Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
  • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

  1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
  3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
  4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
  5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
  6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
  7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
  8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
  9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

Αποστείρωση

Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Κρυοκαταστροφή

Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

Εστιακή πήξη υπέρυθρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
  • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
  • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
  • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
  • Η νόσος του Κρον;
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • Διαβήτης;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
  • κατακράτηση ούρων
  • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
  • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
  • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
  • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
  • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
  • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
  • μωβ κόμβοι;
  • περινιακό οίδημα
  • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
  • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
  • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.

Ενδείξεις και χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων φαίνεται να είναι ένας ριζικός τρόπος για να απαλλαγούμε από ένα ευαίσθητο πρόβλημα, ενώ άλλοι, αντίθετα, φοβούνται ακόμη και να αναφέρουν χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι πάντα απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία; Όχι πάντα, επομένως αξίζει να εξεταστεί: πότε είναι απαραίτητη η εκτομή αιμορροΐδων και με ποιους τρόπους μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων ενδείκνυται στην περίπτωση που τα συμπτώματα που έχουν προκύψει επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών επικίνδυνων για την υγεία. Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αιμορροΐδων θα είναι οι εξής:

  • πρόπτωση αιμορροϊδικών κώνων χωρίς αυθόρμητη μείωση.
  • την ανάπτυξη θρόμβωσης στον αγγειακό κώνο.
  • τσίμπημα του κόμβου
  • περιοδική βαριά αιμορραγία
  • μακροχρόνια παρουσία συμπτωμάτων όπως κνησμός, πόνος ή ελαφρά αιμορραγία από τον πρωκτό.
  • συχνή φλεγμονή της φλεβικής διαστολής.
  • εξέλιξη της νόσου στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας.

Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο της παθολογίας με σοβαρή πορεία, αλλά χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών, δεν θα είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, ο ίδιος ο ασθενής επιμένει στη χειρουργική θεραπεία, θεωρώντας αυτόν τον καλύτερο τρόπο για να απαλλαγούμε από δυσφορία στο ορθό. Εάν ο φλεβικός κόμβος έχει εκφραστεί καλά και η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί εγχείρηση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, αλλά πριν από αυτό ο ασθενής έχει ενημερωθεί για μια μακρά και δύσκολη περίοδο αποκατάστασης, πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές, καθώς και για τους τύπους αιμορροϊδεκτομής.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Η εκτομή των αιμορροΐδων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τον εντοπισμό των φλεβικών κώνων. Στη σύγχρονη χειρουργική και την πρωκτολογία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων για αιμορροΐδες:

  • αιμορροϊδεκτομή
  • αφαίρεση λέιζερ
  • υπέρυθρη πήξη.
  • σκλήρωση;
  • κρυοκαταστροφή;
  • απολίνωση.

Αιμορροϊδεκτομή

Χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι ανοιχτής εκτομής:

  • Μίλιγκαν Μόργκαν. Η χειρουργική επέμβαση Milligan Morgan για αιμορροΐδες ενδείκνυται όταν ο ασθενής έχει μεγάλους αγγειακούς σχηματισμούς και υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού στους κώνους με την επακόλουθη ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Η τεχνική της επέμβασης είναι ότι οι αιμορροϊδικοί σχηματισμοί αποκόπηκαν μαζί με την περιοχή του προσβεβλημένου βλεννογόνου. Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan θεωρείται η πιο τραυματική: μετά από αυτό, ένα υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Ο πόλος αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος, οι αιμορροΐδες θεραπεύονται πλήρως, επειδή εξαλείφεται η αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.
  • Whitehead και πάρκα. Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Whitehead είναι λίγο παρόμοια με τη μέθοδο Milligan Morgan, αλλά με αυτήν αποκόπτονται μόνο οζίδια και η βλεννογόνος μεμβράνη στην χειρουργική επιφάνεια δεν υποφέρει σχεδόν. Ένα θετικό σημείο είναι μια μικρότερη περίοδος ανάρρωσης και η απουσία σοβαρού πόνου τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση.

Η παραδοσιακή απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει τρόπος εκτομής με λιγότερο τραυματικούς τρόπους.

Εφαρμογή λέιζερ

Η αιμορροϊδεκτομή με λέιζερ σχεδόν δεν τραυματίζει τον πρωκτό και τον εντερικό βλεννογόνο. Η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Σχετική ανώδυνη. Μικρός πόνος εμφανίζεται σπάνια με την έκθεση σε λέιζερ, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται μόνο ελαφρά ζεστασιά.
  • Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά.
  • Πρόληψη της απώλειας αίματος. Όταν καυτηριοποιείται, το αίμα πήζει και δεν συμβαίνει αιμορραγία.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια αποκατάσταση. Η πλήρης επούλωση των ουλών συμβαίνει μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας.

Το μειονέκτημα της λασεκτομής είναι ότι όταν εκτίθενται μεγάλοι αγγειακοί κώνοι, δεν εμφανίζεται πλήρης αφαίρεση και μπορεί να εμφανιστούν ξανά αιμορροΐδες. Η ασθένεια συνήθως επαναλαμβάνεται εντός 5 ετών..

Υπέρυθρη πήξη

Η επέμβαση γίνεται με θεραπεία των αγγειακών κώνων με υπέρυθρη ακτινοβολία, μετά την οποία συμβαίνουν τα εξής:

  • το αίμα πήζει και τα αγγειακά τοιχώματα συρρικνώνονται.
  • στη θέση του κόμπου, εμφανίζονται τραύματα, σφίγγονται με κρούστα.
  • μετά την επούλωση, οι κρούστες απορρίπτονται και απεκκρίνονται από τα έντερα με κόπρανα.

Η υπέρυθρη υπεροξία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και πραγματοποιείται σε πολυκλινική. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω του γεγονότος ότι οι κρούστες μπορούν να βγουν από την πληγή μέχρι την πλήρη επούλωση.

Σκληροθεραπεία

Η ένδειξη αυτής της τεχνικής θα είναι μέτρια έντονες αιμορροΐδες, στις οποίες οι κόμβοι είναι σχετικά μικροί.

Η επέμβαση για το σκληρό σκελετό του σκάφους πραγματοποιείται ως εξής:

  • ένα φάρμακο εγχέεται σε μια διευρυμένη φλέβα που προκαλεί δυσλειτουργία της περιοχής του αγγείου.
  • Η κυκλοφορία του αίματος στον κόμβο διαταράσσεται και είτε συρρικνώνεται πλήρως, είτε μειώνεται σημαντικά στο μέγεθος.

Η τεχνική είναι εξίσου αποτελεσματική στη θεραπεία εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων.

Κρυοκαταστροφή

Η κατάψυξη των κόμβων πραγματοποιείται με τη βοήθεια υγρού αζώτου, και υπό την επίδραση του κρύου η δομή του αγγειακού χαλινιού καταστρέφεται, προκαλώντας θάνατο ιστού και απόρριψη της κατεστραμμένης δομής.

Η κρύα θεραπεία των οζιδίων στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της ανακρίβειας της επίδρασης: το άζωτο μπορεί να φτάσει στον υγιή βλεννογόνο και αναπτύσσονται νεκροτικές διεργασίες στους ιστούς.

Απολίνωση

Η επιβολή ενός συνδέσμου λατέξ που σφίγγει το πόδι του κόμβου έχει ως αποτέλεσμα:

  • Το τράβηγμα του ποδιού με ένα σύνδεσμο οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος.
  • ο σχηματισμός οζώδους σταματά σταδιακά.
  • Μετά την πλήρη ξήρανση, το κομμάτι απορρίπτεται και απεκκρίνεται με κόπρανα και σχηματίζεται υγιής ιστός στη θέση του.

Η απολίνωση θεωρείται μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας εσωτερικών αιμορροΐδων, ένα μικρό μειονέκτημα είναι ο πόνος και η σοβαρή δυσφορία όταν πεθαίνει η αιμορροϊκή δομή.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Δεν έχει σημασία εάν πραγματοποιείται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή ή χρησιμοποιούνται πιο ήπιες μέθοδοι θεραπείας, είναι απαραίτητη η προετοιμασία της επέμβασης. Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες υπό όρους μπορούν να χωριστούν σε 2 μέρη:

  • ιατρικός;
  • προσωπικά (τι πρέπει να κάνει ο ασθενής).

Ιατρικός

Σε τι βασίζεται η ανάγκη για ιατρική προετοιμασία όταν χρησιμοποιείται μια ριζική μέθοδο εκτομής αιμορροϊδικών κώνων, πολλοί καταλαβαίνουν: προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς όταν η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γιατί όμως να εξεταστεί πότε θα πραγματοποιηθεί λασεκτομή ή κρυο-αποδόμηση; Ναι, για τον ίδιο σκοπό: παρά το χαμηλό τραύμα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, είναι αδύνατο να αποκλείσουμε το 100% την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά από ιατρικό χειρισμό.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι δυσάρεστες συνέπειες, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις για να διευκρινίσει τη γενική κατάσταση της υγείας και να προσδιορίσει την περιοχή επιρροής στην πληγείσα περιοχή. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

  • Σιγμοειδοσκόπηση και anoscopy. Οι χειρισμοί καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των οζιδιακών σχηματισμών.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος για τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης και της αιμορραγίας. Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων και η αυξημένη αιμορραγία θα προκαλέσουν πιθανή απώλεια αίματος και σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Βιοχημική έρευνα. Ο προσδιορισμός της σύνθεσης των στοιχείων του πλάσματος εξαρτάται από ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, χοληστερόλη στην αθηροσκλήρωση ή γλυκόζη στον διαβήτη.
  • Προσδιορισμός της ομάδας και του παράγοντα Rh. Αυτός ο δείκτης απαιτείται σε περίπτωση ανάγκης μετάγγισης αίματος με μεγάλη απώλεια αίματος..
  • Δοκιμές για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα. Το θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν είναι αντένδειξη για εγχείρηση αιμορροΐδας, αλλά πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία λοίμωξης στο σώμα θα σας επιτρέψουν να επιλέξετε τις κατάλληλες τακτικές για χειρουργική επέμβαση.
  • Γενική ανάλυση ούρων.

Δράσεις ασθενούς

Όλες οι εξετάσεις έχουν περάσει και η ημέρα έχει ρυθμιστεί όταν θα αφαιρεθούν οι αγγειακοί κώνοι που παρεμβαίνουν στην πλήρη ζωή, αλλά πριν από μια χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, ένα άτομο πρέπει να προετοιμάσει:

  • Καθαρίστε τα έντερα. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να κάνετε κλύσμα πριν από την εμφάνιση καθαρού νερού, αλλά εάν για ιατρικούς λόγους αυτό δεν είναι δυνατό, τότε επιτρέπεται ένα ισχυρό καθαρτικό (Fortance). Αξίζει να θυμηθούμε αμέσως ότι τα έντερα καθαρίζονται λιγότερο αποτελεσματικά με τη βοήθεια καθαρτικών από ότι με ένα κλύσμα, και όσο πιο καθαρό είναι το ορθό, τόσο περισσότερες ευκαιρίες για τον χειρουργό να κάνει τον χειρισμό με μεγαλύτερη ακρίβεια. Εάν δεν υπάρχει ειδική ένδειξη, δεν πρέπει να αντικαταστήσετε το κλύσμα με καθαρτικά..
  • Μην πίνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • Συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Για να ξεπεραστεί ο φόβος της επέμβασης, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό να σας πει πώς θα συμβούν όλα ή να μιλήσετε με άτομα που έχουν ήδη βιώσει μια τέτοια παρέμβαση. Μια θετική στάση αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος της επέμβασης.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Το 50% της επιτυχίας εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ο χειρουργός κάνει τη δουλειά του, το δεύτερο μισό εξαρτάται από τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας μετά από αιμορροϊδεκτομή. Για ταχύτερη ανάρρωση, συνιστάται στους ασθενείς:

  • Πείνα την πρώτη μέρα.
  • Αυστηρή διατροφή. Ενώ εμφανίζεται μετεγχειρητική επούλωση πληγών, πρέπει να τρώτε σούπες και υγρά δημητριακά για να αποτρέψετε την εμφάνιση δυσκοιλιότητας που τραυματίζει το έντερο..
  • Ακολουθήστε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις (κάνετε κομπρέσες και λουτρά, πίνετε φάρμακα για τον πόνο).
  • Η φυσική δραστηριότητα της δόσης (η φυσική αδράνεια κατά τη μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι λιγότερο επιβλαβής από την υπερβολική σωματική δραστηριότητα). Το επιτρεπόμενο φορτίο εξαρτάται από τη φύση της παρέμβασης και οι σωματικές ασκήσεις πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση εξαρτάται από την εφαρμογή των κανόνων αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές εμφανίζονται μετά από ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, λιγότερο συχνά μετά τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • εξουδετέρωση μετεγχειρητικών ουλών ή τραυμάτων.
  • την εμφάνιση συριγγίων (το εντερικό τοίχωμα μεγαλώνει μαζί με το δέρμα ή άλλο κοίλο όργανο, για παράδειγμα, με τον κόλπο, και σχηματίζεται ένα κανάλι μεταξύ τους μέσω του οποίου τα κόπρανα μπορούν να πεταχτούν στο όργανο) ·
  • στένωση του σφιγκτήρα (με ακατάλληλη ραφή, ο πρωκτός στενεύει και εμφανίζονται προβλήματα με την αφόδευση).
  • αιμορραγία (εμφανίζεται όταν τραυματίζονται μετεγχειρητικά τραύματα από πυκνά κόπρανα).
  • προβλήματα ούρησης (εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες την πρώτη ημέρα μετά από ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, τα ούρα αφαιρούνται με καθετήρα).
  • πρόπτωση τμήματος του εντέρου (σπάνια εμφανίζεται, μόνο εάν οι νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για το έργο του πρωκτού έχουν υποστεί βλάβη).

Οι περισσότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού.

Ποσοστά θεραπείας

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες προβλέπεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας και ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι, επομένως, πριν από την πληρωμή του λογαριασμού στην κλινική, πρέπει να μάθετε: σε ποιες περιπτώσεις το συμβόλαιο είναι έγκυρο και σε ποια επιπλέον πληρωμή απαιτείται.

Οι τιμές εξαρτώνται από:

  • περιοχή (στη Σιβηρία, οι υπηρεσίες είναι φθηνότερες από ό, τι στη Μόσχα).
  • η φήμη της κλινικής ·
  • προσόντα γιατρού
  • τη φύση της χειραγώγησης.

Στη Μόσχα, το κόστος υπηρεσιών για την κατάργηση ενός κόμβου κατά μέσο όρο θα είναι:

Τύπος θεραπείαςΤιμή σε ρούβλια
Απολίνωση λατέξ5-7 χιλιάδες
Λασερεκτομήαπό 30 χιλιάδες
Σκληροθεραπεία3 χιλιάδες

Εάν η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan δεν περιλαμβάνεται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο, θα πρέπει να πληρώσετε από 20 χιλιάδες (το κόστος εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής).

Θα πρέπει να συντονιστείτε αμέσως ότι εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πληρώσετε για επιπλέον υπηρεσίες:

  • διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο - από 1.000 ρούβλια.
  • αναισθησία - 5-7 χιλιάδες ρούβλια.

Ενδέχεται να απαιτείται πληρωμή για παραμονή στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο.

Γνώμη ασθενών που αφαίρεσαν αιμορροΐδες με χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, τότε αξίζει να εξεταστεί μια επέμβαση. Φοβισμένα; Στη συνέχεια, θα πρέπει να διαβάσετε τις κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα πρώτα και αργά στάδια της νόσου..

Βαλεντίνα, 35 ετών.

Οι αιμορροΐδες εμφανίστηκαν κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη και άρχισα αμέσως να επουλώνομαι. Ο γιατρός είπε ότι μετά τη γέννηση θα ήταν απαραίτητο να αφαιρεθούν οι κόμβοι, αλλά με τη γέννηση της κόρης μου, δεν είχα ακόμη χρόνο να πάω στο νοσοκομείο και η ασθένεια δεν με ενοχλούσε πολύ, τα κεριά βοήθησαν καλά. Και μετά η δεύτερη εγκυμοσύνη και οι νέες δουλειές. Εν ολίγοις, έφτασα στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο ήδη με σοβαρή αιμορροϊκή αιμορραγία, η οποία μόλις σταμάτησε. Στη συνέχεια, ο γιατρός είπε: «Είτε αφαιρούμε, είτε τα παιδιά σας σύντομα θα μείνουν χωρίς μητέρα», και μετά συμφώνησα να υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση, επιπλέον, με κλασική αιμορροϊδεκτομή. Και μετά την επέμβαση, φυσικά, πονάει, αλλά ο τοκετός είναι ακόμη πιο οδυνηρός και το υπέμεινα. Τώρα προσπαθώ να αποτρέψω τη δυσκοιλιότητα και όχι την υπερβολική πίεση, αλλά αλλιώς απολαμβάνω τη ζωή χωρίς πόνο και δυσφορία στα έντερα.

Παραιτήθηκε από τον αθλητισμό πριν από 10 χρόνια, μετά από το οποίο η καθιστική εργασία και ένας ανενεργός τρόπος ζωής οδήγησαν σε αιμορροΐδες. Δεν μου αρέσει να αρρωσταίνω και επέμεινα στη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός είπε ότι αν θέλετε, μπορείτε να αφαιρέσετε και να συστήσετε απολίνωση με δαχτυλίδια. Την πρώτη εβδομάδα μετά την απομάκρυνση, έζησα παυσίπονα, αλλά τώρα είμαι υγιής, προσπαθώ να κινηθώ περισσότερο και να φάω καλά.

Αλεβτίνα, 50 ετών

Οι αιμορροΐδες μου είναι μικρές, αλλά συχνά φλεγμονώνονται και παρεμβαίνουν σε μια άνετη ζωή. Πριν αποφασίσω για εγχείρηση, κοίταξα όλους τους τρόπους με τους οποίους αφαιρούνται οι αιμορροΐδες και εγκαταστάθηκα με λέιζερ. Παίρνω καλά χρήματα, και τα παιδιά βοήθησαν λίγο, οπότε σχεδόν δεν βίωσα δυσάρεστες αισθήσεις. Μόνο η ζεστασιά και η μύτη μου μύριζαν τη μυρωδιά του τηγανητού κρέατος. Μετά τη διαδικασία, έκανα τα πάντα για πολύ καιρό, αλλά νομίζω ότι αυτό είναι απλώς ένας ψυχολογικός παράγοντας. Το κυριότερο είναι ότι μετά από μια εβδομάδα ήμουν ήδη υγιής.

Υπάρχουν και άλλες θετικές κριτικές. Πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν οφείλονται στους χειρουργούς, αλλά επειδή ο ασθενής αγνοεί τις ιατρικές συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η επέμβαση θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το αιμορροϊδικό κομμάτι, αλλά το πόσο ολοκληρωμένη θα είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου εξαρτάται από τον ασθενή.

Αφαίρεση αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση του φλεβικού πλέγματος, την οποία ονομάζουμε αιμορροΐδες, είναι ένα μέτρο που απαιτείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Αυτό συμβαίνει ότι οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία δεν είναι σπάνια πρακτική: συχνά ο γιατρός συνιστά χειρουργική λύση στο πρόβλημα για ασθενείς με το δεύτερο στάδιο της νόσου. Δεν προκύπτει ακόμη από αυτό ότι ο ασθενής που εμφανίζεται για πρώτη φορά στο ιατρείο πηγαίνει κατευθείαν στο χειρουργικό τραπέζι. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων και δεν είναι τόσο τραυματικές και δύσκολες όσο μια κλασική επέμβαση..

Αλλά το γεγονός παραμένει: εάν οι αιμορροΐδες πέσουν έξω, η κατάσταση δεν είναι πλέον επιδεκτική διόρθωσης ναρκωτικών - απαιτείται εκτομή της αιμορροΐδας ή εναλλακτικές ενέργειες για την αφαίρεσή της. Η κλασική επέμβαση πραγματοποιείται σήμερα όχι τόσο συχνά: στα τελικά στάδια της νόσου, που σχετίζονται με επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας.

Πότε υποδεικνύεται η λειτουργία

Όταν απαιτείται εγχείρηση για αιμορροΐδες, ο γιατρός αποφασίζει. Για μια κλασική επέμβαση, απαιτούνται σοβαρές ενδείξεις, διότι πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και σε καμία περίπτωση δεν είναι απλή αποκατάσταση.

Ο γιατρός επιμένει σε μια χειρουργική λύση για αιμορροΐδες όταν:

  1. Οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί (αιμορροϊκοί κόμβοι) βγαίνουν από τον πρωκτό όχι μόνο όταν αδειάζει το ορθό, αλλά και με οποιαδήποτε ένταση.
  2. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνή και μαζική αιμορραγία.
  3. Τα μεγέθη των ίδιων των κώνων ερμηνεύονται ως μεγάλα.
  4. Ο ασθενής έχει φυσιολογική προδιάθεση για θρόμβωση στις αιμορροϊδικές φλέβες.
  5. Ο πόνος, η ταλαιπωρία, η αιμορραγία και το κάψιμο ακυρώνουν τη συνήθη αγωγή του ασθενούς.
  6. Όλες οι συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν ήταν ανίσχυρες ενόψει του προβλήματος των ορθικών κιρσών.

Όταν η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν είναι πάντα δυνατή. Υπάρχουν καταστάσεις που από μόνες τους θα αποτελούσαν αντένδειξη για μια τέτοια θεραπεία. Για παράδειγμα, η κλασική αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει εκτομή του δέρματος, του βλεννογόνου και του χοριοειδούς. Αυτό σχετίζεται με πιθανές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό για τον γιατρό να υπολογίσει όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Για παράδειγμα, πολύ σπάνια, η αιμορροϊδεκτομή συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς η γενική αναισθησία και μια δύσκολη περίοδος αποκατάστασης είναι υπερβολική πίεση για αυτούς. Και οι υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες με κάθε δυνατό τρόπο αποτρέπουν τη λειτουργία..

Πολύ σπάνια, εάν κοιτάξετε την κατάσταση με παραδείγματα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες σε ασθενείς με διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη. Η χρόνια υπέρταση είναι ένα άλλο στοιχείο που κάνει τη χειρουργική επέμβαση ανεπιθύμητη επέμβαση.

Μεταξύ των σοβαρών αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:

  • Συρίγγια που αναπτύσσονται στο κάτω ορθό?
  • Μόλυνση στο παχύ έντερο
  • Αντισταθμιζόμενο στάδιο χρόνιων παθήσεων.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Γενετική ευαισθησία στην αιμορραγία.

Όμως, πάλι, αυτές οι περιπτώσεις δεν θα είναι σαφείς και μόνιμες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να περιμένετε μια ευνοϊκή περίοδο, όταν η επέμβαση θα είναι μια πραγματική λύση και ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη όλους τους κινδύνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες είναι πιο ευέλικτες υπό αυτή την έννοια: δεν έχουν τόσο μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Μία από τις ριζικές μεθόδους θεραπείας της αιμορροϊδικής νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής. Πριν από την προετοιμασία: πρώτα, μια οργανική εξέταση, η οποία θα καθορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό των κόμβων και το μέγεθός τους. Συνήθως πραγματοποιείται ανοσοσκόπηση και ρωμαιοσκόπηση. Δεύτερον, την παραμονή της επέμβασης, ένα άτομο θα πρέπει να περάσει έναν αριθμό τυπικών εξετάσεων..

Μεταξύ τέτοιων ραντεβού:

  1. UAC. Μεταξύ των λειτουργιών της γενικής εξέτασης αίματος είναι ο προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας, καθώς και ο καθορισμός της περιόδου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  2. OAM (τα ούρα πρέπει να περάσουν).
  3. Βιοχημεία αίματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της γλυκόζης, καθώς και οι δείκτες χοληστερόλης, ουρίας κ.λπ..
  4. Ρύθμιση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
  5. Εξέταση αίματος για σύφιλη, ηπατίτιδα και HIV.

Θυμηθείτε, η πλήρης λειτουργία δεν είναι απλώς μια προκαταρκτική εξέταση, αλλά και ορισμένα διαδικαστικά σημεία. Ένας από αυτούς είναι ο καθαρισμός του εντέρου. Αυτό γίνεται συνήθως με ένα κλύσμα, αλλά η χρήση ειδικών καθαρτικών μπορεί επίσης να είναι μια εναλλακτική λύση..

Λίγες μέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, μεταξύ των οποίων είναι η αραίωση του αίματος. Αυτό, θα ήθελα να σημειώσω, είναι αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, καθώς και ορισμένα ΜΣΑΦ..

Χρειάζομαι ψυχολογική προετοιμασία για την επέμβαση

Αυτή είναι μια πολύ καλή και αποδεδειγμένη πρακτική. Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο το άγχος, αλλά ένα γεγονός για το οποίο φοβούνται πολύ. Ο ψυχολόγος δεν μιλά μόνο με έναν τέτοιο ασθενή, μπορεί να κάνει ασκήσεις μαζί του που βοηθούν να χαλαρώσουν, να ομαλοποιήσουν την αναπνοή, να ανακουφίσουν την ένταση.

Εάν αισθάνεστε ότι οι νευρικοί τρόμοι και ο έντονος φόβος εμφανίζονται ακόμη και όταν σκέφτεστε πώς να χειριστείτε τις αιμορροΐδες, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο περισσότερο είστε σωματικά και ψυχολογικά έτοιμοι για την επέμβαση, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι..

Αιμορροϊδεκτομή: πώς πηγαίνει

Αυτή είναι μια κλασική διαδικασία για την εκτομή του cavernosa corpora. Ένα άλλο όνομα για την παρέμβαση είναι η επιχείρηση Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε πριν από πολύ καιρό, το 1937. Οι κολοποκτολόγοι με την πάροδο του χρόνου άλλαξαν τις αποχρώσεις της επέμβασης, ιδίως το τέλος της.

Σήμερα γίνεται με δύο τρόπους:

  • Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Αυτή είναι η ίδια κύρια έκδοση της λειτουργίας. Οι γιατροί αφαιρούν όχι μόνο το ίδιο το οζίδιο, αλλά και τους γειτονικούς ιστούς. Έτσι, ο γιατρός δεν ράβει τις άκρες του τραύματος, υποτίθεται ότι οι ιστοί θα επουλωθούν φυσικά. Ο γιατρός χρησιμοποιεί είτε ένα μαχαίρι νυστέρι είτε έναν ηλεκτροπηκτικό.
  • Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 50 του περασμένου αιώνα, και αυτή είναι μια επιχείρηση σύμφωνα με τον Ferguson. Η διαφορά από την παραπάνω μέθοδο είναι το ράψιμο πληγών μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Μερικές φορές γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς..
  • Υπογλυκαιμική αιμορροϊδεκτομή. Αυτή η μέθοδος προτάθηκε από τον χειρουργό Πάρκα. Αυτή η επέμβαση δεν είναι εύκολη - ο γιατρός αφαιρεί μόνο τον κόμβο, αφήνοντας τη βάση του, ενώ η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματίζεται. Αυτή η ενέργεια είναι ευκολότερη ανεκτή από τις δύο προαναφερθείσες επιλογές.

Μειονεκτήματα της αιμορροϊδεκτομής

Αυτή η επέμβαση ήταν διαδεδομένη, αλλά σήμερα μόνο το 15% των ασθενών με αιμορροΐδες που χρειάζονται χειρουργική διόρθωση υποβάλλονται σε αιμορροϊδεκτομή. Πρώτον, εμφανίστηκαν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων στην πρακτική των κολοπροκτόνων και δεύτερον, τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι πολύ σημαντικά.

Τα μειονεκτήματα της αιμορροϊδεκτομής περιλαμβάνουν:

  1. Η διάρκεια της λειτουργίας?
  2. Η ανάγκη για γενική αναισθησία.
  3. Μαζική απώλεια αίματος
  4. Σύνδρομο πόνου
  5. Απειλή επιπλοκών
  6. Μακροχρόνια αποκατάσταση.

Αλλά, μερικές φορές, απλά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, και ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει για αυτήν την επέμβαση. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς αφαιρούνται οι αιμορροΐδες, τι περιμένει ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση, ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκών κ.λπ..

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η λειτουργία πραγματοποιείται σε μια σειρά από στάδια. Λίγο πριν από τις χειρουργικές ενέργειες, ο ασθενής ξυρίζεται ολόκληρο το πεδίο λειτουργίας. Μια αμετάβλητη στιγμή - απολύμανση του πρωκτού και του ορθικού καναλιού.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του σε μια άνετη καρέκλα (πρωκτολογία). Αλλά μερικές φορές η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε επιρρεπή θέση με ελαφρώς ανυψωμένη λεκάνη. Σε αυτήν τη θέση, υπάρχει μια εκροή αίματος από τα εξογκώματα, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία εκτομής ευκολότερη για τον χειρουργό. Στη συνέχεια, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Κάτω από το τι αφαιρούνται οι αιμορροΐδες αναισθησίας, ο γιατρός αποφασίζει - η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά με τέτοια καρδιακή παρέμβαση.

Ο γιατρός εισάγει ένα διαστολέα με ορθικό δείγμα στο ορθό - αυτό είναι απαραίτητο για καλύτερη οπτικοποίηση των κόμβων και της προσβασιμότητάς τους. Ο γιατρός αρπάζει τον κόμπο με το όργανο, τον βγάζει έξω και στη συνέχεια το πόδι ράβεται με catgut. Το κομμάτι αποκόπτεται με έναν ηλεκτρικό πηκτικό (για να αποφευχθεί η αιμορραγία).

Το τελικό στάδιο της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της. Εάν επιλέξετε έναν κλειστό τύπο αιμορροϊδεκτομής, τότε η πληγή ράβεται και ένα ταμπόν με αλοιφή εισάγεται στον πρωκτό για 4-5 ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος: τι περιμένει τον ασθενή

Το ρητό είναι πάντα αλήθεια ότι η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται 50% από τον γιατρό και 50% από τον ίδιο τον ασθενή. Δεν υπάρχει λόγος να μετατοπιστεί όλη η ευθύνη για την ανάρρωση στους γιατρούς.

Ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει τη λειτουργία με υψηλή ποιότητα, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, να αντιμετωπίσει όλες τις ενδοεγχειρητικές αποχρώσεις και να εξηγήσει σωστά στον ασθενή τι να κάνει στη συνέχεια και πώς να ελέγξει τη διαδικασία επούλωσης του τραύματος.

Ο ασθενής χρειάζεται πειθαρχία και εμπιστοσύνη στον γιατρό. Ο φόβος, η κόπωση, οι ιδιοτροπίες και άλλες στιγμές, οι οποίες, φυσικά, έχουν ένα μέρος, πρέπει να παραμεριστούν. Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, η ενεργή εργασία περνά από τον γιατρό στον ίδιο τον ασθενή. Τώρα χρειάζεται όσο χρειάζεται, εισάγει κεριά στον πρωκτό, κάνει τρίψιμο αλοιφής, ακολουθεί δίαιτα.

Ο ασθενής μπορεί να μην περιμένει να αλλάξουν οι αισθήσεις στο πρωκτικό κανάλι. Μερικές φορές δεν καταλαβαίνει καν αν θέλει πραγματικά να πάει στην τουαλέτα ή αν αυτό είναι ένα αίσθημα εξαπάτησης. Η αφόδευση μπορεί να επαναληφθεί - έως και 6 φορές την ημέρα. Και αυτό θα πάρει λίγο συνηθίσει. Οι πληγές θα επουλωθούν σε περίπου δύο μήνες ή λιγότερο. Αλλά οι πιο δύσκολες μέρες για τον ασθενή είναι μιάμιση έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Δεν είναι πραγματικά εύκολο, γιατί όταν αποφασίζετε για μια επέμβαση, πρέπει να καταλάβετε ότι η ανάκαμψη είναι μια δύσκολη περίοδος για την οποία πρέπει να είστε προετοιμασμένοι..

Κλασικές μετεγχειρητικές συστάσεις

Ο γιατρός που θα σας χειριστεί εξηγεί πώς εκτελείται η επέμβαση για αιμορροΐδες και επίσης ενημερώνει λεπτομερώς για την περίοδο ανάρρωσης. Οι συστάσεις θα είναι ατομικές, αλλά υπάρχουν μερικά κοινά σημεία.

Το τυπικό σχήμα μετεγχειρητικής αποκατάστασης περιλαμβάνει:

  • Άρνηση φαγητού την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η εκκένωση των περιττωμάτων την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα - η εκκένωση των περιττωμάτων συμβάλλει στον τραυματισμό στην επιφάνεια του τραύματος ή στο ράμμα.
  • Μια αυστηρή διατροφή. Πρέπει να τρώτε σωστά και συστηματικά. Εάν τις πρώτες μέρες ο ασθενής πρέπει να τρώει υγρά τρόφιμα, τότε δεν μπορεί να υπάρξει επιείκεια σε ένα τέτοιο πρόγραμμα διατροφής. Αυτό δεν είναι μόνο μια διατροφή, αλλά είναι μια αυστηρή δίαιτα..
  • Άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Ο γιατρός θα καθορίσει επίσης τον ειδικό όγκο του υγρού που πίνετε καθημερινά. Είναι μια καλή και αποτελεσματική πρόληψη της δυσκοιλιότητας μαλακώνει τα κόπρανα..
  • Συμπτωματική θεραπεία για σημαντικό σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι, και συχνά είναι αυτή που βασανίζει τον ασθενή τις πρώτες ημέρες στο νοσοκομείο. Δεν πρέπει να υποφέρετε από πόνο - πάρτε φάρμακα που ο γιατρός συμβουλεύει σε τέτοιες περιπτώσεις. Συνήθως αυτά είναι υπόθετα και αλοιφές με αναλγητικό αποτέλεσμα..
  • Επιτάχυνση των αναγεννητικών μηχανισμών. Λιπάνετε τους βλεννογόνους και το δέρμα με ειδικές αλοιφές που διεγείρουν την ταχεία επούλωση των ιστών. Πρόκειται για αλοιφή Levomekol ή μεθυλουρακίλη.

Εάν μετά την επέμβαση, παρά όλες τις προσπάθειες του ασθενούς, εξακολουθεί να βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, ο γιατρός θα του συνταγογραφήσει ειδικά καθαρτικά..

Μπορούν να προκύψουν επιπλοκές μετά την αιμορροϊδεκτομή;

Τα πράγματα δεν πάνε πάντοτε ομαλά και οι επιπλοκές μπορούν πραγματικά να σκοτείνουν την ανάκαμψη..

Συνήθως, οι γιατροί προειδοποιούν με κάθε δυνατό τρόπο την πορεία των γεγονότων και κάνουν τα πάντα, έτσι ώστε το αρνητικό σενάριο να μην πραγματοποιηθεί, αλλά ακόμη και ο πιο έμπειρος κολποκτοκτόλος δεν θα δώσει 100% εγγύηση για την επιτυχία της επέμβασης.

Ποιες επιπλοκές είναι πιο συχνές:

  1. Αιμορραγία - πιθανώς λόγω παραμόρφωσης των ραφών, κακής καύσης αιμοφόρων αγγείων.
  2. Κατακράτηση ούρων - συχνότερα καταγράφεται στους άνδρες, δεν μπορούν να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα.
  3. Ψυχογενής δυσκοιλιότητα - εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής φοβάται να πάει στην τουαλέτα.
  4. Στένωση του ορθικού καναλιού. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το λάθος του χειρουργού - για να επεκτείνει το πρωκτικό κανάλι, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία ή συνιστά πλαστική χειρουργική.
  5. Πρόπτωση του κάτω τμήματος του ορθικού σωλήνα. Εάν ο κολοποκτολόγος καταστρέψει κατά λάθος τους μύες και τις απολήξεις των νεύρων, τότε δεν μπορεί να αποκλειστεί η αφαίρεση των βλεννογόνων πέρα ​​από τα όρια του πρωκτού..
  6. Συρίγγια. Πρόκειται για ανώμαλα σωληνάρια που συνδέουν το ορθικό πέρασμα με κοντινούς ιστούς..
  7. Σχηματισμός Pus. Η φλεγμονή και ο υπερκαπνισμός δεν είναι τόσο σπάνια επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση παθογόνων βακτηρίων στην περιοχή λειτουργίας. Οι φλύκταινες πρέπει να ανοίξουν, ή η διόρθωση μιας τέτοιας κατάστασης θα πρέπει να περιορίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αλλά, για άλλη μια φορά, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορούν να προληφθούν πολλές επιπλοκές. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τις οδηγίες υγιεινής μετά την επέμβαση..

Hemorrhoidopexy: πώς γίνεται αυτή η επέμβαση

Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε και κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον Ιταλό γιατρό Antonio Longo πριν από περίπου είκοσι πέντε χρόνια. Συγκεκριμένα, το hemorrhoidopexy αντικαθιστά ενεργά την κλασική επέμβαση σήμερα, δηλαδή αιμορροϊδεκτομή. Αυτό εξηγείται από το μικρότερο τραύμα της επέμβασης Longo (αυτό είναι το άλλο όνομα για την αιμορροϊδοπηξία).

Η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή του βλεννογόνου του ορθικού σωλήνα με κυκλικό τρόπο, λίγο πάνω από τον κωνικό αιμορροΐδα. Ο χειρουργός τραβά τον παθολογικό σχηματισμό, και το διορθώνει εκεί με κλιπ τιτανίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κυκλοφορία του αίματος του σπηλαίου του σώματος διαταράσσεται, επειδή μετά από λίγο καιρό γίνεται μικρότερο και στη συνέχεια φεύγει εντελώς.

  • Πλήρης ανώδυνος χαρακτήρας. Δεν υπάρχουν πολλές συστάδες νεύρων στις χειρουργικές περιοχές. Η τοπική αναισθησία απαιτείται μόνο για την εισαγωγή ειδικού διαστολέα.
  • Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για τους ηλικιωμένους. Η αιμορροϊδοπάθεια γίνεται σε άτομα με σοβαρές χρόνιες παθήσεις και σε ασθενείς "σε θέση".
  • Η ταχύτητα της χειραγώγησης. Ένας ικανός χειρουργός θα εκτελέσει όλες τις ενέργειες σε 25 λεπτά.
  • Ανάκτηση χωρίς προβλήματα. Και αυτό ισχύει: ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και σχετικά εύκολα.

Όμως, όπως θα περίμενε κανείς, υπήρχαν κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδόπηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με εξωτερική μορφή αιμορροΐδων. Τέλος, πρόκειται για μια δαπανηρή διαδικασία: οι γιατροί εργάζονται με όργανα μιας χρήσης, τα οποία είναι αρκετά ακριβά..

Εναλλακτική θεραπεία: ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι τεχνικές εξοικονόμησης είναι μια μεγάλη ευκαιρία για την επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων χωρίς σοβαρό τραύμα. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι στην πραγματικότητα λειτουργίες "μιας ημέρας" με γρήγορη ανάκαμψη, με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά όχι σε όλα τα στάδια, σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να λυθεί το πρόβλημα με αυτές τις μεθόδους.

Οι δημοφιλείς ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  1. Απολίνωση με δακτυλίους λατέξ - ο κολοποκτολόγος βάζει δακτύλιο από οικολογικό λατέξ στο πόδι του οζιδίου, σταματά τη ροή του αίματος.
  2. Η πήξη με λέιζερ - η κατευθυνόμενη ακτινοβολία επηρεάζει αρνητικά τον όγκο και στη συνέχεια πήζουν οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία.
  3. Desarterization - μια συσκευή εισάγεται στο κανάλι του πρωκτού, τραβώντας την αρτηρία τροφοδοτώντας τον σχηματισμό αιμορροΐδας.
  4. Σκληροθεραπεία - μια κολλητική σύνθεση εισάγεται στα παραμορφωμένα αγγεία, τα οποία διαταράσσουν την εργασία τους, τροφοδοτώντας τους κόμβους.
  5. Υπέρυθρη φωτοπηξία - οι αιμορροΐδες καταστέλλουν τις υπέρυθρες ακτίνες, οι ιστοί τυλίγονται και ψήνονται.
  6. Cryodestruction - οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο, παγώνει και καταστρέφει απλώς τις φλέβες που αλλάζουν από κιρσούς.

Αυτές οι τεχνικές είναι αποτελεσματικές, αλλά σπάνια πραγματοποιούνται δωρεάν. Είναι αλήθεια ότι το ελάχιστο σύμπλεγμα αρνητικών πτυχών που τις συνοδεύει καλύπτει την ανάγκη για κόστος.

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας μέσω χειρουργικής επέμβασης απαιτεί κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η κατάσταση είναι κρίσιμη και ότι η ευκαιρία να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής είναι η δουλειά και από την πλευρά του. Τέλος, η υγιεινή, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η θετική στάση είναι πολύ σημαντικές.

Χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων: μέθοδοι, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Οι επεμβάσεις για αιμορροΐδες είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της ανάπτυξης των επιπλοκών της. Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται μεγάλες (παραδοσιακές) χειρουργικές επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Διαφέρουν ως προς τον όγκο των αφαιρεθέντων ιστών, τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, την πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικών συνεπειών και την πιθανότητα υποτροπής..


Η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας είναι η πιο ριζική και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο της νόσου είναι άμεσες ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν έχουν δικαιολογηθεί συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους για την ανάγκη.

Με εσωτερικές αιμορροΐδες:

  • Οι μεγάλοι κόμβοι πέφτουν έξω από τον ορθικό αυλό.
  • Βαριά αιμορραγία
  • Ο ασθενής βιώνει αφόρητο πόνο όταν περπατά, σε ηρεμία.
  • Οι λειτουργίες του ορθικού σφιγκτήρα εξασθενούν - ανεξέλεγκτη έκκριση περιττωμάτων.
  • Απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα αιμορροΐδων, ρωγμές στο ορθό.
  • Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας, ενώνοντας τη μόλυνση.


Φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων του ορθού
Για εξωτερικές αιμορροΐδες:

  • Σοβαρό πρήξιμο των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
  • Οι επίπονες αισθήσεις είναι δυνατές.
  • Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
  • Ο ιστός γύρω από τον πρωκτικό σωλήνα σπάει.
  • Ο κίνδυνος θρόμβωσης, τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
  • Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών βλεννογόνων εκκρίσεων.
  • Η απειλή μόλυνσης και φλεγμονής του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Με συνδυασμένες αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων.

Μια υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπληκτίτιδα και άλλα.

Πιθανές επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται δικαιολογημένα όχι μόνο για το πώς πηγαίνει η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, αλλά και για τις επιπλοκές που μπορεί να υπάρχουν μετά από αυτήν. Μπορούν να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την εκτομή αιμορροΐδων:

  1. Σοβαρός πόνος που μπορεί να ακολουθήσει τον ασθενή για 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε τραυματισμό στον πρωκτό και στα αγγειακά πεντάλ του νεοπλάσματος.

  • Λοιμώδεις λοιμώξεις με ανεπαρκή φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος.
  • Μετεγχειρητική αιμορραγία.
  • Ακράτεια κοπράνων κατά την εκτεταμένη εκτομή κόμβων, καθώς και με λανθασμένες τομές που έχουν βλάψει τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Δυσκολία στην ούρηση.
  • Επιπλέον, δυστυχώς, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου με έναν νέο σχηματισμό αιμορροΐδων..

    Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

    • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
    • κατακράτηση ούρων
    • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
    • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
    • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
    • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

    Ανεξάρτητα από το πόσο ελάχιστα επεμβατική μπορεί να είναι η παρέμβαση, οι επιπλοκές μπορούν πάντα να προκύψουν, ακόμη και μετά τον πιο άψογο χειρουργικό αλγόριθμο. Ωστόσο, τα προβλήματα κατά την πρώιμη ή καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο προκύπτουν ωστόσο λόγω ιατρικής επίβλεψης.

    Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

    1. Διαπύηση;
    2. Σχηματισμός συριγγίου ή συριγγίου.
    3. Παθολογική στένωση του πρωκτικού καναλιού.
    4. Αιμορραγία;
    5. Καθυστέρηση στην ούρηση
    6. Πρόπτωση του ορθού.
    7. Ψυχολογική δυσφορία, ένα αίσθημα φόβου, που σχετίζεται άμεσα με τις ανησυχίες για το ευαίσθητο πρόβλημά σας.
    8. Αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα.

    Οποιαδήποτε από τα προβλήματα που προκύπτουν μπορούν να επιλυθούν. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αφαίρεση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει όχι μόνο να αναρρώσει, αλλά και να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του.

    Το άτομο λέγεται πώς να φροντίζει για τους ιστούς στην αρχή, τα τμήματα του οποίου έχουν αφαιρεθεί, τι πρέπει να κάνει για να αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό αιμορροΐδων. Ένας ενεργός τρόπος ζωής, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και η προσοχή στην υγεία σας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τα περισσότερα από τα προβλήματα..

    • μόλυνση του μετεγχειρητικού τραύματος. Για την αποφυγή αυτής της επιπλοκής, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
    • ο σχηματισμός ορθικών συριγγίων. Μια παρόμοια συνέπεια της επέμβασης απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
    • στερέωση του ορθικού καναλιού. Αυτή η επιπλοκή προκύπτει από ακατάλληλη ραφή του μετεγχειρητικού τραύματος, επομένως, αυτό το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί με πλαστική χειρουργική επέμβαση του ορθικού σωλήνα.
    • αιμορραγία από το ορθό. Η διακοπή της αιμορραγίας πραγματοποιείται με ράψιμο του αιμορραγικού αγγείου και με χρήση τοπικών αιμοστατικών φαρμάκων.
    • δυσκοιλιότητα. Αυτή η επιπλοκή προκύπτει συχνότερα από το φόβο του ασθενούς να πάει στην τουαλέτα. Για να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε παράγοντες μεταφοράς.

    Οι πιο συχνές επιπλοκές εμφανίζονται μετά από ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, λιγότερο συχνά μετά τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

    • εξουδετέρωση μετεγχειρητικών ουλών ή τραυμάτων.
    • την εμφάνιση συριγγίων (το εντερικό τοίχωμα μεγαλώνει μαζί με το δέρμα ή άλλο κοίλο όργανο, για παράδειγμα, με τον κόλπο, και σχηματίζεται ένα κανάλι μεταξύ τους μέσω του οποίου τα κόπρανα μπορούν να πεταχτούν στο όργανο) ·
    • στένωση του σφιγκτήρα (με ακατάλληλη ραφή, ο πρωκτός στενεύει και εμφανίζονται προβλήματα με την αφόδευση).
    • αιμορραγία (εμφανίζεται όταν τραυματίζονται μετεγχειρητικά τραύματα από πυκνά κόπρανα).
    • προβλήματα ούρησης (εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες την πρώτη ημέρα μετά από ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, τα ούρα αφαιρούνται με καθετήρα).
    • πρόπτωση τμήματος του εντέρου (σπάνια εμφανίζεται, μόνο εάν οι νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για το έργο του πρωκτού έχουν υποστεί βλάβη).

    Περιπτώσεις αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση

    Ένας αριθμός αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

    1. Οι αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται στο στάδιο επιδείνωσης της νόσου του εντέρου.
    2. Μην εκτελείτε εγχείρηση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
    3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων σε περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
    4. Είναι απαράδεκτο να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές παθήσεις.
    5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
    6. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει κακοήθεις όγκους.
    7. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

    Δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία εγκύων γυναικών. Μετά τον τοκετό, το πρόβλημα επιστρέφει συχνά. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

    Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία για τους ηλικιωμένους χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους - μετά από 50 χρόνια, οι ιστοί δύσκολα αποκαθίστανται. Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και η προετοιμασία της επέμβασης..

    Ενδείξεις

    Η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα σε ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα και συνιστάται στα τελευταία στάδια της νόσου σε περίπτωση διαφόρων επιπλοκών που δεν προκαλούν μόνο αίσθημα δυσφορίας και πόνου, αλλά επίσης αποτελούν πραγματική απειλή για την υγεία του ασθενούς:

    • έντονη αιμορραγία, η οποία συμβάλλει στην έναρξη της αναιμίας.
    • συνεχώς πέφτουν αιμορροΐδες μετά την κίνηση του εντέρου ή με μικρή σωματική άσκηση.
    • ο κίνδυνος πνιγμένων αιμορροΐδων ή θρόμβωσης.
    • συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στην πληγείσα περιοχή.
    • Εκτός από τις αιμορροΐδες, ο ασθενής έχει άλλες πρωκτολογικές ασθένειες (πολύποδες, ρωγμές αιμορραγίας του πρωκτού κ.λπ.).
    • συνδυασμένες αιμορροΐδες
    • έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Ο ασθενής είναι προσεκτικά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

    Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται στην κλινική

    • Επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Γι 'αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, εξοικειώνεται με την αναμνησία και συζητούνται παράπονα..
    • Ιατρική εξέταση. Για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων και κινδύνων, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων..
    • Προετοιμασία για αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη συνεχή λήψη φαρμάκων του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα και κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Λαμβάνει απόφαση - με ποια αναισθησία θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από την επέμβαση - σχήμα τροφής και κατανάλωσης, κλύσμα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν από την στοματική κοιλότητα, τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν.

    Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

    Ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για την επέμβαση μερικές εβδομάδες πριν από την επέμβαση..

    1. Η διατροφή ακολουθείται. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και αποτρέπει το σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι και τα έντερα.
    2. Πριν από την επέμβαση, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στον πρωκτό. Το πρήξιμο, η φλεγμονή ή το έλκος ελαχιστοποιείται με φάρμακα.
    3. Επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θεραπεύστε πονόλαιμα και χαλαρά δόντια, καθώς θα δημιουργήσουν προβλήματα με τη γενική αναισθησία.
    4. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, απαιτούνται διαδικασίες υγιεινής. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της επέμβασης περιλαμβάνονται στο κενό.
    5. Καθεστώς τροφής και κατανάλωσης. Το τελευταίο γεύμα πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται τουλάχιστον 12 ώρες νωρίτερα. Το πρωί της επέμβασης, σε περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν πρέπει να πίνετε νερό ούτε.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Η εξέλιξη της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τη μέθοδο παρέμβασης. Συνιστάται στους ασθενείς να μην υπερφορτώνουν τα έντερα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποφύγουν επώδυνες κινήσεις του εντέρου.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική διατροφή για τον ασθενή, η οποία αποτελείται από ελαφριά και υγρή τροφή. Θα σας επιτρέψει να κάνετε τις κινήσεις του εντέρου ανώδυνες, επειδή εξαρτάται από το πόσο θεραπεύονται οι αιμορροΐδες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

    Η δίαιτα μετά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση απαγορεύει την κατανάλωση καφέ ψωμιού, σταφίδας, λάχανου, ραπανάκι, γογγύλια, μήλων, σμέουρων και σκόρδου. Απαγορεύεται επίσης το καπνιστό κρέας, τα πικάντικα και τα πικάντικα πιάτα. Πρέπει επίσης να αποφύγετε το γάλα, το kvass, το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά..

    Λοιπόν, ποια θα πρέπει να είναι η διατροφή μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας, τι μπορείτε να φάτε; Ο κατάλογος των χρήσιμων τροφίμων κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι ο εξής:

    • χυλός;
    • σταρένιο ψωμί;
    • γαλακτοκομικά προϊόντα;
    • τροφές πρωτεΐνης;
    • λαχανικά και φρούτα.

    Το κουάκερ φαγόπυρου ή κεχρί είναι ένα θρεπτικό μέρος της διατροφής για ένα αναγεννητικό σώμα. Ταυτόχρονα, αυτά τα προϊόντα είναι εύκολα χαραγμένα και δεν επιβαρύνουν τα έντερα. Πριν το μαγείρεμα, τα δημητριακά πλένονται καλά με τρεχούμενο νερό. Όταν το κουάκερ μαγειρευτεί, το αφήνουν να σταθεί και να απορροφήσει το υπόλοιπο υγρό..

    Εάν δεν μπορείτε να ζήσετε χωρίς ψωμί, αγοράστε ένα προϊόν από αλεύρι ολικής αλέσεως. Περιέχει πολλές βιταμίνες, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά. Είναι θρεπτικό και δεν εμποδίζει την πέψη.

    Γιατί το γάλα δεν επιτρέπεται, αλλά τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση μπορούν?

    Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς. Το θέμα είναι ότι τα βακτήρια που υπάρχουν και ενεργούν συνεχώς στο γάλα δεν είναι πλέον ενεργά στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Σταμάτησαν τη ζύμωση, δημιουργώντας πολλά θρεπτικά συστατικά. Είναι χρήσιμα για την πέψη..

    Μεταξύ των πρωτεϊνικών προϊόντων, συνιστάται να προσθέτετε κοτόπουλο, μοσχάρι και ψάρια στη διατροφή. Αυτό πρέπει να γίνει περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Τα πιο υγιεινά λαχανικά είναι κολοκύθα, τεύτλα, μαρούλι και καρότα. Οι μπανάνες και τα ακτινίδια συνιστώνται από φρούτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

    Πρέπει επίσης να πίνετε πολλά υγρά. Είναι καλύτερο αν είναι νερό (ακόμα) ή τσάι από βότανα.

    Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες είναι μια δύσκολη περίοδος κατά την οποία πρέπει να τηρείτε όλους τους κανόνες και τις συστάσεις του γιατρού όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η ταχύτητα της ανάρρωσης και η περαιτέρω υγεία σας εξαρτώνται από αυτήν..

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Ανάλογα με τον εντοπισμό των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, την παρουσία αιμορραγίας, το στάδιο της πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται μέθοδοι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες..

    Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

    Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η αφαίρεση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου. Η αποβολή των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με κοπή και εκτομή.

    Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

    Μια ριζική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

    • Ανοιχτό - όταν το λειτουργικό τραύμα δεν ράβεται, αλλά θεραπεύεται από μόνο του. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
    • Κλειστά - ράμματα εφαρμόζονται στις χειρουργικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής χειρίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από ρωγμές στο ορθό ή από την ανάπτυξη παραπροκτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή αποκοπή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται η μέθοδος Prax, όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς τη βλεννογόνο μεμβράνη.

    Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

    • Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
    • Η λειτουργία δίνει ένα αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες.

    Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

    • Η χειρουργική θεραπεία διαρκεί αρκετές ώρες και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
    • Πόνος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο
    • Μακροχρόνια περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης.


    Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή

    Η αιμορροϊδεκτομή του Longo

    Χρησιμοποιείται η μέθοδος διακρατικής εκτομής - η μέθοδος Longo.

    Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς κώνους. Οι κόμβοι δεν έχουν κοπεί, τραβιούνται, ράβονται με αγκύλες. Ως αποτέλεσμα της παύσης της ροής του αίματος, οι κώνοι «στεγνώνουν». Στη συνέχεια, είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

    • Χειριστείτε τον ασθενή χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
    • Η απώλεια αίματος κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη.
    • Η διαδικασία διαρκεί έως και 15-20 λεπτά.
    • Ανώδυνη μετεγχειρητική περίοδος
    • Η επέμβαση δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.
    • Η μέθοδος Longo ισχύει μόνο για τη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων.
    • Η λειτουργία είναι ακριβή.

    Θεραπεία με αιμορροΐδες με λέιζερ

    Εάν, στα στάδια 1-2, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει απτό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

    Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων. Αποτελεσματικό για εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.


    Αφαίρεση λέιζερ αιμορροΐδων

    Η τεχνική βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

    • Εργαστείτε στο εύρος υπερύθρων.
    • Εξαιρετικά ακριβής εστίαση.
    • Χρήση ακτινοβολίας θερμότητας.

    Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτηριοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόβονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

    Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία έντονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και ρωγμές του πρωκτού. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και για φλεγμονή και φουσκωτά κανάλια.

    1. Με τη βοήθεια της πήξης με λέιζερ, αφαιρούνται οι αιμορροΐδες οποιουδήποτε εντοπισμού.
    2. Οι ρωγμές, τα έλκη και οι φλεγμονές εξαλείφονται.
    3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους γύρω ιστούς.
    4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
    5. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα από μια τέτοια επέμβαση.
    6. Αφαίρεση μεγάλων κόμβων σε 3 και 4 στάδια της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.
    • Κόστος θεραπείας;
    • Ανεπαρκής απόδοση στα στάδια των προχωρημένων αιμορροΐδων.

    Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

    Παράγοντες ανάπτυξης

    Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα στάδια χρόνιων αιμορροΐδων έως ότου γίνει οξεία. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια από συμπτώματα:

    1. Στα κόπρανα του ασθενούς, ίχνη αίματος εμφανίζονται σε χαρτί υγείας. Ακόμα και μετά το «για ένα μεγάλο», ένα άτομο δεν αισθάνεται ένα κενό στο έντερο. Μερικές φορές γίνεται κνησμός στο πρωκτικό μέρος. Σε αυτό το στάδιο, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν καλά - φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες..
    2. Η αφόδευση συνοδεύεται από εξώθηση αιμορροϊδικών κώνων από το ορθό, οι οποίοι αργότερα τραβιέται προς τα μέσα. Βοηθά στη θεραπεία με φάρμακα τοπικών και συστημικών επιδράσεων, καθώς και μεθόδους ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής.
    3. Τα χτυπήματα δεν παραμένουν μέσα, πέφτοντας με μυϊκό φορτίο - πρέπει να τα ρυθμίσετε χειροκίνητα. Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα θεωρείται αποτελεσματική..
    4. Η απώλεια κώνων συμβαίνει με οποιαδήποτε δραστηριότητα, ακόμη και όταν περπατάτε, και δεν είναι πλέον δυνατή η τοποθέτησή τους μέσα. Η αιμορραγία από τον πρωκτό παρατείνεται, προκαλώντας αναιμία. Άλλες επιπλοκές προκύπτουν από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Πρέπει να καταφύγουμε σε ριζοσπαστικές επεμβάσεις, μετά τις οποίες απαιτείται συντηρητική θεραπεία.

    Η οξεία μορφή συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο στον πρωκτό..

    Κριτικές

    Ένα άτομο αποφασίζει να κάνει χειρουργική επέμβαση όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι και ο πόνος και η ταλαιπωρία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε ριζικά μέτρα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς απαλλάσσονται από το πρόβλημα για χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν βασανίζονται πλέον.

    Η λειτουργία εκτελείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Το δύσκολο στάδιο είναι η μετεγχειρητική περίοδος. Η επέμβαση είναι ανώδυνη. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 βαθμών. Πονάει τις πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης στην αρχή. Είναι απαραίτητο να λυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

    Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτήν τη μέθοδο..

    Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι έχουν αντιαισθητική εμφάνιση. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά σε προχωρημένα στάδια δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Χωρίς αναισθησία και χωρίς νοσοκομείο. Σε 3-4 στάδια, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους..

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

    Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές και πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής βρίσκεται υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού για λίγες μόνο ώρες και μετά πηγαίνει σπίτι. Δεν απαιτούν τόσο προσεκτική προετοιμασία όσο και σε ριζοσπαστικές επιχειρήσεις, η περίοδος αποκατάστασής τους είναι πολύ μικρότερη.

    Ωστόσο, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν έχουν μειονεκτήματα:

    • η πιθανότητα επιπλοκών: σύνδρομο πόνου, αιμορραγία και θρόμβωση εξωτερικών κόμβων.
    • η πιθανότητα υποτροπής, λόγω της εξάλειψης των συμπτωμάτων της νόσου και όχι της αιτίας της ·
    • υψηλές τιμές για αυτές τις διαδικασίες ·
    • εκτέλεση της επέμβασης από έναν εξαιρετικά επαγγελματία χειρουργό.

    Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με τη βοήθεια μεθόδων χαμηλών τραυματισμών, συνιστάται στον ασθενή μια ριζική χειρουργική επέμβαση..

    Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός τραβά το αγγειακό πεντάλ των αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας ειδικούς δακτυλίους λατέξ. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, και στο μέλλον σε θάνατο και πτώση μαζί με το δαχτυλίδι. Η έναρξη της διαδικασίας παρατηρείται αρκετές ώρες μετά την απολίνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται μικρές οδυνηρές αισθήσεις.


    Αρχή απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ

    Ένας μηχανικός ή συνδετήρας κενού χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση των δακτυλίων λατέξ. Η διαδικασία δεν είναι δύσκολη, δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

    • πόνος στην πρωκτική περιοχή
    • ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα?
    • ολίσθηση του δακτυλίου λατέξ ·
    • φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του ορθού.

    Συνιστάται απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δαχτυλίδια για αιμορροΐδες με έντονη και σαφή δομή.

    Πήξη με λέιζερ

    Η πήξη με λέιζερ των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με μικρούς αιμορροϊδικούς κόμβους. Διαφορετικά, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου..

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνει χώρα ο κατιριασμός κατά στρώμα των υπερφυσικών φλεβικών πλεγμάτων, γεγονός που οδηγεί στη μείωση και την εξάλειψή τους. Μόνο μικρές ουλές παραμένουν στη θέση των οζιδίων.

    Με εξωτερικές αιμορροΐδες, το οζίδιο κόβεται με ακτίνες υψηλής συχνότητας, η πληγή και τα αιμοφόρα αγγεία παράγονται παράλληλα, γεγονός που αποτρέπει την αιμορραγία.

    Οι επιπλοκές της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν τη δυνατότητα:

    • μερική θρόμβωση αιμορροΐδων.
    • υποτροπή αιμορροΐδων
    • κατακράτηση ούρων
    • διαπύηση.

    Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά, είναι χαμηλή τραυματική, προκαλεί ελάχιστο πόνο.

    Ωστόσο, η χρήση λέιζερ δεν είναι πάντα προσιτή για τον ασθενή..

    Σαν συμπέρασμα

    Η χρήση της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από βασανιστικό πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όλοι οι τύποι έκθεσης γίνονται γρήγορα - όχι περισσότερο από μία ώρα και απαιτούν τουλάχιστον περιορισμούς από ένα άτομο κατά τη στιγμή της ανάρρωσης, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες.
    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βιώνει εξωτερικούς που τον εμποδίζουν να ζήσει, να ξεκουραστεί και να εργαστεί, αισθήσεις.

    Τα προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνονται ξανά. Μερικές φορές οι επιπλοκές που προκύπτουν δεν είναι ο κανόνας, αλλά τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, επομένως αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να φοβάστε, πρέπει να πάτε σε γιατρούς και να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να ξεχάσετε τις αιμορροΐδες μια για πάντα.

    Λόγοι για την εμφάνιση

    Στην καρδιά της έναρξης της νόσου υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία του πρωκτού, αλλά από πού προέρχονται οι αιμορροΐδες; Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για το περιστατικό:

    • κληρονομική προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο.
    • συχνή δυσκοιλιότητα

  • χρόνια διάρροια
  • παρατεταμένη καταπόνηση με κάθε πράξη αφόδευσης.
  • τρώει μεγάλες ποσότητες πικάντικης τροφής, η οποία μπορεί να προκαλέσει χρόνιο ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτού και του ορθού.
  • συχνή χρήση ισχυρού τσαγιού και καφέ.
  • βαριά σωματική εργασία ή υπερβολικό άγχος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
  • υπερβολικό βάρος;
  • συχνό πρωκτικό σεξ
  • μερικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • Έχοντας παρατηρήσει τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά από μια κίνηση του εντέρου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο, καθώς η ασθένεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι πολύ πιο εύκολο και φθηνότερο να θεραπευτεί χωρίς την απειλή υποτροπής.

    Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας

    Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των κόμβων με εκτομή διαρκεί περίπου ενάμισι μήνες, με μια κλειστή λειτουργία διαρκεί έως και 4 εβδομάδες. Προαπαιτούμενο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς (η διάρκεια αυτού του σταδίου συνιστάται από τους γιατρούς - 2 εβδομάδες). Η μετεγχειρητική αιμορροΐδα συνεπάγεται τα εξής:

    • Οι ελαφριές σωματικές ασκήσεις επιτρέπονται μόνο 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του εξογκώματος (μπορείτε να περπατήσετε και να κάνετε απλές ασκήσεις).
    • τα αθλήματα μπορούν να συνεχιστούν το νωρίτερο 3 μήνες μετά την επέμβαση.
    • εάν ένα άτομο έχει καθιστική εργασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό θεραπευτικό μαξιλάρι που είναι τοποθετημένο στην καρέκλα.
    • Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε μπάνια / σάουνες κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

    Για να αποφευχθούν υποτροπές και να αναρρώσει γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ελαφριά δίαιτα. Κανόνες τροφίμων που πρέπει να ακολουθήσετε:

    • Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
    • το φαγητό πρέπει να είναι καλά ψιλοκομμένο, ελαφρύ.
    • είναι καλύτερα να τρώτε λίγο, αλλά συχνά (5-6 φορές την ημέρα).
    • πρέπει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που εμποδίζουν την πέψη.
    • περίπου το 80% της διατροφής ενός ατόμου μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι φυτικά τρόφιμα.
    • Τα προϊόντα μπορούν να βράσουν στον ατμό, να ψηθούν, να μαγειρευτούν ή να βράσουν.
    • το νερό πρέπει να πίνεται σε απεριόριστες ποσότητες, πίνοντας το πρώτο ποτήρι με άδειο στομάχι.

    Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια παλιά και επώδυνη μέθοδος

    Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας της νόσου ή όταν υπάρχουν έντονες επιπλοκές..

    Εκτός από το συνηθισμένο νυστέρι, στη διαδικασία εργασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος βασίζεται σε υπερήχους..

    Αυτή η προσέγγιση κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση του τραύματος και του χρόνου της ίδιας της επέμβασης..

    Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία για περίπου 60 λεπτά. Οι πληγές που απομένουν μετά την παρέμβαση επουλώνονται γρήγορα, δεν προκαλούν δυσφορία.

    Στάδια ασθένειας

    Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί της νόσου, καθεμία από τις οποίες διαφέρει από την προηγούμενη:

    • Ο 1ος βαθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση των αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μικρή αιμορραγία μετά τη χρήση της τουαλέτας.
    • Ο 2ος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια σπάνια πρόπτωση αιμορροϊδικών κώνων από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια έντονης καταπόνησης, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο μπορεί εύκολα να τα προσαρμόσει μόνος του.

  • Στον 3ο βαθμό, τα οζίδια δεν μπορούν πλέον να ρυθμιστούν από μόνα τους, γεγονός που προκαλεί δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Στον 4ο βαθμό της νόσου, οι κόμβοι είναι τόσο διευρυμένοι που αρχίζουν να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου, γίνονται φλεγμονή και προκαλούν πόνο ακόμα και όταν κάνουν καθημερινές δραστηριότητες.
  • Κανονικά, οι αιμορροΐδες κρύβονται από το δέρμα και δεν είναι ορατές.