Θεραπεία πρωκτικής ρωγμής χωρίς χειρουργική επέμβαση

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι έχετε εγγραφεί στην κλινική μας

Εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο σχετικά με τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής για 3500 ρούβλια και λάβετε ραντεβού για θεραπεία εντός 30 λεπτών για 1 ραντεβού

Μάθετε ποια μέρα θα πρέπει να εγγραφείτε για διαβούλευση χωρίς να περιμένετε στη σειρά.

Η θεραπεία μιας χρόνιας πρωκτικής ρωγμής χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή μέθοδος με την οποία ο ασθενής απαλλάσσεται από μια πρωκτολογική ασθένεια. Η συντηρητική θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει συμβουλευτεί εγκαίρως έναν πρωκτολόγο ή γαστρεντερολόγο. Η αυτοθεραπεία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, οι ειδικοί ιατρικής αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές σε αυτήν την περίπτωση..

Παθολογία

Μια πρωκτική ρωγμή είναι βλάβη στον μαλακό ιστό στο ορθό. Μιλάμε για τραυματισμό γραμμικού και οβάλ τύπου. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το μέσο μήκος ρωγμής είναι 8-16 mm. Το πλάτος του ελαττώματος είναι 1-6 mm, το βάθος είναι έως 2-3 mm. Η παθολογία θεωρείται κοινή σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Οι πρωκτικές ρωγμές διαγιγνώσκονται συχνότερα στον άνδρα μισό του πληθυσμού ηλικίας 25-55 ετών.

Οι ρωγμές είναι βαθιές και ρηχές. Superficial - βρίσκεται στους εξωτερικούς μαλακούς ιστούς. Οι βαθιές ρωγμές τοποθετούνται στο ορθό και οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Τα ελαττώματα στο ορθό έχουν διαφορετικές θέσεις στον πρωκτό. Στο 89%, υπάρχουν ρωγμές στον τοίχο που γειτνιάζει με τον κόκκυγα. Λιγότερο συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στην περιοχή της πρόσθιας κοπής. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σχηματισμό ζευγαρωμένων βλαβών που βρίσκονται απέναντι από το άλλο. Οι ποικιλίες ρωγμών έχουν ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Για να εξαλείψετε το πρόβλημα, πρέπει να προσδιορίσετε τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών επηρεάζεται από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή δυσκοιλιότητα, διάρροια. Οι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν χρόνιες παθολογίες του ορθού και του παχέος εντέρου. Μεταξύ αυτών είναι η πρωκτίτιδα, η κολίτιδα, η εμφάνιση αιμορροΐδων, η νόσος του Crohn. Ο λόγος είναι ο λανθασμένος τρόπος ζωής, η διαταραγμένη διατροφή, το μη συμβατικό σεξ.

Αιτίες ρωγμών

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση ρωγμών:

  • μηχανικοί τραυματισμοί κατά τις προσπάθειες, τοκετό, κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών
  • τραύμα από μη συμβατικό σεξ;
  • στασιμότητα των περιττωμάτων στο σώμα.
  • άλλα αντικείμενα που μπαίνουν στον πρωκτό.
  • συχνές προσπάθειες αφόδευσης.
  • μειωμένη παροχή αίματος με μειωμένη αγγειακή λειτουργία.
  • Διακόπηκε το έργο της κυτταρικής επιθηλιακής ωρίμανσης.
  • κατάχρηση τηγανητών τροφίμων
  • χημική βλάβη στους μαλακούς ιστούς
  • τραυματισμός νευρομυϊκού σφιγκτήρα
  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα, να εργάζεστε σε όρθια θέση.

Επίσης, η αιτία είναι η ανεπάρκεια βιταμινών και η εξασθενημένη ανοσία στον ασθενή..

Συμπτώματα παθολογίας

Στα πρώτα στάδια της νόσου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Με αύξηση του μεγέθους των ρωγμών, αιμορραγία, φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή ανοιχτή. Μετά από κάθε πράξη αφόδευσης, η πληγή αιμορραγεί άφθονα, γεγονός που φέρνει οδυνηρές αισθήσεις. Η πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινη, οι μαλακοί ιστοί ερεθίζονται.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πρωκτολογικών ασθενειών:

  1. Στο οξύ στάδιο, οι μαλακοί ιστοί έχουν επίπεδη επιφάνεια και πυκνό πυθμένα. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται με την αφόδευση, εμφανίζεται στάγδην αιμορραγία. Διαγιγνώσκεται γραμμική ή σχισμή. Η πρωκτική ρωγμή πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  2. Χρόνιο στάδιο - χαρακτηρίζεται από οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Οι μαλακοί ιστοί γίνονται πυκνότεροι, οι άκρες σχίζονται. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται ραγδαία. Εμφανίζεται κάτω μέρος με πλάκα, ουλές και ρωγμές, που αιμορραγούν πολύ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και ακόμη και όταν κινούνται.

Πώς σχηματίζονται ρωγμές

Η εμφάνιση της παθολογίας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες που προκαλούν. Υπάρχουν προβλήματα με την πεπτική δράση, σχηματίζονται δάκρυα του βλεννογόνου του ορθού. Η μικροχλωρίδα και η εντερική κινητικότητα επιδεινώνονται, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη. Οι ρωγμές των πρωκτών αυξάνονται ταχέως σε μέγεθος και βαθαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε μολυσματική διαδικασία και φλεγμονή.

Η ρωγμή γίνεται αιχμηρή, έχει αιχμηρές άκρες. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, ο περιθωριακός ιστός γίνεται πυκνότερος και παχύτερος. Ο πρωκτολόγος διαγνώζει την εμφάνιση φυματίωσης, που έχει σχήμα πολύποδας. Εμφανίζεται μια υπερπλαστική θηλή.

Η εμφάνιση και η ύπαρξη παθολογίας σχετίζεται με τη φυσιολογία του ανθρώπινου σώματος. Οι μαλακοί ιστοί στην πρωκτική περιοχή είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι. Με τον παραμικρό τραυματισμό, το δέρμα γίνεται φλεγμονή. Σε αυτό το τμήμα του ορθού, οι νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού και το αυτόνομο σύστημα είναι αλληλένδετα. Η μηχανική βλάβη προκύπτει από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Ο ανακλαστικός σπασμός του σφιγκτήρα θεωρείται κοινή επιπλοκή..

Η αρτηριακή ροή του αίματος διαταράσσεται, αναπτύσσεται ισχαιμία της τραυματισμένης περιοχής του ορθού. Η διαδικασία αναγέννησης ιστών επιβραδύνεται, η παθολογία επηρεάζει επίσης αρνητικά τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά.

Διαγνωστικά ρωγμών

Για τον εντοπισμό των πρωκτικών ρωγμών, ο ασθενής επισκέπτεται έναν πρωκτολόγο. Ο γιατρός διεξάγει μια αρχική εξέταση, μαθαίνει πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ιατρός αναλύει τα συμπτώματα και ανακοινώνει την υποτιθέμενη διάγνωση. Για τη διάκριση μιας πρωκτολογικής διαταραχής από τη νόσο του Crohn και από άλλες παρόμοιες παθολογίες, θα πρέπει να λαμβάνονται εξετάσεις αίματος, περιττωμάτων και ούρων. Συχνά ο σχηματισμός ρωγμών συγχέεται με πρωκτικά συρίγγια, με πρωκτίτιδα, σύφιλη και ορθική φυματίωση.

Πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές δοκιμές και διαγνωστική οργάνων. Ανάμεσα τους:

  • anoscopy του ορθού ή εξέταση της πρωκτικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή.
  • ορθοσκόπηση, στην οποία η οπτική συσκευή εισάγεται βαθιά στον πρωκτό και εξετάζονται μαλακοί ιστοί.
  • irrigoscopy (ακτινογραφία αντίθεσης);
  • διαγνωστικά υπερήχων του ορθού.

Ελλείψει αντενδείξεων, γίνεται υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία παθολογίας

Η χρόνια ρωγμή του πρωκτού χωρίς χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται με συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται φάρμακα, πραγματοποιούνται διαδικασίες. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει τη διατροφή, να περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά, δημητριακά, ζωμούς. Είναι επιτακτική η τήρηση πρακτικών υγιεινής και υγιεινής. Οι τοπικοί και εξωτερικοί παράγοντες θεωρούνται αποτελεσματικοί. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Για να απαλλαγούμε από το σύνδρομο πόνου, ο ασθενής παίρνει αντισπασμωδικά, αναλγητικά. Τα καθαρτικά συνταγογραφούνται για να ομαλοποιήσουν τα κόπρανα. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι ιστοί αναγεννιούνται γρηγορότερα, οι πληγές επουλώνονται, η εντερική μικροχλωρίδα και η περισταλτικότητα βελτιώνονται, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή ομαλοποιείται.

Η θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής πραγματοποιείται με εξωτερικούς παράγοντες, δηλαδή πρωκτικά υπόθετα και αλοιφές. Τέτοια ορθικά υπόθετα συνταγογραφούνται, συμπεριλαμβανομένων:

  • Ultra-proct: τα υπόθετα αποτελούνται από τη δραστική ουσία φλουοκορτιλόνη και το αναισθητικό συστατικό - cinchocaine. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αναζωογονητική δράση. Επαναφέρει τις πληγείσες περιοχές, επιταχύνει την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας.
  • Αφίσα: φτιαγμένο από Escherichia coli. Προστέθηκαν διάφορα βοηθητικά συστατικά. Έχει αντιφλεγμονώδη, επούλωση πληγών και ανοσοδιεγερτική δράση.
  • Natalside: Κατασκευασμένο από αλγινικό νάτριο, το οποίο παράγεται από φύκια. Συνταγογραφείται για άφθονη πρωκτική αιμορραγία. Επιταχύνεται η αναγέννηση των μαλακών ιστών. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
  • Proctosan: περιέχει ουσίες όπως bufexamac, subgalate bismuth, διοξείδιο τιτανίου, υδροχλωρική λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδης, αναλγητικός παράγοντας, βελτιώνει την εντερική κινητικότητα.
  • Salofalk: Κατασκευασμένο από σαλικυλικό οξύ. Παράγει επούλωση πληγών. Χρησιμοποιείται για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Κεριά με βάση την πρόπολη. Κατασκευασμένο αποκλειστικά από φυσικά υλικά. Επιταχύνετε την αναγέννηση των μαλακών ιστών.

Το Ultra-proct έχει αντιβακτηριακή δράση.

Όταν εμφανίζονται πρωκτικές ρωγμές, χρησιμοποιούνται αλοιφές που θεραπεύουν πληγές σε σύντομο χρονικό διάστημα και σταματούν την ανάπτυξη πρωκτολογικών ασθενειών. Τέτοια φάρμακα είναι κοινά:

  • Αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Το φάρμακο εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, χαλαρώνει τον σφιγκτήρα, επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών.
  • Λεβομέκολ. Αποτελείται από τις δραστικές ουσίες χλωραμφενικόλη και μεθυλουρακίλη. Εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα για 12 ημέρες.
  • Solcoseryl. Κατασκευασμένο από συστατικά αίματος μόσχου. Χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την ανάκτηση των ιστών, να ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία, να ενισχύσει τον κυτταρικό αμυντικό μηχανισμό, να ομαλοποιήσει τις μεταβολικές διεργασίες.
  • Πολεμιστής. Αυτή η αλοιφή έχει τις ιδιότητες ενός θεραπευτικού βάλσαμου. Αποτελείται από λιπαρά γάλακτος, θαλασσινό λάδι και αιθέρια έλαια, εκχύλισμα εχινάκειας, κερί μέλισσας, βιταμίνη Ε.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, σχετικά με τα χαρακτηριστικά του σώματος..

Συστηματική θεραπεία

Στο οξύ στάδιο της πρωκτολογικής νόσου, στο οξύ στάδιο, οι πρωκτικές ρωγμές αντιμετωπίζονται με φάρμακα της συνδυασμένης μεθόδου. Η θεραπεία συνίσταται στο συνδυασμό εξωτερικών παραγόντων και συστημικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων δισκίων, ενέσεων. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το Salofalk. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιταχύνετε την αναγέννηση των μαλακών ιστών και ενισχύστε το σώμα. Το σύμπλεγμα βιταμινών αποτελείται από βιταμίνες Α και Ε. Μετά τη λήψη του συμπλέγματος, βελτιώνεται η εργασία του πεπτικού συστήματος.

Τα καθαρτικά φάρμακα βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, ομαλοποιούν τα έντερα, εξαλείφουν τη διάρροια και άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ομαλοποίηση των κοπράνων είναι εξαιρετικά σημαντική για την εξάλειψη και τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών. Συνιστάται να παίρνετε το καθαρτικό φάρμακο Senade. Φτιαγμένο σε φυτική βάση. Χρησιμοποιείται επίσης από τη Normase, η οποία περιέχει λακτουλόζη.

Στο οξύ στάδιο, ο ασθενής παρατηρεί σοβαρό πόνο στην πρωκτική περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρωκτολόγος μπλοκάρει τον σπασμό του σφιγκτήρα, ο πόνος εξαλείφεται. Για αυτό, εισάγεται μια σύνθεση νοβοκαΐνης-αλκοόλης στην πρωκτική σχισμή.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες

Σε περίπτωση που ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται γρήγορα, τα νεοπλάσματα πρέπει να αφαιρεθούν. Χρησιμοποιούνται μη χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας. Μεταξύ αυτών είναι η αφαίρεση λέιζερ, η ηλεκτροπηξία, η θεραπεία με υπερήχους. Για την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός στην ιδιωτική πρωκτολογική κλινική "Proctologist 81".

Για να αποκτήσετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα και επούλωση πληγών, πραγματοποιείται θεραπεία με Botox. Αυτό το φάρμακο παράγεται από τοξίνη αλλαντίασης. Τα συστατικά συστατικά δεν βλάπτουν το ανθρώπινο σώμα και ομαλοποιούν την εργασία των εσωτερικών οργάνων.

Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν πρωκτολόγο, ο οποίος θα παραπέμψει τον ασθενή για διαγνωστικές εξετάσεις και θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι πρωκτικές ρωγμές απομακρύνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική και φαρμακευτική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και δεν απαιτεί παρακολούθηση στο νοσοκομείο.

Εάν αισθανθείτε πόνο, αιμορραγία από τον πρωκτό, επικοινωνήστε με τον γαστρεντερολόγο και τον πρωκτολόγο σας.

Πρωκτική ρωγμή: αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης πρωκτικών ρωγμών είναι διαφορετικοί..

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης πρωκτικών ρωγμών είναι διαφορετικοί. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η πιο κοινή αιτία ρωγμών είναι η μηχανική. Ταυτόχρονα, όχι μόνο η συνοχή των περιττωμάτων έχει μεγάλη σημασία, αλλά και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ανδρικής και γυναικείας λεκάνης (στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνουν κυρίως οπίσθιες ρωγμές, ενώ στις γυναίκες, οι οποίες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, επικρατούν οι πρόσθιες πρωκτικές ρωγμές). Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα και στη συνέχεια μολύνεται, καθαρίζεται και θεραπεύεται. Όπως έχουν δείξει επιστημονικές μελέτες, η τοπική ασυλία παίζει τον κύριο ρόλο στη διαδικασία αναγέννησης και ο χρονισμός των ρωγμών είναι συνέπεια της δυσλειτουργίας του τελευταίου. Προφανώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βασική αιτία της ανάπτυξης ρωγμών μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρωκτικό κανάλι που σχετίζονται με παραβίαση της τοπικής ανοσίας. Σε ορισμένους ασθενείς, οι αγγειακές αλλαγές αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Πράγματι, οι πρωκτικές ρωγμές συχνά σχετίζονται με αιμορροΐδες. Η εξάλειψη της στάσης του αίματος και η βελτίωση της ροής του αίματος, δηλαδή, οι κύριες εκδηλώσεις των αιμορροΐδων, συμβάλλουν στην επούλωση των ρωγμών. Ο ρόλος των νευροκυκλοφοριακών διαταραχών που είναι υπεύθυνοι για την έναρξη του σπασμού του σφιγκτήρα παραμένει πολύ σημαντικός, αν και ο πιο ανεξερεύνητος. Η πιθανότητα επηρεασμού αυτού του δεσμού της παθογένεσης με τη βοήθεια παρασκευασμάτων νιτρο επιβεβαίωσε τη σημασία της εξάλειψης του σπασμού για την επούλωση τραυμάτων. Η περαιτέρω διερεύνηση των μηχανισμών έναρξης ρωγμών θα βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Επικράτηση

Περίπου το 10-15% των ασθενών που ζητούν βοήθεια από έναν πρωκτολόγο υποφέρουν από ρωγμές του πρωκτού. Για πολλά χρόνια, αυτή η ασθένεια ήταν η τρίτη πιο διαδεδομένη ασθένεια μετά από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και αιμορροΐδες. Πάνω από το 60% των ασθενών με πρωκτική ρωγμή είναι γυναίκες.

Ταξινόμηση των πρωκτικών ρωγμών

Δεν υπάρχει ταξινόμηση των πρωκτικών ρωγμών. Κατά τη διάρκεια της νόσου, απομονώθηκαν οξείες και χρόνιες ρωγμές. Με εντοπισμό, διακρίνονται το μέτωπο, που βρίσκεται στις 12:00 στην όψη του ρολογιού και το πίσω μέρος στις 6 (το κοκκυγικό τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού), το τελευταίο βρίσκεται σχεδόν στο 90% των ασθενών.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η πιο κοινή εκδήλωση της πρωκτικής ρωγμής είναι ο πόνος που σχετίζεται με τις κινήσεις του εντέρου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται κατά τη στιγμή της εκκένωσης του εντέρου και συνεχίζεται μετά την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας για περίπου μισή ώρα. Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις αντιστοιχούν συχνότερα σε οξεία ρωγμή του πρωκτού. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται όταν η ώθηση για κόπρανα ή είναι μόνιμη. Το σύνδρομο παρατεταμένου πόνου και μια μικρή επίδραση της αναλγητικής θεραπείας, κατά κανόνα, υποδηλώνουν την ανάπτυξη σπασμού σφιγκτήρα. Ο τελευταίος είναι ο ίδιος ικανός να αυξήσει τον πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, που μπορεί να οδηγήσει σε έναν φαύλο κύκλο, που εκδηλώνεται από την ανάπτυξη επίμονου σπασμού. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνά κατά τον σχηματισμό οξείας ρωγμής και σπάνια είναι άφθονη, αν και την πρώτη ημέρα, ακόμη και μικροί θρόμβοι αίματος μπορεί να απελευθερωθούν. Στο μέλλον, η απελευθέρωση αίματος σημειώνεται σε χαρτί υγείας, λιγότερο συχνά στάζει αίμα στην τουαλέτα. Στις χρόνιες ρωγμές του πρωκτού, η αιμορραγία συχνά σχετίζεται αποκλειστικά με διαταραχές των κοπράνων και σπάνια προκαλεί σοβαρό πόνο και σπασμό. Όπως με τις αιμορροΐδες, το αίμα που χάνεται είναι συχνά ερυθρό. Κατά τη συνέντευξη ασθενών, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί το γεγονός της παραβίασης των κοπράνων, ενώ πρέπει να θυμόμαστε ότι η διάρροια οδηγεί σε ρωγμές τουλάχιστον τόσο συχνά όσο και η δυσκοιλιότητα. Όχι λιγότερο επικίνδυνο από την άποψη της εμφάνισης ρωγμής είναι το "βαρύ" τραχύ κόπρανο, που προκαλείται από την πρόσληψη μεγάλης ποσότητας χονδροειδών ινών χωρίς επαρκή ποσότητα υγρού. Στις σύγχρονες συνθήκες, κατά τη λήψη αναμνηστικής, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η πιθανότητα του πρωκτικού σεξ, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο να εξακριβώσει την αιτία της νόσου, αλλά και να λάβει μέτρα για τον αποκλεισμό της συγκεκριμένης φύσης της βλάβης. Πριν εξετάσετε έναν ασθενή, πρέπει να θυμάστε μερικούς αυστηρούς κανόνες. Η ακολουθία των διαγνωστικών διαδικασιών πρέπει να τηρείται αυστηρά, η οποία ξεκινά πάντα με μια εξέταση, η οποία είναι απαράδεκτη σε όρθια θέση. Η εξέταση των δακτύλων του πρωκτικού καναλιού πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα πήκτωμα που περιέχει λιδοκαΐνη, ξεκινώντας από την πλευρά του υγιούς τοιχώματος. Η απουσία οπτικών σημείων της νόσου δεν αποτελεί λόγο άρνησης της ψηφιακής εξέτασης και περαιτέρω θεραπείας ενός ασθενούς με πιθανή διάγνωση. Οι ανιχνευόμενες αλλαγές πρέπει να ερμηνεύονται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της νόσου και τη θεραπεία που πραγματοποιείται.

Κατά την εξέταση του πρωκτού, ο ασθενής πρέπει να αναγνωρίζεται σωστά. Η επιθεώρηση στην πλευρική θέση απαιτεί πολλή επιδεξιότητα και είναι απαραίτητο μέτρο. Είναι προτιμότερο να κάνετε μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα με μια καλή κάμψη της πλάτης προς τα μέσα. Η τελευταία τεχνική σάς επιτρέπει να απλώνετε καλά τους γλουτούς, επιπλέον, το δέρμα πρέπει να είναι ελαφρώς τεντωμένο και, στη συνέχεια, μπορεί να εντοπιστεί ελάττωμα στον μεταβατικό βλεννογόνο, μερικές φορές περνάει στο δέρμα. Το μήκος της ρωγμής συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις το ελάττωμα μπορεί να φτάσει το μήκος του πρωκτικού σωλήνα. Με μια οξεία ρωγμή, το ελάττωμα μπορεί να είναι ωοειδές, επιφανειακό, με λείες άκρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάτω μέρος της ρωγμής μπορεί να είναι σφιγκτήρας. Μια άτυπη πλευρική θέση ρωγμών, ειδικά σε συνδυασμό με πολλαπλές βλάβες, συχνά αντιστοιχεί σε ακατάλληλη σεξουαλική επαφή. Στην περίπτωση μιας χρόνιας ρωγμής, μπορεί να βρεθούν ουλές, μερικές φορές με εκδηλώσεις υπερκεράτωσης, οι άκρες της ρωγμής ανυψώνονται, ο πυθμένας της είναι ομοιόμορφος, μερικές φορές λαμπερός, καλύπτεται με "κοκκοποιήσεις βερνικιού". Η μολυσμένη ρωγμή έχει έναν θαμπό πυθμένα και υπονομευμένα άκρα. Η μελέτη του πρωκτικού αντανακλαστικού, παρά την απλότητα της εκτέλεσης, είναι δύσκολη όσον αφορά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα της εξέτασης των δακτύλων εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τις ατομικές δεξιότητες, αλλά σε κάθε περίπτωση, η αναγκαστική εισαγωγή ενός δακτύλου στο πρωκτικό κανάλι είναι απαράδεκτη. Ελάχιστα, με οξεία ρωγμή, είναι δυνατόν να εντοπιστεί πόνος στο τοίχωμα του πρωκτικού σωλήνα και η εκδήλωση σπασμού κατά τη στιγμή της εξέτασής του, ιδιαίτερα έντονη όταν η ζώνη της οδοντωτής γραμμής (τα όρια του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα) εμπλέκεται στη διαδικασία. Με επαρκή εμπειρία, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα ελάττωμα στον βλεννογόνο, στην περίπτωση συμπίεσης των άκρων της ρωγμής, και να ανιχνευθεί ο φυματίωση του φρουρού ή η υπερτροφική πρωκτική θηλή. Πρόσθετη οπτική εξέταση του πρωκτικού καναλιού χρησιμοποιώντας καθρέφτη ή ανοσκόπιο πραγματοποιείται από ειδικούς πρωκτολόγους.

Επιπλοκές της πρωκτικής ρωγμής

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ρωγμής του πρωκτού περιλαμβάνουν την ανάπτυξη επίμονου σπασμού του σφιγκτήρα, που συνήθως συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης, μερικές φορές οδηγεί σε συμπόσταση. Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή, μερικές φορές μια ρωγμή προκαλεί ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού. Η μαζική εντερική αιμορραγία εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως στην περίπτωση τραυματικού χαρακτήρα ανάπτυξης ρωγμών.

Διαφορική διάγνωση

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πρωκτικής ρωγμής δεν διαφέρουν στην ειδικότητα των συμπτωμάτων. Με μια οξεία ρωγμή ή τις επιπλοκές της, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξείες αιμορροΐδες, παραπληκτίτιδα, κρυπτίτιδα, ορθική πρόπτωση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κρυπτίτιδα και οι αιμορροΐδες συνδυάζονται πολύ συχνά με μια πρωκτική ρωγμή. Ως εκ τούτου, για τη διαφορική διάγνωση, πρέπει κανείς να βασίζεται όχι μόνο σε μια διεξοδική λήψη ιστορικού και σε ψηφιακή εξέταση (που απαιτεί πολλή δεξιότητα), αλλά και σε μια οπτική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα ωροσκόπιο ή ορθικό καθρέφτη. Σε περίπτωση βαθιάς ρωγμής με υποβαθμισμένα άκρα, παρόμοια με έλκος, θα πρέπει να αποκλειστεί βλάβη στο πρωκτικό κανάλι με νόσο του Crohn, συγκεκριμένες γεννητικές λοιμώξεις ή ανάπτυξη όγκου του πρωκτικού σωλήνα. Σε ασθενείς που είχαν σεξουαλική πρωκτική επαφή, θα πρέπει να αποκλειστεί το τραύμα του σφιγκτήρα, του ορθού ή της παρουσίας ξένου σώματος. Σε περίπτωση οποιασδήποτε θεραπείας ενός ασθενούς με ρωγμή σε έναν γενικό ιατρό ή γενικό ιατρό, εκτός από τη συνταγογράφηση μιας απλής συντηρητικής θεραπείας, θα πρέπει να λάβει παραπομπή για διαβούλευση με έναν ειδικό πρωκτολόγο.

Συντηρητική θεραπεία

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία ενός πρωκτικού ρωγμού καθορίζεται συνήθως από το στάδιο της νόσου ή τη φύση των επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί. Μια δίαιτα για ασθενείς με ρωγμή αποκλείει τη χρήση αλκοόλ, μπαχαρικών και τηγανητών τροφών. Κατά κανόνα, συνιστάται μια δίαιτα πρωτεΐνης-φυτού 3 (ένας πίνακας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και κατανάλωση αυξημένης ποσότητας υγρών για να επιτευχθεί μια απαλή συνοχή των κοπράνων). Σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα ή "κόπρανα προβάτου" επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά όχι περισσότερο από τρεις εβδομάδες, να συνιστάται η λήψη βαζελίνης ή υγρών παραφινών. Σε ασθενείς με συννοσηρές παθήσεις του παχέος εντέρου όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκκολπωματική νόσος ή μη ειδική κολίτιδα, η δίαιτα πρέπει να κατευθύνεται προς την ομαλοποίηση των κοπράνων.

Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή μέτρων υγιεινής. Στην οξεία περίοδο της νόσου, είναι απαραίτητο να συστήσετε ένα μη ζεστό ντους 2-3 φορές την ημέρα και πάντα μετά από μια καρέκλα, ενώ είναι απαραίτητο να πλένετε όχι μόνο το δέρμα του περινέου και του πρωκτού, αλλά και το ίδιο το πρωκτικό κανάλι. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι διαθέσιμες διαδικασίες νερού, θα πρέπει να συνιστάται η χρήση ειδικών υγρών σερβιετών..

Σε περίπτωση συνδυασμού ρωγμής με αιμορροΐδες, για τη θεραπεία της τελευταίας, πρέπει να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν βιοφλαβονοειδή (διοσμίνη και εσπεριδίνη)..

Τοπική θεραπεία

Ο σκοπός της τοπικής θεραπείας είναι να ανακουφίσει τη φλεγμονή, να διεγείρει τις διαδικασίες επισκευής και την αναλγησία. Για να επιλύσετε τις δύο πρώτες εργασίες, μπορείτε να συστήσετε την αλοιφή Posterisan Forte (ή κεριά παρόμοιου ονόματος). Το φάρμακο περιέχει ένα εναιώρημα της καλλιέργειας E.coli και υδροκορτιζόνης. Οι μεταβολίτες του Escherichia coli είναι ικανοί να ενισχύσουν τις τοπικές ανοσολογικές αποκρίσεις συνοδευόμενες από την απελευθέρωση κυτοκινών, ιδιαίτερα την ενδολευκίνη-1. Επιπλέον, το εναιώρημα βακτηριακής καλλιέργειας επάγει το σχηματισμό ειδικής ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία σχηματίζει μια λεπτή μεμβράνη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία δρα ως τοπικός προστατευτικός φραγμός. Η υδροκορτιζόνη, η οποία είναι το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου, προάγει την ταχεία καταστολή της φλεγμονής και επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης ιστών που προκαλούνται από ένα εναιώρημα καλλιέργειας E.coli. Η αλοιφή πρέπει να εγχέεται με ειδικό εφαρμοστή ενώ ξαπλώνει. Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα, και στην περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σε ασθενείς με μη ειδική κολίτιδα, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των κοπράνων. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν υπόθετα ή αλοιφή Posterisan που περιέχει αποκλειστικά ένα εναιώρημα καλλιέργειας βακτηριδίων.

Μεταξύ των φαρμάκων που έχουν αναλγητικά και επανορθωτικά αποτελέσματα, τα υπόθετα Relief Advance πρέπει να συνιστώνται. Η σύνθεση περιέχει 10,3% βενζοκαΐνη, η οποία έχει γρήγορη αναλγητική δράση, επιπλέον, το έλαιο του καρκίνου του ήπατος που περιέχει λιποδιαλυτές βιταμίνες, ελεύθερα λιπαρά οξέα, σκουαλένιο και αλκυλ γλυκερίνη, που είναι ισχυρά ανασταλτικά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση τους ακόμη και για χρήση στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς, που έχουν υποβληθεί σε παρέμβαση για ρωγμές, η συχνότητα χορήγησης είναι 3-5 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με δυσκολία αφόδευσης, τα υπόθετα μπορούν να χορηγηθούν ακριβώς μπροστά από τα κόπρανα. Σε περίπτωση απουσίας ή εξαφάνισης του πόνου, μπορείτε να μεταβείτε στη χρήση υπόθετων ή αλοιφής ανακούφισης χωρίς αναισθητικά πρόσθετα. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό και σπάνια δίνει παρενέργειες, γεγονός που το επιτρέπει να χρησιμοποιείται ακόμη και σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης. Η συντηρητική θεραπεία ασθενών με σύνδρομο σοβαρού πόνου ή σπασμός του σφιγκτήρα, καθώς και σε περιπτώσεις υποτροπής της νόσου ή σε συνδυασμό με μη ειδική κολίτιδα, πρέπει να πραγματοποιείται από πρωκτολόγο, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών ή χρόνιου κατάγματος σε αυτούς τους ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός. Η χρήση φαρμάκων νιτρο για τη θεραπεία ρωγμών που συνοδεύονται από σπασμό σπασμού περιορίζεται από την έλλειψη επίσημων φαρμάκων εγκεκριμένων για χρήση για νέο σκοπό.

Χειρουργική θεραπεία σχισμών

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της πρωκτικής ρωγμής προκύπτουν σε περίπτωση χρόνιας διαδικασίας. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η επάρκεια της συντηρητικής θεραπείας που πραγματοποιήθηκε, καθώς και η φύση των τοπικών αλλαγών. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αναγνωρίζουν την επούλωση της πρωκτικής ρωγμής με την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεών της, η οποία είναι μια πολύ κοινή παρανόηση. Επομένως, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου δεν αποτελεί λόγο άρνησης επανεξέτασης του ασθενούς. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επούλωση μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας πολύ τραχιάς ουλής ή φυματίωσης "sentinel", δηλαδή μια ελαφρά διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης στη βάση της ρωγμής. Ο συνεχιζόμενος σπασμός του σφιγκτήρα δείχνει επίσης την έλλειψη αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί σε πρωκτολόγο για να αποφασίσει για την επιλογή μιας περαιτέρω μεθόδου θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν αποκλεισμό με αναισθητικό και ορμόνες ή ένεση Botex. Η χρήση του τελευταίου είναι μια εξαιρετικά ακριβή μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση στη σχισμή του πρωκτού περιλαμβάνει εκτομή ελαττωματικού ιστού, ακολουθούμενη από διαχείριση ανοικτής πληγής μέχρι την πλήρη επούλωση. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονος σπασμός του σφιγκτήρα, η εκτομή της ρωγμής συμπληρώνεται από μια δοσολογική ανατομή του σφιγκτήρα, τη λεγόμενη πλευρική υποβλεννογονική σφιγκτοτομή. Η διάρκεια της αναπηρίας κατά την μετεγχειρητική περίοδο καθορίζεται από το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής και εξαρτάται από το μέγεθος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της αναγέννησης. Κατά κανόνα, περνούν 3-4 εβδομάδες μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση της πληγής. Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνιες.

Βιβλιογραφία

K. E. Mayat, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο, Μόσχα

Πρωκτική σχισμή (πρωκτική σχισμή)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα σχίσιμο ή έλκος στην επένδυση του πρωκτικού καναλιού.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας ρωγμής του πρωκτού είναι οξύς πόνος ή κάψιμο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και αίμα στα κόπρανα ή σε χαρτί τουαλέτας.

Το πρωκτικό κανάλι είναι το άκρο του παχέος εντέρου που βρίσκεται μεταξύ του ορθού (όπου συλλέγονται τα κόπρανα) και του πρωκτού (ο πρωκτός μέσω του οποίου τα κόπρατα εξέρχονται από το σώμα).

Σε ενήλικες, το πρωκτικό κανάλι έχει μήκος περίπου 2,5-4 cm και είναι επενδεδυμένο με ένα λεπτό στρώμα κυττάρων που ονομάζεται πλακώδες επιθήλιο. Εάν το στρώμα αυτό είναι κατεστραμμένο, μπορεί να σχηματιστεί πρωκτική ρωγμή..

Οι ρωγμές του πρωκτού μπορούν επίσης να ταξινομηθούν κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Με οξεία ρωγμή του πρωκτού, τα συμπτώματα ενοχλούν έως και έξι εβδομάδες. Εάν το ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού επιμείνει περισσότερο, μιλούν για χρόνια ρωγμή του πρωκτού..

Οι πρωκτικές ρωγμές συνήθως επουλώνονται σε λίγες εβδομάδες χωρίς ιατρική βοήθεια. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να επιταχύνει την ανάκαμψη. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων ρωγμών, σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Οι οξείες πρωκτικές ρωγμές είναι σχετικά συχνές. Είναι εξίσου ευπαθή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, και εμφανίζονται σε άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Ωστόσο, απαντώνται συχνότερα σε νέους ηλικίας 20-40 ετών. Οι χρόνιες πρωκτικές ρωγμές είναι λιγότερο συχνές από τις οξείες πρωκτικές ρωγμές, αλλά εξακολουθούν να είναι αρκετά συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 10% των περιπτώσεων επισκέψεων σε πρωκτολόγο (γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες του ορθού και του πρωκτού), οι άνθρωποι παραπονιούνται για χρόνιες πρωκτικές ρωγμές.

Συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής

Η πρωκτική ρωγμή προκαλεί σοβαρό και έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου - κίνηση του εντέρου. Μερικοί άνθρωποι λένε ότι είναι σαν μια κίνηση του εντερικού γυαλιού. Αφού περάσει ο οξύς πόνος, υπάρχει συνήθως ένας βαθύς, καίγοντας πόνος που επιμένει για τις επόμενες ώρες..

Οι ρωγμές του πρωκτού μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Τις περισσότερες φορές, μια μικρή ποσότητα λαμπερού κόκκινου αίματος εμφανίζεται στα κόπρανα ή σε χαρτί υγείας.

Εάν υποψιάζεστε μια πρωκτική ρωγμή, δείτε έναν πρωκτολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως αιμορροΐδες (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στον πρωκτό και στον ορθό).

Αιτίες της πρωκτικής ρωγμής

Συνήθως, οι ρωγμές του πρωκτού οφείλονται σε βλάβη στον πρωκτό και στον πρωκτικό σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, η πρώτη ρωγμή εμφανίζεται όταν ο πρωκτικός σωλήνας καταστραφεί από σκληρά ή μεγάλα κόπρανα.

Οι κύριες αιτίες της πρωκτικής ρωγμής είναι:

  • δυσκοιλιότητα - ενώ ένα άτομο πρέπει να πιέζει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • διάρροια - επαναλαμβανόμενη (χρόνια) διάρροια.
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - για παράδειγμα, νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα.
  • εγκυμοσύνη - η πιθανότητα πρωκτικής ρωγμής αυξάνεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από την 29η εβδομάδα έως τον τοκετό).
  • τοκετός - η συνεχής μυϊκή ένταση κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει ρήξη του βλεννογόνου του πρωκτού.
  • μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη - με ασθένεια της βλεννογόνου του πρωκτού, ο ιστός μπορεί να υποστεί βλάβη και αυτό οδηγεί σε ρωγμή του πρωκτού.

ΣΜΝ που βλάπτουν τον πρωκτό:

  • σύφιλη, μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων.
  • ιός ανθρώπινου θηλώματος - ένας ιός που προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
  • έρπης, μια ιογενής λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες να εμφανίζονται γύρω από τα γεννητικά όργανα
  • χλαμύδια, μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά την ούρηση, αλλά συχνά καθόλου συμπτώματα.

Καρκίνος του πρωκτού (καρκίνος του πρωκτού)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του πρωκτού. Με βάση τα συμπτώματά σας και την εμφάνιση της ρωγμής, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν μια πρωκτική ρωγμή είναι ένδειξη πιο επικίνδυνης κατάστασης. Εάν είναι απαραίτητο, ο πρωκτολόγος θα σας παραπέμψει για επιπλέον εξετάσεις. Να θυμάστε ότι οι περισσότερες ρωγμές του πρωκτού δεν προκαλούνται από καρκίνο..

Χρόνιες ρωγμές πρωκτού

Μερικοί άνθρωποι έχουν χρόνιες ασθένειες του μυϊκού δακτυλίου του πρωκτικού σωλήνα που ονομάζεται πρωκτικός σφιγκτήρας. Εξαιτίας αυτού, το πρωκτικό κανάλι δεν μπορεί να επουλωθεί, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιων πρωκτικών ρωγμών..

Πιστεύεται ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν έναν διευρυμένο μυ σφιγκτήρα, ο οποίος τον αναγκάζει να συστέλλεται περισσότερο από το κανονικό. Μια ισχυρότερη συστολή του μυός οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον πρωκτικό σωλήνα, γεγονός που το καθιστά πιο επιρρεπές σε ρήξη. Η αυξημένη πίεση στο πρωκτικό κανάλι περιορίζει επίσης τη ροή του αίματος στον πρωκτό. Αυτό καθιστά δύσκολο για την πρωκτική ρωγμή να επουλωθεί φυσικά. Επιπλέον, με κάθε κίνηση του εντέρου, εμφανίζεται πρόσθετη βλάβη στον ιστό του πρωκτικού καναλιού, και γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνια ρωγμή του πρωκτού..

Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να αποφύγουν την κίνηση του εντέρου λόγω του πόνου στη σχισμή του πρωκτού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, επιδεινώνοντας τα σπασμένα συμπτώματα..

Διάγνωση πρωκτικής ρωγμής

Για τη διάγνωση της πρωκτικής ρωγμής, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να σας ρωτήσει πόσο συχνά πηγαίνετε στο μπάνιο..

Ο γιατρός πιθανότατα θα κάνει μια φυσική εξέταση για να επιβεβαιώσει την παρουσία πρωκτικής ρωγμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να φανεί με την απαλή διάσπαση των γλουτών. Ο γιατρός μπορεί να ασκήσει ήπια πίεση στα άκρα του πρωκτού. Εάν έχετε πρωκτική ρωγμή, η πίεση είναι πιθανό να προκαλέσει πόνο..

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, για τη διάγνωση μιας ρωγμής του πρωκτού, ένας πρωκτολόγος μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει μια ψηφιακή εξέταση του ορθού (ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο σε ένα γάντι λιπανμένο με λιπαντικό στον πρωκτό για να προσδιορίσει τυχόν ανωμαλίες).

Θεραπεία πρωκτικών ρωγμών

Όπως και άλλες μικρές περικοπές και δερματικές βλάβες, οι ρωγμές του πρωκτού συχνά θεραπεύονται μόνες τους μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να ανακουφίσετε τον πόνο και την ταλαιπωρία που μπορεί να προκαλέσει μια πρωκτική ρωγμή. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου ένας ειδικός να αποκλείσει άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Εάν η ρωγμή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να γίνει χρόνια..

Όταν καθαρίζετε το περίνεο μετά τη χρήση της τουαλέτας, αποφύγετε οτιδήποτε προκαλεί πόνο ή ερεθισμό. Μην χρησιμοποιείτε υγρά μαντηλάκια που περιέχουν αρώματα ή αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και φαγούρα. Εάν χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας, επιλέξτε μαλακό χαρτί εάν είναι δυνατόν και μην τρίβετε πολύ σκληρά.

Μαλακτικό σκαμνιών

Τα μαλακά κόπρανα βγαίνουν πιο εύκολα και προκαλούν λιγότερο πόνο και δυσφορία, επομένως ο πρωκτολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει μαλακτικό κόπρανα.

Τα καθαρτικά είναι ένας τύπος φαρμάκου που μαλακώνει τα κόπρανα. Για ενήλικες με πρωκτική ρωγμή, συνταγογραφείται ένα καθαρτικό για την αύξηση του όγκου των κοπράνων. Αυτό βοηθά στη διατήρηση υγρών στα κόπρανα, καθιστώντας το πιο μαλακό και πιο άφθονο. Σε παιδιά με πρωκτική ρωγμή συνήθως συνταγογραφείται οσμωτικό καθαρτικό. Αυξάνει τα υγρά στα έντερα, γεγονός που διεγείρει την απέκκριση των περιττωμάτων. Αφού αρχίσετε να παίρνετε καθαρτικά, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση με τη βοήθεια του γιατρού σας για να επιτύχετε τη βέλτιστη κίνηση του εντέρου..

Το Fiber είναι ένα βασικό συστατικό τροφής για να μαλακώσει τα κόπρανα και να διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες:

  • ψωμί ολικής;
  • Καστανό ρύζι;
  • πλιγούρι βρώμης;
  • όσπρια;
  • σιτηρά;
  • σπόροι
  • φρούτα και αποξηραμένα φρούτα ·
  • λαχανικά.

Οι ενήλικες πρέπει να καταναλώνουν τουλάχιστον 18 γραμμάρια ινών ημερησίως. Η περιεκτικότητα σε ίνες των τροφίμων βρίσκεται στη συσκευασία στην ενότητα Διατροφικά στοιχεία. Αυξήστε σταδιακά την πρόσληψη φυτικών ινών. Μια απότομη αύξηση μπορεί να προκαλέσει παραγωγή κολικού και αερίου, κάτι που μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε φουσκωμένοι. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να πίνετε άφθονο νερό. Πρέπει να πίνετε περίπου 1,2 λίτρα (6-8 ποτήρια) νερό την ημέρα ή περισσότερο - στη ζέστη ή κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Θεραπεία πρωκτικών ρωγμών

Τοπικά παυσίπονα εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα. Αποευαισθητοποιούν το δέρμα, το οποίο σε μια ρωγμή του πρωκτού θα βοηθήσει στην ανακούφιση του απότομου και σοβαρού πόνου που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων. Συνήθως, συνταγογραφείται λιδοκαΐνη. Έρχεται με τη μορφή γέλης ή αλοιφής. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συνήθως μόνο 1-2 εβδομάδες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ρωγμή πρέπει να αρχίσει να επουλώνεται. Εφαρμόζεται συνήθως πριν από την κίνηση του εντέρου, αλλά πρέπει πάντα να τηρούνται οι οδηγίες του κατασκευαστή.

Τα γενικά αναλγητικά, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, μπορεί να συνταγογραφούνται εάν έχετε παρατεταμένο πόνο στην καύση μετά από μετακίνηση του εντέρου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρέπει να τηρείται η δοσολογία που αναφέρεται στο ένθετο συσκευασίας ή στο κουτί.

Νιτρογλυκερίνη. Εάν τα συμπτώματά σας δεν εξαφανιστούν εντός μιας εβδομάδας, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη. Η νιτρογλυκερίνη διαστέλλει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος στη σχισμή. Αυτό θα επιταχύνει την επούλωση της πρωκτικής ρωγμής. Η νιτρογλυκερίνη μειώνει επίσης την πίεση στον πρωκτικό σωλήνα, η οποία με τη σειρά της ανακουφίζει τον πόνο. Η νιτρογλυκερίνη έρχεται με τη μορφή αλοιφής και εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα του πρωκτού, συνήθως κάθε 12 ώρες.

Η νιτρογλυκερίνη δεν είναι κατάλληλη για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από παιδιά. Μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια αυτής της θεραπείας είναι ο πονοκέφαλος. Εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων που λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ζάλη. Η νιτρογλυκερίνη εφαρμόζεται συνήθως για 6-8 εβδομάδες ή έως ότου η ρωγμή επουλωθεί πλήρως

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπεία για τις ρωγμές του πρωκτού. Οι τοπικοί αναστολείς διαύλων ασβεστίου χαλαρώνουν τον μυ του σφιγκτήρα και αυξάνουν τη ροή του αίματος στη θέση του κατάγματος.

Πιθανές παρενέργειες των τοπικών αποκλειστών καναλιών ασβεστίου:

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη, ειδικά όταν σηκώνεστε από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
  • κνησμός ή κάψιμο στον τόπο εφαρμογής.

Ωστόσο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες μετά το συνηθισμένο σώμα σας στο φάρμακο. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι πιο αποτελεσματικοί από τη νιτρογλυκερίνη, επομένως συνήθως συνταγογραφούνται για εκείνους που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να πάρουν νιτρογλυκερίνη..

Η τοξίνη Botulinum (botulinum toxin) είναι μια σχετικά νέα θεραπεία για πρωκτικές ρωγμές. Συνήθως εφαρμόζεται σε περίπτωση που άλλα μέσα δεν βοήθησαν. Η τοξίνη αλλαντίασης είναι ένα ισχυρό δηλητήριο, αλλά σε μικρές δόσεις δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία. Με μια πρωκτική ρωγμή, μια ένεση αλλαντικής τοξίνης παραλύει τον σφιγκτήρα. Αυτό το εμποδίζει να συρρικνωθεί (συστέλλεται), το οποίο βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και προωθεί την επούλωση της ρωγμής.

Η τοξίνη αλλαντίασης είναι αποτελεσματική μεσοπρόθεσμα έως βραχυπρόθεσμα. Τρία στα τέσσερα άτομα δεν εμφανίζουν συμπτώματα για τους επόμενους έξι μήνες μετά τη θεραπεία. Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να απαιτείται αργότερα, καθώς στα μισά περίπου άτομα, τα συμπτώματα επανέρχονται εντός τριών ετών.

Ο πρωκτολόγος σας πιθανότατα θα παραγγείλει μια εξέταση παρακολούθησης περίπου οκτώ εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας για να ελέγξει πώς έχει ραγίσει η ρωγμή ή εάν υπάρχουν σημάδια βελτίωσης. Εάν η ρωγμή δεν έχει επουλωθεί πλήρως, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει άλλο έλεγχο σε 6-8 εβδομάδες..

Χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιούνται διάφορες διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία των ρωγμών του πρωκτού. Περιγράφονται παρακάτω.

Η εσωτερική σφιγκτοτομή είναι μια σχετικά απλή επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε ημι-νοσοκομειακό περιβάλλον, δηλαδή μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα.

Μια εσωτερική σφιγκτοτομή αφαιρεί ένα τμήμα του μυϊκού σφιγκτήρα. Βοηθά στην ανακούφιση της έντασης των μυών, στην πρόληψη των σπασμών του σφιγκτήρα και στην προώθηση της επούλωσης των πρωκτικών ρωγμών.

Η εσωτερική σφιγκτοτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, οι επεμβάσεις είναι πολύ επιτυχημένες. Η πρωκτική ρωγμή θεραπεύεται περίπου στο 95% των περιπτώσεων. Περίπου 1 στα 10 άτομα εμφανίζουν ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω βλάβης στους μυς του πρωκτού. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να συγκρατήσει την ώθηση του εντέρου. Ωστόσο, συνήθως η ήπια ακράτεια εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν μπορεί να περιέχει αέριο και μερικές φορές υπάρχει επίσης μερική ακράτεια κοπράνων..

Τα συμπτώματα της ακράτειας συνήθως ξεκινούν τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και εξαφανίζονται εντελώς μετά από δύο μήνες. Ωστόσο, σε περίπου 1 στις 200 περιπτώσεις, η ακράτεια παραμένει για πάντα..

Fissurectomy (σχισμή σχισμή) είναι η χειρουργική αφαίρεση της πρωκτικής ρωγμής μαζί με τους γειτονικούς ιστούς. Η σχισκοεκτομή εκτελείται λιγότερο συχνά από την εσωτερική σφιγκτοτομή επειδή δεν αντιμετωπίζει τη βασική αιτία της πρωκτικής ρωγμής, οπότε δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η ρωγμή δεν θα επανεμφανιστεί στο μέλλον.

Ωστόσο, η φαστουρεκτομή μπορεί να ενδείκνυται για παιδιά, καθώς η αφαίρεση μέρους του σφιγκτήρα μυών σε νεαρή ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ακράτεια του εντέρου..

Ανωπλαστική με μετατόπιση των νησιωτικών πτερυγίων του πέλματος στο πρωκτικό κανάλι. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, υγιής ιστός από την περιοχή γύρω από τον πρωκτό χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ρωγμής και τη βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συχνά για χρόνιες ρωγμές του πρωκτού που προκύπτουν από εγκυμοσύνη ή βλάβη στον πρωκτό.

Πρόληψη ρωγμών πρωκτού

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η ρωγμή του πρωκτού, αλλά ένας από τους καλύτερους τρόπους για να το αποτρέψετε είναι να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα..

Προσπαθήστε να τρώτε αρκετές φυτικές ίνες. Οι περισσότεροι ενήλικες τρώνε λιγότερες φυτικές ίνες από ό, τι χρειάζονται. Πρέπει να τρώτε περίπου 18 g την ημέρα. Μπορείτε να αυξήσετε την πρόσληψη ινών μέσω των ακόλουθων τροφίμων:

  • φρούτα;
  • λαχανικά;
  • ολόκληρο ρύζι
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως
  • ψωμί ολικής;
  • σπόροι
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • πλιγούρι βρώμης.

Οι ίνες βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου διευκολύνοντας τη διέλευση των τροφίμων από το πεπτικό σύστημα. Τροφές πλούσιες σε ίνες παρέχουν επίσης κορεσμό μακράς διαρκείας. Αυξήστε σταδιακά την πρόσληψη φυτικών ινών. Εάν αυτό γίνει απότομα, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα φουσκώματος. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει μετεωρισμό (περίσσεια αερίου) και κολικούς..

Πίνετε πολλά υγρά για να παραμείνετε ενυδατωμένοι και αυξήστε την πρόσληψη υγρών σε ζεστό καιρό ή όταν ασκείστε. Προσπαθήστε να μειώσετε την πρόσληψη καφεΐνης, αλκοόλ και αναψυκτικών.

Μην ανεβάζετε ποτέ την τουαλέτα. Η συχνή αποχή από έγκαιρες κινήσεις του εντέρου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Είναι καλύτερα να πάτε στο μπάνιο αμέσως μετά το ξύπνημα ή περίπου 30 λεπτά μετά το φαγητό. Δημιουργήστε ένα άνετο περιβάλλον στην τουαλέτα, πάρτε το χρόνο σας και χαλαρώστε.

Ένας ενεργός τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Στην ιδανική περίπτωση, ασκηθείτε για 150 λεπτά κάθε εβδομάδα. Η τακτική άσκηση όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας, αλλά σας κάνει επίσης να αισθάνεστε πιο υγιείς, θα σας αναζωογονήσει, θα αναζωογονήσει και θα σας βοηθήσει να παραμείνετε σε καλή φυσική κατάσταση..

Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει με συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής?

Εάν υποψιάζεστε μια πρωκτική ρωγμή, δείτε έναν χειρουργό πρωκτολόγου. Αυτός ο γιατρός ειδικεύεται σε ασθένειες του ορθού και του πρωκτού. Μπορείτε να βρείτε έναν πρωκτολόγο εδώ.

Πρωκτική ρωγμή

Η ρήξη του δέρματος ή του βλεννογόνου σε ένα ευαίσθητο μέρος είναι πάντα ένα μεγάλο πρόβλημα, δίνοντας σε ένα άτομο πολλά σωματικά και ψυχολογικά βάσανα.

Η ντροπή και ο φόβος της χειρουργικής επέμβασης συχνά καθιστούν δύσκολη την έγκαιρη έναρξη εξειδικευμένης θεραπείας με έναν ειδικό. Οι άνθρωποι, όσο μπορούν, προσπαθούν να απαλλαγούν από μόνα τους το πρόβλημα. Εν τω μεταξύ, η πρωκτική ρωγμή δεν αφήνει ούτε ενήλικες οποιουδήποτε φύλου ούτε παιδιά..

Κάθε πέμπτος ασθενής στο γραφείο πρωκτολογίας έχει σημάδια χρόνιας ρωγμής του πρωκτού και η θεραπεία της προχωρημένης παθολογίας είναι πάντα πιο δύσκολη, ακριβότερη και μεγαλύτερη από την οξεία διαδικασία.

Αιτίες της πρωκτικής ρωγμής

Οι άμεσες αιτίες της εμφάνισης της νόσου μπορούν να χωριστούν σε μηχανική βλάβη στον πρωκτικό σωλήνα και βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη ως αποτέλεσμα της έντασης του σφιγκτήρα.

Μπορεί να προκύψει μηχανική ζημιά:

  • κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου - λόγω βλάβης του βλεννογόνου από σκληρά αντικείμενα στα κόπρανα.
  • με πρωκτικό σεξ?
  • Με οργανικές μελέτες του ορθού, μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή ως αποτέλεσμα ανειδίκευτων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού.

Τα δάκρυα της βλεννογόνου λόγω μυϊκής έντασης εμφανίζονται κυρίως όταν σπρώχνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Επίσης, συχνά οι ορθικές ρωγμές μπορούν να εμφανιστούν σε γυναίκες κατά τον τοκετό..

Έχει από καιρό αποδειχθεί ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση μιας ρωγμής. Η συνεχής ώθηση κατά τις κινήσεις του εντέρου οδηγεί σε αυξημένη ένταση στους μυς του πρωκτού. Επιπλέον, τα σκληρά κόπρανα έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του βλεννογόνου του πρωκτού. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη και σχηματισμό ρωγμών. Λιγότερο συχνά, οι ρωγμές μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα της διάρροιας..

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι αιμορροΐδες συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό ρωγμών στον πρωκτό. Αν και υπάρχει μια άλλη άποψη, η οποία είναι ότι οι αιμορροΐδες δεν επηρεάζουν καθόλου αυτή τη διαδικασία. Αυτές οι δύο ασθένειες έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, αλλά γενικά έχουν διαφορετικές αιτιολογίες και οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία τους είναι επίσης πολύ διαφορετικές. Ωστόσο, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί ταυτόχρονα η παρουσία και των δύο ασθενειών σε έναν ασθενή..

Επίσης, παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη της νόσου είναι:

  • πίνοντας αλκοόλ, πολύ λιπαρά, πικάντικα ή αλμυρά τρόφιμα
  • καθιστική εργασία
  • σηκώνω βάρη
  • καθιστική ζωή
  • ασθένειες των κάτω εντέρων - κολίτιδα, πρωκτίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Επιπλέον, συμβάλλουν στο σχηματισμό ρωγμών, αν και σε μικρότερο βαθμό, ασθενειών της άνω γαστρεντερικής οδού - έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου και γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, ασθένειες αίματος που οδηγούν σε παραβίαση της πήξης και της στασιμότητας στα κάτω μέρη του σώματος.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν σε ρωγμές στον πρωκτό. Στην πρώτη περίπτωση, ο λόγος έγκειται στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας και στη σχετική δυσκολία στην κίνηση του εντέρου. Αυτό αποδυναμώνει την περιοχή του πρωκτού και η εργασία, συνοδευόμενη από ώθηση, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού. Φυσικά, τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, λίγη προσοχή δίνεται σε αυτήν την περίσταση, αλλά τη στιγμή της πρώτης αφόδευσης αναπόφευκτα θα αισθανθεί τον εαυτό της.

Συμπτώματα

Σημάδια οξείας πρωκτικής ρωγμής:

  • ο πόνος στο ορθό είναι πολύ έντονος, κάψιμο, στιλέτο, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και διαρκεί περίπου μισή ώρα μετά από αυτό.
  • ο σπασμός της συσκευής του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι πολύ έντονος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκκένωση των εντέρων και αυξάνει τον πόνο.
  • αιμορραγία - συμβαίνει αρκετά συχνά κατά τη διέλευση των σκληρών περιττωμάτων, συνήθως μεσαίας έντασης, μπορεί να είναι μια στάλα.
  • Όταν παρατηρείται στον πρωκτό, δεν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν πρωκτολόγο κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης.
  • μια οξεία ρωγμή του πρωκτού θεραπεύεται γρήγορα, υπό την προϋπόθεση ότι η δράση του παράγοντα πρόκλησης (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητας) σταματά - εντός 3 ή 4 εβδομάδων, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται πλήρως.

Σημάδια χρόνιας ρωγμής:

  • ο πόνος μέσα στον πρωκτό δεν είναι τόσο δυνατός, εμφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου, διαρκεί πολύ (πόσες ώρες - εξαρτάται από το βάθος της βλάβης και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου νευρικού συστήματος), ενοχλεί καθισμένος, περπάτημα και ακόμη και τη νύχτα, προκαλώντας στον ασθενή σοβαρή δυσφορία.
  • ο σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι λιγότερο έντονος.
  • ελαφρά αιμορραγία με τη μορφή ερυθρών σημαδιών σε λινό ή χαρτί υγείας.
  • ο κνησμός στον πρωκτό είναι σχεδόν σταθερός.
  • αναπτύσσεται ψυχολογικός φόβος αφόδευσης.
  • είναι δυνατή η πυώδης απόρριψη από τον πρωκτό.
  • κατά την οπτική επιθεώρηση, η βλάβη από το εξωτερικό δεν είναι ορατή · κατά την ψηλάφηση, «φρουροί φρουρού» εντοπίζονται - ουλές στο σημείο των προηγουμένως επουλωμένων ρωγμών.
  • ένα κυκλικό μάθημα με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων είναι χαρακτηριστικό.
  • η χρόνια διαδικασία θεραπεύεται πολύ περισσότερο, μπορεί να υπάρχουν τόσες ουλές από νέες ρωγμές που σχηματίζονται στο σημείο των παλαιών ελαττωμάτων, με σημαντική περιορισμένη στεφάνη του ορθού αυλού, δεν μπορεί να απαλειφθεί μια επέμβαση.

Επιπλοκές

Με κάθε πράξη αφόδευσης, μια μη επουλωμένη ρωγμή εκτίθεται σε περιττώματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη δυσκοιλιότητα όταν τα κόπρανα είναι σκληρά. Επιπλέον, μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων εγκαθίσταται στη ρωγμή (όπως γνωρίζετε, τα ανθρώπινα κόπρανα είναι περισσότερα από τα μισά βακτήρια). Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη φλεγμονή της πληγής..

Οι ρωγμές που δεν έχουν αντιμετωπιστεί στον πρωκτό μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές - οξεία πυώδης παραπροκτίτιδα, σχηματισμός συριγγίου, τροφικά έλκη, μαζική αιμορραγία, γάγγραινα και σήψη. Στους άνδρες, οι πρωκτικές ρωγμές αυξάνουν την πιθανότητα προστατίτιδας..

Διαγνωστικά

Πριν δοθεί στον ασθενή μια τελική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών μέτρων, τα οποία αποτελούνται από:

  • εξέταση του πρωκτού. Διεξάγεται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να διακρίνει τη μορφή της νόσου από εξωτερικά σημεία.
  • κλινικές αναλύσεις
  • έρευνα με ειδικά εργαλεία.

Η εξέταση θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει τον τύπο της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Αυτό γίνεται επειδή οι οξείες και χρόνιες μορφές της πρωκτικής ρωγμής είναι εξωτερικά διαφορετικές..

Μια οξεία ασθένεια έχει:

  • το σχήμα μιας ομοιόμορφης σχισμής, μήκους περίπου δύο εκατοστών.
  • ελαστικές άκρες
  • καθαρό πυθμένα.

Η χρόνια πρωκτική ρωγμή αντιπροσωπεύεται από:

  • με τη μορφή ενός κενού, αλλά όχι ακόμη, αλλά σε ένα ζιγκ-ζαγκ ·
  • πυκνές και ανώμαλες άκρες.
  • κάτω από ουλές και με γκριζωπή επικάλυψη.

Διεξάγονται ιατρικές εξετάσεις περιττωμάτων και αίματος προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα και η παρουσία παρασίτων στο σώμα.

Η οργανική έρευνα περιλαμβάνει:

  • anoscopy - επιπλέον χρησιμοποιώντας εξέταση δακτύλου.
  • ρετροσκόπηση - για τον εντοπισμό πιθανών ασθενειών του παχέος εντέρου.
  • irrigoscopy - για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της εντερικής βλάβης.
  • Υπέρηχος;
  • ακτινογραφία.

Πώς να αντιμετωπίσετε έναν σπασμένο πρωκτό?

Οι πρωκτολόγοι προειδοποιούν αμέσως ότι η θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών σε ενήλικες είναι μια μακρά διαδικασία και ο ασθενής πρέπει να το προσεγγίσει με ειδική ευθύνη. Η πλήρης θεραπεία και η απουσία υποτροπών εξαρτάται από την πειθαρχία του ατόμου, επειδή περιλαμβάνει όχι μόνο τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και την τήρηση της διατροφής και του τρόπου ζωής γενικά.

Εξετάστε αυτά τα τρία βήματα για να αντιμετωπίσετε πρωκτικές ρωγμές σε γυναίκες και άνδρες..

Αλλαγή τρόπου ζωής

Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν τον καθιστικό τρόπο ζωής. Ο κατάλογος των προτάσεων περιλαμβάνει επίσκεψη στην πισίνα, περπάτημα, ποδηλασία (επιτρέπεται μόνο μετά τη θεραπεία). Άτομα σε θέσεις που δεν υποδηλώνουν δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να σηκώνονται κάθε μισή ώρα ή ώρα, να κάνουν ελαφριές ασκήσεις, να περπατούν στις σκάλες.

Στην κρύα εποχή, είναι σημαντικό να ντύσετε σωστά, να καλύψετε το κάτω μέρος της πλάτης και τους γλουτούς σας. Σε περίπτωση παγετού, ειδικά γυναικών, πρέπει να φοράτε θερμικά εσώρουχα ή άλλα ρούχα θέρμανσης για να αποκλείσετε τη φλεγμονή στη μικρή λεκάνη και το ορθό.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προσωπική υγιεινή. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε την πρωκτική περιοχή με ζεστό νερό ή να χρησιμοποιήσετε υγρό χαρτί υγείας. Τα παραδοσιακά ρολά χαρτιού αφαιρούνται καλύτερα για την περίοδο ανάκτησης..

Διατροφή και διατροφή

Προκειμένου να διαπιστωθεί η λειτουργία του πεπτικού σωλήνα, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια φαρμακευτική διατροφή φυτικού γάλακτος. Στόχος του είναι να ομαλοποιήσει τα κόπρανα του ασθενούς, να εξαλείψει την περιοδική δυσκοιλιότητα, να απαλλαγεί από τη διάρροια.

Τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν πολλές φυτικές ίνες που είναι τόσο απαραίτητες για την κανονική πέψη. Η χρήση τους θα βελτιώσει την εντερική κινητικότητα και θα βελτιώσει τη διαδικασία της αφόδευσης. Τα προϊόντα γαλακτικού οξέος περιέχουν γαλακτοβακίλλους υπεύθυνους για τη μικροχλωρίδα.

Θα πρέπει να αποκλειστεί από τη χρήση:

  • πικάντικα πιάτα
  • μαρινάδες και κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • προϊόντα αλευριού
  • τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα
  • αλκοολούχα ποτά.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της διατροφής είναι ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση ζωικών και φυτικών λιπών. Πιστεύεται ότι οι πρωκτικές ρωγμές και άλλα προβλήματα παρόμοιας φύσης είναι πιο συχνές σε εκείνες τις γυναίκες και τους άνδρες που προτιμούν μια «χωρίς λιπαρά» δίαιτα.

Για πρωινό, συνιστάται να τρώτε μια σαλάτα από ωμά λαχανικά καρυκευμένα με φυτικό λάδι. Έτσι, η γαστρεντερική οδός ενεργοποιείται και το ζήτημα της πιθανής δυσκοιλιότητας θα αφαιρεθεί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται στους ασθενείς να αυξάνουν την πρόσληψη καθαρτικών τροφών. Αυτά είναι βραστά παντζάρια και καρότα, ωμά μήλα, αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα και αποξηραμένα βερίκοκα).

Λαϊκές θεραπείες

Σε περιπτώσεις όπου το παραδοσιακό φάρμακο δεν βοηθά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισης ρωγμών στον πρωκτό στο σπίτι ως πρόσθετη μέθοδο..

  1. Celandine - διεγείρει την προστατευτική λειτουργία του σώματος, προάγει την επούλωση των πληγών. 25 γρ. κόβουμε βότανα, προσθέτουμε 75 γρ. St. John's wort, η ίδια ποσότητα χαμομηλιού και yarrow. Ρίχνουμε 250 γρ. Του μείγματος. βραστό νερό. Τυλίξτε το δοχείο με μια πετσέτα και αφήστε το για 2 ώρες. Πάρτε την στραγγιστή έγχυση σε μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα.
  2. Η πρόπολη είναι η βάση μιας αποτελεσματικής σπιτικής αλοιφής. 75 γρ. το λίπος απλώνεται σε ένα μπολ σμάλτου, προσθέστε 25 γρ. κερί μέλισσας, λιώστε και ανακατέψτε με 25 γρ. τριμμένη πρόπολη, λινέλαιο και υγρό μέλι. Η μάζα κτυπιέται καλά και τοποθετείται σε ένα βάζο με καπάκι. Εφαρμόστε τρεις φορές την ημέρα για λίπανση της πρωκτικής ρωγμής. Φυλάσσετε στο ψυγείο.
  3. Φύλλα αλόης - χρησιμοποιούνται για την παρασκευή έγχυσης για το πλύσιμο του πρωκτού και των μικροκυκλωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 250 γραμμάρια ψιλοκομμένα ώριμα φύλλα του φυτού. βραστό νερό, επιμείνετε 30 λεπτά και διηθήστε. Το προϊόν μπορεί να ληφθεί από το στόμα σε ένα τέταρτο του ποτηριού πριν από τα γεύματα..

Υπόθετα για πρωκτικές ρωγμές

Τα υπόθετα είναι μια βολική μορφή δοσολογίας που επιτρέπει στο κύριο φάρμακο να απορροφάται γρήγορα στις φλέβες του αιμορροϊδικού πλέγματος. Επιπλέον, τα κεριά παρασκευάζονται με βάση το βούτυρο κακάο ή άλλο ουδέτερο λίπος, τα οποία ταυτόχρονα παίζουν το ρόλο καθαρτικού..

Λίστα αποτελεσματικών κεριών:

  • Ανακούφιση, Relief Advance 250-350 ρούβλια. και οι αλοιφές και τα υπόθετα ανακουφίζουν τον πόνο, καταστέλλουν τη φλεγμονή, διεγείρουν την επούλωση, αποτρέπουν την αιμορραγία. Τα ναρκωτικά αντενδείκνυνται κάτω των 12 ετών, με διαταραχές πήξης του αίματος και λευκοπενία, θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες.
  • Αλοιφή και υπόθετα Posterizan 200-300 ρούβλια - υδροκορτιζόνη και Escherichia coli, που σκοτώθηκαν από φαινόλη. Υπάρχει επίσης μια αλοιφή με το ίδιο όνομα, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί ταυτόχρονα για 1-2 εβδομάδες. Τα υπόθετα αντενδείκνυται στην αρχή της εγκυμοσύνης..
  • Aurobin - συνδυασμένα υπόθετα με δράση παρόμοια με την αλοιφή του ίδιου ονόματος.
  • Υπόθετα με μεθυλουρακίλη 60-80 ρούβλια. διεγείρει τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σημείο της βλάβης των ιστών, έχει ανοσορυθμιστικές ιδιότητες.
  • Κεριά με λάδι ιπποφαές 100 ρούβλια. αποτελεσματική για αιχμηρές, ρηχές ρωγμές.
  • Τα υπόθετα και οι αλοιφές Procto-glivenol 300-400 ρούβλια είναι η λιδοκαΐνη, η οποία μειώνει τον πόνο και η τριβενοσίδη, η οποία διεγείρει τη φλεβική εκροή και ανακουφίζει το πρήξιμο..

Τα τοπικά αναλγητικά που ανακουφίζουν τον πόνο και το κάψιμο είναι επίσης κατάλληλα:

  • Κεριά με εκχύλισμα Krasavka 40 ρούβλια, Anusole 60 ρούβλια (belladonna, τριβρωμοφαινόλη βισμούθιου, θειικός ψευδάργυρος)
  • Anestezol (βενζοκαΐνη, υπογαλμικό βισμούθιο, μενθόλη, οξείδιο του ψευδαργύρου)
  • Proctosan (ως υδροχλωρική λιδοκαΐνη, υπόστρωμα βισμούθιου, διοξείδιο τιτανίου).

Όταν υπάρχει χρόνια ρωγμή του πρωκτού, η θεραπεία γίνεται καλύτερα με συνδυασμένους παράγοντες που περιέχουν παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Τα παρασκευάσματα σε υπόθετα χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα μετά από μια κίνηση του εντέρου.

Αλοιφές και κρέμες για θεραπεία

Παρακάτω είναι μια λίστα με τις πιο αποτελεσματικές αλοιφές που θα βοηθήσουν γρήγορα στην εξάλειψη της νόσου.

  1. Η αλοιφή νιτρογλυκερίνης είναι ο παλαιότερος, πιο συνηθισμένος και αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής.
  2. Το "Levomekol" είναι ένας αντισηπτικός παράγοντας που θεραπεύει γρήγορα τις πληγές και εμποδίζει τις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο ορθό.
  3. "Ultraproject" - όχι μόνο απολυμαίνει τραύματα και προάγει την επούλωση της πρωκτικής ρωγμής, αλλά έχει επίσης έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
  4. Αλοιφή διάσωσης. Μια γνωστή θεραπεία που χρησιμοποιούμε για την επούλωση πληγών. Έχει αντισηπτικές ιδιότητες και βασίζεται σε φυσικά συστατικά. Κατάλληλο για χρήση ακόμα και με χρόνιες ρωγμές πρωκτού.
  5. "Solcoseryl" - θα αποκαταστήσει γρήγορα την καλή υγεία, θα προωθήσει την αναγέννηση των κυττάρων και την αποκατάσταση των βλεννογόνων ιστών. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα ταμπόν και να εγχυθεί στον πρωκτό τη νύχτα.

Ομαλοποίηση κοπράνων

Εάν με τη βοήθεια της διατροφής δεν ήταν δυνατόν να επιτευχθούν τα απαραίτητα αποτελέσματα, επιτρέπεται η χρήση ελαφρών καθαρτικών φαρμάκων που δεν θα έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις ούτε στη μητέρα ούτε στο μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν Fitomucil, Normase, πίτουρο τροφίμων.

Με μια στραγγιστή καρέκλα, αξίζει να χρησιμοποιήσετε λιπαρά μικροκλίστες. Για τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελαιόλαδο, βαζελίνη ή ηλιέλαιο. Το λάδι εισάγεται σε ποσότητα 50 ml. στο ορθό με μια σύριγγα. Αυτή είναι μια απολύτως ακίνδυνη διαδικασία, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο από έγκυες γυναίκες, αλλά ακόμη και αν μια γυναίκα έχει πρωκτική ρωγμή μετά τον τοκετό..

Μικροκλίστες

Έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση, ενισχύουν την τοπική ανοσία και επιταχύνουν την επούλωση των πληγών. Επιπλέον, οι μικροκλίστες αραιώνουν επίσης τα κόπρανα, καθιστώντας έτσι την κίνηση του εντέρου λιγότερο επώδυνη και τραυματική. Για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικροκρυστάλλους με λάδι, εγχύσεις βοτάνων, μέλι.

  • Μικροκλίστες με μέλι. Αυτή η θεραπεία θα μειώσει τη φλεγμονή και θα βοηθήσει την πληγή να επουλωθεί γρηγορότερα. Για να προετοιμάσετε το διάλυμα, απλώς διαλύστε μια κουταλιά μέλι σε ένα ποτήρι βραστό νερό..
  • Μικροκλύστες με εγχύσεις βοτάνων. Για να προετοιμάσετε μικροκλίστες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις χαμομηλιού, yarrow, St. John's wort. Οι εγχύσεις παρασκευάζονται με τον κλασικό τρόπο - μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών βράζει στον ατμό με ένα ποτήρι βραστό νερό.
  • Λιπαρά μικροκλίστες. Αυτή η δημοφιλής μέθοδος αντιμετώπισης της πρωκτικής ρωγμής χρησιμοποιείται συχνότερα, συνιστάται ακόμη και από έμπειρους γιατρούς. Για τη διεξαγωγή λιπαρών μικροκυκλωμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένο ηλιέλαιο, μαλακώνει καλά τα κόπρανα και, επομένως, διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου. Το θαλάσσιο buckthorn, το λιναρόσπορο και το ελαιόλαδο θα έχουν επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Για την παρασκευή μικροκυκλωμάτων, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε εγχύσεις χαμομηλιού.

Η διαδικασία πραγματοποιείται για όλους τους τύπους μικροκυκλωτών με τον ίδιο τρόπο. Οι βασικές αρχές του είναι οι εξής:

  1. Ο όγκος του υγρού για μικροκύκλους πρέπει να είναι περίπου 50 ml. Θερμαίνει έως 37 βαθμούς (δεν συνιστάται να το θερμαίνετε πάνω από αυτήν τη θερμοκρασία), στη συνέχεια τοποθετείται σε μια σύριγγα με σκληρή άκρη.
  2. Η άκρη της σύριγγας λιπαίνεται με βαζελίνη, μετά την οποία εισάγεται στον πρωκτό. Το υγρό που εισάγεται στο έντερο πρέπει να καθυστερήσει για τουλάχιστον μία ώρα. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά σας και να μην σηκωθείτε για τον καθορισμένο χρόνο.

Με μια ρωγμή στον πρωκτό, οι μικροκλίστες γίνονται καλύτερα πριν τον ύπνο. Πρέπει να γίνουν έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως..

Σε ποιες περιπτώσεις ανατίθεται η λειτουργία;?

Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν βοηθήσει, η ρωγμή του πρωκτού δεν θεραπεύεται και συνεχίζει να πονάει, προκαλεί δυσφορία και αιμορραγία, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι ο πρωκτολόγος ράβει τις ρωγμές. Η επέμβαση είναι απλή και σε μόλις τρεις ημέρες ο ασθενής είναι έτοιμος να επιστρέψει στην κανονική ζωή και να ξεχάσει το πρόβλημα που τον ανησυχεί. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν απλό κανόνα - παρακολουθήστε τη διατροφή σας και αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα και άλλες μηχανικές βλάβες στον πρωκτό.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι απλά αλλά ισχυρά. Συνιστάται:

  1. Εάν είναι δυνατόν, αδειάστε τα έντερα με την πρώτη ώθηση για αφόδευση.
  2. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα: πίνετε 1,5-2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα (είναι νερό που θεωρείται "και όχι άλλα ποτά"), τρώτε καθημερινά τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (δημητριακά, λαχανικά, φρούτα).
  3. Πλύνετε την πρωκτική περιοχή με ζεστό ή κρύο νερό μετά από κάθε κίνηση του εντέρου.
  4. Αφιερώστε χρόνο για σωματική άσκηση. Εάν δεν είναι δυνατή η άσκηση καθημερινά, μπορείτε να την αντικαταστήσετε με το περπάτημα.

Εάν αντιμετωπίσετε επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα ή συμπτώματα άλλων γαστρεντερικών προβλημάτων, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Η έγκαιρη εξάλειψη των παραβιάσεων θα επιτρέψει στον ασθενή να αποφύγει την εμφάνιση πρωκτικής ρωγμής.