Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τι είναι? Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η έναρξη θανάτου ενός μέρους του εγκεφάλου, που συνέβη ως αποτέλεσμα παραβίασης της ροής του αίματος προς αυτό.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος αντιπροσωπεύει το 85% των περιπτώσεων..

Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο αριθμό λόγων, οι περισσότεροι από τους οποίους οφείλονται στην παθολογία της καρδιάς.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αρκετά συγκεκριμένα σημεία που καθιστούν δυνατή την υποψία μιας ασθένειας από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει την πρώτη ώρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, οι πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα και απουσία αναπηρίας αυξάνονται πολλές φορές..

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Γιατί συμβαίνει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Η ισχαιμία μέρους του εγκεφάλου εμφανίζεται εάν εμφανιστεί εμπόδιο στη διαδρομή της ροής του αίματος μέσω μιας από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, καταλαμβάνοντας το 75% ή περισσότερο της διαμέτρου του αγγείου.

Αυτό θα μπορούσε να είναι:


  1. 1) Embolus, δηλαδή ένας θρόμβος που έχει πετάξει. Συνήθως αυτό οφείλεται σε βλάβη της αρρυθμίας ή λόγω βλάβης της καρδιακής βαλβίδας, ενός προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. 2) Αθηροθρομβωτική πλάκα - το αποτέλεσμα της επιβολής ενός συμπλόκου λιπιδίων στα τοιχώματα των αγγείων (στην περίπτωση που η χοληστερόλη και οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας επικρατούν στο αίμα έναντι λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας), οι οποίες είτε έχουν αναπτυχθεί τόσο πολύ ώστε να μπλοκάρει τον αυλό της αρτηρίας, ή να σπάσει, και ως αποτέλεσμα, σε αυτό ένας θρόμβος αίματος υπερτιθέμενος
  3. 3) Θρόμβος στην αρτηρία (συνήθως μικρού διαμετρήματος).
  4. 4) Ασθένειες των αγγείων, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει αυξημένη ανάπτυξη της μυϊκής τους μεμβράνης, η οποία περιορίζει τον αυλό τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένει ασαφής. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, και όσο περισσότερα από αυτά έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αρρωστήσει. Αυτές είναι οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • ρευματική καρδιακή βαλβίδα;
  • καρδιακή ισχαιμία
  • αυξημένο ιξώδες αίματος
  • βηματοδότης;
  • απινίδωση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο διαχωρισμού των θρομβωτικών μαζών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • συγκοπή;
  • αρρυθμία, ειδικά μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.
  • σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά σε συνδυασμό με την παχυσαρκία.
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
  • αθηροσκλήρωση ή αύξηση των επιπέδων λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.
  • τη χρήση χαπιών αντισύλληψης ·
  • παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
  • ημικρανία;
  • καθιστική ζωή;
  • ασθένειες του αίματος
  • υπέρταση;
  • φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων με λύκο, ρευματισμούς, μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, AIDS)
  • πνευμονικές παθήσεις με αποτέλεσμα σημαντική αύξηση του ιξώδους του αίματος (βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα).

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ξεκινά έντονα, συνήθως μετά από έναν βραδινό ύπνο, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Η πρώτη συνήθως αναπτύσσεται:


  • απώλεια συνείδησης, μερικές φορές συνοδεύεται από σπασμούς με μειωμένη αναπνοή.
  • αποπροσανατολισμός στο διάστημα - συνήθως μετά από λιποθυμικό επεισόδιο.
  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία, σπάνια έμετος.
Αφού ένα άτομο ξαναγίνει συνείδηση, έχει εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από την αρτηρία από την οποία έχει υποστεί αγγειακό σύστημα.

Υπάρχουν δύο μεγάλα αγγειακά δίκτυα στον εγκέφαλο:


  1. 1) Λεκάνη της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία περιλαμβάνει 3 αρτηρίες - πρόσθια, μέση και οπίσθια - σε κάθε πλευρά. οι περιοχές παροχής αίματος τέμνονται, οι οποίες σε κάποιο βαθμό «ασφαλίζουν» ενάντια στην ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας ·
  2. 2) Η λεκάνη του σπονδύλου-basilar, η οποία παρέχει αίμα σε εκείνες τις δομές του εγκεφάλου στις οποίες βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα: αναπνευστικό, αγγειοκινητικό και άλλα.
Αυτή η δεξαμενή παρέχει αίμα σε τέτοιες δομές: την παρεγκεφαλίδα, το μυελό oblongata, καθώς και το αρχικό μέρος του νωτιαίου μυελού.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα που παρατηρούνται στον ασθενή, ο νευρολόγος μπορεί να ονομάσει με ακρίβεια τη μεγάλη αρτηρία, του οποίου ο κλάδος έχει υποφέρει. Παρακάτω παραθέτουμε μόνο τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ήττα κάποιου από το μπιλιάρδο.

Έτσι, με εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη της καρωτίδας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1) Παραβίαση κινήσεων στο χέρι και το πόδι (παράλυση ή πάρεση), οι οποίες αναπτύσσονται στην αντίθετη πλευρά της εστίασης της ισχαιμίας (στο δρόμο προς τον εγκέφαλο, οι νευρικές δέσμες που προέρχονται από τα άκρα τέμνονται έτσι ώστε οι παλμοί από το δεξί χέρι και το πόδι να πηγαίνουν στο αριστερό ημισφαίριο και το αντίστροφο)

2) Παραβίαση της ομιλίας (αφασία) με τη μορφή:


  • η αδυναμία αναπαραγωγής της (αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να προφέρουν μόνο μία συλλαβή ταυτόχρονα, αν και θέλουν να εξηγήσουν κάτι · ακούνε και κατανοούν την ομιλούμενη ομιλία, υποφέρουν από την αδυναμία έκφρασης της σκέψης τους) ·
  • παρανόηση της ομιλίας που απευθύνεται ·
  • αναπαραγωγή ξεχωριστών, άσχετων λέξεων σε προτάσεις που δεν απαντούν στην ερώτηση που τέθηκε.
  • αδυναμία ονομασίας αντικειμένων κοιτάζοντας την εμφάνισή τους.
  • παραβίαση γραπτής ομιλίας
Τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο κυρίαρχο (για τους δεξιούς ανθρώπους, αυτό είναι το αριστερό) ημισφαίριο:

  • έλλειψη μνήμης
  • λοξό πρόσωπο στην πλευρά της επιδημίας.
  • αδυναμία πλήρους ανοίγματος ενός ματιού
  • τύφλωση στο ένα μάτι
  • όταν σας ζητηθεί να κολλήσετε τη γλώσσα σας, θα δείτε την απόκλιση σε κάποια κατεύθυνση.
Εάν εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη του σπονδύλου-βασιλικού, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έλλειψη συντονισμού
  • ζάλη;
  • είναι δύσκολο να προφέρετε μεμονωμένα γράμματα ή συλλαβές, η κατανόηση της ομιλίας δεν αλλάζει.
  • ήσυχη, αόριστη ομιλία.
  • στην αντίθετη πλευρά, το φυσιολογικό εύρος κίνησης στα άκρα μειώνεται.
  • πρόβλημα όρασης;
  • δυσκολία στην κατάποση, πνιγμός σε τρόφιμα ή νερό.
Όταν εντοπίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό στον κορμό, παρατηρούνται απειλητικές για τη ζωή διαταραχές:

  • η παράλυση και των τεσσάρων άκρων αναπτύσσεται γρήγορα.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά.
  • η συνείδηση ​​είναι καταπιεσμένη (ένα άτομο είναι δύσκολο να ξυπνήσει).
  • αναπτύσσονται διαταραχές στο ρυθμό και το βάθος της αναπνοής.
  • ακράτεια ούρων και κοπράνων.
Εάν το εγκεφαλικό είναι εντοπισμένο στην παρεγκεφαλίδα, θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία:

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • αδυναμία να σταθεί ή να περπατήσει - υπάρχει μια τάση για το σώμα να πέσει σε μία κατεύθυνση.
  • οι κινήσεις του ατόμου γίνονται ασυνεπείς.
  • οι βολβοί ματιών κινούνται αυθόρμητα και γρήγορα οριζόντια ή κάθετα.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επίσης επικίνδυνο επειδή η ισχαιμία στον εγκέφαλο οδηγεί στην ανάπτυξη του οιδήματός του και θα είναι τοπικό ή γενικευμένο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οίδημα του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος μετατοπίζεται στην κρανιακή κοιλότητα και θα τσιμπήσει σε κάποιο από τα οστά ανοίγματα του.

Αυτό ονομάζεται εξάρθρωση των εγκεφαλικών δομών. και εκδηλώνεται:


  • στην αρχή - σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος. τότε τα υπόλοιπα συμπτώματα θα παρατηρηθούν.
  • αυξανόμενο βάθος διαταραχής της συνείδησης.
  • αλλαγή στη διάμετρο και των δύο ή ενός μαθητή ·
  • αναπνευστική διαταραχή (ο ρυθμός της γίνεται λανθασμένος, ενώ μπορεί να είναι και επιφανειακός και βαθύς).
Δείτε επίσης, Σημάδια εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να υποψιάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη βοήθεια:


  1. 1) Υπολογιστική τομογραφία: αυτή η ερευνητική μέθοδος ανιχνεύει την ισχαιμία στο αρχικό της στάδιο, ειδικά όταν πραγματοποιείται με αντίθεση.
  2. 2) Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατώτερη, και με κάποιους τρόπους ακόμη καλύτερη από την πρώτη.
  3. 3) Αγγειογραφία - μια ερευνητική μέθοδος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στα αγγεία.
  4. 4) Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτών των μελετών, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση. Ελλείψει αλλαγών σε αυτό με τη μορφή της παρουσίας αίματος ή κυττάρων που υποδηλώνουν φλεγμονή, γίνεται διάγνωση του "ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου".
Επιπλέον, θα είναι σημαντικό για τη θεραπεία να αξιολογηθεί η απόδοση τέτοιων μελετών ασθενών:

  • γενική εξέταση αίματος;
  • προφίλ λιπιδίων (προσδιορισμός των κλασμάτων λίπους, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και της συγκέντρωσής τους στο αίμα)
  • πήγματα - ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος.
  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
Εάν η διάγνωση πραγματοποιήθηκε την πρώτη ώρα της έναρξης των συμπτωμάτων, τότε οι γιατροί μονάδων εντατικής θεραπείας που εργάζονται σε νευρολογικά νοσοκομεία έχουν την ευκαιρία να συνταγογραφήσουν θρομβολυτική θεραπεία..

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά "Aktelize", "Alteplaza" και άλλα. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας θα είναι ο διορισμός νευροπροστατευτικών φαρμάκων. Στο οξύ στάδιο, οι Somazina (Tserakson, Neurokson) και Cerebrolysin καλούνται να βοηθήσουν τον ασθενή.

Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την αγγειακή ικανότητα: "Trental", "Clopidogrel" και αντιοξειδωτικά: "Mexidol", "Actovegin", "Mildronat". Η παραπάνω θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς οργανοπροστατευτική - ένα άτομο πρέπει να παρέχει:


  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση: φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση ή την αύξηση της.
  • επαρκές επίπεδο οξυγόνου στο αίμα: με τη βοήθεια μάσκας οξυγόνου ή μεταφοράς στη συσκευή αναπνοής.
  • επαρκές ιξώδες αίματος
  • ρυθμική καρδιακή δραστηριότητα,
  • μείωση του βαθμού εγκεφαλικού οιδήματος,
  • φυσιολογική γλυκόζη στο αίμα.
Μετά το τέλος της οξείας περιόδου εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν μέτρα αποκατάστασης, τα οποία συνίστανται όχι μόνο στη λήψη φαρμάκων, αλλά και στη θεραπεία άσκησης, στο μασάζ, σε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο, φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει την πρόγνωση της ζωής σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:


  • εντοπισμός της εστίασης της ισχαιμίας ·
  • ο όγκος της βλάβης ·
  • ώρα έναρξης και φύση της θεραπείας.
  • την ηλικία του ασθενούς
  • χρόνιες ασθένειες.
Μόνο τα άτομα που έχουν υποστεί ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ένας θρόμβος εντοπισμένος σε ένα μικρό αγγείο) μπορούν να αναρρώσουν πλήρως (υπό την προϋπόθεση επαρκούς αποκατάστασης). Η θνησιμότητα από μεγαλύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 15-25% και είναι ο πρώτος μήνας της νόσου που παίρνει τις περισσότερες ζωές (ειδικά τις πρώτες 10 ημέρες).

Συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όλες οι διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας που σχετίζονται με το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να υποχωρήσουν πλήρως. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να μείνει για να ζήσει με μια ομάδα αναπηρίας 1-3.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:


  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • συμφορητική πνευμονία
  • πληγές κατάκλισης;
  • σήψη;
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός που εισέρχεται στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε και να διορθώνετε τις ακόλουθες παραμέτρους αίματος με τη βοήθεια ενός γιατρού:


  1. 1) Το περιεχόμενο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα. Με την αύξηση τους, γίνεται μετάβαση σε μια δίαιτα με πολύ μικρή ποσότητα ζωικών λιπών, λαμβάνονται ειδικά φάρμακα για τη διόρθωση των επιπέδων αυτών των κλασμάτων λίπους στο αίμα. Δείτε πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα.
  2. 2) Ιξώδες αίματος. Με την αύξησή του, λαμβάνονται φάρμακα όπως η "ασπιρίνη" ή το "Clopidogrel", το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ενός ατόμου ομαλοποιείται.
  3. 3) Σύστημα πήξης του αίματος. Εάν το αίμα τείνει να πήζει πολύ γρήγορα, συνταγογραφούνται φάρμακα "Warfarin" ή "Clexane".
  4. 4) Επίπεδο γλυκόζης. Μειώστε τους αριθμούς σακχάρου στο αίμα είτε με τη βοήθεια ειδικών χαπιών είτε με την εισαγωγή ινσουλίνης.
Η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται επίσης (δεν πρέπει να είναι υψηλή), κάθε χρόνο, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, εξετάζονται τα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού, αντιμετωπίζονται ρευματικά καρδιακά ελαττώματα.

Είναι επίσης σημαντικό για την πρόληψη να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός καρδιολόγου.

Συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφραγμα) είναι μια οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μερικός θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων. Στον σύγχρονο κόσμο, το εγκεφαλικό επεισόδιο κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στο θάνατο..

Οι στατιστικές είναι απογοητευτικές, καθώς στον κόσμο περίπου 6 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτήν την ασθένεια κάθε χρόνο. Τον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια, περίπου το 30% των ανθρώπων πεθαίνουν και περίπου το 50% πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Οι άνθρωποι που επέζησαν συχνά γίνονται ανάπηροι και χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αντιπροσωπεύει το 80% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό έμφραγμα επηρεάζει άτομα σε μεγάλη ηλικία, αλλά πρόσφατα, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ νέα και όλο και περισσότερο, υπάρχουν περιπτώσεις διάγνωσης της νόσου σε νέους. Υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης από ήπιες μορφές της νόσου, αλλά συχνότερα οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου υπενθυμίζονται σε όλη τους τη ζωή.

Αιτίες της νόσου

Ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω της απόφραξης ενός αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παράδοση του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, ενός εμβόλου ή ενός θρόμβου. Το ιστορικό τέτοιων παθολογιών όπως η υπέρταση και η ΤΙΑ (παροδική ισχαιμική προσβολή) διπλασιάζουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορούν επίσης να είναι:

  • Καρδιακά και αγγειακά ελαττώματα.
  • Αορτικό ανευρυσμα;
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • Ηλικιωμένη ηλικία;
  • Ορμονική αντισύλληψη;
  • Πονοκέφαλος μίας όψης (ημικρανία)
  • Κακές συνήθειες;
  • Διαβήτης;
  • Αυξήθηκε το ιξώδες του αίματος.
  • Η κατανάλωση τρανς λιπαρών.

Εάν συνδυάζονται πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος να ανησυχείτε για την υγεία σας, να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και να γνωρίζετε τα παραμικρά σημάδια παθολογίας.

Πρώτες βοήθειες

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - πρώτες βοήθειες

Για την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να γνωρίζετε τα αρχικά συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου, επειδή όχι μόνο η υγεία, αλλά και η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τις σωστές ενέργειες για πρώτη φορά στο λεπτό ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, τότε υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου από τα ακόλουθα σημεία:

    Ασυμμετρία προσώπου
    Μειωμένη ομιλία
    Ζητήστε από ένα άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια, δεν μπορεί να το κάνει αυτό.
  • Για να βάλουμε τον ασθενή στο κρεβάτι, για να ξεκουραστούμε.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα.
  • Παρακολουθήστε την κατάσταση της αναπνοής.
  • Αποτρέψτε τη βύθιση της γλώσσας.
  • Παρακολούθηση πίεσης;
  • Αποτρέψτε τον ασθενή από την απώλεια συνείδησης.

Συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου και την επικαιρότητα της φροντίδας. Όταν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια και συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ή τουλάχιστον μερική αποκατάσταση των λειτουργιών. Μερικές φορές, παρά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τα συμπτώματα αυξάνονται, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Πονοκέφαλοι

Οι πονοκέφαλοι είναι η πιο κοινή συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που συνοδεύει τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του..

Διαταραχές ομιλίας

Η διαταραχή της ομιλίας είναι μια κοινή συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα άτομο που έχει υποστεί αυτήν την ασθένεια από τη συνομιλία του. Όταν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, η διαταραχή της ομιλίας είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της εκδήλωσης της νόσου..

Οι διαταραχές του λόγου μπορεί να εκδηλωθούν ως:

  • Κινητική αφασία - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής κατανοεί και αντιλαμβάνεται σαφώς την προφορική ομιλία, αλλά δεν είναι σε θέση να σχηματίσει μια απάντηση. Αυτοί οι ασθενείς είναι δύσκολο να διαβάσουν και να γράψουν.
  • Αισθητική αφασία - ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται τις προφορικές λέξεις και η ομιλία του μοιάζει με ασυνάρτητες, δυσανάγνωστες φράσεις. Η αισθητική αφασία επηρεάζει έντονα τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
  • Αμνηστική αφασία - η ομιλία του ασθενούς είναι ελεύθερη, αλλά είναι δύσκολο γι 'αυτόν να ονομάσει αντικείμενα.
  • Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης, τόσο χειρότερη θα αποκατασταθεί η ομιλία. Η γλώσσα αποκαθίσταται πιο ενεργά τον πρώτο χρόνο μετά την ασθένεια και στη συνέχεια η διαδικασία ανάρρωσης επιβραδύνεται. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις με έναν λογοθεραπευτή. Μερικά ελαττώματα παραμένουν, αλλά το άτομο προσαρμόζεται γρήγορα σε αυτά.

Γνωστική δυσλειτουργία

Γνωστικές διαταραχές - εξασθένηση της μνήμης, διανοητική ικανότητα και άλλες λειτουργίες. Διαταραχές εμφανίζονται όταν επηρεάζεται ο κροταφικός λοβός.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος, οι γνωστικές διαταραχές χωρίζονται σε:

  • Υποκειμενική - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται μεγάλη δυσφορία όταν εμφανίζονται υποκειμενικά συμπτώματα..
  • Πνεύμονες - εμφανίζονται ως απόκλιση από τον κανόνα ηλικίας. Η γνωστική εξασθένηση έχει μικρή επίδραση στην ποιότητα ζωής.
  • Μέτρια - επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Το άτομο βιώνει δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να ολοκληρώσει απλές εργασίες..
  • Σοβαρές διαταραχές - ένα άτομο εξαρτάται πλήρως από τους άλλους. Διαταραχές όπως η άνοια, η υστερία και άλλες αναπτύσσονται.

Αυτή η συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται στο 30-60% των περιπτώσεων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι διαταραχές στο 30% των περιπτώσεων είναι μέτριες ή ήπιες, το 10% είναι σοβαρές διαταραχές.

Μειωμένος συντονισμός

Εμφανίζονται όταν η βλάβη εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό, επειδή υπάρχουν κέντρα υπεύθυνα για το συντονισμό των κινήσεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η αστάθεια κατά το περπάτημα μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για την αποκατάσταση του συντονισμού, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Το θεραπευτικό μασάζ είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό.

Παράλυση

Η παράλυση είναι μια απώλεια ή βλάβη της κινητικής λειτουργίας που επηρεάζει μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Σοβαρές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, εμφανίζεται παράλυση του δεξιού μισού του κορμού, με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, εμφανίζεται παράλυση της αριστερής πλευράς του σώματος. Εάν η αριστερή πλευρά του σώματος είναι παράλυτη, η ομιλία και η ακοή εξασθενίζουν, η όραση στο αριστερό μάτι επιδεινώνεται και η κινητική ικανότητα του αριστερού βραχίονα και ποδιού επιδεινώνεται.

Όταν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, η δεξιά πλευρά του κορμού παραλύεται. Τα συμπτώματα θα είναι τα ίδια όπως και με τη βλάβη της αριστεράς πλευράς μόνο στα δεξιά.

Ακράτεια

Καταστροφικές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου για ένα άρρωστο άτομο. Το μετωπικό τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της ούρησης, και όταν επηρεάζεται, προκύπτει ένα πρόβλημα όπως η ακράτεια ούρων. Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα περάσει μετά από αρκετούς μήνες..

Εγκεφαλικό οίδημα

Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς και εμφανίζονται σοβαροί πονοκέφαλοι. Το οίδημα εμφανίζεται συνήθως αμέσως μετά από μια επίθεση και αναπτύσσεται γρήγορα. Τα συμπτώματα των επιπλοκών είναι έμετος, απώλεια όρασης, μειωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Μια επιπλοκή του οιδήματος μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή συνέπεια, όπως κώμα..

Απώλεια ή αλλοίωση της όρασης

Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από βλάβη στον ινιακό λοβό. Συνήθως υπάρχει απώλεια οπτικών πεδίων. Η ήττα του δεξιού ημισφαιρίου οδηγεί στην απώλεια οπτικών πεδίων στα αριστερά και το αντίστροφο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις παράθεσης των μυών του ματιού.

Επιληψία

Είναι πιο κοινό στους ηλικιωμένους. Εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων διαφορετικής έντασης. Οι δυσκολίες των επιληπτικών κρίσεων είναι άγχος, πονοκέφαλοι. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να προστατεύσετε ένα άτομο από περιττό τραύμα, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά για να αποφύγετε τη βύθιση της γλώσσας.

Διαταραχή κατάποσης

Ένα συχνό φαινόμενο μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, στους περισσότερους ανθρώπους, η κατάποση αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα. Υπάρχει όμως ένα ποσοστό εκείνων των ανθρώπων που έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η παθολογία προκαλεί όχι μόνο δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, όπως πνευμονία..

Πνευμονία

Η πνευμονία εμφανίζεται σε σχεδόν 35% των περιπτώσεων. Η ομάδα κινδύνου για πνευμονία περιλαμβάνει ηλικιωμένους, ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, παχυσαρκία και άλλους. Σημάδια πρώιμης εκδήλωσης πνευμονίας: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία. Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονίας, όπως ο βήχας, μπορεί να μην εμφανίζεται καθόλου, αυτό οφείλεται στην καταστολή του αντανακλαστικού του βήχα. Με την καθυστερημένη διάγνωση της πνευμονίας στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα επιδεινώνονται.

Επαν-εγκεφαλικό

Το επεισόδιο είναι μια κοινή συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η εμφάνιση μιας δεύτερης επίθεσης είναι πιθανότατα μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια μετά το προηγούμενο εγκεφαλικό έμφραγμα. Εάν ακόμη και με την πρώτη επίθεση, δεν εκδηλώθηκαν συνέπειες, τότε μετά το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι σχεδόν 100%.

Πληγές κατάκλισης

Έλκη πίεσης - η παρατεταμένη παρουσία του ασθενούς σε μία θέση οδηγεί σε επιπλοκές όπως έλκη πίεσης. Για να αποφευχθεί αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο, η φροντίδα ενός άρρωστου πρέπει να είναι προσεκτική..

Θρόμβωση

Με παράλυση και παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση, η ταχύτητα της κίνησης του αίματος επιβραδύνεται και αρχίζει να πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος είναι πιθανότερο να σχηματιστούν στα άκρα. Είναι απαραίτητο να καταβάλουμε όσο το δυνατόν περισσότερες προσπάθειες για την πρόληψη της θρόμβωσης, διότι μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες..

Απώλεια ακοής

Η βλάβη στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό

Κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό

Η κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κατάθλιψη στη διάθεση. Τα σημάδια της κατάθλιψης είναι η θλίψη, η έλλειψη έλξης στη ζωή, η αρνητική εκτίμηση του εαυτού και των ανθρώπων γύρω, λήθαργος. Μεταξύ των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η εμφάνιση κατάθλιψης φτάνει το 30%. Η κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν η ασθένεια είναι σοβαρή. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ένα τόσο ενδιαφέρον γεγονός σχετικά με την κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, στις γυναίκες, η εμφάνιση αυτής της διαταραχής είναι πιθανότερο με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο και στους άνδρες, στα δεξιά. Ο ασθενής είναι επιθετικός, ευερέθιστος, γρήγορος. Το να επικεντρωθείς σε κάτι, η προσοχή του, γίνεται αδύνατο για αυτόν. Διαταραχή ύπνου, απώλεια βάρους, αυτοκτονικές σκέψεις.

Η θεραπεία με ναρκωτικά πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, όχι μόνο μπορεί να σας σώσει από ανεπιθύμητες επιπλοκές, αλλά και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συμπτώματα, συνέπειες, διάγνωση και θεραπεία

Οι παθολογίες της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατατάσσονται δεύτερη στη στατιστική θνησιμότητας μετά από καρδιακές προσβολές. Τα τελευταία χρόνια, εγκεφαλικά επεισόδια έχουν εμφανιστεί 2-3 φορές πιο συχνά από τις καρδιακές προσβολές · οι νέοι με ικανότητα σώματος υποφέρουν όλο και περισσότερο. Σχεδόν κάθε πέμπτος ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια τρίτων, το επίπεδο αναπηρίας αυξάνεται. Η έγκαιρη βοήθεια σε ασθενείς, η πρόληψη ασθενειών πρέπει να καταστεί τομέας προτεραιότητας της ιατρικής.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζεται ο εγκεφαλικός ιστός. Η έλλειψη αρτηριακού αίματος οδηγεί στο σχηματισμό εστιών καρδιακής προσβολής, στην εμφάνιση μεταισχαιμικών διαταραχών. Οι νευρώνες πεθαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και στο επίπεδο της βιοχημείας - λόγω παραβίασης της ενεργειακής τροφοδοσίας των κυττάρων.

Οι εστίες εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή της παροχής αίματος στις μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες, στις βασικές και στις σπονδυλικές αρτηρίες. Η ποσότητα της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτάται από τη ζώνη που παρέχεται από το προσβεβλημένο αγγείο..

Σε ένα υγιές άτομο, τα τοιχώματα των αρτηριών αντιδρούν στη διαφορά πίεσης μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών καναλιών - τη ροή και την εκροή του αίματος. Με αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων, επεκτείνονται, και με μείωση, στενεύουν. Σε περίπτωση μειωμένης φλεβικής εκροής από το κεφάλι, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει τη ρύθμιση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η ρύθμιση του αγγειακού τόνου επηρεάζεται από την υπέρταση, τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αγγείων, το στρες. Στο πλαίσιο της υπέρτασης με τιμές αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από 240 mm Hg. Τέχνη. η εγκεφαλική ροή αίματος με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνεται κατά 30%.

Με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οι αρτηριοί στενεύουν προκειμένου να διατηρηθεί η παροχή αίματος στους ιστούς. Με μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος κάτω από 10 ml / 100g ανά λεπτό σε 6-8 λεπτά, οι νευρώνες και τα νευρογλοιακά κύτταρα πεθαίνουν ανεπανόρθωτα, σχηματίζεται καρδιακή προσβολή.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αιτιολογία και η παθογένεση του εγκεφαλικού επεισοδίου λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες που περιορίζουν τη ροή του αίματος:

  • αθηροσκλήρωση των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών.
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ή απόφραξη του αγγείου με αθηροσκληρωτική πλάκα ·
  • εμβολή - θρόμβοι αίματος από την καρδιά.

Η απόφραξη της αρτηρίας αναπτύσσεται ξαφνικά ή σταδιακά, είναι πλήρης ή μερική, μπορεί να είναι επίμονη ή αναστρέψιμη.

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμία: ηλικία, φύλο, ινομυϊκή δυσπλασία των αρτηριακών τοιχωμάτων, οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων και παροδικές ισχαιμικές προσβολές.

Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση;
  • Διαβήτης;
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: κολπική μαρμαρυγή, βλάβη βαλβίδας, διαστολή του κόλπου και των κοιλιών, καρδιακή ανεπάρκεια, δομικές ανωμαλίες.
  • υπερχοληστερολαιμία;
  • στένωση των καρωτιδικών αρτηριών
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • υπέρβαρος;
  • λήψη θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής λαμβάνονται υπόψη: κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, επιρροή των διαφορών μεταξύ των φύλων. Οι γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενώ λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα.

Η αγγειακή αθηροσκλήρωση σχετίζεται όχι μόνο με την εναπόθεση χοληστερόλης. Είναι μια δυναμική, χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από μια αντίδραση σε βλάβες στο ενδοθήλιο, την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Η οξείδωση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και το κάπνισμα συμβάλλουν στην καταστροφή τους. Λαμβάνεται υπόψη η μολυσματική φύση της ενδοθηλιακής βλάβης.

Το άγχος είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή, καθώς αυξάνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Βρήκε μια σχέση μεταξύ του στρες, της αυξημένης δραστηριότητας της αμυγδαλής, η οποία διεγείρει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και φλεγμονωδών διεργασιών στις αρτηρίες.

Το μυϊκό στρώμα των αρτηριακών σπασμών σε απόκριση στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης, η παραγωγή του οποίου διεγείρεται από παρορμήσεις των συμπαθητικών νευρικών ινών. Σε απόκριση της συστολής τους, η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ο αγγειακός σπασμός οδηγεί σε ισχαιμία, υποξία οργάνων και εγκεφάλου, η οποία διαταράσσει και πάλι τις ρυθμιστικές λειτουργίες του νευρικού συστήματος.

Μηχανισμός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η παθογένεση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει έναν «ισχαιμικό καταρράκτη». Η παροχή αίματος διακόπτεται λόγω απόφραξης ή σπασμού ενός από τα αγγεία. Χωρίς αρτηριακό αίμα, οι νευρώνες δεν μπορούν να κλείσουν τα κανάλια ιόντων - ρυθμιστές της εισροής ιόντων στο κύτταρο. Πρώτον, σχηματίζεται περίσσεια νατρίου στα κύτταρα, η οποία σχηματίζει οίδημα στην ισχαιμική εστία. Ο μεταβολισμός νατρίου-ασβεστίου διαταράσσεται και σχηματίζεται περίσσεια ασβεστίου. Σε απόκριση, οι νευρώνες παράγουν μεγάλες ποσότητες γλουταμικού, το οποίο προκαλεί τη συσσώρευση νιτρικού οξειδίου. Στα κύτταρα, η προστασία από καταστροφικά υπεροξείδια αποκλείεται, γεγονός που οδηγεί σε απόπτωση - τον προγραμματισμένο θάνατο των νευρώνων. Τα πιο ευάλωτα είναι τα κύτταρα του ιππόκαμπου - η περιοχή που είναι υπεύθυνη για τη μνήμη.

Παθογένεση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικός καταρράκτης).

Όταν τα αγγεία αποκλείονται, σχηματίζονται περιοχές ισχαιμίας, που είναι ο ισχαιμικός πυρήνας. Οι περιοχές μειωμένης αιμάτωσης ονομάζονται penumbra, όπου ο ιστός παραμένει βιώσιμος για αρκετές ώρες.

Το Penumbra είναι μια περιοχή όπου υπάρχει απειλή κυτταρικού θανάτου.

Μετά από 18-24 ώρες, τα κύτταρα του αίματος - λευκοκύτταρα συσσωρεύονται στην περιοχή της νέκρωσης, μετά από 48-72 ώρες τα μακροφάγα αρχίζουν να αντικαθιστούν τις νεκρές περιοχές. Στη θέση του εμφράγματος, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται με τη μορφή ουλής για μικρές εστίες ή κύστες για μεγάλο.

Ταξινόμηση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία που έχει διάφορους τύπους και εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της βλάβης εξαρτώνται από τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης ισχαιμίας και τον όγκο της. Επομένως, τα εγκεφαλικά επεισόδια ταξινομούνται σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια της διατήρησης του νευρολογικού ελλείμματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την παθογένεση..

Με το ρυθμό σχηματισμού νευρολογικού ελλείμματος και τη διάρκειά του

Ανάλογα με τη θέση της κατεστραμμένης αρτηρίας, την παρουσία παράπλευρης ροής αίματος και τον σχηματισμό εστίασης νέκρωσης, το νευρολογικό έλλειμμα μπορεί να είναι προσωρινό ή επίμονο..

Παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις

Παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA) - εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία με παροδικά νευρολογικά συμπτώματα χωρίς το σχηματισμό εστίασης καρδιακής προσβολής - οργανική βλάβη. Τα σημάδια εξαφανίζονται εντός 24 ωρών.

Οι κύριες αιτίες της ΤΙΑ είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Λιγότερο συχνά, η ισχαιμία εμφανίζεται με σοβαρή αναιμία, αυξημένο ιξώδες στο αίμα. Τα συμπτώματα ενός TIA είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά επιλύονται αυθόρμητα εντός 30 λεπτών. μετά την ΤΙΑ, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο (στα αγγλικά - μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι μια παρατεταμένη ισχαιμική προσβολή, μετά την οποία το νευρολογικό έλλειμμα είναι αναστρέψιμο και δεν παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος αποκαθίστανται εντός 2-21 ημερών. Σε αντίθεση με το TIA, η σταθμισμένη με διάχυση μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναγνωρίσει τη βλάβη.

Προοδευτικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το Progressive είναι μια πορεία απομάκρυνσης μιας επίθεσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε εξέλιξη, όταν νέα συμπτώματα προστίθενται στην πρωτογενή νευρολογική κατάσταση που είναι χαρακτηριστικά της αρχικά διαταραγμένης περιοχής παροχής αίματος ή σχετίζονται με βλάβη σε άλλα αγγεία.

Το προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 25-40% των περιπτώσεων και αυξάνει την πιθανότητα θανάτου και επιδεινώνει τα νευρολογικά ελλείμματα. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής παθολογίας αυξάνεται στο πλαίσιο της γήρανσης, της στεφανιαίας νόσου, του σακχαρώδη διαβήτη, του προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ολοκληρωμένο (συνολικό) ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ολοκληρωμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος, η οποία εκδηλώνεται από εστίες εγκεφαλικής ισχαιμίας χρησιμοποιώντας MRI ή CT, καθώς και επίμονο ή μερικώς υποτροπιάζον νευρολογικό έλλειμμα..

Τα σημάδια ενός ολοκληρωμένου εγκεφαλικού εμφράγματος παραμένουν για περισσότερο από τρεις εβδομάδες και απαιτείται αποκατάσταση για να ανακάμψει από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή για να αντισταθμίσει τις συνέπειες ενός νευρολογικού ελλείμματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

Η κατάσταση ενός ασθενούς που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο αξιολογείται αμέσως μετά τη νοσηλεία και με την πάροδο του χρόνου. Χρησιμοποιούνται πολλές κλίμακες, αλλά η πιο κοινή είναι η κλίμακα NIHSS (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας). Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: συνείδηση ​​(αντίδραση, απάντηση ερωτήσεων, εκτέλεση εντολών), κίνηση των βολβών των ματιών, οπτικά πεδία, παράσταση των μυών του προσώπου, κινήσεις των άνω και κάτω άκρων, αταξία (εξέταση δάκτυλου-μύτης), ευαισθησία, αφασία, δυσαρθρία, αγνωσία.

Ήπια σοβαρότητα

Με ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν εντοπίζονται γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα. Οι εστιακές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ασήμαντες: μονοπάρεση, μερική απευαισθητοποίηση ή ελαφρά αφασία). Στην κλίμακα NIHSS, αυτός ο βαθμός αντιστοιχεί σε 3-8 βαθμούς ή έως 8 βαθμούς από τους 14.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, αλλά απαντά σε τουλάχιστον μία ερώτηση, ανταποκρίνεται σε μια εντολή, μπορεί να μην προφέρει καλά λέξεις ή να παραπονεθεί για αλλαγές στην όραση.

Μέτρια σοβαρότητα

Με μέσο βαθμό εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχει ήπια σοβαρότητα των εγκεφαλικών συμπτωμάτων (πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία). Τα εστιακά συμπτώματα είναι μέτρια. Στην κλίμακα αυτού του βαθμού αντιστοιχεί σε 9-12 βαθμούς.

Ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να μιλήσει, να ορίσει αντικείμενα, να αισθανθεί αδυναμία και στα δύο άκρα, μειωμένη ευαισθησία στη μία πλευρά του σώματος ή στο πρόσωπο με μυϊκή πάρεση.

Σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι έντονα. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ακινησίας, αντιδρά άσχημα στα ερεθίσματα και δεν απαντά σε ερωτήσεις. Υπάρχει σοβαρός εμετός, οπτική παράλυση. Τα εστιακά συμπτώματα είναι σχεδόν αναστρέψιμα και έντονα έντονα. Το εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με πλήρη παράλυση του άκρου, έλλειψη ευαισθησίας, απώλεια μνήμης, διαταραχή της ομιλίας.

Παθογενετικός

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της ανάπτυξης της ισχαιμίας, διακρίνονται τα θρομβωτικά, τα εμβολικά, τα αιμοδυναμικά και τα κενοειδή εγκεφαλικά επεισόδια..

Αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες αποκόπτονται. Η στένωση της αρτηρίας οδηγεί στο σχηματισμό ταραχώδους ροής αίματος και θρόμβων αίματος. Η συσσώρευση πλακών χοληστερόλης και η προσθήκη αιμοπεταλίων σε αυτά οδηγεί στην αποκόλληση ενός θρόμβου, εμβολή της αρτηρίας. Η αθηροσκλήρωση των ενδοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να προκαλέσει θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η καρδιογενής εμβολή αντιπροσωπεύει το 20% των οξέων εγκεφαλικών επεισοδίων. Εμβόλια εμφανίζονται στους θαλάμους της καρδιάς, εξωκρανιακές αρτηρίες (πιο συχνά στην αορτική αψίδα), στις βαλβίδες της καρδιάς με στένωση, στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής ή μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας.

Τα καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι απομονωμένα, πολλαπλά. Η απόφραξη μιας αρτηρίας αναπτύσσεται σε ένα ημισφαίριο ή διαχέεται σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Η ήττα των δύο ημισφαιρίων είναι χαρακτηριστική του καρδιοεμβολισμού.

Αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα αιμοδυναμικά εγκεφαλικά επεισόδια αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών - μια ισορροπία μεταξύ της πραγματικής ροής αίματος στον εγκέφαλο και των αναγκών του. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο της στένωσης και των αποφράξεων των εγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και στο πλαίσιο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή της υπέρτασης, μιας μείωσης της καρδιακής απόδοσης. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές επηρεάζουν την εγκεφαλική αιμάτωση και προκαλούν 15% εγκεφαλικών επεισοδίων.

Lacunar εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν το 13-20% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αναπτύσσονται λόγω της απόφραξης των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, των κλάδων του κύκλου του Willis, της σπονδυλικής αρτηρίας ή της βασικής αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση.

Κλινική εικόνα

Η κλινική ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Για την ισχαιμία, τα εγκεφαλικά σημάδια δεν είναι πάντα χαρακτηριστικά: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση ​​από τη διακοπή έως το κώμα.

Τα εστιακά συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή και το συγκεκριμένο αγγείο.

ΑρτηρίαΠεριοχή εγκεφάλουΚλινική εγκεφαλικού επεισοδίου
Μέση εγκεφαλική αρτηρίαΠλευρική επιφάνεια κάθε ημισφαιρίου, κινητικές λειτουργίες των άνω άκρωνΑδυναμία και απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το λαιμό και τον βραχίονα (και σε μικρότερο βαθμό στο πόδι) στην αντίθετη πλευρά του σώματος, απώλεια των μισών οπτικών πεδίων των δύο ματιών, μειωμένη κίνηση της γλώσσας, κατανόηση της ομιλίας
Πρόσθια εγκεφαλική αρτηρίαΜετωπικός λοβόςΑλλαγές στην ψυχική κατάσταση, μειωμένη συναισθηματικότητα και ευχέρεια ομιλίας, δραστηριότητα του αντανακλαστικού σύλληψης, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και σκέψης, μεγαλύτερη αδυναμία στα πόδια από ό, τι στα χέρια στην αντίθετη πλευρά του σώματος, μειωμένη ευαισθησία, διαταραχές βάδισης και ακράτεια ούρων
Vertebrobasilar αρτηρίαΒλάβη στον κορμό του εγκεφάλου, στα κρανιακά νεύρα, στην παρεγκεφαλίδαΖάλη, νυσταγμός, διπλωπία, έλλειμμα οπτικού πεδίου, διαταραχή κατάποσης, δυσαρθρία, διαταραχή ευαισθησίας του προσώπου, λιποθυμία, αταξία
Οπίσθια εγκεφαλική αρτηρίαΑνάλογα με την ήττα ολόκληρου του καναλιού ή των φλοιών.Απώλεια του μισού οπτικού πεδίου του οφθαλμού στην αντίθετη πλευρά, φλοιώδης τύφλωση, οπτική αγνωσία (μειωμένη αντίληψη), αλλαγές στη διανοητική κατάσταση και τη μνήμη. Με την ήττα των φλοιών - τύφλωση, χαμηλότερο θαλαμικό πόνο.

Η κλινική εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τη βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η απόφραξη της περιοχής της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας στην αριστερή πλευρά σχετίζεται με διαταραχές της ομιλίας και στη δεξιά πλευρά - με αλλαγές στη συμπεριφορά, έλλειψη νοοτροπίας, παραμέληση, εξασθένηση της μνήμης. Η ανάκτηση της ομιλίας είναι δύσκολη σε ασθενείς με βλάβες στις ζώνες Wernicke και Broca - παγκόσμια αφασία.

Διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε επαρκή θεραπεία. Πρέπει να στοχεύει στον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, της διαφοροποίησης της ισχαιμίας και της αιμορραγίας..

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Η διπλή σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υπερηχογραφία Doppler καθορίζει τις αιτίες της ισχαιμίας, καθώς και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η σάρωση αποκαλύπτει τον βαθμό στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών.

Υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου

Η υπολογιστική τομογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικές φορές συμπληρώνεται με οσφυϊκή παρακέντηση για τον αποκλεισμό της μηνιγγίτιδας ή της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Ο συνδυασμός CT και αγγειογραφίας ανιχνεύει αγγειακές αποφράξεις και περιοχές ιστού με αποκατεστημένη ροή αίματος.

CT εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο δεξί ημισφαίριο. Εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο δεξί ημισφαίριο.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση οξείας ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η οπτικοποίηση παρέχει δομική λεπτομέρεια της πληγείσας περιοχής, αποκαλύπτει πρώιμο εγκεφαλικό οίδημα. Ωστόσο, το CT θεωρείται πιο προσιτή επιλογή για διάγνωση έκτακτης ανάγκης..

Επιπλοκές του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε σχεδόν 20% των περιπτώσεων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, αιμορραγικός μετασχηματισμός συμβαίνει όταν η περιοχή της ισχαιμίας είναι κορεσμένη με ερυθροκύτταρα. Τα κύτταρα του αίματος φεύγουν από τα αγγεία λόγω παραβίασης της διαπερατότητας των τριχοειδών. Μερικές φορές ο αιμορραγικός μετασχηματισμός αναπτύσσεται με αυθόρμητη αποκατάσταση της ροής του αίματος από άλλα αγγεία. συμπίεση του εγκεφάλου, που προκαλείται από οίδημα ιστών, διαταράσσει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπείες

Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο αποτελείται από βασική θεραπεία για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος και της παθογενετικής θεραπείας. Οι αναπνευστικές λειτουργίες υποστηρίζονται από διασωλήνωση, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και τον αριθμό αίματος, μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση, σταματούν τις επιληπτικές κρίσεις.

Θρομβολυτική θεραπεία

Η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, όταν μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου αποκλείει το αιμορραγικό συστατικό και προσδιορίστηκε το μέγεθος της περιοχής που έμεινε χωρίς παροχή αίματος. Τα παρασκευάσματα ενεργοποιητή ιστού πλασμινογόνου εγχύονται ενδοφλεβίως για 4,5 ώρες από την έναρξη της προσβολής. Είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται για 90 λεπτά. Το ενδοαρτηριακό φάρμακο ενίεται εντός μίας ώρας.

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Τα άμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όταν επιβεβαιώνεται η καρδιοεμβολική παραλλαγή του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία με ηπαρίνη και φραξιπαρίνη μπορεί να αποτρέψει την υποτροπιάζουσα ισχαιμία, να μειώσει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και φλεβικής θρόμβωσης. Τα φάρμακα χορηγούνται τις πρώτες ώρες για δύο ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται δύο εβδομάδες μετά το εγκεφαλικό για να αποκλείσουν την αιμορραγία. Συνήθως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση έως 325 mg.

Φροντίδα ασθενούς

Η φροντίδα των ασθενών παρέχει πρόληψη οιδήματος, σπαστικότητας, πληγών και επιπλοκών όπως θρόμβωση και πνευμονία. Τα παρασιτικά άκρα, χωρίς δύναμη, πρέπει να έχουν σταθερή υποστήριξη. Μαξιλάρια τοποθετούνται επίσης κάτω από την πληγείσα πλευρά του σώματος. Τα μοσχάρια είναι σε ένα μαξιλάρι στήριξης.

Για την πρόληψη της πνευμονίας, ο ασθενής κάθεται πολλές φορές την ημέρα, πραγματοποιείται μασάζ αποστράγγισης και παθητική γυμναστική με κινήσεις χεριών. Η σπαστικότητα αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης αγωγής των παλμών στους μυς. Με τη μερική αποκατάστασή του, εμφανίζεται ένα παθολογικό αντανακλαστικό, το οποίο παρεμβαίνει στην αποκατάσταση των άκρων. Η σπαστικότητα δημιουργείται από υπερδιέγερση του άκρου και για την πρόληψή του είναι σημαντικό να δοθεί στην άρθρωση μια μέση φυσιολογική θέση. Το χέρι δεν εκτείνεται με τη βοήθεια νάρθηκα, αλλά απαλά δεν το αφήνετε να συστέλλεται με μια πλήρως εργονομική ορθότωση.

Πρόληψη της καταπόνησης

Έλκη πίεσης - βλάβη στο δέρμα λόγω συμπίεσης σε σημεία επαφής με κρεβάτι ή αναπηρική καρέκλα. Μία από τις μεθόδους πρόληψης είναι η αλλαγή της θέσης του σώματος. Χρησιμοποιείται ειδικό στυλ με μαξιλάρια που ανακουφίζουν τους τεταμένους μύες της πλάτης και του λαιμού και υποστηρίζουν το παραισθητικό άκρο. Χρησιμοποιήστε στρώματα κατά της επιφυλακτικότητας με μαλακή κυτταρική δομή.

Πρόληψη της ΡΕ

Η πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς είναι η κύρια πρόληψη της θρόμβωσης. Η κατακόρυφη χρήση χρησιμοποιείται τη δεύτερη ημέρα, καθιστώντας τον ασθενή με υποστήριξη. Για να ενισχυθεί η εκροή αίματος, παθητική ή παθητική δραστική γυμναστική, ελαστικοί επίδεσμοι συνδέονται με τα άκρα. Στον ασθενή χορηγείται επαρκής ποσότητα υγρού. Η ασπιρίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο..

Μέτρα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ξεκινά την οξεία περίοδο της 2ης ημέρας με παθητική γυμναστική, στυλ για την πρόληψη των συσπάσεων, αναπνευστικές και ιδεοκινητικές ασκήσεις, επιλεκτικό μασάζ. Η πρώιμη ενεργοποίηση αποτρέπει τις περισσότερες επιπλοκές.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι αποκατάστασης:

  • πρώιμη περίοδος ανάρρωσης - τους πρώτους έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ξεκινώντας από 21 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν χρησιμοποιείται κινησιοθεραπεία, ορθοσκόπηση, αποκαταστήστε τη βιομηχανική του περπατήματος, τη σταθερότητα της στάσης του σώματος και μειώστε τη σπαστικότητα.
  • καθυστερημένη περίοδος ανάκαμψης - από 6 μήνες έως ένα έτος, όταν οι προβλέψεις για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών είναι ορατές, τα μαθήματα αποκατάστασης επαναλαμβάνονται σε ειδικά κέντρα.
  • την περίοδο των μακροπρόθεσμων συνεπειών - ένα χρόνο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Χρειάζεται μια διεπιστημονική ομάδα για να αποκαταστήσει την ομιλία μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, να διδάξει στον ασθενή την αυτο-φροντίδα, να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία και να αντιμετωπίσει την κατάθλιψη. Παρακολουθεί ιατρός αποκατάστασης, φυσιοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, defectologists, ψυχολόγοι και επαγγελματίες θεραπευτές..

Διατροφή μετά το εγκεφαλικό

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ορισμένοι αναπτύσσουν δυσφαγία. Για να το αποκλείσετε, πραγματοποιείται δοκιμή για την κατάποση νερού και τροφίμων διαφορετικών πυκνότητας. Ο ασθενής τρέφεται με προϊόντα στον ατμό ή πουρέ. Τα κουτάλια και οι πλάκες με ειδικές λαβές διευκολύνουν τη χρήση των πιάτων σε περίπτωση μερικής παρήσεως.

Πρόληψη και πρόγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σχεδόν το 20% των ασθενών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν σημαντική στένωση (πάνω από 70%) ή απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών. Στο πλαίσιο της, η αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας μειώνεται. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται εάν η συστολική αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από 130 mmHg. Τέχνη. με μονομερή στένωση της αρτηρίας και κάτω από 150 mm Hg. Τέχνη. με διμερή στένωση. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτερεκτομή.

Δεν υπάρχει τρόπος να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η διακοπή του καπνίσματος, τα γλυκά, η σωματική δραστηριότητα και η μείωση του στρες αυξάνουν τα προσαρμοστικά αποθέματα του σώματος. Η υποστήριξη φαρμάκων περιλαμβάνει αντιθρομβωτική θεραπεία και έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: τύποι, σημάδια, πρώτες βοήθειες και αποκατάσταση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο σκοτώνει 6 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως κάθε χρόνο. Στη συνέχεια, τα περισσότερα άτομα παραμένουν ανάπηρα. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς να συμπεριφέρεται σωστά σε αυτήν την κατάσταση..

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι τύποι του

Η παθολογία είναι διαδεδομένη. Μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία, υπάρχουν 3 περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου ανά 1000 κατοίκους. Στη μεταθανάτια απαλλαγή, αναφέρεται ως αιτία θανάτου στο 23,5% των ανθρώπων.

Ακόμα και αν οι ασθενείς δεν πεθάνουν μετά από αγγειακό ατύχημα, περισσότερο από το 80% αυτών παραμένουν ανάπηροι. Συχνά, οι νευρολογικές διαταραχές είναι τόσο σοβαρές που ο ασθενής δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου.

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός και αιμορραγικός. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής τους και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος αιμορραγικής αγγειακής βλάβης - πρόκειται για υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Ισχαιμική

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, που συνοδεύεται από οξεία έναρξη. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης ή πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε μαλάκωμα των ιστών του και έμφραγμα της πληγείσας περιοχής. Η εγκεφαλική αγγειακή ισχαιμία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται 6 φορές πιο συχνά από μια αιμορραγική βλάβη..

Μπορεί να αποτελείται από 2 τύπους:

  • Θρομβωτικός. Αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο από θρόμβο αίματος.
  • Εμβολική. Εμφανίζεται όταν τα αγγεία που βρίσκονται μακριά από τον εγκέφαλο είναι μπλοκαρισμένα. Η πιο κοινή πηγή εμβολής είναι ο καρδιακός μυς (καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Στο 80% των περιπτώσεων, η παθολογική εστίαση εντοπίζεται στη μέση εγκεφαλική αρτηρία. Άλλα σκάφη αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 20%.

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες και τις φλέβες:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Κολπική μαρμαρυγή.
  • Διαβήτης.
  • Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: γήρας, κληρονομική προδιάθεση για αγγειακά ατυχήματα, καθώς και χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν αυξάνονται τόσο γρήγορα όσο τα συμπτώματα αιμορραγικής εγκεφαλικής βλάβης.

  • Υπνηλία, κώφωση.
  • Βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.
  • Πονοκέφαλος, ζάλη.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Πόνος στα μάτια που επιδεινώνεται με την κίνηση.
  • Σπασμοί.
  • Εφίδρωση, εξάψεις, ξηροστομία.

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις της ισχαιμίας διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, τα κάτω και τα άνω άκρα επηρεάζονται, παρατηρείται πάρεση της γλώσσας και του προσώπου, η οπτική ή / και η ακουστική λειτουργία επιδεινώνεται.

Αιμορροών

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα. Η πιο κοινή αιτία ενός ρήγματος αγγείου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση..

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Ανεύρυσμα.
  • Δυσλειτουργία εγκεφαλικών αγγείων.
  • Αγγειίτιδα.
  • Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Αμυλοειδής αγγειοπάθεια.

Η έναρξη της παθολογίας είναι οξεία, συχνότερα η εκδήλωση εμφανίζεται στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ένα άτομο έχει σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, που συνοδεύεται από έμετο ή ναυτία. Αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται γρήγορα από αναισθητοποίηση, απώλεια συνείδησης, έως την ανάπτυξη κώματος. Οι σπασμοί είναι δυνατοί.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή απώλειας μνήμης, εξασθένησης της ευαισθησίας και της λειτουργίας του λόγου. Η μία πλευρά του σώματος, η οποία βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά της βλάβης, χάνει την ικανότητά της να λειτουργεί κανονικά. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τους μυς του κορμού, αλλά και για το πρόσωπο..

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με μια σημαντική ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι δύσκολο. Το θύμα εμφανίζει συμπτώματα μηνιγγίτιδας και επιληπτικών κρίσεων. Χάνει τη συνείδηση ​​γρήγορα.

Οι επόμενες 3 εβδομάδες μετά την πάθηση ενός εγκεφαλικού θεωρείται το πιο δύσκολο. Αυτή τη στιγμή, το εγκεφαλικό οίδημα εξελίσσεται. Είναι αυτός που είναι η κύρια αιτία θανάτου των ασθενών. Ξεκινώντας από την τέταρτη εβδομάδα, στα επιζώντα άτομα, τα συμπτώματα της βλάβης αποκτούν αντίστροφη πορεία. Από τότε, μπορεί να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Προσδιορίζουν το βαθμό αναπηρίας που πρέπει να ανατεθεί στο θύμα.

Υποαραχνοειδής αιμοραγία

Η υποαραχνοειδή αιμορραγία νοείται ως μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης των αιμοφόρων αγγείων στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία είναι ένας τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Στον υποαραχνοειδή χώρο βρίσκεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο όγκος του οποίου αυξάνεται λόγω της ροής του αίματος. Η ενδοκρανιακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται, η μηνιγγίτιδα ασηπτικής φύσης αναπτύσσεται. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αντίδραση των αγγείων του εγκεφάλου. Σπασμός, που οδηγεί σε ισχαιμία των προσβεβλημένων περιοχών. Ο ασθενής εμφανίζει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές.

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός με βλάβη στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ρήξη ανευρύσματος.
  • Διατομή της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας.
  • Καρδιακό μυξώμα.
  • Ένας όγκος του εγκεφάλου.
  • Αμυλοείδωση.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές.
  • Ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών.

Η παθολογία εκδηλώνεται ως σοβαρός πονοκέφαλος. Η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται συμπτώματα μηνιγγίτιδας, με σκληρό λαιμό, έμετο, φωτοφοβία. Το χαρακτηριστικό είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας. Με παρατεταμένη λιποθυμία και κώμα, μπορεί να υποψιαστεί ότι το αίμα έχει εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει με τη μαζική έκχυση και απειλεί με σοβαρές συνέπειες..

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται απροσδόκητα για ένα άτομο, αν και μερικές φορές προηγείται ορισμένα συμπτώματα. Εάν τα ερμηνεύσετε σωστά, μπορείτε να αποφύγετε μια τρομερή αγγειακή καταστροφή..

Οι αρτηρίες ενός επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

  • Παρατεταμένοι πονοκέφαλοι. Δεν έχουν σαφή εντοπισμό. Δεν είναι δυνατή η αντιμετώπισή τους με τη βοήθεια αναλγητικών..
  • Ζάλη. Εμφανίζεται σε ηρεμία και μπορεί να εντατικοποιηθεί κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε ενεργειών..
  • Βουητό στα αυτιά.
  • Ξαφνική επίθεση κολπικής μαρμαρυγής.
  • Δυσκολία στην κατάποση φαγητού.
  • Μειωμένη μνήμη.
  • Μούδιασμα χεριών και ποδιών.
  • Μειωμένος συντονισμός.
  • Αυπνία.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Μειωμένη συνολική απόδοση.
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς και συνεχής δίψα.

Τα αναγραφόμενα σημάδια μπορεί να έχουν διαφορετικές εντάσεις. Δεν πρέπει να τα αγνοήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται αργά. Με αιμορραγική εγκεφαλική βλάβη, η κλινική εικόνα ξετυλίγεται γρήγορα.

Μπορείτε να υποπτευθείτε μια εγκεφαλική καταστροφή από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα. Ο ασθενής έχει αφόρητους πονοκεφάλους. Η ναυτία τελειώνει με έμετο. Η συνείδηση ​​μειώνεται, μπορεί να εμφανιστεί αναισθησία και κώμα.

Εστιακά συμπτώματα. Εξαρτώνται άμεσα από το πού βρίσκεται η βλάβη. Ο ασθενής μπορεί να έχει μια μείωση ή να εξαφανίσει εντελώς τη μυϊκή δύναμη στη μία πλευρά του σώματος. Το μισό από το πρόσωπο είναι παράλυτο, γεγονός που το καθιστά λοξό. Η γωνία του στόματος χαμηλώνει, η ρινοχειλική πτυχή εξομαλύνεται. Στην ίδια πλευρά, η ευαισθησία των χεριών και των ποδιών μειώνεται. Η ομιλία του θύματος επιδεινώνεται, δυσκολεύεται να πλοηγηθεί στο διάστημα.

Επιληπτικά συμπτώματα. Μερικές φορές ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί επιληπτική κρίση. Ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του, έχει σπασμούς, αφρός εμφανίζεται από το στόμα. Ο μαθητής δεν αποκρίνεται σε μια ακτίνα φωτός, διασταυρώνεται από την πλευρά της βλάβης. Τα μάτια κινούνται αριστερά και δεξιά.

Άλλα συμπτώματα. Η αναπνοή του ασθενούς επιταχύνεται, το βάθος της εισπνοής μειώνεται. Πιθανή σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Συχνά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, μην διστάσετε να καλέσετε ασθενοφόρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι σημαντικό να διακρίνετε γρήγορα ένα εγκεφαλικό από άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παρόμοιων συμπτωμάτων. Είναι σχεδόν αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας, καθώς και να προσδιορίσετε τον τύπο της αγγειακής καταστροφής.

Η κύρια διαφορά μεταξύ ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων που δεν οδηγούν σε απώλεια συνείδησης. Με αιμορραγική αιμορραγία, ο ασθενής απενεργοποιείται γρήγορα. Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν έχει πάντα μια κλασική πορεία. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει και να εξελιχθεί άτυπα.

Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, ανακαλύπτει την παρουσία χρόνιων παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν όχι από το ίδιο το θύμα, αλλά από τους συγγενείς του. Ο γιατρός εκτελεί EKG, καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό, κάνει εξέταση αίματος, μετρά την αρτηριακή πίεση.

Μπορείτε να ορίσετε τη σωστή διάγνωση και να λάβετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς χάρη στις οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Η καλύτερη επιλογή είναι η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία είναι δύσκολο να εκτελεστεί καθώς η διαδικασία παρατείνεται με την πάροδο του χρόνου. Χρειάζεται περίπου μία ώρα. Είναι αδύνατο να αφιερώσετε τόσο πολύ χρόνο στη διάγνωση ενός οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση του τύπου της παθολογίας, του τόπου συγκέντρωσής του, για την κατανόηση του βαθμού βλάβης του εγκεφάλου, εάν επηρεάζονται οι κοιλίες κ.λπ. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατή η πραγματοποίηση CT το συντομότερο δυνατό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να επικεντρωθούν στα συμπτώματα της νόσου..

Για τον προσδιορισμό της εστίασης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιείται η μέθοδος διάχυτης τομογραφίας (DWT). Οι πληροφορίες θα ληφθούν σε λίγα λεπτά.

Άλλες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

  • οσφυονωτιαια παρακεντηση.
  • Εγκεφαλική αγγειογραφία.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Πραγματοποιείται χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Υπερηχογράφημα Doppler.

Αφού γίνει η διάγνωση, ο γιατρός θα ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.

Ποιος κινδυνεύει

Υπάρχουν άνθρωποι που πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς διατρέχουν κίνδυνο.

  • Άτομα με ουσιαστική υπέρταση.
  • Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών.
  • Άτομα με κοιλιακή παχυσαρκία.
  • Άτομα με κληρονομική προδιάθεση για αγγειακές παθολογίες.
  • Ασθενείς που είχαν υποστεί προηγουμένως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  • Ασθενείς με διάγνωση αθηροσκλήρωσης.
  • Γυναίκες άνω των 35 ετών που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • Οι καπνιστές.
  • Άτομα με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με τις αναφερόμενες διαγνώσεις εγγράφονται στο ιατρείο. Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτομα που ζουν σε κατάσταση χρόνιου στρες. Το συναισθηματικό στρες επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος και μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο..

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο

Υπάρχει ένας σαφής αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Καλέστε μια ιατρική ομάδα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καλέσετε το 103 από ένα σταθερό τηλέφωνο. Εάν υπάρχει ένα smartphone, τότε η κλήση πραγματοποιείται σε έναν μόνο αριθμό 112. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει αμέσως ότι το άτομο είναι άρρωστο και υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Το θύμα πρέπει να είναι σε επίπεδη επιφάνεια έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι ψηλότερο από το σώμα. Βγάζουν τα γυαλιά του, αφαιρούν τους φακούς. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να τον βοηθήσετε να πάρει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
  • Εάν δεν υπάρχει συνείδηση, τότε πρέπει να ανοίξετε το στόμα του ασθενούς και να γυρίσετε το κεφάλι σας στη μία πλευρά. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του εμετού. Φροντίστε να ακούσετε την αναπνοή του ασθενούς.
  • Για καλύτερη πρόσβαση στον καθαρό αέρα, συνιστάται να ανοίξετε ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο.
  • Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε έγγραφα, εάν υπάρχουν.

Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν για τις ασθένειες ενός ατόμου, καθώς και για τα φάρμακα που παίρνει. Απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκου στο θύμα. Η ιατρική διόρθωση πρέπει να γίνεται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Δεν πρέπει να προσπαθείτε να πίνετε ή να ταΐζετε ένα άτομο. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση..

Εάν ο ασθενής πέσει και έχει επιληπτική κρίση, δεν χρειάζεται να ξεμπλοκάρετε τα δόντια του ή να προσπαθήσετε να τον συγκρατήσετε. Είναι απαραίτητο να προστατευθεί το θύμα από τραυματισμό. Για να γίνει αυτό, ένα μαλακό αντικείμενο τοποθετείται κάτω από το κεφάλι του, για παράδειγμα, ένα μαξιλάρι. Εάν συνέβη εγκεφαλικό επεισόδιο με επιληπτική επίθεση, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σακάκι ή άλλο κατάλληλο είδος. Ο αφρός που ρέει από το στόμα σκουπίζεται με ένα πανί. Το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε μια μαργαρίτα όλη την ώρα.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να ζωντανέψετε ένα άτομο με αμμωνία. Μέχρι να τελειώσει η επίθεση, δεν πρέπει να μετακινηθεί από τόπο σε τόπο..

Εάν σταματήσει η αναπνοή, η ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μασάζ καρδιάς και κάντε αναπνοή από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη..

Θεραπεία και αποκατάσταση

Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία σε νοσοκομείο. Όλοι οι ασθενείς με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου νοσηλεύονται σε επείγουσα βάση. Ο βέλτιστος χρόνος για την παροχή ιατρικής περίθαλψης είναι οι πρώτες 3 ώρες μετά από εγκεφαλικό ατύχημα. Το άτομο τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νευρολογικού νοσοκομείου. Αφού ξεπεραστεί η οξεία περίοδος, μεταφέρεται στη μονάδα πρώιμης αποκατάστασης..

Έως ότου τεκμηριωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται βασική θεραπεία. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς διορθώνεται, ο καρδιακός ρυθμός κανονικοποιείται και διατηρείται το απαιτούμενο pH του αίματος. Για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά, κορτικοστεροειδή. Η κρανιοτομή είναι δυνατή για τη μείωση του βαθμού συμπίεσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Φροντίστε να κατευθύνετε τις προσπάθειες για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχουν νευροπροστατευτικά αποτελέσματα.

Η παθογενετική θεραπεία βασίζεται στον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Με ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε τη διατροφή στην πληγείσα περιοχή το συντομότερο δυνατό. Για αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που απορροφούν θρόμβους στο αίμα. Είναι δυνατόν να τα αφαιρέσετε μηχανικά. Όταν η θρομβόλυση αποτύχει, στον ασθενή συνταγογραφείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αγγειοδραστικά φάρμακα.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να σταματήσει η αιμορραγία. Για αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που πυκνώνουν το αίμα, για παράδειγμα, το Vikasol. Είναι δυνατόν να διεξαχθεί εγχείρηση για την απομάκρυνση του σχηματισμένου αιματώματος. Αναρροφάται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, ή με ανοιχτή πρόσβαση εκτελώντας κρανιοτομία.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη λήψη νοοτροπικών. Τα μαθήματα θα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Είναι επιτακτική ανάγκη να ασκήσετε φυσιοθεραπεία, να υποβληθείτε σε φυσιοθεραπεία, να επισκεφθείτε έναν μασέρ. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλοί ασθενείς πρέπει να αποκαταστήσουν τις κινητικές τους δεξιότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μάθουν να αυτοεξυπηρετούνται.

Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να υποστηρίζουν τον ασθενή και να μην τον αφήνουν μόνοι τους με το πρόβλημα. Οι ψυχολόγοι συμμετέχουν στο έργο. Απαιτούνται συχνά μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Πιθανές συνέπειες, επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο θάνατος. Εάν ένα άτομο επέζησε, τότε η ασθένεια θα συνεχίσει να αισθάνεται με ορισμένες επιπλοκές..

Οι πρώτες συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλικό οίδημα.
  • Κώμα.
  • Πνευμονία.
  • Παράλυση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τις περισσότερες φορές το μισό σώμα επηρεάζεται.
  • Επαν-εγκεφαλικό.
  • Πληγές κατάκλισης.
  • Ψυχικές διαταραχές. Μπορούν να εκδηλωθούν σε ιδιοτροπίες, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος. Μερικές φορές αναπτύσσεται άνοια.
  • Διαταραχές ύπνου.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, έλκος στομάχου. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται στο πλαίσιο αυξημένων επιπέδων ορμονών στρες..

Μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο θάνατος παρατηρείται στο 15-25% των περιπτώσεων. Η αιμορραγική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί στο θάνατο του 50-60% των ασθενών. Σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονία ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, γίνονται αιτία θανάτου. Οι πιο επικίνδυνοι είναι οι πρώτοι 3 μήνες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα χέρια αναρρώνουν σε ασθενείς χειρότερα από τα πόδια. Η μελλοντική υγεία ενός ατόμου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης, την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης, την ηλικία του και την παρουσία χρόνιων ασθενειών..

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • Θρόμβοι αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • Κατάθλιψη.
  • Προβλήματα ομιλίας.
  • Χαλαρή μνήμη.
  • Επιδείνωση της πνευματικής ικανότητας.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες για πολλούς μήνες. Μερικές φορές ένα άτομο δεν ανακάμπτει ποτέ πλήρως. Για να είναι όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη η αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθείτε ξεκάθαρα όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Το εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή παθολογία, καθώς επηρεάζει τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, ακόμη και η παραμικρή υποψία για ανάπτυξη αγγειακής καταστροφής αποτελεί πρόσχημα για επείγουσα ιατρική φροντίδα..