Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης των αιμορροΐδων

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 20% των κατοίκων του κόσμου (κυρίως ενήλικες άνδρες σε ηλικία εργασίας) πάσχουν από αιμορροΐδες. Δεδομένου ότι δεν το βλέπουν όλοι ως πρόβλημα που απαιτεί ιατρική φροντίδα, ο αριθμός αυτών των ασθενών είναι πολύ υψηλότερος. Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς να την αναγνωρίσετε, πόσο επικίνδυνη είναι και πώς να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες, είναι χρήσιμο να γνωρίζουν όλοι.

Τι είναι οι αιμορροΐδες και πώς μοιάζει

Οι αιμορροΐδες είναι κιρσοί του ορθού. Η ασθένεια εντοπίζεται στην ανορθική ζώνη (στον πρωκτό). Βασίζεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στα φλεβικά πλέγματα του ορθού βλεννογόνου, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό αιμορροΐδων. Αυτές οι προεξοχές μεγεθύνονται με την πάροδο του χρόνου, γίνονται φλεγμονή, τραυματίζονται, αιμορραγούν, προχωρούν στην είσοδο και πέφτουν έξω.

Είναι επίσης πιθανό τσίμπημα των κόμβων και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος με στάση αίματος. Όλες αυτές οι συνέπειες δεν φέρνουν απλώς ενόχληση στον ασθενή - μπορούν να αποτελέσουν πραγματική απειλή για την ικανότητά του να εργάζεται και ακόμη και για τη ζωή. Η τάση του corverna cavernosa να σταματήσει το αίμα, το οποίο πήζει, σχηματίζοντας φλεγμονώδεις κόμβους, μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτηθεί.

Οι αιτίες των αιμορροΐδων

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ αγγειακών και μηχανικών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία είναι η υπερβολική συσσώρευση αίματος λόγω εξασθενημένης φλεβικής εκροής, προκαλώντας υπερτροφία του στεφανιαίου σώματος και σχηματισμό αιμορροΐδων. Προκαλούν αγγειακές αλλαγές, καθιστικό τρόπο ζωής, διατροφικές συνήθειες που συμβάλλουν στη χρόνια δυσκοιλιότητα, ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, κατάχρηση αλκοόλ, εγκυμοσύνη.

Οι μηχανικές προϋποθέσεις προκύπτουν υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών που προκαλούν διατάσεις τεντώματος και εκφυλισμού των μυϊκών ιστών του ορθού. Αυτό συμβάλλει στη μετατόπιση των αιμορροΐδων και στην πρόοδό τους στον πρωκτό έως ότου πέσουν από αυτήν..

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, ένας από τους λόγους για την εμφάνισή της είναι μια γενετική προδιάθεση. Άλλες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

  1. Φυσική αδράνεια, καθιστική ή μόνιμη εργασία (οδηγοί, δάσκαλοι, πωλητές, κομμωτές, υπάλληλοι γραφείου).
  2. Παραβιάσεις του ρυθμού της αφόδευσης.
  3. Αφόρητη σωματική δραστηριότητα (φορτωτές, κατασκευαστές, αθλητές).
  4. Μη ισορροπημένη διατροφή με επικράτηση αλμυρών, πικάντικων, λιπαρών, κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  5. Η παχυσαρκία, κυρίως του κοιλιακού τύπου (το λίπος συγκεντρώνεται στην κοιλιά).
  6. Παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ
  7. Κατάχρηση αλκόολ;
  8. Εγκυμοσύνη και φυσική εργασία
  9. Σταθερή υποθερμία των πυελικών οργάνων.
  10. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  11. φλεγμονή στο ουρογεννητικό σύστημα.

Τύποι αιμορροΐδων

Εσωτερική είναι κιρσούς πάνω από τον ορθικό σφιγκτήρα. Για αυτόν τον λόγο, δεν μπορείτε να δείτε μόνοι σας τις αλλαγές. Μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία της νόσου με περιοδική ανώδυνη αιμορραγία από το ορθικό κανάλι (ίχνη μπορεί να φανεί σε χαρτί υγείας ή περιττώματα), δυσφορία κατά την κίνηση του εντέρου, αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης των εντέρων.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες, οι κόμβοι βρίσκονται κάτω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να τις δει και να τις αισθανθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αίμα, αλλά υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό λόγω της παραμικρής αμέλειας.

Το όνομα "συνδυασμένες αιμορροΐδες" μιλά από μόνο του: το πρόβλημα υπάρχει τόσο μέσα, στις αιμορροϊδικές φλέβες του ορθού, όσο και έξω, στις σαφενώδεις φλέβες του πρωκτού. Αυτός ο τύπος συνδυάζει τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων τύπων.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Χωρίς θεραπεία εγκαίρως, στο αρχικό στάδιο, οι αιμορροΐδες αποκτούν γρήγορα μια χρόνια μορφή, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις επιδείνωσης και ύφεσης. Εάν αφήσετε την ασθένεια να ακολουθήσει την πορεία της, θα προχωρήσει, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στο φλεβικό σύστημα της ανορθικής ζώνης του εντέρου..

Η ασθένεια γλιστράει ανεπαίσθητα και σταδιακά. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, μόνο μερικά στρέφονται προς τον πρωκτολόγο - εκείνους που δεν έχουν κανένα σύμπλεγμα σχετικά με την "άβολη ασθένεια". Οι παροξύνσεις στο αρχικό στάδιο είναι βραχυπρόθεσμες, χωρίς έντονα συμπτώματα. Κνησμός, βαρύτητα στον πρωκτό, αιμορραγία, πόνος είναι ενοχλητικός στη δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, σωματική υπερφόρτωση, κατάχρηση αλκοόλ και πικάντικων τροφίμων και σε άλλες κρίσιμες καταστάσεις. Η συχνή αιμορραγία οδηγεί γρήγορα σε αναιμία.

Πηγαίνουν στον γιατρό από φόβο αιμορραγίας (τελικά, η επιλογή της ογκολογίας δεν αποκλείεται!), Καθώς και σε περίπτωση σοβαρών παροξύνσεων, όταν δεν υπάρχει δύναμη να υπομείνει, και η ασθένεια εξαλείφει εντελώς τη συνήθη ένδυση. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι αιμορροΐδες διαγιγνώσκονται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πλέον απαραίτητη..

Χωρίς επαρκή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές: θρόμβωση και νέκρωση ιστών, πυώδης παραπροκτίτιδα, ογκολογικά προβλήματα.

Από το 1961 έως σήμερα, χωρίς σημαντικές αλλαγές, οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερα στάδια:

  • Οι αιμορροϊδικές πυκνώσεις είναι ελαφρώς υπερτροφικές, μπορούν να προεξέχουν στον αυλό του πρωκτού. Κατά την αφόδευση, οι ασθενείς μπορεί μερικές φορές να παραπονεθούν για ίχνη ερυθρού καθαρού αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Οι κόμβοι έχουν αυξηθεί σημαντικά, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης πέφτουν έξω από τον πρωκτό, ρυθμίζοντας αυθόρμητα και μετά πίσω.
  • Οι αιμορροϊδικές προσκρούσεις πέφτουν τόσο όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτέρνισμα Δεν προσαρμόζονται πλέον μόνα τους, πρέπει να βοηθήσετε με τα χέρια σας.
  • Οι κόμβοι πέφτουν συνεχώς, είναι δυνατόν να διορθωθούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από οδυνηρά συμπτώματα: παραβίαση, θρόμβωση, λοίμωξη, επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Συμπτώματα αιμορροΐδας

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και αυτή είναι η δόλια, καθώς ανησυχεί σοβαρά για αυτήν ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη. Πώς να αναγνωρίσετε τις αιμορροΐδες εγκαίρως, ώστε να μην καταλήξετε στο τραπέζι χειρουργείου?

  1. Ίχνη αίματος σε χαρτί υγείας, σεντόνια και εντερικά περιεχόμενα μετά την κίνηση του εντέρου μπορεί να εμφανιστούν ήδη στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και περιοδική, αυτός είναι ένας λόγος για επίσκεψη στον πρωκτολόγο.
  2. Η εμφάνιση στον πρωκτό των παρατεταμένων αιμορροΐδων, ακόμη και αν δεν ενοχλούν ακόμη.
  3. Η δυσφορία, η βαρύτητα και η αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό αυξάνονται με τις κινήσεις του εντέρου. Έχετε την αίσθηση ότι δεν αδειάζετε εντελώς τα έντερά σας.
  4. Κνησμός στην πρωκτική περιοχή λόγω καυστικού εξιδρώματος που προκύπτει από φλεγμονή και ερεθισμό των βλεννογόνων.
  5. Οίδημα του περινέου για τον ίδιο λόγο.
  6. Πόνος στον πόνο που επιδεινώνεται μετά την τουαλέτα.
  7. Εάν έχετε βρει ακόμη και μεμονωμένα σημάδια αιμορροΐδων, δεν θα βλάψει να εξεταστεί.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι αιμορροΐδες;

Οι κιρσοί του ορθού μπορούν να γίνουν ανεκτές προς το παρόν, αλλά στις πρώτες επιπλοκές θα πρέπει να το μετανιώσετε.

Η αιμορραγία με εκρηκτικά αγγεία είναι συνήθως ασήμαντη, με καθαρό ερυθρό αίμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, άφθονο, σκούρο χρώμα, με θρόμβους. Όλα εξαρτώνται από το σε ποιο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται το σύμπτωμα. Εκφράζεται, κατά κανόνα, κατά τις κινήσεις του εντέρου. Δεν υπάρχει πόνος, η κατάσταση είναι φυσιολογική, αλλά με τακτική αιμορραγία, είναι πιθανή αναιμία.

Απώλεια κόμβων προς τα έξω. Το σύμπτωμα εμφανίζεται από το δεύτερο στάδιο. Αρχικά, αυτό σχετίζεται με τη μετάβαση στην τουαλέτα, στη συνέχεια με οποιοδήποτε μυϊκό φορτίο ή πίεση (γέλιο, βήχας, φτέρνισμα). Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς τη βοήθεια των χεριών, οι προσκρούσεις δεν επαναφέρονται πλέον..

Τσίμπημα κόμβων. Με έναν φλεγμονώδη ή αντανακλαστικό σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα, είναι δυνατή η τσίμπημα των προσκρούσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο και πρόπτωση των κόμβων. Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς βοήθειας, είναι δυνατή η αγγειακή θρόμβωση.

Η θρόμβωση του αιμορροϊδικού πλέγματος είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή των αιμορροΐδων. Δεν παρατηρούνται μόνο τοπικές διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά την εξέταση της προβληματικής περιοχής, οι αιμορροϊδικοί κώνοι φαίνονται τεταμένοι, πρησμένοι και διογκωμένοι. Χρώμα - σκούρο κόκκινο, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια νέκρωσης ιστών. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν είναι ικανοποιητική: σοβαρός πόνος, δυσπεπτικές διαταραχές, πυρετός, κακή όρεξη, αδυναμία.

Μέθοδοι διάγνωσης αιμορροΐδων

Η απουσία έντονων συμπτωμάτων, ειδικά στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, περιπλέκει τη διάγνωση. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος που χρησιμοποιούν οι πρωκτολόγοι είναι ψηλάφηση. Η εξέταση πραγματοποιείται μετά την ανακούφιση του συνδρόμου οξέος πόνου. Ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του στη θέση του εμβρύου. Ο γιατρός βυθίζει το δείκτη σε ένα γάντι λερωμένο με βαζελίνη στον πρωκτό και αισθάνεται όλα τα εξογκώματα που γειτνιάζουν με τον σφιγκτήρα: το μέγεθος, τη θέση τους, τον πόνο, την πυκνότητα.

Εκτός από την κατάσταση των ορθικών ιστών, την απόδοση του σφιγκτήρα, την ανακούφιση της βλεννογόνου επιφάνειας με όλους τους τραυματισμούς (κόμβοι, ρωγμές), εκτιμάται η πιθανότητα αιμορραγίας. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γραμμή Hilton που διαχωρίζει τις εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες. Ο πρωκτολόγος αξιολογεί τον τόνο του σφιγκτήρα: εάν αποδυναμωθεί, ο κίνδυνος πτώσης των κόμβων είναι υψηλός. Δυστυχώς, αυτή η διαθέσιμη μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης μόνο εν μέρει: οι προσκρούσεις γίνονται αισθητές κυρίως στην είσοδο του ορθού.

Για περαιτέρω εξέταση, χρησιμοποιούνται οργανικές τεχνικές:

  1. Ανοσοσκόπηση. Ένας ειδικός καθρέφτης και φωτισμός είναι εγκατεστημένοι σε μια ειδική συσκευή. Η συσκευή επιτρέπει την προβολή ορθικών καναλιών σε βάθος έως 12 cm.
  2. Σιγμοειδοσκόπηση. Η εξέταση της επιφάνειας του βλεννογόνου με ενδοσκόπιο βοηθά να δείτε σπηλαιώδεις σχηματισμούς σε απόσταση έως 30 cm. Μια πρόσθετη συσκευή θα λάβει ένα δείγμα για βιοψία εάν υπάρχουν υποψίες για την παρουσία νεοπλασμάτων στο ορθό.
  3. Εξέταση υπερήχων. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των εντέρων και του πρωκτού.
  4. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να στείλουν για ακτινογραφία εξέταση των πυελικών οργάνων.

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει τα έντερα. Μπορείτε να το καθαρίσετε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλά δεν θα βλάψει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Εάν το κάτω έντερο είναι γεμάτο, η διάγνωση είναι άχρηστη. Ολοκληρωμένη προετοιμασία για επίσκεψη στην κλινική με διαδικασίες υγιεινής.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, οι αιμορροΐδες δοκιμάζονται επίσης σε εργαστηριακές συνθήκες: πραγματοποιούν εξέταση αίματος για να ανιχνεύσουν αναιμία, να αξιολογήσουν ένα κομπόγραμμα που αποδεικνύει εντερική λειτουργικότητα, να πραγματοποιήσουν μια δοκιμή για κρυφή εσωτερική αιμορραγία, να εξετάσουν τα κόπρανα.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να αποκλείει τον ογκολογικό παράγοντα, καθώς τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν επίσης να αιμορραγούν και να προκαλέσουν αίσθημα βαρύτητας στον πρωκτό. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η κλινική εικόνα των παθολογιών είναι ίδια.

Εάν υπάρχει υποψία αιμορροΐδων, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον πρωκτολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα: μόνο η έγκαιρη διάγνωση θα σας πει πώς να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες για πάντα χωρίς επιπλοκές και επεμβατικές επεμβάσεις.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων

Αξιολογώντας την υγεία του ασθενούς γενικά και τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο πρωκτολόγος καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχήμα. Στην παραδοσιακή ιατρική, χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις για την εξάλειψη της παθολογίας: συντηρητική και χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Τα φάρμακα αντιμετωπίζονται τόσο για επιδείνωση όσο και για χρόνια στάδια. Η χειρουργική θεραπεία, ειδικά η επεμβατική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μόνο σε αυστηρές ενδείξεις. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή συνταγογραφείται μόνο από το 15% όλων των ασθενών με αιμορροΐδες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο τέταρτο στάδιο, όταν πέφτουν μεγάλοι κόμβοι, οι διασταλμένες φλέβες παραβιάζονται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, ενώνεται μια λοίμωξη..

Συντηρητική θεραπεία

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Υπάρχουν τόσα πολλά φάρμακα που αναπτύχθηκαν από αιμορροϊδικές φλέβες κιρσών που δεν είναι εύκολο για έναν έμπειρο γιατρό να αξιολογήσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Και η κατανάλωση χαπιών για αιμορροΐδες με τη συμβουλή φίλων είναι απλώς έγκλημα.

Στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία των αιμορροΐδων, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Ενετικά. Οι πόροι προορίζονται για την ενίσχυση των ασθενών φλεβών - η κύρια αιτία των αιμορροΐδων. Τα Flebodia 600, Detralex, Venarus θα βοηθήσουν στην αύξηση της ελαστικότητάς τους, στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση της στασιμότητας. Χρησιμοποιήστε τοπικά το τζελ Troxevasin.
  • Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ανακούφιση φλεγμονής, υπόθετα και αλοιφές εφαρμόζονται τοπικά. Από τα φάρμακα της κατηγορίας NSAID, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με αλοιφή Relief, Indometatsion, Levomekol, Vishnevsky. Από τα ορμονικά ανάλογα - παράγοντες που βασίζονται στην υδροκορτιζόνη: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedil M. Η δεύτερη επιλογή είναι υψηλότερη σε απόδοση, αλλά υπάρχουν περισσότερα απρόβλεπτα φαινόμενα σε τέτοια φάρμακα.
  • Αντισηπτικά. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται όταν μολυνθεί η διαδικασία. Ένα βιοδραστικό φυσικό σύμπλοκο (καλέντουλα, θαλάσσιος ιπποφαές, πρόπολη), συμπληρωμένο με δραστικές χημικές ενώσεις (ψευδάργυρος, βισμούθιο), αναπτύχθηκε για την αναστολή της εξάπλωσης αποικιών παθογόνων μικροβίων. Σε τοπικό επίπεδο, απολυμαίνονται με κεριά με βάση το θαλάσσιο buckthorn, το Iichthyol ή το Anusol, το Neo-Anusol, το Anestezol.
  • Αναισθητικά. Ο πόνος με αιμορροΐδες δεν πρέπει να γίνεται ανεκτός. Ακόμα και στο σπίτι, ο γιατρός θα προτείνει αναισθητική φλεγμονή με Nise, Ibuklin, Pentalgin. Βοηθούν επίσης τα υπόθετα με novocaine, belladonna ή Anestezol, Relief Advance, Ginkor Prokto, Neo-Anusol, Procto-Glivenol. Τα εξωτερικά εξογκώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλοιφή Bezornil.
  • Φάρμακα για την επούλωση πληγών. Τα υπόθετα με μεθυλουρακίλη, λάδι ιπποφαές, πρόπολη και λάδι συκωτιού καρχαρία διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών.
  • Αιμοστατική. Τα φάρμακα προορίζονται για τον έλεγχο της αιμορραγίας. Σε μορφή δισκίου, το Vikasol συνταγογραφείται, με τη μορφή υπόθετων - κεριών με αδρεναλίνη. Τα Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol, Natalsid είναι επίσης κατάλληλα για τη στένωση του φλεβικού δικτύου και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων μυϊκών ινών..
  • Αντιπηκτικά. Με την απειλή σχηματισμού θρόμβων αίματος, το αίμα αραιώνεται με αλοιφές και υπόθετα με βάση την ηπαρίνη.

Σε περίπτωση διαταραχών στο ρυθμό της αφόδευσης, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει καθαρτικά: Guttalax, Duphalac, Normase, Portalak. Θα βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας των εντέρων, στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες, στη μείωση της πίεσης στις αιμορροΐδες λόγω υπερχείλισης του εντέρου..

Χειρουργικές τεχνικές

Στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων, τα φάρμακα μπορούν να παρατείνουν μόνο την περίοδο ύφεσης - μόνο επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις μπορούν να απαλλαγούν μόνιμα από κιρσούς των αιμορροΐδων. Μεταξύ των τελευταίων, τα πιο δημοφιλή είναι:

  1. Φωτοπηξία - έκθεση των κόμβων σε μια στενά εστιασμένη δέσμη λέιζερ (επιταχύνει τον ρυθμό πήξης των πρωτεϊνών στις φλέβες).
  2. Σκληροθεραπεία - τοποθέτηση σκληρυντικών στους κόμβους. Κολλούν κυριολεκτικά τα αγγεία, βλάπτοντας τη διατροφή των σπηλαίων σχηματισμών. Σταδιακά ο κόμβος εξαφανίζεται και θεραπεύεται.
  3. Απολίνωση - συστολή του ποδιού της αιμορροΐδας με δακτύλιο λατέξ.
  4. Cryodestruction - πρόβλημα κατάψυξης φλεβών με υγρό άζωτο.
  5. Λειτουργία του Long - τσίμπημα της βάσης του κόμβου με ένα όργανο μιας χρήσης, όπως ένα συρραπτικό, για να μειωθεί η παροχή αίματος.

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις χρειάζονται λίγα λεπτά. Λόγω του χαμηλού τους τραύματος, γίνονται χωρίς αναισθησία, σε εξωτερικούς ασθενείς. Δεν υπάρχει σοβαρή παρέμβαση στην εργασία του σώματος, επομένως η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη.

Εάν οι αναφερόμενες μέθοδοι δεν είναι αρκετές και ξεκινήσει η ασθένεια, ενδείκνυται αιμορροϊδεκτομή. Η εκτομή αιμορροΐδων είναι μια σοβαρή επέμβαση. Γίνεται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό μαχαίρι ως νυστέρι. Όχι μόνο κόβει με ακρίβεια τον ιστό, αλλά και καθαρίζει την πληγή, αποτρέποντας την αιμορραγία. Μετά την απολύμανση του βλεννογόνου, ένας πρωκτικός καθρέφτης εισάγεται στην πρωκτική δίοδο. Ένας σφιγκτήρας αφαιρείται από το έντερο, η βάση του ράβεται με νήμα catgut. Το χτύπημα αποκόπτεται και το πόδι σφίγγεται σταθερά. Τα άκρα ράβονται, η πληγή απολυμαίνεται και μια τουρντούα εμποτισμένη με αλοιφή εγχύεται στο έντερο για 6 ώρες.

Μετά την εκτομή των κόμβων, η πληγή ράβεται ή αφήνεται ανοιχτή: μερικές φορές θεραπεύεται γρηγορότερα χωρίς περιττές ραφές. Η επέμβαση είναι τραυματική, καθώς πολλοί ιστοί επηρεάζονται, επομένως, ο ασθενής παρατηρείται σε νοσοκομείο για αρκετές ημέρες και, γενικά, η περίοδος ανάρρωσης θα είναι μεγάλη - έως και έξι μήνες ή περισσότερο..

Εκτός από την κλασική αιμορροϊδεκτομή, χρησιμοποιείται επίσης το «πρότυπο χρυσού», η τροποποιημένη του έκδοση, η οποία απαιτεί υψηλά προσόντα του χειρουργού. Κατά τη λειτουργία του Long, αφαιρείται μέρος του ορθού (βρίσκεται πάνω από την οδοντωτή γραμμή). Σε αυτήν την περίπτωση, ο κόμβος δεν αποκόπτεται, αλλά τραβιέται λόγω της εκτομής ενός μέρους της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι άκρες του τραύματος στερεώνονται με συνδετήρες τιτανίου.

Η διατροφή επιδεινώνεται στους αλλοιωμένους κόμβους, στεγνώνει και ο συνδετικός ιστός τους αντικαθιστά. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 20 λεπτά, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για έως και τρεις ημέρες. Η διαδικασία είναι λιγότερο επώδυνη από την κλασική έκδοση και επομένως η περίοδος ανάκτησης διαρκεί κατά μέσο όρο μια εβδομάδα. Δεν υπάρχουν πληγές, δεν ράμματα, διατηρείται η ανατομία του πρωκτικού σωλήνα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλότερος.

Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής

Τα οφέλη των εγχύσεων βοτάνων και άλλων παραδοσιακών φαρμάκων που συνιστώνται στη θεραπεία των αιμορροΐδων αναγνωρίζονται επίσης από τους πρωκτολόγους. Ωστόσο, είναι δυνατή η χρήση κομπρέσες, μπανιέρες, ταμπόν, υπόθετα και αλοιφές μόνο μετά από συμφωνία με τον γιατρό, καθώς το καθήκον τους είναι βοηθητικό. Σε συνδυασμό με φάρμακα, θα βοηθήσουν στην εδραίωση της επίδρασης της θεραπείας ή στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα φαρμακευτικά βότανα έχουν επίσης αντενδείξεις, θα πρέπει να τα ελέγξετε για συμβατότητα με φάρμακα, να κάνετε αλλεργικές εξετάσεις.

Ο φλοιός βελανιδιάς, η καλέντουλα και τα άνθη χαμομηλιού, οι φλοιοί κρεμμυδιών, τα φύλλα άγριας φράουλας, το φασκόμηλο και το βαλσαμόχορτο θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των αιμορροΐδων. Φαρμακευτικές εγχύσεις και αφέψημα από αυτά και άλλα συστατικά χρησιμοποιούνται για άρδευση σε μικροκλύστες, για συμπιέσεις και λουτρά, για την παρασκευή σπιτικών αλοιφών και υπόθετων. Τσάι φτιαγμένο από ροδαλά ισχία και φύλλα βατόμουρου είναι χρήσιμο να λαμβάνεται από το στόμα, να πιείτε για αιμορροΐδες και αραιωμένο χυμό τεύτλων.

Ο πρωκτικός βλεννογόνος μπορεί να ποτιστεί με αραιωμένο υγρό μέλι και χυμό πατάτας. Τα ορθικά υπόθετα παρασκευάζονται από αυτά τα συστατικά, καθώς και από φύλλα αλόης. Τα αφέψημα βοτάνων και άλλων υγρών συστατικών πρέπει να καταψύχονται σε χάρτινα καλούπια κατασκευασμένα με τη μορφή κώνου. Τα κεριά κόβονται από πατάτες. Για τη διευκόλυνση της εισαγωγής, μπορούν να λιπαίνονται με βαζελίνη ή ακόμα καλύτερα με λάδι ιπποφαές, το οποίο παρέχει ένα επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα υπόθετα εγχέονται ξαπλωμένα στο πλάι τους, με λυγισμένα πόδια. Συνιστάται να παραμείνετε σε αυτήν τη θέση για άλλη μισή ώρα. Για να απορροφηθεί πλήρως το φάρμακο.

Μπορείτε να φτιάξετε σπιτική αλοιφή χρησιμοποιώντας ελαιόλαδο και κερί μέλισσας. Οι εξωτερικοί κώνοι λιπαίνονται με το χέρι, για τους εσωτερικούς κόμβους στο φαρμακείο πρέπει να αγοράσετε μια ειδική συμβουλή. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα και να πλύνετε τα χέρια σας και την προβληματική περιοχή με σαπούνι.

Ο κνησμός στον πρωκτό, που εμφανίζεται μετά από εξίδρωση από φλεγμονή, μπορεί να καταπραΰνει με λοσιόν με ψιλοκομμένα φρέσκα μούρα σορβιών, αφέψημα από ορεινές περιοχές ή απλώς συμπιέζει με κρύο νερό.

Διατροφική θεραπεία για αιμορροΐδες

Μια δίαιτα για αιμορροΐδες είναι το θεμέλιο χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η επιτυχία οποιουδήποτε τύπου θεραπείας. Βασίζεται σε κλασματική (5-6 φορές την ημέρα) διατροφή με τρόφιμα που δεν ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο, δεν παραβιάζουν το ρυθμό της αφόδευσης και δεν αυξάνουν το σχηματισμό αερίων. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε το καθεστώς κατανάλωσης - έως και 2,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τον κανόνα σας.

Οι μέθοδοι θερμικής επεξεργασίας για τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπιες. Οι ακατέργαστες, χονδροειδείς ίνες, όπως σαλάτα από ραπανάκι ή λάχανο, ή πικάντικες τηγανητές ή καπνιστές τροφές που ερεθίζουν τα πονόλαιμα είναι ανθυγιεινά. Τα βραστά, μαγειρευτά ή ψημένα λαχανικά, οι καθαρισμένες ημι-υγρές σούπες, τα ιξώδη δημητριακά, οι κατσαρόλες και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (εκτός από το τυρί cottage) πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής. Φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα δημητριακά θα βοηθήσουν στη διατήρηση του ρυθμού των ινών, γεγονός που βελτιώνει την εντερική κινητικότητα. Τα αυγά, το άπαχο βρασμένο κρέας και τα ψάρια στον ατμό είναι χρήσιμα.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων περιλαμβάνει λευκό ψωμί, δυνατό τσάι και καφέ, σοκολάτα και όλα τα όσπρια, ζεστά μπαχαρικά, ραπανάκια, ραπανάκια, λευκό λάχανο, ρύζι, ζελέ και πατάτες. Η χρήση αλκοολούχων ποτών, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, αποκλείεται εντελώς.

Τα τρόφιμα πρέπει να βοηθήσουν τα φάρμακα, να δημιουργήσουν ένα βλεννογόνο περιβάλλον στα έντερα που ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων.

Μέτρα πρόληψης

Πώς να αποτρέψετε την εξέλιξη των αιμορροΐδων ή τουλάχιστον να παρατείνει την περίοδο ύφεσης σε περίπτωση χρόνιας μορφής; Ένα γραμμάριο πρόληψης αξίζει ένα κιλό θεραπείας, ανέφεραν οι αρχαίοι θεραπευτές. Και επομένως το καλύτερο φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση είναι η πρόληψη. Κρίνοντας από τις κριτικές σε θεματικά φόρουμ, πολλοί ενδιαφέρονται για την ερώτηση: είναι δυνατόν να πεθάνουμε από αιμορροΐδες; Για να αποφύγετε τον πίνακα λειτουργίας και σοβαρές επιπλοκές, αναλύστε τη διατροφική σας συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής:

  • Ελέγχετε πάντα την έγκαιρη κίνηση του εντέρου; Μετά από όλα, το περιεχόμενό του δημιουργεί πρόσθετη πίεση στις φλέβες, τραυματίζει τον βλεννογόνο, με καθυστέρηση στην πράξη της αφόδευσης, μερικές από τις τοξίνες απορροφώνται και πάλι στην κυκλοφορία του αίματος, δηλητηριάζοντας το σώμα.
  • Γνωρίζετε το ποσοστό του νερού σας; Εάν όχι, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το ποτό σας. Η έλλειψη υγρού προκαλεί μια τάση για δυσκοιλιότητα, η οποία αυξάνει το φορτίο στο ορθό.
  • Υπάρχουν αρκετά λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή σας; Κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα; Η ακατάλληλη διατροφή ακυρώνει όλες τις προσπάθειες των γιατρών και δημιουργεί τις προϋποθέσεις για μια νέα επιδείνωση.
  • Έχετε τον έλεγχο των μυϊκών σας φορτίων, ανυψώνετε υπερβολικά βάρη (δεν έχει σημασία - στην εργασία ή στο γυμναστήριο); Η βαριά σωματική εργασία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για αιμορροΐδες.
  • Κρατάτε τον ύπνο, την ξεκούραση, τη σωματική σας δραστηριότητα; Όταν κάθεστε ή στέκεστε στη δουλειά, πρέπει να κάνετε διαλείμματα για γυμναστική. Το κολύμπι και το περπάτημα στον καθαρό αέρα με ήρεμο ρυθμό είναι χρήσιμα.
  • Παρακολουθείτε το βάρος σας; Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων.
  • Ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής; Μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα, πρέπει να πλένετε το περίνεο με σαπούνι, πρώτα με ζεστό νερό και μετά με κρύο νερό, για να συστέλλονται οι μύες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Προφανώς, η τροποποίηση του τρόπου ζωής είναι το πρώτο βήμα για την εξάλειψη των αιμορροϊδικών φλεβών από κιρσούς.

Το πιο κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένας πρωκτολόγος είναι οι αιμορροΐδες. Και όλοι οι ασθενείς ανησυχούν για το πώς να θεραπεύσουν γρήγορα τις αιμορροΐδες και, κατά προτίμηση, για πάντα. Υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, παρακολουθήστε μαθήματα βεντονικών δύο φορές το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς, αλλάξτε τις διατροφικές σας συνήθειες και τον τρόπο ζωής σας - αυτό θα προσθέσει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Αιμορροϊδές

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κιρσούς του πρωκτού και του ορθού με το σχηματισμό αιμορροΐδων. Συμπτωματικά εκδηλώνεται ως αίσθημα καύσου, βαρύτητα, κνησμός στον πρωκτό, αιμορραγία από ερυθρό αίμα από τους κόμβους. Μπορεί να περιπλέκεται από πρόπτωση, παγίδευση και θρόμβωση αιμορροΐδων. Η φλεγμονή των κόμβων οδηγεί στην εμφάνιση ορθικών συριγγίων και παραπροκτίτιδας. Η παρατεταμένη αιμορροϊκή αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Οι αιμορροΐδες είναι μια από τις πιο κοινές πρωκτολογικές ασθένειες. Οι αιμορροΐδες είναι αφύσικα διογκωμένες αιμορροΐδες που είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή, αιμορραγία και πρόπτωση από τον πρωκτό. Το όνομα της νόσου είναι ο ελληνικός όρος για αιμορραγία. Η αιμορραγία είναι το πιο εντυπωσιακό, αλλά όχι το μόνο σύμπτωμα στην ανάπτυξη αιμορροΐδων..

Οι αιμορροϊδικοί φλεβικοί πλέκτες στους ανθρώπους βρίσκονται στο υποβλεννογονικό στρώμα του πρωκτικού τοιχώματος του καναλιού, έχουν παρόμοια δομή με τα σπηλαιώδη σώματα των γεννητικών οργάνων και υποτίθεται ότι παίζουν ρόλο στην εξασφάλιση του πλήρους κλεισίματος του πρωκτού και της συγκράτησης των περιττωμάτων. Διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Στα περισσότερα άτομα, αργά ή γρήγορα, μια αύξηση σε αυτούς τους φλεβικούς σχηματισμούς βρίσκεται σε διάφορους βαθμούς. Η αύξηση των αιμορροΐδων που ανιχνεύονται κατά την εξέταση και δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα δεν θεωρείται ασθένεια.

Κλινικά, οι αιμορροΐδες εκδηλώνονται με πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων, θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, αιμορραγία, κνησμό και κάψιμο στο ορθό, πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου. Επί του παρόντος, στη Ρωσία, το 75% των περιπτώσεων καταφεύγει σε χειρουργική αφαίρεση παθολογικά διευρυμένων κόμβων (σε σύγκριση με τις ΗΠΑ και την Ευρώπη, το ποσοστό αυτό είναι περίπου το 20% των περιπτώσεων). Η αποτελεσματικότητα των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας διευκολύνεται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό..

Αιτιολογία και παθογένεση των αιμορροΐδων

Ο παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη αιμορροΐδων είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αιμορροϊδικές φλεβικές συστάδες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό και στις μυϊκές δομές που στερεώνουν τους κόμβους στο πρωκτικό κανάλι. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: τάση για διαταραχές των κοπράνων (συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια), καθιστικός τρόπος ζωής, κατάχρηση πικάντικης τροφής και αλκοόλ.

Μεταξύ των επαγγελματικών παραγόντων, αξίζει να σημειωθεί τα επαγγέλματα που απαιτούν μακρά παραμονή σε καθιστή θέση (οδηγοί, πιλότοι κ.λπ.). Επιπλέον, ορισμένα αθλήματα μπορούν να συμβάλουν σε διαταραχές του κυκλοφορικού στην περινιακή ζώνη: ιππασία, ποδηλασία, άρση βαρών. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη αιμορροΐδων μπορεί να συμβάλει στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό..

Ταξινόμηση και συμπτώματα αιμορροΐδων

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες αιμορροΐδες, οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι στάδια μιας ασθένειας. Επίσης διακρίνετε εσωτερικές αιμορροΐδες, εξωτερικές αιμορροΐδες και συνδυασμένες.

Ταξινόμηση χρόνιων αιμορροΐδων:

Στην κλινική πορεία των αιμορροΐδων, διακρίνονται τέσσερα στάδια. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από περιοδική απόρριψη ερυθρού αίματος από τον πρωκτό. Δεν παρατηρείται απώλεια αιμορροΐδων.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες πέφτουν και η ανεξάρτητη μείωση τους. Μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία ή να προχωρά χωρίς αυτήν.

Στο τρίτο στάδιο, οι παρατεταμένες αιμορροΐδες δεν διορθώνονται και πρέπει να επιστρέφονται στο πρωκτικό κανάλι με το χέρι. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει..

Οι αιμορροΐδες του τέταρτου σταδίου χαρακτηρίζονται από την αδυναμία επανατοποθέτησης των αιμορροΐδων που πέφτουν συνεχώς από το πρωκτικό κανάλι. Επιπλέον, υπάρχουν οξείες και χρόνιες αιμορροΐδες..

Συμπτώματα αιμορροΐδας

  • Οξείες αιμορροΐδες

Οι κλινικά οξείες αιμορροΐδες εκδηλώνονται με θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων ή από πρόπτωση θρόμβων εσωτερικών κόμβων από τον πρωκτικό σωλήνα.

Η θρόμβωση των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τη σημαντική αύξηση, τη συμπίεση τους, οι κόμβοι προκαλούν αρκετά έντονο πόνο (πρωκταλγία), ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα χρόνιων αιμορροΐδων: επεισόδια αιμορραγίας από τον πρωκτό, κνησμός και κάψιμο στην περινιακή περιοχή, περιοδική πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων. Το χαλαρό κλείσιμο του σφιγκτήρα του πρωκτού και η συνεχής πρόπτωση αιμορροΐδων μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση διαφανών βλεννογόνων εκκρίσεων από τον πρωκτό.

Η αιμορραγία είναι ένα πολύ κοινό σημάδι αιμορροΐδων και εκτιμάται ότι επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμορραγίας από τον πρωκτό συμβαίνουν στο 10% του πληθυσμού. Στο 70-80% των περιπτώσεων, οι αιμορροΐδες είναι η αιτία αυτής της αιμορραγίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς η αιμορραγία είναι λιγοστή και σπάνια και δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία. Επιπλέον, πολλοί ντρέπονται να επικοινωνήσουν με έναν πρωκτολόγο ή φοβούνται τις μεθόδους εξέτασης..

Η αιμορροϊδική αιμορραγία εμφανίζεται, κατά κανόνα, κατά τις κινήσεις του εντέρου, Μπορεί να είναι ερυθρές πιτσιλιές κατά τη στιγμή της καταπόνησης ή ίχνη αίματος σε χαρτί. Εάν το αίμα παραμείνει στο ορθό μετά από μια κίνηση του εντέρου, την επόμενη φορά θα βγει ως σκοτεινοί θρόμβοι.

Οι παρατεταμένες αιμορροΐδες εκδηλώνονται με την πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Αρχικά, οι κόμβοι πέφτουν όταν τεντώνεστε κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων Στο μέλλον, με την εξέλιξη της νόσου, οι κόμβοι πέφτουν όλο και πιο συχνά, με βήχα, φτέρνισμα. Δεν μπορούν να προσαρμοστούν, πρέπει να προσαρμοστούν χειροκίνητα. Με την πάροδο του χρόνου, η απώλεια κόμβων γίνεται μόνιμη, οι κόμβοι δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν. Οι αιμορροΐδες που πέφτουν προς τα έξω μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία, επιπλέον, είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση.

Συχνά, οι αιμορροΐδες συνοδεύονται από κνησμό του πρωκτού λόγω συνεχούς ερεθισμού του δέρματος στον πρωκτό με εκκρίσεις.

Διάγνωση αιμορροΐδων

Παρά την μάλλον απλή διάγνωση αυτής της νόσου, αξίζει να την λάβουμε σοβαρά υπόψη, καθώς η ανεπαρκής εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και αποτυχία εντοπισμού σημαντικών επιπλοκών ή συννοσηρότητας..

Η εξέταση ασθενών με υποψίες αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα με τη μέγιστη μείωση των γόνατων στην κοιλιά ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση του πρωκτού και της περιπρωκτικής περιοχής, σημειώνοντας το σχήμα του πρωκτού, τις υπάρχουσες παραμορφώσεις, τις κυστρικές αλλαγές, τα συρίγγια, το διάκενο του πρωκτού. Δώστε προσοχή στο χρώμα και την κατάσταση του δέρματος, αξιολογήστε τη σοβαρότητα των εξωτερικών αιμορροΐδων, σημειώστε τον βαθμό εσωτερικής πρόπτωσης, καθώς και την πιθανότητα μείωσής τους.

Ο έλεγχος του πρωκτικού αντανακλαστικού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διακεκομμένη διέγερση της περιπιακής ζώνης με έναν ανιχνευτή. Στη συνέχεια εκτρέφονται οι άκρες του πρωκτού και εξετάζονται τα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού για την παρουσία πρωκτικής ρωγμής. Μετά από εξωτερική εξέταση, πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, σημειώνοντας την κατάσταση των εξωτερικών και εσωτερικών πρωκτικών σφιγκτήρων, την τονική τους ένταση, τη δύναμη των εκούσιων συστολών, τον βαθμό πόνου. Εξετάστε το βλεννογόνο του καναλιού για ελαττώματα, πρωκτικούς πολύποδες και ουλές.

Συχνά, ο ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού και του μεγέθους των αιμορροΐδων κατά την ψηφιακή εξέταση μπορεί να είναι μια συγκεκριμένη δυσκολία λόγω του γεγονότος ότι οι κόμβοι μειώνονται σε μέγεθος κατά την ψηλάφηση. Επομένως, κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσφέρεται στον ασθενή να πιέσει για μια σαφέστερη αναγνώριση και εξέταση των κόμβων. Περίπου 8-12 εκατοστά του πρωκτικού καναλιού μπορούν να προβληθούν λεπτομερώς κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης. Αυτή η μελέτη είναι αρκετά καλά ανεκτή από τους ασθενείς και σας επιτρέπει να εξετάσετε τη θέση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Όταν τεντώνεστε, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να πέσουν στον αυλό του anoscope.

Η σιγμοειδοσκόπηση συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς με ύποπτες αιμορροΐδες. Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα ορθοσκοπίας έως και ύψους 25 εκατοστών, ή υπάρχουν παραδοχές σχετικά με τις παθολογίες των άνω τμημάτων του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται νευροσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων μπορεί να αποκλείσει ή να εντοπίσει ταυτόχρονες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Για να αποκλειστεί η αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα, συνταγογραφείται γαστροσκόπηση.

Η πρακτική δείχνει ότι το ένα τρίτο των ασθενών που πάσχουν από αιμορροΐδες έχουν ασθένειες του πρωκτικού σωλήνα και του παχέος εντέρου, μερικές από τις οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία από τον πρωκτό. Συχνά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της εξέτασης για αιμορροΐδες, είναι δυνατή η διάγνωση καρκίνου του ορθού.

Θεραπεία με αιμορροΐδες

Οι τακτικές θεραπείας των αιμορροΐδων επιλέγονται με βάση το στάδιο της νόσου. Με τις αιμορροΐδες του πρώτου και του δεύτερου σταδίου, μπορείτε να σταματήσετε στη συντηρητική θεραπεία ή να προσφέρετε θεραπεία με ηλεκτροπηξία ή σκληροθεραπεία. Η απολίνωση (κράμα ραμμάτων ή σύνδεση δακτυλίου λατέξ) μπορεί να είναι αποτελεσματική στο δεύτερο και τρίτο στάδιο.

Επιπλέον, με αιμορροΐδες στο τρίτο στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική Longo hemorrhoidectomy. Οι τέσσερις φάσεις αιμορροΐδες απαιτούν χειρουργική εκτομή των αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή).

Στην οξεία περίοδο αιμορροΐδων, όλες οι μέθοδοι θεραπείας, εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, αντενδείκνυνται. Επιπλέον, η θεραπεία με φάρμακα περιορίζεται συχνά στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου. Με συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα που βοηθά στην ομαλοποίηση των κοπράνων με συχνή διάρροια και στην απαλότητα με δύσκολες κινήσεις του εντέρου. Τα καθαρτικά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο. Ως γενική θεραπεία, συνιστώνται επίσης φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων (φλεβοτροπικοί παράγοντες - διοσμίνη). Τα υπόθετα και οι αλοιφές με αντιφλεγμονώδη, θεραπευτική, αναλγητική, αιμοστατική και βελτιωμένη τοπική ροή αίματος χρησιμοποιούνται τοπικά.

Η συνταγή τοπικών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα ορισμένων συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, επιλέγονται παράγοντες πολλών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων αντιφλεγμονωδών, αναισθητικών και αιμοστατικών στοιχείων. Φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή) συνταγογραφούνται για σύντομα μαθήματα για την αποφυγή παρενεργειών. Για σοβαρή αιμορραγία, χρησιμοποιείται ένα αποτελεσματικό αιμοστατικό αλγινικό νάτριο.

Η συντηρητική θεραπεία για αιμορροΐδες στοχεύει στην ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων και στην εξασθένηση της επιδείνωσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία που δεν οδηγεί στην απαλλαγή από την ασθένεια και είναι προσωρινή. Η τάση για καθιστικό τρόπο ζωής ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ανάπτυξη νέων επιδεινώσεων και στην εξέλιξη των αιμορροΐδων.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης αιμορροΐδων (σκληροθεραπεία, πήξη υπέρυθρων, κράμα) είναι αποτελεσματικά μέτρα για τη θεραπεία των αιμορροΐδων στα αρχικά στάδια. Η συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά στην πράξη. Παρά τον υψηλό βαθμό ασφάλειας και ευκολίας για τους ασθενείς, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν είναι πάντα εφαρμόσιμες.

Για την αφαίρεση κόμβων στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: αιμορροϊδεκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, το σπηλαιώδες φλεβικό πλέγμα αποκόπηκε εξ ολοκλήρου, αποκλείοντας την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Οι σύγχρονες τεχνικές για την εκτέλεση λειτουργιών μπορούν να μειώσουν τη μετεγχειρητική περίοδο και να αποκλείσουν όσο το δυνατόν περισσότερες πιθανές επιπλοκές.

Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες δεν αποτελούν απειλητική για τη ζωή ασθένεια, σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από την επίμονη αιμορραγία που οδηγεί σε σοβαρή αναιμία, ο ασθενής αποφασίζει για τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με συχνές παροξύνσεις συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια, οι αιμορροΐδες τους προκαλούν αξιοσημείωτες ταλαιπωρίες και επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, το καθήκον του πρωκτολόγου είναι μια ενδελεχής εξέταση και κατάλληλη σύσταση της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας..

Πρόληψη αιμορροΐδων

Η πρόληψη των αιμορροΐδων περιλαμβάνει την πρόληψη παραγόντων που συμβάλλουν στην παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία του ορθού και μέτρα για την ομαλοποίηση της εργασίας του πεπτικού σωλήνα. Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που εκδηλώνονται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η σωστή ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ομαλοποίηση της συνοχής των κοπράνων και των τακτικών άνετων κινήσεων του εντέρου.

Η πρόληψη των αιμορροΐδων διευκολύνεται με μέτρα υγιεινής για τη φροντίδα του πρωκτού: διεξοδικός καθαρισμός μετά από κινήσεις του εντέρου, χρήση μαλακών βαθμών χαρτιού (εάν είναι απαραίτητο, εγκατάλειψη χαρτιού τουαλέτας υπέρ του πλυσίματος με δροσερό νερό), τακτικό πλύσιμο, φορώντας λευκά είδη από φυσικά αναπνεύσιμα υφάσματα που δεν περιορίζουν την κίνηση. Στα πρώτα σημάδια αιμορροΐδων, συνιστάται να εγκαταλείψετε τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την τακτική βαριά σωματική δραστηριότητα. Οι άνθρωποι που τείνουν σε καθιστικό τρόπο ζωής πρέπει να κάνουν σωματική άσκηση, κολύμπι, να κάνουν τακτικούς περιπάτους.

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως κιρσούς στο πλέγμα που βρίσκεται στο κάτω ορθό. Το ποσοστό αυτής της παθολογίας σε όλες τις ασθένειες του ορθού είναι έως και 41% 1. Οι αιμορροΐδες είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την επίσκεψη σε κολοπροκτολόγο. Η επίπτωση αυξάνεται συνεχώς και εις βάρος των ατόμων μιας σχετικά νέας ηλικίας εργασίας. Πιστεύεται ότι ο λόγος για αυτό είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ο οποίος οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή και αυξημένο αιμοδυναμικό φορτίο στο αιμορροϊδικό φλεβικό πλέγμα..

Ταξινόμηση αιμορροΐδων

Από την τοποθεσία των αιμορροΐδων:

  • εσωτερικοί - οι κόμβοι του υποδόριου φλεβικού πλέγματος αυξάνονται, μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτού και του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • εξωτερικοί - οι κόμβοι του υποδόριου φλεβικού πλέγματος αυξάνονται, δίπλα στο υποδόριο τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα.
  • σε συνδυασμό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες. Σύμφωνα με το στάδιο της διαδικασίας, οι οξείες αιμορροΐδες χωρίζονται σε:

  1. θρόμβωση χωρίς φλεγμονή.
  2. φλεγμονή των αιμορροΐδων
  3. φλεγμονή του υποδόριου ιστού και του περιπρωκτικού δέρματος.

Κατά το στάδιο της διαδικασίας:

  1. μόνο αιμορραγία, οι κόμβοι δεν πέφτουν.
  2. οι κόμβοι πέφτουν κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, αυτοί τοποθετούνται μόνοι τους.
  3. Οι κόμβοι που έχουν πέσει δεν διορθώνονται, αλλά μπορούν να ρυθμιστούν με το χέρι.
  4. οι κόμβοι πέφτουν σε ηρεμία, δεν προσαρμόζονται ή πέφτουν αμέσως μετά τη μείωση.

Οι αιτίες των αιμορροΐδων

Το φλεβικό πλέγμα του ορθού δεν έχει βαλβίδες και είναι μια γεμάτη με αίμα κοιλότητα που συγκρατείται στη θέση της από έναν σύνδεσμο ανάρτησης συνδετικού ιστού και μυϊκών ινών. Αυτές οι ίνες συνδέονται με αγγειακό ιστό, σχηματίζοντας αιμορροΐδες. Η λειτουργία τους είναι να δημιουργήσουν ένα ανοσοποιητικό φράγμα μεταξύ των περιεχομένων του ορθού και του σώματος..

Οι οξείες αιμορροΐδες, κατά κανόνα, εμφανίζονται ταυτόχρονα λόγω της φλεβικής θρόμβωσης του αιμορροϊδικού πλέγματος. Το χρόνιο αναπτύσσεται σταδιακά. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στο χοριοειδές πλέγμα, οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος. Και λόγω της αδυναμίας του συνδέσμου (συγγενής ή ανεπτυγμένη με την ηλικία), αρχίζουν να μετατοπίζονται προς τα κάτω. Η αδυναμία των συνδέσμων αυξάνεται. Αυτό ολοκληρώνει τον φαύλο κύκλο και καθιστά τη διαδικασία μη αναστρέψιμη. Στην αρχή, οι αιμορροΐδες πέφτουν έξω από τον πρωκτό μόνο όταν τεντώνεται και προσαρμόζεται εύκολα, στη συνέχεια - κατά το φτέρνισμα και το βήχα και αργότερα χωρίς πρόσθετες επιρροές.

Προκαταρκτικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αιμορροΐδων:

  • καθιστική ζωή;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός (η κύρια αιτία του προβλήματος στις γυναίκες)
  • ευσαρκία;
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • εργασία που σχετίζεται με την άρση βαρών.
  • ασθένειες που αυξάνουν την πίεση στην περιοχή της πυέλου και στην κοιλιακή κοιλότητα (νεοπλάσματα, χρόνιος βήχας κ.λπ.).

Συμπτώματα αιμορροΐδας

Συμπτώματα οξείας αιμορροΐδας:

  • πόνος στο ορθό και τον πρωκτό
  • άφθονη απόρριψη αίματος από το ορθό, το οποίο δεν σταματά μετά την εφαρμογή του κρύου, χρησιμοποιώντας ειδικά υπόθετα, αλοιφές κ.λπ.
  • η εμφάνιση ενός πυκνού οδυνηρού σχηματισμού στον πρωκτό.

Χρόνια συμπτώματα αιμορροΐδας:

  • την εμφάνιση ερυθρού αίματος στην επιφάνεια των περιττωμάτων ή την απελευθέρωση αίματος σε σταγόνες ή ένα στάξιμο μετά από μια κίνηση του εντέρου ·
  • πρόπτωση αιμορροΐδων από τον πρωκτό.
  • δυσφορία, φαγούρα, κάψιμο στον πρωκτό
  • βλεννογόνο από το ορθό.

Ο πόνος στις χρόνιες αιμορροΐδες είναι σπάνιος και συνήθως προκαλείται όχι από την ίδια την ασθένεια, αλλά από την ανάπτυξη επιπλοκών - θρόμβωση της αιμορροΐδας, πρωκτική σχισμή κ.λπ..

Διάγνωση αιμορροΐδων

Τυπικά παράπονα, εξέταση του πρωκτού και ψηφιακή ορθική εξέταση είναι συνήθως επαρκή για τη διάγνωση. Αλλά για να αποκλειστούν πιθανά κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν με παρόμοιο τρόπο, συνταγογραφείται σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση..

Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες συνοδεύονται από απώλεια αίματος, συνιστάται μια κλινική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της αναιμίας, μια μελέτη του σιδήρου στον ορό. Για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, ούρηση, πήξη και μελέτη ηλεκτρολυτών αίματος..

Θεραπεία με αιμορροΐδες

Η θεραπεία με αιμορροΐδες μπορεί να είναι συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή) και χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία των χρόνιων αιμορροΐδων στοχεύει:

  • μείωση των συμπτωμάτων
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • πρόληψη των παροξύνσεων.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, εξαλείφοντας τη δυσκοιλιότητα - έτσι ώστε ο ασθενής να μην χρειάζεται να σπρώξει, επιδεινώνοντας την κατάστασή του. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάστε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πίνετε άφθονα υγρά..

Οι πηγές διαιτητικών ινών μπορεί να είναι:

  • λιναρόσπορος;
  • πίτουρο;
  • φύκι;
  • μέσα που βασίζονται στο κέλυφος των σπόρων ψύλλου - φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής ·
  • παρασκευάσματα με βάση τη λακτουλόζη.

Για τη μείωση του πόνου και της ταλαιπωρίας, συνιστώνται αλοιφές και υπόθετα με τοπικά αναισθητικά (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, βενζοκαΐνη). Για τη βελτίωση του τόνου των φλεβών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και υπόθετα με διοσμίνη, εσπεριδίνη, ρουτοσίδη και άλλα φλαβονοειδή (βιολογικά δραστικές ουσίες φυτικής προέλευσης).

Για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε αυτήν την περιοχή, συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα με ηπαρίνη (αλλά όχι για αιμορραγία). Για αιμορραγία, συνιστώνται αλοιφές ή υπόθετα με αγγειοσυσταλτικά (φαινυλεφρίνη).

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac, indomethacin, ketoprofen).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συντηρητική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαδικασίας, αλλά όχι να την αντιστρέψει. Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν αλλοιωμένες φλέβες και κατεστραμμένη δομή συνδέσμου με τη βοήθεια φαρμάκων. Επομένως, αργά ή γρήγορα, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση..
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της ροής του αίματος στις μεταβαλλόμενες αιμορροΐδες. Αρκετές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αυτό:

  • Σκληροθεραπεία αιμοφόρων αγγείων με ειδικά παρασκευάσματα. Ένας παράγοντας εισάγεται στην περιοχή του αλλαγμένου κόμβου, ο οποίος προκαλεί το "κολλήσιμο" των αγγειακών τοιχωμάτων. Η ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή σταματά.
  • Σκληροθεραπεία με λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων. Ένας ειδικός καθετήρας με λέιζερ εισάγεται στην κοιλότητα του τροποποιημένου δοχείου, το οποίο "καυτηριοποιεί" και κολλά τους τοίχους.
  • Απολίνωση μικρών αρτηριών που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα
  • Απολίνωση (επίδεση) της ίδιας της αιμορροΐδας με δακτυλίους λατέξ.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για αιμορροΐδες σταδίου 1-3. Κατά το 4ο στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αιμορροΐδα - αιμορροϊδεκτομή. Τα αγγεία που οδηγούν στον κόμβο είναι δεμένα, κόβεται ο ίδιος ο κόμβος, μετά την οποία αποκαθίσταται η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων ξεκινά με συντηρητικά μέτρα παρόμοια με τη θεραπεία των χρόνιων αιμορροΐδων (τοπικά αντιπηκτικά, αναλγητικά για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου). Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 48-72 ωρών, ο θρόμβος αφαιρείται χειρουργικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη αιμορροΐδων

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αν και μειώνει σημαντικά την ποιότητά της. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του κόμβου, συμβαίνει συνήθως μακροχρόνια ύφεση. Αν όμως δεν εξαλειφθούν οι συνθήκες εμφάνισης αιμορροΐδων, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Η πρόληψη των αιμορροΐδων συνίσταται σε μέτρια σωματική δραστηριότητα, σωστή διατροφή, συμβάλλοντας στην ομαλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

[1] Ένωση Κολοπροκτόνων της Ρωσίας. Αιμορροΐδες σε ενήλικες. Κλινικές οδηγίες, Μ. 2016.

Αιμορροΐδες - τι είναι και πώς εκδηλώνεται: θεραπεία και πρόληψη

Οι αιμορροΐδες είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες που προσβάλλουν όχι μόνο τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, αλλά και τους νέους. Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Η εμφάνισή του σχετίζεται με μια παθολογική αλλαγή στις αιμορροϊδικές φλέβες, οι οποίες σχηματίζουν κόμβους γύρω από το ορθό. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν αίσθημα βαρύτητας στον πρωκτό, κνησμό και κάψιμο..

Αιτίες και παράγοντες για την ανάπτυξη αιμορροΐδων

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο αιμορροϊδικό φλεβικό πλέγμα, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί υποσιτισμό των μυϊκών συσκευών, των συνδέσμων και της περιτονίας που αγκυρώνουν τις αιμορροϊδικές φλέβες μέσα στον πρωκτό..

Οι επαγγελματικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν επαγγέλματα που σχετίζονται με την επικρατούσα καθιστή θέση (σοφέρ, διοικητικοί υπάλληλοι κ.λπ.).

Μεταξύ άλλων, ακόμη και ορισμένοι τύποι αθλημάτων, όπως η άρση ισχύος, η ποδηλασία, η κωπηλασία, μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές του κυκλοφορικού στην περιοχή του πυελικού εδάφους. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στις γυναίκες συμβάλλουν επίσης συχνά στην εμφάνιση αιμορροΐδων..

Παρά το γεγονός ότι δεν προσδιορίζονται οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση αιμορροΐδων, υπάρχουν παράγοντες που αποτελούν έναυσμα για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Φυσική αδράνεια, τρόπος ζωής με χαμηλή κινητικότητα. Άτομα που πρέπει να περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στην εργασία καθισμένοι ή ακόμα και όρθιοι αντιμετωπίζουν την εμφάνιση στάσης αίματος στα όργανα του πυελικού εδάφους.
  2. Σταθερή βαριά σωματική δραστηριότητα. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν υπερβολική μυϊκή πίεση στην καθημερινή εργασία είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αιμορροΐδες..
  3. Συχνές παροξύνσεις καταστάσεων που σχετίζονται με μειωμένη απόρριψη περιττωμάτων. Μπορεί να είναι υπερβολικά υγρό ή δυσκοιλιότητα. Όλα αυτά οδηγούν σε αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα και, ως αποτέλεσμα, συμβάλλει στην εμφάνιση, αύξηση και ακόμη και πρόπτωση αιμορροΐδων.
  4. Παραβίαση της διατροφής. Η υπερβολική αγάπη για τα πικάντικα τρόφιμα και τα δυνατά ποτά συμβάλλει άμεσα στην αύξηση της αρτηριακής ροής στα πυελικά όργανα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους τους. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις αιμορροϊδικές φλέβες. Η υπεροχή των τηγανισμένων τροφίμων οδηγεί σε διάρροια και μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας.
  5. Η υπερβολική έκθεση σε κρύο και θερμότητα στην περιοχή της πυέλου μπορεί επίσης να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.
  6. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προκαλούν αύξηση της πίεσης στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί να διαταράξει τη ροή και την εκροή του αίματος, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο αιμορροΐδων..
  7. Υπερβολική πληρότητα. Τα άτομα με λίπος της κοιλιάς είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη αιμορροΐδων..
  8. Το πρωκτικό σεξ χωρίς λίπανση και ερωτικά παιχνίδια συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.
  9. Ψυχοσωματικές αιτίες. Τα άτομα που εκτίθενται συνεχώς στο στρες συχνά παίρνουν αιμορροΐδες.

Πολλές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κακή κυκλοφορία στην πυελική περιοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες του ήπατος, του ουροποιητικού συστήματος
  • ογκολογική εκπαίδευση;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και τα πυελικά όργανα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο, όπως καρδιαγγειακές παθολογίες, παρασυμπαθητικές διαταραχές, λειτουργική ανεπάρκεια μυών και συνδετικών ιστών..

Συμπτώματα αιμορροΐδας

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά και απαράδεκτα. Η αφόδευση είναι συχνά επώδυνη και υπάρχει βλέννα και αιμορραγία στα κόπρανα. Κάψιμο, κνησμός, φλεγμονή και πρήξιμο των μαλακών ιστών του πρωκτού προστίθενται επίσης σε αυτές τις εκδηλώσεις. Όταν κινείστε, και σε προχωρημένα στάδια, και σε ήρεμη κατάσταση, εμφανίζεται μια δυσάρεστη αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό. Βαριές ή επώδυνες αισθήσεις είναι δυνατές στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη αιμορροΐδων:

ΣτάδιοΧαρακτηριστικό γνώρισμα
ΕγώΧαρακτηρίζεται από αύξηση των αιμορροΐδων. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από φαγούρα και κηλίδες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Οι εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο δεν είναι μόνιμες και μπορούν περιοδικά να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται.
ΙΙΤα συμπτώματα της ίδιας φύσης με το πρώτο στάδιο, αλλά συνδυάζονται με πρόπτωση αιμορροΐδων και μέτρια αιμορραγία από τον πρωκτό.
IIIΑπώλεια κόμβων με ελαφρά ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Ο λόγος για την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να είναι και ο βήχας και η στενή ζώνη. Σε αυτό το στάδιο, η απώλεια κόμβων μπορεί να διορθωθεί μόνο μηχανικά. Η αιματηρή απόρριψη γίνεται ακόμη πιο άφθονη, η βαρύτητα εμφανίζεται στην περιοχή του πρωκτού, οι μαλακοί ιστοί του πρωκτού διογκώνονται.
IVΤακτική πρόπτωση αιμορροΐδων, οι οποίες είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψουν στη συνήθη τους κατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η συχνή αιμορραγία, ο έντονος πόνος, η φλεγμονή των ιστών γύρω από τον πρωκτό είναι χαρακτηριστικά του τέταρτου σταδίου.

Στο στάδιο των οξέων αιμορροΐδων, υπάρχει επιδείνωση της διαδικασίας, η οποία προηγουμένως προχώρησε χρονικά. Η ασθένεια περιπλέκεται από τη θρόμβωση, γι 'αυτό συνιστάται στους ασθενείς χειρουργική ή συνδυασμένη θεραπεία. Η θεραπεία χωρίς την παρέμβαση ειδικού σε αυτό το στάδιο μπορεί να έχει πολύ επιζήμια επίδραση στην υγεία του ασθενούς..

Λάβετε υπόψη ότι υπάρχει κίνδυνος αναιμίας λόγω της επίμονης αιμορραγίας.

Διάγνωση αιμορροΐδων

Πολύ συχνά, κατά τη διάγνωση αιμορροΐδων, οι πρωκτολόγοι βρίσκουν ταυτόχρονα ασθένειες των εντέρων ή των πυελικών οργάνων. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορροΐδων..

Κατά τη διάρκεια έκκλησης σε έναν ειδικό με παράπονο αιμορροΐδων, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση και ψηφιακή ορθική εξέταση του ορθού. Εξετάζοντας την περιοχή του πρωκτού, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν αιμορροΐδες, εκτιμά την κατάσταση του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

Απαιτείται εξέταση των δακτύλων για τη διάγνωση ασθενειών του ορθού, της μικρής λεκάνης και των κοιλιακών οργάνων. Για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να πάρει τα τέσσερα ή να ξαπλώσει στο πλευρό του. Μια τέτοια ανάλυση βοηθά τον πρωκτολόγο να διευκρινίσει τη θέση των κόμβων, τον αριθμό τους και επίσης να αξιολογήσει την ελαστικότητα και τον πόνο. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ρωγμής στον πρωκτό..

Υπάρχουν επίσης εξετάσεις που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Επιτρέπουν μια πιο ολοκληρωμένη εξέταση και εξέταση του ορθού.

Είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα.

Ανοσοσκόπηση

Το Anoscope χρησιμοποιείται για την anoscopy. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εξεταστεί το ακραίο 5 cm του πρωκτικού καναλιού.

Ρεκτομανοσκόπηση

Για ορθοσκοπία, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή με τη μορφή σωλήνα στο ορθό. Ο σωλήνας αντλεί αέρα στο ορθό, ευθυγραμμίζοντας έτσι τα τοιχώματα του καναλιού. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να δείτε την πραγματική εικόνα της νόσου από μέσα..

Με τη βοήθεια της anoscopy, είναι δυνατό να δείτε όχι μόνο τον πρωκτό, αλλά και το κάτω ορθό. Ενώ με τη βοήθεια της σιγμοειδοσκόπησης υπάρχει η δυνατότητα εξέτασης ολόκληρου του ορθού.

Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι διαδικασίες δεν εκτελούνται στο στάδιο οξείας αιμορροΐδας. Η χρήση οργάνων είναι δυνατή μόνο σε ύφεση.

Θεραπεία με αιμορροΐδες

Οι ειδικευμένοι ειδικοί επιτρέπουν τη χρήση μόνο σύγχρονων μεθόδων αντιμετώπισης της νόσου.

Υπάρχουν δύο βασικά διαφορετικοί τύποι θεραπείας - συντηρητική, δηλαδή, φαρμακευτική αγωγή και λειτουργική. Η θεραπεία ξεκινά από απλό σε πολύπλοκο, δηλαδή από συντηρητικό έως λειτουργικό. Τις περισσότερες φορές, για πλήρη αποκατάσταση, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Μέθοδοι όπως φωτοπηξία, απολίνωση λατέξ και ράμματα, εκτομή του βλεννογόνου με τη μέθοδο Longo, αιμορροϊδεκτομή, σκληροθεραπεία είναι οι κύριες.

Πριν προχωρήσει στη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να μάθει την πραγματική αιτία της νόσου. Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων ήταν καθιστική εργασία, τότε ο πρωκτολόγος θα συνταγογραφήσει μαθήματα θεραπείας άσκησης, θα σας συμβουλεύσει να σηκωθείτε κάθε ώρα και να κάνετε λίγη προθέρμανση κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί σε αυτό από ένα έξυπνο ρολόι που θα τον θυμίζει αυτό..

Μία από τις πιο κοινές αιτίες των αιμορροΐδων είναι η κακή διατροφή. Μόλις ο ασθενής αρχίσει να τηρεί τη διατροφή και να προσαρμόσει τη διατροφή του, η ασθένεια θα υποχωρήσει αισθητά και όταν παίρνει φάρμακα, θα εξαφανιστεί εντελώς..

Τα κύρια αποτελέσματα που πρέπει να έχει ένα φάρμακο κατά των αιμορροΐδων είναι:

  • αναισθητικό;
  • αντιφλεγμονώδες
  • θρομβολυτική.

Τα κύρια φάρμακα που ο γιατρός θα ορίσει σίγουρα περιλαμβάνουν:

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα και η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Φωτοπηξία

Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι το αποτέλεσμα στις αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας εστιασμένη υπέρυθρη ακτινοβολία. Εάν η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιήθηκε στα στάδια 3 και 4, τότε αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία σε όλα τα στάδια της νόσου.

Πλεονεκτήματα: υψηλή απόδοση, ταχύτητα της διαδικασίας, ανώδυνη διαδικασία, σύντομη αποκατάσταση.

Σκληροθεραπεία

Χαρακτηρίζεται η εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου - σκληρυντικού. Αυτή η ουσία περιορίζει τον αυλό των φλεβών, κολλώντας μεταξύ τους τα τοιχώματά τους. Στη συνέχεια, η αιμορραγία σταματά, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο στα τρία πρώτα στάδια. Στο τέταρτο στάδιο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια διαφορετική τακτική θεραπείας..

Σημειώστε ότι η σκληροθεραπεία αντενδείκνυται σε οξείες αιμορροΐδες..

Απολίνωση λατέξ

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός συμπιέζει τη βάση του κόμβου με ειδικούς δακτυλίους λατέξ. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε δύο εβδομάδες. Ο κόμβος εξαφανίζεται εντελώς, καθώς οι διαδικασίες παράδοσης θρεπτικών ουσιών σε αυτό διακόπτονται. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και αναισθησία και η αποκατάσταση είναι γρήγορη και ανώδυνη.

Εκτομή του βλεννογόνου σύμφωνα με τη μέθοδο Longo

Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, χρησιμοποιείται κυρίως στο τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων. Ο χειρουργός εκτοξεύει μέρος του εντέρου κυρίως πάνω από την αιμορροΐδα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στο τοίχωμα του ορθού, το οποίο ράβεται. Η απώλεια αίματος και οι επιπλοκές από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.

Αιμορροειδεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι το χρυσό πρότυπο θεραπείας. Είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά είναι πιο επεμβατική και έχει αρκετές αντενδείξεις και επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση του κόμβου, σχηματίζεται επίσης μια πληγή, η οποία ράβεται. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη από ό, τι με άλλες μεθόδους, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων.