Η κλινική εικόνα και ταξινόμηση των αιμορροΐδων.

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης αιμορροΐδων είναι η αύξηση των αιμορροΐδων ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, και στο 76% των ασθενών (αλλά όχι σε όλους), απελευθερώνεται αίμα από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Άλλα παράπονα, συγκεκριμένα: πόνος στον πρωκτό, δυσφορία, περιπρωκτικό οίδημα, κνησμός πρωκτού, εκκρίσεις βλέννας, είναι λιγότερο συχνές σε χρόνιες αιμορροΐδες και, κατά κανόνα, είναι σημάδι προχωρημένων αιμορροΐδων ή ανάπτυξη επιπλοκών.

Η χρόνια πορεία των αιμορροΐδων χωρίζεται σε 4 στάδια.

1 κουταλιά της σούπας. Δεν υπάρχει απώλεια κόμβων από τον πρωκτό. Οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα αιμορραγίας από τον πρωκτό. Μερικές φορές ένα αίσθημα δυσφορίας στον πρωκτό.

2 κουταλιές της σούπας. Απώλεια κόμβων από τον πρωκτό με την ανεξάρτητη μείωση τους στον πρωκτικό σωλήνα. Η αιμορραγία μπορεί ή όχι.

3 κουταλιές της σούπας. Περιοδική απώλεια κόμβων από τον πρωκτό, η οποία δεν μπορεί να ρυθμιστεί ανεξάρτητα, αλλά απαιτεί χειροκίνητη μείωση. Οι αισθήσεις δυσφορίας, κνησμού εντείνονται και μπορεί να υπάρχει πόνος. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνά, αλλά όχι πάντα.

4 κουταλιές της σούπας. Συνεχής πρόπτωση των κόμβων μαζί με τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και την αδυναμία της μείωσής τους στον πρωκτικό σωλήνα. Προσδιορίζεται ανατομικά, πλήρης δυστροφία και καταστροφή του ινώδους μυός που συγκρατεί τους κόμβους στον πρωκτικό σωλήνα. Υποκειμενικά, αισθάνονται φαγούρα, δυσφορία, παραγωγή βλέννας. Πιθανός επίμονος πόνος, μερικές φορές ακράτεια σφιγκτήρα.

Επιπλέον, υπάρχει ταξινόμηση των αιμορροΐδων σύμφωνα με:

Ρεύμα: A. Χρόνιες αιμορροΐδες. Β. Οξείες αιμορροΐδες (θρόμβωση αιμορροΐδων). Β. Αιμορραγίες αιμορραγίας.

Μορφή: A. Εσωτερική (υπερπλασία εσωτερικών αιμορροΐδων από 1 έως 4 μοίρες).

Β. Εξωτερικό (διόγκωση αιμορροΐδων γύρω από τον πρωκτό, ουσιαστικά μοιάζει με "περιθώριο" γύρω από τον πρωκτό).

Β. Συνδυασμένος (συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων).

Κλινικά, οι αιμορροΐδες αναπτύσσονται σταδιακά και αργά. Ο λόγος για τον οποίο πηγαίνετε στο γιατρό, κατά κανόνα, είναι αιμορραγία ή πρόπτωση αιμορροΐδων στα 2 - 3 κουταλιές της σούπας. αιμορροϊδές. Άλλοι συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν εμφανίζεται αιμορροϊκή θρόμβωση (οξείες αιμορροΐδες) και σχετίζεται με σοβαρό πόνο. Η οξεία θρόμβωση αιμορροΐδων και αιμορροϊδικής αιμορραγίας περιγράφονται στην ενότητα: επιπλοκές των αιμορροΐδων.

Στην αρχή της νόσου, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στον πρωκτό, ήπια φαγούρα, κάποια δυσκολία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ο πόνος συνήθως απουσιάζει. Σε ορισμένους ασθενείς, αιμορραγία συμβαίνει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να αυξηθούν μετά από δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αλκοόλ και πικάντικη πρόσληψη τροφής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια..

Με την ανάπτυξη 2 κουταλιών της σούπας. αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι εσωτερικές αιμορροΐδες πέφτουν, οι οποίες, μετά από λίγο, προσαρμόζονται. Τα φαινόμενα δυσφορίας, φαγούρα εντείνονται.

Με 3 κουταλιές της σούπας. Οι αιμορροϊκοί κόμβοι πέφτουν με την παραμικρή σωματική άσκηση και απαιτούν χειροκίνητη μείωση στον πρωκτό

Σε 2-3 κουταλιές της σούπας. αιμορροΐδες συμβαίνει συχνά θρόμβωση αιμορροΐδων, μερικές φορές η θρόμβωση ακολουθεί επαναλαμβανόμενη πορεία και συνοδεύεται από συνεχή πόνο στον πρωκτό. Η συχνότητα και η ένταση της αιμορροϊδικής αιμορραγίας αυξάνεται, αν και, όπως προαναφέρθηκε, υπάρχουν ασθενείς στους οποίους ακόμη και μια σημαντική αύξηση των αιμορροΐδων δεν συνοδεύεται από αιμορραγία.

Η αύξηση των εξωτερικών αιμορροΐδων συμβαίνει κάπως αργότερα από την αύξηση των εσωτερικών αιμορροΐδων, ενώ σε 1-2-3 κουταλιές της σούπας. αιμορροΐδες κατά την εξωτερική εξέταση, οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν είναι ορατές και το "περιθώριο" των εξωτερικών κόμβων, που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό, πιάνει το μάτι. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, θα πρέπει να γίνει μια νεοπροσκόπηση, κατά την οποία βρίσκουν εσωτερικές αιμορροΐδες με μαλακή-ελαστική συνοχή που διογκώνονται και διογκώνονται στον εντερικό αυλό. Κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης, προσδιορίζουν επίσης την παρουσία οποιωνδήποτε ταυτόχρονων ασθενειών και την παρουσία επιπλοκών (πρωκτική σχισμή, πρωκτίτιδα, συρίγγια, πολύποδες κ.λπ.)

Στα 4 κουταλιές της σούπας. αιμορροΐδες είναι η καταστροφή του συνδέσμου-μυϊκής συσκευής που συγκρατεί τους εσωτερικούς κόμβους πάνω από την οδοντωτή γραμμή και πέφτουν έξω από τον πρωκτό μαζί με τον ορθικό βλεννογόνο. Υπάρχει δυστροφική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία συνοδεύεται από έκκριση βλέννας, κνησμό και συνεχή πόνο στον πρωκτό. Οι εσωτερικοί κόμβοι που πέφτουν μαζί με τους διευρυμένους εξωτερικούς κόμβους είναι ορατοί κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εξέτασης της περιπιακής περιοχής, οι εσωτερικοί και εξωτερικοί κόμβοι αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Επιπλοκές των αιμορροΐδων.

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν πολλοί όροι που ορίζουν τις επιπλοκές των αιμορροΐδων, μερικές φορές είναι δύσκολο να τις κατανοήσουμε, καθώς αυτές οι έννοιες αντικαθιστούν η μία την άλλη. Έτσι, η θρόμβωση των αιμορροΐδων ονομάζεται συχνά «παραβίαση των αιμορροΐδων», η θρόμβωση των κόμβων ονομάζεται επίσης οξεία αιμορροΐδα ή φλεγμονή των κόμβων και ούτω καθεξής. Αυτό συχνά οδηγεί σε σύγχυση, ειδικά στο μυαλό των μαθητών. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριες επιπλοκές των χρόνιων αιμορροΐδων, είναι οι οξείες αιμορροΐδες και η αιμορροΐδα. Επιπλέον, σοβαρές μορφές αιμορροΐδων μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε ρωγμή του πρωκτού, οξεία παραπροκτίτιδα, αλλά συχνότερα αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται μόνοι τους.

Οξείες αιμορροΐδες. Παρά το όνομά του, οι οξείες αιμορροΐδες είναι μια άμεση επιπλοκή των χρόνιων αιμορροΐδων. Δηλαδή, σε έναν ασθενή με χρόνιες αιμορροΐδες, επεισόδια οξείας αιμορροΐδας μπορεί να εμφανιστούν επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Από τη φύση του, αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στις αιμορροΐδες και την ανάπτυξη θρόμβωσης του κόμβου σε αυτό το υπόβαθρο. Αιτιολογικά οξεία αιμορροΐδες εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνιες αιμορροΐδες μετά τη λήψη αλκοόλ, πικάντικη τροφή, άρση βαρών και ειδικά όταν συνδυάζονται όλοι αυτοί οι παράγοντες. Αυτό συμβαίνει συνήθως 12-24 ώρες μετά την πρόκληση..

Προηγουμένως, η αιμορροϊδική θρόμβωση ονομαζόταν «τσίμπημα αιμορροΐδων». Αυτό ισχύει μόνο εν μέρει, καθώς σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ο όρος «παραβίαση των αιμορροΐδων» δεν θεωρείται, για παράδειγμα, «συγκρατημένη κήλη με εντερική νέκρωση», αλλά ως μηχανισμός ενεργοποίησης της θρόμβωσης των αιμορροΐδων. Φαίνεται έτσι - ο προκλητικός παράγοντας με τη μορφή μεγάλης δόσης αλκοόλ και πικάντικης τροφής φτάνει στο ορθό 12 ώρες μετά την κατάποση και ερεθίζει τον βλεννογόνο του, γεγονός που οδηγεί σε σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ο σπασμός του σφιγκτήρα, με τη σειρά του, οδηγεί σε συμπίεση αιμορροΐδων και εξασθενημένη φλεβική εκροή, υπάρχει μια ισχυρή στάση αίματος στις αιμορροΐδες, η οποία οδηγεί σε οξεία θρόμβωση. Είναι η θρόμβωση των αιμορροΐδων που καθορίζει την κλινική εικόνα αυτής της επιπλοκής..

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αιμορροΐδες και θρόμβωση οδηγεί στη φλεγμονή τους, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασηπτική. Εάν η διαταραχή του κυκλοφορικού αυξηθεί, τότε υπάρχει μια νέκρωση των κόμβων και το έλκος τους, η φλεγμονώδης διαδικασία και το οίδημα εξαπλώνονται στην περινιακή περιοχή. Στα μεταγενέστερα στάδια, μια λοίμωξη διαπερνά τους κόμβους και τους γύρω ιστούς.

Η επιπλοκή εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από έντονο πόνο στον πρωκτό. Ήδη μετά από οπτική εξέταση στον πρωκτό, μεγεθυμένες, προεξέχουσες από τον πρωκτό, τεταμένες αιμορροΐδες, αριθμός από 1 έως 3, είναι σαφώς ορατές. Με σημαντικό βαθμό θρόμβωσης, οι κόμβοι παράγουν μια «δυσοίωνη εντύπωση»: μοβ-κόκκινο ή σκούρο μπλε, μέγεθος από 2 έως 5 σε διάμετρο cm, τεταμένη, καλυμμένη με διαβρώσεις και βλέννα, μερικές φορές η βλέννα αναμιγνύεται με αίμα, κατά την ψηλάφηση υπάρχει έντονη οδύνη (βλέπε Εικ. 11). Η ανοσοσκόπηση είναι αδύνατη λόγω συνδρόμου πόνου. Το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό.

Σύκο. έντεκα
Παρά τον πολύ σοβαρό πόνο και τα έντονα τοπικά κλινικά συμπτώματα, απουσιάζουν γενικές εκδηλώσεις με τη μορφή υψηλού Τ, ταχυκαρδίας και άλλων σημείων δηλητηρίασης, καθώς αυτές οι επιπλοκές είναι σχεδόν πάντα ασηπτικές στη φύση (καθώς και η θρομβοφλεβίτιδα στο κάτω άκρο). Δεδομένου ότι η σοβαρότητα της θρόμβωσης και η εμπλοκή των γύρω ιστών στη διαδικασία μπορεί να είναι διαφορετική, υπάρχουν τρία στάδια οξείας αιμορροΐδας:

1 κουταλιά της σούπας. Θρόμβωση αιμορροΐδων, χωρίς έντονα σημάδια φλεγμονής. Οι ίδιοι οι κόμβοι είναι μικροί, πυκνοί, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, η διαδικασία δεν επεκτείνεται στους γύρω ιστούς.

2 κουταλιές της σούπας. Θρόμβωση αιμορροΐδων με σημεία φλεγμονής. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό σταθερό πόνο, οι θρομβωμένοι κόμβοι διογκώνονται απότομα, ένταση, μοβ ή μπλε, το οίδημα αρχίζει να εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς.

3 κουταλιές της σούπας. Θρόμβωση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων (Εικ. 11) με έντονα σημάδια φλεγμονής, με εξάπλωση φλεγμονής στον υποδόριο ιστό, οίδημα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, έλκος και νέκρωση (μαύρες περιοχές με ινώδες) της βλεννογόνου μεμβράνης των αιμορροΐδων.

Η θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συντηρητική. Μετά την ανακούφιση των οξέων συμβάντων, εάν υπάρχουν ενδείξεις, αποφασίζεται το ζήτημα της εκτέλεσης μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης - αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan-Morgan. Η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική, συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, και στους περισσότερους ασθενείς μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα..

Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι στην οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί στη φάση της οξείας φλεγμονής, δηλαδή, πρακτικά σε επείγοντες λόγους. Αυτή η προσέγγιση εξηγείται από την οικονομική σκοπιμότητα. Πράγματι, έχει αποδειχθεί σε ένα μεγάλο κλινικό υλικό ότι η πραγματοποίηση αιμορροϊδεκτομής στο ύψος της φλεγμονής δεν απειλεί τον ασθενή με τίποτα, αλλά αμέσως ανακουφίζει τον ασθενή τόσο από αιμορροΐδες όσο και από επιπλοκές. Από την άλλη πλευρά, αυτή η προσέγγιση είναι πιο δύσκολη για τους ασθενείς να ανέχονται, υπερφορτώνουν χειρουργικά τμήματα και δεν είναι ευρέως διαδεδομένη. Στην πραγματικότητα, όταν επιλέγουν μεταξύ νοσοκομείου + χειρουργικής επέμβασης και πολυκλινικού + φαρμάκου, οι ασθενείς συνήθως επιλέγουν το τελευταίο και οι γιατροί δεν επιμένουν.

Η θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τη θεραπεία οποιασδήποτε άλλης φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας και περιλαμβάνει:

1. ΜΣΑΦ Συνταγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνήθως περιορίζεται σε φόρμες tablet. Diclofenac. Βολταρέν. Κετοπροφαίνη (Ketanov, Flexena, Ketonal). Ασπιρίνη κ.λπ..

2. Προετοιμασίες της ομάδας των κοιλιακών, αγγειοπροστατευτών και ανταγωνιστών. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι το Detralex (Franz.) Ή το Venarus (Ρωσία). Phlebodia, Antistax και άλλα, παρόμοια στη σύνθεση.

3. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή μορφών δοσολογίας για τοπική χρήση: αλοιφές, κρέμες, υπόθετα - αλοιφή Heperin, Heparoid, Lioton 1000. Αλλά πιο συχνά συνδυάζονται αλοιφές με αντιπηκτικά, αντιφλεγμονώδη, αγγειοπροστατευτικά αποτελέσματα: Hepatrombin, Proctoglivenol.

Δεν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβανομένης υπόψη της αιτιολογίας των οξέων αιμορροΐδων.

Σχήμα 11.

Η αιμορραγία με αιμορροΐδες εμφανίζεται στο 76% των ασθενών. Κατά κανόνα, η αιμορραγία συμβαίνει κατά τη στιγμή της εντερικής κίνησης και έχει συγκεκριμένα σημάδια που καθιστούν αμέσως σαφές ότι αντιμετωπίζετε αιμορροϊδική αιμορραγία. Το πρώτο σημάδι είναι το έντονο κόκκινο (αρτηριακό) χρώμα του αίματος. Το δεύτερο σημάδι είναι ότι το αίμα δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα - αυτά είναι πιτσιλιές ή σταγόνες ερυθρού αίματος στους τοίχους του μπολ τουαλέτας ή έντονοι κόκκινοι θρόμβοι με τη μορφή επικαλύψεων στα κόπρανα, επιπλέον, ίχνη αίματος μπορούν να βρεθούν σε λινό και σεντόνια. Τις περισσότερες φορές, μια μικρή ποσότητα αίματος απελευθερώνεται από μερικές σταγόνες στα 10-15 ml. Παρόλα αυτά, τέτοιοι «ακίνδυνοι» δείκτες απώλειας αίματος για αρκετούς μήνες οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιμία μπορεί να εκδηλωθεί με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 70 g / l, συνοδευόμενη από κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή: ζάλη, δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ..

Σε ορισμένους ασθενείς, η αιμορροϊδική αιμορραγία γίνεται έντονη και επίμονη. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, της τάνυσης, της ανύψωσης των βαρών, η αιμορραγία συμβαίνει σε μια στάλα και συνοδεύεται από απώλεια αίματος έως και 100 ml ή περισσότερο. Στιγμές αιμορραγίας επαναλαμβάνονται συχνά και, εάν δεν αντιμετωπιστούν, αποτελούν απειλή για την υγεία και ακόμη και τη ζωή των ασθενών.

Η Anoscopy αποκαλύπτει την πηγή αιμορραγίας, συνήθως έναν εσωτερικό αιμορροϊδικό κόμβο (οι εξωτερικοί κόμβοι συνήθως δεν αποτελούν πηγή αιμορραγίας). Συνήθως, στην επιφάνεια του κόμβου, μπορείτε να δείτε τη διάβρωση στην οποία υπάρχει θρόμβος αίματος ή αμέσως κατά την εξέταση υπάρχει αιμορραγία.

Η επίμονη και συχνά επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, ακόμη και με μικρή απώλεια αίματος, αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Με εντοπισμένη πηγή αιμορραγίας στην περιοχή ενός κόμβου και με αύξηση αιμορροΐδων έως και 2-3 μοίρες, το πεδίο παρέμβασης μπορεί να περιοριστεί συνδέοντας τον κόμβο με δακτυλίους λατέξ. Με σημαντικό μέγεθος αιμορροΐδων (3-4 βαθμούς) και πολλαπλές διαβρώσεις, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια πλήρης χειρουργική θεραπεία με τη μορφή αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan (βλ. Παρακάτω). Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, αυτή η επέμβαση πρέπει να είναι επείγουσα..

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότερες έρευνες

Αιτιολογία

Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότεροι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι οι πηγές αιμορραγίας είναι σπηλαιώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι υπό κανονικές συνθήκες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης..

Η πρώτη ομάδα αιμορροϊδικών σχηματισμών, η ήττα της οποίας οδηγεί στο σχηματισμό εξωτερικών αιμορροΐδων, βρίσκεται στην έξοδο από τον πρωκτικό σωλήνα, στον υποδόριο ιστό.

Η δεύτερη ομάδα σπηλαίων σχηματισμών, που βρίσκεται στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού, πάνω από την οδοντωτή γραμμή, είναι η πηγή ανάπτυξης εσωτερικών αιμορροΐδων.

Μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών σπηλαίων σχηματισμών υπάρχουν αναστομίες, των οποίων ο λειτουργικός σκοπός δεν είναι απολύτως σαφής, εάν μόνο επειδή με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, κατά κανόνα, εξωτερικοί και όχι εσωτερικοί, οι κόμβοι είναι θρόμβοι. Μαζί με τον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα, το σπηλαιώδες πλέγμα είναι μέρος της συσκευής αποφρακτικού του ορθού. Η ικανότητά τους να επεκτείνονται σε όγκο λόγω πλήρωσης με αίμα επιτρέπει την ιδανική σφράγιση του εντέρου. Μια έμμεση απόδειξη αυτής της υπόθεσης είναι η διατεταγμένη διάταξη αιμορροϊδικών σχηματισμών κατά μήκος της περιφέρειας του εντέρου. αντιστοιχεί στις 3, 7 και 11 η ώρα. Δυστυχώς, αυτός ο ευαίσθητος μηχανισμός είναι πολύ ευάλωτος και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Η άμεση αιτία των αιμορροΐδων είναι η παραβίαση της πλήρωσης αίματος των σπηλαίων φλεβών, η οποία μπορεί να προκληθεί από την αύξηση της αρτηριακής ροής του αίματος, αλλά συχνότερα από την επιβράδυνση της φλεβικής εκροής. Η διευρυμένη φλέβα σχηματίζει μια «σακούλα αίματος» που ονομάζεται αιμορροΐδα. Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στη μελέτη της κατάστασης του συνδέσμου του υποβλενίου στρώματος του ορθού, η παραβίαση της οποίας οδηγεί στην πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Επομένως, από την άποψη της σύγχρονης παθοφυσιολογίας, και οι δύο παραλλαγές της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να θεωρούνται όχι μόνο ως ισοδύναμες, αλλά, ενδεχομένως, ως συμπληρωματικές..

Επικράτηση. Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των αιμορροΐδων είναι πολύ αντιφατικά, για παράδειγμα, στη Ρωσία, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 130 έως 145 περιπτώσεις ανά 1000 ενήλικες πληθυσμούς [1]. Τα στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από ξένους ερευνητές είναι μόνο περίπου 4,4% [2, 3]. Η ασυνέπεια των δεικτών πιθανότατα οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της επίπτωσης και της ελκυστικότητας, η οποία επιβεβαιώνεται έμμεσα από τα δεδομένα των εξετάσεων των κατοίκων των ΗΠΑ, οι οποίες δήλωσαν ότι το 80% των ατόμων με αιμορροΐδες δεν παραπονέθηκαν [4].

Ταξινόμηση των αιμορροΐδων. Η ταξινόμηση προτάθηκε από το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Κολοπροκτολογίας [1]. Περιλαμβάνει τα συμπτώματα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της και τις ανατομικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της νόσου, διαφέρουν χρόνιοι και οξείες μορφές αιμορροΐδων. Σε σχήμα - εσωτερικό, εξωτερικό, συνδυασμένο. Η χρόνια πορεία για εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζεται σε 4 στάδια. Πρέπει να τονιστεί ότι τα κλινικά συμπτώματα της νόσου αντιστοιχούν σε μορφολογικές μεταβολές που συμβαίνουν στον διαμήκη μυ, ο οποίος διορθώνει τους σπηλαιώδεις σχηματισμούς στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού..

Στο πρώτο στάδιο: παρατηρείται κλινική αιμορραγία και δυσφορία, οι αιμορροΐδες δεν πέφτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα, το αγγειακό σχέδιο της βλεννογόνου μεμβράνης ενισχύεται, ανατομικά, οι αλλαγές στον διαμήκη μυ είναι ασήμαντες..

Στη δεύτερη - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός, βλεννογόνο η πτώση των κόμβων προσαρμόζεται στον πρωκτικό σωλήνα. ιστολογικά στο ινομυώδες πλαίσιο, μη εκφραζόμενη δυστροφία, υπερισχύει ο αριθμός των ελαστικών ινών.

Στο τρίτο - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός πρωκτού, βλεννογόνο. Οι πεσμένες αιμορροΐδες απαιτούν χειροκίνητη βοήθεια για να τις επανατοποθετήσουν στον πρωκτικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, οι μορφολογικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό δείχνουν απώλεια ελαστικότητας, γεγονός που αποδεικνύει την επικράτηση των διεργασιών δυστροφίας.

Στο τέταρτο, αιμορραγία, κνησμός, δυσφορία, ακράτεια πρωκτού σφιγκτήρα, σύνδρομο σοβαρού πόνου. συνεχής πρόπτωση και η αδυναμία χειροκίνητης μείωσης των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι. που αντιστοιχεί στην πλήρη δυστροφία του ινώδους μυός που συγκρατεί τους κόμβους στο πρωκτικό κανάλι.

Επιπλοκές των αιμορροΐδων. Η πιο συχνή επιπλοκή των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδική θρόμβωση. Κατά κανόνα, η βλάβη εμφανίζεται στους εξωτερικούς κόμβους και πολύ συχνά η θρόμβωση είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της θρόμβωσης περιλαμβάνουν συχνά εγκυμοσύνη, τοκετό, μακρινό αεροπορικό ταξίδι, βαριά ανύψωση, οξείες διαταραχές κοπράνων. Εάν οι ασθενείς ζητήσουν βοήθεια τις πρώτες 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μια διευρυμένη κυανοτική (σε πρώιμο στάδιο) αιμορροΐδα, καλυμμένη με δέρμα και εν μέρει βλεννογόνους, ανιχνεύεται εύκολα οπτικά. Πιο συχνά, η εμφάνιση ενός κόμβου συνοδεύεται από πόνο, ιδιαίτερα έντονο σε περίπτωση βλάβης σε δύο ή περισσότερους κόμβους. Εάν το μέγεθος του κόμβου είναι σημαντικό (κατά κανόνα, περισσότερο από 2 cm) με έντονη ένταση του βλεννογόνου ιστού, εμφανίζεται μια θέση νέκρωσης, μετά την απόρριψη του τελευταίου, αναπτύσσεται αιμορραγία, μερικές φορές τμήματα του θρόμβου μπορούν εν μέρει να απομακρυνθούν και το μέγεθος του σχηματιζόμενου σχηματισμού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Το δέρμα του κόμβου γίνεται οιδηματώδες και υπεραιμικό. Κλινικά, κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει μείωση του πόνου. Η εξέταση των δακτύλων θα πρέπει να ξεκινήσει με μια εξέταση του πρωκτικού τοιχώματος του καναλιού απέναντι από τον θρομβωμένο κόμβο, γεγονός που καθιστά τη μελέτη πιο ήπια. Με μια ψηφιακή εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια θρόμβωσης της εσωτερικής αιμορροΐδας. Η εξέταση του πρωκτικού σωλήνα με εργαλεία πραγματοποιείται μόνο από πρωκτολόγους.

Σπανιότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν το σχηματισμό αιματώματος με απότομη αύξηση της πίεσης και βλάβη στο τοίχωμα του φλεβικού αγγείου. Σε περίπτωση πρόκλησης εσωτερικής αιμορροΐδας, μπορεί να τσιμπήσει. Εάν εμφανιστεί νέκρωση του εσωτερικού κόμβου, είναι δυνατή η μαζική αιμορραγία, οπότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν ειδικό πρωκτολόγο. Σε περίπτωση παραβίασης πολλών χαλασμένων κόμβων ή εμφάνισης διαταραχών κοπράνων, είναι δυνατή η προσκόλληση μιας πυώδους διαδικασίας στον παρακτορικό ιστό.

Διαφορική διάγνωση

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αιμορροΐδων δεν διαφέρουν στην ειδικότητα των συμπτωμάτων. Σε οξείες αιμορροΐδες ή στις επιπλοκές της, είναι οξεία παραπροκτίτιδα, πρωκτική ρωγμή, κρυπτίτιδα, ορθική πρόπτωση. Στην περίπτωση χρόνιων αιμορροΐδων, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί η ανάπτυξη όγκου του ορθού ή του πρωκτικού σωλήνα. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση όσον αφορά τις ογκολογικές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενών με μακροχρόνιες αιμορροΐδες, οι οποίοι υπέβαλαν αίτηση για αυξημένη αιμορραγία ή για ασταθή κόπρανα. Σε περίπτωση οποιασδήποτε θεραπείας ασθενούς με αιμορροΐδες σε θεραπευτή ή γενικό ιατρό, είναι απαραίτητο να τον παραπέμψετε για διαβούλευση με έναν ειδικό πρωκτολόγο.

Συντηρητική θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται συνήθως από το στάδιο της νόσου ή τη φύση των επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί..

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για ασθενείς με αιμορροΐδες, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνιστάται δίαιτα πρωτεϊνών-φυτών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και εξαίρεση τηγανητών και πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών και αλκοόλ. Σε ασθενείς με ταυτόχρονες παθήσεις του παχέος εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκφυλιστική νόσος ή μη ειδική κολίτιδα), η δίαιτα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από δυσκοιλιότητα, οι ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μικροκλύστες για τον καθαρισμό των εντέρων. Οι ασθενείς που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής, χωρίς επιδείνωση, θα πρέπει να συμβουλεύονται να κάνουν σπορ, με εξαίρεση την άρση βαρών και την ποδηλασία. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή μέτρων υγιεινής. Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνιστάται να κάνετε ένα δροσερό ντους 2-3 φορές την ημέρα και πάντα μετά τα κόπρανα, ενώ είναι απαραίτητο να πλένετε όχι μόνο το δέρμα του περινέου και του πρωκτού, αλλά και το ίδιο το πρωκτικό κανάλι. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι διαθέσιμες διαδικασίες νερού, θα πρέπει να συνιστάται η χρήση ειδικών υγρών σερβιετών..

Συστηματικά φάρμακα. Στη συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων, ένας από τους κύριους ρόλους ανήκει σε παρασκευάσματα που περιέχουν βιοφλαβονοειδή (διοσμίνη και εσπεριδίνη). Η χρήση του τελευταίου στη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι παραδοσιακή, ωστόσο, με τη δημιουργία της σύγχρονης βιοτεχνολογίας, ήταν δυνατό να ληφθεί το Detralex, ένα μικροποιημένο φάρμακο, το οποίο το έκανε πιο βιοδιαθέσιμο και αύξησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά περίπου 30%. Τα βιοφλαβονοειδή έχουν πολλές ιδιότητες: πρώτα απ 'όλα, είναι σε θέση να αυξήσουν τον φλεβικό τόνο, να ενισχύσουν τη λεμφική παροχέτευση, να μειώσουν την αγγειακή ευθραυστότητα και να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία. Πρώτα απ 'όλα, οι αναφερόμενες ιδιότητες καθιστούν απαραίτητη τη χρήση του Detralex σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων. Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες και στη συνέχεια 1 δισκίο 4 φορές για έως 7 ημέρες. Επιπλέον, το Detralex είναι σε θέση να μειώσει και να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορροϊδικής αιμορραγίας και επιδείνωσης των αιμορροΐδων. Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται έως και 6 μήνες, 2 δισκία την ημέρα. Η χρήση μικρονισμένων βιοφλαβονοειδών (η πηγή των οποίων είναι φυσικές πηγές, για παράδειγμα, σπόροι κόκκινων σταφυλιών) είναι δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 7 ημέρες). Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια δίνει αλλεργικές αντιδράσεις. Μέχρι σήμερα, το φάρμακο "Phlebodia 600" χρησιμοποιείται με επιτυχία, το οποίο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να το παίρνετε μία φορά την ημέρα. Σε ασθενείς με θρόμβωση αιμορροΐδων, συνοδευόμενο από σύνδρομο σοβαρού πόνου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά, ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επίδρασής τους, επομένως το ζήτημα του διορισμού τους πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση..

Τοπική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και της αναλγησίας. Μεταξύ των φαρμάκων της πρώτης ομάδας, μπορούμε να προτείνουμε την αλοιφή "Posterisan Forte" (ή κεριά παρόμοιου ονόματος). Το φάρμακο περιέχει ένα εναιώρημα της καλλιέργειας E.coli και υδροκορτιζόνης. Οι μεταβολίτες του Escherichia coli είναι ικανοί να ενισχύσουν τις τοπικές ανοσολογικές αποκρίσεις συνοδευόμενες από την απελευθέρωση κυτοκινών, ιδιαίτερα την ενδολευκίνη-1. Επιπλέον, το εναιώρημα βακτηριακής καλλιέργειας επάγει το σχηματισμό ειδικής ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία σχηματίζει μια λεπτή μεμβράνη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία δρα ως τοπικός προστατευτικός φραγμός. Η υδροκορτιζόνη, η οποία είναι το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου, προάγει την ταχεία καταστολή της φλεγμονής και επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης ιστών που προκαλούνται από ένα εναιώρημα καλλιέργειας E.coli. Το φάρμακο συνταγογραφείται ορθικά 2 φορές την ημέρα, στην περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σε ασθενείς με μη ειδική κολίτιδα, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των κοπράνων. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση υπόθετων ή αλοιφής "Posterisan" που περιέχει αποκλειστικά ένα εναιώρημα καλλιέργειας βακτηριδίων.

Μεταξύ των φαρμάκων με πολύπλοκο αποτέλεσμα, τα κεριά Relief Advance πρέπει να συνιστώνται. Η σύνθεση περιέχει 10% βενζοκαΐνη, η οποία έχει γρήγορη αναλγητική δράση, επιπλέον, το έλαιο του καρκίνου του ήπατος που περιέχει λιποδιαλυτές βιταμίνες, ελεύθερα λιπαρά οξέα, σκουαλένιο και αλκυλ γλυκερόλη, οι οποίες είναι ισχυρές αναμορφωτικές ουσίες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση τους ακόμη και για χρήση στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς, που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες. Η συχνότητα χορήγησης είναι 3-5 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό και σπάνια δίνει παρενέργειες..

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Εξωτερικές αιμορροΐδες. Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία των θρομβωμένων αιμορροΐδων τις πρώτες 24-48 ώρες, πριν από την προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα του κόμβου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση αιματώματος ή θρομβωτικών μαζών, αν και υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο κόμβος μαζί με την προσβεβλημένη φλέβα [5]. Αυτή η τακτική δικαιολογείται παρουσία ενός (λιγότερο συχνά δύο) μεγάλων κόμβων ή σε έντονο πόνο. Δυστυχώς, τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται συχνά, επειδή η πλειονότητα των ασθενών πηγαίνει στο γιατρό ήδη παρουσία σοβαρής φλεγμονής, γεγονός που αυξάνει απότομα το σύνδρομο πόνου που υπήρχε μέχρι σήμερα. Η χειρουργική αφαίρεση μεγάλων εξωτερικών κόμβων δικαιολογείται σε περίπτωση δυσκολίας στην υγιεινή, με επίμονο κνησμό πρωκτού ή μετά από προηγούμενη θρόμβωση, αν και τα τελευταία χρόνια πολλοί ασθενείς έχουν συμβουλευτεί έναν πρωκτολόγο για αισθητικούς λόγους.

Εσωτερικές αιμορροΐδες. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη επιλογή από ελάχιστα επεμβατικά βοηθήματα, που χρησιμοποιούνται κυρίως για απομονωμένες εσωτερικές αιμορροΐδες σταδίων I - II. Είναι αλήθεια, μερικές φορές οι ενδείξεις για τη χρήση τους μπορούν να επεκταθούν, κυρίως σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν υπέρυθρη φωτοπηξία, απολίνωση δακτυλίου λατέξ και, τέλος, transanal απολίνωση υπό έλεγχο Doppler. Οι δύο πρώτες από αυτές τις μεθόδους έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην κλινική πρακτική και τα πλεονεκτήματα και οι αδυναμίες τους είναι γνωστά, οπότε θα εξετάσουμε λεπτομερώς την τελευταία μέθοδο..

Έλεγχος Doppler από αιμορροϊδικές αρτηρίες. Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στο γεγονός ότι η μελέτη Doppler αποκαλύπτει τα περιφερικά κλαδιά της ανώτερης αιμορροϊδικής αρτηρίας, τα οποία τροφοδοτούν αίμα στις εσωτερικές αιμορροΐδες. Ο απαραίτητος εξοπλισμός είναι μια ηλεκτρονική μονάδα και ένα ανασκόπιο με αισθητήρα Doppler. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα στάδια Ι - ΙΙΙ της νόσου. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο εντός μίας ημέρας. Η διαδικασία διαρκεί 20-40 λεπτά, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, οι περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Δεν απαιτείται προσωρινή αναπηρία για τους ασθενείς. Δεν υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Επιχείρηση Longo. Η πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα με εσωτερικούς αιμορροϊδικούς πλέκτες, που προκαλούνται από βλάβη στη μυϊκή και συνδετική συσκευή του τελευταίου, συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος τους και αλλαγή στις ανατομικές σχέσεις μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων. Αυτή η προϋπόθεση χρησίμευσε ως βάση για τη δημιουργία της επέμβασης Longo, η οποία περιλαμβάνει τη σύσφιξη του παρατεταμένου βλεννογόνου, την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των αιμορροϊκών πλεγμάτων και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος τους. Η μέθοδος του Longo χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική από το 1993, στη χώρα μας τα τελευταία 5 χρόνια. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με ένα σύνολο οργάνων μιας χρήσης. Η επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου II - IV. Κατά τη γνώμη μας, τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι πιο πειστικά στην κυκλική απώλεια κόμβων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου; η διάρκεια της επέμβασης είναι 10-20 λεπτά, η περίοδος νοσηλείας δεν υπερβαίνει μία ημέρα, το σύνδρομο πόνου ελέγχεται καλά χωρίς τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών, δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμοι, ο ασθενής μπορεί να πάει στη δουλειά σε 5-10 ημέρες.

Διπολική πήξη των αιμορροΐδων με τη συσκευή LigaSure. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στην κλασική αιμορροϊδεκτομή είναι η μέθοδος διπολικής πήξης των αιμορροΐδων, η οποία χρησιμοποιείται επιτυχώς στα στάδια III - IV της νόσου. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της διπολικής πήξης από μια εκσυγχρονισμένη γεννήτρια εξοπλισμένη με μονάδα ανάδρασης που επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν συμβαίνει το συνηθισμένο έγκαυμα ιστού, αλλά συγκολλάται λόγω του πολυμερισμού του δικού του κολλαγόνου και αντί της συνηθισμένης κηλίδας, η πληγή καλύπτεται με ένα φιλμ κολλαγόνου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η τεχνική της παρέμβασης είναι απλή. Η αξιοπιστία του πολυμερισμού που εγγυάται η μέθοδος επιτρέπει την πήξη των αγγείων διαμέτρου έως 7 mm. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 20 λεπτά. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας καθορίζεται από το μέγεθος των ελαττωμάτων της πληγής στον πρωκτικό σωλήνα. Το σύνδρομο πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι λιγότερο έντονο από ό, τι με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

4 στάδια αιμορροΐδων και η θεραπεία τους

Από το άρθρο θα μάθετε για τα στάδια των αιμορροΐδων, τις κλινικές εκδηλώσεις του καθενός, τη διάγνωση, τη θεραπεία της νόσου με φάρμακα, τις ελάχιστα επεμβατικές και ριζικές επεμβάσεις, την πρόληψη.

Γιατί οι αιμορροΐδες έχουν στάδια

Η αιμορροϊδική νόσος περνά από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθώς έχει μια σταθερά προοδευτική πορεία. Ο σχηματισμός αιμορροΐδων συνοδεύεται από την εκροή αίματος στα φλεβίδια που βρίσκονται στις πτυχές του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης της ανορθικής περιοχής.

Οι φλεβικές κοιλότητες ξεχειλίζουν με αίμα, με αποτέλεσμα υποδόριες προεξοχές (εξωτερικοί κόμβοι αιμορροΐδων) ή σχηματισμοί στο εσωτερικό του ορθού κάτω από τον βλεννογόνο (εσωτερικά οζίδια). Ακολουθείται από ρωγμές του πρωκτού, αιμορραγία, τσίμπημα των προσκρούσεων.

Οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος, μετακινούνται στο πρωκτικό κανάλι, το οποίο προκαλεί τον τραυματισμό τους κατά την αφόδευση ή απλή απρόσεκτη κίνηση. Εμφανίζεται φλεγμονή, πρήξιμο, πόνος.

Δεδομένου ότι τα κλινικά σημεία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων είναι πολύ παρόμοια (εξαιρουμένου του εντοπισμού των κόμβων), μόνο ένας πρωκτολόγος μπορεί να καθορίσει τα στάδια της αιμορροϊδικής νόσου χρησιμοποιώντας ψηφιακή εξέταση ορθού ή με ορθοσκόπιο σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

  • για τον πρώτο βαθμό, υπάρχουν ελαφρές άκρες αιμορροΐδων όταν τραυματίζονται, δυσφορία στον πρωκτό.
  • το δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων διαγιγνώσκεται από την έναρξη της πρόπτωσης των αιμορροΐδων με ένταση κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, που αιμορραγούν, αλλά πέφτουν στη θέση τους μετά την εξαφάνιση πρόσθετων προσπαθειών.
  • Ένα χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου είναι η ανάγκη χειροκίνητης μείωσης των πεσμένων σπηλαίων σχηματισμών.
  • στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων, οι κόμβοι πέφτουν μαζί με τον πρωκτικό βλεννογόνο, δεν επιστρέφουν.

Η ανάγκη διαχωρισμού της νόσου σε στάδια σχετίζεται με την επιλογή κατάλληλης θεραπείας για μια συγκεκριμένη περίοδο εξέλιξης των αιμορροΐδων..

Στάδια αιμορροϊδικής νόσου

Για την εξωτερική μορφή αιμορροΐδων όλων των σταδίων, τα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • προεξοχή του κόμβου στον πρωκτό
  • ένταση των αιμορροΐδων τη στιγμή της αφόδευσης.
  • η εμφάνιση θρόμβων αίματος.
  • δυσφορία, κνησμός, κάψιμο της πρωκτικής περιοχής
  • πόνος στον πρωκτό όταν κινείται, βήχει.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν είναι ορατές, εντοπίζονται ενδορρακτικώς. Κύρια κοινά χαρακτηριστικά:

  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης του ορθού.
  • δυσφορία στην πρωκτική περιοχή.

Συνδυασμένες μορφές αιμορροΐδων είναι συχνές.

Πρώτο στάδιο

Η έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, είναι λανθάνουσα, επομένως, οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου είναι συχνά χρόνιες. Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται συνεχή δυσφορία στην ανορθική ζώνη, παρατηρεί σταγόνες αίματος σε χαρτί υγείας. Η περίοδος διαρκεί από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Πρέπει να τονιστεί ότι είναι δυνατόν να επιλυθεί το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο με τη βοήθεια μιας ισορροπημένης διατροφής, ομαλοποίησης των κοπράνων, καθοδήγησης ενός ενεργού τρόπου ζωής και εγκατάλειψης κακών συνηθειών..

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αιμορροΐδων είναι ατομικές για κάθε μία. Το κάψιμο και ο κνησμός του πρωκτού εξηγούνται από την εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών, κονδυλωμάτων, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με το σχηματισμό αιμορροΐδων ή μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλης παθολογίας: λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή όγκοι. Τα πρώτα οζίδια στην περιοχή του πρωκτού αυξάνονται σταδιακά σε μέγεθος, σχηματίζονται καινούργια. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή, ένωση πόνου, δευτερογενή λοίμωξη.

Τα υποδόρια οζίδια διογκώνονται, μπορούν να ανοίξουν όταν τραυματιστούν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος. Τα ορθικά οζίδια στην αρχή μοιάζουν με εστίες φλεγμονής της βλεννογόνου με κυανοτικό χρώμα, που τελικά μετατρέπονται σε αιμορροΐδα.

Για κάθε στάδιο της αιμορροϊδικής νόσου, ο κολοπροκτολόγος επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Το πρώτο στάδιο των αιμορροΐδων περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με λαϊκές συνταγές στο σπίτι. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δυνατή η χρήση σκληροθεραπείας ή υπέρυθρης φωτοπηξίας.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η φλεβοτονική (φλεβοτονική). Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο Detralex βασίζεται σε βιοφλαβονοειδή, τα οποία μπορούν να ενισχύσουν και να προστατεύσουν το φλεβικό τοίχωμα της ανορθικής περιοχής. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, ανακουφίζει τη στασιμότητα στις κοιλότητες του ορθού και του πρωκτού, δηλαδή προάγει την απορρόφηση ήδη σχηματισμένων ή απλώς σχηματισμού κόμβων. Τα Venarus, Troxevasin, Phlebodia 600 έχουν την ίδια περίπλοκη επίδραση στα αγγεία της εγγύς ορθικής ζώνης..

Εάν οι αιμορροΐδες είναι οξείες, επώδυνες, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ (ΜΣΑΦ), τα φάρμακα ανακουφίζουν τη φλεγμονή και τον πόνο: Voltaren, Nurofen, Brufen, Diclofenac. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ορμόνες χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα: Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης που αραιώνουν το αίμα: Ασπιρίνη, Xarelto, Warfarin, Sinkumar, Markumar.

Για ομαλοποίηση κοπράνων - Phytomucil, Senna tablets, Senade, Bisacodyl.

Το αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με υπόθετα και αλοιφές - τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, διαλύουν τους κόμβους και αναγεννούν τους ιστούς. Τα πιο δημοφιλή κεριά είναι: Ανακούφιση, Gepatrombin G, Anusol, Ultraproct, Natalsid, υπόθετα με λάδι ιπποφαές, πρόπολη. Μεταξύ των αλοιφών, η ηπαρίνη, η υδροκορτιζόνη, το έλαιο θαλάσσιου buckthorn θεωρείται η καλύτερη επιλογή. Ο διορισμός υπόθετων και αλοιφών επιλύει ταυτόχρονα ορισμένα προβλήματα:

  • διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • πρόληψη της αιμορραγίας
  • χαλάρωση των τοιχωμάτων του ορθού.
  • ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στον πρωκτικό σωλήνα.
  • επούλωση του τραυματισμένου βλεννογόνου του ορθού ή της εξωτερικής επιφάνειας των οζιδίων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιφθριτικών διαλυμάτων με νοβοκαΐνη και μενθόλη για την ανακούφιση της δυσφορίας του πρωκτού. Εάν ο κνησμός είναι συνέπεια του στρες, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά - Novopassit, Persen, Seduxen.

Τα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων σε σπάνιες περιπτώσεις επιτρέπουν τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών ως μεθόδου θεραπείας. Η ένδειξη σχηματίζεται εσωτερικά μεγάλους απλούς κόμβους χωρίς τάση εξάπλωσης, αιμορραγίας, συνδυασμένης μορφής παθολογίας. Προτείνετε ριζική αφαίρεση με:

  • την εισαγωγή σκληρυντικού στον ίδιο τον κόμβο, ακολουθούμενη από πήξη των πρωτεϊνικών συστατικών των εσωτερικών τοιχωμάτων, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που του παρέχουν αίμα, με την ανάπτυξη ασηπτικής φλεγμονώδους διαδικασίας (χρησιμοποιείται: Thrombovar, Sotradekol, Polidocanol) ·
  • υπέρυθρη φωτοπηξία - η χρήση μιας υπέρυθρης δέσμης για τοπική επίδραση στα πόδια των αιμορροϊκών φλεβών του ορθού, πήξη (πήξη), διακοπή της παροχής αίματος στον αιμορροϊδικό κώνο, ο οποίος σταδιακά πεθαίνει και εξαφανίζεται.

Στο αρχικό στάδιο, στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής:

  • εγχύσεις ορειβάτη, χαμομήλι, τσουκνίδα
  • λουτρά με αφέψημα από φύλλα σημύδας, υπερμαγγανικό κάλιο.
  • σπιτικά κεριά από θαλασσινό λάδι, μέλι, πατάτες, πάγο.
  • κλύσματα με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων.
  • παντζάρι, καρότο, χυμό σορβιών.

Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Οποιοδήποτε ραντεβού πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Στάδιο δεύτερο

Η συνέπεια των αιμορροΐδων χωρίς θεραπεία στο χρόνο είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ μιας περίπλοκης και απλής μορφής της νόσου. Η παράβλεψη των πενιχρών συμπτωμάτων της πρώτης περιόδου οδηγεί στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, τη μετατροπή της σε χρόνια. Σε αυτό το στάδιο της αιμορροϊδικής νόσου, δεν είναι πλέον δυνατή η αντιμετώπιση του προβλήματος μόνο με μια διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνδέεται ολόκληρο το οπλοστάσιο της φαρμακευτικής θεραπείας και των ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών.

Οι αιμορροΐδες του δεύτερου σταδίου έχουν τρία ξεχωριστά χαρακτηριστικά:

  • επίμονη δυσκοιλιότητα
  • περιοδική πρόπτωση αιμορροΐδων, οι οποίες μπορούν να επιστρέψουν στη θέση τους μόνες τους.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και οποιαδήποτε άλλη υπερβολική δύναμη.

Ιδιαίτερη ανησυχία είναι η αίσθηση της συνεχούς πλήρωσης των εντέρων, η οποία οδηγεί σε ψυχογενή δυσκοιλιότητα. Όλα αυτά τα σημάδια, μαζί με τα αρχικά συμπτώματα της πρώιμης περιόδου, χαρακτηρίζουν το δεύτερο στάδιο της παθολογίας, το οποίο μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής..

Προτείνεται αιμορροϊκή νόσος του 2ου βαθμού για πολύπλοκη θεραπεία: φάρμακα, εναλλακτική θεραπεία και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Η ουσία της συνταγογράφησης φαρμάκων για στοματική χορήγηση είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται όλα τα ίδια βεντονικά, τα οποία αποτελούν τη βάση της θεραπείας και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας: Detralex, Venarus, Troxevasin, Troxerutin, Venoruton, Antistax, Hemoroidin.

Λόγω της πρόπτωσης των αιμορροΐδων, που περιπλέκεται από αιμορραγία, τα αιμοστατικά θα ενταχθούν - φάρμακα που σταματούν να υποσκάπτουν, αποτρέπουν τη θρόμβωση: Ditsinon, Litovit B, Proctonis.

Τα παυσίπονα συνδυάζονται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ketanov, Nise, Paracetamol.

Τα καθαρτικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή (απώλεια κόμβων με κίνδυνο τσίμπημα), έχουν ήπια επίδραση, ανήκουν στην ομάδα των πρεβιοτικών: Duphalac, Normase, Mucofalk.

Μεταξύ των φαρμάκων για εξωτερική δράση (υπόθετα, λινάρι), τα πιο αποτελεσματικά είναι οι αγγειοπροστατευτές με ιδιότητες επούλωσης πληγών: Ultraproct, Relief Advance, Proctosan, Posterisan Forte.

Οι συνταγές από φαρμακευτικά βότανα μπορούν ακόμα να είναι χρήσιμες στη θεραπεία, αλλά με ελάχιστο αποτέλεσμα. Ο τρόπος χρήσης είναι σημαντικός. Στο δεύτερο στάδιο, χρησιμοποιούνται αιμορροΐδες:

  • χαρτοπετσέτες εμποτισμένες με πρόπολη, λάδι ιπποφαές, καλέντουλα.
  • λουτρά με φλοιό βελανιδιάς, χαμομήλι, ειδικά φαρμακευτικά αντι-αιμορροϊδικά παρασκευάσματα.
  • σπιτικά κεριά από πάγο, μέλι, αλόη για να σταματήσει η αιμορραγία, να ανακουφίσει τη φλεγμονή, να αποτρέψει δευτερογενή μόλυνση.

Με προσοχή στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικροκλίστες από ζεστό νερό με θαλάσσιο ιπποφαές ή λάδι αγριοτριανταφυλλιάς, με διαλύματα από φαρμακευτικές αμπούλες λιποδιαλυτές βιταμίνες: D, E, A.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αιμορροΐδων, δίνεται έμφαση στη δεύτερη περίοδο στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών καινοτομιών. Μαζί με την υπέρυθρη πήξη και τη σκληροθεραπεία πρώτου σταδίου, χρησιμοποιείται μια διαδικασία απολίνωσης λατέξ. Η ουσία της τεχνικής είναι η σύσφιξη της βάσης του ορθού κόμβου με δακτύλιο λατέξ με την απόσυρσή του από το σύστημα διατροφής, ακολουθούμενη από ξήρανση, θάνατο.

Τρίτο στάδιο

Εάν η διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκαν εγκαίρως, τα στάδια ανάπτυξης των αιμορροΐδων αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο. Έρχεται μια περίοδος επιπλοκών, όταν οι ορθικές αιμορροΐδες γίνονται ορατές οπτικά λόγω της συνεχούς εξέλιξης των κόμβων.

Για να «πέσει» ο κόμβος κυριολεκτικά έξω από τον πρωκτό, αρκεί ελάχιστη προσπάθεια ή ένταση. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, οι κόμβοι μπορούν να ρυθμιστούν με το χέρι. Δεν είναι δύσκολο να τα βρεις. Οι αιμορροΐδες που πέφτουν εντοπίζονται ως αριθμοί στο καντράν: 3, 7, 11 η ώρα. Υπάρχει κίνδυνος παραβίασης, μόλυνσης. Ο πόνος, η αδυναμία κινήσεων ήρεμα, η συνεχής αιμορραγία περιπλέκει τη ζωή ενός ατόμου. Αναγκάζεται να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς.

Το τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων δεν περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία. Υπάρχει μόνο μία θεραπεία - χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες · στη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιείται ένα σύνολο φαρμάκων.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται ως βοηθητικό για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης, για την ανακούφιση της σοβαρότητας της διαδικασίας ή ως απόσπαση της προσοχής για πολύ μικρό χρονικό διάστημα.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα: Proctosedil, Hepatrombin G, Prednisolone, Troxevasin, Mafenid - ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα. Venotonics μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, ώστε να μην προκαλέσει αγγειακό σπασμό: Ascorutin, Detralex, Phlebodia 600. Η μορφή λήψης του φαρμάκου επιλέγεται από τον γιατρό.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • phlebotonics: Troxevasin, Troxerutin, Detralex;
  • αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Nise, Nurofen, Diclofenac;
  • αιμοστατικά για την πρόληψη της αιμορραγίας: Ditsinon, Vikasol;
  • διεγερτική επούλωση: Salofalk, Propolis DN;
  • ανοσοδιαμορφωτές: Polyoxidonium, Genferon;

Η λίστα μπορεί να επεκταθεί ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις.

Όλα τα στάδια των αιμορροΐδων, εκτός από την αρχική, αντιμετωπίζονται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες. Το τρίτο στάδιο χρησιμοποιεί τις τεχνικές που συνιστώνται στα δύο πρώτα με την προσθήκη:

  • καύση αιμορροΐδων κώνων με λέιζερ, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό.
  • αποδιανομή - απολίνωση των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα με κώνους κιρσών, ακολουθούμενη από το θάνατό τους.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, καθώς οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν αφαιρούν την αιτία της παθολογίας, αλλά απλώς εξαλείφουν τις συνέπειες.

Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο, αλλά ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία του τρίτου σταδίου των αιμορροΐδων. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκτομής αιμορροϊδικών κοιλοτήτων: αιμορροϊδεκτομή και αιμορροϊδοπάθεια.

Milligan-Morgan κλασικό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όλες οι αιμορροΐδες αφαιρούνται μαζί με τον βλεννογόνο, ενώ η πληγή δεν ράβεται, θεραπεύεται από μόνη της. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, πρακτικά δεν δίνει υποτροπές, αλλά έχει μειονεκτήματα:

  • τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης ·
  • μεγάλη απώλεια αίματος
  • κίνδυνος επιπλοκών.

Μερικές φορές η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται χωρίς εκτομή του βλεννογόνου, η οποία είναι λιγότερο επώδυνη και τραυματική..

Η λειτουργία του Longo στο τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων είναι πιο αποτελεσματική: μέρος του βλεννογόνου του ορθού αφαιρείται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, ακολουθούμενο από τράβηγμα των αιμορροΐδων για να κλείσει το τραύμα, στερεώνοντάς τα στο εντερικό τοίχωμα, το οποίο διαταράσσει τη διατροφή, οδηγεί στην αντικατάσταση της κοιλότητας με συνδετικό ιστό.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος της λειτουργίας.

Τέταρτο στάδιο

Ένα χαρακτηριστικό του σταδίου 4 των αιμορροΐδων είναι η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: θρόμβωση με νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν τον πρωκτό, παρατεταμένη, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, εξάντληση.

Οι παθολογικές αλλαγές στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζονται από συστάδες αιμορροϊδικών σχηματισμών που περιβάλλουν τον πρωκτό, επώδυνες, αιμορραγικές, θρομβωμένες, επιρρεπείς σε παραβίαση. Αυτός ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου διακρίνεται από το μεγάλο μέγεθος των κοιλοτήτων, το οποίο δεν μπορεί να διορθωθεί με κανένα τρόπο. Είναι οδυνηρές και αιμορραγούν χωρίς προφανή λόγο, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας..

Το τέταρτο στάδιο αντιμετωπίζεται μόνο με ριζική αιμορροειδεκτομή ή αιμορροϊδοπηξία. Φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση της αναιμίας - παρασκευάσματα σιδήρου: Totem, Ferro-Folgamma, Fenuls, Maltofer (σταγόνες), Ferrum-Lek (σιρόπι).

Επιπλέον, ένα σύνολο μέτρων σε όλα τα στάδια της θεραπείας των αιμορροΐδων συνεπάγεται:

  • αναγνώριση και εξάλειψη των αιτίων της παθολογίας (πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση) ·
  • ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ένζυμα που χρησιμοποιούνται: Nutriklinz, Agiolax, τα οποία βελτιώνουν την περιστροφή και μαλακώνουν την κίνηση των περιττωμάτων μέσω του παχέος εντέρου.

Χάρη σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα, η αποτελεσματικότητα σε διαφορετικά στάδια αιμορροΐδων φτάνει περισσότερο από 95%.

Η σημασία της έγκαιρης παρακολούθησης ενός γιατρού

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία των αιμορροΐδων οποιουδήποτε σταδίου είναι η έγκαιρη διάγνωση, δηλαδή, μια άμεση επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Ο καθορισμός του βαθμού παθολογίας είναι ζωτικής σημασίας σε αυτήν την περίπτωση. Είναι παράλογο να επιτρέπεται η εξέλιξη των αιμορροΐδων σε τέτοιο βαθμό που η ριζική χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος θεραπείας, ειδικά επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές, τόσο στο πρώτο όσο και στο τέταρτο στάδιο:

  • θρομβοφλεβίτιδα;
  • παραβίαση της κοιλότητας από τον σφιγκτήρα με νέκρωση
  • ανεξέλεγκτη απώλεια αίματος με την ανάπτυξη αναιμίας.
  • δευτερογενής λοίμωξη με την ανάπτυξη αποστημάτων, συριγγίων.
  • ρωγμές στο πρωκτικό κανάλι.
  • πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα
  • δερματίτιδα, έκζεμα της πρωκτικής ζώνης.

Επομένως, δεν πρέπει να διαγνώσετε ανεξάρτητα και να συνταγογραφήσετε θεραπεία για τον εαυτό σας, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της νόσου. Η υγεία και η ζωή είναι πιο ακριβά από την υπερβολική ανεξαρτησία.

Πρόληψη

Η ανάπτυξη του αρχικού σταδίου της αιμορροϊδικής νόσου μπορεί να προληφθεί και η θεραπεία μπορεί να διευκολυνθεί ακολουθώντας απλούς κανόνες:

  • ισορροπήστε τη διατροφή
  • παρατηρήστε την υγιεινή της ανορθικής ζώνης.
  • Ελέγξτε τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια.
  • μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
  • αντιμετωπίζει λογικά τη βαριά σωματική δραστηριότητα.
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας να κάνετε ειδικές ασκήσεις που διορθώνουν την υποδυναμία, τον «καθιστικό» τρόπο ζωής.
  • οποιαδήποτε θεραπεία, ακόμη και λαϊκές θεραπείες, πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Τύποι και στάδια αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι μια πρωκτολογική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές δεν έχει συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Αλλά για να αποφευχθούν προβλήματα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα τα σημάδια και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία..

Τύποι ασθενειών

Η ταξινόμηση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει διάφορες μορφές που διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η ανάπτυξή του. Στα σύγχρονα βιβλία αναφοράς για την ιατρική, αναφέρονται οι ακόλουθοι τύποι αιμορροΐδων.

  • Εσωτερικό. Στο ορθό, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και αρχίζει η φλεγμονή των αιμορροΐδων. Η έναρξη της νόσου μπορεί να γίνει απαρατήρητη, καθώς τα νευρικά άκρα δεν αντιδρούν με κανέναν τρόπο στον πόνο. Ωστόσο, κατά την εκκένωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και το άτομο αισθάνεται δυσφορία..
  • Εξωτερικές αιμορροΐδες. Η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται και οι αιμορροΐδες προεξέχουν προς τα έξω. Σφραγίδες διαφόρων μεγεθών εμφανίζονται γύρω από τον πρωκτό και το αίμα απελευθερώνεται κατά την εκκένωση. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν ρωγμές στον πρωκτό, οι οποίες οδηγούν σε επιπλοκές..
  • Οξείες μορφές αιμορροΐδων. Στο πρώτο στάδιο αυτού του τύπου, ο ασθενής απλώς βιώνει δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μετά από τον οποίο εμφανίζεται πόνος και στη συνέχεια οι αιμορροΐδες διευρύνονται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
  • Χρόνιες αιμορροΐδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια διαρκεί αρκετά χρόνια, οπότε δεν έχει ουσιαστικά συμπτώματα. Αλλά περιοδικά η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης..
  • Συνδυασμένοι τύποι αιμορροΐδων. Με αυτή τη μορφή της νόσου, φλεγμονή των αιμορροΐδων μπορεί να παρατηρηθεί τόσο έξω όσο και μέσα. Στο αρχικό στάδιο, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια, δεδομένου ότι το άτομο αισθάνεται απλά λίγη δυσφορία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Αλλά με επιπλοκές, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οποιοσδήποτε τύπος αιμορροΐδας μπορεί να θεραπευτεί μετά τη διάγνωση. Οι θεραπείες εξαρτώνται από την κλινική εικόνα.

Στάδια αιμορροΐδων

Οποιαδήποτε ασθένεια προχωρά σταδιακά: από τα αρχικά συμπτώματα στη χρόνια μορφή. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ποια στάδια αιμορροΐδων είναι και πώς διαφέρουν. Όμως η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου..

  • Στο πρώτο στάδιο, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πρακτικά.
  • Με τη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αρχίζουν να πέφτουν περιοδικά.
  • Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες εξελίσσονται σε εξωτερική μορφή..
  • Το τέταρτο στάδιο είναι μια παραμελημένη μορφή.

Οποιαδήποτε ανάπτυξη αιμορροΐδων είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή: εξαιρέστε λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν είναι απαραίτητο. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την πορεία της νόσου.

Πρώτο στάδιο

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστούν μόνοι τους αιμορροΐδες σε αυτό το στάδιο. Πολύ συχνά ο ασθενής μαθαίνει τυχαία για την ανάπτυξη της νόσου όταν αναζητά ιατρική βοήθεια με άλλα παράπονα..

Κατά την εκκένωση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί άβολα, φαγούρα εμφανίζεται στον πρωκτό. Σε αυτό το στάδιο, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων μειώνεται, έτσι εμφανίζονται οι φλέβες. Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται επίσης κάτω από το δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο, το αίμα απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι αδρανής. Επομένως, όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια, οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στον γιατρό, αλλά αντιμετωπίζονται στο σπίτι με διάφορα φάρμακα. Αλλά αυτή η προσέγγιση είναι λανθασμένη, καθώς απαιτείται συντηρητική θεραπεία. Αυτό θα αποφύγει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου..

Συνιστάται να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες και επίσης να πίνετε άφθονο νερό κάθε μέρα.

Στάδιο δεύτερο

Οι αιμορροΐδες είναι πιο εντυπωσιακές. Στον πρωκτό, δεν εμφανίζεται μόνο φαγούρα, αλλά και μια συνεχής αίσθηση καψίματος. Με μια προσπάθεια κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, οι φλεγμονώδεις αιμορροΐδες μπορούν να πέσουν έξω, οι οποίες τελικά καταργούνται. Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό που θα σας συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Σε αυτό το στάδιο, η αιμορραγία εμφανίζεται όχι μόνο κατά την εκκένωση, αλλά και στα εσώρουχα, ειδικά κατά τη σωματική άσκηση.

Επίσης, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς ότι το ορθό είναι γεμάτο, το οποίο προκαλεί δυσφορία και άγχος..

Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, αλλά δεν βιάζονται όλοι οι άνθρωποι να ζητήσουν βοήθεια από έναν πρωκτολόγο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το αίμα μπορεί επίσης να δείξει την ανάπτυξη καρκινικού όγκου στο ορθό. Επομένως, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη το πρόβλημα..

Τρίτο στάδιο

Η ευαίσθητη ασθένεια γίνεται εξωτερική και εξελίσσεται συνεχώς. Οι αιμορροΐδες αρχίζουν να πέφτουν τακτικά και μπορούν να ρυθμιστούν μόνο με το χέρι. Επίσης, περιοδικά γίνονται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό πόνο..

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αιμορραγία. Ακόμη και η μικρή σωματική δραστηριότητα προκαλεί αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο καθώς το άτομο χάνει πολύ αίμα, το οποίο οδηγεί σε αναιμία. Υπάρχει επίσης μια αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στο ορθό..

Οι φλεγμονώδεις κόμβοι μπορούν να γίνουν αισθητές ανεξάρτητα στη θέση του γόνατος-αγκώνα ή στο πλάι. Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα. Στη μικρή λεκάνη, εμφανίζεται αγγειακή θρόμβωση, καθώς και τσίμπημα αιμορροΐδων.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσει ψυχολογικά προβλήματα, ευερεθιστότητα λόγω συνεχούς δυσφορίας. Πολλοί άνθρωποι, ακόμη και με ασθένεια βαθμού 3, δεν πηγαίνουν σε ειδικό ιατρό, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Τέταρτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια επιδεινώνεται. Οι μύες του πρωκτού γίνονται ανελαστικοί, έτσι οι αιμορροΐδες πέφτουν τακτικά ακόμη και με μικρά φορτία: περπάτημα, ξαφνικές κινήσεις, όταν βήχετε και αέριο. Είναι αδύνατο να τα διορθώσετε μόνοι σας, ακόμη και αν λειτουργεί, τότε πέφτουν ξανά.

Ο ασθενής βασανίζεται συνεχώς από πόνο όταν κινείται, κάθεται, ειδικά κατά την πράξη της αφόδευσης. Επομένως, δεν μπορεί να κάνει τίποτα. Ο όγκος της έκκρισης αίματος αυξάνεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακούσια απόρριψη υγρών περιττωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η διάβρωση του δέρματος εμφανίζεται στην πρωκτική περιοχή.

Αυτό είναι όπου η θεραπεία με φάρμακα είναι άχρηστη. Ο ασθενής απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, θα αναπτυχθούν άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο..

Οι παραπάνω πληροφορίες σας επιτρέπουν να κατανοήσετε πώς να προσδιορίσετε το στάδιο των αιμορροΐδων. Και, το πιο σημαντικό, πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου δεν πρέπει να το αγνοήσετε, διαφορετικά οι συνέπειες θα είναι μη αναστρέψιμες.