Αιμορροϊδές

Οι χρόνιες αιμορροΐδες είναι μια μακροχρόνια τρέχουσα ασθένεια, η οποία βασίζεται στην παθολογία του σπηλαιώδους ιστού του ορθού. Συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα όπως φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό, περιοδική απόρριψη αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες - συντηρητικά και χειρουργικά. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Ορισμός, επικράτηση και ταξινόμηση

Οι αιμορροΐδες είναι μια παθολογία στυτικού (σπηλαιώδους) ιστού που σχηματίζει ένα πυκνό αγγειακό «μαξιλάρι» στη βλεννογόνο μεμβράνη του τελικού ορθού. Σε αυτήν την περιοχή, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σπηλαίων σωμάτων γεμάτων με αρτηριακό αίμα. Μαζί με τον σφιγκτήρα του πρωκτού, κλείνουν τα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, του φτάρνισμα ή του γέλιου.

Μερικοί άνθρωποι, για παράδειγμα, με κληρονομική προδιάθεση, αναπτύσσουν υπερπλασία των σπηλαίων σωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται αιμορροΐδα, γεμάτη με αρτηριακό αίμα. Ακόμα και με μικρούς τραυματισμούς, όπως πυκνά κόπρανα ή τέντωμα κατά τον τοκετό, ο τοίχος μπορεί να σπάσει. Υπάρχει μια μικρή αιμορραγία που σταματά γρήγορα.

Σχεδόν το 60-70% του ενήλικου πληθυσμού αντιμετωπίζει δυσφορία λόγω αιμορροΐδων τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Και αυτό ισχύει όχι μόνο για τους ηλικιωμένους, αλλά και για τους νέους..

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας χρόνιων αιμορροΐδων:

Πτυχίο. Η ψηλάφηση αναγνωρίζει μικρούς κόμβους που αυξάνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Σπάνια υπάρχουν καταγγελίες για δυσφορία και φαγούρα στον πρωκτό. Τα επεισόδια παροξύνσεων είναι σπάνια, κατά μέσο όρο 2-3 φορές το χρόνο.
Πτυχίο ΙΙ. Υπάρχει μια πρόπτωση της αιμορροΐδας, είναι δύσκολο να το βάλουμε στο πρωκτικό κανάλι. Συχνά υπάρχουν παράπονα αίματος στα κόπρανα, κάψιμο και φαγούρα στον πρωκτό. Μερικές φορές η αιμορραγία επιδεινώνεται, εμφανίζεται αναιμία. Επιδείξεις κάθε μήνα. Μειωμένος τόνος ορθικού σφιγκτήρα.
III βαθμός. Είναι αδύνατο να διορθωθούν οι κόμβοι που πέφτουν, βρίσκονται συνεχώς στον πρωκτό. Είναι δυνατή η βαριά αιμορραγία. Εμφανίζεται η ακράτεια κοπράνων, η οποία οδηγεί σε κοινωνική κακή προσαρμογή.

Οι λόγοι

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες ως προς τους παράγοντες που προκαλούν αιμορροΐδες. Μια κληρονομική προδιάθεση παίζει ρόλο στη μορφή αδυναμίας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η συχνή και σοβαρή αγγειακή συμπίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι ένας παράγοντας που προκαλεί. Αυτό παρατηρείται συνήθως σε άτομα με χρόνια δυσκοιλιότητα. Με τη σειρά του, η κατακράτηση κοπράνων προκαλείται από δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, έλλειψη επαρκούς άσκησης ή ανεπαρκή πρόσληψη υγρών.

Η ανύψωση των βαρών δρα παρόμοια με την ισχυρή συμπίεση. Με αφόρητη σωματική άσκηση, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στη φλεβική εκροή από το ορθό.

Ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορροΐδες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού (ειδικά στα τελευταία στάδια), το έμβρυο συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία στην έξοδο από το ορθό επεκτείνονται. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές προκαλούν αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων..

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, οι αιμορροΐδες συχνά δεν έχουν συμπτώματα. Μόνο όταν οι κόμβοι σχηματίζονται και μεγαλώνουν, προκύπτουν χαρακτηριστικά παράπονα:

    Αίμα στα κόπρανα. Συνήθως εμφανίζεται μετά από κίνηση του εντέρου και έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Το αίμα μπορεί να είναι σε χαρτί τουαλέτας, στάζει στην τουαλέτα, μερικές φορές οι ραβδώσεις του στα κόπρανα γίνονται αισθητές. Συνήθως η αιμορραγία είναι μικρή, η μεγάλη απώλεια αίματος συμβαίνει με προχωρημένες μορφές της νόσου.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, άλλα συμπτώματα μπορεί να ενταχθούν:

  • αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό
  • η παρουσία προεξοχών ·
  • ελαφρύς πόνος κατά τη χρήση της τουαλέτας.
  • ακράτεια κοπράνων, αέριο.

Σε χρόνιες αιμορροΐδες σε ύφεση, τα παράπονα είναι συνήθως ήπια. Μόνο κατά τις παροξύνσεις αυξάνονται και με πρόπτωση και θρόμβωση της αιμορροΐδας, ενώνεται σοβαρός πόνος.

Διαγνωστικά

Οποιαδήποτε δυσφορία στον πρωκτό θα πρέπει να είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Στην κλινική, ένας χειρουργός ή πρωκτολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων. Στη ρεσεψιόν, θα πρέπει να αναφέρετε λεπτομερώς τα παράπονά σας, τη διάρκειά τους, να αναφέρετε τον πιθανό λόγο εμφάνισης. Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι το αίμα στα κόπρανα. Μπορεί να είναι ένα σημάδι όχι μόνο των διασταλμένων αγγείων του εντέρου, αλλά και άλλων πιο επικίνδυνων ασθενειών, για παράδειγμα, του καρκίνου του παχέος εντέρου..

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και αποσαφήνιση του ιστορικού, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού. Ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστούν διευρυμένες αιμορροΐδες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνιστάται συνήθως ορθοσκόπηση. Πραγματοποιείται με χρήση ειδικής συσκευής - ενός ορθοσκοπίου.

Μια πιο εκτεταμένη εξέταση - κολονοσκόπηση - είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του παχέος εντέρου. Οπτικοποιεί επίσης τις αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο: έλκη, διάβρωση, ρωγμές. Η κολονοσκόπηση ενδείκνυται ειδικά όταν υπάρχει αίμα στα κόπρανα..

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό παθολογίας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σωματική κατάσταση του ασθενούς. Στη χρόνια μορφή της νόσου, είναι σημαντικό να διασφαλίζετε καθημερινές κινήσεις του εντέρου χωρίς προσπάθεια. Δεν χρειάζεται να παραμείνετε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να πιέσετε. Ταυτόχρονα, είναι επιβλαβές να καταστέλλετε τις κινήσεις του εντέρου για πολύ καιρό..

Οι αιμορροΐδες απαιτούν μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Ολόκληροι σπόροι, λιναρόσποροι, ξηροί καρποί, ξηροί καρποί, φρέσκα λαχανικά και φρούτα είναι υγιείς. Οι πρωκτολόγοι συνιστούν να τρώτε μια σαλάτα με βραστά παντζάρια ή φύκια με ελαιόλαδο κατά τη διάρκεια του δείπνου. Πίνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού καθημερινά.

Η σωστή προσωπική υγιεινή είναι σημαντική. Μην τρίβετε τον πρωκτό πολύ σκληρά με χαρτί υγείας. Είναι καλύτερα να το βρέξετε πρώτα και στη συνέχεια να στεγνώσετε απαλά το δέρμα. Συνιστάται να αποφεύγετε τα επιθετικά απορρυπαντικά, αρκεί να ξεπλύνετε το περίνεο με ζεστό νερό.

Μικρά παράπονα σε χρόνιες αιμορροΐδες μπορούν να μειωθούν με ειδικές αλοιφές ή υπόθετα. Ωστόσο, δεν μειώνουν το μέγεθος των κόμβων και δεν αποτελούν ριζική θεραπεία..

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά:

  • Ultraproject;
  • Ανακούφιση υπέρ;
  • Procto-glivenol;
  • Proctosan;
  • Ανακούφιση
  • Ντετράλεξ.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν τα παράπονα επιμένουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Ειδικά αν υπάρχει αίμα στα κόπρανα ή σε χαρτί υγείας.

Μέχρι σήμερα, εφαρμόζονται τα ακόλουθα μέτρα ριζικής θεραπείας των αιμορροΐδων:

  • Σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό παρασκεύασμα (που περιέχει το δραστικό συστατικό πολυδοκανόλη) εγχέεται στην αιμορροΐδα, η οποία κολλά το δοχείο παροχής. Αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου (με βαθμούς I και II).
  • Σύνδεση με λαστιχένια ταινία. Αυτή η μέθοδος εμποδίζει τη ροή του αίματος στην αιμορροΐδα, προκαλώντας τον κόμβο να πεθάνει μέσα σε λίγες ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και χωρίς αναισθησία. Συνιστάται για αιμορροΐδες I, II βαθμού.
  • Χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια ενός νυστέρι, οι κόμβοι αφαιρούνται και αποκαθίσταται η ανατομική δομή του ορθού (αιμορροϊδεκτομή). Συνήθως οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από ριζική θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τις αιμορροΐδες. Εάν οι προκλητικοί παράγοντες παραμένουν, υπάρχει συχνή κατακράτηση κοπράνων, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη χρόνιων αιμορροΐδων. Οι ειδικοί προτείνουν να ακολουθείτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και να πίνετε άφθονα υγρά. Τα άτομα με καθιστική εργασία πρέπει να σηκωθούν περιοδικά και να κάνουν ελαφριά άσκηση. Το να κάνετε σπορ όπως κολύμπι, γυμναστική ή περπάτημα είναι χρήσιμο.

Χρόνια θεραπεία αιμορροΐδων

Οι χρόνιες αιμορροΐδες είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το στάδιο της. Στη σύγχρονη πρωκτολογία, νέες λύσεις εμφανίζονται τακτικά προς αυτή την κατεύθυνση, προσφέροντας (τη δυνατότητα ριζικής λύσης του προβλήματος) να απαλλαγούν ριζικά από την ασθένεια. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ενδείξεις χρήσης και άλλα χαρακτηριστικά, τα οποία βασίζονται όχι μόνο στη σταδιοποίηση της νόσου, αλλά και στη σοβαρότητα του εξωτερικού συστατικού, την πολυπλοκότητα της αιμορραγίας, την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και άλλα. Τέτοιες καταστάσεις καθιστούν δυνατή την επιλογή ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος, ωστόσο, η επιλογή μιας μεθόδου δεν είναι εύκολη υπόθεση ακόμη και για έναν έμπειρο πρωκτολόγο..

Οι ειδικοί σπάνια δίνουν την επιλογή τους σε μία μέθοδο θεραπείας. Για να είναι η πρόβλεψη πιο ευνοϊκή, πρέπει να επιλέξετε πολλές διαφορετικές μεθόδους. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση εξασφαλίζει ακόμη καλύτερα αποτελέσματα μακροχρόνιας θεραπείας..

Γενικά, οποιαδήποτε μέθοδος αντιμετώπισης χρόνιων αιμορροΐδων εμπίπτει σε μία από τις τρεις κύριες ομάδες - συντηρητική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικά σχήματα και χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριες οδηγίες θεραπείας για χρόνιες αιμορροΐδες

Όλες οι θεραπείες για χρόνιες αιμορροΐδες εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες τρεις κατηγορίες:

  • Συντηρητική θεραπεία - φάρμακα χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο τακτικών εξετάσεων και παρατήρησης πιθανής εξέλιξης κλινικών συμπτωμάτων.
  • Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (μη χειρουργικές) συνεπάγονται μικρή (ρηχή) επέμβαση στην κατάσταση των αιμορροϊκών ιστών. Κατά κανόνα, η βάση κάθε ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι μια προσπάθεια αποκλεισμού της παροχής αίματος στον ιστό των αιμορροΐδων, η οποία οδηγεί στη νέκρωση και στη συνέχεια απόρριψη από τον οργανισμό. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται απολίνωση, μοξιμπινγκ (με λέιζερ ή υπέρυθρο πηκτικό), κατάψυξη (κρυοθεραπεία) και άλλα..
  • Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης πλούσια σε επιλογές θεραπείας με βάση την εκτομή του αιμορροϊδικού ιστού ή περιοχές γύρω από αυτές..
  • Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρά συμπτώματα της νόσου, τα οποία είναι χαρακτηριστικά, κατά κανόνα, του τελευταίου σταδίου των αιμορροΐδων και με έντονες εξωτερικές αιμορροΐδες, αλλά γενικά, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε αυτήν την επιλογή εάν είναι δυνατόν.

Θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων βαθμού Ι

(τακτική αιμορραγία χωρίς πρόπτωση του ορθού)

Δεδομένων των απλών συμπτωμάτων, για τον 1ο βαθμό θεραπείας των χρόνιων αιμορροΐδων, εμφανίζεται κυρίως συντηρητική θεραπεία:

  • Προσαρμογή της διατροφής για να συμπεριληφθεί μια κυρίαρχη ποσότητα ινών, εξαιρουμένων των πικάντικων, εξαιρετικά αλμυρών τροφών και της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ.
  • Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά σε περιόδους επιδείνωσης της νόσου.
  • Αποκλεισμός παρατεταμένης συνεδρίασης (για παράδειγμα, στην τουαλέτα), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας των οικιακών δραστηριοτήτων.
  • Παρατήρηση από έναν γαστρεντερολόγο παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων του εντέρου - σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και κολίτιδα.
  • Εσωτερική χρήση φλεβοτροπικών φαρμάκων.
  • Η χρήση τοπικών θεραπειών με τη μορφή αλοιφών και υπόθετων, τόσο για την πρόληψη των παροξύνσεων όσο και κατά τη διάρκεια αυτών.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του πρωκτολόγου, η εξέλιξη των αιμορροΐδων, κατά κανόνα, επιβραδύνεται, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την περιορισμό της συντηρητικής θεραπείας για τη ζωή.

Θεραπεία αιμορροΐδων σταδίου / βαθμού II

(πρόπτωση του ορθού με την αυτο-μείωση τους)

Για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων του σταδίου 2, αξίζει να εξεταστούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την κρίση του πρωκτολόγου και με τη συγκατάθεση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ή να συνεχιστεί συντηρητική θεραπεία και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση..

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών, χρησιμοποιούνται πιο συχνά τα ακόλουθα:

  • Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια.
  • Σκληροθεραπεία.
  • Εγγύς απολίνωση.
  • Ηλεκτροπηξία.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων σταδίου 2, η απόφαση χρήσης που καθορίζεται από τη σοβαρότητα του εξωτερικού συστατικού των αιμορροΐδων..

Αιμορροϊδεκτομή με λέιζερ ή ηλεκτροσυγκολλητή υψηλής συχνότητας

Λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του καθηγητή Longo.

Θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων στάδιο III / βαθμός

(πρόπτωση αιμορροϊκού ιστού με την ανάγκη χειροκίνητης μείωσης)

Η συντηρητική θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων βαθμού 3, κατά κανόνα, είναι πολύ αναποτελεσματική. Από τις διαδικασίες θεραπείας που παρουσιάζονται:

  • Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια.
  • Σκληροθεραπεία.
  • Εγγύς απολίνωση.
  • Ηλεκτροπηξία.
  • Αιμορροϊδεκτομή με λέιζερ ή ηλεκτροσυγκολλητή υψηλής συχνότητας
  • Λειτουργία με τη χρήση της συσκευής Ligasure.
  • Λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του καθηγητή Longo.

Θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων στάδιο IV / βαθμός

(αδυναμία επανατοποθέτησης αιμορροΐδων)

Δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι παρατεταμένες αιμορροΐδες δεν μπορούν να δοθούν ανατομικά πιο σωστή θέση, η αιμορροϊδεκτομή είναι συχνά η μόνη αποδεκτή μέθοδος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι χρόνιες αιμορροΐδες βαθμού 4 μπορούν να βρεθούν σχετικά σπάνια σε ασθενείς, καθώς μάλλον ενεργά συμπτώματα στα προηγούμενα στάδια σπάνια τους επιτρέπουν να υπομείνουν μέχρι τέτοιες σοβαρές συνέπειες.

Σαν συμπέρασμα

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από την αμοιβαία αναλογία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Για παράδειγμα, εάν η παθολογική κατάσταση των εσωτερικών κόμβων είναι πιο έντονη, συχνά ενδείκνυνται επεμβατικές διαδικασίες θεραπείας.

Γενικά, ανεξάρτητα από τις επιλεγμένες μεθόδους, τα δεδομένα των πρόσθετων εξετάσεων του παχέος εντέρου (ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα - τεστ Colonview για καρκίνο του εντέρου, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) είναι εξαιρετικά σημαντικά. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα σχετική για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για εκείνους με ιστορικό καρκίνου μεταξύ των μελών της οικογένειας, για παράδειγμα, πολύποδες, καρκίνο του ορθού και παρόμοια. Επιπλέον, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η συχνότητα των παροξύνσεων παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας..

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η διόρθωση των κοπράνων με δίαιτα, καθαρτικά ή στυπτικά είναι πάντα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας με αιμορροΐδες. Εάν έχετε τακτική δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θα είναι δύσκολο να επιτύχετε αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αυτής της νόσου..

Χρόνιες αιμορροΐδες - αλλάζουμε εντελώς τον τρόπο ζωής και τη διατροφή μας, σώζουμε τον εαυτό μας με φάρμακα

Με παρατεταμένη επέκταση του σπηλαιώδους πλέγματος που εντοπίζεται στην υποβλεννογονική περιοχή του ορθού, διαγιγνώσκονται χρόνιες αιμορροΐδες. Αυτή η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο και αιμορραγία από τον πρωκτό. Η παθολογική διαδικασία απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καθώς η επιδείνωση των χρόνιων αιμορροΐδων είναι γεμάτη επιπλοκές.

Ποικιλίες

Τα σημάδια των αιμορροΐδων ποικίλλουν, δεδομένου του τύπου και της θέσης της παθολογικής διαδικασίας. Επίσης, αιμορροΐδες αιμορραγούν και χωρίς αιμορραγία. Λαμβάνοντας υπόψη τις συμπτωματικές εκδηλώσεις, οι αιμορροΐδες που τρέχουν χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Οι χρόνιες εξωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται έξω από τον πρωκτικό αυλό. Ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες που προεξέχουν από τον πρωκτό, κάτι που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Με την εσωτερική μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως με επιδείνωση της νόσου. Ο συνδυασμένος τύπος χρόνιων αιμορροΐδων συνδυάζει τα συμπτώματα και των δύο παραπάνω τύπων. Αυτή η μορφή παθολογίας υποδεικνύει πορεία σε εξέλιξη και απαιτεί άμεση θεραπεία..

Στάδια παθολογίας

  • Στάδιο 1. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν έχει δυσάρεστες εκδηλώσεις και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες του 1ου βαθμού μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών χειρισμών. Στο στάδιο 1 είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθούν παθολογικές εκδηλώσεις.
  • Στάδιο 2. Οι χρόνιες αιμορροΐδες του 2ου βαθμού χαρακτηρίζονται από την πρόπτωση των προκύπτοντων κόμβων στη διαδικασία απέκκρισης των περιττωμάτων. Σε αυτό το στάδιο, μετά την πράξη της αφόδευσης, οι πεσμένοι κόμβοι πέφτουν στη θέση τους..
  • Στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο των χρόνιων αιμορροΐδων, τα οζίδια αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και δεν αποκαθίστανται στη θέση τους μετά την κίνηση του εντέρου. Ο ασθενής μπορεί να τους επιστρέψει στη θέση του μόνος του, αλλά αυτό πρέπει να γίνει με εξαιρετική προσοχή. Οι αιμορροΐδες του σταδίου 3 είναι μακρές και δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
  • Στάδιο 4. Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο, στο οποίο οι κόμβοι και η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού πέφτουν. Η αυτο-μείωση δεν είναι αποτελεσματική σε αυτό το στάδιο επειδή οι μύες είναι ατροφικοί. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο ανησυχεί για σοβαρό πόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και ανεξάρτητα από αυτό.
Η χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε 4 στάδια.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τις χρόνιες αιμορροΐδες 3 και 4 στάδια, καθώς η αυτοθεραπεία θα επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα..

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας χρόνιας διαταραχής. Πιστεύεται ότι πιο συχνά η παθολογία προσπερνά ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστικό τρόπο ζωής ή καθιστική εργασία. Στις γυναίκες, μια χρόνια πορεία αιμορροΐδων παρατηρείται συχνά κατά τη μεταφορά ενός μωρού και μετά τον τοκετό, κάτι που εξηγείται από το μεγάλο φορτίο στα πυελικά όργανα. Άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν χρόνιες αιμορροΐδες:

  • σκληρή σωματική εργασία, που συνεπάγεται τη συνεχή ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
  • διαταραγμένη διατροφή, με περίσσεια τηγανητών, λιπαρών, πικάντικων και αμυλούχων τροφών.
  • γενετική προδιάθεση;
  • μεταδοτικές ασθένειες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα κύρια συμπτώματα

Κατά κανόνα, οι χρόνιες αιμορροΐδες 1 και 2 βαθμοί είναι ασυμπτωματικοί ή, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα. Επίσης, τα συμπτώματα των χρόνιων αιμορροΐδων υποχωρούν σε ύφεση. Με μια παλιά ασθένεια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι αιμορροΐδες μιας χρόνιας πορείας δεν προχωρούν ποτέ χωρίς αιμορροΐδες, οι οποίες σχηματίζονται ήδη σε 2 στάδια. Εάν δεν βγουν, τότε μπορούν να αναγνωριστούν με ψηλάφηση. Η διάρκεια των χρόνιων αιμορροΐδων επηρεάζει τις αιμορροΐδες, οι οποίες αναπτύσσονται ενεργά με την πάροδο του χρόνου. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τις χρόνιες αιμορροΐδες μόνοι σας, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε τις αιμορροΐδες με φάρμακα..

Διαγνωστικά των χρόνιων αιμορροΐδων

Ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τη χρόνια πορεία των αιμορροΐδων και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Πρώτον, εξετάζει την πληγείσα περιοχή και ανακαλύπτει την έκταση της βλάβης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • εξέταση δακτύλων
  • ανοσοσκόπηση
  • σιγμοειδοσκόπηση.
Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας του εντέρου, εκτελείται μια διαδικασία irrigoscopy.

Εάν ο πρωκτολόγος υποψιάζεται σημαντική βλάβη στο ορθό, τότε ενδείκνυται η κολονοσκόπηση και η ιριδοσκόπηση. Αυτοί οι διαγνωστικοί χειρισμοί αποκαλύπτουν βλάβη στο πεπτικό σύστημα, το οποίο οδήγησε σε εσωτερική αιμορραγία. Μετά από όλες τις διαδικασίες, συνταγογραφείται ατομική θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας για αιμορροΐδες εξαρτάται από τη σοβαρότητα, την παρουσία επιπλοκών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Πώς και τι πρέπει να αντιμετωπιστεί?

Θεραπεία φαρμάκων

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για μια χρόνια ασθένεια μπορεί να επιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό. Εάν η παθολογία δεν έχει ξεκινήσει, τότε οι δυσάρεστες εκδηλώσεις μπορούν να αφαιρεθούν με τοπικά μέσα. Η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται ξεχωριστά, η δοσολογία μπορεί να ρυθμιστεί. Ο πίνακας δείχνει τα κύρια φάρμακα και τις επιπτώσεις τους.

Φόρμα έκδοσηςΌνομα κεφαλαίωνΈγινε δράση
Αλοιφές"Ανακούφιση"
  • αναισθησία;
  • αφαίρεση οιδήματος
  • εξάλειψη της φλεγμονής
  • βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος
  • αντι-θρομβωτικό;
  • ξήρανση πληγών?
  • εξάλειψη του κνησμού.
"Procto-glivenol"
"Aurobin"
Αλοιφή ηπαρίνης
"Hepatrombin G"
"Proctosedil"
Πρωκτικά υπόθετα"Ανακούφιση"
Ιπποφαές
"Ναταλσίδη"
"Ginkor Prokto"
"Proctosan"
Γλυκερίνη
Στοματικά δισκίαΝτετράλεξ
  • τόνωση των φλεβών?
  • πρόληψη θρόμβων αίματος.
"Γκλίβενολ"
"Phlebodia 600"

Μερικές φορές οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με κτηνιατρικά φάρμακα. Έτσι, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η παθολογία με το "Creolin", αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο προκαλεί κάψιμο και φαγούρα, αλλά βοηθά γρήγορα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι χρόνιες αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι χρησιμοποιώντας φυσικά συστατικά. Οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας για να αποφευχθούν επιπλοκές. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παραδοσιακή θεραπεία προκειμένου να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα. Κρέμες, αλοιφές, κεριά παρασκευάζονται από λαϊκές θεραπείες. Τα πιο αποτελεσματικά φυσικά συστατικά για χρόνια ορθική νόσο είναι:

  • η ορεινή περιοχή είναι αναιδής.
  • μυριόφυλλο;
  • πατάτες;
  • μέλι;
  • κόκκινη σορβιά;
  • στυπτηρία;
  • γάλα και κρεμμύδια
  • φύλλα και άλλα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφή τροφίμων

Εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει χρόνιες αιμορροΐδες, αυτό σημαίνει ότι δεν ακολουθήθηκε η δίαιτα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κύρια πηγή παθολογίας. Μια ειδική δίαιτα πρέπει να ακολουθείται κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι γεμάτη με τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες, μέταλλα και βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά - περισσότερο από 1,5 λίτρα. Συμμορφώνονται με κλασματικά γεύματα, τρώγοντας ζεστά φαγητά, σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή δυσκοιλιότητας και υπερφόρτωση του πεπτικού συστήματος..

Ασκήσεις στο σπίτι

Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική στη χρόνια πορεία της παθολογίας, η οποία καθιστά δυνατή την ενίσχυση των μυών και των αιμοφόρων αγγείων του ορθού. Αλλά η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται κατά την επιδείνωση της νόσου. Βασικές ασκήσεις:

  • Πάρτε μια οριζόντια θέση, κοιλιά προς τα πάνω. Το άνω μισό του σώματος και των ποδιών ανυψώνονται. Εναλλακτικά, τα πόδια τραβούν μέχρι το στήθος, ενώ το άτομο δεν πέφτει στην πλάτη του.
  • Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τα πόδια ελαφρώς υψωμένα, τα χέρια στις ραφές. Τα πόδια διασχίζουν εναλλάξ.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική επέμβαση

Στη σύγχρονη ιατρική, οι παλιές αιμορροΐδες εξαλείφονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους που είναι πολύ αποτελεσματικές και πρακτικά δεν προκαλούν πόνο. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • σκληροθεραπεία;
  • πήξη με λέιζερ;
  • κρυοθεραπεία
  • υπέρυθρη φωτοπηξία;
  • αποβολή κώνων με ειδικούς δακτυλίους λατέξ.

Σε πιο σοβαρά στάδια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: επέμβαση Longo ή Milligan-Morgan. Εάν όλες οι ενέργειες εκτελούνται σωστά, τότε ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει μετεγχειρητικές επιπλοκές και απαλλάσσεται από την παθολογία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι υπάρχει μια μακρά περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα.

Υπάρχοντα

Η πρόωρη θεραπεία της χρόνιας παθολογίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής αναπτύσσει θρόμβωση ή σοβαρή αιμορραγία λόγω τσίμπημα των κόμβων. Συνδέεται με συχνούς πρωκτικούς σπασμούς. Οι επιπλοκές είναι ιδιαίτερα οξείες κατά τη διάρκεια και μετά την κυκλοφορία του εντέρου. Η βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Πρόληψη

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγείτε εντελώς από μια χρόνια απόκλιση, αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωσή της. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τρώει σωστά και να κινείται περισσότερο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι παθολογικές εκδηλώσεις, δεν πρέπει να σηκώνεται βαριά, αλλά η απλή σωματική δραστηριότητα είναι ένα από τα κύρια προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση επιδείνωσης των εκδηλώσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε την παθολογία.

Χρόνιες αιμορροΐδες - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι οι χρόνιες αιμορροΐδες; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Kurakin A.A., ενός πρωκτολόγου με 9 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Οι αιμορροΐδες είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στην ιατρική · σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι 145 άτομα ανά 1.000 του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας [1]. Με τις αιμορροΐδες, οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος, αρχίζουν να αιμορραγούν, πέφτουν. Πολλοί άνθρωποι συγχέουν αυτές τις δύο έννοιες: κάθε άτομο έχει αιμορροΐδες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος.

Η ζωή στον 21ο αιώνα σχετίζεται με τη σωματική αδράνεια. «Καθιστική» εργασία, οδήγηση αυτοκινήτου, καθιστικός τρόπος ζωής αναπόφευκτα οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή αίματος από το αιμορροϊδικό πλέγμα. Οι κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα), η ανθυγιεινή διατροφή έχουν επιζήμια επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα ολόκληρου του σώματος. Το πιο ευαίσθητο στις αιμορροΐδες είναι ο νεαρός πληθυσμός σε ηλικία εργασίας, στον οποίο αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι πιο συνηθισμένοι. Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα ανεξάρτητα από το φύλο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το χρυσό πρότυπο θεραπείας θεωρήθηκε η επέμβαση - αιμορροϊδεκτομή, η οποία συνοδεύτηκε από μια μακρά και επώδυνη μετεγχειρητική περίοδο για τον ασθενή. Με την έλευση ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών, η προοπτική για το πρόβλημα των αιμορροΐδων έχει αλλάξει δραματικά. Τώρα είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες χωρίς πόνο και μακρά περίοδο ανάρρωσης.

  • Ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες (fast food, πικάντικες, ξινές, αλμυρές τροφές).
  • Κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα)
  • Συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός
  • Παρατεταμένη καθιστή εργασία («καθιστική» εργασία, καθισμένος στον υπολογιστή, οδήγηση αυτοκινήτου κ.λπ.).
  • Βαριά σωματική δραστηριότητα;
  • Κληρονομικός παράγοντας.

Χρόνια συμπτώματα αιμορροΐδας

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι προφανή και είναι δύσκολο να το συγχέουμε με κάτι..

Πιο σημαντικό έως λιγότερο σημαντικό:

  • Αίμα. Από κηλίδες ερυθρού αίματος σε χαρτί έως άφθονη αιμορραγία κατά την επιδείνωση. Ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει σε άλλες πολύ σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, με πολύποδες, νεοπλάσματα κ.λπ. Περίπου το 90% των περιπτώσεων αιμορραγίας από το ορθό σχετίζεται με αιμορροϊδικές ασθένειες..
  • Εγκατάλειψη. Χαρακτηριστικό μόνο για εσωτερικές ή συνδυασμένες αιμορροΐδες.
  • Αύξηση των εξωτερικών κόμβων.
  • Δυσφορία στον πρωκτό.
  • Σύνδρομο πόνου. Το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά σπάνιο, εκδηλώνεται μόνο κατά την επιδείνωση.

Παθογένεση χρόνιων αιμορροΐδων

Υπάρχουν 2 κύριοι μηχανισμοί με τους οποίους αναπτύσσονται αιμορροΐδες:

  • Αγγειακός μηχανισμός: υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στο αιμορροϊδικό πλέγμα.

Υπάρχει οξεία και χρόνια διαταραχή της ροής του αίματος στο αιμορροϊδικό πλέγμα.

  1. Οι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού εμφανίζονται σε οξείες αιμορροΐδες. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στο αιμορροϊδικό πλέγμα ή αντίστροφα, ξεχειλίζουν με αίμα, ενώ η αιμορραγία των αιμορροΐδων αυξάνεται σημαντικά.
  2. Οι χρόνιες διαταραχές του κυκλοφορικού υπάρχουν συνεχώς. Κλινικά εκφράζεται σε μέτρια αιμορραγία κόμβων.
  • Ο μηχανισμός των δυστροφικών αλλαγών στον σύνδεσμο: η δυστροφία των συνδέσμων των αιμορροϊδικών πλεγμάτων συμβαίνει με μια σημαντική αύξηση των αιμορροϊδικών πλεγμάτων, συμβαίνει απώλεια. Σε 3-4 στάδια, οι διεργασίες δυστροφίας είναι μη αναστρέψιμες και συνεχώς εξελίσσονται.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης χρόνιων αιμορροΐδων

Με έντυπο

  1. Εξωτερικό: υπάρχει αύξηση στο εξωτερικό αιμορροϊδικό πλέγμα. Στην εμφάνιση, οι κόμβοι μοιάζουν με μαλακά γαλάζια "εξογκώματα" που βρίσκονται κάτω από το δέρμα δίπλα στον πρωκτό. Όταν επιδεινωθούν, μπορεί να γίνουν πυκνά, επώδυνα.
  2. Εσωτερικό: υπάρχει αύξηση των εσωτερικών αιμορροϊκών πλεγμάτων, που βρίσκονται στο πρωκτικό κανάλι κάτω από τον βλεννογόνο. Στο στάδιο 1, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ορθοσκόπηση, anoscopy). Σε 3-4 στάδια ορατά κατά την απόρριψη.
  3. Συνδυασμός: λόγω της στενής σύνδεσης της ροής του αίματος, οι εξωτερικοί κόμβοι αυξάνονται μαζί με εσωτερικά [2], [3], [4].

Οι αιμορροΐδες είναι μια χρόνια ασθένεια. Υπάρχουν περίοδοι παρόξυνσης και ύφεσης.

Με τη ροή

  1. Οξύ ρεύμα
  • 1 βαθμός - παρουσιάζεται από θρόμβους χωρίς φλεγμονή.
  • 2 βαθμοί - εκτός από τη θρόμβωση, ενώνεται η φλεγμονή του δέρματος.
  • Βαθμός 3 - η φλεγμονή περνά στον υποδόριο ιστό, εμφανίζεται πρήξιμο του δέρματος του πρωκτού, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τους κόμβους μπορεί να νεκρωθεί. Η οξεία πορεία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως βαριά αιμορραγία από εσωτερικούς κόμβους..

2. Χρόνια πορεία

  • Στο στάδιο 1 των αιμορροΐδων, υπάρχει απόρριψη αίματος από τον πρωκτό.
  • Στο στάδιο 2, η απώλεια κόμβων ενώνεται, οι οποίες προσαρμόζονται ανεξάρτητα.
  • Στο στάδιο 3, οι κόμβοι δεν μπορούν να προσαρμοστούν από μόνοι τους, απαιτούν χειροκίνητη βοήθεια.
  • Στο στάδιο 4, οι κόμβοι φτάνουν σε τεράστια μεγέθη και δεν προσαρμόζονται πλέον καθόλου.

Επιπλοκές των χρόνιων αιμορροΐδων

  • Νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του κόμβου.
  • Παραπροκτίτιδα;
  • Παραβίαση των αιμορροΐδων με πρόπτωση. Όταν οι κόμβοι που έπεσαν δεν μπορούσαν να διορθωθούν, συμπιέζονται από τον σφιγκτήρα. Εμφανίζεται σε 3-4 στάδιο αιμορροΐδων.
  • Η αναιμία εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας από το ορθό σε οποιοδήποτε στάδιο των αιμορροΐδων.

Διαγνωστικά των χρόνιων αιμορροΐδων

  1. Λήψη αναμονής

Υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης στην ιστορία:

  • Πεπτικά προβλήματα (δυσκοιλιότητα, διάρροια)
  • Υποδυναμία;
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός
  • Βαριά σωματική δραστηριότητα;
  • Κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα)
  • Ακατάλληλη διατροφή (κατανάλωση πικάντικης, ξινής, αλμυρής τροφής, αλκοόλ) [1], [2], [5].

2. Εξέταση από κολοπροκτολόγο

Στη γυναικολογική καρέκλα ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Σε σοβαρούς ασθενείς στο πλάι. Κατά την εξέταση, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

  • Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, ουλών του δέρματος του πρωκτού.
  • Η παρουσία πυθμένων οπών, πληγών, το μέγεθος και η κατάσταση των εξωτερικών αιμορροΐδων.
  • Εάν οι κόμβοι πέσουν έξω, προσδιορίστε την κατάσταση του βλεννογόνου, εκτιμήστε την πιθανότητα μείωσής τους [1], [2], [5].
  • Εξέταση δακτύλου.

Προσδιορίστε εάν η αμπούλα του ορθού είναι ελεύθερη, η κατάσταση του βλεννογόνου, η παρουσία ελκών ή σχηματισμών όγκων, ο τόνος του σφιγκτήρα [[1], [2], [7]].

3. Ανοσοσκόπηση

Επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους των εσωτερικών αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογικών σχηματισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη των morgan crypts.

4. Ρεκτοσκόπηση

Σας επιτρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση, να εντοπίσετε ταυτόχρονη παθολογία. Πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται κατά την αιμορραγία από τον πρωκτό.

5. Κολονοσκόπηση και ιριδοσκόπηση

Είναι μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης. Ενδείκνυται στην περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης για νεοπλάσματα του παχέος εντέρου και μετά από 50 χρόνια, χωρίς εξαίρεση [8], [9].

6. Αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας του σφιγκτήρα

Πραγματοποιείται σε άτομα με κλινικές εκδηλώσεις ακράτειας πρωκτού.

Χρόνια θεραπεία αιμορροΐδων

  1. Συντηρητικός
  2. Ελάχιστα επεμβατική
  3. Χειρουργικός

Η συντηρητική θεραπεία ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο για αιμορροΐδες σταδίου 1 με σπάνιες παροξύνσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι βοηθητικό και χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο για να προετοιμαστεί για χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, καθώς και κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το κύριο καθήκον της συντηρητικής θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των εντέρων, η καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Τρώτε φυτικές ίνες, περισσότερα υγρά. Οι υδατοδιαλυτές φυτικές ίνες, οι οποίες είναι πιο αποτελεσματικές, περιέχονται στα παρασκευάσματα βλεννογόνο και φυτομυκήλη. Οι φυτικές ίνες συγκρατούν νερό στα έντερα και μαλακώνουν τα κόπρανα.

Η θεραπεία με αιμορροΐδες επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τα συμπτώματα.

  • Σε περίπτωση αιμορραγίας αιμορροΐδων, εφαρμόστε: τοπικά ορθικά υπόθετα (ανακούφιση, Natalsid κ.λπ.), φλεβοτονικά (Detralex, Venarus, Phlebodia).
  • Για πόνο, οίδημα, θρόμβωση κόμβων: ΜΣΑΦ, φλεβοτονικά, τοπικά υπόθετα ή αλοιφές με αντιφλεγμονώδη συστατικά (Proctoglivenol, Nigepan κ.λπ.)

Σήμερα, η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία είναι καθολική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα σχεδόν τα στάδια των αιμορροΐδων. Ο τύπος της θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της νόσου και τα επικρατούσα συμπτώματα. Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • μεθόδους που μειώνουν τη ροή του αίματος στο αιμορροϊδικό πλέγμα.
  • μεθόδους που μειώνουν το μέγεθός τους.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι: σύνδρομο πόνου χαμηλού ή εντελώς απούσα, ελάχιστες επιπλοκές, χωρίς περίοδο αποκατάστασης.

  • Φωτοπηξία

Πιο αποτελεσματικό στα στάδια 1-2, ειδικά εάν αιμορροΐδες αιμορραγούν.

Αντενδείξεις: φλεγμονή της πρωκτικής περιοχής, του περινέου και του ορθού.

Η πήξη πραγματοποιείται με υπέρυθρη ροή της αιμορροΐδας, στον τόπο όπου διέρχονται τα δοχεία τροφοδοσίας.

  • Σκληροθεραπεία

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 1 έως 3 στάδια αιμορραγίας αιμορροΐδων, αλλά με αύξηση του σταδίου, η αποτελεσματικότητα μειώνεται.

Αντενδείξεις: το ίδιο όπως και για τη φωτοπηξία.

Κατά τη σκλήρυνση, ένα ειδικό φάρμακο (σκληρυντικό) εγχέεται στις αιμορροΐδες. Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται μόνο σκληρυντικά-απορρυπαντικά (ethoxysclerol, fibrovane).

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε 2 έως 3 στάδια.

Αντενδείξεις: έλλειψη ορίου μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών κόμβων, ρωγμή του πρωκτού, οξεία φλεγμονή στον πρωκτό.

Η τεχνική συνίσταται στο να πιάσετε τον κόμπο με ένα δακτύλιο λατέξ και να ρίξετε ένα δαχτυλίδι από λατέξ πάνω του. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κενό ή μηχανικό συνδετήρα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στον κόμβο σταματά, πεθαίνει και βγαίνει με κόπρανα. Ο μικρός αριθμός επιπλοκών και η ευκολία εφαρμογής καθιστούν τη μέθοδο πολύ ελκυστική. Το μειονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί ότι μετά τη διαδικασία υπάρχει σαφής δυσφορία στον πρωκτό, η οποία είναι πιο έντονη σε σύγκριση με τη σκληροθεραπεία και τη φωτοπηξία.

  • Διστερίωση με ανύψωση βλεννογόνου (HAL-RAR).

Εφαρμόζεται από 2 έως 4 στάδια.

Αντενδείξεις: το ίδιο όπως και για την απολίνωση.

Η τεχνική συνίσταται στο ράψιμο των αρτηριών που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες υπό τον έλεγχο ενός υπερηχητικού αισθητήρα Doppler στο anoscope. Σε 3-4 στάδια, συμπληρώνεται με ανύψωση βλεννογόνου (βλεννοποξία).

Το πλεονέκτημα της τεχνικής: δεν χρειάζεται να συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης σε σύγκριση με την αιμορροϊδεκτομή.

Χειρουργική επέμβαση

Στην περίπτωση που η συντηρητική ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η εφαρμογή της είναι αδύνατη (για παράδειγμα, η απουσία ορίου μεταξύ των κόμβων, η επικράτηση των εξωτερικών κόμβων), χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια επέμβαση στην οποία οι αιμορροΐδες αφαιρούνται χειρουργικά. Η ένδειξη είναι το στάδιο 3-4 των αιμορροΐδων.

Το μόνο πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά του. Και υπάρχουν πολύ περισσότερα μειονεκτήματα, αυτά είναι:

  • σοβαρός πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση (που απαιτεί τη χρήση ισχυρών αναλγητικών).
  • πολλές επιπλοκές που ουσιαστικά δεν εμφανίζονται με ελάχιστα επεμβατική θεραπεία.
  • μακρά περίοδος ανικανότητας για εργασία (έως 2 μήνες) και περίοδος ανάκαμψης (έως 1 έτος) ·
  • απαιτείται καλή αναισθησία για την επέμβαση. Πολλές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς αναισθησία (φωτοπηξία, σκλήρυνση, απολίνωση).
  • Ανοιχτό, στο οποίο οι πληγές είναι ανοιχτές.
  • Κλειστό, στο οποίο οι πληγές ράβονται ή σφραγίζονται με ηλεκτροχειρουργική συσκευή.
  • Υποβρύχιος. Είναι η απομάκρυνση μόνο του αιμορροϊδικού πλέγματος, χωρίς τη βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από αυτήν. Η τεχνική είναι πολύ επίπονη και πρακτικά δεν παρέχει πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή και κλειστή αιμορροϊδεκτομή, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται.

Στη σύγχρονη πρακτική, τα ψαλίδια υπερήχων Harmonic UltraCision, συσκευές ραδιοκυμάτων Surgitron, διαθερμοπηξία, λέιζερ, συσκευές LigaSure κ.λπ. χρησιμοποιούνται ενεργά για αιμορροϊδεκτομή..

  • Hemorrhoidopexy σύμφωνα με τον Long.

Ενδείξεις: εφαρμόζεται από 3 έως 4 στάδια, "κυκλικές" αιμορροΐδες, ορθική πρόπτωση.

Μεθοδολογία: στερέωση κόμβων στο πρωκτικό κανάλι με κυκλικό συρραπτικό. Ως αποτέλεσμα, η πρόπτωση του βλεννογόνου εξαλείφεται. Οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται..

Η αιμορροϊδοπάθεια συνοδεύεται από μια λιγότερο επώδυνη μετεγχειρητική περίοδο. Ο αριθμός των επιπλοκών, όπως και με την αιμορροϊδεκτομή.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόστε:

  • Πλύσιμο του πρωκτού με αντισηπτικά διαλύματα.
  • Επίδεσμοι με αλοιφές με βάση αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά συστατικά.
  • Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες.
  • Καθαρτικά.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

  • Ομαλοποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα
  • Εξάλειψη της δυσκοιλιότητας
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης ·
  • Στα πρώτα συμπτώματα των αιμορροΐδων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Η θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται με πιο ήπιες μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν όχι μόνο τη βελτίωση του αποτελέσματος της θεραπείας και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών, αλλά και τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης, και ως εκ τούτου το οικονομικό κόστος του ασθενούς [2], [7], [10]

Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα θεραπείας, απαιτείται ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, ανάλογα με το στάδιο και τα επικρατούσα συμπτώματα. Η επιλογή πρέπει να είναι υπέρ των πιο ήπιων θεραπειών.

Όλα αυτά σας επιτρέπουν να επιτύχετε ανάκτηση στο 98-100% των περιπτώσεων..