Πώς γίνεται μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων - είδη χειρουργικής επέμβασης, πορεία της διαδικασίας, αποκατάσταση

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η αφαίρεση των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Σήμερα, χρησιμοποιούνται μερικές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, χειρουργικές και και οι δύο ονομάζονται χειρουργικές επεμβάσεις. Η σκοπιμότητα αυτής ή αυτής της μεθόδου καθορίζεται από τον γιατρό και οι ειδικοί προσπαθούν επίσης με όλη τους τη δύναμη για να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Ορίστε φαρμακευτική θεραπεία. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται στο πρώτο στάδιο των αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία προσφέρεται για θεραπεία με φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, άσκηση και διατροφή. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Και μόνο στα τελευταία στάδια φαίνεται η ριζική χειρουργική επέμβαση..

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • πρόπτωση διευρυμένων αιμορροΐδων ακόμη και σε ηρεμία.
  • παρατηρείται συχνή αιμορραγία ποικίλης έντασης.
  • οι κόμβοι τείνουν να αυξάνονται, τα φάρμακα δεν βοηθούν στη διακοπή της διαδικασίας.
  • υπάρχει τάση για θρόμβωση, επιπλοκές αιμορροΐδων.
  • Λόγω της νόσου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, αισθάνεται έντονος πόνος.
  • οι προηγούμενες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.
  • προχωρημένο στάδιο αιμορροΐδων.

Με σοβαρή αιμορραγία, σταματά αρχικά και μετά ξεκινά η διαδικασία. Εάν είναι δυνατόν να περιμένετε λίγο, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακο για την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας, μόνο τότε οι αιμορροΐδες αφαιρούνται.

Αντενδείξεις

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω της μακράς περιόδου ανάρρωσης, της παρουσίας διαφόρων χρόνιων ασθενειών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με προσοχή με ταυτόχρονη φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Άλλες αντενδείξεις:

  • η παρουσία συριγγίων εντοπισμένων στο κάτω έντερο.
  • εντερικές μολυσματικές ασθένειες
  • ογκολογικές διεργασίες στο παχύ έντερο.
  • ασθένειες του αναπνευστικού, καρδιακού συστήματος
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος
  • εγκυμοσύνη.

Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει έως ότου το άτομο θεραπεύσει άλλες χρόνιες ασθένειες, η γενική κατάσταση κανονικοποιηθεί, η γυναίκα γεννά.

Με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ελάχιστος. Δεδομένου ότι δεν παρέχεται εκτομή ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει αιμορραγία, η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι χαμηλότερη.

Τύποι ριζικής χειρουργικής

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση της αιμορροΐδας..

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η κλασική λειτουργία χρησιμοποιείται από το 1937. Οι ειδικοί βελτιώνουν συνεχώς τη μεθοδολογία, αλλάζοντας κάπως, έτσι υπάρχουν πολλές παραλλαγές.

  1. Η αρχική έκδοση της επέμβασης είναι ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης, ο φλεγμονώδης κόμβος και οι γειτονικοί ιστοί που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία αφαιρούνται. Η πληγή δεν ράβεται, αφήνεται να επουλωθεί φυσικά. Ο ασθενής νοσηλεύεται, παρακολουθείται η κατάσταση της πληγής και παρακολουθείται η διαδικασία επούλωσης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψη της φλεγμονής, της διείσδυσης της λοίμωξης, της ανακούφισης του πόνου.
  2. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή ασκείται από το 1950 του περασμένου αιώνα. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση στο τέλος. Μετά την αφαίρεση του κόμβου, η πληγή ράβεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι λίγες ώρες μετά την αναισθησία.
  3. Η αιμορροϊδεκτομή του βλεννογόνου απαιτεί ειδική φροντίδα, υψηλά προσόντα του χειρουργού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται μόνο ο παθολογικός κόμβος, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν διαταράσσεται. Η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά, οι ασθενείς ανέχονται την παρέμβαση ευκολότερα.

Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι να απαλλαγείτε αμέσως από την πηγή των οδυνηρών συμπτωμάτων..

Υπάρχουν όμως σημαντικά μειονεκτήματα, καθώς η λειτουργία είναι εξαιρετικά περίπλοκη:

  • η διάρκεια της λειτουργίας είναι μεγαλύτερη από 1 ώρα ·
  • εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
  • κατά τη διαδικασία, ένα άτομο χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος.
  • περίοδος ανάκαμψης από 1 μήνα έως έξι μήνες ·
  • ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.
  • έντονος πόνος γίνεται αισθητός στην αρχή μετά την επέμβαση.

Άτομα που έχουν υποφέρει από εκδηλώσεις αιμορροΐδων για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι έτοιμα να πάρουν τον κίνδυνο και να υποστούν δύσκολη αποκατάσταση. Η μέθοδος Melligan-Morgan δίνει μια ευκαιρία ανάκαμψης.

Αιμορροϊδοπηξία σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo

Ιδρύθηκε από έναν Ιταλό πρωκτολόγο το 1993. Η διαδικασία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά και αντικαθιστά σταδιακά την κλασική χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος που απαιτείται για την παρέμβαση είναι μικρότερος, το ποσοστό των επιπλοκών είναι χαμηλότερο, η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρότερη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από την αιμορροΐδα αποκόπτεται, το νεόπλασμα τραβιέται με κλιπ τιτανίου. Λόγω αυτού, η ροή του αίματος στο οζίδιο διακόπτεται, στεγνώνει με την πάροδο του χρόνου, πεθαίνει, εξαφανίζεται.

Οφέλη της διαδικασίας:

  1. εκτελείται με τοπική αναισθησία.
  2. ένας έμπειρος χειρουργός διαρκεί μόνο 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
  3. η βλεννογόνος μεμβράνη αποκόπτεται, όπου δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις, αποτρέπεται ο πόνος.
  4. ο ασθενής χάνει τουλάχιστον αίμα.
  5. η επέμβαση πραγματοποιείται για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες σε ειδικές καταστάσεις, γαλουχία, παρουσία χρόνιων παθήσεων ·
  6. σύντομη περίοδος ανάρρωσης - περίπου 3 εβδομάδες για πλήρη ανάρρωση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος, η αδυναμία διεξαγωγής εξωτερικών αιμορροΐδων.

βίντεο

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την κλασική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα · με τη μέθοδο Longo, τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στο σπίτι αμέσως. Οι ειδικοί παρέχουν συστάσεις για να επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκτησης.

  • Την πρώτη ημέρα, δεν επιτρέπεται να τρώει για να αποφευχθεί ο σχηματισμός περιττωμάτων. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Από τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής κάνει αυστηρή δίαιτα. Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για γρήγορη ανάρρωση, απουσία υποτροπών. Μέσα σε ένα μήνα, πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την εργασία των εντέρων, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια.
  • Τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά. Δεν συνιστώνται καθόλου για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Διαφορετικά, αναπτύσσεται μια υποτροπή..
  • Πιείτε περισσότερο. Το υγρό μαλακώνει τα κόπρανα, βελτιώνει τις κινήσεις του εντέρου και ομαλοποιεί τη λειτουργία του εντέρου. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται να πίνετε καφέ, δυνατό τσάι, μπύρα, kvass, ανθρακούχα ποτά. Συνιστώμενη κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα, ποτά φρούτων, πράσινο τσάι, φυτικά αφέψημα, ακόμα μεταλλικό νερό.
  • Στην αρχή μετά την επέμβαση, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις διαφορετικής έντασης. Για την ανακούφιση του πόνου, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων. Μπορείτε να πιείτε Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Με σοβαρό πόνο, χορηγείται ένεση Diclofenac, Dicloberl.
  • Επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης αλοιφών, κρέμας, υπόθετων. Συνταγογραφείτε Levomekol, Αλοιφή Ηπαρίνης, Proktosedil, Anuzol, Ανακούφιση κ.λπ. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  • Παράλληλα, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής. Εκπλένονται με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Κάντε τα λουτρά sitz μαζί του εάν η κίνηση του εντέρου είναι δύσκολη. Λιπάνετε τον πρωκτό με καλέντουλα, λάδια ιπποφαές, φτιάξτε λοσιόν από τριμμένες πατάτες κ.λπ. Όλες οι μέθοδοι πρέπει να συμφωνηθούν, να συζητηθούν με γιατρό.
  • Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της οικείας υγιεινής. Πραγματοποιήστε το πλύσιμο το πρωί, το βράδυ, κάθε φορά μετά από εντερική κίνηση. Χρησιμοποιήστε υψηλής ποιότητας χαρτί υγείας ή υγρά μαντηλάκια.

Εάν οι συστάσεις δεν ακολουθηθούν, η περίοδος ανάκτησης καθυστερεί, είναι πιθανές υποτροπές.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές μετά την αιμορροϊδεκτομή. Μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί επανειλημμένη παρέμβαση, αλλά για διαφορετικό λόγο.

  • Βαριά αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχετε αίμα κατά την πρώτη κίνηση του εντέρου, αλλά εάν η αιμορραγία σταματήσει γρήγορα δεν προκαλεί σοβαρό πόνο. Η άφθονη απόρριψη αίματος σε άλλες καταστάσεις υποδηλώνει χαμηλή πιστοποίηση ειδικού. Είναι δυνατή η ασυμφωνία των ραφών, η ατελής καυτηρίαση των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων.
  • Κατακράτηση ούρων. Πιο συνηθισμένο στους άνδρες. Η διέξοδος από την κατάσταση είναι να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Πρέπει να ζητήσω βοήθεια από ειδικούς.
  • Ψυχογενής δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των φόβων του πόνου. Το άτομο φοβάται την κίνηση του εντέρου, οι μύες δεν μπορούν να χαλαρώσουν. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικά με τη μορφή Valerian, Motherwort, να πίνετε ένα χάπι Drotaverine, Papaverine ή No-shpy και να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσμα..
  • Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός βλάψει τους μύες, αγγίξει τις απολήξεις των νεύρων, μπορεί να συμβεί πρόπτωση του ορθού. Απαιτείται λειτουργία για την εξάλειψη του ελαττώματος.
  • Στένωση του ορθικού καναλιού. Προκύπτει επίσης λόγω των χαμηλών προσόντων ενός ειδικού. Αναπτύξτε με όργανα ή εκτελέστε πλαστική χειρουργική.
  • Συρίγγια. Παθολογικά νεοπλάσματα που συνδέουν τον πρωκτικό βλεννογόνο με γειτονικά όργανα.
  • Σχηματισμός Pus. Δείχνει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στις πληγές. Η κατάσταση απαιτεί θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα με χαμηλά προσόντα ενός ειδικού, μη συμμόρφωση με τις οδηγίες του χειρουργού από τον ασθενή.

Κόστος λειτουργίας

Αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο Milligan-Morgan σε κλινικές της Ρωσίας από 3.000 ρούβλια. έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Θα πρέπει να πληρώσετε επιπλέον για μια προκαταρκτική, μεταγενέστερη διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι υπηρεσίες κοστίζουν σε 1500 ρούβλια.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την προπαρασκευαστική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα απλοποιήσει τη λειτουργία, θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών - περίπου 5 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος σε κάθε κλινική είναι διαφορετικό. Η ακριβής τιμή των υπηρεσιών βρίσκεται στον τιμοκατάλογο στον επίσημο ιστότοπο του ιδρύματος. Το κόστος της λειτουργίας σύμφωνα με τη μέθοδο Longo είναι από 30 χιλιάδες ρούβλια. έως 150 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή της επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει αμέσως ολόκληρο τον κατάλογο υπηρεσιών, φαρμάκων.

Είναι καλύτερο να κάνουμε χειρουργική επέμβαση στην Ευρώπη

Αναμφίβολα, η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η περίοδος αποκατάστασης, η απουσία επιπλοκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα των ειδικών. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός κλινικών που προσφέρουν ακριβές υπηρεσίες στη Ρωσία. Δεν έχουν όλοι άψογη φήμη.

Οι ασθενείς με μεγάλο οικονομικό πλούτο πηγαίνουν στο εξωτερικό. Φυσικά, τα χρήματα μπορούν να κάνουν τα πάντα. Θα παρέχουν ένα δωμάτιο με ευρωπαϊκής ποιότητας επισκευή, τηλεόραση, θα παρέχουν ευγενική περιποίηση, υπηρεσίες. Αλλά όλα αυτά για τα χρήματα. Όσοι δεν τους έχουν πρέπει να εξετάσουν τις επιλογές στη χώρα τους. Για να ηρεμήσουμε τα νεύρα, αξίζει να σημειωθεί ότι έχουμε επίσης ειδικευμένους χειρουργούς και το προσωπικό χαμογελά επίσης, αλλά με λιγότερα χρήματα. Συνιστάται να συλλέξετε αρχικά περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κλινική, να διαβάσετε κριτικές, να ελέγξετε τη φήμη των γιατρών. Σε τελική ανάλυση, διακυβεύεται η υγεία σας.

Σχόλια από τους αναγνώστες μας

Αγαπητοί αναγνώστες, μπορείτε να αφήσετε τα σχόλιά σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων στα σχόλια, θα είναι χρήσιμο για άλλους χρήστες του ιστότοπου!

Μαρίνα:

«Κάναμε δύο φορές αιμορροϊδεκτομή. Η ίδια η διαδικασία διήρκεσε περίπου 20 λεπτά, με τοπική αναισθησία. Θυμάμαι πώς ανέβηκα στην καρέκλα, μου έδωσαν μια ένεση. Και όλα ξεκίνησαν. Δεν υπήρχε πόνος, αλλά υπήρχαν δυσάρεστες αισθήσεις, κάτι καθυστέρησε, καταραμένο. Τότε εμφανίστηκε η ζεστασιά. Αυτό είναι όλο. Προσφέρθηκαν να καθίσουν στο διάδρομο, πρόσφεραν τσάι, έδωσαν συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες. Στο σπίτι, η αναισθησία εξαφανίστηκε εντελώς και άρχισε να βασανίζεται. Πήγα στην τουαλέτα μόνο σε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου μετά από καθιστικό. Αρχικά, έπινα παυσίπονα, αλείψαμε το επώδυνο σημείο με αλοιφές. Τη δεύτερη φορά ήξερα ήδη τι να προετοιμάσω. Αλλά μετά την επέμβαση δεν υπήρχε λιγότερος πόνος από αυτό. "

Αλέξανδρος:

«Μετά την επέμβαση, με κρατούσαν στο τμήμα για 10 ημέρες. Πραγματοποιήθηκαν σε γυναικολογική καρέκλα υπό γενική αναισθησία, δεν μπορώ να πω τίποτα. Στη συνέχεια εισήχθη ένας σωλήνας στον πρωκτό. Στην αρχή έπρεπε να κοιμηθώ μαζί της. Η επίδεση έγινε καθημερινά. Έδωσαν παυσίπονα όταν παραπονέθηκαν. Αυστηρή διατροφή, τσεκ-απ κάθε μέρα. Τότε με άφησαν να πάω σπίτι, αλλά αναρρώω για περίπου ένα μήνα. Πληρώθηκε 500 $ το 2007. "

Αλίνα:

«Δώσαμε αναισθησία στον νωτιαίο μυελό. Δεν ένιωσα τίποτα, αλλά άκουσα τα πάντα, ο γιατρός προσπάθησε ακόμη και να αστειεύεται. Οι κόμβοι τραβήχτηκαν πίσω, δέθηκαν, κόπηκαν. Όλα με τη σειρά τους. Την επόμενη μέρα έκανα απεργία πείνας και μου επιτρέπεται να σηκωθώ μόνο τη δεύτερη μέρα. Ήταν επώδυνο να πάω στην τουαλέτα για 2 ημέρες. Μου έδωσαν χάπια. Ήταν υπό παρακολούθηση για μια εβδομάδα, και συνέχισε να αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Ένα μήνα αργότερα ένιωσα σαν ένα υγιές άτομο. "

Χειρουργική αιμορροΐδας - σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η αιμορροϊδική νόσος στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης αναγκάζει τους γιατρούς να αποφασίσουν υπέρ της ριζικής αφαίρεσης των κόμβων. Και ποιες είναι οι σύγχρονες επεμβάσεις για αιμορροΐδες σήμερα?

Περίπου το 80% των ανθρώπων έχουν τουλάχιστον μία φορά σημάδια αιμορροΐδων. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε περίπου δώδεκα στους εκατό ανθρώπους. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη θεραπεία συντηρητική. Ωστόσο, περίπου στο ένα πέμπτο των ασθενών, η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο πολύ ώστε η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται προφανής.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αιμορροΐδες σήμερα πραγματοποιούνται με σύγχρονα μέσα! Οι περισσότερες από τις χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζονται διαδικασίες.

Συμπτώματα και πορεία της νόσου

Είναι σύνηθες για τους γιατρούς να διακρίνουν τέσσερα στάδια αιμορροΐδων. Διαφέρουν στις εξωτερικές εκδηλώσεις τους..

Στο πρώτο στάδιο, η παθολογική επέκταση των αιμορροΐδων γίνεται αισθητή με ασήμαντα επιχρίσματα αίματος στα κόπρανα. Η εμφάνιση ήπιου κνησμού και πόνου στον πρωκτό. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από πρόπτωση και επακόλουθη απόσυρση αιμορροΐδων μετά από ένταση. Για παράδειγμα, ενώ έχετε κίνηση του εντέρου ή ανυψώνοντας μια βαριά σακούλα.

Το τρίτο στάδιο και το τέταρτο στάδιο της παθολογίας εκδηλώνεται από τη συνεχή πρόπτωση φλεγμονωδών αιμορροΐδων. Δεν είναι πλέον δυνατή η διόρθωσή τους, απαιτείται η βοήθεια ενός γιατρού.

Μόνο στο πρώτο στάδιο, οι συντηρητικές μέθοδοι επαρκούν για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί τουλάχιστον λίγο, δεν θα υπάρχει πλέον αρκετή διατροφή, υπόθετα, κρέμες και δισκία για τη θεραπεία της. Κάθε γιατρός υποχρεούται να εξηγήσει στον ασθενή ότι η καλύτερη προσέγγιση στη θεραπεία είναι μια ολοκληρωμένη..

Ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργικές θεραπείες για διάφορους λόγους:

  • ο ασθενής έχει σοβαρή ατομική δυσανεξία, λόγω της οποίας η χρήση τοπικών και άλλων φαρμάκων καθίσταται αδύνατη ·
  • Η συντηρητική θεραπεία έχει ήδη εξαντληθεί χωρίς κανένα θετικό αποτέλεσμα για ένα άτομο.
  • αιμορροΐδες αναπτύσσονται γρήγορα και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος και αναιμία.
  • μια παραμελημένη μορφή που μπορεί να θεραπευτεί μόνο με ριζοσπαστικό τρόπο.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων. Αυτές είναι ήπιες και χαμηλής τραυματικής σύγχρονες μέθοδοι ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας. Και συμβατική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες

Η εισβολή είναι μια εισβολή (παρέμβαση) στο σώμα. Με ένα φειδωλό αποτέλεσμα, η διαδικασία ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική..

Αυτές οι μέθοδοι απαλλαγής από τις αιμορροΐδες είναι:

    Σκληροθεραπεία. Για την εφαρμογή του, μια ειδική λύση εγχύεται σε κάθε εσωτερικό αιμορροϊδικό κόμβο με μια σύριγγα. Το φάρμακο σκλήρυνσης, δηλαδή, περιορίζει τις παθολογικά διευρυμένες αιμορροΐδες.

Η επέμβαση δεν επηρεάζει το λεγόμενο οδοντωτό άκρο του πρωκτού και συνεπώς δεν δίνει οδυνηρές αισθήσεις.

  • Η διακρατική απολίνωση περιλαμβάνει την τοποθέτηση σφικτικών λαστιχένιων δακτυλίων στα πόδια των αιμορροΐδων. Τέτοιες ροδέλες εμποδίζουν την παροχή αίματος στους κόμβους που πεθαίνουν και απομακρύνονται από το έντερο με περιττώματα..
  • Υπέρυθρη πήξη σημαίνει καυτηρίαση των αιμορροΐδων με ροή θερμότητας.

    Η διαδικασία εκτελείται για εσωτερικές ή συνδυασμένες αιμορροΐδες. Πραγματοποιείται σε δύο στάδια με διάστημα 12 - 14 ημερών.

  • Η απολίνωση ραμμάτων είναι ο εντοπισμός προβληματικών αρτηριών με χρήση υπερήχου Doppler και της άμεσης συρραφής τους. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορροΐδες παύουν να τροφοδοτούνται με αίμα και επιστρέφουν στις φυσιολογικές τους θέσεις..
  • Το κύριο πλεονέκτημα των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών είναι η απουσία σοβαρού πόνου και η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Προσθέστε σε αυτό την ταχεία ανάκαμψη του σώματος του ασθενούς.

    Χειρουργικές επεμβάσεις

    Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορούν να εφαρμοστούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πιο σοβαρή επέμβαση..

    Χειρουργικές τεχνικές στην πρωκτολογία:

    1. Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει το χρυσό πρότυπο. Με επέμβαση, ο κόμβος και η γύρω περιοχή αποκόπτονται. Στη συνέχεια, ο γιατρός ράβει ή αφήνει τις πληγές ανοιχτές. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος των αιμορροΐδων και από άλλες περιστάσεις..
    2. Η μέθοδος Longo εκτελείται με ένα ειδικό σύνολο οργάνων μιας χρήσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ορθικός βλεννογόνος σφίγγεται και ράβεται έτσι ώστε οι αιμορροΐδες να βρίσκονται στην ανατομική τους θέση. Ταυτόχρονα, η ροή αίματος προς αυτούς μειώνεται σημαντικά..

    Με αιμορροΐδες του τέταρτου σταδίου, η αιμορροϊδεκτομή θεωρείται σήμερα η μόνη μέθοδος θεραπείας.

    Η γενική και πιο σημαντική σύσταση δεν είναι να αφήσετε προκλητικούς παράγοντες στη ζωή σας, λόγω των οποίων οι αιμορροΐδες μπορούν να επαναληφθούν.

    Από αυτήν την άποψη, είναι σημαντικό: σωστή διατροφή, αφόδευση χωρίς δυσκοιλιότητα και ευερέθιστο έντερο, χωρίς υπερβολική πίεση των μυών του Τύπου και του πρωκτού.

    Και τι λένε οι ασθενείς - σχόλια

    Οι κριτικές για οποιαδήποτε μέθοδο χειρουργικής αιμορροΐδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, από ενθουσιώδεις έως πιο σκοτεινές. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη! Κάθε άτομο λαμβάνει μια εξατομικευμένη θεραπεία που υποφέρουν διαφορετικά.

    Το κύριο συναίσθημα για τους περισσότερους ανθρώπους είναι ακόμα χαρά..

    Τα θετικά συναισθήματα συνδέονται με το γεγονός ότι η ασθένεια περνά και δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Πολλοί άνθρωποι συμπαθούν τη σκληροθεραπεία επειδή δεν χρειάζεται να είναι στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς μερικές φορές δεν μπορούν καν να καλέσουν τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πόνο. Αν και συνήθως απαιτείται αναλγητικά στο τέλος της διαδικασίας.

    Πολλοί ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με απολίνωση - δακτυλίους ή ράμματα. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σημειώνουν σχετικά λίγο πόνο και γρήγορη ανάρρωση. Η πήξη δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά οι συναισθηματικοί άνθρωποι με καλή αίσθηση οσμής μερικές φορές διαμαρτύρονται για την δυσάρεστη μυρωδιά των καμένων ιστών..

    Τα θετικά σχόλια εκφράζονται από εκείνους που έχουν υποβληθεί σε λειτουργία του Longo. Το αρνητικό από την άποψη αυτή ήταν κυρίως ψυχολογικό, αφού μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση πολλοί άνθρωποι φοβούνται την αφόδευση..

    Ακόμη και η κλασική αιμορροϊδεκτομή βρίσκει τους υποστηρικτές της. Τα άτομα με ένα περίπλοκο τρίτο ή τέταρτο στάδιο αιμορροΐδων ξεκινούν κυριολεκτικά μια νέα ζωή. Ακόμα κι αν χορηγείται μετά από αποκατάσταση και κάποια δυσφορία για αρκετές εβδομάδες.

    Τι ακριβώς πρέπει να είναι η επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων, αποφασίζει ο γιατρός. Η ετυμηγορία λαμβάνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση, η οποία αποκαλύπτει αντενδείξεις. Με την επιφύλαξη ιατρικών συστάσεων, μια σωστή επέμβαση για αιμορροΐδες δίνει ένα πολυαναμενόμενο και πολύ επιθυμητό αποτέλεσμα..

    Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων δεν βοηθούν τον ασθενή, τότε ο γιατρός προσφέρει μια βασική λύση - χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή για την τακτική και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης παραμένει στον ασθενή. Εξαρτάται από το κόστος των διαδικασιών και το στάδιο παραμέλησης της νόσου..

    Ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις για αιμορροΐδες πραγματοποιούνται στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Ξεκινώντας από το 3ο στάδιο της παθολογίας, όταν οι κόμβοι και οι βλεννογόνοι πέφτουν, προτιμάται η χειρουργική εκτομή τους. ".

    ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
    ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

    Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

    Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων

    Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότερες έρευνες

    Αιτιολογία

    Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότεροι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι οι πηγές αιμορραγίας είναι σπηλαιώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι υπό κανονικές συνθήκες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης..

    Η πρώτη ομάδα αιμορροϊδικών σχηματισμών, η ήττα της οποίας οδηγεί στο σχηματισμό εξωτερικών αιμορροΐδων, βρίσκεται στην έξοδο από τον πρωκτικό σωλήνα, στον υποδόριο ιστό.

    Η δεύτερη ομάδα σπηλαίων σχηματισμών, που βρίσκεται στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού, πάνω από την οδοντωτή γραμμή, είναι η πηγή ανάπτυξης εσωτερικών αιμορροΐδων.

    Μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών σπηλαίων σχηματισμών υπάρχουν αναστομίες, των οποίων ο λειτουργικός σκοπός δεν είναι απολύτως σαφής, εάν μόνο επειδή με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, κατά κανόνα, εξωτερικοί και όχι εσωτερικοί, οι κόμβοι είναι θρόμβοι. Μαζί με τον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα, το σπηλαιώδες πλέγμα είναι μέρος της συσκευής αποφρακτικού του ορθού. Η ικανότητά τους να επεκτείνονται σε όγκο λόγω πλήρωσης με αίμα επιτρέπει την ιδανική σφράγιση του εντέρου. Μια έμμεση απόδειξη αυτής της υπόθεσης είναι η διατεταγμένη διάταξη αιμορροϊδικών σχηματισμών κατά μήκος της περιφέρειας του εντέρου. αντιστοιχεί στις 3, 7 και 11 η ώρα. Δυστυχώς, αυτός ο ευαίσθητος μηχανισμός είναι πολύ ευάλωτος και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Η άμεση αιτία των αιμορροΐδων είναι η παραβίαση της πλήρωσης αίματος των σπηλαίων φλεβών, η οποία μπορεί να προκληθεί από την αύξηση της αρτηριακής ροής του αίματος, αλλά συχνότερα από την επιβράδυνση της φλεβικής εκροής. Η διευρυμένη φλέβα σχηματίζει μια «σακούλα αίματος» που ονομάζεται αιμορροΐδα. Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στη μελέτη της κατάστασης του συνδέσμου του υποβλενίου στρώματος του ορθού, η παραβίαση της οποίας οδηγεί στην πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Επομένως, από την άποψη της σύγχρονης παθοφυσιολογίας, και οι δύο παραλλαγές της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να θεωρούνται όχι μόνο ως ισοδύναμες, αλλά, ενδεχομένως, ως συμπληρωματικές..

    Επικράτηση. Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των αιμορροΐδων είναι πολύ αντιφατικά, για παράδειγμα, στη Ρωσία, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 130 έως 145 περιπτώσεις ανά 1000 ενήλικες πληθυσμούς [1]. Τα στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από ξένους ερευνητές είναι μόνο περίπου 4,4% [2, 3]. Η ασυνέπεια των δεικτών πιθανότατα οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της επίπτωσης και της ελκυστικότητας, η οποία επιβεβαιώνεται έμμεσα από τα δεδομένα των εξετάσεων των κατοίκων των ΗΠΑ, οι οποίες δήλωσαν ότι το 80% των ατόμων με αιμορροΐδες δεν παραπονέθηκαν [4].

    Ταξινόμηση των αιμορροΐδων. Η ταξινόμηση προτάθηκε από το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Κολοπροκτολογίας [1]. Περιλαμβάνει τα συμπτώματα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της και τις ανατομικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της νόσου, διαφέρουν χρόνιοι και οξείες μορφές αιμορροΐδων. Σε σχήμα - εσωτερικό, εξωτερικό, συνδυασμένο. Η χρόνια πορεία για εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζεται σε 4 στάδια. Πρέπει να τονιστεί ότι τα κλινικά συμπτώματα της νόσου αντιστοιχούν σε μορφολογικές μεταβολές που συμβαίνουν στον διαμήκη μυ, ο οποίος διορθώνει τους σπηλαιώδεις σχηματισμούς στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού..

    Στο πρώτο στάδιο: παρατηρείται κλινική αιμορραγία και δυσφορία, οι αιμορροΐδες δεν πέφτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα, το αγγειακό σχέδιο της βλεννογόνου μεμβράνης ενισχύεται, ανατομικά, οι αλλαγές στον διαμήκη μυ είναι ασήμαντες..

    Στη δεύτερη - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός, βλεννογόνο η πτώση των κόμβων προσαρμόζεται στον πρωκτικό σωλήνα. ιστολογικά στο ινομυώδες πλαίσιο, μη εκφραζόμενη δυστροφία, υπερισχύει ο αριθμός των ελαστικών ινών.

    Στο τρίτο - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός πρωκτού, βλεννογόνο. Οι πεσμένες αιμορροΐδες απαιτούν χειροκίνητη βοήθεια για να τις επανατοποθετήσουν στον πρωκτικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, οι μορφολογικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό δείχνουν απώλεια ελαστικότητας, γεγονός που αποδεικνύει την επικράτηση των διεργασιών δυστροφίας.

    Στο τέταρτο, αιμορραγία, κνησμός, δυσφορία, ακράτεια πρωκτού σφιγκτήρα, σύνδρομο σοβαρού πόνου. συνεχής πρόπτωση και η αδυναμία χειροκίνητης μείωσης των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι. που αντιστοιχεί στην πλήρη δυστροφία του ινώδους μυός που συγκρατεί τους κόμβους στο πρωκτικό κανάλι.

    Επιπλοκές των αιμορροΐδων. Η πιο συχνή επιπλοκή των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδική θρόμβωση. Κατά κανόνα, η βλάβη εμφανίζεται στους εξωτερικούς κόμβους και πολύ συχνά η θρόμβωση είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της θρόμβωσης περιλαμβάνουν συχνά εγκυμοσύνη, τοκετό, μακρινό αεροπορικό ταξίδι, βαριά ανύψωση, οξείες διαταραχές κοπράνων. Εάν οι ασθενείς ζητήσουν βοήθεια τις πρώτες 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μια διευρυμένη κυανοτική (σε πρώιμο στάδιο) αιμορροΐδα, καλυμμένη με δέρμα και εν μέρει βλεννογόνους, ανιχνεύεται εύκολα οπτικά. Πιο συχνά, η εμφάνιση ενός κόμβου συνοδεύεται από πόνο, ιδιαίτερα έντονο σε περίπτωση βλάβης σε δύο ή περισσότερους κόμβους. Εάν το μέγεθος του κόμβου είναι σημαντικό (κατά κανόνα, περισσότερο από 2 cm) με έντονη ένταση του βλεννογόνου ιστού, εμφανίζεται μια θέση νέκρωσης, μετά την απόρριψη του τελευταίου, αναπτύσσεται αιμορραγία, μερικές φορές τμήματα του θρόμβου μπορούν εν μέρει να απομακρυνθούν και το μέγεθος του σχηματιζόμενου σχηματισμού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Το δέρμα του κόμβου γίνεται οιδηματώδες και υπεραιμικό. Κλινικά, κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει μείωση του πόνου. Η εξέταση των δακτύλων θα πρέπει να ξεκινήσει με μια εξέταση του πρωκτικού τοιχώματος του καναλιού απέναντι από τον θρομβωμένο κόμβο, γεγονός που καθιστά τη μελέτη πιο ήπια. Με μια ψηφιακή εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια θρόμβωσης της εσωτερικής αιμορροΐδας. Η εξέταση του πρωκτικού σωλήνα με εργαλεία πραγματοποιείται μόνο από πρωκτολόγους.

    Σπανιότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν το σχηματισμό αιματώματος με απότομη αύξηση της πίεσης και βλάβη στο τοίχωμα του φλεβικού αγγείου. Σε περίπτωση πρόκλησης εσωτερικής αιμορροΐδας, μπορεί να τσιμπήσει. Εάν εμφανιστεί νέκρωση του εσωτερικού κόμβου, είναι δυνατή η μαζική αιμορραγία, οπότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν ειδικό πρωκτολόγο. Σε περίπτωση παραβίασης πολλών χαλασμένων κόμβων ή εμφάνισης διαταραχών κοπράνων, είναι δυνατή η προσκόλληση μιας πυώδους διαδικασίας στον παρακτορικό ιστό.

    Διαφορική διάγνωση

    Οι κλινικές εκδηλώσεις των αιμορροΐδων δεν διαφέρουν στην ειδικότητα των συμπτωμάτων. Σε οξείες αιμορροΐδες ή στις επιπλοκές της, είναι οξεία παραπροκτίτιδα, πρωκτική ρωγμή, κρυπτίτιδα, ορθική πρόπτωση. Στην περίπτωση χρόνιων αιμορροΐδων, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί η ανάπτυξη όγκου του ορθού ή του πρωκτικού σωλήνα. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση όσον αφορά τις ογκολογικές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενών με μακροχρόνιες αιμορροΐδες, οι οποίοι υπέβαλαν αίτηση για αυξημένη αιμορραγία ή για ασταθή κόπρανα. Σε περίπτωση οποιασδήποτε θεραπείας ασθενούς με αιμορροΐδες σε θεραπευτή ή γενικό ιατρό, είναι απαραίτητο να τον παραπέμψετε για διαβούλευση με έναν ειδικό πρωκτολόγο.

    Συντηρητική θεραπεία

    Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται συνήθως από το στάδιο της νόσου ή τη φύση των επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί..

    Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για ασθενείς με αιμορροΐδες, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνιστάται δίαιτα πρωτεϊνών-φυτών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και εξαίρεση τηγανητών και πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών και αλκοόλ. Σε ασθενείς με ταυτόχρονες παθήσεις του παχέος εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκφυλιστική νόσος ή μη ειδική κολίτιδα), η δίαιτα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από δυσκοιλιότητα, οι ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μικροκλύστες για τον καθαρισμό των εντέρων. Οι ασθενείς που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής, χωρίς επιδείνωση, θα πρέπει να συμβουλεύονται να κάνουν σπορ, με εξαίρεση την άρση βαρών και την ποδηλασία. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή μέτρων υγιεινής. Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνιστάται να κάνετε ένα δροσερό ντους 2-3 φορές την ημέρα και πάντα μετά τα κόπρανα, ενώ είναι απαραίτητο να πλένετε όχι μόνο το δέρμα του περινέου και του πρωκτού, αλλά και το ίδιο το πρωκτικό κανάλι. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι διαθέσιμες διαδικασίες νερού, θα πρέπει να συνιστάται η χρήση ειδικών υγρών σερβιετών..

    Συστηματικά φάρμακα. Στη συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων, ένας από τους κύριους ρόλους ανήκει σε παρασκευάσματα που περιέχουν βιοφλαβονοειδή (διοσμίνη και εσπεριδίνη). Η χρήση του τελευταίου στη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι παραδοσιακή, ωστόσο, με τη δημιουργία της σύγχρονης βιοτεχνολογίας, ήταν δυνατό να ληφθεί το Detralex, ένα μικροποιημένο φάρμακο, το οποίο το έκανε πιο βιοδιαθέσιμο και αύξησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά περίπου 30%. Τα βιοφλαβονοειδή έχουν πολλές ιδιότητες: πρώτα απ 'όλα, είναι σε θέση να αυξήσουν τον φλεβικό τόνο, να ενισχύσουν τη λεμφική παροχέτευση, να μειώσουν την αγγειακή ευθραυστότητα και να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία. Πρώτα απ 'όλα, οι αναφερόμενες ιδιότητες καθιστούν απαραίτητη τη χρήση του Detralex σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων. Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες και στη συνέχεια 1 δισκίο 4 φορές για έως 7 ημέρες. Επιπλέον, το Detralex είναι σε θέση να μειώσει και να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορροϊδικής αιμορραγίας και επιδείνωσης των αιμορροΐδων. Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται έως και 6 μήνες, 2 δισκία την ημέρα. Η χρήση μικρονισμένων βιοφλαβονοειδών (η πηγή των οποίων είναι φυσικές πηγές, για παράδειγμα, σπόροι κόκκινων σταφυλιών) είναι δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 7 ημέρες). Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια δίνει αλλεργικές αντιδράσεις. Μέχρι σήμερα, το φάρμακο "Phlebodia 600" χρησιμοποιείται με επιτυχία, το οποίο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να το παίρνετε μία φορά την ημέρα. Σε ασθενείς με θρόμβωση αιμορροΐδων, συνοδευόμενο από σύνδρομο σοβαρού πόνου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά, ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επίδρασής τους, επομένως το ζήτημα του διορισμού τους πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση..

    Τοπική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και της αναλγησίας. Μεταξύ των φαρμάκων της πρώτης ομάδας, μπορούμε να προτείνουμε την αλοιφή "Posterisan Forte" (ή κεριά παρόμοιου ονόματος). Το φάρμακο περιέχει ένα εναιώρημα της καλλιέργειας E.coli και υδροκορτιζόνης. Οι μεταβολίτες του Escherichia coli είναι ικανοί να ενισχύσουν τις τοπικές ανοσολογικές αποκρίσεις συνοδευόμενες από την απελευθέρωση κυτοκινών, ιδιαίτερα την ενδολευκίνη-1. Επιπλέον, το εναιώρημα βακτηριακής καλλιέργειας επάγει το σχηματισμό ειδικής ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία σχηματίζει μια λεπτή μεμβράνη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία δρα ως τοπικός προστατευτικός φραγμός. Η υδροκορτιζόνη, η οποία είναι το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου, προάγει την ταχεία καταστολή της φλεγμονής και επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης ιστών που προκαλούνται από ένα εναιώρημα καλλιέργειας E.coli. Το φάρμακο συνταγογραφείται ορθικά 2 φορές την ημέρα, στην περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σε ασθενείς με μη ειδική κολίτιδα, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των κοπράνων. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση υπόθετων ή αλοιφής "Posterisan" που περιέχει αποκλειστικά ένα εναιώρημα καλλιέργειας βακτηριδίων.

    Μεταξύ των φαρμάκων με πολύπλοκο αποτέλεσμα, τα κεριά Relief Advance πρέπει να συνιστώνται. Η σύνθεση περιέχει 10% βενζοκαΐνη, η οποία έχει γρήγορη αναλγητική δράση, επιπλέον, το έλαιο του καρκίνου του ήπατος που περιέχει λιποδιαλυτές βιταμίνες, ελεύθερα λιπαρά οξέα, σκουαλένιο και αλκυλ γλυκερόλη, οι οποίες είναι ισχυρές αναμορφωτικές ουσίες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση τους ακόμη και για χρήση στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς, που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες. Η συχνότητα χορήγησης είναι 3-5 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό και σπάνια δίνει παρενέργειες..

    Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

    Εξωτερικές αιμορροΐδες. Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία των θρομβωμένων αιμορροΐδων τις πρώτες 24-48 ώρες, πριν από την προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα του κόμβου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση αιματώματος ή θρομβωτικών μαζών, αν και υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο κόμβος μαζί με την προσβεβλημένη φλέβα [5]. Αυτή η τακτική δικαιολογείται παρουσία ενός (λιγότερο συχνά δύο) μεγάλων κόμβων ή σε έντονο πόνο. Δυστυχώς, τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται συχνά, επειδή η πλειονότητα των ασθενών πηγαίνει στο γιατρό ήδη παρουσία σοβαρής φλεγμονής, γεγονός που αυξάνει απότομα το σύνδρομο πόνου που υπήρχε μέχρι σήμερα. Η χειρουργική αφαίρεση μεγάλων εξωτερικών κόμβων δικαιολογείται σε περίπτωση δυσκολίας στην υγιεινή, με επίμονο κνησμό πρωκτού ή μετά από προηγούμενη θρόμβωση, αν και τα τελευταία χρόνια πολλοί ασθενείς έχουν συμβουλευτεί έναν πρωκτολόγο για αισθητικούς λόγους.

    Εσωτερικές αιμορροΐδες. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη επιλογή από ελάχιστα επεμβατικά βοηθήματα, που χρησιμοποιούνται κυρίως για απομονωμένες εσωτερικές αιμορροΐδες σταδίων I - II. Είναι αλήθεια, μερικές φορές οι ενδείξεις για τη χρήση τους μπορούν να επεκταθούν, κυρίως σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν υπέρυθρη φωτοπηξία, απολίνωση δακτυλίου λατέξ και, τέλος, transanal απολίνωση υπό έλεγχο Doppler. Οι δύο πρώτες από αυτές τις μεθόδους έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην κλινική πρακτική και τα πλεονεκτήματα και οι αδυναμίες τους είναι γνωστά, οπότε θα εξετάσουμε λεπτομερώς την τελευταία μέθοδο..

    Έλεγχος Doppler από αιμορροϊδικές αρτηρίες. Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στο γεγονός ότι η μελέτη Doppler αποκαλύπτει τα περιφερικά κλαδιά της ανώτερης αιμορροϊδικής αρτηρίας, τα οποία τροφοδοτούν αίμα στις εσωτερικές αιμορροΐδες. Ο απαραίτητος εξοπλισμός είναι μια ηλεκτρονική μονάδα και ένα ανασκόπιο με αισθητήρα Doppler. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα στάδια Ι - ΙΙΙ της νόσου. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο εντός μίας ημέρας. Η διαδικασία διαρκεί 20-40 λεπτά, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, οι περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Δεν απαιτείται προσωρινή αναπηρία για τους ασθενείς. Δεν υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

    Επιχείρηση Longo. Η πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα με εσωτερικούς αιμορροϊδικούς πλέκτες, που προκαλούνται από βλάβη στη μυϊκή και συνδετική συσκευή του τελευταίου, συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος τους και αλλαγή στις ανατομικές σχέσεις μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων. Αυτή η προϋπόθεση χρησίμευσε ως βάση για τη δημιουργία της επέμβασης Longo, η οποία περιλαμβάνει τη σύσφιξη του παρατεταμένου βλεννογόνου, την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των αιμορροϊκών πλεγμάτων και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος τους. Η μέθοδος του Longo χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική από το 1993, στη χώρα μας τα τελευταία 5 χρόνια. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με ένα σύνολο οργάνων μιας χρήσης. Η επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου II - IV. Κατά τη γνώμη μας, τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι πιο πειστικά στην κυκλική απώλεια κόμβων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή τοπική αναισθησία.

    Πλεονεκτήματα της μεθόδου; η διάρκεια της επέμβασης είναι 10-20 λεπτά, η περίοδος νοσηλείας δεν υπερβαίνει μία ημέρα, το σύνδρομο πόνου ελέγχεται καλά χωρίς τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών, δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμοι, ο ασθενής μπορεί να πάει στη δουλειά σε 5-10 ημέρες.

    Διπολική πήξη των αιμορροΐδων με τη συσκευή LigaSure. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στην κλασική αιμορροϊδεκτομή είναι η μέθοδος διπολικής πήξης των αιμορροΐδων, η οποία χρησιμοποιείται επιτυχώς στα στάδια III - IV της νόσου. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της διπολικής πήξης από μια εκσυγχρονισμένη γεννήτρια εξοπλισμένη με μονάδα ανάδρασης που επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν συμβαίνει το συνηθισμένο έγκαυμα ιστού, αλλά συγκολλάται λόγω του πολυμερισμού του δικού του κολλαγόνου και αντί της συνηθισμένης κηλίδας, η πληγή καλύπτεται με ένα φιλμ κολλαγόνου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η τεχνική της παρέμβασης είναι απλή. Η αξιοπιστία του πολυμερισμού που εγγυάται η μέθοδος επιτρέπει την πήξη των αγγείων διαμέτρου έως 7 mm. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 20 λεπτά. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας καθορίζεται από το μέγεθος των ελαττωμάτων της πληγής στον πρωκτικό σωλήνα. Το σύνδρομο πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι λιγότερο έντονο από ό, τι με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

    Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

    Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

    Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

    Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

    Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

    Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

    Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

    Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

    Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

    • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
    • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
    • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

    Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

    Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

    Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

    Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

    1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
    2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
    3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
    4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
    5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
    6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
    7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
    8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
    9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

    Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

    Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

    Αφαίρεση λέιζερ

    Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

    Αποστείρωση

    Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

    Μέθοδος ραδιοκυμάτων

    Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

    Σκληροθεραπεία

    Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

    Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

    Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

    Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

    Κρυοκαταστροφή

    Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

    Εστιακή πήξη υπέρυθρων

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

    Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
    • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
    • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
    • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
    • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

    Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

    Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

    • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
    • Η νόσος του Κρον;
    • χαμηλή πήξη του αίματος
    • Διαβήτης;
    • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
    • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
    • κίρρωση του ήπατος;
    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
    • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
    • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

    Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

    Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

    Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

    Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

    Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

    Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

    Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

    Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

    Πιθανές επιπλοκές

    Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

    • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
    • κατακράτηση ούρων
    • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
    • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
    • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
    • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

    Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

    Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

    Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

    Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

    Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

    Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

    Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

    Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
    • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
    • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
    • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
    • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
    • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
    • μωβ κόμβοι;
    • περινιακό οίδημα
    • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
    • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
    • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.