Τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των κιρσών και πιθανές συνέπειες

Οι κιρσοί ή οι κιρσοί, αυτές οι συνθέσεις στη φλεβολογία σημαίνουν παθολογία, συνοδευόμενη από τροποποίηση, δηλαδή παραμόρφωση των φλεβών. Τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα και διαταράσσεται η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Εάν το πρώτο στάδιο των κιρσών αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με συντηρητικές μεθόδους, τότε η εξέλιξη της νόσου στα στάδια 2 και 3 μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και άλλες μέθοδοι μπορούν να σταματήσουν μόνο την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις κύριες χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους κ.λπ..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Λόγω του γεγονότος ότι στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης κιρσών, η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της έλλειψης ανάγκης, ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι οι ενδείξεις για την επέμβαση. Η απόφαση βασίζεται στα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη λεπτομερή διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και λαμβάνεται από τον ασθενή μαζί με το γιατρό.

Ο phlebologist υποχρεούται να μιλήσει για τους κινδύνους της προτεινόμενης επέμβασης, τη διάρκεια και τις αποχρώσεις της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι στη συνέχεια πραγματοποιούνται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Όσον αφορά τις ίδιες τις ενδείξεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κιρσούς σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Παθολογική επέκταση και επακόλουθη παραμόρφωση των καθαρά σαφενών φλεβών του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας και υψηλότερης.
  • Εκτεταμένες μορφές κιρσών, η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τις σαφένους, αλλά κυρίως τις βαθιές φλέβες, ή η παραμόρφωση των αγγείων εκτείνεται σε πάρα πολλά από τα κάτω άκρα.
  • Υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού, που συνοδεύεται από επιδεινωμένες στάσεις αίματος.
  • Σοβαρές μορφές οιδήματος, σύνδρομο πόνου υψηλού βαθμού έντασης, που συνοδεύεται από διακριτά εξωτερικά (αισθητικά) σημάδια κιρσών.
  • Ο σχηματισμός τροφικών ελκών στο δέρμα ή υποδόρια αιματώματα λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων.
  • Πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας έως την απόφραξη των φλεβικών αγγείων και την ανάπτυξη οξείας μορφής θρομβοφλεβίτιδας.
  • Έλλειψη θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, δηλαδή όταν τα φάρμακα και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών είναι ανίσχυρες.
Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς

Περιορισμοί και αντενδείξεις για τη λειτουργία

Δυστυχώς, ακόμη και με την εμφάνιση σοβαρών μορφών κιρσών, που συνοδεύονται από επιπλοκές και σοβαρή κλινική εικόνα, δεν είναι πάντα δυνατό για έναν ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες, εάν δεν αποκλείουν εντελώς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, αναγκάζονται να αναβάλουν την επέμβαση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος - σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πληρέστερη και ολοκληρωμένη εξέταση.
  • Το ίδιο ισχύει και για 3 βαθμούς σοβαρότητας της υπέρτασης..
  • Ενεργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πριν από τη λειτουργία για τη θεραπεία των κιρσών, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη ή να εξαλείψετε τη φλεγμονή.
  • 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - σε σχέση με τις έγκυες γυναίκες, είναι καλύτερο να αναβάλλετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έως ότου η γυναίκα γεννήσει. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού και η επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
  • Δερματική νόσος στην περιοχή της επέμβασης για την καταπολέμηση των κιρσών. Μιλάμε για έκζεμα, διάφορες μορφές δερματοπάθειας κ.λπ..
  • Υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί ηλικίας, φυσικά, για τους ηλικιωμένους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γήρας, καθώς και οι συνακόλουθες γεροντικές ασθένειες, αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου στο τραπέζι χειρουργείου..

Χειρουργικές μέθοδοι για κιρσούς

Εάν, ωστόσο, ο γιατρός, βάσει των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν και μετά την εξέταση του ασθενούς, είναι σίγουρος για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, απομένει να επιλέξει την καταλληλότερη και αποτελεσματικότερη μέθοδο, ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης των κιρσών και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Για να κατανοήσουμε ποιες είναι οι εγχειρήσεις και σε ποιες περιπτώσεις εκτελούνται, θα εξετάσουμε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών..

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Μια πλήρης επέμβαση, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Η φλεβοτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αρχικών μορφών κιρσών, αλλά συχνότερα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους έως 2 εκατοστών εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην περιοχή του αστραγάλου ή έως 5 εκατοστά όταν λειτουργεί σε μεγαλύτερη περιοχή, για παράδειγμα στη βουβωνική χώρα. Συχνά, αυτές οι τομές είναι ρηχές, αφού αφαιρούνται κυρίως οι επιφανειακές φλέβες..

Η αρχή της επέμβασης είναι η απολίνωση της αναστόμωσης του αγγείου με επακόλουθη αφαίρεση του τμήματος της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει τις φλεβικές βαλβίδες προκειμένου να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος..

Στο τέλος της επέμβασης, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα στις τομές, γίνεται επίδεσμος και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στην περιοχή λειτουργίας για την αποφυγή αιμορραγίας.

Φλεβεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών

Μινιφλεκτομή

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται επίσης η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, ωστόσο, η κλίμακα της επέμβασης είναι μικρότερη, μπορεί μάλλον να θεωρηθεί καθαρά καλλυντική. Η ουσία είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα, μέσω της οποίας βγάζει ένα μέρος της φλέβας που πρέπει να κοπεί. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως σε μικρά αγγεία, και τα πλεονεκτήματά της είναι ο πόνος (λόγω τοπικής αναισθησίας) και η ελάχιστη περίοδος ανάρρωσης..

Σκληροθεραπεία

Μια σχετικά νέα τεχνική, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία φημίζεται για την αποτελεσματικότητά της, καθώς και την απουσία επώδυνων αισθήσεων λόγω της ίδιας τοπικής αναισθησίας και μιας πρακτικά απουσίας περιόδου αποκατάστασης.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ένα αφρώδες σκληρυντικό. Αυτή η ουσία οδηγεί στην κατάρρευση των τοιχωμάτων του αγγείου με την επακόλουθη κόλλησή τους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα παύει να συμμετέχει στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, σταδιακά υποχωρεί και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Η μέθοδος της σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως για την εξάλειψη των μικρών επιφανειακών αγγείων, καθώς και για να απαλλαγούμε από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης».

Πήξη με λέιζερ

Ο πιο σύγχρονος και, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στον φλεβικό αυλό μέσω ανοίγματος μόλις 2 χιλιοστών. Όταν το τελευταίο ενεργοποιηθεί, αρχίζει να εκπέμπει κύματα λέιζερ, η θερμοκρασία αυξάνεται μέσα στο δοχείο και καθώς αφαιρείται το λέιζερ, τα τοιχώματα των φλεβών καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους. Στη συνέχεια, το δοχείο εξαφανίζεται από μόνο του, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία ορατών βλαβών στο δέρμα, καθώς και η απουσία της ανάγκης για περίοδο αποκατάστασης..

Πιθανές συνέπειες

Ακόμη και η πιο ήπια λειτουργία αφήνει ορισμένα σημάδια και μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανατομικό συστατικό του σώματος αφαιρείται - ένα πλήρες αγγείο. Φυσικά, με τη συνδυασμένη φλεβεκτομή, τέτοιες συνέπειες μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές από μερικές μώλωπες μετά από πήξη με λέιζερ..

Εξετάστε τις πιο βασικές συνέπειες που προκύπτουν περιοδικά μετά από έναν συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής θεραπείας:

  1. Κατά την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, εξαιρουμένης της αφαίρεσης του αγγείου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος μόνο κατά την πήξη με λέιζερ, μόνο 5%.
  2. Εγκαύματα - συμβαίνουν μετά από εργασίες κατά τις οποίες εφαρμόστηκε θερμική έκθεση.
  3. Αιμορραγία - μπορεί να ξεκινήσει μετά από οποιονδήποτε τύπο παρέμβασης, αλλά πιο πιθανό μετά από φλεβεκτομή.
  4. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις βλάβης των νεύρων, αλλά αυτός ο παράγοντας αναφέρεται αποκλειστικά στο επίπεδο επαγγελματισμού του χειρουργού.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης

Η αποκατάσταση, δηλαδή η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται σε καθεμία από τις περιγραφείσες περιπτώσεις, αλλά εάν μετά την πήξη αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο μερικές ημέρες, τότε μετά από μια συνδυασμένη φλεβοτεκτομή μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες. Για την ομαλή και γρήγορη ανάκτηση, είναι σημαντικό να τηρείτε απλές συστάσεις:

  1. Ακολουθήστε όλες τις συμβουλές του γιατρού σας.
  2. Φορέστε ρούχα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους.
  3. Εάν έχουν συμβεί τομές, είναι σημαντικό να περιμένετε να επουλωθούν..
  4. Αφού επουλωθούν οι τομές, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σωματική δραστηριότητα, η άσκηση και η τακτική βόλτα θα βοηθήσει σε αυτό..
  5. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, πάρτε τα σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες..
  6. Είναι επίσης χρήσιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και για την πρόληψη των κιρσών να επισκεφθείτε έναν μασέρ.
  7. Για τουλάχιστον 2-3 μήνες, μην υποβληθείτε σε σοβαρή σωματική δραστηριότητα.

Εάν η επέμβαση πήγε καλά και ο ασθενής ακολούθησε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού για ανάρρωση, η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να επηρεάσει άλλα αγγεία. Για αυτόν τον λόγο, η πρόληψη των κιρσών πρέπει πάντα να γίνεται εάν υπήρχαν περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας..

Μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από έναν φλεβολόγο - ειδικό σε φλεβικές ασθένειες. Προαπαιτούμενο για την ανάκτηση είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Οι κύριοι στόχοι του μαθήματος θεραπείας:

  • Αποζημίωση συμπτωμάτων φλεβικής ανεπάρκειας και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
  • πρόληψη επιπλοκών και εξάλειψή τους σε περίπτωση εμφάνισης ·
  • διόρθωση του αισθητικού συστατικού.

Όλα τα μέσα για να απαλλαγούμε από την ασθένεια μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 ομάδες:

  1. Χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητικό).
  2. χειρουργικός.

Το συντηρητικό μάθημα περιλαμβάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής, διατροφή, φαρμακευτική αγωγή και τη χρήση καλσόν συμπίεσης. Τέτοιες ενέργειες ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα και εξαλείφουν την παραβίαση της φλεβικής εκροής.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει πάντα να συνοδεύεται από στοιχεία συντηρητικής θεραπείας. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση και βελτιώνει τα αποτελέσματά της..

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μια τέτοια θεραπεία για κιρσούς δεν πρέπει να αντιτίθεται στη χειρουργική θεραπεία. Και οι δύο κατευθύνσεις εφαρμόζονται σε ένα συγκρότημα και αλληλοσυμπληρώνονται. Η μη χειρουργική θεραπεία, ως η μόνη μέθοδος, χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν υπάρχει ανάγκη για αυτήν. Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν θεραπεύουν κιρσούς, αλλά βελτιώνουν την υγεία και μπορούν να επιβραδύνουν το ρυθμό εξέλιξης της νόσου..

  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με προχωρημένες μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI).
  • υπάρχουν απόλυτες ή προσωρινές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.
  • να εξαλείψει γρήγορα σημάδια μειωμένης εκροής αίματος.
  • για πρόωρη αποκατάσταση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Τα κύρια καθήκοντα της συντηρητικής κατεύθυνσης:

  • Πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών της νόσου.
  • αποκατάσταση και διατήρηση της ικανότητας εργασίας ·
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων CVI
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Με σοβαρές κιρσούς, δεν αρκεί μόνο μια συντηρητική πορεία. Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελείται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη χειρουργικές τεχνικές έχουν μόνο υποστηρικτικό αποτέλεσμα - αξίζει να σταματήσετε τη θεραπεία και τα συμπτώματα θα αρχίσουν σταδιακά να επιστρέφουν..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση?

  • Η ασθένεια διαρκεί αρκετά χρόνια και υπάρχει αρνητική δυναμική, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
  • Η χειρουργική επέμβαση για άλλες ασθένειες είναι μπροστά.
  • οι κιρσοί "παρεμβαίνουν" στην εξάλειψη των ταυτόχρονων παθολογιών.
  • υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • εμφανίστηκαν επιπλοκές.

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για:

  • Εξαλείψτε την ανάγκη για μόνιμη (δια βίου) θεραπεία συντήρησης.
  • εξάλειψη πιθανών επιπλοκών και φαινομένων φλεβικής ανεπάρκειας.
  • ταχεία ανάρρωση και βελτιωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • επίτευξη μόνιμου και μακροπρόθεσμου αποτελέσματος ·
  • γρήγορη επίτευξη ενός καλλυντικού αποτελέσματος.

Αρχές χειρουργικής

Το νόημα της διαδικασίας θεραπείας είναι η αφαίρεση παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών. Κατά τον προγραμματισμό της επέμβασης, ο χειρουργός καθορίζει ποια αγγεία πρέπει να αφαιρεθούν και επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο αφαίρεσης. Τα πιο συνηθισμένα είναι: φλεβεκτομή, miniflebectomy, έκθεση με λέιζερ (EVLK) ή ραδιοσυχνότητα (RFA), σκληροθεραπεία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για αυτές τις διαδικασίες εδώ.

Η απομάκρυνση ονομάζεται επιστημονικά φλεβεκτομή. Η συνδυασμένη φλεβεκτομή θεωρείται παραδοσιακή, η οποία περιλαμβάνει διάφορα συστατικά:

  • Εξάλειψη της πηγής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω της σαφενο-μηριαίας ή σαφανο-λαϊκής αναστόμωσης.
  • απαλλαγή από την παλινδρόμηση μέσω ανίκανων διατρητικών φλεβών.
  • αφαίρεση της κύριας σαφενώδους φλέβας και των διασταλμένων παραπόνων.

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους που είναι λιγότερο τραυματικές και μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος αποκατάστασης με ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες είναι ταχύτερη και ευκολότερη από ό, τι μετά από μια κλασική επέμβαση. Θυμηθείτε, απαιτείται προετοιμασία πριν από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η σκληροθεραπεία είναι η εξάλειψη των διασταλμένων αγγείων με ένεση ενός ειδικού φαρμάκου στο εσωτερικό, το οποίο τα κολλά μαζί. Η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Miniflebectomy - αφαίρεση μέσω τρυπήματος έως 2-3 mm. Δεν χρειάζεται να ράβονται και ουσιαστικά δεν υπάρχουν ουλές.

Η ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που «σφραγίζει» τις ελαττωματικές κύριες φλέβες χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή λέιζερ. Ο οδηγός φωτός είναι εγκατεστημένος στο δοχείο και μεταδίδει ενέργεια λέιζερ στον τοίχο του. Περνά υπό τοπική αναισθησία χωρίς τομές ή νοσηλεία.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - Το RFA είναι παρόμοιο με το EVLO, με την εξαίρεση ότι δεν επηρεάζει το αγγειακό τοίχωμα από ακτινοβολία λέιζερ, αλλά σε υψηλή θερμοκρασία, η πηγή της οποίας είναι οι δονήσεις ραδιοσυχνοτήτων.

Οι RFA και EVLO είναι οι δύο πιο κοινές ενδογενείς διαδικασίες για τη διόρθωση των κιρσών. Ο στόχος τους είναι να εξαλείψουν την παλινδρόμηση κατά μήκος της μεγάλης και / ή μικρής σαφενώδους φλέβας. Πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία, με καθοδήγηση υπερήχων, χωρίς τομές και σε νοσοκομείο.

Αντιμετωπίζουμε κιρσούς στα πόδια στο σπίτι

Ξεκινήστε αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας - εξαλείψτε τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Προσθέστε σωματική δραστηριότητα, αναπτύξτε μια ισορροπημένη διατροφή, αντιμετωπίστε ταυτόχρονες παθήσεις που αυξάνουν τις εκδηλώσεις κιρσών (υπέρταση, παχυσαρκία, διαβήτη, δυσκοιλιότητα, διάρροια, βήχας), επιλέξτε τα σωστά παπούτσια και ορθοπεδικά πέλματα, απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).

Φυσιοθεραπεία

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει ασθένειες. Ενισχύστε τους μύες των ποδιών σας για να μειώσετε τα συμπτώματα. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της μυϊκής φλεβικής αντλίας..

Συνιστάται να περπατάτε περισσότερο, να κολυμπάτε, να κάνετε ασκήσεις που ενισχύουν τα πόδια: "ποδήλατο", "ψαλίδι", περιστροφή των ποδιών, κύλιση από το πόδι στο τακούνι και την πλάτη, περπάτημα εναλλάξ στα δάκτυλα και τα τακούνια, κάθε είδους ασκήσεις με σχοινί. Περπατήστε, χρησιμοποιήστε το ασανσέρ λιγότερο.

Όταν κάνετε εργασία με παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση, κάντε τακτικά σύντομα διαλείμματα για σωματική δραστηριότητα. Η προθέρμανση πρέπει να γίνεται κάθε ώρα για 5-10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, το αίμα που σταματά στα άκρα "αντλείται" και τα πόδια γίνονται ευκολότερα.

Να είστε προσεκτικοί με τα αθλητικά σπορ, να σηκώνετε βάρη - αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις εκδηλώσεις της νόσου, να επιταχύνει την πρόοδό της. Είναι καλύτερα να τα αρνηθούμε.

Θεραπεία συμπίεσης

Μια απλή και αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς των κάτω άκρων είναι η συμπίεση. Λόγω της μηχανικής συμπίεσης, η διάμετρος των αγγείων μειώνεται, η βαλβίδα κλείνει και η επιστροφή αίματος καθίσταται αδύνατη. Αυτή η τεχνική είναι καλή στο αρχικό στάδιο και αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της εξάλειψης των κιρσών οποιασδήποτε σοβαρότητας..

Η συμπίεση μπορεί να επιτευχθεί με επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους ή φορώντας ειδικά εσώρουχα. ΔΕΝ συνιστάται επίδεσμος αυτή τη στιγμή.

Ανάλογα με το επίπεδο και τον βαθμό των αγγειακών βλαβών, παρέχονται κάλτσες συμπίεσης, κάλτσες, καλσόν. Όλα αυτά τα προϊόντα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το επίπεδο συμπίεσης, χρωμάτων, εμφάνισης, αντοχής στη φθορά, ποιότητας υλικού..

Φορούν καλσόν συμπίεσης από το πρωί έως το βράδυ, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, το βγάζουν λίγο πριν τον ύπνο. Όπως όλα τα ρούχα, απαιτείται φροντίδα: σωστό πλύσιμο και στέγνωμα.

Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους

Το υπερβολικό βάρος δίνει επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Επαναφέρετε το σωματικό σας βάρος στο φυσιολογικό με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η μείωση του υπερβολικού βάρους κατά μόλις 5 κιλά οδηγεί σε απτό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η βαρύτητα στα κάτω άκρα μειώνεται, οι νυχτερινές κράμπες εξαφανίζονται και, γενικά, γίνεται ευκολότερη.

Μπορείτε να υπολογίσετε το βέλτιστο βάρος χρησιμοποιώντας τον τύπο: βάρος = ύψος - 100 +/- 10%. Για παράδειγμα, με ύψος 170 cm, ένα άτομο πρέπει να ζυγίζει από 63 έως 77 kg (170-100 +/- 7).

Διατροφή

Κατά την εκπόνηση μιας δίαιτας, λάβετε υπόψη ότι η διατροφή «κατά της κιρσούς» έχει διάφορους στόχους:

  • Βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος και μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.
  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • ομαλοποίηση βάρους.

Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες φυτικών ινών. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε θαλασσινά, φυτικά έλαια, ειδικά μη ραφιναρισμένα.

Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ

Η κατανάλωση αρκετού νερού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και των θρόμβων στο αίμα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προκειμένου να μην μετρηθεί το υγρό που πίνετε, σας προτείνω απλά να μην υποφέρετε από δίψα. Μόλις θέλετε να πιείτε, πρέπει να το κάνετε αμέσως, χωρίς να το αφήσετε για αργότερα. Το ίδιο το σώμα γνωρίζει πότε και πόσο νερό χρειάζεται, μας ενημερώνει για αυτό με μια αίσθηση δίψας.

Επιλογή παπουτσιών και παπουτσιών

Αντιμετωπίζει πραγματικά κιρσούς, αυτός που ακολουθεί ιατρικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της σωστής επιλογής παπουτσιών. Θα πρέπει να είναι άνετο και να έχει φτέρνα όχι μεγαλύτερο από 5 cm.

Η χρήση ορθοπεδικών σόλας είναι πολύ χρήσιμη. Υποστηρίζουν την αψίδα του ποδιού, το ανακουφίζουν και εξασφαλίζουν τη σωστή βιομηχανική της κίνησης. Ταυτόχρονα, η μυϊκή φλεβική αντλία λειτουργεί πιο αποτελεσματικά..

Φυσιοθεραπεία

Υποστήριξη στο κύριο μάθημα είναι η φυσιοθεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν ένα ντους αντίθεσης, μαγνητοθεραπεία, βιοπτρόνιο, υπερήχους. Στο σπίτι χρησιμοποιήστε συσκευές "Almag", "Vitafon".

Θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα, το σολάριουμ, τα ζεστά περιτυλίγματα για κιρσούς για να αποφύγετε την ανάπτυξη παθολογίας και την εμφάνιση επιπλοκών.

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση των κιρσών

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη βασική θεραπεία. Τα αφέψημα των βοτάνων (χαμομήλι, αλογουρά, καστανιές, St. John's wort, τσουκνίδα) έχουν αποδειχθεί καλά. Χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση, καθώς και κομπρέσες και λουτρά ποδιών..

Δυστυχώς, οι περισσότερες λαϊκές θεραπείες έχουν ασθενές αποτέλεσμα και έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση, η οποία απαιτεί τη μακροχρόνια και τακτική χρήση τους. Χάνουν έδαφος μπροστά από τις σύγχρονες μεθόδους και χάνουν τη σημασία τους.

Όλα τα παραπάνω σημεία (διατροφή, επιλογή παπουτσιών, άσκηση) είναι κατάλληλα για θεραπεία στο σπίτι. Ωστόσο, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν να βρίσκεστε σε νοσοκομείο - πολλές από αυτές πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Το κυριότερο είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και, εάν υπάρχουν αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Φάρμακα κατά των κιρσών

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για παθολογία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Πιστεύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, αλλά υπάρχουν ισχυρά επιστημονικά στοιχεία μόνο για την προληπτική τους επίδραση στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες. Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), Thrombo ACC, Cardiomagnet.
  • Ενετικά. Ενισχύει το φλεβικό τοίχωμα, μειώνει το οίδημα. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων. Phlebodia 600, Detralex, Venarus, Troxevasin.
  • Αντιπηκτικά. Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη αραιώνουν το αίμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Υπάρχουν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και αλοιφών. Xarelto, Clexane, Fraxiparin, Lioton gel, αλοιφή ηπαρίνης, Trombless.
  • Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τη μικροκυκλοφορία και την υγεία των αγγείων. Troxerutin, Curantil, Detragel.

Όταν εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικοί παράγοντες όπως το Oflomelid, το Solcoseryl και οι επίδεσμοι για διάφορους σκοπούς. Η θεραπεία με έλκος εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την έκταση του ελαττώματος του ιστού και άλλους παράγοντες. Σε κάθε περίπτωση, το πρόγραμμα θεραπείας συνταγογραφείται ξεχωριστά..

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε κιρσούς χωρίς γιατρούς?

Υπάρχει μια άποψη ότι πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν σας αρέσει. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η έναρξη της θεραπείας νωρίς φέρνει καλύτερα αποτελέσματα, η ανάκαμψη είναι πιο εύκολη..

Είναι σίγουρα πιο αποτελεσματικό να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αλλά δεν είναι προφανές ότι είναι επίσης φθηνότερο. Το κόστος των φαρμάκων και των διαδικασιών είναι χαμηλότερο από ό, τι με την αυτοθεραπεία, επειδή έχουν στοχευμένο αποτέλεσμα και λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός σας.

Οι ασθενείς έρχονται σε εμένα που χρησιμοποιούν αναποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών για χρόνια. Ταυτόχρονα, ξοδεύουν λίγα χρήματα για ένα εφάπαξ ταξίδι στο φαρμακείο, αλλά έχουν επίσης βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα. Οι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν φάρμακα συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλα αυτά μεταφράζονται σε εντυπωσιακά ποσά..

Εάν αποφασίσετε να κάνετε αυτοθεραπεία, αποκλείοντας εντελώς τη βοήθεια ενός γιατρού, τότε ρωτήστε τον εαυτό σας: "Επωφελούμαι από αυτό;"?

  1. Βεβαιωθείτε ότι τα προβλήματα με τα κάτω άκρα προκαλούνται από κιρσούς και μόνο από αυτά. Εάν η αιτία της νόσου είναι διαφορετική ή υπάρχουν άλλες ασθένειες, τότε η αποτελεσματικότητα της πορείας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ταυτόχρονη παθολογία θα είναι χαμηλή.
  2. Βρείτε αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να ληφθούν παρουσία άλλων υπαρχόντων ασθενειών. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται.
  3. Επιλέξτε καλσόν συμπίεσης. Πριν αγοράσετε ένα προϊόν, πρέπει να αποφασίσετε τι θα έπρεπε (μέχρι το γόνατο, μέχρι το ισχίο), καθώς και να κατανοήσετε τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης.

Η αποτελεσματικότητα του αυτο-ελέγχου των κιρσών μπορεί να εκτιμηθεί από τις αισθήσεις. Εάν οι διαδικασίες και τα φάρμακα το κάνουν εύκολο και άνετο, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να τα χρησιμοποιείτε. Εάν αισθάνεστε δυσφορία, παρατηρούνται παρενέργειες, έχουν εμφανιστεί επιπλέον παράπονα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Ίσως κάτι πάει στραβά και απαιτείται διόρθωση της πορείας θεραπείας.

συμπεράσματα

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι. Και το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει τακτικές που θα παρέχουν ένα γρήγορο και σταθερό αποτέλεσμα. Συνιστώ μια συνδυαστική θεραπεία που περιλαμβάνει διαφορετικές θεραπείες και κατευθύνσεις. Είναι η πολυπλοκότητα που βοηθά στην εξάλειψη των κιρσών..

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των κιρσών έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές τα τελευταία χρόνια. Η προοδευτική ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων έχει μεταμορφώσει ιδέες σχετικά με την ανάπτυξη και την πορεία αυτής της κοινής νόσου. Παρά τα σημαντικά επιτεύγματα για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και την ελαχιστοποίηση των τραυματικών επιδράσεων των χειρουργικών επεμβάσεων, έως και «χειρουργική επέμβαση χωρίς τομές» ή «μη χειρουργικές τεχνικές», η θεραπεία των κιρσών είναι καθαρά χειρουργική εργασία. Η εισαγωγή της ενδοεγχειρητικής διπλής αγγειοσκόπησης στην ιατρική πρακτική, μαζί με την τεχνική των ενδοαγγειακών παρεμβάσεων, κατέστησε δυνατή την εγκατάλειψη ανεπαρκώς ανεκτών τύπων αναισθησίας και επέτρεψε την παροχή βοήθειας σε ασθενείς σε νοσοκομείο μιας ημέρας ή σε εξωτερικούς ασθενείς. Επίσης κατέστη δυνατή η ασφαλής θεραπεία προηγμένων μορφών κιρσών σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό ταυτόχρονων ασθενειών και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών..

Επί του παρόντος, μια ποικιλία χειρουργικών τεχνικών παραμένει ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία για την καταπολέμηση των κιρσών. Η έγκαιρη επέμβαση επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη όλων των εκδηλώσεων των κιρσών, αλλά και την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Αυτή η ανασκόπηση παρέχει σύντομες πληροφορίες σχετικά με τις πιο αποτελεσματικές χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών..

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών

Ακολουθεί η ταξινόμηση των κύριων σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων:

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών, η οποία περιλαμβάνει διάφορα χειρουργικά στάδια: διασταυρούμενη επέμβαση, απογύμνωση από σπασμούς, μικροφλεκτομή. Η επιλογή θεραπείας είναι επάξια το «χρυσό πρότυπο» για τη φλεβολογική φροντίδα. "Κλασική" χειρουργική τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών για πάνω από 100 χρόνια! Φυσικά, στον καιρό που πέρασε από την πρώτη τέτοια παρέμβαση μέχρι σήμερα, αυτή η τεχνική έχει γυαλιστεί στην τελειότητα, αλλά η σημασία της παρέμεινε αμετάβλητη. Συνίσταται στην επίδεση και την αφαίρεση ασθενών φλεβών σε ολόκληρο το άκρο. Σήμερα, κάθε στάδιο της επέμβασης συνδυάζει τις αρχές της χαμηλής επεμβατικότητας (ελάχιστα επεμβατικότητας) και της αισθητικής χειρουργικής. Η κύρια τομή του δέρματος γίνεται στο επίπεδο της βουβωνικής πτυχής ή του ποπλίτη (ανάλογα με τη μορφή της νόσου), όπου η μεγάλη κύρια φλέβα και οι παραπόταμοι της απολινώνονται στο επίπεδο των βαθιών φλεβών στο άκρο. Ο κορμός μιας φλέβας ενός άρρωστου άκρου με τη βοήθεια ειδικών ανιχνευτών (τροποποιημένος ανιχνευτής Bebcock ή απογυμνωτής PIN) αφαιρείται σε ολόκληρη την περιοχή που επηρεάζεται από κιρσούς. Η λιγότερο τραυματική τεχνική της "εσωτερικής εκτροπής" του κορμού της φλέβας ονομάζεται απογύμνωση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μικροτομές (2-3 mm.) Ή τρυπήματα, που εφαρμόζονται κατά μήκος των κιρσών, πραγματοποιείται το στάδιο της μικροφλεκτομής - απομάκρυνση των παραποτάμων της κιρσώδους. Η όλη διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικά φλεβολογικά όργανα και μικροχειρουργικές τεχνικές.

Σε σχέση με την τεράστια εμπειρία που έχει συσσωρευτεί από τη φλεβολογική κοινότητα, οποιαδήποτε σύγχρονη μέθοδος θεραπείας των κιρσών συγκρίνεται πρωτίστως όσον αφορά την αποτελεσματικότητα με αυτόν τον τύπο θεραπείας..

Ενδογενής πήξη λέιζερ (θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, EVLK)

Το τέλος του εικοστού αιώνα σηματοδοτήθηκε από την ταχεία ανάπτυξη ενδοαγγειακών μεθόδων θεραπείας διαφόρων ασθενειών. Οι κιρσώδεις φλέβες των μεγάλων κύριων κορμών των σαφενών φλεβών έχουν επίσης καταστεί δυνατή για θεραπεία χρησιμοποιώντας μια ποικιλία ενδοαγγειακών τεχνικών. Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μία από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος στη Δύση. Η έννοια της θεραπείας με λέιζερ συνίσταται στο ενδοαγγειακό κλείσιμο του αυλού των ασθενών φλεβών, χωρίς την άμεση αφαίρεσή τους από το άκρο. Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο της διπλής σάρωσης των φλεβών των κάτω άκρων και απαιτούν ειδικό εξοπλισμό για το φλεβολογικό χειρουργείο. Η έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ με συγκεκριμένο μήκος κύματος οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής με κιρσούς μετά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται πυκνότερος και στη συνέχεια «διαλύεται» μέσα στο άκρο (η λεγόμενη ίνωση του φλεβικού κορμού). Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι πολύ υψηλή και είναι συγκρίσιμη σε πρόσφατες μεγάλες μελέτες με την «κλασική» χειρουργική επέμβαση - συνδυασμένη φλεβεκτομή. Η κύρια διαφορά της μεθόδου λέιζερ είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα και το εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στην απουσία τομών (τα κύρια στάδια της παρέμβασης πραγματοποιούνται από παρακέντηση), την απουσία πιθανότητας τραυματικών επιδράσεων στους γύρω ιστούς και, κατά συνέπεια, τη χαμηλή συχνότητα επιπλοκών και την ταχεία αποκατάσταση των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, είναι δυνατές διάφορες επιλογές για αναισθησία, έως την τοπική αναισθησία. Εάν ακολουθηθεί η τεχνική της θεραπείας με λέιζερ των κιρσών, ο ασθενής δεν χρειάζεται μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο και μπορεί να είναι ενεργός αμέσως μετά τη διαδικασία. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και συνήθως κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως την ημέρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας διακρίνεται επίσης από ένα υψηλό αποτέλεσμα καλλυντικών και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Η έκθεση με λέιζερ παράγεται από μια ειδική οπτική ίνα που μεταδίδει ακτινοβολία σε ένα δεδομένο μήκος κύματος. Πρόσφατες επιστημονικές μελέτες για το φάσμα της ακτινοβολίας λέιζερ και τη φύση της εκπομπής τους από ίνες έχουν προσδιορίσει εμπειρικά τον βέλτιστο συνδυασμό αυτών των χαρακτηριστικών στη θεραπεία των κιρσών. Οι καλύτεροι δείκτες απόδοσης και χαμηλής διείσδυσης κατέχονται από ακτινοβολία λέιζερ μήκους 1470 nm, που εκπέμπεται από μια ακτινωτή οπτική ίνα. Η επέμβαση συμπληρώνεται συχνά με μικροφλεκτομή ή σκληροθεραπεία των παραπόνων της κιρσούς των μεγάλων φλεβών. Στο τέλος της επέμβασης, ένα ειδικό καλσόν συμπίεσης (νοσοκομειακές κάλτσες) τίθεται για να εκτελεί 24ωρη συμπίεση του χειρουργικού άκρου. Μετά την ενδοφλέβια πήξη των φλεβών με λέιζερ, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται διπλή παρακολούθηση της κατάστασης του τμήματος των χειρουργών άκρων..

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των κιρσών (RFA)

Η κατάλυση ραδιοσυχνότητας των κιρσών είναι μία από τις πιο κοινές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία κιρσών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μέθοδος της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, καθώς και η θεραπεία με λέιζερ, εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ενδοαγγειακή τεχνική και είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια όσον αφορά τις αρχές της χειρουργικής εκτέλεσης. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο με την ίδια αποτελεσματικότητα, και το πιο σημαντικό, με χαμηλότερη συχνότητα επιπλοκών από τη μέθοδο «ανοιχτής». Στην περίπτωση κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων, δεν υπάρχει επίσης άμεση αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβικών κορμών. Με τη βοήθεια της τεχνικής παρακέντησης, πραγματοποιείται καθετηριασμός του κύριου κορμού της κιρσούς. Ένα οδηγό σύρμα και καθετήρας εισάγονται μέσα στον αυλό της φλέβας. Η θέση ενός ειδικού καθετήρα (ηλεκτρόδιο ραδιοσυχνοτήτων) παρακολουθείται κατά τη λειτουργία χρησιμοποιώντας διπλή αγγειοσκόπηση. Η λειτουργία του ηλεκτροδίου οδηγεί σε θέρμανση του θερμοστοιχείου στο τέλος του καθετήρα, το οποίο παρέχει θεραπευτική επίδραση στα τοιχώματα της φλέβας. Η ανάδρομη πρόοδος του ηλεκτροδίου κατά μήκος του κορμού της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο του αυλού του. Στη συνέχεια, για μια χρονική περίοδο, η κλειστή φλέβα πυκνώνει και «διαλύεται» απευθείας στο σώμα του ασθενούς. Σε αντίθεση με την πήξη με λέιζερ, η έκθεση σε ραδιοσυχνότητες συμβαίνει με μια συχνότητα που καθορίζεται σύμφωνα με την αρχή ανάδρασης. Η συσκευή υπολογίζει ανεξάρτητα την ποσότητα ενέργειας που απαιτείται για τη θεραπεία κάθε τμήματος της κιρσούς.

Ηχοσκληροθεραπεία των κιρσών

Η μέθοδος σκληροθεραπείας έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη φλεβολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ δημοφιλής σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες. Η έννοια της σκληροθεραπείας είναι η ένεση ενός ειδικού φαρμάκου (σκληροσάνημα) στις κιρσούς, το οποίο αναγκάζει τα τοιχώματα να «κολλήσουν μεταξύ τους» και να κλείσουν τον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας. Η αφρώδης εκδοχή της συνέπειας του ενέσιμου σκληρυντικού (σκληροθεραπεία αφρού) έχει τις καλύτερες θεραπευτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για καλλυντικούς σκοπούς (μικρής διαμέτρου και επιφανειακά κιρσών). Ωστόσο, για την πλήρη θεραπεία της κύριας μορφής κιρσών (μεγάλοι, βαθύτεροι κορμοί, οι οποίοι είναι συχνά η κύρια αιτία της νόσου), είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ένας διπλός υπερηχογράφος. Χρησιμοποιώντας έναν μορφοτροπέα υπερήχων, ο φλεβολόγος εκτελεί παρακέντηση και καθετηριασμό ασθενών με κιρσούς και στη συνέχεια, εγχύοντας ένα αφρώδες σκληρυντικό, επιτυγχάνει μια ομοιόμορφη κατανομή του φαρμάκου σε όλο το προσβεβλημένο φλεβικό τμήμα. Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χορήγησης του φαρμάκου, για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, εφαρμόζεται καλσόν συμπίεσης και ο ασθενής καλείται να περπατήσει για κάποιο χρονικό διάστημα (περίπου 30-40 λεπτά). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του χειρισμού παρακολουθείται χρησιμοποιώντας διπλή σάρωση σε επισκέψεις παρακολούθησης. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το σχετικά χαμηλό κόστος και η απουσία της ανάγκης για αναισθητικό βοήθημα. Σοβαρά μειονεκτήματα της ηχοσκληροθεραπείας είναι: χαμηλότερη απόδοση σε σύγκριση με άλλες μεθόδους στη μακροπρόθεσμη περίοδο παρατήρησης, την ανάγκη για επαναλαμβανόμενους χειρισμούς και αναρρόφηση θρομβωτικών μαζών από μεγάλους φλεβικούς κορμούς για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

συμπέρασμα

Το κύριο καθήκον της θεραπείας για κιρσούς παραμένει η εξάλειψη της παθολογικής ροής του αίματος (η λεγόμενη φλεβική παλινδρόμηση), η οποία επιτυγχάνεται κλείνοντας εντελώς τον αυλό ή αφαιρώντας τις προσβεβλημένες φλέβες και ανακατανομή της ροής του φλεβικού αίματος μέσω υγιών φλεβών του άκρου. Στην πράξη, αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται συχνότερα με συνδυασμό πολλών τεχνικών: για τις μεγάλες φλέβες, αφαιρούνται ή θερμοαποτυπώνονται (πήξη ενδορινικού λέιζερ ή αφαίρεση ραδιοσυχνότητας), και για παραποτάμους (μικρούς "κλάδους" και κόμβους) - αφαίρεση χρησιμοποιώντας την τεχνολογία μικροφλεκτομίας ή σκλήρυνσης. Μόνο ένας ειδικός που έχει όλες τις σύγχρονες δεξιότητες στη διάγνωση και τη θεραπεία των κιρσών μπορεί να εκτιμήσει σταδιακά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των μεθόδων θεραπείας σε κάθε περίπτωση. Η επιλογή ενός συνδυασμού μεθόδων θεραπείας που είναι βέλτιστος για ένα συγκεκριμένο άτομο είναι αυστηρά ατομική και πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς προσωπικούς παράγοντες και πρόσθετα ερευνητικά δεδομένα..

Το υλικό για το MedTown προετοιμάστηκε από τον αγγειοχειρουργό του T. Topper Vascular Center με βάση το V. L. G. Sokolova, μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αγγειοχειρουργών (ESVS) και της Ρωσικής Εταιρείας Αγγειολόγων και Αγγειοχειρουργών Alexander Sergeevich Shapovalov.

Λειτουργία για κιρσούς: ενδείξεις, χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, φυσικά, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από την κυκλοφοριακή συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση του τροφισμού ή τη διατροφή των ιστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολα και μακροχρόνια επούλωση τροφικών ελκών, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο στο ότι στάσιμο αίμα πυκνώνει και σχηματίζονται θρόμβοι σε αυτό, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν από το αίμα μέσω του σώματος. Επιπλέον, σε περίπτωση σχηματισμού θρομβωτικών επικαλύψεων στο αγγειακό τοίχωμα (φλεβοθρόμβωση), μπορεί να μολυνθεί με την ανάπτυξη τρομερών ασθενειών - θρομβοφλεβίτιδα.

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς

Η εγχείρηση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ριζική και συνίσταται στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων σαφενών φλεβών των κάτω άκρων (φλεβεκτομή) ή στη σκλήρυνση των βαθιών φλεβών του ποδιού και του μηρού.

Παραδοσιακά, η φλεβεκτομή (σταυροειτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην εισαγωγή ενός ανιχνευτή στον αυλό μιας φλέβας, ακολουθούμενο από το τράβηγμα της φλέβας εντελώς κατά μήκος της μέσω μιας τομής στο δέρμα προς τα έξω. Η τομή κλείνει στο τέλος της επέμβασης με ένα καλλυντικό ράμμα.

Η μίνι-φλεβεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύ μικρών τμημάτων μιας φλέβας · η απολίνωση της φλέβας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν γίνονται τομές στο δέρμα, αλλά ένα κομμάτι φλέβας αφαιρείται μέσω λεπτής διάτρησης στο δέρμα που δεν απαιτεί ραφές.

αριστερά - φλεβεκτομή, δεξιά - μίνι-φλεβεκτομή

Με μια μικρή περιοχή των βλαβών των κιρσών, μπορείτε να κάνετε μια πιο ήπια τεχνική - απογύμνωση. Αυτό τραβιέται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο των κιρσών. Το τέντωμα πραγματοποιείται μέσω δύο τομών στο δέρμα, ακολουθούμενο από το ράμμα τους. Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσύνδεση - «κατάψυξη» της φλέβας στο κρυοσύνδεμα χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, ο κατεστραμμένος κόμβος τραβιέται επίσης.

φλεβοτεκτομή

Η σκληροθεραπεία μιας φλέβας είναι η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στον αυλό του - μιας ουσίας που «κολλά» τα τοιχώματα των φλεβών μαζί, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα, χωρίς να εκτελεί τη λειτουργία της. Η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά και πηγαίνει κατά μήκος των παράπλευρων αγγείων, χωρίς να διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η σκληροθεραπεία της φλέβας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος στη φλεβολογία και συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού ανιχνευτή στον αυλό της φλέβας με ακτινοβολία λέιζερ, η οποία έχει επίδραση στην κατεύθυνση στα τοιχώματα των φλεβών.

Η μέθοδος εξάλειψης των φλεβών με ραδιοσυχνότητα ανήκει επίσης στην πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνική συνίσταται στο φαινόμενο «καυτηριασμού» στο αγγειακό τοίχωμα ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των φλεβών

Δεν ενδείκνυται όλοι οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο, καθώς είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την πηγή πιθανής φλεγμονής και θρόμβων από το να περιμένετε επιπλοκές. Οι καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κίνδυνος εμφάνισης ή ήδη εμφανιζόμενης θρομβοφλεβίτιδας,
  • Συχνές παροξύνσεις της θρομβοφλεβίτιδας,
  • Εκτεταμένες βλάβες των σαφενών φλεβών,
  • Σοβαρά συμπτώματα κιρσών - μια συνεχής αίσθηση βαρύτητας και πόνου στα πόδια,
  • Μη θεραπευτικά τροφικά έλκη,
  • Διατροφικές διαταραχές (τροφισμός) των ιστών των κάτω άκρων - αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Ακόμη και η ελάχιστη αγγειακή παρέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εγκυμοσύνη 11 και 111 τρίμηνα,
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες,
  • Επιδείξεις χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος κ.λπ.),
  • Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Ερυσίπελα των κάτω άκρων.

Σε κάθε περίπτωση, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από έναν φλεβολόγο ή χειρουργό κατά τη διάρκεια της προσωπικής εξέτασης του ασθενούς..

Ποια μέθοδος θα επιλέξετε?

Η χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αξιολογείται μόνο από γιατρό, βάσει του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας.

Φυσικά, για τα μικρά οζίδια, προτιμώνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως η μίνι-φλεβεκτομή, η σύντομη απογύμνωση, η εξάλειψη με λέιζερ και η σκλήρυνση, λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο τραυματικές και πρακτικά δεν απαιτούν περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, με μεγάλο μήκος κιρσών, προτιμάται η παραδοσιακή φλεβεκτομή, η οποία όχι μόνο απαιτεί αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι επίσης μια μάλλον τραυματική επέμβαση που αφήνει ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή μετεγχειρητικών ουλών στα πόδια..

Από αυτήν την άποψη, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό με το υπάρχον αρχικό στάδιο των κιρσών, και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε μια λιγότερο τραυματική επέμβαση εάν ο γιατρός είδε την ανάγκη για αυτό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση?

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, όταν ο ασθενής ασχολείται μόνο με αισθητική δυσφορία με τη μορφή κιρσών, καθώς και με ελαφρά διόγκωση των ποδιών στο τέλος της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας με τη βοήθεια καλλυντικών συμπίεσης και βεντονικών φαρμάκων..

Σε περίπτωση που υπάρχει πόνος στα άκρα και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά απαραίτητων εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν διαβούλευση με χειρουργό ή φλεβολόγο, καθώς και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι ο ασθενής αφαιρεί τις φλέβες, εξετάζεται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ειδικότερα, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις πήξης αίματος (INR, APTT κ.λπ.), ακτινογραφία ΗΚΓ και θώρακα..

Την ημέρα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στο ιατρικό ίδρυμα που ασκεί φλεβεκτομή. Μπορείτε να ξυρίσετε τα μαλλιά στο κάτω μέρος του ποδιού, το μηρό και τη βουβωνική χώρα στην πλευρά του προσβεβλημένου άκρου μόνοι σας. Την προηγούμενη μέρα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο, πρέπει να έρθετε σε εγχείρηση με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη δυσανεξία στα προηγούμενα φάρμακα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Μετά την άφιξη του ασθενούς στην κλινική και την αρχική εξέταση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, αποφασίζεται το ζήτημα της αναισθησίας. Στην περίπτωση της συμβατικής φλεβεκτομής, χρησιμοποιείται νωτιαία αναισθησία. Σε μίνι χειρουργικές επεμβάσεις, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται με ένεση στο δέρμα με διαλύματα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός καθορίζει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler). Στη συνέχεια, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα στον αυλό της φλέβας και πραγματοποιείται το κύριο στάδιο της επέμβασης - η διασταύρωση και απολίνωση των τμημάτων της φλέβας κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, τέντωμα της φλέβας κατά τη διάρκεια μίνι-φλεβοτεκτομής (μόνο μέσω παρακέντησης, όχι μέσω της τομής) ή με δράση λέιζερ στα τοιχώματα του αγγείου. Το κύριο στάδιο διαρκεί από μισή ώρα έως δύο έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης.

Μετά το κύριο στάδιο, ράβονται οι τομές στο δέρμα, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος πίεσης στην πληγή και ο ασθενής συνοδεύεται στο θάλαμο, όπου θα παρακολουθείται για αρκετές ώρες έως την ημέρα. Στο θάλαμο, ο ασθενής φοράει ένα ένδυμα συμπίεσης που δεν απογειώνεται για τρεις ημέρες.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Εάν ο χειρουργός συνταγογραφήσει επιδέσμους, ο ασθενής τους επισκέπτεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται επτά ημέρες μετά την επέμβαση και δύο μήνες αργότερα πραγματοποιείται έλεγχος USDG των φλεβών των κάτω άκρων.

Βίντεο: προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η χειρουργική τεχνική, που τελειοποιείται στην τελειότητα για δεκαετίες, επιτρέπει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (κάτω του 1%), η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών όπως:

  • Μετεγχειρητικά αιματώματα στο δέρμα - υποχωρούν εντός μερικών μηνών,
  • Μετεγχειρητικές σφραγίδες κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού της αφαιρεθείσας φλέβας - εξαφανίζονται επίσης μετά από ένα ή δύο μήνες μετά την επέμβαση,
  • Μηχανική βλάβη στα λεμφικά αγγεία, που οδηγεί σε λεμφοστάση (συμφόρηση της λέμφης) - αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες, η λέμφη αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αναστομών και η αποστράγγιση της λέμφου από το άκρο πραγματοποιείται σωστά.
  • Βλάβη στα σαφενικά νεύρα, που εκδηλώνεται από παροδικές διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος - αυτοεπιπεδούμενο μέσα σε λίγους μήνες.

Κόστος χειρουργικής φλέβας ποδιών

Η χειρουργική επέμβαση φλεβοτομίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ημέρας στο χειρουργικό τμήμα του πολυκλινικού ή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής ενός νοσοκομείου όλο το 24ωρο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιούνται δωρεάν, εάν υποδεικνύεται, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας υπηρεσίες επί πληρωμή ή σε ιδιωτικές κλινικές..

Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλλει, κυμαινόμενο από 20 χιλιάδες ρούβλια για σκληροθεραπεία φλεβών στο ένα άκρο έως 30 χιλιάδες ρούβλια για μίνι-φλεμπτεκτομή και 45 χιλιάδες ρούβλια για φλεβοκτομή με παραμονή μίας ημέρας στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, υπηρεσίες όπως η φλεβεκτομή, η παραμονή σε ένα 24ωρο νοσοκομείο για μία ημέρα, οι σάλτσες και η αφαίρεση των βελονιών, καθώς και η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ενός μήνα μπορεί να κοστίσει περίπου εκατό χιλιάδες ρούβλια..

Πρόγνωση και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πόνοι στο χειρουργικό άκρο και ελαφρύ οίδημα είναι δυνατοί για αρκετές ημέρες. Για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή φάρμακα - κετορόλη, μύτη κ.λπ. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης και να κάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει λίγο. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε αργό περπάτημα για μερικές ώρες την ημέρα.

Από τη διόρθωση στον τρόπο ζωής, τέτοιες διατάξεις είναι σχετικές όπως:

  • Απόρριψη κακών συνηθειών,
  • Η σωστή διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα,
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης,
  • Αποκλεισμός μόνο καθιστής ή μόνιμης θέσης κατά τις ώρες εργασίας - είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση των άκρων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, κρίνοντας από τις κριτικές, οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών είναι ανεκτές αρκετά, και ουσιαστικά δεν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των κιρσών (για παράδειγμα θρομβοεμβολισμός) μειώνεται απότομα μετά την αφαίρεση της διασταλμένης φλέβας. Επί του παρόντος, οι χειρουργικές επεμβάσεις για ακρωτηριασμό ενός άκρου λόγω σοβαρής φλεγμονής και ακόμη και γάγγραινας λόγω θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη) δεν είναι ασυνήθιστες, επομένως είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό σε πρώιμο στάδιο και να μην αρνηθείτε να αφαιρέσετε τις φλέβες εάν είναι απαραίτητο. Έτσι, θα σώσετε τον εαυτό σας όχι μόνο τα υγιή άκρα, αλλά και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του..

Κιρσούς των κάτω άκρων, χειρουργική θεραπεία

Μια ασθένεια όπως οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των αγγειακών τοιχωμάτων και αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες, η οποία προκαλεί συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και την εμφάνιση φλεβικών κόμβων. Μια τέτοια παθολογία είναι αρκετά επικίνδυνη και είναι γεμάτη όχι μόνο με τροφικές διαταραχές και την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και με έλλειψη διατροφής ιστών. Κατά κανόνα, αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί να μεταφερθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα και στην εμφάνιση τροφικών ελκών που είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Επιπλέον, ο σχηματισμός θρομβωτικών σχηματισμών μέσα στα αγγεία απειλεί την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η θρομβοφλεβίτιδα. Επομένως, εάν ο ασθενής έχει κιρσούς των κάτω άκρων, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, ειδικά εάν η ασθένεια συνεχίζεται.

Η φλεβεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για κιρσούς

Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή των αναγνωστών του ιστότοπού μας ότι η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ένα ριζικό μέτρο και, κατά κανόνα, συνταγογραφείται εάν δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Οι κιρσώδεις χειρουργικές επεμβάσεις των κάτω άκρων συνεπάγονται πολλές επιλογές χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη χειρουργική πρακτική. Αυτές οι επιλογές βρίσκονται άμεσα στην ίδια την προσέγγιση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων αγγείων και των φλεβών των κάτω άκρων.

  • Η χρήση της φλεβεκτομής, παραδοσιακή στη χειρουργική πρακτική, για τη ριζική θεραπεία των κιρσών. Αυτή η επιλογή εκτελείται σύμφωνα με την τεχνική Bebbok. Αυτό συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ανιχνευτή ειδικά σχεδιασμένου για μια τέτοια διαδικασία στον αυλό του αγγείου και την επακόλουθη εξαγωγή της φλέβας μέσω μιας τομής στο δέρμα. Μετά την επέμβαση, ράβεται με ένα καλλυντικό ράμμα, το οποίο στη συνέχεια το καθιστά σχεδόν αόρατο.
  • Mini-phlebectomy - απαιτείται τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση μικρών περιοχών αγγείων και φλεβών που επηρεάζονται από κιρσούς. Σημειώστε ότι αυτή η επέμβαση δεν προβλέπει τομές στο δέρμα, καθώς μέρος του προσβεβλημένου αγγείου ή φλέβας αφαιρείται μέσω παρακέντησης στο δέρμα, το οποίο δεν απαιτεί συρραφή..

Χειρουργική: ενδείξεις και αντενδείξεις

Σημειώστε ότι η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών φαίνεται πολύ σε όλους. Ωστόσο, οι κιρσίδες των κάτω άκρων, η χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικά απαραίτητη εάν απαιτείται η απομάκρυνση θρόμβων αίματος και πιθανώς επικίνδυνων πηγών της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η προσέγγιση θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών και μη ασφαλών επιπλοκών για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Οι καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για κιρσούς περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας ή τους κινδύνους που προκαλούν την εμφάνισή της ·
  • οξεία θρομβοφλεβίτιδα ή συχνές παροξύνσεις της νόσου.
  • εκτεταμένη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τις φλέβες.
  • ένα συνεχώς ενοχλητικό αίσθημα κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια, δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις, η οποία υποδηλώνει έντονες κιρσούς.
  • την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση για κιρσούς:

  • δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • ο ασθενής έχει οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • επιδείνωση των παθολογιών που υπάρχουν στον ασθενή (σακχαρώδης διαβήτης, άσθμα, πεπτικό έλκος και άλλα).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • δερματολογικά προβλήματα.

Κατά κανόνα, πριν από το διορισμό της επέμβασης, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από ειδικούς κατά την εξέταση του ασθενούς..

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

  • Απογύμνωση - κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία μιας μικρής περιοχής βλάβης · αυτή είναι μια πιο ήπια τεχνική, σε αντίθεση με την παραδοσιακή φλεβεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στο τράβηγμα, μέσω ενός ειδικού γάντζου, του ίδιου του φλεβικού κόμβου. Υπάρχει επίσης ένα υποείδος αυτής της τεχνικής - cryostripping, η οποία συνεπάγεται το πάγωμα του κατεστραμμένου αγγείου στο cryoprobe και στη συνέχεια την αφαίρεσή του.
  • Σκληροθεραπεία - η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρυντικού στον αυλό της φλεβικής που έχει υποστεί βλάβη, μια ειδική ουσία για την "κόλληση" των τοιχωμάτων του αγγείου μαζί. Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, η φλέβα δεν τεντώνεται, αλλά παραμένει στη θέση της χωρίς να εκπληρώσει τον σκοπό της. Παρόλο που η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά, ωστόσο, αυτή η λειτουργία εκτελείται από παράπλευρα αγγεία, τα οποία δεν επηρεάζουν την εκροή φλεβικού αίματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ειδικού με εξοπλισμό υπερήχων.
  • Πήξη με λέιζερ - αυτή η μέθοδος είναι η πιο καινοτόμος στη θεραπεία των κιρσών και συνίσταται στην εισαγωγή ειδικού εξοπλισμού με ακτινοβολία λέιζερ (λεπτός ανιχνευτής) στον αυλό της φλέβας. Η συσκευή έχει ένα αποτέλεσμα καυτηριασμού στα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου.

Κιρσούς των κάτω άκρων, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας μιας ασθένειας όπως κιρσών των κάτω άκρων λαμβάνεται από ειδικούς μετά από διαβούλευση και εξέταση από γιατρούς όπως ένας αγγειοχειρουργός και ένας φλεβολόγος. Κατά κανόνα, σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, δεν τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης · ​​η θεραπεία με ενετικούς παράγοντες και η χρήση εσωρούχων συμπίεσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία.

Σε περίπτωση που ο ασθενής ανησυχεί πολύ για το σύνδρομο πόνου και υπάρχουν επίσης κίνδυνοι σοβαρών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει ο προγραμματισμός της επέμβασης.

Κατά κανόνα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει:

  • διαβούλευση με στενούς ειδικούς (φλεβολόγος, χειρουργός).
  • Υπερηχογράφημα των κάτω άκρων.
  • εξέταση εξωτερικών ασθενών (βιοχημεία αίματος, εξετάσεις πήξης αίματος, ακτινογραφία, ΗΚΓ).

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να προετοιμάσει ανεξάρτητα την επιφάνεια των άκρων πριν από την επερχόμενη επέμβαση ξυρίζοντας τα μαλλιά του. Την παραμονή της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, αρκεί να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο. Επίσης, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να προειδοποιήσει τον αναισθησιολόγο και τον θεράποντα ιατρό για ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.

Κιρσούς των κάτω άκρων, χειρουργική θεραπεία: χαρακτηριστικά της επέμβασης

Μετά την αρχική εξέταση λίγο πριν από την επέμβαση, οι ειδικοί αποφασίζουν για τη χρήση της αναισθησίας. Στην περίπτωση της παραδοσιακής φλεβεκτομής, χρησιμοποιείται συνήθως η μέθοδος της νωτιαίας αναισθησίας. Κατά τη συνταγογράφηση μιας πιο σύγχρονης μεθόδου για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως κιρσών των κάτω άκρων, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής αναισθησίας (αποκοπή της περιοχής στην οποία θα πραγματοποιηθούν οι χειρισμοί με λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη).

Αφού γίνει η αναισθησία, ο χειρουργός καθορίζει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από το δέρμα μέσω ειδικής τομής στον αυλό της φλέβας. Αυτό δείχνει την αρχή του κύριου σταδίου της επέμβασης - τη μεταφορά και την επακόλουθη απολίνωση των περιοχών των κατεστραμμένων αγγείων κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής ή άλλων χειρισμών κατά τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας των κιρσών. Κατά κανόνα, η διάρκεια του σταδίου λειτουργίας έχει ένα μικρό εύρος - από 30 λεπτά έως 4 ώρες (όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα, καθώς και από την εργασία του χειρουργού).

Ο ασθενής, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, πηγαίνει στο σπίτι μία ημέρα μετά την επέμβαση. Κατά τις πρώτες εβδομάδες, απαιτούνται καθημερινές επισκέψεις στο γιατρό για ντύσιμο. Τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία: πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, τα άτομα με κιρσούς μπορεί να είναι αρκετά ήρεμα για την υγεία τους, καθώς ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών στη θεραπεία των κιρσών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τεχνική διεξαγωγής τέτοιων λειτουργιών έχει ακονιστεί στην τελειότητα για δεκαετίες. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις - σε ακραίες περιπτώσεις, και αυτό είναι λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ασθενών στους οποίους η χειρουργική θεραπεία των κιρσών μπορεί να προκαλέσει τέτοιες δυσμενείς συνέπειες:

  • η εμφάνιση χαρακτηριστικών μετεγχειρητικών αιματωμάτων στην επιφάνεια του σώματος, τα οποία, κατά κανόνα, επιλύονται μέσα σε λίγους μήνες ·
  • Επίσης, μετά από μερικούς μήνες, οι σφραγίδες κάτω από το δέρμα, που βρίσκονται κατά μήκος της κλίνης του αφαιρεθέντος αγγείου, εξαφανίζονται.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του λεμφικού συστήματος (αγγεία) των αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στάσιμες διαδικασίες. Τέτοιες μετεγχειρητικές συνέπειες αντιμετωπίζονται συντηρητικά, ωστόσο, η κυκλοφορία των λεμφών συχνά αποκαθίσταται μετά από μερικούς μήνες.
  • πιθανή βλάβη των υποδόριων νευρικών απολήξεων, η οποία εκδηλώνεται από μειωμένη ευαισθησία της επιδερμίδας - αυτή η μετεγχειρητική συμπτωματολογία εξαφανίζεται μετά από 5-6 εβδομάδες.

Ανακεφαλαίωση

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, η χειρουργική θεραπεία των οποίων είναι υποχρεωτική με την ανάπτυξη της νόσου, ανιχνεύεται επί του παρόντος σε κάθε τέταρτο κάτοικο του πλανήτη μας. Προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου και να αποφευχθεί η ανάπτυξή της, είναι απαραίτητο με συχνό πόνο στα πόδια και αισθήσεις βαρύτητας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διαγνωστικά για να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία ή πρόληψη των κιρσών.