Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων παρατηρείται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στην όρθια στάση ενός ατόμου, ως αποτέλεσμα του οποίου το φορτίο στις φλέβες των ποδιών αυξάνεται σημαντικά, καθώς το αίμα ρέει μέσω αυτών, ξεπερνώντας τις δυνάμεις της βαρύτητας. Φλεβική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος - εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά προοδευτική παθολογία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια σε προχωρημένα στάδια. Αυτή είναι η απάτη της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας είναι μάλλον περίπλοκος. Η μακροχρόνια απόφραξη της εκροής αίματος μέσω των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης και επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Στην εσωτερική επένδυση ορισμένων μεγάλων και μεσαίων φλεβών υπάρχουν ημι-σεληνιακές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της αγγειοδιαστολής, τα φυλλάδια των βαλβίδων παύουν να κλείνουν μαζί και το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς την καρδιά, αλλά και να ρέει πίσω.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε στο μέλλον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους. Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος. Αυτό το οίδημα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος στους ιστούς και προκαλώντας τροφικές διαταραχές..

Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • μετα-θρομβοφλεβοτικό σύνδρομο.
  • τραυματικοί τραυματισμοί των άκρων.
  • φλεβοθρόμβωση;
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • επαγγελματικά μαθήματα φωνητικών ·
  • σημαντική σωματική δραστηριότητα
  • συστηματική φθορά ρούχων που συμπιέζει το λαιμό.
  • σκολίωση;
  • ασφυξία;
  • τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • σταθερή δυσκολία στη ρινική αναπνοή (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα).
  • εγκεφαλική θρόμβωση
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρτηριοφλεβική ή φλεβική υπέρταση.

Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι πιο συχνή.

Παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στη φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

  • θηλυκός;
  • γενετική προδιάθεση;
  • μακροχρόνια ορμονική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη;
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υποδυναμία.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο μορφές φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  • οξεία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ο θρόμβος μπλοκάρει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό της βαθιάς φλέβας και η ροή του αίματος μέσω αυτού σταματά. Τα συμπτώματα μεγαλώνουν πολύ γρήγορα: το άκρο πρήζεται, το δέρμα αποκτά ένα γαλάζιο τόνο δέρματος, το μοτίβο των σαφενών φλεβών είναι καθαρά ορατό σε αυτό, υπάρχει έντονος πόνος κατά μήκος του κύριου αγγείου. Εάν εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση στο προσβεβλημένο άκρο, ο πόνος υποχωρεί.
  • χρόνια - η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε επιφανειακές φλέβες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά με ελάχιστες εκδηλώσεις, έως ότου ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει τροφικές αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο. Αρχικά, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου, στη συνέχεια εμφανίζονται τροφικά έλκη στη θέση τους, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Στάδια ασθένειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, καθορίζονται τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  1. Αρχικός. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας ή / και βαρύτητας στο προσβεβλημένο άκρο. Μετά από λίγο, εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί (συχνότερα τη νύχτα). Η ικανότητα εργασίας αποθηκεύτηκε.
  2. Διευρυμένες κλινικές εκδηλώσεις. Το πρήξιμο μεγαλώνει, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, εκζέματα, λιποδερματοσκλήρωση.
  3. Τροφικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μακροπρόθεσμων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών.

Μερικές φορές διακρίνεται ένα άλλο στάδιο 0 χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Μαζί της, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου και η φλεβική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές εξετάσεις.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκών ή μπλε φλεγμάτων πόνου, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης η διεθνής ταξινόμηση της οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP):

  • 0 - η παθολογία των φλεβικών αγγείων δεν είναι ορατή οπτικά.
  • 1 - εμφάνιση τελαγγειεκτασίας στο δέρμα (επίμονη επέκταση μικρών αιμοφόρων αγγείων, αγγειακά "αστέρια").
  • 2 - οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται αισθητές.
  • 3 - η εμφάνιση επίμονου οιδήματος άκρων.
  • 4 - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
  • 5 - υπερχρωματισμός του δέρματος παρουσία θεραπευμένων τροφικών ελκών.
  • 6 - υπερχρωματισμός του δέρματος και φρέσκα τροφικά έλκη.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για φλεβική ανεπάρκεια καθορίζεται από την αιτία που αύξησε την ανάπτυξή της. Λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβικής ανεπάρκειας:

  • ES - σχετίζεται με τις συνέπειες του τραύματος.
  • EP - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.
  • EC - λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.

Η ανατομική ταξινόμηση βασίζεται στην εμφάνιση του επιπέδου βλάβης, στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (μεγάλη σαφένια φλέβα, κατώτερη φλέβα), τμήμα (επιφανειακές, βαθιές ή επικοινωνιακές φλέβες).

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς:

  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με συμπτώματα απόφραξης
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις παλινδρόμησης.
  • συνδυασμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (συνδυάζει απόφραξη και παλινδρόμηση).

Οι φλεβολόγοι, στο πλαίσιο της ταξινόμησης CEAP της φλεβικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα που αξιολογεί το βαθμό αναπηρίας:

0 - τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς.

1 - τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εκφράζονται ελάχιστα, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται πλήρως διατηρείται.

2 - η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται μειώνεται, μπορεί να εργάζεται με πλήρη απασχόληση μόνο εάν λάβει υποστηρικτική θεραπεία.

3 - υπάρχει μια επίμονη αναπηρία, η οποία δεν αναρρώνει ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Λόγω της απόφραξης της φλέβας με έναν θρόμβο, η ροή του αίματος μέσω αυτής σταματά ξαφνικά, το οίδημα του προσβεβλημένου άκρου προκύπτει και εξελίσσεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κύριας φλέβας, γίνεται έντονος πόνος, ο οποίος δεν εξασθενεί ούτε σε ηρεμία ούτε όταν προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Ο μόνος τρόπος για να μειώσετε τον πόνο είναι να εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση στο άκρο και να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το δέρμα αποκτά μπλε χρώμα, το σχήμα του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι καθαρά ορατό σε αυτό.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα και αίσθημα πληρότητας στα πόδια, αυξάνοντας μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • σπασμοί που συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (υπερ- και υποχρωματισμός)
  • απώλεια ελαστικότητας του δέρματος.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Επιπλέον, η εναπόθεση σημαντικού όγκου αίματος στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου προκαλεί στον ασθενή να εμφανίσει κρίσεις ζάλης, λιποθυμία.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά απαρατήρητη από τον ασθενή, γεγονός που εξηγείται από τις σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες και το ανεπτυγμένο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Τα κλινικά συμπτώματα εγκεφαλικής φλεβικής ανεπάρκειας εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συχνές κεφαλαλγίες
  • επιθέσεις ζάλης
  • παροδικές διαταραχές της οπτικής λειτουργίας (διπλωπία, ξαφνική σκοτεινότητα στα μάτια)
  • παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "ερπυσμός")
  • απάθεια.

Οι μακροχρόνιες διαταραχές της φλεβικής εκροής προκαλούν εγκεφαλικό οίδημα, την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών σε αυτό, που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται βάσει χαρακτηριστικών κλινικών σημείων της νόσου, δεδομένων αντικειμενικής εξέτασης, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης του ασθενούς.

Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της σάρωσης υπερήχων Doppler (η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 80-90%), διπλής αγγειοσκόπησης. Για να διευκρινιστεί η αιτία της παραβίασης της ροής του φλεβικού αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται φλεβογραφία (μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της προσβεβλημένης φλέβας).

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος σε φλεβική ανεπάρκεια είναι μη ειδικές. Υπάρχει αύξηση στον δείκτη προθρομβίνης. Με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεβίτιδας (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) στη γενική εξέταση αίματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, παρατηρείται αύξηση του ESR.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά εξελισσόμενη παθολογία που είναι πρακτικά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεμφαγγειίτιδα, ερυσίπελα. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια διαφοροποιείται με το τέντωμα ή τη ρήξη των μυών, τη συμπίεση μιας φλέβας από το εξωτερικό από διευρυμένους λεμφαδένες ή έναν όγκο, λεμφοίδημα, ρήξη της κύστης του Baker, κυτταρίτιδα.

Θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας ξεκινά με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στο προσβεβλημένο άκρο. Για να γίνει αυτό, ένα βαμβακερό πανί υγραίνεται σε παγωμένο νερό, τυλίγεται και εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από 1,5-2 λεπτά, το ύφασμα αφαιρείται και υγραίνεται σε νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι μία ώρα.

Στους ασθενείς παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός θρόμβου, συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης, οι οποίες εκτελούνται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων. Παρακάτω, εμφανίζονται έμμεσα αντιπηκτικά. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο δείκτης προθρομβίνης προσδιορίζεται καθημερινά, στη συνέχεια παρακολουθείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς - μία φορά το μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων λόγω του σχηματισμού πλωτού θρόμβου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση φίλτρου cava στην κατώτερη φλέβα κάτω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Αυτή η επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (PE).

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ως συστηματικής παθολογικής διαδικασίας στοχεύει όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος, αλλά και στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..

Η ιατρική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας στη χρόνια μορφή της πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έμμεσα αντιπηκτικά) και φλεβοτροπικούς παράγοντες. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται η μέθοδος ελαστικής συμπίεσης (επίδεσμος του άκρου με ελαστικούς επιδέσμους, φορώντας καλσόν συμπίεσης).

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στη συμπτωματολογία, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση των κιρσών ή η επέμβαση αντικαθίσταται με σκληροθεραπεία - ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στην παθολογικά αλλοιωμένη φλέβα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων της και, στη συνέχεια, την προσκόλλησή τους μεταξύ τους.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευκών ή μπλε επώδυνων φλεγμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ (λόγω σημαντικής απόθεσης αίματος στο άκρο). Μια άλλη επιπλοκή αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι πυώδης σύντηξη ενός θρόμβου, με την ανάπτυξη αποστήματος, φλέγματος, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σηψοπυαιμία.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή..

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • χρήση ελαστικών καλτσών
  • εκτέλεση περιοδικών ασθενών περιοδική συμπίεση του κάτω άκρου.
  • φάρμακο πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων με αυξημένο κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • έναν ενεργό τρόπο ζωής (παίζοντας σπορ, περπάτημα στον καθαρό αέρα, πρωινές ασκήσεις).
  • αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε στατική θέση (καθιστή, όρθια)
  • κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν ελαστικές κάλτσες, ο δείκτης προθρομβίνης παρακολουθείται τακτικά.
  • άρνηση φθοράς εσώρουχων διαμόρφωσης, εξωτερικών ενδυμάτων με σφιχτό γιακά ·
  • την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ·
  • να μην φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια τακτικά.

Σημάδια οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών - αιτίες, βαθμοί και θεραπεία

Η παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από έντονα συμπτώματα, οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων - τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψή της στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσα στη φλέβα. Η ασθένεια σχετίζεται με έναν καθιστικό τρόπο ζωής και μια γενετική προδιάθεση, σε ορισμένα στάδια συνοδεύεται από κιρσούς.

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων κατατάσσεται πρώτη ως προς τον επιπολασμό των αγγειακών παθολογιών. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες πάσχουν από αυτό, και συνολικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται. Όταν, για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου φορτίου, διακόπτεται η εργασία των βαλβίδων των φλεβικών βαλβίδων που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος, αρχίζει μια συνεχής εκροή αίματος στα κάτω άκρα, ενάντια στην κίνηση προς τα πάνω, στην καρδιά, εμφανίζεται το πρώτο σύμπτωμα - αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, η πίεση στα τοιχώματα των αγγείων αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στην αραίωση τους. Το φράξιμο των φλεβών μπορεί να σχηματιστεί και εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, τροφικά έλκη των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία. Εμφανίζονται συμπτώματα κιρσών - οίδημα των κάτω άκρων, σπασμοί τη νύχτα, διαυγές φλεβικό μοτίβο στην επιφάνεια του δέρματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται - οξεία (CVI) ή χρόνια (CVI), τη σοβαρότητα, το στάδιο της νόσου. Το VNI των κάτω άκρων αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενο από έντονο πόνο, οίδημα, προεξοχή του φλεβικού μοτίβου στο δέρμα. Τα κύρια συμπτώματα της CVI των κάτω άκρων είναι:

  • μια συστηματική αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.
  • μυϊκές κράμπες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • πρήξιμο;
  • υπο- ή υπερχρωματισμός του δέρματος, φλεβική δερματίτιδα.
  • τροφικά έλκη, ξηρότητα, ερυθρότητα στο δέρμα.
  • ζάλη, λιποθυμία.

Οι λόγοι

Η ιατρική ομάδα αιτιών, δηλαδή, ασθένειες και καταστάσεις λόγω των οποίων αναπτύσσεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, είναι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η λειτουργία του φλεβικού-μυϊκού συστήματος αντλίας:

  • φλεβοθρόμβωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα;
  • συγγενείς παθολογίες του αγγειακού συστήματος.
  • τραύμα και σοβαρή βλάβη στα κάτω άκρα.

Υπάρχουν δευτερεύοντες, οι λεγόμενοι μη τροποποιητικοί παράγοντες που δεν είναι η αιτία των AVI και CVI, αλλά ανήκουν στην ομάδα κινδύνου, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου ή στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση για την ασθένεια.
  • φύλο - οι γυναίκες υποφέρουν από CVI κατά μέσο όρο τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες, λόγω του υψηλότερου επιπέδου της ορμόνης οιστρογόνου.
  • εγκυμοσύνη, δραστηριότητα εργασίας - το φορτίο στα φλεβικά αγγεία αυξάνεται, το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας αλλάζει.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπέρβαρος;
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα
  • τακτική σκληρή σωματική εργασία, βαριά ανύψωση.

Έντυπα

Υπάρχει οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων (υπάρχει επίσης φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου). Το AVI σχηματίζεται ως συνέπεια της απόφραξης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, κατά τη διάρκεια θρόμβωσης ή τραυματισμού στα πόδια. Τα υποδόρια αγγεία δεν επηρεάζονται. Το κύριο σύμπτωμα της ARI είναι ο έντονος πόνος που σταματά μετά την εφαρμογή μιας κρύας συμπίεσης, καθώς το κρύο μειώνει τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Το CVI, αντίθετα, επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, επομένως συνοδεύεται από εκφυλιστικές και χρωματικές αλλαγές στα σημεία του δέρματος - ηλικία, τροφικά έλκη. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η εμφάνιση τέτοιων αγγειακών ανωμαλιών όπως πυοδερμάτων, θρόμβων αίματος, παθολογιών της κυκλοφορίας των αρθρώσεων του αστραγάλου καθίσταται αναπόφευκτη..

Ταξινόμηση CVI

Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης για φλεβική ανεπάρκεια CEAP. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, υπάρχουν τρία στάδια του CVI:

  • CVI 1 βαθμός - συνοδευόμενος από πόνο, πρήξιμο, σπασμωδικό σύνδρομο, ο ασθενής ανησυχεί για το αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
  • CVI 2 βαθμός - συνοδεύεται από έκζεμα, δερματοσκλήρωση, υπερχρωματισμός
  • CVI βαθμού 3 - τροφικά έλκη στο δέρμα των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Για να αποσαφηνίσει την κλινική εικόνα της νόσου, να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση και να παράσχει βοήθεια, μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός καλεί τον ασθενή να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των κάτω άκρων.
  • γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος ·
  • φλεβογραφία.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής των κάτω άκρων, που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια, αντιμετωπίζεται με πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου ·
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων.
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση;
  • μέθοδος ελαστικής συμπίεσης.

Φάρμακα

Ο μηχανισμός της θεραπείας CVI με φάρμακα αναπτύσσεται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στον πρώτο βαθμό CVI, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία - μια ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που μειώνει σημαντικά τη ροή του αίματος στο παραμορφωμένο τμήμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού, η θεραπεία χρησιμοποιείται με φάρμακα που αυξάνουν τον γενικό τόνο των φλεβικών αγγείων και βελτιώνουν την κυκλοφορία των γειτονικών ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύρια αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο για 3-4 μήνες θεραπείας και η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 6-8 μήνες.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων και επιπλοκών. Συνταγογραφούνται φάρμακα γενικού φάσματος και τοπικές αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φλεβοτονικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιισταμινικά. Τα φάρμακα για εξωτερική χρήση επιλέγονται από την ομάδα φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή.

Είναι σημαντικό να συνταγογραφηθούν οι σωστές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και η επιλογή ενός συμπλέγματος θεραπευτικών ασκήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκχωρούνται.

  • ηλεκτροφόρηση;
  • βαλνοθεραπεία
  • διαδυναμικό ρεύμα.

Τα τροφικά έλκη που συνοδεύουν το τρίτο στάδιο ανήκουν σε έναν πολύ επικίνδυνο τύπο δερματικών παθήσεων, γεμάτο με ορισμένες σοβαρές επιπλοκές και την εμφάνιση λοιμώξεων. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι, μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, τακτική τοπική υγιεινή θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, συνιστούμε προϊόντα που περιέχουν αντισηπτικά φυσικών φυτών - πρόπολη, θαλάσσιο ιπποφαές - και φορώντας ιατρική φανέλα.

Λαϊκές θεραπείες

Στα αρχικά στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων και ως προληπτικό μέτρο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση των οδυνηρών αισθήσεων, καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες. Βοήθεια από την ασθένεια:

  • έγχυση καστανιάς αλόγου
  • λάδι χαμομηλιού
  • αλκοολικό βάμμα αρωματικής rue.
  • βάμμα από ασημένιο σκουλήκι ·
  • Συμπιέσεις γαϊδουράγκαθου - κοινή γαϊδουράγκαθο
  • τυρόγαλα ορού γάλακτος
  • αλκοολικό βάμμα του Kalanchoe.

Για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το διατροφικό σχήμα - να εγκαταλείψετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία με ελαστική συμπίεση περιλαμβάνει δύο βασικά σημεία - φορώντας εσώρουχα συμπίεσης (συνιστάται ιδιαίτερα για εγκύους) και επίδεσμο των κάτω άκρων με ελαστικό επίδεσμο. Με τη βοήθεια της συμπίεσης, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

  • μείωση του πρηξίματος
  • αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της αντλίας μυών-βαλβίδων ·
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών και της φλεβικής αιμοδυναμικής.

Οι επίδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους μετά από αρκετές πλύσεις, οπότε πρέπει να αντικαθίστανται κατά μέσο όρο κάθε δύο έως τρεις μήνες και να εναλλάσσονται με φορώντας κάλτσες συμπίεσης ή παντελόνι. Η επίδεση συμπίεσης των κάτω άκρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

  • παράγεται πριν από την ανύψωση.
  • Τα πόδια δένονται από κάτω προς τα πάνω, από τον αστράγαλο έως τα μέσα του μηρού.
  • ο επίδεσμος πρέπει να είναι σφιχτός, αλλά ο πόνος και η συμπίεση δεν πρέπει να γίνονται αισθητές.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ακόλουθο τύπο χειρουργικής επέμβασης:

  • σκληροθεραπεία;
  • ακτινοβολία λέιζερ;
  • φλεβεκτομή;
  • εξουδετέρωση.

Πρόληψη

Ως προφύλαξη από φλεβική ανεπάρκεια, η μείωση των παραγόντων κινδύνου ασκείται με την καθοδήγηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, την προσαρμογή των διατροφικών συνηθειών, τη διακοπή του καπνίσματος και το αλκοόλ, τα άβολα παπούτσια και τα στενά ρούχα. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση παρουσία ιατρικού ιστορικού, συνιστάται να υποβληθείτε σε προφυλακτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών για την ανίχνευση παθολογικών συμπτωμάτων και την έγκαιρη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας.

Οξεία και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI): συμπτώματα και βαθμοί, θεραπεία και πρόγνωση

Οι κυκλοφοριακές διαταραχές των ποδιών είναι ιδιαίτερα συχνές στην πρακτική των ειδικών στην αγγειακή χειρουργική και τη φλεβολογία..

Σύμφωνα με στατιστικούς υπολογισμούς, η επίπτωση τέτοιων καταστάσεων είναι σχεδόν το 40% του συνολικού υγιούς πληθυσμού..

Πολλές κλινικές καταστάσεις βρίσκονται σε μια λανθάνουσα, αντισταθμιζόμενη φάση, όταν ο οργανισμός είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την κατάσταση από μόνος του και δεν υπάρχουν συμπτώματα ως τέτοια..

Οι αιτίες αυτών των διαταραχών είναι πολλαπλές. Από παρατεταμένη στάση σε ένα μέρος (κιρσούς ως αποτέλεσμα) έως ενδοκρινικές διαταραχές, γενετικούς παράγοντες, αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτή είναι μια ερώτηση για ξεχωριστή εξέταση..

Η κλινική εικόνα είναι επίσης ετερογενής και δεν είναι πάντα αισθητή με την πρώτη ματιά, εκτός από τις οξείες μορφές της παθολογικής διαδικασίας.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα γενικευμένο όνομα για μια ομάδα αποκλίσεων από τον κανόνα, στην οποία ο ρυθμός εκροής αίματος μειώνεται, παρατηρείται στασιμότητα, φλεγμονώδεις διεργασίες και σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση λόγω πιθανής αναπηρίας ή θανάτου.

Η θεραπεία είναι χειρουργική ή συντηρητική, με τη χρήση φαρμάκων, εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά, κατά την κρίση του γιατρού.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο σχηματισμός της παθολογικής διαδικασίας βασίζεται σε μια ομάδα αρνητικών παραγόντων. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά είναι πιθανές περιπτώσεις με παράλληλο σχηματισμό μιας ομάδας διαταραχών..

  • Το πρώτο είναι η αποδυνάμωση των βαλβίδων συγκεκριμένων φλεβικών βαλβίδων. Παίζουν το ρόλο ενός είδους πύλης που εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος..

Κανονικά, ο υγρός ιστός κινείται αυστηρά προς μία κατεύθυνση, προς τα εμπρός σε κύκλο, αλλά δεν επιστρέφει πίσω.

Με ένα τόσο αρνητικό φαινόμενο, εμφανίζεται φλεβική-λεμφική στασιμότητα, η οποία προκαλεί άλλες καταστάσεις.

  • Μια άλλη απόκλιση από τον κανόνα είναι η μείωση του τόνου των αγγειακών μυών..

Με μια παραβίαση αυτού του είδους, υπάρχει μια αλλαγή στη φύση της ροής του αίματος, της ταχύτητας και της ποιότητάς της. Επειδή οι μύες δεν συστέλλονται και δεν διεγείρουν την κίνηση υγρού συνδετικού ιστού.

Αυτό είναι ένα ανεξάρτητο φαινόμενο, θεωρείται, μαζί με τη χαλάρωση των βαλβίδων, ως αφετηρία για την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας..

  • Παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Αυτό αφορά κυρίως το πάχος του. Η αλλαγή του δείκτη επηρεάζει την ταχύτητα κίνησης και, ως αποτέλεσμα, τον τροφισμό (διατροφή) των ιστών των ποδιών.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων αίματος και, στη συνέχεια, άλλων αρνητικών φαινομένων που ενδέχεται να είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή..

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα κάτω άκρα. Τα σκάφη υποφέρουν. Επειδή η παραβίαση της ταχύτητας της ροής του αίματος και η στασιμότητα του υγρού ιστού οδηγεί στη συσσώρευση τοξινών και προϊόντων αποσύνθεσης που ερεθίζουν τα τοιχώματα, την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων.

Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή. Κατατάσσεται ως φλεβίτιδα σηπτικής, λιγότερο συχνά μη μολυσματικής προέλευσης..

Χωρίς θεραπεία, η παθολογία εξελίσσεται ραγδαία και τελειώνει με καταστροφικές συνέπειες έως τη γάγγραινα..

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων οδηγεί σε θρόμβωση, αυτή είναι μια τρομερή κατάσταση γεμάτη με σοβαρή αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς όταν ένας αγγειακός θρόμβος κινείται μέσω του σώματος και απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή άλλων δομών.

Χωρίς ακριβή γνώση του μηχανισμού, οι γιατροί δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν κατάλληλη περίπλοκη θεραπεία, επιπλέον, δεν υπάρχει υλικό για την ανάπτυξη προληπτικών συστάσεων γενικά..

Ταξινόμηση

Η τυποποίηση γίνεται με διάφορους βασικούς τρόπους. Το πρώτο αφορά την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, υπάρχουν δύο τύποι νόσων..

  • Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια (AVI) είναι εξαιρετικά σπάνια, όχι περισσότερο από 2% των περιπτώσεων.

Συνοδεύεται από γενικευμένα συμπτώματα. Συνήθως επηρεάζει βαθιά αγγεία.

Ελλείψει ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης, η αναπηρία ή ο θάνατος δεν μπορούν να αποφευχθούν. Απαιτείται νοσηλεία.

Η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι 2-3 εβδομάδες, υποδεικνύεται ανάπαυση στο κρεβάτι και η χρήση φαρμάκων. Λειτουργία σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η κλινική είναι δύσκολη, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η διαταραχή. Δεν απαιτείται διαφορική διάγνωση.

  • Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι ένας λιγότερο επιθετικός τύπος παθολογικής διαδικασίας.

Συνοδευόμενη από έναν ελάχιστο κατάλογο κλινικών συμπτωμάτων, δεν παρουσιάζει λιγότερο κίνδυνο κατά τη σύγκριση αυτής της ασθένειας με την προηγούμενη. Η διαφορά είναι μόνο σε όρους.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα διαρκέσει περισσότερο από ένα έτος. Έχοντας ένα τέτοιο χρονικό διάστημα σας επιτρέπει να αντιδράσετε και να παρέχετε ποιοτική θεραπεία.

Ανεξάρτητα από τη μορφή, δεν αξίζει να περιμένετε μια πλήρη αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης. Αλλά δεν είναι πρόβλημα.

Επειδή η σωστή πορεία θεραπείας καθιστά δυνατή την πλήρη διόρθωση της διαταραχής. Ο ασθενής θα ξεχάσει την παρουσία της νόσου.

Πτυχίο CVI

Το δεύτερο κριτήριο ταξινόμησης ισχύει μόνο για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια..

Βασίζεται στη σοβαρότητα της διαδικασίας, στη φύση της πορείας της. Αυτή η μέθοδος διαφοροποίησης μπορεί να ονομαστεί σταδιοποίηση.

  • Μηδενικό πτυχίο. Συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές. Η ταχύτητα και η ποιότητα της ροής του αίματος μειώνεται. Αλλά δεν υπάρχουν ακόμη ανατομικά ελαττώματα. Δεν υπάρχει επίσης συμπτωματολογία. Ή είναι εξαιρετικά πενιχρό, στο επίπεδο της ελαφριάς βαρύτητας στα πόδια. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό, επειδή δεν υποψιάζονται ότι υπάρχει πρόβλημα..
  • Πρώτου βαθμού. Δίνει μια ελάχιστη κλινική εικόνα. Οι οργανικές παραβιάσεις έχουν ήδη αρχίσει, αλλά δεν είναι ακόμη κρίσιμες. Υπάρχουν ακόμα πιθανότητες για ανάκτηση ποιότητας, παρά το γεγονός ότι η διαδικασία δεν είναι πλέον αργή. Χωρίς θεραπεία, η διαταραχή θα προχωρήσει αναπόφευκτα. Πόσο γρήγορα - κανείς δεν θα αναλάβει να πει, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από αρκετούς μήνες έως δύο χρόνια ή περισσότερα.
  • Δευτέρου βαθμού. Εκφράστηκε. Υπάρχει μια διαταραχή στην απόδοση και την ικανότητα να εξυπηρετηθούμε στην καθημερινή ζωή. Ο ασθενής γίνεται όμηρος της νόσου και δεν μπορεί πλέον να κάνει τα συνήθη πράγματα. Η κλινική φλεβικής στάσης στα πόδια είναι έντονη, σαφώς ορατή και συγκεκριμένη. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δύσκολο να θεραπευτεί ή ακόμη και να αντισταθμιστεί η διαταραχή και μερικές φορές είναι αδύνατο..
  • Τρίτου βαθμού. Η θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση. Ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα να εργάζεται, να περπατά και να ασκεί. Αυτό είναι το τελικό στάδιο, το οποίο κατ 'αρχήν δεν μπορεί να διορθωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αλλαγή των πραγμάτων..

Οι ταξινομήσεις που αναφέρονται παραπάνω χρησιμοποιούνται ενεργά από ειδικούς για να διαφοροποιήσουν τις καταστάσεις και να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας.

Κάθε φόρμα κωδικοποιείται ειδικά με βάση τον ταξινομητή ICD-10. Επομένως, ακόμη και όταν περνάτε από έναν γιατρό στον άλλο, δεν δημιουργούνται παρεξηγήσεις και ασυμφωνίες λόγω ακατανόητων διατυπώσεων.

Οξεία συμπτώματα

Το πρόβλημα είναι ότι σε περίπου τις μισές κλινικές περιπτώσεις, η διαταραχή δεν έχει καθόλου κλινική.

Η κατάσταση γίνεται εμφανής με την ανάπτυξη θανατηφόρων κρίσιμων διαταραχών. Η διάγνωση γίνεται μετά το θάνατο ενός ατόμου.

Εάν ο ασθενής, μιλώντας υπό όρους, είναι τυχερός, η κλινική εικόνα αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  • Σύνδρομο σοβαρού πόνου από το προσβεβλημένο άκρο. Η ένταση είναι υψηλή. Από τη φύση της, είναι παλλόμενη, εκρήγνυται ή πιέζεται. Υπάρχει επίσης μια αίσθηση καψίματος.

Μια δυσάρεστη αίσθηση εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση, η σωματική δραστηριότητα, ειδικά το περπάτημα, είναι αδύνατη.

Επίσης, οι ίδιοι οι γιατροί δεν συνιστούν κίνηση, επειδή τα μηχανικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν θραύση αίματος.

  • Αλλαγή του τόνου του δέρματος πάνω από το σημείο της βλάβης σε μπλε, ανοιχτόχρωμο. Η κυάνωση (μπλε δέρμα) δείχνει μια σταδιακή μείωση της ποιότητας της ροής του αίματος σε τοπικό επίπεδο. Το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται πάντα.
  • Οίηση. Η σοβαρότητα αυτού εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τη φύση της. Σε ορισμένες περιπτώσεις λείπουν.
  • Ασύμμετρη αλλαγή θερμοκρασίας. Σε τοπικό επίπεδο, πέφτει κατά αρκετούς βαθμούς, το άκρο κρυώνει λόγω του αδύναμου μεταβολισμού και της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος. Και οι γενικοί δείκτες ολόκληρου του σώματος αυξάνονται σημαντικά. Συνήθως σε επίπεδο υποπλεγμάτων ή υψηλότερο (από 37 έως 39 μοίρες).

Η κλινική εικόνα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα αίσθημα αδυναμίας, υπνηλίας, λήθαργου, κεφαλαλγίας, ναυτίας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και άλλων προβλημάτων.

Αποτελούν σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και διανέμονται σε όλο το σώμα.

Η εκδήλωση εξελίσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της κατάστασης. Δεν υπάρχει αυθόρμητη υποχώρηση ή ανακούφιση.

Σημάδια χρόνιας αποτυχίας

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τυπικές αισθήσεις των ασθενών βάσει των παραπάνω σταδίων..

Η φάση μηδέν, όπως ήδη αναφέρθηκε, συνήθως δεν δίνει συμπτώματα. Εάν υπάρχουν, όλα περιορίζονται σε μια μικρή αδυναμία εκ μέρους του προσβεβλημένου άκρου ή σε ένα αίσθημα κνησμού, τρεξίματος.

Πρώτου βαθμού

Το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι πιο συγκεκριμένο. Είναι αδύνατο να μην το παρατηρήσετε, εκτός εάν η παραβίαση προχωρήσει με άτυπο τρόπο..

Κατά προσέγγιση κατάλογος σημείων:

  • Πρήξιμο. Μικρά. Σπάνια υποδηλώνει φλεβική ανεπάρκεια. Ενδεχομένως υποψία νεφρικής ή καρδιακής αιτιολογίας της διαταραχής.
  • Σύνδρομο πόνου. Συνοδεύει τον ασθενή το βράδυ. Ειδικά μετά τη σωματική δραστηριότητα. Εκτός αυτού μπορεί να απουσιάζει.
  • Σπασμοί. Επώδυνες μυϊκές συσπάσεις στο πλαίσιο μιας αλλαγής στη φύση της διατροφής των μυών και της απομάκρυνσης των προϊόντων αποσύνθεσης από αυτό.
  • Αίσθημα βαρύτητας μολύβδου. Ή ένα kettlebell που κρέμεται στο πόδι σας. Το σύμπτωμα εξαφανίζεται μετά από βραδινή ανάπαυση, όπως και οι άλλες εκδηλώσεις που αναφέρονται παραπάνω.

Τα συμπτώματα της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες στο πρώτο στάδιο είναι ασταθή, υποχωρούν χωρίς ιατρική διόρθωση.

Δευτέρου βαθμού

Συνοδεύεται από έντονη κλινική. Η ποιότητα ζωής μειώνεται.

  • Σύνδρομο πόνου. Δεν σας επιτρέπει να κάνετε τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
  • Πρήξιμο. Επίσης γίνεται πιο δύσκολο.
  • Παραβιάσεις της σκιάς των στοιχειωδών ιστών. Για το πρώτο στάδιο, μη χαρακτηριστικό.
  • Η εμφάνιση ρωγμών στο δέρμα. Αλλαγές στα χαρακτηριστικά του δερματικού στρώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τα φαινόμενα που σχετίζονται με την ανεπαρκή διατροφή των ιστών..
  • Ο σχηματισμός φλεβών αράχνης. Απόχρωση - από βατόμουρο έως βαθύ μωβ. Ένα τυπικό σημάδι CVI των κάτω άκρων στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης.

Με τον βαθμό CVI 2, η κλινική εικόνα παραμένει σχεδόν συνεχώς και υπαγορεύει νέες συνθήκες διαβίωσης για τον ασθενή. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ταχεία πρόοδος της διαταραχής δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Τρίτο στάδιο

Η τελική φάση της παθολογικής διαδικασίας. Παρατηρούνται όλες οι εκδηλώσεις που περιγράφονται παραπάνω, αλλά γίνονται πολύ πιο δυνατές.

Σύνδρομο πόνου, σοβαρότητα, οίδημα προκαλεί την πλήρη αδυναμία οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να περπατά ακόμη.

Το επόμενο σημάδι είναι ο σχηματισμός τροφικών ελκών, εστιών νέκρωσης (θάνατος ιστού).

Χωρίς επείγουσα διόρθωση και αντισηπτική θεραπεία, η μόλυνση είναι πιθανό με επιδείνωση της κατάστασης (αυτό είναι δύσκολο να αποφευχθεί, επειδή η τοπική και γενική ανοσία εξασθενεί στο πλαίσιο της νόσου).

Οι λόγοι

Οι παράγοντες για την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας είναι διαφορετικοί. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα.

Για την οξεία μορφή:

  • Καρκινικές παθήσεις στη φάση της αποσύνθεσης του όγκου. Αυτά είναι συνήθως καθυστερημένα στάδια, όταν δεν υπάρχει πλέον πιθανότητα ανάκαμψης. Οι ασθενείς ψεύδονται. Κλινήρης. Η παραβίαση των φλεβών είναι ένας επιπλέον παράγοντας για έναν γρήγορο θάνατο.
  • Ηπατική δυσλειτουργία. Σοβαρές μορφές ηπατίτιδας, κίρρωση σε οξείες ή χρόνιες φάσεις.
  • Ασθένειες του αίματος. Συνδέεται με την απόκλιση των ρεολογικών ιδιοτήτων του.
  • Κατάσταση σοκ. Ανεξάρτητα από την αιτία. Η πιθανότητα είναι πάνω από 30%.
  • Διαβήτης.
  • Αγγειοσπασμός λόγω ενδοκρινικών διαταραχών ή της χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό μιας χρόνιας μορφής της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι λιγότερο:

  • Συγγενείς διαταραχές της ανατομικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
  • Πρόσφατα μεταφερόμενη θρομβοφλεβίτιδα και άλλες παθολογίες του φλεγμονώδους προφίλ.
  • Αυτοάνοσες διαταραχές.
  • Idiopathic μορφές απόκλισης. Χωρίς έναν ορατό, κατανοητό προκλητικό παράγοντα. Η διάγνωση διατηρείται μέχρι περαιτέρω διευκρίνιση.

Υπάρχουν επίσης λόγοι γενικευμένοι για δύο μορφές της νόσου ταυτόχρονα:

  • Τραυματικές επιδράσεις στις φλέβες. Συμπεριλαμβάνονται ενέσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωστικά επεμβατικά μέτρα.
  • Κιρσοί. Απόλυτος κάτοχος ρεκόρ. Θεωρείται ο κύριος λόγος.
  • Αναβληθείσα θρόμβωση.

Απαιτείται προσδιορισμός του παράγοντα για την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI) για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας ασθενούς, πρόληψη στο μέλλον. Κατά την εξέταση πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην ερώτηση.

Διαγνωστικά

Η διαχείριση των ασθενών με αυτή την παθολογία πραγματοποιείται από ειδικούς στη φλεβολογία και την αγγειακή χειρουργική. Συνήθως παράλληλα. Απαιτείται νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Οι χρόνιες μορφές διαταραχής με αργή πορεία, στα αρχικά στάδια μπορούν να αξιολογηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ενδεικτικός κατάλογος δραστηριοτήτων:

  • Προφορική ανάκριση ενός ατόμου για παράπονα. Να κατανοήσουμε ποια είναι τα συμπτώματα και να λάβουμε μια πλήρη κλινική εικόνα.
  • Συλλογή αναμνηστικών. Να οικοδομήσουμε μια κατανόηση της υποτιθέμενης προέλευσης της διαταραχής.
  • Διπλή σάρωση, υπερηχογραφία Doppler των αγγείων των κάτω άκρων. Χρησιμοποιείται για την επείγουσα ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών από τις φλέβες των ποδιών. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι δεν επιτρέπει την οπτικοποίηση των ιστών.
  • Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία. Η τεχνική θεωρείται το πρότυπο χρυσού στον προσδιορισμό της οργανικής κατάστασης των ιστών..
  • Η αγγειογραφία είναι δυνατή. Εξαρτάται από τις μετρήσεις.
  • Ένα πήκτωμα είναι υποχρεωτικό. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο ρυθμός πήξης του αίματος.

Είναι αρκετά. Οι γιατροί παραπέμπουν τον ασθενή σε άλλους ειδικούς, όπως απαιτείται. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ενδοκρινικής προέλευσης της διαταραχής και σε άλλες παρόμοιες περιπτώσεις.

Θεραπεία

Διεξάγεται με βάση τη μορφή και τη σοβαρότητα της παραβίασης.

Χειρουργική θεραπεία. Στοχεύει στη μηχανική εξάλειψη ενός θρόμβου και στην αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας και της ευρυχωρίας των αγγείων.

Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς πλαστική χειρουργική επέμβαση και κανονικοποίηση της φυσιολογίας των φλεβών. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι παρέμβασης. Ο ειδικός αποφασίζει ποια μέθοδο θα χρησιμοποιήσει..

  • Πλαστικό δοχείο. Αποκατάσταση της ευρισκότητάς του με αερόστατο ή stent. Μηχανική διαστολή του αυλού.
  • Αφαίρεση θρόμβου αίματος φυσικά. Ενδοαγγειακή ή ανοιχτή πρόσβαση.
  • Δημιουργία εξωτερικής οδού για ροή αίματος, ψαλιδισμός.
  • Πλήρης εκτομή της προσβεβλημένης φλέβας. Κατά κανόνα, αυτό δεν είναι κρίσιμο, καθώς τα κάτω άκρα έχουν ένα αναπτυγμένο διακλαδισμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων..

Στο μέλλον, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Η χειρουργική επέμβαση ασκείται συχνότερα από το δεύτερο στάδιο. Για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων στο μηδέν πρώτο στάδιο, συνήθως αρκεί να παίρνετε φάρμακα:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Για παράδειγμα, Thrombo ass και άλλοι. Για να αραιώσει το αίμα.
  • Αντιφλεγμονώδες. Μη στεροειδή και ορμονικά. Το πρώτο συνταγογραφείται σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), το δεύτερο σε επικίνδυνες θέσεις, δεν είναι κατάλληλο για παρατεταμένη χρήση (πρεδνιζολόνη και άλλα). Με τη μορφή αλοιφών και δισκίων.
  • Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
  • Φλεβοτονική. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin και άλλα παρόμοια. Ομαλοποίηση της φλεβικής-λεμφικής εκροής.
  • Αντιβιοτικά όπως απαιτείται.
  • Μέσα για την αποκατάσταση της επαρκούς κυκλοφορίας του αίματος. Πεντοξυφυλλίνη και ανάλογα.

Η επιλογή των φαρμάκων και των δόσεων εμπίπτει στους ειδικούς.

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει επίσης πλήρη διακοπή του καπνίσματος, ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης αλκοόλ, βέλτιστο τρόπο σωματικής δραστηριότητας (τουλάχιστον 1-2 ώρες περπατήματος με αργό ρυθμό, χωρίς υπερβολική άσκηση).

Εμφανίζονται μασάζ, φυσιοθεραπεία. Επίσης, μία φορά το χρόνο ή λίγο λιγότερο συχνά, η περιποίηση σπα δεν θα είναι περιττή..

Πρόβλεψη

Στα πρώτα στάδια, είναι ευνοϊκό. Η οξεία μορφή ή τα προχωρημένα στάδια του μαθήματος δίνουν αρνητικές προοπτικές. Υπάρχουν λίγες πιθανότητες θεραπείας, αλλά είναι. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και τον επαγγελματισμό των γιατρών.

Πρόληψη

Γενικά και εν συντομία:

  • Να σταματήσετε το κάπνισμα και να πιείτε εάν είναι δυνατόν.
  • Τακτική φυσική δραστηριότητα. Κολύμπι, τρέξιμο, περπάτημα, περπάτημα.
  • Διόρθωση βάρους σώματος.
  • Λήψη συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων.
  • Φοράτε καλσόν συμπίεσης εάν έχετε προβλήματα ή έχετε προδιάθεση για αυτά.
  • Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό για εξετάσεις. Τουλάχιστον ένας θεραπευτής.

Η φλεβική ανεπάρκεια απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και έγκαιρη θεραπεία. Ελλείψει τέτοιων, υπάρχει μικρή πιθανότητα ανάκαμψης και καθώς εξελίσσονται, εξαφανίζονται..