Διάγνωση και θεραπεία αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι ασηπτική φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων, συνοδευόμενη από πολλαπλή μικροθρομβωτική ικανότητα των αγγείων του δέρματος, των νεφρών, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια είναι η πιο συχνή στην ομάδα της συστηματικής αγγειίτιδας και για πρώτη φορά περιγράφηκε το 1837 από τον Γερμανό γιατρό Schönlein. Το όνομά του έχει πολλά συνώνυμα, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι η ρευματική πορφύρα, η νόσος Schönlein-Henoch και η πορφύρα Schönlein-Henoch. Η ασθένεια είναι γνωστή στο εξωτερικό με το τελευταίο από αυτά τα ονόματα..

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Σε ένα υγιές σώμα, η εξάλειψη των ανοσοσυμπλεγμάτων γίνεται με τη βοήθεια ειδικών κυττάρων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και την εναπόθεσή τους στη μικροκυκλοφορική κλίνη, η οποία προκαλεί μια δευτερογενή φλεγμονώδη αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και απόθεση θρομβωτικών μαζών στους αυλούς των αγγείων..

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται θρόμβοι και εκκενώματα, δηλ. προεξοχή του αίματος από το αγγείο, τα οποία είναι τα κύρια σημεία της νόσου. Επιπλέον, τα αγγεία οποιωνδήποτε οργάνων και τμημάτων του σώματος - πνεύμονες, νεφρά, εγκέφαλος και οι μεμβράνες του μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία.

Σε σχεδόν το 80% των ασθενών, προηγείται η ανάπτυξη της παθολογίας από μια μολυσματική ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας μετά από τυφοειδή, ίκτερο, ιλαρά. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της νόσου μπορεί επίσης να είναι:

  • τροφική αλλεργία;
  • μερικά φάρμακα
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • υποθερμία;
  • χορήγηση εμβολίων ·
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Πολλοί γιατροί τηρούν την υπόθεση ότι η επίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου μόνο εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση του οργανισμού..

Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα και το καλοκαίρι η επίπτωση είναι πολύ χαμηλότερη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, κυματιστή και επαναλαμβανόμενη..

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δερματική ή απλή?
  • κοιλιακός;
  • αρθρικός;
  • νεφρών;
  • γρήγορη ροή
  • σε συνδυασμό.

Όλα αυτά τα σύνδρομα ποικίλης σοβαρότητας μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια παραλλαγή δέρματος-αρθρική, η οποία ονομάζεται επίσης απλή.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της - διακρίνονται μορφές ήπιας σοβαρότητας, μέτριας και σοβαρής..

Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνεται η αιμορραγική αγγειίτιδα:

  • οξεία, διάρκειας έως 2 μηνών.
  • παρατεταμένη, διάρκειας έως έξι μηνών.
  • χρόνιος.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα όργανα και τα συστήματα που καλύπτει. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε μία ή περισσότερες ομάδες συμπτωμάτων. Τα κύρια είναι τα εξής:

  • δερματικές βλάβες;
  • βλάβη στις αρθρώσεις
  • βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα
  • νεφρικό σύνδρομο
  • σε μεμονωμένες περιπτώσεις - βλάβες των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος.

Το πιο χαρακτηριστικό είναι η οξεία έναρξη της νόσου, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αύξηση θερμοκρασίας.

Τα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου περιλαμβάνουν τις δερματικές εκδηλώσεις της. Ένα τυπικό αιμορραγικό εξάνθημα, ή το λεγόμενο ψηλαφητό πορφύρα, ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα μεμονωμένα στοιχεία του μπορούν να συγχωνευτούν, σχηματίζοντας περιοχές σημαντικής περιοχής.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο τόπος εντοπισμού του εξανθήματος είναι τα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν σταδιακά στους μηρούς και τους γλουτούς. Πολύ σπάνια, το εξάνθημα καλύπτει τα άνω άκρα, την κοιλιά ή την πλάτη. Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της πορφύρας, γίνεται χλωμό, παίρνει καφέ χρώμα και σταδιακά εξαφανίζεται. Οι περιοχές μελάγχρωσης μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα με επαναλαμβανόμενη πορεία. Η απουσία ουλών είναι χαρακτηριστική.

Το αρθρικό σύνδρομο παρατηρείται συχνά ταυτόχρονα με το δερματικό, είναι πιο τυπικό για ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία καλύπτει τις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών, πιο σπάνια τους αγκώνες και τους καρπούς. Σημειώνεται πόνος, ερυθρότητα και οίδημα. Τυπικό για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η πτητική φύση των βλαβών των αρθρώσεων. Στο 25% των περιπτώσεων, ο μεταναστευτικός πόνος στις αρθρώσεις προηγείται των δερματικών βλαβών.

Το αρθρικό σύνδρομο, το οποίο σπάνια υπερβαίνει την εβδομάδα σε διάρκεια, συνδυάζεται μερικές φορές με μυαλγίες και οίδημα των κάτω άκρων.

Κοιλιακό σύνδρομο παρατηρείται επίσης στα 2/3 των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό πόνο σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετο, αιμορραγία στο στομάχι. Ταυτόχρονα, πραγματικά απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών..

Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά από άλλες εκδηλώσεις της νόσου και εμφανίζεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων της νόσου. Ταυτόχρονα, η ένταση των νεφρικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική - από την ταχεία εξαφάνιση με την έναρξη της θεραπείας έως τη σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα. Η νεφρική βλάβη μπορεί να ονομαστεί το πιο επίμονο σύνδρομο της νόσου, το οποίο μερικές φορές οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο..

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πνευμονικά παράπονα - αιμορραγία, αιμορραγίες. Επίσης, σπάνια εμφανίζονται βλάβες του νευρικού συστήματος - πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας ή πολυνευροπάθειας.

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα παιδιά κάτω των 3 ετών σπάνια αρρωσταίνουν. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 4 και 12.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας του στα παιδιά είναι:

  • οξεία έναρξη της νόσου
  • έντονο εξιδρωματικό συστατικό ·
  • περιορισμένο αγγειοοίδημα
  • τάση γενίκευσης της διαδικασίας ·
  • η παρουσία κοιλιακού συνδρόμου.
  • τάση υποτροπής.

Στα παιδιά, η αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλείται συχνά από υποθερμία ή σοβαρή ιογενή ασθένεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνότερα από μια πονηρή πορεία.

Με αυτήν την ασθένεια στα παιδιά συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, υπάρχουν συστολικοί μουρμουρισμοί στην καρδιά λειτουργικής φύσης. Σε αγόρια με αιμορραγική αγγειίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται διμερής βλάβη των όρχεων. Στις μισές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να μην έχουν καθόλου δερματικές εκδηλώσεις.

Τα παιδιά που είχαν αιμορραγική αγγειίτιδα παρακολουθούνται από γιατρό για άλλα 5 χρόνια. Συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα για αυτούς όλο το χρόνο. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με νεφρική βλάβη, τότε η παρατήρηση αυτή θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση. Τέτοια παιδιά δεν εμβολιάζονται για τα επόμενα 3-5 χρόνια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα κριτήρια ταξινόμησης αυτής της ασθένειας, τα οποία αναγνωρίζονται από τη διεθνή κοινότητα ρευματολόγων για πολλά χρόνια:

  • η παρουσία ψηλαφητού πορφύρα.
  • η ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκε η έναρξη της νόσου είναι μικρότερη από 20 χρόνια ·
  • η παρουσία κοιλιακού πόνου.
  • ανίχνευση κοκκιοκυττάρων από βιοψία.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν ο ασθενής έχει 2 ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια. Λαμβάνεται βάσει κλινικών δεδομένων, οι εργαστηριακοί δείκτες δεν έχουν σημασία. Αν και οι γιατροί δίνουν προσοχή στην τιμή του ESR και στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, αυτοί οι δείκτες δεν υποδεικνύουν συγκεκριμένα τη συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά δείχνουν μόνο ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Με την ανάπτυξη του νεφρικού συνδρόμου, διαβούλευση με έναν νεφρολόγο και μια σειρά από νεφρικές μελέτες - απαιτείται υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων.

Η κοιλιακή μορφή της νόσου απαιτεί διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογίες που δίνουν μια εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Αυτό απαιτεί διαβούλευση με χειρουργό, υπερηχογράφημα στην κοιλιά και γαστροσκόπηση.

Είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί η ασθένεια όταν εμφανίζονται ήδη εξανθήματα. Στις πιο σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις, συνιστάται βιοψία δέρματος.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται σε υποαλλεργική δίαιτα και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα ναρκωτικά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου ακυρώνονται. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, δηλ. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να είναι απαραίτητη για 3-4 εβδομάδες. Εάν παραβιαστεί, είναι πιθανό ένα επαναλαμβανόμενο κύμα εξανθημάτων, που χαρακτηρίζεται ως ορθοστατική πορφύρα.

Η βασική φαρμακευτική θεραπεία προβλέπει την αυστηρά ατομική χρήση φαρμάκων των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
  • αντιπηκτικά;
  • αντιισταμινικά;
  • αντιβιοτική θεραπεία
  • θεραπεία έγχυσης
  • γλυκοκορτικοειδή;
  • κυτταροστατικά.

Για όλες τις μορφές αυτής της νόσου, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Συνήθως χρησιμοποιούνται Curantil, Trental ή τα ανάλογα τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δύο φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.

Τα αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται πιο συχνά η ηπαρίνη, ενδείκνυται επίσης για όλες τις κλινικές μορφές, συνταγογραφούνται σε μεμονωμένες επιλεγμένες δόσεις..

Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες ή εκδηλώσεις εξιδρωματικής καταρροϊκής διάθεσης. Συνταγή Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Για αιμορραγική αγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Περιορίζουν την ανάπτυξη των εξιδρωματικών και πολλαπλασιαστικών σταδίων της φλεγμονής. Το πιο έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι το Ortofen, το οποίο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1 έως 2 mg / kg για 4-6 εβδομάδες.

Με μια συνεχή επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου, με την ανάπτυξη λοίμωξης ή επιδείνωσης μιας χρόνιας, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία με το διορισμό αντιβιοτικών νέας γενιάς - Sumamed, Klacid κ.λπ..

Σε περίπτωση ταχείας μορφής της νόσου, η υψηλή ESR, η κρυοσφαιριναιμία, η πλασμαφαίρεση με μετάγγιση πλάσματος δότη είναι αποτελεσματική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, η οποία βοηθά στη μείωση του οιδήματος, του πόνου στις αρθρώσεις και του κοιλιακού πόνου. Δυστυχώς, δεν είναι πολύ αποτελεσματικό για βλάβη στο δέρμα και στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 2 mg / kg. Η διάρκεια χρήσης και το σχήμα απόσυρσης εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου..

Ως βοηθητικοί παράγοντες, συνταγογραφούνται εξωτερικοί παράγοντες. Αυτές, κατά κανόνα, αλοιφές που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν αλοιφή Solcoseryl, Acemin. Σε περίπτωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του δέρματος, συνταγογραφούνται αλοιφές με επιθηλιακές ιδιότητες των Vishnevsky, Mikulich, Solcoseryl.

Η διάρκεια της θεραπείας για αιμορραγική αγγειίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από την κλινική της μορφή. Αλλά ακόμη και με ήπια πορεία, θα χρειαστούν 2-3 μήνες, με σοβαρή επαναλαμβανόμενη - έως και 12 μήνες.

Διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η πρόσθετη ευαισθητοποίηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, απαιτείται μια δίαιτα που δεν περιλαμβάνει εκχυλιστικά, σοκολάτα, καφέ, εσπεριδοειδή, φράουλες, αυγά, βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που είναι ανεκτά από τον ασθενή..

Ειδικές δίαιτες συνταγογραφούνται επιπλέον για σοβαρά κοιλιακά ή νεφρικά σύνδρομα. Έτσι, με σοβαρή νεφρίτιδα, συνιστάται να ακολουθείτε τη δίαιτα αριθμός 7 χωρίς αλάτι και κρέας.

Πρόβλεψη

Οι πιο ήπιες μορφές της νόσου τείνουν να επουλωθούν αυθόρμητα μετά την πρώτη επίθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται 5-6 εβδομάδες μετά την έναρξη του οξέος σταδίου της νόσου.

Στην οξεία περίοδο, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Με την ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση είναι κακή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα γαστρεντερικής αιμορραγίας, εγκεφαλικής σύγχυσης ή εντερικού εμφράγματος, καθώς επίσης και λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και της ανάπτυξης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας..

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά τις πρώτες ημέρες από την αρχή, είναι επίσης πιθανό με μια ολοκληρωτική μορφή της νόσου.

Διατροφή για αιμορραγική αγγειίτιδα

Τύποι ασθενειών

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειίτιδας, δηλαδή:

  • αιμορροών;
  • αλλεργικός;
  • κνίδωση.

Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από αλλεργικό δερματικό εξάνθημα. Εντοπίζεται κυρίως στα πόδια, εξαπλώνεται σταδιακά στους γοφούς. Η εμφάνισή του εμφανίζεται σε κύματα. Το μέγεθος της πορφύρας μπορεί να είναι έως 2 εκ. Το εξάνθημα μπορεί να είναι στο δέρμα για δύο εβδομάδες. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για σοβαρό πόνο στα άκρα. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με βλάβη στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να προκληθεί από την έκθεση σε λοιμώξεις.

Η αλλεργική μορφή της νόσου προκαλεί αλλαγές μέσα στα αγγειακά τοιχώματα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο προκαλεί έκθεση σε αλλεργιογόνες ουσίες. Μπορεί να είναι μια λοίμωξη, η λήψη ναρκωτικών ή χημικών προϊόντων με τη μορφή σκόνης πλύσης, καθαριστικών κ.λπ..

Το εξάνθημα εντοπίζεται στα πόδια. Σπάνια, επηρεάζει τις παλάμες, τα πόδια και το πρόσωπο. Παρουσιάζεται με τη μορφή βλατίδων, που μερικές φορές μπορεί να έχουν πυώδη περιεχόμενα, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται έλκη. Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν ελαφρώς, οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται με σημεία ηλικίας..

Εάν το παιδί είχε προηγουμένως προβλήματα με την πήξη του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα στο σώμα του. Μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη της νόσου πιέζοντας. Εάν παραμείνει μώλωπας στο δέρμα, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που απαιτεί επείγουσα δράση..

Η κνίδωση αγγειίτιδα είναι η λιγότερο συχνή. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα άνω των τριάντα. Μοιάζει έντονα με την κνίδωση.

Πώς εκδηλώνεται η αλλεργική αγγειίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται: συμπτώματα, φωτογραφίες, προληπτικές συστάσεις

Η θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας πρέπει να προσδιορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και να είναι περίπλοκη..

ΙΙ. Με μια ήπια πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά δεύτερης ή τρίτης γενιάς, αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την ομάδα NSAID, αγγειοπροστατευτικά (φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος).

III. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία σε εσωτερικούς χώρους. Η θεραπεία πρέπει να είναι πιο εντατική και να περιλαμβάνει, εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν προηγουμένως, τα ακόλουθα φάρμακα:

  • γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη σε αρκετά υψηλές δόσεις.
  • αναστολείς της πρωτεόλυσης (φάρμακα που μειώνουν τη διάσπαση της πρωτεΐνης): ωομίνη, τρασόλη, contrikal ή gordox ενδοφλεβίως.
  • χλωριούχο ασβέστιο ενδοφλεβίως.
  • φάρμακα που μειώνουν την πήξη - ηπαρίνη, φραξιπαρίνη (για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων).
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τον αποκλεισμό μολυσματικών επιπλοκών.

Δεδομένης της αλλεργικής φύσης της νόσου, η συνταγογράφηση φαρμάκων, ειδικά αντιβιοτικών, πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή και, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται η πολυφαρμακευτική αγωγή - παράλογη συνταγή μεγάλου αριθμού φαρμάκων. Σε περιπτώσεις επίμονης και σοβαρής πορείας, καθώς και με βλάβη στο ήπαρ, στα νεφρά και στα πεπτικά όργανα, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μέθοδοι εξωσωματικού καθαρισμού αίματος:

Σε περιπτώσεις επίμονης και σοβαρής πορείας, καθώς και με βλάβη στο ήπαρ, στα νεφρά και στα πεπτικά όργανα, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μέθοδοι εξωσωματικού καθαρισμού αίματος:

  • αιμοκάθαρση (με νεφρική ανεπάρκεια),
  • αιμοπορρόφηση και πλαστικοποίηση,
  • πλασμαφαίρεση κ.λπ..

Η επιλογή μιας μεθόδου καθαρισμού αίματος εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τους θεραπευτικούς στόχους, τον εξοπλισμό του νοσοκομείου στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής..

IV. Τοπική θεραπεία για αλλεργική αγγειίτιδα συνταγογραφείται για βλάβες του δέρματος και των αρθρώσεων και περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών με αντιφλεγμονώδη δράση, αλοιφές ηπαρίνης, αλοιφές αντιβιοτικών, φάρμακα επούλωσης πληγών. Η επιλογή της αλοιφής καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης των εκδηλώσεων του δέρματος και τους θεραπευτικούς στόχους που πρέπει να επιτευχθούν.

Κλινική

Το σύνολο των εκδηλώσεων της νόσου Shenlein-Henoch μπορεί να χωριστεί σε διάφορες μορφές:

Κάθε μορφή μπορεί να έχει το δικό της βαθμό ροής:

  • υψηλός;
  • μέτριος;
  • ελάχιστος.
  • Για την οξεία μορφή, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία, το οποίο θα διαρκέσει για αρκετές ημέρες, τότε μπορεί να μειωθεί, γενική αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, κοιλιακό άλγος, έντονο εξάνθημα.
  • Για τη φλεγμονώδη μορφή, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός, αιμορραγίες στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων, στο κέντρο των ίδιων των σημείων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ακόμη και μια μη αναστρέψιμη διαδικασία όπως η νέκρωση των ιστών, μερικές φορές εντερική αιμορραγία. Η φουλμανική μορφή θεωρείται πολύ επικίνδυνη, καθώς συχνά συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, η οποία καταλήγει σε νεφρική βλάβη. Αυτή η μορφή απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, διότι μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  • Για την υποξεία μορφή, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: αργή ανάπτυξη της νόσου, αργή κάλυψη εξανθήματος, θερμοκρασία εντός 37,5 μοιρών. Όλα αυτά μπορούν να συμβούν σε αρκετές εβδομάδες και συχνά γίνονται χρόνια..
  • Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα υποξείας μορφής με επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις που προκαλούνται από τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Η ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας εξαρτάται από το μέγεθος του αγγείου που εμπλέκεται στην ασθένεια:

  • αγγειίτιδα μεσαίου μεγέθους αγγείων.
  • ανοσοσύμπλεγμα αγγειίτιδα των μεσαίων αγγείων.
  • αγγειίτιδα μεγάλων αγγείων
  • σχετιζόμενη αγγειίτιδα.

Αρθρική / αρθρική-αρθρική μορφή της νόσου

Η αντιδραστική φλεγμονή των αγκώνων, των καρπών, των γόνατων, των αστραγάλων, των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), έχει γίνει ένα πολύ κοινό φαινόμενο που εμφανίζεται στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές αυτό ισχύει για τα κάτω άκρα, η διαταραχή του οποίου οδηγεί σε οίδημα. Επίσης, το παιδί έχει υψηλό πυρετό, δέρμα και ενδοαρθρικό εξάνθημα, η γενική του κατάσταση επιδεινώνεται. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη και μπορεί να παραταθεί, αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι επιπλοκές της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι αναστρέψιμες.

Κοιλιακή (κοιλιακή) / κοιλιακή-δερματική μορφή

Τα σημάδια αυτής της μορφής, σύμφωνα με την παιδιατρική, θα είναι πόνος στην περιτοναϊκή περιοχή, κράμπες στη φύση, πυρετός, εξανθήματα στα εσωτερικά όργανα του πεπτικού συστήματος και στην επιφάνεια του δέρματος. Συχνά, οι επώδυνες αισθήσεις μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα, προκαλώντας αδύναμα κόπρανα και έμετο. Αυτή η μορφή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία του πεπτικού συστήματος, περιτονίτιδα. Η ασθένεια σε ήπια μορφή δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ημέρες..

Δερματική μορφή

Το όνομα μιλά από μόνο του: ένα εξάνθημα στο δέρμα είναι τα κύρια σημεία και συμπτώματα που δίνουν τη νόσο Schönlein-Henoch αυτής της μορφής. Αλλά το ίδιο το εξάνθημα μπορεί να είναι διαφορετικό - μικρό, κοκκώδες ή μεγαλύτερο, οζώδες. Είναι πιο συχνά βαμμένο μωβ, αλλά όταν πιέζεται γίνεται απαλό. Συχνά τα σημεία ομαδοποιούνται και συγχωνεύονται ακόμη και μεταξύ τους, παρουσιάζοντας έτσι μια φωτεινότερη εικόνα. Το εξάνθημα εντοπίζεται συχνότερα στα άκρα, καθώς και στους βλεννογόνους. Το εξάνθημα διαρκεί αρκετές ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετική και μερικές φορές υπερπυρετική θερμοκρασία. Δεν εξαφανίζεται τελείως, αντικαθίσταται από χρωματισμό του δέρματος. Εάν τα στίγματα ήταν μεγάλα, μετά την εξαφάνισή τους, εμφανίζονται περιοχές με νεκρό δέρμα και κρούστες. Ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να έχει διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, αλλά στην πραγματικότητα τις ίδιες συνέπειες: κνησμός, πρήξιμο των βλεννογόνων, πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται σε μικρά παιδιά..

Νεφρική μορφή

Είναι συχνά η πιο σοβαρή και, ως αποτέλεσμα, στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται νεφρική βλάβη. Συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, αδυναμία στα άκρα, πυρετό και οίδημα. Μερικές φορές αυτή η μορφή δεν παρέχει καμία κλινική, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα χρόνιας νεφρικής νόσου..

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο βλέμμα σας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάτε σε ιατρικό κέντρο. Εκεί, το παιδί θα εξεταστεί, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων θα συνταγογραφηθεί θεραπεία, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και του ESR θα είναι ενημερωτική. Επίσης στις αναλύσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία θα είναι έντονη, τα συμπτώματα της οποίας, κατά κανόνα, θα είναι εμφανή, θα ανοίξει μια αύξηση και μείωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στα μισά από τα περιστατικά αγγειίτιδας Shenlein-Henoch στα παιδιά προχωρά χωρίς εξάνθημα στο δέρμα και τα πρώτα σημάδια θα είναι παράπονα για πόνο στις αρθρώσεις και στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι νεφρικές διαταραχές εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τις περισσότερες φορές, οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση εντός ενάμιση μήνα

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα, η οποία εμφανίζεται σε ήπια δερματική αρθρική μορφή, περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία εξωτερικών ασθενών με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και μια δίαιτα που αποκλείει εντελώς την κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών και υποχρεώνει τα αλλεργιογόνα. Η τριχοτοτοξίκωση στην οξεία περίοδο απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο και συνεχή ιατρική παρακολούθηση και όταν τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η χρήση ισχυρών φαρμάκων συνταγογραφούνται σε ορισμένες δόσεις. Η ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας (αιμορραγική αγγειίτιδα) περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αποσυσσωματωτές ("Curantil", "Trental"). Χορηγούνται με ενδοφλέβια στάγδην. Επιπλέον, για υποδόριες ή παρεντερικές ενέσεις, συνταγογραφείται το "Heparin", το οποίο σταδιακά ακυρώνεται με μείωση της δοσολογίας.
  • Ενεργοποιητές ινωδόλυσης (παρασκευάσματα που περιέχουν νικοτινικό οξύ).
  • Στεροειδή (πιθανή πλασμαφαίρεση).
  • Κυτταροστατική ("Αζαθειοπρίνη" ή "Κυκλοφωσφαμίδη").

Η διάρκεια της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια σε παιδιά και ενήλικες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και την κλινική της μορφή. Κατά κανόνα, χρειάζονται 2-3 μήνες για την εφαρμογή μιας πλήρους θεραπείας με ήπια πορεία, έως έξι μήνες με μέτρια πορεία και περίπου 12 μήνες με σοβαρή πορεία, συνοδευόμενη από υποτροπές και νεφρίτιδα..

Σύμφωνα με την κωδικοποίηση ICD-10, η αιμορραγική αγγειίτιδα βρίσκεται στην ίδια ομάδα με αλλεργική και ρευματική πορφύρα. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών περιπλέκεται επίσης από την έλλειψη αποτελεσματικών φαρμάκων που καταστέλλουν άμεσα την παθολογική διαδικασία, ανεξάρτητα από τη θέση της..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας

Τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε νέους ασθενείς διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Υπάρχουν 4 μορφές αυτής της ασθένειας:


Η απλή μορφή ονομάζεται επίσης δερματική, επειδή όλα τα συμπτώματα στην περίπτωσή της εμφανίζονται στο δέρμα. Ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα εμφανίζεται στις αρθρώσεις των άκρων, καθώς και στο δέρμα της κοιλιάς και των γλουτών. Το εξάνθημα προηγείται από ένα ελαφρύ ροζ κομμάτι που γίνεται χλωμό όταν πιέζεται. Αυτή η σφραγίδα προεξέχει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Επιπλέον, το χρώμα μετατρέπεται σε μωβ και δεν αλλάζει με πίεση. Τέτοια εξανθήματα μπορεί να είναι πολύ μικρά και συγχωνεύονται σε μεγάλα σημεία..

Η δερματική μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από πετεχιακές αιμορραγίες στον στοματικό βλεννογόνο. Δεν υπάρχει εξάνθημα στο πρόσωπο. Μετά από λίγες μέρες, το εξάνθημα στο δέρμα εξαφανίζεται, δίνοντας το δρόμο για επίμονη χρώση. Η εμφάνιση εξανθημάτων δεν είναι ταυτόχρονη, μετά την εξασθένιση ενός εξανθήματος, μια νέα εμφανίζεται κοντά και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Άλλα συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι φαγούρα και κάψιμο στις περιοχές του εξανθήματος, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, του περινέου, των βλεφάρων και των χειλιών..

Με τη νεφρική μορφή, αναπτύσσεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συνήθως δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχοντας χρόνια πορεία. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της μορφής για ένα παιδί είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

Η κοιλιακή μορφή παρατηρείται τόσο συχνά όσο η δερματική. Σε αυτήν την περίπτωση, διαταράσσονται μικρά αγγεία στα κοιλιακά όργανα. Αυτή η μορφή, σε σύγκριση με τη δερματική, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων της με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το κύριο σύμπτωμα είναι κράμπες στον κοιλιακό πόνο. Μερικές φορές είναι τόσο δυνατό που το παιδί χάνει τη συνείδησή του. Οι επιθέσεις μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία, διάρροια, έμετο. Στον εμετό και στα κόπρανα, ενδέχεται να υπάρχει αίμα..

Με αιμορραγία από τα τριχοειδή αγγεία και μικρά αγγεία του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορροϊκή αγγειίτιδα, όταν εμφανίζονται αιμορραγικά αγγεία στο ορθό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος και ακόμη και θάνατο. Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της κοιλιακής μορφής είναι η εντερική διάτρηση με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Με την αρθρική ή ρευματοειδή μορφή της νόσου, όχι μόνο εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, αλλά επίσης επηρεάζονται οι αρθρώσεις, οδηγώντας σε πόνο, οίδημα και μειωμένη κινητικότητα. Συνήθως οι αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται με επιπλοκές με τη μορφή πυρετού και κακής κατάστασης του μωρού. Ευτυχώς, οι βλάβες στις αρθρώσεις είναι αναστρέψιμες, δηλαδή εάν αντιμετωπίζετε την ασθένεια εγκαίρως και ακολουθείτε μια κατάλληλη δίαιτα, ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται μετά από 3-4 ημέρες..

Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά, θεραπεία

Η διαδικασία θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σε ιατρικά ιδρύματα, υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς αυτό μειώνει το πρήξιμο του ιστού των αρθρώσεων και την εξάπλωση του εξανθήματος. Το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων και το αποτέλεσμα της δοκιμής θα επιτρέψουν τη συνταγογράφηση μιας μεθόδου θεραπείας. Η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Στη δοσολογία των ίδιων φαρμάκων, το βάρος και η ηλικία του παιδιού παίζουν σημαντικό ρόλο. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος, τα οποία εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, μη στεροειδή φάρμακα (Movalis), τα οποία ανακουφίζουν τη φλεγμονή στις αρθρώσεις. Εάν τα ΜΣΑΦ δεν λειτουργούν, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα, τα οποία είναι πιο πιθανό να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, έχουν θετική επίδραση στη νεφρική λειτουργία, ανακουφίζουν από πρήξιμο, εξαλείφουν τις αλλεργικές αντιδράσεις και έχουν θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα: Celestone, Prednisolone, Metypred, Triamcinolone και τα παρόμοια. Ορισμένα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα διατίθενται με τη μορφή γέλης ή αλοιφής. Η αντιισταμινική θεραπεία ("Claritin", "Suprastin") χρησιμοποιείται επίσης κατά μιας αλλεργικής αντίδρασης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία μετάγγισης: μετάγγιση αίματος ή εισαγωγή φαρμάκων αποτοξίνωσης, αποτελεσματικών θρομβολυτικών. Ενδοφλέβια μέθοδος στάγδην, όπως φάρμακα "Solutio Rheopolyglucinum", "Rheomacrodex".

Δεδομένου ότι η θεραπεία της νόσου Schönlein-Henoch απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, στα παιδιά συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, κυρίως εκείνες που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία: βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) και Ρ (ρουτίνη). Αντισπασμωδικά όπως το No-shpa συμμετέχουν επίσης στη θεραπεία. Και, φυσικά, το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια σωστή διατροφή. Η δίαιτα για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι εξαιρετικά σημαντική · όλα τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση, γλυκά και συντηρητικά πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Δεν υπάρχει λόγος για τη χρήση ανθρακούχων ποτών, τσιπ και άλλων σύγχρονων πιάτων. Αυτή η προσέγγιση στη διατροφή πρέπει να ακολουθείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, έτσι ώστε η ασθένεια να μην εξελιχθεί σε χρόνια κατάσταση..

Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η θεραπεία ενός παιδιού στο σπίτι. Αυτό μπορεί να βλάψει μόνο το μικρό άτομο. Το ποσοστό ανάκαμψης εξαρτάται άμεσα από την ταχεία αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας. Για διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, καθώς η παιδιατρική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που είναι υπεύθυνη για την πορεία της θεραπείας πολλών ασθενειών.

Αγγειίτιδα στα πόδια: θεραπεία

Πολλές διαφορετικές θεραπείες, τόσο παραδοσιακή όσο και παραδοσιακή ιατρική, χρησιμοποιούνται για να θεραπεύσουν ένα εξάνθημα στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτές οι πιο αποτελεσματικές αλοιφές χρησιμοποιούνται ως Solcoseryl, το οποίο σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αναγέννησης και το Iruxol, το οποίο βοηθά στον καθαρισμό των πληγών στο δέρμα σε περιοχές όπου επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία..

Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής πρέπει να κάνει τις ασκήσεις "Ποδήλατο" και "Ψαλίδι" κάθε μέρα. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Θα πρέπει επίσης να κάνετε ένα απαλό μασάζ χαϊδεύοντας, το οποίο θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, θα κάνει υδροθεραπεία.

Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε με λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, πριν επιλέξετε αυτό ή αυτό το φάρμακο, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πράγματι, ορισμένα από τα συστατικά που χρησιμοποιούνται σε αυτά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Τα βότανα βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, απαλλάσσουν τον πόνο.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι τα εξής:

  • Συλλέξτε τα λουλούδια της αλογουράς και του μύρτιλου, 60 g το καθένα, δυόσμο και yarrow κάθε 40 g. Ανακατέψτε τα βότανα, μετρήστε 60 g, ρίξτε 500 ml ζεστού νερού, βράστε, αφήστε το για 12 ώρες. Πίνετε 100 g 5 φορές την ημέρα. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτήν την έγχυση, μπορείτε να κάνετε εφαρμογές στην κατεστραμμένη περιοχή για 20 λεπτά..
  • Φτιάξτε ένα μείγμα arnica, marigold και Japanese Sophora. Ρίξτε 10 g βοτάνων με 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για 3 ώρες, στραγγίξτε και καταναλώστε 20 ml κάθε 8 ώρες.
  • Ετοιμάστε ένα βάμμα αλκοόλης από 3 θρυμματισμένα λεμόνια αναμεμιγμένα με 5 κουταλάκια του γλυκού γαρίφαλο, 400 g ζάχαρης και 500 ml αλκοόλ. Επιμείνετε το υγρό σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες. Πρέπει να πίνετε 20 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Φτιάξτε μια αλοιφή από 200 γραμμάρια μπουμπούκια σημύδας, αλέστε σε μια σκόνη και αναμείξτε με 1 κιλό λίπους. Στη συνέχεια, βάλτε το μείγμα στο φούρνο για 3 ώρες, επαναλάβετε αυτό για μια εβδομάδα, στραγγίστε και χρησιμοποιήστε για τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών..

Μεταξύ άλλων, με αγγειίτιδα, είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια έγχυσης, για την προετοιμασία της οποίας χρειάζεστε 40 γραμμάρια μείγματος της ίδιας ποσότητας ελεκαμπάνης, τανσί, αθάνατο, αψιθιά, ρίξτε 1 λίτρο ζεστού νερού

Αφήστε το να βράσει για 2 ώρες, στραγγίστε. Πρέπει να πίνετε την έγχυση με άδειο στομάχι, αναμειγνύοντας ίσες αναλογίες του προϊόντος και του συνηθισμένου νερού, 2 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του αίματος, για τον οποίο χρησιμοποιείται η περγαμηνή με παχύφυλλα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας έγχυσης, η οποία παρασκευάζεται από αποξηραμένα φύλλα χόρτου, γεμάτα με βραστό νερό. Το φάρμακο πρέπει να αφεθεί για να επιμείνει όλη τη νύχτα, να στραγγίσει και να πιει με άδειο στομάχι, 100 ml την ημέρα.

Συμπτώματα και ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές παθολογίας. Κατάντη - αστραπή γρήγορα, οξεία, υποξεία και χρόνια. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει έντονα και τα κύρια συμπτώματα είναι δερματικά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις και στην κοιλιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων και εμπύρετων. Ο κυρίαρχος εντοπισμός αυτών των αλλαγών καθιστά δυνατή την αναγνώριση των πιο κοινών μορφών παθολογίας στα παιδιά:

Οι ανεξάρτητες μορφές είναι σπάνιες. Συνήθως, με αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά, συνδυάζονται συμπτώματα δύο μορφών (δέρμα-αρθρικό, δέρμα-κοιλιακό).

Χαρακτηριστικό οποιασδήποτε μορφής, αλλά εκδηλώνεται σε διαφορετικούς βαθμούς.

  • Υπερθερμία.
  • Αδυναμία.
  • Απώλεια όρεξης.

Ιδιωτικά συμπτώματα της μορφής του δέρματος

Τα αιμορραγικά εξανθήματα εντοπίζονται σε όλο το σώμα, με εξαίρεση τις παλάμες και τα πόδια. Ομαδοποιούνται κυρίως γύρω από τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, στην γλουτιαία περιοχή και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στο δέρμα του προσώπου και των βλεννογόνων του στόματος και της μύτης, το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα στοιχεία. Δεν προκαλεί αντικειμενικές αισθήσεις. Εξαφανίζεται μέσω της βαφής. Όταν σχηματίζονται βλατίδες, εμφανίζονται κρούστα στη θέση τους. Περνούν χωρίς ουλές.

Ιδιωτικά συμπτώματα του δέρματος-αρθρική μορφή

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς αιμορραγικές εκρήξεις στο δέρμα γύρω από τις αρθρώσεις με επακόλουθη βλάβη στις ίδιες τις αρθρώσεις. Το εξάνθημα είναι στη φύση των σπονδυλωτών ή συγχωνεύσεων αιμορραγιών, πιθανώς νεκρωτικών στο κέντρο τους.

Εντοπισμένο στις επιφάνειες του εκτατήρα. Στη συνέχεια, οι μεγάλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία και συμμετρικά. Γίνονται οιδήματα, λόγω του οποίου αυξάνουν το μέγεθος και είναι επώδυνα κατά την ψηλάφηση. Το μορφολογικό υπόβαθρο είναι η αιμορραγική αρθρίτιδα: αύξηση της ποσότητας αρθρικού υγρού και αιμορραγία στην αρθρική κοιλότητα.

Αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Τα στοιχεία του εξανθήματος σκουραίνουν με την πάροδο του χρόνου, η χρώση μπορεί να παραμείνει στη θέση τους. Η φλεγμονή των αρθρώσεων επίσης σταδιακά υποχωρεί, μειώνονται στο φυσιολογικό τους μέγεθος, ο πόνος και οι διαταραχές της κίνησης εξαφανίζονται. Η πλήρης κλινική ανάρρωση πραγματοποιείται σε 3-4 ημέρες. Τυπικές εκδηλώσεις της δερματικής αρθρικής μορφής αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά μπορούν να μελετηθούν από τη φωτογραφία:

Ιδιωτικό κοιλιακό δέρμα

Για αυτήν, ένα εξάνθημα και τα συμπτώματα βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι παθογονικά. Τα κοιλιακά συμπτώματα οφείλονται στις ίδιες αιμορραγίες. Η ήττα του περιτοναίου δίνει ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου στην κοιλιά, το οποίο μπορεί να συγχέεται με σημάδια περιτονίτιδας.

Αυτός είναι μερικές φορές ο λόγος για παράλογες χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, σχετικά με την «σκωληκοειδίτιδα», η οποία στην πραγματικότητα δεν υπάρχει κ.λπ..

Οι αιμορραγίες και η διάβρωση των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται με εμετό "καφέ" ή μαύρα κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, η δερματική κοιλιακή μορφή παίρνει μια μέτρια ή σοβαρή πορεία..

Ιδιωτικά συμπτώματα της νεφρικής μορφής

Μπορεί να είναι τόσο γρήγορη όσο και ασυμπτωματική. Μια ζωντανή κλινική εικόνα εκδηλώνεται με τη μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Εμφανίζεται νεφρικό οίδημα, υπέρταση και χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα: αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Ασυμπτωματικό - επιρρεπές σε χρόνια και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

5 Πρόληψη και πρόγνωση

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι σπάνια θανατηφόρα. Στο 50% των περιπτώσεων, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση, και σε άλλους ασθενείς, η ασθένεια επαναλαμβάνεται μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια. Ήπιες μορφές αυτής της παθολογίας είναι επιρρεπείς σε αυθόρμητη ανάρρωση μετά την πρώτη επίθεση. Τα ποσοστά υποτροπής κυμαίνονται από μία επανάληψη κάθε λίγα χρόνια έως μηνιαία. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια γίνεται μονοσυνδρομική (δηλ. Εμφανίζεται ένα σύνδρομο).

Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη σωστή θεραπεία, ο ασθενής αναρρώνει μέσα σε 1 μήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της νόσου. Ένα μοιραίο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο παρασκήνιο:

  • αγγειακές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
  • νεφρικό σύνδρομο με επιπλοκές.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην απαλλαγή από τις κακές συνήθειες (αλκοολισμός και κάπνισμα).

Συνιστάται να σκουπίσετε και να κολυμπήσετε στην τρύπα του πάγου έτσι ώστε τα αγγεία του σώματος να είναι σε καλή κατάσταση. Συνιστώνται καθημερινές υπαίθριες βόλτες. Μπορείτε να κάνετε φυσική αγωγή, αλλά τα υπερβολικά φορτία είναι απαράδεκτα.

Η πρωτογενής πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα). Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, επειδή η εσφαλμένη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες για το σώμα.

Η δευτερογενής πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση αιμορραγικής αγγειίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση κάθε έξι μήνες..

Η πρόληψη επιπλοκών στην αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η σωστή και πλήρης θεραπεία αυτής της νόσου. Πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Απαγορεύονται επίσης οι προληπτικοί εμβολιασμοί..

Αιμορραγική αγγειίτιδα - δίαιτα

Η διατροφή για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία. Με έντονο κοιλιακό άλγος (κοιλιακό σύνδρομο με αναστατωμένα κόπρανα, εντερική αιμορραγία), ο πίνακας αριθμός 1 συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενος από τη μεταφορά του παιδιού στον πίνακα αριθ. 5. Στη νεφρωτική παραλλαγή, στα παιδιά συνταγογραφείται μια δίαιτα χωρίς αλάτι με περιορισμό πρωτεϊνών - αριθμός πίνακα 7.

Η δίαιτα μετά από αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά είναι να αποκλειστούν ορισμένα τρόφιμα από τη διατροφή. Συνιστάται τα πιάτα να μαγειρεύονται βραστά, ψητά, μαγειρεμένα, αλλά όχι τηγανισμένα. Το φαγητό πρέπει να σερβίρεται σε υγρή ή υγρή κατάσταση. Η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού πρέπει να μειωθεί.

Αφού επιτύχει ύφεση, ένα παιδί που είχε αγγειίτιδα πρέπει να ακολουθήσει υποαλλεργική δίαιτα για ένα χρόνο. Στη συνέχεια, με την άδεια του αιματολόγου, το παιδί αρχίζει σταδιακά να επεκτείνει το μενού, εισάγοντας ένα προϊόν που είχε προηγουμένως αποκλειστεί από τη δίαιτα στη δίαιτα. Το επόμενο προϊόν διατροφής εισάγεται το νωρίτερο πέντε έως επτά ημέρες μετά το προηγούμενο.

Φρούτα και μούρα

Εξαιρείται
: εσπεριδοειδή, λωτούς, φραγκοστάφυλα όλων των ποικιλιών, φράουλες, φράουλες, κόκκινα μήλα, ανανά, μάνγκο, βερίκοκα, ροδάκινα, ρόδια, κόκκινα σταφύλια.

Επιτρεπόμενο
: πράσινα μήλα (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) στην αρχή μόνο ψητά, μπανάνες, αχλάδια.

Λαχανικά

Εξαιρείται
: κόκκινη πιπεριά, τεύτλα, καρότα, ντομάτες, χειμερινά αγγούρια /

Επιτρεπόμενο
: λάχανο (βρασμένο, βραστό, στον ατμό), πράσινες πιπεριές, πατάτες, κολοκυθάκια, κουνουπίδι.

Εξαιρείται
: αυγά σε οποιαδήποτε μορφή και προϊόντα που τα περιέχουν (ζυμαρικά, προϊόντα ζύμης με υψηλή περιεκτικότητα σε αυγά), μαγιονέζα.

Προιοντα γαλακτος

Εξαιρείται
: γάλα, συμπυκνωμένο γάλα, γιαούρτια με πρόσθετα, υαλοπίνακα, τυρόπηγμα, γαλακτοκομικά προϊόντα με πρόσθετα, παγωτό, όλα τα είδη τυριού, τυρί φέτα.

Επιτρεπόμενο
: μαγειρέψτε χυλό σε νερό με προσθήκη κρέμας στο τέλος, γιαούρτια χωρίς πρόσθετα, τυρί cottage με τη μορφή κατσαρόλας, κεφίρ, γιαουρτιού, ζυμωμένου γάλακτος.

Ψάρια κρέατος

Εξαιρείται
: κοτόπουλο, χοιρινό, ισχυρό ζωμό κρέατος, λουκάνικα, ζαμπόν, λουκάνικα, όλα τα θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, καραβίδες, μύδια κ.λπ.), οποιοδήποτε ψάρι, χαβιάρι.

Επιτρεπόμενο
: γαλοπούλα, κουνέλι, άπαχο βόειο κρέας, αρνί.

Ζαχαροπλαστική

Εξαιρείται
: γλυκά, σοκολάτα, κέικ, αρτοσκευάσματα, μελόψωμο, μέλι.

Επιτρεπόμενο
: ξηρές βάφλες χωρίς γέμιση (για κέικ), κράκερ, κουλούρια, κουλούρια χωρίς πρόσθετα και γεύσεις, παξιμάδια (όχι εμπλουτισμένα).

Ποτά

Εξαιρείται
: καφές, κακάο, ισχυρό τσάι με πρόσθετα και γεύσεις, ανθρακούχα γλυκά ποτά, χυμούς, φρούτα, βιομηχανικό ζελέ

Επιτρεπόμενο
: αδύναμο τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων (αχλάδια, μήλα), απαερωμένα αλκαλικά μεταλλικά νερά, δηλαδή, χωρίς αέριο: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minskaya, Borzhomi, Narzan.

Επίσης, με αιμορραγική αγγειίτιδα, αποκλείονται όλοι οι τύποι μανιταριών, όλοι οι τύποι ξηρών καρπών, μπαχαρικά (πιπέρι, ξύδι, βανίλια), καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, κονσέρβες, τρόφιμα που περιέχουν βαφές, συντηρητικά τροφίμων και αρωματικές ύλες.

Η μαγειρική, συμπεριλαμβανομένης της θερμικής επεξεργασίας των τροφίμων, μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να μειώσει την αλλεργιογένεση των τροφίμων (διπλή πέψη του κρέατος, εμποτισμένα δημητριακά, λαχανικά κ.λπ.).

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι γονείς?

Οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για τυχόν εξανθήματα στο δέρμα του μωρού. Ακόμη και σε αυτούς που φαίνονται ασήμαντοι με την πρώτη ματιά

Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν ότι η αγγειίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί σε κύματα: περίοδοι ύφεσης ακολουθούνται από υποτροπές. Επιπλέον, τα συμπτώματα μιας πρόσφατα αναδυόμενης νόσου μπορεί να διαφέρουν από αυτά που ήταν προηγουμένως

Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.

Δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται ανεξάρτητα το παιδί σε περίπτωση υποψίας αγγειίτιδας. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αναμειχθούν. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται από εξειδικευμένο ειδικό. Ειδικά δεν πρέπει να δείξουμε ανεξαρτησία κατά την επιλογή ανοσοδιεγερτικών και ανοσορυθμιστικών φαρμάκων. Σε τελική ανάλυση, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση οποιασδήποτε μορφής αγγειίτιδας είναι η παραβίαση των μηχανισμών των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος..

Η τήρηση απλών μέτρων θα βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί:

  • περιορισμός του αριθμού των παραγόντων του στρες?
  • παροχή υγιεινής διατροφής, ενεργού τρόπου ζωής ·
  • η παρουσία ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας ·
  • ενίσχυση της ασυλίας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ασθένειες που υπέστη ένα παιδί σε νεαρή ηλικία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη σωματική και διανοητική του ανάπτυξη.

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτίες ενός αιμορραγικού εξανθήματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από το φύλο. Σε ενήλικες, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ηπατική βλάβη. Η αιτία μπορεί να είναι έκθεση:

  • χημικοί παράγοντες;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • ιοί;
  • τραυματισμοί;
  • φάρμακα
  • πρόχειρο φαγητό.

Με ηπατική βλάβη, η ικανότητα πήξης του αίματος είναι μειωμένη. Η αιτία του εξανθήματος μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση. Συχνά μεταξύ των γενετικών ασθενειών, διακρίνεται η αιμοφιλία - χρόνια αιμορραγία.

Ένα αιμορραγικό εξάνθημα μπορεί να είναι μολυσματικό. Σε αυτήν την περίπτωση, προκαλείται:

  • μηνιγγιτιδόκοκκος;
  • οστρακιά;
  • τσιμπήματα.

Με μια ανοσοσυμπλέκτη προέλευση της διαταραχής, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί προκλητικοί παράγοντες. Γι 'αυτό μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο πλαίσιο βακτηριακής βλάβης, ιού, εγκαυμάτων, εμβολιασμών, υποθερμίας, χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Η ακριβής αιτία εμφάνισης εξανθημάτων δεν είναι πάντοτε αποδεδειγμένη. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς..