Φλεβίτιδα: τύποι ασθενειών, αιτίες και θεραπεία. Οι συστάσεις του Phlebologist

Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των φλεβών που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους παράγοντες, ωστόσο, πιο συχνά είναι μια επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων.

Γενικές πληροφορίες

Η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια μεμονωμένα. Οι αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, κατά κανόνα, οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στη μετάβαση της φλεβίτιδας σε θρομβοφλεβίτιδα. Η φλεβίτιδα επηρεάζει το 1% των γυναικών και το 0,7% των ανδρών άνω των 50 ετών.

Τα αγγειακά προβλήματα αντιπροσωπεύονται από μια ευρεία ομάδα διαταραχών. Οι περισσότεροι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχετίζονται με κινδύνους για την υγεία και, συχνά, για τη ζωή. Ο ιστός τροφισμού διαταράσσεται σε τοπικό επίπεδο, η πιθανότητα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και ανθρώπινου θανάτου ή, τουλάχιστον, σοβαρή αναπηρία, πρόοδος.

Τα αγγεία των κάτω άκρων υποφέρουν, ο τροφισμός των χεριών διαταράσσεται μερικές φορές λιγότερο συχνά (το μερίδιο αυτού του εντοπισμού της διαταραχής αντιπροσωπεύει όχι περισσότερο από το 15% όλων των καταγεγραμμένων κλινικών περιπτώσεων).

Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας, μετατροπής της σε θρομβοφλεβίτιδα (εκτός από τη φλεγμονή, σχηματίζεται θρόμβος σχηματισμένων κυττάρων αίματος και πρωτεΐνης ινώδους στο σημείο της παραβίασης, που φράζει τον αυλό του αγγείου, διαταράσσει τη φλεβική λεμφική εκροή και προκαλεί γάγγραινα στις πιο δύσκολες περιπτώσεις).

Τα διαγνωστικά δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Ένα γεγονός μπορεί να δηλωθεί μέσω ελάχιστων μέτρων. Το έργο της έρευνας περιλαμβάνει τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της παραβίασης, η οποία μπορεί να είναι αρκετά προβληματική. Η θεραπεία είναι επείγουσα, συντηρητική. Με την ανάπτυξη μιας επιπλοκής, εκτελείται μια λειτουργία. Σύμφωνα με ενδείξεις, αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο.

Οι προβλέψεις είναι ασαφείς, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την ποιότητα της θεραπείας, τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Παθογένεση

Η παθολογική διαδικασία βασίζεται σε μια ομάδα παραβιάσεων. Υπάρχουν δύο βασικά. Αδυναμία της λειτουργικής δραστηριότητας των βαλβίδων των φλεβών. Κανονικά, το αίμα κινείται αυστηρά προς μία κατεύθυνση, προς τα εμπρός κατά μήκος του καναλιού, δεν υπάρχει αντίστροφη ροή και διακοπή. Η επιστροφή του υγρού ιστού είναι αδύνατη λόγω της εργασίας ειδικών μυϊκών δομών, φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες κλείνουν σφιχτά, δεν επιτρέπουν στο αίμα να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Σε ορισμένες ασθένειες, ιδιαίτερα συχνά στο πλαίσιο των κιρσών, η λειτουργική δραστηριότητα αυτού του τύπου των μυϊκών δομών εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς. Η συμφόρηση οδηγεί σε ασηπτική φλεγμονή. Ξεκινά η φλεβίτιδα.

Η δεύτερη δυνατή επιλογή, τραύμα, μολυσματικές βλάβες σε τοπικό επίπεδο. Σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες και εισόδου μυκήτων, ιών, ειδικά βακτηρίων, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαταραχή, η οποία μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή. Η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος παραμένει, συμπεριλαμβανομένης της ποιοτικής θεραπείας. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: φλεβίτιδα.

Περαιτέρω, η διαδικασία προχωρά. Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται μόνο φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μια αντανακλαστική στένωση του αυλού του εμπλεκόμενου αγγείου. Το αίμα κινείται χειρότερα, η στασιμότητα επιδεινώνεται. Αργά ή γρήγορα αυτό οδηγεί σε πάχυνση υγρού ιστού, στο σχηματισμό σχηματισμών από κύτταρα και ινώδες, μια ειδική πρωτεΐνη. Αυτός είναι ο λεγόμενος θρόμβος αίματος. Οι φλεβικοί θρόμβοι δεν τείνουν να μεταναστεύουν κατά μήκος του αγγειακού στρώματος, συνήθως παραμένουν εκεί που σχηματίστηκαν. Με επαρκές μέγεθος, ο θρόμβος προκαλεί απόφραξη (απόφραξη) του αγγείου με ολική διακοπή της φυσιολογικής ροής του αίματος, στασιμότητα.

Βραχυπρόθεσμα, αυτό καταλήγει σε νέκρωση ιστού, γάγγραινα. Συνήθως, ο πλήρης κύκλος ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας διαρκεί από 2 έως 20 ώρες ή λίγο περισσότερο. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρέπει να αντιδράσετε επειγόντως, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ειδική ιατρική περίθαλψη. Δεν μπορείτε να βασιστείτε στην αυθόρμητη ανάκαμψη.

Ταξινόμηση

Με εντοπισμό φλεγμονής στο φλεβικό τοίχωμα:

  • Περιφλεβίτιδα - φλεβίτιδα με κυρίαρχη βλάβη του περιβλήματος της εξωτερικής φλέβας. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται από τους γύρω ιστούς στα τοιχώματα των φλεβών.
  • Ενδοφλεβίτιδα - φλεβίτιδα με κυρίαρχη βλάβη της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην εσωτερική φλεβική μεμβράνη ή τραύματος στη φλέβα. Η αιτία της ενδοφλεβίτιδας μπορεί να είναι ο καθετηριασμός των φλεβών ή η παρατεταμένη παραμονή μιας βελόνας σε μια φλέβα με στάγδην χορήγηση διαφόρων φαρμάκων. Η ενδοφλεβίτιδα είναι μία από τις παρενέργειες της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός υπερτονικού διαλύματος.
  • Πανφλεβίτιδα - φλεβίτιδα με την ήττα όλων των μεμβρανών της φλέβας.
  • Αλλεργική φλεβίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης. Επιρρεπές σε χρόνια καλοήθη πορεία.
  • Επώδυνη φλεβίτιδα. Επηρεάζει τα κάτω άκρα. Συνήθως αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Ρέει απότομα. Συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  • Μεταναστευτική φλεβίτιδα (μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα). Πιο συνηθισμένο στους νέους. Η διαδικασία περιλαμβάνει τις επιφανειακές φλέβες των άνω και κάτω άκρων. Συνοδεύεται από βλάβη στις αρτηρίες. Επιρρεπές σε παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία.
  • Εγκεφαλική φλεβίτιδα. Επηρεάζει τα αγγεία του εγκεφάλου. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
  • Πυλεφλίτιδα. Η φλεγμονή του κολάρου φλέβα (πυλεφλεβίτιδα) είναι μια επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η φλεβίτιδα μολυσματικής προέλευσης μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή του ανθρώπινου σώματος..
  • Τύπος μετά τον τοκετό. Το όνομα μιλάει από μόνο του.
  • Αυτόματος ανοσοποιητικός τύπος. Μερικές φορές ονομάζεται αλλεργικός. Τα ονόματα χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, η πιθανότητα θρόμβων αίματος είναι χαμηλή. Αλλά με τη θεραπεία, δεν αξίζει επίσης. Η ασθένεια μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, δεν επιτρέπει την κανονική κίνηση, την εργασία, την εκτέλεση στοιχειωδών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Υπάρχει μια παραλλαγή της πρώτης ταξινόμησης σε παγκόσμιο επίπεδο:

Φλεβίτιδα φλεβών στο χέρι. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη στα αγγεία των άνω άκρων. Λόγω της φυσιολογικά καλύτερης εκροής αίματος, συμβαίνει πολλές φορές λιγότερο συχνά. Η φλεγμονή της φλέβας του βραχίονα μετά από έναν καθετήρα σταγονόμετρου είναι ο κύριος λόγος, αυτή η φλεβίτιδα ονομάζεται φλεβίτιδα μετά την έγχυση. Κατά κανόνα, σε άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίζεται μερικές φορές λιγότερο συχνά, αλλά αναφέρεται στις εξαιρετικές παραλλαγές των επιπλοκών.

Φλεβίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων. Είναι πολύ πιο κοινό. Διακρίνεται σε ζημιές στα εξωτερικά και στα βαθιά αγγεία. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο επικίνδυνη, γιατί μερικές φορές συχνότερα συνοδεύεται από μια κρίσιμη παραβίαση της ροής του αίματος, της διατροφής και του μεταβολισμού του οξυγόνου. Οι κίνδυνοι επιπλοκών, κυρίως γάγγραινα, είναι υψηλότεροι. Η φλεβίτιδα μετά την ένεση αυτού του εντοπισμού είναι πρακτικά αδύνατη, αναπτύσσεται κυρίως στα χέρια, ωστόσο, όταν πραγματοποιούνται επεμβατικές μελέτες με καθετηριασμό των αγγείων των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για κιρσούς, είναι πιθανό να υπάρχει επιπλοκή. Η ήττα των κάτω άκρων λόγω του μεγαλύτερου φορτίου και της τάσης στασιμότητας εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Οι λόγοι

Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα διαφόρων ειδών έχουν ήδη αναφερθεί στην περιγραφή, ωστόσο, για τη συστηματοποίηση των κύριων, τους παρουσιάζουμε μια πλήρη λίστα:

  • Η μόλυνση είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο τα τοιχώματα των φλεβών μπορούν να φλεγμονώσουν. Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο στρεπτόκοκκος.
  • Μηχανική βλάβη στο αγγείο - η φλεβίτιδα μπορεί να είναι μια αντίδραση του σώματος στον καθετηριασμό, να είναι μετά την έγχυση στη φύση ή να είναι αποτέλεσμα λανθασμένης διάτρησης μιας φλέβας κατά τη λήψη αίματος.
  • Χημικές επιδράσεις στη φλέβα. Η φλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από χημικό έγκαυμα λόγω της χορήγησης ενός φαρμάκου. Μπορεί επίσης να κληθεί ειδικά για θεραπευτικούς σκοπούς (όπως στη θεραπεία των κιρσών με σκληροθεραπεία).
  • Φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο. Η φλεβίτιδα των φλεβών στο πρόσωπο μπορεί να είναι συνέπεια βρασμού, αποστήματος. Στην περίπτωση της πυλεφλεβίτιδας, η κύρια αιτία είναι η φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα διαφόρων αιτιολογιών..
  • Κιρσούς - ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της φλεβίτιδας.

Τώρα που οι κύριες αιτίες έχουν ταξινομηθεί, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Και στην περίπτωση της φλεβίτιδας, μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική.

Ομάδα κινδύνου

Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν φλεβίτιδα:

  • αθλητές
  • πάσχουν από κιρσούς.
  • Οι καπνιστές;
  • τοξικομανείς που εγχέουν ναρκωτικά ενδοφλεβίως.
  • άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών μέσω καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τη μορφή της παθολογίας. Έτσι, με οξεία επιφανειακή φλεβίτιδα:

  • η φλέβα γίνεται φλεγμονή, γίνεται οδυνηρή,
  • το δέρμα πάνω από την περιοχή της φλεγμονής πυκνώνει, γίνεται κόκκινο,
  • εμφανίζεται μια κόκκινη λωρίδα κατά μήκος της φλεγμονής φλέβας,
  • αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος,
  • εμφανίζεται γενική αδυναμία.

Στην οξεία φλεβίτιδα των βαθιών φλεβών, παρατηρούνται τα εξής:

  • πρήξιμο και πόνος στο σημείο της φλεγμονής,
  • γενική υπερθερμία,
  • έλλειψη ερυθρότητας στο σημείο της φλεγμονής.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία φλεβίτιδα των βαθιών φλεβών μετατρέπεται σε θρομβοφλεβίτιδα..

Με εγκεφαλική φλεβίτιδα:

  • εμφανίζονται συχνά πονοκέφαλοι,
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση,
  • εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα.

Με φλεβίτιδα της ζώνης γιακά, παρατηρείται μια εικόνα πυώδους δηλητηρίασης:

  • έμετος, αδυναμία,
  • πονοκεφάλους,
  • κράμπες στον πόνο στο δεξιό υποχόνδριο,
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • ανάπτυξη ηπατικής / νεφρικής ανεπάρκειας.

Στη χρόνια φλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα.

Διαγνωστικά

Ως πρότυπο, η διάγνωση της φλεβίτιδας τόσο των επιφανειακών όσο και των βαθιών φλεβών δεν είναι δύσκολη. Ένας φλεβολόγος μπορεί να υποψιάζεται μια ασθένεια βάσει των καταγγελιών που υπέβαλε ο ασθενής και των δεδομένων της εξέτασης. Για τον εντοπισμό άλλων μορφών και εισροών φλεβικής φλεγμονής και για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • υπερηχητική διπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • εξετάσεις αίματος: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, δείκτης προθρομβίνης, πήξη, OAC, θρομβελαστόγραμμα.
  • φλεβογραφία;
  • Υπέρηχος των αγγείων των γειτονικών οργάνων.

Πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων που πραγματοποιούνται σε περίπτωση ύποπτων θρομβοφλεβίων:

  • Φλεβογραφία CT με αντίθεση.
  • φλεβομαντομετρία;
  • phleboscintigraphy.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία με φλεβίτιδα είναι συντηρητική και περιλαμβάνει το ραντεβού:

  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, διαδεναμετρία).
  • Χιροθεραπεία (ως αποτέλεσμα θεραπείας με βδέλλες, ιρουδίνη και άλλες ουσίες με φαρμακευτικές ιδιότητες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Etol-Fort, Sinmeton, Ortofen, Ranselex)
  • αντιβιοτικά (εάν υπάρχει υποψία σήψης, με πυώδεις αλλοιώσεις).
  • φάρμακα για την ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
  • ένζυμα για την αραίωση του αίματος, τη διάλυση μερικών θρόμβων στο αίμα, τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής (Χημειοτρυψίνη, Στρεπτοκινάση, Φιβρινολυσίνη, Τρυψίνη).
  • φλεβονικά για την ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων, την εξάλειψη του πόνου και του πρηξίματος (Venosmin, Venoplant, Detralex, Vasoket).
  • αλοιφές με ηπαρίνη ή τροξεβασίνη (Liogel, Lioton, Hepatrombin)
  • αγγειοπροστατευτές για την προστασία των φλεβικών τοιχωμάτων από πρόσθετες ζημιές (Venoruton).

Εάν η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αντιμετωπίζεται, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί. Σε καταστάσεις όπου η φλεγμονή προκαλείται από λοίμωξη, πρώτα αφαιρέστε την αιτία και μόνο μετά προχωρήστε στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεβικής φλεγμονής.

Είναι σημαντικό ένας ειδικευμένος φλεβολόγος ή χειρουργός να αντιμετωπίζει τη φλεβίτιδα, ανεξάρτητα από τη μορφή του. Με προχωρημένη μορφή φλεγμονής βαθιάς φλέβας, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία.

Λειτουργία

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της φλεβίτιδας χρησιμοποιούνται μόνο εάν η διαδικασία αυξάνεται, καλύπτει βαθιές φλέβες και υπάρχει απειλή επιπλοκών. Λειτουργίες σε εξέλιξη:

  • στην οξεία περίοδο - ντύνοντας και διασχίζοντας τη φλεγμονή,
  • ρουτίνα - για να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος (θρομβεκτομή), για να αφαιρέσετε μια αλλοιωμένη φλέβα (φλεβεκτομή).

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της φλεβίτιδας, η θρομβοφλεβίτιδα συνήθως αναπτύσσεται. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης της προσβεβλημένης φλέβας. Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα στην οξεία περίοδο μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια πνευμονική εμβολή - την αιτία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Με τη φλεβίτιδα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών (απόστημα, φλέγμα).

Πρόβλεψη

Εάν δεν υπάρχει θρόμβωση, με καλοήθη πορεία, αυτοάνοση αιτιολογία, κυρίως ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, εξαρτάται από τη θεραπεία, τον επείγοντα χαρακτήρα της έναρξης αυτής.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, στον κατάλογο των πραγμάτων που θα βοηθήσουν ένα άτομο να αποφύγει τη φλεβίτιδα, υπάρχει ένας υγιής τρόπος ζωής. Η συμμόρφωση με αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Επιπλέον, αξίζει επίσης να εγκαταλείψετε έναν καθιστικό τρόπο ζωής, ξοδεύοντας περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους..

Σε περίπτωση προδιάθεσης για κιρσούς, για την πρόληψη της φλεβίτιδας, αξίζει να ακολουθήσετε μαθήματα θεραπείας με αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη.

Ένα άλλο μέσο πρόληψης της φλεβίτιδας είναι ο έλεγχος της σωστής ρύθμισης των σταγονιδίων, των ενδοφλεβίων ενέσεων και της αποφυγής μηχανικού τραύματος στις φλέβες. Επίσης, για την πρόληψη, η θεραπεία φλυκταινών παθήσεων, φλεγμονωδών διεργασιών και λοιμώξεων διαφόρων ειδών θα πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως. Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε το ιξώδες του αίματος, για το οποίο θα πρέπει να εξετάζετε από έναν φλεβολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Φλεβίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η φλεβίτιδα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο της Dr. Illarionova I.N., αγγειακού χειρουργού με εμπειρία 5 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων, η οποία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των κιρσών και συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβωσης. Αυτή η πάθηση ονομάζεται "επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα φλεβών" ή "κιρσοθροφλεβίτιδα". Η φλεβίτιδα είναι επίσης μια κοινή επιπλοκή της περιφερικής ενδοφλέβιας θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται μέσω ενός φλεβικού σωληνίσκου (καθετήρας), λαμβάνοντας φλεβικό αίμα και ενδοφλέβια έγχυση [1].

Διάφορες μελέτες έχουν εντοπίσει πολλούς παράγοντες κινδύνου για φλεβίτιδα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: αιτίες φλεβίτιδας που σχετίζονται με ασθενείς, σωληνίσκο, συνταγογραφούμενη θεραπεία και άλλους παράγοντες [1] [2].

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με έναν ασθενή είναι η ηλικία, το φύλο και οι υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις. Η συχνότητα εμφάνισης φλεβίτιδας αυξάνεται με την ηλικία: οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι εμφανή εμφανή σημάδια φλεβίτιδας υπήρχαν σε περίπου 50% των ασθενών άνω των 60 ετών [3]. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η φλεβίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά δεν υπάρχει ακόμη ικανοποιητική εξήγηση για αυτά τα στατιστικά στοιχεία [4] [5]. Επιπλέον, οι καταστάσεις που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος (περιφερική αγγειακή νόσο, κάπνισμα), ευαισθησίες (περιφερική νευροπάθεια) και σακχαρώδης διαβήτης αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβίτιδας [3].

Οι λόγοι που σχετίζονται με τον ενδοφλέβιο σωληνίσκο περιλαμβάνουν τις φυσικοχημικές ιδιότητες του υλικού και το μέγεθός του [6]. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της φλεβίτιδας επηρεάζεται από σωληνίσκους που παράγονται από παράγωγα Teflon, για παράδειγμα, συμπολυμερές φθοροαιθυλενοπροπυλενίου.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεβίτιδας σχετίζονται με την ανοχή των ενέσιμων διαλυμάτων. Εξαρτάται από το pH του φαρμάκου, την οσμωτικότητα του (συγκέντρωση κινητικά ενεργών σωματιδίων) και τον ρυθμό ένεσης στη φλέβα. Η πιθανότητα φλεβίτιδας αυξάνεται σημαντικά εάν το ρΗ και η οσμωτικότητα των διαλυμάτων διαφέρουν από αυτά του αίματος του ασθενούς [7]. Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης φλεβίτιδας αυξάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, κυρίως από την ομάδα των β-λακταμών, λόγω της υψηλής δραστηριότητάς τους [8].

Συμπτώματα φλεβίτιδας

Στο σημείο της βλάβης, μπορείτε να αισθανθείτε μια οδυνηρή, συμπαγή, τεταμένη περιοχή της φλεγμονώδους φλέβας. Ο πόνος είναι διαφορετικής φύσης και εμφανίζεται κατά μήκος της φλέβας αμέσως με την ανάπτυξη της φλεβίτιδας. Το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής γίνεται υπεραιμικό (ερυθρό), η θερμοκρασία της πληγείσας περιοχής αυξάνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη φλεβίτιδας του άνω άκρου, εμφανίζεται μούδιασμα. Συνήθως δεν παρατηρείται πρήξιμο του χεριού. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια γενική επιδείνωση της ευημερίας, την ανάπτυξη αδυναμίας, αδιαθεσίας.

Με φλεβίτιδα της ραχιαίας φλέβας του πέους, παρατηρείται επίσης ερυθρότητα, σκλήρυνση, πρήξιμο και έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της φλέβας. Το πέος γίνεται μπλε χρώμα.

Με φλεβίτιδα των φλεβών του εγκεφάλου, εμφανίζεται ένας συνεχής πονοκέφαλος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα - διαταραχή της όρασης.

Η φλεγμονή της πυλαίας φλέβας χαρακτηρίζεται από σοβαρή πυώδη δηλητηρίαση. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, είναι πιθανή η αδυναμία, ο έμετος, ο πονοκέφαλος, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο ίκτερος, ο πυρετός. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Παθογένεση της φλεβίτιδας

Το εξωτερικό στρώμα της φλέβας ονομάζεται Adventitia. Είναι μια ελαστική μεμβράνη, περιέχει μεγάλο αριθμό ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν τον σκελετό της φλέβας και έναν αριθμό μυϊκών ινών που βρίσκονται κατά μήκος του κρεβατιού της. Στη μεσαία μυϊκή φλέβα υπάρχει ο μεγαλύτερος αριθμός ινών λείου μυός. Βρίσκονται σπειροειδώς γύρω από τον αυλό του αγγείου και περικλείονται σε ένα δίκτυο κουλουριασμένων ινών κολλαγόνου. Με ισχυρό τέντωμα της φλέβας, οι ίνες κολλαγόνου ισιώνονται και ο αυλός της αυξάνεται. Το εσωτερικό στρώμα των κυττάρων ονομάζεται intima. Αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα, καθώς και ίνες λείου μυός και κολλαγόνου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία με φλεβίτιδα μπορεί να ξεκινήσει τόσο στα εξωτερικά όσο και στα εσωτερικά στρώματα της φλέβας. Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας μπορεί να σχετίζεται με έναν από τους λόγους:

  • εξωτερικό τραύμα
  • εσωτερικό άμεσο ενδοθηλιακό τραύμα.
  • φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
  • πρωταρχική διαταραχή πήξης του αίματος.

Το εξωτερικό τραύμα μπορεί να προκύψει από άμεσο εξωτερικό αντίκτυπο λόγω αμβλύ τραύματος ή εξωτερικών επιδέσμων [8]. Η φλέβα συστέλλεται, το πλάτος του αυλού του διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης και φλεβοθρόμβωσης και η τοπική μακροχρόνια έκθεση προκαλεί την εμφάνιση τοπικής φλεβίτιδας. Μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος και της φλεβικής στάσης παρατηρείται επίσης με ορατές κιρσούς και τοπικές εξωτερικές βλάβες - τροφικά έλκη.

Η βλάβη του εσωτερικού τοιχώματος περιλαμβάνει άμεση διάσπαση των κυττάρων εμφυτευμάτων. Ενεργοποιεί την ίδια φλεγμονώδη απόκριση με το εξωτερικό τραύμα, με παρόμοιες συνέπειες. Ο τραυματισμός συνδέεται συχνά με συνήθεις ενδοφλέβιες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της φλεβοτομίας (ανατομή φλέβας) και ενδοφλέβια υγρά μέσω καθετήρα (δράση υγρών, τραυματισμός φλεβών από βελόνες).

Ο χρόνος τοποθέτησης του καθετήρα στη φλέβα σχετίζεται με τον ρυθμό με τον οποίο εμφανίζεται η φλεγμονή. Όσο περισσότερο είναι εκεί, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος και ο ρυθμός ανάπτυξης φλεβίτιδας, καθώς και η πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστεί πυώδης επιφανειακή φλεβική θρόμβωση.

Επιπλέον, η έγχυση υπερτονικών διαλυμάτων μπορεί να βλάψει άμεσα το ενδοθήλιο. Αυτό συμβαίνει συνήθως για τη διαζεπάμη και την πεντοβαρβιτάλη. Μπορούν να προκαλέσουν χημική φλεγμονή που διαταράσσει την ομαλή λειτουργία της φλέβας και οδηγεί σε θρόμβους αίματος γύρω από την άκρη του καθετήρα, δευτερογενή λοίμωξη και σήψη. Η έγχυση υγρών σε περιοχές με βραδύτερη φλεβική επιστροφή είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει επιφανειακή φλεβική θρόμβωση..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της φλεβίτιδας

Ανάλογα με την αιτία, η φλεβίτιδα χωρίζεται σε μεγάλες ομάδες:

  1. Η φλεβίτιδα προκαλείται από κιρσούς.
  2. Η φλεβίτιδα δεν σχετίζεται με κιρσούς - πιθανότατα προκαλείται από γενετική διαταραχή της πήξης του αίματος:
  3. Φλεβίτιδα μετά την ένεση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χημικού ερεθισμού της φλέβας από το ενέσιμο διάλυμα ή μηχανικό τραυματισμό. Συχνά συνοδεύεται από εμφάνιση πόνου κατά μήκος της φλέβας και στη θέση του καθετήρα, καθώς και από την παρουσία ερυθρότητας.
  4. Αλλεργική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται λόγω αντίδρασης φλέβας σε αλλεργιογόνο (φάρμακο, υλικό καθετήρα). Συμπτώματα παρόμοια με τη φλεβίτιδα μετά την ένεση.

Σύμφωνα με τη θέση της φλεγμονώδους φλέβας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβίτιδας:

  • Φλεβίτιδα του πέους - σχετίζεται με κιρσούς ή μολυσματική ασθένεια (όπως γονόρροια). Προκαλεί ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, σχηματισμός ογκομετρικής επώδυνης σκλήρυνσης στον πόνο του πέους.
  • Η φλεβική φλεβίτιδα (ή πυλεφλεβίτιδα) σχετίζεται με μια περίπλοκη πορεία φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα (κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα, σύνδρομο Budd-Chiari κ.λπ.). Διαφέρει σε σημεία πυώδους δηλητηρίασης. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Εγκεφαλική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται στις φλέβες του εγκεφάλου στο πλαίσιο της μόλυνσης ή της πυώδους φλεγμονής (απόστημα ή φλέγμα). Εκδηλώνεται από συνεχή κεφαλαλγία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, προβλήματα όρασης.
  • Φλεβίτιδα των φλεβών των άνω άκρων - στην περιοχή της βλάβης του βραχίονα υπάρχει πόνος, ερυθρότητα του δέρματος, παρατηρείται σφραγίδα της φλέβας που μοιάζει με κορδόνι.
  • Φλεβίτιδα στη λεκάνη της μικρής σαφενώδους φλέβας - συνοδεύεται από μυϊκή ένταση, πόνο και ερυθρότητα του δέρματος, πυρετό και εμφάνιση λωρίδων κατά μήκος της φλεγμονώδους φλέβας.
  • Φλεβίτιδα στη λεκάνη της μεγάλης σαφενώδους φλέβας - παρόμοια με εκδηλώσεις με φλεβίτιδα της μικρής σαφενώδους φλέβας.
  • Η μεταναστευτική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται στις φλέβες των ποδιών, χαρακτηρίζεται από μια μακρά επαναλαμβανόμενη πορεία, είναι πιο συχνή στους νεαρούς άνδρες. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα τοιχώματα των αρτηριών. Όταν η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα σχετίζεται με καρκίνο, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια πριν από τη διάγνωση. Εκδηλώνεται από την εμφάνιση ερυθρότητας, σκλήρυνσης, σφίξιμο κατά μήκος της φλέβας σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η φλεβίτιδα μπορεί επίσης να ταξινομηθεί με παθοφυσιολογία:

  • Πρωτογενής φλεβίτιδα - άμεση φλεγμονή στις φλέβες.
  • Η δευτερογενής φλεβίτιδα είναι μια συστηματική φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σηπτική θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή μιας φλέβας που εμφανίζεται σε καταστάσεις μόλυνσης.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής στη φλέβα, διακρίνονται τρεις μορφές της νόσου:

  • ενδοφλεβίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας.
  • περιφλεβίτιδα - φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης της φλέβας.
  • πανφλεβίτιδα - φλεγμονή όλων των φλεβικών μεμβρανών [13].

Επιπλοκές της φλεβίτιδας

Η κύρια επιπλοκή της φλεβίτιδας είναι η φλεβική θρόμβωση - ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου στην ηλικία των 40 και νωρίτερα είναι περίπου μία περίπτωση ανά 10.000 άτομα ετησίως. Μετά από 45 χρόνια, η επίπτωση αυξάνεται και έως την ηλικία των 80 φτάνει τα 5-6 περιστατικά ανά 1000 άτομα ανά έτος [22]. Οι λόγοι για τον αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης με την ηλικία δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και άλλων οργάνων που αυξάνουν την πήξη (πήξη του αίματος).

Η συχνότητα εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης είναι ελαφρώς υψηλότερη στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Περίπου τα δύο τρίτα των επεισοδίων εκδηλώνονται ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Τα κύρια αποτελέσματα της φλεβικής θρόμβωσης είναι η επανεμφάνιση θρόμβων αίματος, μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, βαριά αιμορραγία λόγω αραίωσης φαρμάκων, θάνατος.

Η θρόμβωση οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής, ειδικά με την ανάπτυξη μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, το οποίο συνοδεύεται από χρόνιο οίδημα του άκρου, αποχρωματισμό του κάτω μέρους των ποδιών, τροφικές διαταραχές [18] [19]. Ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε ένα μήνα μετά το επεισόδιο σε περίπου 6% των ασθενών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας και στο 10% των ασθενών με εμβολή - την είσοδο θρόμβων αίματος σε ζωτικά όργανα [20]. Στο 30% των περιπτώσεων, ένα άτομο πεθαίνει από θρομβοεμβολισμό ακόμη και πριν γίνει η διάγνωση [21]. Τα ποσοστά θνησιμότητας είναι χαμηλότερα μεταξύ των ασθενών με φλεβική θρόμβωση που εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία και είναι υψηλότερα μεταξύ εκείνων που αναπτύσσουν θρόμβωση στο πλαίσιο της υπάρχουσας ογκολογίας..

Η φλεβίτιδα μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών όπως το απόστημα και ο φλέγμα. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Στο κέντρο ενός επιφανειακού αποστήματος, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, μερικές φορές εμφανίζεται λευκό ή κίτρινο λόγω του "ώριμου" πύου στο εσωτερικό, έτοιμο να διαπεράσει αυθόρμητα. Με βαθιά αποστήματα, ο τοπικός πόνος, ο πυρετός, η απώλεια βάρους, η κόπωση είναι τυπικά.

Το φλέγμα είναι ένα οδυνηρό πρήξιμο με διάχυτη ερυθρότητα του δέρματος. Αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία (40 ° C και άνω), διαταραχή του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Όταν εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς, το φλέγμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυώδους αρθρίτιδας, τενοντοκολπίτιδας και άλλων πυώδους νόσου.

Διαγνωστικά φλεβίτιδας

Η τοπική φλεβίτιδα μπορεί να βρεθεί απευθείας στην περιοχή ενός μόνιμου φλεβικού καθετήρα ή όταν ρωτά τον ασθενή όταν αποδεικνύεται ότι αυτή η περιοχή τραυματίστηκε ή εγχύθηκε ένα φάρμακο [4].

Οι ασθενείς με υποψία επιφανειακής φλεβικής θρόμβωσης και φλεβίτιδας θα πρέπει να κάνουν διπλή υπερηχογράφημα. Εάν υποψιάζεστε φλεβίτιδα του πέους, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του πέους και του όσχεου.

Επίσης, όλοι οι ασθενείς πρέπει να αξιολογήσουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής θρομβοεμβολής και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι κλίμακες Wells και η ταξινόμηση της Γενεύης. Λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, την προηγούμενη ασθένεια και τη χειρουργική επέμβαση. Με ένα μεγάλο άθροισμα σημείων, απαιτείται υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής.

Ασθενείς με περιφερική φλεβική θρόμβωση που σχετίζεται με καθετήρα των άνω άκρων ή δευτερεύουσα φλεβίτιδα που προκαλείται από άμεσο τραύμα μπορεί να μην χρειάζονται διπλή σάρωση υπερήχων λόγω της παρουσίας υποδόριας φλεγμονής και της πιθανότητας διάγνωσης κλινικά, δηλ. Για σημεία ασθένειας. Ο βαθμός επιφανειακής θρόμβωσης με αξιολόγηση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας πρέπει να τεκμηριωθεί.

Μερικοί ασθενείς απαιτούν εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση της υπερπηκτικότητας - αλλαγή στην πήξη του αίματος - ή για επιβεβαίωση του καρκίνου, ειδικά όταν η επιφανειακή φλεβική θρόμβωση δεν σχετίζεται με καθετήρα ή κιρσούς. Η υπερπηξία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα πήγμα, μερικές φορές ένα αιμοστασιογράφημα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν αιματολόγο για τον από κοινού προσδιορισμό των τακτικών της περαιτέρω διάγνωσης. Αυτή η βαθμολογία επηρεάζεται από σημεία ασθένειας, παράγοντες κινδύνου και οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνει απλό έλεγχο για κληρονομική θρομβοφιλία ή πιο εκτεταμένο έλεγχο καρκίνου ή αγγειίτιδας (όπως συνιστάται από έναν ρευματολόγο) [15] [22].

Θεραπεία της φλεβίτιδας

Οι περισσότεροι ασθενείς με φλεβίτιδα αντιμετωπίζονται συμπτωματικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και συμπίεση. Αποσκοπεί στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών. Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση της φλεγμονής, την παρουσία ταυτόχρονης οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και των κιρσών.

Η διπλή υπερηχογραφική σάρωση του άκρου είναι σημαντική στα πρώτα στάδια της θεραπείας, ειδικά για φλεβίτιδα που σχετίζεται με τοπικές κιρσούς, έναν ενδοφλέβιο καθετήρα ή άλλη συσκευή. Εάν η μελέτη επιβεβαιώσει την παρουσία κιρσών και παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος), τότε αυτοί οι ασθενείς μπορούν αρχικά να υποβληθούν σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση [12]. Με την εξέλιξη της νόσου στο βαθύ φλεβικό σύστημα, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική θεραπεία ή αντιπηκτική θεραπεία.

Οι ασθενείς με αυθόρμητη επιφανειακή θρόμβωση φλέβας αντιμετωπίζονται με προφυλακτικές ή ενδιάμεσες δόσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους ή ενδιάμεσες δόσεις μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. Πρέπει να εφαρμόζονται για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες..

Η χειρουργική αφαίρεση της φλέβας πραγματοποιείται σε επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις επιφανειακής φλεβικής θρόμβωσης [22]. Η φλέβα πρέπει να αφαιρεθεί εάν εμφανιστεί φλεβίτιδα τουλάχιστον τη δεύτερη φορά.

Μετά τη θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν καλσόν συμπίεσης. Η περίοδος φθοράς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εν τω μεταξύ, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με έγκαιρη έκκληση σε αγγειοχειρουργό, η πρόγνωση της φλεβίτιδας είναι σχετικά ευνοϊκή, ειδικά με φλεβίτιδα των άνω άκρων - περνά σχεδόν χωρίς ίχνος. Hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες) μπορεί να οδηγήσει σε απότομη εξέλιξη της νόσου λόγω τραύματος στο αγγειακό τοίχωμα.

Εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στο βαθύ φλεβικό σύστημα, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται μετα-θρομβωτική νόσος. Σε 5-10% των περιπτώσεων, οδηγεί σε αναπηρία, μείωση της ποιότητας ζωής και διατήρηση του μόνιμου οιδήματος των άκρων..

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά όταν ταξιδεύετε. Η συνεδρίαση σε μια μεγάλη πτήση ή ταξίδι με το αυτοκίνητο μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο των αστραγάλων, των μόσχων και αύξηση του κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας. Για να αποφευχθεί η πάχυνση του αίματος σε αυτές τις περιπτώσεις, αξίζει να περπατήσετε κατά μήκος του διαδρόμου μία φορά την ώρα. Κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης οδήγησης, πρέπει να σταματάτε κάθε ώρα και να οδηγείτε για 10-15 λεπτά. Αξίζει να εκτελέσετε φλεβική γυμναστική: κάμψη των αστραγάλων ή ανύψωση και χαμήλωμα των ποδιών στις κάλτσες τουλάχιστον 10 φορές την ώρα.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να φοράτε χαλαρά ρούχα που δεν σφίγγουν τα πόδια σας και να πίνετε πολλά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, θα πρέπει να υποβληθείτε σε τριπλό υπερηχογράφημα μία φορά το χρόνο και να το παρακολουθείτε από γυναικολόγο [11] [20].

Εάν υπάρχουν ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητο να συζητήσετε μια στρατηγική πρόληψης με το γιατρό σας πριν από μεγάλες πτήσεις, ταξίδια ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία θα πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι.

Τι είναι η φλεβίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Η φλεβίτιδα αναφέρεται σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, είναι μια φλεγμονή των φλεβών. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα κάτω άκρα. Η φωτογραφία δείχνει καθαρά τα προφανή συμπτώματα της φλεβίτιδας των κάτω άκρων, θα σας πούμε για τη θεραπεία και την πρόληψή της παρακάτω.

Η παθολογία μπορεί να προκύψει από μόνη της, αλλά συχνότερα προκαλείται από άλλη αγγειακή νόσο - κιρσούς. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, και οι δύο ασθένειες προκαλούν θρόμβους στο αίμα, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες εμφάνισης

Κατά τη διάγνωση της φλεβίτιδας, οι ασθενείς σπάνια γνωρίζουν τι είναι, επομένως εκτιμούν τη σοβαρότητα της νόσου και τις πιθανές συνέπειες. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά ως επιπλοκή των κιρσών. Αυτή η παθολογία είναι η πιο κοινή αιτία της εμφάνισης φλεβικής φλεγμονής..

Με κιρσούς, υπάρχει αραίωση και παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη ροή αίματος. Η κακή εκροή οδηγεί στη συσσώρευση θρόμβων στους τοίχους. Αυτοί οι οδυνηροί σχηματισμοί προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία..

Η φλεβίτιδα μπορεί να προκαλέσει τραυματική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, υπάρχουν επιπλέον παράγοντες τρόπου ζωής και υγείας που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου..

  1. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα, μακροχρόνια θέση ή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών, ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος, φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα.
  3. Χαμηλή πήξη του αίματος.
  4. Λεμφοστάση.
  5. Εγκυμοσύνη.
  6. Υπερβολικό βάρος που οδηγεί σε αγγειοσυστολή.
  7. Ορισμένα αθλήματα με επαναλαμβανόμενη στάση, όπως σπορ κωπηλασίας και ιππασίας ή υψηλό αγγειακό στρες, όπως τένις.
  8. Αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής δράσης των φαρμάκων.

Η φλεβίτιδα προκαλεί συχνά συνδυασμό πολλών παραγόντων ταυτόχρονα..

Ταξινόμηση φλεβίτιδας

Ανάλογα με τη θέση της φλεβικής βλάβης, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • Επιφάνεια. Οι προσβεβλημένες φλέβες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος (έως 3 cm). Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη φλεγμονή των φλεβών στα πόδια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν επηρεάζονται άλλες φλέβες. Για μια ακριβή διάγνωση αυτού του τύπου ασθένειας, δεν αρκεί μια απλή εξέταση.
  • Φλεβίτιδα από βαθιές φλέβες. Αυτή η μορφή της νόσου δεν είναι τόσο αισθητή σε μια επιφανειακή εξέταση..

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μόλυνσης, τότε ταξινομείται ανάλογα με την αιτία, για παράδειγμα, φυματίωση.

Από τη φύση της βλάβης στις φλέβες, η φλεβίτιδα διαιρείται:

  1. Periphlebitis - βλάβη στο εξωτερικό μέρος των φλεβών.
  2. Ενδοφλεβίτιδα - τα αγγεία επηρεάζονται από το εσωτερικό.
  3. Πανφλεβίτιδα - τα αγγεία είναι πλήρως φλεγμονώδη.

Η φλεγμονή των φλεβών μπορεί να είναι οξεία - με αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου, ή χρόνια, στην οποία η ασθένεια περνά απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια ταξινομείται ως ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, κωδικός ICD 10 - I80.

Συμπτώματα

Η έναρξη της φλεβικής φλεγμονής μπορεί να κριθεί από πόνο στα πόδια. Στο αρχικό στάδιο, είναι βραχυπρόθεσμα, συνήθως έως το τέλος της ημέρας μετά από παρατεταμένη εργασία. Οι ασθενείς το θεωρούν συχνά απλώς ως ένδειξη κόπωσης. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών το βράδυ ή το πρωί.

Σημάδια επιφανειακής φλεβίτιδας

Λόγω της στενής θέσης των επιφανειακών φλεβών, τα σημάδια φλεγμονής είναι σαφώς ορατά:

  • η εμφάνιση χρώσης στο σημείο της βλάβης, οι κηλίδες μοιάζουν με κοκκινωπό-καφέ μώλωπες.
  • οι φλέβες είναι δύσκολες στην αφή, προεξέχουν συχνά στην επιφάνεια του δέρματος, ο παλμός είναι αισθητός.
  • σε σημεία φλεγμονής - αισθητή αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, κνησμός, πόνος
  • την εμφάνιση ενός «ιστού αράχνης» κατά μήκος της φλέβας.

Στην οξεία μορφή της πορείας, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, λήθαργος και ζάλη. Με προχωρημένη μορφή, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και πληγές στο δέρμα.

Η χρόνια φλεβίτιδα των επιφανειακών αγγείων έχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά σε λιπαντική μορφή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την έξαρση, σε κατάσταση ύφεσης - οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση, βαρύτητα στα πόδια, πυρετό χαμηλής ποιότητας (ελαφρώς περισσότερο από 37 °).

Σημάδια βαθιάς φλεβίτιδας

Η φλεβίτιδα, στην οποία επηρεάζονται οι βαθιές φλέβες, χαρακτηρίζεται από συνεχή βαρύτητα στα πόδια, πρήξιμο των άκρων. Εάν η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το ένα πόδι, διαφέρει σημαντικά από το άλλο.

Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται στους 37-38 °, εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Το δέρμα στα πόδια γίνεται μπλε ή χλωμό. Ο πόνος στα πόδια γίνεται αισθητός συνεχώς, ο οποίος αυξάνεται με σωματική άσκηση. Συχνά, η φλεγμονή των βαθιών φλεβών συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοφλεβίτιδας. Εμφανίζονται εξογκώματα και έλκος.

Προσοχή. Επικίνδυνες συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή..

Επιδείνωση της φλεβίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρατηρεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αγγεία. Ο πόνος είναι διαλείπουμε · μετά την ανάπαυση, εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν συμβουλεύεται γιατρό εγκαίρως. Επομένως, είναι συχνά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια επιδείνωση της νόσου..

Με μια παρόξυνση, υπάρχει:

  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, πάνω από 38 °, με εμπύρετη κατάσταση.
  • πόνος στα πόδια
  • σοβαρό πρήξιμο των άκρων
  • γενική αδυναμία και ζάλη
  • φούσκωμα στα πόδια, με απότομη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, έλκη.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση βοήθεια. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από έναν φλεβολόγο-αγγειολόγο.

Θεραπεία

Η διάγνωση της φλεγμονής των επιφανειακών φλεβών είναι ευκολότερη. Για τον εντοπισμό και την ακριβή διάγνωση και των δύο τύπων της νόσου, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • εξετάσεις αίματος - γενικά, αιμοστασιογράφημα για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης, προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης.
  • φλεβογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
  • Αγγειακό υπερηχογράφημα;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • υπερηχογράφημα.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η φλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, η οποία είναι λιγότερο εμφανής..

Η θεραπεία της φλεγμονής των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνει φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Για σοβαρές επιπλοκές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της φλεβίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

  • αντιβιοτικά σε περίπτωση μολυσματικής φύσης. Η λήψη τους είναι επίσης απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθεί η προσθήκη μόλυνσης. Η αμοξικιλλίνη είναι ένα συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο, ένα φάρμακο ευρέος φάσματος.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι διαφορετικά φάρμακα που περιέχουν δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη.
  • για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Trental, Actovegin;
  • για τη μείωση του ιξώδους - ασπιρίνη, καρδιομαγνήτης
  • αντιπηκτικά - Ηπαρίνη, βελτιώνει την κυκλοφορία και αποτρέπει τη σύνδεση αιμοπεταλίων.
  • αποκλειστές ισταμίνης - Tavegil, Suprastin.

Για επιφανειακές φλέβες, η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη πηκτώματα και αλοιφές που περιέχουν diclofenac, ibuprofen ή τα ανάλογα τους. Τοπικός αντιπηκτικός παράγοντας - Troxevasin, αλοιφή ηπαρίνης.

Για τη θεραπεία της ενδοφλεβίτιδας, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ανεπιτυχών ενδοφλέβιων ενέσεων, χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή δισκίων και τοπικά. Εάν ενταχθεί μια λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται συνήθως σε νοσοκομείο..

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία στοχεύει όχι μόνο στην ανακούφιση της φλεγμονής και στη μείωση της διόγκωσης των κάτω άκρων, αλλά και στην αύξηση της ανοσίας, στη βελτίωση της ροής του αίματος. Ανάλογα με την κατάσταση και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

  • μαγνητοθεραπεία
  • βελονισμός;
  • ιεροθεραπεία - θεραπεία με βδέλλες.
  • θεραπείες λάσπης και λουτρά.
  • υπέρυθρη ακτινοβολία.

Μερικές φορές συνταγογραφείται η φθορά των καλτσών συμπίεσης, υποστηρίζουν τους μυς και βοηθούν τα αγγεία να αντιμετωπίσουν το άγχος. Για επιφανειακές φλεβικές βλάβες, μπορεί να εφαρμοστεί πλέγμα ιωδίου.

Προσοχή. Για διάφορες μορφές φλεβίτιδας, συνιστάται πλήρης ανάπαυση. Τα μαξιλάρια πρέπει να τοποθετούνται κάτω από πονεμένα πόδια έτσι ώστε να είναι ψηλότερα από την καρδιά.

Η περιφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνήθως ξεκινά λόγω παθολογικής διαδικασίας σε γειτονικούς ιστούς, η οποία μεταδίδεται στα εξωτερικά τοιχώματα των φλεβών. Επομένως, μια υποχρεωτική στιγμή θεραπείας είναι η καταπολέμηση της πρωτογενούς νόσου..

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και η επιδείνωση δεν περάσει, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών μέτρων:

  • αφαίρεση μέρους μιας φλέβας - βενεκτομή.
  • απολίνωση του κατεστραμμένου τμήματος της φλέβας.
  • χειρουργική επέμβαση παράκαμψης φλέβας - εισαγωγή τεχνητού αγγείου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη εάν σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία.

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία της φλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών, χρησιμοποιήστε:

  1. Το φαγόπυρο συμπιέζει και βράζει φύλλα λάχανου. Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, απλώστε μια συμπίεση από φύλλα αψιθιάς και φτέρης, αναμειγνύοντάς τα με γιαούρτι ή ξινή κρέμα.
  2. Για να ενισχύσετε τις φλέβες, κάντε μια έγχυση από κορυφές τεύτλων. Λαμβάνεται από το στόμα για 1-2 μήνες..

Επιπλοκές

Η επιφανειακή φλεβίτιδα είναι ευκολότερη στη θεραπεία, επομένως η πρόγνωση για ανάρρωση είναι καλή. Η βαθιά φλεγμονή των φλεβών είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος οδηγεί σε θρομβοφλεβίτιδα, η οποία επηρεάζει βαθιά αγγεία και απειλεί την πνευμονική εμβολή.

Με τη μολυσματική φύση της νόσου, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποστημάτων και γενικής μόλυνσης του σώματος. Η φλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα του σώματος και μετά το φλεβικό σύνδρομο. Σε αυτήν την περίπτωση, παραμένει σταθερό πρήξιμο και πόνος στα πόδια, εμφανίζεται έλκος..

Πρόληψη

Στη θεραπεία της φλεβίτιδας, η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα είναι πολύ σημαντική. Πολλοί ασθενείς, έχοντας θεραπεύσει την οξεία φλεβίτιδα, ξεχνούν την ανάγκη έγκαιρης εξέτασης και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει και να γίνει χρόνια..

Σπουδαίος. Θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό για ιατρική εξέταση κάθε έξι μήνες.

  1. Στο ήπιο στάδιο, το περπάτημα και η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι χρήσιμα. Είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης. Εάν οι περιστάσεις σας αναγκάζουν να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να φοράτε καλσόν συμπίεσης ή επιδέσμους.
  2. Όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να βοηθήσετε τα αιμοφόρα αγγεία σας - κρατήστε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Αυτό βελτιώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και μειώνει την πίεση στα τοιχώματα των αγγείων. Απαιτείται μια ξεκούραστη νύχτα - κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
  3. Αποφύγετε την παρατεταμένη ακινησία σηκωμένοι και κινούμενοι τακτικά.
  4. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, καθώς προκαλούν αγγειοσυστολή και σπασμούς.
  5. Πικάντικο, αλμυρό πρέπει να αποκλείεται από τη διατροφή. Οι καλύτερες μέθοδοι μαγειρέματος είναι το βρασμό, το βράσιμο. Μην τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος, το σάκχαρο, τα είδη ζαχαροπλαστικής. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g την ημέρα.

συμπέρασμα

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η συντήρηση ενός ανταλλακτικού σχήματος βοηθούν στη συνέχεια να νικήσουν την ασθένεια. Η ανάκτηση συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό..