστώνται μόνο για μια περιορισμένη ομάδα ασθενών. Για παράδειγμα, όσοι αντιμετωπίζουν προβλήματα με αρτηριακή υπέρταση, νεφρική νόσο, οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τις ευεργετικές ιδιότητες της απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα, τα διουρητικά μπορούν να αντικαταστήσουν τα ζωτικά μέταλλα και τις βιταμίνες.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει προβλήματα υγείας.

Με παρατεταμένη χρήση, συμβαίνει συχνότερα:

  1. Αποτυχία των νεφρών
  2. Πόνος στις αρθρώσεις;
  3. Προβλήματα οστών
  4. Κράμπες στους μύες.

Εάν το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, η δοσολογία του πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Μηχανισμός δράσης στο καρδιαγγειακό σύστημα

Με τη μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικών διουρητικών, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται από:

  • Μετατόπιση νατρίου από το σώμα.
  • Αναστολή της απορρόφησης του νερού στα νεφρικά σωληνάρια.
  • Μειωμένο εξωκυτταρικό υγρό.
  • Μειωμένη περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Με την αρχική θεραπεία, η καρδιακή έξοδος προφορτώνεται. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, ο προηγούμενος κύκλος καρδιακής εξόδου επιστρέφει, αλλά μειώνεται η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης των διουρητικών χωρίζεται σε τρία ξεχωριστά στάδια:

  1. Οξεία φάση. Διαρκεί τις πρώτες 14 ημέρες.
  2. Υποξεία φάση. Χρειάζονται 1-1,5 μήνες.
  3. Χρόνια φάση. Πάνω από 2 μήνες θεραπείας.

Εάν κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας υπερισχύουν οι νεφρικοί μηχανισμοί, τότε με παρατεταμένη θεραπεία αγγειακή.

Διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

Τα διουρητικά συχνά συνιστώνται ως πηγή μείωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η επαρκής πρόσληψή τους μειώνει το πρήξιμο, βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.

Όλα τα φαρμακευτικά διουρητικά χωρίζονται σε ανεξάρτητες κατηγορίες:

Θειαζιδικά διουρητικά
Αυτή είναι η πιο δημοφιλής κατηγορία φαρμάκων και συχνά συνταγογραφείται για οίδημα που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και την καρδιά. Είναι το κύριο διουρητικό στη θεραπεία της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης.Γνωστά ονόματα φαρμάκων: Ινδαπαμίδη και Υδροχλωροθειαζίδη.
Διουρητικά βρόχου
Αυτά είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται για σοβαρή υπέρταση και οίδημα διαφόρων προελεύσεων.Στο φαρμακείο μπορείτε να βρείτε φάρμακα: φουροσεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.
Διουρητικά καλίου
Μια πολύ δημοφιλής κατηγορία χαπιών που χρησιμοποιούνται στην αντιυπερτασική θεραπεία. Σας επιτρέπει να διατηρείτε κάλιο, χρήσιμο για υπερτασικούς ασθενείς, χωρίς να το εκτοπίζετε από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι βοηθητικά και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμένη θεραπευτική αγωγή.Αξιοσημείωτοι εκπρόσωποι: σπιρονολακτόνη και τριαμτερένη.
Οσμωτικά διουρητικά
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως. Αυξάνουν αποτελεσματικά την ωσμωτικότητα του αίματος και ομαλοποιούν την καλή λειτουργία των νεφρών..Ο κύριος εκπρόσωπος της σειράς: το φάρμακο μαννιτόλη.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία διουρητικών που ονομάζεται αναστολείς καρβονικής ανυδράσης. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο φάρμακο, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό υπέρτασης και γλαυκώματος..

Διουρητικά βότανα για υπέρταση

Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιστασιακά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις διόγκωσης των άκρων, συνιστάται η χρήση διουρητικών βοτάνων.

Εάν το τονόμετρο δείχνει πίεση ≥ 150/90, απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Αποτελεσματικά βότανα για την αφαίρεση αλατιού και υγρών από τον οργασμό:

  • Το γαϊδουράγκαθο είναι ένα καλό διουρητικό για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο. Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος όσο και ως πρόσθετος παράγοντας στη θεραπεία της υπέρτασης, των νεφρών και των καρδιακών παθήσεων. Τα αφέψημα με βάση αυτό συνιστώνται για χρήση σε μικρές δόσεις. Εκτός από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, το βότανο καθαρίζει το σώμα από επιβλαβείς τοξίνες.
  • Yarrow - έχει αντιυπερτασικά, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα. Μειώνει τους μυϊκούς πόνους και τις κράμπες, μειώνει το πρήξιμο.
  • Το Bearberry είναι ένα διουρητικό βότανο με διουρητικές ιδιότητες. Εφαρμόζεται σε σύντομα μαθήματα.
  • Θυμάρι. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, ως ηρεμιστικό και διουρητικό.
  • Rosehip. Έχει αποδειχθεί ότι τα βάμματα και τα αφέψημα του τριαντάφυλλου με τα ούρα απομακρύνουν το περιττό υγρό και αλάτι.
  • Μέλισσα. Μια αποτελεσματική θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Για αποσυμφορητικά αφέψημα, χρησιμοποιούν επίσης: linden, lingonberry φύλλα, ρίγανη, καλέντουλα, αιματοκύτταρο, viburnum, coltsfoot.

Η σύνθεση των αντιυπερτασικών παρασκευασμάτων περιλαμβάνει: St. John's wort, sage, birch buds, flax seed, nettle, mountain ash, elderberry.

Το πλεονέκτημα της χρήσης διουρητικών βοτάνων για πίεση:

  1. Ομαλοποιεί απαλά τους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  2. Μειώνει τόσο την αρτηριακή όσο και την ενδοκρανιακή πίεση.
  3. Δεν υπάρχει εξάρτηση από την εφαρμογή.
  4. Ελάχιστες παρενέργειες στα εσωτερικά όργανα.
  5. Ευνοϊκά και θεραπευτικά επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος.
  6. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορούν να λαμβάνονται ταυτόχρονα με χάπια υπέρτασης, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται ανεξάρτητη συνταγογράφηση της δόσης και του σχήματος λήψης διουρητικών βοτάνων. Απαιτείται συνταγή από τον επαγγελματία υγείας σας ή από εξειδικευμένο βοτανολόγο.

Λαϊκές θεραπείες για υπέρταση

Σε περίπτωση αλλεργίας σε χημικές ουσίες, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση ασφαλών συμπληρωμάτων διατροφής με διουρητικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα, τσάι, χυμούς, αφέψημα.

Για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται να προσθέσετε βακκίνια, μαϊντανό, άνηθο, βρώμη, ωμά τεύτλα στη διατροφή σας..

Ένας φυσιολογικός παλμός και εξαιρετικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης διαγιγνώσκονται σε άτομα που πίνουν βάμματα και αφέψημα με πορεία:

  • Lingonberry, chokeberry και cranberry;
  • Bearberry και burdock ρίζες?
  • Hawthorn και αρκεύθου;
  • Motherwort και Valerian.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό βοηθά μόνο στην υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από άγχος, άσκηση, κόπωση στην εργασία ή αϋπνία. Εάν η διάγνωση είναι «υπέρταση», απαιτεί φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη ενός γενικού ιατρού.

Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης με διουρητικό αποτέλεσμα

Τα διουρητικά δισκία υπό πίεση συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς μετά την εξέταση. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου που δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά.


Τα κύρια διουρητικά φάρμακα στη θεραπεία της υπέρτασης

Τύποι ναρκωτικώνΔραστική ουσία
Θειαζίδη και θειαζίδηΧλωροταλιδόνη. Αρχική δόση: 12.5-15.0; Υδροχλωροθειαζίδη. Αρχική δόση: 12.5

Ινδαπαμίδη. Αρχική δόση: 1,25.

LoopbackΦουροσεμίδη. Δόση: 20.0-40.0;

Βουμετανίδη. Δόση: 0,5-1,0

Αιθακρυνικό οξύ. Έναρξη: 50.0;

Τορασεμίδη. Αρχική δόση: 2.5-5.0.

Εξοικονόμηση καλίουΣπιρονολακτόνη 25.0;

Eplerenone 50.0.

Σε μια υπερτασική κρίση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρά διουρητικά. Για παράδειγμα, Torasemid ή Lasix. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση..

Πίνακας: αποτελεσματικά διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση

ΟνομαΠεριγραφή
Arifon retard (Ινδαπαμίδη)Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για μια σταδιακή (ήπια) μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν προκαλεί συχνή ούρηση. Μια εφάπαξ δόση διατηρεί την επίδρασή της για μια ημέρα.
ΦουροσεμίδηΧρησιμοποιείται συχνότερα για τη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για οίδημα διαφόρων προελεύσεων.
ΥποθειαζίδηΈνα δημοφιλές διουρητικό. Μια εφάπαξ δόση με καθημερινή δράση των συστατικών το καθιστά βολικό στη χρήση.
ΔύτηςΙσχυρή επεξεργασία υψηλής πίεσης. Αποτρέπει την πρήξιμο στην καρδιακή ανεπάρκεια. Μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1-2 ώρες.
ΌρεγκτΈνα διουρητικό που αφαιρεί γρήγορα το νερό από το σώμα. Η επίδραση της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης είναι αισθητή μετά από μισή ώρα.
VeroshpironΜειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, απομακρύνει τα άλατα, βελτιώνει την αφαίρεση υγρών από τα νεφρά.
ΚλοπαμίδηΣυνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς να ομαλοποιήσουν τις παραμέτρους του καρδιαγγειακού συστήματος και να μειώσουν το πρήξιμο.

Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Απαιτείται η συμβουλή του γιατρού πριν από τη χρήση.

Η δοσολογία και η πορεία χορήγησης εξαρτώνται από την κατάσταση του οργασμού, τη διάγνωση και την ανάλυση της εξέτασης του ασθενούς. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών μπορεί να προκαλέσει καρδιακά και νεφρικά προβλήματα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης, τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα..

Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μόνο εάν είναι απαραίτητο, μετά από διαβούλευση με γιατρό για μεταβολικό σύνδρομο και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Παρενέργειες
Ανεπιθύμητα συμβάνταΥπονατριαιμία και απώλεια υγρών

Μειωμένη ποιότητα υγρού (ώθηση χρήσης τουαλέτας).

Αρρυθμία και επιληπτικές κρίσεις.

Με παρατεταμένη χρήσηΠαραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων

Πρόληψη

Για την πρόληψη της υπέρτασης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Μπορείτε να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή σας.

Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά συμπληρώματα διατροφής με μαγνήσιο και κάλιο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, αξίζει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση με ένα τονόμετρο 2 φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να καταγράφετε τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο για να τα δείξετε στον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Τα διουρητικά παραμένουν ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για οίδημα και υπέρταση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις παρενέργειες και τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος..

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Φαρμακολογική ομάδα - Διουρητικά

Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα και μειώνουν την περιεκτικότητα σε υγρούς στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η αύξηση της ούρησης που προκαλείται από τα διουρητικά σχετίζεται με την ειδική επίδρασή τους στους νεφρούς, η οποία συνίσταται κυρίως στην αναστολή της επαναπορρόφησης ιόντων νατρίου στους νεφρικούς σωλήνες, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απορρόφησης του νερού. Η βελτιωμένη διήθηση στα σπειράματα παίζει πολύ μικρότερο ρόλο..

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες:

α) διουρητικά "βρόχου" που δρουν στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle ·

β) διουρητικά καλίου

Τα διουρητικά έχουν διαφορετική ισχύ και διάρκεια επιρροής στον σχηματισμό ούρων, η οποία εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητές τους, τον μηχανισμό δράσης και τον εντοπισμό του (διαφορετικά μέρη του νεφρώνα).

Τα πιο ισχυρά διαθέσιμα διουρητικά είναι τα διουρητικά βρόχου. Όσον αφορά τη χημική δομή, είναι παράγωγα των σουλφαμοϋλανθαρανιλικών και διχλωροφαινοξυοξικών οξέων (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ, κ.λπ.). Τα διουρητικά του βρόχου δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρονίου (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. αυξάνεται επίσης η απελευθέρωση ιόντων καλίου.

Τα θειαζίδια, παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη, κυκλοπεντιαζίδη, κ.λπ.), είναι πολύ αποτελεσματικά διουρητικά. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρονίου, όπου εμποδίζεται η επαναπορρόφηση κατιόντων (νάτριο και κάλιο). Χαρακτηρίζονται από υποκαλιαιμία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες..

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και οι βενζοθειαδιαζίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν το BCC, αντίστοιχα, τη φλεβική επιστροφή του στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο και μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Επιπλέον, οι θειαζίδες χαλαρώνουν άμεσα το αγγειακό τοίχωμα: οι μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριοειδών αλλάζουν, ιδιαίτερα, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος και μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Υπό την επίδραση των θειαζιδίων, η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος αλλάζει, οι αντιδράσεις της πίεσης σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (αδρεναλίνη, κ.λπ.) μειώνονται και η αντίδραση καταστολής σε παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου αυξάνεται.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν επίσης την απελευθέρωση ιόντων νατρίου, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου. Δρουν στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων στις θέσεις όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. Όσον αφορά την ισχύ και τη διάρκεια της επίδρασης, είναι σημαντικά κατώτερες από εκείνες του βρόχου, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης και η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι υψηλότερη, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η παραγωγή αλδοστερόνης στο σώμα. Το triamterene δεν είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης · υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, η διαπερατότητα των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών σωληναρίων μειώνεται επιλεκτικά για ιόντα νατρίου. Το τελευταίο παραμένει στον αυλό του σωληναρίου και συγκρατεί νερό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ούρων.

Τα οσμωδιουρητικά φάρμακα είναι τα μόνα που δεν "εμποδίζουν" τον σχηματισμό ούρων. Φιλτραρισμένα, αυξάνουν την οσμωτική πίεση των «πρωτογενών ούρων» (σπειραματικό διήθημα), η οποία αποτρέπει την επαναπορρόφηση νερού στα εγγύς σωληνάρια. Τα πιο δραστικά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξεία δηλητηρίαση (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Συνταγογραφούνται ως αφυδατικοί παράγοντες για εγκεφαλικό οίδημα..

Η χρήση αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης (βλ. Ένζυμα και αντιένζυμα) ως διουρητικών παραγόντων οφείλεται στην αναστολή της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου στα νεφρά (κυρίως στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η επακόλουθη διάσπαση του ανθρακικού οξέος μειώνεται, η επαναπορρόφηση των διττανθρακικών ιόντων και των ιόντων Na + από το επιθήλιο των σωληναρίων μειώνεται και συνεπώς η απέκκριση του νερού αυξάνεται σημαντικά (αυξάνεται η διούρηση). Ταυτόχρονα, το pH των ούρων αυξάνεται και αντισταθμίζει, σε απόκριση της καθυστέρησης των ιόντων Η +, η μεταβολική έκκριση των ιόντων Κ + αυξάνεται. Επιπλέον, μειώνεται η απέκκριση αμμωνίου και χλωρίου, αναπτύσσεται υπερχλωραιμική οξέωση, κατά της οποίας το φάρμακο παύει να λειτουργεί.

Διουρητικά για οίδημα - μια ανασκόπηση των 27 καλύτερων φαρμάκων και 6 φυσικών θεραπειών

Δεν είναι εύκολο για τον μέσο καταναλωτή να επιλέξει το βέλτιστο διουρητικό όταν τα φαρμακεία είναι γεμάτα μαζί τους: διαλύματα για ενέσιμα, δισκία, κάψουλες, τσάι και τέλη. Ενημερώνουμε τους αναγνώστες μας μια επισκόπηση των πιο δημοφιλών και προσιτών διουρητικών για οίδημα.

Ποιο πρέπει να είναι το ιδανικό διουρητικό;

Το καλύτερο διουρητικό πρέπει να πληροί τον μεγαλύτερο αριθμό απαιτήσεων για τέτοια φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αποδοτικότητα στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Όχι ή ελάχιστες παρενέργειες.

Βέλτιστη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα (δεν πρέπει να αναστέλλουν τα αποτελέσματα του άλλου ή να σχηματίζουν τοξικές ενώσεις).

Ο ελάχιστος αριθμός περιορισμών προς χρήση.

Προσοχή! Προς το παρόν, δεν έχει αναπτυχθεί ούτε ένα διουρητικό που να είναι ιδανικό για τις παραμέτρους που αναφέρονται. Κάθε φάρμακο έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και έχει τις δικές του αντενδείξεις, επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή αυτό το φάρμακο, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επισκόπηση των διουρητικών με μια σύντομη περιγραφή και το κόστος

Το όνομα του φαρμάκου, η φαρμακοθεραπευτική ομάδα στην οποία ανήκουν, τα χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στο σώμα και οι πιθανές παρενέργειες από τη χρήση του θα αναφέρονται παρακάτω. Θα δείξει επίσης τις ομάδες ανθρώπων που πρέπει να προσέχουν τη χρήση ορισμένων διουρητικών ή που απαγορεύεται να το χρησιμοποιούν..

Φουροσεμίδη

Αναφέρεται σε διουρητικά βρόχου, διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων και δισκίων. Η φουροσεμίδη είναι ένα ισχυρό διουρητικό βραχείας δράσης, επομένως χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αφαιρεί ενεργά το νάτριο από το σώμα - δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση. Σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών ή του ήπατος θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο με προσοχή. Τιμή - 70-150 ρούβλια.

Lasix

Ο παράγοντας είναι ένα πολύ δραστικό διουρητικό βρόχου, η δράση του οποίου σχετίζεται με την αναστολή της απορρόφησης νατρίου και χλωρίου στους νεφρικούς βρόχους του Henle. Το φάρμακο είναι ανάλογο του Furosemide - τα χαρακτηριστικά της δράσης των ναρκωτικών στο ανθρώπινο σώμα είναι παρόμοια. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Κόστος - 200-400 r.

Τορασεμίδη

Η διουρητική δράση του φαρμάκου είναι έντονη, αλλά ασθενέστερη από εκείνη του Furosemide, οπότε το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ ευρύτερα. Ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα (διουρητικά βρόχου) - ο μηχανισμός δράσης στη συσκευή νεφρικού βρόχου είναι ο ίδιος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες με όλα τα διουρητικά του βρόχου. Κόστος - 250-1100 r.

Μπρίτομμαρ

Είναι ένα ξένο ανάλογο του Torasemide - δρα στα νεφρά με τον ίδιο τρόπο. Διατίθεται σε μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό - τα δισκία έχουν παρατεταμένη (μακροπρόθεσμη) επίδραση λόγω της αργής απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας - τα δισκία συνιστώνται για την εξάλειψη του οιδήματος. Οι παρενέργειες από τη χρήση είναι οι ίδιες για ολόκληρη τη διουρητική ομάδα. Τιμή - 350-500 r.

Δύτης

Τα διουρητικά δισκία χρησιμοποιούνται για οίδημα που προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι το Torasemide, το οποίο είναι διουρητικό που δρα βρόγχος. Το φάρμακο απομακρύνει τα ιόντα νατρίου και χλωρίου από το σώμα, τα οποία, με παρατεταμένη χρήση, οδηγούν στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας, μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Αξία - 380-560 σ.

Σουτρίλνεο

Είναι ένα σκεύασμα δισκίου που βασίζεται στο Torasemide με μακροχρόνιο αποτέλεσμα - τα παρατεταμένα διουρητικά φάρμακα για το οίδημα των ποδιών είναι ο καλύτερος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος. Με εξαιρετική προσοχή, θα πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με ηπατική και νεφρική νόσο, καθώς και με τη συνδυασμένη χρήση καρδιακών φαρμάκων. Τιμή - 500-700 r.

Τοράντιβ

Ουκρανικό διουρητικό φάρμακο που παράγεται σε μορφή δισκίου και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, ο κύριος δραστικός παράγοντας του οποίου είναι το Torasemide. Από αυτή την άποψη, η επίδραση στα νεφρά είναι η ίδια για όλα τα φάρμακα που βασίζονται στο Torasemide. Έχει χαρακτηριστικές παρενέργειες ολόκληρης της ομάδας φαρμάκων. Αξία - 380-530r.

Τορέν

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το Torasemide. Το καλύτερο διουρητικό αποτέλεσμα από τη χρήση του Toraren εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 2-3 ώρες μετά την εφαρμογή και παραμένει σε σταθερό επίπεδο έως και 12 ώρες από τη στιγμή που εισέρχεται στο σώμα. Το Toraren ενδείκνυται για χρήση με σκοπό την εξάλειψη και την πρόληψη της ανάπτυξης οιδήματος και συλλογών καρδιακής ανεπάρκειας. Κόστος - 190-270 r.

Τρίφας

Ένα ασφαλές διουρητικό, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το Torasemide, διατίθεται σε μορφή δισκίων και διαλυμάτων. Για την εξάλειψη του οιδήματος στα άκρα, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίου, το διάλυμα Trifas χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του οιδήματος από τα εσωτερικά όργανα ή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας. Εκτός από τις τυπικές αντενδείξεις για ολόκληρη την ομάδα φαρμάκων, το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση κατά τη γαλουχία. Τιμή - 400-1200r.

Υδροχλωροθειαζίδη

Είναι το κύριο φάρμακο από τη φαρμακευτική ομάδα θειαζιδικών διουρητικών (η δραστική ουσία πολλών από αυτά), τα οποία έχουν μέτρια έντονη διουρητική δράση. Η δράση του φαρμάκου διαφέρει από τη δράση των διουρητικών του βρόχου, επομένως τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό είναι ασφαλή για μακροχρόνια χρήση. Ένα χαρακτηριστικό του προϊόντος είναι η ανάγκη για μακροχρόνια χρήση (τουλάχιστον ένα μήνα) για την έναρξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος. Κόστος - 60-100r.

Υδροσαλουρεθύλιο

Το ισπανικό ανάλογο της υδροχλωροθειαζίδης είναι ακίνδυνο όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε αντίθεση με τα διουρητικά του βρόχου). Συνιστάται για την εξάλειψη των φαινομένων του οιδήματος και των συλλογών στη χρόνια καρδιακή, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, καθώς και σε άλλες ασθένειες (διαβήτης insipidus, ουρολιθίαση, παχυσαρκία). Επίσης το Hydrosaluretil ενδείκνυται για υποσυμπυκνωμένο γλαύκωμα. Κόστος - 300-600r.

Υποθειαζίδη

Ουγγρικό διουρητικό με το κύριο δραστικό συστατικό Hydrochlorothiazide. Μια καλή θεραπεία για μακροχρόνια χρήση προκειμένου να εξαλειφθεί το οίδημα που αναπτύσσεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών, της εμμήνου ρύσεως, μετά τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του διαβήτη insipidus, της υπερασβεστουρίας (υπερβολική απέκκριση ασβεστίου στα ούρα) και της αρτηριακής υπέρτασης. Κόστος - 200-370r.

Ινδαπαμίδη

Αναφέρεται στα sulfa διουρητικά (είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας) - μια κατηγορία μη θειαζιδικών διουρητικών με μέτρια διουρητική δράση. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μοριακής δομής, τα παρασκευάσματα που βασίζονται στο Indapamide ταιριάζουν καλύτερα σε ασθενείς με συνδυασμό καρδιακής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπέρτασης. Δεν έχει κεντρικά αποτελέσματα, είναι κατάλληλο για διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, αλλά για την ανάπτυξη μόνιμης επίδρασης, πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 συνεχόμενους μήνες. Τιμή - 150-370r.

Akuter-Sanovel

Διουρητικό σε δισκία με βάση το Indapamide (1 δισκίο 1,5 mg), συνταγογραφούμενο για υψηλή αρτηριακή πίεση και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Με αύξηση της δόσης, το διουρητικό αποτέλεσμα αυξάνεται, αλλά η επίδραση στην αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει (τυπικό για φάρμακα που βασίζονται στο Indapamide). Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται άμεσα με τη δόση που χρησιμοποιείται. Κόστος - 290-450 ρούβλια.

Arifon Retard

Το διουρητικό, το οποίο περιέχει Indapamide, το οποίο έχει μακροχρόνιο (παρατεταμένο) αποτέλεσμα, διαρκεί μια ημέρα. Το κύριο αποτέλεσμα της χρήσης είναι το αντιυπερτασικό (μείωση της αρτηριακής πίεσης), το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται με την αύξηση της δοσολογίας, λόγω της επαναπορρόφησης ιόντων νατρίου στην φλοιώδη περιοχή των νεφρών. Το μέγιστο φάρμακο συσσωρεύεται στο πλάσμα 12 ώρες μετά την εφαρμογή. Τιμή - 300-600r.

Βασοπαμίδη

Είναι το Indapamide με τη μορφή δισκίων με παρατεταμένο αποτέλεσμα (το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και μία ημέρα από τη στιγμή της χρήσης, το διουρητικό αποτέλεσμα είναι αισθητά εξασθενημένο). Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε ασθενείς με συμπτώματα σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, σοβαρής ηπατικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (βλάβη στους πυρήνες του εγκεφάλου), ανεπαρκή ποσότητα καλίου στο αίμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών αυξάνεται με την αύξηση της δοσολογίας. Κόστος - 200-320r.

Indabrew

Ένα διουρητικό φάρμακο με βάση το Indapamide με μέτρια διουρητική δράση. Το φάρμακο δρα στο καρδιαγγειακό σύστημα και στα νεφρά, λόγω του οποίου αναπτύσσεται ένα καλό αντιυπερτασικό και λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο ενδείκνυται για μακροχρόνια χρήση σε ασθενείς με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Κόστος - 300-500r.

Indap

Φαρμακευτικό προϊόν δισκίου, που παράγεται σε δόση 1,25 και 2,5 mg με Indapamide, που περιέχει 1,25 ή 2,5 mg της δραστικής ουσίας. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η δυνατότητα χρήσης του σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Το Indapam πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της συσσώρευσής του στο σώμα για την ανάπτυξη σταθερού θεραπευτικού αποτελέσματος. Τιμή - 250-400r.

Indapen

Πολωνικό φάρμακο, η κύρια ουσία του οποίου είναι το Indapamide, που παράγεται με τη μορφή δισκίων κανονικής και παρατεταμένης αποδέσμευσης (ισχύει έως και μία ημέρα και ονομάζεται Indapen SR). Για την έναρξη ενός έντονου θεραπευτικού αποτελέσματος, απαιτείται τακτική λήψη χαπιών για μια εβδομάδα. Με περαιτέρω χορήγηση, το φάρμακο δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό είναι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών όταν ξεπεραστεί η μέση δόση. Κόστος - 220-500r.

Χτυπημένος

Ανήκει επίσης σε μια ομάδα φαρμάκων που βασίζονται στο Indapamide. Στη συνιστώμενη δόση των 2,5 mg, έχει έντονη επίδραση στην αρτηριακή πίεση και ελαφρώς διουρητικό αποτέλεσμα, επομένως, καταρχήν, συνιστάται σε ασθενείς με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και μόνο τότε με ασθένειες των νεφρών, του ήπατος ή του γλαυκώματος. Απαιτείται μακροχρόνια και τακτική χρήση. Τιμή - 340-520r.

Indapress

Δισκία για εσωτερική χρήση που περιέχουν Indapamide σε δόση 2,5 mg. Είναι ένα παράγωγο των βενζαμιδίων, το οποίο έχει έντονη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και λιγότερο έντονο στον νεφρικό φλοιό. Για την ανάπτυξη του μέγιστου αποτελέσματος, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία, εντός 12 ωρών μετά τη χρήση, αναπτύσσεται έντονη επίμονη αντιυπερτασική και διουρητική δραστηριότητα. Απαγορεύεται η χρήση εγκύων και γαλουχουσών γυναικών, καθώς και ατόμων κάτω των 16 ετών. Κόστος - 190-340r.

Τριαμτέρεν

Είναι ένας εκπρόσωπος των διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο (δεν αφαιρεί το κάλιο από το σώμα με ούρα), λόγω του οποίου τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο στερούνται ορισμένων παρενεργειών και είναι τα ασφαλέστερα φαρμακευτικά διουρητικά. Το φάρμακο μειώνει την ανταλλαγή υδρογόνου για κάλιο και νάτριο, γι 'αυτό το κάλιο δεν εκκρίνεται από το σώμα. Αντενδείκνυται για χρήση σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή ηπατική βλάβη, ουρική αρθρίτιδα. Κόστος - 1000-2000 r.

Σπιρονολακτόνη

Ένα διουρητικό, το οποίο είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, επηρεάζει τα περιφερικά νεφρικά σωληνάρια, με αποτέλεσμα την καταστολή της κατακράτησης νατρίου, καλίου και νερού - εκτός από το διουρητικό, αναπτύσσεται επίσης μια υποτασική δράση. Εκτός από την εξάλειψη του οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται για πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, κίρρωση του ήπατος, υποκαλιαιμία. Κόστος - 200-530 r.

Veroshpiron

Είναι ένα ανάλογο της σπιρονολακτόνης, που παράγεται σε δισκία ή κάψουλες με περιεκτικότητα σε δραστική ουσία 25 έως 100 mg. Η μέγιστη δραστικότητα του φαρμάκου παρατηρείται 6-7 ώρες μετά την εφαρμογή, το αποτέλεσμα διαρκεί για μια ημέρα ή περισσότερο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο, νόσο του Addison, εγκυμοσύνη και γαλουχία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Τιμή - 140-380 r.

Διάταγμα

Ανήκει επίσης σε καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστέλλει την αλδοστερόνη, η επλερενόνη δρα ως δραστική ουσία. Χρησιμοποιείται κυρίως από ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου, προκειμένου να επηρεάσουν τον καρδιακό μυ, να βελτιώσουν τη στεφανιαία ροή του αίματος. Απαγορεύεται για σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και σε συνδυασμό με ορισμένα καρδιακά φάρμακα. Αξία - 1200-2400 σ.

Σπουδαίος! Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα που να αποκλείει τρόφιμα με σημαντική περιεκτικότητα σε κάλιο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για μια λίστα προϊόντων.

Eplepres

Ουκρανικό φάρμακο, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η Eplerenone. Το φάρμακο έχει επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς ορισμένων ορμονών των επινεφριδίων, επηρεάζοντας έτσι το μεταβολισμό τους, την αρτηριακή πίεση και την απέκκριση των ούρων. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας. Κόστος - 550-1000 r.

Αμιλορίδη

Το φάρμακο είναι ενεργό στην περιφερική σωληνοειδή συσκευή (που βρίσκεται στα περιφερειακά μέρη των νεφρών), οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση χλωρίου και νατρίου και μειώνει την απέκκριση καλίου. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της διουρητικής δράσης, είναι ασθενέστερη από τα διουρητικά της θειαζιδικής ομάδας. Αρχίζει να δρα 2 ώρες μετά την εφαρμογή, τη διάρκεια του εφέ - έως και μια ημέρα. Αξία - 240-410 σ.

Φυσικά διουρητικά

Τα θεραπευτικά βότανα είναι τα κύρια φυσικά διουρητικά. Αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα διουρητικά βότανα βοηθούν στην διόγκωση των ποδιών μόνο σε ήπιες περιπτώσεις. Επομένως, με μια έντονη ή εκτεταμένη διαδικασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά παρασκευάσματα. Είναι επίσης πολύ ανεπιθύμητο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς απαγορεύεται αυστηρά η χρήση διουρητικών βοτάνων παρουσία ορισμένων παθολογιών. Από βότανα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, προετοιμάστε:

Επίσης στα φαρμακεία, εκπροσωπούνται ευρέως ειδικά ειδικά διουρητικά παρασκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν πολλά φαρμακευτικά φυτά με παρόμοιο αποτέλεσμα ταυτόχρονα. Μια εναλλακτική λύση για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι η συλλογή ανεξάρτητων φαρμακευτικών βοτάνων, αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τις απαραίτητες δεξιότητες και εμπειρία. Είναι πολύ ανεπιθύμητη η αγορά φαρμακευτικών βοτάνων από τυχαία άτομα και αυθόρμητες αγορές.

Φύλλα Lingonberry

Ένα αφέψημα ή τσάι με βάση φύλλα lingonberry έχει μέτρια διουρητική δράση. Το φάρμακο αρχίζει να δρα 2-4 ώρες μετά την κατανάλωση (η ταχύτητα της εμφάνισης του φαινομένου εξαρτάται από την ποσότητα του ποτού που πίνεται και τη δύναμή του). Λόγω της ήπιας επίδρασής του στο σώμα, ο παράγοντας είναι κατάλληλος για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από άτομα με νεφρική νόσο. Τιμή - 150-270 r.

Φρούτα αρκεύθου

Ένα φυσικό διουρητικό, που χρησιμοποιείται για οίδημα που σχετίζεται με διαταραχή της νεφρικής ή καρδιακής λειτουργίας, με έντονο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται έγχυση 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιές της σούπας από ψιλοκομμένα φρούτα, τα οποία πρέπει να χύνονται με 200 ml ζεστού νερού και να θερμαίνονται σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά. Χορηγείται από το στόμα, 20-30 ml μετά το φαγητό (3-5 φορές την ημέρα). Τιμή - 200-300r.

Λουλούδια και φύλλα χαμομηλιού

Το τσάι φτιαγμένο από άνθη και φύλλα χαμομηλιού είναι μια δοκιμασμένη λαϊκή θεραπεία για την εξάλειψη του πρηξίματος στα πόδια. Χρειάζεστε 2-4 κουταλιές της σούπας. Παρασκευάστε κουτάλια του φυτού σε 300-400 ml νερού και αφήστε το προκύπτον τσάι να παρασκευάσει για τουλάχιστον 12-15 ώρες. Μετά από αυτό, πιείτε 1 ποτήρι 3-5 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση εντός μισής ώρας μετά το φαγητό. Κόστος - 60-110 r.

Χρυσή χίλια χόρτο

Ένα αφέψημα, έγχυση ή βάμμα του χορταριού χρυσού χιλιοστό έχει διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει ήπιο έως μέτριο βαθμό σοβαρότητας (ανάλογα με τη μορφή του παρασκευάσματος). Απαγορεύεται η χρήση του φυτού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ατόμων κάτω των 12 ετών, ασθενών με πεπτικό έλκος και γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα. Κόστος - 100-230 r.

Αλογοουρά ως διουρητικό

Ένα βότανο όπως η αλογοουρά έχει ισχυρό διουρητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα λόγω της παρουσίας πυριτικού οξέος, φλαβονοειδών, καροτενίου, αιθέριων ελαίων και ασκορβικού οξέος στο φυτό. Χρησιμοποιείται αφέψημα με βάση 2-3 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας ενός φυτού και 300 g βραστό νερό, εγχύεται για 30-40 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Χρησιμοποιήστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά ζωμό 3-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τιμή - 50-130 r.

Ειδικά διουρητικά τέλη

Στα φαρμακεία, πωλούνται ειδικά φυτικά παρασκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν πολλά φυτά ταυτόχρονα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα (ενισχύουν το ένα το άλλο ή διευκολύνουν την απορρόφηση των δραστικών ουσιών). Στα φαρμακεία, υπάρχουν διουρητικά τέλη αρ. 1-3, τα οποία έχουν διουρητική επίδραση διαφορετικής σοβαρότητας, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν αγοράσετε. Κόστος - 90-230 r.

Σπουδαίος! Τα φυτικά διουρητικά, αν και έχουν λιγότερο έντονη δράση σε σύγκριση με τα φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία. Επομένως, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό - θα σας πει ποια διουρητικά είναι κατάλληλα σε αυτήν ή σε αυτήν την περίπτωση..

Ποιο διουρητικό είναι καλύτερο να επιλέξετε

Για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τι αποτέλεσμα έχει το ένα ή το άλλο διουρητικό. Τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα, λόγω της διαφοράς στα δραστικά συστατικά, διαφέρουν σημαντικά στον μηχανισμό δράσης και επίδρασής τους στο σώμα. Έχουν επίσης πολλές παρενέργειες. Έτσι τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται για μακροχρόνια χρήση, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνων καταστάσεων. Τα φάρμακα θειαζίδης είναι αποτελεσματικά μόνο με μακροχρόνια χρήση και έχουν επίσης σοβαρές παρενέργειες. Με βάση αυτό, τα καλύτερα διουρητικά για την εξάλειψη του οιδήματος που δεν σχετίζεται με οξείες και σοβαρές καταστάσεις είναι τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο.

Το καλύτερο λαϊκό διουρητικό είναι μια διουρητική συλλογή. Δεδομένου ότι αποτελείται από πολλά συστατικά, τα οποία σας επιτρέπουν να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε μια έγχυση ή άλλη θεραπεία από ένα φυτό. Αυτό οφείλεται στο συνδυασμένο αποτέλεσμα των στοιχείων συλλογής. Αλλά η αποτελεσματικότητα των φυσικών θεραπειών είναι χαμηλή σε σύγκριση με τα φαρμακευτικά διουρητικά. Επομένως, δεν μπορούμε να τους προτείνουμε..

Λαμβάνοντας υπόψη την ταχύτητα της έναρξης της επίδρασης, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της δράσης της, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα μακράς δράσης από διουρητικά φάρμακα βρόχου - Veroshpiron, Amiloride, Spironolactone. Μεταξύ των αναφερόμενων φαρμάκων, η Veroshpiron έχει την πιο προσιτή τιμή. Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη την αξία για τα χρήματα, είναι το βέλτιστο φαρμακευτικό διουρητικό.