Ανατομία και φυσιολογία της ανθρώπινης καρδιάς

Το σώμα μας είναι μια σύνθετη δομή, αποτελούμενη από μεμονωμένα συστατικά (όργανα και συστήματα), για την πλήρη λειτουργία των οποίων απαιτείται συνεχής παροχή τροφής και διάθεση προϊόντων αποσύνθεσης. Αυτή η εργασία γίνεται από το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο αποτελείται από ένα κεντρικό όργανο (καρδιακή αντλία) και αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Λόγω της συνεχούς εργασίας της ανθρώπινης καρδιάς, το αίμα κυκλοφορεί συνεχώς μέσω της αγγειακής κλίνης, παρέχοντας σε όλα τα κύτταρα οξυγόνο και διατροφή. Η ζωντανή αντλία του σώματός μας κάνει τουλάχιστον εκατό χιλιάδες συσπάσεις κάθε μέρα. Πώς είναι οργανωμένη η ανθρώπινη καρδιά, ποια είναι η αρχή της λειτουργίας της, όπως αποδεικνύεται από τα στοιχεία των κύριων δεικτών - αυτές οι ερωτήσεις ενδιαφέρουν πολλούς ανθρώπους που δεν είναι αδιάφοροι για την υγεία τους.

γενικές πληροφορίες

Η γνώση για τη δομή και τη λειτουργία της ανθρώπινης καρδιάς συσσωρεύτηκε σταδιακά. Η αρχή της καρδιολογίας ως επιστήμης θεωρείται το 1628, όταν ο Άγγλος ιατρός και φυσικός επιστήμονας Harvey ανακάλυψε τους βασικούς νόμους της κυκλοφορίας του αίματος. Στο μέλλον, αποκτήθηκαν όλες οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την ανατομία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, τα οποία εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται..

Η ζωντανή "μηχανή αέναης κίνησης" προστατεύεται καλά από ζημιές λόγω της ευνοϊκής θέσης της στο ανθρώπινο σώμα. Όπου είναι η καρδιά ενός ατόμου, κάθε παιδί γνωρίζει - στο στήθος στα αριστερά, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Ανατομικά, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου - αυτός είναι ένας κλειστός χώρος στο στήθος μεταξύ των πνευμόνων, που περιβάλλεται από τα πλευρά και το στέρνο. Το κάτω μέρος της καρδιάς (η κορυφή του) μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα αριστερά, το υπόλοιπο της καρδιάς βρίσκεται στο κέντρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανώμαλη παραλλαγή της θέσης της καρδιάς σε ένα άτομο με μετατόπιση προς τη δεξιά πλευρά (δεξτροκαρδία), η οποία συχνά συνδυάζεται με τοποθέτηση καθρέφτη στο σώμα όλων των μη ζευγαρωμένων οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας κ.λπ.).

Σχετικά με το πώς μοιάζει μια ανθρώπινη καρδιά, ο καθένας έχει τις δικές του ιδέες, συνήθως διαφέρει από την πραγματικότητα. Εξωτερικά, αυτό το όργανο μοιάζει με ένα αυγό ελαφρώς ισοπεδωμένο στην κορυφή και στραμμένο στον πυθμένα με μεγάλα αγγεία δίπλα σε όλες τις πλευρές. Το σχήμα και το μέγεθος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τη σωματική διάπλαση και την κατάσταση της υγείας ενός άνδρα ή γυναίκας.

Οι άνθρωποι λένε ότι το μέγεθος της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί περίπου από το μέγεθος της γροθιάς σας - το φάρμακο δεν αμφισβητεί αυτό. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται να μάθουν πόσο ζυγίζει η καρδιά ενός ατόμου; Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο..

Το βάρος της καρδιάς ενός ενήλικα φτάνει κατά μέσο όρο 300 g, και στις γυναίκες μπορεί να είναι ελαφρώς μικρότερο από ό, τι στους άνδρες.

Υπάρχουν παθολογίες στις οποίες είναι δυνατές αποκλίσεις αυτής της τιμής, για παράδειγμα, με πολλαπλασιασμό του μυοκαρδίου ή επέκταση του καρδιακού θαλάμου. Στα νεογέννητα, το βάρος του είναι περίπου 25g, οι πιο σημαντικοί ρυθμοί ανάπτυξης παρατηρούνται κατά τους πρώτους 24 μήνες της ζωής και σε ηλικία 14-15 ετών, και μετά από 16 χρόνια, οι δείκτες φτάνουν στις τιμές των ενηλίκων. Η αναλογία της καρδιακής μάζας ενός ενήλικα προς το συνολικό σωματικό βάρος στους άνδρες είναι 1: 170, στις γυναίκες 1: 180.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Για να κατανοήσουμε τη δομή της ανθρώπινης καρδιάς, ας το κοιτάξουμε πρώτα από το εξωτερικό. Βλέπουμε ένα κωνικό κοίλο μυϊκό όργανο, στο οποίο διακλαδίζονται μεγάλα αγγεία του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος από όλες τις πλευρές, όπως σωλήνες ή σωλήνες σε μια αντλία. Αυτή είναι η ζωντανή αντλία του σώματός μας, που αποτελείται από διάφορα λειτουργικά τμήματα (θαλάμους), χωρισμένα με χωρίσματα και βαλβίδες. Πόσες αίθουσες βρίσκονται στην καρδιά ενός ατόμου - γνωρίζει κάθε μαθητής της όγδοης τάξης. Για όσους έχασαν μαθήματα βιολογίας, ας επαναλάβουμε - υπάρχουν τέσσερα από αυτά (2 σε κάθε πλευρά). Ποιοι είναι αυτοί οι θάλαμοι της καρδιάς και ποιος είναι ο ρόλος τους στο κυκλοφορικό σύστημα:

  1. Η κοιλότητα του δεξιού κόλπου δέχεται δύο κοίλες φλέβες (κάτω και άνω), που μεταφέρουν αίμα χωρίς οξυγόνο που συλλέγεται από ολόκληρο το σώμα, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται στο κάτω τμήμα (δεξιά κοιλία), παρακάμπτοντας την τρικυψία (ή τρικυψίδα) καρδιακή βαλβίδα. Οι βαλβίδες του ανοίγουν μόνο κατά τη συμπίεση του δεξιού κόλπου και μετά κλείνουν ξανά, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς την οπισθοδρομική κατεύθυνση.
  2. Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στον κοινό πνευμονικό κορμό, ο οποίος στη συνέχεια χωρίζεται σε δύο αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα χωρίς οξυγόνο και στους δύο πνεύμονες. Στο ανθρώπινο σώμα, αυτές είναι οι μόνες αρτηρίες μέσω των οποίων ρέει φλεβική και όχι αρτηριακή μάζα αίματος. Η διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες, μετά την οποία παραδίδεται στον αριστερό κόλπο μέσω δύο πνευμονικών φλεβών (και πάλι, μια ενδιαφέρουσα εξαίρεση - οι φλέβες φέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα).
  3. Στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, υπάρχουν πνευμονικές φλέβες που απελευθερώνουν εδώ αρτηριακό αίμα, το οποίο στη συνέχεια αντλείται στην αριστερή κοιλία μέσω των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας. Στην καρδιά ενός υγιούς ατόμου, αυτή η βαλβίδα ανοίγει μόνο προς την κατεύθυνση της άμεσης ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πτερύγια του μπορούν να κάμψουν στην αντίθετη κατεύθυνση και να αφήσουν μέρος του αίματος να ρέει από την κοιλία πίσω στο κόλπο (αυτή είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας).
  4. Η αριστερή κοιλία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, αντλεί αίμα από τον πνευμονικό (μικρό) κύκλο κυκλοφορίας του αίματος στον μεγάλο κύκλο μέσω της αορτής (το πιο ισχυρό αγγείο στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα) και τα πολυάριθμα κλαδιά του. Η απελευθέρωση αίματος μέσω της αορτικής βαλβίδας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της συστολικής συμπίεσης της αριστερής κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της διαστολικής χαλάρωσης, ένα άλλο τμήμα από το αριστερό κόλπο εισέρχεται στην κοιλότητα αυτού του θαλάμου.

Εσωτερική δομή

Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από διάφορα στρώματα, που αντιπροσωπεύονται από διαφορετικούς ιστούς. Εάν σχεδιάζετε διανοητικά τη διατομή του, τότε μπορείτε να επισημάνετε:

  • το εσωτερικό μέρος (ενδοκάρδιο) - ένα λεπτό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων.
  • το μεσαίο μέρος (μυοκάρδιο) - ένα παχύ στρώμα μυών, το οποίο παρέχει με τις συστολές του την κύρια λειτουργία άντλησης της ανθρώπινης καρδιάς.
  • εξωτερικό στρώμα - αποτελείται από δύο φύλλα, το εσωτερικό ονομάζεται σπλαχνικό περικάρδιο ή επικάρδιο και το εξωτερικό ινώδες στρώμα ονομάζεται περικαρικό περικάρδιο. Μεταξύ αυτών των δύο φύλλων υπάρχει μια κοιλότητα με ορώδες υγρό, το οποίο χρησιμεύει για τη μείωση της τριβής κατά τη διάρκεια των συστολών της καρδιάς..

Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα την εσωτερική δομή της καρδιάς, τότε αξίζει να σημειωθούν αρκετοί ενδιαφέροντες σχηματισμοί:

  • χορδές (νήματα τενόντων) - ο ρόλος τους είναι να συνδέσουν τις ανθρώπινες καρδιακές βαλβίδες στους θηλοειδείς μύες στα εσωτερικά τοιχώματα των κοιλιών, αυτοί οι μύες συστέλλονται κατά τη διάρκεια της συστολής και εμποδίζουν την οπισθοδρομική ροή αίματος από την κοιλία προς τον κόλπο.
  • καρδιακοί μύες - σχηματισμοί δοκιδίων και χτενών στα τοιχώματα των καρδιακών θαλάμων.
  • μεσοκοιλιακό και ενδοκολπικό διάφραγμα.

Στο μεσαίο τμήμα του διαφυσικού διαφράγματος, το οβάλ παράθυρο μερικές φορές παραμένει ανοιχτό (λειτουργεί μόνο στο έμβρυο στη μήτρα, όταν δεν υπάρχει πνευμονική κυκλοφορία). Αυτό το ελάττωμα θεωρείται δευτερεύουσα αναπτυξιακή ανωμαλία, δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή, σε αντίθεση με τις συγγενείς δυσπλασίες του κολπικού ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στις οποίες η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος είναι σημαντικά μειωμένη. Τι αίμα γεμίζει το δεξί μισό της ανθρώπινης καρδιάς (φλεβικό), αυτό θα εισέλθει στην αριστερή πλευρά του κατά τη διάρκεια της συστολής και το αντίστροφο. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο σε ορισμένα τμήματα αυξάνεται, το οποίο με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο πραγματοποιείται από δύο στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, οι οποίες χωρίζονται σε πολλά κλαδιά, σχηματίζοντας τη στεφανιαία αγγείωση. Τυχόν παραβιάσεις της πατρότητας αυτών των αγγείων οδηγούν σε ισχαιμία (λιμοκτονία του μυός), έως νέκρωση ιστών (καρδιακή προσβολή).

Δείκτες καρδιακής δραστηριότητας

Εάν όλα τα τμήματα λειτουργούν με ισορροπημένο τρόπο, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου δεν επηρεάζεται και τα αγγεία της καρδιάς είναι καλά διαπερατά, τότε το άτομο δεν αισθάνεται ότι χτυπά. Ενώ είμαστε νέοι, υγιείς και δραστήριοι, δεν σκεφτόμαστε πώς λειτουργεί η ανθρώπινη καρδιά. Ωστόσο, μόλις εμφανιστούν πόνοι στο στήθος, δύσπνοια ή διακοπές, το έργο της καρδιάς γίνεται αμέσως αισθητό. Τι δείκτες πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Η τιμή του καρδιακού ρυθμού (HR) - από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, η καρδιά θα πρέπει να κτυπά σε κατάσταση ηρεμίας σε έναν ενήλικα, εάν κτυπά περισσότερο από 100 φορές - αυτή είναι ταχυκαρδία, λιγότερο από 60 - βραδυκαρδία.
  2. Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (συστολικός όγκος ή CO) είναι ο όγκος του αίματος που απελευθερώνεται στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα ως αποτέλεσμα μιας συστολής της αριστερής κοιλίας, συνήθως 60-90 ml σε ηρεμία. Όσο υψηλότερη είναι αυτή η τιμή, τόσο χαμηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός και τόσο μεγαλύτερη είναι η αντοχή του σώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για επαγγελματίες αθλητές..
  3. Ο δείκτης καρδιακής εξόδου (ελάχιστος όγκος κυκλοφορίας αίματος) ορίζεται ως CO πολλαπλασιασμένος με τον καρδιακό ρυθμό. Η αξία του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το επίπεδο φυσικής κατάστασης, η τοποθεσία του σώματος, η θερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ. Ο κανόνας σε κατάσταση ηρεμίας στους άντρες είναι 4-5,5 λίτρα ανά λεπτό, ενώ στις γυναίκες είναι 1 λίτρο ανά λεπτό λιγότερο.

Ένα άτομο έχει ένα μοναδικό όργανο χάρη στο οποίο ζει, εργάζεται, αγαπά. Η φροντίδα της καρδιάς είναι πολύ πιο πολύτιμη και ξεκινά με τη μελέτη των χαρακτηριστικών της δομής και της λειτουργίας της. Στην πραγματικότητα, ο κινητήρας της καρδιάς δεν είναι τόσο αιώνιος, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά τη δουλειά του, μερικοί από τους οποίους ένα άτομο μπορεί να ελέγξει, άλλοι μπορούν να αποκλειστούν εντελώς προκειμένου να διασφαλιστεί μια μακρά και πλήρης ζωή..

Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία

Το ανθρώπινο καρδιαγγειακό σύστημα είναι κλειστό. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα κινείται μόνο μέσω των αγγείων και δεν υπάρχουν κοιλότητες όπου χύνεται αίμα. Χάρη στο έργο της καρδιάς και του διακλαδισμένου συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, κάθε κύτταρο του σώματός μας λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη ζωή.

Δώστε προσοχή στο καθιερωμένο όνομα - το καρδιαγγειακό σύστημα. Καταρχάς, είναι ο καρδιακός μυς που εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία. Προχωρούμε στη μελέτη αυτού του μοναδικού οργάνου..

Μια καρδιά

Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά την καρδιά ονομάζεται καρδιολογία (από την αρχαία ελληνική καρδία - καρδιά και λόγος - μελέτη). Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που συστέλλεται με έναν συγκεκριμένο ρυθμό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

Έξω, η καρδιά καλύπτεται με περικαρδιακό σάκο - το περικάρδιο. Αποτελείται από 4 θαλάμους: 2 κοιλίες - δεξιά και αριστερά και 2 κόλποι - δεξιά και αριστερά. Θυμηθείτε ότι υπάρχουν βαλβίδες φυλλαδίων μεταξύ των κοιλιών και του κόλπου..

Μια τρικυμπιδωτή (tricuspid) βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, μια αμφίδρομη (μιτροειδής) βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστεράς κοιλίας.

Στην καρδιά, το αίμα κινείται μονοκατευθυντικά: από τον κόλπο προς τις κοιλίες, λόγω της παρουσίας φυλλαδίων (κολποκοιλιακή) βαλβίδα (από λατινικό κόλπο - κόλπος και κοιλία - κοιλία).

Το μεγαλύτερο ανθρώπινο αγγείο αναχωρεί από την αριστερή κοιλία - την αορτή, διαμέτρου 2,5 cm, στην οποία το αίμα ρέει με ταχύτητα 50 cm ανά δευτερόλεπτο. Ο πνευμονικός κορμός αναχωρεί από τη δεξιά κοιλία. Οι ημι-σεληνιακές βαλβίδες βρίσκονται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, καθώς και της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού..

Ο μυϊκός ιστός της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα με εγκάρσια ραβδώσεις. Η καρδιά έχει μια ειδική ιδιότητα - αυτόματη: η καρδιά που απομονώνεται από το σώμα συνεχίζει να συστέλλεται χωρίς εξωτερικές επιρροές. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στο πάχος του μυϊκού ιστού ειδικών κυττάρων - βηματοδότη (κύτταρα βηματοδότη, άτυπα καρδιομυοκύτταρα), τα οποία οι ίδιοι δημιουργούν περιοδικά νευρικές παρορμήσεις.

Η καρδιά έχει ένα αγώγιμο σύστημα λόγω του οποίου ο ενθουσιασμός που έχει προκύψει σε ένα μέρος της καρδιάς καλύπτει σταδιακά άλλα μέρη. Στο αγώγιμο σύστημα, διακρίνονται κόλποι, κολποκοιλιακοί κόμβοι, μια δέσμη ινών His και Purkinje. Χάρη στην παρουσία αυτών των αγώγιμων δομών, η καρδιά μπορεί να αυτοματοποιηθεί.

Καρδιακός κύκλος

Το έργο της καρδιάς συνίσταται στη διαδοχική αντικατάσταση σε τρεις φάσεις:

    Κολπική συστολή (από την ελληνική συστολή - συστολή, συστολή)

Διαρκεί 0,1 δευτερόλεπτο. Σε αυτή τη φάση, το κόλπο του κόλπου, ο όγκος τους μειώνεται και το αίμα από αυτά εισέρχεται στις κοιλίες. Οι βαλβίδες πτερυγίου είναι ανοιχτές κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.

Διαρκεί 0,3 δευτ. Το φυλλάδιο (κολποκοιλιακό) βαλβίδες κλείνει για να αποτρέψει το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο. Ο μυϊκός ιστός των κοιλιών αρχίζει να συστέλλεται, ο όγκος τους μειώνεται: οι ημικυκλικές βαλβίδες ανοίγουν. Το αίμα αποβάλλεται από τις κοιλίες στην αορτή (από την αριστερή κοιλία) και στον πνευμονικό κορμό (από τη δεξιά κοιλία).

Σύνολο διαστολής (από την ελληνική διαστολική - επέκταση)

Διαρκεί 0,4 δευτερόλεπτα. Στη διαστολή, οι καρδιακές κοιλότητες επεκτείνονται - οι μύες χαλαρώνουν, οι ημισφαιρικές βαλβίδες κλείνουν. Οι βαλβίδες πτερυγίου είναι ανοιχτές. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οι κόλποι γεμίζουν με αίμα, το οποίο εισέρχεται παθητικά στις κοιλίες. Τότε ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Έχουμε ήδη καλύψει τον καρδιακό κύκλο, αλλά θέλω να επιστήσω την προσοχή σας σε ορισμένες λεπτομέρειες. Συνολικά, ένας κύκλος διαρκεί 0,8 δευτερόλεπτα. Το atria ξεκουράζεται 0,7 δευτερόλεπτα - κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής και της ολικής διαστολής, και οι κοιλίες ξεκουράζονται 0,5 δευτερόλεπτα - κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής και της συνολικής διαστολής. Χάρη σε έναν τόσο ενεργητικά ευνοϊκό κύκλο, η καρδιακή μυϊκή κόπωση λίγο κατά τη διάρκεια της εργασίας..

Ο καρδιακός ρυθμός (HR) μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας τον σφυγμό - τις τραυματισμένες συστολές των τοιχωμάτων του αγγείου που σχετίζονται με τον καρδιακό κύκλο. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός - 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Ένας αθλητής έχει χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό από ένα μη εκπαιδευμένο άτομο. Με υψηλή σωματική άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί έως και 150 παλμούς / λεπτό..

Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό είναι δυνατές με τη μορφή της υπερβολικής μείωσης ή αύξησης, αντίστοιχα, διακρίνουν: βραδυκαρδία (από την ελληνική βραδυ - αργή και καρδιά - καρδιά) και ταχυκαρδία (από αρχαία ελληνική χρήση - γρήγορη και καρδία - καρδιά). Η βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού έως 30-60 παλμούς / λεπτό, ταχυκαρδία - πάνω από 90 παλμούς / λεπτό.

Το ρυθμιστικό κέντρο του καρδιαγγειακού συστήματος βρίσκεται στα επιμήκη μυελό και στον νωτιαίο μυελό. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα επιβραδύνεται και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό. Οι χυμικοί παράγοντες (από το λατινικό χιούμορ - υγρασία) έχουν επίσης επίδραση, κυρίως ορμόνες: επινεφρίδια - αδρεναλίνη (ενισχύει το έργο της καρδιάς), θυρεοειδής αδένας - θυροξίνη (επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό).

Σκάφη

Το αίμα κινείται σε ιστούς και όργανα μέσα στα αγγεία. Υποδιαιρούνται σε αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία. Σε γενικές γραμμές, θα συζητήσουμε τη δομή και τη λειτουργία τους. Θέλω να σημειώσω: αν νομίζετε ότι το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των φλεβών και το αρτηριακό αίμα ρέει μέσω των αρτηριών, έχετε κάνει λάθος. Στο επόμενο άρθρο, θα βρείτε συγκεκριμένα παραδείγματα για να αντικρούσετε αυτήν την παρανόηση..

Μέσω των αρτηριών, το αίμα ρέει από την καρδιά προς τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς. Έχουν παχιά τοιχώματα, που περιλαμβάνουν ελαστικές και λείες ίνες μυών. Η αρτηριακή πίεση σε αυτά είναι η υψηλότερη σε σύγκριση με τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία, και ως εκ τούτου έχουν το παραπάνω παχύ τοίχωμα.

Από το εσωτερικό, η αρτηρία είναι επενδεδυμένη με ενδοθήλιο - επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν ένα μόνο στρώμα λεπτών κυττάρων. Λόγω της παρουσίας λείων μυϊκών κυττάρων στον τοίχο, οι αρτηρίες μπορούν να περιορίσουν και να διευρυνθούν. Ταχύτητα ροής αίματος στις αρτηρίες περίπου 20-40 cm ανά δευτερόλεπτο.

Οι περισσότερες από τις αρτηρίες φέρουν αρτηριακό αίμα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις εξαιρέσεις: το φλεβικό αίμα ρέει από τη δεξιά κοιλία μέσω των πνευμονικών αρτηριών στους πνεύμονες.

Το αίμα ρέει μέσω των φλεβών στην καρδιά. Σε σύγκριση με το αρτηριακό τοίχωμα, υπάρχουν λιγότερες ελαστικές και μυϊκές ίνες στις φλέβες. Η πίεση του αίματος σε αυτά είναι χαμηλή, έτσι το τοίχωμα της φλέβας είναι λεπτότερο από αυτό των αρτηριών..

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των φλεβών (το οποίο θα παρατηρείτε πάντα στο διάγραμμα) είναι η παρουσία βαλβίδων μέσα στη φλέβα. Οι βαλβίδες εμποδίζουν την επιστροφή της ροής του αίματος στις φλέβες - παρέχουν μονόδρομη ροή αίματος. Ρυθμός ροής αίματος φλεβών περίπου 20 cm ανά δευτερόλεπτο.

Φανταστείτε: οι φλέβες ανυψώνουν το αίμα από τα πόδια στην καρδιά, ενεργώντας ενάντια στη βαρύτητα. Σε αυτό βοηθούνται από τις προαναφερθείσες βαλβίδες και τις συστολές των σκελετικών μυών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ σημαντική, σε αντίθεση με τη σωματική αδράνεια, η οποία είναι επιβλαβής για την υγεία, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβών..

Το φλεβικό αίμα βρίσκεται κυρίως στις φλέβες, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις εξαιρέσεις: οι πνευμονικές φλέβες με αρτηριακό αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο αφού περάσουν από τους πνεύμονες πλησιάζουν τον αριστερό κόλπο.

Τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία είναι τα τριχοειδή (από Lat. Capillaris - γραμμή μαλλιών). Το τοίχωμα τους αποτελείται από ένα στρώμα κυττάρων, το οποίο καθιστά δυνατή την ανταλλαγή αερίων και τις μεταβολικές διεργασίες διαφόρων ουσιών (θρεπτικά, υποπροϊόντα) μεταξύ των κυττάρων που περιβάλλουν το τριχοειδές και του αίματος στο τριχοειδές. Η ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων είναι η χαμηλότερη (σε σύγκριση με τις αρτηρίες, τις φλέβες) - 0,05 mm ανά δευτερόλεπτο, το οποίο είναι απαραίτητο για μεταβολικές διεργασίες.

Ο συνολικός αυλός των τριχοειδών αγγείων είναι μεγαλύτερος από αυτόν των αρτηριών και των φλεβών. Είναι κατάλληλα για κάθε κύτταρο του σώματός μας, είναι αυτοί που είναι ο σύνδεσμος σύνδεσης, χάρη στον οποίο οι ιστοί λαμβάνουν οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά.

Καθώς το αίμα διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία, χάνει οξυγόνο και είναι κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα. Επομένως, στην παραπάνω εικόνα, βλέπετε ότι στην αρχή το αίμα στα τριχοειδή αγγεία είναι αρτηριακό και στη συνέχεια - φλεβικό..

Αιμοδυναμική

Η αιμοδυναμική είναι η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η αρτηριακή πίεση - η πίεση που ασκείται από το αίμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η αξία του εξαρτάται από την αντοχή της συστολής της καρδιάς και την αγγειακή αντίσταση. Διάκριση μεταξύ συστολικής (μέση 120 mm Hg) και διαστολικής (μέση 80 mm Hg) αρτηριακής πίεσης.

Η συστολική αρτηριακή πίεση αναφέρεται στην πίεση στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη στιγμή της καρδιακής συστολής, διαστολική - τη στιγμή της χαλάρωσής της.

Με τη σωματική άσκηση και το άγχος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός επιταχύνεται. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, όπως και ο καρδιακός ρυθμός..

Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι ένας σημαντικός δείκτης για έναν γιατρό. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί σε έναν ασθενή με νεφρική ή επινεφριδιακή νόσο, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε και να ελέγχετε το επίπεδό του.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα 220/120 mm Hg. Τέχνη. οι γιατροί καλούν την αρτηριακή υπέρταση (από την ελληνική. υπέρ - υπερβολικά · δεν είναι απόλυτα σωστό να πούμε υπέρταση, υπέρταση - αυξημένος μυϊκός τόνος) και μείωση, για παράδειγμα, σε 90/60 mm. rt. Τέχνη. θα ονομάζεται αρτηριακή υπόταση (από την ελληνική υπόταση - κάτω, κάτω).

Όλοι μας, πιθανώς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας, έχουμε βιώσει ορθοστατική υπόταση - μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν ανεβαίνουμε απότομα από μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Συνοδεύεται από ελαφρά ζάλη, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λιποθυμία, απώλεια συνείδησης. Η ορθοστατική υπόταση μπορεί (συνήθως) να εμφανιστεί σε εφήβους.

Υπάρχει μια νευρική ρύθμιση της αιμοδυναμικής, η οποία συνίσταται στη δράση στα αγγεία των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο περιορίζει τα αγγεία (αυξάνεται η πίεση), το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο διαστέλλει τα αγγεία (η πίεση μειώνεται ανάλογα).

Ο αυλός των αγγείων επηρεάζεται επίσης από χυμικούς παράγοντες που εξαπλώνονται μέσω των υγρών του σώματος. Ορισμένες ουσίες έχουν αγγειοσυσταλτική δράση: αγγειοπιεσίνη, νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη, το άλλο μέρος έχει αγγειοδιασταλτική δράση - ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, νιτρικό οξείδιο (ΟΧΙ).

Ασθένειες

Η αθηροσκλήρωση (ελληνική athḗra - gruel + sklḗrōsis - σκλήρυνση) είναι μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών που οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών. Με την αθηροσκλήρωση, σχηματίζεται πλάκα χοληστερόλης στο αγγείο, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, οδηγώντας τελικά σε πλήρη απόφραξη του αγγείου.

Η πλάκα περιορίζει τον αυλό του αγγείου, μειώνοντας την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω αυτού στο όργανο. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει συχνά τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά - τις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην καρδιά με μικρή σωματική άσκηση. Εάν η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τα αγγεία του εγκεφάλου, η μνήμη του ασθενούς, η συγκέντρωση, οι γνωστικές (πνευματικές) λειτουργίες επιδεινώνονται.

Σε κάποιο σημείο, η αθηροσκληρωτική πλάκα μπορεί να σκάσει, σε αυτήν την περίπτωση το απίστευτο συμβαίνει: το αίμα αρχίζει να πήζει ακριβώς μέσα στο αγγείο, επειδή τα κύτταρα αντιδρούν στη ρήξη της πλάκας σαν να έχει υποστεί βλάβη το αγγείο! Σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος μπορεί να φράξει τον αυλό του αγγείου, μετά τον οποίο το αίμα σταματά εντελώς να ρέει στο όργανο που τροφοδοτεί αυτό το αγγείο.

Αυτή η πάθηση ονομάζεται καρδιακή προσβολή (lat. Infarcire - "γέμιση, γέμιση") - μια απότομη διακοπή της ροής του αίματος σε περίπτωση αρτηριακού σπασμού ή απόφραξης. Μια καρδιακή προσβολή εκφράζεται στη νέκρωση του ιστού των οργάνων λόγω οξείας έλλειψης παροχής αίματος. Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο (λατινική προσβολή - επίθεση, χτύπημα).

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Αυτό το άρθρο γράφτηκε από τον Yuri Sergeevich Bellevich και είναι η πνευματική του ιδιοκτησία. Η αντιγραφή, διανομή (συμπεριλαμβανομένης της αντιγραφής σε άλλους ιστότοπους και πόρους στο Διαδίκτυο) ή οποιαδήποτε άλλη χρήση πληροφοριών και αντικειμένων χωρίς την προηγούμενη συγκατάθεση του κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων τιμωρείται από το νόμο. Για να λάβετε το υλικό του άρθρου και την άδεια χρήσης τους, ανατρέξτε στο Μπέλβιτς Γιούρι.

Σε ποια τμήματα αποτελείται η καρδιά;

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Σε ποια τμήματα αποτελείται η καρδιά;
  • Γιατί χρειάζεστε μια καρδιά
  • Πού είναι η καρδιά

Γενικές πληροφορίες

Η μελέτη της καρδιάς είναι η επιστήμη της καρδιολογίας. Η μέση καρδιακή μάζα είναι 250-300 γραμμάρια. Η καρδιά έχει κωνικό σχήμα. Αποτελείται κυρίως από ισχυρό ελαστικό ιστό - τον καρδιακό μυ, ο οποίος συστέλλεται ρυθμικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και οδηγεί το αίμα μέσω των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς του σώματος. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 70 φορές ανά λεπτό.

Μέρη της καρδιάς

Η ανθρώπινη καρδιά χωρίζεται από χωρίσματα σε τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι σε διαφορετικούς χρόνους γεμίζουν με αίμα. Οι κάτω θάλαμοι με πυκνά τοιχώματα της καρδιάς ονομάζονται κοιλίες. Λειτουργούν ως αντλία και αφού λάβουν αίμα από τους άνω θαλάμους με συστολή, το στέλνουν στις αρτηρίες. Η διαδικασία της κοιλιακής συστολής είναι ο καρδιακός παλμός. Οι άνω θάλαμοι ονομάζονται κόλποι, οι οποίοι, χάρη στα ελαστικά τοιχώματα, τεντώνουν εύκολα και δέχονται το αίμα που ρέει από τις φλέβες μεταξύ συσπάσεων.

Το αριστερό και το δεξί μέρος της καρδιάς χωρίζονται μεταξύ τους, καθένα από αυτά αποτελείται από έναν κόλπο και μια κοιλία. Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα που ρέει από τους ιστούς του σώματος εισέρχεται πρώτα στο σωστό τμήμα και μόνο μετά πηγαίνει στους πνεύμονες. Αντίθετα, το οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες εισέρχεται στο αριστερό τμήμα και κατευθύνεται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Λόγω του γεγονότος ότι η αριστερή κοιλία εκτελεί την πιο δύσκολη δουλειά, η οποία συνίσταται στην άντληση αίματος μέσω ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος, διαφέρει από τους άλλους καρδιακούς θαλάμους ως προς τη μαζικότητά του και το μεγαλύτερο πάχος τοιχώματος - σχεδόν 1,5 cm.

Σε κάθε μισό της καρδιάς, οι κόλποι και οι κοιλίες συνδέονται με ένα άνοιγμα κλειστό από μια βαλβίδα. Οι βαλβίδες ανοίγουν αποκλειστικά προς τις κοιλίες. Αυτή η διαδικασία υποβοηθείται από σπειρώματα τένοντα συνδεδεμένα στο ένα άκρο στα πτερύγια της βαλβίδας και το αντίθετο από τους θηλώδεις μύες που βρίσκονται στα τοιχώματα των κοιλιών. Τέτοιοι μύες είναι οι εξελίξεις του κοιλιακού τοιχώματος και συστέλλονται ταυτόχρονα μαζί τους, φέρνοντας τα νήματα του τένοντα σε ένταση και δεν επιτρέπουν στο αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο. Τα σπειρώματα τένοντα εμποδίζουν τις βαλβίδες να στρέφονται προς τα κόλπα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Σε μέρη όπου η αορτή εξέρχεται από την αριστερή κοιλία και η πνευμονική αρτηρία από τη δεξιά κοιλία, οι ημι-σεληνιακές βαλβίδες τοποθετούνται με τη μορφή τσέπες. Μέσω αυτών, το αίμα περνά στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, αλλά η κίνηση πίσω στις κοιλίες είναι αδύνατη λόγω του γεγονότος ότι οι ημικυκλικές βαλβίδες ισιώνουν και κλείνουν όταν γεμίζουν με αίμα.

Ανατομία της καρδιάς

Καλή μέρα! Σήμερα θα αναλύσουμε την ανατομία του πιο σημαντικού οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος. Φυσικά, πρόκειται για την καρδιά.

Η εξωτερική δομή της καρδιάς

Η καρδιά (cor) έχει τη μορφή κολοβωμένου κώνου, ο οποίος βρίσκεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο με την κορυφή αριστερά και κάτω. Η κορυφή αυτού του κώνου ονομάζεται ανατομικά apex cordis, οπότε δεν θα μπερδευτείτε. Κοιτάξτε την εικόνα και θυμηθείτε - η κορυφή της καρδιάς είναι στο κάτω μέρος, όχι στην κορυφή..

Το άνω μέρος της καρδιάς ονομάζεται βάση cordis. Μπορείτε να δείξετε τη βάση της καρδιάς στις διαφάνειες εντοπίζοντας απλώς την περιοχή στην οποία ρέουν και εξέρχονται όλα τα κύρια αγγεία της καρδιάς. Αυτή η γραμμή είναι μάλλον αυθαίρετη - κατά κανόνα, σχεδιάζεται μέσω του ανοίγματος για την κατώτερη φλέβα.

Η καρδιά έχει τέσσερις επιφάνειες:

  • Διαφραματική επιφάνεια (facies diaphragmatica). Βρίσκεται παρακάτω, είναι αυτή η επιφάνεια της καρδιάς που κατευθύνεται προς το διάφραγμα.
  • Sternocostal επιφάνεια (πρόσοψη sternocostalis). Αυτή είναι η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, βλέπει το στέρνο και τα πλευρά.
  • Πνευμονική επιφάνεια (facies pulmonalis). Η καρδιά έχει δύο πνευμονικές επιφάνειες - δεξιά και αριστερά.

Σε αυτήν την εικόνα, βλέπουμε την καρδιά σε συνδυασμό με τους πνεύμονες. Εδώ είναι το στέρνοκοστιαίο, δηλαδή η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς.

Υπάρχουν μικρές εξελίξεις στη βάση της στερνικής-πλευρικής επιφάνειας. Αυτά είναι τα δεξιά και αριστερά αυτιά (auricula dextra / auricula sinistra). Τόνισα το δεξί αυτί με πράσινο χρώμα και το αριστερό με μπλε χρώμα.

Καρδιακοί θάλαμοι

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο (δηλαδή κενό στο εσωτερικό). Είναι μια σακούλα πυκνού μυϊκού ιστού με τέσσερις κοιλότητες:

  • Δεξί κόλπος (κόλπος δεξαμενή);
  • Δεξιά κοιλία (ventriculus dexter);
  • Αριστερό κόλπο (κόλπος αίσθηση)
  • Αριστερή κοιλία (ventriculus sinister).

Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται επίσης θάλαμοι καρδιάς. Ένα άτομο έχει τέσσερις κοιλότητες στην καρδιά, δηλαδή τέσσερις θαλάμους. Γι 'αυτό λένε ότι ένα άτομο έχει μια καρδιά τεσσάρων θαλάμων..

Στην καρδιά, η οποία κόβεται στο μετωπικό επίπεδο, έδειξα τα όρια του δεξιού κόλπου με κίτρινο χρώμα, το αριστερό κόλπο με πράσινο χρώμα, τη δεξιά κοιλία με μπλε χρώμα και την αριστερή κοιλία με μαύρο χρώμα..

Δεξιά αίθριο

Ο σωστός κόλπος συλλέγει «βρώμικο» (δηλαδή, κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα και φτωχό οξυγόνο) αίμα από ολόκληρο το σώμα. Οι άνω (καφέ) και κάτω (κίτρινες) πλήρεις φλέβες ρέουν στο δεξιό κόλπο, που συλλέγει αίμα με διοξείδιο του άνθρακα από ολόκληρο το σώμα, καθώς και τη μεγάλη φλέβα της καρδιάς (πράσινη), η οποία συλλέγει αίμα με διοξείδιο του άνθρακα από την καρδιά. Κατά συνέπεια, τρεις οπές ανοίγουν στο δεξιό κόλπο.

Υπάρχει ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Περιέχει μια ωοειδής κατάθλιψη - μια μικρή ωοειδής κατάθλιψη, μια ωοειδή φώσα (fossa ovalis). Κατά την εμβρυϊκή περίοδο, υπήρχε μια οβάλ τρύπα (foramen ovale cordis) στο σημείο αυτής της κατάθλιψης. Κανονικά, το οβάλ άνοιγμα αρχίζει να μεγαλώνει αμέσως μετά τη γέννηση. Σε αυτό το σχήμα, το ωοειδές fossa επισημαίνεται με μπλε χρώμα:

Το δεξιό κόλπο επικοινωνεί με τη δεξιά κοιλία μέσω του δεξιού κολποκοιλιακού ανοίγματος (ostium atrioventriculare dextrum). Η ροή του αίματος μέσω αυτού του ανοίγματος ρυθμίζεται από την τρικυμπίδα.

Δεξιά κοιλία

Αυτή η κοιλότητα της καρδιάς δέχεται «βρώμικο» αίμα από τον αριστερό κόλπο και το κατευθύνει στους πνεύμονες για καθαρισμό από διοξείδιο του άνθρακα και εμπλουτισμό του με οξυγόνο. Κατά συνέπεια, η δεξιά κοιλία συνδέεται με τον πνευμονικό κορμό, μέσω του οποίου το αίμα θα κατευθύνεται στους πνεύμονες..

Η τριπλή βαλβίδα, η οποία πρέπει να είναι κλειστή κατά τη ροή του αίματος στον πνευμονικό κορμό, στερεώνεται με σπειρώματα τένοντα στους θηλοειδείς μύες. Είναι η σύσπαση και η χαλάρωση αυτών των μυών που ελέγχει την τρικυμπίδα βαλβίδα..

Οι θηλώδεις μύες επισημαίνονται με πράσινο χρώμα και οι κλωστές των τενόντων επισημαίνονται με κίτρινο χρώμα:

Αριστερό κόλπο

Αυτό το μέρος της καρδιάς συλλέγει το «αγνότερο» αίμα. Στο αριστερό κόλπο ρέει φρέσκο ​​αίμα, το οποίο προ-καθαρίζεται στον μικρό (πνευμονικό) κύκλο από διοξείδιο του άνθρακα και κορεσμένο με οξυγόνο.

Επομένως, τέσσερις πνευμονικές φλέβες ρέουν στον αριστερό κόλπο - δύο από κάθε πνεύμονα. Μπορείτε να δείτε αυτές τις τρύπες στην εικόνα - τις έχω επισημάνει με πράσινο χρώμα. Θυμηθείτε ότι το αρτηριακό, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα διέρχεται από τις πνευμονικές φλέβες.

Το αριστερό κόλπο επικοινωνεί με την αριστερή κοιλία μέσω του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος (ostium atrioventriculare sinistrum). Η ροή του αίματος μέσω αυτού του ανοίγματος ρυθμίζεται από τη μιτροειδής βαλβίδα..

Αριστερή κοιλία

Η αριστερή κοιλία ξεκινά τη συστηματική κυκλοφορία. Όταν η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στην αορτή, απομονώνεται από τον αριστερό κόλπο από τη μιτροειδής βαλβίδα. Ακριβώς όπως και η τρικύστατη βαλβίδα, η μιτροειδής βαλβίδα ελέγχεται από τους θηλοειδείς μύες (επισημαίνονται με πράσινο χρώμα), οι οποίοι συνδέονται με αυτήν χρησιμοποιώντας καλώδια τένοντα..

Μπορείτε να παρατηρήσετε το πολύ ισχυρό μυϊκό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή κοιλία πρέπει να αντλήσει μια ισχυρή ροή αίματος, η οποία θα πρέπει να αποστέλλεται όχι μόνο προς την κατεύθυνση της βαρύτητας (στο στομάχι και τα πόδια), αλλά και ενάντια στη βαρύτητα - δηλαδή, προς τα πάνω, στο λαιμό και το κεφάλι.

Φανταστείτε, το κυκλοφορικό σύστημα των καμηλοπάρδαλων είναι τόσο διογκωμένο, στο οποίο η καρδιά θα πρέπει να αντλεί αίμα στο ύψος ολόκληρου του λαιμού στο κεφάλι?

Σέμπα και αυλάκια της καρδιάς

Η αριστερή και η δεξιά κοιλία χωρίζονται από ένα παχύ μυϊκό τοίχωμα. Αυτός ο τοίχος ονομάζεται septum interventriculare.

Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα βρίσκεται μέσα στην καρδιά. Αλλά η θέση του αντιστοιχεί στις μεσοκοιλιακές αυλακώσεις που μπορείτε να δείτε από έξω. Στην στερνο-πλευρική επιφάνεια της καρδιάς βρίσκεται η πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση (sulcus interventricularis anterior). Τόνισα αυτό το αυλάκι με πράσινο χρώμα στην εικόνα..

Η οπίσθια ενδοκοιλιακή αυλάκωση (sulcus interventricularis posterior) βρίσκεται στην διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς. Επισημαίνεται με πράσινο χρώμα και επισημαίνεται με τον αριθμό 13.

Το αριστερό και το δεξί κόλπο χωρίζονται από ένα κολπικό διάφραγμα (septum interatriale), το οποίο επισημαίνεται επίσης με πράσινο.

Από το εξωτερικό μέρος της καρδιάς, οι κοιλίες διαχωρίζονται από τον κόλπο μέσω της στεφανιαίας αύλακας (sulcus coronarius). Στην παρακάτω εικόνα, μπορείτε να δείτε το στεφανιαίο σάλιο στο διαφράγμα, δηλαδή το πίσω μέρος της καρδιάς. Αυτό το αυλάκι είναι ένα σημαντικό ορόσημο για τον προσδιορισμό των μεγάλων αγγείων της καρδιάς, για τα οποία θα μιλήσουμε περαιτέρω..

Κύκλοι κυκλοφορίας αίματος

Μεγάλο

Μια ισχυρή, μεγάλη αριστερή κοιλία εκτοξεύει αρτηριακό αίμα στην αορτή - εδώ ξεκινά η συστηματική κυκλοφορία. Μοιάζει με αυτό: το αίμα εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή, η οποία διακλαδίζεται στις αρτηρίες των οργάνων. Στη συνέχεια, το διαμέτρημα των αγγείων γίνεται μικρότερο και μικρότερο προς τα μικρότερα αρτηρίδια που ταιριάζουν στα τριχοειδή αγγεία.

Η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει στα τριχοειδή αγγεία και το αίμα, ήδη κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα και προϊόντα αποσύνθεσης, σπρώχνει πίσω στην καρδιά μέσω των φλεβών. Μετά τα τριχοειδή αγγεία, αυτά είναι μικρά φλεβίδια, τότε μεγαλύτερες φλέβες οργάνων που ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα (όταν πρόκειται για τον κορμό και τα κάτω άκρα) και στην ανώτερη κοίλη φλέβα (όταν πρόκειται για το κεφάλι, το λαιμό και τα άνω άκρα).

Σε αυτό το σχήμα, έχω επισημάνει τους ανατομικούς σχηματισμούς που ολοκληρώνουν τη συστηματική κυκλοφορία. Η ανώτερη φλέβα (πράσινη, αριθμός 1) και η κατώτερη φλέβα (πορτοκαλί, αριθμός 3) ρέουν στο δεξιό κόλπο (ματζέντα, αριθμός 2). Ο τόπος όπου η φλεβική κάβα ρέει στο δεξιό κόλπο ονομάζεται sinus venarum cavarum..

Έτσι, ο μεγάλος κύκλος ξεκινά με την αριστερή κοιλία και τελειώνει με το δεξί κόλπο:

Αριστερή κοιλία → Αορτή → Μεγάλες κύριες αρτηρίες → Αρτηριακές αρτηρίες → Μικρές αρτηρίες → Τριχοειδή (ζώνη ανταλλαγής αερίων) → Μικρές φλέβες → Φλέβες οργάνων → Κάτω φλέβα / Κάτω φλέβα → Δεξιά αίθριο.

Όταν ετοίμαζα αυτό το άρθρο, βρήκα ένα διάγραμμα που σχεδίασα το δεύτερο έτος μου. Θα σας δείξει πιθανώς τη συστημική κυκλοφορία:

Μικρό

Η μικρή (πνευμονική) κυκλοφορία ξεκινά με τη δεξιά κοιλία, η οποία στέλνει φλεβικό αίμα στον πνευμονικό κορμό. Φλεβικό αίμα (προσέξτε, αυτό είναι φλεβικό αίμα εδώ!) Στέλνεται κατά μήκος του πνευμονικού κορμού, ο οποίος χωρίζεται σε δύο πνευμονικές αρτηρίες. Σύμφωνα με τους λοβούς και τα τμήματα των πνευμόνων, οι πνευμονικές αρτηρίες (θυμηθείτε ότι μεταφέρουν φλεβικό αίμα) χωρίζονται σε λοβούς, τμηματικές και υποτομεακές πνευμονικές αρτηρίες. Τελικά, οι κλάδοι των υποτομεακών πνευμονικών αρτηριών διαλύονται σε τριχοειδή αγγεία που πλησιάζουν τις κυψελίδες.

Η ανταλλαγή αερίου συμβαίνει ξανά στα τριχοειδή αγγεία. Το φλεβικό αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα απαλλάσσει αυτό το έρμα και είναι κορεσμένο με ζωογόνο οξυγόνο. Όταν το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, γίνεται αρτηριακό. Μετά από αυτόν τον κορεσμό, το φρέσκο ​​αρτηριακό αίμα διατρέχει τους πνευμονικούς φλεβούς, τις υποτομειακές και τμηματικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στις μεγάλες πνευμονικές φλέβες. Οι πνευμονικές φλέβες ρέουν στον αριστερό κόλπο.

Εδώ υπογράμμισα την αρχή της πνευμονικής κυκλοφορίας - την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας (κίτρινο) και τον πνευμονικό κορμό (πράσινο), που αφήνει την καρδιά και χωρίζεται στις δεξιές και τις αριστερές πνευμονικές αρτηρίες..

Σε αυτό το διάγραμμα, μπορείτε να δείτε τις πνευμονικές φλέβες (πράσινες) να ρέουν στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου (μοβ) - με αυτές τις ανατομικές δομές τελειώνει η πνευμονική κυκλοφορία.

Το σχήμα του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος:

Δεξιά κοιλία → Πνευμονικός κορμός → Πνευμονικές αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) με φλεβικό αίμα → Λοβικές αρτηρίες κάθε πνεύμονα → Τμηματικές αρτηρίες κάθε πνεύμονα → Υποδιαιρητικές αρτηρίες κάθε πνεύμονα → Πνευμονικά τριχοειδή (πλέξιμο των κυψελίδων, ζώνη ανταλλαγής αερίων) → Φλέβες υποτομής / τμηματικές φλέβες αρτηριακό αίμα) → Πνευμονικές φλέβες (με αρτηριακό αίμα) → Αριστερό κόλπο

Βαλβίδες καρδιάς

Ο δεξιός κόλπος από τα αριστερά, καθώς και η δεξιά κοιλία από τα αριστερά, διαχωρίζεται με διάφραγμα. Κανονικά, σε έναν ενήλικα, τα χωρίσματα πρέπει να είναι συμπαγή, δεν πρέπει να υπάρχουν τρύπες μεταξύ τους.

Αλλά μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου, πρέπει να υπάρχει ένα άνοιγμα σε κάθε πλευρά. Αν μιλάμε για το αριστερό μισό της καρδιάς, τότε αυτό είναι το αριστερό κολπικό άνοιγμα (ostium atrioventriculare sinistrum). Στα δεξιά, η κοιλία και το κόλπο διαχωρίζονται από το δεξί κολποκοιλιακό άνοιγμα (ostium atrioventriculare dextrum).

Οι βαλβίδες βρίσκονται κατά μήκος των άκρων των οπών. Αυτές είναι έξυπνες συσκευές που εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω. Όταν ο κόλπος πρέπει να κατευθύνει αίμα στην κοιλία, η βαλβίδα είναι ανοιχτή. Μετά την αποβολή αίματος από τον κόλπο στην κοιλία, η βαλβίδα πρέπει να κλείσει σφιχτά, έτσι ώστε το αίμα να μην ρέει πίσω στον κόλπο.

Η βαλβίδα σχηματίζεται από φυλλάδια, τα οποία είναι διπλασιασμένα φυλλάδια του ενδοθηλίου - η εσωτερική επένδυση της καρδιάς. Τα νήματα τένοντα εκτείνονται από τις βαλβίδες, οι οποίες συνδέονται με τους θηλοειδείς μύες. Αυτοί οι μύες ελέγχουν το άνοιγμα και το κλείσιμο των βαλβίδων..

Tricuspid βαλβίδα (valva tricispidalis)

Αυτή η βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου. Διαμορφώνεται από τρεις πλάκες, στις οποίες συνδέονται τα νήματα τένοντα. Τα ίδια τα νήματα του τένοντα συνδέονται με τους θηλοειδείς μύες που βρίσκονται στη δεξιά κοιλία..

Σε μια τομή στο μπροστινό επίπεδο, δεν μπορούμε να δούμε τρία πλαστικά, αλλά μπορούμε να δούμε ξεκάθαρα τους θηλωτικούς μύες (σε μαύρο κύκλο) και τα νήματα τένοντα προσαρτημένα στις πλάκες βαλβίδων. Οι κοιλότητες που διαχωρίζει η βαλβίδα είναι επίσης ορατές - το δεξί κόλπο και η δεξιά κοιλία.

Σε οριζόντια τομή, εμφανίζονται τρία φυλλάδια τριπλής βαλβίδας μπροστά μας με όλη τους τη δόξα:

Μητρική βαλβίδα (valva atrioventricularis sinistra)

Η μιτροειδής βαλβίδα ρυθμίζει τη ροή του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η βαλβίδα αποτελείται από δύο πλάκες, οι οποίες, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, ελέγχονται από τους θηλοειδείς μύες μέσω σπειρωμάτων τένοντα. Παρακαλώ σημειώστε - η μιτροειδής βαλβίδα είναι η μόνη καρδιακή βαλβίδα που αποτελείται από δύο ακίδες.

Η μιτροειδής βαλβίδα περιγράφεται με πράσινο χρώμα και οι θηλώδεις μύες με μαύρο χρώμα:

Ας δούμε την οριζόντια μιτροειδής βαλβίδα. Για άλλη μια φορά, σημειώνω - μόνο αυτή η βαλβίδα αποτελείται από δύο πλάκες:

Πνευμονική βαλβίδα (valva trunci pulmonalis)

Μια πνευμονική βαλβίδα ονομάζεται επίσης συχνά πνευμονική βαλβίδα ή πνευμονική βαλβίδα. Αυτά είναι συνώνυμα. Η βαλβίδα σχηματίζεται από τρία πτερύγια, τα οποία είναι προσαρτημένα στον πνευμονικό κορμό στο σημείο που φεύγει από τη δεξιά κοιλία.

Μπορείτε εύκολα να βρείτε μια πνευμονική βαλβίδα εάν γνωρίζετε ότι ο πνευμονικός κορμός ξεκινά από τη δεξιά κοιλία:

Σε μια οριζόντια τομή, μπορείτε επίσης να βρείτε εύκολα την πνευμονική βαλβίδα εάν γνωρίζετε ότι είναι πάντα πρόσθια προς την αορτική βαλβίδα. Η πνευμονική βαλβίδα καταλαμβάνει γενικά την πιο πρόσθια θέση όλων των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούμε εύκολα να βρούμε την ίδια την πνευμονική βαλβίδα και τα τρία πτερύγια που τη σχηματίζουν:

Αορτική βαλβίδα (valva aortae)

Έχουμε ήδη πει ότι η ισχυρή αριστερή κοιλία στέλνει ένα μέρος φρέσκου, οξυγονωμένου αίματος στην αορτή και περαιτέρω κατά μήκος ενός μεγάλου κύκλου. Η αορτική βαλβίδα διαχωρίζει την αριστερή κοιλία και την αορτή. Σχηματίζεται από τρεις πλάκες που συνδέονται με τον ινώδη δακτύλιο. Αυτός ο δακτύλιος βρίσκεται στη διασταύρωση της αορτής και της αριστερής κοιλίας.

Λαμβάνοντας υπόψη την καρδιά σε οριζόντια τομή, μην ξεχνάτε ότι η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μπροστά και η αορτική βαλβίδα βρίσκεται πίσω από αυτήν. Η αορτική βαλβίδα περιβάλλεται από όλες τις άλλες βαλβίδες από αυτήν την προοπτική:

Στρώματα της καρδιάς

1. Περικάρδιο (περικάρδιο). Πρόκειται για μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει αξιόπιστα την καρδιά.

Το περικάρδιο είναι μεμβράνη δύο στρωμάτων, αποτελείται από ινώδη (εξωτερικά) και ορώδη (εσωτερικά) στρώματα. Το ορώδες στρώμα χωρίζεται επίσης σε δύο πλάκες - βρεγματική και σπλαχνική. Η σπλαχνική πλάκα έχει ένα ειδικό όνομα - epicardium.

Σε πολλές έγκυρες πηγές, μπορείτε να δείτε ότι είναι το επικό καρδίο που είναι το πρώτο κέλυφος της καρδιάς..

2. Μυοκάρδιο (μυοκάρδιο). Ο πραγματικός μυϊκός ιστός της καρδιάς. Αυτό είναι το πιο ισχυρό στρώμα της καρδιάς. Το πιο ανεπτυγμένο και παχύτερο μυοκάρδιο σχηματίζει το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, όπως έχουμε ήδη συζητήσει στην αρχή του άρθρου.

Δείτε πώς διαφέρει το πάχος του μυοκαρδίου στον κόλπο (χρησιμοποιώντας το αριστερό κόλπο ως παράδειγμα) και στις κοιλίες (χρησιμοποιώντας την αριστερή κοιλία ως παράδειγμα).

3. Ενδοκάρδιο (ενδοκάρδιο) Αυτή είναι μια λεπτή πλάκα που ευθυγραμμίζει ολόκληρο τον εσωτερικό χώρο της καρδιάς. Το ενδοκάρδιο σχηματίζεται από το ενδοθήλιο - έναν ειδικό ιστό που αποτελείται από στενά γειτονικά επιθηλιακά κύτταρα. Με την παθολογία του ενδοθηλίου συνδέεται η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων τρομερών καρδιαγγειακών παθήσεων..

Τοπογραφία καρδιάς

Θυμηθείτε στο τελευταίο μάθημα για τη βασική τοπογραφία του θώρακα, είπα ότι χωρίς να γνωρίζω τοπογραφικές γραμμές, δεν θα είστε σε θέση να μάθετε τίποτα για όλα όσα σχετίζονται με την κοιλότητα του στήθους; Τα έχετε μάθει; Τέλεια, οπλιστείτε με τις γνώσεις σας, τώρα θα το χρησιμοποιήσουμε.

Έτσι, διακρίνετε μεταξύ των ορίων της απόλυτης καρδιακής θαμπάδας και της σχετικής καρδιακής θαμπής.

Αυτό το παράξενο όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι αν πατήσετε (στην ιατρική ονομάζεται "κρουστά") στο στήθος, στο μέρος όπου βρίσκεται η καρδιά, θα ακούσετε έναν θαμπό ήχο. Οι πνεύμονες είναι πιο δυνατοί όταν κρουστούν από την καρδιά, από όπου προέρχεται ο όρος..

Η σχετική θαμπή είναι τα ανατομικά (αληθινά) όρια της καρδιάς. Μπορούμε να θέσουμε τα όρια της σχετικής θαμπής κατά την αυτοψία. Κανονικά, η καρδιά καλύπτεται με πνεύμονες, έτσι τα όρια της σχετικής καρδιακής θαμπής είναι ορατά μόνο στο παρασκεύασμα.

Η απόλυτη βαρετή καρδιά είναι τα όρια του μέρους της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες. Όπως μπορείτε να φανταστείτε, τα όρια της απόλυτης καρδιακής θαμπής θα είναι μικρότερα από τα όρια της σχετικής καρδιακής θαμπής στον ίδιο ασθενή..

Δεδομένου ότι τώρα εξετάζουμε με ακρίβεια την ανατομία, αποφάσισα να μιλήσω μόνο για τον συγγενή, δηλαδή τα πραγματικά όρια της καρδιάς. Μετά το άρθρο σχετικά με την ανατομία του αιματοποιητικού συστήματος, προσπαθώ γενικά να ακολουθήσω το μέγεθος των άρθρων.

Σύνορα σχετικής καρδιακής θαμπής (αληθινά όρια της καρδιάς)

  • Κορυφή της καρδιάς (1): 5ος μεσοπλεύριος χώρος, μεσαίο 1-1,5 cm στην αριστερή μεσαία κλασσική γραμμή (επισημαίνεται με πράσινο χρώμα).
  • Αριστερό περίγραμμα της καρδιάς (2): μια γραμμή που τραβιέται από τη διασταύρωση της τρίτης πλευράς με την παρασιτική γραμμή (κίτρινη) στην κορυφή της καρδιάς. Το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία. Σε γενικές γραμμές, σας συμβουλεύω να θυμάστε ακριβώς την τρίτη πλευρά - θα σας συναντά συνεχώς ως σημείο αναφοράς για διαφορετικές ανατομικές δομές.
  • Το άνω όριο (3) είναι το πιο απλό. Πηγαίνει κατά μήκος της άνω άκρης των τρίτων άκρων (πάλι βλέπουμε την τρίτη άκρη) από τα αριστερά προς τα δεξιά παρασιτικές γραμμές (και οι δύο είναι κίτρινες).
  • Το δεξί περίγραμμα της καρδιάς (4): από το άνω άκρο του 3ου (και πάλι αυτό) έως το άνω άκρο του 5ου πλευρού κατά μήκος της δεξιάς παρασιτικής γραμμής. Αυτό το περίγραμμα της καρδιάς σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία.
  • Κάτω όριο της καρδιάς (5): μια οριζόντια γραμμή που επαληθεύεται από τον χόνδρο του πέμπτου πλευρού κατά μήκος της δεξιάς παρασιτικής γραμμής έως την κορυφή της καρδιάς. Όπως μπορείτε να δείτε, ο αριθμός 5 είναι επίσης πολύ μαγικός όσον αφορά τον καθορισμό των ορίων της καρδιάς..

Αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Βηματοδότες.

Η καρδιά έχει εκπληκτικές ιδιότητες. Αυτό το όργανο είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα ηλεκτρική ώθηση και να το μεταφέρει σε ολόκληρο το μυοκάρδιο. Επιπλέον, η καρδιά είναι σε θέση να οργανώσει ανεξάρτητα τον σωστό ρυθμό συστολής, ο οποίος είναι ιδανικός για την παροχή αίματος σε όλο το σώμα..

Για άλλη μια φορά, όλοι οι σκελετικοί μύες και όλα τα μυϊκά όργανα είναι σε θέση να συστέλλονται μόνο αφού λάβουν ώθηση από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η καρδιά είναι σε θέση να δημιουργήσει μια ώθηση από μόνη της.

Το σύστημα αγωγής της καρδιάς είναι υπεύθυνο για αυτό - ένας ειδικός τύπος καρδιακού ιστού που μπορεί να εκτελεί τις λειτουργίες του νευρικού ιστού. Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από άτυπα καρδιομυοκύτταρα (κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "άτυπα καρδιομυϊκά κύτταρα"), τα οποία ομαδοποιούνται σε ξεχωριστούς σχηματισμούς - κόμβους, δέσμες και ίνες. Ας τα δούμε.

1. Συναισθηματικός κόμβος (nodus sinatrialis). Το όνομα του συγγραφέα είναι κόμπο Kiss-Fleck. Επίσης αναφέρεται συχνά ως κόλπος κόλπων. Ο κόλπος του κόλπου βρίσκεται μεταξύ του τόπου όπου η ανώτερη κοίλη φλέβα ρέει στη δεξιά κοιλία (αυτό το μέρος ονομάζεται κόλπος) και το σωστό κολπικό εξάρτημα. «Αμαρτία» σημαίνει «ημιτονοειδές». "Atrium", όπως γνωρίζετε, σημαίνει "atrium". Παίρνουμε - "sinatrial node".

Παρεμπιπτόντως, πολλοί αρχάριοι στη μελέτη του ΗΚΓ συχνά αναρωτιούνται - τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός και γιατί είναι τόσο σημαντικό να επιβεβαιώνουμε την παρουσία ή την απουσία του; Η απάντηση είναι πολύ απλή.

Ο κόμβος του sinatrial (aka sinus) είναι ο βηματοδότης πρώτης τάξης. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως αυτός ο κόμβος δημιουργεί διέγερση και τον μεταφέρει περαιτέρω κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος. Όπως γνωρίζετε, σε ένα υγιές άτομο σε ηρεμία, ο ηλιακός κόμβος δημιουργεί 60 έως 90 παλμούς, που συμπίπτουν με τον ρυθμό παλμού. Αυτός ο ρυθμός ονομάζεται «σωστός κόλπος» επειδή δημιουργείται αποκλειστικά από τον κόλπο του κόλπου..

Μπορείτε να το βρείτε σε οποιοδήποτε ανατομικό tablet - αυτός ο κόμβος βρίσκεται πάνω από όλα τα άλλα στοιχεία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.

2. Κολποκοιλιακός κόμβος (nodus atrioventricularis). Το όνομα του συγγραφέα είναι ο κόμβος Ashof-Tavara. Βρίσκεται στο κολπικό διάφραγμα ακριβώς πάνω από την τρικυμπιδική βαλβίδα. Εάν μεταφράσετε το όνομα αυτού του κόμβου από τα Λατινικά, θα λάβετε τον όρο "κολποκοιλιακός κόμβος", ο οποίος αντιστοιχεί ακριβώς στην τοποθεσία του.

Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι βηματοδότη δεύτερης τάξης. Εάν ο κολποκοιλιακός κόμβος πρέπει να ξεκινήσει την καρδιά, τότε ο κόλπος του κόλπου είναι απενεργοποιημένος. Αυτό είναι πάντα ένα σημάδι σοβαρής παθολογίας. Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι ικανός να προκαλεί διέγερση με συχνότητα 40-50 παλμών. Κανονικά, δεν πρέπει να προκαλεί ενθουσιασμό · σε ένα υγιές άτομο, λειτουργεί μόνο ως αγωγός.

Ο κοιλιοκοιλιακός κόμβος είναι ο δεύτερος κόμβος από την κορυφή μετά τον κόλπο. Προσδιορίστε τον κόλπο του κόλπου - είναι ο κορυφαίος - και αμέσως κάτω από αυτόν θα δείτε τον κολποκοιλιακό κόμβο.

Πώς συνδέονται οι κόλποι και οι κολποκοιλιακοί κόμβοι; Υπάρχουν μελέτες που υποδηλώνουν την παρουσία τριών δεσμών άτυπου καρδιακού ιστού μεταξύ αυτών των κόμβων. Επισήμως, αυτά τα τρία πακέτα δεν αναγνωρίζονται σε όλες τις πηγές, επομένως δεν τα διαχωρίζω σε ξεχωριστό στοιχείο. Ωστόσο, στην παρακάτω εικόνα έχω σχεδιάσει τρεις πράσινες δοκούς - μπροστά, μέση και πίσω. Έτσι περιγράφονται αυτά τα πακέτα μεταξύ κόμβων από τους συγγραφείς που αναγνωρίζουν την ύπαρξή τους..

3. Δέσμη του, που συχνά ονομάζεται κολποκοιλιακή δέσμη (fasciculus atrioventricularis).

Αφού η ώθηση διατρέξει τον κολποκοιλιακό κόμβο, αποκλίνει από τις δύο πλευρές, δηλαδή από δύο κοιλίες. Οι ίνες του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, που βρίσκονται μεταξύ του κολποκοιλιακού κόμβου και του σημείου διαχωρισμού σε δύο μέρη, ονομάζονται δέσμη Του.

Εάν, λόγω οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας, τόσο ο κόλπος όσο και ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι απενεργοποιημένοι, τότε η δέσμη Του πρέπει να προκαλέσει ενθουσιασμό. Είναι βηματοδότη τρίτης τάξης. Είναι ικανό να παράγει 30 έως 40 παλμούς ανά λεπτό.

Για κάποιο λόγο, απεικόνισα μια δέσμη του στο προηγούμενο βήμα. Αλλά σε αυτό θα το επισημάνω και θα το υπογράψω για να το θυμάστε καλύτερα:

4. Πόδια της δέσμης του, δεξιά και αριστερά (crus dextrum et crus sinistrum). Όπως είπα, η δέσμη του Του χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια, καθένα από τα οποία πηγαίνει στις αντίστοιχες κοιλίες. Οι κοιλίες είναι πολύ ισχυροί θάλαμοι, οπότε απαιτούν ξεχωριστούς κλάδους επιβίωσης.

5. Ίνες Purkinje. Αυτές είναι μικρές ίνες στις οποίες είναι διασκορπισμένα τα πόδια της δέσμης του. Συνδέουν ολόκληρο το μυοκάρδιο των κοιλιών σε ένα μικρό δίκτυο, παρέχοντας πλήρη διεξαγωγή διέγερσης. Εάν όλοι οι άλλοι βηματοδότες είναι απενεργοποιημένοι, τότε οι ίνες Purkinje θα προσπαθήσουν να σώσουν την καρδιά και ολόκληρο το σώμα - είναι σε θέση να δημιουργήσουν κρίσιμα επικίνδυνα 20 παλμούς ανά λεπτό. Ένας ασθενής με τέτοιο σφυγμό χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Ας ενοποιήσουμε τις γνώσεις μας για το σύστημα καρδιακής αγωγής με μια άλλη απεικόνιση:

Παροχή αίματος στην καρδιά

Από το αρχικό τμήμα της αορτής - ο βολβός - διαχωρίζονται δύο μεγάλες αρτηρίες, οι οποίες βρίσκονται στη στεφανιαία αυλάκωση (βλ. Παραπάνω). Στα δεξιά βρίσκεται η δεξιά στεφανιαία αρτηρία, και στα αριστερά είναι η αριστερή στεφανιαία αρτηρία..

Εδώ βλέπουμε την καρδιά από την πρόσθια (δηλαδή από την στερνοκοστιακή) επιφάνεια. Με πράσινο χρώμα, επισήμανα τη σωστή στεφανιαία αρτηρία από τον βολβό της αορτής στον ιστότοπο όταν αρχίζει να εκπέμπει κλαδιά.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία περικλείει την καρδιά προς τα δεξιά και την πλάτη. Στο πίσω μέρος της καρδιάς, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία εκπέμπει ένα μεγάλο κλαδί που ονομάζεται οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία. Αυτή η αρτηρία βρίσκεται στην οπίσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση. Ας δούμε την οπίσθια (διαφραγματική) επιφάνεια της καρδιάς - εδώ βλέπουμε την οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, επισημασμένη με πράσινο χρώμα..

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία έχει πολύ κοντό κορμό. Σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από τον αορτικό λαμπτήρα, εγκαταλείπει έναν μεγάλο πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο, ο οποίος βρίσκεται στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση. Μετά από αυτό, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία εκπέμπει ένα άλλο κλαδί - τον φάκελο. Ο κλάδος που τυλίγει κάμπτει γύρω από την καρδιά προς τα αριστερά και την πλάτη.

Και τώρα το αγαπημένο μας πράσινο χρώμα επισημαίνει το περίγραμμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από τον αορτικό λαμπτήρα στην περιοχή όπου χωρίζεται σε δύο κλαδιά:

Ένας από αυτούς τους κλάδους βρίσκεται στη μεσοκοιλιακή αυλάκωση. Κατά συνέπεια, μιλάμε για τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο:

Στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς, ο περιφερειακός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας σχηματίζει αναστόμωση (άμεση σύνδεση) με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Τόνισα την περιοχή της αναστόμωσης με πράσινο χρώμα.

Μια άλλη μεγάλη αναστόμωση σχηματίζεται στην κορυφή της καρδιάς. Σχηματίζεται από τις πρόσθιες και οπίσθιες μεσοκοιλιακές αρτηρίες. Για να το δείξετε, πρέπει να κοιτάξετε την καρδιά από κάτω - δεν μπόρεσα να βρω μια τέτοια εικόνα..

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές αναστολές μεταξύ των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Τα δύο μεγάλα, για τα οποία μιλήσαμε νωρίτερα, σχηματίζουν δύο «δακτυλίους» καρδιακής ροής αίματος.

Αλλά πολλά μικρά κλαδιά φεύγουν από τις στεφανιαίες αρτηρίες και τα μεσοκοιλιακά κλαδιά τους, τα οποία είναι αλληλένδετα μεταξύ τους σε τεράστιο αριθμό αναστομών.

Ο αριθμός των αναστομών και ο όγκος του αίματος που διέρχεται από αυτούς είναι παράγοντες μεγάλης κλινικής σημασίας. Φανταστείτε ότι μια από τις μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς πήρε θρόμβο, ο οποίος μπλοκάρει τον αυλό αυτής της αρτηρίας. Σε ένα άτομο με άφθονο δίκτυο αναστομών, το αίμα θα περάσει αμέσως κατά μήκος των οδών παράκαμψης και το μυοκάρδιο θα λάβει αίμα και οξυγόνο μέσω των εξασφαλίσεων. Εάν υπάρχουν λίγες ανατομίες, τότε μια μεγάλη περιοχή της καρδιάς θα παραμείνει χωρίς παροχή αίματος και θα εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Φλεβική εκροή από την καρδιά

Το φλεβικό σύστημα της καρδιάς ξεκινά με μικροσκοπικά φλεβίδια που συλλέγονται σε μεγαλύτερες φλέβες. Αυτές οι φλέβες, με τη σειρά τους, αποστραγγίζονται στον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος ανοίγει στο δεξιό κόλπο. Όπως θυμάστε, όλο το φλεβικό αίμα ολόκληρου του σώματος συλλέγεται στο δεξιό κόλπο και το αίμα από τον καρδιακό μυ δεν αποτελεί εξαίρεση..

Ας δούμε την καρδιά από τη διαφραγματική επιφάνεια. Το άνοιγμα του στεφανιαίου κόλπου είναι ορατό εδώ - επισημαίνεται με πράσινο χρώμα και υποδεικνύεται από τον αριθμό 5.

Στο πρόσθιο μεσοκοιλιακό αυλάκι βρίσκεται μια μεγάλη φλέβα της καρδιάς (vena cordis magna). Ξεκινά στην πρόσθια επιφάνεια της κορυφής της καρδιάς, στη συνέχεια βρίσκεται στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση και στη συνέχεια στην στεφανιαία αύλακα. Στο στεφανιαίο sulcus, μια μεγάλη φλέβα κάμπτει γύρω από την καρδιά προς τα πίσω και προς τα αριστερά, πέφτοντας στο πίσω μέρος της καρδιάς στο δεξιό κόλπο μέσω του στεφανιαίου κόλπου.

Δώστε προσοχή - σε αντίθεση με τις αρτηρίες, μια μεγάλη φλέβα της καρδιάς βρίσκεται τόσο στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση όσο και στην στεφανιαία αυλάκωση. Αυτό εξακολουθεί να είναι μια μεγάλη φλέβα της καρδιάς:

Η μεσαία φλέβα της καρδιάς εκτείνεται από την κορυφή της καρδιάς κατά μήκος του οπίσθιου μεσοκοιλιακού θείου και ρέει στο δεξί άκρο του στεφανιαίου κόλπου.

Η μικρή φλέβα της καρδιάς (vena cordis parva) βρίσκεται στο δεξί στεφανιαίο αυλάκι. Στην κατεύθυνση προς τα δεξιά και την πλάτη, λυγίζει γύρω από την καρδιά, πέφτοντας στο δεξιό κόλπο μέσω του στεφανιαίου κόλπου. Σε αυτήν την εικόνα, έδειξα τη μεσαία φλέβα με πράσινο χρώμα και τη μικρή με κίτρινο χρώμα..

Συσκευή στερέωσης της καρδιάς

Η καρδιά είναι ένα κρίσιμο όργανο. Η καρδιά δεν πρέπει να κινείται ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα, έτσι έχει τη δική της συσκευή στερέωσης. Αυτό αποτελείται από:

  1. Τα κύρια αγγεία της καρδιάς είναι η αορτή, ο πνευμονικός κορμός και η ανώτερη φλέβα. Σε άτομα με λεπτό σωματικό τύπο, η καρδιά είναι σχεδόν κάθετη. Ανασταλεί κυριολεκτικά από αυτά τα μεγάλα αγγεία, οπότε εμπλέκονται άμεσα στη στερέωση της καρδιάς.
  2. Ομοιόμορφη πίεση από τους πνεύμονες.
  3. Άνω περικαρδιακός σύνδεσμος (ligamentun sternopericardiaca superior) και κατώτερος περικαρδιακός σύνδεσμος (ligamentun sternopericardiaca inferior). Αυτοί οι σύνδεσμοι συνδέουν το περικάρδιο στην οπίσθια επιφάνεια του βραχίονα του στέρνου (ανώτερος σύνδεσμος) και στο σώμα του στέρνου (κατώτερος σύνδεσμος).
  4. Ένας ισχυρός σύνδεσμος που συνδέει το περικάρδιο με το διάφραγμα. Δεν βρήκα λατινικό όνομα για αυτό το πακέτο, αλλά βρήκα ένα σχέδιο από τον αγαπημένο μου άτλαντα τοπογραφικής ανατομίας. Φυσικά, αυτός είναι ένας άτλας του Yu.L. Ζολότκο. Έχω κυκλώσει τον σύνδεσμο σε αυτήν την εικόνα με μια πράσινη διάστικτη γραμμή:

Βασικοί λατινικοί όροι από αυτό το άρθρο:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Βάση cordis;
    4. Διάφραγμα προσώπου;
    5. Πρόσωπα sternocostalis;
    6. Πρόσωπα pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Αίθριο απαίσιο
    12. Ventriculus απαίσιο;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis πρόσθια;
    18. Sulcus interventricularis οπίσθια;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Περικάρδιο;
    26. Μυοκάρδιο
    27. Ενδοκάρδιο;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arxtia coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis οπίσθια;
    35. Ramus interventricularis πρόσθια;
    36. Ramus Circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Το Ligamentun sternopericardiaca είναι κατώτερο.

Αν θέλετε να επιπλήξετε / να επαινέσετε / να επικρίνετε / να θέσετε μια ερώτηση / να προσθέσετε σε φίλους - Σας περιμένω στη σελίδα VKontakte, καθώς και στο μπλοκ σχολίων κάτω από αυτήν την ανάρτηση. Ας ελπίσουμε ότι μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου, έχετε καλύτερη κατανόηση της υπέροχης επιστήμης της ανατομίας. Όλη η υγεία και θα σας δω σύντομα στις σελίδες του ιατρικού μου blog!