Πώς αντιμετωπίζονται οι συνδυασμένες αιμορροΐδες; Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Συνδυασμένες αιμορροΐδες παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε τρίτο άτομο μετά από 40 χρόνια. Με αυτήν την ασθένεια, οι υπάρχουσες εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες καταστρέφονται. Στο ICD 10, έχει έναν κωδικό - I.84.2-I.84.5. Οι μικτές αιμορροΐδες δεν διακρίνονται από ξεχωριστό κωδικό: οι κωδικοί που αναφέρονται στη Διεθνή Ταξινόμηση αναφέρονται στις εξωτερικές και εσωτερικές μορφές της νόσου. Αυτό οφείλεται στην πορεία της παθολογίας: οι φάσεις της επιδείνωσης και της ύφεσης εναλλάσσονται ανομοιόμορφα. Με την επιδείνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, οι εξωτερικοί κόμβοι βρίσκονται σε ύφεση. Με φλεγμονή των εξωτερικών προσκρούσεων, τα εσωτερικά μπορεί να μην ενοχλούν. Επομένως, κατά την κωδικοποίηση, λαμβάνεται υπόψη ποια μορφή παθολογίας έχει επιδεινωθεί. Μια σοβαρή πορεία με ταυτόχρονη φλεγμονή των εξωτερικών και εσωτερικών κώνων κιρσών είναι σπάνια..

Η έναρξη της νόσου είναι ασυμπτωματική. Για το λόγο αυτό, η παθολογία διαγιγνώσκεται ήδη σε χρόνια μορφή, η οποία έχει εκτεταμένα κλινικά συμπτώματα με σοβαρή πορεία..

Παθογένεση της νόσου

Η κιρσική νόσος του ορθού χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις, επώδυνη διόγκωση αιμορροΐδων και αυξημένα γενικά συμπτώματα. Ένα άτομο πάσχει συνεχώς από σωματική δυσφορία, η οποία, με τη σειρά της, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.

Η γένεση της παθολογίας σχετίζεται με φλεγμονή, αποδυνάμωση και καταστροφή των συνδέσμων του μυϊκού ιστού του πρωκτού λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο όργανο. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, μυϊκή δυστροφία σημειώνεται με την απώλεια εσωτερικών κόμβων προς τα έξω.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των αγγείων που επηρεάζονται από κιρσούς, απομονώνονται εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Εσωτερικό
αιμορροϊδές
Εξωτερικός
αιμορροϊδές
Τόπος εντοπισμούΒρίσκεται μέσα στο κάτω ορθό.
Οι κόμβοι κρύβονται από τον βλεννογόνο και διαγιγνώσκονται μόνο κατά την πρωκτολογική εξέταση.
Σχηματίστηκε έξω από το σφιγκτήρα. Τα κομμάτια είναι καθαρά ορατά και ψηλαφητά.
ΑιμορραγίαΠαρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και είναι αποτέλεσμα τραύματος στα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνης των φλεγμονωδών κόμβων.Αιμορροΐδες αιμορραγούν κατά τη διάρκεια και μετά από μια κίνηση του εντέρου, με αυξημένη σωματική άσκηση και κατά την έξαρση.
Εξωτερικά σημάδιαΔεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εκπαίδευσης, εκτός από τον κνησμό, το κάψιμο και τον πόνο στο ορθό.Ο πόνος είναι παρών. Οι κόμβοι έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχηματίζονται λόγω της διόγκωσης των τοιχωμάτων του φλεβικού πλέγματος γύρω από τον πρωκτικό δακτύλιο.
ΘεραπείαΣυντηρητικό με τη χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών και αιμοστατικών φαρμάκων (υπόθετα και αλοιφές).
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ριζική θεραπεία με χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων φλεβών και αιμορροΐδων.

Επίσης, παρατηρείται συχνά ο συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών κιρσών του παχέος εντέρου σε συνδυασμένη μορφή αιμορροΐδων. Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί αυτός ο τύπος παθολογίας, αλλά με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Υπάρχει ένας μικτός τύπος ορθικών κιρσών σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Οι επιδεινωμένες αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από αυξημένο πόνο στην περιοχή του σφιγκτήρα, παραβίαση και διόγκωση (διόγκωση) αιμορροΐδων και συμπίεσή τους.

Χωρίς θεραπεία, η συνδυασμένη μορφή αιμορροΐδων σταδιακά εξελίσσεται, οδηγώντας σε πρόπτωση κόμβων, τακτική αιμορραγία και περίπλοκη θρόμβωση. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονη και εναλλασσόμενη φλεγμονή των κρυφών και εξωτερικών κόμβων.

  • Αναλυτικότερα για το πώς αναπτύσσεται και εκδηλώνεται η εσωτερική αιμορροΐδα, λέει ο ειδικός μας πρωκτολόγος.
  • Σας συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο του συγγραφέα μας, το οποίο περιγράφει τα χαρακτηριστικά της πορείας των χρόνιων αιμορροΐδων.

Θεραπευτική τακτική

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, δηλαδή το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών, καθώς και τις συνακόλουθες ασθένειες στον ασθενή..

Συντηρητική προσέγγιση

Σε όλα τα στάδια της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τοπική και συστηματική δράση. Επιτρέπουν:

  1. μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής?
  2. εξάλειψη φαγούρα και πρήξιμο?
  3. μείωση του πόνου
  4. επιταχύνει την επούλωση των ιστών ενεργοποιώντας την αναγέννηση.
  5. Μειώστε τον όγκο των αιμορροϊδικών κώνων.
  6. εξάλειψη των αιμορραγικών κόμβων.
  7. ομαλοποιήστε τα κόπρανα.

Για το σκοπό αυτό, διορίζονται:

  • φλεβοτονικά (Phlebodia), δηλαδή φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.
  • καθαρτικά (Duphalac);
  • υπόθετα (Anuzole, Methyluracil ή sea buckthorn)
  • κρέμα, αλοιφή (Ανακούφιση, Levomekol)
  • λοσιόν με φυτικά αφέψημα (χαμομήλι, φασκόμηλο)
  • λουτρά sitz.

Χειρουργική προσέγγιση


Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία. Σήμερα, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, δηλαδή:

  1. σκληροθεραπεία, η οποία βασίζεται στη χρήση μιας ειδικής ουσίας που κολλά τον αυλό της φλέβας. Έτσι, το αγγείο καταρρέει και η τοπική ροή αίματος σταματά.
  2. πήξη. Η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή ιστών στο σημείο έκθεσης σε ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ.
  3. απολίνωση με δακτυλίους λατέξ - περιλαμβάνει μηχανική συμπίεση των κώνων, ως αποτέλεσμα της οποίας οι τελευταίοι υφίστανται νέκρωση και εξαφανίζονται.
  4. κρυοθεραπεία - πραγματοποιείται εκθέτοντας τους κόμβους σε υγρό άζωτο.

Η κύρια διαφορά μεταξύ ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων και "μείζονος χειρουργικής επέμβασης" είναι το ελάχιστο τραύμα ιστού, το οποίο μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα, οι παραπάνω παρεμβάσεις αντενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης αιμορροΐδων, πρωκτίτιδας, ρωγμών του πρωκτού, καθώς και θρόμβωσης εφάπαξ. Στο τέταρτο στάδιο, πραγματοποιείται συχνά μια επέμβαση - αιμορροϊδεκτομή, η οποία περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση προσκρούσεων.

Γενικές συστάσεις

Εκτός από τα φάρμακα και τις επεμβάσεις στη θεραπεία των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ιατρικές συστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει γάλα (κεφίρ), δημητριακά, φρέσκα λαχανικά, σούπες και φρούτα.
  2. εγκατάλειψη αλκοόλ
  3. κανοντας αθληματα. Δεν πρόκειται για άρση βαρών και εξαντλητική εκπαίδευση. Για να ενεργοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος στη μικρή λεκάνη, οι πρωινές ασκήσεις, το ελαφρύ τζόκινγκ, το κολύμπι ή το περπάτημα κατά μήκος του αναχώματος είναι αρκετά.
  4. αποκλεισμός της επίδρασης του σοβαρού στρες ·
  5. έλεγχος της συχνότητας των κοπράνων (τουλάχιστον μία φορά κάθε 1-2 ημέρες).
  6. προπονήσεις για μεσημεριανό - για άτομα με καθιστική εργασία
  7. πρόληψη της εξέλιξης των ταυτόχρονων παθήσεων του εντέρου.

Οι παραπάνω συστάσεις αποτελούν μέρος της θεραπείας και προληπτικά μέτρα που καθιστούν δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορροΐδων.

Οι αιτίες των συνδυασμένων αιμορροΐδων

Η αιτιολογία του σχηματισμού μικτών χρόνιων κιρσών του ορθού είναι εκτεταμένη και περιλαμβάνει τόσο εξωτερικούς όσο και εσωτερικούς παράγοντες. Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες αναπτύσσονται λόγω:

  • παθολογική διαταραχή της ροής του αίματος των αιμορροΐδων.
  • κακή κυκλοφορία του αίματος και αγγειακές παθήσεις
  • Ηπατίτιδα Γ;
  • τέντωμα του πρωκτικού σφιγκτήρα λόγω συχνού πρωκτικού σεξ.
  • καθιστικός τρόπος ζωής και εργασία που απαιτεί μακρά παραμονή σε μονότονη θέση ·
  • ακατάλληλη διατροφή και χρήση επιβλαβών προϊόντων - ημιτελή προϊόντα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, μαγιονέζα κ.λπ.
  • συχνή δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • υπέρβαρο, το οποίο αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλει στη δυσλειτουργία των οργάνων.
  • κατάχρηση αλκοόλ, καφέ και δυνατό τσάι.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • διαταραχές της εντερικής κινητικότητας και ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.
  • πρωκτολογικές ασθένειες - σφιγκτηρίτιδα, ρωγμές του πρωκτού, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, οξεία και χρόνια κολίτιδα κ.λπ.
  • τακτική βαριά σωματική άσκηση και καταπόνηση.
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση λουτρών και ζεστών λουτρών ·
  • έλλειψη διαιτητικών ινών στη διατροφή
  • συχνό άγχος και συναισθηματικό στρες.
  • γενετική προδιάθεση;
  • απώλεια αγγειακής ελαστικότητας λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.

Με την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και την τήρηση της θεραπείας συντήρησης, μπορεί να επιτευχθεί μια αρκετά σταθερή ύφεση της νόσου..

Προδιάθεση και αιτίες

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

  • υποδυναμία;
  • μαζική κατανάλωση γρήγορου φαγητού, που οδηγεί σε παχυσαρκία και δυσκοιλιότητα.
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ και κάπνισμα)
  • κληρονομικός παράγοντας
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και ηπατική νόσο, που συνοδεύονται από στασιμότητα φλεβικού αίματος στα αγγεία της μικρής λεκάνης.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή των ογκομετρικών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα (όγκοι του κάτω εντέρου, των ωοθηκών, της μήτρας, του προστάτη), το χοριοειδές πλέγμα της λεκάνης συμπιέζεται μηχανικά, η εκροή από τις αιμορροϊδικές φλέβες είναι δύσκολη, η οποία είναι η αιτία της διεύρυνσης της κιρσοί των αιμορροϊκών φλεβών.


Το υπερβολικό βάρος και η κακή διατροφή οδηγούν σε αιμορροΐδες

Συμπτώματα του μικτού τύπου αιμορροΐδων

Οι χρόνιες συνδυασμένες αιμορροΐδες 2, 3 και 4 εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, η ασθένεια περνά σε «αθόρυβη λειτουργία» χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αυτό δίνει την παθολογία την ευκαιρία να "αναπτυχθεί" αδιανόητα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης των αιμορροΐδων και μιας απτής επιδείνωσης της φυσικής τους κατάστασης..

Σχετικά με τα γενικά συμπτώματα των αιμορροΐδων, πώς εκδηλώνεται η συνδυασμένη μορφή της νόσου, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο του συγγραφέα μας.

Οι μικτές ορθικές κιρσούς συνδυάζουν τα σημάδια και των δύο τύπων αιμορροΐδων (εσωτερικών και εξωτερικών), επομένως η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι πολύ διαφορετική. Ένα τυπικό σύμπλοκο συμπτωμάτων του συνδυασμένου τύπου αιμορροΐδων αποτελείται από:

  • την παρουσία αίσθησης καψίματος, πόνου και κνησμού στην περιοχή του σφιγκτήρα, που εντείνεται κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση.
  • βλεννογόνος και αιματηρή εκκένωση από τον πρωκτό κατά την εκκένωση και κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης των κιρσών.
  • συναισθήματα της παρουσίας ξένου σώματος στο ορθό και της σχετικής δυσφορίας.
  • ο σχηματισμός οδυνηρών («φραγκοσυκιών») κόμβων μέσα και έξω από τον πρωκτό και τη σταδιακή ανάπτυξή τους ·
  • φλεγμονή και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης
  • την εμφάνιση ορθικών ρωγμών ·
  • πρόπτωση εσωτερικών κόμβων με την περαιτέρω ανεξάρτητη μείωση ή ατροφία τους.
  • σχηματισμός θρόμβων αίματος στην πρωκτική περιοχή.

Οι χρόνιες συνδυασμένες αιμορροΐδες 2 και 3 μοίρες μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ενόχληση στον ασθενή, περιορίζοντάς τον στις καθημερινές κινήσεις και θολώνοντας την καθημερινή του ζωή. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τον τύπο των φλεγμονωδών κόμβων..

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει με ακρίβεια την ασθένεια και να κάνει μια διάγνωση.

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων με λαϊκές θεραπείες:

  • Ακατέργαστα κεριά πατάτας - έχουν αντιφλεγμονώδες, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, ξεκινήστε τη διαδικασία αναγέννησης. στη φάση της επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται 1 κερί τη νύχτα μετά από ένα δροσερό μπάνιο. η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
  • Ταμπόν με αλοιφή από εσωτερικό λαρδί με αφέψημα φυτικής συλλογής - φλοιός βελανιδιάς, λουλούδια λιναριού, πιπεριά. έχουν καλή αντιμικροβιακή δράση.
  • Συνιστάται η χρήση φυσικών χυμών σπανακιού, καρότων και μαρουλιού καθημερινά. χυμό πεπονιού και πολτό, χυμό βατόμουρου.

Πριν χρησιμοποιήσετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, απαιτείται διαβούλευση με το γιατρό σας. Μια τακτική επίσκεψη στον πρωκτολόγο θα βοηθήσει στον εντοπισμό των συνδυασμένων αιμορροΐδων στα αρχικά στάδια, κάτι που θα σας επιτρέψει να το θεραπεύσετε με επιτυχία και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Στάδια και στάδια της νόσου

Πριν φτάσουν στο αποκορύφωμά της, οι πρωκτικοί κιρσοί περνούν ορισμένα στάδια ανάπτυξης, τα οποία διακρίνονται από την πρωτοτυπία και την ειδικότητά τους. Συνολικά, υπάρχουν 4 στάδια της νόσου..

ΣτάδιοΧαρακτηριστικό γνώρισμα
Συνδυασμένες αιμορροΐδες 1 βαθμούΔεν υπάρχουν πρακτικά παράπονα και δυσφορία. Οι κόμβοι δεν φλεγμονώνονται και δεν πέφτουν έξω.
Συνδυασμένες αιμορροΐδες 2 βαθμούςΟι αιμορροΐδες είναι πιο αισθητές και μπορεί να πέσουν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλά στη συνέχεια προσαρμόζονται από μόνες τους. Υπάρχει αισθητή δυσφορία, κνησμός, πόνος στην περιοχή του ορθού. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης και το μέγεθος των οζιδίων, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, αίσθημα μη εκκένωσης εντέρων.
Συνδυασμένες αιμορροΐδες 3 βαθμούςΟι κόμβοι που έχουν πέσει για επανατοποθέτηση χρειάζονται βοήθεια. Η έξοδος των αιμορροΐδων συμβαίνει τώρα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, αλλά και κατά την άρση βαρέων βαρών ή έντονης σωματικής άσκησης. Πόνος όταν κάθεστε ή περπατάτε, ποτίζετε την κάτω πλάτη ή το περιτόναιο. Χρόνια δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην αφόδευση. Αυξημένη αιμορραγία.
Συνδυασμένες αιμορροΐδες 4 βαθμούςΤο πιο δύσκολο και επικίνδυνο στάδιο. Οι αιμορροΐδες πέφτουν συνεχώς, με την παραμικρή άσκηση λόγω κίνησης, φτέρνισμα, γέλιου κ.λπ., χωρίς την πιθανότητα μείωσής τους. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Υψηλή ένταση αιμορραγίας. Η παρουσία σοβαρού πόνου που περιορίζει την κινητική λειτουργία του ασθενούς. Σπασμός του σφιγκτήρα, ερυθρότητα και πρήξιμο. Θρόμβωση.

Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός αιμορροΐδων είναι οι πιο σοβαρές πρωκτολογικές παθολογίες που απαιτούν υποχρεωτική και επείγουσα απόκριση..

  1. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε το άρθρο του ειδικού μας, το οποίο περιγράφει τα χαρακτηριστικά της πορείας των αιμορροΐδων 1 βαθμού.
  2. Σας προτείνουμε επίσης να μελετήσετε προσεκτικά μια λεπτομερή ιατρική ανασκόπηση, η οποία συζητά τα συμπτώματα και τη θεραπεία των αιμορροΐδων του 2ου βαθμού..
  3. Θέλετε να μάθετε πώς εκδηλώνονται αιμορροΐδες βαθμού 3; Διαβάστε ένα άρθρο από τον εξειδικευμένο πρωκτολόγο μας που αναλύει λεπτομερώς αυτό το ζήτημα.
  4. Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την ανάπτυξη και την εξέλιξη των αιμορροΐδων βαθμού 4, καθώς και τις κύριες επιπλοκές αυτής της ασθένειας..

Είναι πραγματικά απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες του σταδίου 2

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων του σταδίου 2 από μόνα τους προκαλούν επαρκή επιθυμία του ασθενούς να κατανοήσει μια παράξενη κατάσταση, να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Αλλά ο φόβος της επίσκεψης σε γιατρό είναι τόσο έντονος για ορισμένους ασθενείς που είναι έτοιμοι για οποιαδήποτε πειράματα - παίρνοντας τα πιο ακριβά και διαφημιζόμενα φάρμακα, χρησιμοποιώντας σύνθετες λαϊκές συνταγές, απλά για να μην πάμε στον πρωκτολόγο.

Ακόμα κι αν αναβάλλετε το ραντεβού τώρα, πρέπει ακόμη να πάτε: μόνο οι αιμορροΐδες θα βρίσκονται ήδη στο τρίτο ή ακόμα και στο τέταρτο στάδιο.

Δεδομένου ότι η θεραπεία των αιμορροΐδων του σταδίου 2 χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή, τα επόμενα στάδια της νόσου προϋποθέτουν ήδη αναμφίβολα χειρουργική επέμβαση. Και η ίδια η λειτουργία, καθώς και η περίοδος αποκατάστασης, θα είναι πιο δύσκολη. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το δεύτερο στάδιο της νόσου χωρίς αμφιβολία: και μόνο από έναν καλό πρωκτολόγο τον οποίο εμπιστεύεστε. Συγκεντρώστε πληροφορίες, μάθετε ποιος γιατρός έχει ζήτηση, τι σχόλια σχετικά με αυτόν ή αυτόν τον ειδικό - κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας στενός γιατρός - ένας πρωκτολόγος ή ένας χειρουργός - μπορεί να κάνει μια σωστή διάγνωση και να κάνει μια σωστή εξέταση. Για να προσδιοριστεί η κατηγορία της παθολογίας, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει διάφορους τύπους έρευνας:

  • συλλογή αναμνηστικών
  • ψηλάφηση του ορθού και εξέταση της περιοχής του σφιγκτήρα.
  • ανοσοσκόπηση
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • εντερική ακτινογραφία.

Τέτοιες μέθοδοι επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη διαφορική διάγνωση της νόσου, εξαιρουμένων άλλων παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα, καθώς και παρακολούθηση της κατάστασης του ορθού για τυχόν βλάβη οργάνων με κιρσούς..

Τι να κάνετε για να αποφύγετε να αρρωστήσετε

Η ασθένεια είναι αρκετά δυσάρεστη, οπότε όλοι θέλουν να την αποφύγουν. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • παρακολουθείτε την υγιεινή της πρωκτικής περιοχής (πλύνετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν συχνότερα).
  • μην παραδώσετε σε περιττούς ερεθισμούς (χρησιμοποιήστε μαλακό χαρτί ή χαρτοπετσέτες χωρίς χνούδι).
  • φάτε σωστά (αναθεωρήστε τη διατροφή σας και ισορροπήστε το)
  • πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (για βάρος 70 κιλά, υποτίθεται ότι πίνει 1,5-2,0 λίτρα).
  • Μην κάθεστε στην τουαλέτα για πολύ καιρό, ακόμα και με περιοδικό ή εφημερίδα.
  • Μην ανυψώνετε βαριά φορτία (αυτό αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος στο περίνεο).
  • υποβάλλονται περιοδικά σε πλήρη ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένου γυναικολόγου και πρωκτολόγου).

Προσέξτε τον εαυτό σας και μην αρρωστήσετε. Άλλωστε, οι αιμορροΐδες είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν..

Θεραπεία

Η θεραπεία των συνδυασμένων αιμορροΐδων επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, χρησιμοποιώντας συντηρητική ιατρική και σύγχρονες μη επεμβατικές τεχνικές.

Θεραπεία φαρμάκων

Σχετικό στα αρχικά στάδια των απλών αιμορροΐδων κατά την επιδείνωση. Με όλη την αποτελεσματικότητά του, είναι μόνο μια παρηγορητική μέθοδος και έχει προσωρινό αποτέλεσμα. Ο παραμικρός προκλητικός παράγοντας - και η ασθένεια επαναλαμβάνεται ξανά. Ενόψει αυτού του γεγονότος, η συντηρητική θεραπεία συνδυάζεται συχνά με ελάχιστα επεμβατικές ή χειρουργικές μεθόδους..

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με παρασκευάσματα τοπικής δράσης αντι-οιδηματώδους, αντιπυριτικού, αναλγητικού και αντιφλεγμονώδους προσανατολισμού. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, κρεμών και πρωκτικών υπόθετων. Η θεραπευτική πορεία διαρκεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο συνδυασμός πολλών μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από δυσάρεστα συμπτώματα και να επιτύχετε θετική δυναμική.

Λαϊκές θεραπείες

Το σύστημα της λαϊκής επούλωσης των ορθικών κιρσών περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών θεραπειών που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά και φυτικά παρασκευάσματα. Η κύρια μορφή χρήσης είναι εγχύσεις πόσιμου νερού, τοπικές κομπρέσες, υπόθετα και καθιστικά λουτρά με βότανα για πλύσιμο.

Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία..

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Κατάλληλο για τη θεραπεία αιμορροΐδων σταδίου 1-3. Οι ακόλουθες μη λειτουργικές τεχνολογίες έχουν τη μεγαλύτερη ζήτηση σήμερα.

  1. Κρυοκαταστροφή. Έκθεση (κατάψυξη) ιστού σε υγρό άζωτο.
  2. Υπέρυθρη πήξη. Υποθέτει τη χρήση μιας ισχυρής ακτίνας υπερύθρων στις πληγείσες περιοχές των κιρσών.
  3. Σύνδεση. Απολίνωση λατέξ αιμορροΐδων με χρήση υπερηχογραφικής ντοπελομετρίας.
  4. Σκληροθεραπεία. Χρησιμοποιώντας μια ειδική λύση.
  5. Αποστείρωση. Σύσφιξη των αρτηριακών καναλιών που τροφοδοτούν τους κόμβους.

Κάθε τεχνική είναι καθολική και δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή. Η επιλογή του σωστού καθορίζεται από την ατομικότητα της υπόθεσης και την παρουσία αντενδείξεων στη διαδικασία.

Ριζοσπαστικές λειτουργίες

Καταφεύγουν στα τελευταία στάδια της νόσου. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Στην ιατρική πρακτική, μόνο μερικοί τύποι χειρουργικής αφαίρεσης συνδυασμένων αιμορροΐδων είναι συχνές:

  • ανοιχτή και κλειστή αιμορροϊδεκτομή.
  • Η λειτουργία του Λόνγκο.

Ο κύριος σκοπός τέτοιων χειρισμών είναι η εκτομή του κόμβου ή η απόφραξη της παροχής αίματος. Σε μία συνεδρία, επιτρέπεται η αφαίρεση πολλών αιμορροϊκών σχηματισμών ταυτόχρονα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 2 μήνες (όλα εξαρτώνται από την επιλεγμένη τακτική).

Βασικά στοιχεία για τη θεραπεία μικτών και άλλων τύπων φλεγμονής


Πριν από ένα ραντεβού με έναν πρωκτολόγο (γιατρό που αντιμετωπίζει αιμορροΐδες), συνιστάται να κάνετε κλύσμα για να αποφύγετε δυσάρεστη αμηχανία. Μην διστάσετε με τον ειδικό σας, απαντήστε σε ερωτήσεις με ειλικρίνεια και ειλικρίνεια. Εάν είστε γυναίκα, ο πρωκτολόγος μπορεί να σας παραπέμψει σε γυναικολόγο για πρόσθετες συμβουλές. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να συλλέξει το σωστό ιατρικό ιστορικό και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Το τελευταίο μπορεί να είναι φάρμακο ή χειρουργικό. Το πρώτο περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων ορθικών θεραπειών. Ανάμεσά τους σίγουρα θα υπάρχουν αναλγητικά, φάρμακα για την ανακούφιση από το πρήξιμο και άλλα. Υπάρχουν υπόθετα, αλοιφές και γέλες, τα οποία εφαρμόζονται ορθικά. Το δεύτερο, ή χειρουργικό, είναι η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων. Αυτή η μέθοδος είναι ριζική, αλλά οι αιμορροΐδες δεν θα σας ενοχλήσουν πια. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία, διαρκεί μια εβδομάδα.
Υπάρχουν αρκετές μάλλον δαπανηρές μέθοδοι. Αυτές περιλαμβάνουν υπέρυθρη πήξη και κρυοσκόπηση. Το πρώτο αποτελείται από την αφαίρεση κόμβων και των προσβεβλημένων φλεβών χρησιμοποιώντας τη θερμότητα των ακτίνων υπερύθρων και το δεύτερο χρησιμοποιεί το κρύο υγρού αζώτου.

Πρόληψη

  • Αλλαγή του τρόπου ζωής και ορισμένες υγιεινές και διατροφικές συνήθειες - διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, ανθυγιεινά τρόφιμα, μέτρια άσκηση, κλασματική και ισορροπημένη διατροφή, έλεγχος βάρους κ.λπ..
  • Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακών και δημητριακών.
  • Χρήση μαλακού χαρτιού τουαλέτας για την αποφυγή υπερβολικής τριβής και βλεννογόνου τραύματος.
  • Λαμβάνοντας βότανα μετά από κάθε πράξη εκκένωσης.
  • Συμμόρφωση με μια θεραπευτική δίαιτα, ανεξάρτητα από το στάδιο της παθολογίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τύποι παθολογίας κατά εντοπισμό:

  • εσωτερική είναι η διαδικασία με τη θέση των διευρυμένων κόμβων στην εντερική κοιλότητα.
  • συνδυασμένος τύπος. Τι είναι οι συνδυασμένες αιμορροΐδες; Αυτό το «χτύπημα», που βρίσκεται χαμηλά, προεξέχει στον εντερικό αυλό και προς τα έξω.
  • με πλήρη απώλεια του κόμβου, η διαδικασία ταξινομείται ως εξωτερική.

Σε μια ιστολογική εξέταση μικτής αιμορροΐδας, το ένα μέρος του καλύπτεται με τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου και το άλλο καλύπτεται με δέρμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας.

Θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων τρίτου βαθμού

Για να απαλλαγείτε από χρόνιες αιμορροΐδες τρίτου βαθμού, πρέπει να δείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό. Δεν πρέπει να εμπιστεύεστε πλήρως τις συμβουλές των φίλων ή τις γνώσεις σας στον τομέα της ιατρικής. Εάν οι αιμορροΐδες σας έχουν φτάσει στο στάδιο 3, αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία σας δεν λειτουργεί..

Όπως με τα προηγούμενα στάδια των αιμορροΐδων, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας:

  • Υπόθετα: Aurobin, Gepatrombin G, Proctazone.
  • Χάπια ανακούφισης πόνου: Solpadein, Phenobarbital και Nurofen.
  • Ενετικά που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων: Phlebodia 600 ή Detralex.
  • Κρέμα: Ανακούφιση, Venorm, ProctoGlyvenol.

Δεν θα είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση στο τρίτο στάδιο χρόνιων αιμορροΐδων. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οποιαδήποτε παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο επιπλοκών, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει χωρίς. Συχνά γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, γι 'αυτό και θεωρούνται οι πιο δημοφιλείς στους πρωκτολόγους.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων 3 στάδια:

  • Λειτουργία Longo - transanal βλεννογονική εκτομή. Η ουσία αυτής της μεθόδου έχει ως εξής: ο γιατρός κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης όταν έχουν σχηματιστεί επώδυνα χαλινάρια. Μετά από αυτό, ο γιατρός ράβει το κομμένο τμήμα του ορθού από τα έντερα πάνω από την οδοντωτή γραμμή με ειδικούς συνδετήρες τιτανίου. Αποδεικνύεται ότι οι κόμβοι που προκύπτουν αυξάνονται υψηλότερα. Στη συνέχεια, η κανονική κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, το αίμα παύει να ρέει στον κόμβο και αργά αλλά σίγουρα αρχίζει να μειώνεται στον όγκο. Μετά από λίγο, το χτύπημα στεγνώνει εντελώς, μετά το οποίο πέφτει.
  • Η αιμορροϊδοτομή είναι μια ρουτίνα εκτομή των κόμβων. Αυτή είναι μια τραυματική μέθοδος θεραπείας, επομένως, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Είναι ιδανικό για την αφαίρεση μεγάλων παρατεταμένων αιμορροΐδων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όχι μόνο οι κόμβοι και τα εξογκώματα αποκόπηκαν, αλλά και ένα μέρος του πρωκτικού δέρματος, του βλεννογόνου του ορθού πάνω από τον κόμβο, του ανοδέρματος.

Θυμηθείτε, οι αιμορροΐδες οποιουδήποτε σταδίου απαιτούν άμεση θεραπεία. Μην περιμένετε να εμφανιστούν συνοδευτικές επιπλοκές. Η διάρκεια της ανάρρωσης του σώματος μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ικανότητα του σώματος να αναγεννηθεί και τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με ούρηση, ανεπαρκή πρωκτικό σπασμό και παραροκτίτιδα στους άνδρες.

Κριτικές

Μαρία: Μετά τον τοκετό, εμφανίστηκαν μικτές αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι σοβαρά φλεγμονώδεις. Έπρεπε να εφαρμόσω απολίνωση. Μετά από 12 ημέρες, οι κόμβοι έπεσαν, ξέχασα τον πόνο στον πρωκτό. Χρησιμοποιήθηκαν κεριά μελιού στο σπίτι ως προληπτικό μέτρο.

Άννα: Μετά από συχνό κνησμό στον πρωκτό, αποφάσισα να δω έναν γιατρό. Διαγνώστηκε με μικτές αιμορροΐδες του πρώτου βαθμού. Είπαν ότι επιτρέπεται η θεραπεία στο σπίτι. Πήρα υπόθετα - Hepatrombin, που συνταγογραφήθηκε από γιατρό. Βοήθησε στη θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε μικτές αιμορροΐδες?

Ανάλογα με τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, οι αιμορροΐδες είναι εσωτερικές και εξωτερικές. Υπάρχουν επίσης μικτές αιμορροΐδες ή συνδυασμένες, όταν οι προσκρούσεις βρίσκονται στον αυλό του ορθού ή έξω από αυτό. Αυτή η ασθένεια έχει μια αρκετά σοβαρή πορεία και μπορεί να είναι χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να επιδεινώνεται περιοδικά και να υποτροπιάζει..

Οι μικτές αιμορροΐδες στο αρχικό στάδιο εκδηλώνονται με μικρά συμπτώματα. Παρατηρήθηκε:

  • πόνος στο πρωκτικό κανάλι
  • δυσφορία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • αιμορραγία αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια και μετά τις κινήσεις του εντέρου.

Στο δεύτερο στάδιο των μικτών αιμορροΐδων, οι κόμβοι αρχίζουν να πέφτουν. Από το πέρασμα του πρωκτού, μπορεί να υπάρχει εκκένωση βλέννας και αίματος, κάψιμο και φαγούρα. Οι μικτές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται συχνά από την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Αυτό οφείλεται σε σοβαρή στασιμότητα του αίματος στις φλέβες του ορθού. Με μικτές αιμορροΐδες, ο σχηματισμός εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων συμβαίνει παράλληλα.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται χρόνια μικτή αιμορροΐδες. Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να επιδεινώνεται περιοδικά, γεγονός που οδηγεί σε πόνο, πρόπτωση και αιμορραγία αιμορροΐδων. Οι χρόνιες μικτές αιμορροΐδες εκδηλώνονται επίσης από οίδημα των φλεβών του ορθού και της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα. Η χρόνια φάση και η φάση επιδείνωσης εναλλάσσονται συνεχώς μεταξύ τους.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα των μικτών αιμορροΐδων εμφανίζονται με επιδείνωση. Η υποτροπή της νόσου συνοδεύεται από φλεγμονή των εσωτερικών και εξωτερικών κόμβων. Τα συμπτώματα δείχνουν τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές αιμορροΐδες. Σπάνια, ένας τύπος κόμβου μπορεί να βρίσκεται σε ύφεση και ο δεύτερος τύπος μπορεί να επιδεινωθεί.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι μικτές αιμορροΐδες είναι μια μορφή της νόσου. Ως εκ τούτου, οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι οι ίδιοι με μια συνηθισμένη ασθένεια. Κύριοι λόγοι:

  • εγκυμοσύνη, τοκετός
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • υπέρβαρος;
  • χαμηλή κινητικότητα
  • φλεγμονή του ορθού
  • phlebeurysm;
  • παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του πρωκτικού σωλήνα.
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα.
  • τέντωμα του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Χαρακτηριστικά μικτών αιμορροΐδων του δεύτερου σταδίου

Οι μικτές αιμορροΐδες του 2ου βαθμού χαρακτηρίζονται από την προσθήκη νέων συμπτωμάτων και την επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Εάν στην αρχή η ασθένεια προχωρήσει σχεδόν ανεπαίσθητα, τότε το δεύτερο και το τρίτο στάδιο της νόσου είναι γεμάτα με την εμφάνιση αιμορραγίας και την απώλεια εσωτερικών αιμορροΐδων.

Οι μικτές αιμορροΐδες δεύτερου βαθμού μπορεί να είναι χρόνια και να επιδεινωθούν. Η ύφεση είναι η χρονική περίοδος που οι αιμορροΐδες παύουν να ενοχλούν και προκαλούν δυσφορία. Με μια επιδείνωση, εμφανίζεται μια έντονη εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου - η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, κάψιμο, οίδημα αιμορροϊδικών σχηματισμών.

Μετά από μια κίνηση του εντέρου, το αίμα παρατηρείται σε χαρτί υγείας, αρχίζουν οι αιμορραγίες και εμφανίζονται πρωκτικές ρωγμές. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι αιμορροΐδες πέφτουν, αλλά μπορούν να διορθωθούν ανεξάρτητα.

Χαρακτηριστικά των μικτών αιμορροΐδων στάδιο 3

Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι στο τρίτο στάδιο της νόσου, οι αιμορροΐδες παύουν να προσαρμόζονται μόνες τους. Η αιμορροϊδική νέκρωση αναπτύσσεται, ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στο πρωκτικό κανάλι εντείνονται. Η χρόνια ασθένεια συνοδεύεται από πρωκτική αιμορραγία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας στο σώμα. Οι θρόμβοι και η βλέννα απελευθερώνονται περιοδικά από τον πρωκτό. Ο πόνος στα τελευταία στάδια της νόσου μπορεί να είναι συνεχής και αρκετά έντονος.

Η διάγνωση των μικτών αιμορροΐδων περιλαμβάνει μεθόδους όπως η ανοσοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση. Τέτοιες εξετάσεις του ορθού καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της θέσης των αιμορροϊδικών σχηματισμών, της δομής τους και της κατάστασής τους. Μερικές φορές οι κόμβοι μπορούν να εντοπιστούν πολύ ψηλά στον πρωκτικό σωλήνα, οπότε μπορούν να εντοπιστούν μόνο με τη βοήθεια κατάλληλης εξέτασης με διαγνωστικές μεθόδους..

Σε περίπτωση άρνησης φαρμακευτικής αγωγής, η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Μερικές φορές η κατάσταση ενός άρρωστου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι μικτές αιμορροΐδες απαιτούν σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία στα αρχικά στάδια θα αποφύγει την εμφάνιση πολλών σοβαρών επιπλοκών..

Χαρακτηριστικά των μικτών αιμορροΐδων στάδιο 4

Το τέταρτο στάδιο της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος είναι μια παθολογία αυτής της ασθένειας, η οποία δείχνει μια κρίσιμη κατάσταση. Συνήθως, στο τέταρτο στάδιο της νόσου, δεν είναι πλέον δυνατόν να ελεγχθούν τα κόπρανα, και στην περιοχή του πρωκτού εμφανίζονται πολλές διαβρώσεις ιστών. Τα υγρά κόπρανα απεκκρίνονται ακούσια. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο και κάψιμο. Στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων, συνταγογραφείται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αιμορροϊδεκτομή για ασθένεια βαθμού 4. Πρόκειται για μια μάλλον σοβαρή επιχείρηση, μετά την οποία απαιτείται μεγάλη περίοδος αποκατάστασης. Η αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση των αιμορροΐδων, αλλά ο εντερικός ιστός δεν ράβεται.

Δεδομένου ότι οι πληγές επουλώνονται από μόνες τους, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν μια κλειστή αιμορροϊδεκτομή, στην οποία ράβονται οι ιστοί, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης. Η περαιτέρω θεραπεία με συνταγογραφούμενα φάρμακα σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως τους ιστούς του πρωκτικού καναλιού και του ορθού, καθώς και να αποφύγετε διάφορες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία των μικτών αιμορροΐδων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην ανακούφιση της ευεξίας. Είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν κολοπροκτολόγο που θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Συνήθως το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση..

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει μια ποικιλία αποτελεσματικών τεχνικών πήξης και τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αρχικά, πρέπει να αλλάξετε τον παλιό τρόπο ζωής σας, να ομαλοποιήσετε μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, να ακολουθήσετε την καθορισμένη δίαιτα και το σχήμα. Τέτοια μέτρα θα μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην πορεία προς την ανάκαμψη. Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για τακτικές και ανώδυνες κινήσεις του εντέρου και εξαλείφει τη χρόνια δυσκοιλιότητα που επιδεινώνει τις αιμορροΐδες..

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ποικιλία ανακουφιστικών πόνων και αντιφλεγμονωδών ορθικών αλοιφών και υπόθετων. Τα αρχικά στάδια των μικτών αιμορροΐδων αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αιμοστατικό, αναλγητικό, αποκαταστατικό αποτέλεσμα.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο των μικτών αιμορροΐδων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας - κατάψυξη αιμορροΐδων, εφαρμογή δακτυλίων λατέξ, σύσφιξη των κόμβων χρησιμοποιώντας πλάκες τιτανίου. Η μέθοδος θεραπείας πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά τη διάγνωση και την εξέταση του ορθού.

Στο 4ο στάδιο της νόσου, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι αιμορροΐδες πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Το τέταρτο στάδιο των μικτών αιμορροΐδων είναι γεμάτο με πολλές επιπλοκές.

Μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής θεραπείας, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Κρύα λουτρά, λουτρά με βότανα, σπιτικές αλοιφές και υπόθετα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του πόνου, του καψίματος και της φλεγμονής της πρωκτικής περιοχής.

Οι μικτές αιμορροΐδες απαιτούν άμεση παραπομπή σε πρωκτολόγο και έγκαιρη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να βασιστείτε στο γεγονός ότι η ασθένεια θα εξαφανιστεί από μόνη της. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων. Απαιτείται επίσης να αλλάξετε τη διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των χρόνιων συνδυασμένων αιμορροΐδων

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας για μικτές αιμορροΐδες (συνδυασμένου τύπου), τα οποία φάρμακα και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να καθυστερήσουν ή να αντικαταστήσουν την κλασική επέμβαση.

Τι ονομάζονται συνδυασμένες αιμορροΐδες?

Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια στην οποία οι αιμορροΐδες βρίσκονται τόσο εντός του ορθού όσο και έξω από τον πρωκτό, και στις δύο πλευρές της οδοντωτής γραμμής. Οι ορθικοί κόμβοι έχουν υποδόριο εντοπισμό, εξωτερικό - υποδόριο. Οι μικτές αιμορροΐδες θεωρούνται οι πιο προβληματικές, ενώ παρατηρείται σχεδόν σε κάθε τρίτο άτομο μετά από 40 χρόνια.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις χρόνιων συνδυασμένων αιμορροΐδων

Το ντεμπούτο της παθολογίας, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικό, επομένως η ασθένεια διαγιγνώσκεται ήδη σε χρόνια μορφή. Οι φάσεις της επιδείνωσης και της ύφεσης εναλλάσσονται άνισα. Με την επιδείνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, οι εξωτερικοί κόμβοι βρίσκονται σε ύφεση και το αντίστροφο.

Τα πρώτα σημάδια των συνδυασμένων αιμορροΐδων μπορούν να θεωρηθούν δυσφορία στην ανορθική περιοχή μετά την πράξη της αφόδευσης. Η ασθένεια προχωρά σε στάδια:

  1. το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από δυσφορία του πρωκτού με ελαφρές αιμορραγικές εκδηλώσεις (ίχνη αίματος σε λινά ή χαρτί υγείας, αίμα στην επιφάνεια των περιττωμάτων).
  2. το δεύτερο - η απώλεια κόμβων με προσπάθεια, οι οποίοι προσαρμόζονται ανεξάρτητα.
  3. το τρίτο - η ανάπτυξη επιπλοκών (θρόμβωση, παράβαση, ρωγμές του πρωκτού, λοίμωξη, παραπροκτίτιδα, σήψη) και μείωση των κόμβων μόνο με τα χέρια.
  4. το τέταρτο - από ανεξέλεγκτους κόμβους, το οποίο απαιτεί επείγουσα παρέμβαση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης νεκρωτικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης και παγίδευσης των κόμβων από τον πρωκτό, τη σήψη και το θάνατο.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η εμφάνιση podravlivaniye των κόμβων σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου υποδηλώνει αποσυμπίεση και εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία μικτών αιμορροΐδων

Η θεραπεία για συνδυασμένες αιμορροΐδες εξαρτάται από το στάδιο της αναγνωρισμένης παθολογίας. Χρησιμοποιούν συντηρητικές, ελάχιστα επεμβατικές και κλασικές χειρουργικές τεχνικές. Η έναρξη της παθολογίας μπορεί να αντισταθμιστεί από το διορισμό μιας δίαιτας και ενός συγκροτήματος θεραπευτικών ασκήσεων. Η θεραπεία διατροφής και άσκησης επιλέγεται μόνο από τον γιατρό σε ατομική βάση. Αλλά ο ασθενής αποδεικνύεται πάντα συμμόρφωση με τους γενικούς απλούς κανόνες:

  • αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων και ποτών που προκαλούν δυσκοιλιότητα ή διάρροια: για παράδειγμα, αλκοόλ, καφές, σόδα, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, καρυκεύματα, μπαχαρικά, σάλτσες.
  • άρνηση άρσης βαρών: για μια γυναίκα, το βάρος άνω των 2 κιλών είναι ήδη σοβαρότητα.
  • όταν είστε καθιστικοί, σηκωθείτε κάθε ώρα και περπατήστε λίγο.
  • με τη συμβουλή ενός γιατρού, έχετε πάντα ένα φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου, της φλεγμονής, της podravlivaniye: τρία σε ένα
  • είναι επιτακτική ανάγκη, σε οποιαδήποτε ευκαιρία, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, να εκτελέσετε ασκήσεις Kegel για να εκπαιδεύσετε τους μυς του πυελικού εδάφους.

Φάρμακα

Η θεραπεία των συνδυασμένων αιμορροΐδων είναι πολύπλοκη. Ο στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών ή επιδεινώσεων. Εάν μιλάμε για εγχείρηση, τότε τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν και να επιταχύνουν την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς κατά την περίοδο αποκατάστασης..

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει συστηματικά και τοπικά φάρμακα:

  • phlebotonics: Detralex, Venarus, Phlebodia 600, Troxevasin, Troxerutin, Antistax;
  • αντισπασμωδικά: No-Shpa, Spazmalgon, Spazgan;
  • ΜΣΑΦ: Diclofenac, Indomethacin, Nise, Ksefokam, Ketorol;
  • ένζυμα: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin;
  • δυσβιοτικά: Bactisubtil, Bifiform, Hilak-forte.
  • αναισθητικά υπόθετα και αλοιφές με τοπικά αναισθητικά: υπόθετα με belladonna, αναισθησία, λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη.
  • υπόθετα με αντισπασμωδικά: Proctosan, Neo-Anusol;
  • συνδυασμένα παρασκευάσματα: Posterisan;
  • αντι-θρομβωτικοί εξωτερικοί παράγοντες: Heparoid-Zentiva, Lioton-gel, αλοιφή ηπαρίνης, Hepatrombin G;
  • ως αιμοστατικό: κεριά με αδρεναλίνη, Natalsid (σε σοβαρές περιπτώσεις, παρεντερικά αιμοστατικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα - Etamsilat, Ditsinon).

Η αποτελεσματικότητα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας

Στην περίπτωση συνδυασμένων (μικτών) αιμορροΐδων, χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική θεραπεία σε όλα τα στάδια της νόσου:

  • ξεκινώντας με το πρώτο, εμφανίζεται σκληροθεραπεία: ένα σκληρωτικό εγχύεται στον κόμβο, το οποίο προκαλεί την αντικατάσταση του ιστού του κώνου με ίνες συνδετικού ιστού, όταν οι κόμβοι είναι ακόμη μικροί και δεν πέφτουν έξω, αλλά απελευθερώνεται αίμα, στα μεταγενέστερα στάδια η διαδικασία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
  • σύνδεση λατέξ - η συστολή της βάσης της κοιλότητας με δακτύλιο λατέξ εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο και σχετίζεται με τον αριθμό των επηρεαζόμενων κόμβων και τα μεγέθη τους.
  • υπέρυθρη, λέιζερ, πήξη ηλεκτρο-, κρυο- και ραδιοσυχνότητας - η επιλογή ενός γιατρού για συνδυασμένες αιμορροΐδες.
  • αποδιανομή - μια μέθοδος επίδειξης εναλλάξ των αγγείων που τροφοδοτούν το κομμάτι υπό έλεγχο υπερήχων - η πιο αποτελεσματική, πρακτικά δεν δίνει υποτροπές, αλλά ακριβή, απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και δεξιότητες γιατρού, δεν χρησιμοποιείται ευρέως στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Συνδυασμένες προηγμένες αιμορροΐδες του τρίτου-τέταρτου σταδίου χωρίς ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στο πρώτο στάδιο μερικές φορές δεν μπορούν να θεραπευτούν ακόμη και με την κλασική αιμορροϊδεκτομή.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για χρόνιες συνδυασμένες αιμορροΐδες συνταγογραφείται μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι αναποτελεσματικές. Μια κλειστή ή ανοιχτή κλασική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan πραγματοποιείται με πλήρη εκτομή των κόμβων και των βλεννογόνων. Ή εκτελέστε μια φειδωλή λειτουργία Longo με διατήρηση της βλεννογόνου στοιβάδας.

Λαϊκές θεραπείες για την αφαίρεση της σοβαρότητας της διαδικασίας

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία μικτών αιμορροΐδων είναι δυνατή, αλλά μόνο ως υπόβαθρο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία. Χρησιμοποιούν κεριά πάγου, υπόθετα φυτικών αφέψημα (χαμομήλι, κορδόνι, φικελίνη, pochechuy, τσουκνίδα, σκουλήκι, φλοιός βελανιδιάς), κεριά ζαχαρωμένου μελιού, πρόπολη, μούμια, ωμά πατάτες, τεύτλα, καρότα, φύλλα αλόης.

Χρησιμοποιούν καθιστικά λουτρά με φαρμακευτικά βότανα διαφορετικών θερμοκρασιών, μικροκλύστες με λάδι ιπποφαές, κομπρέσες και λοσιόν με υπερμαγγανικό κάλιο και αφέψημα βοτάνων, εγχύσεις μέσα από τέφρα στο βουνό, σκυλόξυλο, ροδαλά ισχία, hawthorn.

Επιπλοκές της μετεγχειρητικής θεραπείας

Η πορεία των συνδυασμένων αιμορροΐδων συχνά περιπλέκεται από:

  • αιμορροϊδική θρόμβωση
  • παραβίαση του κομματιού από τον πρωκτό ·
  • ανορχικές ρωγμές;
  • δευτερογενής λοίμωξη, παραπληκτίτιδα, σχηματισμός αποστήματος, σήψη
  • δερματίτιδα, έκζεμα, κλάμα της περινιακής ζώνης.

Πρόληψη υποτροπών

Η πρόληψη της επανεμφάνισης των αιμορροΐδων είναι ο έλεγχος της φυσιολογικής ροής του αίματος της ανορθωτικής ζώνης: σωστή διατροφή, απουσία δυσκοιλιότητας, σωματική αδράνεια, συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής.

Τι είναι συνδυασμένες ή μικτές αιμορροΐδες?

Συνδυασμένες αιμορροΐδες παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε τρίτο άτομο μετά από 40 χρόνια. Με αυτήν την ασθένεια, οι υπάρχουσες εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες καταστρέφονται. Στο ICD 10, έχει έναν κωδικό - I.84.2-I.84.5. Οι μικτές αιμορροΐδες δεν διακρίνονται από ξεχωριστό κωδικό: οι κωδικοί που αναφέρονται στη Διεθνή Ταξινόμηση αναφέρονται στις εξωτερικές και εσωτερικές μορφές της νόσου. Αυτό οφείλεται στην πορεία της παθολογίας: οι φάσεις της επιδείνωσης και της ύφεσης εναλλάσσονται ανομοιόμορφα. Με την επιδείνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, οι εξωτερικοί κόμβοι βρίσκονται σε ύφεση. Με φλεγμονή των εξωτερικών προσκρούσεων, τα εσωτερικά μπορεί να μην ενοχλούν. Επομένως, κατά την κωδικοποίηση, λαμβάνεται υπόψη ποια μορφή παθολογίας έχει επιδεινωθεί. Μια σοβαρή πορεία με ταυτόχρονη φλεγμονή των εξωτερικών και εσωτερικών κώνων κιρσών είναι σπάνια..

Η έναρξη της νόσου είναι ασυμπτωματική. Για το λόγο αυτό, η παθολογία διαγιγνώσκεται ήδη σε χρόνια μορφή, η οποία έχει εκτεταμένα κλινικά συμπτώματα με σοβαρή πορεία..

Τι είναι μικτές αιμορροΐδες?

Με συνδυασμένη αιμορροϊκή νόσο στο ορθό, υπάρχουν ταυτόχρονα διευρυμένοι εσωτερικοί και εξωτερικοί κόμβοι κιρσών. Εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου και οι δύο μορφές της νόσου έχουν αγνοηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά η ανάπτυξή τους δεν συμπίπτει με το χρόνο: οι εσωτερικοί κόμβοι εμφανίζονται πρώτα, οι εξωτερικοί αναπτύσσονται αργότερα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι κόμβοι μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με ανοσοσκόπηση.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας

Η συνδυασμένη μορφή αιμορροϊδικής νόσου είναι κλινικά πιο σοβαρή από τους άλλους τύπους της. Αυτό οφείλεται στην πορεία της παθολογίας: η εναλλαγή παροξύνσεων και υποχωρήσεων κάθε μορφής οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται πάντα σε ενεργή φάση. Μόλις σταθεροποιηθούν οι εξωτερικές αιμορροΐδες, οι εσωτερικοί κόμβοι φλεγμονώνονται. Ως εκ τούτου, ο ασθενής υποφέρει συνεχώς από εκδηλώσεις της νόσου, η οποία είναι σωματικά εξαντλητική και οδηγεί σε ψυχολογικά προβλήματα. Σε περίπτωση ταυτόχρονης φλεγμονής των εξωτερικών και εσωτερικών κώνων, η κλινική εικόνα αποτελείται από τα συμπτώματα και των δύο παθολογιών..

Στο αρχικό στάδιο, οι αλλαγές στα αγγεία εμφανίζονται αργά και σταδιακά. Ο ασθενής δεν έχει παράπονα ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα πρώτα σημάδια συνδυασμένων αιμορροΐδων είναι δυσφορία ή αίσθηση ξένου αντικειμένου στο ορθό. Καθώς οι παθολογικές αλλαγές εξελίσσονται, προκύπτουν τυπικές εκδηλώσεις:

  1. Απόρριψη αίματος, το οποίο μπορεί να φανεί σε σκαμνί, χαρτί υγείας και σεντόνια ως ίχνη ή σταγόνες. Στα τελικά στάδια, η μαζική αιμορραγία είναι δυνατή όταν το αίμα ρέει σε στάλα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  2. Κνησμός και κάψιμο στον πρωκτό.
  3. Πόνος ποικίλης έντασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται σταθερή, αυξάνεται με το περπάτημα, το κάθισμα, τα ελαφριά φορτία (βήχας, φτέρνισμα).
  4. Ορατοί κωνικοί κιρσοί: εξωτερικοί ή παρατεταμένοι εσωτερικοί.

Οι εξωτερικοί κόμβοι εντοπίζονται υποδορίως γύρω από τον πρωκτό. Εκτός της επιδείνωσης, δεν προκαλούν δυσφορία, φαίνονται

σαν υπνόσακους. Με φλεγμονή, αυξάνονται, γίνονται οδυνηρά κατά την ψηλάφηση, αλλάζει το δέρμα πάνω τους.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται στο νερό. Όταν φτάνουν τα μεγάλα μεγέθη, αρχίζουν να πέφτουν. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο (ειδικά με παραβίαση), φαγούρα και κάψιμο, καθώς βγαίνει η βλέννα, ερεθίζοντας το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Οι παρατεταμένοι εσωτερικοί κόμβοι είναι τεταμένοι, επώδυνοι, μοβ-κυανωτικοί.

Στάδια μικτών αιμορροΐδων

Οι μικτές αιμορροΐδες, όπως και άλλοι τύποι της νόσου, είναι οξείες ή χρόνιες. Η οξεία πορεία είναι η θρόμβωση.

Οι χρόνιες μικτές αιμορροΐδες περνούν από 4 στάδια (βαθμούς) ανάπτυξης, τα οποία έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Η εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου · καμία άλλη εκδήλωση.
  2. Οι κόμβοι πέφτουν κατά την τέντωμα, ρυθμίζονται αυθόρμητα (με ή χωρίς αιμορραγία).
  3. Οι κόμποι που πέφτουν ρυθμίζονται με το χέρι.
  4. Οι κόμβοι συνεχώς πέφτουν αυθόρμητα, η μείωση είναι αδύνατη. Εάν καταφέρετε να τα ρυθμίσετε με τα χέρια σας, πέφτουν ξανά.

Με συνδυασμένες αιμορροΐδες 2 μοίρες, οι κώνοι κιρσοί που έχουν πέσει κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης ρυθμίζονται αυτόματα. Το αίμα δεν εμφανίζεται πάντα. Όλα τα συμπτώματα προκαλούνται από την αύξηση των κιρσών: όταν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, πέφτουν με την απελευθέρωση βλέννας, η οποία ερεθίζει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Υπάρχουν καταγγελίες για δυσφορία του ορθού, φαγούρα και παροδική δερματίτιδα. Μικρές ποσότητες κοπράνων μπορεί να περάσουν χωρίς αφόδευση όταν οι μύες του πρωκτού εξασθενούν, κατακρημνίζονται σε κρύπτες γύρω από τον πρωκτό και προκαλούν αίσθηση καψίματος.

Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες βαθμού 3 εκδηλώνονται:

  • την απώλεια μεγάλων κόμβων προς τα έξω, που συμβαίνει με οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή καταπόνηση, με την ανάγκη για χειροκίνητη βοήθεια ·
  • την απελευθέρωση μικρής ποσότητας αίματος (μπορεί να μην υπάρχει).
  • δερματίτιδα γύρω από τον πρωκτό
  • κνησμός.

Με μικτές αιμορροΐδες εμφανίζονται 4 βαθμοί:

  • συνεχής απώλεια κόμβων, ανεξάρτητα από το φορτίο.
  • την αδυναμία μείωσής τους, ακόμη και με το χέρι ·
  • σημαντική απώλεια αίματος
  • αυθόρμητη απελευθέρωση περιττωμάτων και βλέννας.
  • ανάπτυξη περιτονικής δερματίτιδας, εκζέματος δέρματος, σοβαρού κνησμού.

Με συνδυασμένες αιμορροΐδες, η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα παρατηρείται μερικές φορές από το πρώτο στάδιο. Αυτό δείχνει την αντιστάθμιση, που παρατηρείται στο 81% των ασθενών. Θεωρείται η έναρξη της νόσου, καθώς πριν από την εμφάνιση του αίματος, η παθολογία μπορεί να είναι σε αντισταθμιζόμενη μορφή για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Η κατανομή του αίματος σε διάφορες ποσότητες συμβαίνει κατά την εκκένωση ή αμέσως μετά. Η αιμορραγία εμφανίζεται επίσης μεταξύ των κινήσεων του εντέρου - αυτό καταγράφεται στο 19% των ασθενών με τη μορφή συχνά πτώσεων ερυθρών σταγόνων με το ράντισμα στην τουαλέτα, τα ίχνη αίματος στα κόπρανα ή τους σκοτεινούς θρόμβους. Στο 10%, χάνεται μόνιμα για πολλούς μήνες ή χρόνια με την εμφάνιση σοβαρής αναιμίας. Με την απελευθέρωση αίματος σε ένα παλλόμενο ρεύμα, ο ασθενής μπορεί να χάσει 80-100 ml από αυτό την ημέρα. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται απότομα στα 30-60 g / l, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Με την εξέλιξη της νόσου, η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω της αυξανόμενης αναιμίας και της συνεχούς πτώσης των κόμβων. Εάν η παθολογία συνεχίζεται χωρίς θεραπεία για περισσότερα από 10 χρόνια, τότε ο αριθμός των ασθενών με παρατεταμένες αιμορροΐδες υπερβαίνει τον αριθμό των ασθενών με αιμορραγία κατά 2 φορές.

Σύμπτωμα πόνου που συνοδεύει μικτές αιμορροΐδες:

  • συνδέεται με το σχηματισμό ρωγμών, οξείας σφιγκτηρίτιδας, θηλωτίτιδας και άλλων φλεγμονωδών φαινομένων.
  • εμφανίζεται με όλες τις επιπλοκές της νόσου (νέκρωση, οξεία θρόμβωση).
  • παρατηρήθηκε στο 9% των περιπτώσεων.

Ο καθημερινός θαμπός πόνος ενοχλείται με μακροχρόνια πορεία συνδυασμένων αιμορροΐδων. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο με διαρκή διακοπή κόμβων, το σύμπτωμα πόνου μπορεί να απουσιάζει.

Ο πρωκτικός κνησμός και η δυσφορία εμφανίζονται λόγω της βλέννας που εκκρίνεται μαζί με τους κόμβους όταν πέφτει. Ο ερεθισμός αναπτύσσεται, διαβροχή του δέρματος. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν με ένα κενό ή ατελές κλείσιμο του ορθικού ανοίγματος, όταν τα σωματίδια κοπράνων με τοξικές ουσίες ερεθίζουν το δέρμα. Μια τέτοια κλινική εικόνα παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ως τα πρώτα σημάδια, φαγούρα και δυσφορία εμφανίζονται στο 8% και 4%, αντίστοιχα..

Επομένως, εάν υποψιάζεστε μικτές αιμορροΐδες, διακρίνονται δύο κύρια συμπτώματα:

  • η εμφάνιση ερυθρού αίματος.
  • διεύρυνση των φλεβικών κόμβων.

Πώς να θεραπεύσετε?

Λαμβάνοντας υπόψη τα καθιερωμένα στάδια της νόσου και την ποικιλία των μορφών, η θεραπεία της απαιτεί ατομική προσέγγιση. Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • συντηρητικός;
  • ελάχιστα επεμβατική
  • χειρουργικός.

Η διατροφή είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς. Χρησιμοποιούνται επίσης εναλλακτικές μέθοδοι, θεραπεία άσκησης.

Διατροφή και άσκηση

Η θεραπεία διατροφής και άσκησης στοχεύει στους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Η ακατάλληλη διατροφή, η κακή γεύση, η σωματική αδράνεια είναι οι κύριες αιτίες ανάπτυξης των αιμορροΐδων. Για να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια ή να αποτρέψετε την επιδείνωση και την εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τις κακές διατροφικές συνήθειες, να διορθώσετε τη διατροφή.

  • αλκοόλ, ανθρακούχα γλυκά ποτά, δυνατό καφέ
  • ζεστά μπαχαρικά, fast food, λιπαρά, τηγανητά, τουρσί.

Η χρήση τους προκαλεί την επέκταση του σπηλαιώδους πλέγματος του ορθού και τον σχηματισμό αιμορροΐδων.

  • ελαφριά κρασιά, γροθιά;
  • ήπιες σάλτσες, μικρές ποσότητες άνηθου, βασιλικού, μαϊντανού, κόλιαντρου.
  • φρέσκα ψημένα προϊόντα ·
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο.
  • 2-3 λίτρα ακόμα νερού ανά ημέρα.
  • τρόφιμα που ενισχύουν την εντερική κινητικότητα (λαχανικά και φρούτα λόγω των φυτικών ινών που περιέχουν, μαύρο και πίτουρο, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι) ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με bifidumbacteria.

Η εντερική δραστηριότητα αυξάνεται με τη χρήση μεταλλικών νερών (Moskovskaya, Essentuki). Συνιστάται να πίνετε 200 ml ζεστό τρεις φορές την ημέρα..

Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος και να αποφευχθεί η στασιμότητα στη μικρή λεκάνη, έχουν αναπτυχθεί σύμπλοκα θεραπευτικών ασκήσεων. Ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς, το περίνεο και τους γλουτούς και έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούνται σε διαφορετικές θέσεις - καθιστές, ξαπλωμένες ή όρθιες. Η φυσική αγωγή πραγματοποιείται κατά την ύφεση των αιμορροΐδων δύο φορές την ημέρα για 15 λεπτά. Μερικές από τις ασκήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας: κάθονται ή στέκονται με σταυρωμένα πόδια, έντονα τεντώνουν τους μυς των γλουτών και του πρωκτού (3-10 φορές). Τα υπόλοιπα φυσικά στοιχεία γίνονται ενώ ξαπλώνετε. Ο γιατρός της αίθουσας θεραπείας άσκησης θα επιλέξει ένα ατομικό συγκρότημα και θα σας διδάξει πώς να το κάνετε σωστά.

Λαϊκές συνταγές

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής επιτρέπεται για τη θεραπεία μικτών αιμορροΐδων. Αλλά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με την κύρια θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται λόγω πιθανών παρενεργειών.

Οι λαϊκές συνταγές δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια. Είναι δυνατόν μόνο να μειωθούν τα μεμονωμένα συμπτώματα.

Μια προσιτή θεραπεία στο σπίτι είναι οι ωμές πατάτες. Δίνει καλά αποτελέσματα σε εσωτερικούς κόμβους και εξωτερικά εξογκώματα.

Τα κεριά κόβονται από προσεκτικά πλυμένες πατάτες, οι οποίες εισάγονται στο ορθό για όλη την ημέρα. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, το χρησιμοποιημένο κερί αντικαθίσταται με ένα φρέσκο. Πριν από τη διαδικασία, ένα ζεστό μπάνιο μισής ώρας, ένα σπιτικό κερί βρέχεται σε φυτικό λάδι πριν από τη χρήση.

Οι τριμμένες πατάτες χρησιμοποιούνται με τη μορφή λοσιόν, κομπρέσες. Έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει τη φλεγμονή, ξεκινά διαδικασίες αναγέννησης - επιταχύνει την επούλωση. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν προστίθενται στα λουτρά sitz. Οι συλλογές από χαμομήλι, φλοιό βελανιδιάς, κορδόνι, φασκόμηλο είναι αποτελεσματικές. Το νερό πρέπει να είναι σε μια άνετη θερμοκρασία.

Συνιστώνται επίσης χυμοί:

  • από πολτό πεπονιού
  • από σπανάκι, καρότα, μαρούλι
  • μαυρο μουρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει συστηματική και τοπική έκθεση. Η φαρμακοθεραπεία συνταγογραφείται για:

  • σταματήστε τις οξείες εκδηλώσεις.
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • αποτρέψτε την επιδείνωση?
  • προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?
  • επιτάχυνση της περιόδου αποκατάστασης.

Η παθογενετική συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:

  • phlebotonics (Troxevasin, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ - Diclofenac, Ksefokam, Indomethacin).

Η σωστή χρήση φαρμάκων αυτών των ομάδων μειώνει τη σοβαρότητα των παροξύνσεων κατά 1,5 φορές και μειώνει τη διάρκειά τους κατά 2,5 φορές.

Επιπλέον, η παθολογία του πεπτικού συστήματος αντιμετωπίζεται με σκοπό την ομαλοποίηση των κοπράνων. Για τη βελτίωση των διαδικασιών πέψης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • παρασκευάσματα ενζύμων (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim-forte);
  • προβιοτικά και πρεβιοτικά (Baktisubtil, Bifiform, Khilak-forte);
  • διαιτητικές ίνες (σπόρος λιναριού, πίτουρο σίτου).

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα κόπρανα: εάν η καθυστέρηση είναι μεγαλύτερη από 3 ημέρες, πρέπει να λάβετε μέτρα.

  • ΜΣΑΦ
  • γλυκοκορτικοειδή;
  • αντιπηκτικά;
  • αναισθητικά με τη μορφή αλοιφής, κρέμας, γέλης, υπόθετου.

Απαιτούνται τοπικά φάρμακα για την ανακούφιση:

  • σύμπτωμα πόνου
  • Αιμορραγία;
  • θρόμβωση;
  • φλεγμονώδης διαδικασία.

Για τον πόνο, συνταγογραφούνται κεριά:

  • με αναισθητικό (Anestezin, Lidocaine, Novocaine)
  • με αντισπασμωδικό (Proctosan, Neoanuzole)
  • με συνδυασμένη σύνθεση (Posterisan Forte - περιέχει υδροκορτιζόνη, νεκρά στελέχη Escherichia coli και τα απόβλητά τους).

Για θρόμβωση, χρησιμοποιούνται υπόθετα και αλοιφές με ηπαρίνη (Heparoid, Lyoton gel, Heparin αλοιφή).

Για αιμορραγία - Natalsid, υπόθετα αδρεναλίνης. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται παρεντερικά αιμοστατικά φάρμακα (Etamsilat, Ditsinon).

Εάν απαιτείται, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι μέθοδοι χαμηλού τραύματος επιλέγονται για θεραπεία εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα μετά από μια πορεία θεραπείας. Βολικό για χρήση σε εξωτερικούς ασθενείς, σπάνια σε νοσοκομείο. Η ένδειξη για ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι αιμορροΐδες σταδίου 2-3, συνταγογραφούνται ξεχωριστές τεχνικές για το στάδιο 4.

Γνωστές ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις:

  1. Σκληροθεραπεία αιμορραγικών αγγείων.
  2. Σύνδεση δακτυλίου.
  3. Υπέρυθρη φωτοπηξία.
  4. Πήξη με λέιζερ, ηλεκτρο-, κρυο- και ραδιοσυχνότητες.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη θεραπεία με τη χρήση τους. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις επιπλοκές των αιμορροΐδων, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης, της παραπροκτίτιδας, των ρωγμών.

Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούσα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου.

Η αγγειακή σκλήρυνση πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν οι κόμβοι είναι ακόμη μικροί και δεν πέφτουν έξω, αλλά απελευθερώνεται αίμα. Η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης σε υψηλότερα στάδια εάν συνοδεύονται από αιμορραγία. Ένα σκληρυντικό φάρμακο εγχέεται στις αιμορραγικές φλέβες με ειδική σύριγγα μέσω του anoscope. Το αγγειακό επιθήλιο αντικαθίσταται τελικά από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού, η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται και τελικά σταματά. Το χτύπημα μειώνεται σε μέγεθος, καταρρέει και σταματά την αιμορραγία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με υπέρυθρο λέιζερ. Ενισχύει την επίδραση του ενέσιμου φαρμάκου, ανακουφίζει από τον πόνο, ανακουφίζει από τη φλεγμονή.

Η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ αποτελεί περιορισμό της βάσης του κόμβου με δακτύλιο κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας υποαλλεργικό ελαστικό υλικό. Ο δακτύλιος τοποθετείται στον κόμπο με δύο τρόπους, ανάλογα με τα όργανα που χρησιμοποιούνται: με ανάκληση κενού του κόμβου ή με λαβίδα. Ο μηχανισμός δράσης είναι να σταματήσει η παροχή αίματος στον κόμβο, η ξήρανσή του, η αντικατάσταση με συνδετικό ιστό και η απόρριψη. Μετά από μερικές ημέρες, ο κόμβος με το δαχτυλίδι βγαίνει όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου με κόπρανα.

Η φωτοπηξία πραγματοποιείται με τη συσκευή Infraton. Μέσα από μια ειδική συμβουλή, η φωτεινή ροή των υπερύθρων μήκους κύματος μέσω του ωροσκοπίου παρέχεται στη μονάδα. Υπάρχει πήξη του αγγειακού πεντάλ του κόμβου και της σκλήρυνσής του.

Παρομοίως, πραγματοποιείται η πρόσκρουση στη βάση του κόμβου με άζωτο εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών (-198 ° C). Η τεχνική χρησιμοποιείται στο δεύτερο στάδιο της νόσου.

Για να αποστειρώσετε τους κώνους κιρσών, χρησιμοποιείται μια συσκευή που συνδυάζει ένα ανασκόπιο με μια συσκευή σάρωσης διπλής όψης. Βρίσκεται μια προεξοχή της αιμορροϊδικής αρτηρίας, το βρεθέν αγγείο ράβεται πάνω από τη βάση του κόμβου και στη συνέχεια το ίδιο το κομμάτι με το μακρύ άκρο της σύνδεσης. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς είναι λιγότερο τραυματικός και δεν προκαλεί πόνο. Πραγματοποιείται σε όλες τις κλινικά σημαντικές τοποθεσίες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για αιμορροΐδες από 1 έως 4 στάδια με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας. Αυτό αποδεικνύεται απολύτως σε προχωρημένες περιπτώσεις. Απαιτείται λειτουργία:

  • με σοβαρή αιμορραγία
  • όταν οι κόμβοι πέφτουν και τσιμπήσουν.

Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες είναι μια χρόνια ασθένεια, μιλάμε για υπό όρους ριζικές χειρουργικές μεθόδους. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ύφεση. Στην πράξη, αυτό γίνεται τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής, έως ότου η διαδικασία εξαπλωθεί, ή 5-7 ημέρες μετά την πορεία της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan (Άγγλοι χειρουργοί που πρότειναν την τεχνική τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα) εκτελείται σε 3-4 στάδια και έχει ορισμένες ενδείξεις. Η επέμβαση είναι απαραίτητη για διαρκή αιμορραγία αιμορροΐδων που περιπλέκεται από αναιμία και για χρόνιο επίμονο πόνο.

Η αφαίρεση κόμβων πραγματοποιείται:

  • Άνοιξε;
  • με κλειστό τρόπο ·
  • εκτομή του βλεννογόνου (από τον τύπο της αισθητικής χειρουργικής).

Με την ανοιχτή μέθοδο, τα ράμματα δεν εφαρμόζονται μετά την επέμβαση, η πληγή επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια μικροετοιμασία που παρασκευάζεται από μια απομακρυσμένη τοποθεσία μελετάται προσεκτικά προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση.

Η επέμβαση Longo αναπτύχθηκε το 1993 από τον Ιταλό ιατρό Antonio Longo. Μια αποτελεσματική μη τραυματική επέμβαση για τη σύσφιξη των παρατεταμένων εσωτερικών κόμβων χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του τρίτου σταδίου της νόσου. Μια κυκλική τομή του ορθικού βλεννογόνου γίνεται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, αφαιρείται μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης, η τομή ράβεται, οι κώνοι κιρσών σφίγγονται. Η παροχή αίματος στους κόμβους διακόπτεται, με την πάροδο του χρόνου στεγνώνουν και εξαφανίζονται. Η λειτουργία είναι δαπανηρή σε σύγκριση με τη μέθοδο Milligan-Morgan λόγω του σετ εργαλείων μιας χρήσης που χρησιμοποιούνται. Αυτή η τεχνική δεν είναι διαδεδομένη στη Ρωσία..

Για να αποφύγετε την δαπανηρή χειρουργική επέμβαση και τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η τακτική εξέταση από έναν κολοποκτολόγο θα αποτρέψει την ανάπτυξη συνδυασμένων αιμορροΐδων με όλες τις συνέπειές της.