Συμπτώματα εμφράγματος του εντέρου

Τι γνωρίζουμε για το εντερικό έμφραγμα; Νομίζω ότι δεν ακούμε συχνά αυτόν τον όρο. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η ασθένεια είναι επικίνδυνη και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Τι είναι και τι πρέπει να ξέρετε για καρδιακή προσβολή - ας το καταλάβουμε.

Οξεία μεσεντερική απόφραξη

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια χειρουργική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται νέκρωση (νέκρωση) του εντερικού τοιχώματος. Η ίδια παθολογία ακούγεται διαφορετικά όπως οξεία μεσεντερική απόφραξη ή οξεία μεσεντερική θρόμβωση.

Ανάλογα με το αγγείο που επηρεάζεται, απομονώνονται αρτηριακά, φλεβικά και μικτά μεσεντερικά εντερικά εμπόδια.

Κίνδυνος ασθένειας

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια ασθένεια με πολύ κακή πρόγνωση. Γιατί?

  1. Η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια είναι μπροστά από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, το διάτρητο έλκος κ.λπ..
  2. Η θνησιμότητα από το εντερικό έμφραγμα είναι 85-100%.
  3. Η ασθένεια μοιάζει με άλλες οξείες χειρουργικές ασθένειες στις εκδηλώσεις της, επομένως συχνά δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα. Και αυτό συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Αιτίες της νόσου

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες.

  1. Η 1η ομάδα περιλαμβάνει τις ασθένειες στις οποίες παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού λόγω απόφραξης του αγγείου:
    • Εμβολισμός των εντερικών αγγείων. Ένας θρόμβος αίματος από άλλο μέρος του σώματος (αριστερό μισό της καρδιάς, αορτή, ανεύρυσμα αορτής, μεγάλες αρτηρίες) εισέρχεται στα εντερικά αγγεία με τη ροή του αίματος.
    • Αγγειακή θρόμβωση. Μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στο τοίχωμα των αγγείων για διάφορους λόγους - αθηροσκλήρωση, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα κ.λπ..

Η 2η ομάδα συλλέγει τους λόγους στους οποίους αναπτύσσεται παραβίαση της παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα χωρίς επικάλυψη του αυλού του αγγείου:

  • Περιορισμός (σπασμός) των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αγγειακή πάρεση - μείωση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων να στενεύουν και να επεκτείνονται.
  • Οξεία ή χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • Διάφοροι τύποι σοκ. Με την εμφάνιση σοκ οποιασδήποτε προέλευσης, η αγγειακή ροή αίματος αναδιατάσσεται προκειμένου να παρέχει αίμα στην καρδιά και σε άλλα ζωτικά όργανα. Και τα περιφερειακά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, στερούνται αίματος λόγω αγγειοσυστολής. Σε τέτοιες συνθήκες, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται..
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Απώλεια αίματος.

Πολύ συχνά, το εντερικό έμφραγμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης επίδρασης αιτιών από την πρώτη και τη δεύτερη ομάδα.

Κλινική της νόσου

Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την έναρξη. Μπορεί να ξεκινήσει με 3 επιλογές:

  • Πνευματικά.
  • Σταδιακά.
  • Με μια περίοδο "harbingers".

Εάν η ασθένεια έχει οξεία έναρξη, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά:

  1. Αφόρητος, σοβαρός κοιλιακός πόνος, ο οποίος στην αρχή έχει κράμπες και στη συνέχεια γίνεται σταθερός. Αισθάνονται στον ομφαλό και στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι μπορεί να υποχωρήσουν λίγο με την πάροδο του χρόνου..
  2. Ναυτία και έμετος. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ένα μείγμα αίματος στον εμετό..
  3. Χαλαρά κόπρανα ή παρατεταμένη διάρροια που εμφανίζεται μετά από πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, αίμα μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα. Μοιάζει με "βατόμουρο ζελέ".
  4. Παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς. Στους μισούς ασθενείς, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται συχνές ή ακανόνιστες.
  5. Λιποθυμία.

Με ένα εντερικό έμφραγμα, τη στιγμή της ρήξης του τοιχώματος, οι μάζες κοπράνων βγαίνουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η πάθηση ονομάζεται περιτονίτιδα κοπράνων και έχει πολύ κακή πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαροί αφόρητοι κοιλιακοί πόνοι που δεν έχουν καθαρή θέση και επιδεινώνονται από αλλαγή στη θέση του σώματος.
  • Έμετος.
  • Χλωμό δέρμα, άφθονος κρύος ιδρώτας.
  • Λήθαργος.

Η σταδιακή έναρξη χαρακτηρίζεται από την αργή εμφάνιση των συμπτωμάτων. Στην αρχή δεν προφέρονται, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνονται όλο και πιο έντονα..

Η έναρξη με πρόδρομους σημαίνει μια ορισμένη χρονική περίοδο πριν από την ανάπτυξη χαρακτηριστικών σημείων που χαρακτηρίζουν ένα εντερικό έμφραγμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο παροδικός κοιλιακός πόνος, οι διαταραχές των κοπράνων όπως η διάρροια ή το φούσκωμα μπορεί να είναι ενοχλητικές..

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εντερικό έμφραγμα μπορεί να καλυφθεί ή να μοιάζει με άλλες παθήσεις του εντέρου:

  1. Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Με αυτήν την επιλογή, ο πόνος στο δεξί μισό στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο, είναι πιο ενοχλητικός..
  2. Εντερική δηλητηρίαση. Η κύρια εκδήλωση της νόσου θα είναι η διαταραχή των κοπράνων και ο έμετος. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από παρατεταμένη διάρροια.
  3. Γαστρεντερική αιμορραγία. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εμετού και περιττωμάτων με αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με οξεία απόφραξη των εντερικών (μεσεντερικών) αγγείων στο στομάχι, μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν τα λεγόμενα έλκη ή η διάβρωση. Είναι αυτοί που θα είναι η αιμορραγία. Τέτοιες καταστάσεις περιπλέκουν την έγκαιρη διάγνωση του εντερικού εμφράγματος..

Τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά:

  • Ανάρρωση ασθενούς.
  • Έλκος στα έντερα.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα.
  • Αιμορραγία.
  • Διάτρηση τοίχου.
  • Πυώδης φλεγμονή του τοίχου.
  • Περιτονίτιδα.

Διάγνωση της νόσου

Έχοντας εξοικειωθεί με την κλινική και τις "μάσκες" της νόσου, είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι η διάγνωση του εντερικού εμφράγματος είναι αρκετά δύσκολη..
Οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με εκτίμηση της ροής του αίματος. Μια προσιτή και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία θρόμβου αίματος στον αυλό ενός αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του αυλού όλων των αγγείων, χωρίς εξαίρεση, που ενδιαφέρει τον γιατρό..
  2. Εξέταση ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων. Η μέθοδος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μίγμα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να δείτε πρησμένους βρόχους του εντέρου.
  3. Εξέταση του λεπτού εντέρου με καθετήρα.
  4. Αγγειογραφική εξέταση. Διαγνωστική μέθοδος ακτίνων Χ, στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον αυλό του αγγείου. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του προσβεβλημένου αγγείου, τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος και την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης.
  5. Λαπαροσκόπηση Μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο τέλος με ένα οπτικό σύστημα που σας επιτρέπει να δείτε τους εντερικούς βρόχους.
  6. Η λαπαροτομία είναι μια ακραία διαγνωστική μέθοδος, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας με ένα νυστέρι σε περίπτωση ανεπαρκούς περιεχομένου πληροφοριών προηγούμενων διαγνωστικών μεθόδων και της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπεία του εντέρου

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια ασθένεια που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει ιατρικές και χειρουργικές μεθόδους. Η τακτική της επιλογής μιας συγκεκριμένης μεθόδου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών.
1) Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • Φάρμακα που διαστέλλουν παθολογικά στενότερα αγγεία.
  • Φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.
  • Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Κατά κανόνα, η φαρμακευτική αγωγή ως ανεξάρτητη μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η σοβαρότητα της νόσου είναι ήπια. Σε άλλες περιπτώσεις, συχνά χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία και συνταγογραφείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση..

2) Οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στα έντερα στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, στην απομάκρυνση μη βιώσιμων περιοχών του εντερικού τοιχώματος και στην καταπολέμηση της περιτονίτιδας. Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Εάν οι απόπειρες θεραπείας με φάρμακα είναι ανεπιτυχείς και η κατάσταση προχωρήσει, η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται αμέσως. Στη θεραπεία του εντερικού εμφράγματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

Σημεία και θεραπείες για το εντερικό έμφραγμα

Το έμφραγμα του εντέρου ανήκει σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, οι οποίες εμπιστεύονται με βεβαιότητα την πρώτη ως προς τη θνησιμότητα. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι δύσκολη και χρονοβόρα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός. Η θνησιμότητα σε ορισμένες μορφές εντερικού εμφράγματος κυμαίνεται από 50 έως 100%.

Ταξινόμηση των εντερικών διαταραχών παροχής αίματος

  • Αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερικός περιορισμός της παροχής αίματος στο αγγείο, ο οποίος περνά χωρίς ίχνος και η εντερική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως.
  • Υπο-αντιστάθμιση. Οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας ισχαιμίας, στο πλαίσιο της οποίας μπορεί να συμβεί στο μέλλον αιμορραγία, φλεγμονή, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος..
  • Αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται εντερική νέκρωση, δηλαδή καρδιακή προσβολή, μετά την οποία εμφανίζονται δυσμενείς συνέπειες. Μπορεί να περιπλέκεται από περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και ακόμη και σήψη - δηλητηρίαση από το αίμα.

Οι λόγοι

Με αυτήν την ασθένεια, ο μεταβολισμός των λιπών του ασθενούς στο σώμα διαταράσσεται, λόγω του οποίου σχηματίζονται πλάκες στο αγγείο. Επιπλέον, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, περιορίζοντας τη ροή του αίματος στο όργανο με το οποίο τροφοδοτεί αίμα. Εάν η παθολογία των αιμοπεταλίων ενταχθεί σε αυτήν την κατάσταση, η οποία αρχίζει να καθιερώνεται στην πλάκα και μειώνει περαιτέρω τον αυλό του αγγείου, η ροή αίματος μπορεί να σταματήσει εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, θα αναπτυχθεί εντερικό έμφραγμα..

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών του εντέρου διευκολύνεται από την παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, την ασυμφωνία μεταξύ του πλάσματος και των σχηματισμένων στοιχείων. Ανεπαρκής λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών από ασθενείς, το τραύμα οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ο εμβολισμός είναι η επικάλυψη του αυλού του αγγείου από κάποιο σώμα, το οποίο "πέταξε" από άλλο όργανο. Τις περισσότερες φορές, ένα έμβολο είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στην αριστερή καρδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού (ειδικά με κολπική μαρμαρυγή, η οποία προκαλεί νευρικά ρεύματα), μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η απόφραξη του αγγείου που τροφοδοτεί τα έντερα μπορεί επίσης να σχηματίσει στα άκρα των καρδιακών βαλβίδων με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και ρευματισμούς.

Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από έναν όγκο

Αυτός ο λόγος απαντάται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η εξωτερική συμπίεση συμβαίνει σταδιακά, οδηγώντας σε πλήρη διακοπή της ροής του αίματος και νέκρωση του εντερικού ιστού.

Ο θάνατος του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει εάν το αίμα δεν ρέει για 4-6 ώρες. Η περιοχή της βλάβης καθορίζεται από το επίπεδο στο οποίο το αγγείο είναι φραγμένο. Εάν συνέβη στο πρώτο, ανώτερο τμήμα, θα υπάρξει εκτεταμένο έντερο έμφραγμα, το μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου, το τυφλό και το δεξί μισό του παχέος εντέρου θα επηρεαστούν. Η απόφραξη του δεύτερου τμήματος θα οδηγήσει σε νέκρωση των κοκαλιάρικων και λαγόνων, αλλά μια περιοχή 1-2 μέτρων θα παραμείνει βιώσιμη, η οποία είναι αρκετή για την πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Η απόφραξη στο τρίτο τμήμα αντισταθμίζεται και δεν προκαλεί έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Το έμφραγμα του εντέρου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο βλάβη στις αρτηρίες, αλλά και θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από ανοδική φλεγμονή των περιφερικών φλεβών. Προκαλείται από τέτοιες ασθένειες που ο ασθενής έχει: αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, φλεγμονή του τυφλού, χοληδόχου κύστης, εξαρτήματα μήτρας, σκωληκοειδίτιδα. Οι αιτίες της φθίνουσας θρόμβωσης είναι η κίρρωση του ήπατος, η αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα, οι διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος..

Με το λεγόμενο φλεβικό εντερικό έμφραγμα, εμφανίζεται εντερικό οίδημα, το οποίο εμποδίζει την πρόσβαση στο αίμα σε αυτό, δηλαδή προκαλεί υποξία. Σε αυτήν την περίπτωση, η νέκρωση των τοιχωμάτων θα εμφανιστεί σε 5-7 ημέρες, κάτι που εξηγείται από την καλά αναπτυγμένη παράπλευρη κυκλοφορία του εντέρου.

Κλινική εικόνα

Πριν από την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής προέρχεται από ισχαιμία - μείωση της παροχής αίματος στην εντερική περιοχή. Αυτή η κατάσταση διαρκεί 6-12 ώρες και χαρακτηρίζεται από πολύ έντονο κοιλιακό άλγος. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και δεν ανακουφίζεται πλήρως ακόμη και από ναρκωτικά παυσίπονα. Τα αντισπασμωδικά (drotaverine, spazmolgon) μπορεί να έχουν ελαφριά επίδραση. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης: για το λεπτό έντερο - την περιφερική περιοχή, το ανερχόμενο κόλον - δεξιά, φθίνουσα - αριστερά. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ ανήσυχοι, δεν μπορούν να βρουν θέση για τον εαυτό τους, φωνάζουν, μπορεί να υπάρχει εμετός. Συχνά, η διάρροια εμφανίζεται ανακλαστικά. Το δέρμα είναι χλωμό, η πίεση αυξάνεται. Η γλώσσα είναι ακόμα υγρή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της περιόδου είναι ότι κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά παραμένει ανώδυνη, όχι πρησμένη. Όταν ακούτε την κοιλιά, ακούγεται ενεργή περισταλτική.

Το στάδιο της καρδιακής προσβολής διαρκεί έως και μια μέρα. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, επειδή τα νευρικά άκρα πεθαίνουν. Οι ασθενείς συμπεριφέρονται πιο ήρεμα. Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το στάδιο, οι ακαθαρσίες αίματος βρίσκονται στον εμετό και τα κόπρανα, υποδεικνύοντας βλάβη στο λεπτό έντερο. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, αποκαλύπτεται ο πόνος, η πίεση ομαλοποιείται, στη γενική εξέταση αίματος, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Ξηρό γλώσσα, αιματηρή. Χωρίς περισταλτική ακρόαση.

Το τελευταίο, πιο επικίνδυνο στάδιο είναι η περιτονίτιδα. Εμφανίζεται 18-36 ώρες μετά την απόφραξη της αρτηρίας. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ έντονα, μπορεί να ξεκινήσει παραλήρημα. Οι ασθενείς φοβούνται να κινηθούν, καθώς οποιαδήποτε κίνηση αυξάνει τον πόνο στην κοιλιά. Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, εμφανίζεται αφυδάτωση. Η περαιτέρω πρόοδος μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Είναι δυνατή η διάσωση του εντέρου μόνο στο στάδιο της ισχαιμίας, όταν δεν έχει ακόμη εμφανιστεί νέκρωση. Επομένως, είναι σημαντικό να υποπτευόμαστε αυτήν την κατάσταση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για διαγνωστικά, πραγματοποιούνται ειδικές οργανικές μέθοδοι και εξετάσεις αίματος.

Διαγνωστικά

Τα αγγεία μπορούν να προβληθούν με υπερήχους. Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι είναι μια μη επεμβατική μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές πριν γίνει η τελική διάγνωση. Αποκαλύπτεται μια αλλαγή στο πάχος του τοιχώματος, η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός, θα είναι χρήσιμο να πραγματοποιείτε MRI, CT.

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι να γεμίσετε τα αγγεία με αντίθεση και στη συνέχεια να κάνετε ακτινογραφία για να αξιολογήσετε την κίνηση του αίματος. Η μη πλήρωση οποιουδήποτε δοχείου υποδηλώνει απόφραξη. Μια τέτοια έρευνα ονομάζεται λιθογραφική.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επεμβατική τεχνική στην οποία όργανα και μια κάμερα τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στα περισσότερα χειρουργικά νοσοκομεία. Ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του εντέρου με τα μάτια του και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές. Στο πρώτο στάδιο (ισχαιμία), οι εντερικοί βρόχοι είναι ακόμα ροζ, αλλά αποκτούν μια μπλε απόχρωση, ο παλμός των αγγείων εξαφανίζεται. Με καρδιακή προσβολή, ο τοίχος είναι οιδώδης, κόκκινος. Στο τελευταίο στάδιο, όταν το περιτόναιο εμπλέκεται στη φλεγμονή, το έντερο είναι θαμπό, γκρι, άψυχο.

Από εργαστηριακούς δείκτες, εφιστάται η προσοχή στην αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, στην παρουσία κρυφού αίματος στα κόπρανα, αν και σήμερα η ανάλυση αυτή δεν θεωρείται συγκεκριμένη.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος μπορεί να είναι παρόμοια με τη χειρουργική παθολογία πολλών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και με μολυσματικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • οξεία εντερική απόφραξη
  • ηπατική / νεφρική κολική;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • τροφική τοξική μόλυνση.

Η οξεία εντερική απόφραξη από το εντερικό έμφραγμα διακρίνεται από την απουσία αερίων και κοπράνων. Με την απόφραξη της κόλλας στην κοιλιά, είναι ορατά σημάδια. Επίσης, τα ασυνήθιστα συμπτώματα είναι η απώλεια βάρους, η μειωμένη όρεξη..

Με ηπατικό και νεφρικό κολικό, ο υπέρηχος του ασθενούς θα αποκαλύψει πέτρες, στην αναμνησία συχνότερα έχουν ήδη συμβεί τέτοιοι πόνοι. Οι κολικοί πόνοι είναι κυματιστοί και ανακουφίζονται εύκολα. Η οξεία παγκρεατίτιδα διακρίνεται από μια σύνδεση με παραβίαση της διατροφής (πρόσληψη αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα) και την παρουσία παγκρεατικών ενζύμων στη γενική ανάλυση των ούρων.

Ο έμετος μπορεί να είναι χαρακτηριστικό μιας μολυσματικής ασθένειας. Η διάγνωση μιας τοξικής λοίμωξης επιβεβαιώνεται από υψηλό πυρετό, ναυτία. Είναι σημαντικό να συλλέξετε ένα επιδημιολογικό ιστορικό: πού έτρωγε ο ασθενής, τι έφαγε, αν κάποιος από την ομάδα αρρώστησε.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι πάντα χειρουργική. Θα πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα από τη στιγμή της απόφραξης, διαφορετικά το αποτέλεσμα στο 95% των περιπτώσεων μπορεί να είναι δυσμενές. Η θεραπεία του ασθενούς πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει τόσο την εκτομή του νεκρωτικού τμήματος του εντέρου όσο και την αποκατάσταση του αγγείου.

Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μηχανισμός εμφάνισης ·
  • στάδιο της νόσου
  • εντοπισμός της βλάβης?
  • την κατάσταση του ασθενούς
  • εξοπλισμός χειρουργείου.

Η αποκατάσταση της παροχής αίματος στο εμπλεκόμενο έντερο είναι δυνατή εντός 6 ωρών μετά την απόφραξη. Για αυτό, ένας θρόμβος αφαιρείται από τον αυλό του αγγείου με έναν ειδικό καθετήρα. Εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος και οι αλλαγές έχουν γίνει μη αναστρέψιμες, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το νεκρό μέρος και να αποκαταστήσετε τα αγγεία των συντηρημένων τμημάτων του εντέρου.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προεγχειρητική προετοιμασία. Περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της εργασίας των οργάνων και συστημάτων, την αποκατάσταση του όγκου του αίματος, τη βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους ιστούς. Τις πρώτες ώρες μετά τη νοσηλεία, ξεκινά η θεραπεία με έγχυση - σταγονόμετρα με διαλύματα ηλεκτρολυτών. Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, χορηγούνται διαλύματα λιπαντικών.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, η καταπολέμηση των βακτηριακών επιπλοκών προστίθεται στη θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, προσδιορίζεται προκαταρκτικά η αντίσταση των μικροοργανισμών. Πραγματοποιούν επίσης πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος στο αγγείο: συνταγογραφούν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα, χρησιμοποιούν ελαστικούς επιδέσμους ή κάλτσες στα κάτω άκρα, προσπαθούν για πρόωρη ενεργοποίηση του ασθενούς.

Μετά την έξοδο, ο ασθενής αποστέλλεται στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας σε γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει την έκβαση της νόσου, να διορθώσει την παθολογία που οδήγησε σε εντερικό έμφραγμα. Το πιο σημαντικό είναι η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, η παρακολούθηση του φάσματος των λιπιδίων, η παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος, των ηπατικών τρανσαμινασών.

Η διόρθωση της καρδιακής παθολογίας, η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, η διόρθωση των βαλβιδικών ελαττωμάτων έχουν επίσης μεγάλη σημασία..

Πρόβλεψη

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται έως την τρίτη ημέρα, η περισταλτική αποκατάσταση, τα αέρια αρχίζουν να διαφεύγουν. Ασθενείς ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές: πνευμονία, σήψη, θρόμβωση.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ταχεία διάγνωση, τη σωστή τακτική διαχείρισης του ασθενούς και την επαρκή θεραπεία. Η πρόληψη του επανα εμφράγματος συνίσταται στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής.

Έμφραγμα του εντέρου

Σημάδια εντερικού εμφράγματος

Το κύριο σύμπτωμα εντερικού εμφράγματος είναι σύνδρομα πόνου. Έχουν διαφορετικές εντάσεις, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας..

Ισχαιμικό στάδιο
. Οι ισχυρότερες αισθήσεις πόνου, σε ένταση, μπορούν να συγκριθούν μόνο με τον όγκο. Ακόμα και σήμερα, το φάρμακο δεν έχει αποτελεσματικές θεραπείες για την εξάλειψη αυτού του πόνου, ακόμη και τα φάρμακα δεν βοηθούν. Η κατάσταση της σίγασης ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά, αλλά η δράση τους είναι βραχύβια και δεν ανακουφίζει πλήρως το σύνδρομο. Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατήσει τις κραυγές, είναι πολύ ανήσυχος, τραβά τα πόδια του στο στομάχι του, πανικού και φοβάται το θάνατο. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από έξι έως δώδεκα ώρες. Κατά την εξωτερική εξέταση, παρατηρείται έντονη λεύκανση του δέρματος, εάν οι ασθενείς έχουν καρδιακά προβλήματα, τότε η κυάνωση του μπορεί να αυξηθεί. Λόγω του γεγονότος ότι η μεσεντερική αρτηρία έχει αποκλειστεί εντελώς, η πίεση αυξάνεται απότομα, το άλμα φτάνει τα 80 mm Hg. Τέχνη. Και αυτό είναι στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ο παλμός επιβραδύνεται αισθητά. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε 12 × 10 9 / l. Η γλώσσα γίνεται λευκή, αλλά η κοιλιά παραμένει μαλακή, χωρίς πρήξιμο.

Έντονος κοιλιακός πόνος - ένα σύμπτωμα του ισχαιμικού σταδίου του εντερικού εμφράγματος

Στάδιο εμφράγματος
. Ξεκινά αμέσως μετά το τέλος του σταδίου του οξέος πόνου και διαρκεί 12-24 ώρες. Στο έντερο ξεκινά η νέκρωση, λόγω της οποίας σταδιακά σταματά η ζωτική δραστηριότητα των υποδοχέων πόνου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος μειώνεται. Ο ασθενής είναι χαρούμενος, βρίσκεται στο στάδιο της ευφορίας, του φαίνεται ότι όλα τα προβλήματα είναι πίσω του. Δυστυχώς, ακόμη και οι άπειροι γιατροί συχνά πιστεύουν ότι όλα τα προβλήματα έχουν επιλυθεί, δεν απαιτείται πλέον ειδική βοήθεια. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε ακατάλληλη συμπεριφορά των ασθενών, μπορούν να γελούν χωρίς λόγο, να αυξάνουν τη δραστηριότητα κ.λπ. Η πίεση ομαλοποιείται, ο παλμός επιστρέφει στις κανονικές τιμές. Μπορείτε να δείτε την καταστροφική ανάπτυξη της νόσου μόνο με βάση μια γενική εξέταση αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει τα 40 × 10 9 / l.

Στάδιο περιτονίτιδας
. Έρχεται 18-36 ώρες μετά την απόφραξη της αρτηρίας, ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, ο ασθενής δυσκολεύεται να κινηθεί και η κατάσταση επιδεινώνεται κατά την ψηλάφηση. Σε αυτό το στάδιο, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελάχιστες, ακόμη και τα επείγοντα χειρουργικά μέτρα έχουν το 50% των θανάτων. Εάν η χειρουργική επέμβαση γίνει αργότερα, τότε το ποσοστό των θανάτων είναι 100%. Σε αυτό το στάδιο, η ενδοτοξίκωση, η αφυδάτωση αναπτύσσεται και η μεταβολική οξέωση ξεκινά στο σώμα. Οι ασθενείς γίνονται πιο κινητοί, πηγαίνουν σε παραληρητική κατάσταση.

Στα αρχικά στάδια, υπάρχει αντανακλαστικός έμετος · η παρουσία αίματος στα κόπρανα είναι σημαντική για τη διάγνωση. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, στο πρώτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται πολύ σοβαρό πόνο, συγκρίσιμο με τα συμπτώματα του volvulus.

Υπάρχει όμως μια διαφορά. Με καρδιακή προσβολή, διατηρείται η εντερική παθητικότητα, ενώ ο όγκος δεν υπάρχει λειτουργία εκκένωσης. Επιπλέον, η απομάκρυνση των περιττωμάτων μπορεί να συμβεί σε ενστικτώδες επίπεδο, η κατακράτηση κοπράνων δείχνει ότι η ασθένεια έχει ήδη περάσει στο στάδιο της περιτονίτιδας.

Λόγοι ανάπτυξης

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στο εντερικό έμφραγμα χωρίζονται σε θρόμβωση, εμβολή και μη αποφρακτική (χωρίς αγγειακή απόφραξη). Όχι μόνο ένας λόγος εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου, συχνότερα συνδυάζονται.

Θρόμβωση

Η απόφραξη από θρόμβο αίματος εμφανίζεται στο στόμιο της μεσεντερικής αρτηρίας. Οι φλέβες επηρεάζονται σπάνια. Αυτό συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • ασθένειες του αίματος - υψηλή δραστηριότητα πήξης, πολυκυτταραιμία (κακοήθης σχηματισμός κυττάρων αίματος).
  • ανεπάρκεια της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς.
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • κοιλιακό τραύμα
  • όγκοι των κοιλιακών οργάνων ή μεταστάσεις από νεοπλάσματα του πεπτικού συστήματος, μήτρα, ουροδόχο κύστη, προστάτη.
  • μακροχρόνια χρήση χαπιών με ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.

Εμβολισμός

Μια εμβολή που μπλοκάρει το αγγείο σχηματίζεται σε καρδιακές παθήσεις - κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου (βρεγματικός θρόμβος), ανευρσμική αορτική διαστολή. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων καταστάσεων είναι ότι, μετά την απόφραξη, ο θρομβοεμβολέας κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση και προκαλεί περιοδική ανακούφιση της ροής του αίματος. Σχηματίστηκε μεταναστευτική ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος.

Μη αποφρακτική βλάβη

Αυτός ο τύπος ασθένειας δεν σχετίζεται με απόφραξη (απόφραξη) του αγγείου, αλλά αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της ροής του αίματος. Αυτό προκαλείται από αρτηριακό σπασμό ή ανεπαρκή παροχή αίματος με πτώση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, σοβαρή διαταραχή του ρυθμού, αφυδάτωση, αιμορραγία, σηπτική διαδικασία, μείωση σοκ στην αρτηριακή πίεση.

Τι είναι οι εντερικές αιτίες εμφράγματος της νόσου

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτή η παθολογία έχει εξαπλωθεί πιο πρόσφατα και είναι ένα από τα κύρια προβλήματα της χειρουργικής γαστρεντερολογίας..

Έμφραγμα του εντέρου - τι είναι, δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια οξεία κατάσταση στην οποία η μεσεντερική (εντερική) κυκλοφορία είναι μειωμένη. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται η εντερική νέκρωση και η περιτονίτιδα. Ασθένειες όπως θρόμβωση, εμβολή ή αθηροσκλήρωση των εντερικών αγγείων, που οδηγούν στο έμφραγμα, προκύπτουν ως αποτέλεσμα σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Το έμφραγμα του εντέρου παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 70 ετών. Οι δυσκολίες στη διάγνωση καθυστερούν τη διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, και γι 'αυτό έχουν χρόνο να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο έντερο, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Παράγοντες ανάπτυξης ασθενειών

  • Θρομβωτικός,
  • Εμβολική
  • Μη αποφρακτική.

Στην πρώτη παραλλαγή, παρατηρείται θρόμβωση των εγγύς μεσεντερικών αρτηριών, μερικές φορές φλεβών. Συνήθως ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

  1. Αυξημένη πήξη του αίματος,
  2. Όγκοι του αιματοποιητικού συστήματος,
  3. Συγκοπή,
  4. Παγκρεατίτιδα,
  5. Βλάβη,
  6. Όγκοι,
  7. Λήψη φαρμάκων με ορμόνες.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι δυνατός λόγω της απόφραξης των μεσεντερικών αγγείων από τη θρομβοεμβολή, η οποία προήλθε από τα εγγύς αγγειακά κανάλια. Βασικά, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Κολπική μαρμαρυγή,
  • Εμφάνιση των βρεγματικών θρόμβων στο έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Αορτικό ανευρυσμα,
  • Σοβαρή διαταραχή πήξης.

Η τρίτη επιλογή σχετίζεται με επιδείνωση της ροής του αίματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Μεσεντερική θρόμβωση,
  2. Μειωμένο κλάσμα καρδιακής εξόδου,
  3. Σοβαρή αρρυθμία,
  4. Μεσεντερικός αγγειοσπασμός,
  5. Μειώθηκε ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος λόγω σοκ,
  6. Δηλητηρίαση αίματος,
  7. Αφυδάτωση.

Συχνά, οι παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους και η ίδια η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με αποζημίωση, αντιστάθμιση και υπο-αντιστάθμιση της ροής του αίματος.

Το έμφραγμα του εντέρου αναπτύσσεται διαδοχικά, περνώντας από στάδιο σε στάδιο:

Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στα έντερα στο πρώτο στάδιο της νόσου μπορούν ακόμη να αντιστραφούν. Εκδηλώνεται με τη μορφή αντανακλαστικών αντιδράσεων του σώματος. Στο δεύτερο στάδιο, ξεκινά η εντερική νέκρωση. Οι αλλαγές συνεχίζονται ακόμη και μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η προστασία των εντερικών τοιχωμάτων αποδυναμώνεται και τα βακτήρια μπορούν τώρα να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα ανεμπόδιστα. Με την περιτονίτιδα, οι ιστοί του εντερικού τοιχώματος αρχίζουν να αποσυντίθενται και αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του περιτοναίου.

Το ισχαιμικό στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά. Αρχικά, έχουν τον χαρακτήρα των συσπάσεων και μετά γίνονται μόνιμες. Ο πόνος εντοπίζεται στον τόπο όπου βρίσκεται η πληγείσα περιοχή του εντέρου. Εάν είναι το λεπτό έντερο, τότε ο πόνος παρατηρείται στον ομφαλό. Εάν το τυφλό ή ανερχόμενο έντερο επηρεάζεται, τότε πονάει η δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η παθολογία του κατερχόμενου και εγκάρσιου παχέος εντέρου προκαλεί πόνο στην αριστερή κοιλιά.

Συνήθως, με ένα εντερικό έμφραγμα, ο πόνος είναι πολύ οξύς, μερικές φορές είναι πιθανή μια σταδιακή ανάπτυξη της νόσου. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ναυτία, έμετο, διάρροια. Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει ακρόαση της κοιλιάς και θα αποκαλύψει αυξημένη περισταλτικότητα, εξασθενίζοντας μέσα σε λίγες ώρες.

Στα επόμενα δύο στάδια, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Από τα κύρια συμπτώματα μπορεί να διακριθεί - ωχρότητα, ξηρό δέρμα και γλώσσα, πλάκα στη γλώσσα. Ο πόνος μειώνεται. Με τη νέκρωση, τα εντερικά τοιχώματα εξαφανίζονται εντελώς.

Η πρόγνωση του εντερικού εμφράγματος είναι εξαιρετικά δυσμενής λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Εκτελώντας τη λειτουργία αργότερα, το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί. Επομένως, είναι καλύτερο να συμμετέχετε στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών και παθολογιών που οδηγούν σε αυτήν.

Οι λόγοι

Η πορεία της νόσου σχετίζεται με τα δομικά χαρακτηριστικά του εντερικού κυκλοφορικού συστήματος. Η παροχή αίματος στο έντερο προέρχεται από τα αγγεία του μεσεντερίου. Μοιάζει με έναν λεπτό ιστό στον οποίο συνδέονται μέρη του λεπτού εντέρου. Κάθε τμήμα του εντέρου τρέφεται με δικά του αγγεία αυτόνομα και σχεδόν δεν εξαρτάται από τις γειτονικές περιοχές, η σύμπλεξη του κυκλοφορικού συστήματος των τμημάτων είναι πολύ ασήμαντη και παρατηρείται σε πολύ περιορισμένο χώρο. Η μεσεντερική κυκλοφορία ονομάζεται μεσεντερική, η απόφραξη των αγγείων ονομάζεται μεσεντερική θρόμβωση. Εάν αναπτυχθεί ένα έντερο έμφραγμα, τότε ο αριθμός των θανάτων αυξάνεται απότομα, η ζωή μετρά για ώρες.

Παροχή αίματος στο λεπτό και παχύ έντερο

Άμεσες αιτίες της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του στόματος της αρτηρίας, σε αυτά τα σημεία υπάρχει ανατομική μείωση των διαμέτρων των αγγείων στα οποία συσσωρεύονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Η άνω αρτηρία χωρίζεται σε τρία τμήματα, με απόφραξη καθενός, εμφανίζεται ένα έμφραγμα του αντίστοιχου μέρους του εντέρου.

Για το έντερο, χρησιμοποιείται μια πιο σωστή έννοια της νέκρωσης ιστών, ο όρος έμφραγμα δείχνει μόνο ότι η αιτία της νόσου είναι η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η συνέπεια ονομάζεται πιο σωστά εντερική γάγγραινα..

Αλλαγές στο σώμα με έντερο έμφραγμα

Παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της παθολογίας

Υπάρχουν πολλές αιτίες καρδιακής προσβολής, οι περισσότερες από αυτές σχετίζονται με τη γενική υγεία των ασθενών. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες.

Υψηλή πήξη του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι είτε γενική ασθένεια είτε προσωρινή αφυδάτωση. Το παχύ αίμα σχηματίζει συχνά θρόμβους αίματος, οι οποίοι φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η πολυκυτταραιμία επηρεάζει επίσης την πήξη του αίματος · κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, ο μυελός των οστών παράγει αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος θρόμβων αυξάνεται..

Συγκοπή. Όλα τα εσωτερικά όργανα πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, η ποσότητα του αίματος στα εντερικά αγγεία είναι σημαντικά μειωμένη. Ο εντερικός ιστός λιμοκτονεί, αλλά η γάγγραινα είναι πολύ σπάνια.

Όγκοι και τραυματισμοί. Οι όγκοι μπορούν να σταματήσουν εντελώς τη ροή του αίματος στα έντερα, η διαδικασία αναπτύσσεται σχετικά αργά. Οι γιατροί έχουν χρόνο να κάνουν τη σωστή διάγνωση και να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Το κοιλιακό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μεσεντερικών αρτηριών, η πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης.

Θεραπεία του εντέρου

Ο στόχος της θεραπείας του εντερικού εμφράγματος είναι η εξάλειψη όλων των παθογενετικών δεσμών αυτής της ασθένειας. Μία από τις θεμελιώδεις αρχές της θεραπείας για μεσεντερική θρόμβωση είναι η πρώιμη έναρξη της ινωδόλυσης. Ωστόσο, η έναρξη της παθογενετικής θεραπείας στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο θεωρητικά, διότι αυτή η διάγνωση σχεδόν ποτέ δεν γίνεται πριν ο ασθενής νοσηλευτεί. Αμέσως μετά τη νοσηλεία ξεκινά η διόρθωση της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος, ταυτόχρονα με θεραπεία με έγχυση. Η έγχυση κρυσταλλικών και κολλοειδών διαλυμάτων έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίσει τον ελλείποντα όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, για να αποκαταστήσει την αιμάτωση των ισχαιμικών περιοχών του εντέρου. Κατά την έναρξη της καρδιοτροπικής θεραπείας, η χρήση αγγειοπλαστικών πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς προκαλούν σπασμό των μεσεντερικών αγγείων και επιδεινώνει την ισχαιμία. Σε μη αποφρακτική ισχαιμία, η χορήγηση αντισπασμωδικών ενδείκνυται για τη βελτίωση της σπλαχνικής ροής του αίματος.

Η συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει σημάδια περιτονίτιδας. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται με τη θεραπεία που ξεκίνησε τις πρώτες δύο έως τρεις ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Όσο περισσότερο διαρκεί το στάδιο της συντηρητικής θεραπείας, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος, επομένως το στάδιο της μη χειρουργικής θεραπείας θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερο. Ελλείψει γρήγορου αποτελέσματος, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση. Το ίδιο ισχύει και για την προεγχειρητική προετοιμασία - όσο μικρότερη είναι, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης..

Με ένα εντερικό έμφραγμα, μόνο χειρουργικές επεμβάσεις στην αγγειακή κλίνη θεωρούνται ριζικές (εάν ενδείκνυται, σε συνδυασμό με εντερική εκτομή). Η μεμονωμένη εκτομή του νεκρωτικού εντερικού βρόχου χωρίς αφαίρεση του θρόμβου από το αγγείο δεν εξαλείφει τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό του εντερικού εμφράγματος, πράγμα που σημαίνει ότι δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί εντός 24 ωρών από την έναρξη της νόσου, η λαπαροτομία στο 95% των περιπτώσεων αναφέρει μόνο μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μεγαλύτερο μέρος του εντέρου. Η ριζική εκτομή του προσβεβλημένου εντέρου σε μια τέτοια κατάσταση δεν εμποδίζει το θάνατο του ασθενούς..

Εάν έχει εκτελεστεί εκτεταμένη εκτομή του εντέρου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για να καθορίσει τις τακτικές της εντερικής και παρεντερικής διατροφής. Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μερική ή πλήρη παρεντερική διατροφή δια βίου χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια χορήγηση υδατανθράκων, πρωτεϊνών και κλασμάτων λίπους.

Πρόβλεψη και πρόληψη του εντερικού εμφράγματος

Η πρόγνωση για το εντερικό έμφραγμα είναι δυσμενής, καθώς αυτή η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται εγκαίρως, και στα μεταγενέστερα στάδια, η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Η πρόληψη του εντερικού εμφράγματος συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε αυτό (αορτική και μιτροειδής καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, αθηροσκλήρωση, θρομβοφιλία).

Θεραπεία

Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι μόνο χειρουργική και σε επείγουσα βάση. Η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς το στάδιο της ισχαιμίας αντικαθίσταται μάλλον γρήγορα από περιτονίτιδα, και σε αυτήν την περίπτωση, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι σχεδόν εγγυημένο.

Εάν ο ασθενής παραδοθεί σε ιατρικό ίδρυμα εγκαίρως, τότε η ιατρική βοήθεια συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων μέτρων:

  • μια διαδικασία ινωδόλυσης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη διάλυση του θρόμβου αίματος και να δώσει χρόνο για τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες ·
  • η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ·
  • η εισαγωγή αντισπασμωδικών ·
  • τη χρήση θρομβολυτικών και ηπαρίνης.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σε αυτήν την περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία δεν θεωρείται ανεξάρτητη θεραπεία. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική και επείγουσα.

Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται θρομβεκτομή - αποκαθίσταται η ευρυχωρία του αγγείου και αφαιρούνται οι νεκρωτικοί ιστοί. Στο τελικό στάδιο, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Ο ασθενής έχει εγκαταστήσει αποχέτευση για να αποστραγγίσει το περιεχόμενο της κοιλιάς.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορούν να αποκοπούν τόσο οι μεμονωμένοι βρόχοι του εντέρου όσο και οι αρκετά μεγάλες περιοχές, έως την πλήρη εκτομή του λεπτού εντέρου.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός 24 ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι εγγυημένο ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, ακόμη και αν η επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί..

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, συνταγογραφείται μεταγενέστερη θεραπεία αποκατάστασης:

  • μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.
  • θεραπεία έγχυσης
  • η εισαγωγή φαρμάκων για τον πόνο ·
  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ο ασθενής υπογράφει μια αυστηρή δίαιτα, η οποία δεν περιλαμβάνει χονδροειδή, λιπαρά, αλμυρά, γλυκά, πικάντικα. Η συνοχή των τροφίμων πρέπει να είναι μόνο πουρέ ή υγρό, χωρίς κομμάτια.

Ακόμα και με την έγκαιρη επέμβαση, ο θάνατος παρατηρείται στο 50%.

Έμφραγμα του εντέρου: πρόγνωση

Υπάρχουν λίγες περιπτώσεις εντερικού εμφράγματος, αλλά τα περισσότερα από αυτά είναι θανατηφόρα. Επομένως, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η πιθανή εμφάνισή τους, η οποία επιτρέπεται με τη χρήση δοκιμών και τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Το πρώιμο στάδιο της θρόμβωσης μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες, επομένως, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις.

Οι υγιείς άνθρωποι δεν χρειάζεται να φοβούνται το εντερικό έμφραγμα

Οι ανησυχίες για το εντερικό έμφραγμα σε υγιείς ανθρώπους είναι αβάσιμες. Ο πραγματικός κίνδυνος απειλεί εκείνους που έχουν υποστεί κάποιο είδος αγγειακής ή καρδιακής νόσου, που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επομένως, αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να εξετάζονται τακτικά για επανεμφάνιση της νόσου και για την εμφάνιση θρόμβων αίματος..

Η πρόγνωση της νόσου σάς επιτρέπει να κάνετε τακτική εξέταση αίματος, η οποία θα αποκαλύψει την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια απλή πορεία αντιπηκτικών βοηθά στην προστασία σας από τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης. Στο μέλλον, είναι πιθανές υποτροπές, ωστόσο, με τακτικές εξετάσεις, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.

Εάν εντοπιστεί εντερική θρόμβωση και έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, προβλέπεται πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς χωρίς σημαντική βλάβη στο έντερο. Οι συνέπειες και οι πιθανές επιπλοκές είναι ελάχιστες, ανάλογα με τη θέση του θρόμβου στο κυκλοφορικό σύστημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ανίσχυρη, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι άχρηστη, επειδή η νέκρωση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο θρόμβος δεν βρίσκεται στους βασικούς κόμβους, είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς ακόμη και με μεγάλη νέκρωση ιστών.

Οι προβλέψεις για το εντερικό έμφραγμα δείχνουν υψηλές πιθανότητες θανάτου με καθυστερημένη θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάρρωσης χωρίς σημαντικές συνέπειες για το σώμα..

Συμπτώματα εντερικού εμφράγματος

Το πρώτο (ισχαιμικό) στάδιο του εντερικού εμφράγματος, όταν η κατάσταση είναι ακόμη αναστρέψιμη και μπορεί να προληφθεί η νέκρωση των ιστών, διαρκεί όχι περισσότερο από 5-6 ώρες. Συνοδεύεται από οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (η ακριβής θέση εξαρτάται από τη θέση της βλάβης), μερικές φορές - διάρροια, ναυτία, έμετος. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της φάσης είναι ότι η κοιλιά παραμένει μαλακή..

Δεν υπάρχουν ειδικά σημάδια που να δείχνουν την εμφάνιση εντερικού εμφράγματος. Η πιθανότητά του μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια γενικών ρουτίνων ερευνών..

Τα σημάδια του εντερικού εμφράγματος εξαρτώνται από το στάδιο του.

  • ως επί το πλείστον το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ξαφνικά, αν και είναι δυνατή η σταδιακή εκδήλωσή του.
  • Ο εντοπισμός εξαρτάται από το μέρος του εντέρου που εμπλέκεται στη διαδικασία.

Με την ήττα του λεπτού εντέρου, οι πόνοι διαταράσσονται στην ομφαλική περιοχή, το τυφλό και ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου - στο δεξί μισό της κοιλιάς, το εγκάρσιο κόλον και το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου - στο αριστερό μισό της κοιλιάς.

  • σε ένταση - πολύ δυνατή?
  • από τη φύση - πρώτα με τη μορφή κρίσεων επιθέσεων, μετά - σταθερών.

Τα στάδια του εμφράγματος και της περιτονίτιδας χαρακτηρίζονται από σημεία όπως:

  • μια σημαντική αυξανόμενη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς ·
  • ο κοιλιακός πόνος μειώνεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς, το οποίο είναι κακό προγνωστικό σημάδι - υποδεικνύει νέκρωση εντερικών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών απολήξεων.
  • μπορεί να εμφανιστεί φούσκωμα και επιδείνωση της εκκένωσης αερίου και μετά η πλήρης διακοπή του.

Ανάλογα με τις αιτίες, η ασθένεια είναι δύο τύπων:

  1. Μη αποφρακτική. Μια ήπια μορφή εντερικού εμφράγματος, η οποία σχετίζεται με ελλιπή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Είναι δεκτικό στη συντηρητική θεραπεία και, εάν ξεκινήσει εγκαίρως, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας..
  2. Κρυφός. Πρόκειται για έναν σοβαρό τύπο ασθένειας που εμφανίζεται λόγω της πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στα έντερα και οδηγεί στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της γάγγραινας. Η μεγάλη καθυστέρηση της επέμβασης οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ανάλογα με το ποια αιμοφόρα αγγεία έχει αποκλειστεί, διακρίνονται τρεις μορφές της νόσου:

  1. Αρτηριακός. Εμφανίζεται λόγω μειωμένης ροής αίματος στις μεσεντερικές αρτηρίες και οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής εντός 6-8 ωρών.
  2. Φλεβικός. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στις μεσεντερικές φλέβες και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη - από 1 έως 4 εβδομάδες.
  3. Μικτός. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αρτηριών πρώτα και μετά από τις μεσεντερικές φλέβες.

Ένα ενδιαφέρον σημείο είναι ότι αν και ένα άρρωστο άτομο παραπονιέται για σύνδρομο σοβαρού πόνου, η κοιλιά είναι ελαφρώς επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος αυξάνεται ξαφνικά και γρήγορα. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από παράπονα ναυτίας, περιόδους εμετού και διαταραχών κοπράνων με τη μορφή διάρροιας.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα αυξάνονται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η καταπίεση της γενικής κατάστασης ενός άρρωστου έρχεται στην πρώτη θέση. Το σύνδρομο πόνου με την εμφάνιση περιοχών νέκρωσης σταδιακά υποχωρεί, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση. Ωστόσο, αυτό είναι ακριβώς το πιο δυσμενές σήμα..

Το δέρμα του ασθενούς γίνεται ανοιχτόχρωμο και ξηρό. Μια έντονη πινακίδα εμφανίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας. Το φούσκωμα σημειώνεται, αλλά η ένταση του στην ψηλάφηση εμφανίζεται ήδη αργότερα. Επιπλέον, κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει σφραγίδα που έχει κυλινδρικό σχήμα και ελαστική συνοχή..

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα που υποδηλώνουν δηλητηρίαση και αφυδάτωση του σώματος γίνονται όλο και πιο έντονα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία που ξεκίνησε μπορεί να μην έχει πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Στάδια ασθένειας

Η ήττα των αγγείων του μεσεντερίου από έναν θρόμβο έχει τρεις βαθμούς εκδήλωσης, καθένας από τους οποίους αντικαθιστά εναλλάξ το άλλο στην αναλογία από το αρχικό προς το μη αναστρέψιμο. Το τελευταίο στάδιο είναι μια πολύ συχνή εμφάνιση μεταξύ των ασθενών, που προκαλείται από την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας, και ως επί το πλείστον, είναι φταίξιμο το φάρμακο..

Αρχικός

Αποζημίωση. Παρά τη χρόνια διαδικασία ισχαιμικής προσβολής, η μεσεντερική παροχή αίματος δεν διαταράσσεται λόγω της επέκτασης των παράπλευρων αρτηριών. Τα έντερα λειτουργούν κανονικά και δεν προκαλούν συμπτώματα. Αυτό το στάδιο είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή δεν μπορεί να εξακριβωθεί, και έτσι η διαδικασία τροποποιείται σε διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας.

Ενδιάμεσος

Υπο-αντιστάθμιση. Παράκαμψη οδών για την κυκλοφορία του αίματος των μεσεντερικών αρτηριών αρχίζουν να αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν την υπερβολική πίεση, ενώ η εργασία ορισμένων κυττάρων μειώνεται στο μηδέν. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει οξύ κοιλιακό άλγος, αλλά περνά γρήγορα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια και φούσκωμα..

Το τελευταίο

Αποζημίωση. Μια έντονη παραβίαση της ροής του αίματος συνοδεύεται από την εμφάνιση νεκρών κυττάρων στις βλάβες. Εάν, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ωρών μετά την ανάπτυξη μη αντιρροπούμενης εντερικής ισχαιμίας, ο ασθενής υποβληθεί σε εγχείρηση για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών των αγγείων, τότε μπορεί να ελπίζει να σώσει τη ζωή. Κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης μετά από 4-6 ώρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω της ανάπτυξης εντερικής γάγγραινας.

  1. Οι ισχαιμικές - κυκλοφορικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση.
  2. Νεκρωτικά - κύτταρα στο εντερικό τοίχωμα πεθαίνουν από πείνα οξυγόνου που προκύπτει από ισχαιμία.
  3. Στάδιο περιτονίτιδας - το εντερικό τοίχωμα καταρρέει, τα εντερικά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται μια οξεία μολυσματική φλεγμονή του περιτοναίου.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:

  • 1ο στάδιο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται ισχαιμικό. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Η διάρκειά της είναι περίπου 5-6 ώρες. Οι επίπονες αισθήσεις στο πρώτο στάδιο μοιάζουν με συσπάσεις και στη συνέχεια γίνονται σταθερές. Πονάει κυρίως στην περιοχή κοντά στον ομφαλό, καθώς προσβάλλεται το λεπτό έντερο. Πόνος που συνοδεύεται από διάρροια, ναυτία, έμετο.
  • 2ο στάδιο. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί εγκαίρως, η ασθένεια εξελίσσεται. Η εντερική νέκρωση μπαίνει. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται, υπάρχει μια έντονη ωχρότητα του δέρματος. Αλλά ο πόνος υποχωρεί. Η γλώσσα του ασθενούς επικαλύπτεται. Η κοιλιά γίνεται μαλακή, αλλά φουσκωμένη.
  • 3ο στάδιο. Το άτομο πάσχει από σοβαρή δηλητηρίαση, αφυδάτωση. Υπάρχει απάθεια απέναντι στους άλλους, σπασμούς, κώμα. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία για πιθανό έμφραγμα του εντέρου, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο..

Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πρόληψη των δυσμενών αποτελεσμάτων και η βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας αποσκοπούν στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή στο ένα τρίτο των ασθενών. Ο πιο φυσιολογικός τρόπος πρόληψης είναι η έγκαιρη ενεργοποίηση. Εάν το επιτρέπει η πορεία της νόσου, μετά από 2 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιτρέπεται ανεξάρτητη επίσκεψη στην τουαλέτα στο πλαίσιο της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

Έως και το 50% των ασθενών πεθαίνουν από κοιλιακή μαρμαρυγή κατά τις πρώτες ώρες της νόσου. Οι μέθοδοι πρόβλεψής της είναι αναξιόπιστες. Η προφυλακτική χορήγηση παρασκευασμάτων μαγνησίου μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών κατά δύο και της θνησιμότητας κατά τρεις φορές.

Σημαντική μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να επιτευχθεί με τη διακοπή του καπνίσματος, διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. και μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα έως 5 mmol / l.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι αναπόφευκτες. Πολλοί μπορούν να προληφθούν ή να μετριαστούν. Πολύ σημαντικό για την έκβαση της νόσου είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών και η αποφυγή καθιστικού τρόπου ζωής, καθώς και η υπερβολική δραστηριότητα, η απαλλαγή από κακές συνήθειες.

Για αποκατάσταση και πρόληψη δευτερογενών επιθέσεων ΜΙ, δείτε αυτό το βίντεο:

Γνώμη ειδικού

Οι καρδιολόγοι επιμένουν ότι παρά τον χαμηλό επιπολασμό της κοιλιακής μορφής καρδιακής προσβολής, δεν πρέπει να αγνοήσουμε τις εκδηλώσεις του και τον κίνδυνο που μπορεί να προκαλέσει στο σώμα. Για παράδειγμα, μια πιστοποιημένη καρδιολόγος Anastasia Belenkaya συνιστά να προστατευτείτε από έντονο ψυχο-συναισθηματικό / σωματικό στρες, ώστε να μην προκαλέσετε πόνο στο στομάχι. Η σωματική δραστηριότητα, η διατροφή, οι εξετάσεις και τα κατάλληλα φάρμακα πρέπει να εξορθολογιστούν. Μόνο χάρη σε μια σοβαρή προσέγγιση της νόσου, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, επιπλοκών καρδιακής προσβολής, υποτροπών.

Η γνωστή ειδικός Elena Malysheva έχει επανειλημμένα αναφέρει τη σημασία της θεραπείας της κοιλιακής μορφής του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιμένει ότι πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της εκδήλωσης μιας τέτοιας σπάνιας νόσου και η θεραπεία πρέπει να σχεδιαστεί κατά τρόπο που να επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά κέντρα ασθενειών. https://www.youtube.com/embed/m2qHBMJsMmU

Όταν πονάει το στομάχι σας, μπορεί να μην σημαίνει καθόλου αυτός που πονάει. Το αντιμετώπισα όταν η μητέρα μου ξαφνικά άρχισε να παραπονιέται για σοβαρό πόνο σε αυτό το όργανο. Δεν βοήθησαν φάρμακα στο στομάχι ή αντισπασμωδικά. Ο αποκαλούμενος τοπικός θεραπευτής πρότεινε ότι αυτή είναι η έναρξη ενός πεπτικού έλκους και συμβούλεψε να καλέσει ασθενοφόρο. Αφού υπέφερε για δύο μέρες, η μαμά τελικά παραδόθηκε στην πειθώ μου.

Η ομάδα που έφτασε, με έκπληξη, άνοιξε αμέσως τον ηλεκτροκαρδιογράφο και αφού πήρε τις αναγνώσεις, ο νεαρός παραϊατρικός στράφηκε σε μένα: «Η μητέρα σου έχει καρδιακή προσβολή. Καλέστε τους άντρες για να την βοηθήσετε να το μεταφέρει στο αυτοκίνητο. ".

Αυτή η διάγνωση ήταν ένα σοκ όχι μόνο για τη μητέρα μου, αλλά και για μένα. Συνήθως, μια καρδιακή προσβολή, κατά την άποψή μου, σχετίζεται με κακή υγεία και απώλεια συνείδησης, με μπλε αποχρωματισμό, συριγμό και δύσπνοια. Στην περίπτωσή μας, όλα ήταν αρκετά συνηθισμένα - απλώς έντονος πόνος στο στομάχι, όπως και στην οξεία γαστρίτιδα.

Όταν η μητέρα μου μεταφέρθηκε σε εντατική θεραπεία, βρήκα έναν γιατρό για να του μιλήσω. Είναι πιθανό η διάγνωση ασθενοφόρων να είναι ανακριβής, επειδή ο φορητός εξοπλισμός μπορεί να δυσλειτουργεί και να εμφανίσει εσφαλμένο αποτέλεσμα. Αλλά ο γιατρός επιβεβαίωσε ό, τι μου είπε ο ασθενοφόρος: μια καρδιακή προσβολή. Και λόγω του γεγονότος ότι η βοήθεια δεν δόθηκε αμέσως, αλλά μόνο μετά από δύο ημέρες, η καρδιακή προσβολή αυξήθηκε και έγινε μεγάλη εστίαση.

Αλλά αναρωτιόμουν ακόμα: πώς θα μπορούσαν να αποδειχθούν έντονοι πόνοι στο στομάχι; Μετά από όλα, μάθαμε στο σχολείο ότι με καρδιακή προσβολή, ο πόνος ακτινοβολεί στο στέρνο, στον αριστερό βραχίονα ή ακόμα και στον αυχένα στην αριστερή πλευρά. Και εδώ είναι το στομάχι. Και όλοι βιώσαμε την κατάσταση της οξείας γαστρίτιδας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας, πράγμα που σημαίνει ότι είμαστε σε θέση να αναγνωρίσουμε τις αισθήσεις του πόνου.

Αποδείχθηκε ότι μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συγκαλυφθεί ως διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μορφής της, όπως και η έναρξη της γαστρίτιδας. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι συμβατικές θεραπείες που σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο στο στομάχι, με μια κοιλιακή μορφή καρδιακής προσβολής, είναι ανίσχυρες ή προκαλούν ελαφρά μείωση της ταλαιπωρίας για μικρό χρονικό διάστημα. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

«Η κοιλιακή μορφή είναι μια πολύ σπάνια μορφή καρδιακής προσβολής: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 15% όλων των περιπτώσεων, αλλά λόγω των θολών συμπτωμάτων, ο κίνδυνος δεν μπορεί να μειωθεί», λέει η καρδιολόγος Anastasia Belenkaya. - Πιο συχνά, οι πόνοι προκύπτουν ξαφνικά μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, με την πάροδο του χρόνου που μπορούν να συμπέσουν με την πρόσληψη τροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επώδυνες αισθήσεις είναι κυματιστές στη φύση, με σταδιακή αύξηση και γίνονται αφόρητες μετά από 30-60 λεπτά από την έναρξη της επίθεσης.

Ο εντοπισμός του πόνου παρατηρείται στην άνω κοιλιακή χώρα, ειδικά στο οπίσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος συνήθως αυξάνεται. Η λήψη νιτρογλυκερίνης μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Η επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και ακόμη και έμετο, πανικό, φόβο θανάτου.

Ο ασθενής είναι συνήθως ωχρός, έχει κυάνωση των χειλιών, δύσπνοια, το δέρμα γίνεται υγρό και κρύο και η γλώσσα παραμένει καθαρή και υγρή. Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται, αλλά τις πρώτες ώρες μιας επίθεσης μπορεί να είναι φυσιολογικό

Κατά την εξέταση της κοιλιάς, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, στην παρουσία ηπατικής θαμπής, φούσκωμα, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής, την παρουσία σημείων ερεθισμού του περιτοναίου

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται συνήθως ταχυκαρδία με διάφορα είδη αρρυθμιών, ενώ οι καρδιακοί ήχοι είναι σημαντικοί, μέχρι την εξαφάνιση. ".

Διαγνωστικά του εντερικού εμφράγματος

Η χαμηλή ενημέρωση των ιατρών πριν από το νοσοκομείο σχετικά με το εντερικό έμφραγμα περιπλέκει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου. Επίσης, η καθυστερημένη ανίχνευση αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από τον ανεπαρκή εξοπλισμό νοσοκομείων με διαγνωστικό εξοπλισμό (αγγειογραφία, υπολογιστική τομογραφία). Ωστόσο, το έμφραγμα του εντέρου μπορεί να υποψιαστεί χρησιμοποιώντας άλλες ερευνητικές μεθόδους. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων με αυτήν την ασθένεια αποκαλύπτει ένα παχύ έντερο τοίχωμα, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διπλή έγχρωμη υπερηχογραφική σάρωση είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση της θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων.

Η απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων είναι ενημερωτική σε μεταγενέστερα στάδια, όταν γίνονται ορατά τα μπολ και οι εντερικές αψίδες του Kloyber. Δεν συνιστάται εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση, καθώς δεν παρέχει δεδομένα πολύτιμα για τη διάγνωση, αλλά καθυστερεί σημαντικά το στάδιο της διάγνωσης. Η τομογραφία πολλαπλών σπειροειδών υπολογιστών των κοιλιακών οργάνων επιτρέπει μια πιο ακριβή μελέτη των εντερικών βρόχων (καθιστά δυνατή την ανίχνευση αερίου στο μεσεντέριο και το εντερικό τοίχωμα) και τη μαγνητική τομογραφία των μεσεντερικών αγγείων - για την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού στρώματος, για την ανίχνευση θρόμβων και εμβόλων.

Η πιο ακριβής ερευνητική μέθοδος είναι η αγγειογραφία μεσεντερικών αγγείων. Αυτή η μελέτη συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε δύο προβολές - άμεσες και πλευρικές. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, να προσδιορίσετε τους προσβεβλημένους κλάδους των σπλαχνικών αγγείων, να προσδιορίσετε την τακτική και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Βοηθά στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας και σε συνεννόηση με έναν ενδοσκοπικό. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση καθιστά δυνατή την οπτική εκτίμηση της κατάστασης των εντερικών βρόχων, για τον εντοπισμό ορισμένων σημείων παθογνωμονικού για εντερικό έμφραγμα. Αυτά περιλαμβάνουν μια αλλαγή στο χρώμα του εντερικού τοιχώματος, την απουσία παλμών των οριακών αγγείων, μια αλλαγή στο αγγειακό σχέδιο (διαμήκη αντί του εγκάρσιου). Η αναγνώριση αυτών των σημείων σάς επιτρέπει να ορίσετε ενδείξεις για επείγουσα επέμβαση ακόμα κι αν η αγγειογραφία είναι αδύνατη. Οι αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση είναι: σοβαρή εντερική διαταραχή, ιστορικό εκτεταμένων λαπαροτομιών, εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα εργαστηριακά σημάδια εντερικού εμφράγματος, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Στη γενική ανάλυση του αίματος, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, μια μετατόπιση του λευκοφόρμου προς τα αριστερά. Η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων γίνεται επίσης θετική στο στάδιο της εντερικής νέκρωσης. Μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν την αύξηση των επιπέδων γαλακτικού στο αίμα ως ειδικό σημάδι εντερικού εμφράγματος..