Όλα σχετικά με τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων: οξεία και χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 20.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 28.02.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η εκροή αίματος από τα πόδια προς την καρδιά.

Το βιολογικό υγρό που δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο σταματά στις φλέβες. Υπό την πίεση του, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και χάνουν την ελαστικότητά τους, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό οιδήματος, πόνου και τροφικών διαταραχών.

Λόγοι για την εμφάνιση

Το αίμα ρέει από τα πόδια στην καρδιά μέσω βαθιών και επιφανειακών φλεβών, οι οποίες διασυνδέονται από μικρά αγγεία, φλεβίδες. Αυτή η διαδικασία υποστηρίζεται από έναν αριθμό φυσιολογικών μηχανισμών. Το πρώτο και πιο σημαντικό είναι η συστολή των μυών των ποδιών κατά τη διάρκεια της κίνησης ενός ατόμου.

Με συστολή, ο μυϊκός ιστός συμπιέζει τις φλέβες, αναγκάζοντας το σωματικό υγρό να μετακινηθεί. Ωστόσο, το αίμα, στο οποίο δρα η βαρύτητα, δεν ορμά, αλλά κάτω.

Η εκροή του σε λάθος κατεύθυνση εμποδίζεται από τον δεύτερο μηχανισμό - τις φλεβικές βαλβίδες, οι οποίες σχηματίζονται από πτυχώσεις των μεμβρανών που καλύπτουν τις φλέβες από το εσωτερικό. Αποκλείουν τους αυλούς στα αγγεία και το αίμα αυξάνεται με ασφάλεια.

Η σταθερότητα της αντίστροφης ροής αίματος στα κάτω άκρα διατηρείται μόνο με την πλήρη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας, φυσιολογικά σωστός τόνος των τοιχωμάτων των φλεβών και τακτική στένωση του αυλού τους κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής. Εάν παραβιαστεί τουλάχιστον μία πάθηση, εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

  • θρομβοφλεβίτιδα - αποκλεισμός επιφανειακών αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • φλεβοθρόμβωση - απόφραξη των βαθιών αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • phlebeurysm;
  • μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο - επιπλοκή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος που οδηγούν σε παραβίαση της πήξης του.
  • ογκολογικές παθολογίες
  • μεταβολική διαταραχή
  • τραύμα στις φλέβες: μώλωπες, ενέσεις
  • υπέρβαρος;
  • τακτική άρση βαρών ·
  • ορμονικές διαταραχές.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • γενετική προδιάθεση, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης σύνθεσης κολλαγόνου.
  • γήρας - με την πάροδο των ετών, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν ελαστικότητα.
  • εγκυμοσύνη - το φορτίο στα σπηλαιώδη αγγεία αυξάνεται.
  • φύλο - οι γυναίκες έχουν περισσότερες φλεβικές ασθένειες από τους άνδρες επειδή έχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Σταθερές διεργασίες σε φόντο ανεπαρκούς δραστηριότητας, εξασθένιση του τόνου των φλεβικών τοιχωμάτων, ανωμαλίες στη δομή των βαλβίδων - το αποτέλεσμα όλων αυτών των διαταραχών είναι η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και η επέκτασή τους.

Ο αυλός στα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που εμποδίζει το κλείσιμο των ακρών της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται βαλβική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία αυτή η συσκευή δεν αποδίδει καλά τη λειτουργία της αποτροπής της εκροής αίματος σε λάθος κατεύθυνση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι στάσιμες διαδικασίες εντείνονται και η πίεση στις φλέβες αυξάνεται. Η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται και το πλάσμα αρχίζει να εισχωρεί στους γύρω ιστούς - έτσι σχηματίζεται το πρήξιμο των ποδιών..

Λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος, οι μεταβολίτες συσσωρεύονται στα αγγεία. Εμφανίζεται τοπική πάχυνση του αίματος, ενεργοποιούνται τα λευκοκύτταρα, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων ριζών και των τοπικών φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Στην ιδανική περίπτωση, μέρος της λέμφης πρέπει να ρέει στις φλέβες. Αλλά λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία, αυτή η διαδικασία διακόπτεται, η οποία προκαλεί δυσλειτουργία στο λεμφικό σύστημα και επιδεινώνει τις μεταβολικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, οι μαλακοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σχηματίζονται τροφικά έλκη στο δέρμα..

Ο μηχανισμός προέλευσης της ανεπάρκειας των φλεβών απεικονίζεται στην εικόνα:

Μορφές και βαθμοί

Η φλεβική ανεπάρκεια ταξινομείται σε οξεία, χρόνια και βαλβίδα. Οι διαφορές μεταξύ των τριών μορφών της νόσου έγκειται στον εντοπισμό των διαταραχών της ροής του αίματος. Το CVI επηρεάζει τις βαθιές φλέβες των ποδιών, το CVI - επιφανειακό, το CVI - διάτρηση.

Μια άλλη διαφορά χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που επηρεάζει τα κάτω άκρα είναι η διαίρεση της παθογένεσης σε στάδια χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης CEAP. Στη βάση του, καταρτίζεται ένας κώδικας που περιγράφει λεπτομερώς την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, αυτό είναι C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Κριτήριο ταξινόμησηςΣημειογραφίαΠεριγραφή
Φάση ασθένειαςΓ0Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές
Γ1Μικροί αγγειακοί αστερίσκοι εμφανίζονται στο δέρμα, στριμμένα στεφάνια λάμπουν
Γ2Διευρυμένα δοχεία με διάμετρο 3 mm
Γ3Οι μαλακοί ιστοί των ποδιών διογκώνονται
Γ4αΕμφανίζονται σημάδια δερματίτιδας, χρώσης
Γ4βΤο δέρμα είναι πιο πυκνό, η χρώση εντείνεται
Γ5Σχηματίζονται ρηχά τροφικά έλκη
Γ6Σχηματίζονται βαθιά τροφικά έλκη
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτωνΕΝΑΑσυμπτωματική πορεία
μικρόΠαράπονα
Αιτιολογία της νόσουΟικοΕκ γενετής
ΕπΗ αιτία δεν έχει καθοριστεί
ΕςΟ λόγος καθορίστηκε
Διαδικασία εντοπισμούΟπως καιΕπιφανειακά φλεβικά αγγεία
ΑπΔιάτρηση φλεβών (σύνδεση)
Ενα δΒαθιά φλεβικά αγγεία
ΕναΔεν βρέθηκαν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα
Η φύση της παραβίασηςΠρΒλάβη βαλβίδας
ΤαχυδρομείοΠλήρης διακοπή της εκροής αίματος
Pr / oΟ συνδυασμός αυτών των δύο τύπων ασθενειών
ΠρΗ φλεβική εκροή δεν διαταράσσεται
Επηρεασμένο τμήμα του φλεβικού συστήματος1 έως 18Ένα κρυπτογράφηση μπορεί να περιέχει αρκετά ψηφία

Με βάση μια λεπτομερή περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς, καθορίζεται ο βαθμός της νόσου και το επίπεδο της αναπηρίας.

Συνολικά, υπάρχουν 4 στάδια του CVI:

  • 0 - ασυμπτωματικό με πλήρη διατήρηση της ικανότητας εργασίας ·
  • 1 - εμφανίζονται ήπια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της βαρύτητας στα πόδια, οίδημα μαλακών ιστών.
  • 2 - υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις παθολογίας, απαιτείται αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
  • 3 - αναπτύσσονται σοβαρές τροφικές διαταραχές, ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί.

Συμπτώματα

Τα CVI και CVI δεν είναι τα ίδια. Η διαφορά μεταξύ της παθογένεσής τους οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του εντοπισμού και της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας..

Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται στις βαθιές φλέβες των ποδιών στο πλαίσιο μιας απότομης παραβίασης της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ταχέως προοδευτικών εκδηλώσεων. Στη δεύτερη - στα επιφανειακά αγγεία και σταδιακά, ξεκινώντας με μια ασυμπτωματική πορεία και τελειώνοντας με έντονες τροφικές αλλαγές.

Οξεία μορφή

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, οι μαλακοί ιστοί στην πληγείσα περιοχή διογκώνονται γρήγορα. Το πόδι γίνεται μπλε ή χλωμό, χάνει την ευαισθησία, γίνεται κρύο σε σύγκριση με το υπόλοιπο σώμα. Αντίθετα, η συνολική θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C. Υπάρχουν έντονοι πόνοι, επιδεινωμένοι από την κίνηση.

Με τον καιρό, ο πόνος εξελίσσεται, αρχίζει να δίνει στα πυελικά όργανα. Η μικροκυκλοφορία του αίματος, ο μεταβολισμός και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοιες διεργασίες οδηγούν σε νέκρωση μαλακών ιστών, η οποία απειλεί τον ακρωτηριασμό των άκρων..

Χρόνια μορφή

Τα αρχικά στάδια της CVI συνοδεύονται από θολή συμπτώματα που εμφανίζονται ένα προς ένα ή σε ομάδες. Και αργά - ένα έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στα πόδια.
  • πόνος με σαφή εντοπισμό: δεξιά, αριστερά, κάτω, πάνω.
  • φλέβες αράχνης, τροφικά έλκη
  • οίδημα και πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • κράμπες και σπασμοί των μυών του μοσχαριού, συχνότερα τη νύχτα.
  • υπερχρωματισμός ή αποχρωματισμός του δέρματος.
  • αλλαγές στη δομή του: ξηρότητα, μειωμένη ελαστικότητα.
  • την παρουσία ρωγμών, νεκρωτικών ή εστιασμένων εστιών.

Σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας στη φωτογραφία:

Σε προχωρημένα στάδια της CVI, οι στάσιμες διεργασίες στα φλεβικά αγγεία μεγαλώνουν και ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω αυτών μειώνεται σημαντικά.

Επομένως, υπάρχει μια υπο-αντιστάθμιση (αύξηση) των τοπικών συμπτωμάτων και γενικά προστίθενται σε αυτά:

  • δύσπνοια;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • απώλεια συνείδησης.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια κοινή πάθηση. Σε διαφορετικές χώρες, η συχνότητα της ανίχνευσής της είναι 30-60% του συνολικού πληθυσμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής αγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τη συνέντευξη του ασθενούς, την εξέταση των άκρων και τη διεξαγωγή ορισμένων οργανικών μελετών:

  • Οι εξετάσεις αίματος για πήξη, συγκέντρωση αιμοπεταλίων, δείκτης προθρομβίνης σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν το ιξώδες του αίματος έχει αυξηθεί προκειμένου να ανιχνευθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων.
  • Ο υπέρηχος βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των επιφανειακών φλεβικών αγγείων, της φύσης της ροής του αίματος και του βαθμού συμφόρησης σε αυτά.
  • Η διπλή σάρωση πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των βαθιών φλεβικών αγγείων και της φύσης της ροής του αίματος σε αυτά.

Μερικές φορές, για ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται οπισθοδρομική φλεβογραφία - εξέταση ακτινογραφίας των φλεβικών αγγείων με την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.

Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική ή φλεγμονώδη αντίδραση. Τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες. Όμως, καθώς υπάρχει ακόμα κίνδυνος εμφάνισής τους, η φλεβογραφία συνταγογραφείται μόνο όταν απαιτείται επειγόντως..

Συντηρητική θεραπεία

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, καταρτίζεται ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη φαρμάκων, τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης, την πραγματοποίηση θεραπευτικών και προφυλακτικών ασκήσεων, μεθόδων μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Μια χρόνια ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στα αρχικά στάδια, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξή της και να επιτύχετε καλή επιτυχία στην πρόληψη της υποτροπής..

Η χρόνια μορφή παθολογίας αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς, οξεία - στην κλινική. Σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης συμπτωμάτων AVI, πρέπει να καλείται έκτακτη ανάγκη.

Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας:

  • σταματήστε τη φλεγμονή?
  • ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος
  • αποκαταστήστε την ελαστικότητα των φλεβών.
  • μείωση της διαπερατότητας των φλεβικών τοιχωμάτων.
  • βελτίωση του μεταβολισμού στους μαλακούς ιστούς.

Γενικές συστάσεις

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερθέρμανση των ποδιών, οπότε θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε την παραλία και τα λουτρά. Για να αποφύγετε την αγγειοδιαστολή, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Δεν μπορείτε να σταθείτε και να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα πόδια σας λυγισμένα. Είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε με την ιατρική γυμναστική και να οργανώσετε σωστά τον χώρο εργασίας, παρέχοντάς του μια καρέκλα με ανάκλιση στην πλάτη και ένα υποπόδιο.

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας για CVI και CVI είναι να τυλίγεται ένα άρρωστο άκρο με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φοράει εσώρουχα συμπίεσης. Τέτοια προϊόντα κατασκευάζονται από φυσικές ίνες και τεντώνονται μόνο σε μήκος..

Τα εσώρουχα διατίθενται σε μορφή γκολφ, καλσόν και καλσόν. Το μεγαλύτερο μέρος της πίεσης σε αυτό πέφτει στους αστραγάλους και τα πόδια - τοποθετεί πιο επιρρεπείς σε έλκος. Μπορεί να φορεθεί στο αριστερό ή το δεξί πόδι ή και στα δύο άκρα, ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης.

Η συμπίεση δημιουργεί ένα βοηθητικό πλαίσιο για τα αγγεία και τα αποτρέπει από το τέντωμα. Επιπλέον, επιταχύνει την εκροή φλεβικού αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο AVI, συνιστάται η εφαρμογή κρύων κομπρέσες στις πληγείσες περιοχές των ποδιών.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας πρέπει να δρουν με πολύπλοκο τρόπο, παρέχοντας:

  • αφαίρεση πρηξίματος και σπασμών.
  • εξάλειψη του πόνου
  • ανακούφιση της φλεγμονής
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών?
  • μείωση του ιξώδους του αίματος
  • ομαλοποίηση της ροής του αίματος
  • αραίωση αίματος.
Ομάδες ναρκωτικώνΠώς το κάνεις?
Ενετικό
  • Αποκαταστήστε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ενισχύει τα τοιχώματα των φλεβών.
  • Αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα.
  • Ανακουφίστε ελαφρώς τη φλεγμονή.
  • Ομαλοποίηση της λεμφικής παροχέτευσης.
  • Μειώνει το πρήξιμο.
  • Με τη βοήθεια των βεντονικών, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, έχουν αποκλειστικά συμπτωματικό αποτέλεσμα.
Αγγειοπροστατευτές
  • Ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα.
  • Ανακουφίστε τη φλεγμονή.
  • Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ιστών.
  • Μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.
  • Αποτρέπει τη διάσπαση του κολλαγόνου.
  • Χαλαρώνει τα σπασμωδικά αγγεία.
  • Μειώστε τη διαπερατότητα των φλεβών.
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
  • Μειώστε το ιξώδες του αίματος.
  • Μειώστε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Βελτιώνει τη ροή του αίματος.
Αντιπηκτικά
  • Μειώστε την πήξη του αίματος.
  • Έχετε σωρευτικό αποτέλεσμα (μακροπρόθεσμη συσσώρευση του αποτελέσματος).

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν φλεβολόγο - έναν ειδικό στη φλεβολογία, ένα τμήμα φαρμάκου αφιερωμένο σε φλεβικές ασθένειες. Δεν πρέπει να επιλέγετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πολλά από αυτά δεν μπορούν να συνδυαστούν, καθώς η ταυτόχρονη χρήση τους είναι γεμάτη με μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και την εμφάνιση επικίνδυνων παρενεργειών..

Ποια φάρμακα μπορείτε να επιλέξετε:

  • Από venotonics - δισκία Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Από αγγειοπροστατευτές - πηκτές και αλοιφές Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Από αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - δισκία Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Από αντιπηκτικά - διαλύματα σε γυάλινες κάψουλες για ενδοφλέβια χορήγηση μέσω σταγονόμετρου ή ένεσης Heparin, Clexan.

Για πολλά χρόνια πάσχω από φλεβική ανεπάρκεια και αυξημένη πήξη του αίματος με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Πρόσφατα έπινα ένα δίμηνο πρόγραμμα Καρδιομαγνύλ. Η πυκνότητα του αίματος έχει μειωθεί, καθώς και ο πόνος στα πόδια. Η ευαισθησία του δέρματος έχει αυξηθεί, επιπλέον, έχει γίνει πιο ελαστική. Νομίζω ότι το φάρμακο αντιμετώπισε το έργο.

Όταν συμβαίνουν κράμπες στα πόδια τη νύχτα, πίνω κανονικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Γίνεται αμέσως πιο εύκολο, καταφέρνω ακόμη και να κοιμηθώ. Οι φλέβες των αραχνών από το φάρμακο είναι απίθανο να εξαφανιστούν, αλλά ο πόνος σίγουρα θα εξαφανιστεί.

Όλη η ενήλικη ζωή μου υποφέρω από φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από σύσταση ενός γυναικολόγου, άρχισε να λειαίνει τα πόδια της με το Lyoton 100. Είναι ασφαλές για το μωρό και ανακουφίζει θαυματουργά από την πρήξιμο. Από τα αρνητικά, μπορώ να ονομάσω μόνο την τιμή.

Κατά τη λήψη φαρμάκων, μην περιμένετε θαύμα. Ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2-3 μήνες θεραπείας με φάρμακα και παραμένει για μια παρόμοια περίοδο. Δηλαδή, στη χρόνια πορεία της νόσου, η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να επαναληφθεί από δύο φορές το χρόνο..

Φυσιοθεραπεία και μασάζ

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες ενδείκνυνται για CVI, καταφεύγουν σε κυκλικά, επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε 3, 6 ή 12 μήνες.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τους τύπους των ταυτόχρονων παθολογιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • μαγνητοθεραπεία
  • darsonvalization;
  • μαγνητική θεραπεία με λέιζερ.
  • πνευματική συμπίεση
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • διαδυναμικό ρεύμα;
  • ηλεκτροφόρηση της ηπαρίνης νατρίου, της θρυψίνης, των αντιβιοτικών.
  • υδροβαλνοθεραπεία.

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται μασάζ. Βελτιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς, επιταχύνει την κυκλοφορία των λεμφών και του αίματος, ανακουφίζει το φλεβικό σύστημα. Θα πρέπει να γίνει από ειδικό. Το αυτο-μασάζ δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό, καθώς είναι δύσκολο να αποκτήσετε τη σωστή τεχνική.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα και υψωμένα υπό γωνία 45 μοιρών. Με μονομερή βλάβη, κάντε πρώτα μασάζ στο υγιές πόδι και μετά στον ασθενή. Ξεκινήστε από τους γοφούς, τελειώστε με τα πόδια.

Χειρουργικές θεραπείες

Με την αναποτελεσματικότητα της παραδοσιακής θεραπείας και τη σταθερή εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των κιρσών. Μια ένδειξη για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων μπορεί να είναι θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία από έλκη, έντονο καλλυντικό ελάττωμα..

Το σχήμα λειτουργίας αναπτύσσεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας. Στη σύγχρονη φλεβολογία, εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας φλεβικής ανεπάρκειας:

Μέθοδος θεραπείαςΚατά προσέγγιση κόστος στη ΜόσχαΕίναι δυνατόν να γίνει σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο
Σκληροπάθεια (σκληροθεραπεία)4-40 χιλιάδες ρούβλια.Ναί
Ακτινοβολία λέιζερ35-75 χιλιάδες ρούβλια.Δεν
Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων40-50 χιλιάδες ρούβλια.Δεν
Φλεβεκτομή30-70 χιλιάδες ρούβλια.Ναί
Απολίνωση διάτρησης φλεβών10-30 χιλιάδες ρούβλια.Ναί

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εσωτερική πολιτική της επιλεγμένης κλινικής, τον όγκο και την πολυπλοκότητα της εργασίας. Εάν πρέπει να αφαιρεθούν πολλές φλέβες αράχνης, η διαδικασία είναι φθηνή.

Χορήγηση σκληρυντικών

Η απλούστερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας φλεβικής ανεπάρκειας είναι η σκληροθεραπεία. Εκτελείται μόνο για CVI, που εκδηλώνεται από κιρσούς και φλέβες αράχνης.

Η σκληροθεραπεία είναι μια απρόσκοπτη διαδικασία. Τα σκληρυντικά εγχύονται στα κενά του προσβεβλημένου στεφανιού, τα οποία «γεμίζουν» από το εσωτερικό. Ως αποτέλεσμα, το χειρουργικό αγγείο παύει να συμμετέχει στη ροή του αίματος..

Θεραπεία με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος για την απομάκρυνση των κιρσών. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στο δοχείο μέσω της παρακέντησης. Και μετά, χρησιμοποιώντας μια αντλία, ένα αντισηπτικό διάλυμα αντλείται στην περιοχή γύρω από αυτό, το οποίο μουδιάζει τους ιστούς και συμπιέζει τη φλέβα. Μειώνοντας τη διάμετρο του, οι περιφερειακοί ιστοί δεν υπερθερμαίνονται.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αγγειακό λέιζερ, το οποίο εκπέμπει δύο τύπους κυμάτων: το ένα απορροφάται από την αιμοσφαιρίνη που είναι μέρος του αίματος, το άλλο - από τα φλεβικά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα «παρασκευάζεται». Διάρκεια λειτουργίας - 40-60 λεπτά.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα RFA και μια μηχανή υπερήχων. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στην popliteal περιοχή στο κατεστραμμένο αγγείο. Τότε εκτίθεται σε υπερήχους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα συρρικνώνεται γύρω από τον καθετήρα..

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός βγάζει τον καθετήρα και θεραπεύει το αγγείο σε όλο του το μήκος. Η ροή αίματος των άκρων κατανέμεται μέσω υγιών φλεβών.

Φλεβεκτομή

Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Η προσβεβλημένη φλέβα απολινώνεται. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσα από μικρές τομές και τραβιέται η κατεστραμμένη περιοχή. Η διαδικασία τελειώνει με την επιβολή καλλυντικών ραφών.

Απολίνωση διάτρησης φλεβών

Η ανεπάρκεια των διάτρητων φλεβών αντιμετωπίζεται με χειρουργικό επίδεσμο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με ανοιχτό και κλειστό τρόπο.

Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια τομή πάνω από την άρρωστη φλέβα, την κόβει και την επιδέσμει. Στη συνέχεια ράβεται η χειρουργική πρόσβαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, επομένως είναι ανώδυνη.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από τη φλέβα και εισάγει ένα ενδοσκόπιο σε αυτό. Η σειρά των περαιτέρω δράσεων εξαρτάται από το μέγεθος του σκάφους: τα μικρά είναι καυτηριασμένα, τα μεγάλα δένονται. Στο τέλος της διαδικασίας, η χειρουργική πληγή ράβεται.

Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας?

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση από φλεβική ανεπάρκεια και να μειώσετε τη συχνότητα παροξύνσεων της χρόνιας μορφής της νόσου, πρέπει να τρώτε σωστά και να ασκείστε. Αλλά λάβετε υπόψη ότι κατά την οξεία πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι..

Λαϊκές θεραπείες

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, μπορείτε να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική, αλλά μόνο αφού συζητήσετε την καταλληλότητα της χρήσης της με έναν γιατρό. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αντιδράσουν με τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων, οπότε μην τα χρησιμοποιείτε βιαστικά.

Λαϊκές συνταγές συνταγών:

  • Αφέψημα λυκίσκου. Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ψιλοκομμένοι κώνοι λυκίσκου 200 ml βραστό νερό και κρατήστε το μείγμα σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Πιείτε ένα αφέψημα των 250 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Βάλσαμο Wormwood. Τρίψτε τα φύλλα και τα λουλούδια του σκουληκιού μέχρι να μαλακώσουν. Συνδυάστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μίγματα με την ίδια ποσότητα ξινού γάλακτος. Ανακατέψτε το προϊόν και λιπάνετε τη γάζα με αυτό. Εφαρμόστε το στην περιοχή ανησυχίας στο πόδι για 5-6 ημέρες. Στη συνέχεια, πάρτε μια εβδομάδα μακριά και συνεχίστε τη θεραπεία.
  • Βάμμα μήλου. Ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό σε 3 μήλα. Καλύψτε το δοχείο με καπάκι και τυλίξτε με μια πετσέτα. Κρατήστε το σε ζεστό μέρος για 3 ώρες, στη συνέχεια πολτοποιήστε τα μήλα και στραγγίστε το νερό. Πίνετε 100 γραμμάρια βάμμα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.

Πολλοί θεραπευτές συμβουλεύουν τη χρήση της κρέμας Zorka για φλεβική ανεπάρκεια. Αυτό το προϊόν προορίζεται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων σε αγελάδες, αλλά λόγω των ιδιαίτερων ιδιοτήτων του, προσέλκυσε το ενδιαφέρον των λαϊκών θεραπευτών, των κοσμετολόγων και του απονεμήθηκε το σήμα ποιότητας λευκόχρυσου και χρυσού του κρατικού προτύπου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Σήμερα η κρέμα "Zorka" χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των κιρσών και της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω και άνω άκρων. Θεραπεύει γρήγορα τις διαβρώσεις, τα έλκη και κάνει το δέρμα πιο ελαστικό.

Φυσικές ασκήσεις

Με φλεβική ανεπάρκεια, ενδείκνυται τακτικοί περίπατοι και σπορ. Μπορείτε να πάτε στην πισίνα, να τρέξετε, να ασκηθείτε στο γυμναστήριο, να κάνετε γυμναστική, να κάνετε ποδήλατο ή να ασκηθείτε στο σπίτι - αρκεί να κάνετε κάτι που συμβάλλει στη συστολή των μυών των ποδιών. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν τους υπερβάλλουν.

Κατάλληλη διατροφή

Το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη ουσιών στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν την πρόοδο της νόσου γρήγορα. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο που πάσχει από φλεβική ανεπάρκεια έχει μια λογική δίαιτα..

Θα πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Από τις ίνες που περιέχουν, συντίθενται ινώδεις ίνες, με την έλλειψη των οποίων εξασθενίζουν τα φλεβικά τοιχώματα.

Τα λιπαρά, πικάντικα, ξινά και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από το μενού. Προκαλούν δίψα και μια μεγάλη ποσότητα υγρού στο σώμα οδηγεί σε υπερφόρτωση του φλεβικού συστήματος. Εάν είναι δύσκολο να εγκαταλείψετε το αγαπημένο σας φαγητό, θα πρέπει τουλάχιστον να περιορίσετε τη χρήση του..

Μια σημαντική πτυχή της θεραπευτικής διατροφής είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η δυσκολία εκκένωσης των εντέρων είναι γεμάτη με αύξηση της πίεσης στα αγγεία και επιδείνωση της παθολογίας.

Συνέπειες της νόσου

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η μειωμένη ροή του αίματος από τα πόδια προς την καρδιά προκαλεί συχνά την ανάπτυξη κιρσών ή στενο-αποφρακτική θρόμβωση επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Ένας σχισμένος θρόμβος αίματος περιπλανιέται στο κυκλοφορικό σύστημα και μερικές φορές προκαλεί πνευμονική εμβολή, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια της θρόμβωσης είναι η ανάπτυξη του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου. Πρόκειται για μια σοβαρή χρόνια παθολογία, που συνοδεύεται από πλήρη καταστροφή των αγγειακών βαλβίδων και τον σχηματισμό φλεβικού εκζέματος..

Η μειωμένη εκροή κρόκων από τα πόδια μπορεί να προκαλέσει ρήξη της φλέβας, συνοδευόμενη από έντονη εσωτερική αιμορραγία. Μερικές φορές η φλεβική ανεπάρκεια οδηγεί σε περιφλεβίτιδα - φλεγμονή των ιστών κοντά στο προσβεβλημένο αγγείο.

Οι τροφικές πληγές στην επιφάνεια του δέρματος είναι επιρρεπείς σε μόλυνση. Εάν εισέλθουν βακτήρια ή ιοί, θα εμφανιστεί ταυτόχρονη δερματική νόσος. Για παράδειγμα, δερματίτιδα, πυόδερμα ή ερυσίπελα.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ή επανεμφάνισης φλεβικής ανεπάρκειας, πρέπει να τηρήσετε έναν αριθμό προληπτικών κανόνων:

  • Μην κάθεστε με τα πόδια σας λυγισμένα ή σταυρωμένα.
  • πηγαίνετε στο κρεβάτι, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας.
  • αποφύγετε την υπερθέρμανση των ποδιών, το ηλιακό έγκαυμα.
  • μην φοράτε σφιχτά ρούχα και παπούτσια.
  • φάτε λογικά?
  • να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής
  • τεντώστε τακτικά τους μύες των ποδιών.
  • αποτρέψτε τη διαρροή των μυών.
  • παρακολούθηση βάρους
  • σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η πρόγνωση για φλεβική ανεπάρκεια διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να ξεπεραστεί στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως έξι μήνες και τελειώνει με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από προηγμένες μορφές παθολογίας, απαιτούν δια βίου θεραπεία και συχνά οδηγούν σε αναπηρία.

Θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI)

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια - παθολογία περιφερειακών αγγείων σε φόντο μειωμένης φλεβικής εκροής, σύνδρομο οιδήματος, αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή χρώσης, συμπίεση ιστού (λιποδερματοσκλήρωση) ή ανοιχτές ή κλειστές τροφικές αλλαγές.

Το CVI συχνά συγχέεται με τις κιρσούς, κάτι που είναι λάθος. Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να υπάρξει χωρίς ορατή εκδήλωση κιρσών, απαιτεί διάγνωση.
Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στο κέντρο μας δεν είναι μόνο η εξάλειψη των συμπτωμάτων, αλλά και η αιτία, με αποτέλεσμα, ο ασθενής να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια. Η θεραπεία της παθολογίας εμφανίζεται γρήγορα και με μικρή πιθανότητα υποτροπής.

Διαγνωστικά

Οι έγχρωμες διπλές σαρώσεις μπορούν να ανιχνεύσουν:

  • Βλάβη στη συσκευή βαλβίδων των επιφανειακών σαφενών φλεβών ή των βαθιών φλεβών
  • Διαστολή των φλεβών, των φλεβικών κόλπων του κάτω ποδιού.
  • Παθολογική φλεβική παλινδρόμηση κατά μήκος των φλεβών με την ανάπτυξη κιρσών.
  • Προβλήματα στις πυελικές φλέβες.
  • Συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
  • Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

  • Με μια παραμελημένη μορφή κιρσών. Εάν οι κιρσοί δεν αντιμετωπίζονται εγκαίρως, τότε η ασθένεια εξελίσσεται και αναπόφευκτα οδηγεί είτε στην ανάπτυξη θρομβωτικών διεργασιών, τροφικών δερματικών διαταραχών.
  • Ηλικιωμένοι ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αρθρώσεων. Με χαμηλή κινητικότητα, χρόνιο φλεβικό οίδημα και τροφικές αλλαγές στο δέρμα σχηματίζονται σταδιακά. Συχνά αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν ερυσίπελα του κάτω ποδιού και λεμφικό οίδημα..
  • Ασθενείς στο κρεβάτι. Ελλείψει φυσικής δραστηριότητας, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της φλεβικής εκροής..
  • Ειδικοί με καθιστική εργασία. Το στατικό φορτίο στα κάτω άκρα οδηγεί σε αποζημίωση της φλεβικής εκροής και στην ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
  • Υπέρβαρος. Το CVI είναι συχνό σε άτομα με υψηλό δείκτη μάζας σώματος. Υψηλό φορτίο στα άκρα, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, καρδιακές παθήσεις, διαβήτης αναπόφευκτα οδηγούν σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά της διαβούλευσης

  • Εξωτερική εξέταση του άκρου.
  • Υπερηχογραφική εξέταση επιφανειακών φλεβών.
  • Υπερηχογράφημα βαθιάς φλέβας.
  • Εξέταση των μαλακών ιστών του κάτω ποδιού.
  • Φαρμακοθεραπεία.
  • Σε περίπτωση παθολογικής φλεβικής εκφόρτισης και ανεπάρκειας φλεβικής βαλβίδας, ο διορισμός της φλεβικής αφαίρεσης λέιζερ.
  • Η συνταγογράφηση θεραπείας συμπίεσης, η οποία συχνά παίζει βασικό ρόλο στο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Έχουμε προσιτές τιμές για συμβουλευτική και συντηρητική θεραπεία. Όλοι μπορούν πραγματικά να προσφέρουν ποιοτική θεραπεία.

Παρουσία ενός έλκους, διδάσκουμε αυτο-φροντίδα, σάλτσες - αυτό θα εξοικονομήσει χρήματα και χρόνο για αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

ΥπηρεσίαΤιμή
Αρχική διαβούλευση με έναν φλεβολόγο με υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Διάγνωση, συστάσεις3300 rbl.
USDS (USDG) - σάρωση φλεβών υπερήχων χωρίς διαβούλευση3300 rbl.
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση3300 rbl.
Διαβούλευση με λεμφολόγο, υπερηχογραφική εξέταση μαλακών ιστών και υπερηχογραφία φλεβών3300 rbl.
Διαβούλευση με τον Φλεβολόγο για το τροφικό φλεβικό έλκος με υπερηχογράφημα φλεβών (χωρίς επίδεσμο)3300 rbl.
Πρωτοβάθμια διαβούλευση με έναν φλεβολόγο για φλεβικό τροφικό έλκος, υπερηχογραφική εξέταση, επίδεσμο (καθαρισμός του έλκους), διδασκαλία του ασθενούς να αυτο-φροντίδα για την περιοχή του έλκους8000 rbl.
Επανασύνδεση ενός τροφικού έλκους, παρακολούθηση της κατάστασης της θεραπείας, επιπρόσθετη διαβούλευση με έναν φλεβολόγο για την αυτοθεραπεία4500 rbl.
Οφέλη από την επικοινωνία με το κέντρο
  • Προσδιορίζουμε την αιτία σε 1 επίσκεψη. Ο Phlebologist διαγνώζει τα κάτω άκρα και εντοπίζει την αιτία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
  • Θεραπεία. Το CVI εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των κιρσών, των τροφικών ελκών. Αυτοί και άλλοι λόγοι μπορούν να εξαλειφθούν με βάση το κέντρο μας χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες χωρίς χειρουργική επέμβαση..
  • Πρόληψη. Προσφέρονται μεμονωμένες υποστηρικτικές προτάσεις - αποτελεσματική πρόληψη που θα ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επανεμφάνισης.
  • Πλήρης συμμόρφωση με το νόμο. Συμμορφωνόμαστε με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 489, τους κανόνες των εθνικών και ευρωπαϊκών κλινικών οδηγιών.
Τι παίρνει ο ασθενής μετά τη διαβούλευση?

Κατά τη διαβούλευση, ο ασθενής λαμβάνει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την αιτία και την πορεία του CVI, πιθανές ταυτόχρονες παθολογίες:

  • Πρωτόκολλο σάρωσης με υπερηχογράφημα φλεβών. Αντανακλά την ουσία των παθολογικών διεργασιών, περιέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και ένα πρότυπο φλεβικής παλινδρόμησης.
  • Συμπέρασμα ενός ειδικού. Στο συμπέρασμα, ο γιατρός υποδεικνύει την ακριβή διάγνωση, συστάσεις για φαρμακοθεραπεία, θεραπεία συμπίεσης και πιθανή ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει εναλλακτικές μεθόδους για την αφαίρεση της παθολογικής διαδικασίας.
  • Συστάσεις για διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται υπολογιστική τομογραφία (προβλήματα στις φλέβες της λεκάνης), διαβούλευση με έναν ενδοαγγειακό χειρουργό για στένωση βαθιάς φλέβας μετά από θρόμβωση.

Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων παρατηρείται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στην όρθια στάση ενός ατόμου, ως αποτέλεσμα του οποίου το φορτίο στις φλέβες των ποδιών αυξάνεται σημαντικά, καθώς το αίμα ρέει μέσω αυτών, ξεπερνώντας τις δυνάμεις της βαρύτητας. Φλεβική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος - εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά προοδευτική παθολογία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια σε προχωρημένα στάδια. Αυτή είναι η απάτη της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας είναι μάλλον περίπλοκος. Η μακροχρόνια απόφραξη της εκροής αίματος μέσω των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης και επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Στην εσωτερική επένδυση ορισμένων μεγάλων και μεσαίων φλεβών υπάρχουν ημι-σεληνιακές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της αγγειοδιαστολής, τα φυλλάδια των βαλβίδων παύουν να κλείνουν μαζί και το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς την καρδιά, αλλά και να ρέει πίσω.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε στο μέλλον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους. Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος. Αυτό το οίδημα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος στους ιστούς και προκαλώντας τροφικές διαταραχές..

Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • μετα-θρομβοφλεβοτικό σύνδρομο.
  • τραυματικοί τραυματισμοί των άκρων.
  • φλεβοθρόμβωση;
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • επαγγελματικά μαθήματα φωνητικών ·
  • σημαντική σωματική δραστηριότητα
  • συστηματική φθορά ρούχων που συμπιέζει το λαιμό.
  • σκολίωση;
  • ασφυξία;
  • τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • σταθερή δυσκολία στη ρινική αναπνοή (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα).
  • εγκεφαλική θρόμβωση
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρτηριοφλεβική ή φλεβική υπέρταση.

Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι πιο συχνή.

Παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στη φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

  • θηλυκός;
  • γενετική προδιάθεση;
  • μακροχρόνια ορμονική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη;
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υποδυναμία.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο μορφές φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  • οξεία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ο θρόμβος μπλοκάρει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό της βαθιάς φλέβας και η ροή του αίματος μέσω αυτού σταματά. Τα συμπτώματα μεγαλώνουν πολύ γρήγορα: το άκρο πρήζεται, το δέρμα αποκτά ένα γαλάζιο τόνο δέρματος, το μοτίβο των σαφενών φλεβών είναι καθαρά ορατό σε αυτό, υπάρχει έντονος πόνος κατά μήκος του κύριου αγγείου. Εάν εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση στο προσβεβλημένο άκρο, ο πόνος υποχωρεί.
  • χρόνια - η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε επιφανειακές φλέβες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά με ελάχιστες εκδηλώσεις, έως ότου ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει τροφικές αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο. Αρχικά, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου, στη συνέχεια εμφανίζονται τροφικά έλκη στη θέση τους, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Στάδια ασθένειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, καθορίζονται τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  1. Αρχικός. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας ή / και βαρύτητας στο προσβεβλημένο άκρο. Μετά από λίγο, εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί (συχνότερα τη νύχτα). Η ικανότητα εργασίας αποθηκεύτηκε.
  2. Διευρυμένες κλινικές εκδηλώσεις. Το πρήξιμο μεγαλώνει, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, εκζέματα, λιποδερματοσκλήρωση.
  3. Τροφικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μακροπρόθεσμων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών.

Μερικές φορές διακρίνεται ένα άλλο στάδιο 0 χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Μαζί της, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου και η φλεβική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές εξετάσεις.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκών ή μπλε φλεγμάτων πόνου, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης η διεθνής ταξινόμηση της οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP):

  • 0 - η παθολογία των φλεβικών αγγείων δεν είναι ορατή οπτικά.
  • 1 - εμφάνιση τελαγγειεκτασίας στο δέρμα (επίμονη επέκταση μικρών αιμοφόρων αγγείων, αγγειακά "αστέρια").
  • 2 - οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται αισθητές.
  • 3 - η εμφάνιση επίμονου οιδήματος άκρων.
  • 4 - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
  • 5 - υπερχρωματισμός του δέρματος παρουσία θεραπευμένων τροφικών ελκών.
  • 6 - υπερχρωματισμός του δέρματος και φρέσκα τροφικά έλκη.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για φλεβική ανεπάρκεια καθορίζεται από την αιτία που αύξησε την ανάπτυξή της. Λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβικής ανεπάρκειας:

  • ES - σχετίζεται με τις συνέπειες του τραύματος.
  • EP - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.
  • EC - λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.

Η ανατομική ταξινόμηση βασίζεται στην εμφάνιση του επιπέδου βλάβης, στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (μεγάλη σαφένια φλέβα, κατώτερη φλέβα), τμήμα (επιφανειακές, βαθιές ή επικοινωνιακές φλέβες).

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς:

  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με συμπτώματα απόφραξης
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις παλινδρόμησης.
  • συνδυασμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (συνδυάζει απόφραξη και παλινδρόμηση).

Οι φλεβολόγοι, στο πλαίσιο της ταξινόμησης CEAP της φλεβικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα που αξιολογεί το βαθμό αναπηρίας:

0 - τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς.

1 - τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εκφράζονται ελάχιστα, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται πλήρως διατηρείται.

2 - η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται μειώνεται, μπορεί να εργάζεται με πλήρη απασχόληση μόνο εάν λάβει υποστηρικτική θεραπεία.

3 - υπάρχει μια επίμονη αναπηρία, η οποία δεν αναρρώνει ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Λόγω της απόφραξης της φλέβας με έναν θρόμβο, η ροή του αίματος μέσω αυτής σταματά ξαφνικά, το οίδημα του προσβεβλημένου άκρου προκύπτει και εξελίσσεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κύριας φλέβας, γίνεται έντονος πόνος, ο οποίος δεν εξασθενεί ούτε σε ηρεμία ούτε όταν προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Ο μόνος τρόπος για να μειώσετε τον πόνο είναι να εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση στο άκρο και να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα, το σχήμα του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι καθαρά ορατό σε αυτό.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα και αίσθημα πληρότητας στα πόδια, αυξάνοντας μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • σπασμοί που συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (υπερ- και υποχρωματισμός)
  • απώλεια ελαστικότητας του δέρματος.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Επιπλέον, η εναπόθεση σημαντικού όγκου αίματος στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου προκαλεί στον ασθενή να εμφανίσει κρίσεις ζάλης, λιποθυμία.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά απαρατήρητη από τον ασθενή, γεγονός που εξηγείται από τις σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες και το ανεπτυγμένο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Τα κλινικά συμπτώματα εγκεφαλικής φλεβικής ανεπάρκειας εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συχνές κεφαλαλγίες
  • επιθέσεις ζάλης
  • παροδικές διαταραχές της οπτικής λειτουργίας (διπλωπία, ξαφνική σκοτεινότητα στα μάτια)
  • παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "ερπυσμός")
  • απάθεια.

Οι μακροχρόνιες διαταραχές της φλεβικής εκροής προκαλούν εγκεφαλικό οίδημα, την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών σε αυτό, που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται βάσει χαρακτηριστικών κλινικών σημείων της νόσου, δεδομένων αντικειμενικής εξέτασης, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης του ασθενούς.

Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της σάρωσης υπερήχων Doppler (η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 80-90%), διπλής αγγειοσκόπησης. Για να διευκρινιστεί η αιτία της παραβίασης της ροής του φλεβικού αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται φλεβογραφία (μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της προσβεβλημένης φλέβας).

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος σε φλεβική ανεπάρκεια είναι μη ειδικές. Υπάρχει αύξηση στον δείκτη προθρομβίνης. Με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεβίτιδας (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) στη γενική εξέταση αίματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, παρατηρείται αύξηση του ESR.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά εξελισσόμενη παθολογία που είναι πρακτικά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεμφαγγειίτιδα, ερυσίπελα. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια διαφοροποιείται με το τέντωμα ή τη ρήξη των μυών, τη συμπίεση μιας φλέβας από το εξωτερικό από διευρυμένους λεμφαδένες ή έναν όγκο, λεμφοίδημα, ρήξη της κύστης του Baker, κυτταρίτιδα.

Θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας ξεκινά με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στο προσβεβλημένο άκρο. Για να γίνει αυτό, ένα βαμβακερό πανί υγραίνεται σε παγωμένο νερό, τυλίγεται και εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από 1,5-2 λεπτά, το ύφασμα αφαιρείται και υγραίνεται σε νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι μία ώρα.

Στους ασθενείς παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός θρόμβου, συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης, οι οποίες εκτελούνται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων. Παρακάτω, εμφανίζονται έμμεσα αντιπηκτικά. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο δείκτης προθρομβίνης προσδιορίζεται καθημερινά, στη συνέχεια παρακολουθείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς - μία φορά το μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων λόγω του σχηματισμού πλωτού θρόμβου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση φίλτρου cava στην κατώτερη φλέβα κάτω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Αυτή η επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (PE).

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ως συστηματικής παθολογικής διαδικασίας στοχεύει όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος, αλλά και στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..

Η ιατρική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας στη χρόνια μορφή της πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έμμεσα αντιπηκτικά) και φλεβοτροπικούς παράγοντες. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται η μέθοδος ελαστικής συμπίεσης (επίδεσμος του άκρου με ελαστικούς επιδέσμους, φορώντας καλσόν συμπίεσης).

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση των κιρσών ή η επέμβαση αντικαθίσταται με σκληροθεραπεία - ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στην παθολογικά αλλοιωμένη φλέβα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων της και, στη συνέχεια, την προσκόλλησή τους μεταξύ τους.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκών ή μπλε επώδυνων φλεγμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ (λόγω σημαντικής απόθεσης αίματος στο άκρο). Μια άλλη επιπλοκή αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι πυώδης σύντηξη ενός θρόμβου, με την ανάπτυξη αποστήματος, φλέγματος, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σηψοπυαιμία.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή..

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • χρήση ελαστικών καλτσών
  • εκτέλεση περιοδικών ασθενών περιοδική συμπίεση του κάτω άκρου.
  • φάρμακο πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων με αυξημένο κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • έναν ενεργό τρόπο ζωής (παίζοντας σπορ, περπάτημα στον καθαρό αέρα, πρωινές ασκήσεις).
  • αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε στατική θέση (καθιστή, όρθια)
  • κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν ελαστικές κάλτσες, ο δείκτης προθρομβίνης παρακολουθείται τακτικά.
  • άρνηση φθοράς εσώρουχων διαμόρφωσης, εξωτερικών ενδυμάτων με σφιχτό γιακά ·
  • την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ·
  • να μην φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια τακτικά.

Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια (VL) είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων που αναπτύσσονται στο ανθρώπινο σώμα λόγω μειωμένης εκροής αίματος στο φλεβικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές στο είδος της. Περίπου το 15-40% του πληθυσμού πάσχει από αυτήν την κυκλοφορική αποτυχία.

Ο διαδεδομένος επιπολασμός της οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας οφείλεται στην όρθια στάση του σώματος, καθώς εξαιτίας αυτού, το φορτίο στα αγγεία των ποδιών αυξάνεται συνεχώς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Εδώ βρίσκεται ο μεγαλύτερος κίνδυνος. Οι άνθρωποι υποθέτουν ότι τα συμπτώματα που έχουν προκύψει δεν είναι τίποτα περισσότερο από τις συνέπειες της κόπωσης λόγω του συνεχούς στρες στα πόδια. Η σοβαρότητα της παθολογίας δεν αξιολογείται αντικειμενικά από κανέναν ασθενή που την έχει. Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων συγχέεται με τις κιρσούς, αλλά οι δύο καταστάσεις δεν είναι οι ίδιες. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στον εγκέφαλο..

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι περίεργη. Με παρατεταμένη απόφραξη της εκροής αίματος μέσω των αγγείων (οι λόγοι για τις κυκλοφοριακές διαταραχές μπορεί να είναι διαφορετικοί), δημιουργείται ένα βέλτιστο περιβάλλον για την αύξηση της πίεσης στον αυλό της φλέβας.

Λόγω της επέκτασης των φλεβών, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας. Σε κάθε φλέβα στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ακίδες βαλβίδας, των οποίων η εργασία είναι να ρυθμίζει την κυκλοφορία του αίματος. Εάν, για κάποιο λόγο, οι βαλβίδες δεν κλείνουν σφιχτά, τότε το αίμα θα αρχίσει όχι μόνο να κινείται προς τα πάνω (πίσω στην καρδιά), αλλά και να ρέει προς τα κάτω στα άκρα. Αυτό θα είναι το πρώτο σύμπτωμα της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας - ένα αίσθημα συνεχούς βαρύτητας και υπερπληθυσμού στα πόδια..

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η πίεση στις φλέβες θα αυξηθεί σταδιακά μόνο και τα τοιχώματα των αγγείων θα χάσουν την ελαστικότητά τους. Η διαπερατότητά τους θα αυξηθεί. Θα αναπτυχθεί περιφερειακό οίδημα των κάτω άκρων. Αργότερα, θα εμφανιστούν τροφικές διαταραχές. Αναπτύσσονται λόγω της συμπίεσης των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία και της διαταραχής της κανονικής διατροφής τους.

Έντυπα

  • οξεία φλεβική ανεπάρκεια (AVI). Αναπτύσσεται αρκετά έντονα, λόγω της επικάλυψης των βαθιών φλεβών των ποδιών. Κατά συνέπεια, η εκροή αίματος από αυτά διακόπτεται αμέσως. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σε άτομα προχωρημένης και σε ηλικία εργασίας. Η ανάπτυξή του προκαλείται από διάφορους λόγους: οξείες μορφές θρόμβωσης, καθώς και τραύμα, ως αποτέλεσμα του οποίου υπήρχε απολίνωση φλεβών που βρίσκονται σε βαθύς ιστούς. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει αποκλειστικά βαθιές φλέβες, δεν ισχύει για επιφανειακές. Τα συμπτώματα του ARI εμφανίζονται σχεδόν αμέσως - ένα άτομο αναπτύσσει πρήξιμο στα πόδια, το δέρμα γίνεται μπλε. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παρουσίας AVI - το μοτίβο των φλεβών στο δέρμα είναι σαφώς ορατό. Το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο προς την κατεύθυνση των μεγάλων αγγείων. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με μια κανονική κρύα συμπίεση. Η δράση του οφείλεται στο γεγονός ότι το κρύο βοηθά στη μείωση του όγκου του αίματος στα αγγεία.
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI). Η παθολογία εντοπίζεται μόνο στα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται υποδόρια. Δεν ισχύει για βαθιά. Μόνο με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται ελαφρύ και ακίνδυνο, αλλά στην πραγματικότητα, λόγω της συνεχούς διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές στον τροφισμό της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτή η μορφή αποτυχίας έχει πολλά στάδια. Όχι στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται σημεία στο δέρμα στο σημείο διαταραχής της ροής του αίματος. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει έγκαιρα βοήθεια από γιατρό, τότε σταδιακά γίνονται αρκετές φορές μεγαλύτεροι και μεγαλώνουν σε μαλακούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τροφικά έλκη (είναι δύσκολο να θεραπευτούν συντηρητικά). Στο τελευταίο στάδιο της CVI, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, αναπτύσσονται πυρόδερμα και άλλες αγγειακές ανωμαλίες.

Οι λόγοι

Η φλεβική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο.
  • κιρσοί;
  • συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
  • φλεβοθρόμβωση;
  • τραυματισμοί στα άκρα.

Αρνητικοί παράγοντες στους οποίους αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εξέλιξης της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  • φάρμακα που περιέχουν ορμόνες στη σύνθεσή τους.
  • γενετική προδιάθεση;
  • θηλυκός. Στο σώμα της γυναίκας, το επίπεδο των οιστρογόνων είναι αρκετά υψηλό, επομένως έχουν συχνότερα CVI και CVI. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αυξάνεται το φορτίο στα φλεβικά αγγεία (μπορεί να αναπτυχθεί φλεβική ανεπάρκεια τόσο των ποδιών όσο και του εγκεφάλου).
  • ευσαρκία;
  • αδύναμη σωματική δραστηριότητα
  • ηλικία. Το CVI, πιθανότατα, θα αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους, καθώς δυσμενείς παράγοντες επηρέασαν το σώμα τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
  • στατικά φορτία
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • βάρη ανύψωσης (σταθερά).

Ομάδες κινδύνου

Λεμφοβενική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε άτομα κατά την πιο ενεργή περίοδο της ζωής τους - από 20 έως 50 χρόνια. Αλλά μόνο λίγοι ασθενείς ζητούν βοήθεια από ειδικευμένους γιατρούς μόλις αρχίσουν να αισθάνονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων στις οποίες αναπτύσσεται συχνότερα η παθολογία:

  • αθλητές
  • άτομα που έχουν γενετική τάση για CVI ·
  • υπέρβαρα άτομα
  • εγκυος γυναικα.

Ταξινόμηση

Η ακόλουθη ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας θεωρείται η πιο συνηθισμένη:

  • βαθμός 0. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα της νόσου. Ο ασθενής δεν παρατηρεί αλλαγές. Η ικανότητα εργασίας διατηρείται.
  • βαθμός 1. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων που δείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στα κάτω άκρα, αίσθημα βαρύτητας και απόστασης. Σύντομα υπάρχουν έντονα, επίμονα οίδημα και σπασμοί (πιο έντονα τη νύχτα).
  • βαθμός 2. Το πρήξιμο δεν εξαφανίζεται. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται έκζεμα, υπερχρωματισμός, λιποδερματοσκλήρωση.
  • βαθμός 3. Τα τροφικά έλκη σχηματίζονται στην επιφάνεια των άκρων. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς..

Υπάρχει επίσης μια διεθνής ταξινόμηση CVD και CVI - το σύστημα CEAP.

Ταξινόμηση CEAP της φλεβικής ανεπάρκειας

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα:

  • 0 - δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια της παρουσίας παθολογίας φλεβικών αγγείων στον άνθρωπο.
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια παρατηρούνται οπτικά.
  • 3 - εμφανίζεται επίμονο οίδημα.
  • 4 - οι αλλαγές εμφανίζονται στο δέρμα.
  • 5 - αλλαγές στο δέρμα παρουσία ήδη θεραπευμένου έλκους.
  • 6 - αλλαγές στο δέρμα παρουσία νέου έλκους.

Η αιτιολογική ταξινόμηση έχει μεγάλη σημασία, καθώς η θεραπεία της φλεβικής παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους που προκάλεσαν χρόνια αποτυχία του κυκλοφορικού.

Αιτιολογική ταξινόμηση:

  • EC - γενετική τάση;
  • EP - άγνωστος λόγος.
  • ES - ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ένα άτομο λόγω τραυματισμού, θρόμβωσης κ.λπ..

Η ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με το σύστημα CEAP καθιστά δυνατή την εμφάνιση του επιπέδου της βλάβης, του τμήματος (βαθιά, επιφανειακή ή επικοινωνιακή), καθώς και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (κατώτερη φλεβική κάβα ή μεγάλη σαφενώδης φλέβα).

Ταξινόμηση CVI σύμφωνα με το σύστημα CEAP, λαμβάνοντας υπόψη τις παθοφυσιολογικές πτυχές:

  • χρόνια ανεπάρκεια φλεβικής κυκλοφορίας με συμπτώματα παλινδρόμησης.
  • CVI με εκδηλώσεις απόφραξης.
  • CVI συνδυασμός (συνδυασμός παλινδρόμησης και απόφραξης).

Η ταξινόμηση της οξείας και χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα από τους φλεβολόγους για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς και της σοβαρότητάς της. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη αποτελεσματική θεραπεία..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του AVI εμφανίζονται γρήγορα, καθώς η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Λόγω της αδυναμίας εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, σχηματίζεται οίδημα. Κατά τη διάρκεια των αγγείων, ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση σοβαρού πόνου, ο οποίος δεν εξαφανίζεται όταν αλλάζει θέση ή σε ηρεμία. Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση και εμφανίζεται ένα μοτίβο φλεβών. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Πρώτες βοήθειες - εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης και λήψη παυσίπονων. Περαιτέρω θεραπεία θα συνταγογραφηθεί μόνο από έναν φλεβολόγο.

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου μπορεί να ποικίλλουν. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται είτε ένα είτε αμέσως ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

  • Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο αρχίζει να ανησυχεί για τη βαρύτητα στα πόδια, η οποία αυξάνεται σημαντικά μετά από μακρά παραμονή σε όρθια θέση.
  • ο σχηματισμός οιδήματος στα κάτω άκρα ·
  • νυχτερινές κράμπες
  • υποχρωματισμός ή υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του και στεγνώνει.
  • σε μεταγενέστερα στάδια, σχηματίζονται τροφικά έλκη στην επιφάνεια του δέρματος.
  • λόγω της εναπόθεσης μεγάλης ποσότητας αίματος στα πόδια, ένα άτομο αναπτύσσει ζάλη, λιποθυμία.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομείο. Εκεί, με βάση τα δεδομένα της αρχικής εξέτασης και διάγνωσης, ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου (χρησιμοποιώντας την εγκεκριμένη ταξινόμηση) και θα συνταγογραφήσει επίσης μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Διαγνωστικά

  • UAC;
  • χημεία αίματος
  • Υπέρηχος των κάτω άκρων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε περιοχές στις οποίες οι φλέβες είναι διασταλμένες και η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία θρόμβων αίματος, κιρσών. Αυτή η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της CVI.
  • Εάν τα δεδομένα υπερήχων είναι αμφισβητήσιμα, τότε καταφεύγουν στη φλεβογραφία.

Θεραπεία

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια εξαλείφεται σε διάφορα στάδια. Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια κρύα συμπίεση στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Το ψυγμένο ύφασμα εφαρμόζεται για δύο λεπτά, μετά το οποίο τοποθετείται σε δοχείο με πάγο και νερό για να κρυώσει. Συνιστάται να επαναλάβετε αυτές τις ενέργειες για μια ώρα. Μετά την απομάκρυνση της φλεγμονής, ξεκινά το δεύτερο στάδιο - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές, οι οποίες περιέχουν ουσίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.

Η CVI αντιμετωπίζεται πολύ πιο δύσκολη από την οξεία. Κατά τον προσδιορισμό των σωστών τακτικών για τη θεραπεία της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να γίνει σαφές ότι αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια συστηματική διαδικασία. Ο κύριος στόχος όλων των θεραπευτικών μέτρων είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, καθώς και η πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών υποτροπών..

  • η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε διάφορα μαθήματα. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
  • Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά.
  • η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας του κυκλοφορικού ΚΝΣ.

Μεγάλης σημασίας στη θεραπεία του CVI είναι η χρήση συνθετικών φαρμάκων (συνταγογραφούνται φλεβοτροπικοί παράγοντες), καθώς και η ελαστική συμπίεση. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα για τοπική χρήση.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για την απομάκρυνση παθολογικών φλεβικών εκκρίσεων, καθώς και για την απομάκρυνση περιοχών των κιρσών.

Χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Αυτή η ασθένεια αξίζει να τονιστεί, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σε απολύτως οποιοδήποτε άτομο και είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί ακόμη και με τραγούδι, σωματική άσκηση, συμπίεση του λαιμού με πολύ σφιχτό γιακά και ούτω καθεξής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παραπονιούνται για επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος έχει έναν καταπληκτικό αντισταθμιστικό μηχανισμό και ένα ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα. Επομένως, ακόμη και σοβαρές δυσκολίες στην εκροή αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της κατάστασης..

Οι λόγοι:

  • ασφυξία;
  • σκολίωση;
  • διακοπή της ρινικής αναπνοής.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • τραυματισμοί στον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη
  • όγκοι του εγκεφάλου
  • βρογχικο Ασθμα;
  • θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα στον εγκέφαλο.
  • φλεβική και αρτηριοφλεβική υπέρταση.

Συμπτώματα:

  • τακτικοί πονοκέφαλοι
  • ζάλη;
  • απάθεια;
  • μειωμένη μνήμη
  • μυϊκή αδυναμία;
  • Το μούδιασμα γίνεται αισθητό στα άκρα.
  • η εμφάνιση του σκοταδιού στα μάτια.
  • ψυχικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Τα συμπτώματα της CVI του εγκεφάλου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε είναι σημαντικό να γίνει μια διεξοδική διαφορική διάγνωση. Εάν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτό, επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς..

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια εγγενής σε ένα άτομο γενετικά, μπορείτε να λάβετε διάφορα μέτρα που θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του:

  • Μην υπερθερμαίνετε στον ήλιο.
  • μην φοράτε πολύ σφιχτά εσώρουχα και ρούχα (ο ίδιος κανόνας ισχύει για την πρόληψη της CVI στον εγκέφαλο).
  • μην καθίσετε ή να σταθείτε ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • διατροφή;
  • απόρριψη ψηλών τακουνιών.

Ειδικές συστάσεις

Η οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου και των κάτω άκρων είναι μια σύνθετη και ύπουλη ασθένεια που μερικές φορές εξελίσσεται εντελώς ασυμπτωματική και γίνεται αισθητή στα τελευταία στάδια. Οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, έως τον θρομβοεμβολισμό. Επομένως, εάν ένα άτομο αισθάνεται σταθερή βαρύτητα στα πόδια και το βράδυ έχει πρήξιμο, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε τη φλεβική ανεπάρκεια ή να το επιβεβαιώσετε.