Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότερες έρευνες

Αιτιολογία

Οι αιμορροΐδες (από την ελληνική αιμορροΐδα) κυριολεκτικά σημαίνει «αιμορραγία». Αυτή η ασθένεια, γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, εξακολουθεί να εξηγείται διφορούμενη, και μερικές φορές αντιφατική, η οποία αντικατοπτρίζει πλήρως το επίπεδο των γνώσεών μας σχετικά με αυτήν. Οι περισσότεροι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι οι πηγές αιμορραγίας είναι σπηλαιώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι υπό κανονικές συνθήκες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης..

Η πρώτη ομάδα αιμορροϊδικών σχηματισμών, η ήττα της οποίας οδηγεί στο σχηματισμό εξωτερικών αιμορροΐδων, βρίσκεται στην έξοδο από τον πρωκτικό σωλήνα, στον υποδόριο ιστό.

Η δεύτερη ομάδα σπηλαίων σχηματισμών, που βρίσκεται στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού, πάνω από την οδοντωτή γραμμή, είναι η πηγή ανάπτυξης εσωτερικών αιμορροΐδων.

Μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών σπηλαίων σχηματισμών υπάρχουν αναστομίες, των οποίων ο λειτουργικός σκοπός δεν είναι απολύτως σαφής, εάν μόνο επειδή με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, κατά κανόνα, εξωτερικοί και όχι εσωτερικοί, οι κόμβοι είναι θρόμβοι. Μαζί με τον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα, το σπηλαιώδες πλέγμα είναι μέρος της συσκευής αποφρακτικού του ορθού. Η ικανότητά τους να επεκτείνονται σε όγκο λόγω πλήρωσης με αίμα επιτρέπει την ιδανική σφράγιση του εντέρου. Μια έμμεση απόδειξη αυτής της υπόθεσης είναι η διατεταγμένη διάταξη αιμορροϊδικών σχηματισμών κατά μήκος της περιφέρειας του εντέρου. αντιστοιχεί στις 3, 7 και 11 η ώρα. Δυστυχώς, αυτός ο ευαίσθητος μηχανισμός είναι πολύ ευάλωτος και υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Η άμεση αιτία των αιμορροΐδων είναι η παραβίαση της πλήρωσης αίματος των σπηλαίων φλεβών, η οποία μπορεί να προκληθεί από την αύξηση της αρτηριακής ροής του αίματος, αλλά συχνότερα από την επιβράδυνση της φλεβικής εκροής. Η διευρυμένη φλέβα σχηματίζει μια «σακούλα αίματος» που ονομάζεται αιμορροΐδα. Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στη μελέτη της κατάστασης του συνδέσμου του υποβλενίου στρώματος του ορθού, η παραβίαση της οποίας οδηγεί στην πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Επομένως, από την άποψη της σύγχρονης παθοφυσιολογίας, και οι δύο παραλλαγές της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να θεωρούνται όχι μόνο ως ισοδύναμες, αλλά, ενδεχομένως, ως συμπληρωματικές..

Επικράτηση. Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των αιμορροΐδων είναι πολύ αντιφατικά, για παράδειγμα, στη Ρωσία, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 130 έως 145 περιπτώσεις ανά 1000 ενήλικες πληθυσμούς [1]. Τα στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από ξένους ερευνητές είναι μόνο περίπου 4,4% [2, 3]. Η ασυνέπεια των δεικτών πιθανότατα οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της επίπτωσης και της ελκυστικότητας, η οποία επιβεβαιώνεται έμμεσα από τα δεδομένα των εξετάσεων των κατοίκων των ΗΠΑ, οι οποίες δήλωσαν ότι το 80% των ατόμων με αιμορροΐδες δεν παραπονέθηκαν [4].

Ταξινόμηση των αιμορροΐδων. Η ταξινόμηση προτάθηκε από το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Κολοπροκτολογίας [1]. Περιλαμβάνει τα συμπτώματα της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις της και τις ανατομικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της νόσου, διαφέρουν χρόνιοι και οξείες μορφές αιμορροΐδων. Σε σχήμα - εσωτερικό, εξωτερικό, συνδυασμένο. Η χρόνια πορεία για εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζεται σε 4 στάδια. Πρέπει να τονιστεί ότι τα κλινικά συμπτώματα της νόσου αντιστοιχούν σε μορφολογικές μεταβολές που συμβαίνουν στον διαμήκη μυ, ο οποίος διορθώνει τους σπηλαιώδεις σχηματισμούς στο υποβρύχιο στρώμα του ορθού..

Στο πρώτο στάδιο: παρατηρείται κλινική αιμορραγία και δυσφορία, οι αιμορροΐδες δεν πέφτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα, το αγγειακό σχέδιο της βλεννογόνου μεμβράνης ενισχύεται, ανατομικά, οι αλλαγές στον διαμήκη μυ είναι ασήμαντες..

Στη δεύτερη - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός, βλεννογόνο η πτώση των κόμβων προσαρμόζεται στον πρωκτικό σωλήνα. ιστολογικά στο ινομυώδες πλαίσιο, μη εκφραζόμενη δυστροφία, υπερισχύει ο αριθμός των ελαστικών ινών.

Στο τρίτο - αιμορραγία, απώλεια κόμβων, κνησμός πρωκτού, βλεννογόνο. Οι πεσμένες αιμορροΐδες απαιτούν χειροκίνητη βοήθεια για να τις επανατοποθετήσουν στον πρωκτικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, οι μορφολογικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό δείχνουν απώλεια ελαστικότητας, γεγονός που αποδεικνύει την επικράτηση των διεργασιών δυστροφίας.

Στο τέταρτο, αιμορραγία, κνησμός, δυσφορία, ακράτεια πρωκτού σφιγκτήρα, σύνδρομο σοβαρού πόνου. συνεχής πρόπτωση και η αδυναμία χειροκίνητης μείωσης των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι. που αντιστοιχεί στην πλήρη δυστροφία του ινώδους μυός που συγκρατεί τους κόμβους στο πρωκτικό κανάλι.

Επιπλοκές των αιμορροΐδων. Η πιο συχνή επιπλοκή των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδική θρόμβωση. Κατά κανόνα, η βλάβη εμφανίζεται στους εξωτερικούς κόμβους και πολύ συχνά η θρόμβωση είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της θρόμβωσης περιλαμβάνουν συχνά εγκυμοσύνη, τοκετό, μακρινό αεροπορικό ταξίδι, βαριά ανύψωση, οξείες διαταραχές κοπράνων. Εάν οι ασθενείς ζητήσουν βοήθεια τις πρώτες 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μια διευρυμένη κυανοτική (σε πρώιμο στάδιο) αιμορροΐδα, καλυμμένη με δέρμα και εν μέρει βλεννογόνους, ανιχνεύεται εύκολα οπτικά. Πιο συχνά, η εμφάνιση ενός κόμβου συνοδεύεται από πόνο, ιδιαίτερα έντονο σε περίπτωση βλάβης σε δύο ή περισσότερους κόμβους. Εάν το μέγεθος του κόμβου είναι σημαντικό (κατά κανόνα, περισσότερο από 2 cm) με έντονη ένταση του βλεννογόνου ιστού, εμφανίζεται μια θέση νέκρωσης, μετά την απόρριψη του τελευταίου, αναπτύσσεται αιμορραγία, μερικές φορές τμήματα του θρόμβου μπορούν εν μέρει να απομακρυνθούν και το μέγεθος του σχηματιζόμενου σχηματισμού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Το δέρμα του κόμβου γίνεται οιδηματώδες και υπεραιμικό. Κλινικά, κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει μείωση του πόνου. Η εξέταση των δακτύλων θα πρέπει να ξεκινήσει με μια εξέταση του πρωκτικού τοιχώματος του καναλιού απέναντι από τον θρομβωμένο κόμβο, γεγονός που καθιστά τη μελέτη πιο ήπια. Με μια ψηφιακή εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια θρόμβωσης της εσωτερικής αιμορροΐδας. Η εξέταση του πρωκτικού σωλήνα με εργαλεία πραγματοποιείται μόνο από πρωκτολόγους.

Σπανιότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν το σχηματισμό αιματώματος με απότομη αύξηση της πίεσης και βλάβη στο τοίχωμα του φλεβικού αγγείου. Σε περίπτωση πρόκλησης εσωτερικής αιμορροΐδας, μπορεί να τσιμπήσει. Εάν εμφανιστεί νέκρωση του εσωτερικού κόμβου, είναι δυνατή η μαζική αιμορραγία, οπότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν ειδικό πρωκτολόγο. Σε περίπτωση παραβίασης πολλών χαλασμένων κόμβων ή εμφάνισης διαταραχών κοπράνων, είναι δυνατή η προσκόλληση μιας πυώδους διαδικασίας στον παρακτορικό ιστό.

Διαφορική διάγνωση

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αιμορροΐδων δεν διαφέρουν στην ειδικότητα των συμπτωμάτων. Σε οξείες αιμορροΐδες ή στις επιπλοκές της, είναι οξεία παραπροκτίτιδα, πρωκτική ρωγμή, κρυπτίτιδα, ορθική πρόπτωση. Στην περίπτωση χρόνιων αιμορροΐδων, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί η ανάπτυξη όγκου του ορθού ή του πρωκτικού σωλήνα. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση όσον αφορά τις ογκολογικές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενών με μακροχρόνιες αιμορροΐδες, οι οποίοι υπέβαλαν αίτηση για αυξημένη αιμορραγία ή για ασταθή κόπρανα. Σε περίπτωση οποιασδήποτε θεραπείας ασθενούς με αιμορροΐδες σε θεραπευτή ή γενικό ιατρό, είναι απαραίτητο να τον παραπέμψετε για διαβούλευση με έναν ειδικό πρωκτολόγο.

Συντηρητική θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται συνήθως από το στάδιο της νόσου ή τη φύση των επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί..

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για ασθενείς με αιμορροΐδες, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνιστάται δίαιτα πρωτεϊνών-φυτών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και εξαίρεση τηγανητών και πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών και αλκοόλ. Σε ασθενείς με ταυτόχρονες παθήσεις του παχέος εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκφυλιστική νόσος ή μη ειδική κολίτιδα), η δίαιτα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από δυσκοιλιότητα, οι ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μικροκλύστες για τον καθαρισμό των εντέρων. Οι ασθενείς που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής, χωρίς επιδείνωση, θα πρέπει να συμβουλεύονται να κάνουν σπορ, με εξαίρεση την άρση βαρών και την ποδηλασία. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή μέτρων υγιεινής. Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνιστάται να κάνετε ένα δροσερό ντους 2-3 φορές την ημέρα και πάντα μετά τα κόπρανα, ενώ είναι απαραίτητο να πλένετε όχι μόνο το δέρμα του περινέου και του πρωκτού, αλλά και το ίδιο το πρωκτικό κανάλι. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι διαθέσιμες διαδικασίες νερού, θα πρέπει να συνιστάται η χρήση ειδικών υγρών σερβιετών..

Συστηματικά φάρμακα. Στη συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων, ένας από τους κύριους ρόλους ανήκει σε παρασκευάσματα που περιέχουν βιοφλαβονοειδή (διοσμίνη και εσπεριδίνη). Η χρήση του τελευταίου στη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι παραδοσιακή, ωστόσο, με τη δημιουργία της σύγχρονης βιοτεχνολογίας, ήταν δυνατό να ληφθεί το Detralex, ένα μικροποιημένο φάρμακο, το οποίο το έκανε πιο βιοδιαθέσιμο και αύξησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά περίπου 30%. Τα βιοφλαβονοειδή έχουν πολλές ιδιότητες: πρώτα απ 'όλα, είναι σε θέση να αυξήσουν τον φλεβικό τόνο, να ενισχύσουν τη λεμφική παροχέτευση, να μειώσουν την αγγειακή ευθραυστότητα και να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία. Πρώτα απ 'όλα, οι αναφερόμενες ιδιότητες καθιστούν απαραίτητη τη χρήση του Detralex σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων. Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες και στη συνέχεια 1 δισκίο 4 φορές για έως 7 ημέρες. Επιπλέον, το Detralex είναι σε θέση να μειώσει και να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορροϊδικής αιμορραγίας και επιδείνωσης των αιμορροΐδων. Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται έως και 6 μήνες, 2 δισκία την ημέρα. Η χρήση μικρονισμένων βιοφλαβονοειδών (η πηγή των οποίων είναι φυσικές πηγές, για παράδειγμα, σπόροι κόκκινων σταφυλιών) είναι δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 7 ημέρες). Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια δίνει αλλεργικές αντιδράσεις. Μέχρι σήμερα, το φάρμακο "Phlebodia 600" χρησιμοποιείται με επιτυχία, το οποίο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να το παίρνετε μία φορά την ημέρα. Σε ασθενείς με θρόμβωση αιμορροΐδων, συνοδευόμενο από σύνδρομο σοβαρού πόνου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά, ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επίδρασής τους, επομένως το ζήτημα του διορισμού τους πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση..

Τοπική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και της αναλγησίας. Μεταξύ των φαρμάκων της πρώτης ομάδας, μπορούμε να προτείνουμε την αλοιφή "Posterisan Forte" (ή κεριά παρόμοιου ονόματος). Το φάρμακο περιέχει ένα εναιώρημα της καλλιέργειας E.coli και υδροκορτιζόνης. Οι μεταβολίτες του Escherichia coli είναι ικανοί να ενισχύσουν τις τοπικές ανοσολογικές αποκρίσεις συνοδευόμενες από την απελευθέρωση κυτοκινών, ιδιαίτερα την ενδολευκίνη-1. Επιπλέον, το εναιώρημα βακτηριακής καλλιέργειας επάγει το σχηματισμό ειδικής ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία σχηματίζει μια λεπτή μεμβράνη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία δρα ως τοπικός προστατευτικός φραγμός. Η υδροκορτιζόνη, η οποία είναι το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου, προάγει την ταχεία καταστολή της φλεγμονής και επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης ιστών που προκαλούνται από ένα εναιώρημα καλλιέργειας E.coli. Το φάρμακο συνταγογραφείται ορθικά 2 φορές την ημέρα, στην περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σε ασθενείς με μη ειδική κολίτιδα, η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των κοπράνων. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση υπόθετων ή αλοιφής "Posterisan" που περιέχει αποκλειστικά ένα εναιώρημα καλλιέργειας βακτηριδίων.

Μεταξύ των φαρμάκων με πολύπλοκο αποτέλεσμα, τα κεριά Relief Advance πρέπει να συνιστώνται. Η σύνθεση περιέχει 10% βενζοκαΐνη, η οποία έχει γρήγορη αναλγητική δράση, επιπλέον, το έλαιο του καρκίνου του ήπατος που περιέχει λιποδιαλυτές βιταμίνες, ελεύθερα λιπαρά οξέα, σκουαλένιο και αλκυλ γλυκερόλη, οι οποίες είναι ισχυρές αναμορφωτικές ουσίες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση τους ακόμη και για χρήση στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς, που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες. Η συχνότητα χορήγησης είναι 3-5 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό και σπάνια δίνει παρενέργειες..

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Εξωτερικές αιμορροΐδες. Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία των θρομβωμένων αιμορροΐδων τις πρώτες 24-48 ώρες, πριν από την προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα του κόμβου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση αιματώματος ή θρομβωτικών μαζών, αν και υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο κόμβος μαζί με την προσβεβλημένη φλέβα [5]. Αυτή η τακτική δικαιολογείται παρουσία ενός (λιγότερο συχνά δύο) μεγάλων κόμβων ή σε έντονο πόνο. Δυστυχώς, τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται συχνά, επειδή η πλειονότητα των ασθενών πηγαίνει στο γιατρό ήδη παρουσία σοβαρής φλεγμονής, γεγονός που αυξάνει απότομα το σύνδρομο πόνου που υπήρχε μέχρι σήμερα. Η χειρουργική αφαίρεση μεγάλων εξωτερικών κόμβων δικαιολογείται σε περίπτωση δυσκολίας στην υγιεινή, με επίμονο κνησμό πρωκτού ή μετά από προηγούμενη θρόμβωση, αν και τα τελευταία χρόνια πολλοί ασθενείς έχουν συμβουλευτεί έναν πρωκτολόγο για αισθητικούς λόγους.

Εσωτερικές αιμορροΐδες. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη επιλογή από ελάχιστα επεμβατικά βοηθήματα, που χρησιμοποιούνται κυρίως για απομονωμένες εσωτερικές αιμορροΐδες σταδίων I - II. Είναι αλήθεια, μερικές φορές οι ενδείξεις για τη χρήση τους μπορούν να επεκταθούν, κυρίως σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν υπέρυθρη φωτοπηξία, απολίνωση δακτυλίου λατέξ και, τέλος, transanal απολίνωση υπό έλεγχο Doppler. Οι δύο πρώτες από αυτές τις μεθόδους έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην κλινική πρακτική και τα πλεονεκτήματα και οι αδυναμίες τους είναι γνωστά, οπότε θα εξετάσουμε λεπτομερώς την τελευταία μέθοδο..

Έλεγχος Doppler από αιμορροϊδικές αρτηρίες. Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στο γεγονός ότι η μελέτη Doppler αποκαλύπτει τα περιφερικά κλαδιά της ανώτερης αιμορροϊδικής αρτηρίας, τα οποία τροφοδοτούν αίμα στις εσωτερικές αιμορροΐδες. Ο απαραίτητος εξοπλισμός είναι μια ηλεκτρονική μονάδα και ένα ανασκόπιο με αισθητήρα Doppler. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα στάδια Ι - ΙΙΙ της νόσου. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο εντός μίας ημέρας. Η διαδικασία διαρκεί 20-40 λεπτά, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, οι περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Δεν απαιτείται προσωρινή αναπηρία για τους ασθενείς. Δεν υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Επιχείρηση Longo. Η πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα με εσωτερικούς αιμορροϊδικούς πλέκτες, που προκαλούνται από βλάβη στη μυϊκή και συνδετική συσκευή του τελευταίου, συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος τους και αλλαγή στις ανατομικές σχέσεις μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων. Αυτή η προϋπόθεση χρησίμευσε ως βάση για τη δημιουργία της επέμβασης Longo, η οποία περιλαμβάνει τη σύσφιξη του παρατεταμένου βλεννογόνου, την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των αιμορροϊκών πλεγμάτων και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος τους. Η μέθοδος του Longo χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική από το 1993, στη χώρα μας τα τελευταία 5 χρόνια. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με ένα σύνολο οργάνων μιας χρήσης. Η επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου II - IV. Κατά τη γνώμη μας, τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι πιο πειστικά στην κυκλική απώλεια κόμβων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου; η διάρκεια της επέμβασης είναι 10-20 λεπτά, η περίοδος νοσηλείας δεν υπερβαίνει μία ημέρα, το σύνδρομο πόνου ελέγχεται καλά χωρίς τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών, δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμοι, ο ασθενής μπορεί να πάει στη δουλειά σε 5-10 ημέρες.

Διπολική πήξη των αιμορροΐδων με τη συσκευή LigaSure. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στην κλασική αιμορροϊδεκτομή είναι η μέθοδος διπολικής πήξης των αιμορροΐδων, η οποία χρησιμοποιείται επιτυχώς στα στάδια III - IV της νόσου. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της διπολικής πήξης από μια εκσυγχρονισμένη γεννήτρια εξοπλισμένη με μονάδα ανάδρασης που επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν συμβαίνει το συνηθισμένο έγκαυμα ιστού, αλλά συγκολλάται λόγω του πολυμερισμού του δικού του κολλαγόνου και αντί της συνηθισμένης κηλίδας, η πληγή καλύπτεται με ένα φιλμ κολλαγόνου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η τεχνική της παρέμβασης είναι απλή. Η αξιοπιστία του πολυμερισμού που εγγυάται η μέθοδος επιτρέπει την πήξη των αγγείων διαμέτρου έως 7 mm. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 20 λεπτά. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας καθορίζεται από το μέγεθος των ελαττωμάτων της πληγής στον πρωκτικό σωλήνα. Το σύνδρομο πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι λιγότερο έντονο από ό, τι με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση αιμορροΐδων και επιβεβαίωση της διάγνωσης

Οι πρωκτολογικές ασθένειες είναι συχνά ασυμπτωματικές. Ποια διάγνωση αιμορροΐδων θεωρείται το χρυσό πρότυπο?

Μεταξύ όλων των πρωκτολογικών ασθενειών σε άνδρες και γυναίκες, οι αιμορροΐδες αναγνωρίζονται ως οι πιο συχνές. Τα συμπτώματά του είναι γνωστά σε πολλούς, έτσι οι άνθρωποι μερικές φορές διαγιγνώσκονται στο σπίτι..

Ωστόσο, η ασθένεια είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με πολλές άλλες πρωκτολογικές ασθένειες. Μερικά από αυτά απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Έτσι, η πιο σίγουρη κίνηση αν υποψιάζεστε πρωκτολογικά προβλήματα είναι να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να εξεταστείτε.

Εξειδικευμένη διάγνωση αιμορροΐδων θα επιτρέψει τον αποκλεισμό / επιβεβαίωση παρόμοιων εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Συνέντευξη ασθενούς

Οι γιατροί το αποκαλούν λαμβάνοντας αναμνησία. Αυτό δεν είναι το ίδιο η έρευνα, αλλά κάτι σαν την εκπαίδευση πληροφοριών. Όπως και άλλες ασθένειες, οι αιμορροΐδες έχουν τη δική τους αιτιολογία, δηλαδή την προέλευση.

Διάγνωση ασθενούςΚοινές διαγνώσεις μετά την εξέταση
Αισθήσεις πόνου 50%

Οίδημα του περιπρωκτικού δέρματος 25%

Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα 18%

Κνησμός και κάψιμο 15%
Απαλλαγή από τον πρωκτό 12%

Αιμορροϊδική νόσος 40%, ρωγμές του πρωκτού 18%, εξάντληση 16%, κονδύλωμα 7%, έκζεμα 6%, όγκος 4%, άλλες παθολογίες 9%

Εάν υποψιάζεστε συμπτώματα αιμορροΐδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο για συμβουλές!

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση

Η αποστολή του γιατρού είναι να εντοπίσει διάφορους προκλητικούς παράγοντες στη ζωή του ασθενούς:

  • γαστρεντερικές διαταραχές
  • ανακρίβειες στη διατροφή
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • σωματική αδράνεια, καθιστική εργασία.

Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ή γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα έρχονται σε γιατρούς. Σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, οι αιμορροΐδες προκαλούνται από συγκεκριμένους λόγους: πίεση στα έντερα μιας υπερβολικής μήτρας, διαταραχές του κυκλοφορικού, προσπάθειες κατά τον τοκετό.

Στο τέλος της συνέντευξης, ο γιατρός προχωρά στη διάγνωση. Αυτή είναι μια περίπλοκη διαδικασία και οι τεχνικές της είναι διαφορετικές. Είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων τι είδους έρευνα θα διεξαχθεί, αποφασίζεται από έναν ειδικό. Οι πιθανές επιλογές θα συζητηθούν παρακάτω..

Πώς να προετοιμαστείτε για εξετάσεις

Οποιαδήποτε πρωκτολογική εξέταση απαιτεί δίαιτα δύο ή τριών ημερών, καθώς και ενδελεχή καθαρισμό του εντέρου. Η διατροφή είναι κυρίως κρέας, με εξαίρεση όλα τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων.

Η εκκένωση του εντέρου είναι δυνατή με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων (θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς) ή τον καθαρισμό κλύσματα. Γενικά, ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει το σχήμα, τη διάρκεια και τις λεπτομέρειες της προετοιμασίας για έρευνα..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Διαφορική διάγνωση ασθενούςΈρευνα και ανάλυση
Ανάλυση αίματος και περιττωμάτωνΠροσδιορισμός αιμορραγίας, παρουσία αναιμίας
Οπτική επιθεώρησηΗ κατάσταση του δέρματος, το σχήμα του πρωκτού, η σοβαρότητα των αιμορροΐδων, η σοβαρότητα του πρωκτικού αντανακλαστικού, το τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού.
Ψηφιακή ορθική εξέτασηΤονικός σφιγκτήρας πρωκτού, ανάλυση πόνου στο πρωκτικό κανάλι, ουλές και βλεννογονικές ανωμαλίες, αναζήτηση όγκου.
Anoscopy, Sigmoidoscopy, ColonoscopyΕξέταση εσωτερικών αιμορροΐδων, ανάλυση της βλεννογόνου μεμβράνης, διάγνωση του παχέος εντέρου.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ειδική ιατρική καρέκλα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα γόνατα τραβούν το στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο. Η διάγνωση είναι επίσης δυνατή στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Εάν για κάποιο λόγο (γήρας, αδυναμία, σοβαρή κατάσταση) είναι αδύνατη η αποδοχή των δύο πρώτων θέσεων, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο πλευρό του. Τα γόνατα, όπως στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να τραβηχτούν μέχρι το στομάχι. Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά στη διαδικασία.

Οπτική επιθεώρηση

Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει οπτικά σημάδια διαφόρων πρωκτολογικών ασθενειών

Σε αυτό το στάδιο, αποκαλύπτεται η παρουσία / απουσία πρωκτικών ρωγμών, αύξηση του εξωτερικού και πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Εάν οι κόμβοι πέσουν έξω, ο γιατρός ελέγχει αν μπορεί να προσαρμοστεί (ανεξάρτητα ή χειροκίνητα). Ελέγχει επίσης για ορθική εκκένωση.

Εξέταση δακτύλου

Αυτός ο τύπος έρευνας θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου και της πορείας της νόσου.

Ο ειδικός ανιχνεύει το πρωκτικό κανάλι με ένα δάχτυλο. Σε αυτό το στάδιο, η αναγνώριση των παρατεταμένων αιμορροΐδων συνεχίζεται. Γι 'αυτό, συνήθως ζητείται από τον ασθενή να σπρώξει, όπως και στην κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη, πιθανά νεοπλάσματα, ουλές και ούτω καθεξής. Επίσης, με ψηφιακή εξέταση, ελέγχεται ο τόνος του σφιγκτήρα..

Ανοσοσκόπηση

Ένας οργανικός τύπος διάγνωσης που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση του ορθού και να αξιολογήσετε τον βαθμό επιπλοκών

Η εισαγωγή ενός ωροσκοπίου στο ορθό επιτρέπει σε έναν ειδικό να εξετάσει τις εσωτερικές αιμορροΐδες. Βοηθά στην εκτίμηση της εξωτερικής γενικής κατάστασης του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη τελειώνει εκεί..

Σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση

Ανατίθεται εάν ένα άτομο έχει πρωκτική αιμορραγία ή ορισμένα παράπονα. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται με ένα στερεό ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται σταδιακά σε ένα ορισμένο βάθος. Η στάση για διάγνωση είναι, εάν είναι δυνατόν, αγκώνα γόνατος. Αυτό είναι απαραίτητο για να χαλαρώσετε το κοιλιακό τοίχωμα και να διευκολύνετε την εξέταση..

Η κολονοσκόπηση συνίσταται στην εισαγωγή ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου, και ακόμη και το λεπτό έντερο μπορεί να εξεταστεί. Η θέση για τη διάγνωση είναι στο πλάι. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο είτε προοδευτικά, με σταδιακή πρόοδο, είτε περιστροφικά. Και στις δύο εξετάσεις, ο γιατρός αντλεί περιστασιακά λίγο αέρα στα έντερα για να διευκολύνει την πρόοδο του ενδοσκοπίου. Στο τέλος της διαδικασίας, ο αέρας αφαιρείται.

Η διάγνωση των αιμορροΐδων προκαλεί πολλούς ανθρώπους να αισθάνονται περιορισμένοι, φοβισμένοι τον πόνο. Ιδιαίτερα συχνά, τέτοιες ανησυχίες τροφοδοτούνται από ιστορίες γνωριμιών που έχουν ήδη υποβληθεί σε παρόμοια έρευνα..

Φυσικά, θα υπάρχουν πάντα άνθρωποι που έχουν βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις. Ωστόσο, όλα είναι ατομικά! Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ζήτημα πόνου κατ 'αρχήν και κάποια δυσφορία γίνεται εύκολα ανεκτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή έρευνας υπό αναισθησία.

Γιατί είναι σημαντική η ακριβής διάγνωση

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην κλινική τους μοιάζουν πολύ με τις αιμορροΐδες. Αλλά πρέπει να τα αντιμετωπίζετε διαφορετικά. Και αν διαγνώσετε μόνοι σας, δεν μπορείτε μόνο να χάσετε, αλλά και να ξεκινήσετε μια πραγματική ασθένεια. Η παρακάτω λίστα αναφέρει ορισμένες ασθένειες, οι καταγγελίες των οποίων είναι παρόμοιες με τις "αιμορροΐδες".

Και μόνο η έρευνα καθιστά δυνατή την κατανόηση του τι συμβαίνει στην ανθρώπινη εντερική οδό:

  1. Η εκκένωση αίματος από τον πρωκτό είναι δυνατή με όγκους διαφόρων ιδιοτήτων, πρόπτωση του ορθού ή του βλεννογόνου του, εντερικό τραύμα.
  2. Οι πολύποδες ή τα αδενώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πρόπτωση αιμορροΐδων.
  3. Ο πόνος στον πρωκτό μπορεί να υποδηλώνει ρωγμές του πρωκτού και ορισμένες άλλες καταστάσεις.
  4. Ο πρωκτικός κνησμός είναι δυνατός με σακχαρώδη διαβήτη, ψωρίαση, ελμινθίαση, δερματίτιδα, καθώς και με ανεπαρκείς διαδικασίες υγιεινής.
  5. Η βλέννα ή το πύον εκκρίνεται από τον πρωκτό σε ορισμένους όγκους ή / και φλεγμονή.
  6. Οίδημα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό μπορεί να υποδηλώνει διάρροια ή πρήξιμο, που περιπλέκεται από φλεγμονή..

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να καταλήξει ως εκδηλώσεις της νόσου του Crohn..

Είναι προφανές ότι τα φαινομενικά ξεκάθαρα συμπτώματα αιμορροΐδων για έναν απλό μπορεί στην πραγματικότητα να υποδηλώνουν πολύ πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη επαγγελματική διάγνωση των αιμορροΐδων είναι τόσο απαραίτητη και σημαντική..

Η διάγνωση των αιμορροΐδων μπορεί να επιβεβαιωθεί από γιατρό μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και διάγνωση. Κατά την εξέταση, θα πρέπει να προσέξει την κατάσταση του δέρματος, την κατάσταση, το σχήμα του πρωκτού και τις αιμορροΐδες, το τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού, την παρουσία ουλών και παραμορφώσεων και τον καθορισμό των ιχνών αιμορραγίας. Ο ασθενής πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος και κοπράνων.

Μετά την εξέταση και τη συλλογή της αναισθησίας, ο πρωκτολόγος πρέπει να πραγματοποιήσει ψηφιακή ορθική εξέταση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά την κατάσταση του ορθού, τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα, την ταυτοποίηση των ουλών και τις αλλαγές όγκου.

Για μια διεξοδική εξέταση, μπορεί να ανατεθεί: σιγμοειδοσκόπηση, anoscopy, κολονοσκόπηση, irrigoscopy. Κάθε μέθοδος είναι μοναδική με τον δικό της τρόπο και πραγματοποιείται για μια ακριβή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και την ανίχνευση της αιτίας της ανάπτυξης της παθολογίας ".

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

Μέθοδοι διάγνωσης αιμορροΐδων

Η ακριβής διάγνωση των αιμορροΐδων, ανάλογα με την εσωτερική ή εξωτερική τοποθεσία της, περιλαμβάνει τόσο τις μεθόδους φυσικής εξέτασης όσο και τις εργαστηριακές και τις οργανικές. Χωρίς αποτυχία, τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν συνέντευξη του ασθενούς, εξέταση, εξέταση δακτύλου και εργαστηριακές εξετάσεις. Ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες μεθόδους υλικού και οργάνων.

Διαβάστε στο άρθρο

Συνέντευξη ασθενούς

Η διάγνωση των αιμορροΐδων ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο γιατρός κάνει ερωτήσεις σχετικά με τις απαντήσεις στις οποίες εξαρτάται το σχήμα εξέτασης για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου. Επίσης, αυτές οι πληροφορίες χρειάζονται για να καταρτιστούν οι βασικές τακτικές θεραπείας..

Οι ερωτήσεις που θέτει ο γιατρός σχετίζονται με τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της εκδήλωσης των συμπτωμάτων.

  1. Ο γιατρός διευκρινίζει τις αισθήσεις του ασθενούς στον πρωκτό. Εάν ανησυχείτε για τον πόνο, τότε πρέπει να γνωρίζετε τη φύση του πόνου, καθώς και τη σταθερότητα του. Εάν ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά, τότε είναι σημαντικό να διευκρινιστούν οι συνθήκες εμφάνισής του (σκληρή σωματική εργασία, αναγκαστική καθιστή θέση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, βήχας, φτέρνισμα κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός θα ρωτήσει εάν ο κνησμός, το κάψιμο στον πρωκτό, το αίσθημα φουσκώματος ή η παρουσία ξένου σώματος είναι ενοχλητικό ή όχι..
  2. Οι πληροφορίες σχετικά με τη φύση των κοπράνων είναι επίσης σημαντικές, είτε ο ασθενής ανησυχεί για δυσκοιλιότητα ή διάρροια..
  3. Από τα συμπτώματα, ο γιατρός θα διευκρινίσει εάν απελευθερώνεται αίμα από τον πρωκτό και, εάν απελευθερωθεί, τότε υπό ποιες συνθήκες (κατά τη διάρκεια της πράξης αφόδευσης, συνεχώς κ.λπ.).
  4. Εάν ο ασθενής σημειώνει πρόπτωση κόμβων από το ορθό. Εάν πέσουν έξω, είναι επώδυνοι όταν αγγίξουν, μπορεί ο ασθενής να τα διορθώσει μόνος του.
  5. Επίσης, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα ερωτήσεις για να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου και να επιδεινώσει την πορεία της. Οι ερωτήσεις θα αφορούν τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις συνθήκες εργασίας στην εργασία, την παρουσία κακών συνηθειών.

Εξέταση και ψηλάφηση

Η διάγνωση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει εξέταση και ψηλάφηση του πρωκτού και του ορθού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται σε μία από τις τρεις θέσεις του ασθενούς:

  • στη θέση του γόνατος-αγκώνα.
  • σε ύπτια θέση με τα πόδια τραβηγμένα στο στομάχι και απλωμένα ·
  • στην προεδρία των εξετάσεων.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός επικεντρώνεται στην εμφάνιση του πρωκτού, στο χρώμα του. Σημειώνονται όλες οι υπάρχουσες παραμορφώσεις, ρωγμές, ουλές, προεξοχές. Ο γιατρός καταγράφει στο ιστορικό της νόσου την ποσότητα της προεξοχής των κώνων, την παρουσία και το βαθμό αιμορραγίας, τη δυνατότητα χειροκίνητης μείωσης των κόμβων και άλλα συμπτώματα.

Επίσης, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία ενός πρωκτικού αντανακλαστικού σε ερεθισμό εγκεφαλικού επεισοδίου και, με χειροκίνητη επέκταση του πρωκτού, αξιολογεί την κατάσταση των φλεβών και των βλεννογόνων του σφιγκτήρα.

Μετά από αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση δακτύλου για αιμορροΐδες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός, φορώντας λαστιχένια γάντια, εισάγει ένα δάχτυλο στον πρωκτό του ασθενούς. Με ψηλάφηση των τοιχωμάτων του ορθού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει όχι μόνο αιμορροϊδικούς σχηματισμούς, αλλά και άλλες ασθένειες της πρωκτικής περιοχής και των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του προστάτη στους άνδρες και της μήτρας και των ωοθηκών στις γυναίκες.

Για τη μελέτη αυτή, το ορθό πρέπει να είναι απαλλαγμένο από περιττώματα, επομένως, η εξέταση πραγματοποιείται το αργότερο τέσσερις ώρες μετά την πράξη της αφόδευσης. Συνιστάται να κάνετε κλύσμα.

Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, καθώς και με παθολογική ανατομική στένωση του σφιγκτήρα, δεν πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Αναλύσεις

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση και προσδιορισμός των περαιτέρω τακτικών θεραπείας, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες αναλύσεις για αιμορροΐδες:

  1. γενική εξέταση αίματος - θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ισχύος της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό. Η μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης θα δείξει μαζική αιμορραγία από αιμορροΐδες και ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα δώσει πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα θρόμβων αίματος στις διασταλμένες φλέβες του ορθού
  2. πήξη - θα δείξει την πιθανότητα θρόμβων αίματος στις αιμορροΐδες. Στην περίπτωση χειρουργικής θεραπείας, με βάση τα δεδομένα του πήγματος, θα επιλεγούν φάρμακα για τη λειτουργία και τη θεραπεία αποκατάστασης.
  3. η βιοχημική εξέταση αίματος για αιμορροΐδες περιλαμβάνει εξετάσεις νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
  4. εργαστηριακή ανάλυση ούρων: γενικά, για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και κετόνες.
  5. ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα - με αιμορροΐδες, συχνά υπάρχει μικρή αιμορραγία, η οποία είναι αόρατη κατά την οπτική εξέταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κόπρανα ελέγχονται στο εργαστήριο για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. κοπρογράφημα - μια γενική εξέταση των περιττωμάτων σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθογόνους μικροοργανισμούς στο ορθό, την πιθανότητα εμφάνισης παραπροκτίτιδας, ακαθαρσιών και άτυπων κυττάρων.

Ρεκτορανοσκόπηση

Η οργάνωση της διάγνωσης των αιμορροΐδων συχνά περιλαμβάνει σιγμοειδοσκόπηση - μια οπτική εξέταση της εσωτερικής βλεννογόνου του ορθού χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή. Προσδιορίζει το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των αιμορροΐδων στο ορθό. Εκτός από τις αλλαγές στη δομή των φλεβών και των βλεννογόνων στο ορθό, αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες ασθένειες:

  • πολύποδες;
  • ογκολογικές διεργασίες ·
  • ανορθικό απόστημα;
  • εκκολπίδα (διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • εσωτερικές ρωγμές;
  • άλλες ασθένειες του ορθού.

Εκτός από τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν σιγμοειδοσκόπηση, ορισμένες ιατρικές διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν, καθώς και η λήψη ιστών για περαιτέρω ιστολογική εξέταση (βιοψία).

Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται διπλό κλύσμα. Μετά από αυτό, είναι καλύτερο να μην τρώτε φαγητό..

Η εξέταση πραγματοποιείται με τον ασθενή να βρίσκεται στο πλάι του με τα γόνατά του πιεσμένα στο στομάχι του. Ένας εύκαμπτος σωλήνας εφοδιασμένος με ψυχρό φωτισμό, βιντεοκάμερα και σύστημα παροχής αέρα εισάγεται στο ορθό. Ο αέρας διοχετεύεται στο παχύ έντερο για να ισιώσει όλες τις ανατομικές πτυχές και να μεγιστοποιήσει την ορατότητα. Μέσω μιας βιντεοκάμερας, η εικόνα των εσωτερικών βλεννογόνων μεταδίδεται στην οθόνη παρακολούθησης.

Ανοσοσκόπηση

Οι αιμορροΐδες μπορούν να εντοπιστούν στο ίδιο το πρωκτικό κανάλι και η διάγνωση σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι κάπως δύσκολη. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται εξέταση με ένα ωροσκόπιο, το οποίο επιτρέπει στον ασθενή να εξετάσει ανώδυνα την εστία της νόσου.

Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας είναι ίδια με αυτή της ψηφιακής εξέτασης. Τα έντερα προετοιμάζονται επίσης προσεκτικά για τη διαδικασία διπλού κλύσματος την παραμονή της εξέτασης, μετά την οποία συνιστάται να μην τρώτε πλέον..

Προς το παρόν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένες πλαστικές συσκευές μίας χρήσης για αυτήν την εξέταση..

Η Anoscopy θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε με ακρίβεια την παρουσία εσωτερικών αιμορροΐδων, το στάδιο και την πορεία της νόσου, καθώς και την ακριβή θέση των κόμβων, η οποία είναι σημαντική για την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη διάγνωση αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Προσδιορισμός άλλων ασθενειών του ορθού, που συνοδεύονται από αιμορραγία ή υπερκείμενες διεργασίες.
  • λήψη επιχρισμάτων για εργαστηριακή έρευνα για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Οι αντενδείξεις για την ανίχνευση είναι οι ίδιες με αυτές για την ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Πρόσθετη έρευνα

Μερικές φορές τα παράπονα του ασθενούς και η αποκαλυπτόμενη κλινική εικόνα δίνουν λόγο να υποπτευθούν, εκτός από τις αιμορροΐδες, άλλες ασθένειες του ορθού, του σιγμοειδούς ή του παχέος εντέρου. Για να μάθετε τι δίνει τέτοια θολά συμπτώματα - αιμορροΐδες ή άλλη ασθένεια - πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση και συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις υλικού, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης - εξέταση με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού του παχέος εντέρου.

Η προετοιμασία για αυτήν τη διαδικασία διαρκεί 3 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής συνταγογραφείται σε μια υγρή δίαιτα. Η χρήση τροφίμων και ποτών που περιέχουν βαφές αποκλείεται απαραίτητα. Την παραμονή της διαδικασίας, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσματα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά. Το κολονοσκόπιο είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια βιντεοκάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη, φωτισμό και ένα σύστημα αεραγωγών..

Καθώς ο σωλήνας κινείται αργά μέσα από τα έντερα, ο γιατρός, εξετάζοντας τα εσωτερικά τοιχώματα, μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αλλάξει ελαφρώς τη θέση του για να μεγιστοποιήσει την όψη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί ηρεμιστικό ή αναισθητικό στον ασθενή για την ανακούφιση της έντασης..

Η διαδικασία διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από φούσκωμα ή σπαστικές συστολές των εντέρων. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται μόνα τους..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, πυρετός, κοιλιακός πόνος, αδυναμία ή ζάλη μετά από κολονοσκόπηση, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.!

Η εντερική irrigoscopy πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ. Εκτελείται σε καθαρισμένο έντερο. Πριν από τη διαδικασία, ένα διάλυμα βαρίου εγχέεται στο ορθό μέσω ενός κλύσματος. Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ σε διαφορετικές γωνίες, επιτρέποντας τη διαπίστωση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια βιοψίας κατά τη διάρκεια εσωτερικής εξέτασης υλικού του βλεννογόνου του ορθού, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός τσιμπά ένα μικρό κομμάτι ιστού με μια ειδική συσκευή για μεταφορά σε ιστολογικό εργαστήριο.

Διάγνωση αιμορροΐδων

Οποιαδήποτε ατελής εξέταση ενός πρωκτολογικού ασθενούς οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση, ακόμη και με μια φαινομενικά απλή ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες.

Οι ασθενείς εξετάζονται σε γυναικολογική καρέκλα, σε ύπτια θέση με τα πόδια να φτάνουν στο στομάχι ή σε θέση γόνατος-αγκώνα. Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης του περινέου και του πρωκτού, δίνεται προσοχή στο σχήμα του πρωκτού, στο κενό του, στην παρουσία αλλαγών ή παραμόρφωσης κυστιακών, στα σχισμένα ανοίγματα, στην κατάσταση του δέρματος. Κατά την αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων των αιμορροΐδων, προσδιορίζεται η σοβαρότητα των εξωτερικών αιμορροΐδων, το στάδιο της νόσου, η αιμορραγία, ο βαθμός πρόπτωσης των εσωτερικών κόμβων και η πιθανότητα ανεξάρτητης μείωσής τους στο πρωκτικό κανάλι.

Ο ελαστικός ερεθισμός του δέρματος της περιπρωκτικής περιοχής χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή χρησιμοποιείται για τη μελέτη της παρουσίας και της σοβαρότητας του πρωκτικού αντανακλαστικού. Διαιρώντας τις άκρες του πρωκτού, εξετάστε τα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού, προσδιορίστε την παρουσία πρωκτικής ρωγμής, τη σοβαρότητα της πρόπτωσης των εσωτερικών αιμορροΐδων.

Με μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η τονική κατάσταση των πρωκτικών σφιγκτήρων, η σοβαρότητα και η αντοχή των εκούσιων συστολών, ο πόνος στη μελέτη, η παρουσία πολύποδων, ουλών και ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα. Είναι αλήθεια, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, καθώς αυτοί οι ελαστικοί σχηματισμοί μειώνονται σε μέγεθος κατά την ψηλάφηση. Κατά την καταπόνηση, είναι σαφέστερα δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός πρόπτωσης των αιμορροΐδων, η πιθανότητα ανεξάρτητης μείωσής τους στο πρωκτικό κανάλι.

Η ανοσοσκόπηση καθιστά δυνατή την εξέταση έως και 8-12 cm του πρωκτικού καναλιού, συμπεριλαμβανομένης της ανορθικής περιοχής με εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες, όταν τεντώνονται, πέφτουν στον αυλό του anoscope. Αυτή η εξέταση είναι πολύ καλά ανεκτή από τους ασθενείς..

Η κολονοσκόπηση ή η σιγμοειδοσκόπηση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την εξέταση του πρωκτολόγου, καθώς με τέτοιες μελέτες, μπορεί να χαθούν ασθένειες του πρωκτικού σωλήνα. Ταυτόχρονα, η σιγμοειδοσκόπηση είναι ένας υποχρεωτικός διαγνωστικός χειρισμός που πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς με αιμορροΐδες. Η θέση του γόνατος-αγκώνα είναι χαρακτηριστική για αυτήν τη μελέτη. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η συγκράτηση ενός ορθοσκοπικού σωλήνα έως 25 cm, ή υπάρχουν υποψίες παθολογικών αλλαγών στα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου, στους ασθενείς συνταγογραφείται κολονοσκόπηση ή νεροσκόπηση. Η διεξαγωγή μιας τόσο ολοκληρωμένης εξέτασης επιτρέπει, εκτός από τη διάγνωση των αιμορροΐδων, να εντοπίσει ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων και συστημάτων και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Κατά κανόνα, κάθε τρίτος ασθενής με αιμορροΐδες έχει ταυτόχρονες ασθένειες του πρωκτικού σωλήνα, του ορθού και του παχέος εντέρου, μερικές από τις οποίες είναι η αιτία της αιμορραγίας του ορθού. Η πιο συχνή ταυτόχρονη παχέος εντέρου στις αιμορροΐδες είναι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο, εκτός από την κύρια θεραπεία των αιμορροΐδων, να διεξαχθούν σε αυτούς τους ασθενείς μια πορεία θεραπείας με συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν φυτικές ίνες και φάρμακα που βελτιώνουν την κινητικότητα του παχέος εντέρου, καθώς και ένζυμα και ευβιοτικά που ομαλοποιούν τη χλωρίδα του παχέος εντέρου..

Οι αιμορροΐδες συνδυάζονται συχνά με χρόνια ρωγμή του πρωκτού. Ο λόγος για το σχηματισμό πρωκτικής ρωγμής στις αιμορροΐδες έγκειται στο χρόνιο μικροτραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης, την αραίωση και τη δυστροφία του ανοδέρματος στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου του ορθού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απόρριψη αίματος από το ορθό απαιτεί μια πιο προσεκτική και ενδελεχή εξέταση του ασθενούς με ορθοσκοπία, ριγκοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, για τον λόγο ότι ένας κολοπροκολόγος που έχει συμβουλευτεί έναν κολοποκτολόγο για μια διαβούλευση σχετικά με αιμορραγικές αιμορροΐδες διαγιγνώσκεται συχνά με καρκίνο του ορθού ή του παχέος εντέρου..

Διαγνωστικά της οξείας θρόμβωσης των αιμορροΐδων

Η διάγνωση των οξέων αιμορροΐδων είναι απλή. Ο πόνος στον πρωκτό εμφανίζεται συχνά μετά από δυσλειτουργία του εντέρου ή μετά τη λήψη καθαρτικών. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια κυανοτική θρομβωμένη σφραγίδα, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Οποιαδήποτε εξέταση του ορθού, συμπεριλαμβανομένου του ψηφιακού, είναι δύσκολη λόγω πόνου. Θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την υποχώρηση της οξείας διαδικασίας. Στο 30-35% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η νέκρωση του θρόμβου κόμβου και η αυθόρμητη εκκένωση του θρόμβου μέσω του προκύπτοντος βλεννογόνου ελαττώματος. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ταχεία ανακούφιση, αλλά ταυτόχρονα, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί από το ελάττωμα, μερικές φορές πολύ άφθονα.

Το αποτέλεσμα της οξείας θρόμβωσης εξωτερικών αιμορροΐδων είναι η ανάπτυξη αιμορροϊδικών περιθωρίων που προκαλούνται από τοπικό τέντωμα του περιπρωκτικού δέρματος. Αυτές οι ανώδυνες δερματικές αιμορροΐδες συχνά εκλαμβάνονται ως εξωτερικές αιμορροΐδες. Φωτογραφία: οξείες αιμορροΐδες

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να θυμάστε ότι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις αιμορροΐδες μπορεί να είναι εκδηλώσεις άλλων, συμπεριλαμβανομένων πολύ πιο σοβαρών ασθενειών..

Αιμορραγία του ορθού

Η ανορεκτική αιμορραγία, εκτός από το κύριο σύμπτωμα των αιμορροΐδων, είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα άλλων ασθενειών του παχέος εντέρου. Η εκδήλωση αυτού του συμπτώματος είναι δυνατή με εκκολπωση, ελκώδη κολίτιδα και το πιο σημαντικό, με κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου. Επομένως, για να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες όταν εμφανίζεται αίμα από το ορθό, απαιτείται πλήρης εξέταση του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης..

Η ορθική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Πρωκτική ρωγμή
  • Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα
  • Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού
  • Ορθική πρόπτωση
  • Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα
  • Κοκκιώδης κολίτιδα (νόσος του Crohn)
  • Αιμαγγειώματα
  • Ενδομητρίωση
  • Ρυθμικό τραύμα
  • Μόνο ορθικό έλκος

Πτώση από το πρωκτικό κανάλι

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού ή του ίδιου του ορθού μπορεί να πέσει συνεχώς ή με τέντωμα. Η πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού είναι το αποτέλεσμα της απόσπασής της από το βλεννογόνο. Οι πρωκτικοί θηλές μπορούν να μεγαλώσουν σε μέγεθος, να φλεγμονή και να πέσουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα. Τα ιογενή αδενώματα του ορθού σε ένα πεντάλ μπορεί να εκληφθούν ως παρατεταμένες αιμορροΐδες, αν και μια στενή εξέταση μπορεί να δείξει τη λοβική δομή τους. Επομένως, τέτοιες «διαγνωστικές παγίδες» δεν πρέπει να αποκρύπτουν το γεγονός ότι πιο συχνά είναι προφανής η διάγνωση πρόπτωσης κόμβων. Πρέπει πάντα να ακολουθείτε έναν κανόνα: να κάνετε βιοψία με την παραμικρή υποψία όγκου και να εξετάζετε πλήρως το παχύ έντερο.

Η πρόπτωση του πρωκτικού σωλήνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού
  • Ορθική πρόπτωση
  • Υπερτροφικές πρωκτικές θηλές
  • Φλεβικά ορθικά αδενώματα
  • Ορθικοί πολύποδες

Πόνο στο ορθό

Συνήθως το σύνδρομο πόνου δεν είναι τυπικό για χρόνιες αιμορροΐδες. Εάν ο πόνος είναι το κύριο παράπονο, πρέπει να αναζητηθούν άλλες αιτίες. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του πόνου, δηλαδή να ανακαλυφθεί εάν είναι χρόνια ή οξεία και πώς αλλάζει όταν αδειάσει το ορθό.

Οι αιμορροΐδες μπορεί να συνοδεύονται από πόνο εάν η πορεία τους περιπλέκεται από θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων με περινιακό οίδημα, σχισμή του πρωκτού, θρόμβωση και πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων. Σοβαρός πόνος μπορεί να προκληθεί από οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα, από ορθικό όγκο με περιφερική φλεγμονή ή από νόσο του Crohn με περιπρωκτικές επιπλοκές..

Ο πόνος στον πρωκτικό πόρο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Πρωκτική ρωγμή
  • Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων
  • Θρόμβωση εσωτερικών αιμορροΐδων
  • Οξεία και χρόνια παραπληκτίτιδα
  • Όγκοι του πρωκτικού καναλιού
  • Περίπλοκα ουρά τερατώματα
  • Η νόσος του Crohn με περιπρωκτική εμπλοκή
  • Σύνδρομο ιδιοπαθούς ανοσοκυτταρικού πόνου
  • Ενδομητρίωση
  • Προκταλγία

Πρωκτικός κνησμός

Ο πρωκτικός κνησμός είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Είναι σημαντικό να μάθετε με σαφήνεια την αιτία, τον χρόνο της εκδήλωσής του και την παρουσία άλλων μελών της οικογένειας. Σε περισσότερα από το ένα τρίτο των περιπτώσεων με κνησμό στον πρωκτό, εντοπίζεται μία ή άλλη βλάβη του δέρματος της περιπρωκτικής περιοχής. Φυσικά, ο κνησμός μπορεί να αναπτυχθεί με αιμορροΐδες. Συνήθως σχετίζεται με συχνή πρόπτωση αιμορροΐδων στα μεταγενέστερα στάδια και εκκρίσεις που συμβάλλουν στην τοπική εκφύλιση. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σακχαρώδους διαβήτη, δερματίτιδας εξ επαφής που προκύπτει από τη χρήση υπόθετων ή αλοιφών που περιέχουν ερεθιστικά συστατικά..

Ο πρωκτικός κνησμός μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Ορθική πρόπτωση
  • Ακράτεια πρωκτικού σφιγκτήρα
  • Διαβήτης
  • Φλεγμονώδης όγκος του ορθού
  • Χρόνια παραπροκτίτιδα
  • Idiopathic πρωκτικός κνησμός
  • Κακοήθης όγκος του ορθού
  • η νόσος του Κρον
  • Μυκητιασικές ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και του περινέου
  • Ελμινθίαση
  • Αλλεργική δερματίτιδα
  • Δερματίτιδα επαφής (για τοπικά παρασκευάσματα)
  • Ψωρίαση
  • Ανεπαρκής υγιεινή του πρωκτού

Βλεννώδης ή πυώδης εκκένωση

Η βλεννώδης ή πυώδης εκκένωση είναι χαρακτηριστική φλεγμονωδών και νεοπλασματικών παθήσεων του ορθού..

Η βλεννώδης ή πυώδης απόρριψη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Ορθική πρόπτωση
  • Μοναχικό ορθικό έλκος σε περίπτωση πρόπτωσης
  • Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
  • Πρωκτική ρωγμή
  • Κακοήθης όγκος του πρωκτικού σωλήνα και του ορθού
  • Φλεγμονώδης όγκος του ορθού
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
  • Μη ειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου (NUC, νόσος του Crohn)

Περινιακό οίδημα

Το οίδημα της περιπιακής περιοχής είναι χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών παθήσεων του πρωκτικού καναλιού και του περινέου και πρακτικά δεν εμφανίζεται στη χρόνια πορεία της νόσου. Το οίδημα συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα δυσφορίας, που θεωρείται ως επιθυμία να αδειάσει το παχύ έντερο, ένα αίσθημα βαρύτητας στο περίνεο ή τον πρωκτό. Τις περισσότερες φορές, οίδημα εμφανίζεται με επιδείνωση αιμορροΐδων, οξείας παραπροκτίτιδας ή με ορθικούς όγκους με περιφερική φλεγμονή.

Το περινιακό οίδημα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων παθήσεων:

  • Οξεία θρόμβωση αιμορροΐδων
  • Οξεία παραπροκτίτιδα
  • Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
  • Όγκοι του πρωκτικού καναλιού και του ορθού με περιφερική φλεγμονή
  • Διάρροια
  • Περινεϊκό πυόδερμα

Επιλέγοντας μια μέθοδο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Η επιλογή των βέλτιστων τακτικών και μεθόδου θεραπείας για αιμορροΐδες εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία των αιμορροΐδων στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση των επιδεινώσεων των αιμορροΐδων. Επομένως, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι λόγω της χρόνιας φύσης της νόσου, οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία είναι αποκλειστικά προσωρινή. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, τα διατροφικά λάθη και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα οδηγούν σε άλλη επιδείνωση της νόσου.

Η επιτυχής θεραπεία των περισσότερων ασθενών με αιμορροΐδες διευκολύνεται με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας και των συνδυασμών τους: υπέρυθρη πήξη, σκληροθεραπεία, απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους, απολίνωση αιμορροΐδων υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής ντοπελομετρίας κ.λπ. και για τους ασθενείς. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι ασφαλέστερες από την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες φορές επιπλοκές αναπτύσσονται μετά από αυτούς τους χειρισμούς. Επομένως, η χρήση τους προϋποθέτει βεβαίως τις χειρουργικές δεξιότητες ενός γιατρού, την τήρηση των κανόνων της ασηψίας και την τήρηση των βασικών αρχών της εφαρμογής τους, συγκεκριμένα: 1. Όλες οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές εφαρμόζονται μόνο για παθολογικές καταστάσεις εσωτερικών αιμορροΐδων. 2. Αυτές οι τεχνικές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και του περινέου. 3. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο προετοιμασμένο έντερο με αποστειρωμένα όργανα μετά από την προεπεξεργασία του πρωκτικού σωλήνα.

Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης αιμορροΐδων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση (αιμορροϊδεκτομή), με στόχο τη ριζική απομάκρυνση των συλλεκτών των σπηλαίων ιστών, οι οποίοι αποτελούν τη βάση των αιμορροΐδων. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που εκτελούνται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία επιτρέπουν τη μείωση του αριθμού των επιπλοκών, τη μείωση της διάρκειας της παραμονής στο νοσοκομείο και την επίτευξη καλών λειτουργικών αποτελεσμάτων..

Χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας σε διαφορετικά στάδια της νόσου

Για αιμορροΐδες του 1ου σταδίου, αναφέρονται τα ακόλουθα: συντηρητική θεραπεία, υπέρυθρη φωτοπηξία, σκληροθεραπεία.

Για αιμορροΐδες του 2ου σταδίου, αναφέρονται τα ακόλουθα: συντηρητική θεραπεία, υπέρυθρη φωτοπηξία, σκληροθεραπεία, απολίνωση με δακτυλίους λατέξ, απολίνωση ραμμάτων, συνδυασμένες μέθοδοι.

Στο στάδιο 3 αιμορροΐδες, αναφέρονται τα εξής: απολίνωση με δακτυλίους λατέξ, διατοπική βλεννογονική εκτομή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Longo, συνδυασμένες μεθόδους, χειρουργική θεραπεία (αιμορροϊδεκτομή).

Για αιμορροΐδες σταδίου 4, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (αιμορροϊδεκτομή).

Θεραπεία της θρόμβωσης της εξωτερικής αιμορροΐδας

Θρομβεκτομή - αφαίρεση θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος). Η θρομβεκτομή είναι μια τομή μιας αιμορροΐδας και ένας θρόμβος αφαιρείται μέσω αυτής της τομής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία..

Η αφαίρεση της εξωτερικής αιμορροΐδας είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ίδια τη βάση της θρόμβωσης - την εξωτερική αιμορροΐδα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων. Η αφαίρεση ενός εξωτερικού κόμβου ενδείκνυται σε περίπτωση συχνής θρόμβωσης ή / και όταν ένας θρόμβος προκαλεί σοβαρή δυσφορία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία..

Άλλες μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων, όπως η κρυοθεραπεία, η μονοπολική πήξη, η διπολική πήξη, η πήξη με λέιζερ, είτε χρησιμοποιούνται ελάχιστα στην ιατρική πρακτική, είτε είναι λιγότερο αποτελεσματικές, ή είναι υπερβολικά ακριβές.

Συντηρητική θεραπεία για αιμορροΐδες

Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία οξείας και χρόνιας αιμορροΐδας επιδιώκει διάφορους συγκεκριμένους στόχους:
1. Ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας αιμορροΐδας.
2. Πρόληψη επιπλοκών.
3. Πρόληψη παροξυσμών σε χρόνια πορεία.
4. Προεγχειρητική προετοιμασία.
5. Μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Το οπλοστάσιο των φαρμάκων που στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας αιμορροΐδας, στην πρόληψη επιπλοκών και στην πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει αρκετά καλά μελετημένα φάρμακα. Όσον αφορά την προεγχειρητική προετοιμασία, όχι πολύ καιρό πριν εμφανίστηκαν νέα φάρμακα που καθαρίζουν αποτελεσματικά το παχύ έντερο μετά την κατάποση του διαλύματος..

Δημιουργήθηκε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα σύγχρονων και εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων για τη μείωση του συνδρόμου πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την τόνωση της διαδικασίας επούλωσης των πληγών.

Συνταγογραφώντας φαρμακευτική θεραπεία, ο γιατρός λύνει πολλά προβλήματα:

1. Ανακούφιση της φλεγμονής.
2. Εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
3. Βελτίωση της ροής του αίματος και της μικροκυκλοφορίας του αίματος σε σπηλαιώδεις σχηματισμούς.
4. Διακοπή αιμορραγίας.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές αλοιφής, καθώς και φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία, χωρίς αμφιβολία, μπορούν να διεκδικήσουν ηγετική θέση στη θεραπεία οξείας και χρόνιας αιμορροΐδας.

Το σύνδρομο πόνου, χαρακτηριστικό των οξέων αιμορροΐδων, ανακουφίζεται με τη βοήθεια μη ναρκωτικών αναλγητικών. Η παρακεταμόλη και τα παράγωγά της έχουν καλή αναλγητική δράση. Τα μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα δρουν πιο αποτελεσματικά στο σύνδρομο πόνου.

Για σύνδρομο πόνου που προκαλείται από ταυτόχρονη ρωγμή του πρωκτού, τα αντισπασμωδικά είναι αποτελεσματικά, καθώς και φάρμακα της σειράς νιτρογλυκερίνης, που ενεργούν ως σπασμολυτικά στον εσωτερικό σφιγκτήρα και χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι μικροκυκλοφοριακές διαταραχές και να βελτιωθεί η ροή του αίματος στις αιμορροΐδες με τη βοήθεια συνδυασμένων φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί στην πράξη, τα οποία, επιπλέον, συμβάλλουν στη μείωση της ευθραυστότητας των τριχοειδών..

Τακτικές φαρμακοθεραπείας για οξείες και χρόνιες αιμορροΐδες

Δεδομένης της ποικιλίας των μορφών και των σταδίων των αιμορροΐδων, των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, η επιλογή της θεραπείας πρέπει να είναι ατομική.

Σε ορισμένους ασθενείς, αυτά μπορεί να είναι σύντομα μαθήματα, σε άλλα, τακτικά και μακρύτερα μαθήματα, τουλάχιστον 1,5-2 μήνες. Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και το γεγονός ότι το 72-75% των ασθενών με αιμορροΐδες πάσχουν από δυσκοιλιότητα, συνδυασμοί φαρμάκων διαφορετικών μηχανισμών δράσης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας αιμορροΐδας. Η ενεργός συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπεία είναι επίσης σημαντική. Πρέπει να κατανοήσει την ουσία της νόσου, πώς θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία και να γνωρίζει τις πιθανές συνέπειες των παραβιάσεων των συνταγών του γιατρού..

Η ένδειξη για τη φαρμακευτική θεραπεία είναι κυρίως οξείες αιμορροΐδες, τα αρχικά στάδια χρόνιων αιμορροΐδων και η θεραπεία ασθενών μετά από αιμορροϊδεκτομή..

Φυσικά, η στοχευμένη θεραπεία ενδείκνυται για οξείες αιμορροΐδες, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόληψη της επιδείνωσης συνίσταται κυρίως στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος, στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.

Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, της θρόμβωσης, της φλεγμονής των αιμορροΐδων και της αιμορραγίας. Κατά την επιλογή τοπικής θεραπείας για οξείες αιμορροΐδες, λαμβάνεται υπόψη ο επιπολασμός οποιουδήποτε από τα συμπτώματα (πόνος, θρόμβωση, επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρουσία καταστροφικού συστατικού) και συνταγογραφούνται τα κατάλληλα τοπικά φάρμακα.

Το σύνδρομο πόνου με αιμορροΐδες συνδέεται συχνότερα με φλεγμονώδη διαδικασία σε θρόμβους, στους περιβάλλοντες ιστούς ή σε συνδυασμό αιμορροΐδων με πρωκτική σχισμή. Τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός έναρξης του πόνου είναι ένας σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα που σχετίζεται με φλεγμονή στην αιμορροΐδα. Η οξεία διαδικασία συνοδεύεται συχνά από παραβίαση της θρομβωμένης αιμορροΐδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σοβαρού πόνου. Ως εκ τούτου, για την εξάλειψή του, ενδείκνυται μη ναρκωτικά αναλγητικά και τοπικά συνδυασμένα αναλγητικά με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών και υπόθετων..

Η θρόμβωση των αιμορροΐδων, που περιπλέκεται από τη φλεγμονή, είναι μια ένδειξη για τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων που περιέχουν αναλγητικά, θρομβολυτικά και αντιφλεγμονώδη συστατικά, τα οποία ανακουφίζουν αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου και μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αιμορροΐδες..

Η αιμορραγία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων. Για αιμορραγία, χρησιμοποιούνται τοπικά αιμοστατικά φάρμακα, τα οποία, όταν εγχέονται στο πρωκτικό κανάλι, διαλύονται, σχηματίζοντας φιλμ ινώδους που εμποδίζει τις αιμορραγικές περιοχές των αιμορροΐδων.

Η χρήση συνδυασμένης φαρμακευτικής θεραπείας, στην οξεία και χρόνια φάση των αιμορροΐδων, συχνά δίνει μακροπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η επανάληψη της δυσκοιλιότητας, τα λάθη στη διατροφή, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη επιδείνωση, η οποία θα απαιτεί επαναλαμβανόμενη, συντηρητική θεραπεία. Επομένως, εάν αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αναποτελεσματικός, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, θα πρέπει να πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συντηρητικών και ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων ή συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων..

Η φαρμακευτική θεραπεία ως πρόληψη της ανάπτυξης αιμορροΐδων

Δεν μπορούμε να αγνοήσουμε μια άλλη σημαντική πτυχή της χρήσης φαρμάκων - την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορροΐδων και των επιδεινώσεών της. Αυτή είναι η λιγότερο μελετημένη πτυχή της φαρμακοθεραπείας. Η ανάγκη για φαρμακοπροφύλαξη πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που κινδυνεύουν, κυρίως σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία, καθιστικό τρόπο ζωής, έγκυες γυναίκες και άτομα που καταναλώνουν υπερβολικές δόσεις αλκοόλ.

Σκληροθεραπεία για αιμορροΐδες

Η χρήση σκληρυντικών φαρμάκων στη θεραπεία των αιμορροΐδων έχει αρκετά μακρύ ιστορικό. Στη Ρωσία, η σκληροθεραπεία για αιμορροΐδες χρησιμοποιήθηκε τον 19ο αιώνα. Επί του παρόντος, η σκληροθεραπεία για αιμορροΐδες χρησιμοποιείται ευρέως. Η αποτελεσματική και ασφαλής εφαρμογή αυτής της τεχνολογίας βασίζεται όχι μόνο στην πλήρη γνώση της τεχνικής από τον γιατρό, αλλά και στη χρήση σύγχρονων σκληρυντικών φαρμάκων, καθώς και στη χρήση ειδικών αξεσουάρ (anoscope με φωτισμό, ειδική σύριγγα, βελόνα κ.λπ.).

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με το πρώτο, δεύτερο, τρίτο στάδιο αιμορροΐδων και, ως μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας, σε ασθενείς με το τέταρτο στάδιο όσον αφορά την προετοιμασία για απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ ή αιμορροϊδεκτομή.

Η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών της σκληροθεραπείας όπως το σύνδρομο πόνου, η παραπροκτίτιδα, το ολιγοράνωμα συνδέεται με παραβίαση των κανόνων για τη χορήγηση του φαρμάκου ή με ανεπαρκή εμπειρία του κολοποκτολόγου. Η συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες της σκληροθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου ένεσης του φαρμάκου στην αιμορροΐδα, αποφεύγει επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη διαδικασία.

Αντενδείξεις για σκληροθεραπεία είναι φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και του περινέου, οξείες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, πρωκτική σχισμή Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες χωρίς όρια μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής αιμορροΐδας είναι επίσης μια σχετική αντένδειξη της σκληροθεραπείας.

Σκληροθεραπεία για αιμορροΐδες

Η επιλογή της συγκέντρωσης του φαρμάκου εξαρτάται από το μέγεθος των κόμβων και το στάδιο των αιμορροΐδων.

Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη τεχνική. Στη γυναικολογική καρέκλα, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση με τα πόδια που μεταφέρονται στο στομάχι ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα, καθώς και στη θέση του ασθενούς στο πλάι με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Η ύπτια θέση είναι πιο άνετη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ιατρό που εκτελεί τη διαδικασία. Τα χέρια προεπεξεργάζονται με αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης, μετά το οποίο το δέρμα γύρω από τον πρωκτό λιπαίνεται με το ίδιο παρασκεύασμα. Μέσω του ωροσκοπίου, ο εντερικός αυλός επεξεργάζεται με το ίδιο διάλυμα με μια σφαίρα γάζας σε έναν σφιγκτήρα.

Η καλή έκθεση και ο φωτισμός είναι απαραίτητα για τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ωροσκόπιο με οπτικές ίνες. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε έναν μετωπικό ανακλαστήρα ή μια φορητή λυχνία λειτουργίας. Μετά την εισαγωγή του anoscope στο ορθό, στερεώνεται με το αριστερό χέρι στο επίπεδο της ορθοστατικής γραμμής. Ταυτόχρονα, οι παρατεταμένες ή αιμορραγικές εσωτερικές αιμορροΐδες που βρίσκονται πάνω από την ανορθική γραμμή στο απομακρυσμένο τμήμα του κατώτερου αμφιβόλου ορθού γίνονται ευδιάκριτες..

Για τη διευκόλυνση της ένεσης φαρμάκων στην αιμορροΐδα, χρησιμοποιείται ειδική σύριγγα.
Η πρώτη ένεση γίνεται πάνω από την ανορθική γραμμή στην εσωτερική αιμορροΐδα, που βρίσκεται στις 7 η ώρα στο καντράν. Υπό τον έλεγχο των ματιών, η βελόνα εισάγεται μέσω του αυλού του ωροσκοπίου υπό γωνία 45 ° από πάνω προς τα κάτω στον αυλό της αιμορροΐδας 1-1,5 cm έως την αίσθηση «πτώσης». Η άκρη της βελόνας βρίσκεται στον αυλό της, πιο κοντά στο πόδι, στο υποβλεννογόνο στρώμα, χωρίς να διεισδύει στο μυϊκό τοίχωμα του ορθού. Ανάλογα με το μέγεθος του κόμβου, από 0,5 έως 2 ml του φαρμάκου εγχέεται στον αυλό του. Ολόκληρη η διαδικασία εκτελείται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο των ματιών. Με παρόμοιο τρόπο, πραγματοποιείται δεύτερη ένεση στην αιμορροΐδα που βρίσκεται στο δεξί μπροστινό τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού στις 11 η ώρα στο καντράν.

Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί θεραπεία για αιμορροϊδική αιμορραγία, τότε το φάρμακο εγχέεται αμέσως στον αιμορραγικό κόμβο. Για να αποφευχθεί ο πόνος και η φλεγμονή, το φάρμακο εγχέεται ταυτόχρονα σε όχι περισσότερες από δύο αιμορροΐδες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη διαδικασία το νωρίτερο 12-14 ημέρες μετά την προηγούμενη.

Το κριτήριο για τη σωστή χορήγηση του φαρμάκου είναι η απουσία πόνου κατά τη στιγμή της χορήγησης και η αύξηση της αιμορροΐδας με ομοιόμορφη λεύκανση της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από αυτήν και αύξηση του τριχοειδούς σχήματος. Με την επιφανειακή εισαγωγή του διαλύματος, εμφανίζεται μια τοπική απότομη λεύκανση των βλεννογόνων με σαφώς περιορισμένο πρήξιμο. Σε αυτήν την περίπτωση, η βελόνα αφαιρείται ή ωθείται βαθύτερα στην αιμορροΐδα και συνεχίζεται ο χειρισμός. Με μια υπερβολικά βαθιά πρόοδο της βελόνας, είναι δυνατή η ένεση του φαρμάκου στο μυϊκό στρώμα του ορθού. Οι ασθενείς κατά τη στιγμή της χορήγησης του διαλύματος στον μυϊκό ιστό εμφανίζουν οξύ πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται και, για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται καθημερινά για 5-7 ημέρες..

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη διακοπή της συνεχιζόμενης αιμορροϊδικής αιμορραγίας. Μετά από ένα μόνο κλύσμα καθαρισμού, ένα ορθοσκόπιο με οπτικές ίνες εισάγεται στο ορθό και στερεώνεται έτσι ώστε ένας αιμορροϊδικός κόμβος αιμορραγίας να βρίσκεται στον αυλό του. Στη συνέχεια, σύμφωνα με την καθορισμένη μέθοδο, εγχύονται 1 - 2 ml σκληρυντικής ουσίας και το τοίχωμα της πιέζεται ελαφρώς με στυλεό. Η αιμορραγία σταματά, κατά κανόνα, στο τέλος της χειραγώγησης.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην κλινική σε καθιστή ή όρθια θέση για μία ώρα. Εάν δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι και μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Δεν παρέχονται περιορισμοί όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα και την εργασία, εκτός από την ανύψωση βάρους για 2-3 εβδομάδες (έως 3-5 κιλά). Μετά από 12-14 ημέρες, πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης, κατά την οποία αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αποφασίζεται το ζήτημα της συνέχισης ή του τερματισμού της. Στην ιδανική περίπτωση, ένας σκληροειδής αιμορροϊδικός κόμβος ορίζεται ως ένας πυκνός, ελαφρώς επώδυνος, στρογγυλεμένος σχηματισμός κατά την ψηλάφηση. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από αυτήν και οι γύρω ιστοί - καμία αλλαγή.

Οδυνηρές αισθήσεις μετά από μια τέτοια θεραπεία παρατηρούνται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Οι πόνοι δεν εκφράζονται, φτάνουν στο μέγιστο την ημέρα της διαδικασίας, διαρκούν έως και 2 ημέρες και ανακουφίζονται από μη ναρκωτικά αναλγητικά. Σύνδρομο ήπιου πόνου την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία, ο πόνος κατά την πρώτη κίνηση του εντέρου είναι η απόκριση του σώματος στις διαδικασίες χημικής πήξης και σχηματισμού θρόμβων που εμφανίζονται στην αιμορροΐδα μετά τη χορήγηση σκληρυντικών φαρμάκων. Τέτοιες τοπικές και γενικές σωματικές αντιδράσεις δεν θεωρούνται επιπλοκές..

Αποτελέσματα της σκληροθεραπείας για αιμορροΐδες

Τα κριτήρια για την αξιολόγηση ενός καλού αποτελέσματος της σκληροθεραπείας, καθώς και της φωτοπηξίας, είναι η διακοπή της αιμορραγίας και η απώλεια κόμβων. Ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα είναι η παύση της πρόπτωσης των κόμβων, αλλά η διατήρηση της ασήμαντης ροής αίματος από τον πρωκτό. Ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα είναι η υποτροπή της νόσου, η συνεχιζόμενη αιμορραγία και η απώλεια κόμβων.

Καλά άμεσα αποτελέσματα επιτυγχάνονται στα αρχικά στάδια της νόσου, όπου το κύριο, και συχνά το μόνο, σύμπτωμα είναι η απόρριψη αίματος από τον πρωκτό. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όπου το κύριο σύμπτωμα είναι η πρόπτωση των αιμορροΐδων, ο αριθμός των καλών αποτελεσμάτων μειώνεται σημαντικά.

Οι επιπλοκές στη σκληροθεραπεία είναι εκείνα τα φαινόμενα που εκδηλώνονται με τη μορφή ενός έντονου συνδρόμου οξέος πόνου, που συνδέεται συχνότερα με την είσοδο του φαρμάκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου ή με φλεγμονώδεις αλλαγές στους ιστούς και απαιτούν πρόσθετα μέτρα, έως τη χειρουργική επέμβαση.

Η εμφάνιση συνδρόμου πόνου και θρόμβωσης εξωτερικών αιμορροΐδων συνήθως σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας και διείσδυση ενός σκληρυντικού φαρμάκου μέσω του υποβλενίου στρώματος σε ιστούς που βρίσκονται μακριά από την οδοντοστοιχία, καθώς και σε εξωτερικές αιμορροΐδες..

Οι επιπλοκές μετά τη σκληροθεραπεία μπορεί να είναι φλεγμονώδεις. Είναι επίσης δυνατή η θρόμβωση εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων με περινιακό οίδημα και υπεραιμία του περινεϊκού δέρματος. Τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται συχνά μετά από μία μόνο ένεση του φαρμάκου σε τρεις αιμορροΐδες. Στην πράξη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε μια τέτοια τεχνική για να μειώσετε τον αριθμό αυτών των επιπλοκών. Η εμφάνιση θρόμβωσης είναι δυνατή λόγω της χρήσης σκληροθεραπείας για τη λεγόμενη μικτή μορφή αιμορροΐδων, ελλείψει σαφών ορίων μεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων. Με ένα έντονο εξωτερικό συστατικό, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ αυστηρά την επιλογή της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της σκληροθεραπείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω μη συμμόρφωσης με την τεχνική χειρισμού και την είσοδο του φαρμάκου στον υποδόριο ιστό, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία υποδόρια υποβλεννογόνος παραπροκτίτιδα. Η προσεκτική τήρηση της τεχνικής, ο αυστηρός έλεγχος της συγκέντρωσης και της ποσότητας του φαρμάκου που εγχέεται στον αυλό του κόμβου, η τήρηση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών θα αποφύγει αυτήν την επιπλοκή.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Επί του παρόντος, μια αρκετά απλή και αποτελεσματική μέθοδος εξωτερικών ασθενών για τη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων - η απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη μεταξύ των κολοπροκτόνων..

Κάποια στιγμή, αναπτύχθηκε μια ειδική συσκευή στο εξωτερικό, με τη βοήθεια της οποίας μια κυκλική απολίνωση από ειδικό λαστιχένιο λάστιχο ρίχτηκε στο πόδι της αιμορροΐδας. Μετά τη συμπίεση του ποδιού και τη διακοπή της ροής του αίματος στον κόμβο, απορρίπτεται μαζί με το σύνδεσμο την 11-14η ημέρα μετά τον χειρισμό. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής έκρηξης ιστών με ελαστικό σύνδεσμο, μετά την απόρριψή του, σχηματίζεται ένα κούτσουρο, καλυμμένο με συνδετικό ιστό.

Η απολίνωση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε ασθενείς με το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων. Στο πρώτο στάδιο, λόγω της έλλειψης έκφρασης των αιμορροΐδων, αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο τέταρτο στάδιο της νόσου, δηλαδή, με συνεχή πτώση αιμορροΐδων, αλλά με σαφώς καθορισμένα όρια, χωρίς έντονες εξωτερικές αιμορροΐδες.

Ελλείψει σαφών ορίων μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων, η απολίνωση θεωρείται ακατάλληλη. Η απουσία ορίων μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων, όπως συμβαίνει με τις συνδυασμένες αιμορροΐδες, περιπλέκει και περιορίζει την επιβολή των συνδέσμων λατέξ. Οι αντενδείξεις για απολίνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι φλεγμονώδεις ασθένειες: πρωκτική σχισμή, χρόνια παραπροκτίτιδα, πρωκτίτιδα στη φλεγμονώδη φάση.

Τεχνική απολίνωσης για αιμορροΐδες με δακτυλίους λατέξ

Η απολίνωση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του με τα πόδια που μεταφέρονται στο στομάχι ή στην αριστερή πλευρά. Ένα ορθοσκόπιο εισάγεται στο ορθό. Το ανοσκόπιο στερεώνεται με το αριστερό χέρι έτσι ώστε η ανορεκτική γραμμή να καλύπτεται από την άκρη του σωλήνα του και η αιμορροΐδα να βρίσκεται στον αυλό του. Η απολίνωση των αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους.

Στην πρώτη, χρησιμοποιείται ένας μηχανικός συνδετήρας, όταν η αιμορροΐδα τραβιέται στην κεφαλή εργασίας του συνδέτη χρησιμοποιώντας ένα μαλακό σφιγκτήρα.

Ένας μηχανικός συνδετήρας με ελαστικό δακτύλιο εισάγεται στον αυλό του ωροσκοπίου έως ότου αγγίξει τον αιμορροϊδικό κόμβο. Η κορυφή του αιμορροϊδικού κόμβου πιάνεται με ένα μαλακό σφιγκτήρα και ο κόμβος τραβιέται μέσα στην κεφαλή του συνδέτη, μετά την οποία πιέζεται η σκανδάλη της συσκευής που εξάγει τη σύνδεση. Ο δακτύλιος λατέξ συμπιέζει το πόδι της αιμορροΐδας. Πριν αφαιρέσετε τη συσκευή από το ωροσκόπιο, αφαιρέστε το σφιγκτήρα από τον κόμβο και ελέγξτε τη θέση του συνδέσμου λατέξ στο πόδι της αιμορροΐδας. Ο δακτύλιος πρέπει να πιέζει μόνο το πόδι του, χωρίς να πιάνει τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή.

Με τη χρησιμοποιούμενη τεχνική, η όλη διαδικασία διαρκεί 7-10 λεπτά. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε μηχανικό συνδετήρα για εσωτερικές αιμορροΐδες με σαφή όρια και καλά καθορισμένο πόδι, που βρίσκεται τουλάχιστον 5 mm από την άκρη της γραμμής του χτενιού.

Η ουσία της δεύτερης τεχνικής έχει ως εξής. Μέσω του ωροσκοπίου, ένας ειδικός συνδετήρας κενού φέρεται στην αιμορροΐδα που προεξέχει στον αυλό του ωροσκοπίου, συνδεδεμένος με μια αναρρόφηση για τη δημιουργία αρνητικής πίεσης. Η αναρρόφηση ενεργοποιείται με ένα πεντάλ ποδιού και η τρύπα στο συνδετήρα κλείνει με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού για να δημιουργηθεί αρνητική πίεση στην κεφαλή του οργάνου. Λόγω της αρνητικής πίεσης, η αιμορροΐδα τραβιέται στο κεφάλι. Όταν επιτευχθεί αρνητική πίεση 0,7-0,8 ατμοσφαιρών, χρησιμοποιώντας έναν μηχανισμό σκανδάλης, για μεγαλύτερη αξιοπιστία, δύο δακτύλιοι λατέξ πέφτουν πάνω στην αιμορροΐδα και ο αντίχειρας απελευθερώνεται από την οπή του αποφλοιωτή, εξισώνοντας την εξωτερική πίεση και πίεση στην κεφαλή. Στη συνέχεια, ο συνδετήρας απομακρύνεται από τον εντερικό αυλό. Η απομάκρυνση του συνδέτη χωρίς εξισορρόπηση της πίεσης είναι γεμάτη με ρήξη της αιμορροΐδας και αιμορραγία.

Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούν ελαστικούς δακτυλίους κατασκευασμένους από φυσικό καουτσούκ (λατέξ) με εξωτερική διάμετρο 5 mm και εσωτερική διάμετρο 1 mm. Ένα χαρακτηριστικό του δακτυλίου λατέξ είναι η καλή ελαστικότητα και η σταδιακή συμπίεση των ιστών με σταδιακή τομή του ποδιού της αιμορροΐδας εντός 12-14 ημερών.

Η τεχνική απολίνωσης κενού είναι απλούστερη και πιο βολική από την τεχνική μηχανικής απολίνωσης. Συγκεκριμένα, κατά τη χρήση ενός αναδευτήρα κενού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε έναν βοηθό κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Επιπλέον, η τεχνική απολίνωσης κενού χρησιμοποιείται όχι μόνο σε περιπτώσεις με σαφώς περιορισμένο σκέλος της αιμορροΐδας, αλλά και με κυκλικές εσωτερικές αιμορροΐδες, όταν είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το σκέλος του κόμβου. Με μια τεχνικά σωστή διαδικασία, η ελαστική σύνδεση συμπιέζει το πόδι του κόμβου και βρίσκεται 5-7 mm πάνω από την οδοντωτή γραμμή.

Η διαδικασία απολίνωσης εσωτερικών αιμορροΐδων σε έναν ασθενή πραγματοποιείται συνήθως σε δύο, τρεις (πιο συχνά) ή περισσότερες συνεδρίες. Είναι καλύτερο να συνδέσετε μια αιμορροΐδα σε μία συνεδρία.

Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πρόσθετοι (επαναλαμβανόμενοι) σύνδεσμοι σε περίπτωση αρκετά μεγάλων αιμορροΐδων, το μέγεθος των οποίων δεν επιτρέπει την πλήρη σύλληψη του κόμβου ταυτόχρονα με την κεφαλή του συνδέσμου κενού, σε αυτήν την περίπτωση, η επαναλαμβανόμενη απολίνωση του αιμορροΐδας πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο ένα μήνα αργότερα.

Αποτελέσματα απολίνωσης αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Η απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ αποφεύγει την αιμορροϊδεκτομή στο 80% περίπου των ασθενών με αιμορροΐδες.

Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς αναπηρία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χρήση αυτής της τεχνικής στο 2ο και 3ο στάδιο της νόσου μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα - τη διακοπή της έκκρισης αίματος και την πρόπτωση αιμορροΐδων.

Στο 4ο στάδιο, η τεχνική απολίνωσης με δακτυλίους λατέξ συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με σαφή όρια των παρατεταμένων κόμβων.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών μετά την απολίνωση, οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα ξένου σώματος στο πρωκτικό κανάλι και σύνδρομο ήπιου πόνου, το οποίο σταματά από μη ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτά τα φαινόμενα δεν θεωρούνται επιπλοκές, σχετίζονται με τη σύσφιξη του ποδιού της αιμορροΐδας και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Σύνδρομο πόνου.
  • Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων.
  • Αιμορραγία από το ορθό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την απολίνωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο σοβαρού πόνου εμφανίζεται μετά από ταυτόχρονη απολίνωση τριών αιμορροΐδων και λόγω της επιβολής μιας απολίνωσης στο αιμορροΐδες του πεντάλ στο επίπεδο της γραμμής του χτενιού, δηλ. στην περιοχή του πρωκτού, με υποδοχείς πόνου. Για να αποκλειστεί η εμφάνιση συνδρόμου σοβαρού πόνου, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο κανόνας της σταδιακής απολίνωσης των αιμορροΐδων με ένα διάστημα μεταξύ διαδικασιών τουλάχιστον 14-16 ημερών.

Σε περίπτωση αιχμηρού συνδρόμου πόνου που επιμένει για 1-2 ώρες και δεν απομακρύνεται από μη ναρκωτικά αναλγητικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε επαναλαμβανόμενη ανοσοσκόπηση, η επιβαλλόμενη απολίνωση τεμαχίζεται με στενό ψαλίδι και αφαιρείται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απόσυρση της αιμορροΐδας στον απολινωτή πρέπει να γίνει σταδιακά και αναγκαστικά υπό τον έλεγχο του ματιού, έτσι ώστε η γραμμή κορυφογραμμής να μην πέσει στον δακτύλιο λατέξ. Σε περίπτωση συνδρόμου επίμονου πόνου που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από αναλγητικά, αμέσως μετά την απολίνωση και εάν υποψιάζεστε ότι οι ιστοί του πρωκτικού καναλιού που βρίσκονται μακριά από την οδοντωτή γραμμή έχουν εισέλθει στην απολίνωση, ο σύνδεσμος λατέξ τεμαχίζεται μέσω του αυλού του ωροσκοπίου με στενό ψαλίδι και αφαιρείται από το ορθό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια απολίνωση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων. Η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής σχετίζεται συνήθως με: ότι αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε ασθενείς με μικτή μορφή αιμορροΐδων, ελλείψει ορίων μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων. Με τη θρόμβωση των αιμορροΐδων στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν τα συντηρητικά μέτρα.

Παρουσία ασθενειών όπως η σχισμή του πρωκτού και η χρόνια παραπροκτίτιδα, η διαδικασία απολίνωσης πρέπει να εγκαταλειφθεί έως ότου θεραπευτούν..

Σε περίπου μία περίπτωση στις εκατό μετά την απολίνωση, είναι δυνατή η αιμορραγία από το ορθό, απαιτώντας επείγοντα μέτρα. Τις περισσότερες φορές, τέτοια αιμορραγία συμβαίνει λόγω ανακριβούς επιλογής ενδείξεων για τη διαδικασία απολίνωσης (πραγματοποίηση απολίνωσης με αιμορροΐδες που δεν έχουν εκφραστεί, μετά την οποία η μάζα του αιμορροΐδα μπορεί να μην είναι αρκετή για να συγκρατήσει την αποχέτευση - κατά τη διάρκεια της καταπόνησης μπορεί να απογειωθεί) ή λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να ομαλοποιήσει τις κινήσεις του εντέρου, τη διατροφή και την υγιεινή.

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από απολίνωση με έναν δακτύλιο λατέξ. Όταν τεντώνεστε λόγω υπερβολικής έντασης, ο δακτύλιος λατέξ μπορεί να σπάσει και να αιμορραγεί. Ως εκ τούτου, συνιστάται η απολίνωση με μόνο δύο δακτυλίους λατέξ, ειδικά σε ασθενείς με μεγάλες αιμορροΐδες.

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί μετά από κόπρανα την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το παχύ έντερο με την ίδια φροντίδα με την αιμορροϊδεκτομή, και να προειδοποιήσετε τους ασθενείς για την ανεπιθύμητη ικανότητα των κοπράνων την πρώτη ημέρα μετά τον χειρισμό..

Τα αποτελέσματα της θεραπείας καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί η απολίνωση με δακτυλίους λατέξ ως μια αποτελεσματική και ριζική μέθοδο θεραπείας των αιμορροΐδων..

Ράψιμο απολίνωσης αιμορροΐδων

Από το οπλοστάσιο των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων που επηρεάζουν τις αιμορροΐδες, η απολίνωση ραμμάτων των αιμορροΐδων υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής dopplerometry διακρίνεται από την καινοτομία και την πρωτοτυπία της. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την σαφή εντοπισμό των τερματικών κλάδων των αιμορροϊδικών αρτηριών στο υποβλεννογονικό στρώμα του ορθού, για να τους επιδέσει, εμποδίζοντας έτσι την πρόσβαση του αρτηριακού αίματος στις αιμορροΐδες. Επιπλέον, μαζί με την απολίνωση των αγγείων, οι εσωτερικοί κόμβοι στερεώνονται αξιόπιστα στο ορθό..

Μεθοδολογία

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στη διάγνωση των περιφερικών κλαδιών της ανώτερης αιμορροϊδικής αρτηρίας με υπερηχογράφημα Doppler, ακολουθούμενη από ράψιμο κάθε αρτηρίας με ραφές ραψίματος.

Για την απολίνωση ραμμάτων, χρησιμοποιείται υπερηχητική χειρουργική συσκευή. Η συσκευή αποτελείται από ένα ωροσκόπιο, στον τοίχο του οποίου είναι τοποθετημένος ένας αισθητήρας υπερήχων, συνδεδεμένος με έναν μορφοτροπέα ήχου. Όταν ανιχνεύεται αιμορροϊκή αρτηρία, ο παλμός του θορύβου μετατρέπεται σε ηχητικό σήμα. Πάνω από τον αισθητήρα υπερήχων στο anoscope, υπάρχει ένα παράθυρο μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συρραφή και η απολίνωση της αναγνωρισμένης αρτηρίας. Αυτό το ράμμα εξαλείφει αξιόπιστα τη ροή του αρτηριακού αίματος προς την αιμορροΐδα.

Για την εκτέλεση της παρέμβασης, χρησιμοποιείται η τυπική θέση του ασθενούς στη γυναικολογική καρέκλα. Πριν από τον χειρισμό, πραγματοποιείται διαγνωστική Dopplerometry για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού και της θέσης των ραμμένων αρτηριών.
Κατά κανόνα, η απολίνωση των αρτηριών πραγματοποιείται σε ένα στάδιο, λιγότερο συχνά σε δύο. Το κριτήριο για τη σωστή απολίνωση των αιμορροϊδικών αγγείων είναι η εξαφάνιση του θορύβου των παλμών και, στη συνέχεια, δεν χρειάζεται να ξανα ράψετε τα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της απολίνωσης, είναι δυνατές ελαφρές οδυνηρές αισθήσεις όταν σφίγγετε την απολίνωση. Ωστόσο, αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν απαιτούν επιπλέον ανακούφιση από τον πόνο..

Αποτελέσματα

Μετά τη διαδικασία, γίνεται έλεγχος της υπερηχογράφησης για τον εντοπισμό επιπρόσθετων πηγών διατροφής για τον σπηλαιώδη αιμορροϊδικό ιστό. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία απολίνωσης ράμματος μαζί με την ευρετηρίαση υπερήχων διαρκεί 25-30 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά τη νύχτα. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για δύο έως τρεις ημέρες, οι ασθενείς παρατηρούν ένα αίσθημα μέτριας δυσφορίας στον πρωκτό.

Η απολίνωση ραμμάτων των αιμορροϊκών αρτηριών υπό τον έλεγχο του υπερήχου Doppler είναι μια μάλλον ελπιδοφόρα ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να σταματήσετε αξιόπιστα τη ροή του αίματος στις αιμορροΐδες και ταυτόχρονα να τα διορθώσετε στο πρωκτικό κανάλι.

Πρόληψη αιμορροΐδων

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με όλα τα είδη αλοιφών, χαπιών, μικροκυκλωμάτων, εγχύσεων, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων και ακόμη και χειρουργικών επεμβάσεων είναι μια εξαιρετικά σημαντική δραστηριότητα, γιατί διαφορετικά δεν θα σας αφήσει απλά να ζήσετε σε ηρεμία. Αλλά, όπως γνωρίζετε, η ασθένεια είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, οπότε εδώ δίνουμε τους βασικούς κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για την αποφυγή προβλημάτων με αιμορροΐδες.

Σπουδαίος. Οι συστάσεις που δίνονται εδώ πρέπει να ακολουθούνται χωρίς αποτυχία για άτομα με αιμορροΐδες, καθώς αποτελούν αναπόσπαστο μέρος τόσο των συντηρητικών όσο και κάθε άλλης μεθόδου θεραπείας αυτής της νόσου..

Εάν από τη φύση της εργασίας σας κάθεστε πολύ, τότε μία φορά την ώρα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 5-10 λεπτών για περπάτημα ή άλλη σωματική δραστηριότητα. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε μια μαλακή καρέκλα με μια σκληρή. Οι επαγγελματίες οδηγοί δεν πρέπει να οδηγούν για περισσότερες από τρεις ώρες κάθε φορά. Στο δρόμο, πρέπει να κάνετε διαλείμματα κατά τη διάρκεια της οποίας κινούνται ενεργά..

Πρέπει να ενισχύσετε τακτικά τους κοιλιακούς μυς σας για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη. Είναι δυνατή η ακόλουθη σειρά ασκήσεων (που αναπτύχθηκαν από ειδικούς):

Στέκεται με σταυρωμένα πόδια, ρυθμίζει ρυθμικά τους μυς των γλουτών και του πρωκτού.

Καθισμένος σε μια καρέκλα με ένα σκληρό κάθισμα, το πίσω μέρος ισιώνεται, το σώμα κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός, τεντώνει ρυθμικά τους μυς του πρωκτού.

Ξαπλωμένος στην πλάτη σας με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και ακουμπώντας στα πόδια, τα οποία έχουν πλάτος ώμου, ακουμπά στα πόδια και τη ζώνη του ώμου, σηκώστε το πάτωμα και σηκώστε τη λεκάνη.

Ξαπλωμένος ανάσκελα, σηκώστε εναλλάξ τα ίσια πόδια σας.

Ξαπλωμένος στην πλάτη σας με υψωμένα ίσια πόδια, απλώστε τα πόδια σας στις πλευρές και μετά διπλώστε και σταυρώστε σαν ψαλίδι.

Ξαπλωμένος στην πλάτη σας με τα πόδια σας ανυψωμένα, εκτελέστε κινήσεις ποδιών όπως θα κάνατε ενώ κάνετε ποδήλατο.

Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα, πιέστε σταθερά στο στομάχι σας.

Από μια επιρρεπής θέση, στραμμένη προς τα κάτω με έμφαση στα γόνατα, τις παλάμες και τους αγκώνες σας, γυρίστε εναλλάξ τη λεκάνη και προς τις δύο κατευθύνσεις έτσι ώστε οι γλουτοί να αγγίξουν το πάτωμα.

Αυτές οι ασκήσεις εκπαιδεύουν τους γλουτιαίους μυς, τον πρωκτικό σφιγκτήρα και τους κοιλιακούς μυς, βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος και την εκροή αίματος από τα πυελικά όργανα, διεγείρουν τα έντερα και προάγουν το αέριο. Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται 10-15 φορές 2-3 φορές την ημέρα.

Από την άλλη πλευρά, η υπέρταση των μυών σε αυτόν τον τομέα αντενδείκνυται. Επομένως, οι ασκήσεις δύναμης δεν μπορούν να γίνουν. Ποδηλασία, ιππασία δεν θα είναι επωφελής.

Φάτε μια δίαιτα που δεν θα προκαλέσει αναστάτωση του εντέρου ή δυσκοιλιότητα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τρώτε λιγότερο αλεύρι και γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός από το ξινό γάλα), να προσθέτετε πίτουρο στο φαγητό σας και να τρώτε περισσότερα λαχανικά. Απαιτούνται καθημερινά κεφίρ που περιέχουν Bifid κ.λπ. Η κατανάλωση μεταλλικών νερών ενισχύει την κινητική δραστηριότητα των εντέρων. Συνιστώνται εξαιρετικά και μέτρια μεταλλικά νερά, καθώς και νερά που περιέχουν ιόντα μαγνησίου και θειικά άλατα, όπως "Essentuki" αρ. 17 και 4, "Moskovskaya" - 1 ποτήρι θερμοκρασίας δωματίου 3 φορές την ημέρα.

Ξεπλύνετε με κρύο νερό μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με ένα φυσιολογικά λειτουργικό έντερο, το καθημερινό σκαμνί πρέπει να είναι το πρωί, αυτό είναι αρκετά ρεαλιστικό. Παρεμπιπτόντως, λένε ότι οι κάτοικοι των αγροτικών περιοχών στην Κεντρική Ασία δεν έχουν αιμορροΐδες, καθώς είναι συνηθισμένοι σε μια τέτοια υγιεινή διαδικασία από την παιδική ηλικία..

Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά καθαρτικά.

Ας συνοψίσουμε τα προληπτικά μέτρα για να αποτρέψουμε την εμφάνιση αιμορροΐδων και την επιδείνωσή της:

έγκαιρη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας (διάρροια), ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος, τακτική και σωστή διατροφή. Θυμάμαι! - η ρύθμιση της συνοχής του εντερικού περιεχομένου και η διέλευσή του μέσω του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη προϋπόθεση όχι μόνο για την πρόληψη, αλλά και για την επιτυχή θεραπεία των αιμορροΐδων ·

περιορισμός ή άρνηση χρήσης αλκοολούχων ποτών, έντονα πικάντικων και αλμυρών τροφών.

ενστάλαξη δεξιοτήτων υγιεινής από την παιδική ηλικία. Καλή τουαλέτα της πρωκτικής περιοχής μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, η άρνηση χρήσης χαρτιού τουαλέτας και μετάβαση στο πλύσιμο με δροσερό νερό και σαπούνι μετά την αφόδευση. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου, τα δροσερά λουτρά μαγγανίου (ανοιχτό ροζ διάλυμα) για 1,5-2 λεπτά μετά από κάθε σκαμνί θα είναι χρήσιμα.

τα άτομα με αρχικά σημάδια αιμορροΐδων πρέπει να αντικαταστήσουν τη βαριά σωματική εργασία με ελαφρύτερους τύπους εργασίας.

Συνιστώνται καθημερινά γυμναστική, περπάτημα, ορθολογική διατροφή με μεγάλο αριθμό καθαρτικών τροφών, έγκυες γυναίκες για τη μείωση της φλεβικής στατικής στα πυελικά όργανα.

Τα άτομα που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής πρέπει να κάνουν γυμναστική, κολύμπι, να περπατούν περισσότερο.

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ:

Κάντε μπάνιο όσο πιο συχνά γίνεται. Το μπάνιο είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο πρόληψης των αιμορροΐδων. Το μπάνιο πολύ καλά ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία του αίματος στην πρωκτική περιοχή και διατηρεί αυτήν την περιοχή καθαρή.
Παρατηρήστε την περινεϊκή και την περινεϊκή υγιεινή. Μην περιορίσετε τον εαυτό σας μόνο στη χρήση χαρτιού τουαλέτας. Φροντίστε να πλένετε τον εαυτό σας μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε μαλακό, πολυστρωματικό χαρτί τουαλέτας.
Προσπαθήστε να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορροΐδων και στην εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών. Η έγκαιρη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, η ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος, η τακτική και σωστή διατροφή θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τις αιμορροΐδες. Θυμάμαι! - η ρύθμιση της συνοχής του εντερικού περιεχομένου και η διέλευσή του μέσω του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη των αιμορροΐδων.
Προσπαθήστε να αποφύγετε τη διάρροια (διάρροια). Εκτός από τον ερεθισμό με διάρροια (διάρροια), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης στις πρωκτικές κρύπτες, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό ορθικού συριγγίου.
Προσπαθήστε να μην πιέζετε για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Η μακρά και επίμονη καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι επίσης η αιτία της ορθικής αιμορραγίας και του σχηματισμού αιμορροΐδων. Προσπαθήστε να το αποφύγετε.
Αποφύγετε την υποθερμία. Η υποθερμία μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ή επιδείνωση αιμορροΐδων (θρόμβωση, σοβαρός πόνος).
Μην περνάτε πολύ χρόνο σε καθιστή θέση. Η «καθιστική» εργασία οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία και στασιμότητα του φλεβικού αίματος, γεγονός που συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Εάν βρίσκεστε σε υπηρεσία πρέπει να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνετε πιο σύντομα διαλείμματα από τη δουλειά πιο συχνά και σε καθιστή θέση περιορίζετε περιοδικά τους γλουτιαίους μυς σας. Ασκήστε τακτικά, ασκηθείτε, κολυμπήστε και περπατήστε περισσότερο.
Μην ξοδεύετε πολύ χρόνο οδήγησης. Η μακροχρόνια οδήγηση οδηγεί σε κακή κυκλοφορία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Εάν είστε επαγγελματίας οδηγός, κάντε διαλείμματα και προθερμαίνετε πιο συχνά. Ασκήστε τακτικά, ασκηθείτε, κολυμπήστε και περπατήστε περισσότερο.
Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά αλκοόλ, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Το αλκοόλ αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην περινιακή περιοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία. Τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα συμβάλλουν στον σοβαρό ερεθισμό της περιπρωκτικής περιοχής και στην επιδείνωση της πορείας της νόσου.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εγκαίρως για τη σωστή διάγνωση. Μην κάνετε αυτοδιάγνωση και μην σώζετε την υγεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδίδοντας τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού σε αιμορροΐδες, ο ασθενής μαθαίνει πολύ αργά για την πραγματική διάγνωση..

Η σωστή διατροφή για αιμορροΐδες

Η σωστή διατροφή - είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας όχι μόνο στην πρόληψη, αλλά και στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Σε τελική ανάλυση, τυχόν αποκλίσεις στη διαδικασία της εντερικής κίνησης (δυσκοιλιότητα, διάρροια) προκαλούν επιδείνωση της νόσου.

Μόνο μέσω της σωστής και τακτικής διατροφής μπορεί να επιτευχθεί η ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος, η ρύθμιση της συνοχής του εντερικού περιεχομένου και η διέλευση του μέσω του παχέος εντέρου.

Για να επιλέξετε τη σωστή διαιτητική τροφή, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τους λόγους για τις αποκλίσεις. Οι διατροφικές συμβουλές είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση..

Πάθος για τρόφιμα που περιέχουν ζωικές πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά, τυρί cottage) προδιαθέτει για δυσκοιλιότητα. Ομοίως, η παρατεταμένη προσκόλληση σε υπερβολικά διαδεδομένες δίαιτες μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη λειτουργία εντερικής εκκένωσης..

Για αιμορροΐδες, συνιστάται:

τρώτε τακτικά, την ίδια στιγμή.

με την τάση για δυσκοιλιότητα, τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες στο πλαίσιο της αυξημένης κατανάλωσης νερού (1,5-2 λίτρα την ημέρα), περιορίστε την κατανάλωση προϊόντων που παρασκευάζονται από αλεύρι premium.

σε περίπτωση τάσης διάρροιας (διάρροια), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για να εντοπίσετε την αιτία και να αναπτύξετε συστάσεις (συχνά η διάρροια είναι ένα από τα συμπτώματα μάλλον σοβαρών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα).

εξαιρέστε πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ από τη διατροφή.

Φυτικές ίνες.

Οι διαιτητικές ίνες (διαιτητικές ίνες, χονδροειδείς ίνες) είναι ένα μέρος των φυτών, κυρίως των δημητριακών, τα οποία καταναλώνουμε για τροφή και αποτελούν, μαζί με τα λίπη, τις πρωτεΐνες, τους υδατάνθρακες, τις βιταμίνες, την απαραίτητη διατροφική ισορροπία. Οι διαιτητικές ίνες δεν χωνεύονται στον πεπτικό σωλήνα, αλλά χρησιμοποιούνται από την εντερική μικροχλωρίδα.

Η κύρια λειτουργία των ινών είναι η προσρόφηση του νερού, αλλά ταυτόχρονα παίζει σημαντικό ρόλο σε άλλες διεργασίες - μειώνει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα δεσμεύοντας εντερικά χολικά οξέα, τα οποία είναι γνωστό ότι έχουν συγκεκριμένη καρκινογόνο δράση. Η προσρόφηση του νερού στο έντερο αυξάνει τον όγκο των κοπράνων και μειώνει τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Με τη χημική του σύνθεση, οι διαιτητικές ίνες είναι άπεπτη κυτταρίνη. Όσον αφορά την περιεκτικότητά του σε προϊόντα, το πίτουρο τροφίμων (53-55% των ινών) βρίσκεται στην πρώτη θέση, μετά τα λαχανικά (20-24%) και το ψωμί σίκαλης. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως παρασκευάσματα που βασίζονται σε σπόρους φυτού (mukofalk) και παρασκευάσματα κυτταρίνης (MKTs-28)..

Αυξάνοντας τη μάζα των κοπράνων, οι φυτικές ίνες μειώνουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, προϋπόθεση είναι η αυξημένη κατανάλωση νερού (1,5-2 λίτρα την ημέρα), χωρίς την οποία η κυτταρίνη τροφίμων (πηκτίνη, άλλα συνθετικά παρασκευάσματα αυτής) παύει να εκτελεί τη λειτουργία της προσρόφησης. Έτσι το πίτουρο είναι ένα σημαντικό διαιτητικό συστατικό μιας ολοκληρωμένης θεραπείας για τη δυσκοιλιότητα..

Τα τελευταία νέα του Κέντρου

Το κέντρο λειτουργεί ως συνήθως από 30.03 έως 04.04.

Εκδίδουμε ιατρικές εισαγωγές για συμμετοχή σε διαγωνισμούς.

Στην κλινική μας, ένας ογκολόγος λαμβάνει ραντεβού. Μπορείτε να διαγνωστείτε με καρκίνο.

Προσφέρουμε μια υπηρεσία για την εγγραφή ηλεκτρονικής άδειας ασθενείας.

Διαβάστε Για Φλεβική Θρόμβωση